Sunteți pe pagina 1din 3

CANCERUL GASTRIC

Bolnavul Alin Marin nascut pe data de 23.05.1940,pensionar,domiciliat in Bucuresti,str. Viitorului,nr 100 se interneaza la sectia de chirurgie pe data de 26.02.2005 ora 11.30. Diagnostic la internare: Neoplasm gastric stenozat Motivele internarii: - Dureri epigastrice iradiate dorsal Motivele internarii: - dureri epigastrice iradiate dorsal; - varsaturi post-prandiale tardive cu alimente vechi, nedigerate; - slabire in greutate. Antecedente heredo-colaterale: fara importanta; Antecedente personale: neoplasm gastric depistat in sectia Medicala I aprilie 2001; Conditii de munca si viata: corespunzatoare. Istoricul bolii In luna aprilie 2001 a fost tratat in sectia Medicala II din cadrul Spitalului Universitar Bucuresti pentru o suferinta dispeptico - dureroasa epigastrica si o anemie moderata). In urma explorarilor executate s-a stabilit diagnosticul de neoplasm gastric, pentru care a fost transferat in Serviciul Chirurgie, in vederea operatiei. Bolnavul insa refuza interventia si paraseste spitalul fara acordul medicului curant. Continua sa prezinte dureri, nu se alimenteaza corespunzator, scade in greutate. Cu cinci zile inainte de internare durerile devin permanente si vomita dupa fiecare tentativa de alimentare. Examen clinic general: Tegumente si mucoase: palide; Sistemul musculo-adipos: normal reprezentat; Sistemul ganglionar-limfatic: nu se palpeaza; Sistemul osteoarticular. Integru; Aparatul respirator: torace emfizemaios, cu excursii respiratorii normale; vibratiile vocale se transmit normal; Hipersonoritate toracica; murmurul vezicular prezent, diminuat;

Aparatul cardio-vascular: soc apexian in spatiul V intercostal stang pe linia medioclaviculara; zgomotele cardiace ritmice, bradicardie fara sufluri; Puls: 60 batai/minut; Aparatul digestiv: abdomen suplu elastic, dureros la palpare in epigastru, subombilical; ficat si splina nepalpabile; Aparatul urogenital: - mictiuni normale; urina limpede; lojile normale libere nedureroase la palpare; organele genitale externe normale. Examenul preanestezic Diagnosticul de neoplasm gastric perforat la pacient in varsta fara antecedente analgetice sau algice. Starea generala precara asociata cu cardiopatie ischemica cu frecvente extrasistolice ventriculare, semiinanitie neoplazica, paraclinic in curs de investigare propus pentru laparatomie, operatie impusa de urgenta, risc VIII, acceptat anestezie generala tip analgetic. Interventie chirurgicala 1. Sutura perforatiei cu plombaj epiploic. 2. Biopsie gastrica. Triplu drenaj periodic. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

1 . NEVOIA DE A SE MISCA SI DE A AVEA O BUNA POSTURA Problema dureri epigastrice iradiate dorsal Manifestari de dependenta : pacientul nu se poate ridica,aseza sau a merge. Sursa de dificultate : -: dificultatea de deplasare

Obiective : -pacientul sa si mentina satisfacute celelalte nevoi fundamentale Interventii: Asistenta medicala: - aeriseste camera - administreaza medicamentele prescrise de medic: - masoara pulsul,temperature respiratiile si tensiunea Administreaza: - aminosteril 1000 ml., sange izogrup 250 ml

digoxin l2 f., ampicilina dipidolor 1 f ser fiziologic 1000 ml

DIAGNOSTIC EXTERNARE : AMELIORAT