P. 1
LUXATIILE

LUXATIILE

|Views: 90|Likes:
Published by ionela
STUDIU DE CAZ
STUDIU DE CAZ

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: ionela on Jul 13, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/14/2014

pdf

text

original

SCOALA POSTLICEALA SANITARA ASISTENT MEDICAL GENERALIST

STUDIU DE CAZ

LUXATIA

1

CAZ NR. 4 LUXATIA

Pacienta MARIN ANA în vârstă de 22 de ani,domiciliată în Bucureşti, studentă, se prezintă la data de 11.04.2002 la Camera de gardă ortopedie a Spitalului Marie Curie cu diagnosticul de: -displazie luxantă de şold drept Motivul internarii : Pacienta s-a internat cu:-durere de şold -mers neechlibrat prin scurtarea unui membru Profilul pacientului : Doamna MARIN ANA este o persoană sociabilă se poate comunica cu dânsa despre problemele personale,locuieşte cu părinţii într-un apartament cu trei camere în condiţii bune. Antecedente medicale : -heredo-colaterale: mamă,tată sănătoşi -personale fiziologice: a avut menarhă la 14 ani,ciclu regulat -patologice: • displazie luxantă de şold drept la vârsta de 1 an. • intervenţie cu aparat de distensie Hessing. Istoricul bolii Pacienta în vârstă de 22 de ani,a fost depistată la vârsta de 1 an cu displazie luxantă de şold drept.A fost tratată cu atele,după metoda Pacii-Lorenz.La vârsta de 10 ani a suportat o intervenţie cu aparat de distensie Hessing.Pacienta este reinternată cu simptomatologia descrisă pentru reevaluare chirurgicală. Examen clinic general Greutatea 60 kg,talia 170 cm Tegumente şi mucoase normale Stare de conştienţă este cooperantă şi conştientă Stare de nutriţie normoponderală Aparat respirator: -normal -16 respiraţii/min Aparat cardiovascular: -normal -TA: 120/70mmHg -AV: 76 băt/min -ritm cardiac regulat Sistem urinar: -micţiuni fiziologice -1400 ml/24h

2

Sistem nervos: -răspunsul la stimuli este prezent -orientarea temporo-spaţială normală Aparat digestiv: -abdomen mobil suplu nedureros la palpare,cu mişcări respiratorii -tranzit prezent Pacienta prezintă: -durere la nivelul şoldului -mobilitate dezechilibrată -anxietate -inapetenţă -insomnie Examene de laborator efectuate preoperator: -TQ – 14″ -TH - 115″ -HLG – Hb 13,4g%,Ht 43% -AP 100% -Glicemia 76mg% -Uree 21mg% -TGO 40 UI/l -TGP 23 UI/l Tratament medicamentos preoperator: -ser fiziologic 1000 ml -glucoză 5% 500ml -xilină 1% -dextran 1fl. -dormicină 1f. -droperidol 1ml -ketalar 20ml -hidrocortizon 100mg Pacienta a fost alimentată şi hidratată parenteral cu ser fiziologic şi glucoză 5%. Postoperator Pacienta a prezentat: -greaţă postanestezie -dificultate la eliminare din cauza poziţiei -nu a putut să se odihnească suficient datorită poziţiei impuse şi confortului modificat. Tratament postoperator medicamentos: -algocalmin 1f -zinacef 4fl -gentamicină 1f -oxacilină 4g -diazepam 1tb

3

NEVOI PERTURBATE 1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE Problema : -durere la nivelul şoldului -risc crescut de complicaţii(staza pulmonară, atrofie musculară) -risc de accidentare -poziţie impusă în decubit dorsal -perturbarea imaginii de sine. Manifestari de dependenta : -irascibilitate -tahicardie -transpiraţie -imobilitate -incapacitate de a efectua activităţi -modificarea dinamicii familiare. -mers ne-echilibrat -anticipare evenimentelor negative Sursa de dificultate : -necunoaşterea efectelor postoperatorii -pierderea imaginii de sine. -intervenţia chirurgicală recentă -reacţia post anestezie -constrângeri fizice (aparat gipsat, sonda urinară, PEV). -alterarea stării de confort -neliniştea faţă de alterarea propriei înfăţişări. Obiective : -psihoterapie -recoltarea analizelor -combaterea durerii -pregătirea preoperatorie în vederea conduitei -supravegherea perfuziei -prevenirea pneumoniei hipo statice -prevenirea atrofiei musculare -supravegherea funcţiilor vitale -menţinerea unei poziţii adecvate Interventii : -discut cu bolnava despre eventuala interv. -pentru calmare îi ofer un ceai de tei şi îi adm un algocalmin contra durerii. -am avut grijă ca poziţia B să fie în DD şi să aibă piciorul operat în uşoară abducţie -pt evitarea încărcării pulmonare i-am făcut pac tamponamente pe spate cu alcool -am măsurat TA 120/70mm Hg şi P 80b/min -după scoaterea sondei urinare ajut pacienta să folosească plosca şi bazinetul. -îi fac masaj la membrele sănătoase. -am supravegheat perfuzia.

4

-algocalmin -ser fiziologic 10% -glucoză 5% -adrena-lină 1f. -xilină 1% -dexton 1f -dormici-nă 1f. -ketalar 20ml -zinocif i.v. (2f,0,12) -gentamicină 2f -oxacilină 4g -diazepam 1f -metoclopramid 2. NEVOIA DE A BEA SI A SE ALIMENTA Problema : -alimentare şi hidratare ineficientă -hidratare şi ingestie de alimente nesatisfăcătoare. Manifestari de dependenta : -inapetenţă şi anxietate -intoleranţă la activităţi -greaţă post anestezie. Sursa de dificultate : -spitalizare -durere, anticiparea evenimentelor negative -alterarea stării de confort -neliniştea faţă de alterarea propriei înfăţişări. -efect secundar anestezic -alimente deficitare -aport nutriţional şi hidric scăzut. Obiective : -psihoterapie -recoltarea analizelor -combaterea durerii -pregătirea preoperatorie în vederea conduitei -prevenirea deshidratării -asigurarea unui aport nutriţional adecvat. Interventii : -discut cu bolnava despre eventuala interv. -pentru calmare îi ofer un ceai de tei şi îi adm un algocalmin contra durerii. 5

-asigur pacientei hidratarea cu ceai neîndulcit -în următoarele 4 zile postoperatorii îi asigur o masă bogată în vitamine şi proteine. 3. NEVOIA DE A ELIMINA Problema : -constipaţie -poziţia impusă de decubit dorsal Manifestari de dependenta : -stres -anxietate -lipsa activităţii psihice. -dificultatea de a elimina Sursa de dificultate: -spitalizare -alimentarea deficitară -dificultatea de a elimina -poziţie neadecvată eliminărilor. -stare de disconfort datorită imposibilităţii de a elimina normal. Obiective : -pacienta să poată elimina. -monitorizarea eliminărilor -educarea pacientei cu privire la modul de eliminare -asigurarea igienei. Interventii : -administrez bolnavei câteva g de ulei de ricin în seara premergătoare intervenţiei. -în ziua interv. verific dacă pacienta mai are probleme digestive şi mă asigur că îşi evacueză vezica. -ajut pacienta să urineze la ploscă evitând udarea sau murdărirea pansamentului şi menţinerea posturii corecte -am grijă ca după urinare să asigur bolnavei igiena intimă. 4. NEVOIA DE A FI CURAT SI DE A-SI PROTEJA TEGUMENTELE Problema : -incapacitatea de a-şi acorda igiena personală. -poziţia impusă. Manifestari de dependenta : -durere la nivelul şoldului -mobilitate dezechilibrată.

6

-incapacitatea de a-şi satisface şi a acorda singură igiena corporală. Sursa de dificultate : -necoordonarea în mişcări -durere -posibilitatea de alterare a tegumentelor şi mucoasei -constrângeri fizice (aparat gipsat). -potenţial de alterare a tegumentelor şi mucoaselor. Obiective : -să nu fie sursa de infecţie nozocombială -pregătirea câmpului operator -să aibă tegumentele integre -păstrarea ap gipsat curat fără pete sau deteriorat Interventii : -în dimineaţa intervenţiei pregătesc câmpul operat. -batijonarea zonei de intervenţie cu antiseptice colorate +1/2 din coapsă şi o protejez cu pansament steril. -dimineaţa ajut pacienta să-şi acorde igiena bucală la pat -am grijă când foloseşte plosca să nu murdărească gipsul aşezând pacienta pe o muşama 5.NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI Problema : -dificultate în a adormi -intervenţie chirurgicală recentă. Manifestari de dependenta : -durere -confort modificat -nelinişte -anticiparea elementelor negative. -ore de somn insuficiente -calitatea somnului deficitară. Sursa de dificultate : -durere -anticiparea evenimentelor negative -spitalizare. -imposibilitatea de a dormi şi a se odihni. -poziţia impusă -confort modificat -constrângeri fizice. -perturbarea modului de somn 7

-calitatea somnului nesatisfăcătoare. Obiective : -calmarea pacientei -combaterea durerii -creearea unui confort fizic şi psihic. -asigurarea odihnei necesare refacerii după intervenţie Interventii : -adm diazepam pentru ca ea să poată dormi -administrez algocalmin pentru calmarea durerii. -creez pacientei un cadru intim şi liniştit pentru a se putea odihni. 6. NEVOIA DE A SE MOBILIZA Problema : -restricţia mişcării impusă de conduita terapeutică Manifestari de dependenta : -incapacitatea de a se mişca -diminuarea forţei musculare Sursa de dificultate -constrângeri fizice(aparat gipsat) -intervenţie chirurgicală -potenţial de adoptare a unei poziţii vicioase necorespunzătoare. Obiective : -menţinerea pacientei în poziţia decubit dorsal în primele 48 de ore. -imobilizare pasivă apoi activă. Interventii : -am grijă ca pacienta să stea în decubit dorsal cu piciorul drept în uşoară abducţie.Pt aceasta pun deoparte şi de alta a piciorului 2 perne pt a împiedica schimbarea poziţiei piciorului.

8

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->