Sunteți pe pagina 1din 9

ELEMENTE DE FIZIOLOGIE CARDIAC

Funciile inimii Genereaz presiunea sanguin

Circulaia sngelui Inima separ circulaia pulmonar de cea sistemic Asigur fluxul sanguin unidirecional (Valvele cardiace) Regleaz debitul sanguin prin modificri ale ratei i forei de contracie asigur furnizarea sngelui corespunztor cu cerinele metabolice

Din punct de vedere histologic cordul este alctuit din trei straturi de esut: Epicard: Membran seroas localizat la suprafaa exterioar a inimii Miocard: Stratul mijlociu alctuit din celule miocardice cardiace musculoase responsabile pentru activitatea contractil a inimii. Endocard: alctuiete suprafaa interioar a camerelor inimii

Fig. 1 peretele inimii

Muchiul cardiac (miocardul): Celule alungite, ramificate, coninnd 1-2 nuclee localizate central. Conine microfilamente de actin i miozin. Discuri intercalate: contacte specializate celul-celul. Dpv electric, muchiul cardiac se comport unitar.

Fig. 2

Sistemul de conducere al inimii

Fig. 3 sistemul excitoconductor

Proprieti electrice Potenialul membranar de repaos (PMR) Poteniale de aciune Depolarizarea rapid este urmat de o repolarizare iniial, rapid, parial. Perioada mai lung de repolarizare lent reprezint faza de platou urmat de o faz de repolarizare rapid

Fig. 4 - Poteniale de aciune n muchiul scheletic i cardiac

Fig. 5 - Potenialul de aciune al NSA (nod sinoatrial)

Perioada refractar Absolut: Celulele musculare cardiace sunt complet insensibile la continuarea stimulrii Relativ: Celulele prezint o sensibilitate sczut la stimuli adiionali Perioada refractar lung previne contraciile tetanice.

Electrocardiograma

Fig. 6

Potenialele de aciune n miocard n timpul ciclului cardiac produc o activitate electric ce poate fi msurat.

unde: Unda P Depolarizare atrial

Complexul QRS Depolarizare ventricular Repolarizare atrial

Unda T: Repolarizare ventricular

Aritmii cardiace Tahicardie: Ritm cardiac > 100bpm. Bradicardie: Ritm cardiac < 60 bpm .

Aritmie sinusal: Ritmul cardiac variaz cu 5% n timpul ciclului respirator i cu pn la 30% n timpul inspirului profund.

Contracii atriale premature: Scurtarea ocazional a intervalelor ntre o contracie i urmtoarea, apare frecvent i la oamenii sntoi. Ciclul cardiac

Inima reprezint un tandem de 2 pompe care lucreaz mpreun, inima stng i dreapt.

Contracii repetitive (sistole) i relaxri (diastole) ale camerelor inimii. Sngele circul prin sistemul circulator din regiuni cu presiuni mari spre altele cu presiuni mai mici.

Fig. 7 ciclul cardiac

Fig. 8 - Evenimente ale ciclului cardiac

Zgomotele cardiace Zgomotul I sau lubb Valvele atrioventriculare i vibraiile fluidului nconjurtor la nchiderea valvelor la sistola ventricular Zgomotul II sau dupp Apare la nchiderea valvelor semilunare aortice i pulmonare la nceputul diastolei ventriculare, are o perioad mai lung Zgomotul III (ocazional) Cauzat de curgerea turbulent n ventricule

Fig. 9 - Localizarea valvelor cardiace

Presiunea arterial principal (MAP) Presiunea medie sanguin n aort MAP=CO x PR CO este cantitatea de snge pompat de inim pe minut CO=SV x HR SV: Volumul btaie sngele pompat n timpul fiecrei sistole HR: Ritmul cardiac numrul de bti pe minut

Rezerva cardiac: Diferena dintre CO n repaos i CO maxim

PR rezistena total la naintarea sngelui

Reglarea inimii Reglarea intrinsec: Rezult dintr-o funcionare normal, dar nu de natur hormonal sau neural Legea Starling a inimii

Reglarea extrinsec: Implic control hormonal i neural Stimularea parasimpatic Asigurat de nervul vag, scade ritmul cardiac

Stimularea simpatic Asigurat de nervii cardiaci, crete ritmul cardiac i foreaz contracia, eliberarea de epinefrin i norepinefrin.

Homeostazia inimii Efectul presiunii sanguine Baroreceptorii monitorizeaz presiunea sanguin

Efectul produs de pH, dioxid de carbon, oxigen Monitorizat de chemoreceptori

Effectul produs de concentraia ionilor extracelulari Creterea sau scderea concentraiei extracelulare de K+ scade ritmul cardiac

Efectul produs de temperatura corpului Ritmul cardiac crete sau scade direct proporional cu temperatura corpului

Fig. 10 - Reflexele Baro- i Chemo-receptoare

Efectul mbtrnirii asupra inimii Schimbri graduale n funcionarea inimii, n special n condiii de efort; Hipertrofia ventriculului stng; Ritmul cardiac maxim sczut; Creterea tendinelor de alterare valvular i apariia aritmiilor; Creterea cantitii de oxigen consumat pentru a pompa aceeai cantitate de snge.

Biliografie
1. Bejan L, Fagaraanu D, Bejan E: Bazele morfopatologice ale inimii n practica medicochirurgical, Ed. All, 1999 2. Gherasim L. " Medicin intern. Voi. II. Bolile cardiovas culare, metabolice ", Editura Medical, Bucureti, 2004 3. Pun R. "Tratat deMedicinlntern, Bolile Cardiovasculare, Partea a IV-a", Editura Medical, Bucureti, 1994 4. Carp C. "Tratat de Cardiologie", Editura Medical Naional, Bucureti, 2004 5. Braunwald E, Fauci A S, Kasper D L, Hauser S L, Longo D L Jameson J L, "Harrison 's Principles of internai Medicine" 15,h Edition, McGraw Hill, 2001 6. Socoteanu I., n "Fiziologia i fiziopatologia hemodi-namicii - sistemul cardiovascular" (sub redacia: I. Teodorescu Exarcu), Editura Medical, Bucureti, 1985 7. Braunwald E, Zipes D P, Libby P, "Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine ", 6th Edition, W B Sunders Company, 2001