ADHESIN EN ODONTOLOGA

Dr. Ricardo Torrijos M. Cirujano Dentista

ADHESIN
Cualquier mecanismo para mantener dos superficies en contacto, construidos con iguales o distintos materiales. En Odontologa, son los mecanismos que permiten mantener unidos materiales dentales a tejidos dentarios o materiales entre s durante su uso. Estos mecanismos se clasifican en: Adhesin mecnica Adhesin qumica o verdadera

Adhesin mecnica
Se basa en la penetracin de uno de los materiales en las irregularidades del otro, quedando ambas trabadas y retenidas mecnicamente.

Adhesin mecnica en odontologa

En los materiales no adhesivos necesitamos crear retenciones (amalgama) o microretenciones (resinas) para que la restauracin se mantenga unida a la pieza dentaria

Adhesin mecnica en odontologa

El segundo mecanismo de unin a la dentina en importancia es la formacin de tags de resina, es decir prolongaciones resinosas que aprovechan los tbulos dentinarios para conseguir microretencin

Adhesin mecnica en odontologa

Para lograr la aparicin de los tbulos dentinarios que quedan cubiertos por el barro dentinario despus de hacer la cavidad, es necesario realizar el grabado cido de la dentina.

Adhesin qumica
Las partes se mantienen unidas por la formacin de uniones qumicas entre ambas superficies (inicas, covalentes, etc.)

Adhesin qumica en odontologa

En los vidrios ionmeros se produce adhesin qumica con la superficie dentaria a travs de enlaces inicos, por lo que no necesita retencin mecnica

Adaptacin en la adhesin
Una correcta adaptacin entre las partes a unir es imprescindible para una correcta adhesin.

Adaptacin en la adhesin mecnica

Es necesaria para que cada una de las partes se introduzca y llene las rugosidades y retenciones dentro de las que se pretende que quede fija

Adaptacin en adhesin qumica

Es necesario un ntimo contacto entre las partes para que se puedan producir las reacciones interatmicas e intermoleculares que permiten la formacin de uniones qumicas.

Adaptacin en la adhesin
Lo usual en Odontologa es adaptar un lquido a un slido y despus endurecerlo.

Adaptacin en la adhesin
Tambin usualmente se unen dos partes slidas interponiendo entre ambas un lquido, que luego endurece mediante alguna reaccin fsica o qumica.

Adaptacin en la adhesin
En conclusin, si el adhesivo se adapta bien al material, si lo moja bien, puede alcanzarse el efecto buscado. Por el contrario, si la superficie no es mojada por el adhesivo (no se adapta), no se lograr adhesin.

Energa superficial
En los slidos y en menor medida en los lquidos, los tomos o molculas ejercen una fuerza de atraccin con sus vecinas en todas direcciones en el interior de la masa.

Energa superficial
Sin embargo, los tomos y molculas ubicados en la superficie tienen vecinos hacia el interior de la masa pero no tienen que atraer en el otro sentido. Esto hace que en la superficie existen fuerzas o energa libre, denominada energa superficial

Energa superficial
Esta energa superficial est dada por el tipo de fuerzas de cohesin del material Uniones de cohesin mas fuertes > energa superficial

Contacto entre lquido y slido

Para que el lquido se adapte (moje) al slido, es necesario que el slido trate de atraerlo hacia s (alta energa superficial) y que el lquido se deje atraer (fluidez).

Contacto entre lquido y slido

La forma de evaluar este contacto es determinando el ngulo que forma una gota de lquido sobre el slido, lo que se denomina ngulo de contacto o humectancia.

Contacto entre lquido y slido

Para aumentar la energa superficial del slido y por lo tanto, la adhesin, es necesario que la superficie no est contaminada.

CLASIFICACION DE LOS ADHESIVOS

Son infinitas - Segn su agente grabador los clasifican en:

a. No autograbantes b. Autograbantes - Tambin se clasifican segn el sistema de activadores que tienen en: a. Fotopolimerizables. b. Auto o quimiopolimerizables. c. Duales

 a. Hidrofilia de la resina: ya hemos dicho que en los tbulos hay fluido dentinario que por presin

hidrosttica tiende a salir y mojar la cavidad, con las antiguas resinas hidrofbicas la formacin de taqs era mucho menor que con las actuales hidroflicas b. Fluidez de la resina: si la resina es demasiado espesa dificilmente va apenetrar por los tbulos. La fluidez viene determinada por un lado por la estructura qumica y el peso molecular de la resina y por otro por la presencia o no de nano relleno inorgnico. c. Carga de la resina: es el relleno inorgnico, le confiere mayor viscosidad. D. Tiempo E. Tipo de dentina

ADECUADA TECNICA ADHESIVA

1. Aislamiento de la pieza. 2. Grabar con acido ortofosfrico al 37% durante 15 segundos. 3. Lavar adecuadamente la superficie dentinaria y secar hasta dejarla

simplemente hmeda. 4. Aplicar el adhesivo con un pincel de punta en bolita de algodn de manera suave sobre el esmalte y ms enrgica sobre la dentina intentando impregnar la "alfombra" colgena. 5. Dejar actuar al adhesivo al menos 15 segundos.

 6. Eliminar el exceso de solvente evaporndolo suavemente

con aire. 7. Aplicar varias capas de adhesivo como suelen recomendar los fabricantes. 8. Polimerizar comenzando con intensidades bajas. 9. Colocar la resina compuesta en finas capas y teniendo en cuenta el factor de configuracin de la cavidad a obturar. Si se considera necesario, interponer una capa de material ms elstico "amortiguador de tensiones". 10. Polimerizar la resina compuesta comenzando con intensidades de luz bajas

SECADO Y APLICACION DE ADHESIVO AL DIENTE

FOTOPOLIMERIZACION DE ADHESIVO Y COLOCACION DE GRABADOR EN LA INCRUSTACION