C 3 Urgente Borbely Intoxicatiile Def=Stare patologica determinate de actiunea unor substante toxice.

Clasificare: -aeriene, -inhalatoare, -digestive, -cutanate, -mucoase, -parenterale. Clasificare: -voluntare, -involuntare-accidentale. Clasificare in functie de toxic: -medicamentoase, -droguri industriale. Toxicitatea depinde de: -proprietatile substantelor, -concentratia substantelor, -calea de patrundere in organism, -timpul de actiune a toxicului, -greutatea pacientului, -toleranta individuala, -antecedente patologice, Obiective specifice in ingrijirea pacientului intoxicat: -decontaminarea= externa si gastrointestinala. -favorizarea eliminarii toxicului, -administrarea antidoturilor, -prevenirea expunerii ulterioare. Intoxicatia cu etanol: -se absoarbe rapid gastrointestinal, -se limina prin transpiratie,perspiratie,urina<- 2-10%,restul se metabolizeaza prin ficat, - se numeste betie. Intoxicatia usoara: -euforic,relaxat,vorbaret,dezinhibat. Intoxicatia severa: -facies voluptuous, -varsaturi, -tulburari de comportament=iritabil,agresiv, -vorbire neclara, -apare reducerea coordonarii motorii si a controlului, -tulburari de memorie, -comportament retras (consum pe termen lung),lentoare psihomotorie,hTA cu tahicardie,aritmii(cand fac sevraj), hipoglicemii,coma,deces. Complicatiile intoxicatiilor cronice alcoolice: -ciroza, -accidente rutiere, -traumatisme, -acte infractionale<-violentei, -sinucideri. Ingrijiri acordate/tratament: A=verificam calea aeriana, B=respiratia,

C=circulatia:puls,TA,abord venos periferic, D=status neurologic, -administram O2;daca respiratia este ineficienta facem ventilatie mecanica, -abord venos=administram glucoza si B1(tiamina), -monitorizare EKG,TA,saturatie O2, -recoltare HL,biochimie complete,Astrup,alcoolemia la recomandarea medicului. Consumul de droguri: Def=stupefiante-substante care inhiba sau stimuleaza centrii nervosi provocand stare de inertie fizica si psihica. Pasii: -administrare, -dependenta, -obisnuinta, -doze crescute. Clasificare: -stimulante, -depresante, -halucinogene, -mixte. Stimulente ale SNC: A=amfetamine: -agitatie,febra, -confuzie, -convulsii, -tahicardie,palpitatii,aritmii, -greata,varsaturi, -cefalee, -rabdomioliza=distructia celulei musculare, -tahipnee si midriaza, -decesul survine la doze 100-200mg, o tablet=30-100mg. Tratament: -monitorizare, -rehidratare, -racire, -spalatura gastrica, -administraram: carbine medicinal,benzodiazepine,sedative. -tratamentul specific al complicatiilor. B= Cocaina -da stare de euforie si dependent rapida. Semne si simptome: -cardiovasculare= aritmii(fibrilatie ventriculara),ischemie miocardica cu IM,HTA. -SNC=euforie,convulsii,rigiditate musculara, -hipertermie, -rabdomioliza, -midriaza, -IRA. Tratament: -monitorizare, -rehidratare, -racire, -spalatura gastrica daca mesteca, -carbune active,

-benzodiazepine<-convulsii, -tratamentul specific al complicatiilor. C=deprimante ale SNC: -opium,morfina,codeine,heroina=dependent fizica si psihica rapida. Semne si simptome: -SNC=confuzie,delir,analgezie,somnolenta,euforie,disparitia anxietatii,coma. -cardiovasculare si respiratorii= bradicardie,hTA,bradipnee, stop respirator. -gastrointestinale=greata,varsaturi,constipatie. -mioza, -ataxie, -spasticitate musculara, -urticarie. Tratament: -monitorizarea functiilor vitale, -rehidratare, -laxative, -antidot=nalaxona. D=barbiturice(fenobarbital,tiopental) Semne si simptome: -SNC=letargie,vertij,iritabilitate,tulburari de memorie,delir,coma. -cardiovasculare si respiratorii=tahi/bradicardie,hTA,EPA,hipoxie,apnee,stop respirator. -hipo/hipertermie. Tratament: -monitorizarea functiilor vitale, -rehidratare, -laxative, -antidot=nalaxona. E=cannabis si marijuana: -cele mai utilizate. -actiune terapeutica=antiemetica,analgezica,anticonvulsivanta. Tratament: -monitorizarea functiilor vitale, -rehidratare, -laxative. F=etnobotanice: -agitatie psihomotorie si tulburari de ritm cardiac. Tratament: -obligatoriu sedare cu benzodiazepine, -monitorizarea functiilor vitale, -rehidratare, -laxative, -corectarea hipoglicemiei. Intoxicatia cu fum: -pacientii arsi(arsuri de cai aeriene). -expunere la fum,expunere la caldura,particule toxice si gaze toxice. -particulele din fum pot ajunge pana in bronsiole si determina bronchospasm si edem. Tablou clinic: =istoric de foc in spatiu inchis: -arsuri faciale, -par nazal parlit, -funingine in nas si gura, -raguseala, -sputa carbonacee,

-wheezing expirator, -bronhospasm, -edem CAS poate apare rapid, -edem CAI poate sa nu se manifeste clinic pana la 24h, -edem laringian(raguseala). Tablou paraclinic: -gazele arteriale=valori crescute de carboxiheanoglobina. Tratament: A=verificam calea aeriana, B=respiratia, C=circulatia:puls,TA,abord venos periferic, D=status neurologic, F=expunere la factorii de mediu, -scoaterea din focar sau prevenirea hipotermiei, -administrare de O2 umidificat pe masca, -intubatia IOT precoce cand se suspicioneaza arsura de cai aeriene.