Sunteți pe pagina 1din 3

RECUPERAREA FUNCIONALA A BRAULUI DUP OPERAII DE SN

Prof. C.F.M. Elisabeta Pasztai

Partea I Pentru prelungirea vieii, omul are nevoie de gimnastica echilibrat, de aer proaspt i de plimbri.

modern dup operaii de sn include i kinetoterapia (terapia prin micare) post-operatorie a braului i umrului. Scopul major al unui program de recuperare kinetic post-operatorie este: 1. autongrijirea ct mai precoce 2. reintegrarea socio-profesional ct mai timpurie n condiii anatomo-funcionale optime ale braului. Obiectivele programului kinetic sunt: 1. prevenirea limfedemului i a consecinelor acestuia 2. restabilirea amplitudinilor de micare n unghiuri funcionale nedureroase n articulaia umrului 3. refacerea forei musculare, minimum antigravitaionale, a musculaturii umrului i braului 4. acordarea spijinului pn cnd se ajunge la o autoaprecierea real 5. acordarea ajutorului n refacere i reluarea activitii profesionale Programul kinetic cuprinde: exerciii generale i exerciii specifice. Programul general cuprinde exerciii pentru mbuntirea condiiei fizice a pacienilor ndelung spitalizai sau supui multiplelor

Tratamentul

tratamente oncologice (chirurgie, chimioterapie, radioterapie etc). Acestea constau n urmtoarele: ntinderi (stretching) musculare pentru toate grupurile musculare contracii musculare izometrice pentru: deltoizi, bicepi brahiali, extensori, fesieri mijlocii, quadricepi, tibiali anteriori, tricepi surali contracii musculare izotonice cu obiecte mici pentru membrele superioare i inferioare exerciii recreative exerciii aerobice submaximale exerciii de respiraie Programul specific urmrete dou idei distincte: 1. protecia cicatrizrii cu nceperea programului din a cincea zi postoperator 2. mobilizarea precoce cu nceperea programului din prima zi postoperator Att programul general ct i cel specific va ine cont de vrsta pacientelor i de eventualele afeciuni anterioare (artrite, bursite, capsulite, radiculopatii, C5-C6). Dac tratamentul global oncologic include i radioterapie postoperatorie, obiectivul de mobilitate al articulaiei

umrului se concretizeaz n urmtoarele unghiuri: flexie (ridicarea braului prin naintesus) 1200 abducie (ridicarea braului prin lateral-sus) 80-900 rotaie intern, rotaie extern 70-800 Pentru a facilita kinetoterapia se poate aplica i tratament fizioterapic (electroterapie decontracturat TENS), electrostimulare cu cureni de nalt
Ziua postoperatorie

tensiune pentru obosirea muchiului sau acupresura pentru relaxarea muscular. Programul specific de remobilizare precoce propus de specialitii Institutului Naional de Sntate din S.U.A (Postmastectomy ROM range of motion Program of the National Institute of Health U.S.A) conine urmtoarele indicaii:

Mobilizri pasive uoare ale articulaiei umrului: n flexie n abducie 400 450 450 pn la limit n rotaie intern i extern pn la limita durerii

1-2 3 4-6 7

400 450 450-900

ndeprtarea tubului de dren se pot ncepe exerciiile activ-ajutate, activasistate, scripeto-terapie autopasiv. Exerciiile programului specific se pot adapta i individualiza dup posibiliti i necesitate; se va repeta de mai multe ori pe zi. Dozarea exerciiilor va fi tot individualizat. Menionez c dup radioterapie, n cazul apariiei inflamaiei periarticulare, tehnicile kinetice active de mobilizare
Nr crt Descrierea posturii sau poziiei de plecare al exerciiului Direcia de micare sau poziia braului

Dup

sunt foarte dureroase, deci pe lng tratamentul medicamentos, pentru pstrarea mobilitii umrului, se indic tehnici anakinetice de posturare n unghiuri funcionale.

continuare, voi prezenta programul kinetic specific.

Amplitud inea de micare

Scopul

Dozarea

Observaii

Culcat pe spate, braul de partea snului operat, aezat pe o pern Culcat pe spate,

Braul uor ridicat pe pern (uoar flexie) *2 Braul uor

20-300

Prevenirea edemului i drenarea limfei


Prevenirea edemului

Cnd pacienta st pe pat culcat pe spate Cnd

Din prima zi postoperator permanent

Spre 900

Din prima zi

braul de partea snului operat, aezat lateral pe o pern

ridicat lateral pe pern (abducie) * Braul sus (flexie) * 1200

Pentru drenaj limfatic Prevenirea contracturii muchiului pectoral


Prevenire

pacienta st n pat culcat pe spate (10 min) Limita durerii

postoperator Permanent Alternnd cu postura 1

Culcat pe spate, braul sus pe lng cap

a edemului
Obinerea

Permanent dup sptmna a doua postoperator

Culcat pe spate, antebraul pe creet, braul ndoit din cot aezat pe o pern

Bra ndoit din cot sus i abdus

Posibila nedurero as

unghiului necesar radioterapi ei Prevenirea contracturii muchilor rotatori si pectorali


Prevenirea decubitusulu i Prevenirea edemului Pentru drenaj limfatic

Culcat pe partea operat (homolateral)

Braul sus (flexie)


*

900

Cnd pacienta st culcat pe spate (5-10 min) Limita suportrii

Dup prima sptmn postoperator alternnd cu postura 1,2 Permanent, dup sptmna nti postoperator.

Culcat pe partea opus operaiei (heterolateral)

Braul sus pe o pern (flexie)

900

Prevenirea decubitusul ui

Limita suportrii .

Permanent dup sptmna nti postoperator.