Sunteți pe pagina 1din 6

PRIMUL AJUTOR IN ACCIDENTE RUTIERE Primul ajutor reprezinta o serie de tehnici medicale simple pentru salvarea vieii pe care

un om obinuit poate fi antrenat s le foloseasc n situaii de urgen medical, nainte de intervenia tehnicienilor n urgenele medicale sau a doctorilor. Cel mai bine este s obinei antrenament n primul ajutor, nainte de o urgen medical. Resursele necesare n primul ajutor sunt aproape ntodeauna pstrate ntr-o trus de prim ajutor. ETAPE ALE PRIMULUI AJUTOR: - incercam sa stabilim comunicarea cu persoana ranita/cu victima (prin intrebari de genul: ce sa intamplat cu dumneavoastra?, ma auziti? cum va numiti?, ce va doare?). Sunt si situatii in care victima nu poate vorbi din cauza traumelor provocate de accident, dar daca reactioneaza si raspunde prin gesturi la intrebarile noastre, la atingeri sau la altfel de stimuli externi inseamna ca este constienta. -daca nu raspunde si nu reactioneaza in nici un fel la stimulii verbali sau la atingeri inseamna ca nu este constienta si atunci trebuie verificate imediat cele doua functii vitale: respiratia (daca victima respira spontan) si circulatia (daca inima functioneaza controlul pulsului - la nivelul gatului, artera carotida, la nivelul incheieturii mainii artera radiala). Cea mai importanta metoda pentru a ajuta la salvarea vietii unui om este resuscitarea cardiorespiratorie. Aceasta este o tehnica de mare eficacitate, aplicabila si de persoanele care nu au studii medicale. Este bine sa se cunoasca faptul ca in caz de oprire a inimii, cel care acorda primul ajutor dispune doar de 3 - 4 minute pentru a efectua cu succes resuscitarea. Dupa 4 minute se considera ca hipoxia cerebrala (lipsa de oxigen la nivelul creierului) duce la leziuni cerebrale care vor transforma bolnavul, eventual salvat, intr-o fiinta pur vegetativa. PRIMUL AJUTOR IN ACCIDENTE RUTIERE Primul ajutor in accidentele rutiere reprezinta un complex de masuri de urgenta, care se aplica inaintea interventiei cadrelor medicale de specialitate. Organizarea primului ajutor are o importanta deosebita pentru salvarea accidentatilor si pentru minimizarea efectelor accidentului de circulatie. Actiunile ce trebuie executate in acelasi timp sunt: - Prima examinare rapida a victimei / victimelor - Crearea barajului de securitate in jurul victimei / victimelor - Anuntarea accidentului. Prima examinare rapida a victimei se va face la locul accidentului, fara a incerca sa o deplasam. Examinarea va fi sumara si va incerca sa stabileasca numai daca accidentatul mai respira si daca inima ii mai bate. In acest moment al interventiei nu avem dreptul sa decretam decesul victimei. Executarea rapida si perseverenta a manevrelor de resuscitare cardiorespiratorie pot scoate accidentatul din starea de moarte aparenta. Activitatea inimii o vom cerceta palpand pulsul arterial la nivelul arterelor carotide (pe partile laterale ale gatului), dar cel mai bine bataile inimii ca si respiratia pot fi ascultate direct cu urechea pe torace. Examinarea pupilelor accidentatului ne ofera, de asemenea, informatii pretioase: daca stopul cardiac este recent instalat, pupilele sunt foarte micsorate; daca a trecut un timp mai indelungat, pupilele se dilata mult, semn de mare pericol pentru victima. Mai exista posibilitatea ca o pupila sa fie dilatata iar cealalta sa fie stransa. Este un semn de suferinta grava a creierului, deci de traumatism cranian sever. In cazul in care constatam instalarea stopului cardiac si respirator, daca victima poate fi degajata cu usurinta, o vom aseza la sol pe un plan tare si vom incepe imediat executarea simultana a procedeelor de respiratie artificiala si masaj cardiac; daca victima este incarcerata, se va incepe cu operatiunea de respiratie artificiala gura la gura in pozitia in care se afla. Pentru aceasta va trebui sa depunem toate eforturile pentru a degaja cu maximum de viteza capul si eventual toracele victimei. Cu oarecare sansa, chiar si numai manevrele de respiratie artificiala pot provoca indirect reluarea activitatii inimii. O conditie obligatorie este crearea unui climat disciplinat pentru combaterea panicii si a aglomeratiei din jurul accidentatului. Crearea barajului de securitate in jurul accidentatului este indispensabila pentru
1

indepartarea atmosferei de panica care are cele mai nefaste efecte asupra psihicului victimei. In plus, indepartarea curiosilor scuteste salvatorii de interventii si pareri inoportune. Concomitent cu acordarea primului ajutor, se vor lua masuri pentru apelarea celei mai apropiate unitati medicale sau a 'Salvarii'. Anuntarea accidentului la politie si la statia de salvare se va face apeland numarul de urgenta 112. Degajarea accidentatului. Victima unui accident de circulatie va fi menajata la maxim. Se vor evita gesturile brutale sau mobilizarea sa excesiva. Scoaterea accidentatului din autovehiculul avariat se va face cu cea mai mare blandete, procedandu-se la degajare prin eliberarea metodica, treptata, la nevoie cu sacrificarea materialelor care il acopera. Este interzisa exercitarea de tractiuni asupra partilor vizibile (membre, cap, haine) pentru degajarea accidentatului. In primul rand vor fi degajate capul, fata, toracele, in vederea crearii posibilitatii de a se efectua respiratia artificiala si masajul cardiac la nevoie. Coloana vertebrala si capul se vor lasa, pe cat posibil, in pozitia gasita initial. In timpul mobilizarii victimei se va asigura mentinerea fixa a axului format din cap-ceafa-torace. Mobilizarea excesiva a accidentatului este cauza principala a declansarii socului si a aparitiei unor complicatii. Inainte de a incepe degajarea victimei se verifica sa nu fie prinse picioarele de pedale si se desface centura de siguranta. Salvatorul introduce o mana sub bratul victimei si va mentine capul in ax, iar cealalta mana se introduce prin spatele victimei prinzand cureaua acesteia si cu miscari usoare se incearca scoaterea din autoturism, avand permanent grija de mentinerea capului victimei imobilizat de umarul salvatorului. Dupa degajare, victima va fi intinsa cu blandete pe o patura. Ea va sta pe spate, cu capul asezat mai jos decat toracele. Primul ajutor la locul accidentului se reduce, de fapt, la executarea catorva acte medicale, inca din primele minute ale producerii accidentului: Masajul cardiac extern si respiratia artificiala Oprirea hemoragiilor externe Toaleta sumara si pansarea ranilor Imobilizarea provizorie a fracturilor. Cei accidentati grav sunt de obicei fara cunostinta. Primul gest al salvatorului va fi sa controleze respiratia si bataile inimii. Principala datorie a salvatorului este de a pastra aceste functii majore ale organismului uman. Accidentatii grav nu vor fi miscati sau deplasati in mod inutil, ci numai atat cat este nevoie pentru instituirea masurilor de mentinere a functiilor vitale (respiratia si bataile inimii). Nu vor fi abandonati accidentatii cu semne aparente de deces, deoarece ei pot fi salvati prin aplicarea rapida a masurilor de respiratie artificiala si masaj cardiac extern. In functie de starea accidentatului, masurile de prim ajutor se vor institui intr-o anumita ordine. - Respiratia artificiala; - Masajul cardiac extern; - Oprirea hemoragiilor. - Pansamentul ranilor; - Imobilizarea fracturilor. Trebuie facut un triaj al cazurilor, in cazul in care trebuie acordat primul ajutor, in acelasi timp, unui
2

numar mai mare de accidentati, in functie de starea fiecaruia, astfel: - Cazurile de prima urgenta, sunt cele in care accidentatul prezinta stop cardio-respirator, hemoragii mari, care nu pot fi oprite prin garou, hemoragii ale organelor interne, plagi mari la nivelul plamanilor, stare de soc; - Cazurile de urgenta a doua sunt reprezentate de accidentatii cu hemoragii arteriale care pot fi oprite prin garou, plagi mari abdominale, amputatii de membre si mari distrugeri de oase si musculare, accidentatii care si-au pierdut cunostinta; - Cazurile de urgenta a treia sunt cazurile de accidentati cu traumatisme cranio-cerebrale, vertebromedulare si de bazin, insotite de fracturi si de leziuni ale organelor interne, fracturi deschise, plagi profunde, hemoragii de tot felul; - Ceilalti accidentati intra in categoria urgentelor obisnuite. RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE Evaluarea functiilor vitale se face in trei etape: A. Eliberarea cailor aeriene Eliberati caile respiratorii prin ridicarea barbiei si hiperextensia capului apasand pe frunte. Puneti una dintre maini pe fruntea victimei, asfel incat degetul mare si aratatorul sa poata pensa nasul in momentul efectuarii respiratiei artificiale. In acelasi timp, cu doua degete de la mana cealalta se ridia barbia victimei. In cazul victimei inconstiente este posibil ca limba sa-i cada in spate spre faringe blocand caile aeriene superioare. Facand o hiperextensie a capului si ridicand barbia, limba se ridica si elibereaza caile aeriene. Se elibereaza gatul victimei de eventualele haine stranse. Indepartati orice cauza de obstructie evidenta din gura: dantura / proteze dentare rupte, saliva, sange etc. Nu pierdeti timpul cautand obstructii ascunse. B. Respiratia Pastrand caile respiratorii libere ascultati, simtiti si observati daca victima respira adecvat. Va aplecati asupra victimei cu fata catre torace si ascultati la nivelul cavitatii bucale a victimei zgomotele respiratorii, simtiti daca exista schimb de aer apropiind obrazul de nasul si gura victimei, observati miscarile pieptului. Pentru a decide prezenta / absenta respiratiei ascultati / simtiti / vedeti timp de minim 5 10 secunde. C. Circulatia Circulatia este realizata de inima. Evaluarea acesteia se face prin puls. Pulsul se poate simti cel mai bine pe artera carotida, procedand asfel: degetele aratator si mijlociu localizeaza marul lui Adam si vor aluneca lateral pe gat pana se simte bataia in varful acestora. Pulsul poate fi palpat pe ambele parti ale gatului, dar niciodata in acelasi timp. Aceasta etapa se poate executa concomitent cu cu verificarea respiratiei, de asemenea timp de 5 10 secunde. TEHNICA VENTILATIEI ARTIFICIALE Ingenuncheati langa pacient. Cu capul victimei in hiperextensie se mentine gura usor intredeschisa cu o mana, in timp ce cu cealalta se sustine fruntea si se penseaza nasul. Inspirati profund aer, asezati etans gura pe gura victimei si insuflati aer timp de 2 3 secunde. In acelasi tim se verifica ridicarea toracelui pe durata insuflarii. Fiecare insuflare trebuie sa fie suficient de puternica pentru a determina ridicarea toracelui. Tineti capul in hiperextensie cu barbia ridicata si indepartati gura de la gura victimei. Toracele victimei va cobori. Este mai important volumul de ar insuflat decat ritmul in care se face insuflarea.
3

Pasii de urmat pentru efectuarea corecta a ventilatiei artificiale: 1. intindeti victima pe spate si imobilizati impreuna spatele, gatul si capul; 2. impingeti incet capul victimei spre inapoi; 3. mentineti deschise caile respiratorii si verificati respiratia timp de 5 secunde; daca victima respira: se mentin deschise caile respiratorii, nu se administreaza alimente sau lichide si se intinde pe spate; daca victima este inconstienta si are rani grave la maxilar sau la fata ori vomita, victima se intoarce pe lateral si se verifica respiratia; daca este cazul se acopera victima pentru a nu suferi de frig; se ridica picioarele victimei pe un sul sau o gramada de haine daca acest lucru nu provoaca dureri; 4. daca victima nu respira se trece la ventilarea artificiala 5. dupa doua insuflari puternice pastrati-va timp pentru a va incarca bine plamanii cu aer; 6. continuati sa mentineti caile respiratorii deschise si verificati pulsul victimei timp de 5 10 secunde; daca victima nu are puls, incepeti masajul cardiac; 7. sunati la 112; 8. continuati respiratia gura la gura sufland puternic in gura victimei o data la 5 secunde, cel putin timp de un minut; 9. daca respiratia victimei nu revine se continua ventilarea artificiala pana la sosirea ajutorului sau revenirea victimei la viata. TEHNICA MASAJULUI CARDIAC EXTERN Cu victima asezata pe spate pe un plan dur se localizeaza punctul de compresie situat in partea inferioara a sternului: degetul inelar merge de-a lungul rebordului costal pana la locul de intalnire a coastelor (apendicele xifoid); in acest punct, langa degetul inelar se aseaza degetele mijlociu si aratator; se aseaza podul celeilalte palme tangent la degetele plasate pe piept acesta este punctul in care trebuie facute compresiile. Ingenuncheati langa victima, faceti doua ventilatii dupa care identificati punctul de compresiune in modul descris mai sus. Dupa amplasarea podului palmei pe punctul de compresie, se aseaza cealalta mana peste cea situata pe stern, tragand degetele in sus pentru a se obtine o presiune puternica pe podul palmei. Cu coatele intinse, cu bratele perpendicular pe stern, avand linia umerilor paralela cu linia longitudinala a victimei, se fac compresiunile asfel incat sa infundam sternul cu o adancime de aproximativ 4 5 cm. Comprimarea trebuie sa fie ritmica si rapida, pastrand palma tot timpul in contact cu toracele victimei. Frecventa compresiunilor externe trebuie sa fie de 80 100 / min. (in timpul efectuarii compresiilor numaram cu voce tare: si 1 si 2 si 3 si 4 si 5). Pasii de urmat: 1. daca se constata un stop cardiac sau o tulburare cardiaca, trebuie inceput masajul cardiac; 2. victima se intinde pe spate pe o suprafata dura, in aceeasi pozitie ca pentru respiratia gura la gura; 3. plasati-va in laterala victimei si incepeti masajul cardiac dupa tehnica descrisa mai sus; 4. faceti doua insuflatii gura la gura la fiecare la fiecare 15 compresii;

5. dupa un minut (minim 80 compresii) opriti-va si verificati pulsul timp de 5 10 secunde; 6. continuati masajul cardiac si ventilarea artificiala pana la sosirea ajutorului medical. In urma evaluarii victimei, ne putem afla in una dintre urmatoarele situatii: Victima nu respira si nu are puls: in primul rand se anunta situatia la 112, asigurandu-ne ca va sosi ajutor medical calificat, dupa care se trece la efectuarea masajului cardiorespirator; daca este un singur salvator, raportul ventilatie / masaj cardiac este de 2:15, un ciclu durand un minut, dupa care se verifica pulsul; daca sunt doi salvatori, raportul ventilatie / masaj cardiac este de 1:5 si verificarea pulsului se face dupa 10 cicluri. Fiecare ciclu incepe si se termina cu ventilatie artificiala. Victima nu respira dar are puls: in primul rand se fac 10 ventilatii; se anunta situatia la 112; se reevalueaza situatia victimei si daca este necesar se continua ventilarea verificand periodic pulsul. Victima respira si are puls dar este inconstienta: victima se aseaza in pozitia laterala de siguranta: ingenunchiem langa victima, eliberam caile respiratorii, asezam bratul cel mai apropiat al victimei in unghi drept fata de corp cu antebratul indoit in sus, celalt brat al victimei se trece peste torace si se aseaza dosul palmei pe obrazul victimei, se ridica genunchiul opus salvatorului in sus pastrand piciorul pe pamant, salvatorul prinde cu o mana umarul opus al victimei si cu cealalta genunchiul indoit, intoarce victima in lateral cu fata catre sine asigurandu-se ca se sprijina pe genunchi si cot apoi rearanjeaza capul in hiperextensie si deschide gura victimei; se anunta la 112; se reevalueaza starea victimei pastrand-o sub observatia pana la sosirea echipei medicale. Asigurarea unui transport rapid si netraumatizant. In functie de categoria de urgenta se acorda primul ajutor si se asigura transportul victimelor accidentului rutier.

Surse de documentare: www.scribd.com/.../Crucea-Rosie-Manual-de -PRIM -AJUTOR www.sfatulmedicului.ro