TRASTORNOS FONTICOS Y FONOLGICOS

ndice:
1. Introduccin..(Pag. 2) 2. Prlogo..(Pag. 2-3) 3. Evolucin histrica del concepto de trastorno del habla/dislalia.(Pag. 3-9) 4. Caracterizacin de los trastornos(Pag. 9-10) 4.1 Dislalias....(Pag. 10-17) 4.1.1. Causas ms comunes de dislalia...(Pag.18-19) 4.1.2. Factores que influyen(Pag. 19-21) 4.1.3. Correccin de las dislalias(Pag. 21-22) 4.1.4. Tratamiento..(Pag.22-23) 4.1.5. Intervencin del logopeda..(Pag. 23-29) 4.2. Trastornos fonticos(Pag. 29-33) 4.3. Trastorno fonolgico(Pag. 34-36) 4.3.1. Clasificacin del subtipo de trastorno fonolgico.(Pag. 36-40) 4.3.2. Anlisis fonolgico..(Pag. 40-42) 4.3.3. Criterios diagnsticos del trastorno fonolgico..(Pag. 42-44) 5. Conclusin.(Pag. 45) 6. Bibliografa(Pag. 45)

1. Introduccin.

He escogido este tema para desarrollar ya que considero que es uno de los ms interesantes, es un tema que realmente me ha llamado la atencin, porque pienso que el tema de la dislalia junto con los trastornos fonticos y fonolgicos es muy importante ya que la mayora de nios en edades tempranas tienen este trastorno, por eso creo que es importante conocerlo bien. Para realizar este trabajo de ampliacin me he basado en dos libros los cuales se llaman: Estimulacin del lenguaje oral, un modelo interactivo para nios con dificultades y el segundo Atencin logopdica al alumnado con dificultades en el lenguaje oral; tambin me he basado en informacin extrada de internet.

2. Prlogo

Los trastornos del desarrollo fontico y fonolgico constituyen un amplio grupo de problemas que se manifiestan en la produccin del habla. El termino desarrollo sirve para delimitar el mbito de trastornos al que nos estamos refiriendo, puesto que van a quedar excluidos se este grupo problemas en adultos, es decir, aquellos casos cuyas manifestaciones aparecen una vez que el desarrollo fonolgico ya ha tenido lugar. Se considera que alrededor del 2.5% de los nios en edad preescolar (entre 4 y 6 aos) presentan algn tipo de alteracin del habla moderada o severa.

Las alteraciones del desarrollo del habla se corresponden con los tradicionalmente denominados trastornos articulatorios, es decir, dificultades en la realizacin de uno o ms fonemas de la lengua. Los enfoques lingstico y su incidencia dentro del terreno de la logopedia hay ayudado a establecer una mejor caracterizacin de este tipo de problemas, permitiendo distinguir entre los niveles fonticos y fonolgicos, por un lado, y facilitando un anlisis ms completo de las dificultades y de los mecanismos implicados en la recuperacin de la forma fonolgica del lxico, por otro lado.

El enfoque evolutivo ha proporcionado pautas claras para la evaluacin de las dificultades observadas en el habla de la poblacin infantil y permite distinguir aquello que simplemente es un proceso normal dentro de la adquisicin fonolgica.

3. Evolucin histrica del concepto de trastorno del habla/ dislalia.

Las dificultades de pronunciacin son una constante en casi toda la patologa del lenguaje. La denominacin histrica de las dificultades de pronunciacin se denominan o bien trastornos del habla o dislalia. Algunos ejemplos de eso podran ser: disglosias, sordera, disfasias, disartrias, etc. Podemos distinguir cuatro clasificaciones dentro del concepto que engloba trastorno del habla o dislalia.

Clasificacin segn la etimologa: Las dislalias se pueden clasificar segn las causas que las origina. Se considera que existen cuatro tipos de dislalias segn las etimologas:

- Dislalia evolutiva. Es aquella que se manifiesta a travs de la evolucin estndar del lenguaje, es decir, es la que tiene lugar en la fase de desarrollo del lenguaje infantil, en la que el nio no es capaz de repetir por imitacin las palabras que escucha y lo hace de forma incorrecta desde el punto de vista fontico; no es una dislalia patolgica, ya que no precisa un tratamiento directo, pues forma parte de un proceso normal, aunque es necesario mantener con el nio un comportamiento lingstico adecuado que ayude a la maduracin para evitar posteriores problemas, se suele producir como consecuencia de la inmadurez neurolgica y cognitiva propia de la edad del nio. Acostumbrada a resolver espontneamente.

- Dislalia audigena. Este tipo de dislalia est asociada a un dficit de audicin. La hipoacusia en menor o mayor grado impide la adquisicin del lenguaje, dificulta el aprendizaje de conceptos escolares, trastorna la afectividad y altera el comportamiento social. Las alteraciones dependen de la gravedad de la 3

prdida auditiva que tenga el nio; algunos factores que pueden afectar son: los psicolgicos, ambientales y hereditarios.

-Dislalia orgnica: disartrias o disglosias. Aunque tienen como efecto un fallo en la pronunciacin de ciertos fonemas existe una controversia entre los expertos sobre si debemos incluir la disartria y especialmente la disglosia dentro de las dislalias, puesto que algunos autores prefieren dicho sustantivo slo para aquellos trastornos en los que no hay malformacin de los rganos fono-articulartorios. Las dislalias orgnicas, ya sean disartrias son trastornos ocasionados por alteraciones orgnicas de diferente tipo: A)Disartria: trastorno cuyo origen est en el sistema nervioso. Por tanto se dan desde el nacimiento o como consecuencia de una lesin cerebral. Generalmente son graves y su rehabilitacin est en relacin con la severidad. B) Disglosia: trastorno que afecta a los rganos del habla. Se clasifican en funcin de la zona afectada: labiales, linguales, dentales...

- Dislalia funcional. Es la alteracin de la articulacin producida por un mal funcionamiento de los rganos articulatorios. El nio con dislalia funcional no usa correctamente dichos rganos a la hora de articular un fonema a pesar de no existir ninguna causa de tipo orgnico. Es la ms frecuente y sus factores etiolgicos pueden ser: A) Falta de control en la psicomotricidad fina. La articulacin del lenguaje requiere una gran habilidad motora. Prueba de ello es que aquellos fonemas que precisan un mayor control de los rganos articulatorios, especialmente de la lengua, son los ltimos que aparecen ( /l/, /r/ /r/ y sinfones). B) Dficit en la discriminacin auditiva. El nio no decodifica correctamente los elementos fonticos de su idioma y no percibe diferenciaciones fonolgicas del tipo sordo/sonoro, dental/velar, oclusivo/fricativo, etc., produciendo errores en la imitacin oral. C) Errores perceptivos e imposibilidad de imitacin de movimientos. D) Estimulacin lingstica deficitaria. Ello explica la frecuencia de dislalias en nios de ambientes socioculturales de privados, abandonados, en situaciones de bilingismo, etc. E) De tipo psicolgico: sobreproteccin, traumas, etc., que hacen persistir modelos articulatorios infantiles. 4

F) Deficiencia intelectual. Las dislalias son un problema aadido a los del lenguaje del nio o la nia deficiente. Su correccin hay que plantearla a ms largo plazo, es ms lenta y estar condicionada por su capacidad de discriminacin auditiva y su habilidad motora. Cuando nos referimos a la dislalia habitualmente se refiere a la dislalia funcional y los tipos de errores ms habituales son: sustitucin, distorsin, omisin o adicin.

Clasificacin segn el numero de errores: Consideramos que en funcin de este criterio podemos establecer tres niveles en las dificultades del desarrollo del habla:

- Dislalia simple. Corresponde a aquellos casos en los que solo se ve afectado un fonema. El error es constante y consistente en registros y contextos diversos. Por ejemplo una narracin de un nio de 6 aos: Dice a su madle, de que no quiele il al cole poque quiele ilse con su amiga al palque le gusta mas jugal dice que en el palque hay unos columpiod muy bonitos y que adems puede jugal con los nios en el cole se abule polque je hacen tabajar y l no quiele tabajal. Como se puede observar, sustituye la /r/ por la /l/, o bien omite la /r/, en cuanto cualquier posicin, ya sea la /r/ vibrante simple o mltiple.

- Dislalia mltiple. En este caso, los fonemas afectados son varios y consistentes. A continuacin expondr un ejemplo de una nia de 5 aos: Capeluzita quelia il a la caza de la abuela pelo tenia miedo de il al bozque bolque haba un lobo malo pelo zu mam le dijo: que no poda habla con nadie 5

pala que no le pazala nada. Como podemos apreciar en este caso, hay ms de un fonema afectado; la /l/ por la /r/, /z/ por la /s/, /b/ por /p/ y omisin de la /r/ en posicin final.

- Retraso del habla. El nio produce varios errores, pero no de manera persistente, sino que estos errores cambian en funcin del contexto. Adems, los diferentes fonemas afectados pueden proyectarse sobre los niveles morfolgicos y sintcticos, vindose estos comprometidos, sin ser la causa, sino la consecuencia, del dficit fonolgico. A continuacin expondr un ejemplo correspondiente a una nia de 5 aos: (Explica a la logopeda lo que ha hecho en el colegio) Epies ota ve hacemos eta tosa nos vamos a tadio vamos tocemos e abido y amo a tasa epes amos a tasa hista aana epes tonemos vamos a otla ve al tolegio de cinco aos dice la tantana tan, tan, tan y e timbe dice lin, tos a fila ahola yo sio la pimela hoy ote dice la Teesa edise la Teesa que yo chea la pimela te io sea la pimela Observamos la inconsistencia silbica, distorsiones de la cadena fontica debido a procesos fonolgicos diversos e ininteligibilidad del mensaje. Desde el punto de vista de la sintaxis y la morfologa, la competencia de la nia en estos niveles es mucho ms elevada que su competencia fonolgica. En otras muestras de lenguaje se aprecian errores de concordancia relacionados con la formacin de plurales y desinencias verbales, debido a su inconsistencia fonolgica. Respecto a la pragmtica, existan alteraciones en la asignacin de los turnos de habla; no marcaban las pautas mediante las cuales se advierte al interlocutor de la cesin del turno conversacional, ni capta tampoco las seales de aquel que le advierten de la cesin y mantenimiento del turno.

A pesar de la utilidad de la clasificacin, esta no hace referencia al nivel lingstico implicado (fontico o fonolgico), solo al nmero de errores y a su persistencia.

Clasificacin segn el nivel lingstico implicado: Esta clasificacin es importante porque ayuda a establecer criterios y pautas en la evaluacin y en la intervencin logopedica.

- Dislalias fonolgicas. El sistema fonolgico no est organizado o elaborado de forma correcta y completa, o bien, todava no se han adquirido algunos fonemas. No se han determinado las oposiciones sistemticas y, por tanto, no se han establecido los rasgos distintivos que permiten diferenciar determinados fonemas entre s. En consecuencia, no existe una representacin mental propia de algunos fonemas en el sistema fonolgico.

- Dislalias fonticas. Se pueden situar en dos niveles: A) dificultades en el nivel de representacin de los planes de articulacin, bsicamente planes motores, asociados a conocimientos procedimentales. A pesar de lo que el sistema fonolgico estara bien construido o un proceso de adquisicin, el nio todava no ha elaborado unos planes de articulacin de algunos fonemas. B) dificultades en el nivel de realizacin de los planes de articulacin o nivel de articulacin propiamente dicho (en estos casos, la dificultad radica, bsicamente, en una incoordinacin psicomotora de los rganos articulatorios).

- Dislalias mixtas. Son las ms frecuentes, y suelen existir problemas fonolgicos y fonticos que se cambian e incluso se llegan a solapar.

Clasificacin segn el fonema implicado: Atendiendo al fonema implicado podemos clasificar la dislalia del modo que veremos a continuacin en el cuadro. Como podemos apreciar, la etimologa de estas denominaciones corresponde a la estructura, signo del alfabeto griego mas el sufijo -ismo. Adems, tambin 7

podemos observar que esta clasificacin solo hace referencia a la produccin del fonema, y no al sistema fonolgico.

DENOMINACIN Sigmatismo Rotacismo Gammacismo Lambdacismo Deltacismo Mitacismo Lotacismo Yesmo Ceceo Seseo Chenosmo Hotentonismo

FONEMA IMPLICADO Alteracin en la articulacin de las consonantes sibilantes Dificultades con la articulacin de la /r/ Articulacin defectuosa de la /g/ Articulacin de la /l/ en vez de la /ll/ Articulacin de la /d/ en vez de la /t/ En las bilabiales En la /j/ Articulacin de la /y/ en lugar de la /ll/ Articulacin de la /z/ en lugar de la /s/ Articulacin de la /s/ en lugar de la /z/ Sustitucin de la /r/ por la /l/ Defecto de la articulacin de todos los fonemas

Anexo A( nombres dependiendo del fonema implicado)

Histricamente cualquier defecto de articulacin se denominaba dislalia, pero actualmente se llama dislalia al defecto de pronunciacin aislado que afecta a un o pocos fonemas de personas que han superado la etapa normal de adquisicin de la pronunciacin (6 aos) sin lesin orgnica ni neurolgica que lo justifique. Se tiende a considerar que son errores residuales de un proceso normal/retrasado/desviado/ de adquisicin fonolgica.

Podemos distinguir dos modelos: Modelo logopdico clsico: Aguado, 1998-Cano y Navarro 2003, que diferencian las dificultades del desarrollo del habla y las dificultades del desarrollo del lenguaje, en las dificultades del desarrollo del habla cabe destacar la dislalia por una parte y por otra el retraso del habla; en las dificultades del desarrollo del 8

lenguaje hace dos clasificaciones, el retraso simple del lenguaje en el cual hayan tres niveles, el leve, el moderado y el grave y por otra parte tambin destaca en las dificultades del desarrollo del lenguaje la disfasias.

Modelo de Rapin-Allen revisado por Bishop (2003), que diferencia por una parte la dislalia, por otra los trastornos especficos del lenguaje, que dentro de este tipo aade, el trastorno de programacin fonolgica, apraxia verbal del desarrollo, dficit fonolgico-sintctico, dficit lxico-semntico. Separa la agnosia auditivoverbal y tambin separa el trastorno pragmtico del lenguaje.

4. Caracterizacin de los trastornos.

Cabe destacar dos tipos, la dislalia y los trastornos fonolgicos evolutivos, esto se da cuando la desorganizacin de la palabra no se explica solo por la suma de dislalias sino por la falta de dominio de las reglas de combinar fonemas en las palabras, donde podemos encontrar los trastornos fonticos y los trastornos fonolgicos.

La dislalia se trata de trastornos en la produccin de las unidades fonticas que componen el habla; consiste en una perturbacin permanente (en el sentido en el que se mantiene incluso en la repeticin aislada y sea cual sea el contexto silbico) de la produccin de un fonema en un nio mayor de 4 aos aproximadamente que no presenta alteraciones centrales ni perifricas.

Las caractersticas ms representativas de la dislalia son: Errores residuales en uno o varios fonemas aislados Sobrepasa la edad de cierre fonolgico. Lenguaje expresivo y receptivo deficiente respecto al esperado, en ausencia de alteraciones significativas en otros dominios, discrepancia. Diferencias lingsticas que afectan a uno o varios de los componentes del lenguaje (fonolgico, morfosintctico, lxico y semntico) Diferencias de gravedad muy variable que pueden persistir ms all del periodo crtico de adquisicin del lenguaje y limitar otros desarrollos, dominios funcionales y rendimientos. 9

Dentro de los trastornos fonolgicos evolutivos encontramos el trastorno fonticos, que sus caractersticas ms relevantes son: Afecta solo a niveles de programacin motora y ejecucin. Difcilmente se encuentran aislados de trastornos fonolgicos.

Las caractersticas ms representativas de los trastornos fonolgicos son: Los trastornos fonolgicos significan alteraciones en el procesamiento de habla. Afecta todo el nivel de procesamiento de habla: percepcin, procesamiento fonolgico, programacin motora y ejecucin. Errores en fonemas aislados o en todo el sistema fonolgico.

4.1 dislalia.

La dislalia es el trastorno de algn o algunos fonemas, ya sea por ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos del habla, o por la sustitucin de stos por otros, de una manera inadecuada, improcedente, en personas que no muestran patologas comprometidas con el Sistema Nervioso Central, ni en los rganos fono-articulatorios a nivel anatmico.

En las dislalias suele haber dificultades de percepcin y organizacin espacio-temporal y tambin una insuficiente diferenciacin acstica, sin llegar a ser un diagnostico de Hipoacusia. Si se suman un nmero importante de dislalias, el mensaje puede llegar a ser ininteligible.

Existen factores que predisponen la dislalia, como son, por ejemplo: trastornos de carcter afectivo (falta de cario, exceso de estimulacin por parte de los padres, familias conflictivas, etc. Generalmente, los nios suelen ser tmidos o agresivos, distrados, poco motivados, con bajo rendimiento escolar, etc.

La dislalia se puede diferenciar en tres: dislalia fonolgica que son las dislalias perceptivas o agnsicas, la dislalia fontica que pueden ser simples, articulatorias y

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trastorno articulatorio, y por ltimo las dislalias mixtas que son dislalias fonticofonolgicas. Estas tres clasificaciones se realizan por el mbito reducido de fonemas aislados y se trata la dislalia como patologa y no como sntoma; los errores residuales de trastornos evolutivos del lenguaje que se dan en los nios o en los adultos por encima de la edad de cierre fonolgico.

Dislalia fontica:

Las caractersticas ms representativas son: Defecto articulatorio para la pronunciar uno o varios fonemas aislados. Los rotacismos son las ms frecuentes. No hay causa orgnica que lo justifique. No implica mas niveles de procesamiento de habla. Supone una apraxia verbal parcial. Normalmente no implica dificultades de aprendizaje de escritura. Al leer comete el mismo error que al hablar. Es constante en todas las modalidades de pronunciacin, tanto en la pronunciacin espontanea como en la repeticin. Puede ser un error residual de un trastorno fonolgico o ser una nica manifestacin apraxica sin otras implicaciones. Puede coexistir con otras dificultades mayores. La pronunciacin resultante puede ser omisin, distorsin o sustitucin. Cuanto mayor son los nios y ms atenta se habla suelen realizar menos sustituciones y ms distorsiones.

Existen unos lmites imprecisos del concepto dislalia, es decir, hay una serie de factores orgnicos que se pueden confundir con el concepto dislalia o que pueden contribuir a que se produzca, las caractersticas para el diagnostico son las mismas, lo que hay que tener en cuenta son los factores que citare a continuacin.

Los factores de los lmites imprecisos del concepto dislalia son tres:

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A) Los componentes orgnicos como el frenillo. El frenillo sub-lingual que impide la frontalizacin y la vibracin del pice de la lengua; pueden darse dos casos, que se le diga al nio que saque la lengua y no pueda por que se le va hacia la parte de debajo de la boca o que se le diga al nio que abra la boca y se detecte que tiene el frenillo duro y ms corto de lo normal. B) Componente fisiolgico. En este punto se puede destacar la mordida, la forma en la que encajen los dientes es verdaderamente importante a la hora de una buena pronunciacin, al no coincidir los dientes de arriba con los de abajo se tendr una mayor tendencia a no articular correctamente las palabras, esto no debe de pasar en todos los casos ; y otro componente fisiolgico es la deglucin, el concepto deglucin se podra definir como el momento de tragar saliva, por esto depende de la cantidad que se trague puede llegar a ser un componente fisiolgico, al tragar demasiada saliva o que el individuo genere ms saliva de la normal esto impide una buena articulacin de las palabras. Este factor se puede llegar a juntar con otros como una oclusin, rotacismo, sigmatismo y ceceo.

C) Puede coexistir con otras dificultades mayores como las dislalias en deficientes mentales Para poder realizar un diagnostico correcto despus de haber citado estos factores se debera de realizar ms pruebas al sujeto, para saber personalmente el problema que tiene.

Dislalia fonolgica

Caractersticas ms relevantes de la dislalia fonolgica: No se da el defecto articulatorio: el nio puede pronunciar el fonema al menos en contextos fciles. No supone una apraxia verbal parcial. Implica un defecto perceptivo que no permite diferenciar los fonemas implicados o un defecto de organizar y recuperar la forma fonolgica de la palabra. Implica mas niveles de procesamiento de habla que la dislalia fontica: sensorial, perceptivo y de memoria (almacenamiento de formas lxicas: la forma fonolgica) de las palabras. Normalmente implica dificultades de aprendizaje de escritura y la lectura. 12

No es constante en todas las modalidades de pronunciacin ni en todas las palabras.

Frecuentemente pueden ser un error residual de un trastorno fonolgico o, a veces, ser una nica manifestacin de agnosia fontica parcial.

Pueden coexistir con otras dificultades mayores (sndromes, hipoacusia, TEL) y con dificultades fonticas-articulatorias.

Dislalia mixta

La dislalia mixta se basa en las dificultades tanto de percepcin como de produccin. Aparentemente se confunden con las de produccin, el nio nunca pronuncia un determinado segmento. Presenta las caractersticas de las dificultades de produccin (no sabe pronunciar determinados fonemas) y las de dislalias de percepcin ( no puede distinguirlos).

Puede darse cualquier proceso de habla: Omisin del morfema; a veces se produce un silencio o un alargamiento de la vocal anterior que seala la presencia del fonema aunque finalmente es omitido. Sustitucin de un fonema por otro; suele ser la permanencia de un esquema infantil que no se ha diferenciado a tiempo y se ha reforzado con el uso. Casi todos los nios, entre el ao y medio y los dos aos y medio sustituyen los fonemas fricativos /s/O/c/ por /t/: /meta/ por mesa, /tapo/ por zapato. Se produce a continuacin un proceso de diferenciacin progresiva, incorporarse poco a poco los otros fonemas; durante ese periodo el nio sigue enfrentndose con dificultades (azul ya no es/atul/ pero s /aful/, por ejemplo). Sin embargo, algunos nios no consiguen realizar este proceso en su momento y refuerzan con el uso modelos articulatorios primitivos que no consiguen corregir. Los ms habituales, adems de la sustitucin sistemtica se las fricativas por el fonema /t/, suelen ser: ceceo, el seseo, la sustitucin de /f/ por /p/, la de /k/ por /t/, pero se puede producir sustituciones poco habituales, en nios con audicin normal, como la de /d/ por /n/, la de /l/ por /d/ Distorsin; se sustituye el fonema correcto por un sonido que no pertenece al sistema fontico del idioma (rotacismo gutural o sigmatismo lateral, por ejemplo) 13

o se le aaden elementos no pertenecientes( como en el caso de la nasalizacin o de la sonorizacin de las consonantes sordas) Todo esto influye tanto en la escritura como en la lectura.

Su capacidad para comprender y expresar el lenguaje estn por debajo de lo normal teniendo en cuenta su edad y desarrollo en el resto de las reas. Estas dificultades se van a manifestar en:

Dficits expresivos: vocabulario reducido

Dficits comprensivos:

dificultad para comprender oraciones errores en tiempos verbales dificultad para comprender palabras oraciones de corta longitud indiferencia ante diferentes entonaciones oraciones excesivamente simples dificultad para la comprensin gramatical entonacin extraa del lenguaje

Anexo B (Caractersticas de los dficits expresivos y comprensivos)

La denominacin de trastornos lingsticos de carcter orgnico incluye una diversidad de alteraciones, cuyo origen reside en determinadas lesiones del Sistema Nervioso Central, en malformaciones de los rganos perifricos del habla o en alteraciones del funcionamiento del sistema auditivo. En este sentido, se diferencian las siguientes categoras, en funcin de su nosologa: dislalias audigenas, disglosias y disartrias. A) La dislalia audigenas: Se trata de una dificultad articulatoria que afecta a la pronunciacin de los fonemas, pero que deriva de una causa bien delimitada y vinculada a un dficit orgnico determinado. En concreto, se debe a una prdida de audicin, imprescindible para el desarrollo del lenguaje oral y particularmente para la adquisicin y diferenciacin de los sonidos que conforman el habla. Especialmente comunes sern las confusiones entre los fonemas que guardan cierta similitud fontica y que requieran de una mayor agudeza auditiva para su adquisicin y discriminacin espontanea. 14

Resulta relativamente fcil detectar estas disfunciones en nios sordos e hipoacsicos, pero no puede ignorarse que tambin se puedan presentar en otros nios que no hayan sido identificados como tales y, sin embargo, las dificultades lingsticas se deban a dficits en la percepcin de los sonidos de su entorno. Son nios que no muestran deficiencias en su sistema auditivo de manera permanente sino temporal, como las hipoacusias infantiles de tipo catarral o producidas por una deficiente respiracin nasal por adenoides o bien hipoacusias causadas por otitis u otras causas ms inespecficas, pero que tienen repercusiones negativas en el desarrollo lingstico del sujeto. Adems de disfunciones en fonemas similares, este tipo de dislalias se acompaa de alteraciones en la voz. La trascendencia del sentido de la audicin en el desarrollo integral del nio puede justificar la proliferacin de otros trastornos colaterales a los lingsticos, aunque ntimamente relacionados.

B) Disglosias: Son alteraciones del lenguaje oral provocadas por determinados anomalas o malformaciones de algunos de los rganos encargados de la articulacin de los fonemas. Su origen puede ser congnito, generalmente por malformaciones craneofaciales, y tambin puede ser adquirido, cuando se deban a trastornos o lesiones oro-faciales, intervenciones quirrgicas, trastornos de crecimiento o parlisis en algn rgano responsable del habla. El criterio comnmente adquirido para clasificar las disglosias consiste en identificar el grado de afectacin del rgano responsable de la articulacin defectuosa de los fonemas. Los elementos que pueden estar afectados y las causas son:

TIPOS Labiales

CAUSAS Labio leporino Frenillo labial superior Fisuras del labio inferior Parlisis facial Macrostomia Heridas labiales 15

Mandibulares

Resencin de maxilares Atresia mandibular Disostosis maxilofacial Progenie Anomalas dentales Mal oclusin dental Ortodoncias Prtesis Frenillo corto Glosectoma Macroglosia Malformaciones congnitas Microglosia Parlisis del hipogloso Fulguracin lingual Fisura palatina Fisura submucosa palatina Paladar ojival Traumatismos Rinolalia abierta Rinolalia cerrada Rinolalia mixta

Dentales

Linguales

Palatales

Nasales

Anexo C (Elementos afectados por las disglosias y sus causas)

C) Disartrias: Estos trastornos articulatorios, cuyas seas de identidad son la debilidad muscular, la desordenacin respiratoria y las alteraciones en la fonacin, prosodia, resonancia y articulacin, son debidos principalmente a una parlisis cerebral, que afecta a los centros motores del encfalo (responsables del control motor) y que, adems de ser responsable de la correcta funcionalidad de los rganos articulatorios, causas por si sola de la disfunciones, produce una desfase en el desarrollo neurolgico, que tambin incide notablemente en el dominio del lenguaje oral. Tambin se consideran disartrias aquellas disfunciones del lenguaje oral cuya etiologa se encuentra en enfermedades de los nervios o msculos de la lengua, 16

faringe, labios, paladar y otros rganos fono-articulatorios, pero no en la anatoma de ellos. En lneas generales, las estructuras nerviosas que pueden verse afectadas y ser responsables de las dificultades en la articulacin de fonemas y palabras son las siguientes: -Nervio vago; responsable de la movilidad del paladar, la faringe, cuya afectacin o parlisis produce una disfona flccida, una voz baja y ronca y cierta hipernasalidad. -Hipogloso, que es un rgano regulador del movimiento, por tanto, su afectacin se traducir en una imprecisin articulatoria. -Nervio facial, cuya responsabilidad en la movilidad facial, al verse afectado, puede disminuir o anular en uno o ambos lados de la cara, produciendo distorsiones en la articulacin de las consonantes bilabiales y labiodentales. -Nervio frnico, cuya alteracin reduce la capacidad de exhalar aire durante la respiracin, produciendo consecuentemente una respiracin rpida y superficial, que afecta a la correcta articulacin de determinados fonemas.

Las disfuncionalidad de estos rganos (nerviosos) genera dificultades para expresar claramente las palabras, propicia la pronunciacin de sonidos inexistentes, problemas rtmicos y de entonacin y falta de fluidez verbal, adems de otros trastornos no directamente vinculados con el habla (gestos y movimientos). Por todo ello, la dificultad para la compresin del discurso oral se hace patente. En definitiva, en el nivel articulatorio, las consonantes sonoras, fricativas y linguoalveolares son las ms alteradas, dado que son las que requieren mayor agilidad de movimiento de los rganos fono-articulatorios. Especialmente afectados se observan los fonemas /p/, /m/ y / t/. No obstante, coexisten diversidad de clasificaciones sobre las disartrias, en funcin de los rganos, zonas y msculos afectados.

La gravedad de los trastornos mixtos del lenguaje pueden variar ampliamente, aunque siempre van a ser ms grave que las disfasias expresivas. El pronstico depender del grado de afectacin del lenguaje, en los casos ms graves las dificultades es la comunicacin van a persistir a lo largo de la vida del nio. 17

En los casos en que las dificultades con el lenguaje persistan a lo largo del desarrollo del nio, estas van a incidir en el desarrollo de otras reas importantes. Es frecuente que presenten dificultades de atencin, hiperactividad y retraso en el aprendizaje. Adems, la falta de habilidades comunicativas van a mermar las relaciones sociales dificultando la interaccin con las personas de su entorno. En general, a los nios con dificultades expresivas y receptivas del lenguaje van a tener limitaciones para entender el mundo que les rodea, as como para expresar sus deseos y peticiones. Por ello, en los casos graves pueden presentarse problemas de comportamiento, e incluso, agresividad. Las disfasias mixtas van a ser evidentes a partir de los aos del nio, pero, al igual que para las disfasias expresivas, el diagnostico no suele realizarse antes de los tres aos. Las intervenciones precoces y el apoyo educativo necesario can a paliar las consecuencias negativas que este trastorno puede causar en el desarrollo del nio.

4.1.1 causas ms comunes de la dislalia.

Son muchos los factores a considerar a la hora de definir una causa para la dislalia de un nio. Sin embargo, la definicin de la causa es fundamental para un posterior tratamiento especializado, ya que esta intervencin va a variar segn el problema: orgnico o de aprendizaje. Las posibles causas de los trastornos del habla son:

A) Retraso fonolgico. Cuando los problemas estn relacionados a un retraso en el desarrollo del habla. El nio simplifica los sonidos porque no aprendi a producir los ms complejos de su lengua. Su capacidad articulatoria no est afectada.

B) Trastorno fontico o dislalia. Cuando el nio no adquiri de una forma correcta los patrones de movimiento que son necesarios para la produccin de algunos sonidos del habla, lo que quiere decir que el nio no mueve los msculos que se encargan del habla, como debera, y por eso comete 18

omisiones, sustituciones y distorsiones de algunos sonidos de la lengua.

C) Alteraciones fsicas. Cuando el nio presenta malformaciones fsicas en los rganos que intervienen en el habla y que le impiden de pronunciar muchos sonidos. Las lesiones en el sistema nervioso pueden ocasionar alteraciones en el movimiento y en la coordinacin de los msculos implicados en el habla. La mala oclusin dental, el frenillo lingual, o malformaciones en el labio (ejemplo, labio leporino o hendido), pueden ocasionar una dislalia.

4.1.2 Factores que influyen.

Factores relacionados con el nio: Para que el nio desarrolle el lenguaje, debe tener desde su nacimiento estructuras neuromotrices sensoriales y mentales normales y conservarlas a lo largo de su desarrollo. A) Factores auditivos : Es indispensable una buena audicin para una buena recepcin del mensaje hablado. La ausencia de aparicin del balbuceo y del lenguaje a una edad determinada deber sistemticamente hacer presumir una sordera importante e investigarla. Pero toda patologa del odo (otitis sero-mucosa) que conlleve una prdida auditiva bilateral puede tener repercusiones en la iniciacin y el desarrollo de balbuceo y del lenguaje (mala percepcin de los fonemas, imprecisiones articulatorias, lentitud de asimilacin). Estas repercusiones son ms importantes desde el momento en que existen factores de riesgo asociados. Por orden de frecuencia de aparicin, las deficiencias auditivas por patologa infecciosa e inflamatoria corriente estn en primer lugar, antes que las sorderas de percepcin y las sorderas de transmisin ligadas a malformaciones congnitas del odo.

B) Factores morfolgicos : Al igual que la integridad morfolgica y funcional de la esfera oro-facial es indispensable para un buen desarrollo de la palabra y del lenguaje: una insuficiencia velar con o sin divisin palatina, un velo corto, una campanilla bfida, una faringe profunda, una hipotona buco-linguo-facial

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pueden retrasar y perturbar la elaboracin de los movimientos de articulacin y alterar la calidad de la voz.

C) Factores visuales : Ver bien es fundamental para la organizacin de la comunicacin. Las miradas recprocas desencadenan y mantienen la comunicacin. Las expresiones del rostro y los gestos acompaan naturalmente al lenguaje.

D) Factores neurolgicos y cognoscitivos : Una integridad neurolgica y las suficientes capacidades intelectuales son indispensables para el desarrollo del lenguaje. Las habilidades cognoscitivas y las competencias lingsticas estn estrechamente ligadas. Por ejemplo, identificaremos las dificultades prcticas de los nios con insuficiencia motora cerebral, las dificultades de estructuracin del lenguaje de los nios encefalpatas, los trastornos cognoscitivos de los nios disfsicos

Factores ligados a la calidad de las interacciones padres-hijos: El nio se comunica antes de saber hablar (mmica, sonrisas, voz, lloros). Esta aptitud es particularmente importante en la medida en que prefigura la funcin social del lenguaje. Desde las primeras semanas de vida, la madre considera a su beb como un verdadero interlocutor al que atribuye intenciones de comunicacin. Los gritos, la vocalizacin, la mmica y los movimientos no verbales son interpretados por la madre como que tienen sentido. La madre es muy receptiva a todos estos comportamientos y responde de manera verbal y mimo-gestual. Esto tiene por efecto reforzar algunas actitudes del beb, actitudes que, retomadas por la madre, son insertadas en una conversacin donde el beb experimenta alternativamente los tiempos de palabra y de escucha. Desde los primeros meses, el nio multiplica experiencias perceptivas a travs de lo que ve, de lo que entiende, de lo que toca, de lo que huele y de lo que prueba. Sus padres, al comentar sus experiencias, le ayudan a organizar su entorno, su relacin con las personas, los objetos y las acciones. A medida que el nio se vuelve ms hbil en el plano motor, van surgiendo los nuevos comportamientos interactivos y mentales. 20

Entre los comportamientos no verbales manifestados por los bebs, la puntera (apuntar con el dedo) aparece a la edad de los 9 meses. Hacia los 12 meses, este comportamiento ha adquirido una funcin social de comunicacin. A esta edad, el nio apunta con el dedo con la intencin de atraer la atencin de la madre sobre ciertos elementos del entorno. La madre responde nombrando al objeto o el acontecimiento apuntado con el dedo por el beb (s, es el perro, qu hace el perro? Oh, el perro est comiendo, tiene hambre etc). Este procedimiento que permite a la madre y al nio de estar en la misma onda es la base de todo dilogo futuro ya que, para que este se desarrolle eficazmente, ambos interlocutores deben atraer su atencin en un objeto o un acontecimiento comn para poder hablar sobre ello juntos, es lo que denominamos atencin conjunta. Siguiendo el desarrollo, el nio est en disposicin de experimentar comportamientos sociales cada vez ms amplios o sofisticados sobre los planos motores, de relacin y cognoscitivos. Los procesos de adaptacin de la madre a los comportamientos del beb, que son totalmente inconscientes, permiten de esta forma, en todas las etapas del desarrollo, un ajuste progresivo. El papel de la madre, en esta fase, es esencial. Es precisamente en su capacidad de dejarse guiar por el beb donde reside la comunicacin prelingstica. Esta constituye un marco propicio para el desarrollo del lenguaje ya que es en este contexto privilegiado de dilogo y de placer compartido que las primeras vocalizacionessern interpretadas por la madre y adquirirn sentido. Las interacciones precoces son un pre-requisito para el desarrollo del lenguaje, pero no son suficientes para guiar al nio hacia la asimilacin de un sistema lingstico. El desarrollo del lenguaje supone la integridad de las capacidades sensoriales y cognoscitivas del lactante. Las primeras palabras aparecen entre los 12 y los 18 meses y hacia los 24 meses, la mayora de los nios empiezan a combinar dos palabras para formar sus primeras frases.

4.1.3 Correccin de las dislalias.

En los nios pequeos los padres no se preocupan y piensan que ya se arreglar solo. En efecto, muchas dislalias desaparecen por s mismas. 21

Cuando el nio es capaz de percepciones auditivo-motrices ms precisas, mejora espontneamente su pronunciacin. Pero no es cierto para todos los fonemas.

A) Edad favorable para la reeducacin: Entre los cinco y seis aos, cuando ya no hay ninguna probabilidad de que el sujeto se corrija solo. Hay que dar una pronunciacin correcta antes de que aprenda a leer.

B) Eleccin del momento ms oportuno: comprobar si el nio se halla psicolgicamente capaz (edad mental, atencin, voluntad).

C) Frecuencia de las sesiones: Al menos tres veces por semana, de lo contrario los nios olvidan.

D) Colaboracin de los padres: Mientras el nio no pueda reproducir fcilmente el mecanismo articulatorio, es mejor que los padres no se mezclen en la reeducacin. Pero si se trata de hacer repetir un mecanismo bien constituido o lista de grupos fonticos entonces ellos debern secundar al especialista. E) Duracin de las reeducaciones: depender del tipo de fonema o fonemas a reeducar, y de las caractersticas personales del sujeto, pero nunca menos de 5 sesiones. F) Se dar por acabada la reeducacin cuando el sujeto puede encontrar solo, a su voluntad el mecanismo correcto. Si se trata de nios pequeos, cuando pueden repetir exactamente una palabra que antes era imposible.

4.1.4 Tratamiento sta se efectuar teniendo en cuenta las lneas generales de tratamiento, para los trastornos articulatorios.

A) Utilizacin de articulaciones o cualidades de articulacin, que lleve implcito el esqueleto funcional del fonema afectado.

B) Movimientos biolgicos con similares bases de funcionalismo.

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C) En las dislalias orgnicas se debe realizar la correccin de la deformidad o malformacin anatmica, y valorar posteriormente la terapia logopdica.

D) El logopeda evocar las posiciones y los mecanismos normales de los distintos fonemas, ensear al sujeto a repetir el movimiento correcto. Se valdr para esto de la imitacin visual, acstica de su propia articulacin, que solicitar al paciente como fonema aislado en un principio, para sumarla luego en slabas y sucesivamente en palabras.

E) Dentro de los factores que influyen en la evolucin se encuentran, el coeficiente intelectual, la atencin acstica, la cooperacin individual y las caractersticas del ambiente socio-familiar. Se plantea que esta terapia debe ser presentada al nio, como un entretenimiento, en el cual encuentre gusto y justificacin instructiva, repitindolo diariamente hasta llegar a la automatizacin de los fonemas aprendidos.

4.1.5 Intervencin del logopedica.

Objetivos: A) Facilitar el conocimiento del desarrollo evolutivo normal del lenguaje

B) Saber distinguir los distintos tipos de trastornos del lenguaje propiciando un diagnstico diferenciador.

C) Manejar las principales tcnicas de anlisis de los trastornos del lenguaje

D) Diferenciar las dislalias fonolgicas y fonticas y su tratamiento especfico

E) Saber intervenir en el tratamiento de las dislalias funcionales, elaborando programas integradores.

F) Distinguir las disartrias para conseguir cambios de maduracin en los mecanismos motores del habla.

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G) Mejorar la produccin del habla y saber emplear las tcnicas especficas de superacin de las disglosias.

H) Disear programas de intervencin para asegurar la eficacia tcnica y profesional.

I) Orientar a padres y profesores en la atencin y apoyo que deben prestar, ofrecindoles directrices y estrategias bsicas en relacin con el lenguaje.

El programa que se debe de seguir: Diagnstico de los Trastornos de Articulacin A) Instrumentos de evaluacin propios del logopeda B) Entrevista: historia y anamnesis evolutiva del lenguaje C) Examen de audicin ( audiometra) D) Desarrollo senso-perceptivo y motriz E) Examen fono-articulatorio F) Tcnicas de observacin del lenguaje.

Dislalias como trastorno de articulacin de los sonidos. A) Definicin de las dislalias B) Clasificacin de las dislalias: evolutivas, audigenas, orgnicas y funcionales C) Etiologa de las dislalias: dficit evolutivo, fallos en la psicomotricidad, deficiencias espaciales e inmadurez psicopedaggica; factores genticos y psicosociales. D) Rasgos caractersticos de las dislalias fonolgicas y las dislalias fonticas.

Evaluacin fonolgica del lenguaje. A) Definicin y objetivos B) Anlisis de los procesos fonolgicos C) Mtodos de evaluacin ( procedimientos y tcnicas) D) Formas de evaluacin E) Elaboracin del anlisis logopdico.

Intervencin logopdica de las dislalias fonolgicas. 24

A) Objetivos, contenidos, procesos, programas y modelos de intervencin B) Modelos de intervencin logopdica indirecta: ejercicios de relajacin, respiracin, psicomotricidad, percepcin y orientacin espacio temporal. C) Modelos de intervencin logopdica directa: ejercicios articulatorios para los distintos fonemas. Integracin de la articulacin correcta en el lenguaje espontneo. D) Modelos de enfoques de intervencin fonolgica: sensitivo-motor, auditivoperceptivo, fonolgico y centrado en los procesos fonolgicos.

Las disartrias como trastornos de la expresin verbal. A) Exploracin de los mecanismos motores del habla. B) Clasificacin de las disartrias: flccida, espstica, atxica, y mixta C) Intervencin logopdica especfica para conseguir cambios en la postura, tono y fuerza muscular, fonacin, resonancia y articulacin.

Las disglosias como trastorno en los rganos responsables de la articulacin de los sonidos. A) Clasificacin de las disglosias: disglosia labial, disglosia mandibular, disglosia lingual y disglosia palatina. B) Intervencin logopdica especfica: ejercicios de coordinacin de dientes, labios y lengua. Programas especficos, seguimiento y evaluacin.

Diseo de intervencin en trastornos de articulacin del lenguaje. A) Elaboracin de programas de prevencin, rehabilitacin y optimizacin. B) Elaboracin de programas conforme al tipo de trastorno. Lnea de base. Objetivos del tratamiento. Desarrollo del programa. Seleccin de fonemas. Aprendizaje de la posicin correcta. Ejercicios fonoarticulatorios. Automatizacin y generalizacin del fonema. Evaluacin y seguimiento de la eficacia de la intervencin. C) Programas paralelos con padres y profesores D) Calidad en la intervencin de programas logopdicos.

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Evaluacin:

Por ejemplo en un examen inicial fonoarticulatorio, ser necesario precisar la situacin del fonema - problema, si es inicial, intermedia o final y a qu tipo de expresin est referido, si al lenguaje repetido, dirigido o espontneo. A) Lenguaje repetido. Para el lenguaje repetido se utilizar una lista de palabras en las cuales el sonido examinado est contenido en todas las situaciones mencionadas.

B) Lenguaje dirigido. Presentaremos una serie de objetos o dibujos conocidos por el nio, cuyos nombres contengan el fonema a examinar. Si el nio ya sabe leer tambin se puede incluir una prueba de lectura para observar cmo es su articulacin en la misma.

C) Lenguaje espontneo. Habr que observar cmo habla el nio en su lenguaje espontneo y esto se conseguir a travs de preguntas y de entablar una conversacin dirigida a los datos que queremos analizar.

EVALUACIN DE DISLALIAS OBJETIVO ASPECTO A EVALUAR ESTMULOMATERIAL Conversacin libre Preguntas inductoras Frases, palabras,... Sonidos -

Lenguaje espontneo Evaluacin de la articulacin

Lenguaje dirigido

Lenguaje repetido Evaluacin de las bases Audicin Discriminacin

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funcionales de la articulacin

auditiva labios Habilidad motora lengua paladar Aparato Articulad Soplo direccin control

Palabras

Imitacin rdenes

Imitacin, rdenes y materiales

Respiracin

capacidad Imitacin tipo Exploracin

Anexo D ( Evaluacin de las dislalias) Rellenar una ficha: Por ejemplo he escogido este ejemplo de ficha de alumnos con dislalias funcionales para acabar la evaluacin. Nombre Centro Localidad

Edad

Curso

Criterios

Tipos

Observaciones

Anexo E ( Ejemplo de ficha de alumnos con dislalia) Sealar en la casilla correspondiente, adecuada en este alumno determinado. [si /no] [duda] A) Sintomatologa esencial: -Su habla es ininteligible, estn alterados la mayora de los fonemas. -Omite o distorsiona muchos fonemas al hablar. -Sustituye algunos fonemas por otros u omite algunos. 27

-Sustituye un fonema por un sonido que no pertenece al sistema fonolgico espaol. -Aprendi a hablar en otro idioma; Sealar los fonemas afectados y la forma en que los hace: Distorsin, sustitucin u omisin. Principio, medio o final de palabra. En habla coloquial y/o en repetida. B) Sintomatologa asociada: - Es notorio su rechazo a hablar en la escuela. -Su habla es motivo de burla de sus compaeros. -Tiene un bajo rendimiento escolar. -Se distrae con facilidad. -Controla esfnteres. -Es poco gil en los movimientos de sus rganos fonoarticulatorios. C) Otras caractersticas: - Su edad supera los cuatro aos. -Sus hbitos de alimentacin son adecuados. -Colorea pica y recorta de acuerdo a su edad. -Tiene buena coordinacin motriz general. -Discrimina adecuadamente ruidos y sonidos del cuerpo y del ambiente. -Discrimina adecuadamente unos fonemas de otros. - Su compresin del lenguaje es normal. D) Factores predisponentes: - Sobreproteccin familiar y falta de autonoma en sus relaciones. -Tiene hermanos ms pequeos que l. -Existe evidencia de trauma emocional, celos u otros. -Madre con estados de ansiedad frecuentes. - Procede de una familia de emigrantes de distinto idioma. -Ambiente familiar desestructurado, con conflictos. -Los padres o hermanos mayores tambin hablaron o hablan con dislalias.

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E) Diferenciales: -No existe evidencia o diagnstico de sordera. No aparecen dficit auditivos. -No existe evidencia o diagnstico de deficiencia mental. -No existe evidencia o diagnstico de lesiones en el S.N.C. -No existe evidencia o diagnstico de lesiones en los rganos bucolinguofacioles. -Su expresin es fluida, sin bloqueos, ni repeticiones exageradas. -Estructura bien las frases al hablar. F) Criterios para el diagnostico de dislalias funcionales: -Presenta alteracin, omisin o sustitucin en algn fonema. -Tiene ms de cuatro aos. -Su dislalia no es caracterstica comn de las personas de su zona. G) Resaltar otras caractersticas que se consideren importantes.

4.2 Trastornos fonticos.

Son desordenes de la produccin del habla en los que existe una dificultad fisiolgica para articular los sonidos de la lengua; tanto en tareas de denominacin de objetos como en la produccin de oraciones en el habla espontnea o en intentos de producir el sonido, la dificultad es idntica y el sonido siempre es sustituido por una misma realizacin errnea. Si se trata de alteraciones que se producen en la articulacin de determinados fonemas de forma aislada(o en un contexto silbico), ya sean vocales o consonantes, si bien son ms frecuentes las disfunciones en las consonantes que en las vocales y , concretamente en las que demandan una mayor precisin motriz( /r/, /s/, /d/ y /l/, adems de los sndromes, evidentemente). La articulacin exige la coordinacin fina y el control de los grupos musculares implicados en la realizacin de fonemas. Estos trastornos, denominados dislalias, pueden ser de dos clases: A) De tipo evolutivo (dislalia evolutiva o fisiologa).La inmadurez del sistema nervioso central y del aparato fono-articulador provoca disfunciones en la articulacin de los sonidos que conforman el lenguaje. El adjetivo que acompaa 29

al sustantivo presupone que todas las personas presentan dislalias en una etapa concreta del ciclo vital y que presumiblemente se superan con la propia evolucin y prctica del sujeto. Evidentemente, ambos enunciados son ciertos, pero requieren ser matizados. En efecto, todos cometemos errores en la produccin de fonemas con mayor o menor frecuencia en una determinada etapa de la vida (primeros aos), debido a la ausencia de una adecuada imagen acstica del fonema, a la propia inmadurez general de los rganos articulatorios o a una insuficiente motricidad labio lingual. Adems, la conquista de una adecuada articulacin se logra a partir de la imitacin, la correcta percepcin auditiva y, sobre todo, a travs del ensayo y error; de ah que todos nos hayamos equivocando en cierta pronunciaciones fonticas. Sin embargo, pese a la dificultad de proponer una frontera que establezca los lmites precisos entre la dislalia evolutiva y la funcional, se puede considerar que a la edad de cuatro o cinco aos se posee la suficiente madurez y desarrollo de los rganos articuladores como para que no se produzcan estas disfunciones. Por tanto, a partir de esa edad se podra halar de trastornos funcionales en la articulacin. Por otro lado, la segunda aseveracin implica en esta categora de dislalia estaba referida a la supuesta superacin de esta dificultad. En efecto, en torno a los cinco aos de edad suelen paliarse las disfunciones de pronunciacin fontica, sin embargo ello no implica que la atencin logopdica sea prescindible, a pesar de que algunos trastornos de este tipo desaparecen espontneamente, debido a la estimulacin ambiental y a los mecanismos de control que pone en juego el propio sujeto y los adultos que le rodean, las excepciones tambin han proliferado, persistiendo errores de este tipo (dislalias) hasta edades superiores. Argumento suficiente para justificar la imperiosa necesidad de planificar una intervencin preventiva y compensadora que indica sobre las disfunciones observadas para apaliar, reducir o eliminar los efectos colaterales negativos, derivados del propio retraso en la pronunciacin del lenguaje. Evidentemente, la variabilidad interindividual e incluso de gnero han de ser tenidas en cuenta, lo que implica que los lmites cronolgicos, siempre discutibles para delimitar ambos trastornos, han de se considerados con cierta cautela. En cualquier caso, resulta ms apropiado planificar actividades de carcter preventivo y compensador, basadas en la exhaustiva evaluacin de 30

conductas lingsticas alteradas, que argumentar o discernir en torno a los dilemas enunciados.

B) De tipo funcional (dislalia funcional).Cuando la dificultad articulatoria, en cualquier posicin de la palabra, persiste al desarrollo evolutivo del lenguaje infantil, se conoce como dislalia funcional, la cual es debida a una disfuncionalidad de los rganos encargados de la articulacin de los sonidos del lenguaje, sin que se aprecien dficits en dichos rganos, sino la confluencia de diversas variables: -Patrones de articulacin infantil que no han progresado, debido , en parte, a que los adultos afianzan o refuerzan esos modelos mediante la emulacin de habla infantilizada, cuando se dirigen al nio, en lugar de mostrarle los patrones lingsticos. -Insuficiente desarrollo de la psicomotricidad dina requerida para la articulacin del lenguaje. De ah que los fonemas cuya articulacin existe mayor precisin y control de movimientos en los rganos encargados de su formacin sean los ms complicados y tardos de aprender, como es el caso de los sinfones y de la /r/. -Depravacin lingstica, que alude al dficit en el entorno familiar, principalmente, de estimulacin del lenguaje oral. Conocida la influencia del ambiente en el proceso de adquisicin y dominio del lenguaje resulta evidente que aquellos nios que sufren abandono, viven en situaciones de bilingismo poco estructurada, en ambientes socioculturales de privados o en ambientes sper protegidos son proclives a presentar ese trastorno. -Caractersticas psicolgicas derivadas de actitudes de sobreproteccin, traumas efectivo o emocionales, problemas de celos o inadaptacin familiar, que impiden el normal desarrollo de patrones lingsticos al incidir directamente en la comunicacin del nio, limitndola. -Predisposicin gentica derivada de las particulares del cdigo gentico neurolgico. Aunque no sean excesivos, existen algunos casos con antecedentes de problemas de lenguaje. -Retraso mental, que influye en todos los desfases y disfunciones del lenguaje y en la adquisicin de la correcta articulacin fontica.

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-Defectos en la respiracin y en le control respiratorio, que repercuten directamente en la fonacin, debido a la salida anmala del aire que, modelado por los rganos articulatorios, produce al sonido lingstico. -Tensin muscular que produce rigidez excesiva en los rganos fonoarticulatorios, lo que se traduce en una pronunciada a situaciones de nerviosismo, estrs, presin psicolgica La intervencin en los trastornos fonticos tendr como objetivo que el nio aprenda a articular los sonidos correctamente. Se evaluar el nivel articulatorio del nio y se realizar un programa adecuado a sus necesidades. En general se darn los siguientes pasos en la intervencin: A) Estimular la capacidad del nio para producir sonidos, reproduciendo movimientos y posturas, experimentando con las vocales y las consonantes. Se le ensear a comparar y diferenciar los sonidos B) Estimulacin de la coordinacin de los movimientos necesarios para la pronunciacin de sonidos: ejercicios labiales y linguales. Se ensea al nio las posiciones correctas de los sonidos ms difciles. C) Se realizan ejercicios donde el nio debe producir el sonido dentro de slabas hasta que se automatice el patrn muscular necesario para la articulacin del sonido. D) Llegados a este punto el nio ya est preparado para comenzar con las palabras completas, a travs de juegos se facilitar la produccin y articulacin de los sonidos difciles dentro de las palabras. E) Una vez que el nio es capaz de pronunciar los sonidos difciles en cualquier posicin de una palabra, se tratar que lo realice fuera de las sesiones, es decir, en su lenguaje espontneo y no solo en las sesiones teraputicas. A lo largo de toda la intervencin se ejercitar de forma paralela la musculatura que est interviniendo en la produccin de los sonidos. Toda la terapia se va a centrar en juegos que faciliten la adquisicin de las habilidades necesarias con la participacin e implicacin del nio, logrando as, que sea el propio nio quien descubra por s mismo los procesos.

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Es conveniente que los padres participen y colaboren en todo el proceso teraputico siguiendo las instrucciones del terapeuta y realizando las actividades para casa que considere necesarias.

Existen vario tipos de simplificacin fonolgica que destacaremos las siguientes: A) Procesos de Estructura Silbica. Los procesos ms caractersticos son la reduccin de secuencias consonnticas y voclicas. Ej.: "PLATO":"PATO", "AUTO":"ATO". B) Procesos de Sustitucin. Los fonemas son sustituidos o cambiados por otros. Ej.: "GORRO":"GODO". C) Procesos de Asimilacin. Se produce cuando un fonema se hace similar a otro presente en la misma palabra. Ej.: "TELEFONO":"TENEFONO". Las caractersticas ms representativas de los trastornos fonolgicos son: A) Problemas de procesamiento auditivo. B) Problemas de representacin lxica. C) Problemas con la produccin fonolgica. D) Presencia de PSF que afectan la inteligibilidad. E) Inventario fontico restringido. F) Persistencia de PSF ms all de la edad normal. G) Desproporcin de PSF. H) Adems de los problemas fonolgicos, los nios suelen presentar dificultades sintcticas y lxicas.

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4.3 Trastornos fonolgicos. La pronunciacin de los sonidos del lenguaje, al igual que los otros elementos del habla, es una habilidad que el nio debe adquirir a lo largo de su desarrollo. El nio comenzar emitiendo los sonidos ms simples como el sonido m o p y a medida que sus habilidades mejoren comenzar a pronunciar sonidos ms complejos y finos que requieran de ms msculos y rganos fonadores. Con la produccin de las primeras palabras, entre los 12 y los 18 meses de edad, comenzarn los primeros errores de pronunciacin. El nio dir lete cuando se refiera a leche o mimir por dormir. Estos errores son la consecuencia de la inmadurez de su lenguaje que tiende a simplificar los sonidos para que resulte ms sencilla su pronunciacin. A medida que avance en la adquisicin de habilidades articulatorias, los patrones fonatorios se irn automatizando, mejorando su pronunciacin y su fluidez verbal. Cuando este proceso de adquisicin de habilidades de pronunciacin del lenguaje no se realiza con normalidad hablamos de Dislalias. El Trastorno Fonolgico o Dislalia consiste en la incapacidad del nio para pronunciar correctamente los sonidos del habla que son esperables segn su edad y desarrollo. Este trastorno se va a manifestar en errores en la produccin de sonidos como la sustitucin de una letra por otra (el nio dice tasa en vez de casa) o la omisin de consonantes (lapi en vez de lpiz). Este trastorno suele presentarse entre los tres y los cinco aos y es el trastorno del lenguaje ms comn en los nios. Suele ser detectado sin dificultad por padres y profesores, sin embargo, es menos frecuente que se decida realizar un adecuado diagnstico e intervencin especializadas debido a la creencia errnea de que la Dislalia es un problema que desaparece con el tiempo sin intervencin. La Dislalia suele provocar problemas de comunicacin del nio con su entorno y suele asociarse con retrasos en el desarrollo del lenguaje. En los casos ms graves influye negativamente en los aprendizajes escolares que suele verse reflejado en un bajo rendimiento escolar.

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Existen varias causas en los trastornos relacionados con la produccin de los sonidos del habla. La distincin de cul es la causa del trastorno es fundamental para una posterior intervencin especializada, ya que sta va a variar segn el problema sea orgnico o de aprendizaje. Las posibles causas de los trastornos fonolgicos son: Retraso fonolgico: En este caso se entiende que los problemas con la produccin del habla vienen derivados de un retraso el desarrollo del habla de modo que el nio mantiene las simplificaciones de los sonidos porque no ha aprendido la produccin de sonidos ms complejos de su lengua. En este caso, la capacidad articulatoria no est afectada, es decir, el funcionamiento neuromuscular y los rganos fonadores no estn alterados. Trastornos fonticos o dislalia: La alteracin en las dislalias viene causada porque el nio no ha adquirido de forma correcta los patrones de movimiento que son necesarios para la produccin de algunos sonidos del habla. Es decir, el nio con este problema no mueve de forma correcta los msculos que se encargan del habla y por ello comete omisiones, sustituciones y distorsiones de algunos sonidos de la lengua. Alteraciones fsicas: En ocasiones, malformaciones fsicas en los rganos que intervienen en el habla pueden ser la causa de las dificultades para pronunciar sonidos. Las lesiones en el sistema nervioso pueden ocasionar alteraciones en el movimiento y en la coordinacin de los msculos implicados en el habla, lo que se denomina Disartria. Otras alteraciones como la mala oclusin dental, el frenillo lingual o malformaciones en el labio podran ocasionar Disglosia. Si la causa del trastorno viene por malformaciones fsicas se requerir un procedimiento mdico para que el nio no tenga dificultades en el desarrollo de las capacidades del habla. En el caso de los retrasos fonolgicos y las dislalias es probable que las dificultades con el habla mejoren con el paso del tiempo, a los 8 aos normalmente se produce una recuperacin espontnea, pero la terapia del habla y del lenguaje puede ayudar a que el desarrollo del habla se produzca de forma ms rpida y completa. El riesgo de una baja

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autoestima a nivel comunicativo resulta una complicacin potencial. As pues, se considera la logoterapia como el mejor tratamiento. La atencin psicolgica a los padres as como la observacin de la socializacin y la conducta en el colegio son imprescindibles para minimizar el fracaso escolar o social derivado de este trastorno.

4.3.1 Clasificacin del subtipo de trastorno fonolgico. Para determinar el subtipo de trastorno fonolgico proponemos un conjunto de cuatro pruebas clsicas en la evaluacin del habla: la repeticin de slabas, el anlisis fonolgico de produccin de palabras, las pruebas de percepcin de fonemas y la prueba de consistencia de errores de pronunciacin.

INSTRUMENTO DE EVALUACIN

SIGNIFICACIN

Repeticin de silabas

Repertorio fontico Repertorio fontico positivo Repertorio fontico negativo

Anlisis fonolgico

Anlisis fonolgico Normales Retrasados Desviados

Pruebas de percepcin de fonemas

Percepcin fonolgica de los rasgos

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sustituidos Buena percepcin de los rasgos implicados Dificultad de discriminacin de rasgos Dificultad de reconocimiento de rasgos Prueba de consistencia Consistencia de los errores Errores consistentes Errores inconsistentes

Anexo F ( Instrumento de evaluacin y significacin) Una vez expuesto el cuadro pasaremos a explicar los conceptos que se encuentran dentro del ttulo de significado, los cuales son: a) Repertorio fontico. Se define como repertorio fontico positivo el conjunto de fonemas y slabas que el nio puede pronunciar. El repertorio fontico negativo es el conjunto complementario: tipo de slabas y fonemas que el nio no puede pronunciar. En el repertorio fontico negativo solo se incluye aquellas slabas o fonemas que el nio nunca puede realizar ni siquiera con apoyos visuales o correccin por parte del adulto. Para obtener el repertorio fontico se recurre a la prueba de repeticin de slabas. Obtener el repertorio fontico a partir del anlisis fonolgico plantea dificultades metodolgicas muy grandes: -la ausencia de slabas o fonemas puede deberse a los procesos fonolgicos que aparecen en las palabras y no la imposibilidad rtrica -La muestra de palabras debiera ser muy amplia para recoger todo el repertorio fontico

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Dado que el repertorio fontico nos informa de las posibilidades articulatorias, parece conveniente usar slabas para su obtencin. Si se usara palabras intervendran procesos fonolgicos de organizacin de la palabra que podran enmascarar la apreciacin. El repertorio fontico negativo deber ser analizado en funcin de las habilidades motoras y prxicas del nio. Las posibilidades que podemos encontrar son dos: - La dificultad articulatoria se relaciona con aspectos anatmicos, fisiolgicos o psicomotores como respiracin bucal, mala musculacin de la cara, hbitos orales paratpicos o torpeza motora. -La dificultad articulatoria no se relaciona con aspectos anatmicos o fisiolgicos que afecten a la zona oral. Para determinar este extremo se recurre a los test de praxias orales no verbales o test de movilidad bucofacial. (Lpez, M.J., Bustos Barcos 1995, Darley 1975 o Pea Casanova 1991). b) Procesos fonolgicos. El anlisis fonolgico es la prueba clave de evaluacin del desarrollo fonolgico. Consiste en determinar el tipo de procesos fonolgicos de simplificacin de habla que caracterizan el habla del nio, para poder compararlos con el desarrollo normal de edad. Este anlisis debe determinar: -Si los procesos fonolgicos son normales para la edad y por tanto podemos descartar que los errores de habla deban ser tomados como patolgicos - Si los procesos que presenta el nio suponen pautas evolutivas normales pero retrasadas en el tiempo - Si los procesos que presenta el nio suponen pautas desviadas del desarrollo normal.

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c) Percepcin de fonemas. Determinar la percepcin de rasgos fonolgicos puede ser imprescindible en los casos en los que el nio comete errores de sustituciones entre consonantes, tanto constantes como aleatorios. En ambas ocasiones no es posible determinar mediante la observacin de la articulacin si el nio es capaz de distinguir o no el fonema que est sustituyendo. Si el defecto de pronunciacin fuera constante (el fonema o slaba forma parte del repertorio fontico negativo) es probable que la sustitucin no implique un error perceptivo, pero no es posible determinar con seguridad ese extremo a menos que sometamos al nio a una prueba que revele el proceso interno perceptivo. Puede darse el caso que el nio ni sea capaz de percibir el fonema ni sea capaz de producirlo; Los defectos de pronunciacin aleatorios pronunciacin correcta en ocasiones, y en otras sustitucin- tambin pueden implicar un fallo perceptivo. El nio no es capaz de discriminar el rasgo o conjunto de rasgos- que diferencia ambos fonemas, o la representacin mental de esos sonidos es lbil y no permite un almacenamiento en su memoria correcto. Aunque algunos test de discriminacin auditiva (ver Brancal 1998 y Gotzens 1999) incluyen algunos subtest para evaluar discriminacin fonolgica con tareas muy bien seleccionadas, no pueden ser usados con absoluta seguridad para determinar si un rasgo fonolgico concreto es bien percibido o no, porque no estn incluidos todos los rasgos fonolgicos o porque no contienen suficientes tems de los que s estn incluidos. Proponemos un conjunto de dos pruebas de percepcin de fonemas para evaluar este aspecto (Cervera ,Ygual 1998). d) Prueba de consistencia. La mayora de nios con trastornos de habla muestran consistencia en sus defectos depronunciacin. Consistencia se define como la regularidad al cometer un error de pronunciacin. Evidentemente los nios que cometen errores de tipo articulatorio son muy consistentes: nunca pueden enmendar su error dado que no pueden llegar a realizar los sonidos o slabas de su repertorio fontico negativo. Los nios con trastorno fonolgico cometen errores regulares basados en los procesos de simplificacin de habla. Deforman las palabras siguiendo un conjunto de reglas y mantienen la forma errnea de la 39

palabra cuantas veces la pronuncian o al menos muestran poca variabilidad en las formas errneas resultantes. Un subgrupo de nios con trastorno fonolgico muestra una alta inconsistencia. Sus errores no son regulares y no obedecen ni a dificultades rtricas ni a reglas fonolgicas de simplificacin. Las formas errneas de las palabras mal pronunciadas pueden mostrar gran variabilidad incluso en una corta conversacin. Para determinar la consistencia se propone un test de repeticin de palabras que denominamos test de consistencia.

4.3.2. Anlisis fonolgico. El anlisis fonolgico es un sistema basado en la apreciacin de los procesos de simplificacin de habla del lenguaje de un nio. Pretende evaluar el desarrollo fonolgico, situarlo en un nivel evolutivo y determinar cules son los procesos retrasados o desviados (si los hay) caractersticos del habla del nio. EDAD DE APLICACIN Se puede aplicar a partir de los 2 aos. Durante el periodo 12 a 24 meses el habla del nio no est caracterizada por la presencia de estos procesos de simplificacin de habla -etapa lingstica = Holofrase; etapa fonolgica=50 primeras palabras-. Para evaluar la fonologa de esa etapa se suele realizar un inventario total de las producciones del nio. Estas se analizan en funcin de la estructura silbica de la palabra y la aparicin progresiva de los fonemas. Las limitaciones de la produccin y de la recepcin son patentes e influyen en un desarrollo lento del cdigo fonticofonolgico durante este segundo ao de vida. La etapa lingstica siguiente es la de combinaciones telegrficas o gramtica ejepivote. La etapa fonolgica corresponde a la de adquisicin del morfema simple. Durante esta etapa los procesos de simplificacin de habla permitirn la adquisicin del lxico expresivo, a pesar de no ser totalmente maduras las capacidades de percepcin y produccin. Estos procesos irn desapareciendo progresivamente hasta los cuatro aos, cuando el nio ya ha madurado suficientemente las capacidades productivas y receptivas. A partir de estos momentos comienza una ltima etapa fonolgica de culminacin del repertorio fonolgico que supondr el aprendizaje de 40

los sonidos ms difciles de la lengua y el uso de plurislabas. En nios con trastornos o retrasos del lenguaje estos periodos no suelen coincidir con las edades cronolgicas. De forma que, si el retraso es muy grande, el anlisis fonolgico no se puede realizar a los dos aos y seis meses. En general con nios con trastornos fontico-fonolgicos no ponemos fecha lmite superior para la validez de este anlisis, pudindose realizar mientras persiste el trastorno.

PRODECIMIENTO -Recogida de la muestra: Para realizar el anlisis hace falta una muestra de palabras del nio. La muestra suele considerarse representativa a partir de 50 palabras. Ms de 100 resultara innecesario. En los casos ms graves se analiza la muestra posible. Se recomienda grabar al menos el sonido ya que para realizar la transcripcin puede ser necesario or varias veces la misma palabra. Se transcriben las palabras correctamente pronunciadas y las mal pronunciadas. No es necesario realizar una transcripcin fontica, basta con la transcripcin fonolgica. Si una palabra es pronunciada varias veces de forma diferente se analizan todas sus formas (ver pruebas de consistencia de la pronunciacin). Las palabras se pueden obtener del lenguaje espontneo fluido (en conversacin, definicin de objetos, descripcin de lminas, etc.), lenguaje inducido (denominacin de imgenes u objetos). No se recomienda usar el lenguaje repetido (repeticin de palabras o frases). Diferentes autores tienen preferencias por modalidades diferentes. En general se da ms valor a muestras obtenidas a partir de lenguaje fluido y espontneo. Una alternativa cmoda para obtener la muestra es recurrir a un test normalizado como el Vocabulario Fonolgico Inducido de Monfort y Jurez. -Anlisis de los procesos de simplificacin del habla: A partir de la transcripcin de cada palabra se realiza la identificacin de los procesos fonolgicos. Se clasifican segn tres grandes categoras: relativos a la estructura de la slaba, asimilaciones y sustituciones. Para el anlisis que realizaremos en los ejercicios adoptaremos estas normas:

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-Interpretamos preferencialmente las asimilaciones ante las sustituciones. Esta medida se toma en los casos que la muestra ha sido obtenida mediante denominacin de imgenes, ya que esta modalidad permite que el nio est ms atento a la forma de la palabra y suele penalizar la aparicin de asimilaciones. -Los procesos mltiples se anotan como procesos separados. -Cuando en una sustitucin se hallan implicados varios rasgos se toma el siguiente orden de prioridad: nasalidad, sonoridad, sordez, modo, punto. -Interpretacin. En primer lugar se agrupan los procesos similares y se contabilizan. Se descartan aquellos procesos que aparecen escasas veces. Se coteja el perfil con los datos evolutivos determinando los procesos retrasados y los desviados. VALORACIN Procesos fonolgicos retrasados y desviados.

4.3.3 Criterios diagnsticos del trastorno fonolgico En el inicio del desarrollo, los sonidos infantiles son similares en distintas culturas, debido probablemente a la intervencin de procesos biolgicos. Mientras un nio aprende los sonidos del lenguaje local y del ambiente, las producciones de sonidos cambian y se convierten en especficas de la cultura. La produccin de los sonidos del lenguaje subsiguientes dependen del desarrollo del control motor del habla (lengua, labios, paladar, laringe, mandbula, msculos de la respiracin), de la percepcin auditiva (fonemas vocales y consonantes, ritmo, intensidad, entonacin) y de la habilidad para producir sonidos, contrastes, combinaciones, formaciones de plurales y acentos. Es hacia los 8 aos, que un nio ha adquirido, normalmente, todos los sonidos del lenguaje. Generalmente, el problema se diagnostica alrededor de los 3 aos, pero el trastorno puede aparecer ms pronto o ms tarde dependiendo de su gravedad. Descripcin clnica

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La manifestacin clnica esencial es un conjunto de sonidos del habla evolutivamente inapropiados. Se considera que la articulacin es defectuosa comparndola con nios de su misma edad, y no puede atribuirse a anormalidades de la inteligencia, audicin o defectos fisiolgicos en los mecanismos del habla. De mayor a menos gravedad se encuentran las omisiones, sustituciones y por ltimo las distorsiones. La clase ms comn de distorsiones es el denominado deslizamiento lateral, en el que el nio pronuncia la s dejando pasar el aire a travs de la lengua y produciendo una especie de silbido. Estas omisiones, sustituciones y distorsiones son muy frecuentes cuando los nios comienzan a hablar pero mientas los nios normales sustituyen rpidamente estos errores, los nios con trastorno fonolgico no (Kaplan y Sadock, 1999). Otros trastornos que frecuentemente se asocian con el fonolgico son la enuresis, el trastorno de expresin del lenguaje, el trastorno mixto receptivo-expresivo, el trastorno de lectura y el trastorno de la coordinacin. Derivado del trastorno fonolgico pueden tener problemas sociales, emocionales y conductuales. Cerca del 30% padecen trastorno por dficit de atencin/hiperactividad, trastorno de ansiedad por separacin, trastornos adaptativos y depresivos. Etiologa Frecuentemente se desconoce la etiologa, pero se piensa que varan desde problemas perinatales a deficiencias auditivas, pasando por defectos estructurales relacionados con el habla. Entre los factores contribuyentes se pueden incluir modelos de lenguaje errneos dentro de la familia, leve deterioro auditivo o dficits neurocorticales. Los trastornos fonolgicos causados por alteraciones neurolgicas pueden dividirse en disrtricos (articulacin) y aprxicos (movimiento). La disartria se debe a una alteracin de los mecanismos neuronales que regulan el control muscular del habla; la praxia proviene de una alteracin de la funcin muscular en s misma.

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Parece que los factores constitucionales son de mayor importancia que los ambientales a la hora de determinar si un nio tiene un trastorno fonolgico. La elevada proporcin en estos pacientes de familiares con trastornos similares sugiere la posibilidad de un componente gentico. Evaluacin Adems de una evaluacin de la inteligencia, estos nios deberan recibir una valoracin completa del lenguaje, ya que muchos presentan un trastorno asociado de la expresin gramatical (sintctico). El habla puede ser ligeramente ininteligible, mucho, y parecer la propia de un nio pequeo. La inteligibilidad del habla puede verse comprometida adems por problemas que no forman parte del trastorno fonolgico: el acento, la entonacin, tartamudeo, lenguaje confuso, condiciones fsicas (trastornos orofaciales como la fisura palatina), enfermedades neurolgicas o medicacin psicotrpica (especialmente neurolpticos). Diagnstico diferencial El proceso para realizar el diagnstico diferencial consta de tres etapas: A) Primero se debe asegurar que las alteraciones en la articulacin de la palabra son lo suficientemente graves como para ser consideradas fuera de la normalidad y diferenciarlas de errores propios de los nios pequeos. B) Debe determinarse la ausencia de enfermedad orgnica que produzca los errores en la articulacin, descartando disartria, alteraciones de la audicin y retraso mental. Son indicadores de disartria el babeo, las conductas motoras descoordinadas o lentas, la masticacin y deglucin anormales y proyeccin y retraccin lingual lenta y torpe. C) La expresin del lenguaje debe estar dentro de la normalidad para descartar un trastorno mixto receptivo-expresivo del lenguaje o un trastorno generalizado del desarrollo.

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5. Conclusiones Las dificultades del habla y del lenguaje oral durante el proceso evolutivo, desarrollo que coincide en parte con el periodo de escolarizacin. Tratando los dficit en el desarrollo del habla: dislalia y trastornos tanto fonolgicos como fonticos. En este trabajo hemos hablado tanto de las causas, factores que influyen, tratamiento e intervencin logopdica de la dislalia como explicando los trastornos fonticos y fonolgicos haciendo incapie tanto en sus caractersticas, clasificacin, realizando un anlisis fonolgico y realizando los criterios para su diagnostico; para conocer las caractersticas ms relevantes y saber cmo se debe corregir este problema.

6. Bibliografa. Gallego, J.L.& Rodrigez, A.(2005) .Trastorno fonolgico y fontico. En Ortega(Ed), Atencin logopdica al alumnado con dificultades en el lenguaje oral. (pp. 36-70). Madrid: Aljibe. Jurez Snchez A. & Monfort M. (1992).Principales trastornos de la adquisicin del lenguaje. En Martnez E. (Ed.), Estimulacin del lenguaje oral .Un modelo interactivo para nios con dificultades.( pp. 17-26).Madrid: Santillana Puyuelo, M. & Rondal, JA. (2003). Manual de desarrollo y alteraciones del lenguaje. Aspectos evolutivos y patologa en el nio y el adulto. Barcelona. Masson

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