P. 1
administrarea-medicamentelor

administrarea-medicamentelor

|Views: 247|Likes:
Published by Jude Anca
administrarea-medicamentelor
administrarea-medicamentelor

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Jude Anca on Jul 21, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/06/2013

pdf

text

original

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR Definitie: Medicamentele sunt substante extrase sau sintetizate din produse de origine minerala, vegetala sau

animala utilizata in scopul de : *profilaxia imbolnavirilor, * ameliorarea bolilor, * vindecarea bolilor. Doza de administrare: In funcite de doza administrata, acelasi produs poate functiona ca aliment, medicament sau toxic, astfel se pot diferentia: – doza terapeutica: in scop terapeutic fara efect toxic – doza maxima: in cantitatea cea mai mare , fara efect toxic – doza toxica: provoaca fenomene toxice grave pentru organism – doza letala: conduce la decesul pacientului Prescrierea medicamentelor : -prescrise de catre medic si trecute in foaia de observatie a pacientului internat sau pe reteta, in cazul pacientului ambulator. Prescrierea consta in: numele pacientului, concentratie si cantitate, doza unica/24h, mod de adiminstrare, orarul administrarilor, in raport cu servitul meselor Circuitul medicamentelor in spital: – condica de prescriptii a medicamentelor se face in 3 exemplare si trebuie sa contina : numarul de inregistrare al paginilor corespunzatoare, data si sectia care solicita, numele+prenumele+salonul+patul pacientului, numarul foii de3 observatie, numele medicamentului, forma de prezentare, cantitatea ceruta in 24h in cifre si litere, semnatura+parafa+numarul de cod al medicului. – Condica de prescriptii este predata la farmacie de catre asistenta medicala. – La eliberarea si preluarea medicamentelor, asistenta medicala are obligatia de a verifica: cantitatea si dozele prescrise pentru fiecare pacient, ambalajul si etichetarea corecta – Medicamentele sunt depozitate in dulapuri compartimentate. – Regim special au solutiile: Perfuzabile, stupefiante,vaccinurile, cele cu protectie fata de temperaturi ridicate, luminozitate, sau in frigidere pentru a evita pierderea din valoarea biologica cu efecte nocive pentru pacient. Cunostinte pentru administrarea medicamentelor : 1) Asistenta medicala trebuie sa cunoasca si sa controloeze: medicamentul prescris de catre medic sa fie administrat pacientului respectiv, doza corecta de administrare, timpul de executie, actiunea farmacologica a medicamentelor, frecventa de administrare si intervalul de dozare, efectul ce trebuie obtinut, contraindicatiile si efectele secundare, interactiunea dintre medicamente. 2) Asistenta medicala verifica si identifica : calitatea , integritatea, culoaarea, decolorarea sau supracolorarea medicamentelor, sedimentarea,precipitarea sau existenta flocoanelor in solutii, lichefierea medicamentelor solide, opalescenta solutiilor 3) Asistenta medicala respecta : calea de administrare prescrisa de medic, dozajul prescris, oprarul de administrare si somnul pacientului, incompatibilitatea de medicamente, administrarea rapida a medicamentelor deschise, ordinea de administrare a medicamentelor. 4) Asistenta medicala informeaza si anunta: pacientul pentru medicamente prescrise in ceea ce priveste modul de administare,cantitatea, efectul scontat si eventualele reactii secundare, medicul aspura efectelor secundare si eventualelor greseli de administrare a medicamentelor. 5) Asistenta medicala efectueaza administrarea medicamentelor in conditii de igiena, asepsie, sterilizare s mentinere a masurilor de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale sau intraspitalicesti.

Mod de administrare: – CALEA DIGESTIVA: oral, sublingual, gastric, intestinal, rectal – CALEA RESPIRATORIE – CALEA PRECUTANATA: tegumente si mucoase – CALEA URINARA – CALEA PARENTERALA Modul de administrare este prescris de medic pe urmatoarele considerente: starea generala si toleranta individuala a pacientului, particluaritatile anatomice si patologice ale pacientului, capacitatea de absorbtie si timpul acesteia, efectul asupra caii de adiminstrare, interactiunea dintre combinatiile de medicamente administrare, scopul urmarit si evolutia pacientului. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORALA Introducerea medicamentelor peroral constituie calea naturala de administrare a acestora cu resorbtie la nivelul mucoasei bucale is mucoasei digestive. Prezentarea farmaceutica: FORMA LICHIDA:ceaiuri, siropuri,infuzii, decocturi,emulsii, extracte, uleiuri, tincturi, solutii. FORMA SOLIDA: tablete, comprimate, drajeuri, capsule, granule, prafuri. Indicatii: -peroral se introduc in organism medicamente cu sopul de a obtine efect local sau general -exemple de efecte locale: dizolvarea mucozitatilor de pe peretii gastro-intestinali, sustinerea de cicatrizare a ulceratiilor, protectie pentru mucoasa gastro-intestinala, favorizarea sau inhibarea peristaltismului intestinal, corectarea proceselor digestive sau fermentative, dezinfectarea tubului digestiv. -exemple de efecte generale: reabsorbtia are loc la nivelul mucoaselor digestive, dar actioneaza pe cale sanguina la nivelul intregului organism, cum ar fi antibioticele, sedativele sau aspupra unor organe, sisteme si aparate cu raspuns pentru intregul organism cum ar fi tonicardiacele, troficele cerebrale,aticoagulantele etc. Contraindicatii: Nu se vor adiminstra peroral medicamente atunci cand : -sunt inactivate sau descompuse de sucurile digestive -este necesar a se obtine un efect rapid -au efect iritant asupra mucoasei gastrice -reufuz din partea pacientului -calea digestiva nu asigura resorbtia -interventii chirurgicale la nivelul tubului digestiv -afectiuni ale mucoasei bucale sau mucoaselor digestive -lispa reflexului de deglutitie atat pentru solide, cat si pentru lichide -evitarea sistemului venei porte Mod de administrare: 1) MEDICAMENTE LICHIDE: -cu pahare gradate pentru a masura doza unica -cu pipeta sau flacon picurator pentru tincturi sau extracte -cu lingura sau lingurita pentru solutii, mixturi, infuzii, decocturi,uleiuri -cu pahar sau ceasca de cafea pentru unele siropuri,ceaiuri,ape minerale • medicamentele care sedimenteaza se vor agita inainte de utilizare ( infuzii, emulsii) • ceaiurile sunt preparate proaspat • picaturile sunt numarate exact • lichidele cu gust neplacut pot fi diluate cu ceai,sirop, apa sau lapte

5 g. 12.5-5 g.5g sirop.5-2. limonada. • Exfolierea comprimatelor/capsulelor etc. .pentru exactitate. comprimatele. • Pacientul este prevenit pentru efectele secundare sau reactiile adverse ale anumitor medicamente • . capsulele. prin sonda. 20g sirop.5g ulei -1 lingurita : 5g apa. colectate pentru a fi duse la crematoriu • pentru administrare medicamentelor. • Medicamentele enterosolvente au invelisul protector rezistent la actiunea acidului clorhidric si fermentiilor stomacali.pahar apa: 200g apa -casca cafea: 50g apa -1 lingura: 15g apa. capacitatea aproximativa a intrumentelor va fi: . . 4. • Pentru copii sub varsta de 2 ani sunt de preferat siropurile cu gust placut de fructe • este interzis folosirea instrumentelor la mai multi pacienti • dupa folosire intrumentele sunt dezinfectate. lapte sau apa • medicamentele sub forma de granule se administreaza cu lingurita • tabletele.1 lingurita rasa : 1. 6.5-1 g. • Medicamentele care se resorb in cavitatea bucala sunt asezate sublingual pentru resorbtie integrala • pulberile nedivizate sunt dozate cu lingurita sau un varf de cutit rotunjit avand urmatoarele capacitati : .drajeurile sunt administrate ca atare sau sunt faramitate sau inmuiate in apa. asistenta medicala se va spala bine pe maini • medicamentele sunt administrate de catre asistenta medicala sau luate de catre pacient in prezenta acesteia. manipularea directa cu mana a medicamentelor se evita • este interzis administrarea concomitenta a medicamentelor care prin interactiune modifica resorbtia si efectul dorit. spalate sau in cazul celor de unica folosinta. respectand ordinea succesiva de administrare.1 lingurita cu varf: 2. diluate si administrate ca atare • in cazul pacientilor cu probleme de deglutitie pentru solide si lichide sau la pacientii inconstienti. ajungand intacte in intestin unde sunt dizolvate prin actiunea fermentilor intestinali • in cazul pacientilor cu tulburari de deglutitie pentru solide medicamentele sunt pisate. medicamentele sunt introduse in stomac sau duoden impreuna cu alimentele.1 varf de cutit: 0. din ambalaj se efectueaza din exterior.5g ulei -1 g solutie apoasa: 20-25 picaturi -1 g solutie alcoolica: 60-65 picaturi -1 g solutie uleioasa: 40-50 picaturi -1 g tiunctura alcoolica: 50-60 picaturi • exprimarea este efectuata pentru doza de medicament activ in grame sau submultiplul acestuia 2) MEDICAMENTE SOLIDE • medicamentele in stare solida contin cantitati exacte de substanta activa fiind uzual preferabile • prafurile sunt administrate pe limba pacientului cat mai aproape de radacina acesteia fiind inghitite cu ceai.

• Este interzisa manipularea directa cu mana a supozitoarelor • este interzisa administrarea concomitenta a mai multor supozitoare • este interzis a folosii aceleasi manusi la mai multi pacienti • in cazul clismelor medicamentoare picatura cu picatura sau a microclismelor temperatura solutiei trebuie sa fie cu 2-3 grade celsius mai mare decat temperatura corpului. . cu tulburari de deglutitie. cu interventii chirurgicale la nivelul tubului digestiv superior. daca pacientul nu a avut scaun sau prezinta gaze. vena cava acumuland reteaua venoasa a rectului -cakea rectala este recomandata pentru : pacineti cu intoleranta digestiva. antibiotice. • imbracam manusile dupa spalarea mainilor si descoperim orificiul anal prin indepartatea feselor.de obicei unt de cacao. pentru a evita senzatia necesitatii de defecare. dar actiunea se manifesta la nivelul intregului organsim cum ar fi: antiemeticele. Prezentarea farmaceutica: SUPOZITOARELE: sunt reprezentare sub forma conica sau ovala cu o extremitate ascutita in care substanta activa este inglobata intr-o masa solida. iar pacientul nu retine solutia. pentru a nu fi expulzat supozitorul. Contraindicatii: -afectiuni ale rectului si anusului care contraindica administrarea rectala -diaree. • pozitia pacientului este in decubit lateral cu membrele inferioare usor flexate. in 24 h . supozitoarele cu morfina digitala. la recomandarea medicului efectuam clisma evacuatoare si folosim tubul de gaze. Prin clisma picatura cu picatura. peste aceasta cantitate absorbtia rectala nu mai are loc.ADMINSTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RECTALA : Introducerea medicamentelor rectal constituie o alta caledigestiva de administrare cu resorbtie la nivelul mucoasei rectale.medicamentele sunt introduse sub forma de clisma prin dizolvare in apa pentru a obtine concentratii izotone. • Uneori este necesara usoara incalzire la suprafata a supozitorului pentru a aluneca mai usor in rect. interventii chirurgicale ale rectului Mod de administrare: SUPOZITOARELE: • informam pacientul pentru modul de administrare . • introducem supozitorul exfoliat cu marginea ascutita in anus si il impingem pe directia de inaintare spre sfincterul intern al anusului. In cazul clismelor terapeutice sau medicamentoase. efectul scontat si senzatia imperioasa de defecare care apare dupa introducerea supozitorului. In cazul microclismelor pentru a dizolva substanta medicamentoasa se foloseste ser fiziologic. care se topeste la temperatura rectului. pozitia adoptata. Indicatii: -calea rectala ocoleste sistemul venei porte. care refuza calea orala. glucoza 5% 10-15 ml Cantitatea maxima de solutie in care se dizolva substanta medicamentoasa este de 100-200 ml. • In anumite cazuri. cu mana stanga. • Pentru a nu degrada forma supozitorului la exfoliere putem folosii foarfeca. -rectal se introduc in organism medicamente cu scopul de a obtine efect local sau general -exemple de efecte locale: golirea rectului si diminuarea durerilor -exemple de efecte generale: resorbtia are loc la nivelul mucoasei rectale. se pot administra 1000-2000 ml solutii medicamentoase.

amboul de utilizare • pozitia pacientului este sezand sau semisezand • sistemul de incalzire asigura prin reglare temperatura optima. selectorul. expiratie lenta si golirea plamanilor de aer cat mai mult posibil. expectoratie. cu inclinarea capului usor spre inapoi. explicandu-i-se doar modul in care va respira: inspiratie prin amboul de utilizare . educam pacientul pentru respectarea urmatoarelor etape: tuse. expectorante etc. . sistemul de incalzire. bronhodilatatoare.ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RESPIRATORIE Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie reprezinta introducerea medicamentelor gazoase si volatile prin mucoasa respiratorie cu absorbtia acestora la nivelul alveolelor pulmonare. general. respira cu gura deschisa • inhalatia vaporilor amestecati cu medicamentul volatilizat are o durata de maximum 5-10 minute. inspiratie adanca prin inhalator cu oprirea respiratiei 1015 secunde. alcaloide. antiseptice sau substante minerale. instilatie. astenici. pacientul este sters si uscat. • Inhalarea de aerosoli asigura depunerea pe suprafata cailor respiratorii de antibiotice. expirare pe nas. fluidificante. lichidelor sub forma de vapori sau fin pulverizate. iar pentru a evita inspirarea vaporilor in stare pura se pot utiliza esente aromate. anesteziante. injectie intratrahelala ca si a prafurilor nedizolvabile. expiratie pe nas si clatirea gurii cu apa calda. substantelor gazificate. adinamici sau la copii. fixarea capsulei in inhalator. • Dupa inhalatie. Mod de administrare: INHALATIA • anumite substante medicamentoase pot fi inhalate cu ajutorul vaporilor de apa. care actioneaza local sau dupa resorbtie. iar generatorul de presiune este reglat in functie de marimea particulelor si viteza de dispersare prescrisa • in general cantitatea de aerosoli se distribuie astfel: -40% ajunge in alveolele pulmonare -35% se depune in caile respiratorii superioare si mijlocii -25% se elimina prin expectoratie • in cazul utilizarii flaconului personal. asezarea buzelor strans in jurul piesei bucale a inhalatorului. • Nu este necesara o pregatire a pacientului . antialergice. asigurandu-i-se repaus la pat 2-3 ore. sursa de presiune. • Pozitia pacientului este sezand avand vasaul in care s-a fiert apa asezat in fata • pacientul se apleaca deasupra vasului. • Amboul indiferent de forma sau mod de folosire este obligatoriu a fi sterilizat pentru ficare pacient • partile componente ale unui aparat generator de aerosoli sunt: generatorul de particule dispersate. acoperindu-se cu un cearsaf. Indicatii: -vasularizatia intinsa si suprafata mare a alveolelor pulmonare constituie factori favorizanti pentru absorbtia gazelor. in stare pulverizata • inhalarea substantelor medicamentoase cu ajutorul vaporilor de apa au scopul de a dezinfecta si de a decongestiona mucoasele inflamate ale cailor respiratorii • nu se aplica pacientiilor inconstienti.

acestea sunt de unica folosinta. care mentin tampoanele imbibate in solutia respectiva. aparate pulverizatoare -sapun. antiinflamatoare. tampoane sterile -pense. iar suprafata de tegument folosita are circa 20-30 de centimentri.ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PERCUTANATA Administrarea medicamentelor pe cale percutanata reprezinta introducerea medicamentelor prin suprafata tegumentelor cu absorbtia la nivelul pielii. • Frictionarea este executata pana la disparitia aparenta a medicamentului aplicat • dupa terminare. iar atunci cand folosim tampoane sau comprese sterile. suprafata tratata este protejata cu comprese sau in cazul aplicarii pe intreaga suprafata a corpului. astringente BADIJONAREA: • medicamentele lichide sunt aplicate local pe suprafata corpului cu ajutorul penselor sau portampoanelor. apa calda. cantitatea si suprafata pentru tratament PUDRAJUL • consta in pudratul pe suprafata pielii a medicamentelor sub forma de prafuri • substanta activa (antibiotice. comprese. Mod de administrare: • administrarea medicamentelor pe cale percutanata se efectueaza prin : -frictionare -pudraj -comprese medicamentoase -badijonari -ionoforeza • materiale necesare: -musama. prosop -tavita renala FRICTIONAREA: • spalam cu apa calda si sapun suprafata tegumentului in care urmeaza sa introducem medicamentul • aplicam alifia. • Efectuam miscari circulare exercitand presiune cu varful degetelor sau suprafata palmei pentru a masa medicamentul in piele. frecventa. decongestivante.meatul urinar etc • medicul prescrie orarul. COMPRESELE MEDICINALE: • solutia medicamentoasa este aplicata cu ajutorul compreselor obisnuite local • temperatura acestora trebuie sa fie la nivelul temperaturii corpului. portampon.bai medicinale etc.alifii.emplastre medicinale. nu vor fi frictionate. paste si mixturi agitante -sapunuri terapeutice. durata. • Parfurile sunt fin macinate. uleiuri sau emulsii uleioase -pudre. vaginul. spatule -pudriere. chimioterapice) poate constitui pudra sau este inglobata cu prafuri indiferente de origine vegetala sau animala. . Prezentare farmaceutica: . aleza pentru protectia patului. • Prin comprese pot fi utilizate si solutii dezinfectante. uleiul. perfect uscate. emulsia uleioasa pe pielea pacientului. • Durata de frictionare este de 20-30 de minute. -manusi sterile. comprese medicale -unguente. pacientul este acoperit complet si infasurat cu cearsaf • folosirea manusilor este obligatorie • zonele cu afectiuni dermatologice sau plagi etc. iar in cazul substantelor iritante se evita contactul direct cu ochii.

sau pe pansamente care vor fi asezate pe suprafata afectata. asigurandu-se astfel aderenta si se indeparteaza partea ce acopera plasturele. decongestiv. IONOFOREZA consta in introducrea medicamentelor in organism prin ionoterapie cu ajutorul curentului galvanic local pielea se spala cu apa si sapun. raspuns slab la tratament. cu clatire adecvata aplicarea electrozilor este efectuata pe straturile de tifon imbibate in substanta medicamenoasa asezate pe regiunea indicata.dezinfectant.• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Tamponul nu este imbibat cu solutie prin scufundare in recipient si nu se utilizeaza la mai multi pacienti. violet de gentiana. echimoze etc. MIXTURILE: sunt formate din substante lichide si solide nemscibile.PASTE: aplicarea acestora poate fi efectuata cu ajutorul spatulelor. mercurocrom. fara a atinge partea cu medicamentul. iar inainte de utilizare vor fi bine agitate sunt intinse pe suprafata pielii intr-un strat subtire si lasate sa se usuce SAPUNURILE TERAPEUTICE: efectul actiunii depinde de modul de aplicare: efect moderat. el fiind de unica folosinta. .antiinflamator etc se pot efectua bai partiale sau complete. Medicamentele au efect local sau general . iar durata lor este de 10-20 de minute baile cu substante chimice anorganice sunt efectuate la temperatura corpului se evita administrarea precutanata in cazul pacientilor cu hipersensibilitate cunoscuta substantele medicamentoase nu trebuie aplicate in leziuni severe extinse ale pielii deoarece absorbtia medicamentului poate cauza efecte secundare. se aplica pe piele cu apasare ferma. ca de exemplu nefrotoxicitatea. in strat subtire. reactii alergice sau ototoxicitate pana la pierderea auzului sau nefrotoxicitate si blocaj neuromuscular se evita tratamente prelungite existand posibilitatea aparitiei germenilor rezistenti in caz de alergie sau suprainfectie se intrerupe de urgenta tratamentul in cazul absorbtiei sistemice administrarea simultana de cefalosporine sau de alte aminoglicozide poate potenta interactiunile medicamentoase. UNGUENTE. chimica cu efect calmant. betadine etc. dar trebuie mentionat ca pot fi introduse numai acele substante care se ionizeaza in solutie. albastr de metil.prin intinderea pe piele. inclusiv pe margini.prin spalare igienica. degresata. mecanica. si nu se aplica pe regiunile cu pliuri sau sub haine foarte stranse BAILE MEDICINALE: constituie procedee hidroterapice cu aplicare externa a medicamentelor avand o actiune termica. evitand portiunile care prezinta leziuni.indepartat peste cateva ore EMPLASTRELE MEDICINALE: sunt aplicate pe suprafata pielii avand in compozitia lor substante medicamentoase in stare lichida sau solida pentru aplicare pielea va fi spalata cu apa si sapun. efect medicamentos. fiind mai consistente decat unguentele. exemple de medicamente aplicate prin badijonari : tinctura de iod. Unguentele au la baza o substanta grasa pastrarea lor este la rece pastele contin o cantitate mai mare de pudra fina.

seruri terapeutice) • este calea optima in cazul pacintilor cu intoleranta digestiva.hemoragii digestive. . flacoane sterile. cantitatea si denumirea medicamentului. odata taiata nu se mai pastreaza • in cazul flacoanelor cu solventi. solutii dezinfectante. solutii uleioase -verficam si controlam integritatea ambalajului. rapiditatea asimilarii medicamentului de catre organism. pansament adeziv. seringi de calibru corespunzatorac pentru extragerea solutiei medicamentoase si pentru injectare. interventii pe tubul digestiv si a pacientilor comatosi sau inconstienti • efectul se instaleaza repede. resorbtia si metabolizarea medicamentului. injectia intramedulara si injectia subarahnoidiana. fara flocoane • in cazul emulsilor injectabile se vor agita inainte de utilizare • fioala. interactiuni medicamentoase. pila pentru fiole. dar si ale asistentei medicale. Administrarea medicamentelor prin injectii constituie calea parenterala fiind eclus astfel tubul digestiv.). in flacoane insotite sau nu de solvent sub forma de solutii. vaccinuri. calitatea solutiei de injectat si termenul de valabilitate. musama. solutia de injectat. masca. calibru. recoltare sanguina .INJECTIILE – GENERALITATI Injectia reprezinta introducerea traumatica a substantelor medicamentoase in stare lichida in organism prin intermediul unui ac adaptat la seringa. Avantaje fata de alte cai de administrare : • dozajul este corect si exact • absorbtia este independenta de conditiile de absorbtie din tubul digestiv • asigura protectia pentru medicamente sensibile la actiunea sucurilor gastrice( hormoni. injectia intradermica. aleza. compatibilitatea tesuturilor fata de substanta administrata.v. tulburari de deglutitie. absorbtia fiind usoara Mod de administrare: -prescriptia injectilor este facuta in scris de catre medic -calea de administrare a injectiilor este indicata de medic in functie de: scopul injectiei. transparenta. romplast( pentru injectia i. solutia preparata se administreaza imediat • asistenta medicala pregateste pentru executarea injectiilor urmatoarele materiale pe o tava pentru injectii: tampoane sterile. inseringi de unica folosinta -substantele medicamentoase pentru injectii se gasesc in stare lichida ca: solutii apoase. manusi. Prezentare farmaceutica : -substantele injectabile se gasesc introduse in fiole.. sub forma de pulbere.v. garou. Apartin de obligatiile profesionale ale asistentei medicale: injectia intramusculara. lumen diferite cu bizou lung sau scurt • in functie de producator exista diferite tipuri de ace avand urmatoarele caracteristici -culoare verde sau galben este pentru injectii i. tampon. comprese sterile. Injectia intravenoasa apartine in general obligatiilor profesionale ale medicului. i. Pregatirea pentru injectii si material necesar : • verificam medicamentele prescrise de medic • verificam ca solutia injectabila sa fie clara.m. Apartin de obligatiile profesionale ale medicului injectia intraarteriala. suspensii pentru resorbtie intarziata. injectia subcutanata. tavita renala sau recipient pentru materialele folosite Seringa : • seringa de folosinta multipla • seringa de unica folosinta Acele : • sunt de lungimi.

dizolvat solutii si extragere Medicamentul : • verificam concordanta intre : denumire medicament. seringa fiind sprijinita la ambou cu degetul mic al mainii stangi *solutia din fiola este aspirata. Fixam policele. in cazul seringilor cu ambou situat lateral *bulele de aer le eliminal prin impingerea pistonului in sus pana la aparitia picaturii de .d. indecele si medianul pe ac si amboul seringii astfel evitam detasarea acului de seringa – in cazul tratamentelor de lunga durata vom alterna locul injectarii Tehnica montarii seringa. iar cu policele si medianul efectuam miscarea de tractiune asupra psitonului. indexul si medianul mainii stange * acul se introduce in fiola fara sa atinga marginile deschiderii. mentinem acul in mana stanga.concentratie – mod de administrare volum de injectare – marimea seringii integritatea fiolei/flaconului – data expirarii – pastrarea si depozitarea conform pulbere – solvent doza unica – doza multipla Pregatirea pacientului : – informam pacientul despre necesitatea tratamentului injectabil. -roz este pentru recoltarea sanguina. Si i.prescriptie prescriptie – pacient doza. il pregatim psihic – alegem pozitia pacientului in functie de tipul de injectie si capacitatea de mobilizare a acestuia – la nevoie. fara a atinge fundul sticlui * dupa incarcare. Incarcarea seringilor : – fiole : * in cazul injectiilor intravenoase. radem locul de electie pentru a evita contaminarea cu agenti infectiosi – curatam pielea cu tampoane imbibate cu solutie dezinfectanta ce trebuiesc sa se usuce pe piele – tegumentele trebuiesc intinse sau pliate in functie de locu de electie se de tipul de injectie – dupa efectuarea injectiei acul se scoate cu o miscare rapida numai pe directia de introducere.m. presiunea se exercita pe partea punctata *fiola descisa este mentinuta cu policele . jos 15 grade. prin miscari de rotatie revine in fiola propriu-zisa *atunci cand gatul fiolei prezint un inel circular sau este punctat nu avem nevoie de pila pentru taiatul fiolei. -verde este pentru injectiile i. eliminam bulele de aer din seringa aflata in mana stanga. mainile fiind fara in fata la nevoie sprijinite pe varfurile degetelor mici in extensie si abducite *indexul mainii drepte il mentinem pe aripioarele seringii.-albastru si mov este pentru injectiile subcutanate -portocaliu este pentru injectiile subcutanate cu unghi de injectare mai mic de 45 grade -negru este pentru injectiile i. cu acul indreptat in sus sau usor inclinat. subcutanate si intramusculare nu e necesara esinfectia gatului fiolei * lichidul din gatul fiolei. avand grija ca lichidul aspirat sa acopere permanent varful acului. Si i. fixam amboul seringii din mana dreapta prin rotire : sus -40 grade.m.ac: – verificam integritatea ambalajului individual al acului si seringii atunci cand nu sunt ambalate impreuna – verificam termenul de valabilitate – exfoliam ambalajul de unica folosinta al seringii. in acest moment retragem acul din carcasa sa protectoare.v.

cefalosporinele nu vor fi amestecate in aceasi seringa sau perfuzie cu aminoglicozidele *eficacitatea produsului nu este afectata de variatiile de culoare daca sunt respectate regulile de utilizare *anumite cefalosporine prezente in aceasi solutie precipita *se recomanda spalarea tubulaturii de perfuzie dupa administrarea acestor antibiotice – vaccinuri : *atunci cand vaccinul cuprins intr-o fiola./i. acul pentru eliminarea gazului nu se introduce in flacon pana ce produsul nu este complet dizolvat *adaugam 40ml diluant si scoatem ambele ace din flacon *agitam flaconul si il pregatim pentru perfuzie *solutia de dicarbonat de sodiu nu este recomandata ca lichid de dilutie.i. Si 2 g. .v.5%. clorhidrat de lidocaina 1% *pentru flacoanele de 250mg i.m.v.m.v introducem acul seringii prin dopul flaconului si injectam cantitatea de diluant recomandata * vidul poate facilita patrunderea diluantului *scoatem acul si agitam flaconul.v.m. nu reprezinta cantitatea injectabila pentru o singura doza modul de pregatire este : ~vaccinul se reconstituie prein rehidratare cu diluant conform dozajului inscris astfel incat . . flacon. *continutul resuspendat al flaconului poate fi introdus intr-o solutie perfuzabila compatibila cu cefalosporina *introducem acul seringii prin dopul flaconului.lichid in varful acului *indepartam acul folosit pentru a aspira solutia din fiola si fixam acul pentru efectuat injectia – flacoane cu solutii : * indepartam armura metalica a flaconului *dezinfectam suprafata dopului de cauciuc *aspiram in seringa aer cantitativ egal cu lichidul de aspirat din flacon * perforam cu acul. / i. injectand 10ml diluant *vidul poate facilita patrunderea diluantului *scoatem acul si agitam pana la dizolvare *ca produsul sa ramana steril. seringa. 1g i. 500mg i.v. dioxidul de carbon este eliberat obtinandu-se o solutie limpede si clara in aproximativ 2 minute *intoarcem/rasturnam flaconul * cu pistonul seringii in pozitia cea mai decliva introducem acum prin dopul flaconului si verificam ca acul sa fie acoperit de solutie *aspiram continutul flaconului./i. apa distilata sau solutie injectabila 0. cefalosporinele pot fi resuspendate cu unul din urmatoarele lichide de dilutie: apa distilata sterila injectabila. presiunea din flacon faciliteaza aspirarea *solutia aspirata poate contine mici bule de dioxid de carbon care vor trebuii indepartate inainte de efectuarea injectiei *pentru flacoanele de 1g si 2 g pentru perfuzie putem utiliza 100ml de solutie sterila injectabila sau orice alt lichid de dilutie destinat administrarii i. dar in loc de aer aspiram in seringa solvent pe care il introducem in fiola sau flacon *dilutia se face in doua etape *toate tipurile de flacoane sunt livrate in general sub forma de presiune redusa *presiunea pozitiva este realizata prin eliberarea dioxidului de carbon in timp ce produsul se dizolva * pentru administrarea intramusculara. dopul gumat si introducem aerul sub presiune in flacon *rasturnam flaconul si continutul lichid se goleste singur in seringa *la nevoie aspiram continutul din flacon si pentru injectie schimbam acul – flacoane sau fiole cu pulberi injectabile : *aceasi manopera ca in cazul flacoanelor cu solutie.

musama. dar se paote intelege si distrugerea . 10-15 minute cand administrarea se face in perfuzie Principii de igiena in pregatirea si administrarea injectiilor: • seringile si acele pentru administrarea parenterala a unor medicamente. 1-2 minute in examinare obisnuita. pernita. se utilizeaza ca dezinfectanti compuse chimici pe baza de clor. se injecteaza numai in prezenta medicului ~dupa prealabila anamneza se asteapta 1-5 minute si daca nu s-a inregistrat nicio reactie locala se injecteaza toata cantitatea necesara examenului respectiv ~viteza de injectare difera in funti de scopul urmarit: 15 secunde in examinare minutala. masuta pentru materiale sterile Dezinfectia suprafetei de lucru : Pentru dezinfectia suprafetei de lucru pe care se pregateste materialul in vederea realizarii tratamentului injectabil. dar se poate intelege si distrugerea microorganismelor atunci cand se foloseste un antiseptic • prin dezinfectia chirurgicala a mianilor se intelege distrugerea microorganismelor pasagere si a unui procent important din flora comensala.De obicei produsele dezinfectanta comercializate contin amestecuri de substante chimice cu actiune germicida. fluide sau produse biologice • aceste suprafete trebuiesc decontaminate. pile din metal. iar diluantul trebuie conservat la temperatura de +2. flaconului de vaccin se face numai in momentul in care pacientii de vaccinat sunt prezenti ~vaccinul rehidratat nu se mai pastreaza la frigider !vaccinul rehidratat si neutilizat se arunca ~conservarea are loc la temperatura de -10-15 grade celsius.dezinfectate si uscate inainte si dupa ficare utilizare • primul lucru care trebuie facut atunci cand se pregateste o injectie pentru care se folosesc produse de unica folosinta este verificarea integritatii ambalajului si a termenului de valabilitate • se vor purta manusi sterile atunci cand se efectueaza o punctie venoasa alta manevra invaziva • materiale necesare pentru pregatirea unei injectii : seringi si ace. substante biologice sau pentru recoltarea sangelui si a altor fluide ale organismului trebuie sa fie sterile • acele si seringile de unica folosinta sunt sterilizate in prealabil de fabricant • acele si seringile de unica folosinta trebuie aruncate imediat dupa folosire intr-un container specialinainte de inceperea pregatirilor pentru utilizarea acelor si a seringilor este obligatorie spalarea mainilor • suprafata sau locul care se foloseste in etapa de pregatire a utilizarii acelor si a seringilor trebuie sa fie desemnata special acestei activitati si sa fie total separata de alte suprafete care pot fi stopite accidental cu sanga. garou de cauciuc.curatate. ~vaccinul trebuie protejat de lumina si pentru transport trebuie pastrat intr-un container termoizolant umplut cu elemente de racire – substantele de contrast : substanta de contrast pentru diverse explorari este testata in mod obligatoriu pentru sesnsibilitate in general asa: ~1 ml din solutie atunci cand exista fiola test incalzita in prealabil al temperatura corpului. +8 grade celsius. compusi cuaternari de amoniu sau alcooli. Curatarea si dezinfectia mainilor personalului medico-sanitar : • curatarea mainilor in mod obisnui se face cu apa si sapun si se asigura indepartarea tesutului epitelial descuamat si a microorganismelor prezente in scuame • prin dezinfectia mainilor se intelege distrugerea microorganismelor pasagere existente pe piele. solutii antiseptice.sa rezulte o doza la cantitatea fixa de ml de vaccin reconstituit ~reconstituirea fiolei. tampoane de vata si/sau tifon. tavita renala. medicamentul prescris.

Dupa dezinfectie. folosindu-se pansament compresiv. injectarea este intotdeauna lenta – acest mod de injectare previne aparitia durerilor in tesutul dermic. cu degetele stranse ale mainii drepte si invers • pentru fiecare etapa mainile vor fi frecate de cate 5 ori: se umezesc mainile si se aplica substanta de curatat tinaind degetele in jos. Se aplica pe piele un tampon imbibat cu antiseptic si se lasa un timp de minim 30 de secunde. Injectarea : – indiferent de cantitatea solutiei medicamentoase de introdus.m.microorganismelor. se spumeaza bine mainile mergand pana deasupra incheieturilor. timpul de compresie este mai mare. locul unde se face punctia nu se mai palpeaza.subcutan sau muscular – injectarea lenta previne eventualele complicatii – dupa injectare.d. abces post injectabil . punctiilor. atunci cand se foloseste un antiseptic • pentru spalarea igienica a mainilor se recomanda o procedura standardizata. hexaclorofeni si compusi pe baza de iodofori • cel mai adesea dezinfectantele pentru maini sunt amesctecuri de substante chimice cu actiune germicida • se recomanda ca la sfarsitul zilei de lucru sa se foloseasca o crema pentru intretinere deoarece spalarea si dezinfectia frecventa produc iritarea si sensibilizarea pielii Dezinfectia locului de electie : Dezinfectia pielii este o etapa obligatorie inaintea executarii injectiilor. compusi cuaternari de amoniu. care este compusa din mai multe etape : *palmele intre ele *fata palmara a mainii drepte peste fara dorsala a mainii stangi *fata palmara a mainii stangi peste fata dorsala a mainii drepte *palmele intre ele cu degetele flectate. diguanide. Se folosesc prosopul pentru inchiderea robinetului si se arunca in recipientul colector • pentru dezinfectia igienica a minii se ulilizeaza dezinfectanti chimici pe baza de alcooli. i. acesta se prinde de ambou. mai ales a arterelor.. pentru scoaterea acului atasat seingii ..c. s. frecandu-se bine spatiile interdigitalesi perunghial.. INJECTIA INTRAMUSCULARA Generalitati: • calea intramusculara este aleasa atunci cand densitatea medicamentului este mai mare. i. Plierea tegumentelor : Plierea tegumentelor sau intinderea acestora este efectuata in functie de tipul de injectie: i. cand intarzierea resorbtiei provoaca modificarea compozitiei solutilor medicamentoase sau cand prin stagnarea solutiei prin tesaturi ar provoca iritatia lor • resorbtia solutiilor injectate incepe imediat deoarece tesutul muscular este foarte bine vascularizat • intramuscular pot fi introduse si solutii uleiose sau solutii inglobate in substante speciale • dintre toate injectiile are cel mai mare risc de infectie. incrucisate *frecare prin rotatie a degetului mare drept cu mana stanga si invers *frecare prin rotatie a palmei stangi. Substanta dezinfectanta trebuie sa se usuce pe piele pentru evitarea antrenarii acesteia in canalul de punctie cu producerea unor iritatii.v. pentru a evita detasarea de pe seringalocul punctionat este acoperit cu un tampon steril dupa injectare efectuand o usoara presiune digitala care are rolul de a comprima medicamentul introdus in tesuturi – pentru punctia vaselor sanguine. Se clatesc bine mainile si se sterg cu un prosop de unica folosire.

se produc leziuni vasculare • fata externa a bratului muschiului deltoid fara rotirea bratului deoarece se pot produce leziuni de vase sanguine si nervi Efectuarea injectiei : • injectia intramusculara poate fi efectuata pacinetului aflat in decubit ventral. iar in caz de soc .. iar pacientul sufera traumatisme cu consecinte grave • pozitia decubit lateral : pacientul se afla cu capul in partea stanga fata de cel care efectueaza injectia • pozitia sezand : injectia se executa in toata regiunea fesierea deaspupra punctului de sprijin • dupa pozitionare degresam si dezinfectam locul de electie timp de un minut dinspre centru in afara • fixam regiunea aleasa cu policele. injectite: deficientei grave de sterilizare si in tehnica de lucru – iritatie periostala: injectarea substantei aproape de os ->acul trebuie retras in muschi – necroza tesuturilor : introducerea de solutii cu cale strict intravenoasa – flegmon : supuratie aseptica prin solutii care nu se resorb sau nerespectarea normelor de de asepsie si a tehnicii de lucru INJECTIA INTRADERMICA : Generalitati : Scopul injectiei intradermice este explorator.Locul de electie : • regiunea supero-externa fesiera deasupra marelui trohanter • muschii externi sau anteriori ai coapsei in treimea mijlocie fara rotirea exterioara a membrului inferior. lateral sau pozitie sezanda • injectia efectuaua la pacientul in ortostatism. injectia nu poate fi efecutata. cuativ. Pe . dezinfectam locul intepaturii. sangele refuleaza in seringa -> scoatem acul si injectam in alta parte – embolie : introducerea de solutii uleioase sau in suspensie intr-un vas sanguin datorita lipsei de verificare prin aspiratie . indexul si medianul mainii stangi si cu o miscare rapida introduceam acul perpendicular pe piele aproximativ 4-7 cm • schitam o usoara miscare de aspirare pentru a verifica pozitia acului si introducem lent solutia prin apasarea pistonului cu policele mainii drepte. fiind fixate la aripioarele seringii • dupa injectarea totala a substantei medicamentoare retragem brusc acul pe directia de introducere. poate produce decesul pacientului – ruperea acului : tehnica incorecta. deoarece musclatura regiunii fesiere nu este complet relaxata in aceasta pozitie. prezinta riscuri mari. colaps cu pierdere de echilibrru si cadere acul se poate rupe. indexul si medianul. anesteziant. bismut sau sulfamide – hematom: punctionarea cu acul intr-un vas sanguin. lipotimii. iar pentru a activa circulatia si favoriza inchiderea canalului format de lumenul acului precum si resorbtia solutiei masam zona respectiva • pacientul va sta in repaus 5-10 minute • resorbtia incepe imediat si in 5-10 minute solutia patrunde in circulatie cu exceptia celor uleioase Complicatii posibile : – durere vie : atingerea nervului sciatic sau a ramurilor sale-> scoatem acul si efectuam injectia in alta regiune – paralizia partiala sau totala a nervului sciatic : -> injectarea in/langa nerv a unor substante medicamentoase ca de exemplu saruri de chinina. vaccinare BCG la sugari . extractia se poate asigura numai chirurgical – abces.

D. seringa de 1ml divizara in 100u. bine ascutit cu bizoul scurt. solutii in tratul dermic tangential la suprafata pieluu aspirand inainte de injectare. cand bizoul acului este introdus partial • tumefactia stratului cutanat subcutanat si lipsa papulei.R. de aceea pacientul este asezat pe pat in decubit dorsal • tulburari trofice.induratie si necroza.aceasta cale se introduc cu ajutorul unui ac cat mai fin cu varful taiat scurt.perfect etansa si adaptata bine la ac.i.1ml Locul de electie : • fata antero-interna a antebratului si bratului • in scop de anesteziant. . tumefactie congestiva la locul de inoculare.D. Consideram ca inocularea a fost corect executata daca in momentul introducerii lichidului apare o bula alba de edem cu un diametru de 5-6 mm persistenta timp de 10 minute.D.fiind evidenta si specifica la 48-72 ore dupa inoculare – reactie locala. prin distensia puternica a tesuturilor la injectarea de solutii hipotonice • necroza a unor portiuni de tegument. orice suprafata a corpului • se evita regiuni cutanate cu foliculi pilosi Efectuarea injectiei : – pozitia pacientuluie ste in decubit dorsal – degresam si dezinfectam fata interna a antebratului] – mentinem seringa incarcata in mana dreapta intre police si median – intindem si imobilizam pilelea antebratului cu policele. scurt de 10 mm.T. Injectam aceasi cantitate la o distanta de 10 cm.1 ml de solutie P. Daca in momentul inocularii nu apare o bula de edem. sunt nemarcate sau cu fisuri nu vor fi intrebuintate – este intrebintata pentru diagnosticul tuberculozei si selectionarea persoanelor ce urmeaa sa fie vaccinate cu B. Pana la citirea reactiei avertizam pacientul sa protejeze locul respectiv de iritatii mecanice si fizice .sunt limpezi si incolore – fiolele care prezinta un aspect opalescent.hipotensiune arteriala. inaintand pana cand acesta dispare complet – injectam lent solutia in grosimea dermului prin apasarea pistonului – in locul unde se acumuleaza lichidul se formeaza o papula cu tenta plida avand aspectul cojii de portocala Complicatii posibile : • in cazul intradermoreactiei la tuberculina. retragem acul. – Tuberculina purificata P.P. I.G – in mod curent sunt utilizare 2 U. -65 reprezinta totalitatea substantelor ce precipita cu acid tricloraceticdin filtratul culturilor de Myecobacterium tuberculosys – solutile P.D..P. hipertermii si congestii viscerale – Locul de electie : regiunea pentru injectare este treimea mijlocie a fetei anterioare a antebratului dezinfectata in prealabil – Materiale necesare : fiole de 2 ml. cand introducem solutii alergene . tampoane cu solutie dezinfectata-cel putin 4 si recipient pentru deseuri – Injectare : Injectarea trebuie sa fie strict intradermica in mod contrar reactia pozitiva este mascata.C. acul a traversat dermul • lipotimie sau stare de soc.. pe acelasi brat sau injectam in celalalt brat.C. prin reactie intensa la locul injectiei Intradermoreactia : – I. cantitatea maxima de introdus este de circa 0. indexul si medianul mainii stangi – patrundem cu acul in grosimea pielii tangential pe suprafata pielii avand bizoul indreptat in sus.P.reactie de tip intarziat. ac special pentri IDR subtire. flocoane.fiolele sunt marcate cu culoare albastra – sensibilizarea se mainfeste la inocularea intradermica. nu dezinfectam locul de electie cu alcool • refluarea solutiei injectabile. reactia Manitoux se efectueaza prin injectarea in derm a 0.

necroza). eczeme. pentru plica cotului la nivelul inirii treimii a antebratului cu cea mijlocie – strangem garoul in asa fel incat sa opreasca circulatia venoasa si controlam pulsul radial care . tipul medicamentului ce trebuie adiminstrat si efectul scontat. venele epicraniene la copii si sugari – va nivelul plicii cotului venele antebratului cefalica si bazilica se anastomozeaza dand naster venelor mediana cefalica si mediana bazilica Manevre pentru facilitarea palparii si punctionarii venelor : • aplicam garoul elastic si inclinam bratul pacientului in jos. abordul venos capata o importanta deosebit in cadrul diverselor conduite terapeutice – abordul venos poate fi efectuat periferic sau central – abordul venos periferic este realizat de catre asistenta medicala sau medic. ulceratie. INJECTIA INTRAVENOASA : Generalitati: Calea intravenoasa este aleasa atunci cand trebuie sa obtinem efectul rapid al solutiilor medicamentoase sau cand acestea pot provoca distrucii tisulare. fata dorsala a mainilor. Locul de electie : – pentru administrarea anumitor medicamente al caror efect trebuie obtinut rapid ca si pentru corectarea unei hipovolemii. Injectia intravenoasa consta in introducerea solutiilor cristaline. vena jugulara. nevralgii. antebrat. Nu este recomandata notarea cu cruci. anemii. In cazul testarii efectuat in scopul selectionarii subiectilor ce urmeaza a fi vaccinati cu BCG. cei care prezinta reactii pana la 9mm inclusiv vor fi supusi vaccinarii Existenta unei reactii de 10mm sau mai mare la persoanele in varsta de 0-15 ani impune examenul radiologic pulmonar Persoanele la care reactia este absenta sau nu depaseste 9mm. izotonice sau hipertonice in circulatia venoasa. abductie si extensie maxima • solicitam pacientul sa isi stranga bine pumnul sau sa inchida si sa deschida pumnul de mai mult ori pentru reliefare venoasa • masam bratul pacientului dinspre pumn catre plica cotului • tapotam locul pentru punctie cu 2 degete • incalzim bratul cu ajutorul unui tampon imbibat in apa calda sau prin introducere in apa calda • efectuam miscari de flexie si extensie a antebratului Utilizarea garoului : – garoul elastic se aplica la aproximativ 10 cm deaspura locului punctiei. piodermite. traumatisme etc – examinarea o efectuam in ordinea : plica cotului. notandu-se in milimetrii dimensiunea diametrului transversal maxim al zonei indurate ca si aspectul ei cand este deosebit ( flictena.– Citirea si interpretarea reactiei : Reactia se citeste la 72 de ore sau in cazuri exceptionale la 96 de ore. se considera ca nu sunt infectate. vena maleolara interna. inclusiv. fiind subiectiva si nepermitand consruirea histogramelor si deci comparatii cu rezultatele inregistrate in alte unitati. iar cel central numai de catre medic – alegerea tipului de abord venos si locul de electie depinde de : starea clinica a pacientului si criteriul de unrgenta in administrare sau nu. cantitatea de administrat si durata tratamentului – pentru alegerea locului in efectuarea punctiei venoase examinam atenta ambele brate ale pacientului pentru a observa calitatea si starea anatomica a venelor – evitam regiunile care prezinta : procese supurative.

La nevoie se poate fixa cu romplast pe bratul pacientului. La nevoie fluturasul se poate fixa cu romplast pe bratul pacientului • Punctia venoasa cu cateter intravenos : Cateterul intravenos este un produs non toxic. Nu retragen mandrenul in timpul punctiei venoase.v cu canula si cateter i. aripioare laterale si tubulatura prevazuta la capatul proximal cu capacel de siguranta. Manusile folosite sunt sterile. numai pe directia de introducere. Scoatem cateterul din ambalajul steril. Alegem locul punctiei si il dezinfectam. Mentinem bratul pacientului in joc si intindem pielea pentru imobilizarea bratului si facilitarea penetrarii acului.apoi il repunem – daca pacientul prezinta frison. prin cuprindera extremelor in mana stanga in asa fel incat policele sa fie situat la 4-5 cm sub locul punctiei exercitand miscarea de tractiune si compresiune in jos asupra tesuturilor.v. Cateterul este atraumatic si perfect adaptat pentru fixarea si orientarea pe traiectul venos fara a risca vatamarea venei. Asistenta trebuie sa fie precauta la administrarea de solutii cu grad inalt de vascozitate sau a cantitatilor mari de sange(transfuzie) .Nu vor fi folosite la pacinetii cu hipersensibilitate la materialele folosite in compozitie. Ele sunt mentinute in ambalajul steril cu un manson de latex transparent. inaintand pe traiectul vasului cu canula propriu-zisa. iar . iar cu policele apasam pistonul introducand solutia lent si verificand pentru control la nevoie cateterizarea corecta a venei prin aspirare. Il retragem cand sangele apare in capatul translucid. slabim sau detasam graoul pentru circa 3 minute. aspiram medicamentul din fiola dupa care schimbam acul cu unul de lumen mai mic si plicam garoul. fluturas etc • Punctia intravenoasa cu fluturas : Setul i. schitam o usoara miscare de aspirare pentru a verifica pozitia acului. Eliminam aerul de-a lungul traiectului cateterului si scoatem invelitoarea translucida care acopera acul. Mandrenul se pune in recipientul pentru deseuri si conectam rapid seringa cu solutie medicamentoasa. fara a flecta bratul. Fluturas (Butterfly) este compus din ac metalic cu invelitoare translucida. Patrundem cu acul montat la seringa in lumenul vasului.v. Dupa injecare retragem brusc acul din vena. folosim catetere intravenoase cu canula si valva. El este format din canula flexibila ce va fi mentinuta in lumenul vasului si unitatea prevazuta cu mandren si dispozitiv translucid pentru observarea picaturilor de sange. In afara acelor pentru patrundere in lumenul vasului. in special in cazul investigatiilor cu substante de contrast.cu canul si valva Cateterul intravenos se selecteaza in functie de starea anatomica a venelor. Se scoate unitatea venoasa din ambalajul steril si se ataseaza la seringa. aplicam un tampon cu solutie dezinfectanta si compresam locul injectiei pentru hemostaza timp de 3 minute . • Reguli generale : Abordul venos periferic este realizat de o singura persoana. steril si non pirogen. in cazul unei staze normale presiunea este de 80-100 mm de Hg – in timul recoltarii este recomandat a se slabii garoul – daca staza venoasa este prea lunga poate modifica parametrii biologici – daca intra garou si extremitatea bratului apare cianoza. slabim si detasam garoul care a fost prea strans si tinut indelungat Efectuarea injectiei : • injectia venoasa consta in punctia venoasa si injectarea medicamentului • injectia intravenoasa nu se efectueaza in pozitie sezand • punctia venoasa : in timul lucrului ne pozitionam langa pacinet. Fluturasul este mentinut de aripioare si in continuare se procedeaza ca in cazul injectiei cu ac. Desfacem garoul cu mana stanga. Venele de la plica cotului sunt pastrate pentru prelevari sanguine. Pacientului i se recomanda repaus 15 minute. • Injectarea substantei medicamentoase : Mentinem seringa cu mana dreapta fixand indexul si medianul pe aripioarele seringii. Tipuri de cateter : catater i. deoarece provoaca staza venoasa cu formare de hematom.trebuie sa ramana perceptibil altfel am intrerupt circulatia arteriala a bratului prin comprimarea arterei. Nu mai palpam locul dupa dezinfectare.

protejand vasele de calibru mare. picatura cu picatura. masca . administrare rapida cu efect imediat a medicamentelor sau ca singura cale de administrare a unor medicamente. PERFUZIA : Generalitati : Calea intravenoasa . manusi sterile – tampoane de vata. – Tumefierea brusa a tesutului perivenos si paravenos : revarsarea substantei in afara venei. Perfuzia intravenoasa poate fi clasificata dupa durata si ritmul introducerii lichidului perfuzabil. Pentru perfuzii repetate se incepe punctia venoasa cu venele distale .se intrerupe de urgenta injectarea. solutie si cantitate poate fi de scurta durata sau de lunga durata. la indicatia medicului se vor administra solutii neutralizante – punctionarea si injectarea unei artere produce necroza totala a extremitatilor cu urmatoarea simptomatologie: durere exacerbata pana la albire a mainii si degete cianotice.pentru perfuzii se incepe cu venele cele mai distale. reuzulta decesul pacientului – paralizaia nervului median : consecinta injectarii paravenoase a substantelor cu atiune neurolitica. Abordul venos superficial la nivelul membrelor inferioare este realizat numai in cazuri de urgenta majora si de scurta durata pentru a evita complicatiile tromboembolice si septice. Ca vor fi introduse foarte lent – hipotensiunea pe cale reflexa : injectarea prea rapida a solutiei medicamentoase – ameteli. Se manifeste prin durere vie – valuri de caldura si senzatie de uscaciune in faringe : solutii injecatbile ca Mg. denumita "Linia vietii" consta in introducerea solutiilor de perfuzat direct in circualtia sanguina. pentru reglarea echilibrului apei si electrolitilor. Alegerea si pregatirea materialelor : – pansamente adezive de tip folie sau plasa . diluarea si favorizarea excretiei in organism a unor produsi toxici precum si mentinera caii de acces venoasa. solutii dezinfectante – camp steril. cu capul intors contralateral. comprese sterile – garou elastic. Pot rezulta necroze in regiunea injectarii – flebalgia : injctarea rapida sau efectul iritativ al solutiei injectate asupra endovenei. In functie de scop. vena subclavie Complicatii posibile : – durere : la inteparea pielii. reglarea echilibrului acido-bazic. lipotomie sau colaps : intrerupem imdeiat injectarea si se anunta medicul – embolie grasoasa : injectare de solutie uleioasa. vena femurala. Trandelemburg 150 de grade. dupa formarea hematomului Vom comprima cu un tampon steril 3-5 minute. alimentatie parenterala partiala sau totala. Pozitia pacientului pentru abordul venei jugulare externe este decubit dorsal. Tegumentul gatului il destindem cu aljutorul policelui mainii libere si punctionam vena la locul de incrucisare cu marginea externa a muschiului sternocleidomastoidian Abordul venos profund este realizat de catre medic in conditii tip protocol-operator : vena jugulara interna. avem grija ca pacientul sa nu miste bratul – embolie gazoasa : introducerea de aer in cantitate mare duce la decesul pacientului – hematom si revarsari sanguine : prin strapungerea venei sau retragerea acului mentinand staza venoasa datorita garoului nedesfacut Este interzis a se punctiona vena din nou. Dupa ritmul perfuziei poate fi jet continuu-perfuzie rapida fara intrerupere sau picatura cu picaturaperfuzie lenta.

sacii de P.V. deoarece solutia este suprasaturata • solutiile perfuzabile. set pentru perfuzie cu valva pentru suprapresiune si filtru de tip moneda si trusa pentru transfuzie • camera de vizualizare a picaturilor are rol de a retine particulele. aleza – tavita renala. tubulatura din material plastic. In cazul . rezistente la actiuni mecanice. robinete – stativ. pana la disparitia lor. nu se refolosesc. cu efecte nocive pentru pacienti. prin comprimare exterioara a tubulaturii perfuzorului fiind dependenta si de diferenta de inaltime dintre pacient si solutia aflata pe stativ • pompa de perfuzie este constituita dintr-un sistem electronic propriu pentru administrarea solutilor perfuzoarele avand o lungime variabila intre 1.V. in caz contrar isi pot pierde valoarea biologica. fluturas – seringi si ace de diferite dimensiuni Solutia de perfuzat : • inainte si dupa efectuarea perfuzilor este obligatoriu spalarea cu apa si sapun a mainilor si folosirea solutiilor dezinfectante • controlam : ca solutia sa fie cea prescrisa de medic. sacii P. fesa – solutia perfuzabila – perfuzor. Ele se numesc si robinete. • Piese intermediare: acestea sunt montate in cazul pacientilor care necesita perfuzii simultane avand un numar variabil de cai de administrare . apirogene. leziuni vasculare si microembolii • rata de flux a perfuziei este fixata cu ajutorul clemei la indicatia medicului. care ajunsa in circulatia sanguina ar provoca reactii caracteristice de respingere fata de corpii staini.. termenul de valabilitate.C. In acest mod se administreaza in doze de mare exactitate solutii injectabile prin programare si avand un debit intre 1-100 ml/h. mansoni din plastic elastic. ele fiind actionate de un propulsor linear cu piston. • Flacoanele din sticle sunt mai grele decat cele de plastic • presiunea care se creaza in interior cu ajutorul acului de perfuzie este pozitiva Perfuzorul : • pefuzorul SICOMED are urmatoarea alcatuire : trocar acoperit cu carcasa transparenta.C.5-2 m cu reglare programata a volumului si fixarea ratei de flux • pompa de perfuzie-injectie : prin acest sistem pot fi folosite simultan mai seringi sau una singura . cand acesta prezinta cristale. in special glucidele si aminoacizii trebuiesc administrate si depozitate in locuri ce asigura protectia fata de temperaturi ridicate si luminozitate puternica. flacoanele.sut sterile . • Atat flacoanele de sticla. port ac cu carcasa protectoare • conform scopului sunt diferite tipuri de perfuzoare: set pentru perfuzie cu filtru tip moneda. galben-brun. aspectul solutiei sa fie limpede si sa nu prezinte particule solide in suspensie. in caz contrar isi pot pierde valoarea biologica. dar trebuiesc adinistrate numai daca sunt usor incalzite sau la temperatura corpului. camera de vizualizare a picaturilor prevazuta cu filtru. canula i.v. foarfece – pensa hemostatica – romplast. cu exceptia solutiei hipertonice 10-20% de Manitol unde este obligatorie incalzirea sacului. Ele ofera protectie substantei medicamenoase impotriva contaminarii. la temperaturi ridicate si luminozitate puternica. cat si cele de plastic sunt transparente. clema sau robinet de inchidere. • Solutiile perfuzabile. set pentru perfuzie cu valva si micropicurator de tip moneda. etanse. etansietatea sacului prin comprimarea acestuia.– musama .sau flacoanele al caror continut nu a fost epuizat la prima administrare sau cele cu dopul perforat.

exfoliem romplastul si exercitam presiune asupra venei punctionate cu tamponul imbibat in solutie dezinfectanta • retragem acum printr-o miscare brusca pe directia axului venei si plicam un pansament steril • in cazul in care avem de introdus solutii strict intravenos timpul perfuziei intrerupem perfuzia prin inchiderea clemei.C. de unica folosinta si se poate rotii cu 360grade.ar fi aspirata in flacon/sac • la nevoie in cazul acului.. asteptam cateva secunde pana la evaporarea solutiei dezinfectante si intepam mansonul introducand solutia de injectat • in cazul cataterelor i.v.V. pozitia in pat este in decubit dorsal. fluturas fixand cu benzi de romplast atat amboul acului cat si mansonul perfuzorului • la executia punctiei venoase cu ac . Exista posibilitatea de orientare si reorientare a fluxului perfuzabil prin montarea robinetelor unul dupa altul forman o retea de robinete. perfuzor a sangelui si reglam viteza de scurgere in functie de scop si solutie perfuzabila • rata de flux a perfuziei este fixata de catre medic si ea se calculeaza astfel : picaturi/minut= volum total x picaturi pe ml/timp total de infuzie in minute • schimbarea sacilor P.v. folosim tubul-filtru de aer prevazut la un capat cu trocar Pregatirea pacientului : Dupa pregatirea psihica a pacientului.C. se inchide clema inainte ca solutia sa se goloeasca complet. iar solutia de injectat se introduce prin valva canulei • clema perfuzorului se inchide obligatoriu deoarece solutia de injecatat i.robinetului trifazic pot fi racordate simultan la aceasi linie venoasa 2 perfuzii. badijonam mansonul de cauciuc al perfuzorului cu solutie dezinfectanta. acesta se efectueaza cu acul deja montat la port-acul perfuzorului • deschidem imediat clema pentru a evita refluarea prin ac. Montarea perfuziei : – indepartam ambalajul solutiei perfuzabile si armatura metalica badijonand dopul gumat cu solutie dezinfectanta si fixam pe stativ flaconul sau punga P. – Indepartam ambalajul trusei de perfuzat si acolo unde perfuzorul permite fixam pensa hemostatica sub tocar si inchidem clema sau robinetul de fixare al numarului de picaturi – indepartam carcasa protectoare de pe trocar si il introducem prin dopul gumat in flacon fara a atinge trocarul cu degetele – indepartam pensa hemostatica si umplem camera de vizualizare a picaturilor 2/3 – eliberam clema pentru umplerea intregii tubulaturi a perfuzorului cu solutie fara a scoate carcasa protectoare de pe port-ac pe care il mentinem deaspura nivelului solutiei din flaconsac si coborarea lui progresiva pe masura umplerii tubulaturii eliminand astfel complet bulele de aer – in cazul flacoanelor de sticla sau plastic. canula.cu valva inchidem clema perfuzorului. Locul de electie si punctia venoasa : • Locul de electie este cel al injectiei intravenoase • dupa executia punctiei veoase indepartam garoul elastic si carcasa protectoare de pe port-ac pe care il fixam la canula i.v.V.sau a flacoanelor se efectueaza fara introducerea de aer in vena • dupa terminarea administrarii cantitatii precise. ca de exemplu soneria Atunci cand este necesar se efectueaza depilarea zonei interesate si chiar anestezie locala. se poate detasa port-acul perfuzorului mentinandu-l intr-un tampon cu solutie imbibata in solutie dezinfectanta sau comprea sterila introducand solutia cu seringa direct pe ac . cat mai comod cu membrul in care se va efectua perfuzia in abductie si instalarea la indemana a obiectelor utile . Montarea se face prin infiletare la ac. fluturas fiind steril. canula. iar la schimbarea trusei de perfuzie se poate inchide oprind refluarea solutiei perfuzabile. apirogen.

de obicei solutii cristaline si numai in cazuri speciale solutii uleioase prin ridicarea unei cute tegumentare si inteparea acesteia sub un unghi de 45 de grade.9% • alternarea locului de electie este recomandata la cel mult 72 de ore altfel riscam aparitia infectiilor sau a flebitei Complicatii posibile : – frison si stare febrila : in cazul numarului mare de picaturi pe minut sau utilizarea solutilor expirate sau nesterile – embolie gazoasa insotita de sincopa cardiaca : patrunderea aerului in cantitate mare in circuitul circulator – dispnee si dureri precordiale : supraincarcarea inimii la introducerea brusca de cantitati mari de solutie. Injectia subcutanate se foloseste cu precadere pentru tratamentul cu insulina pentru diabetici si tratamentul cu anticoagulante. scoatem acul – tromboza: prin mobilizarea cheagului sanguin – limfangita : aparitia traiectului dureros. Locul de electie : – regiunea foselor iliace.1-0.mana etc) . medicatia adugata si doza – flebita sau necroze: in cazul revarsarii solutiilor hipertonice in tesuturi perivenoase – coagularea sangelui pe ac : datorita infundarii acestuira sau bizoul calca pe peretele venei. flancurile peretelui abdominal. plica cotului. regiunea externa a bratelor si coapselor.0. poate fi realizata prin racordarea simultana la aceasi linie venoasa prin robinetul trifazic • in timpul perfuziei pacientul trebuie supravegheat si monitorizat pentru observarea eventualelor complicatii • pentru a "tine vena deschisa" se introduc in canula i.v. regiunea supra si subspinoasa a omoplatului.v. betaferon etc.C. intrerupem perfuzia si asiguram un ritm lent al picaturilor – hranirea indelungata prin perfuzie creste riscul de infectii prin aspiratie si diaree – compresia vaselor sau a nervilor: datorita folosirii diferitelor aparate sau obiecte de sustinere a bratului – pentru a prevenii complicatiile toate solutile i. evitadnu0se regiunile care sunt supuse la presiuni prin pozitii fiziologice si regiuni puternic vascularizate sau inervate (gat.daca in timpul perfuziei medicul recomanda administrarea de vitamine. ora.deasupra nivelului solutiei din sac si introducem substantele dupa care la locul intepaturii aplicam romplast • flaconul din sticla sau plastic in care introducem solutii il rasturnam succesiv pentru amestecul omogen cu solutia de baza si a evita oscilatile de concentratie • perfuzia picatura cu picatura a 2 solutii deosebite .2ml de heparina si conectam capacelul de plastic cu care acesta este prevazut • capacul din plastic trebuie curatat dupa fiecare utilizare cu heparina 10u.i/ml sau solutie NaCl 0. electroliti. calmante etc in perfuzie badijonam cu alcool iodat 1% sacul P. cap. regiunea deltoidiana – pe toata suprafata tegumentelor. colorat in rosu si cald la atingere datorita intolerantei la solutii si cateter sau greseli de asepsie – refluare masiva sanguina: punctionarea unei artere – embolie de cateter totala sau partiala : prin fixarea neglijenta a acestuia • INJECTIA SUBCUTANATA si TRATAMENTUL INSULINIC Generalitati : Pe aceasta cale injectam substante usor resorbabile.le etichetam cu data.V. antibiotice.

tamponand locul intepaturii cu un tampon imbibat in solutie dezinfectanta • se poate masa usor zona pentru a favoriza circulatia locala si accelerarea resorbtiei • in caz de cantitate mare de solutie injectabila schimbam directia acului sub piele fara a il scoate • resorbtia incepe in 5-10minute Complicatii posibile : – durere : la administrarea de NaCl.7. abces. flegmon : prin nerespectarea principiilor de sterilitate – necroza tesuturilor : injectare de solutii iritante.00-0.iod./ml) . 2-4 cm adancime • eliberam pliul • aspiram usor pentru a verifica daca am patruns intr-un vas sanguin • injectam solutia prin apasarea pistonului cu policele mainii drepte fixand indexul si medianul pe aripioarele seingii • injectarea se executa lent apoi retragem brusc acul. mercur TRATAMENTUL INSULINIC : • pentru administrarea de insulina . concluzionand ca injectarea subcutanata a insulinei in brat./ml si -U100(100u. zone cu foliculita. Cu policele si indexul mainii stangi cutam o portiune mai mare de piele fixand-o si ridicand-o de pe planurile profunde • patrundem la baza pliului cu forta prin tegument de-a lungul axului longitudinal al cutei.i.30 • insistam asupra executarii corecte a tehnicii de ijectare. Efectuarea injectiei : • pozitia pacientului este sezanda cu unele din membrele superioare sprijinit de sold • degresam si dezinfectam fata externa a bratului • seringa incarcata cu solutie si cu ac o mentinem in mana dreapta.30 ~seara in coapsa : 18. diabetologii au stabilit diferente de resorbtie la nivelul locurilor de electie.i. dar mai mare decat la coapsa • resorbtia la nivelul abdominal este de doua ori mai mare decat la nivelul coapsei • locul de administrare trebuie sa fie acelasi pentru momentul administrarii dovedindu-se ca aceasta schema de tratament este extrem de eficace : ~dimineata in peretele abdominal : 07.furuncule etc. retragem acul spre suprafata – ruperea acului : impingem fragmenutl rupt sau prin interventie chirurgicala – embolie : prin injectarea solutiei intr-un vas sanguinic – hematom : perforarea unui vad sanguin mai mare cu risc de a se infecta pe cale hematogena ->abces – injectite.00-18. datorita tesutului subcutanat slab dezvoltat are resorbtia mai mica decat in interiorul subcutanat al abdomenului . Este interzisa prin injectie subcutanata – durere exacerbata : prin lezarea unei terminatii nervoase sau distensie brusca si puternica a tesuturilor. cum ar fi : compusii metalelor cu greutate moleculara mare.– la alegerea locului de electie evitam zonele de infliltratie prin injectari anterioare. atat pentru cadrele medicale cat si pentru diabetici insulinodependenti care se autoinjecteaza • introducerea in mod constant intr-o anumita zona fara alternarea locului de electie suprasolicita acea zona. in profunzimea stratului subcutanat. cicatrizat cu procesele metabolice modificate negativ Procedee de injectare: – dozele de insulina se masoara in unitati – avem la dispozitie doua concentratii pentru fiecare tip de insulina: -U-40(40 u. ca: bismut. tegumentul devine dur.

injectam aerul in flacon si scoatem aerul. dar nu si pe cel de cauciuc. gimnastica. Daca folosim( amestecam) 2 tipuri de insulina : Nu schimbam ordinea prescrisa de medic pentru amestec si Nu schimbam tipul si marca seringii si acul fara a consulta in prealabil medicul. Intoarcem flaconul cu seringa astfel incat flaconul sa fie sus si seringa jos si aspiram doza corecta de insulina prescrisa.particulele etc. medicul presciind: tipul de insulina. Aspiram in seringa un volum de aer egal cu doza de insulina incolora si injectam aerul in flaconul de insulina incolora. pentru injectare de insulina in afara seringilor folosite de catre pacienti pompele de insulina si minispike TRANSFUZIA : Transfuzia reprezinta reinstalarea echilibrului initial al organismului prin administrarea de sange sau doar a unor componente tisulare fluide. Introducem acul in flaconul cu insulina albicioasa si aspiram doza prescrisa. intro singura mana. – Dezinfectam locul de electie cu solutie. dar si zona inconjuratoare – prindem pielea intre 2 degete si impingem acul in pliul format la un unghi de 45 de grade si injectam insulina sub piele impingand pistonul la maxim – scoatem acul pe directia de introducere si apasam usor locul injectiei cateva secunde pentru a evita orice eliminare de insulina – nu frecam si nu comprimam brutal zona respectiva – pentru a evita ruperile de tesuturi efectuam urmatoarea injectie la cel putin 4cm distanta de locul injectiei precedente – fiecare caz de diabet insulinodependent trebuie tratat individual. inspectam insulina pentru a vedea termenul de valabilitate. numarul de injectii pe zi. Aspiram in seringa un volum de aer egal cu doza de insulina albicioasa. Insulina in suspensie imediat inainte de a fi utilizata o rulam intre palme pana cand se ditribuie uniform in lichid. scorbut. Nerespectarea indicatiilor conduce la erori de dozaj. conduita terapeutica pre/post natala. ceea ce va crea probleme serioase pacientului – insulina poate fi clara (solutii de insulina) sau tulbure (insulina in suspensii) – insulina tulbure. Ne asiguram ca varful acului este introdus in interiorul flaconului si aspiram in seringa cantitatea exacta de insulina. Daca flosim 1 singur tip de insulina – aspiram in seringa un volum de aer egal cu doza de insulina pe care trebuie sa o injectam si introducem aerul in flacon. doza. calatoriile care traverseaza mai mult de 2 zone cu diferente orare. intoarcem flaconul si seringa astfel ca seringa sa fie in jos. Daca se formeaza bule de aer tinem seringa in pozitie dreapta si batem usor cu degetul partile ei laterale pana cand bulele ajung in partea ei superioara. tinand bine seringa si stica. exercitii fizice. intervalul la care trebuiesc repetate. inainte de folosire trebuie sa fie rulata intre maini pana se distribuie uniform in lichid – Pregatirea dozei : ne spalam pe maini. anemie sau stare de soc • imbunatatirea coagulabilitatii in caz de hemofilie. . hemoragii repetate. schimbari ale programului de lucru. daca folosim flacon nou scoatem capacul de protectie. modificarile in alimentatie.– in mod curent folosim seringa marcata special pentru concentratia specifica a insulinei – utilizand seringa necorespunzatoare masuram gresit doza. alte medicamente. Amestecarea trebuie efectuata chiar inainte de injectare. Eliminam apoi aerul si aspiram in seringa cantitatea corespunzatoare de insulina si scoatem aerul din flacon. Scop : • sustituirea volumului circulant de masa sanguina • crestera capacitatii de transport a oxigenului prin asigurarea numarului de globule rosii in caz de hemoragie.

trombocitopenie • .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->