Sunteți pe pagina 1din 5

SCALA HAMILTON PENTRU DEPRESIE (HAM-D)

Sursa: Martha Sajatovic, Luis F. Ramirez, Rating Scales in Menthal Health, Lexi-Comp Inc, 2003, Hudson (Cleveland), p. 100. Instruciuni: Se completeaz de ctre operator, prin interviu, la care se adaug relatrile familiei i/ sau personalului medical Recomandare: interviul se nregistreaz (dac se poate, audio-video). Pentru fiecare item, alegei cifra care caracterizeaz cel mai bine clientul/ pacientul. Dispoziie depresiv (suprare, lips de speran, neajutorare, fr valoare/ nefolositor) 0 = absent 1 = aceste stri sunt relevate numai prin ntrebri 2 = aceste stri sunt raportate verbal, spontan 3 = comunic non-verbal aceste stri (de ex: prin expresia facial, postur, voce i tendina de a plnge) 4 = pacientul raporteaz practic aceste stri n comunicarea sa spontan verbal i non-verbal. Sentimente de vinovie 0 = absente 1 = autorepro, simte c a lsat oamenii balt 2 = idei de vinovie sau ruminaie a greelilor din trecut sau a pcatelor 3 = boala aceasta este o pedeaps; iluzie de vinovie 4 = aude voci denuntoare sau acuzatoare sau triete halucinaii vizuale amenintoare Suicid 0 = absent 1 = simte c viaa nu merit trit 2 = dorete s fi murit; alte gnduri legate de moartea sa 3 = idei sau gesturi de suicid 4 = ncercri de sinucidere (orice ncercare serioas se noteaz cu 4) Insomnie iniial (la nceputul perioadei de somn/noaptea) 0 = nu sunt dificulti n a adormi 1 = se plnge de dificulti ocazionale n a adormi (mai mult de 30 minute) 2 = se plnge c noapte de noapte are dificulti n a adormi Insomnie median (pe timpul perioadei de somn/noaptea) 0 = nu sunt dificulti 1 = se plnge c e nelinitit i deranjat pe timpul nopii 2 = umbl noaptea (orice coborre din pat se noteaz cu 2, cu excepia motivelor de uurare) Insomnie terminal (la sfritul perioadei de somn/dimineaa) 0 = nu sunt dificulti 1 = se deteapt dimineaa foarte devreme, dar se duce napoi la somn/adoarme la loc 2 = incapabil s adoarm din nou, dac se d jos din pat

Munc i activiti 0 = nu sunt dificulti 1 = gnduri sau simminte de incapacitate, oboseal sau slbiciune legate de activiti, munc sau hobby-uri 2 = i-a pierdut interesul pentru activiti, hobby-uri sau munc fie c spune direct pacientul, fie c reiese indirect din neatenie, indecizie i ovial (simte c trebuie s se foreze ca s munceasc sau s ndeplineasc activiti) 3 = scdere a timpului alocat activitilor sau scderea productivitii. n spital, notai cu 3 dac pacientul nu petrece cel puin 3 ore zilnic n activiti (munc sau hobbiuri), mai puin treburile/ corvoada pe secie 4 = nu mai muncete datorit bolii actuale. n spital, notai cu 4 dac pacientul nu se angajeaz n nicio activitate, exceptnd treburile pe secie (sau pacientul nu-i ndeplinete ndatoririle pe secie dac nu este asistat) Retardare (ncetineal a gndirii i a vorbirii; capacitate sczut de concentrare; activitate motorie sczut) 0 = gndire i vorbire normale 1 = uoar retardare constatat la interviu 2 = retardare evident la interviu 3 = interviu dificil 4 = stupor complet (toropeal complet; inhibiie i ncetinire psihomotorie; pacientul pare complet amorit sau chiar ncremenit ntr-o imobilitate a ntregului corp, fr reacie i absent n raport cu anturajul, cu o mimic adesea fixat ntr-o expresie de uimire sau indiferen) Agitaia 0 = nu este agitat 1 = fial 2 = se joac cu minile, prul etc. 3 = se ridic, nu poate sta linitit i se mic de colo-colo 4 = i strnge (frnge) minile, i roade unghiile, i smulge prul, i muc buzele Anxietate psihic 0 = nu sunt dificulti 1 = tensiune subiectiv i iritabilitate 2 = se ngrijoreaz pentru lucruri mrunte 3 = atitudine vdit de team pe fa sau n vorbire 4 = team exprimat fr a fi ntrebat Anxietate somatic 0 = absent 1 = uoar 2 = moderat 3 = sever 4 = incapacitant Elemente psihologice ale anxietii (ex: gur uscat, flatulen, indigestie, diaree, crampe, rgieli, palpitaii, dureri de cap, hiperventilaie, oftat, urinare frecvent, transpiraie)

Simptome somatice Gastro-intestinal 0 = nu sunt 1 = pierderea apetitului, dar mnnc fr s-l ndemne personalul; senzaii de greutate n abdomen 2 = dificulti n a mnca, fr a-l ndemna personalul; cere sau sunt necesare laxative sau medicaie pentru intestine sau medicaie pentru simptome gastro-intestinale Simptome somatice General 0 = nu sunt 1 = greutate n membre, n spate sau n cap; dureri de spate, dureri de cap, dureri musculare; pierderea energiei i oboseal 2 = orice simptom foarte clar se noteaz cu 2 Simptome genitale (pierderea libidoului, tulburri menstruale) 0 = absente 1 = uoare 2 = severe Ipohondrie (hipocondrie) 0 = absent 1 = autoabsorbie corporal (atenie concentrat asupra propriului corp) 2 = preocupare pentru propria sntate 3 = se plnge frecvent, cere ajutor etc. 4 = iluzii hipocondriace Pierderea n greutate (notai ori A ori B) A. Cnd notarea se face din ce povestete pacientul: 0 = nu sunt pierderi degreutate 1 = pierderi asociate probabil cu boala prezent 2 = a pierdut cu siguran din greutate (dup spusele lui) 3 = neevaluat B. Dup notrile sptmnale a le psihiatrului de secie; se msoar schimbrile actuale de greutate 0 = mai puin de 0,5 kg/ sptmn 1 = mai mult de 0,5 kg/ sptmn 2 = mai mult de 1 kg/ sptmn 3 = neevaluat Insight (recunoaterea/ contientizarea tulburrii) 0 = tie/ recunoate c este deprimat i bolnav 1 = recunoate boala, dar o atribuie proastei alimentaii, climatului, muncii peste msur, unui virus, nevoii de odihn etc. 2 = neag cu desvrire boala

Variaiile diurne A. Notai dac simptomele sunt mai rele dimineaa sau seara. Dac NU sunt variaii diurne, marcai 0. 0 = nu sunt variaii 1 = mai ru dimineaa 2 = mai ru seara B. Cnd sunt prezente, notai severitatea variaiei. Marcai 0 dac nu sunt variaii. 0 = nu sunt variaii 1 = uoare 2 = severe Depersonalizare i derealizare (senzaii de irealitate, idei nihiliste) 0 = absent 1 = uor 2 = moderat 3 = sever 4 = incapacitant Simptome paranoide 0 = niciunul 1 = suspicios 2 = idei de referin 3 = iluzii de referin i de persecuie Simptome obsesionale i compulsive 0 = absente 1 = uoare 2 = severe

Interpretarea scorurilor: 0 7 = lipsa depresiei 8 17 = depresie lejer 18 25 = depresie moderat 26 52 = depresie sever

Dicionar depersonalizare = stare psihoafectiv specific n care un subiect i pierde sentimentul propriei realiti sau i reimte corpul ca ireal. (Marele dicionar al psihologiei, Larousse, Bucureti, Ed. Trei, 2006, p. 325) dereal (fr. drel, drelle; engl. dereistic) = se spune despre o persoan care se abate de la real i de la necesitile logice, nchizndu-se ntr-o succesiune de abstraciuni formale fr suport obiectiv sau de reprezentri fantasmatice incomprehensibile, fr contact cu mediul social n care se afl subiectul. Acest tip de gndire este ntlnit n principal n schizofrenie, nsoind n general o retragere autistic. L. Gayral a descris un sindrom dereistic n care aceast gndire dereal se asociaz cu apragmatismul, cu memoria autistic, cu raionamentul morbid i cu un delir paranoid. (Marele dicionar al psihologiei, Larousse, Bucureti, Ed. Trei, 2006, p. 329) stupoare (fr. stupeur; engl. stupor) = form extrem de grav de inhibiie i de ncetinire psihomotoare n care subiectul pare complet amorit sau chiar ncremenit ntr-o imobilitate a ntregului corp, fr reacie i absent n raport cu anturajul, cu o mimic adesea fixat ntr-o expresie de uimire sau indiferen. Fiind adesea nsoit de refuz alimentar i de negativism, stupoarea se poate manifesta n cursul evoluiei a trei mari maladii mentale: 1. depresiile cele mai grave, n care nu este dect forma extrem a ncetinirii psohomotoare, denumit n acest caz stupoare melancolic; 2. schizofrenia, n care este relativ frecvent n formele hebreno-catatonice (stupoare catatonic) 3. confuzie mental, n care se manifest mai ales n formele infecioase (de pild, n febra tifoid); n acest caz, este de multe ori nsoit de perplexitate anxioas; aceasta este stupoarea confuzional. Stupoarea apare i n anumite stri crepusculare de origine epileptic. (Marele dicionar al psihologiei, Larousse, Bucureti, Ed. Trei, 2006, p. 1191) idei de referin =