Prévention Des Infections Hospitalières

1er objectif
Cours d’intégration pour les EHASI

¾ SENSIBILISATION
CONCEPT D’ HYGIENE HOSPITALIERE:

Prévention des infections DEFINITIONS:
HYGIENE
hospitalières HYGIENE HOSPITALIERE
HPCI
INFECTIONS NOSOCOMIALES:
IMPACT
DAMPH MODES DE TRANSMISSION
C.L.Dumas PREVENTION
DAMPH/cld/Mes documents/cours DAMPH/cld/Mes documents/cours

EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
2eme objectif DEFINITIONS
IDENTIFICATION
HYGIENE : Ensemble de principes qui tendent à préserver et à
LES PRECAUTIONS <<STANDARDS>> améliorer la santé.
- Hygiène des mains
- L’asepsie
- Les mesures << additionnelles>> HYGIENE HOSPITALIÈRE : Une politique de prévention- de lutte- de
- L’hygiène de l’environnement contrôle et de maîtrise des infections nosocomiales
- Désinfection des surfaces
- Pré désinfection du matériel
- Locaux, air, eau
EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
BUT DE L’HYGIENE
BUTS HOSPITALIERE
Toute activité de soin a
pour buts:
Prévenir les infections nosocomiales afin
n Protéger le patient de limiter la morbidité, la mortalité et
les coûts hospitaliers
o Protéger le personnel
soignant, les autres
patients,les visiteurs

EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
1
Relation hôte/agent
BACTERIES ET VIRUS pathogène
Agression
hôte
Pseudomonas
agent pathogène
Aeruginosa
Staphylocoque doré Streptocoque
Réaction Infection
Hépatite Virale

EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
Pourquoi parler de prévention

Pourquoi les patients s’infectent
en cours d’hospitalisation des infections
Patients hospitalisés
⇓⇓
Chez les patients,
possibilité d’acquisition d’une infection en cours
d’hospitalisation
Dans l’environnement (surfaces, air, eau)
⇓⇓
Plaies, défenses amoindries, incontinence, les ulcères,
Infection nosocomiale
la bronchite, la démence, les troubles neurologiques ⇓⇓
ext…..
Définition
⇓⇓
LE PATIENT EST UNE PERSONNE TRES SUSCEPTIBLE
DE S’INFECTER infection non présente ni en incubation lors de
l’admission
Le patient est une personne très susceptible de s’infecter
EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
Comment les patients s’infectent

CONSEQUENCE DES INFECTIONS
NOSOCOMIALES en cours d’hospitalisation
Morbidité : Prolongation de la durée de Contamination du patient puis infection par

séjour ≈ 4j des germes présents chez un autre patient
Mortalité ⇓⇓
Coût (investigations,traitements)
contact par l’intermédiaire des mains du
Coûts Sociaux personnel

EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
2
Prévention des Infections
Importance du problème nosocomiales
¾ Précautions Standard
• Hygiène des mains
5 à 10 % des patients hospitalisés • Protection du personnel
Précautions additionnelles (isolement)
développent en cours de séjour une •
• Désinfection des surfaces
infection nosocomiale
• L’hygiène de l’environnement
• Pré désinfection du matériel
• L’asepsie
• Les locaux, l’air, l’eau

EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
DAMPH/CLD/MES DOCUMENTS/COURS-EHASI-2003/7.3.2003 DAMPH/CLD/MES DOCUMENTS/COURS-EHASI-2003/7.3.2003
PRINCIPAL MODE DE
TRANSMISSION PRECAUTIONS STANDARD
Par contact
S’appliquent lors des soins
à tout patient, quelque soit son statut
¾ Lors des soins médico- chirurgical et infectieux.

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Précautions standard
LIQUIDES BIOLOGIQUES
Considérer sang et liquides biologiques
comme potentiellement infectieux.
Eviter de se blesser avec du matériel sang Autres liquides biologiques
contaminé par du sang ou autres liquides
biologiques. Liquide pleural selles
Liquide synovial sperme
Décontaminer(pré-désinfection) tout le Liquide péritonéal urines
matériel souillé. Liquide cérébrospinal vomissures
salive
Eviter le contact direct avec du sang ou Peau non
intacte Muqueuses
d’ autres liquides biologiques.
Se vacciner contre l’hépatite B
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3
PRECAUTIONS STANDARD EVITER LES BLESSURES
en résumé
Eviter les blessures avec du matériel contaminé
Eviter tout contact par du sang ou autres liquides biologiques
avec
du sang Pré-désinfection de tout le matériel utilisé
ou
d’autres liquides biologiques

EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
Précautions standard Précautions standard

mesures pratiques mesures pratiques
¾ Pour tout contact avec du sang ou d’ autres liquides Si risque de projections de sang ou
biologiques d’autres liquides biologiques:
Port d’un masque
Port de gants Port de lunettes de

protection
Port d’une blouse de

Désinfection des mains après le retrait des protection ou d’un
gants tablier plastifié
Exemple
Exemple:

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DESINFECTION DES MAINS
¾ Hygiène des mains
¾ Précautions additionnelles (isolement)
¾ L’hygiène de l’environnement
¾ L’asepsie

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4
Désinfection des mains Désinfection des mains
Avec quoi
Entre chaque patient
Solution alcoolique
Avant et après certains soins
STERILLIUM
Après avoir enlevé les gants

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Précautions additionnelles
Prévention des Infections Isolements
2 grandes catégories de Précautions
¾ Désinfection des mains additionnelles
¾ Précautions additionnelles (isolements)
Contact
¾ L’hygiène de l’environnement
¾ L’asepsie Respiratoire

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PRECAUTION DE CONTACT PRECAUTIONS DE CONTACT
En pratique
Contact
Port de blouse
germes présents sur la peau, les plaies, les
muqueuses ou dans les liquides biologiques
Et de gants
Exemples: plaies infectées avec des germes résistants aux
antibiotiques, diarrhées dues aux salmonelles, urines infectées
par des germes résistants.
Désinfection des mains

EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
5
PRECAUTIONS GOUTTELETTES
ISOLEMENT AEROSOL
RESPIRATOIRE
Respiratoire Germes en suspension dans l’air
germes émis dans l’air par le patient (toux, Masque ultra filtrant:
parole)
Exemples: grippe, méningite à méningocoques Ex: Tuberculose- Varicelle- Rougeole

EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
Isolement respiratoire Hygiène de l’environnement

EN PRATIQUE Comprend
Désinfection des mains L’environnement

et
Le traitement des déchets
Port de masque
+/_de blouse et gants L’élimination du linge

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Hygiène de l’environnement
Type Responsabilité
Eau du réseau Service technique
¾ Précautions Standard Eau utilisée pour les soins Personnel soignant
¾ Désinfection des mains Air Service technique
¾ Précautions additionnelles (isolement) Surfaces- Sol Personnel de mais
¾ L’hygiène de l’environnement Environnement du patient Personnel EHASI

¾ L’asepsie Matériel de soins stérile Stérilisation centrale
Matériel de soins non stérile Personnel EHASI
EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
6
TRAITEMENT DU MATERIEL DE
SOIN Pré-désinfection
Buts Matériel à ne pas stériliser
Matériel à stériliser
Protéger le personnel par une action anti-bactérienne , Trempage dans bac
fongique et virale:VIH. Trempage dans bac
Nettoyer le matériel dans le
Réduire la population de micro-organismes sur les bac par frottement
Sortir le matériel du bac
supports et les surfaces.
Rincer le matériel à l’eau Rincer le matériel à l’eau
Améliore l’étape de stérilisation en réduisant la
contamination du matériel courante courante
Responsabilité Disposer le matériel Sécher le matériel à l’aide
dans le bac gris destiné d’un chiffon non pelucheux
La pré désinfection est un traitement sous à la stérilisation centrale
l’entière responsabilité de l’EHASI……. Entreposer le matériel dans le
service à l’endroit prévu à cet
effet
EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
DESINFECTION DE
L’ ENVIRONNEMENT Désinfectants de surfaces
¾ Septochuv 2000 –flacon- pour l’environnement du

patient
Solution prête à l’emploi
¾ MIKROBAC FORTE 0,5% (ROBINETS DOSEURS)
¾ LINGETTES SWISS CLEAN à BASE ETHANOL 70%

pour appareils médicaux

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Déchets à risque
Traitement des déchets
Objets avec danger de blessures
Déchets à risque ¾ Aiguilles
¾ Lancettes
Déchets non à risque mais contaminés ¾ Scalpel
⇓⇓
Déchets ménagers S’éliminent dans
⇓⇓
Récipients prévus pour cet usage
L’évacuation se fait par
Entreposage dans le vidoir.
EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
7
CONTAINER RIGIDE POUR OBJETS
TRANCHANTS ET COUPANTS Autres déchets
DECHETS MENAGERS
Reste sur le plateau du repas,
serviettes,journaux,etc……..
⇓⇓
Elimination filière normale des déchets
ménagers urbains

EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
Autres déchets SACS A DECHETS

Déchets souillés
Pansements, déchets souillés avec liquides
biologiques, « pampers », bassins réniformes
jetables,pansements,sondes urinaires,
tubulures(sans le styligoutte) ,perfusions sans
aiguilles
⇓⇓
Elimination dans les
sacs blancs lignés de rouge

EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
Elimination du linge ELIMINATION DU LINGE
Linge contaminé c’est-à-dire linge de patients

en isolement
⇓⇓
Élimination dans sacs jaunes

EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
8
Elimination du linge DEVALOIR
Linge non contaminé
c’est-à-dire
Linge de patients non
isolés,……..
Linge souillé
⇓⇓
Elimination dans sacs
blancs

EHASI/10.2004 EHASI/10.2004
Désinfection des mains
STERILLIUM
En pratique, cela se fait:
DAMPH/cld/Mes documents/cours
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2eme objectif DEFINITIONS

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Pourquoi parler de prévention

Comment les patients s’infectent

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Précautions standard Précautions standard

Port de gants  Port de lunettes de

 Port d’une blouse de

DAMPH/cld/Mes documents/cours DAMPH/cld/Mes documents/cours