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0 No abnormal infiltrates
1 Very small infiltrates limited to one
intercostal site
2 Between one and three intercostal
sites
3 Infiltrate involving one tenth of one
lung
4 Between three and five intercostal
sites
5 Infiltrate involving one third of one Figure 1. escor de neumonía
lung basado en radiografía de tórax y
6 Between five and seven intercostal el área comprometida .
sites
7 Infiltrate involving two thirds of
one lung
8 Infiltrate involving nearly one CHEST 2005; 127:1276–1282)
entire lung
Value of C-Reactive Protein in the Detection
of Bacterial Contamination at the Time of
Presentation in Drug-Induced Aspiration
Pneumonia*
Conclusions:
Maiko Kadowaki, MD; Yoshiki Demura, MD, PhD; Shiro Mizuno, MD,
PhD;
Daisuke Uesaka, MD; Shingo Ameshima, MD, PhD; Isamu Miyamori,
MD, PhD;
and Takeshi Ishizaki, MD, PhD, FCCP
Conclusions:
SALA 1
R3 Gustavo Herrera
I/M Roxana Sandoval
La neumonía aspirativa suele ser una
infección polimicrobiana, producida por
bacterias comensales de la cavidad
bucal y las vías respiratorias
superiores, entre las que destaca la
presencia de anaerobios y
estreptococos microaerofílicos. Su
tratamiento debe ser hospitalario.
ASPIRACIÓN PULMONAR
18.Cirugía de urgencia.
19.Historia previa de vómito durante la
inducción anestésica.
• Los pctes incapaces de mantenerse
sentados o girar hacia los lados de la cama
están expuestos a aspiraciones pulmonares
durante la ingesta. También aumenta el
riesgo de NA en pctes con disminución del
grado de conciencia, tanto por macro como
microaspiraciones repetidas de flora
orofaríngea.
• En condiciones normales, la tos, la acción
del epitelio ciliar y los macrófagos alveolares
aclaran el material aspirado, pero si estos
mecanismos defensivos no son eficaces, la
infección puede desarrollarse.
En el pcte neurológico, sobre todo aquellos con
deterioro de su nivel de conciencia o bien
sometidos a cualquier tipo de
instrumentalizacion ( sondas, intubaciones,
aspiraciones, etc.), se dan todos los factores
predisponentes anteriormente comentados para
la adquisición de una NA.
• La mortalidad continúa siendo del 30%
y los innumerables trabajos de
neumonitis por aspiración en animales,
no han logrado establecer las variables
necesarias para el desarrollo del daño
máx al pulmón, de carácter no letal.
• Lo que si ha sido plenamente
establecido es que, tanto el pH del
contenido aspirado como la cantidad
del vol, son los mayores determinantes
del grado de injuria al pulmón, asociado
con la aspiración del contenido
gástrico'.
• La mayoría de los autores están de
acuerdo en que los valores críticos
están representados por un pH menor
de 2.5 y un volumen de 1 ml/kg, para
el desarrollo de la neumonitis por
aspiración.
ASPIRACIÓN
sobre infección
bacteriana
NEUMONÍA ASPIRATIVA
CUADRO CLÍNICO
• Los signos y síntomas clínicos son
los típicos de una neumonitis
química, de desarrollo rápido,
generalmente en dos horas, luego
de la aspiración.
• En el síndrome agudo, la sintomatología
dominante es la tos irritativa, disnea,
estornudos, vómitos, taquicardia y cianosis.
• La mayoría de los pacientes con neumonitis
presentan fiebre y tos con expectoración
purulenta, copiosa, que en el 5% de los
casos es fétida.
• Evolutivamente aparecen fiebre y una
sobreinfección bacteriana, pudiendo
asociarse una neumonitis intersticial,
granulomas y fibrosis pulmonares.
• Estos signos y síntomas pueden estar
parcial o completamente opacados por
las características de la intoxicación
precipitante (especialmente depresión del
SNC).
• En casos severos puede progresar a
hipoxemia severa (Pa O2 menor de 50
mmHg), apnea y shock.