Universit des Sciences et de la Technologie Houari Boumediene AUTORISATION DABSENCE

(Pour une formation ltranger)

Identification du candidat
NOM : Grade : Motif de labsence : Dure de la formation (Jours) : Date de dpart : Date de retour : Adresse durant le sjour : Prnom : Fonction : Cong Scientifique Sjour scientifique

Enseignements dans la structure de rattachement

Structure pdagogique de rattachement : Enseignements (Cours, TD, TP) : NOM et Prnom de lenseignant remplaant : Signature de lenseignant remplaant Visa de la structure de rattachement

Enseignements dans une autre structure pdagogique

Structure pdagogique denseignement : Enseignements (Cours, TD, TP) : NOM et Prnom de lenseignant remplaant : Signature de lenseignant remplaant Visa de la structure pdagogique

Trs important :

Les enseignants assurant le remplacement sengagent assurer les activits pdagogiques (Enseignements, surveillances, soutenances) durant toute la priode sus cite, et seront seuls responsables du droulement de ces activits. Ce document doit tre vis par les chefs de dpartements ou/et vice-doyens o sont rattachs les enseignements et qui garderont une copie. Une copie doit tre dpose au niveau des services PG.