Modelo PAINT de Rehabilitacin Neuropsicolgica

Copyright abril 2013

NeuroPsic. Adriana Castillo de Ruben

Directora General REAPRENDE, Centro de Rehabilitacin Neuropsicolgica Madrid - 2013

Reorganizacin de los sistemas funcionales Estimulacin de todas las reas cerebrales Rehabilitacin jerrquica de la funcin daada

T N I A P MODELO PAINT Rehabilitacin Neuropsicolgica

(Castillo-Ruben, A., 2003)

Programa Interdisciplinario Coordinado

Equipo multidisciplinario

Caracter intensivo

Rehabilitacin multifactorial

Terapia individual y de 3o4 pacientes

I. Reorganizacin de los sistemas funcionales

Cuando existe una lesin en el cerebro, los factores que integran la actividad cognoscitiva no desaparecen, sino que pierden su carcter automatizado y se convierten en una serie de actos aislados

Tsvetkova menciona que la rehabilitacin se basa en la reorganizacin dinmica y sistmica de los sistemas funcionales.

II. Estimulacin de las funciones de todos los lbulos cerebrales

Estimulacin de las diferentes reas cerebrales

III. Rehabilitacin jerrquica de la funcin daada

Integracin Integracin

T N I A

Asociacin Asociacin

Proyeccin Proyeccin

P MODELO PAINT Rehabilitacin Neuropsicolgica

(copiright Castillo-Ruben, 2003)

Terapia lbulo occipital

Metacognicin Proceso de integracin Memoria visual-verbal Sintxis / Semntica Manejo visoespacial Combinar palabras Combinar rasgos

Razonamiento abstracto Estrategias metacognitivas Memoria visual Habilidades visoespaciales Figura-fondo Combinar rasgos Percepcin visual

Percepcin Visual

Terapia lbulo parietal

Metacognicin Proceso de integracin Memoria visual-verbal Sintxis / Semntica Relaciones lgico-gramaticales Esquema corporal-espacio ext. Esquema corporal

Razonamiento abstracto Estrategias metacognitivas Memoria visual Comprensin relac. Lg-gram. Habilidades visoespaciales Esquema corporal Sensibilidad / Propiocepcin

Sensibilidad

Terapia lbulo temporal

Metacognicin

Razonamiento abstracto Estategias metacognitivas Comp.de material complejo Memoria verbal Anlisis sintctico/semntico Discriminacin fonmica Percepcin auditiva

Proceso de integracin Memoria verbal Relaciones lgico-gramaticales

Discriminacin fonmica

Percepcin auditiva

Terapia lbulo frontal

Estrategias metacognitivas Abstraccin Anlisis y sntesis Meloda cintica Ejercicios motrices Coordinacin motora fina Coordinacin motora gruesa Tono y fuerza muscular

Metacognicin

Abstraccin Anlisis y sntesis Coordinacin motora fina Coordinacin motora gruesa Salida Motora

IV. Equipo interdisciplinario coordinado

Diferentes disciplinas: Neuropsicloga Educacin Especial Terapeuta de lenguaje Fisioterapeuta Psicloga Pedagoga Medico Especialista

Todos los pacientes deben recibir la atencin de cada uno de estos especialistas. No es suficiente enfocarse slo en las diferentes alteraciones y ofrecer al paciente una variedad de terapias, el aspecto esencial en la neurorehabilitacin es la integracin de las disciplinas y establecer una meta comn consistente para llenar las necesidades del paciente El equipo debe tener una buena estructura organizacional con una buena comunicacin entre los integrantes acerca del objetivo de tratamiento de cada uno de los pacientes.

V. Carcter intensivo
Para lograr una recuperacin ms rpida y homognea, se deben estimular todas las funciones de los diferentes lbulos cerebrales; adems de trabajar la funcin daada Por esto, una o dos horas a la semana de terapia rehabilitatoria no son suficientes para alcanzar nuestro objetivo Los pacientes acuden 4 horas y media, cinco das de la semana los casos ms graves y dos veces a la semana los casos con menos secuelas

En el transcurso de la maana cada paciente recibe 5 terapias diferentes de 45 minutos, con un descanso de 20 minutos a media maana Las terapias son asignadas segn las necesidades de cada paciente y de acuerdo a los resultados arrojados por la evaluacin neuropsicolgica

VI. Terapia individual, y en grupos de 3 a 4 pacientes

La terapia de grupos pequeos en nuestro modelo de rehabilitacin tiene el propsito de que los pacientes se motiven entre ellos, convivan, alternen ideas, comentarios y sentimientos.

La terapia individual que se da dentro del Modelo PAINT es muy parecida a la terapia de rehabilitacin tradicional en donde existe una relacin uno a uno de terapeuta y paciente Vygostsky

VII. Rehabilitacin multifactorial

El Modelo PAINT se basa en la identificacin y rehabilitacin de los factores neuropsicolgicos que provocan la alteracin de los diferentes sistemas funcionales Los factores se refieren al trabajo especfico que realiza una estructura cerebral particular dentro de un sistema funcional (Santana, 1999). Por ejemplo, el odo fonemtico (factor neuropsicolgico) se realiza a travs de las reas temporales del hemisferio izquierdo y es necesario en la percepcin de los significados de las palabras y la percepcin de los sonidos del lenguaje que se requieren en la comprensin del lenguaje (sistema funcional)

VII. Rehabilitacin multifactorial Cont. Es posible que un problema en la expresin del lenguaje est dado por una alteracin en el factor cinestsico localizado en las reas parietales del cerebro Puede ser que el factor neuropsicolgico afectado sea la meloda cintica localizada en reas premotoras de hemisferio izquierdo En todos los casos el sistema funcional alterado es el mismo, pero el factor neuropsicolgico puede ser diferente

Propiocepcin Terapia Fsica

Manejo espacial del lenguaje Manejo visoespacial Memoria Visual

Discriminacin fonmica Percepcin auditiva

T N I A P MODELO PAINT Rehabilitacin Neuropsicolgica

(Copyright Castillo-Ruben, A., 2003)

Sensibilidad

Programa Multidisciplinario Coordinado

Percepcin Visual Meloda cintica

Funciones ejecutivas

Esquema corporal

Praxias

Atencin

Memoria Verbal

Coordinacin motora

Terapia Visual

Gnosias

Taichi Funciones ejecutivas

H. Derecho

Textos Literarios

Terapia de voz Manualidades

Lenguaje

T N I A P

Razonamiento Abstracto

Programa Multidisciplinario Coordinado

Manualidades

Desarrollo Emocional

Neurofeedback

MODELO PAINT Rehabilitacin Neuropsicolgica

(Copyright Castillo-Ruben, A., 2003)

Planeacin y anticipacin

Baile

Atencin Terapia recreativa

Juicio lgico

Terapia Ocupacional

AVC

Qu pacientes se ven beneficiados con este modelo?

Enfermedad Vascular Cerebral Trauma crneo-enceflico Ciruga neurolgica Parkinson en etapa inicial Alzheimer en etapa inicial Esclerosis Mltiple Meningoencefalitis Deterioro propio de la edad

Programa Propio para cada Paciente

Trabajo Sistematizado Rotacin del Programa cada 4 meses

T N I A P MODELO PAINT Rehabilitacin Neuropsicolgica

(copyright Castillo-Ruben, A., 2003)

Programa Interdisciplinario Coordinado

Aumento Progresivo de las Cargas de Trabajo

Terapias dinmicas y didcticas

Comunidad de recuperacin

Aspecto emocional, social, fsico y cognoscitivo

I. Programa propio para cada paciente

II. Trabajo sistematizado

III. Rotacin del programa

IV.Aumento progresivo de las cargas de trabajo

V. Terapias dinmicas

VI. Aspecto fsico, social, emocional y cognoscitivo

VII. Comunidad de recuperacin

Publicaciones
Rehabilitacin neuropsicolgica en el siglo XXI. Revista mexicana de neurociencia 2002; 3(4): 223-229. CastilloRuben, A. Debemos continuar con la rehabilitacin neuropsicolgica tradicional? Castillo-Ruben A., Jimnez Y., Olivieri A., Lezama E., Rodrguez A. Reaprende, Centro de rehabilitacin neuropsicolgica. Mxico, D.F. VIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NEUROPSICOLOGA. Montreal, Qubec, Canad, 2003 Rehabilitacin neuropsicolgica multidisciplinaria en TCE. Castillo-Ruben A., Lezama E. Reaprende, Centro de rehabilitacin neuropsicolgica. Mxico, D.F. VIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NEUROPSICOLOGAMontreal, Qubec, Canad, 2003 Rehabilitacin neuropsicolgica de las funciones ejecutivas en adultos con lesin cerebral a travs del Modelo PAINT. Castillo-Ruben A1, Lezama E.2, Morales J.3Centro de Rehabilitacin Neuropsicolgica Reaprende, Mxico, D.F. Revista Mexicana de Neurociencia, 2005. Neurofeedback como parte de la Rehabilitacin Neuropsicolgica Multidisciplinaria. Castillo-Ruben A, Maldonado J, Antn E. Centro de Rehabilitacin Neuropsicolgica Reaprende. Revista Mexicana de Neurociencia. Prevalencia de alteraciones neuropsicolgicas en los pacientes con lesin cerebral: importancia de la rehabilitacin multifactorial, intensiva, coordinada e interdisciplinaria. Castillo-Ruben A, Senz de Miera A, Morales J. Centro de Rehabilitacin Neuropsicolgica Reaprende, Mxico, D.F. Revista Mexicana de Neurociencia. MODELO PAINT PARA LA REHABILITACIN NEUROPSICOLOGICA. Debemos continuar con la rehabilitacin tradicional? Neuropsicloga Adriana Castillo-Ruben, en prensa.

Neuropsic. Adriana Castillo de Ruben

Directora General

Reaprende, Centro de Rehabilitacin Neuropsicolgica

Protasio Tagle #6 Col. San Miguel Chapultepec Mxico, D.F. Telef. 52115105 / 52115990

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