EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

PROCESUL DE MUNC Procesul de munc are drept scop acordarea de asistenta medicala persoanelor inscrise pe lista de pacienti asigurati prin Casa Naional de Asigurri de Sntate. ELEMENTELE COMPONENTE ALE SISTEMULUI DE MUNC EVALUAT MIJLOACE DE PRODUCTIE chiuveta , cantar adulti, cantar sugari, canapea de consultatii, dulap de medicamente cu geamuri de sticla, masa de consultatii pentru sugari, masa ginecologica, lampa cu picior, birou, scaune, dulap de haine, cuier taliometru, centimetru, stetoscop, tensiometru, ciocanel pentru reflexe, trusa de mica chirurgie, seringi de unuica folosinta, materiale sanitare (comprese,vata,fesi,leucoplast) solutii antiseptice (apa oxigenata,rivanol,alcool), solutii antiseptice pentru instrumentar(cloramina), masuta de instrumente, oscilometru, ekg, ortoscop, ecograf, glucometru, registre de consultatii,registru de gravide ,fise de consultatii,registre de :tratamente,vaccinari,bolnavi cronici .evidenta consultatii la domiciliu,condica aparat de urgenta si caiet de evidenta retete cu timbru sec, calculator,laptop,imprimanta autoturism

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

tipizate:retete,certificate prenuptiale,certificate de deces,concedii medicale,adeverinta medicale,bilete trimitere,internare,carnete de control gravide,formulare de raportare

Sala de tratamente: Canapea,masuta instrumente,recipiente deseuri,frigider pentru pastrarea vaccinuri,termometru pentru frigider,caiet cu evidenta zilnica a temperaturii Sala de sterilizare: Pupinel sau autoclav Caiet de evidenta sterilizarii (se pune zilnic bandeleta) bandelete de test biochimic, numele persoanei care a efectuat sterilizarea,test biologic lunar efectuat de Sanepid,pe cutii si casolete trebuie trecuta data si ora sterilizarii. SARCINA DE MUNC Acorda asistenta medicala in specialitatea medicina generala / medicina de familie Acorda asistenta medicala de urgenta in limitele competentelor profesionale ce ii revin din autorizatia de libera practica Efectueaza examinari ecografice in baza competentei in ecografie si inscrie rezultatul examinarii in buletinul tipizat al unitatii Prescrie tratamentul adecvat fiecarui pacient, cu respectarea normelor in vigoare Respecta confidentialitatea actului medical Respecta intimitatea fiecarui pacient Respecta programul de lucru si regulamentul de ordine interioara al unitatii. asigura n cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baz toate activitile necesare, n limita domeniului de competen a asistenei medicale primare. Deasemenea, are obligaia de a interpreta investigaiile necesare n stabilirea diagnosticului; Actualizeaza lista proprie cuprinznd asiguraii i persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale nscrise ori de cte ori apar modificri n cuprinsul acesteia, n funcie de micarea lunar a asigurailor i a persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, i s comunice aceste modificri caselor de asigurri de sntate - aceast actualizare nu se refer la calitatea de asigurat; s actualizeze lista proprie n funcie de comunicrile transmise de casele de asigurri de sntate; s comunice caselor de asigurri de sntate datele de identificare a persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale prevzute npachetul minimal de servicii medicale; medicul de familie are obligaia s anune n scris, n momentul nscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, att medicul de familie de la care a plecat asiguratul, ct i casa de asigurri de sntate, n maximum15 zile lucrtoare; medicul de familie de la care a plecat asiguratul are obligaia s transfere fiamedical a asiguratului, prin pot, medicului primitor, n termen de 15 zile lucrtoare de lasolicitare i s pstreze minimum 1 an o copie dup fia medical a acestuia; nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie odat cu prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris, imediat dup naterea copilului; nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie la prima consultaie, n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora ori la sesizarea reprezentanilor din sistemul de asisten medical comunitar; Nu refuza nscrierea pe lista de asigurai a copiilor, la solicitarea prinilor, aparintorilor legali sau la anunarea de ctre casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract de furnizare de servicii medicale ori de ctre primrie, precum i la sesizarea reprezentanilor din sistemul de asisten medical comunitar sau a direciilor de protecie a copilului pentru copiii aflai n dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive; Respecta dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului; pentru asiguraii inclui n Programul naional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizai prin actele normative n vigoare; Respecta dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup expirarea a cel puin 6 luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu se respect aceast obligaie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurri de sntate cu care furnizorul a ncheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul dorete s plece, prin eliminarea asiguratului de pe list; Solicita asigurailor, la nscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atest calitatea de asigurat conform prevederilor legale n vigoare; Prescrie investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu; investigaiile paraclinice recomandate trebuie s fie n concordan cu diagnosticul. Pentru recomandarea de investigaii paraclinice trebuie s utilizeze biletele de trimitere pentru investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ar. Medicul de familie va refuza transcrierea de investigaii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de ali medici. Furnizeaza tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele sub forma denumirii comune internaionale (DCI), astfel cum acestea sunt prevzute n Lista denumirilor comune internaionalecorespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu i fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, care se aprob prin hotrre a Guvernului, cu excepia cazurilor justificate medical n fia medical a pacientului, situaie n care medicul prescrie medicamentele necesare pe denumire comercial, i dup caz, n concordan cu diagnosticul, numai ca o consecin a actului medical propriu. Pentru prescrierea medicamentelor i a unor materiale sanitare trebuie s utilizeze formularul de prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic pe ar. Medicul de familie va refuza transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuia personal a asigurailor i dup caz, pentru unele materiale sanitare, care sunt consecine a unor acte medicale prestate de ali medici. Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform reglementrilor legale n vigoare pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, comunicat numai prin scrisoare medical, folosind exclusiv formularul tipizat aprobat prin ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate precum i situaiile n care medicul de familie a prescris medicamente cu i fr contribuie personal la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare medical. Pentru medicamentele cu sau fr contribuie personal prescrise n baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripie medical distinct. Pentru Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 600 de lei pe lun medicul de familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecin a actului medical prestat de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe baza scrisorii medicale. Respecta criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament; Informeza asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale asiguratului, referitoare la actul medical; Respecta confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i intimitatea i demnitatea acestora; Factureaza lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi nsoit de desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat pentru asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau daune sntii de ctre alte persoane, pentru titulari ai cardului european de asigurri socialesntate/ beneficiari ai formularelor europene emise in baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 i pentru beneficiari ai acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoalelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii incheiate de Romania cu alte state, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate. Desfurtoarele se stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv trei luni ntr-un an, conduce la msuri mergnd pn la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale; Raporteaza caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii;

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

ntocmeste, prin medicii pe care i reprezint, formularul de bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, care este formular cu regim special, unic pe ar, atunci cnd este cazul i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet n copie rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor paraclinice i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze; Completeaza corect i la zi formularele privind evidenele obligatorii cu datele corespunztoare activitii desfurate, conform prevederilor legale n vigoare; Respecta programul de lucru prevzut n contract pe care s-l afieze la loc vizibil i s-l comunice caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public i s organizeze preluarea activitii medicale de ctre un alt medic de familie pentru perioadele de absen; Anuna casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau a mai multora dintre condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, anterior producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor; Respecta prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de sntate; Nu refuza acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, n limita competenei, ori de cte ori se solicit; Acorda servicii medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul; Acorda cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor; Afieaza ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web; Elibereaza acte medicale, n condiiile stabilite n normele metodologice de aplicare a contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin hotrrea guvernului nr. 1.714/2008; Medicul de familie refuz transcrierea oricror acte medicale cum ar fi concedii medicale, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, bilete de trimitere pentru consultaii de specialitate sau internare. Respecta protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate conform dispoziiilor legale; Raporteaza casei de asigurri de sntate serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale; ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii; acorda asistena medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul din statele membre ale uniunii europene, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor fomularelor europeane emise in baza regulamentului cee nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, n aceleai condiii ca pentru persoanele asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale; Utilizeaza "sistemul informatic unic integrat". n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor; recomanda dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar ca urmare a scrisorii medicale de la medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate; Acorda serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii de baz, pachetul minimal de servicii medicale i pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ. ntocmeste bilet de trimitere, care este formular cu regim special unic pe ar, pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare acordate de ctre societi de turism balnear i de recuperare, atunci cnd este cazul, i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet, n copie,rezultatele investigaiilor efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate,care completeaz tabloul clinic pentru care se face trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze.

MEDIUL DE MUNC Executantul i desfoar activitatea in cadrul cabinetului medical cat si pe teren la domiciliul pacientilor. Cabinetul este dotat conform standardelor impuse de Ministerul Sanatatii . Iluminatul este mixt (natural i artificial). Microclimatul corespunzator este asigurat cu ajutorul instalatieie de climatizare. Nivelul de zgomot este sub LMA. Pavimente, pereti, tavan, suprafete corespunzatoare . Pardoseala este acoperita cu gresie. Timpul de lucru este de 8 ore /zi - 5 zile pe saptamana.

FACTORII DE RISC IDENTIFICAI:

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

A. FACTORI DE RISC PROPRII MIJLOACELOR DE PRODUCIE FACTORI DE RISC MECANIC 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lovire de mijloacele de transport auto la deplasarea pe traseu de la i spre domiciliu si in timpul deplasarii la domiciliul pacientilor Rsturnare de terminale video, bibliorafturi, materiale obiecte de la cote superioare sau pe teren la domiciliul pacientilor; Autoblocarea sistemului de frnare sau a mecanismului de direcie in timpul mersului cu auto, n mers-rsturnare, deviere de la traiectorie, coliziune, deces Obosirea vederii la lucru cu vidioterminalele Proiectare de cioburi la spargerea, sticlelor de medicamente, eprubetelor,geamurilor, dulapurilor din sticla,a parbrizului auto Contact direct al epidermei cu suprafee periculoase (neptoare,tioase,abrazive obiecte tioase sau ascuite la manipularea instrumentarului)

FACTORI DE RISC TERMIC 7. Arsur termic provocat de contactul epidermei cu sterilizare, filtru de cafea etc, 8. Lucrul cu substane inflamabile (alcool sanitar,) FACTORI DE RISC ELECTRIC 9. Electrocutare prin atingere directa a echipamentelor electrice aflate normal sub tensiune, datorita cablurilor deteriorate, izolatii strapunse accidental 10. Electrocutare prin atingere indirecta a unor echipamente electrice aflate accidental sub tensiune si fr legtura de protecie FACTORI DE RISC CHIMIC 11. Lucrul cu substane chimice cerneala tu cartu imprimant , substante de lipit, contact direct risc de iritarea a ochilor prin intrarea n contact cu acestea FACTORI DE RISC BIOLOGIC 12. Nedezinfectare, nesterilizare eficienta a instrumentarului - defeciuni la autoclava 13. Agresiune verbala sau fizica a unor pacienti ,apartinatori recalcitranti, anxiosi, agitate B. FACTORI DE RISC PROPRII MEDIULUI DE MUNCA FACTORI DE RISC FIZIC 14. Temperatura coborta sau ridicata a aerului in funcie de anotimp la deplasri interior/exterior,cand nu functioneaza instalatia de climatizare; 15. Curenti de aer produsi de instalatia de climatizare(aer conditionat) 16. Alunecarea pe suprafee netede (gresie parchet,,mozaic, etc) 17. Intemperii (vnt, ploi, viscol) la deplasri interior/exterior 18. Calamiti naturale (trsnet, inundaie) FACTORI DE RISC BIOLOGIC 19. Mucaturi animale, intepaturi de insecte. instrumentarul scos din autoclava de

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

20. Incarcatura microbiana 21. Contact cu produse biologice 22. Lucru in mediu insalubru (vizite la domiciliul pacientilor) 23. Agresiune verbala sau fizica a unor pacienti ,apartinatori recalcitranti, anxiosi, agitate C. FACTORI DE RISC PROPRII SARCINII DE MUNCA CONINUT NECORESPUNZATOR AL SARCINII DE MUNCA 24. Succesiune greita sau absenta unor operaii din procedura de executare a sarcinii de munca. 25. Poziii de lucru preponderent ortostatic "aezat" pe scaun, perioade lungi SARCINA SUPRADIMENSIONATA IN RAPORT CU CAPACITATEA EXECUTANTULUI 26. Solicitare fizica - ritm de munca alert -urgente la mai muli pacieni in acelai timp. 27. Poziii de lucru forate, vicioase la executarea operaiilor din sarcina de munca 28. Solicitare psihica mare - implicare personala in drama pacienilor. 29. Solicitare psihica - suprasolicitare datorata numarului mare de pacienti si cazurilor dificile D . FACTORI DE RISC PROPRII EXECUTANTULUI ACIUNI GREITE 30. Accidentri in afara locului de munca (traseu deplasare la/de la serviciu, deplasare in interesul serviciului.) 31. Ingerare accidentala sau voluntara de substante toxice medicamente, materiale 32. Cdere, prindere, lovire pe caile de acces - datorita necuratirii corecte a pavimentelor si suprafeelor de lucru. 33. Angajarea fr calificarea si autorizarea necesara funciei. 34. Purtarea de mbrcminte larga, cu ireturi sau cordoane care pot genera prinderea la mobilier. 35. Prezentarea la serviciu in condiii psiho-fiziologice necorespunzatoare (oboseala, boala, sub influenta buturilor alcolice sau a stupefiantelor). 36. Neprezentarea la controlul medical periodic. 37. Folosirea organelor de simt (gust, miros) pentru identificarea substanelor neetichetate. 38. Neetichetarea sau ndeprtarea etichetelor de pe ambalajele substanelor periculoase. 39. Cdere de la acelai nivel prin dezechilibrare, alunecare si mpiedicare pe caile de acces si scri. 40. Cdere de la acelai nivel prin mpiedicare datorita poziionrii defectuoase a cabluri de conectare ale echipamentelor electrice. 41. Intervenii la echipamente, prize sau cabluri defecte. 42. Nesupravegherea surselor de foc sau fumatul la locul de munca. 43. Nerespectarea instruciunilor productorului si cele proprii la lucrul cu substane periculoase (inflamabile, explozive). 44. Manipulare necorespunzatoare a maselor transportate (posibilitate lovire, afectarea coloanei vertebrale). 45. Executare defectuoasa de operaii. 46. Deplasri, staionari in zone periculoase: pe caile de acces auto, sub sarcina mijloacelor de ridicat, in zona de doborre a arborilor, de aciune a motoutilajelor. 47. Pozitionarea incorecta a elementelor sistemului de calcul fara respectarea regulilor ergonomice OMISIUNI 48. Omiterea operaiilor care asigura securitatea la locul de munca

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

49. Nepurtarea echipamentelor individuale de protecie (neutilizarea manusilor de protectie,masca etc)

UNITATEA: : EVALUAREA CMI, BUCUREST SECIA: CABINET MEDICINA DE FAMILIE LOCUL DE MUNC: MEDIC COMPONENTA SISTEMULUI DE MUNC 0 FACTORI DE RISC IDENTIFICAI 1 3

FACTORILOR DE RISC CABINET NUMR MEDIC DE FAMILIE PERSOANE EXPUSE:

FIA DE EVALUARE A LOCULUI DE MUNC

DURATA EXPUNERII: 8 h/schimb ECHIPA DE EVALUARE: EVALUATOR MEDIC PRIMAR MF: MEDIC MEDICINA MUNCII: CONSECINA CLASA DE CLASA DE MAXIM GRAVIPROBAPREVIZIBIL TATE BILITATE 4 5 6 7 1

FORMA CONCRET DE MANIFESTARE A FACTORILOR DE RISC (descriere, parametri)

NIVEL DE RISC 7 3

Factori de risc mecanic

Mijloace de producie Factori de risc termic

Factori de risc electric

Factori de risc

1. Lovire de mijloacele de transport auto la deplasarea pe traseu de la i spre DECES domiciliu si in timpul deplasarii la domiciliul pacientilor 2. Rsturnare de terminale video, bibliorafturi, materiale obiecte de la cote ITM 3 45 zile superioare sau pe teren la domiciliul pacientilor; 3. Autoblocarea sistemului de frnare sau a mecanismului de direcie in timpul mersului DECES cu auto, n mers-rsturnare, deviere de la traiectorie, coliziune, deces 4. Obosirea vederii la lucru cu NEGLIJABIL vidioterminalele 5. Proiectare de cioburi la spargerea, sticlelor de medicamente, eprubetelor,geamurilor, NV. Gr. III dulapurilor din sticla,a parbrizului auto 6. Contact direct al epidermei cu suprafee periculoase (neptoare,tioase,abrazive ITM 45-180 zile obiecte tioase sau ascuite la manipularea instrumentarului) 7. Arsur termic provocat de contactul epidermei cu instrumentarul scos din ITM 3 45 zile autoclava de sterilizare, filtru de cafea etc, 8. Lucrul cu substane inflamabile (alcool ITM 3 45 zile sanitar,) 9. Electrocutare prin atingere directa a echipamentelor electrice aflate normal sub DECES tensiune, datorita cablurilor deteriorate, izolatii strapunse accidental 10. Electrocutare prin atingere indirecta a unor echipamente electrice aflate accidental sub DECES tensiune si fr legtura de protecie 11. Lucrul cu substane chimice cerneala tu 10 cartu imprimant , substante de lipit, contact NEGLIJABIL

7 1 4

1 3 2

3 1 3

2 2 7

2 2 1

2 2 3

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

NIVELURILE PARIALE DE RISC PE FACTORI DE RISC SUNT: 2.98% PENTRU POSTUL DE MUNC MEDIC DE FAMILIE 49 Riri Nrg1 = i=1 49 ri i=1 = 0(7x7) + 0(6x6) +0(5x5) + 6(4x4) + 30(3x3) + 8(2x2) + 5(1x1) 0x7 + 0x6 +0x5 + 6x4 + 30x3 + 8x2 + 5x1 = 403 135 = 2.98%

11

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

12

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

NIVELURI PARTIALE DE RISC

0
F1 F3 F5 F7 F9 F11 F13 F15 F17 F19 F21 F23 F25 F27 F29 F31 F33 F35 F37 F39 F41 F43 F45 F47 F49

FACTORI DE RISC

13

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

F1. Lovire de mijloacele de transport auto la deplasarea pe traseu de la i spre domiciliu si in timpul deplasarii la domiciliul pacientilor F2. Rsturnare de terminale video, bibliorafturi, materiale obiecte de la cote superioare sau pe teren la domiciliul pacientilor; F3. Autoblocarea sistemului de frnare sau a mecanismului de direcie in timpul mersului cu auto, n mers-rsturnare, deviere de la traiectorie, coliziune, deces F4. Obosirea vederii la lucru cu vidioterminalele F5. Proiectare de cioburi la spargerea, sticlelor de medicamente, eprubetelor,geamurilor, dulapurilor din sticla,a parbrizului auto F6. Contact direct al epidermei cu suprafee periculoase (neptoare,tioase,abrazive obiecte tioase sau ascuite la manipularea instrumentarului) F7. Arsur termic provocat de contactul epidermei cu instrumentarul scos din autoclava de sterilizare, filtru de cafea etc, F8. Lucrul cu substane inflamabile (alcool sanitar,) F9. Electrocutare prin atingere directa a echipamentelor electrice aflate normal sub tensiune, datorita cablurilor deteriorate, izolatii strapunse accidental F10. Electrocutare prin atingere indirecta a unor echipamente electrice aflate accidental sub tensiune si fr legtura de protecie F11. Lucrul cu substane chimice cerneala tu cartu imprimant , substante de lipit, contact direct risc de iritarea a ochilor prin intrarea n contact cu acestea F12. Nedezinfectare, nesterilizare eficienta a instrumentarului - defeciuni la autoclava F13. Agresiune verbala sau fizica a unor pacienti ,apartinatori recalcitranti, anxiosi, agitati F14. Temperatura coborta sau ridicata a aerului in funcie de anotimp la deplasri interior/exterior,cand nu functioneaza instalatia de climatizare; F15. Curenti de aer produsi de instalatia de climatizare(aer conditionat) F16. Alunecarea pe suprafee netede (gresie parchet,,mozaic, etc) F17. Intemperii (vnt, ploi, viscol) la deplasri interior/exterior F18. Calamiti naturale (trsnet, inundaie) F19. Mucaturi animale, intepaturi de insecte. F20. Incarcatura microbiana F21. Contact cu produse biologice F22. Lucru in mediu insalubru (vizite la domiciliul pacientilor) F23. Agresiune verbala sau fizica a unor pacienti ,apartinatori recalcitranti, anxiosi, agitati F24. Succesiune greita sau absenta unor operaii din procedura de executare a sarcinii de munca. F25. Poziii de lucru preponderent ortostatic "aezat" pe scaun, perioade lungi F26. Solicitare fizica - ritm de munca alert -urgente la mai muli pacieni in acelai timp. F27. Poziii de lucru forate, vicioase la executarea operaiilor din sarcina de munca F28. Solicitare psihica mare - implicare personala in drama pacienilor. F29. Solicitare psihica - suprasolicitare datorata numarului mare de pacienti si cazurilor dificile F30. Accidentri in afara locului de munca (traseu deplasare la/de la serviciu, deplasare in interesul serviciului.) F31. Ingerare accidentala sau voluntara de substante toxice medicamente, materiale F32. Cdere, prindere, lovire pe caile de acces - datorita necuratirii corecte a pavimentelor si suprafeelor de lucru. F33. Angajarea fr calificarea si autorizarea necesara funciei.

14

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

F34. Purtarea de mbrcminte larga, cu ireturi sau cordoane care pot genera prinderea la mobilier. F35. Prezentarea la serviciu in condiii psiho-fiziologice necorespunzatoare (oboseala, boala, sub influenta buturilor alcolice sau a stupefiantelor). F36. Neprezentarea la controlul medical periodic. F37. Folosirea organelor de simt (gust, miros) pentru identificarea substanelor neetichetate. F38. Neetichetarea sau ndeprtarea etichetelor de pe ambalajele substanelor periculoase. F39. Cdere de la acelai nivel prin dezechilibrare, alunecare si mpiedicare pe caile de acces si scri. F40. Cdere de la acelai nivel prin mpiedicare datorita poziionrii defectuoase a cabluri de conectare ale echipamentelor electrice. F41. Intervenii la echipamente, prize sau cabluri defecte. F42. Nesupravegherea surselor de foc sau fumatul la locul de munca. F43. Nerespectarea instruciunilor productorului si cele proprii la lucrul cu substane periculoase (inflamabile, explozive). F44. Manipulare necorespunzatoare a maselor transportate (posibilitate lovire, afectarea coloanei vertebrale). F45. Executare defectuoasa de operaii. F46. Deplasri, staionari in zone periculoase: pe caile de acces auto, sub sarcina mijloacelor de ridicat, in zona de doborre a arborilor, de aciune a motoutilajelor. F47. Pozitionarea incorecta a elementelor sistemului de calcul fara respectarea regulilor ergonomice F48. Omiterea operaiilor care asigura securitatea la locul de munca F49. Nepurtarea echipamentelor individuale de protecie (neutilizarea manusilor de protectie,masca etc)

15

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

FISA DE MASURI SPECIFICE PROPUSE Nivel Nr.crt. Loc de munca/Factor de risc Masuri propuse (Normalizarea masurii) de risc 1 Nedezinfectare, nesterilizare 4 Utilizarea echipamentului individual de protecie complet eficienta a instrumentarului, Efectuarea controlului medical periodic pentru depistarea din timp a eventualelor afeciuni defeciuni la autoclava medicale Efectuarea vaccinrilor pentru prevenirea anumitor afeciuni Instruirea lucratorilor cu privire la riscurile datorate contactului cu ageni biologici 2 Contact cu produse biologice 4 MASURI ORGANIZATORICE: Elaborarea de instruciuni proprii de securitate privind stabilirea modalitilor de prevenire si control a riscului la contactul cu produse biologice, care sa conin: o precautiuni universale o splarea minilor si dezinfectia pielii; o folosirea corecta a containerelor pentru deeuri neptoare; o materiale si dispozitive de securitate folosite Instruire adecvata cu instruciunile de securitate specifice; Control riguros al modului in care se respecta masurile de securitate Efectuarea controlului medical si supravegherea riguroasa a sntii salariailor 3 Contact permanent cu ageni 4 MASURI TEHNICE: biologici Respectarea cu strictee a procedurilor privind precolectarea, colectarea si manipularea deeurilor sanitare; Asigurarea condiiilor igienico sanitare adecvate;dotarea cu prosope din hrtie si spun lichid si cu mijloace individuale de protecie; Asigurarea de vaccinuri specifice si a medicamentatiei profilactice specifice. MASURI ORGANIZATORICE: Utilizarea echipamentului individual de protecie, complet, corect; Elaborarea de instruciuni proprii de securitate privind aplicarea precautiunilor universale, pentru prevenirea accidentelor si a altor tipuri de expuneri profesionale prin metode eficiente Elaborarea si respectarea unei metodologii de supraveghere si control a accidentelor cu expunere la ageni biologice pentru personalul sanitar Efectuarea unei instruiri adecvate prinvind riscurile la expunerea cu produse biologice Efectuarea controlului medical periodic, avandu-se in vedere specifiul mediului de munca; Angajarea personalului cu vrsta peste 18 ani si selecie riguroasa la angajare;

16

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

4 Nerespectarea instruciunilor 4 productorului si cele proprii la lucrul cu substane periculoase (inflamabile, explozive) Executare defectuoasa de 4 operaii Supravegherea permanenta, de ctre conductorul locului de munca, a angajailor si adoptarea masurilor ce se impun pentru respectarea cerinelor de securitate a muncii Dotarea cu mijloace de stingere a incendiilor Verificarea si nlocuirea mijloacelor de intervenie in caz de incendiu Instruirea lucratorilor privind aprarea mpotriva incendiilor si evacuarea in caz de incendiu Supraveghere susinuta a bolnavilor pentru prevenirea incendiilor.

Omiterea operaiilor care 4 asigura securitatea la locul de munca

Nepurtarea echipamentelor 4 individuale de protecie

MASURI TEHNICE Elaborarea de proceduri operaionale, care sa stabileasc clar masurile de prevenire a riscurilor produselor biologice si reducerea timpului de lucru. Marcarea si semnalizarea corespunztoare a zonelor de lucru MASURI ORGANIZATORICE Pregtire si instruire, profesionala sistematica si corespunztoare. Supravegherea permanenta ,de ctre conductori locurilor de munca, a angajailor si adoptarea masurilor ce se impun pentru respectarea cerinelor de securitate a muncii Controale medicale periodice si interzicerea lucrului in condiii de oboseala si stress. Organizarea de testri profesionale si de protecia muncii. Interzicerea consumului de buturi alcoolice si a medicamentelor halucinogene in timpul lucrului MASURI TEHNICE: Elaborarea de proceduri operaionale MASURI ORGANIZATORICE: Revizuirea si /sau intocmitea Normativului Intern de EIP in funcie de riscurile de la locurile de munca Elaborarea de instruciuni proprii privind manipularea maselor, prevenirea riscurilor de mpiedicare, alunecare, cdere si prevenirea riscurilor prin exp. la produse biologice Instruirea angajailor privind consecinele nerespectarii disciplinei sanitare si a restriciilor de securitate neatenie fata de operaiile executate, Controale medicale periodice si interzicerea lucrului in condiii de oboseala si stress; Obligativitatea purtrii si utilizrii corecte a EIP in scopul pentru care a fost acordat Verificarea prin control din partea efului locului de munca a respectrii interdiciilor de prevenire si de securitate a muncii; MASURI ORGANIZATORICE Dotarea angajailor cu EIP corespunztor activitii; Elaborarea listei interne de acordare a EIP adecvat activitii Instruirea angajailor privind consecinele neutilizarii, utilizrii incomplete sau utilizarea unor mijloace de protecie necorespunzatoare;

17

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

Verificarea prin sondaj a modului in care este utilizat echipamentul de protecie din dotare ; Control medical periodic

INTERPRETAREA REZULTATELOR SI CONCLUZIILE EVALURII PENTRU LOCUL DE MUNCA: Nivelul de risc global calculat este %, valoare ce ii ncadreaz in categoria locurilor de munca cu nivel de risc mediu. Rezultatul este susinut de "Fisa de evaluare a locului de munca", din care se observa ca din totalul de 49 factori de risc identificai, 12,24 % ( 6 ) depesc ca nivel parial de risc valoarea 3, incadrandu-se in categoria nivelelor de risc mari, putnd avea consecine ireversibile asupra executantului. Pentru aceti factori s-a ntocmit fisa de masuri anexata. In ceea ce privete repartiia factorilor de risc pe sursele generatoare, situaia se prezint dup cum urmeaz: 26,5 % sunt factori proprii Mijloace de producie 20,40 % sunt factori proprii Mediul de munca 12,24 % sunt factori proprii Sarcina de munca 40,81 % sunt factori proprii Executant

18

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC CABINET MEDIC DE FAMILIE

REPREZENTAREA GRAFICA A PONDERII COMPONENTELOR SISTEMULUI DE MUNCA Loc de munca: MEDIC DE FAMILIE Nivel global de risc: 2.98 %

FACTORI DE RISC PROPRII EXECUTANTULUI 40,81%

FACTORI DE RISC PROPRII MIJLOACELOR DE PRODUCTIE 26,5%

FACTORI DE RISC PROPRII MEDIULUI DE MUNCA FACTORI DE RISC PROPRII SARCINII DE MUNCA 12,24 % 20,4 %

19