INSTITUTO DE CIENCIAS JURDICAS DE OAXACA REPORTE DE REVISIN DE CONOCIMIENTOS DE LA MATERIA

NOMBRE DE LA MATERIA: MEDICINA FORENCE O MEDICINA LEGAL

TIPO DE TRABAJO: PROYECTO DE INVESTIGACIN QUE PARA ACREDITAR MATERIAS

PRESENTA

CARRERA: LICENCIATURA EN DERECHO

NDICE

I.-INTRODUCCIN A LA MEDICINA FORENSE. 1.1 BOTNICA....1 1.2 ZOOLOGA..10 1.3 MICROBIOLOGA...12 1.4 MEDICINA...19 1.5. CONCEPTOS.27 MEDICINA FORENSE. FORO. LEGAL. LEGISLAR.

II.-FUNCIONES PRINCIPALES QUE DESEMPEA LA MEDICINA FORENSE Y SUS DISCIPLINAS AFINES. 2.1 FUNCIONES...51 2.2 NECROPSIA.......53 2.2.1 OBJETIVO56 2.3 CERTIFICADO....72 2.4 ESTADO PSICOFSICO74 2.5 POSICIN VCTIMA VICTIMARIO..74 2.6 LEVANTAMIENTO DE CADVER..75 2.7 ACTA MDICA81 2.8 RESPONSABILIDAD PROFESIONAL81 2.9 EXAMEN. 2.9.1 EXAMEN CLNICO TOXICOLGICO..94 2.9.2 EXAMEN GINECOLGICO...98 2.9.3 EXAMEN ANDROLGICO..102 2.9.4 EXAMEN PROCTOLGICO...110 2.9.5 EDAD CLNICA PROBABLE...111

2.10 MEDICINA LABORAL113 2.10.1 DISCIPLINAS...178

2.11 CRIMINOLOGA.179 2.12 POLICIOLOGA Y CRIMINALISTA..188

III.-PRINCIPIOS QUE RIGEN A LA INVESTIGACIN Y SU METODOLOGA. 3.1 METODO CIENTIFICO192 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. DELIMITAR EL OBJETO DE ESTUDIO. OBSERVACIN. HIPTESIS. EXPERIMENTACIN. LEYES O PRINCIPIOS UNIVERSALES. 3.2 PRINCIPIOS BSICOS QUE RIGEN A LA CRIMINALISTA196 PRINCIPIO DE USO. PRINCIPIO DE PRODUCCIN. PRINCIPIO DE INTERCAMBIO. PRINCIPIO DE CORRESPONDENCIA DE CARACTERSTICA. PRINCIPIO DE RECONSTRUCCIN DE HECHOS. PRINCIPIO DE PROBABILIDAD. PRINCIPIO DE CERTEZA. 3.3 MECNICA DE HECHOS.199 3.4METODOLOGA229 MTODO INDUCTIVO. MTODO DEDUCTIVO. MTODO ANALTICO. MTODO SINTTICO. MTODO COMPARATIVO.

IV.-PLANIMETRA O TOPOGRAFA HUMANA. 4.1 POSICIN ANATMICA.322 4.2 PLANOS CORPORALES. ..325 4.2.1 PLANO SAGITAL MEDIO326 4.2.2 PLANO PARASAGITAL...328 4.3 PLANO TRANSVERSAL U HORIZONTAL..329 4.4 PLANO FRONTAL O CORONAL..330 4.4.1 DE ACUERDO A SU LOCALIZACIN EN EL CUERPO INTERNO Y EXTERNO332 4.4.2 DE ACUERDO A SU ESTRUCTURA ANATMICA SUPERFICIAL O PROFUNDA332 4.4.3 DE ACUERDO A LA ESTRUCTURA DE LAS EXTREMIDADES RESPECTO A SU EJE LONGITUDINAL...332 PROXIMAL. DISTAL. MEDIAL.

V.-TRAUMATOLOGA, TANATOLOGA Y EXHUMACIN. 5.1 TRAUMATOLOGA..335 5.2 LESIONES.336 5.2.1CLASIFICACIN DE LAS LESIONES...336 5.2.1.1 AGENTES MECNICOS.338 5.2.1.2 AGENTES QUMICOS.338 5.2.1.3 AGENTES BIOLGICOS338 5.3RECLASIFICACION339 5.4 MECNICA DE LESIONES...359 5.5 CRITERIOS QUE SE DEBEN TOMAR PARA CLASIFICAR UNA LESIN.360 5.6 UBICACIN DE LESIONES.369 5.7POR MOTIVO DEL TRANSITO VEHICULAR TERRESTRE.. 373 5.8 MECANISMOS DE LA CONTUSIN..392 5.9 TRAUMATISMO POR ELECTRICIDAD DOMESTICA596 5.10 ASFIXIA POR AHORCADURA.401 5.11TXICOS INHALABLES.405 5.12 CONCEPTO DE TANATOLOGA..416 5.13 CRONOTANATODIAGNOSTICO..418 5.14FENOMENOS CADAVRICOS 419 5.15EXHUMACIN..426 5.16 ETAPAS DE EXHUMACIN.429 CONCLUSION..446 BIBLIOGRAFIA.448

INTRODUCCIN

La medicina legal es la especialidad mdica que aplica todos los conocimientos de la medicina para el auxilio a jueces y tribunales de la administracin de justicia; es decir, es el vnculo que une al derecho y a la medicina.

La Medicina Legal es el conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de problemas que plantea el Derecho. Adems proporciona esos conocimientos para el asesoramiento, perfeccionamiento y evolucin de las leyes y tiene un profundo compromiso con valores ticos deontolgicos, bsicos del ejercicio profesional. Es una ciencia basada en la evidencia, ensea que aplica el mtodo Galileico, utiliza el mtodo cartesiano, conformando el llamado mtodo pericial, recomendando: no admitir como verdad lo que no sea evidencia o probado, ordenndose de lo sencillo a lo complejo. Adems en dicha ciencia destacan: la Dictamen de los peritos sobre responsabilidad profesional, es decir, determinar si sus colegas mdicos actuaron o no con la responsabilidad debida. La determinacin de las causas, mecanismo y manera de la muerte, cuando stas son de origen violento. Coadyuvan en la procuracin de la justicia, auxiliando al juez a resolver dudas derivadas de la actuacin de los fenmenos mdicobiolgicos, cuando estn presentes, cuando se comete algn presunto hecho delictivo.

i.

JUSTIFICACIN

El principal objetivo de la Medicina Forense es apoyar a la investigacin de los delitos para llegar a su total esclarecimiento.

Es indispensable conocer con que elementos cuenta y el marco jurdico que permite a dicha ciencia, emitir opiniones que tengan bases que la ley considera, como pruebas contundentes, que ayuden al esclarecimiento de los hechos delictivos.

ii.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

QUE ESTUDIA LA MEDICINA FORENCE? QUE DICIPLINAS AYUDAN PARA ESCLARECER LOS ACTOS VIOLENTOS? La medicina forense, tambin denominada medicina legal, jurisprudencia mdica o medicina judicial, es una rama de la medicina que determina la causa de muerte mediante el examen de un cadver. Estudia los aspectos mdicos derivados de la prctica diaria de los tribunales de justicia, donde actan como peritos. El mdico especialista en el rea recibe el nombre de mdico legista (de latn legis, "ley") o mdico forense. SUBDICIPLINAS La medicina legal engloba las siguientes disciplinas, planteado ello desde un punto de vista meramente descriptivo (pues nada le es ajeno a la medicina legal y todo ayuda y contribuye a sus fines):

Balstica forense Biologa forense Dactiloscopia Derecho mdico Fotografa forense Gentica forense Medicina legal de las enfermedades somticas Medicina legal psiquitrica Tanatologa Toxicologa forense Valoracin del dao corporal Valoracin mdico-legal

iii.

OBJETIVO

En virtud de lo anterior, se elabora el presente proyecto de investigacin, con la finalidad de saber cules son algunos de los mtodos y trminos que se emplean en Medicina Forense, acerca de las diferentes situaciones que se pueden presentar en accidentes, lesiones, homicidios, algunos planteamientos y conceptos fundamentales que deben ser conocidos y entendidos por cada estudiante del derecho, toda vez que como ciencias auxiliares del Derecho es fundamental saber qu tipo de Dictamen es el que debemos solicitar para cada caso en particular.

iv.

METODOLOGA

Me basar en la investigacin cientfica, fuentes y documentos (antecedentes), as como tambin se hizo uso del mtodo descriptivo.

MARCO TERICO

En efecto, la medicina Forense o Legal, la Ciencia Forense, o tambin llamada Ciencia Mdico-Legal, engloba un conjunto de ramas de las Ciencias en general, y de la Medicina en particular, que contienen aquellos conocimientos especficos mdico-biolgicos, tiles para la resolucin de los problemas que plantea el Derecho. Es una disciplina que conlleva unos conocimientos amplios y heterogneos y que en la actualidad ha adquirido un gran desarrollo, debido al gran avance de las ciencias de las cuales se alimenta.

Es por ello, que cobra vital preponderancia el estudio de la Medicina Legal, es decir que sin esta no sera posible llegar a la verdad de los hechos, obviamente apoyada de la criminalstica, ms an el asesoramiento de los mdicos ante los Tribunales es cada vez ms frecuente, ms importante y abarca cuestiones ms complejas.

En realidad, las tcnicas instrumentales desbordan muchas veces el campo de la propia biologa y la naturaleza de los problemas sobre los que hay que dar una respuesta cientfica son cada da ms complejos y requieren equipos humanos multidisciplinarios completos y diversos en todas las ramas en que se subdivide la Medicina Legal.

v.

I.-INTRODUCCIN A LA MEDICINA FORENSE.

1.1 BOTNICA. La Botnica (del griego = hierba) o fitologa (del griego = planta y = tratado) es una rama de la biologa y es la ciencia que se ocupa del estudio de los vegetales, bajo todos sus aspectos, lo cual incluye su descripcin, clasificacin, distribucin, identificacin y el estudio de su reproduccin, fisiologa, morfologa, relaciones recprocas, relaciones con los otros seres vivos y efectos provocados sobre el medio en el que se encuentran. El objeto de estudio de la Botnica es, entonces, un grupo de organismos lejanamente emparentados entre s, las cianobacterias, los hongos, las algas y las plantas terrestres, los que casi no poseen ningn carcter en comn salvo la presencia de cloroplastos (a excepcin de los hongos y cianobacterias) o el no poseer movilidad. En el campo de la botnica hay que distinguir entre la botnica pura, cuyo objeto es ampliar el conocimiento de la naturaleza, y la botnica aplicada, cuyas investigaciones estn al servicio de la tecnologa agraria, forestal y farmacutica. Su conocimiento afecta a muchos aspectos de nuestra vida y por tanto es una disciplina estudiada, adems de por bilogos, por farmacuticos, ingenieros agrnomos, ingenieros forestales, entre otros.4 La botnica cubre un amplio rango de contenidos, que incluyen aspectos especficos propios de los vegetales; de las disciplinas biolgicas que se ocupan de la composicin qumica (fotoqumica); la organizacin celular (citologa vegetal) y tisular (histologa vegetal); del metabolismo y el funcionamiento orgnico (fisiologa vegetal), del crecimiento y el desarrollo; de la morfologa (fitografa); de la reproduccin; de la herencia (gentica vegetal); de las enfermedades (fitopatologa); de las adaptaciones al ambiente (ecologa), de la distribucin geogrfica (fitogeografa o geobotnica); de los fsiles (paleobotnica) y de la evolucin. A) LA BOTNICA CRIMINAL. COMO HERRAMIENTA DE LA INVESTIGACIN

La botnica (del griego botane, que significa "planta") es una rama bsica de la biologa que se ocupa del estudio la estructura, funcin y diversidad de las plantas.

Las plantas conformas Reino Plantae, que agrupa a los organismos terrestres multicelulares con capacidad fotosinttica. Por medio de la fotosntesis las plantas sintetizan su fuente de energa, utilizando para ello la clorofila. Este compuesto le da el caracterstico color verde que presentan estos organismos. Las plantas son extremadamente diversas (500.000 especies) y estn presentes prcticamente en todos los ecosistemas terrestres. Dos propiedades de las plantas resultan fundamentales para la existencia de la vida en nuestro planeta tal cual la conocemos, la fijacin de energa qumica a partir de la radiacin solar liberacin de oxgeno al ambiente. La mayora de los organismos dependen directa o indirectamente de las plantas para subsistir y reproducirse. La especie humana ha dependido de las plantas desde sus orgenes, y su interaccin con stas ha incrementado progresivamente desde el Neoltico (17.000-10.000 aos antes del presente), cuando se inici la agricultura en su forma ms primitiva. Las primeras plantas cultivadas fueron cereales como el trigo, la cebada, el arroz y el maz. La aparicin de la agricultura permiti la domesticacin y cra de animales. En su conjunto, las actividades agrcolas y pecuarias hicieron posible que la poblacin del mundo incrementara notablemente en un tiempo relativamente corto, posiblemente porque la maternidad se vio favorecida por una dieta completa y de fcil acceso. Esto adems propici el desarrollo de los asentamientos humanos, desde las congregaciones tribales hasta las grandes ciudades de hoy. Pero adems de ser la principal fuente de alimento para el hombre, las plantas entran en nuestra vida de otras numerosas forras. Nos proveen de fibras para hacer ropa, madera para combustible y para la construccin de diversos objetos utilitarios y decorativos, materia pala fabricacin de libros, produccin de especias, y algunas especies poseen los compuestos bsicos usados en la fabricacin de muchos medicamentos. Ahora bien, en paralelo con su aprovechamiento, el hombre a lo largo de su historia ha intentado acrecentar sus conocimientos sobre las plantas. El desarrollo de la botnica ha estado muy estrechamente ligado al desarrollo de la humanidad, por su estudio hasta finales de la edad media.

Hacia la ltima parte del siglo XIV e inicios del XV se empez a desarrollar un inters general por las plantas, que fue ms all de su valor medicinal, y que llev con el tiempo al establecimiento de la botnica como una ciencia formal. Las distintas disciplinas que conforman los estudios botnicos fueron apareciendo paulatinamente, comenzando por la morfologa vegetal, taxonoma, fisiologa vegetal, anatoma, y la sistemtica. Para el siglo XIX la botnica se haba diversificado en numerosas disciplinas, cada vez ms especficas, y se consolidaron en esta ciencia las distintas ramas de la investigacin biolgica, incluyendo la bioqumica, gentica, biologa evolutiva, citologa, microscopa, ecologa y agronoma, entre muchas otras. Pero es slo en tiempos muy recientes que una nueva disciplina de la botnica contempornea surge como promisoria herramienta de apoyo a la investigacin criminal, la botnica forense. La botnica forense se define como el estudio de las plantas y tejidos vegetales en relacin con la investigacin criminal y civil. Esta disciplina es an relativamente joven. El primer caso legal que se conoce en el que la informacin botnica fue admitida como evidencia clave para la resolucin de un crimen, fue el famoso secuestro y asesinato del hijo de Charles y Anne Morrow Lindbergh en 1935. La evidencia que finalmente permiti incriminar al principal sospechoso de este crimen fue una escalera de madera dejada en la casa de Lindbergh. Un experto en anatoma de madera, Arthur Koehler, logr identificar cuatro especies de rboles maderables usados en la construccin de la escalera y detect una correspondencia exacta entre marcas presentes en la madera y marcas encontradas en tablones en posesin del sospechoso. El testimonio del botnico gener un importante precedente para la admisin de evidencia botnica en otros casos a partir de ese ao en los Estados Unidos de Norte Amrica. La validez de la botnica forense como herramienta generadora de evidencia para resolver crmenes ha sido subestimada en el pasado. Entre las limitantes que han frenado el desarrollo de esta disciplina estn:
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(a) la falta de facilidades adecuadas para realizar este tipo de investigacin, (b) la escasez de personal cientfico calificado que pueda manejar e interpretar correctamente la evidencia botnica (c) la ignorancia por parte de los fiscales acusadores, jueces y cuerpos policiales del potencial de este tipo de evidencia para proveer conexiones entre la escena del crimen y los sospechosos.

Sin embargo, con el paso del tiempo, esta disciplina ha ido ganando adeptos y credibilidad en los crculos acadmicos y legales. Hoy en da son varios los pases en los que est plenamente validado el uso de evidencia botnica en corte. Entre estos pases se incluyen Nueva Zelanda, Malasia y Australia. Frecuentemente, la botnica forense es utilizada como el ltimo recurso disponible, cuando las otras tcnicas investigativas han fallado en proveer una solucin y se tiene que acudir a los restos microscpicos adheridos a la vctima y/o su victimario. La evidencia botnica est en todas partes, pero el grado de precisin de la misma no ha sido bien determinado an. Sin embargo, las estadsticas indican que en la mayora de los casos en los que un sujeto sospechoso de un acto criminal ha sido confrontado con evidencia botnica que lo involucra, ste ha confesado voluntariamente su culpabilidad. En trminos prcticos, la botnica forense sirve para generar informacin til sobre las circunstancias en las que ocurri un homicidio; por ejemplo, cunto tiempo lleva un cadver en un lugar dado, si el cuerpo de la vctima fue transportado desde otro lugar y depositado intencionalmente en un escenario distinto a la escena del crimen y cul es la relacin entre un lugar u objeto determinado y el sospechoso. Pero las aplicaciones potenciales de esta disciplina van mucho ms all. El anlisis de material de origen vegetal nos puede ayudar a determinar si el envenenamiento de un animal o una persona es debido a una planta txica, nos permite saber la procedencia geogrfica de una mercanca, ayuda a comprobar el uso y comercializacin ilegal de variedades de plantas patentadas; incluso, los tejidos vegetales y el polen pueden ser utilizados en la identificacin de distintas variedades de marihuana (Cannabis sativa).
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La determinacin del nmero de cosechas obtenidas a partir de una planta, las condiciones en que fue cultivada, y hasta el seguimiento de la cadena de distribucin de esta y otras drogas. La botnica forense se puede subdividir en varias especialidades que aportan diferentes tipos de informacin til para la resolucin de un caso. Entre estas especialidades destacan: PALINOLOGA, ANATOMA VEGETAL SISTEMTICA DE PLANTAS ECOLOGA VEGETAL LIMNOLOGA, Y MS RECIENTEMENTE LA BIOLOGA MOLECULAR DE PLANTAS. La palinologa, en su sentido ms amplio, es el estudio de polen (confero y angiospermo) y las esporas (helechos, hongos y musgos) como fuentes de evidencia para la resolucin de diferentes tipos de problemas. Esta es quiz la especialidad botnica ms utilizada en la bsqueda e interpretacin detallada de evidencia microscpica asociada a un crimen, de all que frecuentemente nos refiramos a ella como `palinologa forense'. El primer caso bien documentado de uso de la palinologa para resolver un crimen ocurri en Austria en 1959. Gracias a muestras de polen de especies de plantas vivientes y extintas encontradas en el barro adherido a los zapatos de un sospechoso de asesinato, se logr inculpar al mismo y ubicar el lugar exacto donde ste enterr a su vctima en las orillas del ro Danubio. La gran aplicacin que tiene la palinologa en la investigacin criminalstica se debe a que el polen y otros tipos de esporas producidos por las plantas estn presentes en casi cualquier lugar y durante cualquier poca del ao. Al ser transportadas por animales (mayormente insectos) y por el viento, estas diminutas partculas vegetales alcanzan casi cualquier objeto, al cual se adhieren, y en el cual permanecen inalteradas por muchos aos gracias a una cubierta protectora natural denominada exina.

En el ser humano, el polen es frecuentemente encontrado en el pelo, la piel, ropa y zapatos. En la escena del crimen, el polen puede ser recuperado del suelo, polvo, barro, basura, cestas, sogas, y prcticamente cualquier objeto encontrado en las inmediaciones donde haya sido descubierto el cadver. Adems de su ubicuidad, el polen y las esporas poseen varias propiedades que incrementan su valor como evidencia para resolver crmenes. Cada tipo de polen y espora tiene caractersticas especficas, lo que permite determinar la familia, gnero y hasta la especie de planta de la cual provienen. En una tpica muestra forense de polen se puede identificar una especie dominante, cinco o seis especies secundarias y hasta 200 trazas de otras especies. Debido a que la vegetacin vara geogrficamente en su composicin, una combinacin de polen o esporas particular encontrada en una persona, vctima u objeto ser indicativa de una localidad geogrfica especfica. Las plantas nativas, especialmente aquellas de distribucin restringida, son de mucha utilidad en este sentido. Por otra parte, dado que diferentes especies de plantas producen polen y esporas durante diferentes pocas del ao, la identificacin de una combinacin especfica de polen y esporas en un sujeto bajo estudio nos puede indicar en qu poca del ao ocurri esa deposicin de partculas. El aporte informativo de una muestra de polen puede incluso incrementar si se combina con informacin obtenida de muestras de suelo del mismo origen. Son cada vez ms numerosos los casos resueltos con ayuda de la palinologa forense. En 1970, los sospechosos del secuestro y asesinato de un granjero en el condado de Macoupin, Illinois, E.E,UU., fueron encontrados culpables en parte gracias a muestras de polen de maz detectadas en sus ropas, las cuales coincidieron con la ubicacin del auto donde fue abandonada la vctima, en las inmediaciones de una plantacin de maz. En una investigacin forense realizada en 1994 en Magdeburg, Alemania, se utiliz la combinacin de muestras de polen halladas en los restos de 32 hombres asesinados y enterrados en una fosa comn como evidencia final para concluir que los culpables de este crimen eran miembros de la polica secreta sovitica.

Las especies de plantas que conformaban las muestras de polen extradas de las fosas nasales de las vctimas presentan su mximo de produccin de flores en esa localidad entre junio y julio, meses durante los cuales en 1953 ocurri una revuelta con numerosas bajas en la que estuvieron implicadas las fuerzas soviticas de ocupacin. En este caso las muestras de polen sirvieron para determinar el tiempo de muerte de las vctimas. La culpabilidad de un sospechoso de asalto y violacin a una prostituta en Auckland, Nueva Zelanda, fue determinada gracias a una rara combinacin de polen (Coprosma sp.) y esporas de un hongo, detectados en los pantalones del sospechoso y en la escena del crimen. Pero ms all del valor que tiene la palinologa para resolver casos de homicidio, el estudio del polen y las esporas tambin nos puede dar indicios tiles para resolver otros problemas de orden legal, tales como el origen y rutas de transporte de drogas como la marihuana y la cocana, el origen y destino final de mercancas sujetas a estrictas regulaciones internacionales de comercializacin, la autenticidad de una obra de arte y el origen de fabricacin de un objeto de valor, entre otros muchos ejemplos. En muchas ocasiones no se encuentran muestras de polen sobre una vctima, o si stas estn presentes no resultan de utilidad para esclarecer un crimen. Sin embargo, existen otras partes vegetales (hojas, cscaras, tallos, races, pulpa de fruta, flores y semillas) que pueden ser usadas como evidencia si se logran identificar. Para ello entran en juego de forma combinada la sistemtica y la anatoma de plantas. La sistemtica de plantas nos sirve para identificar las especies vegetales de inters. Este es el primer paso que debe realizarse en el anlisis de la evidencia botnica. La anatoma de plantas usa caracteres de los tejidos vegetales (morfologa de hojas, anillos de crecimiento de las ramas, etc.) para ayudar a identificar las especies y para realizar comparaciones fsicas de la evidencia. Para ambas disciplinas resulta indispensable el uso de equipos de magnificacin de imgenes, como por ejemplo microscopios pticos y electrnicos. Muchos tejidos vegetales son encontrados adheridos a la vctima, en el sistema digestivo, o en las heces. En general, estos tejidos se pueden identificar durante ms tiempo que el tejido animal gracias a la celulosa y la lignina que conforman la pared celular de las plantas. Estos compuestos son resistentes a la digestin humana. Los restos vegetales encontrados en el tubo digestivo de una vctima o en sus heces pueden darnos mucha informacin.

Por ejemplo, se puede determinar lo ltimo que comi la vctima, el lugar donde ocurri la ltima ingesta de alimento, e incluso se puede generar evidencia que vincule a un sospechoso con la escena del crimen. La ecologa vegetal puede resultar de utilidad en la ubicacin de entierros clandestinos y en la determinacin del tiempo de deceso de una persona. Esta rama de la ecologa involucra el estudio de los patrones de crecimiento de plantas en reas que han sido perturbadas o donde yace un cadver. A travs de un minucioso anlisis de vegetacin, se puede determinar si la tierra de un lugar dado fue removida para enterrar un cadver y cundo ocurri dicha remocin. El acto de mover la tierra en s puede en algunos casos contribuir a la fertilizacin del rea perturbada, lo que puede verse reflejado en un mayor crecimiento de las plantas en dicha rea. Un conocimiento detallado de los procesos de sucesin y colonizacin vegetal nos pueden ayudar a determinar el tiempo transcurrido desde que el suelo de un lugar fue removido. Por otra parte, el estado de las plantas (normalmente hierbas) encontradas bajo un cadver nos puede indicar el tiempo mnimo que lleva ese cuerpo en el lugar. Esto es debido a que ciertos intervalos de tiempo son necesarios para que las hierbas bajo el cuerpo pierdan toda la clorofila, mueran y ocurran rebrotes. De la Criminologa, que es el estudio de la ecologa de cuerpos de agua dulce, la principal fuente de informacin aplicable a la investigacin criminal tiene que ver con la caracterizacin de plantas acuticas y algas, tanto macroscpicas como microscpicas (diatomeas). La presencia de diatomeas en la mdula de los huesos de un cadver es indicativa de que la persona muri ahogada en un cuerpo natural de agua dulce, porque estas partculas son incorporadas a los pulmones y de ah pasan al torrente sanguneo y son enviadas a los diferentes rganos y partes del cuerpo. La composicin de especies de diatomeas y sus patrones de distribucin pueden usarse para caracterizar cuerpos de agua especficos asociados a un hecho criminal. A partir de principios de los noventa, la botnica forense comenz a apoyarse en la biologa molecular para resolver casos en los que los mtodos botnicos convencionales no permitan llegar a ninguna conclusin. El primer caso documentado resuelto con ayuda de la biologa molecular de plantas fue el homicidio de una mujer en Arizona en 1992.

El cuerpo de la vctima se encontr bajo una especie de rbol perteneciente a la familia de las leguminosas (ejemplos: cuj, yabo, acacias, etc.) y algunas semillas de esa especie se encontraron en el vehculo del principal sospechoso del crimen. Gracias al uso de la tcnica de anlisis RAPD (ADN polimrfico amplificado al azar) se logr concluir que las semillas encontradas en el automvil pertenecan al rbol presente en la escena del crimen. Pero la principal utilidad de estas tcnicas moleculares en la botnica forense tiene que ver con el hecho de que el tamao de la evidencia usada puede ser muy pequeo y an as resultar informativo. Gracias a la biologa molecular ahora se pueden analizar trazas de partculas vegetales que permiten identificar la o las especies de plantas asociadas a una localidad geogrfica donde se ubica la escena del crimen. Por ejemplo, en casos de secuestro, el anlisis de las trazas de polen adheridas a una nota de secuestro puede llevar a la identificacin de especies indicadoras de la ubicacin geogrfica donde se encuentra retenida la vctima. Recientemente, se han empezado a utilizar estas tcnicas en la identificacin y seguimiento de operaciones de siembra y trfico de marihuana. Los progresos en este campo continan. La botnica forense tiene como gran reto en los aos por venir ganar credibilidad a nivel mundial como herramienta til en la investigacin criminal. En la actualidad, son muy pocos los pases que manejan las tcnicas asociadas a esta disciplina. La botnica forense debe seguir criterios rigurosos y estandarizados en la recoleccin de evidencia, que permitan un alto grado de confiabilidad, independientemente del lugar donde se haya obtenido dicha evidencia. Por ejemplo, las muestras de polen deberan ser recogidas por un palinlogo competente, preferiblemente ligado al campo forense. Es importante garantizar que las muestras sean colectadas libres de contaminantes y que las mismas permanezcan as durante su almacenaje y anlisis en el laboratorio. Por otra parte, algo muy importante y a la misma vez muy difcil de lograr, es que la informacin generada a partir de la evidencia botnica sea enunciada en un lenguaje sencillo y comprensible, que pueda ser interpretada por el jurado de un caso. Slo as se podr masificar e incentivar el uso de este recurso en la investigacin criminal. Es necesario dar a conocer las diversas tcnicas de anlisis que ofrece la botnica forense pensando en diferentes tipos de usuarios, desde personal especializado, policas y abogados, hasta el ciudadano comn que puede participar como jurado. Recursos que pueden contribuir a la masificacin de esta disciplina incluyen:
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oferta de cursos de capacitacin, edicin de manuales de instruccin, foros nacionales e internacionales de discusin del valor de estas tcnicas, la creacin de bases de datos de polen y tejidos vegetales de todo el mundo y la conformacin de redes nacionales e internacionales de botnica forense como rganos vinculantes de los esfuerzos realizados dentro de cada pas y entre distintos pases. 1 1.2.- ZOOLOGA. Zoologa (del griego zoon = "animal", y , logos = "estudio") es la disciplina biolgica que se encarga del estudio de los animales. La zoologa como ciencia se le debe al filsofo Aristteles. SISTEMAS DE CLASIFICACIN Taxonoma La taxonoma abarca la exploracin y tabulacin sistemtica de los hechos concernientes al reconocimiento de todas las especies existentes y extintas de animales y su distribucin en el espacio y el tiempo. Las principales variedades de trabajadores zoolgicos situados bajo ste encabezado son: 1. Los muselogos de antao y sus representantes modernos, los conservadores y descriptores de colecciones zoolgicas. 2. Los tempranos exploradores y modernos naturalistas viajeros y escritores sobre la zoogeografa. 3. Los colectores de fsiles y paleontlogos. Gradualmente, desde los tiempos de Hunter y Cuvier, el estudio anatmico se ha ido disociando cada vez de la morfo grafa, hasta que al da de hoy nadie considera de valor un estudio animal que no incluya en su enfoque la estructura interna, la histologa y la embriologa. El autntico surgimiento de la zoologa despus del perodo legendario de la Edad Media est ligado al nombre de un ingls, Edward Edward Wotton, nacido en

http://franciscomanes.files.wordpress.com/2011/02/la-botc3a1nica-como-herramienta-en-lainvestigacic3b3n-criminal.pdf

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Oxford en 1492, quien ejerci como mdico en Londres y muri en 1555. Public un tratado titulado De differentiis animalium en Pars en 1552. En muchos sentidos Wotton era simplemente un exponente de Aristteles, cuya doctrina (con varias adiciones imaginarias), constituyera la verdadera base de conocimiento zoolgico a lo largo de la Edad Media. El mrito de Wotton fue el rechaz de los argumentos legendarios y fantsticos, y su regreso a Aristteles y a la observacin de la naturaleza. El mtodo ms efectivo para notar el progreso de la zoologa durante los siglos XVI, XVII y XVIII es comparar las concepciones clasificatorias de Aristteles con las de los sucesivos naturalistas, aquellos que pueden ser encontrados en las obras de Caldon. SUBDISCIPLINAS Y CIENCIAS RELACIONADAS

Acuario logia Anatoma animal Anatoma comparada Aracnologa bacteriologa Biologa marina Binica Carcinologa Citologa Embriologa Entomologa Etologa Fisiologa animal Gentica Herpetologa Histologa Ictiologa Malacologa Ornitologa

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Paleontologa y Paleozoologa Parasitologa Teriologa Sistemtica, Taxonoma y Filogenia Veterinaria Zootecnia Zootoma

1.3.- MICROBIOLOGA. La microbiologa es la ciencia encargada del estudio de los microorganismos, seres vivos pequeos (de mikros "pequeo", bios, "vida" y logos, "estudio"), tambin conocidos como microbios. Es la rama de la biologa dedicada a estudiar los organismos que son slo visibles a travs del microscopio: organismos procariontes y eucariontes simples. Son considerados microbios todos los seres vivos microscpicos, estos pueden estar constituidos por una sola clula (unicelulares), as como pequeos agregados celulares formados por clulas equivalentes (sin diferenciacin celular); estos pueden ser eucariotas (clulas con ncleo) tales como hongos y protistas, procariotas (clulas sin ncleo definido) como las bacterias]. Sin embargo la microbiologa tradicional se ha ocupado especialmente de los microorganismos patgenos entre bacterias, virus y hongos, dejando a otros microorganismos en manos de la parasitologa y otras categoras de la biologa. Aunque los conocimientos microbiolgicos de que se dispone en la actualidad son muy amplios, todava es mucho lo que queda por conocer y constantemente se efectan nuevos descubrimientos en este campo. Tanto es as que, segn las estimaciones ms habituales, slo un 1% de los microbios existentes en la biosfera han sido estudiados hasta el momento. Por lo tanto, a pesar de que han pasado ms de 300 aos desde el descubrimiento de los microorganismos, la ciencia de la microbiologa se halla todava en su infancia en comparacin con otras disciplinas biolgicas tales como la zoologa, la botnica o incluso la entomologa. Al tratar la microbiologa sobre todo los microorganismos patgenos para el hombre, se relaciona con categoras de la medicina como patologa, inmunologa y epidemiologa.

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HISTORIA Aunque el trmino bacteria, derivado del griego ("bastoncillo"), no fue introducido hasta el ao 1828 por Christian Gottfried Ehrenberg, ya en 1676 Anton van Leeuwenhoek, el cual usando un microscopio de una sola lente que l mismo haba construido basado en el modelo creado por el erudito Robert Hooke en su libro "Micro graphia", fue capaz de realizar la primera observacin microbiolgica registrada de "animculos" como van Leeuwenhoek los llam y dibuj entonces. La bacteriologa (ms tarde una sub disciplina de la microbiologa) se considera fundada por el botnico Ferdinand Cohn (1828-1898]. Ferdinand Cohn fue tambin el primero en formular un esquema para la clasificacin taxonmica de las bacterias. Louis Pasteur (1822-1895) considerado el padre de la Microbiologa Mdica, y Robert Koch (1843-1910) fueron contemporneos de Cohn. Quiz el mayor logro de Pasteur consisti en la refutacin mediante cuidadosos experimentos de la por aquel entonces muy respetada teora de la generacin espontnea, lo cual permiti establecer firmemente a la microbiologa dentro de las ciencias biolgicas. Pasteur tambin dise mtodos para la conservacin de los alimentos (pasteurizacin) y vacunas contra varias enfermedades como el ntrax, el clera aviar y la rabia. Robert Koch es especialmente conocido por su contribucin a la teora de los grmenes de la enfermedad, donde, mediante la aplicacin de los llamados postulados de Koch, logr demostrar que enfermedades especficas estn causadas por microorganismos patognicos especficos. Koch fue uno de los primeros cientficos en concentrarse en la obtencin de cultivos puros de bacterias, lo cual le permiti aislar y describir varias especies nuevas de bacterias, entre ellas Mycobacterium tuberculosis, el agente causal de la tuberculosis. Mientras Louis Pasteur y Robert Koch son a menudo considerados los fundadores de la microbiologa, su trabajo no reflej fielmente la autntica diversidad del mundo microbiano, dado su enfoque exclusivo en microorganismos de relevancia mdica. Dicha diversidad no fue revelada hasta ms tarde, con el trabajo de Martinus Beijerinck (1851-1931) y Sergei Winogradsky (1856-1953). Martinus Beijerinck hizo dos grandes contribuciones a la microbiologa: el descubrimiento de los virus y el desarrollo de tcnicas de cultivo microbiolgico. Mientras que su trabajo con el virus del mosaico del tabaco estableci los principios bsicos de la virologa, fue su desarrollo de nuevos mtodos de cultivo el que tuvo mayor impacto inmediato, pues permiti el cultivo de una gran variedad de microbios que hasta ese momento no haban podido ser aislados.

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Sergei Winogradsky fue el primero en desarrollar el concepto de quimiolitotrofa y de este modo revelar el papel esencial que los microorganismos juegan en los procesos geoqumicos. Fue el responsable del aislamiento y descripcin por vez primera tanto de las bacterias nitrificantes como de las fijadoras de nitrgeno. EMPIRISMO Y ESPECULACIN El conocimiento humano sobre los efectos producidos por los microorganismos ha estado presente incluso desde antes de tener conciencia de su existencia; debido a procesos de fermentacin provocados por levaduras se puede hacer pan, bebidas alcohlicas y productos derivados de la leche. En la antigedad la causa de las enfermedades era atribuida a castigos divinos, fuerzas sobrenaturales o factores fsicos (La palabra malaria significa mal aire, se crea que era el aire viciado de los pantanos el que provocaba esta enfermedad). Durante este periodo previo al descubrimiento de los microorganismos, los naturalistas solo podan especular sobre el origen de las enfermedades. TIPOS DE MICROBIOLOGA El campo de la microbiologa puede ser dividido en varias sub disciplinas: Fisiologa microbiana: estudio a nivel bioqumico del funcionamiento de las clulas microbianas. Incluye el estudio del crecimiento, el metabolismo y la estructura microbianos. 2 Gentica microbiana: estudio de la organizacin y regulacin de los genes microbianos y como stos afectan el funcionamiento de las clulas. Est muy relacionada con la biologa molecular. 3 Microbiologa clnica: estudia la morfologa de los microbios. 4 Microbiologa mdica: estudio del papel de los microbios en las enfermedades humanas. Incluye el estudio de la patognesis microbiana y la epidemiologa y est relacionada con el estudio de la patologa de la enfermedad y con la inmunologa. 5 Microbiologa veterinaria: estudio del papel de los microbios en la medicina veterinaria. 6 Microbiologa ambiental: estudio de la funcin y diversidad de los microbios en sus entornos naturales. Incluye la ecologa microbiana, la geomicrobiologa, la diversidad microbiana.
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Microbiologa evolutiva: estudio de la evolucin de los microbios. Incluye la sistemtica y la taxonoma bacterianas. Microbiologa industrial: estudia la explotacin de los microbios para uso en procesos industriales. Ejemplos son la fermentacin industrial y el tratamiento de aguas residuales. Muy cercana a la industria de la biotecnologa. 8 Areo microbiologa: estudio de los microorganismos transportados por el aire. 9 Microbiologa de los alimentos: estudio de los microorganismos que estropean los alimentos. 10 Microbiologa espacial: Estudio de los microorganismos presentes en el espacio extraterrestre, en las estaciones espaciales, en las naves espaciales.
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SUB DISCIPLINAS Y OTRAS DISCIPLINAS RELACIONADAS

Bacteriologa: Estudio de los procariontes (bacterias, rqueas). Virologa: Estudio de los virus. Micologa: Estudio de los hongos. Parasitologa: Estudio de los parsitos, sobre todo de tipo animal o protozoario. Micropaleontologa: Estudio de los microfsiles. Palinologa: Estudio del polen y las esporas. Ficologa: Tambin llamada Algo logia. Estudio de las algas y micro algas. Protozoo logia: Estudio de los protozoos. Micro bacteriologa: Estudio del gnero Mycobacterium BENEFICIOS DE LA MICROBIOLOGA Tanques fermentadores con levadura siendo usados para preparar Cerveza Histricamente, los microorganismos han sido vistos de manera negativa a causa de su asociacin con muchas enfermedades humanas. Sin embargo, los microorganismos patolgicos son un porcentaje muy minoritario dentro del total de microorganismos, la mayora de los cuales desempean papeles absolutamente imprescindibles y que de no existir haran inviable la vida en la Tierra. Algunos ejemplos son las bacterias que fijan nitrgeno atmosfrico (posibilitando la vida de los organismos vegetales), las bacterias del ciclo del carbono (indispensables para reincorporar al suelo la materia orgnica)

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o la multitud de microorganismos que viven de manera simbitica en nuestro tubo digestivo, sin las cuales la digestin no sera viable. As pues, los "organismos superiores" (animales, plantas...) no podramos vivir de no ser por las funciones desempeadas por estos seres microscpicos. Adems, tienen amplias aplicaciones en el terreno industrial, como las fermentaciones (para la produccin de bebidas alcohlicas o productos lcteos), la produccin de antibiticos o la de otros productos de inters farmacutico o biotecnolgico (hormonas, enzimas,...). Finalmente, cabe tambin destacar el papel esencial que los microorganismos juegan en los laboratorios de investigacin biolgica de todo el mundo como herramientas para la clonacin de genes y la produccin de protenas. REFUTACIN DE LA TEORA DE LA GENERACIN ESPONTNEA Es sorprendente el impacto que caus sobre occidente la idea creada por Aristteles sobre la generacin espontnea, aunque hoy nos parezca absurda fue tomada en tiempos atrs como nica verdad sobre el origen de la vida. Esta idea permaneci durante mil aos y en ese lapso sufri grandes cambios, sobre todo los hechos por la Iglesia, gracias a santo Toms de Aquino (cuyas ideas an permanecen vigentes), pero no fue sino hasta despus de la creacin del microscopio cuando la idea de la generacin espontnea fue refutada por completo, los experimentos de Francisco Redi, Lazzaro Spallanzani, Luis Pasteur y John Tyndall dieron paso a la desaparicin paulatina de la errnea creencia sobre el origen de la vida. El proceso de la extincin de la generacin espontnea inicia con Francisco Redi (1626-1698) cuyos experimentos abren puerta al largo camino que signific un lucha poltico-religiosa e intelectual. Su inconformidad con las creencias establecidas lo llevaron a poner a prueba la veracidad de las mismas, por lo que ide un experimento sencillo pero magistral, con el cual pudo comprobar su hiptesis. Redi coloc en varios frascos un trozo de carne; sell la mitad, despus de una minuciosa esterilizacin y dej abiertos la otra mitad. Al cabo de varios das descubri que la mitad de los frascos con el trozo de carne y que no haban sido sellados tenan en su interior larvas de moscas deslizndose sobre la carne, en contraste con los otros frascos que a pesar de haberse podrido lo que contenan en el interior, no presentaban larva alguna.

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Redi realiz otro experimento creyendo que el aire podra ser el culpable de la aparicin de las larvas, por lo que haciendo algo similar que en la ocasin pasada, pero con el nico detalle de que esta vez no sell los frascos hermticamente, sino que coloc una gasa que impidiera el paso de todo organismo (moscas) pero no el del aire, esper para ver que suceda, encontrndose das despus con los mismos resultados que el experimento anterior. Estos sencillos resultados pusieron la piedra inicial que marc el principio de la biognesis. Aunque los descubrimientos de Redi sacudieron por completo todas la creencias sobre el origen de la vida, la generacin espontnea result ser ms resistente de lo pensado, esto gracias a los agregados del bilogo ingls John Needham, los cuales hablan sobre fuerzas vitales que animan la materia inerte. Muy a pesar de los descubrimientos de Lazaro Spalanzani la generacin espontnea no se vio enterrada sino hasta la llegada de Louis Pasteur y su pasteurizacin. Pasteur descubri que el aire contena organismos invisibles que eran los culpables de la descomposicin de los alimentos, utiliz un matraz de cuello de cisne (matraz Pasteur) con el cual asegur un libre flujo de aire dentro del matraz, pero no un libre flujo de los microorganismos que ste transportaba, quedando atrapados en un filtro dentro de la u del cuello, con este mtodo asegur que los alimentos perduraran durante tiempos largos sin echarse a perder. Gracias a esto y a los descubrimientos de Lazaro Spallanzani, la generacin espontnea qued bajo tierra, pero fue John Tydall quien coloc el epitafio. John Tydall estudi fsica y se interes mucho en los fenmenos de la luz, con la que pudo estudiar las partculas suspendidas en el aire y que fueron llamadas tiempo atrs por Ferdinan Cohen bacterias. Tyndall descubri que estas partculas desviaban la luz y se dio cuenta de que el proceso de putrefaccin estaba estrechamente relacionado con la presencia de estas partculas suspendidas. Con esto se ha visto de manera somera la trayectoria que sigui la idea de la generacin espontnea desde sus inicios hasta su desaparicin total (hablando con hiperbolizo, pues aun hoy en da quedan secuelas de su paso por nuestra cultura) en la que se involucraron fuertemente Redi, Spallanzani, Pasteur y Tyndall. Creo que aunque en este trabajo no se habl con decencia sobre Spallanzani, es de menester decir que sus investigaciones junto con las de Redi, son el mazo que destruy casi por completo la creencia de la generacin espontnea.

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LA MICROBIOLOGA EN LA ACTUALIDAD Actualmente, el conocimiento microbiolgico se ha especializado tanto que lo encontramos divididos: la microbiologa mdica estudia los microorganismos patgenos y la posible cura para las enfermedades que producen, la inmunologa averigua las causas de la aparicin de las enfermedades desde una perspectiva inmunolgica, la microbiologa ecolgica estudia el nicho que le corresponde a los microorganismos en el medio, la microbiologa agricultura las relaciones existentes entre plantas y microorganismos, y la biotecnologa los posibles beneficios que puede llevar para el hombre la explotacin de microbios. IMPORTANCIA Los microbilogos han hecho contribuciones a la biologa y a la medicina, especialmente los campos de la bioqumica, gentica y biologa celular. Los microorganismos tienen muchas caractersticas que los hacen "organismos modelo" ideales: Son pequeos, por lo cual no consumen muchos recursos. Algunos tienen tiempos de generacin muy cortos (el tiempo necesario para que una clula bacteriana se divida en dos en condiciones ptimas es de 20 minutos aprox. Sin embargo hay bacterias con tiempos de generacin ms largos como Mycobacterium tuberculosis que es de 12 a 24 horas. Las clulas pueden sobrevivir fcilmente separadas de otras clulas. Los eucariontes unicelulares se reproducen por divisin mittica y los procariontes mediante fisin binaria. Esto permite la propagacin de poblaciones clnicas genticamente iguales. Pueden ser almacenados mediante congelacin por grandes perodos de tiempo. Generalmente se preparan alcuotas conteniendo millones de microorganismos por mililitro por lo que an y cuando el 90% de las clulas mueran en el proceso de congelacin, an podran obtenerse clulas viables. Los microorganismos, seres vivos que no pueden ser vistos a simple vista, slo pudieron ser estudiados cuando se pusieron a punto los instrumentos pticos necesarios (microscopios) para poder visualizarlos.

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Sin embargo, los efectos de los microorganismos como agentes causantes de enfermedad y su papel en la fabricacin de vino, cerveza, quesos, yogures y alimentos fermentados se suponan desde la antigedad. 1.4.- MEDICINA. La medicina (del latn medicina, derivado a su vez de mederi, que significa 'curar', 'medicar'; originalmente la medicina que quiere decir el 'arte de la medicina')1 es la ciencia dedicada al estudio de la vida, la salud, las enfermedades y la muerte del ser humano, e implica el arte de ejercer tal conocimiento tcnico para el mantenimiento y recuperacin de la salud, aplicndolo al diagnstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades. Junto con la enfermera, la fisioterapia y la farmacia, entre otras disciplinas, la medicina forma parte del cuerpo de las ciencias de la salud. HISTORIA La medicina tuvo sus comienzos en la prehistoria, la cual tambin tiene su propio campo de estudio conocido como "Antropologa mdica"; se utilizaban plantas, minerales y partes de animales, en la mayora de las veces estas sustancias eran utilizadas en rituales mgicos por chamanes, sacerdotes, magos, brujos, animistas, espiritualistas y adivinos. Los datos antiguos encontrados muestran la medicina en diferentes culturas como la medicina yurveda de la India, el antiguo Egipto, la antigua China y Grecia. Uno de los primeros reconocidos personajes histricos es Hipcrates quien es tambin conocido como el padre de la medicina, Aristteles; supuestamente descendiente de Asclepio, por su familia: los Asclepades; y Galeno. Posteriormente a la cada de Roma en la Europa Occidental la tradicin mdica griega disminuy. Alexander Fleming descubridor de la Penicilina.

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Despus de 750 d.C. los musulmanes tradujeron los trabajos de Galeno y Aristteles al arbigo a lo cual los doctores Islmicos se indujeron en la investigacin mdica. Cabe mencionar algunas figuras islmicas importantes como A vicenna que junto con Hipcrates se le ha sido mencionado tambin como el padre de la medicina, Abulcasis el padre de la ciruga, Avenzoar el padre de la ciruga experimental, Ibn al-Nafis padre de la fisiologa circulatoria, Averroes y Rhazes llamado padre de la pediatra. Ya para finales de la Edad Media posterior a la peste negra, importantes figuras mdicas emergieron de Europa como William Harvey y Grabiele Fallopio. En el pasado la mayor parte del pensar mdico se deba a lo que haban dicho anteriormente autoridades y se vea del modo tal que si fue dicho permaneca como la autoridad, esta forma de pensar fue sobre todo sustituido entre los siglos XIV y XV d.C. tiempo en el que estuvo la pandemia de la "Muerte negra ". Investigaciones biomdicas pre-modernas desacreditaron diversos mtodos antiguos como el de los "cuatro humores " de origen griego; es hasta alrededor de los 1800 con los avances de Leeuwenhoek con el microscopio y descubrimientos de Robert Koch de las transmisiones bacterianas realmente se vio el comienzo de la medicina moderna. Tan solo en el siglo XVIII se vieron grandes cantidades de descubrimientos como el de los antibiticos que fue un gran momento para la medicina; personajes tales como Rudolf Virchow, Wilhelm Conrad Rntgen, Alexander Fleming, Karl Landsteiner, Otto Loewi, Joseph Lister, Francis Crick, Florence Nightingale, Maurice Wilkins, Howard Florey, Frank Macfarlane Burnet, William Williams Keen, Harvey Cushing, William Coley, James D. Watson, Salvador Luria, Alexandre Yersin, Kitasato Shibasabur, Jean-Martin Charcot, Claude Bernard, Paul Broca, Nikolai Korotkov, Sir William Osler y Harvey Cushing como los ms importantes entre otros. Mientras la medicina y la tecnologa se desarrollaban, comenz a volverse ms confiable, como el surgimiento de la farmacologa de la herbolaria hasta la fecha diversos frmacos son derivados de plantas como la atropina, warfarina, aspirina, digoxina, taxol etc.; de todas las descubiertas primero fue la arsfenamina descubierta por Paul Ehrlich en 1908 despus de observar que bacterias moran mientras las clulas humanas no lo hacan.

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Las primeras formas de antibiticos fueron las drogas actualmente los antibiticos se han vuelto muy sofisticados; antibiticos modernos puede atacar localizaciones Fisiolgicas especficas, algunas incluso diseadas con compatibilidad con el cuerpo para reducir efectos secundarios. Las vacunas por su parte fueron descubiertas por el Dr. Edward Jenner al ver que las ordeadoras de vacas que contraan el virus de Vacciniea al tener contacto con las pstulas eran inmunes a la viruela lo que hizo el comienzo de la vacunacin, aos despus Louis Pasteur otorg el nombre vacuna en honor al trabajo de Edward Jenner con las vacas. Actualmente el conocimiento sobre el genoma humano ha empezado a tener una gran influencia sobre ella; razn por la que se han identificado varios padecimientos ligados a un gen en especfico en el cual la Biologa celular y la Gentica se enfocan para la administracin en la prctica mdica, aun as, estos mtodos an estn en su infancia. EL BCULO DE ASCLEPIUS Este bculo es utilizado como el smbolo mundial de la medicina que es un bculo con una serpiente enrollada; utilizada por organizaciones como la Organizacin Mundial de la Salud(OMS) la Asociacin Americana Mdica y de Osteopata la Asociacin Australiana y Britnica Mdica y diversas facultades de medicina en todo el mundo que igualmente incorporan esta insignia. RELACIN CON LA ANTROPOLOGA La antropologa y la medicina se asocian (creando una disciplina que en algunos pases se conoce con el nombre de "antropologa mdica") con objeto de estudiar y comprender las formas antiguas y actuales de saneamiento en diferentes comunidades que no necesariamente siguen lo establecido por la medicina basada en conocimientos occidentales e institucionalizados. Se estudia, por ejemplo, en esta disciplina el uso y consumo de muy diversas plantas (tanto las consideradas plantas medicinales, como otras muchas cuyos efectos benficos sobre la salud an no se han analizado a profundidad), conocimiento del cual se deriva la denominada "herbolaria" (que incluye, por ejemplo, el uso de aceites esenciales y semillas para dolencias diversas). Se analizan, tambin, las influencias,

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de los distintos usos y costumbres de las comunidades para la toma de decisiones respecto al mejoramiento y prevencin de la salud y al tratamiento de las enfermedades. Se valoran, a partir de las investigaciones realizadas por expertos en este campo, los conocimientos de las mujeres (expertas, tambin) dedicadas a la partera, a la sanacin, a la curandera (por ello denominadas, ellas mismas, "parteras", "sanadoras" y "curanderas", respectivamente). Se incluyen consideraciones incluso acerca de las contribuciones de aquellas mujeres consideradas brujas, sobre todo en lo relativo a la denominada "magia blanca". Se evalan los logros alcanzados, sobre todo en los ltimos aos, por la denominada "medicina holstica", que integra los conocimientos populares y comunitarios a la medicina occidental, conocimientos subestimados por la medicina institucionalizada (la denominada "medicina hegemnica"). Minoras insisten en llamar a la medicina "Veterinaria Orientada a humanos". La antropologa y la medicina estn relacionadas tambin con el anlisis del desarrollo histrico de las ciencias de la salud (vase el apartado acerca de la historia de la medicina). CRONOLOGA DE LA MEDICINA Y DE LA TECNOLOGA MDICA

4000 a. C.: primer nombre conocido de un mdico, Ur-Lugal-edin-na, grabado en un sello con su emblema personal: Dos cuchillos rodeados de plantas medicinales 3000 a. C.: primeras evidencias de trepanaciones, con supervivencia del paciente, en la cuenca del Danubio 2600 a. C.: elaboracin del manual de medicina chino Nei Jing. 1650 a. C.: se redacta el papiro Edwin Smith 1550 a. C.: se redacta el papiro Ebers. 700 a. C.: el gur Charaka escribe en el Punjab de la India el texto mdico Charaka Samhita. 650 a. C.: Assurbanipal recopila 800 tablillas mdicas en la biblioteca de Nnive. 600 a. C.: en Benars, Sushruta escribe el Sushruta Samhita. 500 a. C.: Alcmen de Crotona da inicio a la medicina basada en la ciencia natural, diferente de la concepcin mgico-teolgica de la medicina primitiva. 420 a. C.: Hipcrates escribe los Tratados hipocrticos y crea el juramento hipocrtico. 280 a. C.: Herofilus estudia el sistema nervioso y distingue entre nervios sensitivos y motores
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250 a. C.: Erasstrato estudia el cerebro y diferencia ste del cerebelo 100 a. C.: Asclepades de Bitinia importa a Roma la medicina griega y funda la Escuela metdica 25 a. C.-50: Aulo Cornelio Celso escribe De Re Mdica Libri Octo 50-70: Pedanio Dioscrides Anazarbeo escribe De Materia Medica, un manual de farmacologa que ser usado durante casi 1600 aos. 180: Galeno estudia la conexin entre parlisis y lesin en la mdula espinal 250: en Monte Albn (en Oaxaca, Mxico), se funda una escuela de mdica mgica. 325-403: en Bizancio, Oribasio de Prgamo recopila todo el saber mdico hasta ese momento en Las sinagogas mdicas. 1010: Avicena escribe El libro de la curacin y el Canon de Medicina. 1242: Ibn an-Nafis sugiere que los ventrculos derecho e izquierdo estn separados, y describe la circulacin menor de la sangre. 1249: Roger Bacon escribe sobre las lentes convexas para el tratamiento de la hipermetropa. 1403: en Venecia se realiza una cuarentena contra la peste negra. 1451: Nicols de Cusa inventa lentes cncavas para tratar la miopa. 1515-1540: Paracelso, mdico y alquimista, desarrolla procesos de fabricacin de medicamentos. Rebate el origen sobrenatural de las enfermedades. 1543: Andrs Vesalio publica De Humani Corporis Fabrica donde deshace errores mdicos griegos y revoluciona la medicina. 1546: Girolamo Fracastoro propone que las enfermedades infecciosas estn causadas por entidades transferibles. 1553: Miguel Servet describe la circulacin menor a travs de los pulmones. 1559: Realdo Colombo completa en detalle el trabajo de Servet. 1603: Girolamo Fabrici descubre las vlvulas de las venas, que slo permiten a la sangre fluir hacia el corazn. 1628: William Harvey explica el sistema vena: arteria y la estructura del corazn en De Motu Cordis et Sanguinis. 1665: John Elsholz realiza la primera inyeccin intravenosa. 1701: Giacomo Pylarini realiza por primera vez en Constantinopla tcnicas de "inoculacin" de viruela para la prevencin de cuadros ms graves (anticipando el proceso de vacunacin). 1747: James Lind descubre que los ctricos previenen el escorbuto 1763: Claudius Aymand lleva a cabo la primera apendicectoma con xito. 1790s: Samuel Hahnemann desarrolla su teora homeoptica y critica el empleo indiscriminado de la flebotoma para multitud de enfermedades. 1796: Edward Jenner desarrolla la primera vacuna eficaz contra la viruela. 1800: Humphry Davy publica las propiedades anestsicas del xido nitroso.
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1816: Rene Laennec inventa el estetoscopio. 1842: Crawford Long lleva a cabo la primera intervencin quirrgica con anestesia. 1847: Ignacio Felipe Semmelweis estudia y previene la transmisin de la sepsis puerperal. 1865: Publicacin del artculo de Gregor Mendel Experiments on Plant Hybridization 1869 Friedrich Miescher descubre el ADN 1870: Louis Pasteur y Robert Koch publican la teora microbiana de las enfermedades infecciosas. 1881: Louis Pasteur desarrolla una vacuna contra el ntrax. 1882: Louis Pasteur desarrolla una vacuna contra la rabia. 1890: Walther Flemming, Eduard Strasburger, y Edouard Van Beneden describen la destribucin cromosmica durante la divisin celular. 1890: Emil Adolf von Behring descubre las antitoxinas y las emplea en la fabricacin de la vacuna del ttanos y la difteria. 1905: William Bateson acua el trmino "gentica" en una carta dirigida a Adam Sedgwick 1906: Frederick Gowland Hopkins describe las vitaminas y propone su carencia como causa del escorbuto y del raquitismo. 1907: Paul Ehrlich desarrolla un tratamiento quimioterpico para la enfermedad del sueo. 1908: Ley de Hardy-Weinberg 1910: Thomas Hunt Morgan demuestra que los genes residen en los cromosomas. 1913: Alfred Sturtevant realiza el primer mapa gentico de un cromosoma. 1918: Ronald Fisher publica The Correlation Between Relatives on the Supposition of Mendelian Inheritance. Comienza la Sntesis evolutiva moderna. 1921: Edward Mellanby descubre la vitamina D y que su ausencia causa raquitismo 1923: primera vacuna para la Difteria 1926: primera vacuna para la Tos ferina 1927: primera vacuna contra la Tuberculosis 1927: primera vacuna contra el Ttanos 1928: Frederick Griffith descubre que el material hereditario de bacterias muertas puede ser incorporado en bacterias vivas 1928: Alexander Fleming descubre la penicilina 1932: Gerhard Domagk desrrollla una quimioterapia para streptococcus 1933: Jean Brachet demuestra que el ADN se encuentra en los cromosomas y que el ARN est presente en el citoplasma de todas las clulas. 1935: primera vacuna contra la fiebre amarilla
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1938: el britnico Edward Charles Dodds obtiene el primer estrgeno sinttico, el estribestrol 1939: la Comisin Estadounidense de la Gripe utiliza por primera vez la vacuna de virus A y B contra la gripe. Son inmunizadas 12.500 personas. 1941: Edward Lawrie Tatum y George Wells Beadle muestran que los genes codifican las protenas. 1944: Oswald Theodore Avery, Colin McLeod y Maclyn McCarty aslan ADN como material gentico2 1952: Jonas Salk desarrolla la primera vacuna contra la poliomielitis. 1953: James D. Watson y Francis Crick demuestran la estructura de doble hlice del ADN 1956: Joe Hin Tijo y Albert Levin establecen en 46 el nmero de cromosomas en humanos. 1962: primera vacuna oral contra la polio. 1964: Howard Temin muestra, utilizando virus de ARN, que la direccin de transcripcin ADN-ARN puede revertirse. 1964: primera vacuna para el sarampin. 1967: primera vacuna para la parotiditis. 1970: se descubren las enzimas de transcripcin, lo que permite a los cientficos cortar y pegar fragmentos de ADN. 1970: primera vacuna para la rubola. 1980: la OMS declara oficialmente erradicada a la viruela, la primera enfermedad humana en ser completamente vencida. 1981: primera vacuna para la Hepatitis B PRCTICA DE LA MEDICINA AGENTES DE SALUD La medicina no es slo un cuerpo de conocimientos terico-prcticos, sino que es una disciplina que idealmente tiene fundamento en un trpode:

El mdico, como agente activo en el proceso sanitario; El enfermo, como agente pasivo, por ello es "paciente" La entidad nosolgica, la enfermedad que es el vehculo y nexo de la relacin mdico-paciente.

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La prctica de la medicina, encarnada en el mdico, combina tanto la ciencia como el arte de aplicar el conocimiento y la tcnica para ejercer un servicio de salud. Esta conjuncin bidimensional implicada en la prctica mdica gira alrededor de la Relacin mdico-paciente, que es el ncleo necesario para que la accin mdica pueda intervenir en la necesidad sanitaria del paciente. En relacin al paciente, en el marco sanitario, se establecen anlogamente tambin vnculos con otros agentes de salud (enfermeros, farmacuticos, fisiatras, etc.) que intervienen en el proceso. Tambin es importante la medicina para la vida de los seres vivos (humanos, animales, plantas). RELACIN MDICO-PACIENTE El servidor de salud (el mdico), durante las consultas mdicas, transita un proceso junto con el paciente, donde necesita:

Establecer un vnculo de confianza y seguridad con el paciente (y su entorno tambin); Recopilar informacin sobre la situacin del paciente haciendo uso de diferentes herramientas (entrevista y anamnesis, historia clnica, examen fsico, interconsulta, anlisis complementarios, etc.); Organizar, analizar y sintetizar esos datos (para obtener orientacin diagnstica); Disear un plan de accin en funcin de los procesos previos (tratamiento, asesoramiento, etc); Informar, concienciar y tratar al paciente adecuadamente (implica tambin acciones sobre su entorno); Reconsiderar el plan en funcin del progreso y los resultados esperados segn lo planificado (cambio de tratamiento, suspensin, acciones adicionales, etc.); Dar el alta al momento de resolucin de la enfermedad (cuando sea posible), sino propender a medidas que permitan mantener el status de salud (recuperacin, coadyuvantes, paliativos, etc.). Toda consulta mdica debe ser registrada en un documento conocido como historia clnica, documento con valor legal, educacional, informativo y cientfico, donde consta el proceder del profesional mdico.

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SISTEMA SANITARIO Y SALUD PBLICA La prctica de la medicina se ejerce dentro del marco econmico, legal y oficial del sistema mdico que es parte de los sistemas nacionales de salud (polticas sanitarias estatales). Las caractersticas bajo las cuales se maneja el sistema sanitario en general y el rgano mdico en particular, ejercen un efecto significativo sobre cmo el servicio de salud y la atencin sanitaria puede ser aprovechada por la poblacin general. Una de la variable ms importante para el funcionamiento del sistema se corresponde con el rea financiera y el presupuesto que un estado invierte en materia de salud. Otra variable implica los recursos humanos que articulan las directivas del sistema sanitario. La otra cara de la moneda en materia de atencin mdica est dada por el servicio privado de salud. Los honorarios y costos del servicio sanitario corren por cuenta del contratista, siendo de esta forma, un servicio generalmente restringido a las clases econmicamente solventes. Existen no obstante contratos de seguro mdico que permiten acceder a estos servicios sanitarios privados. Existen fundamentalmente dos tipos de seguro mdico: - Seguros mdicos de cuadro mdico: aquellos en los que se accede a los servicios sanitarios de una entidad privada (a su red de mdicos y hospitales) pagando una prima mensual y en ocasiones, un copago por cada tratamiento o consulta al que se accede. - Seguros mdicos de reembolso: aquellos en los que se accede a cualquier mdico u hospital privado y, a cambio de una prima mensual y con unos lmites de reembolso, el seguro reembolsa un porcentaje de los gastos incurridos por el paciente.

1.5.- CONCEPTOS. FORO. LEGAL. Y LEGISLAR

A) MEDICINA FORENSE. La medicina forense, tambin denominada medicina legal, jurisprudencia mdica o medicina judicial, es una rama de la medicina que determina la causa de muerte mediante el examen de un cadver.

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Estudia los aspectos mdicos derivados de la prctica diaria de los tribunales de justicia, donde actan como peritos. El mdico especialista en el rea recibe el nombre de mdico legista (de latn legis, "ley") o mdico forense. MBITO DE ACTUACIN La medicina legal es la especialidad mdica que aplica todos los conocimientos de la medicina para el auxilio a jueces y tribunales de la administracin de justcia; es decir, es el vnculo que une al derecho y a la medicina. La medicina legal es el conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de problemas que plantea el Derecho. Adems proporciona esos conocimientos para el asesoramiento, perfeccionamiento y evolucin de las leyes y tiene un profundo compromiso con valores ticodeontolgicos, bsicos del ejercicio profesional. Tambin es el conocimiento de leyes necesarias para el quehacer cotidiano mdico y se vincula estrechamente con el derecho mdico. Es una ciencia basada en la evidencia, ensea y aplica el mtodo galileico, utiliza el mtodo cartesiano, con los cuales se conforma el llamado mtodo pericial, que recomienda: no admitir como verdad lo que no sea evidencia o probado, ordenndolo de lo sencillo a lo complejo, y enumerando sin omitir nada. Todo con independencia respecto al problema sometido a estudio y anlisis. Comnmente llamada medicina forense00 (de foro: por ser en la antigedad los foros o tribunales en donde se desempeaba esta disciplina), actualmente se distinguen dos escuelas: la escuela latina, en donde son formados los mdicos legistas, y la escuela anglosajona, en donde se forman mdicos forenses. Los mdicos legistas estn capacitados para realizar mltiples diligencias entre las que destacan:

Dictaminaran sobre responsabilidad profesional, es decir, determinar si sus colegas mdicos actuaron o no con la responsabilidad debida. Determinacin de las causas, mecanismo y manera de la muerte, cuando stas son de origen violento. Coadyuvan en la procuracin de la justicia, auxiliando al juez a resolver dudas derivadas de la actuacin de los fenmenos mdico-biolgicos - cuando estn presentes - cuando se comete algn presunto hecho delictivo.

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En la investigacin penal, la actuacin del mdico forense es esencial. Acude junto, o no - con el Juez de Guardia y Ministerio Fiscal cuando se procede al levantamiento del cadver despus de una muerte sospechosa de criminalidad o violenta; examina y recoge signos externos del lugar de los hechos, determina la hora probable de la muerte y realiza la necropsia del cadver; examina de forma macroscpica las tres cavidades (craneal, torcica y abdominal) y toma muestras para su remisin a centros especializados en ciencias forenses, laboratorios. SUB DISCIPLINAS La medicina legal engloba las siguientes sub disciplinas, planteado ello desde un punto de vista meramente descriptivo (pues nada le es ajeno a la medicina legal y todo ayuda y contribuye a sus fines):

Balstica forense Biologa forense Dactiloscopia Derecho mdico Fotografa forense Gentica forense Medicina legal de las enfermedades somticas Medicina legal psiquitrica Tanatologa Toxicologa forense Valoracin del dao corporal Valoracin mdico-legal

DIVISION En razn de esto y obedeciendo a diversas circunstancias, muy acentuadas en nuestro medio, su campo de accin ms amplio y objetivo ha sido el del derecho penal, desde sus primeros pasos. As es como por razones histricas y por la honda huella que el pensamiento francs, creador y orientador de la materia, ha dejado, as como por el abundante material que le suministra el derecho penal, es en l en donde ms ha impreso su huella. La verificacin de la muerte real y sus causas, la discriminacin del agente productor de lesiones y la valoracin de sus consecuencias; la estimacin de la edad; el estudio del psiquismo de un delincuente, etc.,

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son asuntos cuya sola enumeracin justifica la amplitud del sector penal en la materia. Es ese amplio material de doctrina, investigacin y prctica, el que, agrupado en sendos captulos de los tratados franceses de medicina legal, ha influido para crear un estado de nimo que an predomina en muchos crculos mdicos y que se exterioriza en desdn para la materia terica, y poco entusiasmo por su prctica, considerndola como algo de calidad inferior y propio slo para entretener mentalidades exiguas. Tal desestimacin es injusta, y los hechos que a diario observamos nos dan la razn. Si la medicina forense carece del brillo esplendoroso, o no produce la emocin artstica de la ciruga; si no palpita con los angustiosos problemas de la obstetricia, ni se exterioriza con la magnificencia de un diagnstico mdico exacto y sus eficaces resultados teraputicos, no por eso deja de presentar serias perspectivas para la investigacin, nuevos senderos a seguir y ofrece en su cotidiano ejercicio estudios apasionantes y gratas satisfacciones. Su radio de accin se ha ensanchado no solamente en el dominio, para algunos sombro, del derecho penal, sino que ha ido imprimiendo su sello y haciendo sentir la necesidad de su ayuda en el estudio de la personalidad humana, en los de la legislacin civil, en el atrayente y modernsimo de la medicina del trabajo, en los que ya predomina el imperio de su mtodo. Las razones apuntadas y lo que la prctica docente nos ha enseado, son los mviles por los que creemos conveniente puntualizar, en este captulo, diversos aspectos de la medicina forense, tal como se la debe entender actualmente, tanto desde el punto de vista de su aplicacin prctica, general e inmediata, como desde los de la especializacin y la especulacin cientfica. Es un hecho indiscutible la enorme influencia que hoy ejerce la medicina en diversas actividades humanas, lo que nada tiene de extrao si se piensa que hace un estudio completo del hombre. Por ello, tanto en las actividades de ste, como en los casos en que es sujeto pasivo o vctima de las acometidas que sobre su integridad ejercen el trabajo, la enfermedad O el delito, la aplicacin de la ciencia mdico-legal y sus sistemas han adquirido relieve singular. Entre los problemas de carcter penal, civil o de medicina del trabajo, cuyo conocimiento es indispensable para los pasantes que van al servicio social o los mdicos que tienen que actuar en condiciones anlogas, creo pertinente citar los siguientes: comprobacin de la muerte real y sus causas;

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diferencias entre muerte sbita y violenta, y causas ms frecuentes de ambas; autopsia mdico legal, reconocimiento y determinacin de lesiones y su clasificacin; tcnica para el reconocimiento en delitos sexuales, con sus secuelas inmediatas o mediatas; estudio del recin nacido o del emergido muerto; conceptos generales de psiquiatra forense e informacin sinttica sobre el examen de productos biolgicos, manchas, etc., y mtodos de identificacin. En el campo civil, las actividades mdico-forenses se aplican habitual-mente a la estimacin de la capacidad mental, en los casos de herencias, administracin de bienes y validez de diversas actividades del individuo en su vida civil; problemas que frecuentemente tiene que abordar el mdico, aun sin ser especialista. En el sector del trabajo, y sin invadir la patologa del mismo o la higiene industrial, resulta particularmente til conocer la tcnica de ajuste vlgase el trmino entre los riesgos profesionales realizados (enfermedades o accidentes del trabajo) y sus consecuencias, valorando stas, lo que constituye un tpico problema mdicoforense. Tales aspectos son los que consideramos indispensables como mnimos en el acervo ilustrativo de todo mdico, por la necesidad de aplicarlos en circunstancias diversas. Como se ve, no corresponden solamente a lo que abarcaban los tratados clsicos de medicina legal, sino que rebasan sus lmites. Pasando ahora a considerar otro aspecto del caso, es decir, las perspectivas que ofrece y las aplicaciones que tiene como especialidad la medicina forense, ya en el terreno de la investigacin, ya en la resolucin de complejos problemas de palpitante actualidad, queremos tratar someramente los siguientes captulos. El primero, en relacin ntima con el derecho penal, comprende dos grupos: uno limitado, propiamente mdico legal; otro vastsimo, mdico social. Me refiero al estudio del delincuente y al de la criminalidad. El primero, aborda asuntos de ndole concreta y precisa, individuales; el segundo, la investigacin de los factores etiolgicos de la criminalidad y su profilaxis. En ambos la intervencin del mdico es extraordinariamente importante. En comunicacin presentada al Segundo Congreso Internacional de Higiene Mental, reunido en Pars en 1937, el profesor sueco Olaf Kinberg analiza aquellos temas en una forma que me ha parecido particularmente interesante. "Es sabido, dice Kinberg, que en materia de poltica criminal, hasta hace poco tiempo se usaba la pena solamente como medio de intimidacin, sistema que en realidad ni ha sido capaz de combatir el crimen ni mucho menos an de prevenirlo."

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Y como resultado de ello, ha surgido la moderna tendencia de conocer las causas del hecho delictuoso, estudiando, como en todo problema cientfico, "la serie de fenmenos sometidos a la causalidad general del mundo fsico y psicolgico. As, la reaccin contra un crimen presupone el conocimiento profundo de las causas que lo han producido y el estado personal del delincuente, y la profilaxis criminal debe basarse en el conocimiento de los factores humanos y mezo lgicos que la generan". Ahora bien, en la investigacin de tales factores se requiere el estudio del delincuente, en los casos concretos, y en el terreno profilctico el de los aspectos mltiples de la criminalidad en todas sus manifestaciones. Entonces, en el primer caso hay que examinar y resolver, con la tcnica mdico-forense, si el crimen fue causado por inadaptacin psicolgica, psicopatolgica o patolgica; actuacin que requiere, repetimos, un mtodo especial. En cambio, el estudio general de la profilaxis entraa ya un problema de medicina social que debe comprender, adems, el estudio de los individuos que amenazan con un comportamiento criminal, los que Kinberg llama "psicolgicamente anormales", y el de los factores mezo lgicos generales. Sera imposible, sin extralimitarnos, el profundizar los diversos aspectos sealados. Sin embargo, es conveniente recordar, por lo que atae a las inadaptaciones psicopatolgicas, el enorme contingente que dan los oligofrnicos a la delincuencia y otras conductas para sociales. Creo que la enunciacin hecha de ambos aspectos (concreto y general): estudio mdico del delincuente e investigacin de los factores etiolgi-cos de la delincuencia, muestran la enorme importancia de la aplicacin tcnica de nuestra especialidad. Al lado del anterior, amplsimo y trascendental campo de las actividades mdico-forenses y como una secuela lgica de ellas, ha surgido la necesidad de ensear sus problemas a los agentes investigadores del delito encargados, por razn de sus funciones, de identificar, aprehender e interrogar a los delincuentes. Me refiero a las labores de polica cientfica, en las que una direccin mdica y adiestramiento correcto, son indispensables. Asunto es ste, plenamente resuelto en diversos pases de Europa y en algunos de Sudamrica. Su realizacin ennoblece y dignifica la profesin policial, quitndole el aspecto poco atrayente con el que, a menudo, se la mira. Tal actividad humana, como otras muchas, solamente podr elevarse y conseguir respeto y estimacin sociales cuando est presentada por elementos moral y cientficamente preparados.

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Es ms, uno de los problemas graves de nuestra administracin de justicia es el carecer de polica seleccionada, entrenada y cientficamente preparada. Para realizar el objetivo anterior y con programas diversos, se han establecido, en la escuela de polica, ctedras de tcnica policial, de bio-antropologa criminal y de criminologa. En aquellas instituciones se aplican tales disciplinas al estudio, investigacin y resolucin de casos personales o colectivos, adoptando un criterio cientfico moderno, prctica que ha dado magnficos resultados y marca una nueva actividad docente para los mdicos, que socialmente conduce a terminar con la etapa criminal o equvoca de la polica. En Mxico, se han iniciado investigaciones sobre el crimen en concreto y sobre la criminalidad como fenmeno social, y se usan ya tcnicas de la polica cientfica. En el primer campo, han actuado los mdicos del Departamento de Prevencin Social. En el segundo, adems de la escuela de polica que ha vivido con vicisitudes variables, hay unidades interesantes, como son el gabinete central de identificacin y el laboratorio de criminalstica de la Procuradura General de Justicia del D. F. Son stas las primeras etapas que habr que ampliar a todo el pas. En todo caso, en lo apuntado, ya sea en el orden especulativo, en el de la docencia o en el de investigacin, mostrndose nuevos horizontes para quienes quieran y piensen dedicarse a la especialidad. Si de los amplios aspectos reseados pasamos ahora a otros ms restringidos y hacemos una somera revisin de los adelantos y conquistas que la medicina forense, auxiliada por las ciencias auxiliares, ha logrado, bastar una simple enumeracin para darnos cuenta de su importancia. Procedimientos de laboratorio y reacciones humorales en el diagnstico precoz y casi cierto del embarazo; peculiaridades de los grupos sanguneos para la determinacin de la paternidad, orientados bellamente por la gentica; datos que el crecimiento del esqueleto y las imgenes radiogrficas de la mano suministran para la estimacin de la edad, en pocas de la vida en las que faltan otros elementos de precisin, asunto ste del que nos hablan -la escuela brasilera de San Pablo, con Flaminio Favero y la de Kentucky, con J. W. Pryor; las aportaciones que los mtodos de ipil nica sangunea han proporcionado para dosificar el alcohol etlico en la sangre del sujeto vivo o del cadver, que permiten dictaminar sobre d estado de embriaguez del primero o de la que antes de morir tuviera el segundo. Son todas ellas aportaciones importantes, que destacan la belleza de la medicina forense.

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Dejando ahora el campo penal para entrar en el de la medicina del trabajo, o en la parte propiamente social, podemos tambin anotar hechos que indican hasta qu punto conceptos nuevos vienen a vivificar nuestra especialidad. De "Medicina Legal. Temas para estudio" del maestro don Jos Torres Torija, tomamos conceptos que continan teniendo actualidad. Hay que mencionar un sugestivo captulo, para el que el doctor Cappet, mdico francs de seguros, propuso ante el Congreso Internacional del Seguro reunido en Londres en 1935, el nombre de asfaloga mdica (del griego asphales, seguro, y logos, tratado), y de cuyas relaciones con la medicina legal se ha ocupado recientemente el mdico legista argentino Alejandro Raitzin. El sugeridor del nuevo y para nosotros extrao trmino, nos dice lo siguiente: "No es por vanagloriarme de la creacin de un neologismo que lo propongo; lo impone el hecho indudable de que esta nueva y muy importante rama de la medicina, nacida hace pocos aos, merece ser individualizada con un nombre propio, en consideracin al lugar que ella ocupa en las actividades del cuerpo mdico." Por su parte, el Dr. Raitzin opina que en los seguros hay que considerar tres aspectos: "el mdico, el actuarial y el jurdico. La asfalologa mdica comprendera el estudio de los diversos elementos de juicio y los especiales procedimientos tcnicos que sirven de base para la clasificacin Y calificacin mdica de los riesgos en el seguro de vida", actividad, aade, "que por su carcter esencialmente pericial tiene una estrecha afinidad, no slo por el contenido mdico social y las semejanzas de su mtodos de trabajo, sino tambin por el carcter de su funcin asesora, con la tcnica mdico-legal". Este es, pues, otro de los campos de accin, y representa un sendero ms aadido a los ya sealados, sobre todo cuando el seguro, en nuestros tiempos, "no se limita a una simple valoracin estadstica de la vitalidad, sino que ampara tambin, en ocasiones, vidas taradas" (Raitzin). Encontramos, tambin, en la medicina del trabajo situaciones en las que, al realizarse el peritaje, hay que tener en cuenta conceptos actuales. Numerosos ejemplos pudieran citarse. Mencionaremos solamente el de los problemas mdicolegales suscitados por la alergia. Conocida la definicin del trmino y el aspecto del fenmeno, e independientemente de algunos casos de responsabilidad profesional mdica por impericia o imprudencia al aplicar sueros a enfermos sensibilizados, sin las precauciones de rigor, o de abstenerse de hacerlo oportunamente por temor de fenmenos anafilcticos, hay que sealar el caso de ciertas dermatosis

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que en realidad no son ms que enfermedades profesionales de vidas a lo que Von Pirquet llam alergia. Por ejemplo, "un engrasador de motores de petrleo sufre una escoriacin en la mano y como consecuencia de ella una linfangitis que no deja rastro aparente y le permite reanudar su trabajo habitual. A poco de estar en sus tareas aparece un eczema que le impide toda forma de trabajo. Se le enva a la seccin de pintura y el eczema se reproduce por la accin del aguarrs. Despedido de su trabajo, hace la reclamacin; viene el peritaje y experimentalmente se demuestra que friccionando las extremidades con kerosene, las manos se ponen al da siguiente rojas, edematosas, con flictemas y gran prurito: fenmenos alrgicos resultantes del trabajo. Como el caso anterior, se citan diversas manifestaciones cutneas o de otra ndole en individuos que, despus de haber efectuado labores anlogas o manejado sustancias de composicin qumica semejante, se hipersensibilidad bruscamente". Adems de su estudio dentro del sector propio a la patologa del trabajo, estos problemas entraan serias consideraciones para demostrar la importancia que la alergia va a tener en numerosas dermatosis, "ayer enfermedades comunes y tal vez maana consideradas como enfermedades profesionales" (Andrs S. Sein). Indicaremos, adems, como puntos de investigacin, las variantes que las huellas dactilares, usadas para la identificacin, sufren en determinadas formas de lepra y que pueden constituir uno de tantos signos precoces de tan terrible mal. Se funden, aqu, el aspecto propiamente mdico-legal de la identificacin y el dermatolgico de la lepra. La anterior enumeracin nos permite afirmar que en los nuevos campos de accin de la medicina forense, ya sea como enseanza general, ya como especialidad, hay mltiples y sugestivas cuestiones que despiertan curiosidad, inters y nos hace querer y estimar esta rama de aplicacin de las ciencias mdicas. En los casos que nos hemos permitido mencionar, los elementos primordiales se toman de diversas ramas cientficas; la resolucin atae siempre a un caso concreto, carcter constitutivo del problema mdico-forense, por la tcnica de estudio y la aplicacin final. Tal vez podr parecer a muchos que la tesis sustentada es el resultado de una hipertrofia afectiva por la medicina forense. Creo, sin embargo, que si al travs de un criterio cientfico y sereno se analizan los conceptos anteriores, y se observa el movimiento general que en Europa, y con peculiaridades especiales en Amrica, tiene la medicina forense, estas apreciaciones resultarn exactas.

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Se explica as por qu nuestra materia tiende a conservar un nombre que, antojndose anticuado, connota hechos modernsimos, y por qu mantiene su autonoma dentro del grandioso terreno de la medicina social; por qu y por derecho propio sigue figurando como materia docente no slo en las escuelas mdicas sino tambin en las de leyes. Si la medicina forense moderna no se encuentra ya enclaustrada dentro de los estrechos lmites mdico-forenses que le asignaban su definicin y conceptos clsicos, si abarca otros asuntos y problemas que los restringidos que le trazara su funcin pericial ante la justicia y en su exclusiva relacin con las leyes civiles y penales, debemos insistir en sostenerla como disciplina autnoma. Y parece justo que hayamos querido, as sea de modo imperfecto y tal vez incongruente, patentizar el inters de su conocimiento, sus aplicaciones prcticas y campos de accin moderna y reclamar de los futuros mdicos y de los hombres de ciencia, mayor simpata y mayor estimacin para ella. DEFINICIN Principiemos por la dada por el maestro Jos Torres Torija: "Medicina legal es la aplicacin de las ciencias mdicas a la ilustracin de los hechos investigados por la justicia" y continuemos con la de Gajardo: "Medicina forense es el conjunto de conocimientos utilizados para estudiar y determinar diversas condiciones biolgicas del hombre, considerado como sujeto de derecho." Reinaldo Pellegrini, por su parte, la defini como la disciplina mdica que se propone el estudio de la personalidad fisiolgica y patolgica del hombre en lo que respecta al derecho. La definicin dada por Gajardo, nos parece que comprende todos los aspectos sealados antes para la materia. Sin embargo, creemos conveniente recordar otras definiciones que se han dado de la medicina legal o forense. El Dr. Piga, reputado autor de "Medicina Legal de Urgencia", brevemente ha dicho que es la medicina en el derecho. El fundador galo de la medicina forense, Ambrosio Par, dijo que es el arte de hacer relatos para la justicia. El gran mdico poblano, Luis Hidalgo y Carpi, autor del mejor tratado impreso sobre la materia, la defini como el conjunto de conocimientos en medicina y ciencias accesorias indispensables para ilustrar a los jueces en la aplicacin o en la formulacin de algunas de las leyes. Si pasamos a considerar ahora a algunos autores sajones, Gradwhol define la materia como la parte de los conocimientos cientficos, mdicos y paramdicos, que estn al servicio de la administracin de la justicia.

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Sydney Smith la concepta como la ciencia relacionada con la dilucidacin de aquellos problemas mdicos que se plantean a las autoridades judiciales. Por ltimo, uno de los ms recientes autores franceses, el profesor Simonin, que designa la disciplina "medicina legal judicial", la define como una disciplina particular que utiliza los conocimientos mdicos o biolgicos con miras a su aplicacin a resolver los problemas que plantean las autoridades penales, civiles o sociales. Antes de terminar este captulo, es pertinente hacer hincapi en que en los ltimos tiempos se ha estado insistiendo, por algunas personas, en que la designacin de la materia es impropia. As, algunos la llaman "medicina forense"; otros, "medicina legal"; y, con una connotacin ms amplia, desean llamarla "biologa jurdica" o "antropologa mdica". La Facultad Nacional de Medicina adopt la designacin correcta de medicina forense y despus la aprob la Ley Orgnica de los Tribunales de Justicia del fuero comn del D. F. Cumple as la universidad su funcin de colaboradora y orientadora tcnica del Estado y los legisladores. Para terminar con los trminos sinnimos, digamos algunas designaciones que se han usado, y que, a nuestro juicio, son francamente impropias: medicina judicial o criminolgica, medicina de los tribunales, medicina de la ley, medicina poltica, medicina criminal, medicina pericial y biologa legal. En 1975 el Consejo Tcnico de la Facultad de Derecho de la UNAM acord la designacin de la materia como "medicina forense". TERMINOLOGA Es ste un problema de comunicacin, que con sentido del humor expresara el maestro Jos Torres Torija en las primeras clases impartidas en la entonces Facultad de Derecho y Ciencias Sociales, cuando sus alumnos se acercaban a l para explicarle que en su exposicin haba muchos trminos mdicos que no comprendan; a la clase siguiente principi el maestro por decir primero el nombre vulgar para los abogados y luego el trmino propio, anatmico para los mdicos, haciendo una larga serie de estas designaciones. Tambin pasa lo mismo con los mdicos en relacin a las expresiones de los juristas; para stos son muy claros los conceptos "infante" o "cara", que para los pediatras y los mdicos resultan muy diferentes. Es el mismo fenmeno acaecido a don Quijote con su baca y el yelmo de Mambrino, para l de oro pursimo. Es el caso de comprender claramente lo que los juristas han resuelto que sea "loco", "cara" o "infante".

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Aqu vemos una de las grandes ventajas de la medicina forense que establece un puente o vaso comunicante, en actitud comprensiva y no antagnica o de oposicin, entre las ciencias del derecho y las mdico-biolgicas, como no hay oposicin o antagonismo entre las diversas partes de un puente bien calculado y construido. Adems, esta comunicacin resulta sencilla para los juristas recordando las nociones de anatoma humana que se aprendieron en instruccin secundaria, as como las races estudiadas en bachillerato, en las que resulta fcil recordar que "itis" indica irritacin o inflamacin: estomatitis, amigdalitis, faringitis, gastritis, enteritis, otitis, artritis, etc., y "sis" alude a alteracin funcional, generalizacin o formacin, como: neurosis, amibiasis, cirrosis, esclerosis, trombosis, necrosis, etc. Con relacin a la velocidad, lo rpido es "taqui" y lo lento "bradi"; en relacin a la frecuencia del pulso sera taquicardia y bradicardia; y tambin se habla de lo que es taquip-squico y bradip-squico. La nomenclatura anatmica acordada en Basilea estudia cien regiones en el cuerpo humano y en los esquemas relativos, que se incluyen en las lecciones correspondientes a traumatologa; en las designaciones anatmicas de cada regin puede verse cules son las del abdomen: epigstrica, hipocondrios, meso gstrica, umbilical, los flancos, hipogstrica, las fosas ilacas, pbica e inguinales. En la cara anterior del cuerpo aparecen descritas cuarenta y nueve regiones anatmicas, en la lateral sesenta y dos y en la posterior treinta y tres, de tal manera que resultan 144 regiones, porque algunas de ellas estn consideradas en el esquema de la vista lateral y tambin en el de la vista posterior del cuerpo humano. Las ciencias de nuestros das son de precisiones, y la medicina forense as debe ser, refirindose a cada regin anatmica por su nombre; en el caso de las simtricas, debe aclarar si es la derecha o la izquierda, tomando, adems, puntos anatmicos de referencia fijos, como por ejemplo: apfisis mastoides derecho; y tambin se deben establecer ordenadas cartesianas, la lnea media anterior y la posterior, y lneas transversales a nivel de puntos anatmicos fijos, como por ejemplo: lnea horizontal a nivel del borde inferior de los sextos cartlagos costales. As es posible situar toda lesin con la precisin que la justicia necesita; as situaramos hoy las 23 lesiones que sufri Julio Csar. Adems de anatoma, el cuerpo humano tiene funciones, fisiologa; en cuanto a la velocidad ya mencionamos los latidos cardacos y las funciones mentales taqui y bradi, pero tambin pueden ser normales, atenuadas o exaltadas y disrtmicas;

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y si nos referimos al tiroides, por ejemplo, lo tendramos en su calidad normal, aunque tambin habra los trminos "hipotiroideo", "hipertiroideo" y "distiroidismo". OBJETO La medicina forense tiene por objeto auxiliar al derecho en dos aspectos fundamentales; el primero toca a las manifestaciones tericas y doctrinales, bsicas cuando el jurista necesita de los conocimientos mdicos y biolgicos, si se enfrenta a la formulacin de alguna norma que se relaciona con estos conocimientos; el segundo es aplicativo a la labor cotidiana del mdico forense, y se comprende fcilmente en sus aplicaciones al derecho penal a travs de algunas cifras. El delito dominante en el pas es el de lesiones; lesiones producidas en un promedio anual de 13,775 delitos mencionamos slo los que llegan a conocimiento de las autoridades, es decir, hay uno cada 38 minutos; se producen 6,450 homicidios anuales uno cada ochenta minutos y 2,540 delitos sexuales uno cada tres horas; de lo cual se deduce que anualmente, cuando menos en este dominio, se requiere un mnimo de 22,765 intervenciones mdicoforenses que siempre sern indispensables y trascendentes a la hora de impartir justicia. Pero, si en sta que pudiramos llamar "artesana" de la medicina forense es importante su intervencin, lo es ms en el momento en que el jurista plasma la norma jurdica; ejemplo negativo de este aspecto es la redaccin del artculo 68 del Cdigo Penal del D. F.: "Los locos, idiotas, imbciles, o los que sufran cualquier otra debilidad, enfermedad o anomalas mentales..." en l se advierte la falta adecuada de asesora mdico-forense en el aspecto de psiquiatra forense. Tan medicina forense es asesorar al jurista para la correcta formulacin de la norma relacionada con los conocimientos mdicos y biolgicos, como lo es la resolucin posterior de los casos concretos relacionados con esas normas; pero en uno y en otro caso, el objeto de la medicina forense es el de auxiliar al derecho en la correcta formulacin de esas normas, como posteriormente en la correcta aplicacin de las mismas; sus objetivos son especficos y corresponden a una especialidad mdica.

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MTODO Si la medicina forense es el conjunto de todos los conocimientos mdicos y biolgicos aplicados a resolver los problemas que se plantean desde la vertiente del derecho, su mtodo no es otro que el de las ciencias mdicas, y el mtodo de la medicina forense es el conjunto de los recursos de que sta se vale para tratar de resolver los problemas que quienes se encargan de administrar justicia le plantean. Como ciencia positiva que es, dos son sus mtodos fundamentales: la observacin y la experimentacin. La primera puede ser simple o directa, como cuando se observa la cicatriz que una lesin ha dejado en el rostro; o instrumental, como cuando se determina y cuantifica la alcoholemia en la sangre, o cuando en el lavado de los dedos de las manos se investiga su contacto con la mariguana mediante la cromatografa en capa fina. Observacin es la que se hace en la prctica de la necropsia mdico-forense, o la que se hace en la vctima en los casos de los delitos de violacin, o cuando se precisa la edad cronolgica de ua persona o si sta es pber o impber. Y se experimenta cuando, por ejemplo, para explorar el sistema nervioso rgano vegetativo se inyecta adrenalina y se toma la tensin arterial, la frecuencia del pulso, de las respiraciones y de la temperatura corporal, o cuando, para deducir la distancia a que se hizo un disparo con arma de fuego, se realiza la prueba de Walker. Mediante la observacin y la experimentacin, la medicina forense busca el conocimiento de la verdad, fin supremo de la justicia. La observacin y la experimentacin tienen por objetivo descubrir las causas de los fenmenos que se estudian y a la vez, establecer las leyes que los rigen en la aparente irregularidad de los mismos. CONTENIDO Podemos afirmar que el contenido de la medicina forense es el de toda la medicina, porque le interesa el ser humano en todas sus manifestaciones: desde la fecundacin y durante todas las vicisitudes de la vida intrauterina, en el nacimiento y, despus, durante su desarrollo psicosomtico, en la evolucin de su sexualidad normal o desviada, as como en su comportamiento, en sus accidentes traumticos y en la muerte... y aun despus de acaecida sta. Dicho ms brevemente, es la enciclopedia de las ciencias mdicas y biolgicas aplicadas a resolver problemas que se plantean en la administracin de la justicia en los dominios de los derechos civil, penal, laboral y cannico.

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Desde el punto de vista didctico, estas lecciones llevan una orientacin doctrinal y cientfica que lo mismo debe ser de inters para el futuro mdico que para el futuro licenciado en derecho, al tratar de orientar a ambos en un criterio multidisciplinario, en esos vasos comunicantes que son las ciencias del derecho y las ciencias mdicas y biolgicas; son la enseanza fecunda que nos legaron del trabajo en comn el mdico forense Csar Lombroso y el joven jurista Enrico Ferri. El profesor Helio Gomes Medicina Legal. Livraria Freitas Bastos. Sao Paulo, 1966 seala as las diversas partes que contiene la disciplina: 1. Estudio del individuo en s: Identidad: antropologa forense Capacidad y responsabilidad Psicologa de la prueba: psicologa forense y judicial 2. El individuo en relacin con el medio:

*Hechos relativos a la vida: Sexologa forense: Casamiento: himen logia Procreacin: obstetricia forense Amor: erotloga forense *Hechos relativos a la muerte: Daos a la salud y a la vida: Traumatologa forense Asfixio logia forense Toxicologa forense Tanatologa forense El individuo en relacin con decisiones de los jueces y tribunales, en lo que toca a problemas mdico-forenses y a investigaciones policiales: Jurisprudencia mdico-forense Polica tcnica policiologa
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El profesor C. Simonin Medicina Legal Judicial. Ed. Jimes, Barcelona, 1962 seala as el contenido de la medicina forense: I. Medicina legal judicial

1.

En general:

Criminologa Delincuencia juvenil Profilaxis criminal Papel judicial del mdico Misin del mdico forense Valor de la prueba mdico-forense Simulacin mdico-legal Disimulacin mdico legal 2. Traumatologa:

Heridas Fracturas Sevicias Quemaduras Asfixias mecnicas Infanticidio Investigacin del perjuicio y su valoracin Afecciones de origen traumtico 3. Sexologa: Atentados a las buenas costumbres Esterilizacin mdico-forense Aborto Matrimonio Embarazo Paternidad Contaminacin venrea 4. Toxicologa: Envenenamientos
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Grandes sndromes lexicolgicos Venenos gaseosos Venenos voltiles Venenos minerales Alcaloides Intoxicaciones alimenticias Intoxicaciones profesionales 5. Tanatologa: Reglamentacin Fenmenos cadavricos Fecha de la muerte Muerte aparente Supervivencia Muerte sbita Levantamiento de cadver Autopsia Embalsamamiento DIAGNSTICO DEL SUICIDIO Y DEL HOMICIDIO 6. Criminalstica: Importancia mdico-judicial de los vestidos Identidad Identificacin del cadver Identidad judicial Investigacin de manchas, huellas y documentos 7. Psiquiatra: Responsabilidad penal Capacidad civil Psicografas mdico-legales Narcoanlisis Crmenes y delitos patolgicos Del suicidio II. Medicina legal profesional
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1.

Ejercicio de la medicina:

Monopolio del ejercicio ilegal 2. Corporacin mdica: Sindicatos mdicos Colegio mdico Deontologa 3. Secreto mdico:

Carcter absoluto Relatividad Concepcin actual 4. Responsabilidad profesional: Bases legales Evolucin de la jurisprudencia Fuentes de responsabilidad Defensa del mdico 5. Documentacin mdico-legal: Certificados mdicos Redaccin legal de los documentos 6. Impuestos profesionales:
;

Patente Impuesto de cdula Subsidios familiares III. 1. Medicina legal social Control mdico del estado civil:

Declaracin de nacimientos Comprobacin de los fallecimientos 2. Medicina social del trabajo:

Accidentes del trabajo Enfermedades profesionales Enfermedades del trabajo Proteccin mdica de los trabajadores

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Prevencin de los accidentes del trabajo y de las enfermedades profesionales 3. Medicina social de prevencin y asistencia:

Seguridad social Seguros sociales Sociedades de socorro Leyes mdico-sociales de asistencia Asistencia mdica gratuita Pensiones militares de invalidez Asistencia a los ancianos, a los invlidos, a los incurables Asistencia a la infancia Asistencia a los alienados 4. Medicina social de proteccin:

Proteccin a la raza: certificado prematrimonial Esterilizacin eugnica Aborto Eugnico Proteccin a la maternidad Proteccin de los nios y de la juventud Proteccin de la familia y de la natalidad Proteccin de la salud pblica: vacunacin obligatoria declaracin de enfermedades contagiosas;

La medicina forense, como la clnica y como la higiene, es medicina aplicada; pero como la segunda, a la vez es social; la medicina forense tiene objetivos propios y definidos en un contenido amplsimo y original que le indiscutible valor de especialidad, para cuyo ejercicio seran indispensables los caracteres del hombre de ciencia tanto para el jurista que formula las leyes o el que las aplica Su importancia La importancia de la medicina forense se deduce de su definicin y amplsimos dominios, as como de sus elevados objetivos que rebasan los intereses individuales para llegar a los intereses sociales. La responsabilidad de la medicina forense es de dos rdenes: moral y material; en el primero, del acto mdico forense puede surgir la condena o la absolucin del procesado, el honor, la libertad o la fortuna que pueden depender de las conclusiones mdico-forenses. Siempre entrarn en juego los ms elevados
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valores del hombre, tanto desde la actuacin del jurista que resuelve, como desde la del tcnico que colabora, ya que una sentencia injusta puede basarse en un dictamen mdico deficiente. Pero, adems, el mdico que desconoce sus deberes y obligaciones o el que abandona los principios ticos de su profesin est expuesto a sanciones legales: inhabilitacin temporal, suspensin de los derechos para ejercer la profesin, est sujeto a penas pecuniarias y aun a la privacin de la libertad. La actuacin mdico-forense es propia de todo mdico, por el hecho de ejercer la profesin, en el simple acto de expedir certificados mdicos o extender responsivas mdicas, actos en los que no se puede escudar ni en la ignorancia ni en la incompetencia. La medicina forense est llamada a resolver problemas que afectan al individuo desde que inicia su existencia en el seno materno hasta mucho despus de su muerte. Se pronuncia por su capacidad u orienta sobre su responsabilidad; en lo penal, de acuerdo con las leyes en vigor, debe hacer d estudio del infractor desde el primer momento en que ste entra en contacto con los funcionarios del Ministerio Pblico o de la polica judicial; durante el juicio dictaminar sobre el estado de la salud mental del sujeto en proceso, sobre las lesiones, el aborto o los delitos sexuales; y para la sentencia orientar al juez en su amplio arbitrio judicial, con d estudio integral de la personalidad del infractor; y aun despus de la sentencia, en la etapa de la ejecucin penal, en la crcel o en la penitenciara, la actuacin de la medicina forense es importante para la correcta identificacin del sujeto a la hora de establecer su clasificacin criminolgica, y en los momentos de establecer los tratamientos. Todo proceso gira alrededor de la vctima y el ofensor, y con ambos la identificacin se impone. Ya hemos dicho que la importancia de la medicina forense es por igual para el futuro mdico que para el futuro licenciado en derecho. Los conocimientos mdicos y biolgicos enriquecen la cultura general, facilitan el estudio y la comprensin del derecho penal al iluminar el entendimiento de la conducta humana, por ejemplo en el dominio de la vida instintivo-sexual. Tambin proporciona elementos de vala a los agentes de la polica judicial, a los agentes del Ministerio Pblico, a los defensores, a los seores jueces y a los magistrados. Por cuanto a los mdicos en general se refiere, la medicina forense les proporciona algunos conocimientos jurdicos indispensables en las necesidades de su vida profesional, les instruye sobre sus derechos y deberes, y todos los
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conocimientos mdico-forenses les orientan para una correcta actuacin profesional cuando son llevados ante autoridades aun independientemente de su agrado o voluntad. En un pas como el nuestro, en donde la formacin mdicoforense especializada es de excepcin, resulta satisfactorio el saber actuar con digna propiedad. Con razn escribi Pedro Mata en su Tratado de Medicina y Ciruga Legal. Teora y Prctica Madrid. Ed. Librero de Cmara de SS. MM. de la Universidad Central. 1866: "He aqu cmo a cualquier parte que nos volvamos en el espacioso campo de la ciencia encontraremos siempre la medicina legal. Ningn ramo le es extrao, ninguno de mero lujo; todos le son altamente necesarios, y no superficialmente posedos, sino estudiados con toda extensin, con toda la profundidad posible; puesto que la medicina legal se apodera de los puntos que los dems cuerpos de doctrina han agotado, filosofa sobre ellos bajo nuevos aspectos, y los aplica a las necesidades de la legislacin, y sobre todo a la administracin de justicia." B) FORO. En la antigua roma se conoca como foro a la plaza a donde se desarrollaban negocios pblicos y se celebran los juicios. El foro sola estar ubicado fuera de las murallas de la ciudad (frum-significa afuera y supona un puto de enlace entre esta y el exterior En la actualidad, el concepto mantiene su esencia, aunque con las adaptaciones y cambios lgicos por el paso del tiempo. Un foro es un sitio donde los tribunales oyen y determinan las causas. Tambin se conoce como foro a la reunin que se celebra para discutir asuntos de inters para un auditorio que puede intervenir en la discusin. En este sentido, un foro es una tcnica de comunicacin a travs de la cual distintas personas conversan sobre un tema de inters comn. El foro es grupal y suele estar dirigido por un moderador. Los expertos participan de empresarios del sector tecnolgico, ingenieros, analistas y programadores. La nocin de un foro adquiri en particular importancia gracias a los foros de internet que son aplicaciones que permiten expresar opiniones o participar en debates por medio de la web.

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C) LEGAL. En trminos bien generales, la palabra legal es utilizada y aplicada en todo aquello que se encuentre relacionado con la ley, el derecho y la justicia. Tambin todo aquello que se encuentra conforme a una ley o prescripto por esta , recibir la denominacin de legal.

Por ejemplo, una ley es aquella norma jurdica que es dictada por el cuerpo legislativo de una nacin, la autoridad competente que resuelve y decide al respecto, en tanto, esa ley o norma, una vez sancionada y en vigencia, deber ser observada y respetada por todos aquellos que formen parte de alguna u otra manera de esa nacin, siendo plausibles de castigo aquellos que no lo cumplan o respeten.

Entonces, cuando sucede que un individuo procede en contra de lo que establece la ley, es comn que se diga o comente, que ha actuado u obrado fuera del plano legal vigente en la comunidad en cuestin. Por otra parte, cuando alguien procede de manera fiel, recta, correcta y verdicamente en el cumplimiento de la tarea y las funciones que tiene a su cargo, se suele utilizar el trmino de legal para referirse a l. Asimismo, cuando se quiere dar cuenta de la confiabilidad y el crdito que una persona o grupo presentan dentro de una comunidad, la gente suele hablar de ellos en trminos que se trata de gente legal.

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D) LEGISLAR. En trminos bien generales, la palabra legal es utilizada y aplicada en todo aquello que se encuentre relacionado con la ley, el derecho y la justicia. Tambin todo aquello que se encuentra conforme a una ley o prescripto por esta , recibir la denominacin de legal. Por ejemplo, una ley es aquella norma jurdica que es dictada por el cuerpo legislativo de una nacin, la autoridad competente que resuelve y decide al respecto, en tanto, esa ley o norma, una vez sancionada y en vigencia, deber ser observada y respetada por todos aquellos que formen parte de alguna u otra manera de esa nacin, siendo plausibles de castigo aquellos que no lo cumplan o respeten. Entonces, cuando sucede que un individuo procede en contra de lo que establece la ley, es comn que se diga o comente, que ha actuado u obrado fuera del plano legal vigente en la comunidad en cuestin. Por otra parte, cuando alguien procede de manera fiel, recta, correcta y verdicamente en el cumplimiento de la tarea y las funciones que tiene a su cargo, se suele utilizar el trmino de legal para referirse a el. Asimismo, cuando se quiere dar cuenta de la confiabilidad y el crdito que una persona o grupo presentan dentro de una comunidad, la gente suele hablar de ellos en trminos que se trata de gente legal.

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II.-FUNCIONES PRINCIPALES QUE DESEMPEA LA MEDICINA FORENSE Y SUS DISCIPLINAS AFINES.

2.1.- FUNCIONES. El artculo 162 del Cdigo de Procedimientos Penales para el D. F. regula la intervencin pericial: "Siempre que para el examen de alguna persona o de algn objeto se requieran conocimientos especiales, se proceder con intervencin de peritos." Habitualmente sern dos, que "bern tener el ttulo oficial en la ciencia o en el arte a que se refiere problema sobre el que van a dictaminar. En el caso de los mdicos, de los conocimientos especiales son, naturalmente, los de las ciencias mdicas; pero hagamos una afirmacin categrica: no es suficiente tener el ttulo de mdico para asumir el cargo de perito mdico-forense: en este caso particular, los conocimientos especiales son los de la medicina forense. pues as como el pediatra, el neumlogo, el endocrinlogo, el gastro-enterologo, el psiquiatra o el geriatra no se improvisan, sino que se forman en la especializacin, as tambin no es suficiente ser mdico para estar capacitado para la pericia mdicoforense. Es ms, aun el mdico forense formado no est capacitado para abordar todos los problemas mdico-legales: unos sabrn de psiquiatra forense, otros de traumatologa, otros mas estarn orientados a la sexologa o a la obstetricia forense, y otros ms, muy escasos en nuestro medio, a la hematologa, a la anatoma patolgica o a la qumica y toxicologa mdico-forense. En nuestros das se impone la especializacin y el trabajo en equipo multidisciplinario. De lo expuesto sacamos una deduccin clara: el perito mdico-forense es un mdico especializado. Veamos ahora sus funciones, que fcilmente pueden resumirse en un pensamiento: son las de un hombre de ciencia; las de un tcnico que pone al servicio de la justicia sus conocimientos y procedimientos para orientar, aclarar o resolver los problemas que los funcionarios encargados de administrar justicia le plantean. La naturaleza de los problemas que le son planteados al perito mdico-forense son de la ndole ms variada. En el ejercicio profesional, como mdico en las delegaciones del Ministerio Pblico verdadero campo de batalla debe orientar al delegado del Ministerio Pblico en el lugar de los hechos antisociales, al realizar la diligencia de levantamiento de cadver. En el dominio del derecho penal es muy frecuente que deba hacer la clasificacin mdico-forense de las lesiones o establecer el estado de salud mental del infractor
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de la ley. En el mbito del derecho civil podr presentar sele el caso de dictaminar sobre la capacidad de testar de una persona o de intervenir en los juicios de interdiccin. Por ltimo, en el campo del derecho laboral tendr que diagnosticar las enfermedades profesionales o las incapacidades por los accidentes. La intervencin del perito mdico forense puede ser como perito oficial, o particular o privado. Es decir, puede intervenir por designacin del juez, del Ministerio Pblico, de la defensa, o como coadyuvante del representante de la sociedad. Si viviramos en la Repblica de Platn, en La Ciudad del Sol o en Utopa, estas divisiones resultaran arbitrarias, puesto que el perito mdico forense es un hombre de ciencia que aplica sus conocimientos a resolver los problemas que le plantean. Hay una diferencia importante entre los peritos oficiales y los particulares; los primeros tienen nombramiento oficial y cobran un sueldo, y los segundos cobran honorarios cuando sus servicios son requeridos; ambos cobran, los primeros cada quince das y los otros cada vez que intervienen. Enrico Alta villa ha dedicado un bello libro a la psicologa judicial, en que, naturalmente, dedica muchas pginas a la psicologa del testimonio, otras a la psicologa del juez, del acusador, del defensor, de los testigos y tambin de los peritos. Es un hecho, de comprobacin facilsima en nuestro medio, el que los funcionarios auxiliares de la administracin de justicia estn muy mal pagados. Esta circunstancia determina que muchos peritos mdicos tengan que dividir su tiempo entre la funcin pericial y otras actividades profesionales mejor remuneradas, con detrimento de la especializacin y, en ocasiones, determinando los vicios burocrticos de la superficialidad por la prisa con que ven los problemas, o, lo que es an ms grave, llegar a la simulacin del trabajo. Con justa razn el seor doctor Salvador Bermdez, profesor de medicina preventiva e higiene en la facultad, ha dicho que cada pueblo puede tener la salubridad que desee a condicin de que la pueda pagar; es decir, la salubridad pblica es una mercanca que se compra. La justicia resulta tambin una mercanca. La paga el Estado o se desva por los caminos de la corrupcin. Los peritos mdicos particulares generalmente intervienen en los casos espectaculares, o en aquellos otros en que los protagonistas de los hechos antisociales, que casi siempre son de naturaleza penal, poseen recursos econmicos; esto ltimo hace ms difcil la defensa, pues entonces se mueven recnditas fibras subconscientes que nublan el entendimiento. Hemos tenido la desgracia de escuchar estas expresiones de peritos mdicos oficiales: "Nuestro sueldo es exiguo y, en cambio, el perito particular en un solo
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caso cobra nuestro salario de varios aos." Es sta una racionalizacin o justificacin, cuya gravedad es que se desplaza en forma de hostilidad sobre la persona que interviene como sujeto activo del delito y que habitualmente est privada de la libertad. Por qu, en estos casos en que el clima publicitario exige "un enrgico castigo y una venganza ejemplar", no tener el valor de afirmar la verdad? Si se trata de un enfermo mental o de un estado pasional o emocional, la obligacin del perito mdico forense es afirmarla si l est convencido del diagnstico, sin que otras razones astrolgicas influyan en su pensamiento. Cmo olvidar que en nuestro medio los peritos oficiales estn sujetos a las presiones oficiales y que lamentablemente algunos llamados "peritos" sucumben al capricho del "influyente" bajo la forma de la consigna? Si hemos destacado primero la actuacin de los peritos oficiales, es porque en stos su funcin social es ms importante, y con ellos, que aceptan y protestan un cargo, no debe haber complacencia: se les debe exigir sin desviaciones la vertical y rectilnea conducta. Ahora veamos cmo en las filas de los peritos mdicos oficiales y de los particulares, desafortunadamente se encuentran algunas desviaciones que en este momento no se puede decir desafortunadamente, por su frecuencia, que sean patolgicas, pero s que se apartan de la conveniencia social, que en ltima instancia es el punto en donde deben converger todos los esfuerzos de los peritos mdico forenses: la defensa de la sociedad. Sin la pretensin de agotar todos los tipos de desviaciones, mencionemos los que ms destacan.

2.2.-NECROPSIA. DEFINICION La palabra necropsia proviene de las voces griegas /nekrs/ 'cadver' y /psis/ 'observar', que significa 'observar un cadver NECROPSIA MDICO-FORENSE En toda muerte violenta homicidio, suicidio o sbita sospechosa as como en casos de muerte por accidente o enfermedad profesional, se requiere, para los efectos de ley, comprobar la causa de esa muerte, mediante la necropsia mdico-forense.
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Para proceder a la prctica de una autopsia mdico-legal, se requiere Una orden expresa de la autoridad competente. (Procuradores, agentes del Ministerio Pblico, del fuero comn, federal o militar; magistrados, jueces de los mismos fueros y, en sus respectivos casos, de las autoridades de vida mente facultadas por la Ley del Trabajo.) Las autopsias que se practican en los hospitales, con fines de investigaciones mdicas, no requieren ninguna orden de la autoridad; quedando sujetas solamente a las disposicin reglamentarias de las instituciones hospitalarias. La autopsia, trmino cuya etimologa no corresponde al concepto meque por tradicin an conserva, es la operacin que se practica en cadver, con el objeto de determinar la causa de la muerte, y en algunos s. las circunstancias concurrentes en el momento de la muerte. Hay que tener presente que la autopsia solamente se realiza en el cadver; y decir cadver es decir muerte real. Weissmann afirmaba que para asegurar la muerte de un organismo se requiere la produccin de un cadver; por lo tanto es condicin primordial, sine qua non, comprobar ante todo, muerte real, para proceder a una autopsia. Todo mdico cuenta con elementos para el diagnstico de muerte real (signos y fenmenos cadavricos, principalmente los correspondientes a la putrefaccin), y el tiempo probable de que data; al igual, puede realizar pruebas para confirmar el diagnstico, teniendo en cuenta que, para el caso, toda precaucin no constituye exceso, sino todo lo contrario: es prudencia y seguridad. Para ejecutar un trabajo, cualquiera que ste sea, es conveniente disponer de los medios ms adecuados; tratndose de una autopsia, no puede hacerse una excepcin; por lo tanto, el local (anfiteatro) debe estar bien ventilado e iluminado (la luz natural es preferible) y contar con equipo e instrumental apropiado. Toda improvisacin dificulta la labor y deja mucho que desear en el resultado; no obstante, hay circunstancias que obligan; el mdico, agudizando su ingenio y poniendo la mayor atencin y cuidado en la investigacin que se le encomienda, sabr vencer todas las deficiencias; teniendo siempre presente que una necropsia mal hecha no se puede rehacer. Generalmente, las autopsias se hacen en cadveres de personas conocidas, o identificadas en caso de ser desconocidas; sin embargo, en todos los casos es conveniente recoger cuanto dato sea menester para la identificacin del cadver que se necropsia. Sistemticamente, como lo requiere este tipo de trabajo, todo cadver que se remite al anfiteatro del Servicio Mdico Forense del D. F., se acompaa de una
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copia del acta mdica, firmada por el mdico adscrito a la delegacin del Ministerio Pblico y relacionada con la diligencia de "Levantamiento de Cadver". En dicha acta se consigna, entre otros datos, los correspondientes a la comprobacin de la muerte y tiempo de que data; la identidad del cadver, las huellas de violencia con una completa descripcin de las lesiones, con especificacin de la naturaleza, nmero, sitio y extensin de ellas; y, como corolario de la informacin, el diagnstico probable de la muerte. Cuando el fallecimiento a contece en un individuo hospitalizado o bajo tratamiento mdico particular, o bien, cuando se requiere la comprobacin de la causa de la muerte de un trabajador, no disponindose de "acta mdica" se puede solicitar la historia clnica y con ella, los antecedentes del caso, para tomar en cuenta en el estudio necrptico (autopsia), las modificaciones producidas por los tratamientos mdico-quirrgicos y las pruebas y dems anlisis realizados por los respectivos mdicos tratantes; elementos todos de gran importancia para la correcta interpretacin de los hallazgos necrpsicos y de las conclusiones debidamente fundadas del resultado de la autopsia. Antes de describir la tcnica por seguir para hacer una autopsia correcta, convierte puntualizar que cuando un mdico examina a un paciente, ste es considerado "virtualmente" en posicin de pie frente a su examinador, erguido y con los miembros en extensin, paralelos al eje del cuerpo; todas las referencias sobre caras, planos y niveles, se relacionan con esta posicin "virtual", sin tomar en cuenta la que realmente guarde el examinado, en los diversos perodos de la exploracin; por lo tanto, en el sujeto de estudio se considerar como cara o regin anterior la que en la posicin "virtual" queda frente a frente del examinador; regin superior es la que guarda relacin prxima con la cabeza; regin inferior, la contraria; y lados derecho e izquierdo, los propios del examinado. En el cadver, que por lo general se estudia sobre la mesa de trabajo, en decbito dorsal, las caras, planos y regiones, se referirn, como en el caso anteriormente expuesto, a la posicin "virtual" y no a las que realmente ofrezca el cadver en los distintos tiempos de la autopsia.

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2.2.1.-OBJETIVO. TCNICA OPERATORIA Si la autopsia mdico-legal tiene por objeto determinar la causa de la muerte y, en algunos casos, las circunstancias que concurrieron en el momento de la muerte, es lgico pensar que debe hacerse correctamente; sobre todo, cuando el resultado de ella constituye un elemento bsico para la debida aplicacin de una ley. Para cumplir misin tan delicada y alcanzar el fin que se persigue ron la autopsia, el mdico debe seguir ciertas reglas, para que la tcnica operatoria pueda considerarse como un trabajo completo y metdicamente realizado. El Servicio Mdico Forense del D. F ha adoptado formas impresas que proporciona a su personal tcnico del anfiteatro, en las cuales se anotan todos los datos relacionados con la historia necrolgica del cadver, as como los obtenidos por la autopsia y en los laboratorios del propio servicio. Estas formas impresas llenan doble objeto: primero son una gua a seguir para la anotacin ordenada de las investigaciones y hallazgos, sin omisiones o descuidos y, segundo, constituyen un documento en el que consta por escrito el resultado de las distintas fases del examen del cadver; documento que puede ser consultado, con posterioridad, en los en que se requieran a aclaraciones sobre el dictamen de la autopsia, necesidad de tener que recurrir a esfuerzos mnmicos del mdico, que pueden prestarse, muchas veces, a torcidas e injustas interpretaciones. Provisto del equipo e instrumental adecuado o de aqul que las circunstancias nos permitan disponer.

A) CMO DEBE PRECEDERSE PARA REALIZAR UNA AUTOPSIA MDICO LEGAL? Teniendo siempre en la mente las recomendaciones y consideraciones antes expuestas, y revisados con la mayor atencin todos los antecedentes que nos suministran el acta mdica o la historia clnica, segn el caso, se debe proceder de la siguiente manera:

EXAMEN EXTERIOR DEL CADVER a) Buscar todos los signos cadavricos, en particular los correspondientes a la putrefaccin, para la comprobacin de la muerte real y el tiempo de que data.
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b) Recoger los signos para la identificacin (sexo, edad aproximada, talla y complexin, con la medicin de la estatura y permetros torcico y abdominal; color de la piel, cabello, cejas, iris de los ojos; caracteres morfolgicos de la frente, nariz, boca y labios, mentn, dentadura y dems seas particulares, como cicatrices, lunares, tatuajes u otras anormalidades fsicas). c) Explorar con todo cuidado las regiones llamadas mdico-legales, tales como la cabeza, el cuello, los orificios naturales, los rganos genitales; observar si existen manchas y, si se encuentran, investigar su naturaleza y anotar el sitio, forma y extensin de cada una. Es conveniente, para comprobaciones ulteriores, recoger especmenes de ellas. d) Si el cadver muestra huellas de violencia, examinar todas y cada una de ellas, agrupndolas segn su modalidad (zonas equim-ticas, escoriaciones, heridas, fracturas), determinando su sitio, forma, direccin, extensin y dems caracteres que permitan su identificacin. e) Cuando los antecedentes hacen referencia a la asfixia como causa de la muerte, o cuando el aspecto general del cadver hace suponerla, hay que buscar las huellas que dejan exteriormente los distintos mecanismos de asfixia (ahorcamiento, sofocacin, sumersin, estrangulacin). Terminado el examen exterior y a notados en forma ordenada y detallada todos y cada uno de los datos recogidos, que en algunos casos se podrn ilustrar con dibujos o fotografas, se proceder a la:

B)

ABERTURA DE LAS TRES CAVIDADES

En nada altera el resultado de la autopsia abrir primero la cavidad craneana y despus la toraco-abdominal, o viceversa; mas, por principio de mtodo, se describe antes la abertura del crneo intestinales u rganos de esa cavidad. Cuando el panculo adiposo del vientre, por su espesor dificulte la separacin de los bordes de la incisin, sta podr ampliarse en su extremidad pubiana, haciendo en ambos lados un corte lateral y paralelo a la ingle. Esta incisin mentopubiana proporciona fcil y suficiente acceso a las cavidades torcica y abdominal, adems de que para la reconstruccin del cadver se requiere menor tiempo.

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La necropsia mdico-forense debe de hacerse completa, es decir, debe de comprender la observacin metdica de las tres grandes cavidades: abdominal, torcica y craneana. Se hace una incisin que va del mentn al pubis; se disecan los planos correspondientes a la piel, al tejido celular subcutneo y a los msculos, y se procede a la observacin sistemtica del contenido de la cavidad abdominal. Adems de completa y metdica, la necropsia mdico-forense ha de ser descriptiva y trabajo. Inmediatamente se disecan plano por plano los tejidos del cuello. Siendo ste una encrucijada de rganos, que van del tronco a la cabeza o viceversa, con ntimas relaciones entre s, es menester escudriar, durante la diseccin, toda alteracin o modificacin de los tejidos, teniendo en cuenta que es la regin que proporciona ms elementos para la identificacin del mecanismo de las asfixias. Es ms cmodo realizar la exploracin completa de la laringe, trquea y planos profundos del cuello, en el momento en que se hace la evisceracin del trax; para lo cual se proceder en la forma siguiente: a uno y otro lado de la incisin pre esternal se hallan sendos colgajos msculo cutneos, que ponen al descubierto el esternn y ambas parrillas costales, hasta las lneas axilares anteriores, respectivamente; si con la diseccin se descubrieran lesiones o han sido ya localizadas por el examen exterior del cadver, se
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estudiarn sus caractersticas, as como los planos que hubiereri interesado; con el costtomo se seccionan los cartlagos condro esternales, lo ms prximo posible a su unin costal; despus de desarticular las clavculas del esternn, se toma ste por su horquilla y tirando de l, a la vez que se cortan a ras de su pared posterior todas sus inserciones, se desprende el plastrn condro-esternal, dejando las cavidades torcicas Con el costtomo se seccionan los cartlagos costales, se hace la diseccin del plastrn esternal y se procede a la diseccin y a la observacin sistemtica de las de la cavidad torcica y del cuello, ampliamente abiertas, y su contenido visceral a la vista. Previo examen in situ de todos los rganos y de sus respectivas relaciones, se indaga la existencia de derrames, su cuanta y naturaleza; de lesiones y sus caracteres, as como de cualquier alteracin orgnica o anomala visceral o tisular, pasando de inmediato a extraer las vsceras. Con el escalpelo se hace un corte, rasando la cara interna del cuerpo del maxilar inferior, penetrando a la cavidad bucal, corte que se prolonga.

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En la extremidad ceflica se practica una incisin bimas -toidea y se hace el desprendimiento de la piel en dos colgajos, uno hacia adelante hasta las regiones supra-orbitarias, y el otro posterior hasta la protuberancia occipital externa. Alrededor de la extremidad ceflica, se corta con la sierra el hueso hasta antes de las meninges y se separa despus. A uno y otro lado hasta la columna vertebral; tomando la punta de la lengua y tirando de ella, se separan de la columna vertebral, seccionando sus adherencias, el esfago, la laringe y la trquea hasta la base del cuello; penetrando el trax, se contina el desprendimiento de los pulmones, corazn y dems rganos medias-tnicos, conjuntamente con los del cuello. Para retirar en masa todos los rganos antes indicados, es conveniente ligar o tomar con pinzas de forcipresin a la altura del diafragma, el esfago, aorta y vena cava inferior, para evitar el vaciamiento de sus contenidos antes de seccionarlos, quedando liberado el trax de su contenido visceral. Para verificar separadamente el examen de todos los rganos extrados, despus de explorar la lengua y glotis, se abre longitudinalmente la pared posterior del esfago, as como la laringe, trquea y gruesos bronquios, en busca de cuerpos extraos, exudados o cualquier alteracin tisular; revisados exteriormente los pulmones, se aslan de sus pedculos para el examen individual de cada uno, tomando sus pesos y dimensiones; despus se practican los cortes necesarios para el estudio

Se desprenden los huesos seccionados y se hace la diseccin de las meninges, del cerebro y del cerebelo as como la observacin de los huesos y vasos de la bveda craneana y de los pisos anterior, medio y posterior de la base del crneo, completo de ellos, recogiendo, cuando las circunstancias lo requieran, fragmentos de tejidos para el examen histopatolgico.

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Para explorar el corazn, se abre el pericardio y, expuestas las hojas parietal y visceral de la serosa, se observa cuidadosamente el estado que presenten (adherencias, derrames, lesiones); si las paredes del corazn se encuentran ntegras, se hace un ojal en cada ventrculo, a travs del cual se extrae la sangre que contengan, colocando sta en frascos, y separadamente (uno para cada ventrculo), providencia que se toma en aquellos casos en que se requieren pruebas de laboratorio (crioscopia, dilucin sangunea). Introduciendo el ndice en cada uno de los ojales practicados, se podr estimar la amplitud de los orificios valvulares (estenosis); ampliando los ojales hasta las aurculas correspondientes, se completa el estudio de dichos orificios y sus respectivas vlvulas, as como de las paredes de los gruesos vasos arteriales y venosos; en particular la busca en la arteria pulmonar, en casos de muerte sbita, de un trombo embolgeno. Terminado el examen de las vsceras torcicas y revisadas las paredes del trax y la columna vertebral correspondiente, se procede de inmediato a la evisceracin abdominal. Previo examen in situ de todos los rganos, se extrae el estmago en primer trmino; para ello, se ligan sus extremos (cardias y ploro) y separado de la cavidad se abre, recogiendo su contenido, determinando de inmediato su cantidad, naturaleza, aspecto, olor, color y grado de digestin, si se trata de alimentos; se observa el estado de su mucosa y las alteraciones o modificaciones que acuse, as como lesiones que pueda presentar, sealando el sitio, extensin y tejidos interesados; terminando el examen del estmago, se coloca en un frasco, junto con su contenido, para las investigaciones ulteriores que sean menester; de inmediato se extraen el hgado y bazo para sus respectivos exmenes; por cuanto al intestino, no es necesario eviscerarlo, se puede explorar en toda su extensin, asa por asa, igual que sus mesos, salvo el caso de tener que separar alguna porcin para estudios posteriores. Reclinando a uno y otro lado la masa intestinal, es posible la exploracin del pncreas, aorta y troncos venosos abdominales, as como la columna vertebral. Para exponer los Riones, se incide el peritoneo parietal posterior, correspondiente a los canales paravertebrales; mediante diseccin roma se aslan de sus cpsulas adiposas y se revisan exteriormente; despus se practican cortes para el examen de sus parnquimas (corteza y mdula) y de sus clices y pelvis; se exploran los urteres y vejiga, se abre esta ltima recogiendo su contenido para su anlisis, y en caso de lesiones, se hace una cuidadosa revisin de todas y cada una de ellas.

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Cuando se trata de cadveres pertenecientes a individuos del sexo femenino, es indispensable el examen de sus rganos genitales en particular del tero y sus anexos, en casos de gravidez, aborto, parto o de cualquier dao que interese dichos rganos. Recogidos los datos que nos proporciona la inspeccin in situ, se extrae y se toma el peso y dimensiones del tero; procediendo en seguida a abrir su cavidad. Si se trata de tero ocupado por un producto fetal, ste se desprende para su estudio necrpsico; si se encuentran residuos ovillares, neo formaciones tumorales o exudados, se recogen para investigaciones histopatolgicas, bacteriolgicas o las que se estimen necesarias. El raquis y su contenido medular solamente se exploran en aquellos casos en los que la columna vertebral ha sido lesionada, o cuando su contenido ha sufrido dao o complicacin. Para proceder al examen necrpsico, se coloca el cadver en decbito ventral; se hace una incisin en la lnea media posterior a todo lo largo de la columna, desnudando de partes blandas las apfisis espinosas y lminas correspondientes; con una sierra (preferible la de doble hoja) se cortan las lminas vertebrales, lo que permite separar stas y sus apfisis, dejando abierto el conducto raqudeo y su contenido. Se puncionan las meninges para extraer el lquido cefalorraqudeo para su anlisis; se cortan las meninges para exponer la mdula, en la cual se harn las investigaciones pertinentes y, en caso necesario se extraer para el estudio histopatolgico y toxicolgico. Cuando el cadver presenta lesiones inferidas con armas de fuego y el proyectil queda alojado en el cuerpo, la busca de dicho proyectil es de suma importancia (trabajo por dems engorroso, pero necesario); si para su localizacin no se dispone de rayos X, uno puede guiarse por la infiltracin sangunea que, como huella de su recorrido deja en los tejidos interesados, particularmente en el sitio en que se encuentra alojado; salvo el caso de que quede libre en alguna cavidad, posibilidad que hay que tomar en cuenta en la bsqueda. Localizado y extrado, debe anotarse con exactitud el lugar en que fue hallado, el material o materiales que lo componen, su peso, calibre y dems particularidades que permitan su diferenciacin, conservndolo en sobre o envoltura, en la que se hacen constar todos aquellos datos que permitan su fcil identificacin. Siempre que el cadver presente huellas de violencia en los miembros, de cualquier naturaleza que las seales fueran, se practicarn las disecciones y exploraciones necesarias, para determinar la extensin, tejidos interesados y todos
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aquellos datos que se requieren para formular la clasificacin mdico-legal correspondiente. Si por los antecedentes o aspecto del cadver, se presume que la muerte fue debida a un envenenamiento, es indispensable recoger del cadver fragmentos de rganos y tejidos (zonas de tejidos circunvecinos a una inyeccin hipodrmica intramuscular), que juntamente con los especmenes de sangre, orina, contenido estomacal y dems muestras antes indicadas, se enviarn a los laboratorios para sus anlisis respectivos; el resultado de estos anlisis constituye un elemento de gran valor para d diagnstico de la muerte. Para practicar la autopsia de un recin nacido o de un feto, se sigue, en trminos generales, la tcnica anteriormente expuesta, con las siguientes particularidades; medir los ejes del crneo fronto-occipital y biparietal, longitud del cabello y uas y el tabica miento alveolo-dentario del axilar inferior; sealar la presencia del cordn umbilical y el estado en : e se encuentre (turgencia, apergamina miento), unto sebceo en la piel, puntos de osificacin, contenido del estmago, existencia de meconio en el intestino. datos todos que ayudan a fijar la edad del producto; practicar docimasias, con preferencia la hidrosttica pulmonar, para comprobar si respir; datos que conjuntamente con los otros obtenidos en la misma autopsia, permiten establecer la viabilidad del producto y si vivi fuera del seno materno, as como la causa de la muerte. Terminada una autopsia, es deber del mdico reconstruir exteriormente el cadver, por motivos de orden moral y afectivos, para la debida entrega a los familiares que lo reclamen; y extender el certificado de defuncin para el Registro Civil (en los casos de autopsias de cadveres exhumados no se requiere este certificado). Con los datos de la necropsia, debidamente revisados y ordenadamente recopilados, se rinde el dictamen mdico-forense a la autoridad correspondiente, para los efectos de ley. Pretender que con la sola lectura de los prrafos anteriores se puede hacer correctamente una autopsia mdico-forense, es pretender demasiado. Antes es necesario que el estudiante o el mdico entren al anfiteatro, vean y ayuden al mdico experto en esta clase de labores, no menos de media docena de veces; slo as se adquiere la capacidad y confianza para realizar un buen trabajo necrpsico. Se afirma que "el cadver que se autopsia es un libro abierto para el mdico" y as es, pero hay que agregar que es indispensable saber cmo se debe y puede leer ese libro; los renglones que forman este captulo tienen por nica finalidad ensear cmo se debe leer ese libro, siempre elocuente cuando se le sabe interpretar, no
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obstante lo avanzado de la putrefaccin o saponificacin, como puede observarse en las ilustraciones siguientes.

C)

EL PORQUE DE LA NECROPSIA FORENCE

La necropsia mdico-forense, tambin llamada tanatopsia o autopsia, se deriva de los trminos necros-muerte y opsis-vista, y consiste en la apertura y examen del cadver con objeto fundamental de determinar la causa de la muerte de una persona. Lo primero a considerar son los tipos de necropsia, dado que en lo que se refiere a sus propsitos en particular, es posible establecer diferencias. As podemos hablar de autopsias cientficas, anatomo-patolgicas y mdico-forenses. La primera se realiza en sujetos fallecidos de la misma afeccin, con objeto de obtener mayores conocimientos de determinada entidad mrbida. En la. Necropsia ana-tomo-patolgica se estudian las modificaciones mrbidas en el cadver, las esqueltico-tegumentarias, viscerales y tisulares, con objeto de corroborar la causa de la muerte y en ocasiones detectar la presencia de algn proceso patolgico cuya sintomatologa hubiere adquirido relevancia en la enfermedad diagnosticada. Estos dos tipos de necropsias mencionadas, se practican frecuentemente en los medios hospitalarios, donde constituyen fuentes constantes de investigacin, de importancia y trascendencia en el progreso de las ciencias mdicas. La necropsia mdico-legal tambin llamada judicial o forense es la que ejecutan, por orden del Ministerio Pblico, de un juez o de otra autoridad competente, los mdicos oficialmente facultados para ello, con objeto de auxiliar a la administracin de justicia informndole sobre las alteraciones orgnicas encontradas y causas que motivaron la muerte de un individuo, pero aqu se deben satisfacer otros requerimientos que hubieran adquirido particular importancia en las actividades procesales y que mencionaremos ms adelante. Desde luego, este tipo de necropsia encuentra su indicacin fundamental en todos aquellos casos de muerte violenta o muerte sbita, cuando sta adquiere caracteres de muerte sospechosa, pero en ambas situaciones es posible hacer ostensible, sobre todo en la primera, la presencia de lesiones al exterior de diversa significacin, o en todo caso podremos detectar indicios que se identifiquen como tales.

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Existen dos grandes tipos de necropsia mdico-legal, segn se realice en feto o recin nacido, o bien en menores o adultos, pudiendo adems suceder que cualquiera de ellos se nos presente completo o fragmentado, es ms, nos pueden ser remitidos para su estudio, restos seos o una fraccin del cuerpo solamente.

El orden que seguimos en el proceso necrpsico, podr variar segn el caso especial, pero en general se describen, en primer lugar, datos de identidad, signos cadavricos tardos, lesiones que presenta al exterior el cadver y, a continuacin, la apertura de las grandes cavidades, practicando las incisiones clsicas, pero cuando el caso lo requiera, se harn todas las incisiones complementarias que se estimen convenientes, muy particularmente cuando tratamos de localizar proyectiles de arma de fuego; claro que en estos casos podemos tambin recurrir al auxilio de los rayos X y en otros al laboratorio para investigaciones qumico-toxicolgicas, anatomo-patolgicas, bacteriolgicas, hematolgicas y en ocasiones hasta entomolgicas. Estimamos pertinente recordar asimismo las normas clsicas para la prctica correcta de una necropsia, ellas son: a) Debe ser completa, es decir, segn los pasos antes mencionados, abrir siempre las tres cavidades, sin descuidar examinar cuidadosamente ningn rgano ni sistema, aunque aparezca ostensible la causa de la muerte, ya que en ocasiones podemos obtener datos inesperados. b) Debe ser metdica. Siempre debemos seguir el mismo mtodo ya sea el preconizado por un autor determinado, o el que la prctica y la experiencia nos dicten. Ello con el fin de poder hacer comparaciones y deducciones que nos darn datos interesantes en la pericia, la docencia y la investigacin mdico-legal. c) Debe ser descriptiva. No omitir mencionar en el dictamen ningn dato que observemos al exterior o en las cavidades, por insignificante que parezca; ah puede radicar la clave de la investigacin. La necropsia mdico-legal, a diferencia de otros tipos de autopsias, requiere, en cuanto tengamos el deseo de actuar con estricto sentido mdico-forense, de un conjunto de comprobaciones y descripciones complementarias que le confieren una personalidad propia. Nos referimos al examen del lugar de los hechos, del cual el cadver forma parte; es decir, con la prctica de la necropsia mdico-legal, de la mano con la investigacin criminalstica, tratamos de reconstruir un caso a la inversa, claro est, de como sucedi: estudiando efectos de hechos que pueden ser delictivos o no, procuramos correlacionarlos con los antecedentes o circunstancias en que ocurrieron; estos ltimos recogidos en el mismo lugar de los hechos.
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Atemos a !o anterior, fcilmente podemos colegir que lo idneo es que los peritos mdicos forenses encargados de practicar las autopsias mdico-legales, sean los mismos que satisfagan otros de los requerimientos trascendentes, que deben servir como antecedente obligatorio para la realizacin de ella; nos estamos refiriendo a la importante diligencia de levantamiento de cuerpo, durante la cual al asistir al lugar de los hechos, junto con los peritos de criminalstica, recogern indicios, intervendrn en las comprobaciones complementarias sobre antecedentes y datos circunstanciales del hecho judicial, de que ya antes hemos hecho mrito. La prctica de la autopsia mdico-legal nos va a suministrar informacin que nos permita dictaminar en trminos generales acerca de las cuestiones siguientes: 1 Causa mdico-legal del hecho judicial, es decir, establecer la causa de la muerte. 2 Forma mdico-legal del hecho judicial, o sea orientar el diagnstico entre homicidio, suicidio, accidente o muerte natural. 3 Determinar la sucesin cronolgica de las lesiones. 4 Establecer el crono-tanato-diagnstico, es decir, estimar la poca de la muerte. 5 Informar sobre el trayecto de las lesiones, naturalmente en el interior del cuerpo, en caso de existir un agente vulnerarte especfico, lo que ayuda a determinar la posicin de la vctima al recibir la o las lesiones, o bien, en su caso, la posicin de vctima y victimario. 6 Aportar datos que nos permitan estimar probabilidades de supervivencia, despus de que el sujeto recibi las lesiones que le ocasionaron la muerte. 7 Identificar, dentro de lo posible, el tipo de lesin, y tratar de establecer el carcter objetivo del agente vulnerarte que la produjo, con objeto de colaborar ms ampliamente en la identificacin del autor del hecho judicial. Pondremos entonces especial atencin en las heridas de proyectil de arma de fuego, describiendo con precisin las caractersticas del orificio de entrada, su escara o anillo equimtico escoriativo, si presenta signos de disparo prximo, como tatuaje, huma miento, huellas de quemadura, o golpe de mina, no olvidando que si el disparo fue hecho en una regin del cuerpo que se encuentra cubierta por ropa, debemos solicitar datos al laboratorio de criminalstica sobre el resultado de la prueba de Walker, para investigar la presencia de nitritos y poder determinar si el disparo fue hecho de cerca, a pesar de que no encontremos tatuaje en el cuerpo.
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1 Guando el proyectil perfora huesos, describir con todo cuidado las dimensiones del orificio en tabla externa, ya que con ellas se podrn hacer estimaciones ms o menos precisas sobre el calibre del proyectil. De mucha vala sern los proyectiles que no hayan alcanzado a salir del cuerpo y que nosotros podremos extraer durante el proceso necrpsico; con ellos se podrn hacer tambin, en el laboratorio de criminalstica, estudios precisos comparativos de su rayado con otro, obtenido del arma sospechosa. No debemos olvidar que muy particularmente las muertes violentas son las que nos presentan como principal problema establecer la forma mdico-legal del hecho judicial, es decir, determinar si fue a consecuencia de actividades homicidas o suicidas, si se trata de un accidente o bien de una muerte natural. Los citados en primer lugar lo estn tambin en nuestra casustica, en lo que respecta a heridas por proyectil con arma de fuego. El estudio de elementos que normar nuestro criterio en homicidio o suicidio, es referible a los signos de disparo prximo ya mencionados, a la ubicacin del orificio de entrada (muy frecuentemente en regin temporal derecha para suicidios, as como trayecto de derecha a izquierda, abajo, arriba y de adelante atrs); no es raro, en suicidios, el espasmo cadavrico de la mano sosteniendo el arma con el ndice en el llamador, salpicaduras de sangre hacia arriba y atrs en tal regin anatmica, etc. En el captulo de heridas por arma blanca, hacemos la descripcin precisa para establecer si se trata de una herida punzante, cortante o punzocortante, sus dimensiones en cada caso y en el ltimo mencionado, si fue originada por un instrumento de uno, dos, tres, cuatro o ms filos, segn el nmero de extremos angulados que encontramos en la lesin externa, cuya direccin tambin mencionamos para estimar el sentido en que fue asestado el golpe. Por ltimo, en lo referente a las contusiones tiene particular importancia diferenciar las lesiones producidas en los hechos de trnsito, y las caractersticas para cada una, de los cinco tiempos que puedan integrarlo: nos referimos al impacto, proyeccin, cada, arrastramiento y machaca miento. Cabe aclarar que las muertes atribuibles a tales hechos de trnsito, en nuestro medio tienen una casustica tan numerosa que ocupan el primer lugar entre todas las muertes violentas en que interviene el laboratorio de criminalstica de la Procuradura del Distrito y naturalmente que igual lugar ocupa entre todos los cadveres que ingresan al Servicio Mdico Forense del Distrito Federal.
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Las lesiones que se originan en estos hechos la mayora de las ocasiones son fcilmente reconocibles, por sus caractersticas y ubicacin. As las de impacto pueden ser contusiones lineales, o bien, ms o menos amplias, en miembros inferiores sobre todo. En la cara anterior del trax, frecuentemente la contusin es curvada o francamente circular; es de singular valor este dato en la investigacin criminalstica, porque ayuda a determinar que la persona s iba manejando. La contusin craneoenceflica se objetiva, en no raras ocasiones, para la cada; escoriaciones lineales interrumpidas y punteadas, que precisamente en medicina forense se les llama as: escoriaciones de arrastre, y en lo que respecta al ltimo tiempo, que es el de machaca miento, es para nosotros relativamente comn encontrar escoriaciones y equimosis que reproducen, en la superficie corporal, el dibujo de las llantas, con estalla-miento crneo-enceflico en algunos casos. Deberemos, en toda clase de lesiones, estimar sobre las posibles diferencias que nos permitan establecer su carcter de ante mortem o en otros casos identificar sus condiciones de post mortem; en el primer caso es posible tambin referirlas a actividades de lucha o de defensa. En otras ocasiones es necesario establecer estimaciones precisas que nos permitan determinar las relaciones de causa a efecto entre las lesiones y sus complicaciones, cuando stas ocurren despus de cierto tiempo. Parte importante es tambin la que se refiere a recoger datos de identidad de la persona, o realizar actividades con el fin de identificar sujetos desconocidos, o bien, identificar piezas que se nos remiten aisladamente, para "establecer" la persona, cul sexo o edad le corresponde o, finalmente, otras veces tendremos que dictaminar si son fragmentos humanos o partes de animales. La apertura de las cavidades la iniciamos generalmente por la craneana, mediante la incisin clsica de un pabelln auricular al otro, pasando por el vrtex y aserrando el crneo transversalmente. El examen mdico-legal se refiere al pericrneo y parte profunda del cuero cabelludo, la duramadre, previo despegamiento, para poder evidenciar figuras traumticas del cerebro, buscando focos de contusin al levantar meninges blandas, o hemorragias cerebrales que son de las afecciones ms comunes en casos de muerte sbita de personas fallecidas en la va pblica, etc. La apertura de la cavidad toraco-abdominal la realizamos mediante una incisin cutnea media mentn-pubis, seccionando a continuacin los cartlagos costales, al separar un plastrn condro-esternal.

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Procedemos al examen de las vsceras y de las cavidades pleurales buscando hemotrax, desgarros pleurales o viscerales y equimosis o infiltraciones sanguneas que nos permitan fijar el trayecto seguido por el agente vulnerarte en caso de que exista. La patologa pulmonar tambin es causa frecuente de muerte sbita, as como la cardiovascular que podremos evidenciar casi siempre. Frecuentes en el primer caso son la tuberculosis, la neumona, la embolia y los infartos pulmonares y en el segundo caso, infartos del miocardio y aneurismas. La diseccin del cuello representa un tiempo especial, cuando existen huellas sospechosas de estrangulacin; se completa con dos incisiones perpendiculares a la incisin media, que seguirn el borde inferior del maxilar inferior. Tanto en el cuello como en el trax podremos obtener datos que nos permitan interpretar peculiaridades de la muerte producidas por mecanismos asfixiantes, a saber: ahorcamiento, estrangulacin, sumersin, y sofocacin con sus cinco variantes: obstruccin de la entrada de las vas respiratorias, obstruccin por cuerpos extraos en el curso de las vas areas, compresin torcica o toracoabdominal, enterramiento y confinamiento; o bien las muertes producidas por monxido de carbono, gas butano, etc. En el abdomen examinaremos las vsceras aisladamente; en particular tiene valor el estmago, por su contenido, el que junto con fragmentos viscerales se enviar al laboratorio para su examen qumico toxicolgico, a fin de detectar intoxicaciones y envenenamientos. En caso de aborto, examen cuidadoso de los rganos genitales internos para poder establecer las caractersticas lesiones que son posibles de evidenciar y que corresponden a la prctica de maniobras abortivas. He tratado de mostrar la problemtica de la necropsia mdico-forense, enumerando sus principales objetivos que, como qued apuntado, son referibles a problemas de todos los rdenes mdicos. Nuestra actuacin proporcionar, como ya dije, datos valiosos para la pericia, la docencia y la investigacin mdico-legal. El caudal de cadveres que ingresan diariamente al Servicio Mdico Forense, mismo en el que previamente interviene el laboratorio de criminalstica de la Procuradura del Distrito Federal para satisfacer tambin otro de los requerimientos ms importantes de la investigacin criminal, es tal, que permite hacer estudios estadsticos precisos y de investigacin, aplicables a la prevencin de los delitos y de los hechos de trnsito, entre otros. La informacin recogida durante la prctica de la autopsia mdico-legal tiene que servir, junto con la investigacin criminalstica pronta y eficiente, para llegar al
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conocimiento cierto de la verdad del hecho y consecuentemente a una precisa interpretacin del derecho, tipificando el jurista, entonces s fundadamente, los delitos, para satisfacer mejor cada da el clamor de nuestra sociedad para una correcta aplicacin de la ley y para una mejor administracin de justicia, lugar en el que los mdicos tenemos asignado un papel trascendente cuando actuamos como peritos mdico-forenses.

D)

AUTOPSIA MEDICO LEGAL

REQUISITOS:

ORDEN EXPRESA DE LA AUTORIDAD COMPETENTE Procuradores y agentes del Ministerio Publico Magistrados y Jueces penales (del fuero comn, federal o militar) Autoridades facultadas por la Ley del Trabajo (riesgos profesionales) ANTECEDENTES Acta medica del levantamiento del cadver Historia mdica del lesionado o del enfermo hospitalizado bajo responsiva mdica.

TECNICA (MODUS O PERANDI) --PRIMER TIEMPO EXMEN EXTERIR DEL CADAVER--

Comprobacin de la muerte y tiempo de que data, signos y fenmenos cadavricos (putrefaccin)

Temperatura Livideces Rigidez Fermentacin

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Ptrida Mancha verde Abdominal Flictenas Histlisis Celular

IDENTIFICACION Sexo, edad aproximada. Talla, permetro torcico abdominal. Color piel, cabello, iris, rasgos fisionmicos( frente, nariz,labios, boca, mentn, dentadura, lunares, cicatrices, tatuajes, seas particulares. Impresiones digitales, fotografa MANCHAS Naturaleza (sangre, lodo, esperma, etc). Sitio, extensin, forma LESIONES Naturaleza: Contunsiones Escoriaciones Heridas

Quemaduras Fracturas Localizacin de la regin por el sistema de ordenadas. Extensin y forma.

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--SEGUNDO TIEMPO AVERTURA DE CABIDADES CRANEANA TRONCO ABDOMINAL: exploracin de la cavidad examen in situ de rganos. Ablacin de viseras y examen aislado de cada una (peso dimensiones y lesiones) RAQUDEA --TERCER TIEMPO DE MUESTRO Y ENVIO A LABORATORIO Sangre, contenido estomacal, orina, etc Fragmentos de viseras, tejidos, etc. Para exmenes toxicolgicos, histopatolgicos y hematolgicos

COMPLEMENTARIOS Reconstruccin de cadver Certificado de defuncin Dictamen mdico legal (clasificacin de lesiones) Amplificacin del dictamen de autopsia por requerimiento de la autoridad

2.3.-CERTIFICADO. C. Certificados. Certificar quiere decir ser cierto; consecuentemente es ste el documento en que se afirma o asegura la verdad de uno o ms hechos de carcter mdico y de sus consecuencias; es el documento mdico que ms se usa y del que ms se abusa. No se extiende a peticin de autoridad y no entraa un compromiso legal, sino el compromiso tcnico y moral de decir la verdad.2 Lo habitual es que los clientes y aun los simples conocidos del mdico soliciten de l un certificado para justificar faltas, retrasos u otras deficiencias frente a las obligaciones, como escudarse en la enfermedad para no cumplir con determinados compromisos ciudadanos el ser jurado o presentarse a declarar como testigo. Complacer en estos casos, por faltar a la verdad, es una actitud
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QUIRZ CUARN, ALFONSO. MEDICINA FORENSE, PORRA, MXICO, 2001.

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dbil que se vuelve en contra del mdico y en contra del prestigio mismo de la profesan. Dar el certificado es debilidad y venderlo es an peor, es prostitucin mercenaria e injustificable. EJEMPLO DE CERTIFICADO: "El suscrito, con consultorio en Tampico, Tamps.; en la calle de Altamira Poniente nmero 118, CERTIFICA que el Sr. Fernando Mndez padece de una fractura simple del tercio inferior del fmur del lado derecho, comprobada radiogrficamente, padecimiento que lo imposibilita de cumplir con sus obligaciones de conductor en esa compaa de tranvas durante ms de 15 das. Necesita tratamiento mdico-quirrgico. A peticin del interesado se expide el presente certificado en la ciudad de Tampico, Tamps., a cuatro de agosto de mil novecientos setenta y cinco FIRMA. (Nmero de registro de ttulo y nmero de cdula de la Direccin Nacional de Profesiones.)" Pasemos a considerar ahora el certificado de defuncin. Principiemos por dar a conocer la forma impresa que por disposicin legal debe usarse. Al reverso de la misma aparecen algunas indicaciones aclaratorias. Continuemos recordando que hay una nomenclatura internacional de las enfermedades y de las causas de la muerte que es indispensable que todo mdico conozca; tambin recordemos que en nuestro pas el fundador de la etapa cientfica de las preocupaciones mdico-sanitarias, del Registro Civil y de las estadsticas de la mortalidad, fue el profesor de medicina legal de la facultad, el Dr. Luis Hidalgo y Carpi. 2 La nomenclatura internacional de causas de muerte es un sistema conveniente y til para clasificar los motivos de fallecimiento inscritos por los mdicos en los certificados de defuncin. Con ella se pretende que los mdicos tengan una gua prctica que luego pueda ser utilizada por los funcionarios de Salubridad y por los encargados del Registro Civil, para que a su vez los estudios estadsticos de las
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causas de la muerte sean aproximados a la realidad. Aun cuando no pueda afirmarse que sea una clasificacin cientfica de las enfermedades, puede ser adaptada para su uso en la clasificacin de la mortalidad. La nomenclatura internacional se basa en dos hechos. Primero: representa un medio por el cual las estadsticas de mortalidad de varios estados pueden ser comparadas con alguna aproximacin de su validez; resulta tambin ser el primer paso para tener cifras comparables de los registros de mortalidad en el dominio internacional. En segundo lugar, es la manera de poder seguir la evolucin o la tendencia de las condiciones sanitarias de cada estado, en el curso de los aos. La nomenclatura internacional de enfermedades y sus consecuencias tiene su pequea historia. Se inici en 1853, ao en que los Drs. William Farr y Marc d'Espine fueron designados por el Primer Congreso Estadstico de Bruselas, para que formularan un proyecto de clasificacin internacional. Despus de varias revisiones, el sistema de clasificacin fue presentado al Instituto Internacional de Estadstica por el Dr. Jacques Bertillon de apellido ilustre en nuestras disciplinas y fue aceptado en 1893.

2.4 ESTADO PSICOFSICO. La psicofsica es una rama de la psicologa que estudia la relacin entre la magnitud de un estmulo fsico y la intensidad con la que ste es percibido por parte de un observador. Su objetivo es poder hallar un escalamiento en donde pueda colocarse esta relacin. La investigacin en psicofsica se centr inicialmente en el sentido de la visin durante el siglo XIX, pero su inters rpidamente se expandi a los dems sentidos.

2.5 POSICIN VCTIMA Y DEL HERIDOR. En los casos de homicidio, el mdico es requerido para auxiliar al juez otras autoridades en la diligencia de reconstruccin de los hechos y entre otras orientaciones debe colaborar a establecer las de vctima y heridor. Las heridas anteriores y posteriores pro-por proyectil de arma de fuego a distancia, revelan la posicin o dorsal del agresor, de aqu la enorme importancia prctica que el precisar, describir y situar tanto el orificio de entrada del proyectil d
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de salida y todas sus caractersticas, observndolas junto con los producidos en las ropas, bajo la accin de la luz ultravioleta. Estas observaciones rinden gran utilidad el uso del maniqu. En las heridas producidas por instrumentos punzocortantes, puede suceder que el agresor est de frente y las lesiones producidas sean en el dorso, en un brazo. Siempre que sea posible es conveniente el estudio analtico as diversas prendas de ropa, de los orificios causados por el agente vulnerarte y de las manchas y escurrimientos de sangre, as como de los trayectos dentro del cuerpo, en diversas posiciones de este ltimo, teniendo en cuenta, por ltimo, que algunas personas son zurdas o ambidiestras.

2.6 LEVANTAMIENTO DE CADVER. El levantamiento de cadveres es una diligencia frecuente e importante que se lleva a cabo en el lugar de los hechos, a requerimiento del Ministerio Pblico y con la intervencin simultnea de los peritos del laboratorio de criminalstica, de los agentes de la polica judicial y naturalmente del mdico forense y en la que, aun cuando cada uno de los elementos mencionados, tiene funciones bien definidas, sin embargo, cada uno de ellos debe entender la misin de los dems, ya que de su coordinacin y del complemento de sus hallazgos se podr llegar a una correcta investigacin que Termita consignar o dejar en inmediata libertad a la o a las personas presuntas responsables. Sin temor a exagerar podramos decir que la casi totalidad de la medicina legal judicial, con su caudal de conocimientos, as como tambin la casi totalidad de las ciencias morfolgicas apupas, aportan su contribucin para la realizacin de la importante diligencia a la que nos estamos refiriendo y en la que el mdico forense pondr al servicio de la que debe ser de las ms metdicas de las investigaciones, toda su experiencia, la ms estricta lgica en sus deducciones, as como su eficacia dialctica. Salvo en casos de flagrante delito, el hecho judicial ha desaparecido cuando la justicia interviene. Se trata entonces de reconstruir, es decir, de investigar, de utilizar lo que subsiste hoy, para saber lo que ha pasado ayer, por qu medios?, por las pruebas judiciales, de las cuales las ms importantes son las pruebas indciales o cientficas. En casos de muerte violenta o sospechosa, la investigacin primitivamente se limitaba al examen externo del cadver, con miras a averiguar si la muerte era el resultado de un suicidio, de un accidente o de un crimen. Los progresos de la cri75

minalstica han permitido darse cuenta de la importancia considerable de las pruebas materiales que deja siempre el culpable en los lugares del crimen, al lado del cadver y sobre el cadver. La investigacin de estas huellas reveladoras representa el objeto esencial de lo que se llama "observaciones en el lugar de los hechos". El mdico es llamado en nuestros das para colaborar en el descubrimiento de los elementos que pueden orientar y ayudar a la encuesta judicial. Estas investigaciones son capaces de aportar enseanzas precisas sobre la forma mdico-legal de la muerte, suicidio, accidente u homicidio; sobre las fases de la agresin; sobre las circunstancias de la lucha y sobre la identidad del cadver y del victimario. Examen del lugar de los hechos El primer paso al llegar al lugar de los hechos es "fijarlo" por medio de fotografas, tomadas de diversos ngulos que cubran todo el sitio del suceso, incluyendo los indicios que en l se encuentran. Es muy conveniente, asimismo, levantar un croquis a escala situando todo sin excepcin, naturalmente haciendo una descripcin escrita de todo lo encontrado. Las pruebas materiales utilizables que marcan el paso de un malhechor o que indican un suicidio, se componen de los elementos siguientes: 1. desorden de los muebles y de los objetos;

2. piezas de conviccin: armas o instrumentos que hacen las veces de tales; recipientes, frascos, vasos y sustancias sospechosas 3. huellas reveladoras: impresiones digitales, labiales, de pasos, de dientes, de rodadas de vehculos, etc. Las manchas retendrn la atencin del mdico forense, pues la mayor parte de ellas son de procedencia orgnica: manchas de sangre, de esperma, de orina, de vmito, de materias fecales, etc. Del descubrimiento, conservacin y proteccin de las manchas y de las huellas, depende el xito de las investigaciones ulteriores, razn por la cual el mdico forense es llamado para comparecer en el lugar de los hechos y siendo l una de las personas que llegan en primer trmino acompaando al Ministerio Pblico, a los peritos del laboratorio de criminalstica y a los agentes de la polica judicial, debe conocer y hacer observar las instrucciones para salvaguardar las pruebas: 1. impedir el acceso de personas extraas a las funciones judiciales;

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2. impedir que se toque el cadver, las piezas de conviccin, las huellas y los objetos; 3. colaborar en la fotografa de los lugares, por los servicios de identificacin judicial. Examen de los vestidos y las ropas El examen de los vestidos representa un tiempo importante del peritaje mdicolegal. Son ellos los testigos ms seguros de la mayor parte de nuestros actos y de los acontecimientos a los cuales asistimos, registrando en su superficie, en sus pliegues, en la trama del tejido, huellas e indicios que sobreviven a los hechos. Estas marcas reveladoras toman una importancia considerable en medicina legal, pues aportan a posteriori preciosas enseanzas sobre las circunstancias y causas del drama. Slo el mdico forense y los peritos en criminalstica son capaces de investigar y de utilizar datos de esta ndole, de confrontarlos productivamente con las heridas, de interpretarlos, de hacerlos hablar. El resultado de estas confrontaciones y su interpretacin, son puestos en conocimiento del Ministerio Pblico y del personal de polica cientfica para sus efectos. El examen detenido y perspicaz de los vestidos y de las ropas, permite: 1. la identificacin de la vctima; es sabido que los vestidos, su color, su desgaste por el uso, su marca de fbrica, el contenido de las bolsas, etc., sirven en cada ocasin para determinar el estado civil, sexo, condicin profesional, etc.; 2. los vestidos permiten conocer circunstancias y condiciones del accidente o del crimen y reconstruir las fases del acontecimiento en cuestin y la sucesin cronolgica de ellas; 3. precisar la naturaleza del arma que sirvi para producir la muerte, el nmero de golpes o disparos, etc. Examen externo del cadver Si en los dos captulos anteriores, la intervencin del mdico ms o menos trascendente, ms bien es de auxiliar, de este tercer captulo podemos decir que es de competencia casi exclusivamente del mdico forense. En cumplimentarlo va a poner a contribucin, su espritu de observacin, de disciplina, sus conocimientos, su experiencia. El examen puede ofrecer escasos elementos de estudio o bien puede ser prolijo o variado; pero si en d primer caso, por ser pocos los aspectos a estudiar hay que obtener el mayor provecho de ellos, o bien en el segundo por ser
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numerosos y variados, hay que condicionar su integracin y armona, de cualquier manera, el mdico forense debe tener presente que en su misin, poca o ninguna es la ayuda que van a prestarle el Ministerio Pblico y la polica cientfica, que en ocasiones el personal auxiliar de orden mdico no ofrecer la preparacin suficiente, que va a depender de su propio juicio para observar, interpretar y concluir, que descansar sobre sus hombros en muchos casos, la responsabilidad mayor del xito o fracaso de una investigacin. Corresponde a los peritos fotgrafos del laboratorio de criminalstica, fotografiar el lugar de los hechos, como ya se dijo, as como el cadver, donde aparezca. El examen externo del cadver, va a permitir darse cuenta: 1. de su posicin y actitud;

2. aspecto de la cara, que puede ensear acerca del ltimo gesto: la crispacin final de la vctima, reveladora del tinte emotivo que presida los ltimos instantes de vida; 3. caracteres de identidad, sexo, edad aparente, talla, corpulencia, caracteres cromticos de piel, de cabellos, de iris, etc.; 4. determinacin del cronota-diagnstico por la apreciacin de los fenmenos cadavricos, proceso de enfriamiento, signos de des-hidratacin, rigidez, livideces en sus diversos perodos y consecuencia en la posicin y actitud del cadver, signos de putrefaccin, etc.; 5. presencia y situacin de armas con respecto a la vctima

Est an empundola? Est en la mano consecuente con la posicin y la trayectoria de las lesiones?, la ubicacin de los casquillos y la de los impactos de los proyectiles, es consecuente con la reconstruccin que permite la observacin realizada?, Las manchas de productos orgnicos, sobre todo las de sangre, por su tamao y distribucin, permiten encontrar explicacin? Los escurrimientos de sangre procedente de cavidades naturales, conducto auditivo externo, fosas nasales y boca, y los procedentes de los orificios de las lesiones, tienen trayectorias consecuentes con la posicin y actitud del cadver y de los probables movimientos que pudo realizar por s solo o bien revelan cambios de actitud impresos por segundas o terceras personas? Las uas de las manos ofrecen huellas de haber intervenido en una contienda o lucha, pueden exhibir huellas de sangre o fragmentos de tejido en el espacio que queda entre ellas y el pulpejo?

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6. es despus de todo esto cuando propiamente comienza la bsqueda formal de huellas de violencia por la exploracin completa y sistemtica de todo el cuerpo, en particular en el reconocimiento de las regiones llamadas mdico-legales, como parte cubierta por el pelo, odos y ngulo interno de los ojos, nariz, boca, cuello, axilas, cara inferior de los senos, rganos genitales y el ano, su trayecto aparente tratndose de lesiones producidas por proyectiles de arma de fuego, la determinacin de orificio de entrada y de salida en atencin a sus caracteres anatmicos, establecer la posibilidad de que el proyectil responsable o varios de ellos no hayan salido y los que hayan salido, en dnde estn?, qu caracteres presentan? Se observar si el disparo o disparos fueron hechos por contacto o a corta distancia, si hay huellas de quemadura, de efectos explosivos, de ahma miento o de incrustaciones de granos de plvora; 7. determinar los caracteres anatmicos que permiten definir las lesiones como ante mortem, como post mortem o correspondientes al perodo de incertidumbre si son ante mortem; cronolgicamente corresponden con los hallazgos inherentes a una ria o contienda, o bien son tan anteriores que no permiten establecer correlacin cronolgica con los hechos motivo de la investigacin. Las equimosis pueden ofrecer coloraciones correspondientes a pocas muy anteriores a los hechos. Las lesiones post mortem ofrecen signos correspondientes a su produccin por mordedura de animales? Siempre es preferible recurrir a la fotografa judicial y en todo caso a la elaboracin de esquema anatmico y consignar, si es posible, la ubicacin de orificios de entrada y de salida, con respecto al plano de sustentacin. No hay que olvidar que las manchas de sangre pueden corresponder a vctima o victimario; que puede haber existido el propsito de hacerlas desaparecer quedando sin embargo en las hendiduras del piso, en molduras del piso, en molduras de muebles, debajo de tapetes, etc. Tomar muestras de ellas, as como de sangre del cadver, para que se hagan examinar en el laboratorio. No olvidar que las heridas producidas por instrumento punzocortante, ofrecen caracteres peculiares de acuerdo con la configuracin de la seccin transversal de la hoja del arma, que las mismas heridas producidas por instrumentos punzo cortantes pueden presentar caracteres que no corresponden de inmediato con el arma productora, que las equimosis pueden reproducir la forma y dimensiones del objeto o arma que produjo la contusin y, as, mil detalles ms que, como dije al
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principio, obligan en la prctica de esta diligencia, a poner a contribucin prcticamente todo el caudal de conocimientos que comprende el acervo de la medicina legal judicial, respaldado, como ha quedado demostrado, por casi todo el conjunto de las ciencias morfolgicas. Preeminente aplicacin de ellas, en particular de la anatoma, podemos establecer en todas y cada una de las operaciones que llevamos a cabo en el levantamiento del cuerpo, al esclarecer la identidad de la vctima, tomando en cuenta las caractersticas anatmicas descriptivas de sus rasgos faciales (retrato hablado) y constitucionales (como algunas alteraciones de la forma, mutilaciones, etc.). Importante aplicacin encontramos tambin al estudiar las modificaciones de la posicin anatmica tpica cuando describamos la posicin del cadver; muy trascendente aplicacin de la anatoma podemos encontrar en el captulo de traumatologa forense, que incluye la balstica mdico-legal, cuando mencionamos las caractersticas y Idealizacin de las diversas lesiones, sus trayectos, describiendo todas las alteraciones en las estructuras anatmicas interesadas y hasta su cronologa, cuando hacemos mrito de los caracteres anatomo-patolgicos que evidencian el tiempo de la evolucin de las lesiones, reabsorcin de las equimosis, evolucin de las cicatrizaciones, de los hematomas, etc. Asimismo, por medio de las ciencias morfolgicas podemos poner de manifiesto evidencias de tejidos y de restos humanos; es posible establecer el cronotanato diagnstico, los signos tardos de muerte con todas las alteraciones inherentes al proceso de descomposicin. El mdico forense al que la justicia confa el examen de este testigo mudo que es el cadver en su ambiente, est encargado de una misin importante: su dictamen da lugar a que se archive una averiguacin o a que se inicie un juicio en el que estn en entredicho la vida, la libertad, el honor, o los intereses de una persona. Sus conclusiones sern categricas afirmativas o negativas; pero en ausencia de lesiones o huellas de ellas, la prudencia aconseja no formular conclusiones terminantes y solicitar el recurso de autopsia y del laboratorio, para desvirtuar una incertidumbre. La sociedad humana clama por una justicia expedita y honesta y, una justicia as, tiene que estar respaldada por una labor de investigacin disciplinaria, completa y armnica. En cuestiones criminales, la estadstica de nuestro pas y en particular de nuestra capital, exigen que en forma perentoria se condicione la idoneidad que la jurisprudencia y la medicina, la criminalstica y la tcnica policiaca le pueden conceder. Y si la mayor propiedad cientfica agregamos la vocacin profesional, el
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deseo contante de superacin y de la voluntad sostenida de trabajar, haremos bueno el pensamiento de sr Vctor Hugo que dice. CONVIERTE LA PROPIACONCIENCIA EN CODIGO Y CUMPLE CON TU DEBER 2.7 ACTA MDICA. Documento oficial mediante el cual se relata un hecho real y tambin se puede fundar derechos y cualidades con trascendencia jurdica Acta mdica. Resumen clnico completo en caso de haber ingresado a algn hospital. Todos estos documentos debern contener y coincidir en el nombre y averiguacin previa, estar sellados y firmados por el Agente del Ministerio Pblico, por lo que es imprescindible, para evitar retrasos, revisar que la documentacin entregada contenga los datos correctos. Debern de presentarse al Servicio las dos personas o familiares que hayan declarado ante el Agente del Ministerio Pblico con identificacin oficial para el llenado del certificado de defuncin. 2.8 RESPONSABILIDAD PROFESIONAL. Responsabilidad significa deuda obligacin de reparar y satisfacer, por s o por otro, a consecuencia de delito, de una culpa o de otra causa legal. Es cargo u obligacin moral que resulta para uno del posible yerro en cosa o asunto determinado. As lo define el diccionario de la lengua castellana. El sentimiento de responsabilidad es inherente a cualquier accin, a todo acto que el hombre realice con conciencia y libertad. Es como la repercusin de la ley y del orden que rigen la estabilidad social. Todos los oficios, profesiones y ocupaciones deben actuar supeditados a la ley. Nadie puede escapar a una responsabilidad profesional, o cosa parecida. Pesa, pues, sobre todo el mundo la obligacin de responder por los daos que se ocasionen a un tercero, y el mdico no escapa de tal responsabilidad cuando, en el ejercicio de su profesin, sin el propsito de causar daos a su enfermo, de hecho se los haya causado. Esta situacin, en tesis general, constituye la responsabilidad mdica. La responsabilidad mdica es, segn Lacassagne, la obligacin para los mdicos de sufrir las consecuencias de ciertas faltas por ellos cometidas en el ejercicio de su arte; faltas que pueden comportar una doble accin: civil y penal.
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Entre nosotros, el Cdigo Penal para el Distrito y Territorios Federales 3 (posiblemente tambin ordenamientos similares de varias entidades federativas), legisla sobre el particular, y dice as: "Artculo 228. Los mdicos cirujanos y dems profesionistas similares y auxiliares sern penalmente responsables por los daos que causen en la prctica de su profesin, en los trminos siguientes: "I. Adems de las sanciones fijadas por los delitos que resulten consumados, segn sean intencionados o por imprudencia punible, se les aplicar suspensin de un mes a dos aos en el ejercicio de la profesin, o definitiva en caso de reincidencia, y "II. Estarn obligados a la reparacin del dao por sus actos propios y por los de sus ayudantes, enfermeros o practicantes, cuando stos obren de acuerdo con las instrucciones de aqullos." "Artculo 229, El artculo anterior se aplicar a los mdicos que habiendo otorgado responsiva para hacerse cargo de la atencin de un lesionado o enfermo, lo abandonen en su tratamiento sin causa justificada y sin dar aviso inmediato a la autoridad correspondiente." Del contenido de los artculos transcritos se desprende que el mdico puede caer en responsabilidad penal o civil, o penal y civil. Es responsable penalmente si se trata de la comisin de un delito. Hay responsabilidad civil si ha causado daos fsicos o perjuicios morales o econmicos. En el primer caso, tendr que sufrir la pena que la autoridad determine, y, en el segundo, debe pagar indemnizacin reparadora del dao hecho a la vctima. Es obvio que ambas situaciones se presentarn cuando el mdico sea responsable penal y civilmente. Las principales situaciones de responsabilidad penal por parte del mdico son: cuando acta como hombre, fuera de su profesin; si comete actos delictivos llevando al ejercicio profesional sus pasiones humanas; y cuando comete delitos tales que por su naturaleza nicamente como mdico puede cometer. Aparte de esta categora de actos delictuosos que tienen de comn la intencin, el dolo, existe otra categora de hechos punibles, en los que con ausencia de intencin, se presenta en cambio la imprudencia: la falta profesional. Son ejemplos de responsabilidad, en el primer case, las lesiones, homicidios, fraudes, abusos de confianza, etc., cometidos por el mdico, actuando como

Cdigo Penal para el Distrito y Territorios Federales doc.

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hombre; del segundo, son ejemplos aquellos casos en que el mdico mata al enfermo intencionalmente, ocultndose bajo el disfraz del tratamiento, o comete actos de violacin o atentados al pudor en clnicas o consultorios, con empleo de narcticos o de presiones morales. Prcticas abortivas realizadas por mdicos, constituyen ejemplo de la tercera situacin descrita. Cuando, como en los ejemplos anteriores se trata de actos intencionalmente cometidos, la responsabilidad legal del mdico no tiene nada de particular, y es en todo semejante a la del delincuente vulgar, o ms bien, puede ser agravada, ya que el ejercicio de la profesin impone normas de moralidad rigurosas y especficas. Si el facultativo, olvidado de la nobleza de su misin, ejecuta actos de transgresiones a la ley, a los cnones de la defensa social, delinque y se hace acreedor a la pena sealada, en la medida que se establece en los ordenamientos punitivos, ya que la circunstancia de ser mdico y prevalerse de su profesin para cometer delitos, indudablemente aumenta el grado de su culpabilidad. Siempre que se infringe el derecho de una manera intencional, dolosa, se comete un crimen. El mdico que escudndose en las funciones propias de su profesin, lleva a cabo dolosamente por mera inclinacin a la maldad, por maligna perversidad, por indigna ruindad, con nimo tpicamente delictivo, un acto contrario al orden legal, habr cometido uno de tantos delitos sancionados por las leyes penales. Su responsabilidad quedar establecida de acuerdo con las normas legales, sin que su calidad de profesionista sea acreedora a miramiento alguno. Otro orden de situaciones de responsabilidad penal corresponde a las faltas o errores no intencionales, cometidos por los mdicos en el ejercicio de su profesin, y que acarrean daos o perjuicios al ofendido. Estas situaciones son tambin castigadas por el Cdigo Penal, de acuerdo con el artculo 228, estimndoseles como delitos imprudenciales. En esta responsabilidad se puede incurrir por dos amplias y generales vas: por va de accin y por va de omisin. Se incurre en responsabilidad por accin cuando, por ejemplo, imprudentemente se efecta una intervencin operatoria, sin precisarse si era o no indispensable; si se ejecuta con inhabilidad, sin el instrumental adecuado y debido, y siguiendo tal o cual procedimiento; si no se han adoptado todas las precauciones que la prudencia ms elemental exige segn las circunstancias de momento; si se ha actuado con manifiesta impericia o con excesivo optimismo y confianza, nacidos del hbito o de la costumbre de operar; si la intervencin es practicada actuando irreflexiva, precipitada o atropelladamente; si no se tiene la debida capacitacin o especializacin.

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En la rama mdica interna, citemos la prescripcin de medicamentos nuevos, Desconocindose su verdadera accin, guindose tan slo por la propaganda y en plan experimental; la administracin de drogas procedentes de laboratorios deficientes, buscando regalas; el abuso de los frmacos, etc. Por va de omisin se incurre en responsabilidad cuando no se hace lo que es necesario o conveniente, cuando se deja de hacer lo que se debe hacer. Cuando se acta con descuido u olvido; cuando el mdico obra siendo presa de estados confesionales que embotan sus sentidos; si dejan de tomarse en cuenta las precauciones indicadas (por ejemplo, investigacin de sensibilidad o susceptibilidad de medicamentos que la requieren); errores en dosis y posologas; la no prescripcin del medicamento especfico para la enfermedad de que se trata; el no dar las instrucciones requerida para la aplicacin o el uso del medicamento en forma correcta; cuando se dejan de sealar las vas de administracin del frmaco; cuando el examen clnico se realiza incompletamente y se llega a un equivocado diagnstico. Muchos otros ejemplos podran citarse, aunque innecesariamente, ya que el enunciado de la omisin es por s solo bastante explcito: dejar de hacer lo que necesariamente se debe hacer. Un caso real es el de la seora Gloria Pulido Cruz, a quien el equipo que realiz una intervencin quirrgica en el abdomen, olvid dentro del vientre dos pinzas que cirujanos del Hospital 20 de Noviembre de esta ciudad extrajeron, lo cual determin qu el 19 de septiembre de 1977 parte del equipo quirrgico omiso fuera detenido y consignado al juez penal. Otro caso fue el de una paciente de 74 aos a quien en Murcia, Espaa, le amputaron la pierna izquierda cuando la afectada de gangrena era la derecha, que finalmente tambin tuvieron que amputarle. En estos amplios campos de la imprudencia en la accin o la omisin, no es menester que haya una intencin de daar, basta que el dao exista para que nazca la figura delictiva de responsabilidad profesional sancionable. Sin embargo, estos mismos casos de responsabilidad son menos serios o graves que la que se tiene cuando se ha actuado con la intencin de causar dao o de contravenir la ley penal. No es lo mismo ocasionar un mal con la intencin de causarlo, que acarrearlo por no haberlo previsto. Es mayor, mucho mayor, la responsabilidad de quien ejecuta un acto con dolo que el ejecutado por imprudencia o negligencia. El artculo 229 del Cdigo Penal antes transcrito, extiende las sanciones que seala su precedente a los casos en que, habindose otorgado una responsiva mdica para la atencin de un enfermo o de un lesionado, se les abandona sin causa justificada y sin dar el aviso inmediato a la autoridad que corresponda.

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El incumplimiento de tales determinantes constituye prueba material del abandono. La estimacin de "causa justificada" como legtima, verdadera y justa, compete establecerla al arbitrio judicial. Por cuanto toca a la responsabilidad civil, el cdigo de la materia, para el Distrito y Territorios Federales, establece: "Artculo 1910. El que obrando ilcitamente o contra las buenas costumbres cause dao a otro, est obligado a repararlo, a menos que demuestre que el dao se produjo como consecuencia de culpa o negligencia inexcusable de la vctima. "Artculo 1911. El incapaz que cause dao debe repararlo, salvo que la responsabilidad recaiga en las personas de l encargadas conforme a lo dispuesto en los artculos 1919, 1920, 1921 y 1922. "Artculo 1913. Cuando una persona hace uso de mecanismos, instrumentos, aparatos o sustancias peligrosas por s mismos, por la velo cidad que desarrollen, por su naturaleza explosiva o inflamable, por la energa de la corriente elctrica que conduzcan, o por otras causas anlogas, est obligada a responder del dao que cause, aunque no obre ilcitamente, a no ser que demuestre que ese dao se produjo por culpa o negligencia inexcusable de la vctima. "Artculo 1915. La reparacin del dao debe consistir en el restablecimiento de la situacin anterior a l, y cuando ello sea imposible, en el pago de daos y perjuicios: "I. Cuando el dao se cause a las personas y produzca la muerte o incapacidad total, parcial o temporal, el monto de la indemnizacin se fijar aplicando las cuotas que establece la Ley Federal del Trabajo, segn las circunstancias de la vctima y tomando por base la utilidad o salario que perciba." La responsabilidad civil puede surgir como consecuencia de la responsabilidad penal y en semejante caso es el juzgador quien de oficio la determina. Puede igualmente surgir por s sola y entonces, a los interesados que han sufrido el perjuicio les corresponde demandar al mdico responsable.

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Es por ello por lo que se dice en trminos un tanto pintorescos que "en materia de la responsabilidad civil la justicia es rogada; es decir: no se otorga, sino que se pide". Para que un mdico pueda ser declarado civilmente responsable de sus actos profesionales, es necesario que la falta haya producido daos y perjuicios reales, suficientemente apreciables, a otra persona, (es decir, muertes, lesiones, enfermedades, peligro de perder la salud, etc.). La actuacin del facultativo ha de causar un perjuicio que no se hubiera producido por s mismo, sin la intervencin de aqul. Los daos y perjuicios suele sufrirlos el mismo enfermo, un deudo o un tercero, y pueden ser en cada caso somticos, funcionales, pecuniarios y morales. El perjuicio somtico es el dao ms frecuentemente aducido y el ms fcil de establecer. El perjuicio pecuniario existe cuando, por ejemplo, en un accidente del trabajo el mdico pronostica o certifica una incapacidad temporal, que despus resulta permanente. El perjuicio moral puede darse cuando, con ocasin de un certificado mdico errneo, un individuo sano mentalmente es recluido en un manicomio. Cuando se refiere a los deudos o a un tercero, que dicen haber sufrido perjuicios, se trata de los pecuniarios o morales, solos o asociados. En el primer caso, tal ocurre con la muerte del paciente, en el que, al dolor legtimo que aqulla causa y que constituye un dao moral, se agrega el perjuicio pecuniario si el fallecido era el sostn de la familia. En el segundo caso, cuando se expide certificado mdico errneo que sobreestima o subestima una lesin y con l se causa al agresor o al ofendido un evidente perjuicio econmico. Se han entablado diversas polmicas o controversias al derredor de los vocablos "daos" y "perjuicios". El dao es ms material, ms objetivo, ms apreciable para los tcnicos. El perjuicio es ms subjetivo, ms espiritual, ms psicolgico, ms moral. El dao es normalmente inherente al delito y el perjuicio puede o no existir, sin ser consecuencia directa de la accin, sino resultado mediato de la misma. Daos, por ejemplo, es la prdida de una cosa (gastos de reparacin, de clnica, de medicinas) y perjuicio, lo que se ha dejado de ganar. Dentro de la esfera de la responsabilidad legal, a ms de sus aspectos civil y penal, se ha colocado lo que se llama responsabilidad social. Es responsabilidad social la que contrae el facultativo en conexin al grupo social de que forma parte, y ante otros grupos sociales con los que se relaciona de alguna forma o manera. Se le ha llamado tambin responsabilidad colectiva. A veces se le designa como solidaridad. No es sino una parte de la responsabilidad moral, por cuanto la ley moral obliga al hombre, como ser social, a cooperar al bien comn de las sociedades de que es miembro.
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A este respecto, es oportuno citar el mandamiento VI del declogo deontolgico del Sindicato de Mdicos Cirujanos del Distrito Federal, cuyo autor, tal parece ser, fue el eminente facultativo don Gonzalo Castaeda. Dicho mandamiento est concebido como sigue: "El mdico ser atento, correcto con sus colegas; callar siempre sus defectos y errores; por decencia no atropellar sus derechos; por solidaridad cubrir sus faltas; si hay algo que corregir en ciencia, lo har sin que trascienda; ausente o en pblico nunca calificar su trabajo o juzgar su conducta; entre todos habr reciprocidad. Es punible criticar por malevolencia, antipata, presuncin o vanidad. Est vedado ver enfermos sin anuencia de su mdico de cabecera para calificar su actuacin; no se aceptarn juntas sin su consentimiento y voluntad." Los prrafos anteriores han tratado, aunque sea someramente, la responsabilidad profesional del mdico desde el ngulo legal, sealando los casos en que se incurre en sanciones, bien del orden penal, bien del orden civil, teniendo como punto de partida los cnones en diversos lugares transcritos. Se ha sealado tambin la responsabilidad social, ilustrada con un mandamiento del declogo deontolgico que marca aspectos punibles de conducta facultativa y que, dictado por una corporacin que conjunta a todos o casi todos los mdicos en ejercicio en el pas, es norma ineludible (legal dentro del universo de su aplicacin), por ms que sus preceptos no estn expresamente conceptuados dentro de las legislaciones penal y civil. Pero, con lo expuesto queda agotado el interesante captulo de la responsabilidad profesional mdica? Seguramente que no. Al lado de la responsabilidad legal, sobre la cual de tiempos atrs y en todas partes se ha legislado ms o menos acertadamente, existe otra responsabilidad, ms trascendente, inmutable y perdurable, que es la responsabilidad moral, menos espectacular, ms honda y que va mucho ms all que la responsabilidad legal. Mientras sta se refiere a deberes y obligaciones exigi-bles por las leyes, la otra slo nos obliga a rendir cuentas ante nosotros mismos. La mayora de los problemas que le ataen, escapan a la accin legal y permanecen encerrados en el alma del mdico. La responsabilidad moral es el principio y el fundamento de toda clase de responsabilidades, cualesquiera que sean los aspectos y modalidades con que se presenten. Si la responsabilidad moral que mira hacia dentro, esplende en nuestra intimidad, por qu no ha de brillar igualmente con sinceridad al exterior? Ambas responsabilidades, moral y legal, deben animarse y excitarse mutuamente.

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El derecho no es ms que la exteriorizacin de la tica, en sus aplicaciones a las relaciones sociales de la persona. Unas veces la responsabilidad legal despertar la conciencia de la moral, y en otras, ser sta la que reanime aqulla. Para la responsabilidad moral no hay ms tribunal que el propio tribunal de la conciencia. Es una responsabilidad innata y natural, que no siempre puede ser revestida de responsabilidad social o legal. Aunque la justicia humana absuelva, la conciencia puede seguir confesando su falta, puede seguir acusando y puede seguir castigando. La responsabilidad moral mdica es la obligacin que tiene todo mdico de responder ante el fuero espiritual de su interior, recndita intimidad; dicho fuero, despus de sealarle su deber y obligacin, le recompensa con satisfacciones o le castiga con remordimientos. En frases elocuentes, Pedro Antonio de Alarcn dice: "La moral eterna consiste en obedecer la voz de la recta conciencia, juez inmediato, sentenciador fulminante, gua seguro de las acciones de cada cual; en trminos generales, la responsabilidad moral atae principalmente a la conciencia ntima que nos dice lo que est bien y lo que est mal y es, sobre todo, cuando falta ella cuestin de remordimientos, que es la molestia interior que sentimos cuando sabemos que no obramos bien." La mayora de las cuestiones referidas a la responsabilidad mdica escapan al conocimiento de los hombres y son problemas por resolver entre el facultativo y su conciencia. Entran ms bien en el dominio de la deontologa que en el dominio del derecho. Por eso no tienen alcances jurdicos, ni consecuencias judiciales. Los mdicos han menester de una conciencia profesional cada vez ms perfecta en el orden deontolgico, necesidad que se acenta extendindose siempre ms y ms con los incesantes progresos, descubrimientos y conquistas del arte y de la ciencia de curar; conciencia que debe ser su aliento y sostn y debe regirse segn los clsicos y definitivos principios morales. Los mdicos debern ajustar sus decisiones con ponderada valoracin de todos los elementos ticos en los casos concretos, cada uno de los cuales es siempre de un valor humano singular. La tica profesional del mdico no se halla desprovista de carcter legal. El facultativo que viva de acuerdo con las normas morales de su profesin y se mantenga firme en ellas, nada tiene que temer de los cdigos punitivos. Lo que la tica profesional exige del mdico, influye en sus relaciones con el enfermo y lo convierte en un deber legal. La responsabilidad legal no es ms que una faceta de su responsabilidad moral.

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El sentimiento de responsabilidad es inherente a cualquier accin, a todo acto realizado por el hombre con conciencia y libertad. Es como un eco de la ley y el orden que rigen la estabilidad social. La voluntad juega un importante y constante papel en nuestra vida. Esa voluntad se manifiesta por la decisin y eleccin entre los motivos de nuestros actos. Somos libres de hacer esto o aquello, o de no hacer esto ni aquello. De la libertad nace la responsabilidad que es a la vez carga y honor. Nuestros actos voluntarios y libres nos inducen al bien y al mal y nos hacen responsables del bien y del mal que hacemos, con mrito o demrito, respectivamente. La responsabilidad queda establecida sobre un espritu de causalidad libre. La libertad, el libre albedro es condicin indispensable para que exista la responsabilidad. No debe entenderse que libertad quiere decir la posibilidad abstracta de escoger entre el bien y el mal, sino el poder concreto de elegir el bien. Si la accin es buena es ejercicio de libertad, y si es mala constituye un no ejercicio de esa libertad. La libertad no procede del instinto, sino que es obra de la inteligencia, del discernimiento. La irresponsabilidad no significa otra cosa que privacin, defecto, insuficiencia de entendimiento. No hay ms animal responsable que el hombre, que es el nico que puede ser realmente malo, porque tambin es el nico que puede ser bueno; el nico que posee la capacidad de discernir el bien del mal. En realidad no es posible, no debe hablarse de responsabilidad legal, social o moral. La responsabilidad eficaz, la autntica responsabilidad no puede ser fragmentaria, ni ocasional. Tiene que ser integral, completa, permanente y formada por la fusin de todas las responsabilidades. Y no slo en nuestra profesin sino en todas las dems, debe exigirse siempre esa responsabilidad integral en todo, moral y legal, civil y penal, pblica y privada, individual y social. Las obligaciones morales del mdico, sin embargo de lo expresado, son un tanto vagas y se prestan a interpretaciones diversas para garantizar por s mismas el orden de la sociedad, teniendo que ser completadas por el derecho positivo. Con relativa frecuencia, no siempre coincide estrictamente la libertad moral con la responsabilidad legal. Hay graves responsabilidades morales que no pueden concretarse y precisarse legalmente.

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La moral mdica la deontologa mdica, como se le llama, ha resuelto el problemas respectivo, llenando el hueco o vaco que nace de la falta de disposiciones legales, dictando normas sabias, justas, prudentes y de amplio sentido humano. Tal es el declogo deontolgico del Sindicato de Mdicos Cirujanos del Distrito Federal, ahora Sindicato Nacional de Trabajadores de la Medicina de la Repblica Mexicana. Declogo ste que todos sus afiliados deben respetar y cumplir. Est conceptuado como sigue: "I. La funcin de mdico es trifsica: humana, cientfica y utilitaria. Al actuar, el enfermo es para l un semejante que sufre, un problema de estudio en que busca la verdad, y un objeto de trabajo para ganar el pan. Estas actividades se complementan formando la unidad profesional y se despliegan paralelamente. La carrera mdica no es apostolado o pura sabidura, tampoco industria: es funcin concurrente. El bien es un deber; el saber una obligacin; el honorario un derecho. "II. Para cumplir, alcanzar y conservar la altura de esta misin, el mdico se impondr como intelectual, se har respetar como persona de distincin y calidad e infundir confianza por su conducta. En lo profesional ser cumplido y diligente;, en lo econmico, equitativo; en lo social, caballero; en su vida honrado. Su arma es el saber, en l est la verdad. "III. El paciente es un ser dbil que se entrega. El mdico corresponder a esa confianza; esa fe le compromete. En el ejercicio no hay categoras, todos los hombres son iguales como enfermos. No dar como firme un diagnstico inmaduro, cuando es trascendente; no exagerar los pronsticos; no usar teraputica secreta y misteriosa. Como su palabra lleva autoridad y hace fe, el mdico ser verdico. "IV. En la prctica profesional privarn ante todo los conocimientos, no olvidando que lo primero es no daar. Es inmoral sacrificar al enfermo con experimentos, sin base ni autoridad. La publicidad del mdico ser subordinada a la seriedad y la verdad cientficas. "V. El mdico fundar sus diagnsticos en los conocimientos cientficos imperantes, desechando toda idea de mercantilismo. Ante una vida en peligro lo primordial es atender al enfermo; la finanza es secundaria. En su ejercicio profesional el mdico debe ser caritativo. Esta funcin inherente no debe prestarse a explotaciones encubiertas. "VI. El mdico ser atento, correcto con sus colegas; por compaerismo callar siempre sus defectos y errores; por decencia no atrope liar sus derechos por solidaridad cubrir sus faltas;

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si hay algo que corregir en ciencia, lo har sin que trascienda; ausente o en pblico nunca calificar su trabajo o juzgar su conducta; entre todos habr reciprocidad. Es punible criticar por malevolencia, antipata, presuncin o vanidad. Est vedado ver enfermos sin anuencia de su mdico de cabecera para calificar su actuacin; no se aceptarn juntas sin su conocimiento y voluntad. "VII. No es honrado asegurar curaciones si no existe fundamento cientfico o dicha seguridad no est en la conciencia profesional; no se trabajar con engaos ni mentiras. Es inmoral simular los estudios; est permitida, con los enfermos, la mentira caritativa y consoladora; con la familia toda verdad y franqueza. No usar teraputica costosa con los pobres, recetarles medicinas baratas; en ciruga, no prometer demasiado. No hacer pblicas las enfermedades. El secreto es imperativo, obligatorias la reserva y discrecin. "VIII. Se acude, se llama y remunera al mdico para encomendarle una vida; debe corresponder y cumplir. Para curar tiene que diagnosticar, para diagnosticar tiene que trabajar, estudiar y pensar; llevar todo esto a su debido efecto sin dar mayor preponderancia a cosas ajenas, extraas a la medicina, su papel en el mundo es curar. Su encargo tiene un aspecto social a travs del cual servir a su pas; se esforzar en hacer ciencia, en velar por el nombre y prestigio de su gremio; sin egosmo, con desprendimiento, honrar a su profesin. "IX. Para ser querido y respetado, el mdico ser estudioso, porque de su saber dependen la vida, la salud de sus enfermos; buscar sin cesar su perfeccionamiento profesional sin que lo dominen las ventajas materiales y personales. No olvidar los miramientos y atenciones que deba a sus compaeros, pero ser severo con el charlatn, no por rivalidad, sino porque es un peligro social. Ejercer a conciencia, no superficialmente. Se portar afable con los humildes, serio y digno con los poderosos. Que los enfermos sientan que el mdico existe. "X. Gobernarn al mdico los principios, no las conveniencias; vive de su saber; pero no vender cara su ciencia, trabajar con el cerebro y el corazn, no con frialdad y mecanismo. El mdico nunca dejar el sitio donde estn el respeto, la dignidad y el decoro. La carrera mdica tiene grandes responsabilidades y preocupaciones, pero tiene sus recompensas, para alcanzarlas y merecerlas tomar el camino donde concurren la ciencia, el bien y la necesidad de vivir.

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Realmente muy poco podra decirse que no estuviera comprendido en tan interesante postulados. Sin embargo, no est por mas establecer franca censura a ciertas conductas mercantilistas que a pretexto de estudio, aunque otra sea su inspiracin, buscan en coalicin profesional hacer desfilar al enfermo frente a diversos especialistas que el caso no ameritaba, en oneroso perjuicio del enfermo; asimismo el prescribir frmacos de laboratorios que otorgan regalas; el esnobismo al recetar medicinas recin lanzadas al comercio, sin el conocimiento completo de sus efectos, devotos de la siempre ampulosa propaganda; la falsa que ocurre cuando el mdico, con la apariencia de amigo del enfermo e interesado por l, le promete pronto alivio y salud, o al menos las atenciones convenientes, cuando en realidad lo que hace es todo lo contrario, con intencin distinta de la que aparenta; la avaricia y el sadismo manifiestos cuando a sabiendas se prolonga la enfermedad del cliente con objeto de alargar el tratamiento y aumentar el monto de honorarios; la felona de quienes para proporcionarse aparentes xitos y clientela hacen creer a los individuos sanos que estn enfermos, para despus declararlos sanos; la manifiesta falta de tica de facultativos cuya actuacin y propaganda publicitaria encierran propsitos inmorales y de engao, explotando con falsas promesas sentimientos humanos, etc. La Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, en su actual sistema de exmenes profesionales, a partir del ao de 1956, estableci un compromiso de normas ticas para que fuese jurado por quienes sustenten el examen, como requisito que es indispensable para ser ungido como mdico cirujano. El juramento, que tiene por marco el imperecedero juramento de Hipcrates, adaptado a Mxico y actualizado, tiene bellsimos conceptos de moral mdica que constituyen guas esplndidas de conducta profesional y abrigan la esperanza de que, pronunciados sus cnones en ocasin solemne y trascendente, logren un impacto efectivo en el alma del nuevo mdico, mediante el cual sus trminos permanezcan vivos en sus conciencias y se reflejen benficamente en su conducta. El juramento est concebido en los siguientes trminos: "Ante el honorable jurado que me examin, y en presencia de las personas asistentes, PROTESTO solemnemente que la vida humana ser para m sagrada, desde la concepcin hasta la muerte, y que har de ella un culto; que al reconocer en mi preparacin profesional el aporte econmico que brinda la colectividad a esta casa de estudios, pondr todo mi empeo y mis luces en el logro del mejoramiento higinico

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Y sanitario de los lugares donde me tocare actuar, y que en el ejercicio privado de mi profesin antepondr el inters y el bien del .enfermo a toda consideracin personal de egosmo, de comodidad o de lucro, y estimar su vida como mi propia vida, o antes que ella si fuere preciso. Callar cuanto pueda perjudicar al paciente y considerar inviolables su hogar y su familia. "En todo mdico ver un hermano de profesin, y ser para l un leal compaero. En sus dificultades estar cerca del enfermo, y en las vicisitudes de su existencia le prestar ayuda con fraternal inters y afecto. Respetar sus intereses profesionales, y lo juzgar con la indulgencia que requiere nuestro difcil arte de curar. "Fortalecern mis propsitos de recta conducta, la abnegacin y el desinters de mis maestros al prodigarse en la enseanza, y ser norma de mi vida el ejemplo de su limpio vivir. Si la humana flaqueza llegare a hacerme vacilante, buscar apoyo en su venerable recuerdo, y en la tradicin de nobleza y amor al semejante que legaran a este solar sus generaciones de guas y de mentores. Solemnemente formulo hoy votos de superacin en un pacto de honor con mi patria y con mi escuela." No por breves dejan de ser muy interesantes los conceptos anteriores. Ellos constituyen la quintaesencia de un cdigo de moral, en el que se han trazado las obligaciones del facultativo para con el prjimo, con el enfermo, con los mdicos, con la escuela y con la patria. Es un maravilloso haz de principios para hoy y maana, claros, concisos y siempre actuales, de la ms pura tica. Las obligaciones estrictamente morales son, sin embargo, un tanto vagas en la realidad concreta de la vida y se prestan a interpretaciones demasiado diversas para garantizar por s mismas el orden en la sociedad, y son completadas por el derecho. El ideal sera que la responsabilidad legal fuese como la forma prctica en que se manifestara concretamente la responsabilidad moral. La formacin del mdico, sus conocimientos tericos y prcticos, las garantas, la vigilancia establecida y requerida en esta materia, en inters de la comunidad, todo ello reclama ser precisado y no lo est suficientemente en el orden moral que, adems, no dispone de poder de concrecin y de facultades punitivas. Son cinco, dice el eminente Nerio Rojas, los elementos constitutivos de responsabilidad para condenar penalmente a un mdico: caracteres del autor; circunstancias del acto; elemento subjetivo; elemento objetivo o dao, y relacin causal entre el acto y el dao.

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En cuanto al autor, se requiere que sea un profesional o un ejercitante de la medicina, en cuales quiera de sus ramas, sin que sea preciso o indispensable que est titulado. Puede tratarse tambin de que sobre l repercutan los actos cometidos por sus auxiliares, ayudantes o enfermeros. Por acto profesional debe entenderse cualquier accin facultativa o correlativa, ya haya sido efectuada con fines preventivos, exploratorios, diagnsticos o teraputicos, as de orden mdico, como de orden quirrgico. El elemento subjetivo entraa la demostracin de "culpa" del autor, cuyo factor psicolgico primordial es la falta de previsin de las consecuencias previsibles, dentro de las circunstancias y condiciones corrientes de su situacin. Por elemento objetivo debe entenderse el dao producido, esto es, el perjuicio causado a la vctima. Puede consistir en homicidio, lesiones, peligro para la salud pblica, perjuicio econmico inmediato, lucro incesante, etc. Para que se tenga establecida la relacin causal, debe quedar bien demostrado que el dao es consecuencia directa del acto profesional, problema tcnico que requiere la intervencin de un perito idneo. Debe determinarse si no se trata de una evolucin natural de la enfermedad, independiente de la accin facultativa; si la propia enfermedad no ha actuado como concausa y si, salvada a tiempo la falta profesional, el dao se hubiese evitado. Royo-Villanova y Morales se expresa en diversos trminos, en el fondo coincidentes con los anteriores. Para l, y fuera de cualquier intencin dolosa, es elemento constitutivo para que pueda establecerse la responsabilidad profesional del mdico, la presencia cierta, exacta, simultnea e indispensable de los siguientes tpicos: obligacin preexistente, falta mdica, perjuicio ocasionado, y relacin de causalidad entre la falta y el perjuicio. Schmith manifiesta que la obligacin preexistente es mucho ms que una relacin contractual jurdica, y es la relacin entre mdico y paciente. El mdico, al hacerse cargo de un enfermo, acepta una gran responsabilidad, ya que se trata nada menos que de la salud y de la vida del paciente que queda entre sus manos. Esta relacin mdico-paciente se basa en condiciones morales mutuas, ms que en disposiciones legales como las de los contratos civiles, y se finca en amplia y especial confianza entre ambos. Los juristas establecen, por otra parte, que la sola aceptacin del mdico para prestar sus servicios a un paciente, es bastante para que los tribunales la estimen como un contrato formal.

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Su condicin humana es suficiente para que el mdico quede sometido a posibilidad y probabilidades de negligencia o de olvidos involuntarios, de detalles esenciales o al menos importantes, de errores o de otras faltas. Es necesario establecer que hubiese sido posible evitar esa falta si se hubiese actuado con mayor conciencia y vigilancia; o por el contrario, que los actos o consecuencias reprochadas tengan tal naturaleza que sea del todo inexcusable haberlos cometido. Solamente deber tenerse en cuenta el perjuicio ocasionado por una falta profesional, si dicha falta ha sido causa de aqul. Sin dao fsico, psquico o moral no puede haber culpa. Aunque la falta est presente, es menester acreditar el dao. Mientras ste sea ms objetivo, ms material, resultar ms apreciable y fcil de certificar por los tcnicos. El perjuicio es ms subjetivo, ms espiritual, ms psicolgico y ms difcil de acreditar. Lo ms importante de lo anteriormente expuesto se refiere a la falta profesional. Ello mueve a hacer algunas consideraciones al respecto. Sus principales elementos constitutivos son los siguientes: olvidos, negligencias, descuidos, inadvertencias, omisiones, inatenciones, distracciones, impericias, imprevisiones, precipitaciones y cosas por el estilo. La negligencia implica el descuido de precauciones y atenciones, estimadas como necesarias; es una disposicin de nimo que se refiere a la falta de aplicacin en el elegir o decidir. El descuido acusa falta de las debidas precauciones. La inadvertencia es una distraccin voluntaria. La inatencin se constituye por no poner la debida vigilancia, conciencia y pensamiento en lo que se realiza. La distraccin existe si la atencin se aparta o desva del objeto. La imprevisin es la no representacin del resultado o la no visin o imaginacin de las consecuencias posibles. La falta de competencia, ciencia o tcnica, da lugar a la impericia. La precipitacin est en actuar atropelladamente, irreflexivamente. En cambio, radica la morosidad en el actuar con tardanza u obrar con extrema lentitud. El carcter fundamental de la falta es el de que se cae o incurre en ella involuntariamente, sin pensarlo, de buena fe. Ello no obsta para que las faltas tengan consecuencias fatales, gravsimas o graves, segn las circunstancias. Hay negligencias, descuidos, olvidos, ignorancias que los mdicos, a la postre, no llegan a comprender cmo han podido incurrir en ellos. Es terrible la falta que acarrea la muerte de un paciente. Son gravsimas aquellas faltas en que ha existido extraordinaria negligencia, muy grave impericia, con desconocimiento e ignorancia de las ms elementales reglas de

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la prudencia; cuando se ha cometido un error burdo por imprudencia imperdonable, por impericia evidente, por olvido inconcebible de las reglas elementales y fundamentales del arte y la ciencia de curar, segn los principios y normas generales admitidos unnimemente y que ningn mdico debe ignorar. La falta grave es cometida cuando no se presta la debida atencin, cuando falla la previsin; cuando se acta con morosidad o imprudencia; cuando se practica una intervencin quirrgica sin la debida especializacin o capacitacin. La falta puede ser leve cuando slo hay que reprochar el no haber actuado con la debida diligencia; y esto debido a pequeas irreflexiones y descuides mnimos, humanamente inevitables. No es menester, como ya se expres anteriormente, la ausencia de dolo para que la falta sea punible. Basta que sean voluntarias la accin o la omisin y que estn ligadas con relacin de causalidad a un mal efectivo. Entre nosotros, la justicia del orden comn, penal o civil es a la que compete conocer y fallar en los casos de responsabilidad profesional mdica. El cuerpo mdico no goza de fuero alguno, como ocurre con los militares, de suerte que los tribunales juzgadores no se integrarn con mdicos para juzgar al mdico. Grandes controversias se han suscitado a este respecto en diversos lugares, y calurosamente han sostenido sus adeptos la idea de que un acto mdico slo puede y debe ser considerado, analizado y juzgado por tcnicos en el arte y la ciencia de curar. A pesar de la insistente corriente de opiniones favorables al establecimiento de tribunales mdicos, en casi todos si no en todos los pases dichos tribunales penales y civiles estn integrados por abogados y son ellos los encargados de sustanciar procesos, dictar fallos y sealar tambin las penas correspondientes y, en su caso, las pautas o bases para las indemnizaciones que sean determinadas. Desde luego no podra ser de otra manera; cuando el mdico, olvidndose de lo eminentemente humano de su profesin, haciendo a un lado su cultura (que debe ser ms selecta y ms amplia que la de otros profesionistas), menospreciando la reflexiva prudencia que le da el convivir con el dolor, circunstancias todas que lo llevan al campo de la sublimacin; cuando semejante situacin se presenta y el mdico acta nada ms como hombre y deliberadamente comete un delito, igual que cualquier delincuente vulgar, tiene que ser juzgado por los tribunales ordinarios, aunque tambin estos mismos, a falta de otra calidad de juzgadores, habrn de conocer de los casos de imprudencia punible.

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Mucho se ha escrito y mucho se ha solicitado relativo a la conveniencia de que organismos mdicos (colegios, academias, sociedades cientficas, sindicatos, etc.), se constituyeran en tribunales de juicio, para los casos de responsabilidad mdica por imprudencia punible. Entre nosotros, como se ha expresado con anterioridad, son los jueces y magistrados del orden comn quienes tienen bajo su jurisdiccin estos asuntos; y as ocurre tambin en otros pases. Se comprende, por tanto, la necesidad de intervencin de tcnicas para ilustrar el criterio judicial, y as se ha hecho indispensable la participacin de mdicos forenses, encargados de la peritacin respectiva. La prueba pericial es parte inseparable del procedimiento, y de ella depende en mucho el fallo o sentencia que se dicte. El derecho, antes de declarar como actos punibles los ligados a profesiones, funciones y empleos, debe asesorarse pericialmente de las directrices, normas y tcnicas de los mismos, que estn relacionadas con el acto de presunta responsabilidad profesional. Al acudir a la prueba pericial se contribuye a la salvaguardia del orden jurdico y social. La prueba pericial, con todos sus defectos y virtudes, va logrando una ventaja tras otra, y es muchas veces la que pone el dedo en la llaga del asunto o problema que se ventila. En muchas ocasiones, el juzgador se atiene a las conclusiones de la prueba pericial, a veces impresionantes y espectaculares. Ms esto no quiere decir que las declaraciones, informes y dictmenes periciales, hayan de aceptarse forzosa y sistemticamente. El juez no est obligado a seguir las opiniones de los peritos. Posee la extraordinaria facultad del arbitrio. Ante la importante significacin de la prueba pericial, el perito debe comprender toda la responsabilidad que pesa sobre sus hombros, y que su funcin debe ser la de inquirir la verdad de unos hechos, buscarla con afn y hacerla patente y clara ante la justicia. Ni el buen sentido, ni el recto juicio, ni la excelente formacin jurdica, ni la buena formacin moral, ni la vasta experiencia forense, son suficientes para proteger a la autoridad judicial de los errores en que podra incurrir al adentrarse en terreno cientfico sin or las opiniones de los mdicos peritos. Sin contar con la ayuda de un mdico, un juez no puede decidir sobre la responsabilidad de otro mdico. Es un facultativo, en peritaje, el que tendr que establecer si el acusado ha cometido una falta contra las reglas de la medicina, en qu consiste esa falta, si el acto en cuestin se indic y determin correctamente, si se efectu de acuerdo con las normas cientficas y la tcnica adecuada, y si el dao y perjuicio incriminado se causaron al no tenerse en cuenta todo esto o por no tomarse las precauciones necesarias y obrar con notoria falta de prudencia. Hasta cierto punto es el facultativo el que, de manera

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directa o indirecta, falla tcnicamente el pleito sobre responsabilidad mdica, ya que slo l puede juzgar congruentemente sobre faltas de tal naturaleza. Por todo lo expuesto se comprender que los peritos no pueden ser improvisados, ni reemplazados por otros. El perito mdico debe ser ante todo mdico. Slo as puede ser un buen especialista en la funcin pericial a que hemos hecho referencia. Al juzgar una falta el perito habr de tener en cuenta que sta queda constituida por los yerros, extravos y desaciertos en el debido cumplimiento de los deberes y conductas, que son sealados fundamentalmente por la conciencia profesional. No se trata de errores cientficos de carcter intelectual, que tocan al entendimiento elevado, sino de los que se refieren a las cosas del juicio comn. La falta est, pues, ms en la conducta que en las consecuencias, y el terror ms en el discernimiento que en la voluntad. Para cumplir debidamente su funcin, los peritos, de acuerdo con Madia (citado por Nerio Rojas), deben: 1?, Juzgar el caso sin espritu de cuerpo; 2, indagar todas las condiciones del hecho, si ste fue la nica causa del dao; 3, considerar la incertidumbre del colega actuante, antes de que el curso ulterior de la enfermedad y la investigacin judicial aclaren los puntos oscuros; 4, establecer si se ha tratado de error grosero u omisin de las ms elementales medidas; 5, asegurarse de si el mdico poda usar plenamente su habilidad y sus conocimientos, o si por azar se encontraba solo, cansado, en medio de la noche, sin la ayuda necesaria de asistentes e instrumental, en condiciones de ambiente desfavorables, en el deber de practicar con urgencia una operacin difcil; 6?, rodearse de la mayor prudencia antes de externar su opinin. La peritacin por s misma no tiene autoridad judicial y no debe reemplazar la funcin juzgadora, de orden legal. No debe invadir campos ajenos. Los tribunales, como se dijo antes, no tienen obligacin de someterse en sus fallos a las alegaciones de carcter pericial.

2.9 EXAMEN.

2.9.1 EXAMEN CLNICO TOXICOLGICO. Nombres alternativos Examen o anlisis de barbitricos; Examen o anlisis de benzodiazepinas; Examen o anlisis de anfetaminas; Examen o anlisis de analgsicos; Examen o anlisis de anti depresores; Examen o anlisis de narcticos; Examen o anlisis de fenotiazinas; Examen para drogadiccin; Anlisis toxicolgico; Prueba de alcoholemia
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Definicin: Se refiere a diversas pruebas para determinar el tipo y la cantidad aproximada de drogas legales e ilegales que una persona ha tomado. Forma en que se realiza el examen: El examen toxicolgico se hace con mayor frecuencia utilizando una muestra de sangre u orina. Sin embargo, puede efectuarse poco despus de la ingestin del medicamento, utilizando los contenidos estomacales, los cuales se obtienen a travs de un lavado gstrico o despus de vomitar. Para obtener informacin sobre la forma de dar una muestra de sangre de una vena, ver el artculo vena puncin. Para obtener informacin sobre la entrega de una muestra de orina, ver el artculo muestra de orina limpia. En algunas circunstancias, es posible que sea necesario que usted entregue la muestra de orina en presencia de una enfermera o de un tcnico para verificar que dicha muestra sea realmente suya y que no haya sido alterada o manipulada en forma indebida. Preparacin para el examen: No se necesita ninguna preparacin especial. Si puede, comntele al mdico qu frmacos, incluso medicamentos de venta libre, ha tomado, incluyendo cundo y qu tanta cantidad. Este examen algunas veces es parte de una investigacin sobre consumo de drogas o drogadiccin. Se pueden requerir consentimientos especiales, manipulacin y etiquetado de muestras u otros procedimientos especiales. Lo que se siente durante el examen: Examen de sangre: Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Examen de orina: El examen de orina implica nicamente la miccin normal y no produce ninguna molestia. Razones por las que se realiza el examen: Este examen con frecuencia se utiliza en situaciones mdicas de emergencia y puede emplearse para evaluar posibles sobredosis o intoxicacin accidental o
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intencional. Asimismo, puede ayudar a determinar la causa de toxicidad aguda por drogas, vigilar la farmacodependencia y determinar la presencia de sustancias en el cuerpo para propsitos mdicos o legales. Otras razones por las cuales se puede llevar a cabo el examen:

Alcoholismo Estado de abstinencia de alcohol Estado mental alterado Nefropata por analgsicos Abstinencia alcohlica complicada (delirium tremens) Delirio Demencia Control o vigilancia de la drogadiccin Sndrome de alcoholismo fetal Sobredosis intencional Convulsiones Accidente cerebro vascular secundario a cocana Paciente inconsciente

Si el examen se utiliza como tamizaje o anlisis para drogas, tiene que hacerse durante cierto perodo de tiempo despus de haber tomado la droga o frmaco o mientras an se puedan detectar formas de sta en el cuerpo. Los ejemplos son los siguientes.

Alcohol: 3 a 10 horas Anfetaminas: 24 a 48 horas Barbitricos: hasta 6 semanas Benzodiazepinas: hasta 6 semanas con un alto nivel de consumo Cocana: 2 a 4 das y desde 10 hasta 22 das si el consumo es excesivo Codena: 1 a 2 das Herona: 1 a 2 das Hidromorfona: 1 a 2 das Metadona: 2 a 3 das Morfina: 1 a 2 das Fenciclidina (PCP): 1 a 8 das Propoxifeno: 6 a 48 horas Tetrahidrocannabinol (THC): 6 a 11 semanas con consumo excesivo

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Valores normales: Los rangos de los valores normales para medicamentos recetados o de venta libre pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Un valor negativo generalmente significa que no se ha detectado presencia de alcohol, medicamentos venta con receta que no hayan sido formulados, ni drogas psicoactivas. Un anlisis o examen toxicolgico puede determinar la presencia y nivel (cantidad) de una droga o frmaco en el cuerpo. Los resultados de las muestras de orina generalmente se reportan como positivos (se encuentra la sustancia) o negativos (no se encuentra ninguna sustancia). Significado de los resultados anormales: Los niveles elevados de alcohol o frmacos recetados pueden ser un signo de intoxicacin o sobredosis intencional o accidental. La presencia de drogas psicoactivas o frmacos que no le han sido recetados a la persona es indicio de drogadiccin. Cules son los riesgos: Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Consideraciones especiales: Las sustancias que comnmente se encuentran en un anlisis o examen toxicolgico son:

Alcohol (etanol); alcohol "de beber" Anfetaminas Antidepresores

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Barbitricos e hipnticos Benzodiazepinas Cocana Narcticos Analgsicos no narcticos, incluyendo acetaminofn (paracetamol) y medicamentos antinflamatorios Fenciclidina Fenotiazinas (medicamentos antipsicticos o tranquilizantes) Medicamentos que requieren receta mdica, de cualquier tipo

2.9.2 EXAMEN GINECOLGICO. Ginecologa significa literalmente ciencia de la mujer y en medicina hace referencia a la especialidad mdica y quirrgica que trata las enfermedades del sistema reproductor femenino (tero, vagina y ovarios). Adems existe, en relacin con lo expuesto antes, la especialidad de obstetricia, a tal punto que casi todos los gineclogos modernos son tambin obstetras; vase Obstetricia y ginecologa. La inspeccin de la vulva debe ser minuciosa incluyendo todas sus partes y sus pliegues. El mote de Venus, los labios mayores y los labios menores se ven directamente. Para observar el cltoris y el meato uretral y el introito vaginal es necesario separar los labios menores con los dedos de la mano izquierda que esta con guante. La observacin debe incluir anal y perineal.

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INTRODUCCION DEL ESPECULO Las paredes vaginales y el exocervix se ven con la colocacin de un espculo adecuado. La eleccin del tamao del espculo es importante y debe considerarse las caractersticas del introito. En general las mujeres que han tenido partos vaginales pueden ser examinadas con espculos ms grandes. La introduccin del espculo se hace presionando hacia el recto, siguiendo la forma de la vulva y rotando el instrumento al introducirlo. Esta maniobra debe ser al introducirlo. Esta maniobra debe ser suave y cuidadosa para no producir dolor.

IMAGEN COLPOSCOPICA

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EXAMEN CITOLOGICO Una vez visualizado el exocervix se toma la muestra para el examen citolgico con una esptula de Ayre y una trulaendo cervical. Ambas muestras se extienden en un portaobjeto y se fijan pronto para evitar la desecacin. Se retira el espculo antes de pasar a la siguiente etapa del examen, la palpacin. La muestra fijada se enva al laboratorio a compaada de un formulario que debe ser llenado con los datos de la paciente. Es muy importante la adecuada identificacin de la muestra. PALPACIN La mano vaginal se enguanta y se enguanta y generalmente es la mano izquierda. Se introducen uno o dos dedos, separando los labios bulbares. Facilmente se detectar el cuello y se observar su posicin, consistencia y caractersticas del orificio cervical. Se rodea el cuello recorriendo los fondos de saco vaginales que son cncavos. Se anotar si esta maniobra produce dolor.

PALPACION BIMANUAL Manteniendo el cervix con la mano vaginal se deprimir la pared abdominal con la mano derecha y se buscar el cuerpo uterino y los anexos. Se determinar la forma, el tamao y la posicin del tero y de los anexos. Se buscar la presencia de masas plvicas.

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El examen ginecolgico Forense busca indicios para poder determinar las causas de violacin etc. Examen Ginecolgico La mujer en posicin ginecolgica, se buscan lesiones usualmente contusas (equimosis, desgarros, fisuras) en labios mayores, menores y vulva. Con pinzamiento digital el mdico traccin hacia s los labios, maniobrndolos y separndolos para dejar a la vista el introito vaginal, labios menores, cltoris, uretra y el anillo himen. El himen, es una membrana fibra elstica o fibra conjuntiva que ocluye la entrada de la vagina, que se inserta circularmente en la pared de ella, siendo entonces anatmicamente un repliegue de la mucosa vaginal; cuando se produce su ruptura originada por relaciones sexuales se dice que ha habido desfloracin. El himen ntegro, es el que en el recorrido de su borde libre se mostrar sin desgarros; sin embargo pueden observarse muescas como pequeas depresiones en el borde libre que no llegan a la mitad del ancho del anillo, suelen ser simtricas y el aspecto de la misma tiene que ser igual al resto del borde libre del anillo himenal. El himen desflorado, presentar desgarros, generalmente completos cuando van desde el borde libre de la membrana himenal hasta su base de implantacin, o incompletos cuando no llegan hasta su base de implantacin. Los desgarros se describirn a similitud de una esfera horaria (de I a XII) segn su ubicacin en el anillo himenal. Una desfloracin reciente, en el lapso de los primeros 7 das o 10 das como mximo, mostrar desgarros con equimosis, hemorragia, cogulos, hematomas o laceraciones en el introito vaginal.

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En la desfloracin antigua, los desgarros muestran su borde libre cicatrizado con coloracin blanquecina como expresin del cambio fibrtico reparativo. Si se trata de una mujer sexualmente activa y ms an multpara, se observarn carnculas mirtiformes. La forma del himen depende del orificio central pudiendo ser: - Anular, cuando el orificio es redondo, generalmente central o ms o menos excntrico. - Semilunar, cuando tiene la forma de una herradura, con concavidad hacia arriba y solamente cierra la porcin inferior del conducto vaginal. - Bilabiado, cuando tiene una abertura central longitudinal. - Septado, con un orificio dividido por un tabique fibroso vertical. - Cribiforme, cuando el orificio es reemplazado por una serie de orificios ofreciendo el aspecto de criba. - Imperforado, carece de orificio. - Complaciente, de membrana muy elstica, dilatable, que permite la introduccin del pene sin causar desagarro. EXMENES AUXILIARES Secrecin vaginal, para investigacin de espermatozoides y/o fosfatasa cida. Secrecin vaginal para investigacin microbiolgica. Sangre para grupo sanguneo. - Sarro ungueal para investigar sangre otros. - Muestra de pelo y vello pubiano. 2.9.3 EXAMEN ANDROLGICO. La Androloga se define como una rama de las ciencias mdicas que estudia la Salud Sexual y Reproductiva de los Varones, desde sus diferentes disciplinas; originndose como especialidad en 1961, en la Fundacin Puigvert en Barcelona. Alrededor del mundo, existen entidades y asociaciones que trabajan y promueven el desarrollo de la androloga. Una de ellas la constituye la Asociacin Iberoamericana de Sociedades Androlgicas (ANDRO), la cual engloba a Sociedades de Androloga y otras afines relacionadas con la Salud
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Sexual y Reproductiva de 15 pases de habla Hispana y Portuguesa. Su estatus legal se encuentra en Espaa, y fue fundada en Diciembre del 2003, en Santo Domingo, Repblica Dominicana, durante el II Encuentro Iberoamericano de Androloga. ANDROLOGIA La androloga es la parte de la urologa encargada del estudio, investigacin, y exploracin de cualquier aspecto relacionado con la funcin sexual y reproduccin masculina. Los principales problemas de los que se encarga la androloga son los trastornos de ereccin, otros trastornos sexuales del varn y la infertilidad masculina. De los aspectos relacionados con enfermedades del aparato genitourinario masculino se encarga la urologa. La evaluacin del espermatograma de infertilidad incluye un anlisis seminal primario sencillo. Realizar un slo anlisis seminal no es suficiente para lograr un diagnstico certero debido a que existe mucha variabilidad en la concentracin espermtica entre las muestras de un mismo individuo; por tanto, es necesario comparar entre dos a tres espermatogramas, particularmente en los casos cuando se observa una concentracin espermtica baja. Si ste incluye algunas alteraciones, se hace imperativo realizar pruebas seminales funcionales complementarias y evaluaciones clnicas adicionales. Siempre es conveniente realizar un abordaje diagnstico sin fisuras antes de instaurar el tratamiento. Como se ve, la infertilidad masculina se puede vestir con numerosos trajes y solamente la pupila de un andrlogo experimentado puede hacer una clara distincin. Si bien es cierto que el diagnstico mdico se realiza a travs de los datos obtenidos de la historia clnica conyugal, el examen fsico y el anlisis seminal, se puede refinar el diagnstico por medio de las pruebas de funcin espermtica y otras evaluaciones clnicas.

QU SON LOS TRASTORNOS DE LA ERECCIN? Los trastornos de la ereccin son aquellos que por, alguna causa, interfieren en el desarrollo de la fase de excitacin, interrumpiendo la respuesta sexual. En el varn se caracteriza fundamentalmente por la ausencia de ereccin en el pene o por la prdida parcial o total de dicha ereccin una vez conseguida. En

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la mujer se caracteriza por la ausencia de tumescencia bulbar y lubricacin vaginal, con las consiguientes molestias en el coito. Estos trastornos han sido ms estudiados en los hombres que en las mujeres debido, seguramente, a la importancia cultural que se le ha concedido al coito reproductor como nica prctica sexual socialmente aceptada y valorada y al pene como el principal y nico instrumento anatmico sexual viril para la relacin sexual. La casustica no recoge apenas casos de trastornos de la excitacin en mujeres, salvo aquellos de causas orgnicas o en situaciones de menopausia o postmenopausia. De ah que se haga una identificacin entre trastornos de la excitacin y problemas de ereccin en el hombre y que los estudios se enfoquen desde un criterio masculino. Diversos autores han estudio este grupo de dificultades sexuales centradas en los problemas de la ereccin. As, para Masters y Johnson, la impotencia (concepto que no se utiliza en la actualidad), es la incapacidad de lograr o mantener una ereccin suficientemente firme para permitir que se inicie o se complete una relacin sexual con coito. Para Helen Singer Kaplan, se trata un bloqueo de la ereccin del pene. Esta autora recomienda la utilizacin del trmino de Disfuncin Erectiva, y no Impotencia, por lo peyorativo e inadecuado de este ltimo trmino. Siguiendo a Kaplan, plantea que, especficamente, los mecanismos reflejos vasculares son incapaces de bombear suficiente sangre a los senos cavernosos del pene para hacer que se haga firme y erecto. Cuando la ereccin se ha logrado, una intensa reaccin del Sistema Nerviosos Simptico (por angustia o miedo) drenan la sangre provocando la cada de la excitacin. PROBLEMAS DE ERECCIN Masters y Johnson La impotencia es la incapacidad de lograr o mantener una ereccin suficientemente firme para permitir que se inicie o se complete una relacin sexual con coito. Helen Singer Kaplan La Disfuncin Erctil es bsicamente un bloqueo de la ereccin del pene. Los mecanismos reflejos vasculares son incapaces de bombear suficiente sangre a los senos cavernosos del pene para hacer que se haga firme y erecto. Cuando
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la ereccin se ha logrado, una intensa reaccin del Simptico (por angustia o miedo) drenan la sangre provocando la cada de la excitacin AL-GARAIA Los trastornos de la excitacin, que preferimos denominar problemas de ereccin por su carcter eminentemente descriptivo, son aquellos que por alguna causa bio-psico-social interfieren en el desarrollo de la fase de excitacin, interrumpiendo la respuesta sexual en el hombre. Muchos de los mitos en torno a la sexualidad masculina se relacionan de forma clara y directa con la incomprensin de los mecanismos bsicos de la anatoma y fisiologa de la respuesta sexual y genital de los varones. La capacidad de gozar de muchos hombres se ve bloqueada en relacin directa a la existencia de creencias errneas del tipo: 1) En una relacin sexual debe darse siempre una ereccin; 2) Esta ereccin debe ser instantnea desde un principio; 3) Este ereccin debe mantenerse durante toda la relacin sexual; 4) La ereccin debe terminar siempre en una eyaculacin; 5) Todo esto debe producirse independientemente de dnde tenga lugar el encuentro sexual y de los factores externos que puedan interferir o resultar molestos. Desde el mito del tamao del pene hasta el de la ereccin instantnea, hoy por hoy son muchos los hombres que sufren una presin cultural que les empuja a responder sexualmente a la manera que se supone deberan hacerlo. Para muchos hombres, descubrir que el placer sexual no slo pasa, de forma obligatoria, por sus genitales y por el orgasmo, ha significado asomarse a todo un mundo de posibilidades erticas, as como un enriquecimiento de sus propias sexualidades. 2. CAUSAS MS FRECUENTES. Los problemas de ereccin en el hombre se pueden deber a factores fsicos o psicolgicos. En los pacientes no necesariamente est siempre alterado el deseo, todo lo contrario, la mayora de los pacientes aquejados de problemas de ereccin mantienen un alto nivel de deseo sexual y su angustia viene originada por la dificultad de expresar su deseo a travs de la conducta coital, debido precisamente a su problemtica. Sin embargo, el deseo puede verse afectado cuando el trastorno de la excitacin se ha convertido en crnico y no se le encuentran salidas. Por otro lado, tambin puede mantener intacta su fase orgsmica, con lo cual hay
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hombres que pueden eyacular sin ereccin, dado que los reflejos de ereccin y de eyaculacin son neuro fisiolgicamente distintos. El que la mayora de los pacientes que padecen de disfuncin erecto no tengan orgasmo de debe principalmente a que la frustracin generada por la ausencia de ereccin y la imposibilidad de realizar el coito, les inhibe para seguir con la relacin sexual y por lo tanto no se permiten llegar a la fase orgsmica con la consiguiente eyaculacin. Las causas de tipo psicolgico son las ms frecuentes. La ANSIEDAD es, a menudo, la causa que bloquea el momento de la ereccin. Puesto que el aspecto concreto del acto sexual que produce ansiedad difiere de un paciente a otro, se da una amplia gama de variaciones en las manifestaciones de la disfuncin erectiva. Algunos hombres no pueden alcanzar una ereccin durante las fases anteriores del coito. Otros alcanzan fcilmente la ereccin, pero la pierden y el pene se hace flcido en diversos puntos especficos del ciclo de la respuesta sexual, como en el momento de la penetracin, o inmediatamente despus de ella, o durante el coito.

Otros hombres comunican problemas de ereccin durante el coito, pero pueden mantener la ereccin por la manipulacin del pene, sea bucal o manualmente, o estando vestidos, pero se presenta la flacidez en tanto y cuanto se expone al pene a su pareja. Hay algunos que tienen ereccin en las fases previas al coito cuando son conscientes de la posibilidad de realizar dicho acto, pero pierden su ereccin cuando la penetracin es inminente y, no solamente eso, sino esperado. Otros slo pueden tener ereccin si es la mujer la que domina la situacin sexual, mientras que otros la pierden cuando es la mujer la que toma el control. La ANGUSTIA o ansiedad grave se activa durante el coito o ante la idea de la inminencia del mismo. Es la angustia la que influye en los mecanismos fisiolgicos de la respuesta sexual en su fase de excitacin impidiendo la relajacin necesaria para que la ereccin y la tumescencia se produzcan. La ANSIEDAD se puede concretar en miedo al fracaso sexual o la repeticin de una experiencia sexual frustrante, aunque pueden existir otros factores como la falta de estimulacin adecuada, la excesiva pasividad de la pareja, la monotona en los juegos erticos, etc. 3. TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE ERECCIN. Cuando el problema se origina por una causa biolgica u orgnica, la instauracin y la progresin de dicho problema es progresiva , en cambio,
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cuando es de origen psicgeno suele presentarse de forma sbita e inesperada, siendo capaz el paciente de indicarnos incluso la fecha de la aparicin. No obstante es importante resear que en algunos procesos somticos, sea de origen traumtico o neurolgico, o de forma inducida por el uso de algn frmaco, pueden ser los causantes de una aparicin inmediata de problemas de ereccin por lo que se debe diferenciar perfectamente de las de origen psicgeno y hacer el diagnstico diferencial adecuado. Es recomendable realizar una revisin mdica que pueda detectar y, en la mayora de los casos, descartar la causa orgnica. Cuando por el examen fsico no se encuentra causa metablica, neurolgica o vascular suficiente para provocar los problemas de la ereccin, se determinar que el origen de la disfuncin es de origen psquico y es necesaria la terapia sexual por un especialista no mdico. Es necesario saber si los pacientes estn tomando algn tipo de medicacin, por si la misma contribuyese a la disfuncin en cuestin. As como si est atravesando un momento vital difcil, especialmente estresante o si presenta un cuadro de tipo depresivo. Todo esto pude estar influyendo de forma directa en los trastornos de la ereccin e interfiriendo en la respuesta sexual masculina. Cada caso o situacin personal es diferente y se debe consultar con el especialista que sabr atenderle de forma personalizada y adecuada a sus circunstancias especficas. Los mtodos de tratamiento y terapia sexual de las disfunciones de ereccin dependen mucho de los datos de la historia clnica de cada caso. Aunque se puede decir que uno de los problemas ms importantes en esta disfuncin es el TEMOR a la actuacin sexual, como habamos untado antes, en dicho caso existe como fondo un gran problema: LA ANSIEDAD, siendo sta la primera responsable de conseguir o mantener una ereccin ya que bien ocasionada porque el individuo eleva su NIVEL DE EXIGENCIA TRASTORNO SEXUAL Trastorno sexual, es cualquier impedimento, ya sea de orden fsico, psicolgico o social que impide o dificulta la realizacin y disfrute de la actividad sexual en cualquiera de las fases que componen la respuesta sexual humana. En el campo de la medicina se han conocido estos trastornos como "perversiones", ya que se dan como consecuencia de trastornos obsesivos que

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suelen comenzar en la infancia y que ms tarde dificultan (en la edad adulta) el vivir la sexualidad de forma espontnea y natural. Clasificacin Segn la Asociacin Psiquitrica Americana (APA) hay distintas clasificaciones de los trastornos sexuales atendiendo a distintos factores. Nosotros utilizaremos la clasificacin DSM-IV (la ltima revisin) que clasifica los trastornos sexuales en cuatro grupos: Disfunciones sexuales Trastornos de la identidad sexual o transexualidad. Para filias o desviaciones sexuales Otros trastornos sexuales no especificados. Trastorno del deseo sexual por apata o falta de inters por el sexo, puede llegar a ser miedo o aversin a la relacin sexual. Trastorno del deseo sexual(TDS) TDS hipo activo y frigidez en la mujer Trastorno de aversin al sexo Trastorno de la excitacin sexual Trastorno de la ereccin en el hombre. Trastorno de la excitacin en la mujer. Sequedad vaginal o falta de lubricacin. Trastorno del orgasmo Anor gasmia o disfuncin orgsmica femenina. Eyaculacin precoz. Trastorno por dolor Dispareunia o coito doloroso. Vaginismo Trastornos de identidad sexual Trastorno en el que la persona posee un sentimiento irrefrenable de incoherencia entre su identidad sexual de gnero (hombre o mujer) y el de su fsico o anatoma.

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Este tipo de trastorno se ha confundido frecuentemente con la orientacin sexual homosexual y el travestismo, sin embargo, el transexual no tiene mucho en comn. El trastorno de identidad sexual lleva al individuo a desear cambiar su anatoma externa, ya que suele producirle gran malestar psicolgico. Reconocen sentirse atrapados en un cuerpo que no se corresponde con la percepcin psicolgica que tienen de ellos mismos en cuanto a su gnero. Es frecuente en nuestros das las operaciones de cambio de gnero o operaciones de cambio de sexo, a las que se asocian tratamientos hormonales y quirurgicos.

PARAFILIAS O DESVIACIONES SEXUALES

Clasificacin Fetichismo Travestismo Voyeurismo o escoptofilia Frotteurismo Exhibiscionismo Sadomasoquismo (incluye sadismo y masoquismo) Pedofilia Zoofilia o bestialismo Necrofilia Coprofilia o escatologa Escatologa telefnica Tratamiento actual Terapia psicolgica y conductual. Frmacos Mtodos quirurgicos: Castracin y psicociruga.

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2. 9.4 EXAMEN PROCTOLGICO. PROCTOLOGA (de "procto-" y "-loga") f. Parte de la *medicina que estudia y trata las enfermedades del recto y del ano. COLOPROCTOLOGIA PROCTOLOGIA (COLOPROCTOLOGIA) parte de la medicina que estudia y trata las enfermedades del colon, ano y recto en hombres, mujeres y nios. El colon puede ser examinado de varias formas pero en la actualidad el estndar de oro (examen ideal) es la video colonoscopa, la cual emplea un tubo largo flexible que se introduce a travs del ano-recto y que explora todo el interior del colon; ste se encuentra conectado a una computadora con un programa especial que permite tomar fotos y videos. Se utiliza para buscar signos tempranos de cncer en el colon y recto, eliminar plipos, tomar muestras de tejidos, introducir substancias medicinales as como extraer cuerpos extraos (que han llegado all desde la boca o desde el ano) Tambin se utiliza para diagnosticar causas inexplicables de diarrea, estreimiento, sangrado rectal y dolor abdominal de causa no determinada y otros. El examen del colon es tambin indispensable como apoyo en casos de operaciones abdominales, ginecolgicas, exploraciones, por lo que frecuentemente especialistas Cirujanos as como mdicos generales o especialistas en todas las ramas de la medicina requieren que sus pacientes sean sometidos a video colonoscopia.

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2.9.5 EDAD CLINICA PROBABLE MEDICINA FORENCE Es el conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de los problemas que plantea el derecho, tanto en la aplicacin prctica de las leyes, como en su perfeccionamiento y evolucin. OBJETIVOS Calificar conforme a la legislacin penal el tipo de lesin en aquellos delitos que dejan en el cuerpo humano, lesiones fsicas, alteraciones en la salud o que ocasionan la muerte; esencialmente cuando son causados por agentes externos: en forma intencional o accidental, auxilindose de los ms recientes avances tecnolgicos en la materia, que le permiten intervenir con eficacia, precisin y oportunidad. TIPOS DE INTERVENCIN I. Examen fsico o de lesiones. Realiza la exploracin fsica-clnica integral de las personas involucradas en un probable delito. sta se realiza en forma metodolgica, completa y descriptiva. Se determina la existencia o no de signos o huellas de lesiones externas e internas. II.Toxicomania o farmaco-dependencia. Determinar, si el sujeto en estudio, es o no adicto, frmaco-dependiente o toxicmano de algn tipo de sustancia prohibida por la ley. III. Responsabilidad profesional medica. Se determinar si los tratamientos mdicos aplicados por stos, por enfermeras y/o tcnicos en la salud, durante la atencin de un paciente, fueron o no justificados, suficientes, correctos y oportunos. IV. Otros tipos de intervenciones. A peticin del Ministerio Pblico: a). Determinacin de edad clnica probable; b). Exploracin ginecolgica, proctolgica, androlgica; c). Examen psicofsico; d). Estudio de necropsia en muerte reciente o posterior a la exhumacin, entre otras4
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http://www.pgr.gob.mx/combate%20a%20la%20delincuencia/Servicios%20Periciales/Especializacion%20 de%20servicios%20periciales/Medicina%20Forense.asp

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PUBLICADO EN LA GACETA OFICIAL DEL DISTRITO FEDERAL EL 24 DE FEBRERO DE 2009 ACUERDO POR EL QUE SE ESTABLECE EL PROTOCOLO PARA LA EXPLORACIN MDICO LEGAL EN LOS EXMENES DE INTEGRIDAD FSICA O EDAD CLNICA PROBABLE ARTCULO 31.- La etapa de Exploracin Fsica del examen mdico legal de edad clnica probable tendr por objeto la evaluacin del aspecto fsico desarrollado y la apariencia de los caracteres sexuales secundarios de la persona presentada, a fin de determinar su probable edad clnica. ARTCULO 32.- Este examen se realizar cuando la persona a examinar se: I. Presuma o refiera ser menor de edad; o II. Presuma o refiera tener una edad mayor de 70 aos. ARTCULO 33.- En la exploracin fsica del que se presuma o refiera menor de edad se describir: I. El aspecto y desarrollo somtico; II. Los caracteres sexuales secundarios; y III. La denticin. ARTCULO 34.- En la exploracin fsica del que se presuma o refiera mayor de 70 aos edad se apreciar, evaluar y describir: I. La correspondencia de la edad aparente con la edad cronolgica; II. El estado de conciencia, orientacin en tiempo lugar y persona, as como lenguaje congruente y coherente; y III. Los signos correspondientes al desarrollo somtico. CAPTULO X DEL RESULTADO EN EL EXAMEN DE EDAD CLNICA PROBABLE ARTCULO 35.- En las conclusiones se referir como probabilidad: I. Con respecto a la persona que se presuma o refiera menor de edad: a) Menor de 18 aos o la edad que el personal mdico seale; o b) Mayor de 18 aos. II. Con respecto a la persona que se presuma o refiera una edad mayor de 70 aos:
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a) Menor de 70 aos o la edad que el personal mdico seale; o b) Mayor de 70 aos.

2.10 MEDICINA LABORAL. La medicina del trabajo es la especialidad mdica que se dedica al estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral, as como las medidas de prevencin que deben ser adoptadas para evitarlas o aminorar sus consecuencias. Se considera a Bernardino Rammazzini como el padre de la Medicina del trabajo. DIFERENCIA ENTRE MEDICINA EN EL TRABAJO Y SALUD DEL TRABAJO En este punto, es fundamental especificar que tanto la salud, como la medicina del trabajo, no tienen un estatuto cientfico propio, debido a que ninguna de las dos ha construido un cuerpo de conocimientos con leyes y teoras propias, sino que ha utilizado ciencias como la Biologa, Qumica, Matemticas, y las Ciencias Sociales para su saber. Otra caracterstica de ambas es su carcter multidisciplinar, ya que en ambas intervienen disciplinas como toxicologa, seguridad e higiene, ergonoma, estadstica, la administracin, la psicologa, la legislacin, la sociologa,la audiologa, la ingeniera industrial entre otras. Sin embargo, los factores que lo diferencian se puede clasificar en dos: su objeto de estudio y el segundo es la prctica caracterstica de cada una de ellas. Para la Medicina del Trabajo el objeto de estudio es la enfermedad, es decir no es el hombre, ni siquiera el paciente enfermo, sino que el concepto se vuelve ontolgico, la enfermedad como esencia, se construye en torno a la enfermedad y son definiciones que excluyen propiamente al enfermo. En cambio, para la Salud laboral el objeto de estudio es la salud de los trabajadores, considerada como un fenmeno colectivo, y el espacio de las acciones desplegadas se encuentra en el mbito poblacional. Por tanto, el concepto de trabajo (para este tipo de prctica mdica, que es el tema que nos ocupa) est ubicada en funcin del objeto de estudio, y refiere que el ambiente laboral es el rea de produccin, donde solo los factores de riesgos o agentes pueden ser las causas determinantes de los problemas
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individuales de salud de cada trabajador, en donde la mayora de estos son provocados por actos inseguros. A su vez, vemos que el campo de accin de la Salud en el Trabajo es limitado hacia investigadores, profesionistas y tcnicos interesados en el mejoramiento de las condiciones de trabajo; en exigir calidad total en los centros laborales para conseguir una mayor productividad de los trabajadores. La medicina laboral estudia cada punto a detalle a continuacin: *Enfermedades del trabajo *Accidentes de trabajo *Enfermedades profesionales *Enfermedades de trabajo *Enfermedades traumticas *Principios de seguridad e higiene en el trabajo *Los servicios mdicos de la empresa *La enseanza de la medicina en el trabajo ENFERMEDADES DEL TRABAJO

Artculo 475.- Enfermedad de trabajo es todo estado patolgico derivado de la accin continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios. Artculo 476.- Sern consideradas en todo caso enfermedades de trabajo las consignadas en la tabla del artculo 513. Artculo 484.- Para determinar las indemnizaciones a que se refiere este Ttulo, se tomar como base el salario diario que perciba el trabajador al ocurrir el riesgo y los aumentos posteriores que correspondan al empleo que desempeaba, hasta que se determine el grado de la incapacidad, el de la fecha en que se produzca la muerte o el que perciba al momento de su separacin de la empresa. Artculo 487.- Los trabajadores que sufran un riesgo de trabajo tendrn derecho a: I. Asistencia mdica y quirrgica; II. Rehabilitacin;
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III. Hospitalizacin, cuando el caso lo requiera; IV. Medicamentos y material de curacin; V. Los aparatos de prtesis y ortopedia necesarios; y VI. La indemnizacin fijada en el presente Ttulo. Artculo 490.- En los casos de falta inexcusable del patrn, la indemnizacin podr aumentarse hasta en un veinticinco por ciento, a juicio de la Junta de Conciliacin y Arbitraje. Hay falta inexcusable del patrn: I. Si no cumple las disposiciones legales y reglamentarias para la prevencin de los riesgos de trabajo; II. Si habindose realizado accidentes anteriores, no adopta las medidas adecuadas para evitar su repeticin; III. Si no adopta las medidas preventivas recomendadas por las comisiones creadas por los trabajadores y los patrones, o por las autoridades del Trabajo; IV. Si los trabajadores hacen notar al patrn el peligro que corren y ste no adopta las medidas adecuadas para evitarlo; y V. Si concurren circunstancias anlogas, de la misma gravedad a las mencionadas en las fracciones anteriores. Artculo 497.- Dentro de los dos aos siguientes al en que se hubiese fijado el grado de incapacidad, podr el trabajador o el patrn solicitar la revisin del grado, si se comprueba una agravacin o una atenuacin posterior. Artculo 513.- Para los efectos de este Ttulo la Ley adopta la siguiente Tabla de Enfermedades de Trabajo.

TABLA DE ENFERMEDADES DE TRABAJO Neumoconiosis y enfermedades broncopulmonares producidas por aspiracin de polvos y humos de origen animal, vegetal o mineral 1. Afecciones debidas a inhalacin de polvos de lana. Trabajadores de la industria textil y dems manipuladores de este producto.
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2. Afecciones debidas a inhalacin de polvos de pluma, cuerno, hueso, crin, pelo y seda. Colchoneros, fabricantes de adornos y artculos de mercera, cortadores y peinadores de pelo, fabricacin de brochas, pinceles, cepillos. Trabajadores de los rastros, carniceros, empacadores de carne. 3. Afecciones debidas a la inhalacin de polvos de madera. Carpinteros, madereros, ebanistas y trabajadores de la industria papelera. 4. Tabacosis: Afecciones debidas a la inhalacin de polvos de tabaco. Trabajadores de la industria del tabaco. 5. Bagazosis: afecciones debidas a la inhalacin de polvos de bagazo, como en la industria azucarera. Tolveros, cernidores y bagaceros, trabajadores de la industria papelera y fabricacin de abonos. 6. Suberosis: afecciones debidas a la inhalacin de polvos de corcho. Trabajadores del corcho. 7. Afecciones debidas a inhalacin de polvos de cereales, harinas, heno, paja, yute, ixtle y henequn. Cargadores, alijadores, estibadores, recolectores, granjeros, trilladores, sombrereros (de sombreros de paja), empacadores, molineros, panaderos, trabajadores de las industrias de fibras duras, fabricantes de muebles, industria papelera. 8. Bisinosis. Trabajadores de hilados y tejidos de algodn y dems manipuladores de este producto. 9. Canabiosis: afecciones producidas por inhalacin de polvos de camo. Trabajadores de la industria del camo.
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10. Linosis: afecciones producidas por la inhalacin del polvo de lino. Trabajadores de la industria del lino. 11. Asma de los impresores (por la goma arbiga). 12. Antracosis. Mineros (de las minas de carbn), carboneros, herreros, forjadores, fundidores, fogoneros, deshollinadores y dems trabajadores expuestos a inhalacin de polvos de carbn de hulla, grafito y antracita. 13. Siderosis. Mineros (de las minas de hierro), fundidores, pulidores, soldadores, limadores, torneros y manipuladores de xido de hierro. 14. Calcicosis. Trabajadores que manejan sales clcicas, como el carbonato y sulfato de calcio y en la industria del yeso. 15. Baritosis. Trabajadores que manejan compuestos de bario, pintores, de la industria papelera y laboratorios. 16. Estanosis. Trabajadores de las minas de estao, hornos y fundiciones del metal, o del xido. 17. Silicatosis. Trabajadores expuestos a la aspiracin de silicatos pulverulentos (tierra de batn, arcillas, caoln). 18. Afecciones debidas a la inhalacin de abrasivos sintticos: Esmeril, carborundo, aloxita, utilizados en la preparacin de muelas, papeles abrasivos y pulidores. 19. Silicosis.
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Mineros, canteros, areneros, alfareros, trabajadores de la piedra y roca, tneles, carreteras y presas, pulidores con chorro de arena, cermica, cemento, fundidores, industria qumica y productos refractarios que contengas slice. 20. Asbetosis o amiantosis. Mineros (de minas de asbesto), canteros, en la industria textil, papelera, cementos, material de revestimiento aislante del calor y la electricidad. 21. Beriliosis o gluciniosis. Afecciones debidas a inhalacin de polvos de berilio o glucinio. Mineros (de las minas de berilio), trabajadores que fabrican y manipulan aleaciones para aparatos de rayos X, industria elctrica y aeronutica, soldadura, ladrillos para hornos, lmparas fluorescentes e industria atmica. 22. Afecciones debidas a inhalacin de polvos de cadmio. Mineros, trabajadores de fundiciones, preparacin de aleaciones, en dentistera, industria foto-elctrica, telefnica, de los colorantes, vidriera, de los acumuladores y soldadores. 23. Afecciones debidas a inhalacin de polvos de vanadio. Mineros, petroleros, fundidores, trabajadores de la industria del acero, qumica, fotogrfica, farmacutica, de los insecticidas y durante la limpieza de hornos alimentados con aceites minerales. 24. Afecciones debidas a inhalacin de polvos de uranio. Mineros (de las minas de uranio), cuando se exponen a la accin del hexafluoruro, separado del mineral. 25. Afecciones debidas a inhalacin de polvos de manganeso (neumona mangansica). Mineros (de las minas de manganeso), trabajadores de la fabricacin de aceromanganeso, de la soldadura del acero al manganeso y otros usos. 26. Afecciones debidas a inhalacin de polvos de cobalto.

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Trabajadores expuestos a la aspiracin de polvos de metal finamente dividido, o mezclado a carburo de tungsteno. 27. Talcosis o esteatosis. Trabajadores de la industria qumica y de cosmticos que manejan talco o esteatita. 28. Aluminosis o pulmn de aluminio. Fundidores, pulverizadores y pulidores de aluminio, pintores y pirotcnicos; en su forma mixta, por inhalacin de almina y slice (enfermedad de Shaver), en trabajadores de la fundicin de bauxita y abrasivos. 29. Afecciones debidas a inhalacin de polvos de mica. Fabricacin de vidrio refractario, aislantes, anteojos, papeles de decoracin, anuncios luminosos, barnices, esmaltes, lubricantes, explosivos y en la cermica. 30. Afecciones debidas a inhalacin de tierra, de diatomeas (tierra de infusorios, diatomita, trpoli, kieselgur). Trabajadores que manipulan productos silcicos en estado amorfo, derivados de esqueletos de animales marinos, en fbricas de bujas filtrantes, aislantes y polvos absorbentes. Enfermedades de las vas respiratorias producidas por inhalacin de gases y vapores Afecciones provocadas por substancias qumicas inorgnicas u orgnicas que determinan accin asfixiante simple, o irritante de las vas respiratorias superiores, o irritante de los pulmones. 31. Asfixia por el zoe o nitrgeno. Obreros que trabajan en procesos de oxidacin en medios confinados, limpieza y reparacin de cubas, produccin de amonaco y cianamida clcica. 32. Por el anhdrido carbnico o bixido de carbono. Trabajadores expuestos durante la combustin o fermentacin de compuestos de carbono, gasificacin de aguas minerales y preparacin de nieve carbnica, poceros y letrineros.
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33. Por el metano, etano, propano y butano. Trabajadores de la industria del petrleo, yacimientos de carbn, gas lquido, hornos de coque e industria petroqumica. 34. Por el acetileno. Trabajadores dedicados a su produccin y purificacin, manejo de lmparas de carburo, soldadores de las industrias qumica y petroqumica. 35. Accin irritante de las vas respiratorias superiores por el amonaco. Trabajadores de la produccin de esta substancia y sus compuestos, destilacin de la hulla, refineras de petrleo e industria petroqumica, operaciones qumicas, fabricacin de hielo y frigorficos, preparacin de abonos para la agricultura, letrineros, poceros, estampadores, de teneras y establos. 36. Por el anhdrido sulfuroso. Trabajadores de la combustin de azufre, preparacin de anhdrido sulfuroso en estado gaseoso y lquido, fabricacin de cido sulfrico, tintorera, blanqueo, conservacin de alimentos y fumigadores, refrigeracin, papeles de colores, estampadores y mineros (de las minas de azufre). 37. Por el formaldehdo y formol. Trabajadores de la fabricacin de resinas sintticas, industria de la alimentacin, fotogrfica, peletera, textil, qumica, hulera, tintorera, trabajos de laboratorio, conservacin de piezas anatmicas y embalsamadores. 38. Por aldehdos, acridina, acrolena, furfural, acetato de metilo, formiato de metilo, compuestos de selenio, estireno y cloruro de azufre. Trabajadores de la industria qumica, petroqumica y manipulacin de esos compuestos. 39. Accin irritante sobre los pulmones, por el cloro. Trabajadores de la preparacin del cloro y compuestos clorados, de blanqueo y desinfeccin, en la industria textil y papelera, de la esterilizacin del agua y fabricacin de productos qumicos. 40. Por el fsgeno o cloruro de carbonilo.
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Trabajadores de la fabricacin de colorantes y otros productos qumicos sintticos, de gases de combate, de extinguidores de incendios. 41. Por los xidos de zoe o vapores nitrosos. Trabajadores de la fabricacin y manipulacin de cido ntrico y nitratos, estampadores, grabadores, industrias qumicas y farmacuticas, petroqumica, explosivos, colorantes de sntesis, soldadura, abonos nitratos y silos. 42. Por el anhdrido sulfrico. Trabajadores de la fabricacin de cido sulfrico, de refineras de petrleo y sntesis qumica. 43. Por el ozono. Trabajadores que utilizan este agente en la produccin de perxido y en la afinacin de aceites, grasas, harina, almidn, azcar y textiles, en el blanqueo y la esterilizacin del agua, en la industria elctrica y en la soldadura. 44. Por el bromo. Trabajadores que manejan el bromo como desinfectante, en los laboratorios qumicos, metalurgia, industria qumico-farmacutica, fotografa y colorantes. 45. Por el flor y sus compuestos. Trabajadores que manejan estas substancias en la industria vidriera, grabado, coloracin de sedas, barnizado de la madera, blanqueo, soldadura y como impermeabilizantes del cemento; la preparacin del cido fluorhdrico, metalurgia del aluminio y del berilio, superfosfatos y compuestos, preparacin de insecticidas y raticidas. 46. Por el sulfato de metilo. Trabajadores que manipulan este compuesto en diversas operaciones industriales. 47. Asma bronquial por los alcaloides y ter dietlico diclorado, poli-isocianatos y di-isocianato de tolueno. Trabajadores de la industria qumica, farmacutica, hulera, de los plsticos y lacas.
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Dermatosis Enfermedades de la piel (excluyendo las debidas a radiaciones ionizantes), provocadas por agentes mecnicos, fsicos, qumicos inorgnicos u orgnicos, o biolgicos; que actan como irritantes primarios, o sensibilizantes, o que provocan quemaduras qumicas; que se presentan generalmente bajo las formas eritematosa, edematosa, vesiculosa, eczematosa o costrosa. 48. Dermatosis por accin del calor. Herreros, fundidores, caldereros, fogoneros, horneros, trabajadores del vidrio, panaderos. 49. Dermatosis por exposicin a bajas temperaturas. Trabajadores de cmaras fras, fabricacin y manipulacin de hielo y de productos refrigerados. 50. Dermatosis por accin de la luz solar y rayos ultravioleta. Trabajadores al aire libre, salineros, artistas cinematogrficos, soldadores, vidrieros, de gabinetes de fisioterapia, etc. 51. Dermatosis producidas por cidos clorhdrico, sulfrico, ntrico, fluorhdrico, fluosilcico, clorosulfnico. Trabajadores de la fabricacin del cloro y productos orgnicos clorados (acn clrico); cidos grasos, blanqueo, industria qumica, manejo y preparacin del cido sulfrico; fabricacin, manipulacin y utilizacin del cido fluorhdrico, en las industrias del petrleo y petroqumica, grabado de vidrio, cermica, laboratorio, etc. 52. Dermatosis por accin de sosa custica, potasa custica y carbonato de sodio. Trabajadores dedicados a la produccin y manipulacin de estos lcalis. 53. Dermatosis, ulceraciones cutneas y perforacin del tabique nasal por accin de cromatos y bicromatos. Trabajadores de las fbricas de colorantes de cromo, papel pintado, lpices de colores, espoletas, explosivos, plvora piroxilada de caza, fsforos suecos; en

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la industria textil, hulera, teneras, tintoreras, fotografa, fotograbado y cromado electroltico. 54. Dermatosis y queratosis arsenical, perforacin del tabique nasal. Trabajadores de las plantas arsenicales, industria de los colorantes, pintura, papel de color, tintorera, tenera, cermica, insecticidas, raticidas, preparaciones de uso domstico y dems manipuladores de arsnico. 55. Dermatosis por accin del nquel y oxicloruro de selenio. Trabajadores de fundiciones y manipulaciones diversas. 56. Dermatosis por accin de la cal, u xido de calcio. Trabajadores de la manipulacin de la cal, preparacin de polvo de blanqueo, yeso, cemento, industria qumica y albailes. 57. Dermatosis por accin de substancias orgnicas: cido actico, cido oxlico, cido frmico, fenol y derivados, cresol, sulfato de dimetilo, bromuro de metilo, xido de etileno, fulminato de mercurio, tetril, anhdrido ftlico de trinitrotolueno, parafinas, alquitrn, brea, dinitro-benceno. Trabajadores de la fabricacin y utilizacin de esas substancias (accin fotosensibilizante de las tres ltimas). 58. Dermatosis por benzol y dems solventes orgnicos. Trabajadores de la industria textil, hulera, tintorera, vidriera, qumica, abonos, cementos, linleos, etc. 59. Dermatosis por accin de aceites de engrase, de corte (botn de aceite o elaioconiosis), petrleo crudo. Trabajadores que utilizan estos productos en labores de engrase, lubricacin, desengrase, en la industria petrolera, petroqumica y derivados. 60. Dermatosis por accin de derivados de hidrocarburos: hexametilenotetramina, formaldehdo, cianamida clcica, anilinas, parafenileno-diamina, dinitroclorobenceno, etc., en trabajadores que utilizan y manipulan estas sustancias. 61. Callosidades, fisuras y grietas por accin mecnica:

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Cargadores, alijadores, estibadores, carretilleros, hilanderos, peinadores y manipuladores de fibras, camo, lana, lino, etc.; cosecheros de caa, vainilleros, jardineros, marmoleros, herreros, toneleros, cortadores de metales, mineros, picapedreros, sastres, lavanderas, cocineras, costureras, planchadoras, peluqueros, zapateros, escribientes, dibujantes, vidrieros, carpinteros, ebanistas, panaderos, sombrereros, grabadores, pulidores, msicos, etc. 62. Dermatosis por agentes biolgicos. Panaderos, especieros del trigo y harina, peluqueros, curtidores, trabajadores de los astilleros que manipulan cereales parasitados, penicilina y otros compuestos medicamentosos, etc. 63. Otras dermatosis. Dermatosis de contacto. Manipuladores de pinturas, colorantes vegetales, sales metlicas, cocineras, lavaplatos, lavanderos, mineros, especieros, fotgrafos, canteros, ebanistas, barnizadores, desengrasadores de trapo, bataneros, manipuladores de petrleo y de la gasolina, blanqueadores de tejidos por medio de vapores de azufre, hiladores y colectores de lana, mdicos, enfermeras y laboratoristas. 64. Lesiones ungueales y peringueales. Onicodistrofias, onicolisis y paroniquia por exposicin a solventes, humedad y traumatismos. Actividades que comprenden el riesgo de exposicin a estos agentes. 65. Otros padecimientos cutneos de tipo reaccional no incluidos en los grupos anteriores, producidos por agentes qumicos orgnicos (melanodermias, acromias, leucomelanodermias, liquen plano). Actividades que comprenden el riesgo de exposicin a estos agentes. Oftalmopatas profesionales (Enfermedades del aparato ocular producidas por polvos y otros agentes fsicos, qumicos y biolgicos) 66. Blefaroconiosis (Polvos minerales, vegetales o animales). Trabajadores expuestos a la accin de estos polvos: canteros, yeseros, mineros, alfareros, esmeriladores, afiladores, pulidores, cementeros,

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carboneros, fabricantes de objetos de aluminio y cobre, manipuladores de mercurio, panaderos, laneros, colchoneros, peleteros, etc. 67. Dermatitis palpebral de contacto y eczema palpebral. (Polvos, gases y vapores de diversos orgenes). Trabajadores de la industria qumico-farmacutica, antibiticos y productos de belleza; industria petroqumica, plsticos, productos de hule y derivados de la parafenileno-diamina, alquitrn, asfaltos, solventes y barnices, industria de la vainilla, cultivo del champignon, carpinteros, etc. 68. Conjuntivitis y querato-conjuntivitis: (por agentes fsicos (calor); qumicos o alergizantes: amonaco, anhdrido sulfuroso, formol, cloro y derivados, vapores nitrosos, cido sulfrico, ozono, cido sulfhdrico, solventes y barnices celulsicos, tetracloretano, alcohol metlico, viscosa, lana, pluma, pelos, plenes, algodn, trigo, cacahuate, lpulo, tabaco, mostaza, vainilla, productos medicamentosos, etc.) Herreros, fundidores, horneros, laminadores, hojalateros, panaderos, poceros, letrineros, trabajadores de fibras artificiales a partir de la celulosa y otros trabajadores expuestos a la accin del cido sulfhdrico (hidrgeno sulfurado) y dems agentes mencionados. 69. Conjuntivitis y querato-conjuntivitis por radiaciones (rayos actnicos, infrarrojos, de onda corta y rayos X). Salineros, artistas cinematogrficos, soldadores, vidrieros, trabajadores de las lmparas incandescentes de mercurio y los expuestos al ultra-violeta solar; trabajadores de las lmparas de arco, de vapores de mercurio, hornos, soldadura autgena, metalurgia, vidriera, etc.; radilogos y dems trabajadores de la fabricacin y manipulacin de aparatos de rayos X y otras fuentes de energa radiante. 70. Pterigin. Por irritacin conjuntival permanente por factores mecnicos, (polvos); fsicos (rayos infra-rojos, calricos). Herreros, fundidores, horneros, laminadores, hojalateros, y todos los trabajadores con actividades que comprenden el riesgo de exposicin a estos agentes. 71. Queratoconiosis: Incrustacin en la crnea de partculas duras: (mrmol, piedra, polvos abrasivos o metales). Todas las actividades que comprenden el riesgo de exposicin a estos agentes.

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72. Argirosis ocular. (Sales de plata). Cinceladores, orfebres, pulidores, plateros, fabricantes de perlas de vidrio, qumicos. 73. Catarata por radiaciones. (Rayos infra-rojos, calricos, de onda corta, rayos X). Vidrieros, herreros, fundidores, tcnicos y trabajadores de gabinetes de rayos X, tcnicos y trabajadores de la energa atmica. 74. Catarata txica. (Naftalina y sus derivados). Todas las actividades que comprenden el riesgo de exposicin a estos agentes. 75. Parlisis oculomotoras. (Intoxicacin por sulfuro de carbono, plomo). Todas las actividades que comprenden el riesgo de exposicin a estos agentes. 76. Oftalmoplega interna. (Intoxicacin por sulfuro de carbono). Todas las actividades que comprenden el riesgo de exposicin estos agentes. 77. Retinitis, neuro-retinitis y corio-retinitis. (Intoxicacin por naftalina, benzol). Todas las actividades que comprenden el riesgo de exposicin de estos agentes. 78. Neuritis y lesin de la rama sensitiva del trigmino: (intoxicacin por tricloretileno). Todas las actividades que comprenden el riesgo de exposicin a este agente. 79. Neuritis ptica y ambliopa o amaurosis txica: (intoxicacin por plomo, sulfuro de carbono, benzol, tricloretileno, xido de carbono, alcohol metlico, nicotina, mercurio). Todas las actividades que comprenden el riesgo de exposicin a estos agentes. 80. Conjuntivitis por grmenes patgenos.

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Mdicos y enfermeras con motivo de la prctica de su profesin. 81. Oftalma y catarata elctrica. Trabajadores de la soldadura elctrica, de los hornos elctricos o expuestos a la luz del arco voltico durante la produccin, transporte y distribucin de la electricidad. Intoxicaciones Enfermedades producidas por absorcin de polvos, humos, lquidos, gases o vapores txicos de origen qumico, orgnico o inorgnico, por las vas respiratoria, digestiva o cutnea. 82. Fosforismo e intoxicacin por hidrgeno fosforado. Trabajadores de la fabricacin de compuestos fosforados o derivados del fsforo blanco, catlisis en la industria del petrleo, fabricacin de bronce de fsforo, insecticidas, raticidas, parasiticidas, hidrgeno fosforado, aleaciones y en la pirotecnia. 83. Saturnismo o intoxicacin plmbica. Trabajadores de fundiciones de plomo, industria de acumuladores, cermica, pintores, plomeros, impresores, fabricantes de cajas para conservas, juguetes, tubos, envolturas de cables, soldadura, barnices, albayalde, esmalte y lacas, pigmentos, insecticidas y dems manipuladores de plomo y sus compuestos. 84. Hidrargirismo o mercurialismo. Mineros (de las minas de mercurio), manipuladores del metal y sus derivados, fabricantes de termmetros, manmetros, lmparas de vapores de mercurio, sombreros de fieltro, electrlisis de las salmueras, conservacin de semillas, fungicidas, fabricacin y manipulacin de explosivos y en la industria qumicofarmacutica. 85. Arsenicismo e intoxicacin por hidrgeno arseniado. Trabajadores en las plantas de arsnico, fundiciones de minerales y metales, de la industria de los colorantes, pinturas, papel de color, tintorera, tenera, cermica, insecticidas, raticidas, otras preparaciones de uso domstico y dems manipuladores del arsnico. 86. Manganesismo.
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Mineros (de minas de manganeso), trituradores y manipuladores del metal, de la fabricacin de aleaciones de acero, cobre o aluminio, fabricacin de pilas secas, en el blanqueo, tintorera y decoloracin del vidrio, soldadores. 87. Fiebre de los fundidores de zinc o temblor de los soldadores de zinc. Fundidores y soldadores del metal, de la galvanizacin o estaado, fundicin de latn o de la soldadura de metales galvanizados. 88. Oxicarbonismo. Trabajadores en contacto de gas de hulla, gas pobre, gas de agua, de los altos hornos, de los motores de combustin interna, hornos y espacios confinados, caldereros, mineros, bomberos y en todos los casos de combustin incompleta del carbn. 89. Intoxicacin cinica. Trabajadores que manipulan cido cianhdrico, cianuro y compuestos, de las plantas de beneficio, de la extraccin del oro y la plata de sus minerales, fundidores, fotgrafos, fabricantes de sosa, de la industria textil, qumica, del hule sinttico, materias plsticas, tratamiento trmico de los metales, fumigacin, utilizacin del ciangeno y tintoreros en azul. 90. Intoxicacin por alcoholes metlico, etlico, proplico y butlico. Trabajadores que los utilizan como solventes en la fabricacin de lacas y barnices, en la preparacin de esencias y materiales tintoriales y en las industrias qumica y petroqumica. 91. Hidrocarburismo por derivados del petrleo y carbn de hulla. Trabajadores de las industrias petrolera, petroqumica, carbonfera, fabricacin de perfumes y dems expuestos a la absorcin de estas sustancias. 92. Intoxicacin por el tolueno y el xileno. Trabajadores que manipulan estos solventes en la industria de las lacas, hulera, peletera, fotograbado, fabricacin de cido benzoico, aldehda benclica, colorantes, explosivos (TNT), pinturas y barnices. 93. Intoxicaciones por el cloruro de metilo y el cloruro de metileno.

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Trabajadores que utilizan el cloruro de metilo como frigorfico o el cloruro de metileno como solvente, o en la industria de las pinturas. 94. Intoxicaciones producidas por el cloroformo, tetracloruro de carbono y clorobromo-metanos. Trabajadores que manipulan estas substancias como solventes, fumigantes, refrigerantes, extinguidores de incendios, etc. 95. Intoxicaciones por el bromuro de metilo y freones (derivados fluorados de hidrocarburos halogenados). Trabajadores que los utilizan como frigorficos, insecticidas y preparacin de extinguidores de incendios. 96. Intoxicacin por el di-cloretano y tetra-cloretano. Trabajadores que manipulan estas substancias como disolventes de grasas, aceites, ceras, hules, resinas, gomas, dilucin de lacas, desengrasado de la lana e industria qumica. 97. Intoxicacin por el hexa-cloretano. Trabajadores que lo utilizan para desengrasar el aluminio y otros metales. 98. Intoxicacin por el cloruro de vinilo o monocloretileno. Trabajadores de la fabricacin de materias plsticas y su utilizacin como frigorfico. 99. Intoxicacin por la mono-clorhidrina del glicol. Trabajadores expuestos durante la fabricacin del xido de etileno y glicoles, composicin de lacas y manipulacin de abonos y fertilizantes. 100. Intoxicaciones por el tri-cloretileno y per-cloretileno. Trabajadores que utilizan estos solventes en la metalurgia, tintoreras, en el desengrasado de artculos metlicos y de lana, fabricacin de betunes y pinturas. 101. Intoxicaciones por insecticidas clorados.

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Trabajadores que fabrican o manipulan derivados aromticos clorados como el diclorodifenil-tricloretano (DDT), aldrn, dieldrn y similares. 102. Intoxicaciones por los naftalenos clorados y difenilos clorados. Trabajadores que los utilizan como aislantes elctricos. 103. Sulfo-carbonismo. Trabajadores expuestos durante su produccin, o en la utilizacin del solvente en la fabricacin del rayn, celofn, cristal ptico, vulcanizacin del hule en fro, como pesticida y en la extraccin de grasas y aceites. 104. Sulfhidrismo o intoxicacin por hidrgeno sulfurado. Trabajadores de la produccin de esta substancia, mineros, aljiberos, albaaleros, limpiadores de hornos, tuberas, retortas y gasmetros, del gas del alumbrado, vinateros y en la industria del rayn. 105. Intoxicacin por el bixido de dietileno (dioxn). Trabajadores que utilizan este solvente en la industria de las lacas, barnices, pinturas, tintas, resinas de cera y plsticos; preparacin de tejidos en histologa. 106. Benzolismo. Trabajadores que utilizan el benzol como solvente en la industria hulera, impermeabilizacin de telas, fabricacin de nitrocelulosa, industria petroqumica, del vestido, lacas, vidrio, artes grficas, textiles, cermica, pinturas, fotograbado, industria del calzado, tintorera, etc. 107. Intoxicacin por el tetra-hidro-furano. Trabajadores de la industria textil, que lo utilizan como solvente. 108. Intoxicaciones por la anilina (anilismo) y compuestos. Trabajadores de la industria farmacuticos. qumica, colorantes, tintas y productos

109. Intoxicaciones por nitro-benceno, toluidinas y xilidinas.

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Trabajadores de la industria de los colorantes, pinturas, lacas y fabricacin de la anilina. 110. Intoxicaciones por trinitro-tolueno y nitroglicerina. Trabajadores de la industria y manipulacin de los explosivos. 111. Intoxicacin por el tetra-etilo de plomo. Trabajadores de la fabricacin y manipulacin de este antidetonante, preparacin de carburantes, limpieza y soldadura de los recipientes que lo contienen. 112. Intoxicacin por insecticidas orgnico-fosforados. Trabajadores de la produccin y manipulacin de tetra-fosfato hexaetlico (TPHE), pirofosfato tetraetlico (PPTE), paratin y derivados. 113. Intoxicaciones por el dinitrofenol, dinitro-ortocresol, fenol y pentaclorofenol. Trabajadores que utilizan estos compuestos como fungicidas e insecticidas, en la fabricacin de colorantes, resinas y conservacin de las maderas. 114. Intoxicaciones por la bencidina, naftilamina alfa, naftilamina beta y paradifenilamina. Trabajadores que manipulan estas substancias en la industria hulera y fabricacin de colorantes. 115. Intoxicaciones por carbamatos, ditiocarbamatos, derivados clorofenoxihidroxicumarina, talio, insecticidas de origen vegetal. de

Fabricacin, formulacin, envase, transporte y aplicacin de pesticidas en general. 116. Intoxicaciones por la piridina, clorpromazina y quimioterpicos en general. Trabajadores encargados de la fabricacin, formulacin y empaque de estas substancias en la industria qumico-farmacutica. 117. Enfermedades producidas por combustibles de alta potencia. (Hidruros de boro, oxgeno lquido, etc.).

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Tcnicos y trabajadores expuestos en la preparacin, control y manejo de estos productos. Infecciones, parasitosis, micosis y virosis Enfermedades generalizadas o localizadas provocadas por accin de bacterias, parsitos, hongos y virus. 118. Carbunco. Pastores, caballerangos, mozos de cuadra, veterinarios, curtidores, peleteros, cardadores de lana, traperos, manipuladores de crin, cerda, cuernos, carne y huesos de bovdeos, caballos, carneros, cabras, etc. Trabajadores de los rastros y empacadores. 119. Muermo. Caballerangos, mozos de cuadras, cuidadores de ganado caballar, veterinarios y enfermeros veterinarios. 120. Tuberculosis. Mdicos, enfermeras, mozos de anfiteatro, afanadoras, personal de laboratorios biolgicos y de diagnstico, personal de lavandera en sanatorios, veterinarios, enfermeros de veterinaria; carniceros y mineros, cuando previamente exista silicosis. 121. Brucelosis. Veterinarios, pastores, carniceros, ganaderos, ordeadores, lecheros, tcnicos de laboratorio, personal de plantas para beneficio de la leche de cabra y de vaca, mdicos, enfermeras, enfermeros de veterinaria. 122. Sfilis. Sopladores de vidrio (accidente primario bucal); mdicos, enfermeras, mozos de anfiteatro (accidente primario en las manos). 123. Ttanos. Caballerangos, carniceros, mozos de cuadra, cuidadores de ganado, veterinarios, personal de la industria agropecuaria, jardineros.

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124. Micetoma y actinomicosis cutnea. Trabajadores del campo, panaderos, molineros de trigo, cebada, avena y centeno. 125. Anquilostomiasis. Mineros, ladrilleros, alfareros, terreros, jardineros, areneros y fabricantes de teja. 126. Leishmaniasis. Chicleros, huleros, vainilleros, leadores de las regiones tropicales. 127. Oncocercosis. Trabajadores agrcolas de las plantaciones cafetaleras. 128. Esporotricosis. Campesinos, floricultores, empacadores de tierra y plantas, trabajadores de zacate y pieles. 129. Candidasis o moniliasis. Fruteros y trabajadores que mantienen manos o pies constantemente hmedos. 130. Histoplasmosis. Trabajadores de la extraccin y manipulacin del guano. 131. Aspergilosis. Criadores de animales, limpiadores de pieles y trabajadores agrcolas expuestos al hongo. 132. Coccidioidomicosis. Trabajadores de la extraccin y manipulacin de guanos, provenientes de zonas no infestadas ni endmicas, que sean contratados para realizar trabajos en zonas infestadas o endmicas. 133. Paludismo.

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Obreros y campesinos provenientes de zonas no infestadas ni endmicas, que sean contratados para realizar trabajos en zonas infestadas o endmicas. 134. Ricketsiosis. (Tifus exantemtico y otras similares). Mdicos, enfermeras, personal de limpieza de los servicios de infectologa y laboratorios, siempre que se identifique el agente causal en el paciente y en el sitio de trabajo. 135. Espiroquetosis. (Leptospirosis y otras similares). Trabajos ejecutados en las alcantarillas, minas, mataderos, deslanado, laboratorios y cuidado de animales. 136. Virosis (hepatitis, enterovirosis, rabia, psitacosis, neumonas a virus, mononucleosis infecciosa, poliomielitis y otras). Mdicos, enfermeras y personal de limpieza en hospitales y sanatorios, personal de laboratorio y anlisis clnicos, personal de bancos de sangre, siempre que se identifique el agente causal en el paciente y en el sitio de trabajo. 137. Erisipeloide. Trabajadores en contacto con animales o sus cadveres, pelo de animales, cuero y otros materiales, trapos viejos y dems desperdicios, personal de lavandera en los hospitales, personal que maneje ropa sucia o contaminada. 138. Toxoplasmosis. Trabajadores de rastros. Enfermedades producidas por el contacto con productos biolgicos 139. Hormonas sintticas; enfermedades producidas por hormonas sintticas de actividad especfica, estrognica, andrognica, etc. Personal de las industrias que sintetizan productos hormonales. 140. Enfermedades producidas por la exposicin a antibiticos. (Penicilina, estreptomicina y otros similares de amplio o mediano espectro).

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Trabajadores encargados de la fabricacin, formulacin y empaque de estas substancias en la industria qumico-farmacutica. Enfermedades producidas por factores mecnicos y variaciones de los elementos naturales del medio de trabajo 141. Bursitis e higromas. Trabajadores en los que se realizan presiones repetidas, como mineros (de las minas de carbn y manganeso), cargadores, alijadores, estibadores y otros en los que se ejercen presiones sobre determinadas articulaciones (rodillas, codos, hombros). 142. Osteoartrosis y trastornos angioneurticos (dedo muerto). Trabajadores que utilizan martillos neumticos, perforadoras mecnicas y herramientas anlogas, perforistas, remachadores, talladores de piedra, laminadores, herreros, caldereros, pulidores de fundicin, trabajadores que utilizan martinetes en las fbricas de calzados, etc. 143. Retraccin de la aponeurosis palmar o de los tendones de los dedos de las manos. Cordeleros, bruidores, grabadores. 144. Deformaciones. Trabajadores que adoptan posturas forzadas, zapateros, torneros, recolectores de arroz, cargadores, sastres, talladores de piedra, mineros, costureras, dibujantes, carpinteros, dactilgrafas, bailarinas de ballet, etc. 145. Rinitis atrfica, faringitis atrfica, laringitis atrfica y alergias por elevadas temperaturas. Trabajadores de las fundiciones, hornos, fraguas, vidrio, calderas, laminacin, etc. 146. Congeladuras. Trabajadores expuestos en forma obligada a la accin de temperaturas glaciales, frigorficos, fbricas de hielo, etc. 147. Enfermedades por descompresin brusca, intoxicacin por oxgeno y aeroembolismo traumtico. Osteoartrosis tardas del hombro y de la cadera.
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Trabajadores que laboran respirando aire a presin mayor que la atmosfrica: buzos, labores subacuticas y otras similares. 148. Mal de los aviadores, aeroembolismo, otitis y sinusitis baro-traumticas. Aeronautas sometidos a atmsfera con aire enrarecido durante el vuelo a grandes altitudes. 149. Enfisema pulmonar. Msicos de instrumentos de viento, sopladores de vidrio. 150. Complejo cutneo-vascular de pierna por posicin de pie prolongada y constante, o marcha prolongada llevando bultos pesados. Tipgrafos, dentistas, enfermeras de quirfanos, peluqueros, carteros, vendedores, meseros, policas y otras actividades similares. Enfermedades producidas por las electromagnticas (excepto el cncer) radiaciones ionizantes y

151. Trabajadores de la industria atmica, minas de uranio y otros metales radioactivos (arsnico, nquel, cobalto, estroncio, asbesto, berilio, radium), tratamiento y metalurgia, reactores nucleares, utilizacin de radio-elementos (gamagrafa, gama y betaterapia, istopos), utilizacin de generadores de radiaciones (trabajadores y tcnicos de rayos X), radio, sonar, rayos lser, masser, etc.; que presenten: a) en piel, eritemas, quemaduras trmicas o necrosis; b) en ojos, cataratas; c) en sangre, alteraciones de los rganos hematopoyticos, con leucopenia, trombocitopenia o anemia; d) en tejido seo, esclerosis o necrosis; e) en glndulas sexuales, alteraciones testiculares con trastornos en la produccin de los espermatozoides y esterilidad; alteraciones ovricas con modificaciones ovulares y disfunciones hormonales; f) efectos genticos debidos a mutaciones de los cromosomas o de los genes;

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g) envejecimiento precoz con acortamiento de la duracin media de la vida. Cncer Enfermedades neoplsicas malignas debidas a la accin de cancergenos, industriales de origen fsico, o qumico inorgnico u orgnico, o por radiaciones, de localizacin diversa. 152. Cncer de la piel: trabajadores expuestos a la accin de rayos ultravioleta al aire libre (agricultores, marineros, pescadores, peones); a los rayos X, istopos radiactivos, radium y dems radioelementos; arsnico y sus compuestos; pechblenda, productos derivados de la destilacin de la hulla, alquitrn, brea, asfalto, benzopireno y dibenzoantraceno (cncer del escroto de los deshollinadores), creosota; productos de la destilacin de esquistos bituminosos (aceites de esquistos lubricantes, aceites de parafina), productos derivados del petrleo (aceites combustibles, de engrasado, de parafina, brea del petrleo). 153. Cncer bronco-pulmonar. Mineros (de las minas de uranio, nquel). Trabajadores expuestos al asbesto (mesotelioma pleural); trabajadores que manipulan polvos de cromatos, arsnico, berilio. 154. Cncer de etmoides, de las cavidades nasales; Trabajadores empleados en la refinacin del nquel. 155. Cnceres diversos. Carcinomas (y papilomatosis) de la vejiga en los trabajadores de las aminas aromticas; leucemias y osteosarcomas por exposicin a las radiaciones; leucosis bencnica. Enfermedades endgenas Afecciones derivadas de la fatiga industrial. 156. Hipoacusia y sordera: trabajadores expuestos a ruidos y trepidaciones, como laminadores, trituradores de metales, tejedores, coneros y trocileros, herreros, remachadores, telegrafistas, radiotelegrafistas, telefonistas, aviadores, probadores de armas y municiones.

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157. Calambres: trabajadores expuestos a repeticin de movimientos, como telegrafistas, radio-telegrafistas, violinistas, pianistas, dactilgrafos, escribientes, secretarios, mecangrafas, manejo de mquinas sumadoras, etc. 158. Laringitis crnica con nudosidades en las cuerdas vocales: profesores, cantantes, locutores, actores de teatro, etc. 159. Tendo-sinovitis crepitante de la mueca: peones, albailes, paleadores, ajustadores, torneros. 160. Nistagmo de los mineros (minas de carbn). 161. Neurosis: Pilotos aviadores, telefonistas y otras actividades similares. Artculo 514.- Para los efectos de este Ttulo, la Ley adopta la siguiente: TABLA DE VALUACION DE INCAPACIDADES PERMANENTES Miembro superior. Prdidas. 1. Por la desarticulacin interescapulotorcica de ................................... 80 a 85% 2. Por la desarticulacin del hombro de ................................................... 75 a 80% 3. Por la amputacin del brazo, entre el hombro y el codo, de ................ 70 a 80% 4. Por la desarticulacin del codo, de ....................................................... 70 a 80% 5. Por la amputacin del antebrazo entre el codo y la mueca, de .......... 65 a 75% 6. Por la prdida total de la mano, de ....................................................... 65 a 75% 7. Por la prdida total o parcial de los 5 metacarpianos, de ..................... 60 a 70% 8. Por la prdida de los 5 dedos, de ......................................................... 60 a 70% 9. Por la prdida de 4 dedos de la mano, incluyendo el pulgar, segn la movilidad del dedo restante, de ................................................................ 55 a 65%

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10. Por la prdida de 4 dedos de la mano incluyendo el pulgar y los metacarpianos correspondientes, aunque la prdida de stos no sea completa, de ............................................................................................................. 60 a 70% 11. Por la prdida de 4 dedos de la mano, conservando el pulgar mvil, de 45 a 50% 12. Conservando el pulgar inmvil, de ..................................................... 55 a 60% 13. Por la prdida del pulgar ndice y medio, de ...................................... 52 a 57% 14. Por la prdida del pulgar y del ndice, de ........................................... 40 a 45% 15. Por la prdida del pulgar con el metacarpiano correspondiente ................. 35% 16. Por la prdida del pulgar solo, de ....................................................... 25 a 30% 17. Por la prdida de la falange ungueal del pulgar ......................................... 20% 18. Por la prdida del ndice con el metacarpiano o parte de ste, de ..... 20 a 25% 19. Por la prdida del dedo ndice .................................................................... 20% 20. Por la prdida de la falangeta, con mutilacin o prdida de la falangina del ndice ................................................................................................................ 12% 21. Por la prdida de la falangeta del ndice ...................................................... 6% 22. Por la prdida del dedo medio con mutilacin o prdida de su metacarpiano o parte de ste .................................................................................................................. 18% 23. Por la prdida del dedo medio .................................................................... 15% 24. Por la prdida de la falangeta con mutilacin o prdida de la falangina del dedo medio ....................................................................................................... 10% 25. Por la prdida de la falangeta del dedo medio ............................................. 5% 26. Por la prdida del dedo anular o del meique con mutilacin o prdida de su metacarpiano o parte de ste ...................................................................... 15% 27. Por la prdida del dedo anular o del meique ............................................ 12%

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28. Por la prdida de la falangeta con mutilacin de la falangina del anular o del meique . 8% 29. Por la prdida de la falangeta del anular o del meique .............................. 4% Anquilosis Prdida completa de la movilidad articular 30. Completa del hombro con movilidad del omplato, de ....................... 35 a 40% 31. Completa del hombro con fijacin e inmovilidad del omplato, de ..... 40 a 55% 32. Completa del codo en posicin de flexin (favorable) entre 110 y 75, de ............................................................................................................. 30 a 35% 33. Completa del codo en posicin de extensin (desfavorable) entre 110 y 180, de ..................................................................................................... 45 a 50% 34. De torsin, con supresin de los movimientos de pronacin y supinacin, de ............................................................................................................. 15 a 25% 35. Completa de la mueca en extensin, segn el grado de movilidad de los dedos, de .................................................................................................. 20 a 45% 36. Completa de la mueca en flexin, segn el grado de movilidad de los dedos, de .................................................................................................. 45 a 60% 37. Anquilosis de todas las articulaciones de los dedos de la mano en flexin (mano en garra) o extensin (mano extendida), de .................................. 65 a 75% 38. Carpo-metacarpiana del pulgar, de .................................................... 15 a 20% 39. Metacarpo-falngica del pulgar .................................................................. 12% 40. Interfalngica del pulgar ............................................................................... 6% 41. De las dos articulaciones del pulgar ........................................................... 15% 42. De las articulaciones del pulgar y carpo-metacarpiana del primer dedo, de ............................................................................................................. 25 a 30% 43. Articulacin metacarpo-falngica del ndice ................................................. 7%

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44. Articulacin de la primera y de la segunda falanges del ndice .................. 10% 45. Articulacin de la segunda y tercera falanges del ndice .............................. 4% 46. De las dos ltimas articulaciones del ndice ............................................... 10% 47. De las tres articulaciones del ndice ........................................................... 15% 48. Articulacin metacarpo-falngica del dedo medio ........................................ 5% 49. Articulacin de la primera y de la segunda falanges del dedo medio ........... 7% 50. Articulacin de la segunda y de la tercera falanges del dedo medio ............ 2% 51. De las dos ltimas articulaciones del dedo medio ...................................... 10% 52. De las tres articulaciones del dedo medio .................................................. 15% 53. Articulacin metacarpo-falngica del anular o del meique ......................... 3% 54. Articulacin de la primera y segunda falanges del anular o del meique ..... 5% 55. Articulacin de la segunda y de la tercera falanges del anular o del meique ............................................................................................................................ 2% 56. De las dos ltimas articulaciones del anular o del meique ......................... 8% 57. De las tres articulaciones del anular o del meique ................................... 12% Rigideces articulares Disminucin de los movimientos por lesiones articulares, tendinosas o musculares 58. Del hombro, afectando principalmente la propulsin y la abduccin, de 10 a 30% 59. Del codo, con conservacin del movimiento en posicin desfavorable, entre 110 y 180 .................................................................................................................. 30% 60. Del codo, con conservacin del movimiento en posicin favorable, entre 110 y 75, de ............................................................................................................. 10 a 20%

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61. De torsin, con limitacin de los movimientos de pronacin y supinacin, de ............................................................................................................... 5 a 15% 62. De la mueca, de ............................................................................... 10 a 15% 63. Metacarpo-falngica del pulgar, de ........................................................ 2 a 4% 64. Interfalngica del pulgar, de ................................................................... 3 a 5% 65. De las dos articulaciones del pulgar, de ............................................... 5 a 10% 66. Metacarpo-falngica del ndice, de ......................................................... 2 a 3% 67. De la primera o de la segunda articulaciones interfalngicas del ndice, de 4 a 6% 68. De las tres articulaciones del ndice, de ............................................... 8 a 12% 69. De una sola articulacin del dedo medio ...................................................... 2% 70. De las tres articulaciones del dedo medio, de ........................................ 5 a 8% 71. De una sola articulacin del anular o del meique ....................................... 2% 72. De las tres articulaciones del anular o del meique, de ......................... 4 a 6% Pseudoartrosis 73. Del hombro, consecutiva a resecciones amplias o prdidas considerables de substancia sea, de ............................................................................................................. 45 a 60% 74. Del hmero, apretada, de ................................................................... 15 a 35% 75. Del hmero, laxa, de .......................................................................... 40 a 50% 76. Del codo, consecutiva a resecciones amplias o prdidas considerables de substancia sea, de ............................................................................................................. 40 a 55% 77. Del antebrazo, de un solo hueso, apretada, de .................................... 5 a 10% 78. Del antebrazo, de un solo hueso, laxa, de ......................................... 20 a 40% 79. Del antebrazo, de los dos huesos, apretada, de ................................ 20 a 35%
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80. Del antebrazo, de los dos huesos, laxa, de ........................................ 40 a 50% 81. De la mueca, consecutiva a resecciones amplias o prdidas considerables de substancia sea ................................................................................................................. 40% 82. De todos los huesos del metacarpo, de ............................................. 30 a 40% 83. De un solo metacarpiano ............................................................................ 10% 84. De la falange ungueal del pulgar .................................................................. 8% 85. De la falange ungueal de los otros dedos .................................................... 6% 86. De la otra falange del pulgar ...................................................................... 15% 87. De las otras falanges del ndice ................................................................. 10% 88. De las otras falanges de los dems dedos ................................................... 5% Cicatrices retrctiles que no puedan ser resueltas quirrgicamente. 89. De la axila, segn el grado de limitacin de los movimientos del brazo, de ............................................................................................................. 20 a 50% 90. Del codo, con limitacin de la extensin del antebrazo, entre los 135 y 45, de ............................................................................................................. 10 a 40% 91. Del codo en flexin aguda del antebrazo, a 45% o menos, de ........... 45 a 50% 92. De la aponeurosis palmar que afecten la flexin o extensin, la pronacin, supinacin, o que produzca rigideces combinadas, de ............................ 10 a 30% Trastornos funcionales de los dedos, consecutivos a lesiones no articulares, sino a seccin o prdida de los tendones extensores o flexores, adherencias o cicatrices Flexin permanente de uno o varios dedos 93. Pulgar, de ........................................................................................... 10 a 25% 94. Indice o dedo medio, de ....................................................................... 8 a 15%

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95. Anular o meique, de ........................................................................... 8 a 12% 96. Flexin permanente de todos los dedos de la mano, de .................... 65 a 75% 97. Flexin permanente de 4 dedos de la mano incluyendo el pulgar, de 45 a 50% Extensin permanente de uno o varios dedos. 98. Pulgar, de ........................................................................................... 18 a 22% 99. Indice, de ............................................................................................ 10 a 15% 100. Medio, de ............................................................................................ 8 a 12% 101. Anular o meique, de ......................................................................... 8 a 12% 102. Extensin permanente de todos los dedos de la mano, de .............. 65 a 75% 103. Extensin permanente de 4 dedos de la mano, excluyendo el pulgar, de ............................................................................................................. 45 a 50% Secuelas de fracturas 104. De la clavcula, trazo nico, cuando produzca rigidez del hombro, de 10 a 15% 105. De la clavcula, de trazo doble, con callo saliente y rigidez del hombro, de ............................................................................................................. 10 a 30% 106. Del hmero, con deformacin del callo de consolidacin y atrofia muscular, de ............................................................................................. 10 a 30% 107. Del olcrano, con callo seo o fibroso corto y limitacin moderada de la flexin, de ............................................................................................................... 5 a 10% 108. Del olcrano, con callo fibroso largo y trastornos moderados de los movimientos, de ............................................................................................................. 10 a 15% 109. Del olcrano, con callo fibroso largo, trastornos acentuados de la movilidad y atrofia del trceps, de ............................................................. 20 a 25% 110. De los huesos del antebrazo, cuando produzcan entorpecimiento de los movimientos de la mano, de ..................................................................... 10 a 20%
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111. De los huesos del antebrazo, cuando produzcan limitaciones de los movimientos de pronacin o supinacin, de ............................................. 10 a 20% 112. Con abolicin de movimientos, de .................................................... 20 a 40% 113. Del metacarpo, con callo deforme o saliente, desviacin secundaria de la mano y entorpecimiento de los movimientos de los dedos, de ................ 10 a 20% Parlisis completas e incompletas (paresias) por lesiones de nervios perifricos. 114. Parlisis total del miembro superior, de ............................................ 70 a 80% 115. Parlisis radicular superior ....................................................................... 40% 116. Parlisis radicular inferior ......................................................................... 60% 117. Parlisis del nervio sub-escapular ............................................................ 12% 118. Parlisis del nervio circunflejo, de .................................................... 15 a 30% 119. Parlisis del nervio msculo-cutneo, de ......................................... 30 a 35% 120. Parlisis del nervio mediano, en el brazo ................................................. 45% 121. En la mueca, de ............................................................................. 15 a 25% 122. Parlisis del nervio mediano con causalgia, de ................................ 50 a 80% 123. Parlisis del nervio cubital si est lesionado a nivel del codo ................... 35% 124. Parlisis del nervio cubital si est lesionado en la mano .......................... 30% 125. Parlisis del nervio radial si est lesionado arriba de la rama del trceps 50% 126. Parlisis del nervio radial si est lesionado abajo de la rama del trceps . 40% En caso de parlisis incompleta o parcial (paresia), los porcentajes sern reducidos proporcionalmente de acuerdo con el grado de impotencia funcional. Luxaciones que no puedan ser resueltas quirrgicamente. 127. De la clavcula, no reducida o irreductible, interna, de ....................... 5 a 10%
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128. De la clavcula, no reducida o irreductible, externa .................................... 5% 129. Del hombro, de ................................................................................. 10 a 30% 130. De los dos ltimos metacarpianos, de .............................................. 15 a 20% 131. De todos los metacarpianos, de ....................................................... 30 a 40% 132. Metacarpo-falngica del pulgar, de .................................................. 10 a 25% 133. De la falange ungueal del pulgar ................................................................ 5% 134. De la primera o de la segunda falange de cualquier otro dedo ................ 10% 135. De la tercera falange de cualquier otro dedo .............................................. 4% Msculos 136. Amiotrofia del hombro, sin anquilosis ni rigidez articular .......................... 15% 137. Amiotrofia del brazo o del antebrazo, sin anquilosis ni rigidez articular, de ............................................................................................................. 10 a 15% 138. Amiotrofia de la mano, sin anquilosis ni rigidez articular, de .............. 5 a 10% Vasos 139. Las secuelas y lesiones arteriales y venosas, se valuarn de acuerdo con la magnitud de las alteraciones orgnicas y los trastornos funcionales que produzcan (amputaciones, rigideces articulares, lesiones de los nervios perifricos, atrofia de masas musculares, etc.). En caso de lesiones bilaterales, se sumarn los porcentajes correspondientes a cada miembro, sin que en ningn caso sobrepasen del .................................................................................................................. 100% 140. Si el miembro lesionado es el menos til, se reducir la indemnizacin calculada conforme a esta tabla en un ............................................................. 10% 141. En los msicos, mecangrafos, linotipistas, telegrafistas y labores similares, la prdida, anquilosis, pseudoartrosis, luxaciones, parlisis, retracciones cicatrizales y rigideces de los dedos utilizados efectivamente en el trabajo, as como en los casos de retracciones de la aponeurosis palmar de la

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mano que interese esos mismos dedos, se aumentar hasta el 250%, observndose lo dispuesto en el artculo 494. Miembro inferior Prdidas. 142. Por la desarticulacin de la cadera, de ............................................. 75 a 80% 143. Por la amputacin del mslo, entre la cadera y la rodilla, de ........... 70 a 80% 144. Por la desarticulacin de la rodilla, de .............................................. 65 a 70% 145. Por la extirpacin de la rtula, con movilidad anormal de la rodilla y amiotrofia del trceps, de ............................................................................................................. 20 a 40% 146. Por la amputacin de la pierna, entre la rodilla y el cuello del pie, de 55 a 65% 147. Por la prdida total del pie, de .......................................................... 50 a 55% 148. Por la mutilacin de un pie con conservacin del taln, de .............. 35 a 45% 149. Por la prdida parcial o total del calcneo, de .................................. 10 a 30% 150. Por la desarticulacin medio-tarsiana, de ......................................... 35 a 40% 151. Por la desarticulacin tarso metatarsiana, de ................................... 25 a 30% 152. Por la prdida de los cinco ortejos, de ............................................. 20 a 25% 153. Por la prdida del primer ortejo; con prdida o mutilacin de su metatarsiano, de ....................................................................................... 20 a 30% 154. Por la prdida del primer ortejo slo ......................................................... 15% 155. Por la prdida de la falange ungueal del primer ortejo ............................... 7% 156. Por la prdida de un ortejo que no sea el primero ...................................... 5% 157. Por la prdida de las dos ltimas falanges de un ortejo que no sea el primero ............................................................................................................... 3% 158. Por la prdida de la falange ungueal de un ortejo que no sea el primero .. 2%
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159. Por la prdida del quinto ortejo con mutilacin o prdida de su metatarsiano, de ....................................................................................... 20 a 30% Anquilosis 160. Completa de la articulacin coxo-femoral, en rectitud, de ................ 50 a 55% 161. De la articulacin coxo-femoral en mala posicin (flexin, aduccin, abduccin, rotacin), de ............................................................................................................. 60 a 65% 162. De las dos articulaciones coxo-femorales, de ................................ 90 a 100% 163. De la rodilla en posicin de extensin (favorable), de 180 a 135, de 30 a 40% 164. De la rodilla en posicin de flexin (desfavorable), de 135 a 30, de 40 a 65% 165. De la rodilla en genu-valgum o genu-varum, de ............................... 40 a 50% 166. Del cuello del pie en ngulo recto, con movilidad suficiente de los ortejos, de ............................................................................................................. 10 a 15% 167. Del cuello del pie en ngulo recto, con entorpecimiento de la movilidad de los ortejos, de ............................................................................................................. 25 a 30% 168. Del cuello del pie, en actitud viciosa, de ........................................... 30 a 55% 169. Del primer ortejo, en rectitud ...................................................................... 5% 170. Del primer ortejo en posicin viciosa, de .......................................... 10 a 15% 171. De los dems ortejos, en rectitud ............................................................... 5% 172. De los dems ortejos en posicin viciosa, de ..................................... 5 a 15% Rigideces articulares Disminucin de los movimientos por lesiones articulares, tendinosas o musculares. 173. De la cadera, con ngulo de movilidad favorable, de ....................... 15 a 25%

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174. De la cadera, con ngulo de movilidad desfavorable, de ................. 30 a 40% 175. De la rodilla, que permita la extensin completa, segn el ngulo de flexin, de ................................................................................................. 10 a 20% 176. De la rodilla que no permita la extensin completa o casi completa, segn el ngulo de flexin, de ............................................................................................................. 25 a 35% 177. Del cuello del pie, con ngulo de movilidad favorable, de .................. 5 a 10% 178. Del cuello del pie, con ngulo de movilidad desfavorable, de .......... 10 a 20% 179. De cualquier ortejo, de ......................................................................... 2 a 5% Pseudoartrosis 180. De la cadera, consecutiva a resecciones amplias con prdida considerable de substancia sea, de ............................................................................ 50 a 70% 181. Del fmur, de .................................................................................... 40 a 60% 182. De la rodilla con pierna de badajo .(consecutiva a resecciones de rodilla), de ............................................................................................................. 40 a 60% 183. De la rtula con callo fibroso corto, flexin poco limitada ......................... 15% 184. De la rtula con callo fibroso largo, extensin activa dbil y flexin poco limitada ............................................................................................................. 20% 185. De la rtula con callo fibroso largo, extensin activa casi nula y amiotrofia del muslo .......................................................................................................... 40% 186. De la tibia y el peron, de ................................................................. 40 a 60% 187. De la tibia sola, de ............................................................................ 30 a 40% 188. Del peron slo, de ............................................................................ 8 a 18% 189. Del primero o del ltimo metatarsiano, de .......................................... 8 a 15% Cicatrices retrctiles que no puedan ser resueltas quirrgicamente. 190. Del hueco poplteo, que limiten la extensin de 170 a 135, de ..... 20 a 30%
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191. Del hueco poplteo, que limiten la extensin de 135 a 90, de ....... 30 a 50% 192. Del hueco poplteo, que limiten la extensin a menos de 90, de .... 50 a 60% 193. De la planta del pie, con retraccin de la punta hacia uno de sus bordes, de ............................................................................................................. 20 a 40% Secuelas de fracturas 194. Doble vertical de la pelvis, con dolores persistentes y dificultad moderada para la marcha y los esfuerzos, de ........................................................... 15 a 25% 195. Doble vertical de la pelvis, con acortamiento o desviacin del miembro inferior, de ................................................................................................ 25 a 50% 196. De la cavidad cotiloidea, con hundimiento, de ................................. 15 a 40% 197. De la rama horizontal del pubis, con ligeros dolores persistentes y moderada dificultad para la marcha o los esfuerzos, de .......................... 15 a 20% 198. De la rama isquiopbica, con moderada dificultad para la marcha y los esfuerzos, de ............................................................................................................. 15 a 20% 199. De la rama horizontal y de la rama isquiopbica, con dolores persistentes, trastornos vesicales y acentuada dificultad para la marcha o los esfuerzos, de ............................................................................................................. 40 a 60% 200. Del cuello del fmur y regin trocantrea, con impotencia funcional moderada, claudicacin y dolor de ........................................................... 30 a 40% 201. Del cuello del fmur y regin trocantrea, con impotencia funcional acentuada, gran acortamiento, rigideces articulares y desviaciones angulares, de ............................................................................................................. 60 a 80% 202. De la difisis femoral, con acortamiento de 1 a 4 centmetros, sin lesiones articulares ni atrofia muscular, de ............................................................... 8 a 15% 203. De la difisis femoral, con acortamiento de 3 a 6 centmetros, atrofia muscular media, sin igidez articular, de ................................................... 15 a 30% 204. De la difisis femoral, con acortamiento de 3 a 6 centmetros, atrofia muscular media y rigidez articular, de ...................................................... 30 a 40%
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205. De la difisis femoral, con acortamiento de 6 a 12 centmetros, atrofia muscular y rigideces articulares, de ......................................................... 30 a 50% 206. De la difisis femoral, con acortamiento de 6 a 12 centmetros, desviacin angular externa, atrofia muscular avanzada y flexin de la rodilla que no pase de 135, de ............................................................................................... 50 a 70% 207. De los cndilos femorales y tuberosidades tibiales, con rigideces articulares, desviaciones, aumento de volumen de la rodilla, claudicacin, etc., de ............................................................................................................. 30 a 50% 208. De la rtula, con callo seo, extensin completa y flexin poco limitada . 10% 209. De la tibia y el peron, con acortamiento de 2 a 4 centmetros, callo grande y saliente y atrofia muscular, de ................................................... 15 a 30% 210. De la tibia y el peron, con acortamiento de ms de 4 centmetros, consolidacin angular, desviacin de la pierna hacia fuera o hacia adentro, desviacin secundaria del pie, marcha posible, de ............................................................................................................. 35 a 50% 211. De la tibia y el peron, con acortamiento considerable o consolidacin angular, marcha imposible, de ................................................................. 55 a 70% 212. De la tibia, con dolor, atrofia muscular y rigidez articular, de ........... 10 a 25% 213. Del peron, con dolor y ligera atrofia muscular de ............................. 5 a 10% 214. Maleolares, con desalojamiento del pie hacia adentro, de ............... 25 a 40% 215. Maleolares, con desalojamiento del pie hacia afuera, de ................. 25 a 40% 216. Del tarso, con pie plano post-traumtico doloroso, de ..................... 15 a 20% 217. Del tarso, con desviacin del pie hacia adentro o hacia afuera, de .. 20 a 30% 218. Del tarso, con deformacin considerable, inmovilidad de los ortejos y atrofia de la pierna, de ............................................................................................................. 30 a 50% 219. Del metatarso, con dolor, desviaciones o impotencia funcional, de . 10 a 20%

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Parlisis completas o incompletas (paresias) por lesiones de nervios perifricos 220. Parlisis total del miembro inferior, de .............................................. 70 a 80% 221. Parlisis completa del nervio citico mayor .............................................. 40% 222. Parlisis del citico poplteo externo ........................................................ 35% 223. Parlisis del citico poplteo interno ......................................................... 30% 224. Parlisis combinada del citico poplteo interno y del citico poplteo externo ............................................................................................................. 40% 225. Parlisis del nervio crural, de ........................................................... 40 a 50% 226. Con reaccin causlgica, de los nervios antes citados, aumento de 20 a 30% 227. En caso de parlisis combinadas por lesiones de los nervios antes mencionados en ambos miembros, se sumarn los porcentajes correspondientes a cada uno, sin que en ningn caso las incapacidades sumadas pasen del ........................................................................................ 100% 228. En caso de parlisis incompleta o parcial (paresias), los porcentajes sern reducidos proporcionalmente de acuerdo con el grado de impotencia funcional. Luxaciones que no puedan ser resueltas quirrgicamente. 229. Del pubis, irreductible o irreducida, o relajacin extensa de la snfisis, de ............................................................................................................. 25 a 40% Msculos 230. Amiotrofia del muslo, sin anquilosis ni rigidez articular ............................ 30% 231. Amiotrofia del lculo anterior del muslo, sin anquilosis ni rigidez articular 20% 232. Amiotrofia de la pierna, sin anquilosis ni rigidez articular ......................... 30% 233. Amiotrofia del lculo antero-externo de la pierna, sin anquilosis ni rigidez articular ............................................................................................................. 15% 234. Amiotrofia total del miembro inferior ......................................................... 40%

152

Vasos 235. Las secuelas de lesiones arteriales se valuarn de acuerdo con la magnitud de las alteraciones orgnicas y los trastornos funcionales que provoquen (amputaciones, rigideces articulares, lesiones de los nervios perifricos, atrofia de masas musculares, etc.) 236. Flebitis debidamente comprobada, de .............................................. 15 a 25% 237. Ulcera varicosa recidivante, segn su extensin, de .......................... 8 a 20% 238. En caso de lesiones bilaterales se sumarn los porcentajes correspondientes a cada miembro, sin que en ningn caso sobrepasen del . 100% 239. En caso de que el miembro lesionado (superior o inferior) no estuviera, antes del accidente, ntegro fisiolgica y anatmicamente, se reducir la indemnizacin proporcionalmente. Cabeza Crneo 240. Sndrome crneo-enceflico tardo post-conmocional discreto, de .. 10 a 20% 241. Sndrome crneo-enceflico tardo post-conmocional moderado, de 20 a 35% 242. Sndrome crneo-enceflico tardo post-conmocional acentuado, de 35 a 50% 243. Escalpe o prdida considerable del cuero cabelludo, de .................. 20 a 35% 244. Prdida sea del crneo hasta de 5 centmetros de dimetro, de ... 10 a 20% 245. Prdida sea ms extensa, de ......................................................... 20 a 30% 246. Epilepsia traumtica no curable quirrgicamente, cuando las crisis puedan ser controladas mdicamente y permitan desempear algn trabajo, de 50 a 70% 247. Por epilepsia traumtica no curable quirrgicamente, cuando las crisis no puedan ser controladas mdicamente y no permitan el desempeo de ningn trabajo ............................................................................................................ 100% 248. Epilepsia jacksoniana, de ................................................................. 10 a 25% 249. Anosmia por lesin del nervio olfativo ........................................................ 5%
153

250. Por lesin del nervio trigmino, de ................................................... 15 a 30% 251. Por lesin del nervio facial, de .......................................................... 15 a 30% 252. Por lesin del neumogstrico (segn el grado de trastornos funcionales comprobados), de ............................................................................................................. 10 a 50% 253. Por lesin del nervio espinal, de ....................................................... 10 a 40% 254. Por lesin del nervio hipogloso, cuando es unilateral ............................... 15% 255. Por lesin del nervio hipogloso, bilateral .................................................. 60% 256. Monoplegia superior ................................................................................. 70% 257. Monoparesia superior, de ................................................................. 20 a 40% 258. Monoplegia inferior, marcha espasmdica, de ................................. 40 a 60% 259. Monoparesia inferior, marcha posible, de ......................................... 20 a 40% 260. Paraplegia .............................................................................................. 100% 261. Paraparesia, marcha posible, de ...................................................... 50 a 70% 262. Hemiplegia, de ................................................................................. 70 a 90% 263. Hemiparesia, de ............................................................................... 20 a 60% 264. Diabetes azucarada o inspida, de ................................................... 10 a 40% 265. Afasia discreta, de ............................................................................ 20 a 30% 266. Afasia acentuada, aislada, de .......................................................... 40 a 80% 267. Afasia con hemiplegia ............................................................................ 100% 268. Agrafia, de ........................................................................................ 20 a 30% 269. Demencia crnica ................................................................................... 100% Cara
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270. Mutilaciones extensas, cuando comprendan los dos maxilares superiores y la nariz, segn la prdida de substancia de las partes blandas, de ..... 90 a 100% 271. Mutilaciones que comprendan un maxilar superior y el inferior, de 90 a 100% 272. Mutilacin de la rama horizontal del maxilar inferior sin prtesis posible, o del maxilar en su totalidad, de .................................................................. 60 a 80% 273. Pseudoartrosis del maxilar superior con masticacin imposible, de . 50 a 60% 274. Pseudoartrosis del maxilar superior con masticacin posible, pero limitada, de ............................................................................................................. 20 a 30% 275. En caso de prtesis con mejora comprobada de la masticacin, de . 5 a 15% 276. Prdidas de substancia en la bveda palatina, no resueltas quirrgicamente, segn el sitio y la extensin, de .................................... 15 a 35% 277. En caso de prtesis con mejora funcional comprobada, de .............. 5 a 10% 278. Pseudoartrosis del maxilar inferior, con masticacin posible, por falta de consolidacin, apretada, de la rama ascendente, de ................................. 5 a 10% 279. Cuando sea laxa en la rama ascendente, de ................................... 15 a 25% 280. Cuando sea apretada en la rama horizontal, de ............................... 10 a 20% 281. Cuando sea laxa en la rama horizontal, de ...................................... 25 a 35% 282. Cuando sea apretada en la snfisis, de ............................................ 25 a 30% 283. Cuando sea lexa en la snfisis, de .................................................... 25 a 40% 284. En caso de prtesis con mejora funcional comprobada, de .............. 5 a 20% 285. Pseudoartrosis del maxilar inferior, con o sin prdida de substancia, no resuelta quirrgicamente, con masticacin insuficiente o abolida, de ...... 50 a 60% 286. Consolidaciones defectuosas de los maxilares, que dificulten la articulacin de los arcos dentarios y limiten la masticacin, de ................ 20 a 30% 287. Cuando la dificultad de la articulacin sea parcial, de ........................ 5 a 15%

155

288. Cuando con un aparato protsico se corrija la masticacin, de ......... 5 a 10% 289. Prdida de uno o varios dientes: reposicin ..................................................... 290. Prdida total de la dentadura, prtesis no tolerada .................................. 30% 291. Prdida total de la dentadura, prtesis tolerada ....................................... 15% 292. Prdida completa de un arco dentario, prtesis no tolerada .................... 20% 293. Prdida completa de un arco dentario, prtesis tolerada ......................... 10% 294. Prdida de la mitad de un arco dentario, prtesis no tolerada ................. 15% 295. Prdida de la mitad de un arco dentario, prtesis tolerada ........................ 5% 296. Bridas cicatrizales que limiten la abertura de la boca, impidiendo la higiene bucal, la pronunciacin, la masticacin o dejen escurrir la saliva, de ....... 20 a 50% 297. Luxacin irreductible de la articulacin temporo-maxilar, segn el grado de entorpecimiento funcional, de ................................................................... 20 a 35% 298. Amputaciones ms o menos extensas de la lengua, con adherencias y segn el entorpecimiento de la palabra y de la deglucin, de .................. 20 a 40% 299. Fstula salival no resuelta quirrgicamente, de ................................ 10 a 20% Ojos 300. Ceguera total, con conservacin o prdida de los globos oculares ........ 100% 301. Prdida o disminucin permanente (cuando ya no puede ser mejorada con anteojos) de la agudeza visual, en trabajadores cuya actividad sea de exigencia visual mediana o baja. (Visin restante con correccin ptica.) TABLA I A.V. 1 a 0.8 1 a 0.8 0% 0.7 4% 0.6 6% 0.5 8% 0.4 12% 0.7 0.6 0.5 0.4 4% 9 11 13 17 6% 11 13 15 19 8% 13 15 17 21 12% 17 19 21 25 0.3 18% 23 25 27 35 0.2 25% 30 32 35 45 0.1 30% 35 37 45 55 0.05 0. 33% 38 40 50 60 35% 40 45 55 65 E.c./p.* E.p./i.** 50% 55 60 65 70 60% 65 70 75 80

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0.3 18% 23 25 27 0.2 25% 30 32 35 0.1 30% 35 37 45 0.05 33% 38 40 50 0 35% 40 45 55 E.c./p.* 50% 55 60 65 E.p./i.** 60% 65 70 75 __________ * Enucleacin con prtesis.

35 45 55 60 65 70 80

45 55 65 70 75 80 85

55 65 75 80 85 90 95

65 75 85 90 95 98 100

70 80 90 95 100 100 100

75 85 95 100 100 100 100

80 90 98 100 100 100 100

85 95 100 100 100 100 100

** Enucleacin, prtesis imposible.

En los casos de prdida o disminucin de la agudeza visual en un solo ojo, estando el otro sano, debajo de la primera lnea horizontal en la que estn sealados los diversos grados indemnizables de prdida o disminucin, aparecen insertos los porcentajes de incapacidad correspondientes a cada grado, (segunda lnea horizontal). En los casos de prdida o disminucin de la agudeza visual en un solo ojo, estando el otro enfermo por afeccin ajena al trabajo, si la visin restante en cada ojo es inferior a 0. 2, el porcentaje de incapacidad indemnizable aparece en la interseccin de la columna vertical y de la lnea horizontal correspondiente. En los casos de prdida o disminucin bilateral de la agudeza visual, a consecuencia de riesgo profesional en ambos ojos, el porcentaje de incapacidad indemnizable aparece en la interseccin de la columna vertical y de la lnea horizontal correspondiente. 302. Prdida o disminucin permanente (cuando ya no puede ser mejorada con anteojos) de la agudeza visual, en trabajadores cuya actividad sea de elevada exigencia visual, (visin restante con correccin ptica). TABLA II A.V. 1 a 0.7 0.6 0.8 1 a 0.8 0% 6 9 % % 0.7 6% 13 16 0.6 9% 16 19 0.5 12 19 22 % 0.5 12 % 19 22 25 0.4 15 % 22 25 28 0.3 20 % 27 30 33 0.2 30 % 37 40 43 0.1 35 % 42 45 50 0.05 0. 40 % 47 50 55 45 % 52 55 60 E.c./p. E.p./i.* * * 50% 60% 57 62 67 67 72 77

157

0.4

15 % 0.3 20 % 0.2 30 % 0.1 35 % 0.05 40 % 0 45 % E.c./p.* 50 % E.p./i.* 60 * %

22 25 28 27 30 33 37 40 43 42 45 50 47 50 55 52 55 60 57 62 67 67 72 77

31 40 50 60 65 70 75 82

40 50 60 70 75 80 85 90

50 60 70 77 85 90 95 98

60 70 77 90 95 98

65 75 85 95 98

70 80 90 98

75 85 95 100

82 90 98 100 100 100 100 100

100 100

100 100 100

100 100 100 100 100 100 100 100

__________ * Enucleacin con prtesis. ** Enucleacin, prtesis imposible.

En los casos de prdida o disminucin de la agudeza visual en un solo ojo, estando el otro sano, debajo de la primera lnea horizontal, en la que estn sealados los diversos grados indemnizables de prdida o disminucin, aparecen inscritos los porcentajes de incapacidad correspondientes a cada grado. (Segunda lnea horizontal.) En los casos de prdida o disminucin de la agudeza visual en un solo ojo, estando el otro enfermo por afeccin ajena al trabajo, si la visin restante en cada ojo es inferior a 0. 2, el porcentaje de incapacidad indemnizable aparece en la interseccin de la columna vertical y de la lnea horizontal correspondiente. En los casos de prdida o disminucin bilateral de la agudeza visual, a consecuencia de riesgo profesional en ambos ojos, el porcentaje de incapacidad indemnizable aparece en la interseccin de la columna vertical y de la lnea horizontal correspondiente. 303. Prdida o disminucin permanente de la agudeza visual en sujetos monculos (ceguera o visin inferior a 0. 05 en el ojo contralateral). (Visin restante con correccin ptica.)

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TABLA III Incapacidades en trabajadores cuya actividad sea de exigencia visual mediana o baja 9 13 17 25 45 65 85 95 100 Incapacidades en trabajadores cuya actividad sea de elevada exigencia visual 13 19 25 31 50 70 90 100 100

Agudeza visual

0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.05 0

304. Extraccin o atrofia de un globo ocular con deformacin ostensible, que permite el uso de prtesis ................................................................................ 50% 305. Con lesiones cicatrizales o modificaciones anatmicas que impidan el uso de prtesis ........................................................................................................ 60% 306. Al aceptarse en servicio a los trabajadores, se considerar para reclamaciones posteriores por prdida de la agudeza visual, que tienen la unidad aunque tuvieran 0. 8 (8 dcimos en cada ojo). 307. Los escotomas centrales se valuarn segn la determinacin de la agudeza visual, aplicando las tablas anteriores. 308. Estrechamiento del campo visual, con conservacin de 30 grados en un solo ojo ............................................................................................................. 10% 309. En ambos ojos, de ............................................................................ 15 a 30% 310. Estrechamiento del campo visual, con conservacin de menos de 30 grados en un solo ojo, de ............................................................................................................. 15 a 35% 311. En ambos ojos, de ............................................................................ 40 a 90% Hemianopsias verticales. 312. Homnimas, derecha o izquierda, de ............................................... 20 a 35%
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313. Heternimas binasales, de ............................................................... 10 a 15% 314. Heternimas bitemporales, de .......................................................... 40 a 60% Hemianopsias horizontales. 315. Superiores, de .................................................................................. 10 a 15% 316. Inferiores, de .................................................................................... 30 a 50% 317. En cuadrante superior, ............................................................................. 10% 318. En cuadrante inferior, de .................................................................. 20 a 25% Hemianopsia en sujetos monculos (visin conservada en un ojo y abolida o menor a 0. 05 en el contralateral), con visin central. 319. Nasal, de .......................................................................................... 60 a 70% 320. Inferior, de ........................................................................................ 70 a 80% 321. Temporal, de .................................................................................... 80 a 90% 322. En los casos de hemianopsia con prdida de la visin central uni o bilateral se agregar al porcentaje de valuacin correspondiente a la hemianopsia, el relativo a la visin restante, observndose lo dispuesto en el artculo 494. Trastornos de la movilidad ocular 323. Estrabismo por lesin muscular o alteracin nerviosa correspondiente, sin diplopia, en pacientes que previamente carecan de fusin, de ................. 5 a 10% 324. Diplopia susceptible de correccin con prismas o posicin compensadora de la cabeza, de ............................................................................................................... 5 a 20% 325. Diplopia en la parte inferior del campo, de ....................................... 10 a 25% 326. Diplopia no susceptible de correccin con prismas o posicin compensadora de la cabeza, acompaada o no de ptosis palpebral, con o sin oftalmoplegia interna, que amerita la oclusin de un ojo, de .................... 20 a 30%

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327. Diplopia no susceptible de corregirse con prismas o mediante posicin compensadora de la cabeza, por lesin nerviosa bilateral que limita los movimientos de ambos ojos y reduce el campo visual por la desviacin, originando desviacin de cabeza para fijar, adems de la oclusin de un ojo, de ............................................................................................................. 40 a 50% Otras lesiones 328. Afaquia unilateral corregible con lente de contacto: Agregar 10% de incapacidad al porcentaje correspondiente a la disminucin de la agudeza visual, sin que la suma sobrepase de 35% en trabajadores de mediana o baja exigencia visual, o de 45% en los de elevada exigencia visual. 329. Afaquia bilateral corregible con lentes tricos o de contacto: Agregar 25% de incapacidad al porcentaje correspondiente a la disminucin de la agudeza visual, sin que la suma sobrepase el 100%, conforme a las estipulaciones del artculo 494. 330. Catarata traumtica uni o bilateral inoperable: ser indemnizada de acuerdo con la disminucin de la agudeza visual. 331. Oftalmoplegia interna total unilateral, de .......................................... 10 a 15% 332. Bilateral, de ...................................................................................... 15 a 30% 333. Midriasis, iridodilisis o iridectoma en sector, cuando ocasionan trastornos funcionales, en un ojo ...................................................................................................................... 5% 334. En ambos ojos .......................................................................................... 10% 335. Ptosis palpebral parcial unilateral, pupila descubierta, de .................. 5 a 10% 336. Ptosis palpebral o blefaroespasmo unilaterales, no resueltos quirrgicamente, cuando cubren el rea pupilar: sern indemnizados de acuerdo con la disminucin de la agudeza visual. 337. Pstosis palpebral bilateral, de ........................................................... 20 a 70% Estas incapacidades se basan en el grado de la visin, segn que en posicin primaria (mirada horizontal de frente) la pupila est ms o menos descubierta.

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338. Desviacin de los bordes palpebrales (entropin, ectropin, triquiasis, cicatrices deformantes, simblefarn, anquiloblefarn), unilateral, de ......... 5 a 15% 339. Bilateral, de ...................................................................................... 10 a 25% Alteraciones de las vas lagrimales 340. Lagoftalmos cicatrizal o paraltico unilateral, de ................................. 5 a 15% 341. Bilateral, de ...................................................................................... 10 a 25% 342. Epfora, de .......................................................................................... 5 a 15% 343. Fstulas lagrimales, de ...................................................................... 15 a 25% Nariz 344. Mutilacin parcial de la nariz, sin estenosis, no corregida plsticamente, de ............................................................................................................. 10 a 20% 345. Prdida de la nariz sin estenosis, no reparada plsticamente, de .... 30 a 40% 346. Cuando haya sido reparada plsticamente, de ................................ 15 a 20% 347. Cuando la nariz quede reducida a mun cicatrizal, con estenosis, de 30 a 50% Odos 348. Prdida o deformacin excesiva del pabelln auricular, unilateral, de 5 a 10% 349. Bilateral, de ...................................................................................... 10 a 15% 350. Vrtigo laberntico traumtico debidamente comprobado, de .......... 30 a 50% Sorderas e hipoacusias profesionales 351. Se valuarn siguiendo las normas de la tabla siguiente: % de hipoacusia % de incapacidad bilateral combinada permanente 10 15 20 10 14 17
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25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 a 100

20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70

Se recomienda la exploracin por medio de la audiometra tonal, determinando la incapacidad funcional auditiva binaural, sin reduccin por presbiacusia o estado anterior. Cuello 352. Desviacin (tortcolis, inflexin anterior) por retraccin muscular o amplia cicatriz, de ............................................................................................................. 10 a 30% 353. lnflexin anterior cicatrizal, estando el mentn en contacto con el esternn, de ............................................................................................................. 40 a 60% 354. Estrechamientos cicatrizales de la laringe que produzcan disfona, de ............................................................................................................. 10 a 20% 355. Que produzcan afona sin disnea, de ............................................... 20 a 30% 356. Cuando produzcan disnea de grandes esfuerzos .................................... 10% 357. Cuando produzcan disnea de medianos o pequeos esfuerzos, de 20 a 70% 358. Cuando produzcan disnea de reposo, de ......................................... 70 a 80% 359. Cuando por disnea se requiera el uso de cnula traqueal a permanencia, d e ............................................................................................................... 70 a 90% 360. Cuando causen disfona (o afona) y disnea, de .............................. 25 a 80% 361. Estrechamiento cicatrizal de la faringe con perturbacin de la deglucin, de ............................................................................................................. 20 a 40%

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Trax y contenido. 362. Secuelas discretas de fractura aislada del esternn ................................ 10% 363. Con hundimiento o desviacin, sin complicaciones profundas ................. 20% 364. Secuela de fracturas de una a tres costillas, con dolores permanentes al esfuerzo, de ............................................................................................................... 5 a 10% 365. De fracturas costales o condrales con callo deforme doloroso, y dificultad al esfuerzo torcico o abdominal, de ........................................................ 10 a 15% 366. Con hundimiento y trastornos funcionales ms acentuados, de ...... 20 a 30% 367. Adherencias y retracciones cicatrizales pleurales consecutivas a traumatismos, de ............................................................................................................. 20 a 30% 368. Secuelas postraumticas con lesiones bronco-pulmonares, segn el grado de lesin orgnica y de los trastornos funcionales residuales, de ............ 10 a 90% 369. Fibrosis neumoconitica (radiolgicamente, con opacidades lineales o reticulares generalizadas, u opacidades puntiformes grados 1 2, u opacidades miliares grado 1, habitualmente), con funcin cardio-respiratoria sensiblemente normal, de .......................................................................... 5 a 10% 370. Fibrosis neumoconitica (radiolgicamente, con opacidades puntiformes grados 2 3, u opacidades miliares grados 1 2, u opacidades nodulares grado 1, habitualmente), con insuficiencia cardio-respiratoria ligera, parcial o completa, de ............................................................................................. 10 a 25% 371. Fibrosis neumoconitica (radiolgicamente, con opacidades puntiformes grado 3, u opacidades miliares grados 2 3, u opacidades nodulares grados 1, 2 3, u opacidades confluentes grados A o B, habitualmente), con insuficiencia cardio-respiratoria media, de .................................................................... 30 a 60% 372. Fibrosis neumoconitica (radiolgicamente, con opacidades miliares grado 3, u opacidades nodulares grado 2 3, u opacidades confluentes grados B o C, habitualmente), con insuficiencia cardiorespiratoria acentuada o grave, de ........................................................................................................... 60 a 100% 373. Fibrosis neumoconitica infectada de tuberculosis, clnica y bacteriolgicamente curada: agregar 20% al monto de las incapacidades
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consignadas en las fracciones anteriores relativas, sin exceder del .................................................................................................................. 100% 374. Fibrosis neumoconitica infectada de tuberculosis, no curada clnica ni bacteriolgicamente, abierta .......................................................................... 100% 375. Las neumoconiosis no fibrticas y el efisema pulmonar, se valuarn segn el grado de insuficiencia cardio-respiratoria, de acuerdo con los porcentajes sealados en las fracciones relativas anteriores. 376. Hernia diafragmtica post-traumtica no resuelta quirrgicamente, de ............................................................................................................. 30 a 40% 377. Estrechamiento del esfago no resuelto quirrgicamente, de .......... 20 a 70% 378. Adherencias pericrdicas post-traumticas sin insuficiencia cardaca, de ............................................................................................................. 10 a 20% 379. Con insuficiencia cardaca, segn su gravedad de ........................ 20 a 100% Abdomen 380. Hernia inguinal, crural o epigstrica inoperables, de ........................ 10 a 20% 381. Las mismas, reproducidas despus de tratamiento quirrgico, de ... 20 a 30% 382. Cicatrices viciosas de la pared abdominal que produzcan alguna incapacidad, de ............................................................................................................. 10 a 30% 383. Cicatrices con eventracin, inoperables o no resueltas quirrgicamente, de ............................................................................................................. 30 a 60% 384. Fstulas del tubo digestivo o de sus anexos, inoperables o cuando produzcan alguna incapacidad, de ........................................................... 20 a 60% 385. Otras lesiones de los rganos contenidos en el abdomen, que produzcan como consecuencia alguna incapacidad probada, de .............................. 30 a 80% Aparato gnito-urinario 386. Prdida o atrofia de un testculo, de ................................................. 15 a 25% 387. De los dos testculos, tomando en consideracin la edad, de ........ 40 a 100%
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388. Prdida total o parcial del pene, o disminucin o prdida de su funcin, de 50 a 100% 389. Con estrechamiento del orificio uretral, perineal o hipogstrico, de 70 a 100% 390. Prolapso uterino consecutivo a accidentes de trabajo, no resuelto quirrgicamente, de ............................................................................................................. 50 a 70% 391. Por la prdida de un seno, de .......................................................... 20 a 30% 392. De los dos senos, de ........................................................................ 50 a 70% 393. Prdida orgnica o funcional de un rin estando normal el contra-lateral, tomando en cuenta el estado de la cicatriz parietal y la edad, de ............ 35 a 50% 394. Con perturbacin funcional del rin contra-lateral, tomando en cuenta el estado de la cicatriz parietal y la edad, de ............................................... 50 a 90% 395. Incontinencia de orina permanente, de ............................................ 30 a 40% 396. Estrechamiento franqueable de la uretra anterior, no resuelto quirrgicamente, de ............................................................................................................. 30 a 40% 397. Estrechamiento franqueable por lesin incompleta de la uretra posterior, no resuelto quirrgicamente ............................................................................. 60% 398. Estrechamiento infranqueable de la uretra, post-traumtico, no resuelto quirrgicamente, que obligue a efectuar la miccin por un meato perineal o hipogstrico, de ........................................................................................ 60 a 90% Columna vertebral Secuelas de traumatismo sin lesin medular. 399. Desviaciones persistentes de la cabeza o del tronco, con acentuado entorpecimiento de los movimientos, de .................................................. 30 a 50% 400. Escoliosis o cifosis extensa y permanente o rigidez permanente en rectitud de la columna, de ............................................................................................................. 30 a 40%

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401. Saliente o depresin localizada, con dolores y entorpecimiento de los movimientos, de ............................................................................................................. 20 a 30% Secuelas de traumatismos con lesin medular 402. Paraplegia .............................................................................................. 100% 403. Paraparesia de los miembros inferiores, si la marcha es imposible, de 70 a 90% 404. Si la marcha es posible con muletas, de .......................................... 50 a 70% Clasificaciones diversas 405. Por enajenacin mental que sea resultado de algn accidente o riesgo de trabajo ............................................................................................................ 100% 406. La prdida de ambos ojos, ambos brazos arriba del codo, desarticulacin de la cadera de ambos lados o de un brazo arriba del codo y de una pierna arriba de la rodilla del mismo lado, lesin medular por cualquier traumatismo que produzca parlisis completa de los miembros inferiores con trastornos esfinterianos, enajenacin mental incurable, se considerarn como incapacidad total permanente .................................................................................................... 100% 407. Las deformaciones puramente estticas, segn su carcter, sern indemnizadas a juicio de la Junta de Conciliacin y Arbitraje que corresponda, slo en el caso de que en alguna forma disminuyan la capacidad de trabajo de la persona lesionada, teniendo en cuenta la profesin a que se dedica. 408. Las lesiones producidas por la accin de la energa radiante, sern indemnizadas de acuerdo con las modalidades especiales de la incapacidad, de ........................................................................................................... 20 a 100% 409. Las cicatrices producidas por amplias quemaduras de los tegumentos sern indemnizadas tomando en cuenta la extensin y la profundidad de las zonas cicatrizales, independientemente de las perturbaciones funcionales que acarreen en los segmentos adyacentes. Artculo 515.- La Secretara del Trabajo y Previsin Social realizar las investigaciones y estudios necesarios, a fin de que el Presidente de la Repblica pueda iniciar ante el Poder Legislativo la adecuacin peridica de las tablas a que se refieren los artculos 513 y 514 al progreso de la Medicina del Trabajo.
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ACCIDENTE DE TRABAJO

Artculo 132.- Son obligaciones de los patrones: XVI.- Instalar, de acuerdo con los principios de seguridad e higiene, las fbricas, talleres, oficinas y dems lugares en que deban ejecutarse las labores, para prevenir riesgos de trabajo y perjuicios al trabajador, as como adoptar las medidas necesarias para evitar que los contaminantes excedan los mximos permitidos en los reglamentos e instructivos que expidan las autoridades competentes. Para estos efectos, debern modificar, en su caso, las instalaciones en los trminos que sealen las propias autoridades;5 XVII.- Cumplir las disposiciones de seguridad e higiene que fijen las leyes y los reglamentos para prevenir los accidentes y enfermedades en los centros de trabajo y, en general, en los lugares en que deban ejecutarse las labores; y, disponer en todo tiempo de los medicamentos y materiales de curacin indispensables que sealen los instructivos que se expidan, para que se presten oportuna y eficazmente los primeros auxilios; debiendo dar, desde luego, aviso a la autoridad competente de cada accidente que ocurra; XVIII.- Fijar visiblemente y difundir en los lugares donde se preste el trabajo, las disposiciones conducentes de los reglamentos e instructivos de seguridad e higiene; XIX.- Proporcionar a sus trabajadores los medicamentos profilcticos que determine la autoridad sanitaria en los lugares donde existan enfermedades tropicales o endmicas, o cuando exista peligro de epidemia;

Artculo 423.- El reglamento contendr: VI. Normas para prevenir los riesgos de trabajo e instrucciones para prestar los primeros auxilios; Artculo 474.- Accidente de trabajo es toda lesin orgnica o perturbacin funcional, inmediata o posterior, o la muerte, producida repentinamente en ejercicio, o con motivo del trabajo, cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en que se preste. Artculo 477.- Cuando los riesgos se realizan pueden producir:
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LEY FEDERAL DEL TRABAJO FONDO EDITORIAL EDICIONES FISCALES AGENDA LABORAL 2010

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I. Incapacidad temporal; II. Incapacidad permanente parcial; III. Incapacidad permanente total; y IV. La muerte. Artculo 478.- Incapacidad temporal es la prdida de facultades o aptitudes que imposibilita parcial o totalmente a una persona para desempear su trabajo por algn tiempo. Artculo 479.- Incapacidad permanente parcial es la disminucin de las facultades o aptitudes de una persona para trabajar. Artculo 480.- Incapacidad permanente total es la prdida de facultades o aptitudes de una persona que la imposibilita para desempear cualquier trabajo por el resto de su vida. Artculo 481.- La existencia de estados anteriores tales como idiosincrasias, taras, discrasias, intoxicaciones, o enfermedades crnicas, no es causa para disminuir el grado de la incapacidad, ni las prestaciones que correspondan al trabajador. Artculo 482.- Las consecuencias posteriores de los riesgos de trabajo se tomarn en consideracin para determinar el grado de la incapacidad. Artculo 483.- Las indemnizaciones por riesgos de trabajo que produzcan incapacidades, se pagarn directamente al trabajador. Artculo 486.- Para determinar las indemnizaciones a que se refiere este ttulo, si el salario que percibe el trabajador excede del doble del salario mnimo del rea geogrfica de aplicacin a que corresponda el lugar de prestacin del trabajo, se considerar esa cantidad como salario mximo. Si el trabajo se presta en lugares de diferentes reas geogrficas de aplicacin, el salario mximo ser el doble del promedio de los salarios mnimos respectivos. Artculo 487.- Los trabajadores que sufran un riesgo de trabajo tendrn derecho a: I. Asistencia mdica y quirrgica; II. Rehabilitacin;
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III. Hospitalizacin, cuando el caso lo requiera; IV. Medicamentos y material de curacin; V. Los aparatos de prtesis y ortopedia necesarios; y VI. La indemnizacin fijada en el presente Ttulo. Artculo 488.- El patrn queda exceptuado de las obligaciones que determina el artculo anterior, en los casos y con las modalidades siguientes: I. Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador en estado de embriaguez; II. Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador bajo la accin de algn narctico o droga enervante, salvo que exista prescripcin mdica y que el trabajador hubiese puesto el hecho en conocimiento del patrn y le hubiese presentado la prescripcin suscrita por el mdico; III. Si el trabajador se ocasiona intencionalmente una lesin por s solo o de acuerdo con otra persona; y IV. Si la incapacidad es el resultado de alguna ria o intento de suicidio. El patrn queda en todo caso obligado a prestar los primeros auxilios y a cuidar del traslado del trabajador a su domicilio o a un centro mdico. Artculo 489.- No libera al patrn de responsabilidad: I. Que el trabajador explcita o implcitamente hubiese asumido los riesgos de trabajo; II. Que el accidente ocurra por torpeza o negligencia del trabajador; y III. Que el accidente sea causado por imprudencia o negligencia de algn compaero de trabajo o de una tercera persona. Artculo 490.- En los casos de falta inexcusable del patrn, la indemnizacin podr aumentarse hasta en un veinticinco por ciento, a juicio de la Junta de Conciliacin y Arbitraje. Hay falta inexcusable del patrn: I. Si no cumple las disposiciones legales y reglamentarias para la prevencin de los riesgos de trabajo;

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II. Si habindose realizado accidentes anteriores, no adopta las medidas adecuadas para evitar su repeticin; III. Si no adopta las medidas preventivas recomendadas por las comisiones creadas por los trabajadores y los patrones, o por las autoridades del Trabajo; IV. Si los trabajadores hacen notar al patrn el peligro que corren y ste no adopta las medidas adecuadas para evitarlo; y V. Si concurren circunstancias anlogas, de la misma gravedad a las mencionadas en las fracciones anteriores. Artculo 496.- Las indemnizaciones que debe percibir el trabajador en los casos de incapacidad permanente parcial o total, le sern pagadas ntegras, sin que se haga deduccin de los salarios que percibi durante el perodo de incapacidad temporal. Artculo 497.- Dentro de los dos aos siguientes al en que se hubiese fijado el grado de incapacidad, podr el trabajador o el patrn solicitar la revisin del grado, si se comprueba una agravacin o una atenuacin posterior. Artculo 498.- El patrn est obligado a reponer en su empleo al trabajador que sufri un riesgo de trabajo, si est capacitado, siempre que se presente dentro del ao siguiente a la fecha en que se determin su incapacidad. No es aplicable lo dispuesto en el prrafo anterior si el trabajador recibi la indemnizacin por incapacidad permanente total. Artculo 499.- Si un trabajador vctima de un riesgo no puede desempear su trabajo, pero s algn otro, el patrn estar obligado a proporcionrselo, de conformidad con las disposiciones del contrato colectivo de trabajo. Artculo 500.- Cuando el riesgo traiga como consecuencia la muerte del trabajador, la indemnizacin comprender: I. Dos meses de salario por concepto de gastos funerarios; y II. El pago de la cantidad que fija el artculo 502. Artculo 501.- Tendrn derecho a recibir indemnizacin en los casos de muerte: I. La viuda, o el viudo que hubiese dependido econmicamente de la trabajadora y que tenga una incapacidad de cincuenta por ciento o ms, y los
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hijos menores de diecisis aos y los mayores de esta edad si tienen una incapacidad de cincuenta por ciento o ms; II. Los ascendientes concurrirn con las personas mencionadas en la fraccin anterior, a menos que se pruebe que no dependan econmicamente del trabajador; III. A falta de cnyuge suprstite, concurrir con las personas sealadas en las dos fracciones anteriores, la persona con quien el trabajador vivi como si fuera su cnyuge durante los cinco aos que precedieron inmediatamente a su muerte, o con la que tuvo hijos, siempre que ambos hubieran permanecido libres de matrimonio durante el concubinato. IV. A falta de cnyuge suprstite, hijos y ascendientes, las personas que dependan econmicamente del trabajador concurrirn con la persona que rena los requisitos sealados en la fraccin anterior, en la proporcin en que cada una dependa de l; y V. A falta de las personas mencionadas en las fracciones anteriores, el Instituto Mexicano del Seguro Social. Artculo 502.- En caso de muerte del trabajador, la indemnizacin que corresponda a las personas a que se refiere el artculo anterior ser la cantidad equivalente al importe de setecientos treinta das de salario, sin deducir la indemnizacin que percibi el trabajador durante el tiempo en que estuvo sometido al rgimen de incapacidad temporal. Artculo 503.- Para el pago de la indemnizacin en los casos de muerte por riesgo de trabajo, se observarn las normas siguientes: I. La Junta de Conciliacin Permanente o el Inspector del Trabajo que reciba el aviso de la muerte, o la Junta de Conciliacin y Arbitraje ante la que se reclame el pago de la indemnizacin, mandar practicar dentro de las veinticuatro horas siguientes una investigacin encaminada a averiguar qu personas dependan econmicamente del trabajador y ordenar se fije un aviso en lugar visible del establecimiento donde prestaba sus servicios, convocando a los beneficiarios para que comparezcan ante la Junta de Conciliacin y Arbitraje, dentro de un trmino de treinta das, a ejercitar sus derechos; II. Si la residencia del trabajador en el lugar de su muerte era menor de seis meses, se girar exhorto a la Junta de Conciliacin Permanente, a la de Conciliacin y Arbitraje o al Inspector del Trabajo del lugar de la ltima residencia, a fin de que se practique la investigacin y se fije el aviso mencionado en la fraccin anterior;
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III. La Junta de Conciliacin Permanente, la de Conciliacin y Arbitraje o el Inspector del Trabajo, independientemente del aviso a que se refiere la fraccin I, podr emplear los medios publicitarios que juzgue conveniente para convocar a los beneficiarios; IV. La Junta de Conciliacin Permanente, o el Inspector del Trabajo, concluida la investigacin, remitir el expediente a la Junta de Conciliacin y Arbitraje; V. Satisfechos los requisitos sealados en las fracciones que anteceden y comprobada la naturaleza del riesgo, la Junta de Conciliacin y Arbitraje, con audiencia de las partes, dictar resolucin, determinando qu personas tienen derecho a la indemnizacin; VI. La Junta de Conciliacin y Arbitraje apreciar la relacin de esposo, esposa, hijos y ascendientes, sin sujetarse a las pruebas legales que acrediten el matrimonio o parentesco, pero no podr dejar de reconocer lo asentado en las actas del Registro Civil; y VII. El pago hecho en cumplimiento de la resolucin de la Junta de Conciliacin y Arbitraje libera al patrn de responsabilidad. Las personas que se presenten a deducir sus derechos con posterioridad a la fecha en que se hubiese verificado el pago, slo podrn deducir su accin en contra de los beneficiarios que lo recibieron.

Artculo 504.- Los patrones tienen las obligaciones especiales siguientes: I. Mantener en el lugar de trabajo los medicamentos y material de curacin necesarios para primeros auxilios y adiestrar personal para que los preste; II. Cuando tenga a su servicio ms de cien trabajadores, establecer una enfermera, dotada con los medicamentos y material de curacin necesarios para la atencin mdica y quirrgica de urgencia. Estar atendida por personal competente, bajo la direccin de un mdico cirujano. Si a juicio de ste no se puede prestar la debida atencin mdica y quirrgica, el trabajador ser trasladado a la poblacin u hospital en donde pueda atenderse a su curacin; III. Cuando tengan a su servicio ms de trescientos trabajadores, instalar un hospital, con el personal mdico y auxiliar necesario; IV. Previo acuerdo con los trabajadores, podrn los patrones celebrar contratos con sanatorios u hospitales ubicados en el lugar en que se encuentre el establecimiento o a una distancia que permita el traslado rpido y cmodo de
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los trabajadores, para que presten los servicios a que se refieren las dos fracciones anteriores; V. Dar aviso escrito a la Secretara del Trabajo y Previsin Social, al inspector del Trabajo y a la Junta de Conciliacin Permanente o a la de Conciliacin y Arbitraje, dentro de las 72 horas siguientes, de los accidentes que ocurran, proporcionando los siguientes datos y elementos: a) Nombre y domicilio de la empresa; b) Nombre y domicilio del trabajador; as como su puesto o categora y el monto de su salario; c) Lugar y hora del accidente, con expresin sucinta de los hechos; d) Nombre y domicilio de las personas que presenciaron el accidente; y, e) Lugar en que se presta o haya prestado atencin mdica al accidentado. VI. Tan pronto se tenga conocimiento de la muerte de un trabajador por riesgos de trabajo, dar aviso escrito a las autoridades que menciona la fraccin anterior, proporcionando, adems de los datos y elementos que seala dicha fraccin, el nombre y domicilio de las personas que pudieran tener derecho a la indemnizacin correspondiente. VII. (Se deroga). Artculo 505.- Los mdicos de las empresas sern designados por los patrones. Los trabajadores podrn oponerse a la designacin, exponiendo las razones en que se funden. En caso de que las partes no lleguen a un acuerdo, resolver la Junta de Conciliacin y Arbitraje. Artculo 506.- Los mdicos de las empresas estn obligados: I. Al realizarse el riesgo, a certificar si el trabajador queda capacitado para reanudar su trabajo; II. Al terminar la atencin mdica, a certificar si el trabajador est capacitado para reanudar su trabajo; III. A emitir opinin sobre el grado de incapacidad; y IV. En caso de muerte, a expedir certificado de defuncin.

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Artculo 772.- Cuando para continuar el trmite del juicio en los trminos del artculo que antecede, sea necesaria promocin del trabajador, y ste no la haya efectuado dentro de un lapso de tres meses; el Presidente de la Junta deber ordenar se le requiera para que la presente apercibindole de que, de no hacerlo, operar la caducidad a que se refiere el artculo siguiente. Si el trabajador est patrocinado por un Procurador del Trabajo, la Junta notificar el acuerdo de que se trata, a la Procuradura de la Defensa del Trabajo, para los efectos correspondientes. Si no estuviera patrocinado por la Procuradura, se le har saber a sta el acuerdo, para el efecto de que intervenga ante el trabajador y le precise las consecuencias legales de la falta de promocin, as como para que le brinde asesora legal en caso de que el trabajador se la requiera. Artculo 773.- Se tendr por desistida de la accin intentada a toda persona que no haga promocin alguna en el trmino de seis meses, siempre que esa promocin sea necesaria para la continuacin del procedimiento. No se tendr por transcurrido dicho trmino si estn desahogadas las pruebas del actor o esta pendiente de dictarse resolucin sobre alguna promocin de las partes o la prctica de alguna diligencia, o la recepcin de informes o copias que se hubiesen solicitado. Cuando se solicite que se tenga por desistido al actor de las acciones intentadas, la Junta citar a las partes a una audiencia, en la que despus de orlas y recibir las pruebas que ofrezcan, que debern referirse exclusivamente a la procedencia o improcedencia del desistimiento, dictar resolucin. Artculo 774.- En caso de muerte del trabajador, mientras tanto comparecen a juicio sus beneficiarios, la Junta har la solicitud al Procurador de la Defensa del Trabajo, en los trminos y para los efectos a que se refiere el artculo 772 de esta Ley. ENFERMEDAD DE TRABAJO Artculo 475.- Enfermedad de trabajo es todo estado patolgico derivado de la accin continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios. Artculo 476.- Sern consideradas en todo caso enfermedades de trabajo las consignadas en la tabla del artculo 513. Artculo 484.- Para determinar las indemnizaciones a que se refiere este Ttulo, se tomar como base el salario diario que perciba el trabajador al ocurrir el riesgo y los aumentos posteriores que correspondan al empleo que
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desempeaba, hasta que se determine el grado de la incapacidad, el de la fecha en que se produzca la muerte o el que perciba al momento de su separacin de la empresa. Artculo 485.- La cantidad que se tome como base para el pago de las indemnizaciones no podr ser inferior al salario mnimo. Artculo 486.- Para determinar las indemnizaciones a que se refiere este ttulo, si el salario que percibe el trabajador excede del doble del salario mnimo del rea geogrfica de aplicacin a que corresponda el lugar de prestacin del trabajo, se considerar esa cantidad como salario mximo. Si el trabajo se presta en lugares de diferentes reas geogrficas de aplicacin, el salario mximo ser el doble del promedio de los salarios mnimos respectivos. Artculo 487.- Los trabajadores que sufran un riesgo de trabajo tendrn derecho a: I. Asistencia mdica y quirrgica; II. Rehabilitacin; III. Hospitalizacin, cuando el caso lo requiera; IV. Medicamentos y material de curacin; V. Los aparatos de prtesis y ortopedia necesarios; y VI. La indemnizacin fijada en el presente Ttulo.

Artculo 490.- En los casos de falta inexcusable del patrn, la indemnizacin podr aumentarse hasta en un veinticinco por ciento, a juicio de la Junta de Conciliacin y Arbitraje. Hay falta inexcusable del patrn: I. Si no cumple las disposiciones legales y reglamentarias para la prevencin de los riesgos de trabajo; II. Si habindose realizado accidentes anteriores, no adopta las medidas adecuadas para evitar su repeticin; III. Si no adopta las medidas preventivas recomendadas por las comisiones creadas por los trabajadores y los patrones, o por las autoridades del Trabajo;

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IV. Si los trabajadores hacen notar al patrn el peligro que corren y ste no adopta las medidas adecuadas para evitarlo; y V. Si concurren circunstancias anlogas, de la misma gravedad a las mencionadas en las fracciones anteriores. Artculo 491.- Si el riesgo produce al trabajador una incapacidad temporal, la indemnizacin consistir en el pago ntegro del salario que deje de percibir mientras subsista la imposibilidad de trabajar. Este pago se har desde el primer da de la incapacidad. Si a los tres meses de iniciada una incapacidad no est el trabajador en aptitud de volver al trabajo, l mismo o el patrn podr pedir, en vista de los certificados mdicos respectivos, de los dictmenes que se rindan y de las pruebas conducentes, se resuelva si debe seguir sometido al mismo tratamiento mdico y gozar de igual indemnizacin o procede declarar su incapacidad permanente con la indemnizacin a que tenga derecho. Estos exmenes podrn repetirse cada tres meses. El trabajador percibir su salario hasta que se declare su incapacidad permanente y se determine la indemnizacin a que tenga derecho. Artculo 492.- Si el riesgo produce al trabajador una incapacidad permanente parcial, la indemnizacin consistir en el pago del tanto por ciento que fija la tabla de valuacin de incapacidades, calculado sobre el importe que debera pagarse si la incapacidad hubiese sido permanente total. Se tomar el tanto por ciento que corresponda entre el mximo y el mnimo establecidos, tomando en consideracin la edad del trabajador, la importancia de la incapacidad y la mayor o menor aptitud para ejercer actividades remuneradas, semejantes a su profesin u oficio. Se tomar asimismo en consideracin si el patrn se ha preocupado por la reeducacin profesional del trabajador. Artculo 493.- Si la incapacidad parcial consiste en la prdida absoluta de las facultades o aptitudes del trabajador para desempear su profesin, la Junta de Conciliacin y Arbitraje podr aumentar la indemnizacin hasta el monto de la que correspondera por incapacidad permanente total, tomando en consideracin la importancia de la profesin y la posibilidad de desempear una de categora similar, susceptible de producirle ingresos semejantes. Artculo 494.- El patrn no estar obligado a pagar una cantidad mayor de la que corresponda a la incapacidad permanente total aunque se renan ms de dos incapacidades.

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Artculo 495.- Si el riesgo produce al trabajador una incapacidad permanente total, la indemnizacin consistir en una cantidad equivalente al importe de mil noventa y cinco das de salario. Artculo 496.- Las indemnizaciones que debe percibir el trabajador en los casos de incapacidad permanente parcial o total, le sern pagadas ntegras, sin que se haga deduccin de los salarios que percibi durante el perodo de incapacidad temporal. Artculo 497.- Dentro de los dos aos siguientes al en que se hubiese fijado el grado de incapacidad, podr el trabajador o el patrn solicitar la revisin del grado, si se comprueba una agravacin o una atenuacin posterior.

Articulo 513 anterior mente lo explicamos con su respectiva tabla 2.10.1 DICIPLINAS De qu se preocupa la salud laboral? Aplicando la definicin acordada por la OMS al campo del trabajo, la salud laboral se preocupa de la bsqueda del mximo bienestar posible en el trabajo, tanto en la realizacin del trabajo como en las consecuencias de ste, en todos los planos, fsico, mental y social. Las especialidades y profesionales encargados de llevar a cabo este objetivo son: Ingeniera: (especialistas en prevencin de riesgos e higiene del trabajo). Cuenta con capacidades y conocimientos para adoptar medidas tcnicas y organizacionales que reduzcan o eliminen el riesgo de enfermedades profesionales y accidentes del trabajo. Medicina: (especialistas en salud ocupacional y en medicina del trabajo). Posee la capacidad de detectar enfermedades y proponer medidas preventivas para las enfermedades causadas directamente o agravadas por el trabajo. Psicologa: (especialistas en psicologa social, laboral y organizacional). Puede proponer medidas organizacionales que reduzcan riesgos para la salud fsica y mental causados por el trabajo. Sociologa: (especialistas en organizaciones). Puede proponer cambios en los aspectos organizacionales para reducir el riesgo derivado de los factores sociales.

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Enfermera: mediante un enfoque basado en la salud pblica y ocupacional puede realizar una importante labor de promocin y educacin para una mejor salud en trabajo. Ergonoma: especialidad que tiene como propsito adecuar las condiciones del trabajo a las personas, de modo que se reduzcan los riesgos derivados del trabajo. Desde diversos campos profesionales se ha ido constituyendo como una disciplina integradora de las anteriores. Sin embargo, independientemente de las especialidades enumeradas, la salud laboral es en primer lugar una preocupacin y responsabilidad de las propias personas involucradas en el trabajo, vale decir, trabajadores, trabajadoras y empleadores. No es tico que las personas malogren su salud y su vida, intentando ganarse la vida. El nivel de salud laboral posible de alcanzar en un momento determinado va a depender en gran medida de otras situaciones dentro de la sociedad: el nivel de empleo y desempleo, las condiciones de vivienda, la disponibilidad de infraestructura de transporte, el acceso a la educacin y a la salud, las instituciones promotoras de la salud y las instituciones fiscalizadoras, el grado de organizacin sindical, entre otros aspectos. La historia del trabajo muestra ejemplos de cmo a veces la principal medida para mejorar la salud de un grupo de trabajadores ha sido un aumento de sus remuneraciones, la prohibicin de un material peligroso o un cambio favorable en la jornada de trabajo. Lamentablemente tambin abundan los ejemplos de medidas que, tomadas con una finalidad econmica, terminan por afectar negativamente la salud de los trabajadores.

2.11 CRIMINOLOGA. CONCEPTO El uso del trmino criminologa se debe al antroplogo francs Pablo Topinard (1830-1911), al designar la disciplina creada por el doctor Csar Lombroso cuando publica en 1876, en Turn, su obra "El Hombre Delincuente". La disciplina fundada por el mdico forense de Turn originalmente la llam, con toda propiedad, de acuerdo con el ambiente cientfico del momento, antropologa criminal; con toda propiedad, repetimos, porque el mdico forense, como todo mdico, tena la preocupacin del hombre, y estudiando a ste naci la obra ms renombrada del profesor de medicina forense de Turn: El Hombre Delincuente. En el perodo inicial de la antropologa criminal, el joven jurista Enrico Ferri, que disfruta de una beca en Pars cuando se publica la primera edicin de El Hombre Delincuente, le escribe a su autor y va con l; Lombroso se convierte en su maestro cuando el joven jurista tambin

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observa, explora y estudia criminales y enfermos mentales, junto con otros discpulos del maestro de Turn. La colaboracin de dos hombres de calidad tuvo que ser fecunda as es como Enrico Ferri produce su obra, tambin de renombre mundial Sociologa Criminal. La triloga que se ha designado con el nombre de Los Evangelistas del positivismo criminolgico, queda integrada con tercer hombre, Rafael Garfalo, jurista que divulga en su obra Criminologa el vocablo hoy en uso habitual. Para Garfalo, la crimine es "la ciencia del delito". Para Quitiliano Saldaa, en su Nueva Criminologa, es la ciencia del crimen o el estudio cientfico de la crimina sus causas y medios para combatirla; o bien, la autntica criminol< la antropologa criminal integral, que, segn l, an no se ha formado, ahora, su Nueva Criminologa, habiendo sido escrita en 1929, de de 47 aos ha dejado de ser "nueva". Para Bonger, es la ciencia tiene por objeto el estudio del fenmeno de la criminalidad en toda extensin; y para Donadieu de Vabres, es el estudio del crimen fenmeno individual y social. Por su parte, para nuestro querido y amigo, don Mariano Ruiz Funes, "la criminologa comprende, ciencia sinttica, el estudio biolgico, psicolgico y sociolgico de criminalidad". Laignel Lavastine y V. V. Stanciu, afuman que la minologa es el estudio completo e integral del hombre: "es la ciencia completa del hombre", dicen, con la preocupacin constante de conocer mejor las causas y los remedios a su conducta antisocial. Las bases tficas de la criminologa futura, ha escrito G. Heuyer en su "Historia las Doctrinas en Criminologa", se basan en el estudio completo del viduo, del medio y de sus reacciones recprocas. Y Stephan Hu designa como criminologa aquella parte de la ciencia criminal que de relieve los factores de la criminalidad mediante la investigacin prica, es decir, los factores individuales y sociales que originan las conductas antisociales. Jean Pinatel ha escrito: "La criminologa es la ciencia que tiene objeto esencialmente el coordinar, confrontar y comparar los obtenidos por las ciencias criminolgicas o criminologas especia para lograr una exposicin sistemtica." Don Constancio Bernaldo Quirs precis que el contenido y objetivos de la criminologa alrededor del trinomio delito, delincuente y pena, pero que de estos trminos el primero corresponde al derecho penal, el ltimo a la pene y el delincuente a la criminologa; luego la criminologa es la ciencia se ocupa de estudiar al delincuente en todos sus aspectos, aadiran Laignel Lavastine y V. V. Stanciu, o como lo expres el propio don Bernaldo de Quirs en 1955: "Hoy, al cabo de 70 aos, sobre poco o menos, que cuenta la criminologa en la plenitud de su desarrollo es ya la piedra angular, el cimiento slido y profundo, del conjura conocimientos que componen la enciclopedia de las ciencias penales. En Amrica anglosajona, para Sutherland "la criminologa es un conjunto de conocimientos relativos al delito como fenmeno social. Incluye el proceso de
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formacin de las leyes, los motivos que llevan al individuo a ir contra ellos y las reacciones a dichas infracciones. El fin de la criminologa es el desarrollo de los principios generales controlados y de otras clases de conocimientos relativos al proceso jurdico, al delito y al tratamiento". Y para Mauricio Parmele, "la criminologa no es una ciencia fundamental, sino el producto hbrido de otras varias", y aade que "la zoologa, antropologa, historia y sociologa, contribuyen a la descripcin de la Naturaleza, origen y evolucin del delito. La meteorologa, demografa y las ciencias sociales, como las econmicas, polticas, etc., contribuyen al anlisis de las causas que enmarcan el delito. La anatoma, la fisiologa, psicologa y psiquiatra, aportan hechos y medidas para el estudio de los rasgos y tipos de los delincuentes. La jurisprudencia comparada y la ley, contribuyen al estudio del tratamiento penal del delito y del delincuente". Don Luis Jimnez de Asa ha expresado, con su habitual claridad: sea ciencia o disciplina, lo cierto es que la criminologa est llena de promesas y esta ciencia causal explicativa, completada con remedios, imperar en el futuro. A manera de sntesis, podemos decir que la criminologa es la ciencia sinttica, causal explicativa, natural y cultural, de las conductas antisociales. O, inspirndonos en las ideas de Casanova en su "Antropologa Jurdica", diremos que la criminologa es la ciencia que tiene por objeto el estudio de la criminalidad y del hombre antisocial, en todos sus aspectos, a travs del tiempo y del espacio, en forma comparativa, con el fin de evitar o intentar disminuir, atenuar o prevenir el nmero y la importancia de las conductas socialmente nocivas. Llegado a estos conceptos, debemos dedicar algunas lneas a un tema que a tratadistas tericos de calidad, como el Dr. don Celestino Porte Petit, preocupan. El enunciado de la preocupacin es sencillo y la respuesta difcil. Es ciencia la criminologa? Principiemos por decir que el crimen, como la enfermedad, son la sombra misma del hombre y nacieron con l, y que discutir si la medicina es ciencia o arte para concluir que es arte cientfico, es til, pero ms til resulta que la medicina en sus laboratorios produzca sustancias que quiten el dolor, o tcnicas que curen. La preocupacin de Csar Lombroso, como excepcional mdico forense, fue la de auxiliar con la medicina legal disciplina de la que fue profesor y dej obra de texto a la administracin de justicia. Discutir hoy si la medicina forense es ciencia, nos parece ocioso, pero con la criminologa resulta interesante hacerlo, independientemente del desdn que despierta en Nelson Hungra, del Brasil, y ms al sur en Sebastin Soler; e inde pendientemente de que en el regateo quede como simple "disciplina" c como "una hiptesis de trabajo", en esta lucha sobrevivir lo que sea apto para comprender, explicar y combatir el delito. Recordemos nuevamente que la enfermedad existi antes que la medicina y que las conductas antisociales tambin antecedieron en mucho al jurista, y que independientemente de ciencia o disciprina cientfica, o hiptesis de trabajo, existirn continuadores de la obra
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de Pitchard y Mausdsley, Gaspar Virgilio, Lombroso, Lacassagne, Benigno Di Tullio, Mariano Ruiz Funes, Gonstancic Bernaldo de Quirs y Alfredo Nicforo. Para don Sebastin Soler, siguiendo la posicin de Enrique Rickert, dos condiciones son indispensables para la categora de ciencia autnoma: el objeto y el mtodo, lo que hace concluir al tratadista argentino que h criminologa no es una entidad cientfica autnoma: "Es una hiptesis de trabajo, por cuanto que en su esfera pueden coincidir y coinciden lo intereses de ciertas ramas especiales derivadas de la antropologa, de psicologa, de la sociologa y del derecho. .. No existe un mtodo imitan correspondiente a ese campo comn de intereses, sino que los aportes at operan bajo las condiciones tericas y metdicas propias de cada de las ciencias de que provienen." Don Luis Jimnez de Asa, en el tomo I de su Tratado de Derecho Penal, escribe: "Algunos escritores niegan la calidad de ciencia a la criminologa, porque dicen que toda ciencia necesita un objeto delimitan' y un mtodo propio. La criminologa, con su heterogneo contenido, a tiene un objeto nico, ya que la antropologa estudia al hombre y la sociologa a la sociedad; ni es susceptible de un mtodo comn para todos los fenmenos que estudia, puesto que el mtodo experimental slo o propio de la antropologa, sin que pueda servir a los que se ocupar en sociologa. No vamos a entrar ahora en un debate que nos llevara muy lejos. Si furamos a exigir con rigor absoluto tales elementos, muy peca seran las ciencias que quedaran en pie. Sea ciencia o disciplina, lo cierto es que la criminologa est llena de promesas." Manuel Lpez-Rey Arrojo, en su Introduccin al estudio de la Criminologa, cree ya superado el criterio dicotmico de las ciencias de Windelband y Rickert en ciencias naturales y culturales, pensando que no sostenible la exigencia de mtodo y objeto propios. El objeto de miento de la criminologa no es el delito, sino la conducta humana implcita en l. En lo relativo al mtodo, Lpez-Rey puntualiza que e sistema metodolgico de Rickert no se exige que el mtodo deba ser de cada ciencia, concluyendo: "Por todo ello la criminologa, a Rickert, puede aspirar a ser ciencia en cuanto posee su objeto tambin su mtodo, el primero claramente expuesto por su aspecto Ideolgico de ndole determinativa y diferenciadora y el segundo do, el propio de las disciplinas que la integran, las cuales no son exclusivamente experimentales." Hemos avanzado al dejar dos campos al parecer irreconciliables y en pugna, el de los negadores de la calidad de ciencia a la criminologa Sebastin Soler, Nelson Hungra, Sutherland, Taft, y el de quienes afirman lo contrario: Ingenieros, Peixoto, Oxamendi, Casanova, Hilario Vei-ga de Carvalho y Alfredo Nicforo, entre otros. Si con Lpez-Rey aceptamos que la criminologa "puede aspirar a ser ciencia en cuanto posee su objeto y tiene tambin su mtodo", qu filiacin tiene en la
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dicotmica divisin de ciencias naturales y culturales, esta disciplina aspirante a ciencia? Para don Luis Jimnez de Asa es causal-explicativa; y para Manuel Lpez-Rey es "relativamente" natural, causal-explicativa, pero tambin ciencia cultural. A nuestro juicio, quien vio con acierto y claridad este problema y lo expres con su habitual elegancia fue don Mariano Ruiz Funes cuando escribi, en Estudios Criminolgicos, en 1952: "La adicin de estas ciencias es la criminologa: biologa criminal porque experimenta sobre seres vivientes, antropologa criminal porque esclarece y explica la conducta del hombre, protagonista del delito. Psicologa criminal porque revela las variedades y asociaciones de la sntesis mental; sociologa criminal porque considera su historia y su vida social, con el noble afn de comprender el delito y de reducirlo o evitarlo. La criminologa, como ciencia sinttica causal-explicativa, natural y cultural de los fenmenos criminales, es una gran conquista del humanismo, generosa investigacin, transida de panoramas sombros y de promesas generosas de un futuro mejor, de cuantos en esta lucha, tan de nuestro tiempo, entre los que tratan de destruir al hombre o de conservar al hombre, optan por la empresa generosa y difcil de salvarlo." Benigno Di Tullio con toda razn ha llamado a la criminologa ciencia de la generosidad. En efecto, es normal que los enfermos habitualmente busquen al mdico, pero no es normal que los delincuentes busquen al criminlogo; el criminlogo se forma a pesar de sus pacientes y aun contra sus oposiciones, o cuando menos con la incomprensin de algunos juristas, tema que linda ya con las tcnicas de interpretacin de la psicologa profunda. Ernesto Seelig, en su Tratado de Criminologa, al respecto dice: "La cuestin, repetidas veces planteada, de si es posible en absoluto la criminologa como ciencia, es de naturaleza puramente teortica: se ha demostrado prcticamente que es posible, por medio de las investigaciones de los ltimos ochenta aos cuyos resultados se agrupan en un amplio sistema criminolgico. Pero tampoco, desde un punto de vista cientfico-teortico, existe ningn reparo contra la concepcin de la criminologa como genuina ciencia, ya que existe como objeto de investigacin un dominio en s cerrado, a saber, los fenmenos reales de la comisin del delito y de la lucha contra l." Y a la pgina siguiente contina: "Esta esencia de la criminologa determina tambin su relacin con la ciencia del derecho penal. Como quiera que ambas disciplinas se ocupan con dos diferentes aspectos del mismo objeto el delito la criminologa se presenta al lado de la ciencia normativa del derecho penal como disciplina cientfica real humana, con el mismo rango. .. En realidad, la criminologa suministra muchas veces las bases para la superestructura valorativa del derecho penal; por ello se ha designado a menudo a la criminologa como 'ciencia jurdico-penal auxiliar'; pero precisamente como investigacin que es de los fundamentos, la compete una significacin independiente."
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Creemos ya superada, por insuficiente, la etapa de la interpretacin mono gentica del delito. Explicar en estos das el delito como un fenmeno de una sola dimensin, es estril y anticientfico. Ya Franz von Liszt afirm que la criminologa tiene dos direcciones, una antropolgica con Lombroso y otra sociolgica con Ferri, y la integracin de las dos es lo que viene a constituir la criminologa, ciencia unitaria causal-explicativa de las conductas antisociales. La criminologa, como muchas ciencias, tiene una preocupacin etiolgica: si es la ciencia de la criminalidad, le interesa establecer cules son los factores o las causas de este fenmeno. Como toda ciencia, investiga la verdad al tratar de establecer la relacin entre las causas y el fenmeno, as como sus regularidades o las leyes que los rigen, de tal manera que podemos concluir, expresando que la criminologa es la ciencia que estudia las causas endgenas y exgenas de los fenmenos antisociales y las regularidades o normas que los rigen, con el fin de prevenirlos, aminorarlos, atenuarlos o tratarlos. El futuro lleno de promesas que le augura don Luis Jimnez de Asa, pensamos que lo comparte con la medicina, evolucionando hacia ciencias aplicadas, es decir, a convertirse en tcnicas. Tcnicas son las que con buenos resultados aplican el profesor Benigno Di Tullio y sus colaboradores, los doctores Franco Ferracuti y Maric Fontanesi, entre otros, en el Centro de Diagnstico y de Clasificacin de Rebibbia, en Roma, y tcnicas son tambin, brillantemente aplicadas, las que el matrimonio Glueck ha usado para el pronstico de la reincidencia; o la tipologa de Sheldon aplicada por el matrimonio al estudio de los menores de conductas antisociales. Vale la pena mencionar que Franco Ferracuti, en su trabajo "Los Progresos de la Criminologa en los Estados Unidos en los ltimos diez aos", seala cmo la orientacin de la investigacin criminolgica norteamericana est dirigida fundamentalmente hacia las ciencias sociales. OBJETO El objeto de estudio de la criminologa es la criminalidad; y an ms amplio es su dominio si decimos que el objeto de la criminologa es el estudio de las conductas antisociales. Laignel La-vastine y V. V. Stanciu, en su Manual de Criminologa, critican por tautolgica esta manera de definir la criminologa; sin embargo, creemos que se puede aclarar lo expresado, en primer lugar eludiendo la expresin delito, que limitara el mbito de la disciplina, ya que los menores quedan al margen del Cdigo Penal y, no obstante, constituyen sus conductas antisociales la preocupacin cardinal de la criminologa. Por otra parte, las conductas antisociales tienen un doble ngulo de estudio, ya que singularmente son un fenmeno individual y en conjunto un fenmeno social, y el objeto de la criminologa es el estudio de estos fenmenos desde este doble ngulo de visin, individual y colectivamente. Es decir, a la criminologa le interesa la conducta antisocial como producto aislado de la actividad de un
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hombre, pero tambin le interesa por igual el estudio de la serie de hechos antisociales, pues sin el estudio de los conjuntos de estos hechos no se podran llegar a establecer los principios generales que los rigen o las relaciones que guardan unos con otros. La vertiente del estudio individual del hombre es la antropologa o, en nuestros das, la biotipologa, auxiliadas estas disciplinas por los modernos recursos de los laboratorios; pero la otra vertiente es la de la sociologa, y ambas disciplinas: biolgicas y sociolgicas, estn controladas por un mtodo: el estadstico, que es el que permite, en la aparente irregularidad de los fenmenos, establecer las normas que los rigen, as como sus relaciones. Cierto que para Lombroso la antropologa criminal constitua la historia natural del hombre delincuente, y en nuestros das se dice que la criminologa es la historia biolgica, completa, del hombre delincuente; cierto tambin que la conducta antisocial es lo que convierte a este hombre en objeto de la criminologa, pero la criminologa tiene una profunda preocupacin etiolgica: le interesa precisar los factores o causas de estas conductas para conocerlas, comprenderlas, explicarlas y prevenirlas. Se hace criminologa cuando se indaga en los factores individuales del titular de las conductas antisociales, cuando se analizan los factores somticos, fisiolgicos y psicolgicos que nos conducen al conocimiento del hombre uno de los objetos de la criminologa , pero, por otra parte, est el estudio del medio y la indagacin de los factores sociales de las conductas antisociales, que tambin son objeto de la criminologa. En resumen, podemos decir que el objeto de la criminologa es el estudio completo antropobiolgico, psicolgico y sociolgico del hombre, titular de las conductas antisociales, con miras a aplicar los progresos de la ciencia en la lucha contra estas conductas, o como de manera ms sinttica lo expres Ernest Seelig, en su Tratado de Criminologa: "Tiene por objeto los fenmenos reales del delito y de la lucha contra el delito." Lo tpico en criminologa es la complejidad de las causas, han escrito Laig-nel Lavastine y V. V. Stanciu, quienes contemplan las dificultades para establecer verdades en el campo de la criminologa, en que se ponen en contacto nociones contradictorias, lo que exige profundidad en la observacin y prudencia en las conclusiones. El crimen, que es el acto del individuo, al chocar con los intereses de la sociedad pone siempre a discusin, por un lado, la libertad del individuo y, por el otro, la defensa de la sociedad; las anomalas de la personalidad y las del medio social; el libre albedro y el determinismo; la pena y el tratamiento del delincuente; y al desarrollar estos autores su argumentacin acerca .de la complejidad de la criminologa por cuanto al anlisis profundo, hacen notar que algunas veces este fragmentar demasiado aleja del problema que se trata de resolver, y reconocen que los especialistas son necesarios, pero recuerdan la afirmacin del Dr. Alexis Carrell en el sentido de que la ciencia requiere,
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tambin, hombres de sntesis en quienes se "reclama el esfuerza no de un grupo, sino de un hombre..." Esta es la razn por la cual estiman Laignel Lavastine y V. V. Stanciu que la primera condicin para ser criminlogo es una cualidad negativa: no ser un especialista pues la criminologa no es una ciencia o yuxtaposicin de conocimientcs abigarrados, sino una sntesis creadora. Relaciones con otras ciencias y tcnicas A) Laignel Lavastine y V. V. Stanciu mencionan, como ciencias disciplinas que aportan su contribucin para venir a constituir la crmnn: logia, a las siguientes: ANROPOLOGIA CRIMINAL BIOLOGIA CRIMINAL PSIQUIATRIA CRIMINAL BIOTIPOLOGIA CRIMINAL PSICOLOGIA CRIMINAL SOCIOLOGIA CRIMINAL CRIMINALISTICA DICIPLINAS PENITENCIARIAS POLITICA CRIMINAL DERECHO PENAL Concluyendo: todas estas ciencias y disciplinas no son "ciencias auxiliares, sino ciencias constitutivas de la criminologa, que aparece como una superencia" o constelacin sinttica de disciplinas o, an ms claramente, no es un agregado o suma de disciplinas, sino la integracin de una nueva, que es la criminologa. B) Ernest Seelig, en su Tratado de Criminologa, entre las ciencias causales o etiolgicas del delito, considera las siguientes: a) b) c) d) e) Antropologa criminal. Psicologa criminal. Biologa criminal. Sociologa criminal. Estadstica criminal mtodo.
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Y entre las de la lucha preventiva y represiva del delito, a las siguientes: a) b) c) d) e) /) g) h) i) Criminalstica. Fenologa y ciencia penitenciaria. Profilaxis criminal. Psiquiatra forense. Medicina forense. Qumica forense. Psicologa forense. Derecho penal. Poltica criminolgica.

Resulta til la comparacin del cuadro de Ernest Seeling con el de Laignel Lavastine y V. V. Stanciu, pues aquel autor aumenta dos ciencias de importancia para la criminologa: la medicina forense y la estadstica criminolgica, y la omisin es seria porque la medicina forense es un tronco fecundo de las ciencias, del que nacieron ramas tan importantes como la psiquiatra forense y despus la criminalstica y, an ms recientemente, la qumica forense, la hematologa forense y el examen tcnico de documentos documentologa; el mtodo estadstico es el mtodo por excelencia, que permite establecer las regularidades de los fenmenos, as como sus relaciones. Laignel Lavastine y su discpulo y amigo, incluyeron la biotipologa criminal, cuando se puede considerar a sta dentro de la antropologa simplemente como su ltima expresin evolutiva. Ernest Seelig comprende, dentro de las disciplinas tiles, a la lucha preventiva y represiva del delito, la tctica criminal o teora del procedimiento adecuado para el descubrimiento de los hechos criminales y la tcnica de la instruccin judicial o los mtodos cientficos de investigacin de los hechos criminales, como por ejemplo la psicologa del testimonio o las tcnicas del interrogatorio, etc., disciplinas que, en su conjunto, segn el autor citado, tambin se designan bajo el nombre de criminalstica. Segn el mismo autor, la psicologa criminal comprende la teora de los procesos psquicos del hombre delincuente como parte de la tcnica de la instruccin criminal y la criminalstica; como disciplinas parciales de sta, comprendera la psicologa del testimonio, las tcnicas del interrogatorio y otras ramas afines, que vendran a constituir lo que Enrique Alta-villa comprende dentro de la psicologa judicial. C) Bonger considera as las relaciones de la criminologa con otras ciencias o tcnicas:
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a) b) c) d) e) f) 1. 2. 3.

Con la antropologa criminolgica. Con la sociologa criminolgica. Con la psicologa criminolgica. Con la psico-neuro-patologa criminolgica. Con la penologa. Con la criminologa aplicada: Higiene criminolgica. Poltica criminolgica. Criminalstica.

Creemos haber avanzado un paso al considerar, de acuerdo con Bonger, que la criminologa tiene tcnicas que no son otra cosa que la ciee: s aplicada, que para l son la higiene criminolgica, la poltica criminolgica y la criminalstica.

2.12.- POLICIOLOGA Y CRIMINALISTA? El uso indiscriminado de los trminos cientficos, cuando no se delimita su connotacin, produce serias confusiones como sucede con la expresin "criminalstica", que para Casanova comprendera la profilaxis criminal o las medidas de poltica criminal, la polica cientfica o tcnicas de la pesquisa, la penologa o defensa social y la ciencia penitenciaria o individualizacin de las penas. La confusin surge por tomar una rama en vez del tronco que en este caso es, como lo seala con claridad Bonger: la criminologa aplicada, con sus ramas: criminalstica, poltica criminolgica y penologa, y disciplinas penitenciarias. Aclaremos que para nosotros i penologa es trmino genrico que comprende, por una parte, el de penitenciario y, por la otra, las disciplinas penitenciarias, es decir, la aplicacin tcnica de lo dispuesto en el derecho penitenciario: ste lo formulan los juristas y luego lo aplica el personal penitenciario. Continuemos con el punto de vista de don Luis Jimnez de Asa: "La criminalstica, que ahora ha sido objeto de definicin ms o menos hipertroriada, en el Congreso de Chile que tuvo lugar en el mes de mayo de 1944, se refiere al arte de la pesquisa. Cre la palabra Hans Gross, en un libro que llevaba ese ttulo en un largo epgrafe y que fue vertido al castellano con la designacin de Manual de Juez. Por lo mismo que se refiere al arte de descubrir el delito y al delincuente, es ms amplio que la policiologa, pero de mucho menos rango que la criminologa de la que acaso pueda formar parte. Y

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una de sus ms importantes tareas es la formacin cientfica y profesional de cuantos administran la justicia." Tomemos dos definiciones de criminalstica: una de Sandoval Smart, quien dice que es la disciplina auxiliar del derecho penal, que se ocupa del descubrimiento y verificacin cientfica del delito y del infractor. Y la otra de don Carlos Roumagnac, que escribi "Elementos de Polica Cientfica" y afirm: "La polica cientfica, llamada tambin polica tcnica, es la que, por el estudio prctico de los criminales y del crimen mediante la aplicacin de mtodos cientficos de investigacin, nos da la posibilidad de descubrir a los autores de los crmenes y de los delitos." La polica cientfica, o polica tcnica para unos, es para otros criminalstica, despus que el creador del trmino, el juez de instruccin de Graz, Hans Gross, le dio el primer impulso; y fueron mdicos forenses como Lacassagne y su escuela, Ottolenghi, continuador de Lombroso en Italia, o antroplogos como Bertillon, o fsicos, qumicos y bilogos como Reiss y Bischoff, quienes le fueron dando el claro sello de ciencia aplicada que hoy tiene. Para reforzar este punto de vista, recordemos tres captulos de la medicina forense: el examen tcnico de documentos documentos copia, la hematologa forense y la qumica forense, que pasaron a la criminalstica, constituyendo hoy disciplinas autnomas. Es normal que surjan confusiones con este multiplicarse de ramas y que en ocasiones aun surjan inevitables interferencias entre unas disciplinas y otras; pero generalmente estas interferencias resultan fecundas, como ha sucedido con la fotografa aplicada a la microscopa, pongamos por caso, o con el pasar de la qumica a la fsica y del anlisis cualitativo al cuantitativo mediante el anlisis espectrogrfico, tan til en las aplicaciones criminalsticas. Y as, en esta rica arborizacin, la criminalstica es parte de la criminologa aplicada de que habla Bonger, en la cual queda amplio campo para todas las tcnicas que sean necesarias, de las que es urgente la implantacin de algunas como las que menciona con profundo conocimiento de causa don Luis Jimnez de Asa en cuanto a la formacin cientfica y profesional de quienes administran la justicia o la especializacin de los jueces en lo penal. Unas de estas tcnicas sern competencia de la penologa y otras de las disciplinas penitenciarias, o de la criminalstica en su aspecto de psicologica judicial, y otras aun de la poltica criminolgica. As es como llegamos a la conclusin de que es ms claro el concepto de criminalstica, que figura en el epgrafe "Las Ciencias Penales" de La Ley y el Delito de nuestro querido amigo y trabajador fecundo e infatigable que fue don Luis Jimnez de Asa, que el concepto "Ciencias de la pesquisa: a) criminalstica, b) Polica judicial o cientfica", que aparece en el tomo I de su Tratado de Derecho Penal en que, contrariamente a su habitual precisin, resultan poco claros los siguientes conceptos: "A nuestro entender, no debe circunscribirse la criminalstica a la mera pesquisa del delito y del delincuente, sino que ha de abarcar, en su tcnica, todas las esferas de la administracin de
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la justicia penal, incluso la de formar los encargados de dirigir las prisiones." Para algunos prrafos adelante escribir: "En algunos pases se ha logrado ya esta especializacin de los jueces. La Argentina figura entre ellos, aunque slo en parte, puesto que si bien los jueces del crimen no ejercen ms que funciones penales, su formacin especialista est ausente y su nombramiento se halla vinculado al poder ejecutivo igual que sucede entre nosotros. La rama de la criminalstica, la especialmente circunscrita a la pesquisa, es la llamada polica cientfica." Aqu encontramos el punto de confusin: la policiologa es el tronco y una rama de l es la pesquisa; pero, adems, criminalstica, polica cientfica o polica tcnica, significan lo mismo y lo que falta en este momento es la sistematizacin de la criminalstica y de la polica judicial y aun de otras disciplinas, tales como la polica preventiva o la de trnsito.

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III.-PRINCIPIOS QUE RIGEN A LA INVESTIGACIN Y SU METODOLOGA.

3.1.-METODO CIENTIFICO El ser humano; de la observacin se formula juicios, construyendo hiptesis de posibilidad que somete a un procedimiento inductivo-deductivo, para saber si son vlidas. Un conjunto de hiptesis, forma una teora. Un conjunto de teoras vlidas, forma una ley. Finalmente un conjunto de leyes vlidas, constituye una ciencia. Para llegar a la ciencia se recurre a la investigacin profunda y sistemtica, Esta sistematizacin se obtiene a travs de una metodologa. El mtodo cientfico gua y ayuda a comprender cosas desconocidas por medio de la aplicacin sistemtica de sus pasos. Mtodo, proviene del griego mthodos de meta = con, y odos = va, y se define como Marcha racional del espritu para llegar al conocimiento de la verdad, etc. Asimismo, el trmino cientfico, es un adjetivo calificativo relativo a la ciencia y tambin es un sustantivo que determina al o a lo que posee una ciencia, etc. La investigacin se puede definir, como: La serie de pasos que dan respuesta lgica a una pregunta especfica; en concreto la Criminalstica es una ciencia natural multidisciplinaria, que rene conocimientos generales, sistemticamente ordenados, verificables y fiables. La Criminalstica es natural y multidisciplinaria, porque sintetiza para los conocimientos propios de su rea, a la Qumica, la Fsica y la Biologa. Porque se desglosa de ella, la Criminalstica de campo, la Balstica Forense, la Documento cosco pa, los Explosivos e incendios, la Fotografa Forense, los Hechos de Trnsito terrestre, Los Sistemas de Identificacin, Las Tcnicas Forenses de Laboratorio y otras. Y mediante el estudio y aplicacin de los conocimientos de estas disciplinas cientficas, se han puesto en practicas teoras, leyes o principios generales, aplicables ordenada mente que se pueden verificar o comprobar y como todo conocimiento de acuerdo con las nuevas formas de produccin y descubrimiento de fenmenos, tambin es falible. Por tanto, ciencia puede caracterizarse, como Conocimiento racional, sistemtico, exacto, verificable y por consiguiente falible
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El mtodo que sigue la Criminalstica para su investigacin se llama cientfico y en su aplicacin se cumple generalmente con la sucesin de cinco pasos fundamentales: La Observacin El Problema La Hiptesis La Experimentacin La Teora, ley o principio

A) PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. El planteamiento del problema, se circunscribe a interrogantes establecidas provenientes de los hechos, fenmenos o cosas observadas. El cientfico en su empeo por reconocer lo que observa, se formula varias preguntas encaminadas a plantear objetivamente el problema, por ejemplo:

QU---SUCEDI? CMO---SUCEDI EL HECHO? DNDE----SUCEDI EL HECHO? CUNDO---SUCEDI EL HECHO? CON QU---SUCEDI EL HECHO? PORQU---SUCEDI EL HECHO? QUIN---REALIZ EL HECHO? De las siete interrogantes, la Criminalstica slo contesta seis de ellas en la investigacin del hecho. Las respuestas se pueden encontrar en las hiptesis que se formulen con base en juicios condicionados, de las cuales slo una ser probada por medios experimentales. DELIMITAR EL OBJETO DE ESTUDIO.

B) OBSERVACIN. En la observacin de hechos, fenmenos o cosas, se utilizan los cinco sentidos, a fin de obtener informacin indiciara que sea til para buscar la razn de lo que se inquiere. La accin de la observacin, se puede considerar
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como una informacin deliberada, sistemtica y dirigida haca un objeto firme y definido, encamina a dar el conocimiento de lo que se busca. La observacin se aplica con mtodos y apoyada por instrumental cientfico. C) HIPTESIS. La formulacin de una hiptesis es una explicacin condicional que trata de predecir el desarrollo del fenmeno o hecho ocurrido. Se estima que la hiptesis es la respuesta al problema y se pueden establecer tantas hiptesis como sean necesarias, pero una a una, con los procedimientos adecuados para llegar a la correcta explicacin del fenmeno o hecho. La hiptesis seleccionada tendr que ser probada o reprobada por la experimentacin y si no es vlida se tendr que desechar y formular una nueva, pero las hiptesis desechadas marcan el camino y suministran mejores conocimientos para llegar a la conveniente. D) EXPERIMENTACIN. La experimentacin es el medio de reproducir o provocar deliberadamente los hechos o fenmenos cuantas veces sea necesario, a fin de observarlos, comprenderlos y coordinarlos con las experiencias y con las hiptesis establecidas. Las buenas conclusiones cientficas en la experimentacin, nos dan el marco de validez y fiabilidad en la comprobacin para determinar teoras, leyes o principios.

E) LEYES O PRINCIPIOS UNIVERSALES. La teora, ley o principio, es el resultado final y de probable aplicacin universal, producto de experimentaciones repetidas, positivas y generales en el estudio de hechos, fenmenos o cosas. Las teoras aceptadas como vlidas pueden formar una ley o principio general, el cual se aplica en la ciencia en estudio y adems las leyes o principios nos sirven como base para nuevas investigaciones, aunque no se aceptan completamente infalibles, ya que nuevos fenmenos o hechos y nuevos elementos para producirlos, pueden provocar el bloqueo y cambio de una ley previamente establecida y modificar o dar nacimiento a otra. Por tal virtud, los pasos del mtodo cientfico se siguen en el orden sistemtico que convenga. Representan un camino por el cual un investigador obtiene nuevos conocimientos o los ampla y de cualquier forma que est sistemticamente estructurado, el mtodo cientfico es: El conjunto de normas de la ciencia, que se sigue para encontrar la verdad de las cosas que se inquieren.

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De esta manera, se puede sealar que el objetivo material u objeto de estudio de la Criminalstica general, es precisamente el estudio de las evidencias fsicas que se utilizan y se producen en la comisin de hechos presuntamente delictuosos, aplicando tecnologa y metodologa cientfica, con el establecimiento de verdades generales y particulares, donde los indicios producidos y los objetos e instrumentos utilizados, son identificados, estudiados y explicados para conocer su relacin y sus manifestaciones, as como para determinar las formas y mecanismos realizados e identificar a las vctimas en su caso y a los presuntos autores y dems involucrados, a fin de conocer fsicamente la verdad del hecho o fenmeno investigado. Sin olvidar que cada una de las disciplinas cientficas de la Criminalstica general , tambin con base en el estudio cientfico de las evidencias materiales, tienen definidos sus objetivos particulares y especficos que se satisfacen con conocimientos, metodologa y tecnologa adecuadas. Ahora bien, para introducirse ms profundamente en la temtica de la metodologa que aplica la Criminalstica, haciendo un resumen, el doctor Moreno Gonzlez explica que: La Criminalstica, como ciencia especulativa, aplica el mtodo inductivo para legar a la formulacin de sus leyes o principios, mediante el cual de varias verdades particulares se llega al conocimiento de una verdad general. Asimismo, define que, la Criminalstica como ciencia aplicada, emplea las leyes y principios formulados como ciencia especulativa, a la solucin de casos con el cual se llega del conocimiento de una verdad general al conocimiento de una verdad particular. Y agrega que, sin embargo, es conveniente aclarar que la experimentacin no es posible en todos los casos criminalstica que se investigan, por lo que con cierta frecuencia el experto tendr que limitarse a realizar una demostracin cientfica no experimental. Para no despertar confusin se explicar que la Criminalstica como ciencia especulativa es la Criminalstica terica, y la Criminalstica como ciencia aplicada especulativa es la Criminalstica prctica, es decir, que la Criminalstica aplicada pone en prctica la teora de la Criminalstica especulativa.

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Por otra parte, La Criminalstica general aplica la metodologa conveniente, con el apoyo de siete principios cientficamente estructurados y prctica y realmente comprobados que son: 2.1. PRINCIPIO DE USO 2.2. PRINCIPIO DE PRODUCCIN 2.3. PRINCIPIO DE INTERCAMBIO 2.4. PRINCIPIO DE CORRESPONDENCIA DE CARACTERSTICAS 2.5. PRINCIPIO DE RECONSTRUCCIN DE HECHOS O FENMENOS 2.6. PRINCIPIO DE PROBABILIDAD Y 2.7. PRINCIPIO DE CERTEZA

3.2.-PRINCIPIOS

BSICOS

QUE

RIGEN

LA

CRIMINALISTA.

A) PRINCIPIO DE USO. En los hechos que se cometen o realizan, siempre se utilizan agentes mecnicos, qumicos, fsicos o biolgicos.

B) PRINCIPIO DE PRODUCCIN. En la utilizacin de agentes mecnicos, qumicos, fsicos o biolgicos, para la comisin de los hechos presuntamente delictuosos, siempre se producen indicios o evidencias materiales en gran variedad morfolgica y estructural y representan elementos reconstructores e identificadores.

C) PRINCIPIO DE INTERCAMBIO. Al consumarse el hecho y de acuerdo con las caractersticas de su mecanismo se origina un intercambio de indicios entre el autor, la vctima y el lugar de los hechos o en su caso entre el autor y el lugar de los hechos.

D) PRINCIPIO DE CORRESPONDENCIA DE CARACTERSTICA. Basado en un principio universal establecido Criminalsticamente: La accin dinmica de los agentes mecnicos vulnerantes sobre determinados cuerpos dejan impresas sus caractersticas, reproduciendo la figura de su cara que impacta. Fenmeno que da la base cientfica para realizar estudios micro y

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macro comparativos de elementos problema y elementos testigo, con objeto de identificar al agente de produccin.

E) PRINCIPIO DE RECONSTRUCCIN DE HECHOS. El estudio de todas las evidencias materiales asociadas al hecho, darn las bases y los elementos para conocer el desarrollo de los fenmenos de un caso concreto y reconstruir el mecanismo del hecho o fenmeno, para acercase a conocer la vedad del hecho investigado.

F) PRINCIPIO DE PROBABILIDAD. La reconstruccin de los fenmenos y ciertos hechos que nos acerquen al conocimiento de la verdad, pueden ser con un bajo, mediano o alto grado de probabilidad o simplemente sin ninguna probabilidad. Pero nunca se podr decir: esto sucedi exactamente as.

G) PRINCIPIO DE CERTEZA. Y las identificaciones cualitativas, cuantitativas y comparativas de la mayora de los agentes vulneran te que se utilizan e indicios que se producen en la comisin de hechos, se logran con la utilizacin de metodologa, tecnologa y procedimientos adecuados, que dan la certeza de su existencia y de su procedencia. No obstante, si el Criminalista o Policilogo no es muy experimentado, debe opinar o decidir con probabilidades.

Cuando la experimentacin no es posible en todos los casos criminalsticos, se debe aclara que en la reconstruccin de algunos fenmenos del caso concreto y particular que se investiga, no se puede experimentar para reproducirlos o provocarlos, pero para el estudio de otros fenmenos del mismo caso, si se puede experimentar satisfactoriamente, lo primeo se presenta por ejemplo, en las investigaciones que realiza la Criminalstica de campo y Hechos de Trnsito Terrestre, donde de acuerdo con la imposibilidad de poder repetir un homicidio o una colisin de vehculos completamente con todos su fenmenos, se realizan investigaciones cuasi experimentales, pero que tienen validez cientfica si se les sabe fundar eficientemente con otros conocimientos tcnicos, bibliografa y experiencias anlogas, a fin de verificar y decidir sobre los citados fenmenos desarrollados en el caso concreto. Es decir, algunos casos que son investigados por estas dos disciplinas como ejemplo, se recurre al estudio de algunos de sus fenmenos, a la experimentacin y para el estudio de otros, se recurre a la cuasi
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experimentacin. Recodando que un caso concreto consta de una variedad de fenmenos que se debe estudiar y ordenar cronolgica y sistemticamente. En relacin con los siete principios que se mencionan, se considera que aparte de hacer vlido el mtodo que aplica la Criminalstica, coadyuvan para sustentarla como ciencia, es decir, la Criminalstica, se apoya en estos siete principios con objeto de realizar su aplicacin con metodologa cientfica en la investigacin de hechos presuntamente delictuosos y adems recurdese que cuenta con metodologa propia para el desarrollo tcnico de sus actividades y tambin cuenta con conocimientos generales sistemticamente ordenados. Y con todo ello cumple con sus objetivos que se le encomienda. Pero faltan ms preceptos cientficos que exponer, ya que lo que se ha explicado tan slo es el inicio de una cantidad casi interminable de elementos de importancia que se deben conocer para que los estudiosos, estudiantes e investigadores salgan de la vaguedad e incertidumbre sobre la situacin de la ciencia Criminalstica de Mxico. En relacin con los siete principios que se tratan, y que slo cuatro de ellos han sido explicados por los estudiosos, surge una valiosa interrogante referente al sexto principio, Realmente todos los resultados de la aplicacin cientfica de la Criminalstica son completamente de probabilidad? Se ha comprobado que tambin se dan resultados de acierto exacto en el estudio de las evidencias materiales y en tal caso, el sexto principio se considerara alternativamente como de probabilidad o certeza, pero las normas de filosofa no permiten esta alternativa y en tal virtud, tambin manejamos el sptimo principio: el de certeza.

La individualidad de caractersticas de algunos agentes vulnerantes, principalmente mecnicos y de algunas partes del cuerpo humano, que se utilizan en la comisin de hechos, especficamente poseen particularidades de forma que los hacen nicos y diferentes a sus similares, constatndose esto con el estudio de los efectos que producen sobre determinados soportes. Por tal virtud, se ha llegado a teorizar acertadamente que en Criminalstica, cuando se utilizan algunos objetos e instrumentos o algunas partes del cuerpo humano para realizar hechos, imprimen y reproducen la forma o figura de su superficie que tiene contacto contra otro cuerpo, manifestndose objetivamente su individualidad de caractersticas, que va a ser de invaluable utilidad para realizar estudios cientficos comparativos e identificar a los agentes de produccin.
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Por ejemplo, la individualidad de caractersticas se presenta, en los siguientes casos: En impresiones de huellas de casquillos y balas por disparo de arma de fuego, En impresiones de huellas dactilares, palmares o plantares latentes, negativas o positivas, En impresiones de calzado sobre superficies blandas, en impresiones labiales coloreadas, En impresiones mecanografiadas, etc. La individualidad de caractersticas de los agentes que producen estas impresiones y su estudio acucioso comparativo, dan la base cientfica para la determinacin del sptimo principio: el de certeza. Principio coadyuvante tambin, para hacer vlido el mtodo cientfico que aplica la Criminalstica general. En tal virtud, perfectamente ordenados y sistematizados, se aplican los mtodos cientficos inductivo y deductivo en los lugares de hechos, en el laboratorio y en otras secciones de la Criminalstica general, donde se estudian un sinnmero de indicios, producto de la comisin de hechos, con objeto de determinar entre otros factores, su origen, su composicin de hechos, con objeto de determinar entre otros factores, su origen, su composicin, su morfologa, su asociacin al hecho y su forma de produccin y as formar un marco de confiabilidad y veracidad para dar solucin cientfica a los casos concretos que se investigan. Tambin se debe sealar, que los expertos en las diferentes ramas de la Criminalstica, de acuerdo con las necesidades cientficas y trabajos por realizar dentro de su rea de investigacin, deben aplicar la metodologa sistemtica y convenientemente estructurada con base en su experiencia y en su tecnologa, as como de acuerdo con la problemtica que se plantea y que se va a resolver.

3.3 MECNICA DE HECHOS. CONCEPTO: mecnica de los hechos, forma parte de la averiguacin previa , es decir , paso a paso, puntualmente el desarrollo del hecho, el procedimiento cientfico con el cual se finaliza una conclusin de la investigacin. Y para ampliar mas el concepto podemos decir que es la inspeccin ocular, donde se hace todo el relevamiento, y se levantan los elementos probatorios (huellas, rastros de sangre, muestras de fibras, proyectiles, y otros) elementos destinados a sus respectivas pericias, sumada a los dichos de los testigos presnciales si los hay, esto va a dar como resultado lo que se conoce como
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LA MECANICA DE LOS HECHOS, lo cual es elemental para determinar la culpabilidad y/o participacin del imputado. Es la disciplina de la Criminalstica que se ocupa en auxilio del Ministerio Pblico o por el mandato del Juez, de aplicar la metodologa cientfica en el "Lugar de los Hechos"; esto es, el Criminalista de Campo, sin invadir las facultades de direccin del Ministerio Pblico y del Juez en la investigacin, es el experto que dirige el procedimiento a seguir en el lugar de los hechos, el cual consta de los siguientes pasos: I. SEGURIDAD. II. PRESERVACIN: PROTECCIN Y ASEGURAMIENTO. III. OBSERVACIN, CUYAS CARACTERSTICAS SON:

Metdica. Completa. Profunda. Minuciosa. Repetitiva. La observacin puede ser: Directa.- Realizada macroscpicamente y sin instrumentos de ayuda, entran en juego los sentidos del observador. Indirecta.- Realizada con ayuda de implementos, tales como el microscopio, lmparas con diferentes tipos de filtros de luz, lupas, uso de reactivos qumicos (luminol), equipos de visin nocturna, etc. IV. FIJACIN.

Aplicacin de tcnicas que registran las caractersticas generales y particulares del lugar de los hechos, con sus diversas variantes que son: 1.- Descripcin escrita. Por medio de la palabra escrita, se considera todo lo observado, de lo general a lo particular, en forma clara, directa, exhaustiva, concreta y objetiva. 2.- Fijacin fotogrfica. Es fija y con movimientos: empleada para transmitir mediante imgenes reales la situacin, ubicacin y posicin de personas, objetos y todo aquello que se localice en el mismo. Se deben cubrir todos sus aspectos de tomas: generales, medias o relacionadas, acercamientos y grandes acercamientos.
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En todas las fotografas se debe utilizar el testigo milimtrico, en el que se asienta la fecha, el nmero de Averiguacin Previa y el nombre del perito que interviene. Adems, se debern registrar los datos desde donde se tomaron las fotografas. 3.- Planimetra: Es considerada como el esqueleto de la descripcin del lugar de los hechos; a travs del dibujo nos suministra distancias y complementa la descripcin escrita dndonos una idea exacta del lugar de los hechos e indicios encontrados. 4.- Moldeado.- Se utiliza para obtener la reproduccin en sus tres dimensiones de alguna impresin, con el objeto de obtener una rplica de los indicios que pueden llegar a ser destruidos por descuido o intencionalmente durante la manipulacin o el traslado al laboratorio.

Cuando en terreno blando se encuentran huellas de pisadas o vehculos o en soportes slidos se aprecian huellas de fractura, adems de describirlas, es conveniente sacarles el respectivo molde, pues ste complementa valiosamente los procedimientos referidos. La importancia del moldeado de huellas encontradas en el Lugar de los Hechos y las de objetos que pueden tener relacin con el ilcito es para proceder a la confronta. Algunas impresiones susceptibles de ser moldeadas son las marcas de herramienta, neumticos, pisadas o cualquiera otra hecha por un material duro sobre un material blando. 5.- Maqueta: Tcnica empleada para conocer el Lugar de los Hechos y reas circundantes a travs del armado de esquemas tridimensionales a escala. 6.- Tcnicas mixtas de fijacin y reconstruccin: que consiste en utilizar o acoplar dos tcnicas diferentes para poder hacer una fijacin o representacin de algn hecho. Evidentemente no es posible indicar cul de los mtodos referidos es el ms conveniente de aplicarse a la fijacin de un lugar de los hechos, ya que cada uno de ellos complementa a los restantes, de acuerdo al tipo de ilcito que se investigue. Por el contrario, se hace hincapi en que la combinacin de todos los procedimientos permitir una fijacin ms fiel de la realidad. Ahora bien, independientemente de los mtodos hasta aqu descritos para fijar el lugar de los hechos, la Criminalstica debe beneficiarse con los adelantos tecnolgicos que se emplean no slo en otras ciencias, sino tambin de aquellas que muchas de las veces son utilizadas para el esparcimiento y fomento de la creatividad del ser humano, tal es el caso de la videocmara, la
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cmara digital, los diferentes programas de computacin y los resultados que se originan a partir de su aplicacin. As, con sentido realista y a la vez favorable para justificar la presencia de la video filmacin y la cmara digital como una alternativa ms para el registro objetivo del espacio fsico considerado como "Lugar de los Hechos", lo constituyen las acciones ms complejas que subyacen en el manejo adecuado de los dispositivos de una cmara fotogrfica, mismos que a nivel de la cmara de video filmacin, se encuentran simplificados con mayores posibilidades de maniobrabilidad. No debe asumirse la idea de que la video grabacin y fijacin computarizada de la cmara digital representa un sustituto de los mtodos referidos de forma somera, insisto en la necesidad de combinarlos para integrar posibilidades ms claras de la actividad investigadora en la Criminalstica. No pasa por alto el contra o "inconvenientes" que por la falibilidad humana, se dice tienen la fijacin por video filmacin y cmara digital, por cuanto a la manipulacin que del material se puede llevar a cabo. Sin embargo, es posible aprovechar stos recursos tecnolgicos, si el actuar del Ministerio Pblico y de sus auxiliares (peritos) se ajusta a la observancia de la cadena de custodia, es decir, que cuando se haga uso de la videograbadora y de la cmara digital, el representante social tenga el debido cuidado de dar fe los contenidos, duracin, etc., y adems asegure los mecanismos para garantizar que no hay posibilidad de agregar o quitar informacin, dicho acervo probatorio lejos de restrsele valor, es posible legalmente que alcance el valor de prueba, pues el Ministerio Pblico es el depositario de tales indicios y en su presencia fueron adquiridos. De existir la necesidad de estudiar en el laboratorio el material obtenido a travs de la cmara videograbadora o digital, es necesario que el Ministerio Pblico en su oficio de peticin de intervencin pericial, fije fecha y hora para que ante su presencia, los peritos lleven a cabo el "vaciado" de la informacin a medios seguros tales como que del videocasete se elabore una copia, y de la tarjeta de memoria de la cmara digital y se "vace" a un disco compacto no reescribidle y se de fe de tal evento; lo anterior, independientemente de que el perito, en su dictamen haga saber la forma, modo y operaciones que llev a cabo del material extrado de dichas cmaras como lo es de los cassettes y memorias. La incorporacin de recursos y medios que favorezcan la consolidacin de procesos encaminados a la fijacin del lugar de los hechos, debe ser considerada seriamente, pues de ello depende la no-afectacin de uno de los bienes jurdicos ms importantes para el ser humano, la libertad.
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V. TCNICA DE RECOLECCIN DE INDICIOS.

Al examinar y evaluar el "Lugar de los hechos", nos damos cuenta de que lo ideal es registrarlo por escrito y fijarlo fotogrficamente antes de que sea alterado de una manera u otra. Es conocida la responsabilidad del criminalista de campo de colectar e identificar por separado para luego embalar el indicio, el cual una vez se de fe enviar por peticin expresa al laboratorio o lugar de almacenaje. Comnmente tenemos slo una oportunidad de llevar a cabo esta tarea en forma correcta, si cometemos errores o utilizamos procedimientos incorrectos podemos tal vez destruir o disminuir en algo el valor probatorio del indicio, por lo tanto, ser el criminalista de campo el que como experto, sea el nico que deba llevar a cabo tal tarea en ausencia del especialista de alguna de las reas que conforman la Criminalstica, y ello lo har cuidando los aspectos siguientes: Siempre usar guantes y fijar antes de colectar. Todo instrumento usado para levantar un indicio debe lavarse antes y despus de usarlo para evitar contaminaciones.

Colectar todos los indicios.

Para objetos muy pequeos usar las pinzas o colectar todo el objeto. Si al colectar algn indicio este se daa, reportarlo por escrito. Manejar con precaucin las armas de fuego. Recoger toda muestra representativa que permita realizar exmenes de orientacin o fundamentales. De ser posible levantar muestras para exmenes confirmatorios. Con relacin a la coleccin y preservacin de indicios las pruebas fsicas pueden sufrir cambios o modificaciones por razones o motivos diversos, como pueden ser: 1. Por prdida mecnica, como podra ser la de un fino polvo a travs de un pequeo agujero o fisura en un sobre. 2. Por evaporacin o escape de un lquido de un recipiente sin tapa o de paredes porosas.
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3. Por contaminacin qumica o bacteriolgica, debido a la utilizacin de recipientes sucios. 4. Por cambios resultantes al mezclar pruebas provenientes de varios orgenes cuando se utiliza un envase comn. 5. Alteracin sufrida cuando inconscientemente se ocasiona un nuevo doblez en un documento, un corte o desgarro en una vestimenta, etc. En general, las medidas que tienden a reducir o eliminar las posibles alteraciones sealadas deber ceirse a un orden preestablecido, a saber: Orden de levantamiento de indicios: - Biolgicos (manchas hmedas de sangre o semen sobre telas, objetos, muebles, paredes o sobre instrumentos utilizados para la comisin del ilcito que se investiga). - Cuerpos grandes y mviles (armas, pinturas, casquillos, documentos, madera, vidrios, etc.). Despus de ser fijados, deben colocarse los objetos en recipientes adecuados con datos de identificacin y trasladados al laboratorio para su anlisis y bsqueda de huellas latentes o cualquier otro indicio macro o microscpico que pueda ser til para la investigacin. - Material menos visible (polvos, pelos, fibras, etc.). Los que son obtenidos por el criminalista de campo al realizar una bsqueda minuciosa en el "Lugar de los Hechos" previa a cualquier contaminacin. Huellas dactilares con reactivos. Deben ser buscadas en sitios donde exista la probabilidad de hallarlas y que no sean susceptibles de un fcil manejo para poder ser llevados al laboratorio para su estudio correspondiente; y slo dar lugar a la intervencin del experto despus de la bsqueda, fijacin y coleccin de indicios que pudieran sufrir alteracin por la aplicacin de los reactivos. Para llevar a cabo la coleccin y embalaje de indicios existen tcnicas especiales para cada tipo, las cuales nos permiten colectarlos y embalarlos sin que sufran alteracin o dao; la necesidad de personal especializado para la coleccin de algunos indicios depende del grado de pericia relativa y del equipo especial que se requiera. Reconocer, recoger y conservar los materiales probatorios, son prcticas esenciales para el trabajo de todo Criminalista de Campo, ste debe saber los mtodos prcticos de conservar los indicios, cmo y dnde identificarlos; y los mtodos de embalaje y envo a su destino.

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Como estndar en el embalaje del indicio, se tiene: 1 Marcas en los indicios: Deben ser permanentes (usar lpices de carburo de tungsteno, estiletes, rayador, pluma, etc.); el tamao de las marcas debe ser de acuerdo al tamao del indicio; las marcas deben hacerse en lugares fijos. 2 Las bolsas, cajas, sobres y cualquier otro material en el que se embalen los indicios deben llevar etiquetas. VI. EMBALAJE. A medida que el indicio va siendo recogido, el mismo puede ir siendo envasado para su envo o transporte al laboratorio. La naturaleza de los envases y la tcnica del embalaje depender, en cierto modo, de las circunstancias particulares del caso, por lo tanto, el embalaje se llevar a cabo de la manera siguiente:

- Individual. - En empaques limpios. - Envases y contenedores deben ser de tamao apropiado. - Sellar y engrapar. - Con el correspondiente etiquetado. VII. ETIQUETADO Como ya se dijo, en el "Lugar de los hechos" generalmente se localiza ms de un indicio y varios tipos de ellos, por lo que es necesario que al colectarse y trasladarse, stos sean adems de marcados, etiquetados para su posterior identificacin, ubicacin y relacin con la posible mecnica del hecho, y en el espacio fsico del mismo. Permitiendo adems garantizar que dicho indicio haya sido colectado del lugar de los hechos y fedatado por el Ministerio Pblico. El etiquetado se realiza sobre el material de embalaje del indicio y el mnimo de datos es: Nombre del perito. Nmero de Averiguacin Previa. Nmero de indicio. Clase de indicio. Cantidad y calidad. Lugar de donde se recogi. Huellas o caractersticas que presenta. Fecha y hora exacta.
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Nombre de la autoridad que dirige la investigacin. Firma de acuse de recibo de la autoridad que dirige la investigacin. VIII. CADENA DE CUSTODIA.

Es el seguimiento que se da al indicio desde su descubrimiento hasta que se somete a la consideracin del Juez y se determina su destino final. Para considerar que se ha cumplido con la cadena de custodia, en el expediente deber existir: 1 Anotacin de persona o personas que estuvieron en el lugar de los hechos y el manejo que se dio al indicio. 2 Nombre de la autoridad que mantiene la custodia del indicio. 3 Si el indicio dej de estar bajo su control, la anotacin respecto de la hora y fecha, de a quin se le entreg y la razn. 4 Anotacin del tratamiento que se le dio al indicio y las condiciones en que fue devuelto el mismo. 5 El reporte de cualquier alteracin. IX. TRANSPORTACIN Y SUMINISTRO DE INDICIOS AL LABORATORIO.

Debe quedar asentado en actuaciones la razn ministerial que autoriza y refiera el transporte y suministro de indicios al laboratorio, con las anotaciones siguientes: 1 Nombre y firma de quien los transporta y la calidad con que lo hace (cargo o nombramiento) para efectos de preservar la cadena de custodia. 2 Listado de indicios. 3 Especificacin para los casos en que se requiera un manejo especial. La intervencin pericial en materia de Criminalstica de Campo en el "Lugar de los hechos" se da cuando se lleva a cabo la diligencia de inspeccin (ministerial o judicial) que es un acto por cuyo medio se comprueba o se asegura la existencia de ciertos hechos. Sucede a menudo que para el desarrollo de la diligencia de inspeccin y cuando se trata de asuntos, al parecer de poca importancia, quien dirige la investigacin (Ministerio Pblico o Juez) encomienda esta operacin a auxiliares de un orden inferior, prctica que a todas luces es viciosa, porque si bien es cierto que las declaraciones de stos (secretarios de acuerdos por ejemplo), gozan de fe pblica y sirven de testimonio (en caso de los peritos) de la existencia de los hechos, cuya certeza se busca.
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No es menos cierto que en tal caso, no hay comprobacin ministerial o judicial propiamente dicha, aquella que hace plena fe, porque emana de un funcionario altamente imparcial, que conoce toda la importancia del acto que precede, que sabe perfectamente sobre qu puntos debe recaer su examen y cuya veracidad es inmediatamente despus atestiguada por el secretario. Sera pues, muy fcil dirigir justas censuras contra las inspecciones hechas por la sola asistencia del secretario oficial del Ministerio Pblico o sus auxiliares (peritos o polica) o por los secretarios de acuerdos del juzgado, quienes raras veces, fuerza es decirlo, pueden proceder con la calma e inteligente circunspeccin de quien dirige la investigacin. Este medio de prueba produce resultados tanto ms fundados en verosimilitud, cuanto que el acta es redactada en el mismo lugar de los hechos e inmediatamente despus de terminado el examen tcnico pericial previniendo de este modo los olvidos tan fciles de una memoria infiel, y los vacos que ms tarde la imaginacin sola tendra que llenar. Esta acta circunstanciada debe ser redactada con extremada claridad, de suerte que el funcionario que dirige la investigacin debe hacerse acompaar de peritos, que lo auxilien para lograr una reproduccin palpable y completa de los hechos y es por lo tanto conveniente no descuidar ninguna de las aclaraciones que les son inherentes, tales como croquis, planos, etc. La importancia de la intervencin del perito en Criminalstica de Campo, redunda en lograr que la comprobacin ministerial o judicial se d, de acuerdo a la exigencia de dar la mayor celeridad posible, y es de suma importancia que las cosas permanezcan en su estado primitivo, y que ninguna alteracin pueda hacerlas mirar desde un punto de vista equivocado. Debe ser necesaria la asociacin de peritos de diversas especialidades, el Ministerio Pblico o el Juez debe hacer vigilar el sitio e impedir todo movimiento antes de la llegada de aquellos. A menudo, los elementos de indicios tangibles y la informacin descriptiva derivados de una investigacin del lugar de los hechos colectados por el perito criminalista de campo, son el factor que determina el xito cuando un caso es llevado hasta un proceso penal. Con la acrecentada capacidad de las ciencias forenses modernas, mucha ms atencin debe dedicarse al "lugar de los hechos" para localizar, recuperar y documentar indicios que sern examinados por peritos en el laboratorio forense y usados por los rganos encargados de la procuracin e imparticin de justicia.
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La habilidad del laboratorio en proporcionar interpretaciones cientficas depende en gran medida de la fijacin, coleccin, embalaje y documentacin de los indicios en el "lugar de los hechos". El criminalista de campo es parte integral del equipo de ciencias forenses tanto como lo es el hombre de ciencia que trabaja en el laboratorio, si no maneja bien la recoleccin de indicios en el lugar de los hechos, el trabajo del laboratorio forense se ver obstaculizado o hasta anulado. Por lo tanto, para obtener un valor ptimo de los indicios recogidos en el lugar de los hechos, cada uno de los aspectos que abarca este procedimiento deber ser planeado y organizado con gran cuidado. El Criminalista al realizar su trabajo deber observar y dar respuesta a las "siete preguntas de oro de la Criminalstica": 1. QU? 2. QUIN? 3. CUNDO? 4. CMO? 5. DNDE? 6. CON QU? 7. POR QU? Para dar respuesta a estas preguntas el Criminalista se orienta y fundamenta en los resultados que arrojen las dems disciplinas que hayan intervenido, esto es, el criminalista debe usar como parte del sustento para emitir sus conclusiones, los dictmenes periciales de las diversas especialidades, que a modo de ejemplo sera de la Qumica Forense, Medicina Forense, Gentica Forense, Balstica Forense, Dactiloscopa, etctera. A) BALISTICA

Balstica: Se define como la ciencia que estudia el movimiento de los proyectiles disparados por las armas de fuego. Balstica Forense: es la ciencia que estudia las armas de fuego y los efectos qumico - fsicos que se producen al ser disparadas, con el fin de auxiliar a la Criminalstica, para exponer sus resultados mediante un dictamen ante los encargados de procurar y administrar justicia. La Balstica Forense para su estudio se divide en:

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A) Balstica Interior: cuyos estudios comprende desde el momento en que el percutor hiere y termina en el preciso instante en que el proyectil abandona el can del arma. B) Balstica Exterior: comprende el estudio de los fenmenos que suceden desde el momento en que el proyectil abandona la boca del can del arma hasta que impacta un blanco u objetivo, o bien se detiene por accin de la gravedad. C) Balstica de Efectos: comprende el estudio de los daos que ocasiona el proyectil en su trayecto, dentro del objeto en el que se impacta y hasta que queda en reposo. Para la identificacin de los elementos, se divide en: 1. Balstica Micro comparativa: se trata del estudio microscpico comparativo que se efecta con los elementos "problema" y los elementos "testigo", para determinar el arma que los dispar; si fueron disparados y percutidos por una misma arma de fuego, etc. 2. Balstica Reconstructiva: comprende todos los estudios que el perito debe realizar, apoyado en los dictmenes de otras especialidades que hayan intervenido, por ejemplo: Qumica, Medicina Forense, Criminalstica de Campo; entre otras, para llegar a conclusiones que indiquen la posicin vctima victimario, distancia a la que se hicieron los disparos, nmero de armas que participaron en un hecho, etc. y poder realizar una reconstruccin de los hechos. 3. Balstica Identificativa: comprende los estudios necesarios que efecta un perito con el fin de identificar un arma de fuego, su origen, marca, modelo, calibre, etc.; as como todas las identificaciones que se hacen de los elementos balsticos encontrados o recolectados en un lugar de hechos. La funcin del perito en Balstica Forense, reviste una gran importancia y trascendencia, ya que es la persona que dar una opinin profesional en cualquier asunto donde se involucren armas de fuego, sus proyectiles y sus efectos, a fin de auxiliar al Ministerio Pblico en la indagatoria o al Juez dentro del proceso penal. El perito en balstica para cumplir eficazmente con su trabajo, debe tener amplios conocimientos de armas y su funcionamiento, as como de las tcnicas empleadas para la comparacin de balas y casquillos. En todo hecho delictuoso en donde intervino el uso o manejo de un arma de
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fuego, lo primero que se debe estudiar son las caractersticas y el funcionamiento del arma, si es que se cuenta con ella. Las caractersticas del arma que pueden resultar de inters para quien solicite la intervencin pericial (Ministerio Pblico o Juez) son: A) Tipo (revolver, pistola, escopeta, fusil, carabina, etc.). B) Marca de fabricacin (Colt, Beretta, S&W, etc.) C) Modelo. D) Matrcula. E) Calibre. F) Sistema de disparo. G) Pas de origen. H) Descripcin de las caractersticas principales del arma (Pavonado, cachas, leyendas, miras, etc.). I) Estado de conservacin y funcionamiento. Para identificar la marca de un arma desconocida con la cual se haya disparado una bala, hay que tener a la mano una clasificacin de las marcas que se encuentran en las distintas balas, estos datos estn compilados en un Manual conocido como Cdigo G.R.C. editado por el FBI de los Estados Unidos de Norteamrica. El cdigo G.R.C. (caractersticas generales de rayado) es el compendio general para la identificacin de armas de fuego por las caractersticas y marcas que dejan en las balas y los casquillos. Con la identificacin de balas, el solicitante de la intervencin pericial (Ministerio Pblico o Juez) obtiene no slo su identidad junto con la del arma de que procede, sino tambin el conocimiento completo de las marcas producidas en ella por el interior del can (nima) de sta, datos que la individualizan. Sirve al Ministerio Pblico o Juez el saber que la anchura, la profundidad, el paso de las estras, las ralladuras de stas, as como otras peculiaridades debidas al material defectuoso, el desgaste natural y a melladuras accidentales, individualizan el interior del can de un arma y hacen posible la identificacin de la bala que ha pasado a travs de l. En una bala encontramos todas las peculiaridades del nima del can correspondiente. En trminos generales, es til comparar las balas "problema" (que se pintan con color rojo) con balas "testigo" (que se pintan con color amarillo), las cuales son obtenidas por medio de disparos de prueba efectuados en un cajn recuperador o en un can hidrulico; para hacer esto, es recomendable usar la misma clase de cartuchos, y si es posible, el mismo
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tipo y modelo de arma, lo cual es importante por las variaciones que existen entre las marcas de las armas y los cartuchos. Quienes tengan que hacer investigaciones de este tipo, debern observar un manejo adecuado de las balas "problema", de tal manera que no se pierdan detalles en stas por un mal manejo del equipo. Antes y despus del manejo del indicio(s) siempre deber garantizarse el debido embalaje y etiquetado para asegurar la cadena de custodia. B) GRAFOSCOPIA Y DOCUMENTOSCOPIA

Examen de la escritura insertada (textos manuscritos) en un documento. Disciplina que pretende determinar tcnicamente la correspondencia entre los gestos grficos debitados con la muestra testigo, es decir, si provienen de un mismo puo y letra. Toda escritura contiene una serie de constantes grficas de las cuales el que escribe no puede prescindir enteramente cuando quiere disfrazar su escritura, y que el falsificador no puede reproducir completamente cuando quiere imitar un grafismo. Se consideran documentos indubitados aquellos cuyo origen no suscita duda alguna con respecto a su autenticidad. Debern ser escritos originales, espontneos, abundantes y coetneos al documento debitado. Son documentos debitados los que se someten a la apreciacin y examen de un perito porque se duda de su autenticidad. Dejando de lado estas anotaciones de detalle, digamos que se puede definir la Grafos copia en su acepcin ms amplia o general, como el estudio cientfico del grafismo o conjunto de conocimientos concernientes a la expresin grfica escrita. Expresin grfica, grafismo y grafa en este contexto, son locuciones sinnimas y de la ms amplia extensin. Son temas tratados dentro de ellas: todo lo relacionado con la escritura. Ahora bien, importa precisar que la Grafos copia estudia el signo grfico concreto en su ser material, una vez plasmado sobre la superficie, y no como simple ente abstracto. El objeto material de la Grafos copia est constituido pues, por la entidad grfica inscrita, cualquiera que ella sea.

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Al estudio de los fenmenos fisiolgicos se le suele denominar Grafo fisiologa. Afn a esta rama es la denominada grafologa mdica que ms recientemente se viene llamando Grafo patologa y consiste en el estudio de aspectos que tienen que ver con algn tipo de enfermedad y que llegan a incidir en la escritura. Al examen objetivo de la entidad grfica para sealar sus caracteres especficos, denominarla y clasificarla se le llama Grafoscopio. Al estudio del grafismo desde el punto de vista de su autenticidad, se le suele denominar Grafos copia. La aplicacin de los conocimientos generales del grafismo y especialmente relacionados a dar solucin de ciertos problemas planteados por la autoridad, especficamente con fines probatorios, se denomina Grafos copia. Con frecuencia el dictamen pericial sobre autenticidad o falsedad de una pieza demanda la aplicacin combinada de mtodos propios de la Documento logia y de la Grafos copa. De ah la necesidad de que el experto en documentos cuestionados como actualmente se le suele denominar a la materia, se especialice en ambas disciplinas. Una y otra, sin embargo, con todo y ser complementarias, conservan su autonoma y disponen de sus propios mtodos y procedimientos de examen. Documentos copia. La Documento logia que algunos propusieron denominar Documentos copia es, pues, el estudio integral del documento moderno desde el punto de vista de su autenticidad o alteracin. A la Documento copia le interesa el documento en su materialidad, en su entidad fsico-qumica: papel, instrumento escritor, tinta, etc. y tambin en todo lo que pueda en un momento dado servir de base a la verificacin de su carcter genuino: procesos de fabricacin del papel, tintas empleadas, sistemas de impresin, etc. Estudia, analiza e investiga, mediante metodologa e instrumental adecuado, todo tipo de documentos para determinar su autenticidad o falsedad, en cuyo caso averigua en qu consiste sta, as como las alteraciones y manipulaciones sufridas. Las denominadas artes grficas dentro de las cuales cabe incluir desde luego, el dibujo no son disciplinas que tengan por objeto el estudio de la entidad grfica desde un ngulo de mira en particular sino, ms bien, un grupo de heterogneas especialidades que formulan una serie de reglas para la elaboracin y reproduccin de grafismos. No hay duda de que al experto en documentos interesan todas estas normas, ms que para ponerlas en prctica,
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para conocer aspectos que sin ellas no estara en capacidad de comprender, relativos a la gnesis y modo especfico de ser de los correspondientes signos. Las artes grficas no constituyen, pues, disciplinas grafoscpicas sino especialidades afines, cuyo conocimiento ayuda enormemente al grafscopo en su labor. La Documentoscopa estudia pues la naturaleza del documento y las formas de alteracin. Los documentos son registros grficos que contienen la informacin para conocimiento general o particular. Estn constituidos por una base o soporte donde est incluido el texto, impresin, firma, fecha, sellos, logotipos y elementos de seguridad. La base o receptor puede ser o no de papel, por consiguiente todo lo que nos transmita una informacin susceptible de ser interpretada ser documento. En sentido amplio cualquier cosa puede llegar a ser documento; una construccin un monumento, una piedra, etc. Los documentos son objeto de innumerables e ingeniosas modalidades de fraude que desvirtan la verdad de los hechos, esto se debe al desconocimiento de sus partes y de los requisitos de los mismos. 1 El texto es la parte que transmite la informacin, puede ser manuscrito (tipogrfica o cursiva) o mecanografiado. 2 La firma es el signo grfico que identifica a su titular. Potencializa el texto, le da valor. Relaciona al titular con el texto. Un escrito sin firma carece de valor y se conoce como annimo. 3 El receptor suele ser una hoja de papel. En un documento se consideran, para su estudio: - La tinta, en sus diversas clases. - El tiempo, como elemento subjetivo e intangible, muy difcil de valorar, es tambin el menos conocido porque no es visible y deja muy pocas trazas sobre el documento. En general el texto, firma, tinta y receptor tienen que estar relacionados con la fecha de produccin del documento. - Los mecanismos de alteracin de documentos: borradura, raspadura, lavado, adicin y falsificacin. El descubrimiento del fraude documental, la indagacin pericial de su autor o autores y el estudio cientfico, en general, de documentos y escrituras, son tareas cuya realizacin no puede realizarse "a ojo de buen cubero". El experto
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en documentos est obligado en cada caso a apreciar los diferentes fenmenos a travs de la va perceptiva adecuada, aprovechando para ello los recursos e instrumentos que le brinda la tcnica moderna. El conocimiento del instrumental y de las tcnicas especializadas de anlisis, no slo debe ser importante para el perito en documentos cuestionados quien, por supuesto, debe conocer sus principios y aplicaciones especficas y dominar los detalles de su manejo sino tambin, en ciertos aspectos generales, para el profesional del derecho y para las personas que tienen que ver con este medio de prueba, tanto en su nacimiento como en su desarrollo y posterior valoracin. Saber cundo y cmo decretar un examen pericial documentoscpico y en qu forma debe manipularse y remitir al laboratorio forense los documentos del caso, son apenas algunos de los tpicos que el Ministerio Pblico, Juez y el litigante deben tener como un adecuado conocimiento. Por razones de orden metodolgico es conveniente clasificar en dos grandes grupos los instrumentos empleados en el laboratorio forense para el examen de grafismos y documentos, atendiendo a la naturaleza de los anlisis que con ellos se practican y al manejo de las piezas objeto de estudio pericial. Distinguiremos los exmenes fsicos caracterizados por no producir alteracin en el material analizado, la mayora de estos elementos de examen son instrumentos pticos, algunos de ellos altamente perfeccionados. Los exmenes qumicos, son los realizados con agentes especficos que reaccionan con los elementos materiales del documento o que provocan mutaciones irreversibles en el mismo. C) DACTILOSCOPIA

Medios que se utilizan para registrar y determinar la individualidad de una persona, las disciplinas y tcnicas son: Dactiloscopia, Odontologa Forense, Antropologa, Retrato Hablado, Fotografa Forense, Gentica Forense, y Anlisis de voz. Dactiloscopia. La Dactiloscopia se propone la Identificacin de la persona, por medio de las impresiones producidas por las crestas papilares que se encuentran en las yemas de los dedos de las manos. Las huellas dactilares tienen primordial importancia ya que el dibujo papilar es considerado como el medio ms seguro de identificacin. Todos los sistemas dactiloscpicos estn basados en tres principios:

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- Perennidad. Por encontrarse desde los seis meses de vida intrauterina hasta la putrefaccin. - Inmutabilidad. Porque no cambian. Si se toma la impresin de todos los dedos de ambas manos de un nio y si volvemos a tomarla en su vejez, observaremos que los dibujos dactilares participan del crecimiento general del individuo pero sin variar en sus caractersticas que los individualizan. Las crestas papilares no pueden modificarse voluntaria ni patolgicamente, pues hasta las lesiones, quemaduras y desgastes profesionales e intencionales que sufra una persona, se reproducen completamente siempre que no haya sido destruida profundamente la dermis - Diversidad de caractersticas.

Todos los seres humanos poseen un sistema decadactilar individual y con caractersticas nicas. Por la diversidad de formas que tienen estos dibujos papilares, en los que jams podrn hallarse dos iguales, podemos denominarlos diversiformes, pues an encontrndose dos o ms con mucha semejanza, los puntos caractersticos que posee cada uno de ellos, hacen imposible tal acontecimiento. Este cientficamente comprobado que ni cuestin de razas, sexo, gemelismo ni transmisin hereditaria influyen para encontrarse dos huellas iguales El sistema dactiloscpico empleado en nuestro pas es conocido como sistema Vucetich, los tipos fundamentales que maneja son cuatro, representados por la inicial de una parte del nombre correspondiente al tipo, ms un nmero que lo simboliza. Arco A-1. Se caracteriza porque carece de deltas y sus crestas corren de un lado a otro sin volver sobre s mismas. Presilla interna. I-2. Se caracteriza por tener un delta a la derecha del observador; las crestas papilares que forman el ncleo nacen a la izquierda, corren hacia la derecha dando vueltas sobre s mismas, para salir al mismo lado de partida. Presilla externa. E-3. Se caracteriza por tener un delta a la izquierda del observador las crestas papilares que forman el ncleo nacen a la derecha y corren hacia la izquierda dando vuelta sobre s mismas, para salir al mismo lado de partida.
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Verticilo, V-4. Se caracteriza porque tiene dos deltas, uno a la derecha y otro a la izquierda, ms o menos bien situados; sus ncleos adoptan formas espiroidales destrgiras o sinestrgiras ovoides, crculos concntricos ovoides concntricos en S o en Z. Para clasificar las huellas dactiloscpicas se emplean nica y exclusivamente los tipos que se observan. Se emplean nmeros no para indicar un orden a seguir, sino que sirven para clasificar los tipos que se encuentran en los dedos ndice, medio, anular y meique de ambas manos. Para individualizar un dactilograma se estudian sus puntos caractersticos, de acuerdo al sistema Vucetich, a saber: 1. Islote. Es una pequea cresta que no debe exceder de una extensin de 5 veces el grosor de una cresta (2 1/2 milmetros) . 2. Cortada. Es una cresta que nace en uno de los lados y no termina su carrera. 3. Bifurcacin. Es una cresta que se divide en dos ramas, adoptando las dos ramas que se abren en forma arqueada. 4. Horquilla. Es una cresta que se abre en dos, dando lugar a la formacin de un ngulo. 5. Encierro, Este se forma por una cresta que se bifurca y que despus se encierra, dando lugar a la formacin de una elipse o de un crculo. El Cdigo Internacional de Identificacin, establece: Al compararse dos dactilogramas deben concordar cuando menos de 12 a 15 puntos caractersticos, en nmero, forma, situacin y relacin entre s, para que exista identidad entre los dos dactilogramas. Edmond Locard opina que cuando un ncleo de un dactilograma es de tal manera caracterstico, se puede dictaminar con 5 6 puntos. En Mxico el estndar para determinar que existe identidad entre dos dactilogramas es de 12 puntos caractersticos. La individual dactiloscpica es la frmula que se obtiene mediante la clasificacin de los dactilogramas que corresponden a cada uno de los dedos de las manos de un individuo, y que se expresa en forma de quebrado. La frmula aislada de la mano derecha y que corresponde al numerador, se denomina serie.
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La frmula aislada de la mano izquierda, que corresponde al denominador, se conoce como seccin. En sta frmula se registran las anomalas dactilares que son las nicas causas por las que vara la clasificacin de un dactilograma con relacin a los tipos fundamentales del sistema Vucetich.

Cuando un dibujo dactilar tiene cicatrices profundas, las que han deformado el dactilograma y no es posible clasificarlo, en el casillero que le corresponde se pondr una X. Cuando faltan uno o ms dedos por amputacin, debe anotarse en el casillero que le corresponde un "0". Se anotar anquilosis cuando existe la privacin de movimientos de las articulaciones de los dedos; polidactlica cuando un individuo tiene ms de dos de los normales y sin dactlica en el caso de que dos dedos estn pegados. La creacin de archivos de tarjetas nominales o fichas decadactilares, tiene dos funciones principales: 1.- Asociar a un individuo que haya cometido un ilcito con las huellas contenidas en el archivo. 2.- Proporcionar una referencia contra la cual se confronte una huella latente dejada en el lugar de los hechos. Los mtodos manuales de cotejo de huellas dactilares son extremadamente lentos. El proceso de bsqueda y cotejo (confronta), de huellas latentes recibidas en un ao, por ejemplo, con miles de fichas decadactilares archivadas es una tarea difcil, tardada y costosa, de ah la necesidad de encontrar una solucin que trabaje a mayor velocidad, sea confiable y permita al perito tomar la decisin que corresponda en unos cuantos minutos. La odontologa forense tiene como sinnimos los de estomatologa forense, estomatologa legal y odontologa legal. Es preciso aclarar los trminos que en esta materia se emplean, es decir, se entiende por odontologa el estudio de los rganos dentarios, por estomatologa el estudio de la cavidad bucal (tejidos y rganos duros y blandos) y por forense al odontlogo oficialmente adscrito a un juzgado de instruccin, y por cuanto a la referencia del trmino legal ha de entenderse como lo perteneciente o relativo a lo forense.

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Es la rama de la Medicina Forense que consiste en el estudio de las caractersticas y arreglos dentales, con el apoyo de la elaboracin de moldes y frmulas dentarias, a efecto de hacer comparaciones formales con fichas odontolgicas testigos y establecer la identidad de las personas o restos humanos. La identificacin de cadveres severamente mutilados o carbonizados o vctimas halladas en estado de putrefaccin avanzada, mutilacin, carbonizacin o reduccin esqueltica requiere la aplicacin de tcnicas odontolgicas, que mediante el estudio de los dientes y las restauraciones dentales, busca su identificacin. En el caso de desastres areos, ferroviarios y terrestres este estudio es factible debido a la resistencia de los dientes a la destruccin y a la frecuencia de restauraciones dentales en la poblacin, por lo que suelen existir registros previos; las conclusiones que en esta materia se emiten, se sustentan en la coincidencia de los datos antemortem y postmortem. Estos datos son proporcionados principalmente por registros dentales como el odontograma, radiografas dentales, modelos de estudio y fotografas intra y extra orales que generalmente son proporcionados por los familiares de la vctima. La intervencin del perito en materia de Odontologa Forense se puede requerir para indagar sobre ciertas tcnicas de ciruga bucal; o bien conocer cules son las tcnicas de alineamiento dental por mtodos ortodnticos o bien ortopdicos buco dentales; o aplicar la traumatologa forense para clasificacin dental; o las bases de la fotografa clnica en una investigacin de huellas de mordedura humana relacionadas con un delito; el aporte para quien requiere de esta disciplina puede ser bibliogrfico, estadstico, clnico, instrumental, en el consultorio dental, en el laboratorio de prtesis o en el especializado de Criminalstica. En conjunto con la Criminalstica, la estomatologa forense, ayuda a determinar sexo, edad y grupo racial. Como disciplina orientadora puede ayudar a establecer ocupacin, situacin socioeconmica y lugar de origen. D) ANTROPOLOGA FORENSE.

Es el estudio de las caractersticas somticas, osteolgicas y antropomtricas para individualizar e identificar a los individuos involucrados en casos mdicolegales, especialmente en los cuales la vctima o vctimas son halladas en estado de putrefaccin avanzada, mutilacin, carbonizacin o reduccin esqueltica. Con base en el estudio de restos seos, el Antroplogo Forense puede identificar el sexo, estimar la edad, determinar la estatura, la afinidad racial y
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caractersticas propias de cada individuo (seas particulares), lo que va a conformar su identidad. Por lo tanto, cuando se trata de identificar un cadver, como primer paso en su intervencin, el antroplogo realiza un estudio consistente en: - Lateralizacin (identificacin de piezas, slo en restos seos). - Reconocimiento externo para la bsqueda de seas particulares (fracturas, intervenciones quirrgicas, deformaciones seas congnitas, etc.) - Estudio dental (aplicando tcnicas similares a las empleadas en odontologa). - Identificacin de sexo. - Estimacin de la edad. - Determinacin de la estatura. En muchos casos, este estudio antropolgico forense ha permitido identificar al sujeto problema, comparando los datos obtenidos de los restos seos con los aportados por los familiares (cabellos en peines, fotografas, etc.) o de personas ajenas (el odontlogo tratante, estudios mdicos, quirrgicos en posesin de ellos). Sin embargo tambin en muchos otros, es necesario aplicar otras tcnicas sobre todo cuando los restos seos que se estn estudiando no son suficientes o no aportan datos concluyentes. En estos casos, es necesario ir ms all en la bsqueda de caractersticas tiles que permitan identificar al sujeto problema, es entonces que se recurre a ciertas tcnicas llamadas auxiliares de Identificacin. Actualmente se manejan diferentes tcnicas que permiten individualizar y/o identificar un cadver con toda certeza. Cabe sealar que no existen reglas que indiquen en qu casos utilizarlas y en cules no, ya que depende del tipo de cadver o restos seos con los que se est trabajando, de la informacin antemortem con la que se cuente, de los recursos de laboratorio y del tipo de hecho que se trate. El tiempo disponible para emitir un dictamen es un factor que debe tomarse en cuenta, es innecesario por lo tanto, practicar una tcnica de identificacin demasiado elaborada cuando existen otros elementos que llevan a obtener la misma conclusin en un tiempo menor y con la misma certeza. Es por eso que el perito en identificacin debe tener el criterio adecuado para determinar si se realiza o no y slo una vez que se hayan agotado otras tcnicas convencionales. E) IDENTIFICACIN RADIOGRAFICA Y ANTROPOMETRIA

Las radiografas han representado un importante papel en las ciencias forenses, se pueden establecer identificaciones positivas al comparar radiografas del esqueleto antemortem y postmortem. Como regla se necesitan

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por lo menos dos radiografas. Utilizando tcnicas radiogrficas, se pueden realizar identificaciones positivas clasificadas como especficas y cientficas. Los mtodos especficos sirven para comparar caractersticas encontradas en placas radiogrficas tomadas a cadveres, con otra de alguna otra persona que se le tenga por desaparecida. El mtodo cientfico, es una base de datos que contiene la configuracin del sistema esqueltico que ser analizado. Este tipo de estudios se centra en las variaciones de los senos frontales, procesos mastoides y silla turca. Las radiografas tambin son de mucha ayuda para determinar si en restos carbonizados existen huesos y si existen placas antemortem, de esta forma es posible identificar a la vctima. IDENTIFICACIN ANTROPOMTRICA. Antropometra es el tratado de las proporciones y medidas del cuerpo humano. Es la tcnica sistematizada de medir y realizar observaciones en el cuerpo humano, en el esqueleto, crneo y dems rganos, utilizando mtodos adecuados y cientficos. La amplitud de sus observaciones y medidas est limitada nicamente por la naturaleza de los problemas a los cuales se aplica; en consecuencia, las reglas, divisiones, medidas e ndices tienen en todo momento carcter convencional. La Antropometra no es, pues, una ciencia, sino una simple tcnica; no debe ser considerada como una finalidad, sino como un medio. Esta tcnica es practicada principalmente para la identificacin de personas vivas, cuando existen fotografas del presunto responsable de un ilcito, de algn detenido o persona extraviada o cuando se requiere comparar fotografas de una persona. Como toda tcnica, la Antropometra exige determinadas condiciones: a) Cada medida debe corresponder a un carcter preciso; ha de seleccionarse con cuidado para que sea capaz de expresar numricamente y en forma inequvoca una dimensin que tenga positivo inters. b) Las medidas deben de ser comparables con las tomadas con otros investigadores; es preciso, por tanto, que exista una tcnica uniforme, con definicin rigurosa de los puntos lmites de cada medida, con descripcin exacta de la misma y denominacin idntica para cada una. c) Una buena tcnica supone buenos instrumentos, esto es, instrumentos construidos ad hoc. Se requiere contar con fotografas lo ms ntidas posibles, de preferencia en el mismo ngulo en que aparece el sujeto en la fotografa cuestionada. Si se
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cuenta con el sospechoso, deben de tomrsele fotografas en los ngulos requeridos para realizar la confronta. El primer paso, es la primera observacin que consiste en obtener una media filiacin del sujeto que aparece en la fotografa cuestionada y del sujeto con el que se va a confrontar. De aqu, se desprenden las primeras consideraciones que indican si se trata o no del mismo sujeto. El segundo paso, consiste en comparar estructuras caractersticas a detalle, por ejemplo: implantacin del pelo alrededor de la frente, distancia interparpebral, anchura de las comisuras labiales con relacin a la distancia que existe entre los pices de los globos oculares, tipo de lbulo en la oreja y seas particulares como arrugas, pliegues cutneos, etc. Estas son estructuras muy difciles de reproducir artificialmente y sirven perfectamente para identificar a un individuo. F) INCENDIOS Y EXPLOSIVOS

Esta especialidad como rama de la Criminalstica se aboca a la investigacin tcnica de incendios y explosiones, consistente en la bsqueda de indicios sobre su origen, sus alcances destructivos, la determinacin de la existencia o no de la observancia a disposiciones o medidas de seguridad preventivas antes de que se produzca el fuego o la explosin y contramedidas activas a usarse a posteriori; as como de la probabilidad de la participacin dolosa en el evento. Es el estudio de los procesos que produce el fuego en las cosas que no estn destinadas a arder, y la determinacin de ese fuego; de artefactos y sus componentes qumicos que en estado slido o lquido reaccionan con calor, golpe o friccin produciendo una explosin. El Departamento de Incendios y Explosiones determina sobre las causas que originan los siniestros ocasionados por fuego y/o explosin, para ello requiere como cualquiera otra de las ramas de la Criminalstica que el lugar de los hechos sea preservado, para evitar que de manera accidental o intencional, sean alterados los indicios relativos al hecho que se investiga. Al momento de la intervencin pericial es importante que el experto cuente con la informacin tcnica sobre los equipos, materiales e instalaciones del lugar donde ocurri el siniestro. En la bsqueda del indicio en el lugar de los hechos, y una vez establecido con toda precisin el sitio exacto en donde se encuentra el crter producido por la explosin o la localizacin del punto de iniciacin del incendio, el perito habr que colectar los indicios tales como materiales fibrosos de celulosa y plsticos, independientemente de sus caractersticas fsicas de su composicin,
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materiales textiles como son fibras artificiales, algodn y rayn, lana y seda; substancias qumicas o metales. Para la toma de muestras de materiales susceptibles de estudio en laboratorio, las debe tomar el Perito en presencia del Agente del Ministerio Pblico que este conociendo del caso. En el documento dictamen el experto deber destacar conclusiones respecto de: a) Causa del incendio o de la explosin. b) Extensin afectada o si es explosin el crter que se produjo. c) El foco del incendio o el tipo de explosin. d) Trayectoria del fuego o si fue explosin determinar la extensin afectada. e) Hacer la clasificacin en el grupo de explosivos de las sustancias qumicas. f) Funcionamiento del artefacto, explosivo y/o incendiario. G) RETRATO HABLADO, FOTOGRAFIA Y GENETICA

Es una disciplina tcnico artstica mediante la cual se elabora el retrato o rostro de una persona extraviada o cuya identidad se ignora. Se toman como base los datos fisonmicos aportados por testigos, individuos que conocieron o tuvieron a la vista a quien se describe. Se basa en la representacin visual en forma y volumen de las caractersticas propias o particulares de una persona o presunto: obtenidas a partir de una entrevista de investigacin. En los casos de robo de infante, el retrato hablado se ha venido utilizando ltimamente para estimar posibles cambios de configuracin del menor a travs del tiempo. Dicha labor se hace apoyndose con elementos antropomtricos, genticos y mdicos para lograr de esta forma ilustrar el envejecimiento. Las caractersticas periciales del retrato hablado son:

a) Necesariamente tienen que realizarse en accin conjunta de un perito y del denunciante. b) La descripcin escrita ser interpretada en trazos del dibujante o Perito. c) El trabajo de entrevista por parte del Perito determina y condiciona el buen resultado del dibujo. d) El Perito debe ser tan flexible como sea posible. e) Aproximacin de caracteres en la que se apoyan los agentes investigadores
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para ubicar o reconocer a un presunto delincuente o persona. f) Enfatizar lo que se refiere a seas particulares. g) No se debe pasar por alto ningn detalle. h) La aprobacin del denunciante es el fin ltimo del retrato hablado. Importancia del retrato hablado: - Evita confusiones y dirige investigaciones. - Ubica geogrficamente. - Reconstruye, como herramienta de la antropologa. - Proyecta caractersticas fsicas de orden cronolgico. - Individualiza las caractersticas de un sujeto. Fotografa. En este rengln, dentro de los sistemas de identificacin, se citan los aspectos elementales de la Fotografa que han de tenerse en consideracin al momento de la valoracin: a) De persona detenida: de frente, de perfil derecho, de perfil izquierdo, de frente cuerpo completo y de todos los detalles que puedan ser considerados como seas particulares. b) De cadveres: encaminada, ya sea a establecer la identidad del sujeto cuando se halla en calidad de desconocido, ya a fijar aspectos de inters criminalstica que contribuyan al esclarecimiento de los hechos. Por su trascendencia, esta modalidad debe ser llevada a cabo con excesivo cuidado, dada la imposibilidad de repetir el proceso con las condiciones en que se presenta en espacio y tiempo, sobre todo cuando se ha realizado la inhumacin. Se aclara que han de incluirse todos los procedimientos y tcnicas que han sido detallados para la fotografa como medio de fijacin. Gentica. El cido desoxirribonucleico (ADN) como medio de Identificacin. Las huellas dactilares de ADN o huellas genticas, derivan de los mtodos y tcnicas desarrolladas en la Biologa Molecular y Gentica desde la dcada de los aos 50 del siglo XX. Desde entonces la tcnica se ha difundido al mundo mientras se realizan estudios cada vez ms completos, as como anlisis de su viabilidad, bondades y limitaciones en una investigacin Criminalstica por parte de las principales organizaciones dedicadas a este tipo de trabajo, entre las que destacan el Federal Bureau of Investigation (FBI -1988), que an en la actualidad realiza estudios tendientes a unificar criterios y tcnicas que hagan posible la recoleccin, estudio, bsqueda y el cruce automatizado de Informacin en el mbito de los Estados Unidos de Norteamrica y mundial.
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Estableciendo bancos de informacin similares a los que se tienen con huellas dactilares. En cuanto a Mxico, en el ao de 1990 la Procuradura General de Justicia del Distrito Federal, inicia estudios tendientes a desarrollar y utilizar esta tecnologa en una investigacin Criminalstica. Desde 1991 un grupo de expertos de esa Procuradura ha participado en cursos de capacitacin, especializacin y actualizacin en instituciones de alto nivel acadmico en el rea, tanto nacionales como extranjeras. Es posible la aplicacin de la Gentica con fines forenses, debido a una serie de caractersticas y cualidades, que en forma concreta son: 1. El ADN, como portador de la informacin gentica, se transmite de padres a hijos de acuerdo con los postulados mendelianos. Por ello en cualquier ncleo celular de cualquier persona la mitad del ADN procede del padre y la otra mitad de la madre. 2. El ADN tiene una gran estabilidad en el medio ambiente, siendo posible aislarlo e identificarlo de clulas con das, semanas, meses, e incluso aos de antigedad. 3. Por su presencia en todos los ncleos celulares es posible obtener en el lugar en el que ocurri un hecho delictivo indicios en los que se hallen presentes clulas que contengan ADN, sobre todo si medi violencia fsica. 4. Las largas cadenas de ADN, compuestas por decenas de miles de pares de bases, presentan ciertas zonas en que los pares de bases se repiten de una forma secuencial y determinada, especficas en longitud y localizacin, para cada persona. Por ello el ADN es como una huella dactilar gentica especfica para cada persona. Por ltimo, es necesario apuntar que el dominio de esta tcnica de la biologa molecular y su aplicacin en una investigacin Criminalstica no significa que se trata del recurso decisivo y mgico que consolide el ejercicio de la justicia; es una herramienta con muy alto grado de confiabilidad casi el 100%, que auxilia y gua una investigacin. Hay que recordar que la justicia se tornar ms cercana si se estimula el desarrollo de su ejercicio con apoyo en el progreso cientfico, relacionado sobre todo con las caractersticas del indicio criminal, de una buena aplicacin de la metodologa de investigacin Criminalstica y de la correcta valoracin e interpretacin de estos estudios por parte de los agentes del Ministerio Pblico y Jueces.
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H)

QUIMICA FORENCE

Ciencia encargada de estudiar la composicin interna y propiedades de los cuerpos y sus transformaciones. La Qumica Forense coadyuva en la procuracin y administracin de justicia a descifrar los txicos, qumicos u otra clase de substancias encontradas en el cuerpo humano o en decomisos de substancias ilcitas, as como de manchas encontradas en el lugar de los hechos o de hallazgo. Aporta a la Criminalstica el empleo de la Qumica Analtica, Bioqumica, Qumica Orgnica e Inorgnica y Micro qumica, y en conjunto con la Fsica se realizan los mtodos de cromatografa en papel y de gases. Asimismo, se realizan tcnicas electroqumicas, como la electrlisis, la electroforesis, la polarografa y el conducto metria. El laboratorio Qumico es un rea integrada por profesionales de nivel que se manejan en el campo de las ciencias qumicas, biolgicas y fsicas, aplicndolas al mbito de la Criminalstica, entregando una orientacin cientfica a la investigacin. Puede atender las siguientes solicitudes enviadas por el Ministerio Pblico Federal: 1 Anlisis para la identificacin y clasificacin de drogas, de acuerdo a los artculos 234 y 239 de la Ley General de Salud: - Polvos: Cocana, Herona, Anfetaminas, Efedrina, Opio, Herona y derivados Opiceos, etc. - Vegetales: Marihuana, Amapola, Peyote, Hongos, etc. - Lquidos: Medicamentos, inyectables, solventes, etc. - Productos farmacuticos: Tabletas, cpsulas, inyectables, jarabes. 1 Determinacin de la cantidad de principio activo presente en muestras cuestionadas (cocana, tabletas psicotrpicas, etc.). Necesidades: Para brindar un servicio ms rpido sin reducir la calidad de los dictmenes, se sugiere que las muestras sujetas a estudio que nunca sern mayor a 0.5 gramos, sean enviadas a la brevedad posible al laboratorio y solo en casos de cantidades mayores a 10.0 Kg., solicitar que los peritos sean trasladados al lugar donde se encuentre la droga para la toma de la muestra correspondiente. Es conveniente sealar que los peritos, no tienen autorizacin para el pesaje y transporte de droga pues existe una disposicin especfica que atribuye esa responsabilidad al Ministerio Pblico de la Federacin.
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- Rastreo de drogas en: 1 Transportes: Aeronaves, terrestres como: triler, servicio pblico de pasajeros y particulares, martimos, etc. 2 Inmuebles: Cuando por disposicin y autorizacin de la autoridad judicial se lleve a cabo un cateo en casa habitacin, bodegas, etc. 3 Objetos diversos: Tanques, bolsas, maletas, ropa, etc., casos que resultan excepcionales. Necesidades: Se sugiere especificar en la peticin, el tipo de vehculo, sitio u objetos a ser rastreados, as como citar la ubicacin exacta, a fin de trasladarse con el equipo y materiales ms adecuados (reactivos) y de preferencia con luz natural. - Anlisis de sustancias precursoras de drogas, conforme a los Artculos 2, 3, 4 y 19 de la Ley Federal para el Control de Precursores Qumicos, Productos Qumicos Escenciales, y Mquinas para Elaborar Cpsulas, Tabletas y/o Comprimidos; como: Precursor: Droga producida: Efedrina Metanfetamina Seudo efedrina Metanfetamina Fenil-2-propanona Arifetamina/Metarifetamirla Isosafrol MDAIMDMA Safrol MDA/MDMA Piperonal MDNMDM Necesidades: Se sugiere que si estas sustancias son encontradas en almacenes, medios de transporte sin que cumplan con la documentacin requerida, o en laboratorios clandestinos, se solicite la presencia de un perito qumico a fin de que ese experto determine la existencia o no de posibles sustancias precursoras involucradas en el hecho, y as tener un seguimiento para mejores investigaciones posteriores. Precursor: En este caso, son sustancias que se emplean para la sntesis que se incorpora a la molcula de la droga o sustancia psicotrpica. Concepto Qumico: Son sustancias que al sufrir un tratamiento qumico, van a formar parte de la molcula de otra que as se est formando. - Anlisis de metabolitos de drogas de abuso en orina "Antidoping", que consiste en la determinacin de metabolitos de Marihuana, Cocana, Anfetaminas, Opiceos y Benzodiacepinas. Necesidades: Preferentemente que las muestras sean tomadas por un perito qumico o un mdico y en caso de que no se est en posibilidades de contar
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con estos especialistas verificar que la muestra en realidad corresponda al indiciado, sea rotulada y refrigerada de inmediato y enviarse al laboratorio, previa fe ministerial. - Anlisis en apoyo al departamento de Criminalstica, como por ejemplo: 1 Prueba de Harrison, para determinacin de plomo y bario en las manos del probable responsable. 2 Prueba de Walker, para determinacin de productos de la deflagracin de la plvora en prendas de vestir, tapiceras, vestiduras de autos, cortinas, etc. 3 En el examen de armas de fuego para determinar la presencia de derivados nitrados como producto de la deflagracin de la plvora. 4 En rastreos hemticos para determinacin del origen de manchas hemticas si se trata de sangre humana o animal, determinacin de grupo sanguneo. Aunque se espera que este aspecto sea cubierto con mayor exactitud por el rea de Gentica Forense. 5 Para pruebas comparativas de pelos, fibras, pinturas encontradas en el lugar de los hechos o relacionado con un probable hecho delictivo. Necesidades: Es recomendable que en el caso de la prueba de Harrison, se ordene de inmediato, como medida preventiva, que el probable responsable no llegue a tener contacto con algn tipo de lquido, no llegue a realizar algn acto de limpieza y evitar que se le haga la toma de huellas dactilares, hasta en tanto no haya intervenido el perito qumico, de quien se sugiere solicitar su intervencin a la brevedad posible para la toma de las muestras, ya que la confiabilidad de la prueba decrece con respecto al tiempo a partir del momento en que se realizaron los hechos hasta las 12 horas siguientes. En el caso de estudios comparativos, enviar al laboratorio junto con las muestras problema y las muestras de referencia (testigos), debidamente identificadas. - En apoyo al Departamento de Propiedad Intelectual. Llevar a cabo anlisis comparativos de productos de marca para determinar si corresponden a un producto original, por ejemplo: vinos, adhesivo de paales, recubrimientos interiores de latas y productos qumicos en general empleados en procesos de fabricacin. Necesidades: Que se proporcione, junto con el producto cuestionado, elementos originales de referencia fedatados o certificados por el Agente del Ministerio Pblico Federal, as como la formulacin del producto cuestionado. - En delitos del orden Ecolgico cuando se da participacin al Laboratorio de qumica se lleva a cabo el anlisis de muestras de aguas residuales, para
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determinar si contienen sustancias ajenas a la naturaleza de la misma que provoquen un impacto ambiental. 1 Anlisis de txicos en vsceras de animales que han muerto por posible intoxicacin. 2 Anlisis en residuos txicos industriales Necesidades: El laboratorio de Qumica Forense requiere el apoyo de instituciones de educacin superior o gubernativas en el sector salud que cuentan con especialistas en dichas reas del conocimiento para el manejo de contenidos txicos en animales e industrias. - En apoyo al Departamento de Incendios y Explosiones, se lleva a cabo el anlisis de explosivos en cuanto a sus materias primas. Necesidades: Dichos estudios se realizan junto con el rea de Incendios y Explosivos, recomendndose en este caso que el muestreo sea realizado por los peritos qumicos. - En el anlisis de tierras para determinacin de propiedades qumicas. Necesidades: Es un estudio fsico qumico que requiere de 500 a 1000 g. aproximadamente de muestra problema as como de muestra de cotejo, sin poderse cumplir con el objetivo de establecer el tipo de suelo o la regin del pas a la que corresponde, si no se cuenta con las muestras de comparacin. - Cuando lo peticionado es relacionado con el anlisis de alcoholes (alcoholuria) como lo pueden ser bebidas alcohlicas adulterantes con metanol, agua, etc. - Tambin se puede obtener la determinacin de alcohol en orina y sangre (alcoholemia). Necesidades: Es necesario que las muestras remitidas al laboratorio sean las involucradas en el hecho y a la brevedad posible cuando se trate de muestras biolgicas. - Anlisis Toxicolgicos. En sangre, orina y tejido de humano para determinar presencia de drogas o sustancias txicas. Necesidades: Las muestras debern ser enviadas en frascos perfectamente limpios y cerrados sin adicionarles ninguna sustancia extraa, como anticoagulantes o formol.
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- Como apoyo a las funciones ministeriales, se atienden asuntos relacionados con ceremonias de pesaje, muestreo e incineraciones.

3.4 METODOLOGA. Como enfoque moderno en la investigacin de los delitos, en la actualidad los expertos en Criminalstica, de acuerdo con las necesidades cientficas y los trabajos realizados en sus diferentes disciplinas, aplican la metodologa conveniente y sistemtica con base en sus experiencias y conocimientos, y de acuerdo con la problemtica que se va a resolver. Metodologa, del griego mthodos = mtodo, y logos = tratado. Ciencia del mtodo La metodologa es el tratado, estudio y aplicacin de los mtodos. CONCEPTO DE MTODO: Del griego mthodos y del latn methodus. Modo de decir o de hacer con orden una cosa. Modo de obrar o de proceder de cada uno. Manera razonada de conducir el pensamiento con objeto de llegar a un resultado determinado y, preferentemente, al descubrimiento de la verdad.6 Otros diccionarios mencionan que mtodo se compone de dos vocablos: meta = con y odas = va, as como meta = camino y ods = a travs del cual. As, mtodo "es el camino que se busca y se sigue para encontrar la verdad del hecho o fenmeno que se investiga''. No existen normas o reglas absolutas que guen o lleven por el camino de la investigacin cientfica sin cometer errores o sin fracasar. El investigador cientfico debe contar con los mtodos adecuados a su profesin, que le ahorren esfuerzos y tiempo y que lo orienten con eficiencia para llegar a los objetivos que se ha trazado. El mtodo sistemtico gua de manera ptima los trabajos para encontrar la verdad que se busca. El mtodo es el instrumento de la investigacin cientfica y su finalidad fundamental es "sealar caminos para resolver problemas".

CRIMINALISTICA TOMO 3 Montiel Sosa Editorial LIMUSA NORIEGA EDITORES 1997

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El investigador que trabaja sin mtodo tiene pocas o ninguna probabilidad de concluir exitosamente la tarea que emprende o que le es encomendada. Al respecto, Irving Copi opina: "Los cientficos que van en pos de la verdad no se comportan ni como soldados que cumplen obedientemente con las reglas de la ordenanza, ni como los caballeros de Mark Twain, que cabalgan en cualquier direccin para llegar a fierra Santa. No hay avenidas hechas en el campo de la ciencia, pero hay, en cambio, una brjula mediante la cual a menudo es posible estimar si se est sobre una huella promisoria. Esta brjula es el mtodo cientfico, que no produce automticamente el saber, pero que evita perdernos en el caos aparente ce los fenmenos, aunque slo sea porque nos indica cmo no plantear los problemas y cmo no sucumbir al embrujo de nuestros prejuicios predilectos". Para estudiar y analizar los diversos problemas tcnicos que se plantean de manera frecuente en la investigacin de hechos presuntamente delictuosos, la Criminalstica recurre a metodologa sistemtica y espec fica. La metodologa de investigacin cientfica que aplica la ciencia en estudio se circunscribe a la siguiente: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Mtodo cientfico. Mtodo inductivo. Mtodo deductivo. Mtodo analgico. Mtodos analtico y sinttico. Otros mtodos. ,

MTODO INDUCTIVO. Consta de tres pasos fundamentales, que son: observacin, hiptesis y experimentacin; con el mtodo inductivo que nace del cientfico, el cual se aplica al estudio de las evidencias materiales que se registran en el lugar de los hechos, de varias verdades particulares vamos a llegar al conocimiento de una verdad general, a fin de formular teoras, leyes o principios cientficos. Eli de Gortari explica que una vez establecida la ley cientfica, expresa una relacin necesaria que se cumple en ciertas condiciones y cuyos efectos se manifiestan, en acciones determinadas que se producen en los procesos. Slo que dichos efectos dependen de las condiciones especificas en que se encuentran los procesos en cada caso concreto.
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Adems, dice que Las leyes cientficas no determinan los procesos, sino que constituyen las pautas de su determinacin. Esto es, que la ley cientfica no expresa lo que ocurrir en cierto proceso, sino lo que suceder cuando cumplan tales y cuales condiciones. En este sentido, las leyes cientficas desempean la funcin de predecir lo desconocido con base en lo conocido. Por tal virtud, siguiendo los lineamientos cientficos y apoyados con conocimientos en Medicina Forense, se darn ejemplos de la formulacin de principios cientficos siguiendo los pasos del mtodo y con base en el conocimiento de problemas planteados en la investigacin Criminalstica de campo, disciplina cientfica a la que le compete explicar los fenmenos desarrollados en maniobras, formas y mecanismo de hechos presu puestamente delictuosos en el lugar de los hechos. Ejemplo: En un caso concreto, en el escenario del suceso, siguiendo los pasos metodolgicos para su observacin, dentro de mltiples indicios que se registran, se identifica e investiga cientficamente como el ejemplo siguiente: 1) En el cuello de una persona se observa una huella en forma de surco, con caracterstica escoreativas, poco profunda, completa, baja y uniforme de 10 mm. De ancho. Adems, se aprecia un lazo de ixtle de 1.5 mm. De longitud, por 10 mm. De grosor, con bastantes fibras del mismo material salientes en toda su longitud, situado sobre el piso a 90 cm. Al oriente de la cabeza de la vctima. Por otra parte, tambin apreciamos un paliacate rojo (pauelo para hombre), de algodn, semienros caso, de 35 X 35 cm, estampado en rojo y negro, situado a 25 cm al norte de la mano derecha de la propia vctima. Hechas las descripciones, se pasa al siguiente paso metodolgico. 2) Planteado y descrito el problema, en relacin especfica a la huella del surco localizada alrededor del cuello de la vctima, surge la pregunta qu la produjo, el lazo de ixtle o el paliacate rojo? Se efectuaron exmenes macroscpicos del plano comprimido y de los agentes probablemente venerantes, establecindose la hiptesis de que por sus condiciones y caractersticas que presentaban, haba sido el lazo de ixtle el utilizado como agente constrictor y el que haba impreso la huella en forma de surco alrededor del cuello de la vctima. Afirmacin hipottica condicional, hasta estos momentos. 3) Para probar o reprobar tal hiptesis, se experimenta con lo siguiente: Se verificaron con lentes de aumento las caractersticas morfolgicas del lazo de ixtle y del plano comprimido. Se midi el grosor del agente constrictor, anchura de la huella del surco y las longitudes de ambos, aunque las longitudes resultaron variables, pero no as el grosor y la anchura respectivamente.

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 Se sobrepuso al cuello de la vctima para constatar la correspondencia de forma y caracterstica entre uno y otro. Y dermis por friccin y con manifestaciones de infiltraciones hemticas en tejidos. Otro ejemplo muestra ms claramente la determinacin de principios cientficos en la Criminalstica de campo. En otro lugar de los hechos, en el exterior de las caras del cuello de otra vctima, se observaron huellas escoriativas superficiales irregulares y huellas coantusivas cutneas, originadas por la compresin directa con los pulpejos y con las puntas de las uas de los dedos de las manos (falangetas), en condiciones normales, ambas huellas reproducen la forma del agente que produce y manifiestan caractersticas muy particulares conocidas como estigmas ungueales y estigmas digitales equimticos respectivamente. Siguiendo los mismos pasos del mtodo inductivo y coordinado adecuada y sistemticamente la informacin procedente del estudio cientfico del fenmeno descrito, se llegara tambin a la formulacin de un principio por correspondencia de caractersticas: Las manos en condiciones normales, usadas como agentes constrictores para comprimir directamente cuellos de personas con vida, dejan impresos estigmas digitales equimticos y estigmas ungueales, consistentes los primeros en pequeas zonas contusivas y los segundos en pequeas escoriaciones dermoepidrmicas irregulares con infiltraciones hemticas en tejidos.

En cada caso explicado, qued establecido un principio formulado por medio de la implementacin de una metodologa cientfica, dando credibilidad a las decisiones de las investigaciones Criminalsticas. Ejemplos metodolgicos sobre la formulacin de estos principios cientficos, de mil que se podran determinar, pero lo importante es que todos los estudiosos de esta disciplina, cuenten con ejemplos claros para que ellos mismos durante las investigaciones Criminalsticas en el campo de los hechos, recopilen informacin autntica para que formulen de manera inductiva sus principios y los coordinen idneamente, a fin de razonarlos deductivamente y ordenarlos cronolgica y sistemticamente, y as, cumplir desde el punto de vista cientfico con el objetivo formal de la Criminalstica general, auxiliar con los resultados de la aplicacin cientfica de sus conocimientos , tcnicas y mtodos, a los organismos que procuran y administran justicia. Dichos ejemplos, tambin sealan en particular que las interrogantes o problemas que se suscitan en el desarrollo de hechos o fenmenos descubiertos y planteados por la Criminalstica de campo, se pueden solucionar por investigadores expertos, con la utilizacin como gua, del mtodo cientfico.
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Quedando claro que la responsabilidad de las decisiones del perito no competen en s a la Criminalstica como ciencia, sino a los expertos que deben conocerla y aplicarla estricta, profesional y honestamente.

MTODO DEDUCTIVO. Con lo apuntado en el tema anterior, queda indicado claramente el camino para entender la forma de razonamiento deductivo en la investigacin Criminalstica en el campo de los hechos. En estos casos, el mtodo deductivo seala el camino para conocer de varios principios universales una verdad particular, con objeto de verificar si en las leyes o principios establecidos inductivamente, se enmarcan o se tipifican en los fenmenos producidos y observados en el hecho concreto que se investiga. Actividad cientfica que se realiza sometiendo los principios universales a la forma lgica ms comn del razonamiento deductivo, mediante el manejo de varias premisas o proposiciones lgicas del silogismo, cuya conclusin verdadera deducimos de la primea por medio de la segunda. Por otra parte, ya comprobada y verificada la correspondencia, de los principios con los fenmenos del hecho observado, se tendr que ordenarlos cronolgica y sistemticamente, a efecto de conocer y explicar cientficamente todos los pasos del mecanismo, desde su inicio hasta su culminacin. Para iniciar y concluir satisfactoriamente las explicaciones sobre el mtodo deductivo, utilizado en la investigacin Criminalstica, recurdese que no hay delincuente que a su paso por el lugar de los hechos, no deje tras de s, alguna huella aprovechable y cuando no se recogen evidencias tiles en la investigacin, la verdad es que no se ha sabido buscarlas, en virtud de que casi siempre en la comisin de hechos, se manifiesta un intercambio de indicios entre el autor, la vctima y el lugar de los hechos.7 MTODO ANALTICO Y SINTTICO. Cuando se presenta un problema se requiere separarlo en partes con objeto de estudiarlo mejor y conocer sus causas de produccin. Cuando el investigador se pierde o se confunde, si se trata de operaciones intelectuales se integran de nuevo las partes del todo separado con objeto de volver a procesarlo analticamente. sta es la ventaja del anlisis y de la sntesis, que estudia la lgica en operaciones

CRIMINALISTICA TOMO I

Montiel Sosa Editorial LIMUSA NORIEGA EDITORES 1997

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intelectuales, no materiales. Las operaciones materiales son de descomposicin y recomposicin, por ejemplo, de minerales y del agua, desde el punto de vista fsico-qumico. El mtodo cientfico utiliza en su proceso de investigacin la descomposicin del anlisis y la recomposicin de la sntesis, ya sean operaciones intelectuales o materiales, segn el caso que trate la Criminalstica. El anlisis material que separa los componentes y los estudia se estima auxiliar del anlisis intelectual, que considera todas las partes por separado y las estudia para descubrir verdades en cosas, hechos o fenmenos. En tal virtud, el anlisis y la sntesis se estudian desde el punto de vista emprico y racional, y siempre se complementan el uno con la otra. De hecho, se puede considerar que el conocimiento cientfico es la sntesis de muchos conocimientos anteriores, con intervencin tambin del anlisis.8

OTROS MTODOS La Criminalstica posee metodologa propia para el desarrollo cientfico de sus actividades, contando con conocimientos universales y sistemticos en cualquiera de sus disciplinas, a efecto de cumplir con los objetivos que tiene encomendados. Por ejemplo, la Criminalstica de campo ha estructurado una serie de pasos metdicos, sistemticos y cronolgicos en su aplicacin para realizar las investigaciones relativas en el lugar de los hechos, y que de no cumplirlos como se indica y aplicarlos al libre albedro slo se causara desorden en la investigacin y confusin para el criminalista, para la Polica Judicial, para el Ministerio Pblico y para el juez. Dicha metodologa general de investigacin criminalstica en el lugar de los hechos se circunscribe a cinco pasos: 1. Proteccin del lugar de los hechos. 2. Observacin del lugar de los hechos. 3. Fijacin del lugar de los hechos.

CRIMINALISTICA TOMO 2

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4. Levantamiento de indicios. 5. Suministro de indicios al laboratorio. Al aplicar el segundo y tercer pasos se hacen inducciones y deducciones para conocer los fenmenos de realizacin del hecho que se investiga, y a su vez, en el tercer paso de experimentacin del mtodo inductivo, cuando no se pueden repetir intencional o deliberadamente los fenmenos del hecho para su verificacin cientfica, se recurre a las investigaciones cua-siexperimentales con ayuda del mtodo analgico, cuya fuente primordial de informacin tcnica y cientfica es la bibliografa, la casustica y las experiencias recientes adquiridas. . Por otra parte, haciendo referencia al mtodo de investigacin de campo, se entiende que al cumplir con el ltimo paso de SUMINISTRO DE INDICIOS AL LABORATORIO, los expertos de dicho laboratorio aplican los mtodos cientfico e inductivo, para el estudio de las evidencias materiales, cuyos resultados periciales sern considerados nuevamente por el criminalista de campo con objeto de elaborar su dictamen pericial, el cual de igual manera aplica un orden metodolgico para su elaboracin en lo que se refiere al registro de datos indiciarios y decisiones inductor de-ductivas del perito. As pues, resulta importante conocer y aplicar la metodologa cientfica en las tareas que desempean los peritos en Criminalstica, cuyos mtodos referenciales deben estudiarse con mayor profundidad a efecto de coordinar investigaciones cientficas en la comisin de ilcitos v emitir dictmenes de calidad superior.9

MANUAL DE LA CRIMINOLOGIA FERNANDO A. BARRITA LOPEZ EDITORIAL PORRUA MEX 1996

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IV.-PLANIMETRA O TOPOGRAFA. Es otro elemento ideal de la descripcin escrita y es til para sealar todos los muebles, objetos e indicios en el lugar de los hechos, sobresaliendo preponderantemente las distancias entre un indicio y otro. El dibujo planimtrico tiene la ventaja de ser esquemtico y no requiere de instrumentos complicados. Cuando se trata de esquematizar recintos cerrados, se recurre a la planimetra de Kenyeres, apellido de un criminalista Hngaro que lo ide; es necesario tomar medidas exactas para poder dibujar el plano con una escala adecuada que generalmente es de 1:200 1:400 de tal manera que en la investigacin se obtenga un croquis claro y completo con los muros y techo abatidos (abiertos). Para trazar el plano del Kenyeres, se necesita contar con la orientacin exacta del lugar, as como con papel, lpiz, regla y una tablilla de apoyo, recomendndose que el papel sea milimtrico o cuadriculado, y consiste en abrir los muros y el techo del cuarto, habitacin o local, dibujando todos los muebles, puertas, ventanas, objetos indicios, etc., tal y como se encontraron al llegar al escenario del suceso. METODOLOGIA DE LA PLANIMETRIA

Es el mtodo de fijacin del lugar de investigacin que establece un registro permanente de los objetos, condiciones y relaciones de tamao y distancia, localizados en l. Se realiza generalmente sobre papel a escala, atendiendo la orientacin cardinal. El plano, esquema o dibujo planimetrico, en conjunto con las fotografas, complementa la descripcin escrita. Este dibujante criminalista debe confeccionar el plano de tal manera que los acusadores, jueces y testigos tengan una apreciacin clara y precisa del sitio del suceso. FUNCIN DE LA PLANIMETRA 1. Informa a los funcionarios que posteriormente intervendrn en la investigacin. 2. Facilita la diligencia de reconstruccin del delito. 3. Sirve como prueba documental, en donde los jueces tendrn una mejor imagen del lugar y donde se cometi el delito y el desarrollo de los acontecimientos.

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LEVANTAMIENTO DE PLANOS Y EQUIPOS PAPEL: (preferentemente cuadriculado), borrador, lpiz, cuerda, cinta mtrica o telmetro y una tablilla con prensa. Simbologa: Arquitectnica para campo y caracteres de vehculos.

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239

TIPOS DE PLANOS 1.- PLANO GENERAL. En este tipo de plano se realizan observaciones de habitaciones o lugares prximos a la escena. En el caso de que se tratare de un edificio, se anotarn los puntos vulnerables como puertas de acceso, ventanas, pasillos, etc.

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2.- PLANO DE DETALLE. Es aquel en donde se representa tal y como se encuentra los detalles de la escena del crimen.

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3.- PLANO DE TERRENO CIRCUNDANTE. Es el grfico en donde se realizarn las anotaciones de todo lo relacionado con el hecho que encontramos en las afueras de la escena. 4.- PLANO DE LOCALIZACIN. Se utiliza generalmente en las zonas rurales. Aqu se determina las relaciones que existen entre una distancia y otra. 5.- PLANO DE UBICACIN. Se ubica en el sitio del suceso con relacin a detalles externos, ms alejados de los que ubicamos en el plano de terreno circundante. Tambin encontramos el plano abatido, que es aquel que adems de la planta o vista interior de una habitacin, nos muestra el cielo raso y las paredes adyacentes. Cuando en el lugar de los hechos aparecen manchas de sangre en paredes o impactos de bala en el cielo raso, el plano abatido nos proporciona una ilustracin exacta del mismo. PERSPECTIVA Se presenta un objeto desde una distancia y un ngulo en la cual se le puede observar.
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En algunos cosos se utiliza como un complemento ilustrativo para obtener una visin ms clara del sitio del suceso. Es la forma que nos permite representar, por medio de un dibujo, las tres dimensiones de un objeto (alto, largo y ancho). Se puede utilizar para mostrar detalles tales como trayectorias de proyectiles, pasadizos, etc. USO DE LAS ESCALAS. Para efectos de adoptar una escala adecuada se debe de tornar en cuenta la dimensin del edificio o trazado que se pretenda confeccionar. Se puede utilizar de la manera siguiente: 1:25: para cuartos pequeos. 1:50 : para cuartos grandes. 1:100: para cuartos y edificios grandes. 1:250: para edificios grandes. 1:1000: para formar una parte de una ciudad o el cuadrante de un pueblo. CONTENIDO DE UN PLANO: 1. Nombre del ofendido. 2. Nombre del imputado. 3. Autoridad que solicita o tiene el caso. 4. Lugar y fecha del suceso. 5. Fecha del levantamiento. 6. Nombre del tco. Responsable 7. Leyendas y anotaciones pertinentes. EL CROQUIS Es un dibujo preliminar que se realiza del lugar en donde ocurrieron los hechos. Debe laborarse en el preciso momento en que el tcnico llegue al sitio del suceso. Antes de iniciar la elaboracin del croquis, se debe observar en forma minuciosa el lugar de los hechos y determinar los aspectos ms relevantes que deben trasladarse al papel. El croquis deben confeccionarse a "mano alzada" en el caso de que no tengamos una regla para trazarlo. Lo que interesa es representar la forma del lugar y los objetos, anotndose las medidas exactas al pie cada lnea representativa, para que en forma posterior trasladarlo al plano con los instrumentos os y con la respectiva reduccin de las medidas anotadas a la escala convenida.

IMPORTANCIA DEL CROQUIS. Le proporciona al investigador una visin ms clara y duradera de la escena del crimen, que "a posteriori" realice una revisin de los antecedentes y circunstancias despus de que el de la escena original sufra algunas modificaciones.
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Constituye un medio de auxilio para que los testigos puedan recordar algunos hechos especficos. Tambin permite indicarles el lugar en donde se encontraban en el momento de observar el desarrollo del suceso, as como la ubicacin de los protagonistas y objetos en el momento en que ocurri el hecho. MEDICIONES Las medidas que se realizan dentro del sitio del suceso, deben ser exactas. Las distancias no deben medirse por tramos de zapatos o por pasos, ni hacer las anotaciones en metros y centmetros en los bosquejos o mostrar las dimensiones correctas de una habitacin y despus situar los muebles en el bosquejo sin determinar de previo su posicin exacta. Cuando se tomen las medidas, no se deben utilizar como punto de referencia los objetos que pueden ser movidos fcilmente como sillas, mesas, etc. Todas las medidas se debern tomar de fetos fijos y en la cual tenemos conocimiento de que no se pueden desplazar fcilmente. En la prctica se han aceptado como puntos de referencias de una habitacin los marcos de la puerta, ventanas, accesorios de un cuarto de bao, etc. En exteriores, las medidas se inician usualmente rbol, esquinas de un edificio, un poste de alumbrado pblico etc. MTODO DE PROYECCIN EN CRUZ O TRANSVERSAL La utilidad de este mtodo se da cuando las ubicaciones de inters o los artculos se encuentran en las superficies de las paredes, as como en otro lugar de un espacio cerrado. Las puertas, ventanas y paredes de un dibujo de proyeccin transversal o cruzado estn esbozadas como si las paredes han sido dobladas y colocadas en la superficie del suelo. Posteriormente se dibujan las mediciones desde un punto determinado del suelo hasta la pared.

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MTODO DE TRIANGULACIN. El mtodo de triangulacin se utiliza para determinar distancias ya sea en interiores o exteriores Con cierta frecuencia se realiza una seleccin de dos puntos fijos como puntos de referencia como podra ser el marco de una puerta, las esquinas de una habitacin, etc. Entonces se toman medidas desde el objeto hasta cada punto para formar un tringulo. En el punto de interseccin de las dos lneas se encuentra la ubicacin exacta del objeto.

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MTODO DE COORDENADAS RECTANGULARES Para la aplicacin de este mtodo se toman dos medidas en ngulos rectos desde alguna cosa, hasta los dos objetos fijos ms cercanos (usualmente las paredes). Por medio de este mtodo se pueden resolver muchos problemas de mediciones al bosquejar una escena del crimen en un lugar interior.

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PLANOS DE POSECION Al respecto, existen antiguas reglas de Hans Gross, que dicen: El plano debe estar orientado de acuerdo con los puntos cardinales. El dibujante o planimetrista, debe tomar personalmente las medidas. El plano no debe estar sobrecargado, no debe contener nada que no est relacionado con el hecho investigado, ya que la fotografa se encarga de tomar esos detalles. El planimetrista no debe confiar en su memoria para acotar o enmendar algo que debe figurar en el croquis. El croquis debe ser hecho a escala. A mayor extensin, menor escala. La escala debe consignarse en el plano para su total y mejor interpretacin.

Manual de topografa clsica con rigor terico y acompaado de ejemplos prcticos donde se abordan los temas elementales de radiacin, poligonales y intersecciones. .- Necesidad del establecimiento metodolgico: a) Elementos participantes: El 90% del trabajo topogrfico est constituido por el trabajo de campo, para el cual intervienen los siguientes dos grupos de factores segn la variabilidad:

o o o

Grupo invariable: Equipo humano: Este no vara, cualquier equipo hace el mismo trabajo. Grupo variable (segn la precisin requerida): Instrumentos topogrficos Metodologa.

El objetivo comn de ambos grupos es el de realizar un trabajo dentro de una tolerancia. b) Planteamiento general: Objetivo: Hacer un trabajo que entre en tolerancia.

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Datos a buscar: X, Y Z-------------> Altimetra. MTODOS:

--------->

Planimetra.

RADIACIN: Se estaciona el instrumento y se realiza la observacin a todos los puntos posibles desde ella.

POLIGONAL: Unin de varias estaciones de un levantamiento, a partir de cuales a su vez, se puede realizar una radiacin.

Interseccin: Se consiguen muy buenas precisiones ya que solo se miden ngulos. No siempre puede ser aplicado ya que hace falta una geometra adecuada.

2.- Tcnicas elementales de campo: V= ngulo Zenital a=ngulo de pendiente(Ascendente o descendente) Dg = Distancia geomtrica Dr = Distancia reducida i = altura

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m= Altura desde el elemento a determinar hasta el hilo central.

L inf. = Lectura hilo inferior L cen.= Lectura hilo central L sup.= Lectura hilo superior

N Generador:

Distancia reducida:

Nota: En los exmenes hay que tener cuidado con el ngulo que nos dan ya que se suele jugar con ambos ngulos. En el caso de que el instrumento utilizado sea un distan-ci-metro habr que tener en cuenta los siguientes factores:

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o o

Presin y Temperatura: Se obtienen a partir de unas tablas proporcionadas por el fabricante. Cte. del prisma: Si el distancimetro y el prisma son de la misma casa suelen estar ya reglados, no obstantes siempre se deber comprobar. Pasos a realizar en un levantamiento:

1. Visar siempre a un pto de referencia: Como mnimo habr que conocer el azimut al pto de referencia y como mximo las coordenadas de la estacin. 2. Orientar el instrumento: Se fija la lectura deseada en el limbo horizontal y a continuacin se visa horizontalmente el pto de referencia. De tal forma que:

3.

Instrumento desorientado:

El instrumento en el punto de referencia tendr una lectura cualquiera, utilizar este mtodo damas precisin ya que el error que se comete en inferior. Clculo de la desorientacin (SEst): Datos:

1.

Desorientacin:

Correccin:

3.- Principales Metodologas Topogrficas:

250

Planimetra: 1. Radiacin: ms sencillo.

Mtodo Instrumentos: Taqumetro Teodolito Distanciometro y prisma. 2. Itinerarios o Poligonales: de

y y

mira. mira.

Sucesin encadenada Instrumentos: Taqumetro Teodolito y distanci metro. 3. Interseccin:

radiaciones

(varias

estaciones)

mira.

Mtodo ms utilizado cuando se pretenda buscar precisin hace unos 5 aos. 1. Interseccin de ngulos: I. Directa: Se estaciona sobre ptos de coordenadas conocidas. I. Inversa: Solamente se conocen las coordenadas del pto visado, a calcular. I. Mixta: Se conocen las coordenadas de la Estacin y de los ptos a calcular. Instrumento: Teodolito 2. Interseccin de distancias: Solo se miden distancias. Ptos de coordenadas conocidas o estaciones de coordenadas conocidas. Instrumento: Teodolito y Distancimetro. Altimetra: 1. Nivelacin de alta precisin (NAP): Niveles de alta precisin.

Instrumento: Precisin: 0.01mm 2.

Nivelacin geomtrica:
251

Instrumento: Precisin: 1mm 3. Nivelacin trigonomtrica: instrumento que mida ngulos

Niveles.

Instrumento: Cualquier Precisin: 1cm. 4.

verticales.

Nivelacin Baromtrica: Barmetro.

Instrumento: Precisin: Varios metros. RADIACION

1.- Fundamento y Observacin: Mtodo topogrfico planimtrico ms sencillo de todos los existentes, en el cual se observan ngulos y distancias. Mtodo: 1. 2. Estacionar en un punto de coordenadas conocidas. Visar a un punto de referencia. o Para orientar. o Para controlar el posible arrastre del limbo horizontal o error producido durante la medicin. o Para poder corregir la desorientacin. 3. Toma de ngulos y distancias a todos los puntos a determinar. Clculo de la desorientacin (S):

Mtodo de las series o vuelta de horizonte: Este es uno de los mtodos ms utilizados, el cual consiste en realizar una serie de observaciones en CD (retrogiro) y al llegar al final de la serie realizar de nuevo las observaciones en CI (destrogiro).
252

C.D.(Retrogiro)

C.I.(Destrogiro)

Uso: La radiacin siempre va acompaada de otros mtodos, los cuales se realizan previamente, como puede ser poligonal.

La radiacin suele usarse por lo general para dar ptos de apoyo y en trabajos de relleno. Instrumentos: Teodolito ptico Semiestacin+ Se adosan Distancimetro Equipo topogrfico Teodolito Electrnico Estacin total + Distancimetro Toma de datos: 1. Semi-estacin: o LH o LV o Dg Dr si el distanciometro esta calibrado con el teodolito ptico utilizado. o Presin: Barmetro. o Temperatura: Termmetro. o Cte del Prisma. 2. Estacin Total: o Presin: Barmetro. o Temperatura: Termmetro. o Cte del Prisma.
253

Equipo nico e inseparable que da coordenadas (x,y) automticamente

3. Taqumetro + mira: o LH o LV o Lectura de Hilos. o K=100 (por lo general) 4. Teodolito + cinta mtrica o LH o Dr (en suelo horizontal) o Dg y LV (en suelo con pendiente) 2.- Tolerancia: Tolerancia (T): Error mximo permitido. En cualquier operacin de medida si existen varias causas de errores accidentales (angulares y distancias), el error mximo resultante ser la componente cuadrtica de dichos errores accidentales mximos.

Si conocemos la direccin en la que actan esos errores, y solamente en el caso, en el que dichos errores accidentales acten perpendicularmente entre s, el emax resultante no ser la componente cuadrtica de los errores accidentales sino que ser igual al mayor de los dos.

Esto se debe a que la probabilidad de que se den a la vez todos los eac es de la proporcin 1/2500. a) Error transversal: Error debido a la medida de los ngulos.

Para una visual:

254

Para 2 visuales ya que un ngulo siempre tiene dos visuales, la referencia y el propio punto:

ea= Error D= Promedio de las distancias de todos los puntos radiados. Clculo del error transversal (ET): Error angular: Planimetra:

angular.

Altimetra:

Desglose de errores: 1.- Error de lectura: Comn a a = apreciacin Aparatos pticos: la planimetra y a la altimetra.

Aparatos electrnicos: El error de lectura en los distancimetros viene dado por la norma DIN 18723, siendo la desviacin tpica para una direccin medida en las dos posiciones del anteojo. 2.- Error de verticalidad: Planimetra:

255

Altimetra:

3.- Error de puntera: Planimetra:

Altimetra: Blanco de puntera o punto bien definido:

Se hace la observacin a una mira o prisma:

(10"-->30cc; 20"-->60cc; 50"-->1c54cc) 4.- Error de direccin: Este error nicamente se dar en planimetra.

ee = error de estacionamiento. Se suele utilizar el radio de la seal utilizada ms el radio del punto donde se coloca el prisma. es = error de sealizacin. * USO DE BESSEL, Influencia en el ET El error de lectura y el de puntera quedaran afectados de la siguiente forma

256

Si damos dos vueltas de horizonte los errores se reducirn en raz de 4.

Caso especial: Al usar una brjula, las lecturas se realizarn en 2 posiciones a la vez, CD y CI, por lo que el error de lectura para este caso se reducir en raz de dos. De tal modo que si hacemos bessel el error de lectura quedara reducido en raz de 4.

Ejemplo(1): Cul ser el ep en 2 series con brjula? y el el?

b) Error longitudinal: Error debido a la medida de las distancias.

Clculo del error longitudinal (El): 1. Distanciometro:

257

El fabricante nos dar con el instrumento la precisin longitudinal de la siguiente forma:

Esto quiere decir que se cometen 5mm fijos ms 5mm por cada km. Ejemplo (1): D=1km; Cul es el error cometido en 1km? El=5mm+5ppm.

... y para 1'5 km?

2. Cinta mtrica: Terreno llano:

Terreno difcil:

3. Mira: Los errores vendrn provocadas por dos factores: 1. Error mximo de la distancia. Funcin de: Porcentaje de error en la distancia. Aumentos anteojo. 2. Error en la distancia por inclinacin de la mira Funcin de: Porcentaje de error en la distancia. ngulo de pendiente de la visual. El error de la mira ser igual a:
258

Ejemplo (2): Taqumetro Pendiente Dmx=185m de del 26X terreno=7g

e mx en la distancia e en la distancia por inclinacin de mira= 0.14%

0.27%

El error de la mira vendr dado en er por lo que calcularemos el eabs que es el mismo que el El.

3.- Limitaciones del Mtodo de Radiacin: Ventajas: 1. Muy rpido de ejecutar. 2. Se puede utilizar en cualquier tipo de terreno. Inconvenientes: Falta de homogeneidad en precisin entre puntos muy prximos entre s, en el sentido perifrico o perimetral. Lo que hace que por este motivo haya que limitar las distancias de radiacin de modo que los errores no tengan representacin grfica. En el caso de que haya que medir puntos prximos entre s habr que hacerlo siempre con comprobacin. Demostracin de que la radiacin si es homognea en el sentido radial:

259

4.- Distancia Mxima de Radiacin: Este apartado se explicar por medio del siguiente ejercicio: Ejercicio 1: Se quiere realizar un levantamiento a E=1/200, con un taqumetro de minutos de las siguientes caractersticas: A s K ee+es=2,5cm = = = 30X 30" 100

para la medicin de las distancias dispondremos de tres posibilidades: Mira: er = 0.29% Cinta:

Distanciometro:

260

El = 5mm + 3ppm Calcular cual ser la distancia max. de radiacin y que instrumento utilizaremos. Pasos: 1. Clculo de la distancia mxima en funcin del ET. 2. Clculo de la distancia mxima en funcin del EL. Tolerancia: T= 0.0002mm*200=0.04m Clculo de la D en funcin del ET:

Clculo de la D en funcin del EL: Mira:

261

Se podr utilizar la mira pero las distancias a las que se podr medir sern muy cortas. Cinta Mtrica:

Con la cinta mtrica tambin podremos radiar pero solo hasta 68 m Distanciometro: 5mm+3ppm=0.04m=> Podremos cometer un error de 35mm por lo que por medio de una regla de 3 calcularemos la dist. mxima de radiacin.

Con el distancimetro podremos hacer mediciones hasta 11.67 km; pero como el ET es de 125.4m, no podremos realizar mediciones superiores a esta longitud. Resumen: La distancia mxima de radiacin ser de 125.43m y el instrumento ha utilizar ser el Distancimetro. Anexo: El distancimetro es un buen instrumento pero hay que utilizarlo en buenas condiciones, lo que quiere decir que hay que introducirle la Presin, la T y la constante del prisma.

262

Las distancias por tanto saldrn corregidas en funcin de la presin y de la T. Problema: Un distancimetro nos ha dado 1000 m en la medicin de una distancia. En ese momento la observacin se realiz con las siguientes ctes. atmosfricas: Presin T = 30C = 850mb

Pero en el momento de la medida las Ctes. eran otras: Presin T = 10C = 970mb

Cul ser la verdadera distancia medida?

Por tanto la D correcta ser de 999.955m (Los datos de correccin se cogen a partir del diagrama de correccin atmosfrica, el cual es proporcionado por el fabricante). ITINERARIOS Y POLIGONALES:

1.- Concepto: Mtodo topogrfico, el cual consiste en estacionar en un punto de coordenadas conocidas y orientar a una referencia cuyo azimut tambin es conocido. A

263

continuacin, se situar por radiacin un punto B, del cual se toman el ngulo y la distancia.

Seguidamente se estaciona en B y se visa a C, usando como referencia la estacin anterior y as sucesivamente hasta llegar al ltimo punto en el cual observaremos otra referencia R' cuyo azimut deber ser tambin conocido. Definicin: "Sucesin encadenada de radiaciones." Denotacin: 1. 2. Uso: Este mtodo es usado para dar coordenadas a distintos puntos (A,B,C,D) o bien para colocar esos vrtices y poder radiar desde ellos. 2.- Clasificacin: Dos posibles clasificaciones: 1. 2. Segn la naturaleza del punto inicial y final Segn el instrumento utilizado. A, B, C y D se denominan estaciones o vrtices de la poligonal. Las magnitudes AB, BC y CD son los tramos o ejes de la poligonal.

2.1.- Segn la naturaleza del punto inicial y final: a) Intervalo abierto: Las coordenadas del punto inicial son diferentes a las del punto final:

264

b) Intervalo Cerrado: Las coordenadas del punto inicial y del punto final coinciden.

c) Intervalo encuadrado: Cuando se conocen las coordenadas del punto inicial y del punto final, lo cual implica que se tendr comprobacin. 2 Tipos: 1. Abierto: Se conocen las coordenadas de R y R'. 2. Cerrado: Solo se conocen las coordenadas de R ya que R' no hace falta. d) Intervalo colgado: Solo se conocen las coordenadas del punto inicial, lo cual implica que el itinerario solo puede ser abierto y que no tendr comprobacin. 2.2.- Segn los aparatos: 2.2.1.- Taqumetro: Itinerario con taqumetro orientado:
265

Instrumento: Taqumetro con hilos esta dimtricos + mira.

(El taqumetro se orientar con los tornillos de movimiento particular a la referencia y luego con el general desplazamos el limbo.) Ventajas: Se conoce el error de cierre azimutal de la poligonal inmediatamente. Ya que se conoce de antemano cual es le azimut a la ltima referencia. Error de cierre:

= Azimut medido = Azimut conocido Itinerario con taqumetro desorientado:

266

No se orientar entre estaciones y como mnimo ser conocida la primera referencia. Est Pto visado A R 1 1 A 2 2 1 3 B 3 R' Se compara el hacerla en campo: LH LH LH LH LH LH LH LH LH LV D LV LV LV LV LV LV D D D D D D

con el verdadero, esta comprobacin es recomendable

Para realizar la comprobacin no hace falta decir que primero hay que realizar la corrida de azimutes. Ventajas: Se cometen menos errores que Inconveniente: Hay que realizar la corrida de Azimutes. 2.2.2.- Estacin total: Instrumentos: Teodolito + distan cimetro = Semiestacin Teodolito electrnico + distan cimetro = Estacin total. Mtodo: Idntico Tener en cuenta: al anterior. total. si orientamos.

Si tomamos la Dg habr que Si tomamos la Dr no har falta coger la LV. Ventaja:

coger

tambin

la

LV.

Con una estacin total el registro de campo es automtico. Unidades electrnicas:

267

Dos tipos : Externas: PSION. (Esta es una de las libretas electrnicas ms utilizadas, es similar a una calculadora). Internas: Con pastillas, se insertan en el instrumento.

Diagrama de flujo de datos. 2.2.3. Itinerario con Brjula: Instrumento muy utilizado en zonas de vegetacin muy densa que no permiten realizar ninguna observacin a ningn punto alto. Material: Brjula + mira. Ventaja: Se auto-orienta. 3 tipos de itinerarios: 1. 2. 3. Itinerario con estaciones recprocas. Itinerario con estaciones alternas. Itinerario con estaciones alternas con aptos de control.

1.- Itinerario con brjula con estaciones recprocas: El punto de partida habr de ser conocido y el punto final tambin si se quiere tener comprobacin del itinerario. Ademas se tomar el rumbo en todas las estaciones, por lo que tendremos todas las observaciones por duplicado. (De ah el nombre de estaciones recprocas).

268

Est A 1 1 2 2 B

Pto 1 A 2 1 B 2

Rumbo

Distancia D D D D D D

LV LV LV LV LV LV LV

Se ha de vigilar en todo momento que coincidan los rumbos y las distancias para detectar cualquier posible fallo en campo.

Ventajas: Se puede conocer con facilidad en que vrtice se ha errado sino cierra el itinerario, y corregir las mediciones desde ese punto. Inconvenientes: Hay que tener mucho cuidado con las anomalas magnticas. 2.- Itinerario con brjula con estaciones alternas: Se han de conocer las coordenadas del punto inicial y preferiblemente las del final tambin, estacionando en una estacin si y en otra no.

269

Est A 2 2 B Ventajas: Rapidez.

Pto 1 1 3 3

Rumbo

Distancia D D D D

LV LV LV LV LV

Inconvenientes: Solo se hacen las observaciones una vez, por lo que si al final no cierra habr que repetir la poligonal entera.(Se usa muy poco por este problema). 3.- Itinerario cono brjula con estaciones alternas con la variante de puntos de control. Con esta variante se consigue que saliendo desde un punto A de coordenadas conocidas y haciendo lecturas de 2 a 1 y 1' nos den las coordenadas de 2. Siendo el error la posible diferencia tolerable.

270

3.- Tolerancias: 3.1.- Errores transversales: Se simplifica considerando el itinerario prcticamente rectilneo con tramos de longitudes prcticamente iguales. 3.1.1.- Taqumetro: Consideraremos L igual a la longitud total del itinerario y n al nmero total de tramos que forman el itinerario.

Caso en el que se comete un error (e1) solamente en la primera estacin:

Caso en el que se vuelve a cometer un segundo un segundo error (e2) en la siguiente estacin:

271

............................................................................................. Caso de cometer un eneavo error angular en:

Por tanto el ET ser:

Como para medir cada ngulo se usan 2 visuales, CD y CI, el ea que se comete en cada estacin quedar multiplicado por raz de dos, el cual corresponde con el mximo error que se comete en cada estacin,

quedando entonces el ET;

que simplificado queda como sigue;

(Nota: No olvidar dividir el por un radian) 3.1.1.- Brjula: En este caso, al contrario que en el anterior, cada error angular solo se produce una nica vez tal y como se aprecia en la figura inferior, ya que el instrumento se auto-orienta en cada estacin.

272

Por tanto si consideramos L como la longitud total del itinerario y n igual al numero de tramos del itinerario, podemos calcular el error en cada tramo como sigue:

Por lo que para calcular el ET de toda la poligonal realizaremos la componente cuadrtica de los errores producidos en cada estacin.

que simplificando queda:

3.2.- Errores lineales: Los errores lineales quedan representados por el Error Longitudinal EL. Suponiendo que se comete un error en todas las estaciones y en todas por igual, el error longitudinal quedara representado por la siguiente funcin.

273

EL ser igual tanto para la brjula como para el taqumetro. er ---> Error relativo del instrumento (mira, prisma, cinta). 3.3.- Error total en una poligonal: El ETotal ser el mayor de los 2 errores, transversal o longitudinal, ya que ambos errores son perpendiculares entre s. Por lo que la posibilidad de que se den a la vez es mnima, de la razn de 1/2500. "No hacer la componente cuadrtica del ET y el EL, error muy grave"

4.- Azimutes: 4.1.- Clculo. Reduccin al origen:

Clculo de Azimutes: Este clculo se realiza cuando la poligonal va desorientada.

Deberemos de conocer las coordenadas de la estacin y las de un punto de referencia. Para tener comprobacin de la poligonal deberemos conocer tambin las coordenadas de la ltima estacin y las de una referencia.

274

Para el clculo de Azimutes disponemos de 2 mtodos:

o o

Clculo de ngulos Por desorientacin. Clculo de ngulos: Proceso de clculo basado en la poligonal representada en la imagen anterior :

Error de cierre:

-------> ---------> Azimut Verdadero

Azimut

Calculado

Clculo de ngulos por desorientacin: Proceso de clculo basado en la poligonal representada en la imagen anterior :

Error angular de cierre de la poligonal:

Reduccin al Origen: En la prctica las lecturas en CD y en CI suelen variar an estando el instrumento orientado, lo que nos obliga a igualar las lecturas, conocer el error de cierre de la poligonal. El mtodo se explica a continuacin a travs de un ejercicio ejemplo: Tenemos una libreta de campo en la cual nos dan los ejes y azimutes observados, de una poligonal, de la cual se conocen de antemano los siguientes datos:

275

A-R= F-R'= 31g58c00cc

105g47c00cc

Calcular la reduccin al origen de las observaciones, el error de cierre y los azimutes compensados. Azimutes observados Directo Inverso A-R A-B B-C C-D D-E E-F F-R' 105.48 --108.19 308.18 123.25 323.26 156.56 356.54 245.45 45.46 186.23 386.22 31.52 --Correccin Directo Inverso ---1 0 -1 +1 +0 +1 --0 -1 +1 +0 +1 --Azimutes origen Directo Inverso 105.47 --108.18 308.18 123.25 123.25 156.55 356.55 245.46 45.46 186.23 386.23 31.53 --al

Ejes

Por tanto el error de cierre ser:

Comprobamos si el error de cierre es tolerable angularmente:

(Ver apartado 4.2) Suponemos que es tolerable para este ejemplo y compensamos (en el caso de que no sea tolerable no se compensara, habr que volver a realizar la poligonal.). Factores a tener en cuenta en la compensacin:
o o

La correccin a realizar en cada estacin ser igual al ec dividido entre el n de tramos. No se puede compensar por debajo de la apreciacin del aparato utilizado.
276

o o

Las correcciones se irn acumulando. Si hay que que dar mas correccin a unas lecturas que a otras por no ser el ec mltiplo del numero de estaciones, se les dar mayor error a las ltimas. A no ser que se sepa que se a cometido ms error en unas estaciones que en otras. Compensacin (Ver apartado 4.2): Azimutes Ejes origen al Correccin Azimutes compensados 105.47 108.18 123.26 156.57 245.49 186.27 31.58

Directo Inverso A-R 105.47 --+0

A-B 108.18 308.18 +0 B-C 123.25 123.25 +1 C-D 156.55 356.55 +2 D-E 245.46 45.46 +3 E-F 186.23 386.23 +4 F-R' 31.53 --+5

4.2. Tolerancia y compensacin azimutal: Si una poligonal no es tolerable no se compensa, se repite la medicin. (Tener siempre mucho cuidado con este detalla) Tolerancia para una estacin,

Tolerancia para varias estaciones,

nmero

de

estaciones,

no

tramos.

= por tener lecturas en CD y CI. Compensacin Azimutal: Se compensar siempre la apreciacin o un mltiplo de la misma, nunca menos de la apreciacin. (Tener mucho cuidado con este detalle, suele ser un error tpico y grave.)
277

Por lo general el ser divido entre el nmero de estaciones de la poligonal, y de dar a alguna lectura mayor error siempre se le dar a las ltimas. Adems de esto a cada estacin se le corregir el error propio mas el de las anteriores, debido a que se acumula. La compensacin se comprueba al final ya que si se hace mal no nos dar el verdadero error de cierre. Ejemplos: 1.- Se tiene un instrumento con una apreciacin de 1c, con el cual se ha medido una poligonal formada por 5 estaciones y se ha obtenido un error de cierre de 3c. Realizar la posible compensacin? 1.- Suponemos que es tolerable la poligonal ya que no nos dicen nada. 2.- Se observa que el error de cierre no es mltiplo del nmero de estaciones, y que si dividimos el error de cierre entre el numero de estaciones nos da un error menor al de la apreciacin del aparato, por lo que se compensar con la apreciacin a las ltimas estaciones. Est Compensacin Est1 0 Est2 0 Est3 1 Est4 1 Est5 1 3.- Tener en cuenta que los errores se acumulan por lo que la compensacin quedar como sigue. Est Compensacin+Acumulacin Est1 0 Est2 0 Est3 1 Est4 2 Est5 3

278

2.- Se tiene un instrumento con una apreciacin de 1c, con el cual se ha medido una poligonal formada por 5 estaciones y se ha obtenido un error de cierre de 7c. Realizar la posible compensacin? Aqu nos encontramos en la misma situacin que en el ejemplo anterior, el error de cierre no es mltiplo del numero de estaciones. Por lo que para realizar esta compensacin procederemos cono sigue: Est Compensacin Compensacin+Acumulacin Est1 1 Est2 1 Est3 1 Est4 2 Est5 2 5.- Clculo. 5.1.- Coordenadas parciales. Error de cierre. 1 2 3 5 7

Clculo de las coordenadas parciales:

Clculo del incremento de las coordenadas parciales:

279

Calculo del incremento por medio de las coordenadas verdaderas de los extremos de la poligonal:

Clculo del error en "x" y en "y":

El error de cierre de una poligonal, por tanto, estar influenciado por tres causas diferentes: 1.Mayor precisin 2.Mayor precisin 3.- Igual precisin en ngulos que en distancias. en en ngulos. distancias.

De esta manera, nos encontramos con tres casos en la precisin: Poligonal Poligonal Poligonal longitudinalmente. con la ms ms misma precisa precisa precisin tanto en distancias. angularmente. transversal como

Por tanto, se hace necesario el clculo de un factor K que nos indique la precisin de la poligonal, el cual variar segn la precisin de la poligonal:

De tal modo que segn en el caso que nos encontremos escogeremos un K u otro.

(En el caso en el que el ET y el EL sean diferentes se escoger siempre el peor caso nunca la media)
280

Tolerancia: En las poligonales como ya se ha podido observar tenemos dos tolerancias, una en X y otra en Y. Las cuales se calculan de 2 formas diferentes dependiendo de la precisin de las mismas. Si el ET =EL :

D = Distancia de cada tramo Si son diferentes las precisiones se usar el factor K del peor caso:

Si la poligonal no es tolerable no se compensar. 5.2.- Elipse de tolerancia: La elipse de tolerancia es un mtodo grfico para ver la tolerancia y la precisin de una poligonal abierta. SOLO PARA POLIGONALES ABIERTAS

Dibujado de la elipse de tolerancia: 1 Se traza sobre los ejes de coordenadas pasando por el centro de los mismos la direccin que marca el azimut existente entre A y E. 2 A continuacin, se traza una recta perpendicular a la direccin del azimut dibujado y que pase por el centro de los ejes de coordenadas. 3 Se trazan paralelas a la 2 recta dibujada a una distancia igual a la del EL mximo. 4 Se trazan paralelas al eje que marca el azimut una distancia igual a la del ET mximo. 5 Se traza una elipse cuyo centro ser el centro de coordenadas de los ejes x e y, y cuyos radios sern el ET y el EL.

281

Uso de la elipse de tolerancia: Se proyectan sobre los ejes de coordenadas el ex y el ey, si su interseccin esta dentro de la elipse de tolerancia la poligonal entrar en tolerancia, de lo contrario no entrar en tolerancia.

En el ejemplo vemos dos casos, el punto H que entra en tolerancia (ex,ey) y el punto J que no entra en tolerancia (e'x, e'y). Destacar que este es el mtodo menos preciso, dandose el caso de que una poligonal abierta numricamente puede no ser tolerable y grficamente si serlo.
282

5.3.- Compensacin: Tres casos dependiendo de la precisin obtenida al evaluar las distancias y los ngulos:
o o o

Mayor precisin al evaluar las distancias. Menor precisin al evaluar las distancias. Parecida precisin en la determinacin angular y de distancias. Mayor precisin al evaluar las distancias: En este caso se considerar que no se comete error en las distancias.

Se considera: P1 P2 = ( 0 , Y ) = (X,0)

de los cuales podemos sacar el error en X y en Y. Correccin en y:

Correccin en x:

Menor precisin al evaluar las distancias:

283

En este caso consideraremos: ET EL P1 P2 = ( 0, Y) = = = nica ( causa X, de 0 error. 0)

Por tanto el error en "X" y en "Y" se darn en la misma direccin de su eje. Correccin en X:

Correccin en Y:

Parecida precisin en la determinacin angular y de distancias:

284

En este ltimo caso la magnitud a compensar estar influenciada tanto por el ET como por el EL. Para calcular el error cometido se consideran: P1 P2 = ( 0 , Y ) Correccin en X: = (X,0)

Correccin en Y:

"Hay que tener siempre en cuenta el mtodo que se va a usar ya que los resultados son diferentes." * Compensacin por el mtodo de de Sanguet: Este mtodo de totalmente diferente a los anteriores, siendo bastante ms preciso debido a que se aproxima ms al mtodo de los mnimos cuadrados. Este mtodo lo usaremos solo si se nos pide, sino se utilizaran los anteriores.

1.- En verde tenemos la poligonal sin corregir. 2.- Se corrige el error de cierre, haciendo girar a toda la poligonal, poligonal azul. 3.- En rojo la poligonal corregida tras corregir la poligonal en distancias. (Falta problema ejemplo por incluir y comprobar)

285

5.4.- Coordenadas generales: A (x ,y) conocido

Antes de realizar los clculos es recomendable ver si la compensacin se ha realizado correctamente, por medio de las siguientes propiedades. Poligonal Cerrada:

Poligonal Abierta:

6.- Itinerarios especiales: 6.1.- Centrado Forzado: Elimina el error de direccin, ya que se suprime el error de estacionamiento y el de sealizacin gracias al uso de varios trpodes a la vez, como mnimo tres, manteniendo 3 estaciones fijas en todo momento, sustituyendo los prismas y un teodolito para hacer las observaciones.

Material:
o o o o o o

Plomada ptica o bastn centrador. Tres trpodes (mnimo). Dos prismas (mnimo). Un teodolito con distancimetro(mnimo). Tres basadas. Cinta mtrica para medir la altura del instrumento.
286

Estadillo ejemplo:

A De CD CI A --B --C --6.2.- Moinot: Itinerario ms utilizado ya que todos los datos se toman por duplicado (CD y CI), lo que hace que se pueda encontrar cualquier error con facilidad. R B A C B R' R B A C B R' LH LH LH LH LH LH LV LV LV LV D D D D Datos

CD De a LH A Ref LH LV ---

CI D LH --LV -----

287

------B --------Tolerancia:

B B Ref A C C A ---

LH --LH LH LH -------

LV ----LV LV -------

--LH ------LH LH ---

--LV ------LV LV ---

D D --D D D D ---

Como la distancia se mide 4 veces y el ngulo 2 veces, la tolerancia ser igual al ea por raz de 8.

6.3.- Porro: Mtodo utilizado para alargar los tramos el cual consiste en estacionar en un pto A y se orienta a una referencia R de azimut conocido. Se sitan por radiacin M y N, y nos estacionamos en un pto B volviendo a radiar hacia los puntos M y N, con el instrumento desorientado ya que A no es visible. Se continuar as hasta llegar al punto final de la poligonal.

Inconveniente: No son visibles las estaciones, entre s. Estadillo: CD De a LH LV LH LV CI D

288

A ----------B --------------C ---

Ref M N M N Ref M N M' N' N' M' N M R' ---

LH LH LH ----LH LH LH LH LH --------LH ---

--LV LV ------LV LV LV LV --------LV ---

------LH LH ----------LH LH LH LH

------LV LV ----------LV LV LV LV

--D D D D --D D D D D D D D

---

---

---

Obtencin de coordenadas relativas:

Clculo del azimut entre M y N:

289

Desorientacin:

Para el clculo de la desorientacin de C se har de la misma Se operar igualmente con el resto de tramos. Este mtodo a pesar de doblar la distancia entre estaciones no visibles tiene dos graves inconvenientes:

Gran abundancia de clculos. Los errores pueden llegar a ser muy grandes debido al error de direccin, pudiendo producir grandes deformaciones en la poligonal. 6.4.- Villani: El mtodo de Villani evita los graves inconvenientes del mtodo de Porro. Ya que a diferencia de este con villani dos estaciones consecutivas han de ser visibles ente s, pudiendose deducir las S por medio de las visuales recprocas.

1.- Se calcular el error de cierre azimutal y se compensar. 2.- Deduccin de coordenadas.

Clculo por M

Clculo por N

290

La diferencia entre las coordenadas obtenidas por un lado y por otro habr de ser concordante, si entra en tolerancia se har el promedio. Una vez deducidas las coordenadas parciales de toda la poligonal se compensarn los errores de cierre en coordenadas. 7.- Precauciones en los itinerarios: I.- Descubrimiento de las faltas:
o o

Tener mucho cuidado con los clculos, es comn equivocar la x con la y, dejarse un signo, etc... En el caso de encontrar un error de este tipo, repetir los clculos. a) Error de cierre angular: Si es muy grande el error de cierre habr que intentar detectar donde se ha cometido, siendo solo posible encontrar el punto donde se ha cometido el error si solo se ha cometido un solo error angular y solo uno. Procedimiento grfico de deteccin del error: Poligonal sin error

Dibujamos la poligonal desde A hasta E', calculando los acimutes desde A.

291

Igualmente pero cambiando de direccin calculamos los azimutes desde E hasta A, y dibujamos a continuacin la otra poligonal errnea.

La superposicin de ambas poligonales errneas nos indicar donde se ha cometido el error. Siendo ese punto donde ms se aproximen las coordenadas de ambas poligonales errneas.

292

Y como podemos observar en este caso el error se ha cometido a partir del punto C. Este procedimiento grfico slo es utilizado cuando el error de cierre angular es muy grande, remitiendonos al mtodo numrico cuando se tiene un error angular de cierre no muy grande. b) Error de cierre en (x,y) y este es grande, habiendo entrado el ea en tolerancia. 1.- Repetir los clculos para comprobar. 2.- Deteccin del error. Puede darse el caso, como en el ejemplo inferior, que una poligonal tenga un cierre azimutal correcto y que en cambio posea un error grande en el ajuste de coordenadas.

Como se puede observar se ha cometido un solo error al medir el tramo BC lo que hace que: CC'=DD'=EE' Por lo que el tramo EE' no s indicar la direccin en la que se produjo el error, calculando entonces numricamente la direccin EE':

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El azimut que mas se aproxime a la direccin EE' ( su recproco) ser el del tramo cuya longitud es errnea. II.- Ajuste inicial del itinerario en puntos inaccesibles. Problema no se puede estacionar en esos vrtices. Pueden ser por ejemplo campanarios, torres, etc... Angularmente no se puede conocer el error pero si en coordenadas.

1. Punto conocido 2. Punto conocido V. (En este no se puede estacionar).

L.

Se miden los ngulos 1, 2, 3 y 4 y se calculan las coordenadas de V por ambos lados y se comprueba. III.- Mtodo de comprobaciones sucesivas: Cuando se hace necesario el uso de poligonales de tramos muy cortos e itinerarios muy largos ( red elctrica, torretas, etc...). Suelen aparecer errores angulares debido a la proximidad de los puntos, este problema es solucionado por el "Mtodo de comprobaciones sucesivas".

Cada 6 7 estaciones se coloca un punto de control tomando lectura horizontal. Luego en gabinete se estudia la poligonal entre los puntos de control y se mira si es tolerable azimutalmente

294

IV.- Modo de evitar los tramos cortos en los itinerarios:

0 = Vrtice exterior, el cual es usado como punto de control. Visuales: CB CO CD DC DE ED EF FE EFG GF GO GH

La poligonal ser llevada para el clculo de azimutes por los tramos largos y por los puntos de control. Se estudiar si entra en tolerancia y en caso afirmativo se compensar la poligonal azimutalmente. INTERSECCIN DIRECTA 1.- Concepto Definicin: Se denomina Interseccin directa al mtodo por el cual se obtiene las coordenadas de un punto desconocido visando desde puntos de coordenadas conocidas. Clasificacin: I. D. Simple: Se determina las coordenadas del punto desconocido a partir de los datos estrictamente necesarios. I.D. Mltiple: Se tienen ms datos de los necesarios, obteniendo as comprobacin de los resultados.

295

Con las intersecciones se obtiene mayor precisin en la fijacin de puntos debido a que solo se realizan medidas angulares, las cuales por lo general son de mayor exactitud que las distancias. 2.- Interseccin directa simple. Clculo Numrico. La problemtica que se presenta en este mtodo es que solamente se tienen los datos estrictamente necesarios, lo cual no permite tener comprobacin.

Para obtener las coordenadas de V podemos seguir dos mtodos diferentes, los cuales desarrollo a continuacin. No obstante, el segundo mtodo es el ms aconsejado debido a que es ms sencillo de programar. Primer Mtodo: Determinamos el ngulo V,

A continuacin, por medio del teorema del seno calculamos los lados desconocidos del tringulo,

Por ltimo, tras calcular el azimut existente desde cada punto de estacin al punto V, determinamos las coordenadas de V por cada lado.

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No obstante, remarcar que si los resultados no coinciden ser debido nica y exclusivamente a un error en el clculo, no en los datos de campo, por lo que habr que revisar los clculos. Segundo Mtodo: Este mtodo siendo algo ms complejo en cuanto al volumen de su desarrollo, tiene como ventaja que es mas fcil de programar y que puede ser usado igualmente en la interseccin inversa. Para ello a partir de la ecuacin de la recta crearemos un sistema de dos ecuaciones con dos incgnitas, y desde este punto despejaremos cada incgnita: Desarrollo para Xv:

Desarrollo para Yv:

297

Como se puede observar, el programar estas frmulas es bastante sencillo, y adems nos servirn para calcular la interseccin inversa solo con sumar o restar 200g a las lecturas azimutales. 3.- Error mximo. Longitud Mxima. Suponiendo que no se comente error en la observacin de AB ni de BA, y que solo se comete error al realizar al realizar las observaciones obtendremos el siguiente grfico.

298

Y si suponemos que los errores son muy pequeos, podemos considerar que las visuales son paralelas a la linea que une cada estacin, A y B, con V.

De este modo quedar un paralelogramo definido por las bandas de indeterminacin S,S',R y R'; siendo la anchura de estas bandas funcin de la longitud de las visuales y de los errores e y e'. Por tanto de aqu podemos calcular las semibandas de Indeterminacin a y a':

Determinacin de la elipse de tolerancia: Simplificaciones:

Por ltimo el error acometido en cada visual ser igual debido a que se supone que se midieron con el mismo instrumento:

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Estas simplificaciones implican que podamos conocer la anchura de las semibandas y que estas sean iguales, quedando la siguiente expresin:

De tal modo que el paralelogramo inicial RR'SS' se transforma en un Rombo,

300

el cual verifica que:

Para determinar la longitud de los semiejes de la elipse haremos uso de de las siguientes dos propiedades de los dimetro conjugados de las elipses: 1. Los paralelogramos formados por las tangentes a una elipse en lo extremos de los dimetro conjugados tienen el mismo rea. 2. La suma de los semidimetros conjugados es constante. Aplicacin: 1.- Propiedad: rea Rombo RSS'R' = rea Paralelogramo circunscrito a la elipse.

2.- Propiedad:

Si combinamos ambas propiedades sumando y restando obtendremos,

301

Si sustituimos F1 con F2 tendremos que,

De ambos semiejes "a" representa el mximo error que puede producirse, quedando que:

L = Longitud =D = (AV+BV)/2 Nota: Para que la expresin anterior sea correcta alfa ha de ser un angulo agudo, por tanto habremos de tener en cuenta siempre este dato, operando de una u otra manera: Cuando alfa es un ngulo Agudo:

Cuando alfa es un ngulo Obtuso:

Ejercicio Ejemplo: Determinar las coordenadas del pto P y su error mximo, sabiendo que se realiza una interseccin directa con un teodolito de las siguientes caractersticas:

302

a A s ee+es = 2cm

= = =

1C 30x 50CC

En las observaciones se utiliz Bessel y los ptos de coordenadas colocidas eran: Pto A B X 1200.12 3520.17 Y 1825.42 2073.21

Los ngulos observados fueron: A= B= 75g 87C 90CC 60g 16C 30CC

Por ltimo, tener en cuenta que el pto P se encuentra a la derecha de la direccin AB. Para determinar las coordenadas de P, utilizaremos el mtodo de interseccin de rectas debido a su sencillez en la programacin en una calculadora.

Ya que conocemos las coordenadas de A y de B el conocimiento del azimut entre los mismos es directo, de tal modo que tambien podremos conocer el azimut de A a V y de B a V.

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Aplicando en este punto el mtodo de interseccin de rectas obtendremos las coordenadas de V, V = ( 2917.111, -84.869) LLegados a este punto, solo queda calcular el emx de la interseccin directa:

Longitud Mxima: Para determinar la longitud mxima es tan sencillo como despejar L tanto de la frmula del error mximo como de la del error de direccin a la vez.

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Nota: Tener en cuenta que aqu debemos de conocer conque precisin hay que realizar la interseccin y las especificaciones del instrumental a utilizar. 4.- Interseccin directa mltiple.
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La interseccin directa mltiple surge para poder tener comprobacin de los resultados, ya que como se comento anteriormente la interseccin directa simple no tiene comprobacin. Para ello como mnimo utilizaremos 3 vrtices de coordenadas conocidas.

Tal y como podemos observar, se pueden utilizar 3 tringulos diferentes para determinar las coordenadas de V, los cuales nos darn diferentes resultados pero muy aproximados entre s. Por lo que para determinar las coordenadas finales de V, realizaremos una media ponderada de los resultados obtenidos dando mayor peso al que tenga el menor error mximo. (Aunque no se comenta, se da por supuesto que el calculo de las coordenadas de V se har con cada tringulo por separado utilizando cualquiera de los mtodos resolutivos de la interseccin directa). 5.- Mtodo numrico grfico del punto aproximado. Este mtodo surge para salvar el problema que se deriva al intentar representar grficamente la interseccin directa mltiple a escalas 1/10 1/50, ya que la cantidad de papel que necesitaramos no sera manejable. Por tanto, con est mtodo lo que hacemos es trabajar con una zona muy pequea del dibujo, siendo esta la zona de incertidumbre donde se encuentra la solucin aproximada que debemos conocer de antemano (por media ponderada o media aritmtica).

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Para poder conocer la geometra de la zona del punto problema, calcularemos las desviaciones de las visuales con el punto aproximado P', a las cuales denominaremos " "y" ".

Clculo de

Clculo de

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De este modo si unimos los puntos Z y W, quedar representada la visual del punto A. Por tanto, para realizar la representacin grfica de la interseccin directa mltiple no tendremos ms que calcular el y el de cada visual.

Otra pequea variacin del mtodo, si as puede considerarse es la de calcular o el , o el , pero solo uno de los dos. Ya que conocido uno y el azimut podemos con un transportador trazar la visual. Para aplicar este mtodo, se seleccionar segn el ngulo de corte de la visual con los ejes coordenados uno u otro, seleccionado el que corte con el ngulo ms prximo al ngulo recto. Par ello nos podemos auxiliar de la siguiente grfica.

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La ventaja ms importante que se deriva de este mtodo es que permite realizar sucesivos reiteraciones. Esto puede ser necesario cuando los y son muy grandes lo cual nos obliga a trabajar con escalas pequeas, de tal modo que segn vayamos reiterando el mtodo podremos utilizar escalas mayores y por tanto la solucin final ser ms precisa. 6.- Interseccin directa mltiple por el mtodo del punto aproximado. Para iniciar los clculos primero habremos de determinar un punto aproximado, tal y como se comento anteriormente. Para ello podemos determinarlo de varias formas: 1. Situacin de un punto P' sobre el plano y leer sus coordenadas de modo grfico. 2. Construir grficamente la mejor de las intersecciones, y deducir a partir de esta las coordenadas grficas de P'. 3. Calcular numricamente la de las intersecciones y tomar como P' su solucin. 4. Representar grficamente por medio de un programa CAD todas las visuales, y determinar a estima el punto P'. Conocidas las coordenadas de P' ya podemos determinar los puntos de corte de cada visual con los ejes coordenados que salen de P'.(En el caso de utilizar un programa CAD o un transportador de ngulos con determinar uno de los dos cortes valdr.) Si va a trabajarse en papel, una vez determinados los y se seleccionar la escala ms adecuada para la construccin grfica de la zona de la interseccin. Si va a trabajarse con un programa CAD trabajaremos a escala 1/1. Una vez realizada la representacin grfica se determinar el punto P, el cual se encontrar situado dentro del polgono de error resultante de la interseccin de todas las visuales de la interseccin directa mltiple.

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Para determinar la posicin del punto P tenemos las siguientes alternativas: 1. Trazar las bandas de indeterminacin de cada una de las visuales, siendo su valor el resultante de la siguiente expresin para cada visual:

La zona donde se superpongan todas las bandas de indeterminacin ser la zona que mayor probabilidad tenga de contener la solucin. (Dentro de esta zona se escoger el punto central.) 2. Trazar la elipse de tolerancia para dad dos visuales, posteriormente se buscar el punto solucin dentro de la zona resultante de todas las elipses. 3. Seleccin del punto solucin a ojo dentro del polgono de error, procurando que la distancia de dicho punto a las visuales cumplan con la condicin de proporcionalidad. 4. Reduccin de la zona del polgono por medio de paralelas a cada uno de sus lados, las cuales estarn separadas proporcionalmente segn la longitud de las visuales. Una vez determinada la posicin del punto P, determinaremos sus coordenadas midiendo los incrementos de "x" y de "y" desde el punto P a P'. Posteriormente con sumar los incrementos obtendremos directamente las coordenadas de P.
310

Ejercicio Ejemplo: Determinar las coordenadas de un punto P levantado por Interseccin Directa Mltiple desde los vrtices A, B, C y D. Mediante el procedimiento del punto aproximado. EST A A-B A-P EST B B-A B-P EST C C-B C-P C-D EST D D-C D-P LH 247 g 32 c 60 cc 179 g 49 c 50cc LH 353 g 25 c 70cc 46 g 45 c 00cc LH 168 g 14 c 40 cc 234 g 68 c 80 cc 298 g 47 c 30 cc LH 256 g 36 c 90 cc 343 g 90 c 80 cc Pto X A B C D P' 975.367 Y 1043.634

1000.000 1000.000 1076.444 974.637 1112.403 1009.788 1062.000 1044.343

Trabajar a escala 1/1. Calculamos las desorientaciones para obtener los azimutes; tambin calculamos la distancia existente desde cada vrtice a P'. Est A A Est B B Est C C C Pto B P Pto A P Pto B P D LH 247.326 179,495 LH 353.257 46.45 LH 168.144 234.688 298.473 Azimut 167.282 99,451 Azimut 367.282 60.475 Azimut 320.395 386.939 50.724 71.187 76.225 D 86,635 D D

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Est D D

Pto C P

LH 256.369 343.908

Azimut 250.723 338.262

D 61.111

Conocidos los azimutes de todas las visuales pasamos a calcular y , los cuales calcularemos todos si utilizamos alguna hoja de clculo ya que no lleva mucho tiempo, sino determinamos nicamente el mejor de cada visual, tal y como se comento anteriormente. Visuales A-P B-P C-P D-P -4.419 0.000 -0.061 0.004 0.038 0.000 -0.294 0.003

(En azul aparecen los datos que deltas que habra que calcular en el caso de utilizar un transportador, o usar solo un punto.) A continuacin procedemos ha realizar la representacin grfica de la interseccin a escala 1/1:

Ahora, para determinar la posicin del punto solucin P trazaremos una paralela a cada una de las visuales, utilizando como distancia de separacin 2.5 cm para la que visual ms larga y el resto disminuyendo la separacin en funcin de la distancia.
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Clculo del coeficiente: 0.025m / 86.635 m = 0.000288564 Visual A B C D Separacin de la paralela 0.025 m 0.022 m 0.021 m 0.018 m

Tras dibujar las paralelas a las visuales ya tenemos acotada la zona donde se encuentra las solucin, ahora podemos seleccionar la posicin del punto P a "ojo", o bien calcular el centro de la zona resultante. En este caso se ha optado por determinar el centro del tringulo que se nos ha formado como zona ms probable para la solucin correcta, en la cual se ha eliminado la visual A.

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Ya solo nos queda medir el incremento existente para "x" y para "y" entre P y P':

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Nota: Si bien el enunciado del ejercicio ejemplo dice "representar a escala 1/1", por claridad la escala en los grficos mostrados no se ha mantenido. INTERSECCIN INVERSA 1.- Concepto. Mtodo planimtrico en el cual solo se miden ngulos para la determinacin de las coordenadas de un punto V en el cual se estaciona, visando como mnimo a 3 puntos de coordenadas conocidas. (Debido a este motivo este mtodo es conocido como triseccin).

Clasificacin: 1. I. Inv. Simple: No se tiene comprobacin del resultado. 2. I. Inv. Mltiple: Si se tiene comprobacin del resultado.

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El fundamento geomtrico en el que se sustenta la triseccin para calcular las coordenadas de V, es el de la interseccin de los arcos capaces de los ngulos a y b apoyandose en el segmento AB y en el BC respectivamente.

Como se puede apreciar en la figura, el punto V es determinado por la interseccin de los arcos capaces de a y b, de aqu por tanto se puede deducir que existe un caso en el cual no ser posible obtener una solucin. Este caso se da cuando la suma de los ngulos B, a y b es igual a 200g, lo cual provoca que los arcos capaces coincidan y por tanto no se interceptan, tal y como se puede apreciar en la figura inferior.

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2.- Interseccin inversa simple. Clculo numrico. En campo solamente se miden los ngulos a y b, a partir de estos posteriormente A continuacin se muestran dos mtodos diferentes para el clculo de las coordenadas de V, "Pothenot y Morejn", siendo su objetivo principal el determinar los ngulos A y C, ya que tras su conocimiento el clculo de las coordenadas de V es directo.

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Parte comn a "Pothenot" y "Morejon":

"Phothenot": Si,

entonces podemos decir tambin que,

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Si esta ltima expresin, la transformamos sumando (denominador + numerador) para el denominador y restando (denominador - numerador) para el numerador, entonces queda:

A continuacin desarrollamos cada una de las dos expresiones de la igualdad por separado,

si volvemos a unir ambas expresiones y las desarrollamos, obtendremos,

A partir de aqu podemos determinar los ngulos A y C:

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"Morejn":

Una vez conocidos los ngulos A y C, se hace directa la determinacin de las coordenadas del punto V, las cuales pueden ser calculadas por el mtodo de interseccin de rectas comentado en el tema 4 "Interseccin Directa" o por medio del teorema del seno, el cual ser comentado a continuacin:

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El determinar las coordenadas del punto V por ambos lados, nos servir para asegurarnos de que los clculos estn bien realizados, nunca como comprobacin de los datos de campo.

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4.1.- ANATOMIA HUMANA La anatoma (A.) es el estudio de la forma y estructura del cuerpo humano. Deriva de la palabra griega anatom: diseccin Es la rama de las ciencias naturales relativa a la organizacin estructural de los seres vivos. Dentro de la anatoma hay distintas divisiones, como son:

Describe elemento por elemento

ANATOMIA HUMANA

Descriptiva
Divide el cuerpo en regiones segn el criterio funcional.

Topografa

Estudia el cuerpo mediante exploraciones radiolgicas

Radiologa

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POSICIN ANATMICA. La posicin anatmica es la postura adoptada y reconocida universalmente para el estudio integral del cuerpo humano, sus relaciones orgnicas y del medio.

Todas las descripciones de la anatoma humana se expresan en relacin con la posicin anatmica Esta es la posicin que se adopta universalmente para efectuar las descripciones anatmicas y debe conocerse. Al emplear la posicin anatmica cualquier parte del cuerpo se puede relacionar con otra diferente. La posicin anatmica es la que se adopta en bipedestacin erecta ( o en decbito supino) Estar de pie. Cabeza erecta sin Inclinacin. Ojos abiertos, mirando al frente y al mismo nivel. Brazos extendidos a los lados del cuerpo Palmas de las manos mirando hacia delante Piernas extendidas y juntas. Pies paralelos y talones juntos.

DEFINIENDO CARACTERSTICAS DE LOCALIZACIN: Lo que est hacia arriba, superior o ms cerca de la cabeza puede ser definido como CEFLICO. Lo que est hacia abajo, inferior o ms cerca de los pies puede llamarse CAUDAL. Si trazamos una lnea longitudinal, es decir a todo lo largo del cuerpo humano y que pase por las orejas y divida al cuerpo en dos partes anterior y posterior, tendremos:

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Lo que est hacia adelante de esa lnea, se define como ANTERIOR, est mirando al frente y se puede llamar tambin VENTRAL. Ejemplo: Los ojos, las rodillas, las palmas de las manos, etc. Lo que est hacia atrs de esa lnea, se define como POSTERIOR, est mirando hacia la espalda y se puede llamar tambin DORSAL. Ejemplo: Los codos, los glteos, los talones, el dorso de las manos, la nuca, etc. Esta lnea que se ha descrito no se puede dibujar en la posicin anatmica sino en una vista de perfil del cuerpo humano. Si la lnea imaginaria la trazamos para dividir al cuerpo en dos mitades iguales, derecha e izquierda, obtenemos los trminos:

Lo que est cerca de esa lnea se considera MEDIAL, ya que est cerca de la lnea media, y se puede llamar tambin PROXIMAL Lo que est alejado de esa lnea se llama LATERAL, porque est a los lados de la lnea media, y tambin puede ser llamado DISTAL

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4.2 PLANOS CORPORALES. Los planos anatmicos son las referencias espaciales que sirven para describir la disposicin de los diferentes tejidos, rganos y sistemas y las relaciones que hay entre ellos. PLANOS DE REFERENCIA

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4.2.1 PLANO SAGITAL MEDIO. El plano sagital en anatoma es aquel plano perpendicular al suelo y paralelo al plano medio sagital, y que divide al cuerpo en mitades izquierda y derecha. El plano medio sagital (llamado tambin plano medial o mediano) es un plano sagital especial que, siendo perpendicular al suelo pasa exactamente por la mitad del cuerpo, dividindolo en dos partes iguales, derecha e izquierda. Plano para sagital se refiere a cualquier plano sagital que no sea el plano medio sagital. Las posiciones hacia al plano medio sagital se llaman hacia medial, y las posiciones que se alejan hacia lateral. Ipsilateral se refiere a elementos en el mismo lado con respeto al plano medio sagital; contra lateral a elementos en lados opuestos; y bilateral a elementos presentes a ambos lados. LNEA SAGITAL La lnea sagital es una vertical de referencia que tericamente cruza el cuerpo por la parte media y central, a modo de plomada imaginaria. La lnea sagital ayuda en la distincin de miembros o elementos en el lado izquierdo o lado derecho, pero por ejemplo, en el caso del cuerpo humano, tambin es aplicable para determinar qu est delante o detrs. Esta lnea de referencia o de divisin es ms comn y visible sobre estudios o esquemas en 2 dimensiones, pero es una referencia aplicable a tres

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dimensiones. Empleando una lnea sagital para ilustrar 2 vistas (anterior y posterior) de un msculo.

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4.2.2 PLANO PARASAGITAL.

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4.2.3 PLANO TRANSVERSAL U HORIZONTAL.

El plano transversal es un plano horizontal, paralelo al suelo que divide al cuerpo en dos partes: una parte superior donde se encuentran el trax y la cabeza y una inferior donde se encuentra el abdomen, la pelvis y las extremidades inferiores

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El plano horizontal (3), paralelo al piso, divide al cuerpo en una mitad "ceflica" o "superior" y en una mitad "caudal" o "inferior", permitiendo orientarnos en sentido vertical.

PLANO TRANSVERSAL U HORIZONTAL

CEFLICO

CAUDAL

EJE ANTEROPOSTERIOR

4.2.4 PLANO FRONTAL O CORONAL.

El plano frontal (coronal) es un plano vertical paralelo a la posicin anatmica anterior que divide el cuerpo en dos partes, la anterior y la posterior. Tambin llamado plano coronal.

330

331

4.3 DE ACUERDO A SU LOCALIZACIN EN EL CUERPO INTERNO Y EXTERNO. EXTERNO: Significa fuera o ms lejos, del centro de un rgano a cavidad. INTERNO: Significa dentro, o mas prximo, del centro, independientemente de la direccin.

4.4 DE ACUERDO A SU ESTRUCTURA ANATMICA SUPERFICIAL O PROFUNDA. Se refieren a la posicin de estructuras con respecto a la superficie del cuerpo, o a la relacin de una estructura con otra subyacente o supra yacente

4.5 DE ACUERDO A LA ESTRUCTURA DE LAS EXTREMIDADES RESPECTO A SU EJE LONGITUDINAL. 1. TERMINOS DE ORIENTACION EN EL ESPACIO EJES Corporales Vertical Horizontal Oblicuo

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 DIRECCIONES Corporales

HACIA craneal o arriba Caudal HACIA o Abajo HACIA lateral o Fuera HACIA medial o adentro Proximal o Cercana Distal o lejana El eje vertical: va de la cabeza a los pies: es un eje crneo caudal (cabeza, cola). El eje transversal: va de lado a lado: es un eje latero-lateral. El eje antero-posterior: va de delante hacia a tras: es un eje ventro-dorsal

333

334

V.-TRAUMATOLOGA, TANATOLOGA Y EXHUMACIN.

5.1 TRAUMATOLOGA. Esta parte de la Medicina Legal, estudia las lesiones traumticas y representa un capitulo muy importante, porque hace que el alumno describa correcta, tcnica y honestamente, cada tipo de lesin. Estudio de las lesiones no mortales. En averiguaciones previas se estudia la peligrosidad y temporalidad de las lesiones. De aqu pasa a un juzgado y si continua llega al proceso penal y la sentencia. La peligrosidad de una lesin se refiere a que si pone o no en peligro la vida. La temporalidad de una lesin se refiere a que si tarda o no mas de 15 das en sanar las consecuencias medico legales son aquellas que pueden resultar de la lesin. Si una lesin dura mas de 15 das o pone en peligro la vida va al juzgado, pro si no. Si una lesin tarda mas de 15 das en sanar pero fue hecha de forma culposa no va juzgado. Cuando se nos pide que demos un certificado de lesiones, nunca poner que no dejan consecuencias medico legales. Los tipos de certificados que podemos otorgar son: el previo, el evolutivo y el definitivo. Nunca dar un certificado de lesin craneoenceflica hasta despus de las 8 horas y con pruebas de gabinete. Nunca usar este tipo de certificado para el caso de una violacin. Cuando existen varias lesiones, el certificado se llena tomando en cuenta la ms importante (que ponga en peligro la vida, que dure ms de 15 das), y las dems no cuentan. Se puede poner en el certificado: posteriormente se dictaminara, probablemente, genialmente deja consecuencias medico legales. En Medicina Legal, es toda alteracin de la salud o cualquier otro dao, que deje huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por causa externa al mismo organismo. Es toda alteracin de la salud o cualquier otro dao porque se podr alterar la salud fsica, fisiolgica y salud mental Que deje huella material en el cuerpo humano. Estos son verificados por l medico en base a exmenes clnicos de laboratorio, de gabinete (Rayos X) as como de observacin mdica. Que sea producida por una causa externa esto es de acuerdo al agente vulnerable y se clasifican como: agente mecnico, fsico, qumico y biolgico. Las lesiones se podrn suceder en forma pasiva o activa.
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La Pasiva: cuando el cuerpo humano se dirige hacia el objeto vulnerante. La Activa: cuando el cuerpo humano detiene al objeto vulnerante. 5.2 LESIONES En Medicina Legal, es toda alteracin de la salud o cualquier otro dao, que deje huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por causa externa al mismo organismo. Es toda alteracin de la salud o cualquier otro dao porque se podr alterar la salud fsica, fisiolgica y salud mental Que deje huella material en el cuerpo humano. Estos son verificados por l medico en base a exmenes clnicos de laboratorio, de gabinete (Rayos X) as como de observacin medica. Que sea producida por una causa externa esto es de acuerdo al agente vulnerable y se clasifican como: agente mecnico, fsico, qumico y biolgico. Las lesiones se podrn suceder en forma pasiva o activa. La Pasiva: cuando el cuerpo humano se dirige hacia el objeto vulnerante. La Activa: cuando el cuerpo humano detiene al objeto vulnerante.

5.2.1 CLASIFICACION DE LESIONES POR AGENTES QUE LO PRODUCEN Se puede resumir en: Agentes fsicos y mecnicos Agentes qumicos Agentes biolgicos Otra clasificacin es: Escoriaciones Equimosis Hematoma Derrame subcutneo de serosidad Heridas contusas
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Luxaciones Contusiones: de cara De crneo De columna vertebral De trax De abdomen Lesiones producidas por instrumentos cortantes. Lesiones producidas por instrumentos perforo cortantes Lesiones producidas por arma de fuego

Lesiones producidas por explosiones: De polvo De gas De vapores De explosivos

Lesiones producidas por el calor Insolacin Quemaduras

Lesiones producidas por agentes qumicos Vitriolage, etc Lesiones producidas por aumento o disminucin de la presin

Lesiones producidas por la electricidad Natural Industrial

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5.2.1.1 AGENTES MECANICOS

o o

o o o o o o o o o o o o o o

Agentes Mecnicos tipo Contundentes: Los agentes contundentes son; objetos de formas mltiples, con las superficies lisas o speras, bordes regulares e irregulares y de consistencia blanda o dura, que son impactados de forma violenta, contra el cuerpo del individuo. Accin activa: cuando el agente es impactado contra el cuerpo. Accin pasiva: cuando el cuerpo es el que se impacta contra el agente. Agentes Mecnicos tipo Armas Blancas: Los Agentes punzo cortantes son; objetos o instrumentos que estn provistos de bordes filosos o cortantes y adems provistos de una punta. Agentes mecnicos tipo Armas de Fuego: a) Proyectil nico - orificio de entrada - orificio de salida - surco de rozn b) Proyectiles mltiples - orificios de entrada (concentrados o dispersos) - orificio de salida

5.2.1.2 AGENTES QUIMICOS Sustancias qumicas cidos o lcalis Envenenamiento introducido por va oral: Venenos Slidos: Barbitricos, Raticidas, Cianuros Venenos Lquidos: Opiceos, alcohol, Barbitricos Venenos Gaseosos: Monxido de Carbono CO, Gas Propano o Butano

5.2.1.3 AGENTES BIOLOGICOS Infeccin por grmenes: Enfermedades Venreas: SIDA, Sfilis,
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Gonorrea, Herpes

5.3 RECLASIFICACION

LESIONES PRODUCIDAS POR INSTRUMENTOS CORTANTES Son las lesiones incisas que determinan solucin de continuidad de los tejidos por presin y deslizamiento del instrumento cortante. La herida que producen es de bordes ntidos y con ausencia de otros vestigios traumticos en torno a la herida, con seccin neta de los tejidos subcutneos, sin puentes entre los tejidos sanos y mortificados, y con hemorragia, segn la importancia de los vasos interesados. La gravedad de la lesin depende de la profundidad y de la fuerza y filo del instrumento, as como de la o menor resistencia de los tejidos interesados. La parte terminal "cola" de la herida, permite inferir su direccin. Hay que tener en cuenta cuatro tipos importantes de estas lesiones: s, en colgajo, mutilan ts y rozaduras. En cuanto a la frecuencia de instrumentos que las causaron, un anlisis estadstico de cinco mil acaecidos en esta ciudad, proporcion los siguientes resultados: Navajas, cuchillos y puales, es decir, instrumentos punz-cortantes en todas sus mltiples variedades, son los instrumentos con que normalmente se agrede el mexicano. La forma y la direccin de las lesiones que producen dependen, por una parte, del instrumento y por la otra, de la regin anatmica interesada. Las navajas normales tienen filo en un solo lado y si se las usa como instrumento punz-cortante, se observar en la lesin una forma triangular cuyo vrtice corresponde precisamente al filo, mientras que la base coincide con el borde romo de la navaja. Es muy importante, desde el punto de vista prctico, establecer la correspondencia entre la lesin y el instrumento que la produjo. Pinsese en el homicidio ocurrido durante la ria entre varios individuos; aqu reviste singular importancia determinar cul fue la lesin mortal y cul el instrumento que la caus.
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Chavigny demostr que es posible indicar el orden de sucesin de dos heridas incisas, cuando se cruzan. Hay que procurar coaptar los labios de las dos heridas, ya que slo correspondern entre s los de una y no los de la otra. La gravedad de la lesin estar en relacin directa con los rganos interesados, as como con los vasos, nervios y tendones que hayan podido ser afectados. Estas, segn su situacin anatmica Segn la situacin anatmica de las lesiones incisas, las podemos clasificar en cinco grupos: 1. Incisas del cuello, las cuales generalmente sern transversales:

a) Las de la cara posterior, tendientes a separar la extremidad ceflica, es decir, propician la decapitacin. b) Las de la cara anterior, tendientes a la degollacin. Hay que describir muy cuidadosamente la herida en su situacin, direccin y profundidad. Se puede observar la seccin de vasos importantes, como la cartida, la tiroidea superior y el frnico, lo que implica una muerte instantnea. La introduccin de aire en los gruesos vasos puede dar lugar a la embolia gaseosa, y la introduccin de sangre en las vas respiratorias, a la asfixia. Los suicidas prefieren lesiones en la cara anterior del cuello e instrumentos raros, y as el mecanismo de la muerte resulta generalmente por las vas respiratorias. Las lesiones homicidas son ms frecuentes en las caras laterales del cuello, y causan lesiones profundas; en tales casos, el mecanismo de la muerte se relaciona con la hemorragia externa o la seccin del frnico. En algunos casos de suicidio no ser remoto encontrar, adems, intoxicacin, o lesin por arma de fuego. El estudio amnsico con familiares y conocidos, ser muy til al permitirnos establecer tentativas suicidas anteriores o antecedentes psiquitricos. Las heridas incisas de los pliegues articulares del puo, del codo y del dorso de los pies, son sitios de eleccin de los suicidas frustrados. 2. De las extremidades: en la parte cubital de los antebrazos, palmas de las manos, dedos de las manos o de los pies. Pueden ser lesiones caractersticas de defensa. De partes salientes del organismo y genitales: orejas pillos desorejados, de los que habl el Periquillo Sarment, nariz, pene, etctera, tienen un claro sentido mutilarte ofensivo.
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3.

4. Torcicas y abdominales, en las que la seriedad de la lesin depende de la naturaleza, extensin y filo del instrumento, as como de la fuerza con que se le ha impulsado. En el trax, las lesiones incisas habitualmente sern paralelas a las costillas, y en el abdomen, oblicuas. De descuartizamiento, en las siguientes variedades: a) Criminal ofensivo, como puede verse entre perversos instintivos, como son los homosexuales. Y defensivo, cuando el individuo, no por ofender o vilipendiar el cadver, sino para deshacerse de l, lo fragmenta.

b) Accidental, como sucede en algunos accidentes ferroviarios o de aviacin. c) Judicial o de suplicio, como sucedi el 12 de marzo de 1660 a Manuel Ledesma y Robles que atac al virrey de Albuquerque en la catedral. d) Mstico o religioso, mismo que la seorita profesora Eulalia Guzmn ha demostrado muy fundadamente que no existi entre nuestros antepasados, sino en la forma mencionada en el punto anterior; es decir, como procedimiento judicial de la pena de muerte, de la que todos los pueblos de la poca primitiva han abusado, en formas por dems sdicas. Los "sacrificios" de nuestros antepasados tuvieron el mismo significado simblico que en la religin catlica tiene el sacrificio de la misa. e) f) g) Antropofagia brbaro, primitivo o -patolgico. Guerrero. Anatmico o de diseccin.

Lesiones producidas por instrumentos perforo cortantes Hay lesiones de este tipo que son producidas por objetos naturales, como son las espinas y cuernos de toro, lesiones estas ltimas que merecieron la atencin monogrfica del seor Dr. Agustn Andrade, profesor de medicina forense en la facultad hace un siglo, o por objetos artificiales como son los puales, las limas, las tijeras o los verduguillos. Con un estoque, apoyndolo contra la pared, se suicid perforndose el corazn, el almirante Villanueva, al ser vencido por Nelson. Por lo que toca a los objetos perforo cortantes como las agujas delgadas, en dos o tres das desaparece la reaccin inflamatoria que se observa en un punto circular. Los objetos perforo cortantes, como los puales, dejarn una lesin de distinta forma, segn que tengan un solo filo, dos o ms, pudindose percibir formas

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triangulares o cuadrangulares, de acuerdo con la seccin transversal del objeto causante de la lesin. Las regiones seas y cartilaginosas reproducen con cierta fidelidad la forma del instrumento. En los tejidos blandos, es necesario tener en cuenta los movimientos realizados por el instrumento dentro de los mismos. En relacin a estas heridas, es muy importante tener presente el fenmeno del acorden, estudiado por Lacassagne, en el trax y sobre todo en el abdomen, el cual nos explica cmo instrumentos de relativamente poca extensin una navaja de 6 centmetros de longitud, por ejemplo, pueden interesar vsceras abdominales profundas y hasta la cara anterior de las vrtebras. Tambin es de singular importancia mdica en estas lesiones, no sondearlas y, para establecer sus caractersticas y trayecto, disecarlas. LESIONES PRODUCIDAS CONTUNDENTES POR INSTRUMENTOS PERFORO

En la mayora de los casos, estas lesiones son ms claramente perforantes que contundentes, ya que la accin contusa es concomitante a la perforante. La lesin tipo en este grupo, es la causada por proyectil de arma de fuego, la cual adquiere en nuestro pas singular importancia, ya que las armas de fuego intervienen en el 2.02% de los delitos de lesiones y en el 25.86% de los delitos de homicidio, hechos que, con el placer e inters que el mexicano demuestra por la plvora en la forma de cohetes, vienen a poner de manifiesto una conducta psicolgica fallida de nuestro pueblo: su amor a la plvora le lleva coactivamente a la repeticin como sucede normalmente en toda neurosis del momento remoto en que la plvora y sus consecuencias llegaron al Anhuac. El mexicano de hoy se mata fcilmente en desagravio inadecuado de que en el momento del choque del pedernal y la honda con la plvora, no todos los hombres supieron reaccionar como Cuauhtmoc, y en actitud ambivalente abusa de la pistola para obtener una reafirmacin de su personalidad, y esto, justamente viene a poner de manifiesto lo contrario de lo que en apariencia significa: lo inerme y lo dbil que fue y que se siente. Psicoanalticamente el hecho manifiesto, el aparentemente objetivo, es el del inters, gusto y abuso de las armas de fuego, y el contenido oculto, ntimo, verdadero o real, es el otro, el de vivir fijado a un pasado intensamente traumtico. En reciente conferencia dada en la Sociedad Mexicana de Geografa y Estadstica, el seor Carlos Romn Celis ha concluido que a la desnuclearizacin de Amrica Latina, Mxico debe continuar su labor hasta conseguir su "despistolizacin". Y ha proporcionado al respecto cifras y datos impresionantes: quince pases han importado legalmente en un ao, 28,390 armas de fuego y ms de cuarenta millones de cartuchos, con un costo
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superior a diecisiete millones de pesos. Las cifras del contrabando de armas son imposibles de establecer; pero los braceros que generalmente regresan, cuando lo hacen traen consigo armas de fuego. El ejrcito decomisa anualmente 2,500 armas que se subastan. En los estados y municipios, las campaas de despistolizacin que emprenden las fuerzas policiales, generalmente son fuente de atropellos, y se estiman en 10,000 las armas recogidas, de entre las cuales son destruidas las intiles, en tanto que las otras son puestas a la venta, incrementando a la vez que la circulacin de armas de fuego, la inseguridad del mexicano. De las armas de fuego, unas son porttiles y otras no; de estas ltimas unas son de can largo y otras de can corto; unas de tipo revlver y otras automticas; unas son de proyectil nico y otras de proyectil mu tiple. Por la distancia a que se disparan, habrn disparado con el arma apoyada, a quemarropa o distancia prxima relativa, a cierta distancia y a gran distancia. Por la naturaleza de la plvora, hay proyectiles con plvora negra, que es la plvora ms antigua, y de plvora piroxilada. En el proyectil es til considerar la bala, el casquillo y el fulminante. En estas lesiones, tres caracteres anatoma patolgicos son de importancia para el mdico: el orificio de entrada, la trayectoria, y el orificio de salida. El orificio de entrada tiene caractersticas constantes y otras que son secundarias. Veamos primero lo que corresponde al orificio de penetracin. Solo siempre es evidente, ya que puede estar dentro de la boca, en una axila, bajo el pliegue de un seno, etc.; la forma del orificio ser circular cuando la entrada sea perpendicular, y ovalada cuando sea oblicua. Thoinot' habla de zona contusiva, Hoffman tambin, y ms recientemente, Piedelivre habla de collarete erosivo: es la disecacin o apergamina miento de la dermis desnuda de piel, por efecto del proyectil. La forma circular o no, depende del ngulo de penetracin, perpendicular u oblicuo. El anillo de enjuga miento de Chavigny y la infiltracin hemorrgica, son signos de penetracin del proyectil y de contusin de la piel. Cuando se interpone una tela gruesa o el arma es disparada estando apoyada contra la piel, puede faltar el anillo de enjuga miento. Los caracteres secundarios estn ligados a la distancia de disparo del proyectil; cuando el disparo se hace a quemarropa o con el arma apoyada, aparecen los tatuajes de plvora y una mancha negra o gris alrededor de la herida. Cuando los orificios de entrada sean en el crneo, en la tabla externa del hueso se ver el orificio correspondiente y el tallado cnico, en bisel, a expensas de la tabla interna; la situacin contraria se dar en el orificio de salida, por lo que respecta a los huesos planos.

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Digamos que las expresiones "disparo a quemarropa" y "a boca de jarro" son a cual ms desafortunadas, y que es preferible describir las caractersticas del disparo de arma de fuego especificando que estaba apoyada o en contacto, de modo que el tatuaje y el ahumamiento toman caractersticas peculiares; el tatuaje puede tener el aspecto de una zona circular, estrecha, de color uniforme por los granos de plvora que se acumulan y se confunden unos con otros; los disparos con el arma apoyada o en contacto se distinguen especialmente por su violencia, por las lesiones producidas por la accin de los gases de la explosin y por la presin hidrosttica; el orificio de entrada adquiere as el aspecto de golpe de mina descrito por Hoffman, y va acompaado de desgarramiento del tejido celular subcutneo y oscurecimiento del orificio y del trayecto inicial, debido a los granos de plvora y, especialmente, al ahumamiento. MECANISMO DE FORMACIN SOBRE LA PIEL DE LOS COLLARES DE EROSIN Y DE ENJUGADO. P, PROYECTIL EN EL MOMENTO QUE DISTIENDE LA DERMIS ELSTICA ( D ) , Y FORMA UN CONO DE DEPRESIN; B, PARTCULAS METLICAS TRANSPORTADAS POR EL PROYECTIL Y DEPOSITADAS EN ( C ) (COLLARET", DE LIMPIADO); A, COLLARETE EROSIVO DEBIDO AL ARRANCAMIENTO DE LA EPIDERMIS ( E ) DESPROVISTA DE ELASTICIDAD. (REPRODUCCIN DE "MEDICINA LEGAL JUDICIAL", POR C. SIMONIN. 1

Producido por los gases, como puede observarse en la ilustracin adjunta orificio dejado por un arma larga, apoyada o en contacto con la regin suprahioidea. Refirindose al orificio de entrada, Julio Benassi seal en 1924 la existencia de un anillo de ahuma miento en la tabla externa del hueso. Despus de los disparos de arma de fuego apoyada o en contacto, deben considerarse los disparos hechos a distancia prxima relativa, es decir, a una distancia de 10 centmetros o menos; sealemos el caso en que s se dispone del arma y se conocen las caractersticas de los casquillos disparados por
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ejemplo: calibre 38 CCI-ESP, de bala expansiva cobriza da; las pruebas experimentales sistemticas pueden orientar sobre la distancia a la que fue hecho el o los disparos. Aqu da un rendimiento extraordinariamente eficaz la prueba de J. T. Walker, que en nuestro medio ha introducido con fecundos resultados el Dr. Luis Rafael Moreno Gonzlez, desde la Direccin General de los Servicios Periciales de la Procuradura General de Justicia del D. F. Segn su publicacin "Tcnica de la Prueba Pericial en Materia Penal" (Ed. Botas, 1973, pgs. 57 a 62), concluimos: 1. La prueba de Walker tiene por objeto identificar la presencia de nitritos provenientes de la deflagracin de la plvora, sobre la ropa u otros objetos. 2. De acuerdo con la distribucin de los puntos rojos o grisceos en el papel fotogrfico, es posible calcular la distancia a que se hizo el disparo, en el caso de que ste haya sido prximo. 3. El color de estas manchas o puntos, vara segn la composicin "de la plvora. 4. La prueba es especfica para los nitritos.

El trayecto de la bala es el camino seguido por la misma dentro del cuerpo. Un rozn de bala se distinguir por escoriacin alargada y no habr orificio de entrada ni de salida. La herida podr ser abierta cuando e en sedal y cuando existen dos orificios, y en fondo de saco o cerrada, cuando slo existe el orificio de entrada. Como en las heridas producidas por instrumentos punzocortantes, en stas hay que cuidar los caracteres de los orificios, no alterndolos con incisiones, ni tampoco, las heridas con sondeos; las trayectorias se establecern disecando. El orificio de salida tiene inters secundario, ya que puede existir o no y carece de caracteres propios. Puede ser ms grande que el de entrada, pero tambin podra ser igual o ms pequeo. La ausencia de anillo de enjuga miento es importante como signo distintivo. A veces, el orificio ser ms grande que el de entrada y con los bordes evertidos. En las armas de proyectiles mltiples, como son las escopetas, considrense un tringulo cuyo vrtice est en la parte terminal del can del arma y la base en el lugar de los impactos; sta ser mayor en la medida que la distancia tambin lo sea. En trminos generales, la fuerza de estos proyectiles mltiples es menor que la del proyectil nico; los mltiples no tienen movimiento giratorio sobre su eje y, por consiguiente, su fuerza de penetracin es menor. Los signos secundarios, como la zona de quemadura y el tatuaje, s son comunes en los disparos de arma con proyectil nico o mltiple. El examen de las ropas de las vctimas de disparos con armas de fuego es de gran importancia, afirman el profesor Hilario Veiga de Carvalho, Bruno y Segre,
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en sus "Lecciones de Medicina Legal" y sealan algunas cuestiones prcticas que en estos casos deben tenerse presentes: 1. 2. 3. El diagnstico del orificio de entrada y de salida. El diagnstico de distancia y la direccin del disparo. El diagnstico del arma utilizada; para lo cual es necesario conocer las particularidades de los proyectiles encontrados en la vctima o cerca de ella y compararlos con otros, hechos mediante disparo de prueba con la misma arma y caractersticas semejantes del proyectil. El estudio del estriado lateral permitir sentar este diagnstico. Es posible establecer la autora de los disparos, con los recursos de la criminalstica y cuando se dispone de arma y proyectil. Es ste uno de los captulos ms brillantes de la criminalstica de nuestros das. La sobrevivencia de la vctima a las lesiones mortales es problema planteado en relacin a las posibilidades de realizar algunos actos, despus de haber recibido los tiros mortales. La causa legal de la muerte para establecer si se trata de homicidio, suicidio o accidente.

4.

5.

6.

LESIONES PRODUCIDAS POR INSTRUMENTOS CORTO CONTUNDENTES Estas lesiones son como las producidas en nuestro medio por los diversos tipos regionales de machetes; lesiones de extremidad ceflica y de miembros superiores que, por la naturaleza del filo, peso y fuerza con que el instrumento es impulsado, y segn que se produzcan con el borde afilado, con el borde romo o con la cara plana, presentarn ms o menos algunas de las caractersticas de las lesiones cortantes, de las contusas o de las mixtas. LESIONES PRODUCIDAS POR EXPLOSIONES Fueron estudiadas por Bouradel en 1887. En nuestro medio han provocado verdaderas catstrofes: las de gas domstico, las de calderas de vapor y las derivadas del uso de la plvora para la confeccin de cohetea; lesiones semejantes se han registrado en las refineras de petrleo y sus derivados y en las salas quirrgicas, por la explosin de gases; as tambin, en silos y almacenes, por el acumulamiento de sustancias o granos pulverulentos. En los medios cerrados, los efectos de las explosiones son ms peligrosos que en los espacios abiertos. Como en otras lesiones, aqu se encontrarn unas que son activas producto de la accin cintica de objetos que son proyectados contra el cuerpo, y otras que son pasivas cuando el cuerpo es lanzado contra los objetos; habr tambin lesiones mixtas.
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En dichas lesiones puede observarse tambin el desnudamiento, por la accin de los gases al introducirse entre la ropa y el cuerpo. Las visceras huecas, como los pulmones e intestinos, son en estos casos muy vulnerables. Sumariamente, estas lesiones pueden caracterizarse as: a) Son mltiples politraumatismos, por la accin variada de proyectiles y por el eventual y brusco desplazamiento del cuerpo. Mltiples heridas y fracturas. c) Abertura de grandes cavidades: torcica, abdominal y craneal. Quemaduras. Arrancamiento de miembros.

b) d )

Decapitacin. e) Cuando se vive despus de tan graves lesiones, tngase en cuenta que ) pusieron en peligro la vida, que son dolorosas, y que generalmente sufrieron grandes hemorragias; las heridas son fciles de infectar, forman escaras y pueden presentarse destrucciones parciales o localizadas de rganos. De los das de Lacassagne a los nuestros, presenciamos una novedad como la que vivieron nuestros antepasados de Amrica cuando los descubridores del continente arribaron con la plvora. Cada forma de energa tiene su patologa; de la de la plvora se pasa a la del vapor y los gases; de stos se llega a la de la electricidad industrial; y a partir de Hiroshima, a las lesiones causadas por las explosiones atmicas, lesiones que pueden designarse como mecnicas, trmicas y radiactivas. Las lesiones mecnicas ya han quedado descritas. Las trmicas tienen un doble origen, ya que unas las produce el extraordinario calor de la explosin, y otras se producen como consecuencia de una reaccin en cadena y son causadas por los rayos infrarrojos y ultravioleta. Las lesiones radiactivas dan lugar a una serie de reacciones que llevan a la necrosis celular, necrosis en que se afectan ms aquellos tejidos que tienen una gran actividad reproductora, como son los rganos hematopoyticos, la epidermis, el tubo digestivo y las gnadas. Las consecuencias sern los sndromes hemorrgico e infeccioso. En la evolucin de estas lesiones se han descrito tres fases: en la primera que aparece en horas hay astenia, adinamia, hipotensin; vmitos, diarrea, nuseas y taquicardia. La segunda es la de latencia, inversamente proporcional al grado de la exposicin; y la tercera se inicia entre 7 y 25 das despus de la exposicin, comenzando diarrea, vmitos, diarrea, leucopenia, anemia y ditesis hemorrgica, todo lo cual es seguido de complicaciones infecciosas.
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Con los sntomas digestivos y hemorrgicos hay adems hipertermia, astenia, anorexia, temblor, alopecia y progresiva destruccin del epitelio germinal masculino. Por el lanzamiento de dos bombas atmicas en ciudades del Japn, fueron muertas, heridas y quedaron sin hogar medio milln de personas: en Nagasaki murieron diez mil personas, fueron lesionadas treinta mil, y ms de noventa mil quedaron sin hogar; en Hiroshima perecieron sesenta mil, ms de cien mil quedaron lesionadas y ms de doscientas mil perdieron sus hogares. Un sobreviviente, el seor Tanimato, describi de esta manera los horrores que vio: "Cientos y cientos de personas venan de la ciudad y todas estaban heridas. Muchsimas tenan los ojos quemados y la piel de las manos y de la cara se les caa a pedazos. Otras levantaban los brazos por el dolor; y pareca como si llevasen sosteniendo en sus manos todo su inmenso dolor. Algunas vomitaban y seguan caminando. Muchos estaban desnudos o llevaban slo harapos, y en los cuerpos de todos haba dejado seales el fuego. En la piel de algunas mujeres se vean como estampadas las policromadas flores de la seda de sus kimonos. Tirados sobre un banco de arena divis a unas veinte personas, hombres y mujeres. Rem con su bote hasta ellos y los invit a embarcarse, pero estaban demasiado dbiles para ponerse de pie. Se inclin sobre la borda y tom de la mano a una mujer para ayudarla: su piel sali en grandes pedazos, como si fuera un guante. Experiment tan fuerte impresin que hubo de sentarse para no caer. En cuanto se repuso, salt al agua y alz a varios hombres y mujeres, embarcndolos en su bote. Estallaban desnudos y sus espaldas y pechos, viscosos y hmedos. Durante todo d da haba estado viendo aquellas horribles quemaduras, al principio amarillas, luego rojas e hinchadas, desprendindose de la piel, y por la ya purulentas y malolientes. LESIONES PRODUCIDAS POR QUEMADURAS Dupuytren formul su conocida clasificacin: Heritema: color rojo que desaparece en horas o en das. Flictema con dolor. Cuando las vesculas con serosidad comprenden la mitad de la superficie del cuerpo, el pronstico es severo. Escara que se desprende en masa. Lesin de la dermis y del tejido celular subcutneo: producen una escara negra, profunda y dura.
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En las quemaduras de quinto grado, las lesiones son ms profundas que las descritas en el prrafo anterior, interesando aponeurosis y msculos. En las de sexto grado, la carbonizacin interesa al hueso. De este tipo fueron las quemaduras del tormento de fuego aplicado a Cuauhtmoc, segn el testimonio del tercer metatarsiano descrito por el seor doctor Enrique Acosta Vidrio, en los restos seos descubiertos por la seorita profesora Eulalia Guzmn en la tumba cavada bajo el altar mayor de la iglesia de Santa Mara de la Asuncin de Ixcateopan, Gro. Lussena simplific la clasificacin anterior, en la siguiente forma: Primer grado, heritema. Segundo grado, flictena y vescula; cuando la superficie corporal afectada comprende la mitad del cuerpo, el pronstico es severo. Tercer grado, cuando la dermis y el tejido celular subcutneo estn afectados en una superficie de una tercera parte del total del cuerpo, el pronstico es severo. Cuarto grado, que comprende la carbonizacin de tejidos. En las quemaduras de primer grado, la sintomatologa es la siguiente: la piel est enrojecida, hay taquicardia e inapetencia y la boca est seca. En las de segundo grado existe insomnio, delirio, convulsiones, estupor, postracin y taquicardia. En la carbonizacin total del cuerpo, ste se contrae y toma la postura de boxeador; algunos autores aceptan que pueden darse reducciones del crneo hasta de una octava parte de su volumen. Los huesos largos se fracturan tpicamente en "pico de flauta", como puede advertirse en la tumba de Cuauhtmoc, en Ixcateopan, Gro. En los casos de carbonizacin que pueden observarse en accidentes ferroviarios y de aviacin, o en incendios, el primer problema para el mdicoforense es el de aclarar si la carbonizacin fue en vida o post mortem, y si el sujeto vivi en el siniestro; hay que determinar cul fue el agente causal de la muerte: si gases, sustancias lquidas, etc. Tambin es problema mdicoforense la identidad de la vctima. En la leccin correspondiente a la identidad mencionamos el "Crimen de Becker" acaecido en Chile y aclarado por la odontologa forense. Para tener una idea de la importancia de los incendios en Mxico, D. F., ya en su oportunidad dijimos que arrojan el 7% de las lesiones, y ahora proporcionaremos datos correspondientes al decenio comprendido hasta 1950, en el que las prdidas econmicas por incendios fueron:
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Mensualmente $1.423,466.00 Diariamente Cada hora Cada minuto 47,449.00 1,977.00 33.00

En cuanto a los lugares siniestros, estos fueron; % MEXICO Casas-habitaciones Comercios y bodegas Fbricas y talleres En la va pblica basureros Hoteles y baos Centro de diversiones Oficinas Hospitales y clnicas Escuelas Iglesias 39.21 22.31 19.67 14.28 1.70 1.20 0.46 0.46 0.44 0.27

Para fines preventivos de los servicios mdicos de emergencia, es conveniente precisar las variaciones cclicas o estacionales de los incendios en el Distrito Federal, que son como sigue: a) b) c) La mxima frecuencia corresponde a los meses de invierno. La mnima frecuencia corresponde al verano. La primavera y el otoo corresponden a los puntos de equilibrio entre el mximo de invierno y el mnimo de verano.

Las variaciones cclicas semanales, son las siguientes: a) b) c) Los das de-mxima frecuencia son sbados y domingos. Los das de frecuencia mnima son los jueves. Los lunes y viernes son los das de equilibrio entre el mximo sbados y domingos y mnimo jueves.
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d)

En los martes y mircoles se observa un sub mximo.

SUICIDIO POR SECCIN DE LA ARTERIA RADIAL.

HERIDAS DE DEFENSA, EN RIA, TRATANDO DE PARAR LOS GOLPES CON LA MANO Y EL ANTEBRAZO.

HERIDAS DE LA MANO IZQUIERDA, POR DEFENSA. A. POR INSOLACIN La insolacin se produce cuando los rayos solares actan directamente sobre el organismo, como sucede en los desiertos; as, por ejemplo, la desgracia acaecida a un ingeniero en el desierto de Altar, Sonora. Habr que considerar los factores intrnsecos, como la actividad o el reposo. Los factores individuales, como la resistencia, son de tenerse en cuenta; se sabe que las personas de color poseen una rica vascularizacin de la piel y
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desarrollo de las glndulas sudorparas, por lo que se defienden mejor de tal estmulo; tambin habrn de ser considerados el entrenamiento o hbito. Entre los factores coadyuvantes, se tendr en cuenta la ropa inadecuada y la falta de adaptacin a las condiciones climatolgicas, la aumentacin, la fatiga y sobre todo, el abuso de las bebidas alcohlicas. En lo tocante a la insolacin, pueden observarse dos formas clnicas; una prodrmica en la que habr aumento del pulso y de la respiracin, angustia precordial, fotofobia, primero aumento y despus descenso en la tensin arterial; sed, perturbaciones gastrointestinales, dolores musculares y lumbares. La otra es la instantnea que puede presentarse, segn el profesor Hilario Veiga de Carvalho y sus colaboradores, en cuatro formas: a) Sincopal o de postracin trmica: con estado comatoso, pulso filiforme, palidez y baja de la temperatura, y en ocasiones, muerte rpida. Hiperpirtica o congestiva: temperatura elevada, piel seca, taquicardia, congestin de la cara y conjuntivas, y dilatacin pu-pilar. Meningtica: agitacin, fotofobia, temblores, espasmos, convulsiones, vmitos, taquicardia y taquipnea; hipertensin e hiper-termia. Asfctica: con cianosis, pulso rpido e irregular y perturbaciones o suspensin de la respiracin.

b)

c)

d)

B.

Por variaciones bruscas y rpidas de temperaturas, que debilitan el organismo y facilitan el desarrollo de las infecciones

C. POR EL FRO En nuestro medio estas lesiones pueden observarse en los mese del invierno, en cuanto al invierno crudo, sobre todo en el norte del pas y entre los alpinistas Aspecto que presentan las heridas producidas con varios instrumentos punzo cortantes. 1, 2, 3, cuchillo con filo por un lado 4, daga; 5, bistur; 6, pica hielo; 7, gancho de estibador; 8, bayoneta; 9, estilete cuadrangular; 10, estilete rectangular; 11, punta de tijera; 2, tenedor; 13, hoja de rasurar, terminacin en cola de rata.

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su concentracin; las lesiones ms graves son las de los cidos concentra dos, como sucede con el sulfrico, que quema profundamente y destruye los tegumentos externos. F. Por la accin de la luz y el sonido

Este tipo de lesiones nos hace recordar las torturas llamadas de "tercer grado"; pero al hablar de ellas no deben perderse de vista las enfermedades ocupacionales que pueden producir alteraciones funcionales entre stas las psicopatolgicas, as como las alteraciones de la salud mental por la oscuridad prolongada, o las lesiones causadas por las inaudibles ondas supersnicas.

G.

Por la radiactividad

Los rayos X y las radiaciones emitidas por ciertos metales como el radium o el cobalto radiactivo, tienen fuerte accin lesiva sobre el organismo humano: actan impidiendo la formacin de unas clulas y destruyendo otras. Hay predileccin por los tejidos embrionarios, por la piel, el aparato digestivo, los tejidos hematopoyticos y las gnadas. Las consultas mdico-forenses sern sobre enfermedades profesionales radiodermitis crnica o accidentes teraputicos por impericia o negligencia radiodermitis aguda por aplicacin de dosis elevada, o de dosis pequea pero repetida frecuentemente, que van a producir quemaduras del primero al cuarto grado. Ya en 1962, en esta ciudad, el manejo imprudente de una cpsula de cobalto 60, para usos en la industria de la construccin, en una
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familia humilde caus tres fallecimientos y varias lesiones. Otra cpsula de la misma naturaleza, usada y descuidada en la construccin del Estadio Azteca, caus algunas lesiones a menores de edad. Esto viene a poner de manifiesto la carencia de los reglamentos apropiados o de los organismos adecuados de supervisin. H. Por la electricidad

Tratndose de quemaduras, la natural o atmosfrica e industrial en el primer caso tenemos la fulminacin o fulguracin y en el segundo, la electrocucin La fulminacin no siempre produce la muerte pero por efecto del rayo se presencian sus consecuencias mecnicas, ya por la accin indirecta al ser proyectado al sujeto contra objetos que puedan producir arrancamientos de miembros, fractura y heridas contusas, de las cuales unas pueden corresponder a lesiones electromecnicas en los sitios de entrada y salida de la comente cabeza, hombros, cuello; taln y punta del pie que son quemaduras. Hilario Veiga de Carvalho ha dedicado un enjundioso estudio a este tema, y seala cmo el individuo puede ser alcanzado directamente por una descarga elctrica o por una descarga secundaria, pero puede tambin recibir lesiones en virtud de alteraciones elctricas del medio en que se encuentra colocado, cuando una descarga se abate sobre un local prximo o pasa de una nube a otra a baja altura, como en un accidente registrado hace poco tiempo y que ocurri durante una excursin de maestros normalistas: algunos de ellos perdieron la vida fulminados. El mecanismo de la muerte es por inhibicin de los centros nerviosos, principalmente del centro respiratorio; pueden intervenir otros factores, tales como la fibrilacin ventricular, las lesiones traumticas o la accin, mecnica del rayo, y como las fracturas y quemaduras, a veces muy extensas, ocasionadas por la transformacin elctrica en energa trmica. Son frecuentes las lesiones de la piel y sus faeneras, de los msculos, los vasos, los globos oculares y las visceras en general. El profesor de Sao Paulo escribe: "En la piel pueden encontrarse verdaderos despedazamientos con formacin de surcos, estras equimticas y quemaduras; son caractersticas las 'lesiones arborescentes de Lichtenberg' constituidas por figuras dendrticas, ramificadas, que se observan en la piel de los fulminados que, por otra parte, son compatibles con la vida. El cabello y el vello de las vctimas se encuentran frecuentemente chamuscados. Se pueden observar hemorragias musculares, rotura de vasos y hasta del corazn, fluidez de la sangre con disminucin de la coagulabilidad; fracturas, congestin y hemorragias palpebrales y de los globos oculares; lesiones de la lengua y de la mucosa bucal, equimosis subpleurales y sub
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pericardacas, carbonizacin de rganos o de parte de ellos, hemorragias internas, etc. Merecen destacarse las alteraciones macro y microscpicas que se verifican en el sistema nervioso central: de la simple congestin de meninges y encfalo hasta la conmocin cerebral y las hemorragias, as como extensas laceraciones del tejido nervioso central. El diagnstico de la muerte por accin de la energa elctrica no siempre es fcil: en general se realiza por los antecedentes, por el examen cuidadoso del local en donde acaeci el accidente y por la necropsia, en la cual es importante el examen macro y microscpico de los tejidos, teniendo muy presente el excluir las otras eventuales causas de la muerte." La electrocucin permite observar lesiones locales o cutneas y otras generales o viscerales. Las primeras corresponden a los puntos de entrada y salida de la corriente y pueden deberse a la accin directa de sta o a las acciones secundarias. La accin directa es la "marca elctrica" descrita magistralmente por Jellinek y que el profesor Leopoldo Lpez Gmez en su Tratado de Mediana Legal, resume as: a) b) Reproduce el objeto conductor causante de la marca. El color es blanco-amarillo; de consistencia firme y aparece como incrustada, sobresaliendo los bordes y el centro deprimido. Es indolora, con ausencia de rubicundez e inflamacin. La placa se elimina con escasa secrecin, ntegra o en fragmentos. La cicatrizacin es fcil, favorable y el tejido cicatrizal neofor-mado no tiene tendencia retrctil. Los pelos de la regin estn indemnes y retorcidos en forma de sacacorchos. La profundidad de la lesin es variable; a veces se producen enormes destrucciones que sobrepasan, incluso, el plano seo y llegan a hacer desaparecer porciones completas de una extremidad.

c) d) e)

f)

g)

Parece que el fenmeno de la quemadura se debe a un proceso de deshidratacin que pasara por tres perodos: coagulacin, desecacin y destruccin. Las lesiones superficiales producen cicatrices muy regulares, sin adherencias; y las que alcanzan planos profundos, con prdidas musculares, tendinosas u seas, se reparan con mayor dificultad. Las cicatrices son

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frecuentemente viciosas. Las complicaciones son imprevisibles por las alteraciones trficas, vasomotoras o neurticas. Las lesiones cutneas secundarias son: a) Las quemaduras: eritemas, vesculas o escaras debidas al efecto joule, o a la produccin de calor por el paso de la corriente a travs de un conductor, o a las chispas elctricas; son anlogas a las producidas por cualquier fuente calrica. Metalizaciones: impregnacin superficial de la piel por pequeas partculas metlicas fundidas. Salpicaduras de partculas metlicas. Pigmentaciones o precipitados de partculas arrancadas al cuerpo conductor, o procedentes de la destruccin del material aislante del cable. Formacin de "perlas" de fosfato hidroclcico por fusin de los huesos: son esfrulas blancas y huecas.

b)

c) d)

e)

Las lesiones viscerales son inespecficas, pero se mencionan alteraciones anatomopatolgicas en el cerebro, producidas por accin trmica. Jellinek, con su autoridad mundial en esta materia, ha destruido muchas ideas vulgares que sobre las corrientes elctricas y su paso por el cuerpo humano se tenan. Precis que el paso de corrientes superiores a 10,000 voltios no matan irremisiblemente, as como que las corrientes de nicamente 200 voltios pueden matar; que tras de recibir corrientes de ms de 35,000 voltios algunas personas se han salvado mientras que otras han perecido al recibir corrientes de menos de 80 voltios; que a un ingeniero que sufri el paso de una corriente de 110 voltios se le carbonizaron los brazos, pero salv la vida; que un nio, al orinar desde un puente sobre un cable de conduccin de corriente de 16,000 voltios, muri electrocutado al cerrarse el circuito. Cuatro tipos de muerte consider el autor; mencionmoslos: repentina o fulminante, lenta cuando el sujeto ha podido pedir socorro y muere por asfixia, despus de un intervalo lcido en este caso el mecanismo de la muerte resulta ser el angioespasmo de la coronaria y la muerte tarda, que sucede horas o das despus, originada por trombosis. Si en d mecanismo de la muerte por electrocucin interviene la inhibicin de los centros respiratorios, esto explica la importancia que tiene la respiracin artificial prolongada, relatndose al respecto el caso de una persona que sufri el paso de una corriente de 120,000 voltios durante veinte minutos, y a quien los mdicos hicieron lo posible por salvarle la vida hasta que se dieron por vencidos; sin embargo, los compaeros de trabajo la volvieron a la vida despus de un prolongado perodo de respiracin artificial bien practicada. Se explica as que
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se haya hablado de "caprichos de la electricidad", los que hoy encuentran explicacin, como en tantos otros casos de las ciencias, cuando colaboran el fsico, el ingeniero y el mdico. Jellinek afirma que todas las corrientes son peligrosas T que lo fundamental en el accidente elctrico es la personalidad biolgica de hombre; es decir, su valor biolgico que depende de la predisposicin y del estado actual del sujeto. Los hombres sanos resisten mejor el paso de las corrientes que los enfermos. Predisponen al accidente algunos factores generales como son el hambre, la sed, la fatiga, la hipertermia, las dones y las penas as como algunos padecimientos pulmonares, renales y cardacos. Jellinek ha demostrado que el trayecto de la corriente acn poca importancia, ya que sta pasa por todo el cuerpo; y de sus experiencias deduce que la corriente elctrica slo produce una inhibicin temporal de las funciones vitales y que al principio de la electrocucin solo se produce un .estado de muerte aparente que pasa a ser real por la falta de auxilio oportuno o por la aparicin de fenmenos secundarios, como es la asfixia. LESIONES PRODUCIDAS PAR CAMBIOS EN LA PRESIN El aumento de la presin suele darse en los buzos que trabajan bajo grandes des presiones; la rpida disminucin de la misma puede producir la muerte o perturbaciones funcionales por embolia, hemorragias internas, roturas de los tmpanos, etc. Recurdese el infortunado caso del seor Apolonio Castillo, que falleci en Acapulco al bucear para tratar de localizar y rescatar los cuerpos de unas personas vctimas de asesinato. La disminucin de la presin da el "mal de montaa" y se sabe que la permanencia en lugares de baja presin no es aconsejable para los hipertensos o para quienes padecen de insuficiencia cardaca, quienes se ven sometidos a un esfuerzo mayor, el cual se anuncia antes por epistaxis, hemorragias bucales u oculares, o por la rotura de vasos cerebrales que pueden determinar la muerte. Este captulo de la medicina ha progresado en los ltimos aos, hasta crearse una rama especializada: la medicina espacial. LESIONES PRODUCIDAS POR LA FATIGA Fisiolgicamente se conocen sus leyes. Mdicamente se trata de una autointoxicacin que en los grados ligeros produce disminucin en el rendimiento de la actividad, lentitud en los tiempos de reaccin e irritabilidad. Durante los maratones, en los soldados y en sujetos que por apuestas se someten a grandes esfuerzos, se ha observado que los movimientos se hacen penosos, torpes y difciles; hay taquicardia, cefalalgia y aliento ftido. La fatiga
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se acumula en progresin aritmtica y la reparacin de los efectos de la misma se realiza en progresin geomtrica. LESIONES PRODUCIDAS POR INANICIN Entindase por inanicin la privacin total de alimentos, slidos y lquidos. Por el nmero de vctimas, la forma individual de la inanicin comprende a los ayunadores mstico-religiosos, a algunos enfermos mentales, a individuos que abusan de indicaciones teraputicas y a delincuentes. Puede presentarse en suicidas o en criminales. La forma mltiple comprende a un grupo, como pudiera suceder en un accidente, en el que en una mina quedaran aislados un conjunto de trabajadores; algo similar ocurrira en un naufragio, en una catstrofe (como el terremoto de Bucarest, Rumania, en 1977, en el que la profesora Elena Roche permaneci 187 horas bajo los escombros de un edificio de diez pisos; o el caso de Sorin Grainic que sobrevivi diez das bajo escombros, sin agua ni alimentos), etc. Mencionemos por ltimo la forma colectiva, que comprende a los habitantes de una regin o aun de un pas. Tambin puede hablarse de una forma aguda y de otra crnica. El Dr. Nerio Rojas, profesor de medicina legal en Buenos Aires, ha dedicado una obra a este tema y, en cuanto a la etiologa de la inanicin, desde el punto de vista psicogentico considera dos grandes grupos: a) Hambre impuesta: Por miseria, de gran importancia social; en nuestro pas pinsese en el Valle del Mezquital y otras regiones igualmente pobres. Por accidente, cuando es a consecuencia de un hecho fortuito. Por delito, cuando la privacin de alimentos es de carcter intencional, criminal: pinsese en el familiar que secuestra y materialmente mata de hambre, o en el carcelero que dispone en su beneficio de los alimentos de los presos. Sobre el primero, en esta ciudad, el da 27 de septiembre de 1959, vivi Antonio Manrquez, un nio de cinco aos de edad, las peores privaciones. En escuetas declaraciones judiciales, las personas responsables del nio declararon "... somos muy pobres, tenamos que salir a trabajar y asegurbamos al nio con una cadena para que no saliera de la casa y no hiciera travesuras. Tambin lo hacamos para que no acabara con nuestra comida. Coma lo que nosotros, tortillas, frijoles y agua". Quien presenci el rescate, lo describe as: "Too meda entonces setenta centmetros, su piel era
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amarillenta y plegada de cicatrices y picaduras de insectos, era presa de pnico frente a quienes lo haban convertido en despojo." Cuatro aos despus, Antonio Manrquez es un nio sano en un internado oficial, y dice: "Quiero ser polica de esos que llevan uniforme muy bonito." Too ascendi a la categora de ser humano. Por enfermedad, como por ejemplo, la estenosis congnita o adquirida, en el trayecto del aparato digestivo. b) Hambre voluntaria: Por suicidio o enfermedad mental. Por huelga de hambre. Por sentimientos mstico-religiosos. Cuando se trate de huelga de hambre, generalmente con finalidades polticosociales o, en las crceles y penitenciaras, para conmover a la opinin pblica mediante los medios masivos de comunicacin, es de recomendar, para un mejor control de los internos, el traslado de sus dormitorios al Centro de Observacin, como se hizo en el Reclusorio Preventivo Norte de Mxico, D. F., cuando un conjunto de procesados norteamericanos por delitos contra la salud, declararon huelga de hambre; entonces se pudo observar que estaban provistos de vitaminas, tabletas de chocolate y jugos de frutas, etc. Con este solo control y obtenida la publicidad que buscaban, antes de 24 horas terminaron la huelga de hambre; a veces los presos, como los nios, dicen estar en huelga de hambre cuando durante algunas horas rechazan los alimentos. Se debe tener previsto el siguiente paso, cuando aparecen sntomas de alteracin de la salud: el traslado al Servicio Mdico, donde la conducta del personal ha de ser la recomendada por el Consejo de la Asociacin Mdica Mundial, dada a conocer en marzo de 1975:

5.4 MECANICA DE LESIONES Agentes Contundentes Por Arma Blanca Por Arma de Fuego

AGENTES CONTUNDENTES Excoriaciones Equimosis

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Hematoma Heridas contusas Contusiones Profundas Grandes Machaca miento

POR ARMA BLANCA Heridas Punzantes Heridas Cortantes Heridas Punzocortantes Heridas Corto contundentes Heridas Punzo contundentes

POR ARMA DE FUEGO Heridas por proyectil de arma de fuego.

5.5 CRITERIOS QUE SE DEBEN TOMAR PARA CLASIFICAR UNA LESIN. El Dr. Ernestino Lpez Da Silvia Junior de Sao Paulo, Brasil, considera a las lesiones de dos puntos de vista diferentes: en cuanto a la cantidad y en cuanto a la calidad del dao. En cuanto a la calidad del dao, son aquellas lesiones que ponen en peligro la vida y tardan en sanar ms o menos de quince das (Art.289) o lesiones que ponen en peligro la vida (Art. 293). Un punto importante es, pues, el tiempo que taran en sanar una lesin, tomando como base cronolgica la de quince das, y como el Cdigo Penal no especifica el caso en que la curacin se efecta precisamente en quince das justos, se clasifica la lesin como si se tratara de una que tarda en sanar menos de quince das. En un total de 8,827 observaciones de lesiones clasificadas desde el punto de vista mdico-forense, 3,234 casos no pusieron en peligro la vida y tardaron en sanar menos de quince das, representando el 36.63% del total; y tardaron en sanar ms de quince das, sin poner en peligro la vida, 1,832 casos, que representan el 20.75%; luego, lo tpico en nuestra ciudad es que, felizmente, las lesiones con que criminalmente se agreden los ciudadanos, no pongan en peligro la vida: ascienden al 57.38%.

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En cuanto a la calidad del dao, en las 8,827 observaciones realizadas en el Distrito Federal, se tienen las siguientes frecuencias y tipos: 1. Las que dejan cicatriz perpetuamente notable en la cara (Art. 290), son 1,302 casos que representan el 14.75%. Las que perturbaron para siempre la vista o disminuyeron la capacidad de or; entorpecieron o debilitaron permanentemente una mano, un pie, un brazo, una pierna o cualquier otro rgano, el uso de la palabra o alguna de las funciones mentales (Art. 291); son 335 casos que representan el 3.48% de las observaciones. Las que dieron por resultado una enfermedad segura o probablemente incurable, la inutilizacin completa o la prdida de un ojo, de un brazo, de una mano, de una pierna o de un pie, o de cualquier otro rgano, o que dejaron perjudicada para siempre cualquier funcin orgnica; o el ofendido qued sordo, o con una deformidad incorregible; o que result una incapacidad permanente para trabajar, o enajenacin mental, o la prdida del habla o de las funciones sexuales (Art. 292); fueron 28 casos que representan el 0.31% de las observaciones. Las que producen aceleracin del parto. Las que producen aborto.

2.

3.

4. 5.

Esta es la clasificacin mdico-forense de las lesiones en que se integra el diagnstico mdico con la jerarqua de los hechos que establece y clasifica el Cdigo Penal. El mdico forense al clasificar una lesin, lo que hace es valorar el dao causado por la lesin y proporcionar datos concretos basados, por una parte, en los conocimientos mdicos, y por la otra, en los del Cdigo Penal, para que la autoridad los utilice. La primera labor pericial, es la de valorar el grado mayor o menor del dao sufrido por el lesionado. De acuerdo con las cifras proporcionadas, tenemos las siguientes frecuencias. Lesiones que no ponen en peligro le vida y tardan en sanar menos de quince das (Art. 289-1). 36.63% Lesiones que no ponen en peligro la vida y tardan en sanar ms de quince das (Art. 289-11) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20.75% 57.38%

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Lesiones que dejan al ofendido cicatriz perpetuamente notable en la cara (Art. 290) . . . . . . 14.75% Lesiones traumticas que han puesto en peligro la vida (Art. 293) ..................... 13.75% Lesiones por intoxicaciones que han puesto en peligro la vida (Art. 293) .............. 10.30% Lesiones que perturban o disminuyen las funciones de la vista o el odo, que entorpezcan o debiliten permanentemente una mano, un pie, un brazo, una pierna o cualquier rgano, o el uso de la palabra o alguna de las funciones mentales ........................ 3.49% Lesiones de las que resulta una enfermedad segura o probablemente incurable, la inutilizacin completa o la prdida de un ojo, de un brazo, de una mano, de una pierna o de un pie, o de cualquier rgano; o cuando quede perjudicada para siempre cualquier funcin orgnica; o cuando el ofendido quede sordo, impotente o con una deformidad incorregible; o con una incapacidad permanente para trabajar; o enajenado; o pierda la vista, el habla o las funciones sexuales ................. 0.33% CONCEPTO DEL PELIGRO DE MUERTE Se menciona en el artculo 293 de nuestro Cdigo Penal, en el que se clasificaron 2,124 casos que representan el 24.05% del total de las observaciones, que a su vez comprenden 910 intoxicaciones 10.30% y 1,214 traumatismos 13.75%. Un concepto mdico-forense fundamental es el de poner en peligro la vida llamarse tambin peligro de muerte, para aclarar si la lesin por su naturaleza, gravedad, etc., pone o no pone en peligro la vida o, si ya curada o mejorada la lesin, puso o no en peligro la vida. Se plantea as un problema mdico para una resolucin jurdica a travs de la ecuacin mdico-forense: lesin igual a peligro de vida? Segn el Dr. Santiago Nudelman, clnicamente se considera que son lesiones que ponen en peligro la vida, las siguientes: 1. Las heridas penetrantes con lesin de rganos importantes.

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2. Las fracturas de crneo con penetracin de fragmentos y sntomas neurolgicos. 3. Las fracturas conminutas.

4. Las quemaduras de ms de una tercera parte de la superficie corporal. r 5. Las grandes heridas contusas con desgarros. 6. Las heridas de los grandes vasos del cuello y de los miembros.

El maestro don Arturo Baledn Gil, en nuestro medio se ha ocupado con aguda penetracin del tema y, de acuerdo con su criterio, hay peligro de vida: 1. 2. En los estados de choque intenso. En los estados hemorrgicos con cuadros de anemia aguda.

3. En los estados de alteraciones profundas de los rganos que se traduzcan en sintomatologa de insuficiencia. 4. En las infecciones graves.

Y aclara con su certero juicio, compartido por el maestro don Salvador Iturbide Alvrez, que es indispensable que se haya corrido el peligro, no que se haya tenido el peligro, que ste, desde el punto de vista mdico haya sido real o indiscutible y que se revelara por sntomas objetivos. Ahora bien, no siempre que la vida est en peligro se puede afirmar, desde el punto de vista mdico-forense, que las alteraciones de la salud pusieron en peligro la vida. Pellegrini aclara esto con difanos ejemplos: el que es precipitado por otro al abismo y se salva sin un rasguo al asirse a las ramas de un rbol, o el sujeto que sin saber nadar lo precipitan a un ro crecido y rpidamente lo salvan, o el sujeto que amarrado de pies y manos lo amordazan y lo colocan en la va del tren, pero el maquinista lo ve y para el tren antes de tocarlo; evidentemente que en los tres casos los sujetos han sido puestos en peligro de perder la vida por tentativas de homicidio, pero desde el punto de vista mdico-forense no han existido las lesiones objetivas que revelen el peligro de perder la vida. Desde otro punto de vista, Atenor Costa, del Brasil, ha clasificado las lesiones en graves y en gravsimas. Como gravsimas anota las que determinan incapacidades permanentes para trabajar, enfermedades incurables, las prdidas o inutilizaciones de miembros, rganos o funciones, las deformidades permanentes y la provocacin del aborto. Y por cuanto a las lesiones graves, considera dentro del peligro de muerte la incapacidad para las ocupaciones habituales por ms de treinta das, la debilidad permanente de miembro, rgano, sentido o funcin, o la aceleracin del parto. En todos los
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casos, desde el punto de vista mdico se impone considerar individualmente el problema, tomando en cuenta el sexo, la edad y el biotipo, as como las peculiaridades patolgicas, tales como la diabetes, estados de anemia, hemofilia, etc. Cinco hiptesis pueden presentarse al mdico, relacionadas con el concepto mdico-forense de peligro de muerte (o de perder la vida): 1. Que se verifiquen objetivamente los sntomas y que de acuerdo con ellos, haya peligro de perder la vida. 2. Que la lesin sufrida evolucione complicndose: hemofilia, hemorragia grave, edema pulmonar, etc. Est en peligro la vida. 3. Se sufri una lesin grave y ahora el paciente est fuera de peligro: estuvo en peligro la vida. 4. En la actualidad no hay sintomatologa de gravedad; pero clnica y objetivamente la lesin fue muy grave: estuvo en peligro la vida. 5. No existe ningn sntoma alarmante, la lesin fue leve, sin importancia y sin riesgo ya de complicaciones: no hubo peligro de perder la vida. La lesin fue de cierta gravedad, pero es asintomtica, como puede suceder en algunas heridas penetrantes sin reaccin; la precipitacin sera mala consejera y se sugiere aplazar la resolucin a un segundo examen. La lesin no proporciona sntomas de alarma, pero existen motivos fundados para suponer una complicacin peligrosa, como por ejemplo, el ttanos o la rabia, etc.; el proceder adecuado es el de la prudencia y debe aplazarse la resolucin a un segundo examen. En resumen, no hay peligro de perder la vida en las lesiones clnicamente no graves y sin probabilidad de complicarse. Podr existir el peligro de perder la vida en las lesiones de cierta gravedad, pero asintomticas durante la exploracin, o en las lesiones clnicamente sin gravedad actual, pero en peligro de complicarse, en que lo recomendable es aplazar la resolucin de un segundo examen. Existe el peligro de perder la vida en el caso de las lesiones graves, mortales, con cuadro clnico alarmante, que es actual o que objetivamente existi, o en el caso de las lesiones graves, mortales, pero sin cuadro sin cuadro sintomtico alarmante por la eficacia del tratamiento, o bien en el caso de las lesiones clnicamente sin gravedad, pero con cuadro sintomtico alarmante por complicacin, ya sea de causa sobreviniente o preexistente. A manera de sntesis, diremos que importa es un diagnostico cierto, ms que un pronstico.
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CUESTIONES MEDICO FORENCES 1.- Hay huella de lesin corporal o alteracin de la salud? 2.- Obedece a causa externa? 3.- Qu instrumento o que medio lo causo? 4.- Fue venenoso, fuego, explosin, inundacin, asfixia o tortura? 5.- Resulta incapacidad para la ocupacin habitual? 6.- Resulta debilidad permanente, perdida o inutilizacin de miembro, sentido o funcin? 7.- Deja cicatriz en la cara, perpetua o notable? 8.- deja incapacidad permanente para el trabajo o enfermedad incurable o deformidad permanente? 9.- La lesin causo la aceleracin del parto? 10.- La lesin causo el aborto? CALIDAD O CONSECUENCIA DE LAS LESIONES Esquemticamente, las lesiones se pueden clasificar en la siguiente forma: las que lacran, las que mutilan, las que invalidan y las que dejan un debilitamiento funcional o una disfuncin. Consideremos las lesiones que lacran, es decir, que dejan una reliquia, seal, defecto o vicio. Consecuencia normal de toda lesin es su cicatriz, pero desde el punto de vista del Cdigo Penal, debe llenar los siguientes requisitos: que la cicatriz sea perpetuamente notable y se localice en la cara (Art. 290). El antecedente mdico-forense al respecto, fue manifestado por el maestro Jos Torres Torija y el Dr. Aristeo Caldern, .al exponer sus puntos de vista en la Comisin Redactora del Cdigo Penal de 1929, puntos de vista que se incorporan en el artculo 949 de dicho ordenamiento penal: "...cuando sin resultar una deformidad, quede al ofendido una cicatriz notable en parte visible de la cara. Se considera notable una cicatriz: cuando por su coloracin, situacin, dimensiones y adherencia a los planos profundos, sea perceptible a la distancia de cinco metros". Ms informacin til proporciona el Sr. Dr. Celestino Porte Petit, en su obra: "Dogmtica de los tipos contra la vida y la salud", en donde escribe: "Es explorado derecho que para los efectos legales se considera como 'cara', la parte anterior de la cabeza, desde el principio de la frente hasta la punta de la barba, o sea, toda la regin del rostro, limitada por la lnea de donde arranca el
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cabello, aun cuando, anatmicamente, el hueso frontal y los dems que rodean la cavidad enceflica, es la que es denominada crneo. Por consiguiente, las cicatrices que quedan en la parte visible de la frente estn comprendidas, por su penalidad, dentro de los preceptos legales que castigan al que ocasiona una cicatriz visible, como resultante de la lesin." (Semanario Judicial de la Federacin, LXXV, p. 6,382.) "Aunque anatmicamente puede sostenerse que la regin frontal comprendida entre el nacimiento del pelo y la lnea de los ojos, no es parte de la cara, la connotacin que debe darse a este trmino, para los efectos del Cdigo Penal, es la acepcin comn, segn la cual, incuestionablemente, la frente forma parte de la cara, y las cicatrices que en ella queden a consecuencia de las lesiones recibidas, obligan a considerar que se trata de cicatrices visibles que ameritan el aumento de la penalidad." (Semanario Judicial de la Federacin, LXIII, p. 1,849.) "Si la lesin est situada en la regin suprahioidea o mentoniana, en el borde inferior del maxilar, tales regiones, segn la ciencia mdica y nuestro lenguaje comn, no quedan comprendidas en las partes que constituyen la cara." (Semanario Judicial de la Federacin, CXX, p. 1,387.) "No es lo mismo 'visible' y 'notabilidad', con respecto a las cicatrices que dejan las lesiones en la cara. Efectivamente, por notabilidad para los efectos de la ley penal, en las huellas que dejan las lesiones al sanar, debe entenderse la fcil visibilidad de primera impresin, sin mayor examen o investigacin, es decir, que la cicatriz llame a primera vista la atencin de quien la perciba por sus caractersticas; en cambio, la 'visibilidad' de la cicatriz, desde el punto de vista legal, es la simple aptitud de ser apreciada por los rganos visuales. Sentado lo anterior, lo que la ley penal tiene en cuenta para establecer las penas, es la notabilidad y no slo la visibilidad de las cicatrices que dejen las lesiones en la cara del ofendido. Consiguientemente, es la notabilidad de las cicatrices la que debe certificar el juzgador para el efecto de imponer las sanciones exactamente aplicables y previstas en la ley penal." (Informe de 1942, pp. 76 y 77.) "Los conceptos de 'visible' y 'notable', al referirse a la cicatriz que deja la herida, connotan la misma expresin; pues es visible lo que se nota o advierte desde luego, y es notable lo que se ve inmediatamente. Por tanto, si un certificado mdico expresa que la lesin sufrida dej una cicatriz perpetua y notable, y el juez, al practicar la diligencia de inspeccin ocular, da fe de una cicatriz visible a la distancia de la visin normal, esto no significa que exista una contradiccin entre el certificado mdico y la diligencia practicada por el juez, ya que, como se dijo antes, visible y notable, en el caso, tienen la misma connotacin." (Semanario Judicial de la Federacin, XXI, p. 2,423.) Afirmamos, pues, que el primer requisito es la situacin anatmica de la lesin y que sta debe estar en la cara; qued suficientemente aclarado el concepto mdico-forense y cmo ste difiere del anatmico, para coincidir con el
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concepto de rostro dado por autores argentinos; aclarando que los pabellones auriculares quedan excluidos de la cara, teniendo sta, para los fines mdicoforenses, los siguientes lmites: por la parte inferior el borde del maxilar inferior, y hacia los lados, por delante el trago y por arriba el nacimiento del pelo con implantacin normal. Es importante para el mdico el observar, en las cicatrices que sean consecuencia de lesiones en la cara, su tamao, forma, coloracin hiper crmica, acrmica o discrmica, irregularidad de sus bordes, deformidad, etctera, y todos estos caracteres deben de ser fcilmente observables a la distancia normal de la agudeza visual aproximadamente a cinco metros y en un lugar bien iluminado. Cuando una cicatriz en la cara rene las caractersticas antes enumeradas, se clasifica como perpetuamente notable. Es pertinente aclarar que la notabilidad perpetua de una cicatriz puede ser clara en un tiempo reciente del momento en que se sufri la lesin, y que ms tarde puede ocultarse la cicatriz bajo el bigote o la barba o con los pliegues cutneos; tambin podra, por la reabsorcin progresiva, perder sus caracteres de notabilidad. De todo lo cual se deduce una regla prctica: en tiempos recientes al momento de haber sufrido la lesin, el mdico debe hacer una clasificacin mdico-forense provisional y otra, definitiva, cuando el proceso cicatricial haya terminado. LESIONES QUE MUTILAN son aqullas que amputan o separan alguna parte del organismo, frecuentemente se trata de partes de algn miembro o del miembro en su totalidad. Es oportuno mencionar aqu la prdida del pabelln de la oreja, criterio orientador que fue expuesto por los penalistas espaoles don Luis Jimnez de Asa y Jos Antn Oneca, en su obra "Derecho Penal conforme al Cdigo de 1928" en la cual exponen: "Deforme es lo mismo que desfigurado, feo, imperfecto, segn el diccionario de la lengua; por lo que queda en tal estado quien pierde el pulpejo de una oreja." LAS LESIONES QUE INVALIDAN, CAUSAN UN DEBILITAMIENTO FUNCIONAL O UNA DISFUNCIN, se relacionan principalmente con los rganos de los sentidos, produciendo ceguera, sordera, etc.; y los debilitamientos funcionales o disfunciones, se dan lo mismo en los aparatos o sistemas de la vida de relacin, que en las funciones mentales o en las de la vida orgnica, como puede suceder con la masticacin o la respiracin, y tambin en las funciones gensicas. Con relacin a los rganos dobles ojos, odos, testculos, ovarios, riones la lesin de uno de ellos produce un debilitamientode la funcin. LAS LESIONES QUE PROVOCAN ABORTO O ACELERACIN DEL PARTO ocurren cuando un traumatismo fsico o psquico sufrido por una gestante, determina el aborto o la anticipacin del parto; en esta ltima situacin el feto, siendo viable, nace y contina viviendo. En dichos casos no importa el tiempo
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de la gestacin, ni que la muerte del producto sea dentro del tero o despus de su expulsin, ni que el agresor conociera o no el estado grvido de la vctima. Otros problemas mdico-forenses que surgen originados por los traumatismos, son: INCAPACIDAD PERMANENTE PARA TRABAJAR, que debe entenderse como la invalidez absoluta e incurable ocasionada por la prdida anatmica o funcional de los rganos, como por ejemplo, la prdida de ambos brazos, de las dos piernas, la ceguera o la alienacin mental. La expresin "trabajo", creemos que debe entenderse en funcin de la actividad individual, es decir, especfica de cada individuo; as por ejemplo, la prdida de un dedo es una lesin grave que determina una incapacidad permanente para el trabajo de un pianista profesional que ha sido incapacitado para su labor; como contraste, la misma lesin no incapacita para su labor a un pen de campo. Enfermedad segura e incurable es otro concepto mdico-forense que es necesario considerar. La enfermedad es un estado mrbido, generalmente de evolucin lenta, sinnimo de malestar o dolencia, que se consolida en el hecho consumado de un conjunto de sntomas que, al agruparse, se designan con un nombre: fiebre tifoidea, apendicitis, encefalitis, etctera. La enfermedad debe quedar precisada en un diagnstico y despus, tan importante como el diagnstico resulta el pronstico, que en este caso es la expresin pesimista de incurable, tal como la epilepsia esencial, la insuficiencia cardaca, etc. Es un problema esencialmente mdico el conjugar el diagnstico y el pronstico de cada padecimiento, en el momento presente de la medicina. 5.6 UBICACIN DE LESIONES PARA LOCALIZAR, SITUAR, DESCRIBIR, Y CLASIFICAR LESIONES EN LA CARA ANTERIOR DEL CUERPO SE PRESENTA LA SIGUIENTE IMAGEN.

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PARA LOCALIZAR, SITUAR, DESCRIBIR Y CLASIFICAR LESIONES EN LA CARA POSTERIOR DEL CUERPO

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PARA LOCALIZAR, SITUAR, DESCRIBIR Y CLASIFICAR LESIONES EN LA CARA LATERAL DEL CUERPO

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5.7 POR MOTIVO DEL TRANSITO VEHICULAR TERRESTRE Designacin apropiada Emplearemos este trmino y no el de "accidente de trnsito", como generalmente se les conoce, a fin de no calificar el hecho; ya que si, en general, en un alto porcentaje se trata de accidentes, tambin en ciertos casos se trata de hechos de trnsito no accidentales, sino intencionales, como en determinados choques, volcaduras, salidas de carretera, etc.; y otras veces se trata de suicidios, como acontece con el individuo que se arroja al paso de un vehculo con el fin de quitarse la vida. De todas formas, los hechos de trnsito hasta ahora han dejado una larga estela de derivaciones sumamente relevantes para la persona, para la familia y para la sociedad, a tal grado que en uno de los ltimos informes de la Organizacin Mundial de la Salud, se dijo que "la epidemia de los accidentes de trnsito alcanza caracteres de catstrofe y seguir creciendo, ya que, hasta ahora, los intentos para contenerlos han resultado un fracaso". Para darnos cuenta de la magnitud del problema en la ciudad de Mxico, citaremos los siguientes datos estadsticos: en el ao de 1974, de 6,260 autopsias que practicamos en el Servicio Mdico Forense, 2,190 correspondieron a hechos de trnsito; es decir, un 35% del total. Entre las lesiones por hechos de transito, las contusiones son la ms socorrida causa de fallecimiento; antes ocupaban el primer lugar las heridas por proyectil de arma de fuego. Este incremento de los hechos de trnsito, se debe seguramente al aumento del nmero de vehculos automotores, a los desplazamientos humanos ms frecuentes, al aumento de cargas transportadas, a la intensificacin de la vida fabril y comercial, etctera. Con respecto a la edad de los conductores que perecieron, el porcentaje mayor correspondi a aqullos que fluctuaban entre los 15 y 25 aos; la mayora de los atropellados eran nios; y en lo referente al sexo, en todos los hechos de trnsito predomin el masculino. Tipos fundamentales de los hechos de trnsito Podemos describir cuatro tipos fundamentales de hechos de trnsito, que citaremos por orden de frecuencia, y a ellos referiremos las lesiones ms caractersticas: \ atropellamiento; 2 choque; 3? volcadura, y 4? cada de vehculo en movimiento. Con referencia al primer tipo, el hecho se puede descomponer en cuatro o cinco tiempos, a saber: a) Impacto, empujn o choque, cuya intensidad depender de la velocidad y masa del vehculo.

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b) Proyeccin y cada que puede ser sobre el piso, o bien sobre la parte superior del automvil. c) Arrastramiento que en ocasiones puede ser sobre un trayecto ms o menos largo. d) Por ltimo, el aplastamiento, compresin o machacamiento, cuando el cuerpo es comprimido entre dos superficies contundentes que pueden ser las ruedas y el suelo, si sas pasan encima de la vctima; pudiendo tambin presentarse el caso de que la vctima sea presionada contra un poste, pared u otro vehculo. No es raro que las dos ltimas fases citadas falten en los atropella-mientos; consecuentemente, los que encontramos con ms frecuencia son los dos primeros. Caractersticas de las lesiones Casi todas ellas corresponden a alguna de las formas de las contusiones; sin embargo, su frecuencia y particularidades en relacin con determinados hechos de trnsito o con algunas de sus fases, les confieren gran importancia ante la investigacin mdico-forense. Podemos clasificarlas de la manera siguiente: 1. Lesiones por atropellamiento. Indudablemente, son de las que ofrecen mayor importancia para su estudio; cabe subdividirlas como se ver a continuacin: A) Impacto, empujn o choque. Las lesiones correspondientes a esta fase del atropellamiento, frecuentemente se localizan en la mitad inferior del cuerpo, cuando se trata de personas adultas, a saber: piernas, muslos, regiones glteas o parte inferior de la regin lumbar. Se trata de equimosis, escoriaciones, heridas contusas, punzantes o punz-contundentes, fracturas directas subyacentes a la regin del impacto, cuyas caractersticas estarn de acuerdo con el agente vulnerante que, en este caso, pudo ser la defensa, las salpicaderas, los faros, el cofre, etc. B) Proyeccin y cada. En cambio, las lesiones de estas fases generalmente se localizan en las partes altas y salientes del cuerpo, como la cabeza eminencias frontales y dorso de la nariz, el trax y miembros superiores. Pueden ser equimosis, escoriaciones y fracturas. Muy frecuentemente encontramos infiltraciones pericraneanas, fractura de crneo y contusin enceflica; en otras ocasiones las menos graves, puede haber fractura de clavcula o fracturas indirectas de cubito y radio, al apoyarse el atropellado violentamente, si cae de costado. G) Arrastramiento. Suelen encontrarse largas estras de escoriaciones dermoepidrmicas en lneas paralelas, generalmente con restos de tierra, de
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arena o de gravilla, y con infiltracin sangunea, cuando la lesin ocurri en sujeto vivo; y sin tal infiltracin y apergaminadas, cuando son lesiones postmortem. Algunas de estas estras estn interrumpidas por tramos, debido a la tierra o arenilla. Asimismo, encontramos desprendimientos amplios de la piel en los planos subyacentes. D) Aplastamiento o machucamiento. Las lesiones producidas, como antes se dijo, por el paso de un vehculo encima del cuerpo de la vctima, o bien, menos frecuentemente, cuando el sujeto es prensado contra un poste, pared u otro vehculo. Naturalmente, el hecho ocasiona contusiones profundas de cavidades, caracterizadas por graves lesiones

HECHOS DE TRANSITO a y b: situacin de las lesiones recibidas en un primer tiempo. c y d: situacin de lesiones recibidas en un segundo tiempo. e: situacin de lesiones recibidas en un tercer tiempo. Internas que se objetivan, claro est, al practicarse la necropsia mdicoforense, y que consisten en fracturas: de parrillas costales, columna vertebral, esternn, etc., para trax; de columna lumbar, pelvis, etc., para vientre; conminutiva de bveda y base, para cabeza, etc.; puede haber estallidos de visceras en el mismo orden: de pulmones, corazn, hgado, bazo, estmago, intestinos; o bien, destruccin o contusiones de encfalo, etc. Exteriormente, se
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pueden encontrar equimosis que reproducen el dibujo de una rueda enllantada; as como placas apergaminadas y formadas por finos trazos equimticos lineales, los cuales corresponden a la zona de friccin o pellizcamiento que nos seala el sentido con que una rueda de la traccin pasa sobre el cuerpo de la vctima; cuando tales placas son dobles y en extremos opuestos del cuerpo, es posible estimar que el paso de la lucda fue "de ida y vuelta". Guando se localizan en muslos, piernas, brazos, regiones glteas o regin dorso-lumbar, se pueden encontrar despegamientos subcutneos con bolsas sanguneas o serosan-guinolentas. Ahora bien, cuando se trate de que la vctima fue prensada contra un muro u otro vehculo, encontraremos al exterior solamente amplias placas apergaminadas y estriadas, que en todo caso pudieran reproducir el dibujo del parachoques o de algn otro cuerpo angulado. Por ltimo, si el vehculo es de gran masa, el aspecto exterior de las lesiones por machacamiento puede consistir en amplias heridas contusas con formacin de grandes colgajos cutneos y atriccin casi total de rganos y tejidos, incluyendo el seo. Lesiones de choque, de volcadura o cada del vehculo en movimiento Son las que se producen en las personas que viajan en un vehculo y que colisionan con otro vehculo o contra un muro, un rbol o cualquier superficie u objeto fijo. En el choque frontal, que es el ms frecuente, los ocupantes del vehculo son despedidos de sus asientos y proyectados de manera violenta, hacia adelante y arriba, de acuerdo con la velocidad del mvil y por efecto de la muy brusca desaceleracin. En este tipo de hecho de trnsito es tambin interesante la prueba mdico-forense, ya que una correcta descripcin, estimacin e interpretacin de las lesiones, con cierta frecuencia nos permitir dar orientaciones sobre el lugar que en el interior del vehculo ocupaba la vctima; es decir, si iba frente al volante, en el asiento delantero junto al conductor, o bien, en el asiento posterior. En efecto, segn estudios realizados, los cuerpos son proyectados hacia adelante y arriba en diversas etapas, producindose las lesiones de una manera progresiva. En un primer tiempo, apoyndose el cuerpo sobre las extremidades inferiores, sus rodillas son propulsadas hacia arriba, y pegancontra el reborde del tablero, ocasionndose equimosis, escoriaciones y aun heridas contusas casi siempre lineales o fractura de la rtula. El trax del conductor topa con el volante, lo que origina muy frecuentemente contusin profunda del trax, objetivada por fractura de parrillas costales o de esternn; en ocasiones hay hundimiento circular a este nivel, producido por la varilla del volante, tambin es factible el estallido del corazn o de grandes vasos, y la contusin de los pulmones. Pero al exterior no pocas veces encontramos lesiones que son caractersticas: equimosis o escoriaciones semicirculares a nivel de la cara anterior del trax; son menos frecuentes en la parte alta del abdomen y reproducen, por lo menos en parte, el arco del volante. La cabeza puede golpear contra la parte alta del automvil, o
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bien, la cara puede dar contra el parabrisas^ lo que determina heridas contusas, o aun cortantes, en la cara frente y rebordes orbitarios, labios o maxilares. Encontramos estas ltimas lesiones cuando el choque ocurre a mucha velocidad. Los efectos descritos son aplicados al viajero del asiento anterior, que va al lado del manejador; excepcin hecha, claro est, de las lesiones de trax producidas por el volante; el individuo que ocupa el asiento "del pasajero" es el ms expuesto, ya que, ante todo, es proyectado contra el tablero y el parabrisas, para despus volver a su sitio; de tal modo que la nuca pega contra la parte posterior y transversal del asiento, producindose el llamado "latigazo", es decir, la rpida flexin de la cabeza hacia adelante, seguida de hiperextensin hacia atrs, lo cual acarrea luxaciones de vrtebras cervicales con lesin medular a ese nivel, luxaciones que por lo general son rpidamente mortales. El pasajero de adelante, pues, presentar como lesiones caractersticas: traumatismo craneoenceflico, muy numerosas heridas cortantes en la cara, producidas por el choque contra el parabrisas, las lesiones descritas en las rodillas y, frecuentemente tambin, como qued dicho, traumatismo cervical. Por ltimo, los pasajeros del asiento posterior son lanzados igualmente hacia adelante y arriba, contra los asientos delanteros. En caso de un choque de poca intensidad, solamente encontraremos lesiones sobre las rodillas; ahora bien, en desaceleraciones muy violentas encontraremos preferentemente contusiones profundas de vientre, con estallido de visceras generalmente el hgado y el bazo, y en otras ocasiones, tambin hallaremos traumatismos craneoenceflicos, por el golpe contra la parte superior del vehculo. Volcadura. Es posible encontrar aqu todo tipo de contusiones, en atencin a la mecnica misma de la colisin; el vehculo, al volcarse origina que las personas que van dentro del mismo, se vean impelidas o impactadas, sufriendo desplazamientos y, consecuentemente, golpes con tra las diferentes partes del mvil; as se producen equimosis, escoriaciones, heridas contusas o contusiones profundas, de cavidades. Se pudiera decir que en la volcadura el sujeto va "girando" dentro del vehculo; ahora bien, si las puertas se abren con motivo de la colisin y el o los ocupantes son expulsados del mismo, frecuentemente podremos encontrar lesiones tpicas de aplastamiento, si el vehculo cayera sobre las personas. Cada de vehculos en movimiento. En ocasiones, un pasajero de un vehculo en marcha, se ver proyectado hacia afuera por encontrarse mal cerrada una puerta, o bien, a consecuencia de un choque sobre todo si el choque es lateral, aunque no sea muy intenso. Tratndose de camiones de carga, cuando los ayudantes viajan en la caja destinada a la carga y caen por un frenazo o virajes bruscos, los resultados son similares a los que acabamos de describir.

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Esta forma de accidente es muy comn en grandes ciudades como la nuestra, y es debida, tambin, a otros mltiples factores, como son el hecho de existir mayor nmero de usuarios que unidades de transporte, y las horas clave en que se agudiza el trnsito de pasajeros; esto origina la carencia de un margen mnimo de seguridad, tanto al abordar como al descender de los vehculos, lo cual provoca las cadas ya citadas. Claro est que en este tipo de hechos de trnsito, las contusiones correspondientes a la cada se encontrarn preferentemente sobre la mitad superior del cuerpo, sobre todo en el crneo; como ya dijimos anterior mente, habr infiltraciones peri craneanas, heridas contusas y quiz frac tura y contusin enceflica. Podemos encontrar, asimismo, la fase de machaca miento producida por el paso de las llantas posteriores, que, tratndose de camiones, generalmente son gemelas y pueden producir en la piel equimosis que reproducen el dibujo de los neumticos, separadas por un espacio que corresponder al hueco existente entre ambos. Al practicar la necropsia mdico forense objetivaremos, casi siempre, alguna contusin profunda de cavidades. Otros mecanismos de las lesiones Independientemente de los hechos de trnsito descritos, podemos encontrar otros mecanismos de lesiones que, si bien no son tan frecuentes, de todas formas estimamos necesario recordarlos; ellos son: A) lesiones por proyeccin lateral. Cuando un vehculo recibe de otro mvil un golpe por un lado, los pasajeros son desplazados segn las fuerzas actuantes, y proyectados hacia el lado opuesto, producindose entonces contusiones en la cabeza, el trax y los miembros; pero en el lado opuesto al de la colisin. B) Lesiones por proyeccin hacia arriba. Cuando el vehculo circula por caminos en mal estado, y debido a la presencia de un bache no esperado, pueden producirse heridas contusas en el pericrneo, conmociones o contusiones del encfalo y hasta lesiones que afecten a las vrtebras cervicales (fracturas o luxaciones de 3? a 7"). C) Arrancamientos. No son lesiones frecuentes; pero en ocasiones ocurre que el conductor o algn pasajero, viajan con el brazo y el antebrazo apoyados sobre la portezuela y fuera del vehculo; raramente, la cabeza es la que se encuentra en postura similar y, al pasar rozando otro vehculo, un poste, un muro o cualquier otro objeto, se produce una lesin en la parte saliente de los miembros citados o, incluso, el arrancamiento del miembro. D) Lesiones producidas por la carga del vehculo. Dos aspectos pueden ser apreciados en esta forma de lesiones:
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\ Las lesiones que se causa el conductor o/y el ayudante de un camin cuando en una frenada brusca o en un choque, la carga del vehculo, debido a la inercia, se ve desplazada hacia adelante, producindola lesiones tpicas del aplastamiento. 2 Las lesiones que podran causarse a las personas que se encuentran en la va pblica, por la cada, desprendimiento, proyeccin, etc., de la mencionada carga. E) Intoxicacin con monxido de carbono. Es sabido que los vehculos automotores producen monxido de carbono por la combustin de la gasolina, y que esa sustancia tiene un gran ndice de toxicidad; pues bien, cuando por cualquier motivo un "escape" penetra dentro de un vehculo cerrado o con mala ventilacin, puede producirse la intoxicacin de sus ocupantes, y en ocasiones, puede acaecer la muerte. Corresponder al perito determinar si tal "escape" se produjo accidentalmente o si fue intencional. F) Muerte por asfixia por sumersin. En ocasiones un vehculo puede caer en un ro, lago, mar, y producirse la muerte de sus ocupantes por asfixia por sumersin. G) Muerte por quemaduras. En este captulo tambin podemos observar dos aspectos: primero, la quemadura en persona atropellada, la cual sera debida al contacto de una parte de su cuerpo con una zona generalmente inferior del automvil como el tubo de escape o mofle. Esta quemadura orientar sobre la posicin de la vctima en el momento de pasar el automvil sobre ella. El segundo aspecto es cuando se incendia el vehculo y sus ocupantes sufren quemaduras. Si tal incendio se produce de manera accidental, sin ir precedido de colisin, los ocupantes frecuentemente abandonan el vehculo, y las quemaduras no suelen ser graves. En caso contrario, cuando el incendio sigue a un choque, volcadura, etc., los ocupantes, al sufrir previamente contusiones y quedar aprisionados dentro del vehculo, tendrn quemaduras graves que les ocasionarn la muerte, y llegarn hasta la carbonizacin. Investigacin mdico-forense para orientar sobre la forma del hecho de trnsito Si como ya dijimos al principio, tomamos en cuenta que en un alto porcentaje los hechos de trnsito equivalen a accidentes, resulta interesante el estudio del mecanismo de produccin de los mismos, en base a los elementos que proporciona el propio cuerpo de la vctima y, en particular, las lesiones que presente. Los atropellamientos son los siniestros ms frecuentes, y lo primero a determinar es la zona de impacto o de contacto; es decir, el lugar donde se
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produce la conjuncin del vehculo con el peatn; en el grado en que determinemos con mayor precisin la Idealizacin de esta zona, podremos deducir la forma en que se encontraba la vctima en el momento del contacto: de espalda, inclinada, sentada o echada, etc. Es muy comn que el agente percutor sea la defensa del vehculo, por ser su parte ms adelantada; pero tambin puede ser agente percutor la salpicadera, el cofre o la rueda misma, como ya qued asentado anteriormente. Tales agentes venerantes producirn lesiones cutneas como equimosis y heridas contusas y, reiteradamente, fracturas seas; ellas nos indicarn que el sujeto estaba de pie, en cuyo caso, con mayor frecuencia recibir el golpe sobre una sola pierna, siendo este tipo de fractura "en cua"; entonces probablemente se reconocer la direccin del vehculo, guindose por la direccin de los fragmentos del hueso fracturado. El diagnstico diferencial entre tales fracturas y las que se producen en las cadas, en las compresiones o aplastamientos, lo hacemos porque en las ltimas suelen encontrarse numerosas esquirlas seas, y en aqullas comnmente se producen fracturas espirales. La herida contusa que casi siempre se encuentra a nivel del foco de fractura, es referible a la exposicin del fragmento seo superior y corresponde precisamente al lado opuesto del choque. Si el agente traumatizante fuera una rueda enllantada, en la zona de contacto se podrn encontrar escoriaciones y equimosis lineales, que en ocasiones reproducirn vagamente el dibujo de ellas. Ahora bien, si el agente traumatizante fuera el cofre, la salpicadera, o la caja de la carga tratndose de camin, entonces las lesiones estarn situadas en una regin ms elevada del cuerpo; en el primer caso, muslos y abdomen y, en el ltimo, pueden encontrarse lesiones aun en el trax o la cabeza, siendo entonces contusiones de todos tipos, llegando hasta las profundas de cavidades; tambin pueden encontrarse heridas punzantes o punzo contundentes. Es importante, en todos los hechos de trnsito y en particular en esta forma que estamos estudiando, conocer la dosificacin de alcohol en la sangre, para saber si la vctima se encontraba o no en estado de ebriedad ya que, como dice Simonin, "el peatn es, en ocasiones, el propio artfice de su muerte"; y es por ello que, por sistema, en la prctica de la autopsia mdico-forense ordenaremos exmenes qumico-toxicolgicos o cuando menos, la investigacin y dosificacin de alcohol, en su caso; la investigacin en sangre y orina, en nuestro medio se har por el moderno mtodo de cromatografa de gases. En otras ocasiones se deben hacer investigaciones sobre el aparato auditivo, para detectar sorderas, o bien, se investigarn trastornos visuales o afecciones predisponentes a vrtigos, como pudieran serlo un tumor cerebral, meningitis
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ambulatorias, cardiopatas, epilepsia. .., padecimientos que pueden determinar la cada, en el curso de la cual se pueden producir lesiones mortales. Tratndose de suicidios los cuales, por cierto, son muy escasos, ya que el tema que nos ha venido ocupando no es precisamente la forma elegida por las personas que deciden privarse de la vida, en atencin a que la posicin tpica de un suicida ante un vehculo, es en direccin hacia l y en posicin perpendicular al eje de arrojo, sus lesiones corresponden casi exclusivamente a las fases de machaca miento o aplastamiento, y cuando ms, a las de arrastramiento; y se localizan en la mitad superior del cuerpo, tambin perpendiculares al eje del mismo y presentando al exterior equimosis que reproduce el dibujo de los neumticos. Las caractersticas de las lesiones en las dos formas de hechos de trnsito que llevamos sealadas, justifican as la frase siguiente: "El suicida va al encuentro del vehculo, mientras que el accidentado huye de l." Por ltimo, pueden darse casos de muertes provocadas, aunque pretendidamente se hagan pasar como accidentes de automviles; en ellas, las lesiones ya descritas como resultado de un accidente real y que son sufridas por el conductor y el pasajero, cuando se trata de choque, o por un peatn, en un atropellamiento, nos permitirn reconocer aqullas que provienen de violencias criminales. En este caso, pueden presentarse varios supuestos de posibles homicidios, claro est, tratando de simular un accidente: despeamiento del vehculo, incendio del mismo o colocacin del occiso sobre el "arroyo" para la simulacin de un atropellamiento. En estos casos, tambin son determinantes, los hallazgos de la necropsia y el estudio del lugar de los hechos. Tambin aqu se debern practicar los exmenes qumico-toxicolgicos que nos ayudan a determinar las condiciones de la vctima antes del pretendido accidente. El examen de las lesiones nos permitir determinar si stas se produjeron en vida o si son post-mortem. Al determinar la causa de la muerte es posible establecer, por ejemplo, en caso de un incendio de vehculo, si la muerte fue realmente por quemaduras, o bien, cuando un vehculo cae dentro de un ro, lago, etc., si aqulla fue por sumersin o si en algunos de estos casos fue otra la causa de la muerte y se trata entonces de una simulacin. Conclusiones: De todo lo citado anteriormente, se desprende con claridad que un preciso estudio mdico-forense, sobre todo del cuadro trau-matolgico, del examen qumico-toxicolgico, de la causa de la muerte, del carcter postmortem o ante-mortem de las lesiones, etc., nos permitir establecer el tipo y forma del hecho de trnsito en cuestin. Al investigador de polica cientfica compete la identificacin del vehculo causante del atropello, si se toman en cuenta las siguientes cuestiones :
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a) La motocicleta puede originar, generalmente, traumatismos crneoenceflicos, fracturas mltiples sobre todo en extremidades pero en todas formas y raras lesiones viscerales (pueden corresponder a impacto de cada). b) Tratndose de automviles, pueden presentarse graves lesiones seas en el tronco y las extremidades y aun en el crneo; pero no es comn que aparezcan muchas lesiones viscerales. c) En camiones y grandes vehculos, encontramos repetidamente graves fracturas de cabeza, tronco y extremidades; pero adems, graves lesiones viscerales. Al exterior se muestran extensas heridas contusas con grandes despegamientos y colgajos de piel y evisceracin (machacamiento). d) Los automviles ms veloces casi siempre producen solamente las lesiones correspondientes a impacto y cada. Los hechos de trnsito

Todo tipo de lesiones contusas, desde las ms leves a las gravsimas, se asocian a los accidentes causados por los vehculos. Segn sus vehculos, cada poca tiene una traumatologa que le es peculiar; nuestra poca es la de los vehculos de motor y la de una positiva epidemiologa traumtica causada por estos medios de transporte. En 1977 la Organizacin Mundial de la Salud, interesada en este problema, seal que es necesario abordarlo como un verdadero asunto de salud pblica, ya que constituye una autntica epidemia; as se han enfrentado, en materia de sanidad, enfermedades mortferas corno la peste y la viruela, hoy prcticamente eliminadas de la faz de la Tierra. 250,000 personas (entre 15 y 25 aos de edad) mueren cada ao en las carreteras del mundo. En algunos pases, el 10% de las camas disponibles en los grandes hospitales, estn ocupadas por las vctimas de los hechos de trnsito; por cada persona que fallece existen entre 10 y 15 heridos graves y entre 30 a 40 heridos leves. El seor Dr. Carlos Olivares Urbina, como secretario del comit del Consejo Nacional de Prevencin de Accidentes, con eficiente y prolongada labor se ha venido ocupando de este importante tema en nuestro medio y ha escrito: "En 1896 se registraron en Gran Bretaa dos muertes causadas por vehculos de motor, y tres aos ms tarde hubo otra en Estados Unidos. A estos comienzos ha seguido un considerable incremento, y para 1959 la cifra de muertos y heridos por diversos tipos de accidentes alcanz en Estados Unidos un total de siete millones y medio de vctimas." En el Distrito Federal, durante el ao de 1963, las defunciones causadas por accidentes de trnsito fueron 855, es decir,

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murieron en promedio, 2.34 personas diarias: 645 hombres 75% y 210 mujeres 25%. En los atropellamientos se consideran dos tipos, el completo y el incompleto. En el primero se observan las lesiones que corresponden al golpe directo o choque del vehculo con el cuerpo, y, si el impacto es con el frente de un automvil como suele suceder en el 30% de los casos, ya que en el 60% de ellos el choque es con los bordes prximos al frente del vehculo , las lesiones se observan en los miembros inferiores, por lo que son frecuentes las fracturas expuestas de dichos miembros. Siguen despus las lesiones correspondientes al golpe indirecto, pues el cuerpo es levantado y puede golpearse sobre el capacete del vehculo y ser lesionado por alguno de los accesorios externos, para luego caer al suelo y lesionarse en el impacto o ser aplastado por otro vehculo. Estas ltimas son las lesiones de compresin o aplastamiento, para terminar con las de traccin o arrastre. En el atropellamiento incompleto se podrn observar las lesiones correspondientes a cualesquiera de una o varias de las cuatro situaciones descritas. Un anlisis de 574 lesionados en accidentes de trnsito atendidos en el Birmingham Accident Hospital, proporciona las siguientes informaciones:

Motociclistas Peatones y ciclistas

Ocupantes d* vehculos Totales

% 0.32 13.56 9.23 2.94 4.98 8.08 39.11

Fracturas de:

Columna vertebral Miembros inferiores Miembros superiores Pelvis Costillas

Crneo
SUBTOTALES:

-mtm

60 33 13 19 24 149 14 1 1 1 2 1 3 2 . 32 62 7 99
374 30.5

3 71 54 8 13 43 192

i 35
26 15 29 32 138

4 166 113 36 61 99 479

Lesiones de: Cerebro

Mdula Rion Pulmn Hgado

Bazo Estmago e intestinos Vejiga Gruesos vasos Miembros superiores

Miembros inferiores Tronco

Crneo %
TOTALES :

8 1 1 2 1 2 1 49 87 14 103 461 37.7

4 1 3 9 3 4 3 35 61 21 109 389 31.8

26 3 5 12 6 7 3

5 1

116 210 42 309 1224

2.12 0.24 ' 0.40 0.98 0.49 0.50 0.24 0.40 0.07 9.48 17.15 3.43 24.42 59.88 98.99

En los atropellamientos, las lesiones frecuentes en la extremidad ceflica van de las escoriaciones, equimosis y contusiones superficiales y profundas, hasta las contusiones profundas y fracturas. Por falta de defensa sea resultan ms
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graves las contusiones toraco-abdominales. En los atropellados, es interesante el estudio de las pequeas lesiones externas como son las escoriaciones. Dichas lesiones se pueden observar en los codos, en las rodillas, en el pecho o en la espalda; y proporcionan indicios de la direccin, cuando son huellas de arrastre. Igualmente, son de inters las alteraciones del pelo y de los vestidos, pues estos pequeos indicios sirven para establecer la relacin o correspondencia de las lesiones y el vehculo que las caus, es decir, sirven para establecer la autora traumatolgica del vehculo. De aqu la importancia que tiene el cuidar la pequea mancha de pintura en las ropas de la vctima, o los fragmentos de vidrio de los faros; de ah que sea imprescindible la observacin muy cuidadosa de la abolladura del vehculo, y la bsqueda en el mismo, de sangre, pelo o fragmentos de tejidos de las ropas. En resumen, el problema es el de la localizacin e identificacin del vehculo causante de las lesiones, y en l son de gran utilidad las colecciones sistemticas de refacciones, faros, etctera, de automviles, as como el auxilio del laboratorio; dentro de l, el espectrgrafo rinde muy tiles frutos. Muy benficas resultan las informaciones sobre el tipo de lesiones que causaron la muerte de las vctimas de los accidentes de trnsito acaecidos en la ciudad, durante el ao de 1964. DISTRIBUCIN DE LAS LESIONES QUE CAUSARON LA MUERTE EN ACCIDENTES DE TRANSITO EN EL

DISTRITO FEDERAL, DURANTE 1963

Lesiones Frecuencia

%
44.6 18.3 10.9

Conjunto de lesiones. Politraumatizados Graneo; enceflicas Crneo; torcicas Toraco-abdominales Craneales Crneo-toraco-abdominales Crneo-abdominales Torcicas Fractura miembro inferior izquierdo Abdomino-plvicas Plvicas Contusin profunda de abdomen Abdominales Crneo-plvicas Contusin profunda de trax Choque traumtico Quemaduras Toraco-abdomino-plvicas Toraco-plvicas Lesin cardaca Asfixia Crneo-abdomino-plvicas

382 157 94 43 37 32 26 15 9 8 8 7 6 3 3

3 3 2 2
2 2 1
384

5.0 4.3 3.6 3.0 1.7 1.0 0.9 0.9 0.8 0.7 0.3 0.3 0.3 0.3 0.2 0.2 0.2 0.2 0.1

Fractura miembro inferior derecho Se ignora

0.1 1.0

Segn el seor Dr. Carlos Olivares Urbina, durante 1963 la clasificacin de los vehculos que intervinieron en los accidentes que determinaron las defunciones, fue la siguiente:
Automvil particular Autobs urbano

237 175 139 49 22 22 19 10 8

3

28.6 21.1 16.8 5.9 2.6 2.& 2.2 1.2 0.9

0.3

Camin de carga
Automvil de alquiler Autobs forneo Tranva Ferrocarril Motocicleta Trolebs Bicicleta

Tractor Se ignora

2 141

0.2 17.0

Dentro de lo sombro del problema, la ltima cifra 17% correspondiente a la expresin "se ignora" lo ensombrece an ms, pues revela que de cada 100 defunciones causadas por vehculos, huyen 17; lo cual, por otra parte, viene a poner de manifiesto la muy elevada proporcin de impunidad en el homicidio y la ineptitud policial. Observando los ritmos del fenmeno "hechos de trnsito", la hora de mayor peligro es la que va de las 19 a las 20 horas y, los domingos, de la hora O a la 1 de la madrugada (14.76%); as se cumple la antigua observacin de Vela Varko, en relacin al aumento de los hechos antisociales el fin de semana: sbado, domingo y lunes. Los meses ms riesgosos son: diciembre (1,020 accidentes = 9.3%) y julio (1,010 accidentes = 9.3%); los de menos incidencia son enero y abril (805 y 809 accidentes = 7.4%). La delegacin con mayor frecuencia de hechos de trnsito es Villa Gustavo A. Madero con 1,394 (12.8%) hechos de trnsito en el ao de 1973. Esta delegacin tiene una poblacin de 1.186,107 habitantes (el 17.25% de la poblacin del D. F.); le sigue la primera delegacin con 754 hechos de trnsito (6.9%); entre tanto las de menor incidencia son: Milpa Alta, Con-treras, Tlhuac y Cuajimalpa, las cuatro con 1.14% de los hechos de trnsito ocurridos en la ciudad capital. Por ltimo, las avenidas y calzadas de la ciudad que durante 1964 fueron letales, por haber tenido 10 o ms muertos, son las siguientes:

385

Carretera a Toluca
Calzada de Guadalupe Autopista a Cuernavaca

10
10 10

Calzada de la Viga
Avenida Circunvalacin Calzada Cuitlhuac Ave. Ro Consulado
Anillo Perifrico

11
11 12 14
15

Avenida Insurgentes Norte Avenida Revolucin Calzada de Tlalpan Calzada I. Zaragoza 33 60

16 16

Uno de los signos criminolgicos graves de nuestra poca es el de los hechos de trnsito, por lo que nos parece de gran importancia transcribir el resumen que al respecto formula en su obra "Sinopsis de Medicina Legal y lexicologa", Serie Ciencias Mdicas Nm. 36, 1970, el Dr. Eduardo Vargas Alvarado, profesor de medicina legal en las Facultades de Medicina y Derecho de la Universidad de Costa Rica:

ACCIDENTES DE CIRCULACIN Variedades: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Colisin entre vehculos Atropellos Choques contra obstculos Vuelco Incendio Otros (cada por terrapln)

Causas generales 1. 2. 3. Debidas al vehculo Debidas a las carreteras Debidas al conductor: Infraccin a leyes de trnsito
386

Falta de idoneidad Alcoholismo y drogas Fatiga 4. Debidas a la vctima

Tipos de vehculos otro fuellantes: A. Vehculos con ruedas no provistas de neumticos: 1. De traccin animal: poca velocidad y mucho peso 2. De trayecto obligado: gran peso y velocidad B. 1. 2. Vehculos de ruedas neumticas: Bicicletas: poca estabilidad, peso y velocidad Motocicletas: mayor peso y gran velocidad

3. Automviles: gran peso y gran velocidad 4. Autovehculos de gran mole: gran velocidad, mayor peso y masa

Fases del atropello: A. Atropello tpico completo:

1. Choque: a. b. c. Contusiones, heridas contusas Heridas cortantes Fracturas en piernas

2. Cada: a. Contusiones, b. Fracturas en cabeza y c. Lesiones viscerales y cerebrales 3. Aplastamiento: a. Lesiones en piel (de valor identificador) b. fracturas) c. Viscerales (estallidos, desgarros) 4.

heridas extremidades

contusas superiores

Osteoarticulares (luxaciones,

Arrastre: Escoriaciones en estras, en partes descubiertas y salientes

387

B.

Atropello incompleto:

1. El individuo yace en tierra (suicida) Se inicia por el aplastamiento Falta el choque y la cada 2. El individuo de pie es proyectado a Lesiones de choque y Falta arrastre y aplastamiento distancia: cada

3. El Lesiones de arrastre 4.

individuo

que

es

enganchado

al

vehculo:

Otros casos con fases aisladas

Lesiones en el atropellado: A. 1. 2. 3. 4. 5. B. 1. 2. Lesiones superficiales: La placa apergaminada estriada Desprendimiento de fibras musculares Desprendimiento subcutneo en la piel Signo del "salto traumtico": lesiones separadas por zona indemne Escoriaciones, equimosis, heridas contusas Lesiones profundas: Oseas: craneales, costales, plvicas, de extremidades Viscerales: pulmn, hgado, bazo, intestinos

Cuadros de lesiones en el atropello:

1. Con lesin slo crneo-enceflica: Agente: bicicleta y motocicleta Agente: automviles 3. Con graves fracturas de cabeza, tronco y extremidades; con lesiones viscerales: Agente: Vehculo de traccin animal Vehculo de gran masa Atropellos ferroviarios Mecanismo: aplastamiento
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Diagnstico etiolgico del atropello: A. B. Suicida:

Accidental: carece de signos

Hombres en especial Vehculos de gran Lesiones mltiples generalizadas C. Homicida: 1.

masa

velocidad

Vctima sorprendida, atada o inconsciente

2. Vctima previamente asesinada Identificacin del vehculo atrepellante: 1. Examen del lugar de los hechos:

Modelado de neumticos Fragmentos de cristales 2. Examen del cadver:

Manchas y depsito de pinturas, etc. Huellas de neumticos Localizacin de Tipo de lesiones (amputaciones: tren) 3. Examen del vehculo:

en las

escoriaciones lesiones

Su forma Relacin de irregularidades con lesiones Presencia de restos orgnicos (pelos) Problemas mdico-legales de los accidentes de automvil: A. 1. 2. 3. B. Determinar si la muerte es la consecuencia del accidente: Descartar estados patolgicos predisponentes Interpretar las muertes tardas (embolia gaseosa, etc.) Descartar los homicidios enmascarados Reconstruir las fases y circunstancias del accidente:
389

1. 2. 3. 4. C. 1. 2.

Interpretar las lesiones Manchas y huellas sobre ropas de la vctima Trazas y deformidades sobre el vehculo Estado del lugar (huellas de frenazos, etc.) Establecer si la muerte fue por falta de la vctima: Defectos auditivos o visuales Predisposicin al vrtigo

3. 4. 5.

Enfermedades (epilepsia, cardiopata, etc.) Estados patolgicos anteriores (diabetes, alcoholismo) Estados de ebriedad (determinar alcoholismo y drogas)

Lesiones del conductor: MECANISMOS : 1. 2. 3. 4. 5.

LESIONES:

Trax choca contra el volante Gara se estrella contra el parabrisas Rodillas se golpean en el panel Tensin de antebrazos sobre el volante Tensin de pierna sobre el freno

1. 2. 3. 4. 5.

Hundimiento y contusiones del trax Hundimiento y heridas maxilo-faciales Contusiones y fracturas de rodillas Contusiones y fracturas de antebrazos Fracturas transmitidas de fmur o pelvis Pasajero de adelante: MECANISMO:

Lesiones de los ocupantes: A. 1. 2. 3.

Proyectado contra el panel y el parabrisas Choque de retorno contra el respaldo Tensin de la pierna "al aplicar el freno"
390

LESIONES:

1. 2. 3. 4. B.

Contusiones y heridas de la cabeza Contusiones y fractura de rodilla Contusiones y fractura de cuello Fractura transmitida de fmur o pelvis Pasajero de atrs:

MECANISMO:

1. 2.

Choque contra respaldo de asiento delantero Choque contra partes laterales del vehculo

LESIONES MAXIMO FACIALES 1. Choque: a. b. c. Contusiones, heridas contusas Heridas cortantes Fracturas en piernas

2. Cada: a. Contusiones, heridas contusas b. Fracturas en cabeza y extremidades superiores

c. Lesiones viscerales y cerebrales 3. Aplastamiento: a. Lesiones en piel b. Osteoarticulares c. Viscerales (estallidos, desgarros) . 4. (de valor (luxaciones, identificador) fracturas)

Arrastre: Escoriaciones en estras, en partes descubiertas y salientes

Atropello incompleto: 1. El individuo yace en tierra (suicida) Se inicia por el aplastamiento Falta el choque y la cada
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2. El individuo de pie es proyectado a distancia: Lesiones de choque y cada Falta arrastre y aplastamiento.

5.8 MECANISMOS DE LA CONTUSION Es la lesin que sucede cuando el agente tolerante, es superior a la resistencia de los tejidos orgnicos produciendo diversos grados de alteraciones anatmicos segn su intensidad. Contusin simple: Es cuando la accin del agente vulnerante no es capaz de producir alteraciones orgnicas. Contusiones Profundas: (Meninges y encfalo)

Exteriormente es posible que no se aprecie alteraciones traumticas, pero si interiormente donde se podrn encontrar grandes desgarres, fracturas y rupturas viscerales: Ej. Puntapi en la regin renal, abdominal, torcica. Pueden ser por su Mecanismo: Activas: Cuando el organismo detiene en su trayectoria un objeto. Pasivas: Cuando el organismo se convierte en la parte mvil o proyectil.

Puede ser por su Gravedad: Superficiales o benignas: Cuando las lesiones no pasan de la piel o los planos superficiales del organismo. Profundas o graves: Cuando interesa todos los planos anatmicos, desde la piel a hueso, o cavidades, obviamente en las cuales haya lesiones viscerales.

392

Heridas contusas Son las producidas por todo objeto capaz de traumatizar el organismo. Muy numerosos y variables son los instrumentos causantes de estas lesiones. En un anlisis estadstico de cinco mil casos verificados en esta ciudad, las lesiones ms frecuentes fueron las siguientes:
Golpes
Golpes con piedras Golpes causados por vehculos Golpes causados con palos Golpes causados con las manos Golpes causados con pistola Golpes causados con formones Golpes causados con botellas 740 326 215 170 157 76 77 76

19.68% 8.67% 5.71% 4.57% 4.17% 2.02% 2.04% 2.02%

En la relacin anterior se ve que las lesiones son ocasionadas primero por las armas naturales del hombre y despus por objetos circunstanciales como son las piedras y botellas, o por instrumentos de trabajo que se convierten en armas, como sucede con el automvil o el formn. Desde el punto de vista mdico y de las caractersticas de estas lesiones contusas, las podemos agrupar en los siguientes tipos: Las causadas por las manos; generalmente producen escoriaciones, equimosis, contusiones y arrancamientos de rganos o partes de ellos. Las producidas con los pies o las patas de los animales; generalmente producen escoriaciones, equimosis, contusiones y fracturas. Las ocasionadas por mordida humana o de animal; generalmente producen escoriaciones, equimosis, contusiones y arrancamientos par ciales o totales de rganos. Las que se deben al paso de un vehculo sobre el cuerpo humano el vehculo pueden ser una motocicleta, un automvil, un tranva... . El estudio de los indicios en el lugar de los hechos, en las ropas del ^ lesionado y en las lesiones mismas, permitir inferir la clase de vehculo que intervino y el mecanismo de produccin de las lesiones. Evidentemente, los traumatismos causados por el ferrocarril sern muy diferentes de los producidos por una bicicleta; permitirn observar escoriaciones, equimosis, contusiones y fracturas, y el desprendimiento de rganos. Las originadas por las cadas o precipitaciones de gran altura, que ya merecieran la atencin de Vibert y que permitirn ver que puede no existir solucin de continuidad de los tejidos de la piel y, sin embargo, presentarse mltiples fracturas y aun la muerte, como sucedi en el incendio del edificio de Paseo de la Reforma 127, el da 9 de diciembre de 1964, cuando ocurri la
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muerte por precipitacin del seor Ing. Corzo, presenciada impotentemente por los bomberos y la multitud ah reunida. Causada la lesin por objetos de uso habitual, su naturaleza estar en correspondencia con las caractersticas del objeto contundente y segn la parte misma del objeto con que se vulnera: un bastonazo dejar en el cuerpo diversas huellas, si golpea con el regatn, con el borde o con la empuadura. Por cuanto al mecanismo de produccin, unas lesiones pueden ser el resultado de la presin y otras de la percusin. Unas lesiones contusas sern superficiales y otras profundas. En las primeras debemos considerar las luxaciones, es decir, la prdida de contacto de las superficies articulares con distensin de los ligamentos y las perturbaciones funcionales correspondientes. Y en las segundas, las fracturas o soluciones de continuidad de los huesos: en rama verde, nica o mltiple; expuesta o no. Unas fracturas sern directas y otras indirectas o por contragolpe. En determinadas regiones anatmicas, la herida contusa puede tener las caractersticas de una herida producida por instrumento cortante, como sucede en las lesiones producidas en las rbitas y en las tibias, en las que el golpe o contusin determinan que los bordes de los huesos acten como instrumento que corta, cuando el mecanismo de la lesin es el de la contusin. En general, las caractersticas de la herida contusa son: Forma irregular Puentes de tejido sano entre los mortificados Bordes escoriados Desgarros o desprendimientos de la piel Derrame hemorrgico Hemos descrito las heridas contusas con solucin de continuidad de la piel; ahora dediquemos unas palabras a las lesiones contusas sin herida, en las que generalmente la contusin es profunda y grave, ya que implica la contusin de visceras, fracturas, desgarros, rupturas viscerales o arrancamiento de rganos. En ellas, los mecanismos sistematizados por Leoncini y citados por el profesor Nerio Rojas, pueden ser los siguientes: Presin hidrulica, cuando la presin vence en los sitios de menos resistencia Hipercurvacin de un rgano Contusin directa Contragolpe Estallido por brusco aumento de la presin interna (pulmones) Laceracin por los ligamentos de suspensin.

394

Veamos brevemente las lesiones contusas, segn sus principales tipos y de acuerdo con las regiones anatmicas que afecten: a) Contusiones en la extremidad enceflica. Por la estructura anatmica del cuero cabelludo, el hematoma es frecuentsimo. Segn las contusiones y sus consecuencias las fracturas y segn sea el mecanismo de la compresin, las contusiones pueden observarse as:

Incompleta de la bveda; completa, y con hundimiento. De la base, en sus formas directa o por contragolpe; de uno, de dos o de los tres pisos De la bveda y de la base, cuando, de acuerdo con Aran y Fe-lizet, se podr ver que se propagan siguiendo los puntos de menor resistencia Recordemos sumariamente la sintomatologa fundamental: Reflejos pupilares Parlisis de nervios craneales Presencia de sangre en el lquido cefalorraqudeo Salida de sangre o del lquido cefalorraqudeo por nariz u odos Equimosis subconjuntivales, palpebrales, farngeas, mastoideas o cervicales. Tambin recordemos el sndrome de conmocin: prdida de conciencia y de movimientos, cara plida, relajacin muscular, pulso y respiracin dbiles. Y como complicaciones, hay que tener en cuenta las neumonas. La contusin tambin puede ser la causa de hemorragias cerebrales y por consecuencia, del correspondiente sndrome de compresin cerebral. Es oportuno recordar las complicaciones que darn motivo a consultas mdico-forenses: parlisis, afasias, meningitis, epilepsias, amnesias y trastornos mentales. b) Contusiones de la columna vertebral, en las que la exploracin neurolgica hecha con rigor, ms el auxilio radiolgico y de pruebas neuroelctricas, permitirn un diagnstico preciso. En el presente caso son dos las contingencias importantes que se presentan al mdico: 1. La mdula est afectada directamente por el traumatismo: fractura de vrtebras, dislocacin del raquis, etc. 2. Clnicamente existen perturbaciones medulares y nerviosas.

En ambas contingencias es aconsejable no precipitarse y aplazar la resolucin definitiva para cuando ya se tenga una sintomatologa estable, que clnicamente d firmeza a un diagnstico definitivo, sin las deformaciones psicolgicas que normalmente se presentan en estos casos.

395

c) Contusiones del trax. Como ya dijimos, hay dos situaciones: la contusin directa o activa y la indirecta o pasiva; y stas se determinarn si algo viene a vulnerar al trax, o es el trax que va a chocar contra el objeto. La ms frecuente ser la contusin simple; seguir despus la contusin con fractura de costillas, para continuar con las contusiones que producen desgarres de pleura, pericardio, pulmones y corazn. d) Contusiones del abdomen. Tambin pueden ser activas, pasivas o mixtas. La sintomatologa variar segn se afecten las visceras huecas o macizas; las primeras estn en relacin con el hepigastrio y la regin umbilical, y las segundas en relacin con el hipocondrio y los flancos. Dos sndromes importantes son los que habitualmente originan, en estos casos, las consultas mdico-forenses: el de hemorragia interna, cuando habr pulso filiforme, cara plida, extremidades fras, angustia respiratoria e hipotensin; y el sndrome peritoneal, en el que habr dolor abdominal, defensa muscular, dificultad respiratoria, facas caractersticas y sangre en las materias fecales.

5.9TRAUMATISMO OCASIONADO POR ELECTRICIDAD DOMSTICA La corriente elctrica est determinada por un flujo de electrones a travs de un conductor que une a dos cuerpos de distinta concentracin electrnica, del punto de mayor nmero de electrones hacia aquel que tiene menos. INTENSIDAD. Es la cantidad de electricidad que atraviesa el conductor en la unidad de tiempo (segundo). Se expresa en amperes. FUERZA ELECTROMOTRIZ. Es la diferencia de potencial entre los dos extremos del conductor o de metales distintos. Se expresa en volts. RESISTENCIA. Es la oposicin que ofrece el conductor al flujo de electrones. Se expresa en ohms. Lo opuesto a la resistencia es la conductancia o conductividad, que es la facilidad de conducir electrones. CORRIENTE CONTINUA. Es aquella en que el movimiento de electrones tiene lugar en un mismo sentido. Tambin se llama corriente directa. Es usada, sobre todo, en la industria, debido a sus propiedades electrolticas. Tambin se emplea para propulsar trenes, tranvas, y trolebuses. CORRIENTE ALTERNA. Es aquella en que las concentraciones de electrones aumentan y disminuyen alternativamente en los extremos del conductor, con la repeticin de una fase positiva seguida de una negativa.
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La corriente alterna es ms peligrosa que la corriente continua. De modo general, se considera que el ser humano es de cuatro a seis veces ms sensible a la corriente alterna que a la continua. La primera Ley de Ohm expresa la relacin entre la intensidad de la corriente, la diferencia de potencial y la resistencia del conductor: V V=/XR Cuanto mayor sea la resistencia, menor es la intensidad (nmero de electrones). En los aisladores, la resistencia es tan alta que hav flujo de electrones; es decir, no hay corriente. En el organismo humano, la resistencia total puede llegar a un milln de ohms. En el cuerpo hmedo baja a 1200 ohms y en una persona en una baera hasta 400 ohms. Las callosidades y los pelos aumentan la resistencia. Por el contrario, la perspiracin y las vesculas la disminuyen. Dentro del cuerpo, la electricidad sigue la va de la menor resistencia, que es la sangre. La intensidad de la corriente o amperes es el factor aislado ms importante en la electrocucin humana. El efecto Joule es la produccin de calor por la resistencia que opone el conductor al paso de la corriente. Se expresa mediante la ecuacin que sigue: Q = 0.24 X i2 X R X segundos = 0.24 X X V X segundos Q es el calor desarrollado por una corriente; 0.24 caloras corresponde a un joule. Los tipos de voltaje de uso domstico pueden ser 110-120 volts, como en Costa Rica, y 220 volts como en Mxico. Los ferrocarriles usan 5000 volts. En las lneas de transporte de electricidad de una ciudad a otra el voltaje es del orden de los 50 000 volts. ETIOLOGA La ms frecuente es la electrocucin accidental, ya sea industrial o domstica. La forma suicida es rara. La homicida ocurre ocasionalmente, de lo cual es harto conocida la electrocucin de una persona mientras permanece en la baera. La forma judicial, tambin conocida como silla elctrica, ha sido utilizada en varios estados de la L7nin Americana. Consiste en aplicar descargas de 250 a 500 volts por un minuto para causar fbrilacin ventricular, las cuales se alternan con otras de 2000 a 2500 volts durante tres a cuatro segundos, que causan prdida del estado de vigilia y aun paro respiratorio. CUADRO CLNICO
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Consta de elementos generales y de elementos locales. Elementos generales. Hay sntomas como la opresin torcica, reaccin afectiva primitiva de pnico y sensacin de muerte inminente. Entre los signos se encuentra el electrocutado de rostro azulado ("electrocutado azul") si hay tetanizacin de msculos respiratorios; o el electrocutado de rostro plido ("electrocutado blanco") si hay paro cardiaco, y el "falso hongo de espuma", sanguinolento, por boca y nariz. Elementos locales. Son la marca y la quemadura elctricas. La marca elctrica corresponde al punto de contacto del conductor elctrico con la vctima. Puede presentarse de tres formas: Circular, dura, griscea, o pardusca, de pocos milmetros con una zona central hundida, donde hay depsito del metal del conductor y con frecuencia una areola de piel blanqueada en la periferia, supuestamente por espasmo arteriolar que induce la corriente al actuar sobre los msculos de la pared vascular (fig. 20.1). Se produce cuando el extremo del conductor hizo contacto perpendicularmente con la piel. Elptica, negruzca, rodeada por un halo rosado de sangre acumulada por fuera de la zona de piel blanqueada (fig. 20.2). Se produce cuando el contacto con el conductor fue tangencial. Ampolla griscea, por desprendimiento o despegamiento local de la epidermis. Se observa cuando el contacto se hace en la palma de la mano o el dorso del pie (fig. 20.3). La quemadura elctrica se debe a la produccin de calor por la resistencia que el conductor opone al paso de la corriente (efecto Joule). Se presenta como un conjunto de crculos de piel apergaminada o griscea, de bordes netos, en "sacabocados", sin reaccin inflamatoria (fig. 20.4).

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Fig. 20.1. Marca elctrica producida por el extremo de un cable. Es circular, cncava, con depsito de metal fundido. Fig.20.2. marca elctrica en el dorso del pie. Esta constituida por una ampolla griscea.

Fig.20.4 quemadura elctrica en rostro y cuello, consiste en crculos de apergaminamiento. Ntese el chamusca miento del cabello y cejas. El puo esta cerrado por tetanizacion

Fig.20.2 marca elctrica producida por contacto tangencial con un clable de alta tenacion. Es alargada, con una zona central negreduzca o griscea: esta rodeada por un halo rojizo de sangre acumulada.

Adems, puede existir quemadura por llanta con su caracterstico contorno geogrfico. En algunos casos de electrocucin puede estar ausente la marca elctrica o bien, no es obvia externamente. Esta segunda situacin suele ocurrir cuando se aplica la corriente en los genitales o en el abdomen en juegos autoerticos, o entre los labios, la lengua o la mucosa bucal, como pueden hacerlo los nios. SECUELAS. Por el hecho de que la electricidad sigue en el organismo el trayecto ms corto entre la entrada y la salida, y en este trayecto, a su vez, sigue las zonas de menor resistencia, como es la sangre, las paredes de los
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vasos se lesionan. Esto puede dar lugar a la formacin de trombos con la consiguiente necrosis isqumica. De acuerdo con la locali-zacin de sta puede haber secuelas neuro-lgicas (hemiplejas, hemiparesias, afasias), cardiacas (infarto del miocardio) y psicopa-tolgicas (mana, confusin mental, delirio alucinatorio). Estas secuelas pueden ser inmediatas o tardas (en el curso del ao). MUERTE. Por medicin directa y extrapolando de estudios experimentales en animales, se aceptan los siguientes efectos de la intensidad de la corriente en seres humanos para corriente alterna de 60 hertz: 0.001 ampere, hormigueo escasamente perceptible; 0.016 ampere, corriente suelta; 0.020 ampere, tetanizacin muscular; 0.100 ampere, fibrilacin ventricular; 2.000 amperes, paro ventricular. En relacin con la fuerza electromotriz (voltaje), la interpretacin tradicional de los efectos de la corriente es la que se detalla a continuacin: Fibrilacin ventricular en la electrocucin de bajo voltaje (10-120 V). Tetanizacin de msculos respiratorios y fibrilacin ventricular, con corriente de mediano voltaje (120-1200 Y). Tetanizacin de msculos respirato rios, con corriente de alto voltaje (12005000 V). Paro respiratorio, con voltaje superior a 5000 v INVESTIGACIN MEDICO LEGAL Debe incluir los siguientes aspectos bsicos: 1. Examen de los dispositivos electrices que la vctima manipulaba cuando la sorprendi la muerte. El patlogo forense debe hacerse acompaar por alguien familiarizado con la ingeniera elctrica y la patofisiolo-ga elctrica. 2. Circunstancias de la muerte (proximidad con la fuente de electricidad, desarrollo inexplicable de rigidez cadavrica prematura). 3. Fotografas para documentar escenario y autopsia. Fotografiar la marca elctrica en el cuerpo y la quemadura elctrica en el cadver y en las ropas.

400

5.10 ASFIXIA POR AHORCADURA.

La ahorcadura es una forma de asfixia mecnica que consiste en la suspensin del cuerpo constriendo el cuello mediante un lazo sujeto a un punto fijo. Mecanismo de ahorcadura La ahorcadura es por lo general suicida y muy raramente accidental u homicida. Mecanismos de ahorcadura: Se reconoce una accin area por la compresin de la trquea laringe que comprime el paso de aire; una accin vascular cuando la compresin del lazo comprime las arterias y venas del cuello e interrumpe la oxigenacin cerebral; y una accin nerviosa por compresin del neumogstrico (dcimo par) o de las terminaciones nerviosas del seno carotdeo, lo que provoca un paro cardaco vagal. Como son la: Anoxia Anoxia ceflica Inhibicin refleja Lesin medular

Otro mecanismo es la fractura de la apfisis odontoidea del axis con lesin del bulbo raqudeo o desplazamiento de las vertebras cervicales por fractura o luxacin con lesin de la mdula espinal. Formas de ahorcadura Se denomina ahorcadura completa a la posicin totalmente suspendida del cadver sin apoyo en ningn objeto, y ahorcadura incompleta, cuando alguna parte del cadver se apoya sobre el suelo u otro objeto.

401

La posicin del nudo del lazo tiene importancia ya que cuando se encuentra en la nuca, se denomina ahorcadura tpica, y se llama ahorcadura atpica a la que se presenta un nudo lateral o submentoniano. El aspecto del ahorcado puede presentar un aspecto plido (ahorcados blancos) un aspecto ciantico (ahorcados azules). La interpretacin de estas condiciones puede resumirse as: Los ahorcados blancos puede tratarse de una ahorcadura tpica o un efecto inhibidor con paro cardiorespiratorio. Los ahorcados azules se observa fundamentalmente en ahorcaduras atpicas por falta de oclusin completa de la arteria cartida en el lado del nudo, con intensa congestin pasiva craneofacial, conformando los carcteres de la mscara equimtica de Morestin. El aspecto sonrosado y apacible del cadver es ms frecuente en las ahorcaduras tpicas, pues la compresin de los vasos del cuello es similar en ambos laterales, con impedimento del flujo sanguneo en todo sentido.

Etiologa. Se deben de tomar en consideracin cuatro modalidades de ahorcadura.

Accidental: Es muy rara, aunque ms frecuente que la homicida. En la prctica suelen darse cuatro eventualidades: a) El accidente propiamente dicho, puede tratarse de nios en sus juegos, o de adultos. En cualquier caso la vctima que se encuentra sobre un plano elevado, se enreda la cabeza con cuerdas, correas, etc., pierde el equilibrio y cae, quedando suspendido por el cuello. b) Los experimentadores, algunos cientficos se han sometido a experiencias de colgamiento para determinar personalmente la sintomatologa del ahorcamiento o precisar puntos oscuros. Ha habido aficionados y curiosos que han querido repetir tales experiencias sin haber tomado las necesarias precauciones, lo que ha conducido a consecuencias fatales. c) Los degenerados, la ahorcadura tuvo durante mucho tiempo la fama de que provocaba sensaciones erticas de gran voluptuosidad, tal vez debida a la observacin del lquido espermtico en las ropas o en el suelo y al estado de semiereccin en que queda a menudo el pene de los ahorcados. Para provocarse tales sensaciones se han llevado a intentos de ahorcadura,
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solitarios y sin medidas de precaucin especiales, que han terminado con la muerte. d) Los acrbatas, hubo una cierta poca en que estuvo de moda, como espectculo circense, el arriesgado simulacro de ahorcarse en pblico. Un accidente que se describi fue la prdida brusca de conocimiento que, inesperada por los ayudantes del acrbata e inadvertida al principio, terminaba en una verdadera ahorcadura mortal. Homicida: "Constituye un procedimiento de excepcin, ya que un individuo slo no puede ahorcar a otro de fuerza igual, que disfrute de pleno conocimiento y se mantenga alerta" (Thoinot). Solamente puede explicarse por la acentuada desproporcin de fuerzas entre vctima y agresor, por la prdida de conciencia de la vctima, o cuando el homicidio es cometido por un grupo de atacantes (linchamiento). Habitualmente, aunque de modo impropio, suele comprenderse como ahorcadura-homicidio el colgamiento de un cadver. Esto es, la ahorcadura simulada para engaar a la justicia, ya que ante una suspensin se despierta siempre la idea del suicidio. Suicida: Es uno de los procedimientos ms usados en todos los pases y pocas para procurarse la muerte. Es ms frecuente en el campo que en la ciudad y ms frecuente en el hombre que en la mujer. El modo de ejecucin vara con cada caso de especie. Nos limitaremos a sealar que, en contra de lo que se crea en un tiempo, las ahorcaduras-suicidio incompletas son tan frecuentes o mas que las completas. El lugar en que se lleva a cabo tiene ciertas predilecciones: en el campo se ahorcan en un rbol, en cualquier sitio poco concurrido; en las poblaciones se eligen los sitios retirados de las casa, los graneros, el jardn etc. Se ha dado con frecuencia entre los reclusos de crceles y manicomios. Algunas veces son suicidos colectivos: parejas con contratiempos amorosos, grupos familiares. Puede darse tambin el homicidiosuicidio mixto: un padre ahorca a sus tres hijos de corta edad, suspendindose l a continuacin. Se han descrito verdaderas "epidemias" de suicidios por ahorcadura, ya como mecanismo nico , ya combinado con otras violencias de la misma etiologa. Todos los mdicos forenses que han ejercido en mediosmrurales han tenido la experiencia de que en alguna poca del ao, casi siempre en primavera, se producen una serie de ahorcaduras suicidas que van propagndose a los distintos pueblos de la demarcacin, a menudo como las ondas de un estanque, es decir, alejndose paulatinamente del punto en que se dio el primer caso. Estas epidemias se han conocido desde la antigedad, y ya Plutarco cita haber acabado con una de ellas, que se propagaba entre las mujeres, con la amenaza de exponer pblicamente desnuda a toda joven ahorcada. Suplicio: Ha constitudo un modo de ejecucin de justicia que estuvo generalizado en todas las naciones, atribuyndose al Emperador Justiniano su instauracin como suplicio infamatorio. En la actualidad son muy pocos los paises en que se mantiene. El modo de ejecutar la ahorcadura ha variado algo. Segn las pocas y paises. En unos casos el reo era izado por el propio lazo de suspensin y, cuando quedaba suspendido, el verdugo, situado en la parte
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alta de la horca, se dejaba caer sobre los hombros o desde abajo se suspenda a los pies, imprimiendo violentas sacudidas al cuerpo. En otros casos el reo es lanzado al vaco desde una altura de dos o tres metros. Tanto por uno como por otro procedimiento se producen intensas lesiones vertebrales cervicales, que se sobreaaden al colgamiento propiamente dicho, dando lugar a un cuadro lesional tpico. Fispatologa. La muerte en la ahorcadura no tiene lugar siempre por el mismo mecanismo. Segn las circunstancias del caso pueden intervenir aislados o conjuntamente, un mecanismo asfctico, un mecanismo circulatorio o un mecanismo nervioso.

Asfixia: Excepcionalmente se produce por la compresin directa de la trquea o laringe, ya que a consecuencia de la elasticidad de la piel, el peso del cuerpo hace que el lazo de desplace hacia arriba, quedando en una situacin demasiado elevada. Ms a menudo, el mecanismo asfctico es debido a la compresin que se realiza sobre el hioides, que es desplazado hacia atrs, dando origen a una retropropulsin de la lengua, la cual, al aplicarse sobre la pared posterior de la farinde, ocluye el orificio superior de la laringe, con lo que impide la entrada de aire a los pulmones. Compresin vascular: La constriccin del cuello por el lazo da lugar a una compresin de los vasos cervicales, lo que se traduce en alteraciones circulatorias enceflicas, que desempean un papel importante en la produccin de la muerte. Este mecanismo es tambin causa de la prdida brusca del concocimiento, an en las suspensiones incompletas. Desde las experiencias de Hofmann se conoce la presin necesaria para obstruir los vasos cervicales (Venas yugulares 2 kg.; arterias cartidas 5 kg.; tr0quea 15 kg.; arterias vertebrales 30 kg.). Es decir, que an en las ahorcaduras, en que no acta como fuerza todo el peso del cuerpo, se origina una presin suficiente para originar transtornos considerables de la circulacin cerebral. Mecanismo nervioso: En la ahorcadura se producen tambin acciones sobre el sistema nervioso que colaboran o tienen una importancia primordial en la produccin de la muerte: a) Accin vagal por estmulo directo del lazo sobre los neumogstricos, origen de transtornos respiratorios y cardacos. b) Accin inhibitoria refleja, con punto de partida en una contusin larngea o en la estimulacin del seno carotdeo. c) Accin sobre la porcin cervical de la mdula o el bulbo. Se da en forma exclusiva en las ahorcaduras de justici a consecuencia de las luxaciones o fracturas cervicales que el mecanismo antes descrito es capaz de producir.

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5.11 TXICOS INHALABLES.

Se clasifican como "inhalables" a los gases o vapores que provienen de compuestos voltiles que al ser inhalados, o sea, introducidos voluntariamente por las vas respiratorias producen alteracin de las funciones mentales. Los inhalables utilizados con mayor frecuencia son los solventes orgnicos, compuestos derivados del carbn o del petrleo, cuyo propsito bsico es su uso diario en la industria o el hogar. Es importante sealar que estas sustancias son usadas como droga principalmente por grupos de nios y adolescentes predominantemente de grupos sociales populares o marginados. La edad de los usuarios es importante, ya que el organismo de los menores todava es inmaduro y su capacidad de absorcin y metabolismo es diferente a la de los adultos. Para su consumo se utiliza comnmente estopa, pedazos de tela, bolsas, naranjas partidas o, directamente, sus envases. Generalmente estos productos son legales, fciles de obtener, muy baratos y no precisan de instrumentos sofisticados para su uso. Los puntos clave que debemos de inculcar a nuestros nios y jvenes son: Los inhalables son diferentes a todas las otras drogas. Los inhalables pueden matarte desde la primera vez que los usas. Los inhalables son, de entre todas las drogas, las causantes del mayor dao fsico . Los inhalables ocupan el cuarto lugar en consumo mundial. Existen mas de 1,400 productos comerciales que pueden clasificarse como "inhalables".

Los avances en la petroqumica llevaron a la produccin de diversas sustancias, que posteriormente se utilizaron con fines de intoxicacin, en todo el mundo.

Los primeros estudios sobre inhalables en Mxico, se publicaron en 1975. A finales de la dcada de 1970 eran estas sustancias, junto con la marihuana, las quems mexicanos haban consumido (sin incluir el tabaco y el alcohol). En Mxico, el abuso de inhalables sigue siendo un problema de salud pblica que afecta principalmente a grupos marginados, pero que se ha observado en todos los estratos sociales, siendo los nios y los adolescentes de las clases sociales ms pobres quienes eligen estas sustancias altamente txicas, para utilizarlas con fines recreativos. Esta prctica les provoca graves secuelas para la salud, ya que se encuentran en los aos de desarrollo y consolidacin de las principales funciones de la personalidad. Los inhalables incluyen gases y disolventes voltiles que se encuentran en diversos productos comerciales y se utilizan cotidianamente. Algunos de estos son los pegamentos, barnices, tintas para el calzado, aromatizantes en aerosol, quitamanchas y gasolina. Su posesin es legal, adems son baratos y no se les considera como drogas de abuso en comparacin con las drogas convencionales (cocana, marihuana, anfetaminas, etc.)

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Debido a que los inhalables son las sustancias que se encuentran entre las de mayor consumo (junto con la marihuana y la cocana) y que afectan principalmente, como ya se mencion, a los nios y a los adolescentes repercutiendo de manera negativa en su desarrollo fsico, emocional e intelectual, consideramos que es importante tener informacin actualizada sobre el abuso de sustancias inhalables, conocer como ha evolucionado este problema en nuestro pas, ya que seguramente se seguirn sumando, a la ya larga lista, nuevos productos voltiles que sern usados con fines de recreacin e intoxicacin, y que por no considerarlos susceptibles de abuso pasarn desapercibidos. Por lo tanto, es necesario caracterizar estos productos y las sustancias orgnicas que contienen para que en un futuro se puedan reemplazar o restringir de alguna manera. Con base en lo anterior, el propsito del presente trabajo fue: Dar a conocer los factores que se relacionan con la inhalacin deliberada de disolventes voltiles. Investigar cuales son los disolventes inhalables presentes en los productos susceptibles de abuso, as como los efectos toxicolgicos y el probable mecanismo de accin. Analizar como repercute la inhalacin de disolventes en nios y adolescentes. Dar a conocer las leyes que existen para la regulacin y control de las sustancias inhalables. Las sustancias inhalables se definen como todos aquellos gases o lquidos que se volatilizan a temperatura ambiente y se inhalan para producir un estado de conciencia alterado. Sin embargo, dentro de esta clasificacin no se incluyen a otras sustancias, como la nicotina o la cocana, por no presentar las caractersticas fsicas de los inhalables. El Instituto Nacional de Abuso de Drogas de EUA, (NIDA del ingls National Institute on Drug Abuse) los clasifica en tres grandes categoras: a) disolventes voltiles b) nitritos c) anestsicos. El nitrito de amilo y el nitrito de isobutilo son usados principalmente por jvenes y por adultos, con el propsito de intensificar el placer y la funcin sexual. El abuso de los anestsicos como el xido nitroso, ciclopropano, halotano y cloroformo, se realiza en particular por profesionales de la salud. Debido a que las sustancias inhalables no se han clasificado de acuerdo con sus caractersticas farmacolgicas y toxicolgicas, se ha sugerido usar el trmino abuso de disolventes voltiles, ya que no agrupa, a lo s nitritos ni a los anestsicos; sin embargo, an en esta clasificacin, se considera tambin a ciertos gases, sin que sean, en un sentido estricto, disolventes. Debido a que los disolventes voltiles son inhalados principalmente por nios y adolescentes, solo nos ocuparemos de estos de aqu en adelante.
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La literatura sealaba que los usuarios de disolventes voltiles provenan de las poblaciones marginadas, pero, a partir de la dcada de 1980, se observ una extensin del consumo hacia todos los niveles socioeconmicos. Sin embargo, el uso crnico aparece ms frecuentemente asociado a sectores de bajo nivel socioeconmico, en ambientes fundamentalmente urbanos. Los principales usuarios son nios y adolescentes, siendo los disolventes voltiles frecuentemente la primer droga ilegal que consumen en edades de 6 a 15 aos, pero deja de ser la droga de preferencia alrededor de los 14 - 15 aos de edad, dando paso al uso de otras drogas como el alcohol y la mariguana. An cuando predomina la poblacin masculina en el uso de disolventes voltiles, se han reportado importantes incrementos por parte de la poblacin femenina, a nivel nacional y en sectores especficos de la poblacin, como son las jvenes estudiantes, las nias y adolescentes trabajadoras. Diversos estudios sealan que los inhaladores tienden a provenir de familias desintegradas (donde experimentan abandono, maltrato fsico y/o psicolgico, abuso sexual, etc.), adems de presentar problemas escolares (bajo rendimiento, desinters, desercin, rezago acadmico, etc.) y sntomas psicolgicos (ansiedad, tristeza, apata, irritabilidad, ideacin suicida, etc.), as como tambin ms probabilidad de cometer mayor cantidad de actos antisociales por parte de los usuarios crnicos en comparacin con los usuarios experimentales. Cabe sealar que si bien los principales inhaladores son los actualmente los llamados nios en situacin de calle, quienes han abandonado sus hogares y la escuela, y que usan los espacios pblicos para sobrevivir realizando actividades de subempleo, hay menores que trabajan y viven en la calle que no consumen drogas, as como tambin hay nios que viven con sus familias, que asisten a la escuela y que tienen un consumo frecuente de inhalables y de otras drogas. Segn los estudios la edad de inicio y el tiempo que lleven de trabajar los menores en la calle es importante, ya que aumenta la probabilidad de que empiecen a inhalar a una edad ms corta. Los inhalables se encuentran contenidos en diversos productos comerciales, la mayora de las veces como mezclas de disolventes. El tipo de inhalable que utilizan los menores, es diferente en cada zona o regin, debido a su disponibilidad y accesibilidad de uno u otro producto. En el mercado existen ms de 1,000 productos susceptibles de abuso y se pueden conseguir fcilmente en diversos establecimientos comerciales, en el mercado negro (trfico de tolueno), pero tambin en sus propias casas, ya que muchos de estos productos se utilizan de manera cotidiana. Algunos de estos productos son: Gasolina, Pegamentos, Pinturas,
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 Lacas, Productos comerciales que contienen Tner, Sustancias inhalables. Lquidos para frenos, Fluidos para encendedores, Extintores de incendios, Tintas para zapatos, Refrigerantes, Lquidos limpiadores de grasa, Correctores lquidos, Marcadores, Barnices, Quitaesmaltes Ceras lquidas, Aerosoles, etc. En los estudios realizados tanto con nios y adolescentes que viven en las calles como por estudiantes, se ha observado que predomina el uso de tner y pegamentos y que aunque utilicen eventualmente otras drogas como alcohol, mariguana y cocana, los inhalables siguen siendo sus preferidos debido a su bajo costo y a su fcil accesibilidad. Un reporte reciente seala que la prevalencia de consumo es ms alta en la Ciudad de Mxico y que el tolueno es la principal sustancia de preferencia en la capital del pas. Cabe sealar que no todos los usuarios consumen las mismas cantidades ni con la misma frecuencia, es comnmente una actividad de grupo y la preferencia que tengan por alguno se debe en gran medida al gusto por su olor o sabor. Motivaciones hacia el consumo. La mayora de los individuos que experimentan con inhalables se inician en esta prctica por accin de las siguientes variables: Curiosidad. Que es intensa en nios. Influencia de grupo. Factor de gran peso en la iniciacin y mantenimiento del consumo. Costo. Es un factor decisivo, son baratos en comparacin con otras drogas de abuso. Disponibilidad. Los consiguen en establecimientos comerciales o en sus hogares. Conveniencia de manejo. Vienen empaquetados en forma sencilla y prctica, lo que evita sofisticados manejos para su administracin. Legalidad. La posesin de inhalables no se encuentra penada por lo que resulta ms fcil a los menores adquirirlos. Alteracin del estado de nimo. Se reportan como placenteros los efectos tanto eufricos como de evasin de situaciones desagradables.
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Inhalables en productos comerciales. Los inhalables son un grupo heterogneo de sustancias que se encuentran en muchos productos comerciales (tabla 1). En Mxico, el tner se vende a granel por botellas de litro, sin etiquetas que indiquen su contenido. El tner es en realidad una mezcla de disolventes y forma parte de pinturas, lacas, barnices y tintas, sin embargo, por la escasez de materias primas, las frmulas del tner (al igual que de los dems productos) difcilmente se mantienen constantes; esto da origen a la sustitucin por compuestos ms txicos.

Tabla 1. Inhalables frecuentemente usados. Inhalable Principales productos que lo contienen INHALABLE Acetato de etilo Acetona
Principales productos que lo contienen

Pegamentos. Pegamentos, quitaesmaltes de uas, y disolvente. Tolueno Pegamentos, pinturas acrlicas y disolvente de pinturas. Butano Gas combustible embotellado y refrigerantes. Propano Gas combustible embotellado. 1,1,1-tricloroetano(TCE) Lquido corrector de mecanografa, agente de limpi eza ydesengrasantes. Tetracloroetileno Productos de limpieza en seco, quitamanchas y limpiacristales. Diclorometano (cloruro de Disolvente de pinturas metileno) Hidrocarburos alifticos Gasolina. Criofluorano (CFC-114) Aerosoles. Diclorodifluorometano (CFC-12) Aerosoles y refrigerante.

FARMACOCINTICA. La va de administracin es oral y/o nasal. Los inhalables se absorben rpidamente a travs del aparato respiratorio, por la amplia superficie pulmonar, pasando directamente a la sangre. Debido al alto poder liposoluble que tienen las sustancias inhaladas, cruzan con facilidad la barrera
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hematoenceflica, alcanzando inmediatamente el Sistema Nervioso Central (SNC). Los efectos clnicos se observan de inmediato y tienen una duracin breve. Los disolventes se distribuyen en otros rganos ricos en lpidos como corazn, hgado y riones. Aproximadamente una quinta parte de las sustancias inhaladas se excretan sin modificacin por el aparato respiratorio. El resto se metaboliza por el hgado y se elimina va renal, sin embargo, el metabolismo y la eliminacin vara dependiendo de sus propiedades qumicas especficas. El metabolismo de algunos disolventes puede crear metabolitos secundarios que en ocasiones son ms txicos que el compuesto original. FARMACODINAMIA. Anteriormente, se consideraba que los anestsicos tenan un mecanismo de accin inespecfico dado por su capacidad de penetrar la membrana y producir cambios en la fluidez. En una investigacin realizada por Pez- Martnez y col. Se encontr evidencia que los disolventes orgnicos tienen un mecanismo de accin complejo muy similar al del etanol. En la tabla 2 se hace una comparacin de los efectos que tiene el tolueno (el disolvente mejor estudiado a la fecha) y el etanol sobre algunos receptores. Como se observa, ambos compuestos inhiben los receptores NMDA y nicotnicos y potencian los receptores GABAA, glicina y 5-HT3. Tabla 2. Comparacin de los efectos agonistas y antagonistas del etanol y eltolueno.

RE NMDA GABAA Glicina Nicotnicos 5-HT3

EFECTO DEL ETANOL Inhibe Activa Activa Inhibe Activa

EFECTO DEL TOLUENO Inhibe Activa Activa Inhibe Activa

El tolueno (al igual que el etanol) ejerce su efecto mediante un mecanismo doble, al inhibir la estimulacin producida por la actividad normal de los receptores
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NMDA y nicotnicos, y al acrecentar la actividad de los receptores GABAA, glicina y 5-HT3 con lo que aumenta la inhibicin. En la figura 2 se muestra de manera global, la interaccin del tolueno con los diferentes receptores postsinpticosy la manera en que acta. Tambin recopilaron datos que incluyen los efectos de algunos de los principalesdisolventes de abuso sobre varios receptores. El benceno, el tolueno, el mxileno, el etil-benceno, el propil-benceno y el 1,1,1-tricloroetano (TCE) inhiben los receptores NMDA y no se presenta para otros tipos de receptores glutamatrgicos como los no-NMDA. El tolueno, el TCE y el tricloroetileno aumentan la funcin de los receptores GABAA, Glicina y 5-HT3. El tolueno inhibe con diferente potencia a distintos subtipos de receptores colinrgicos nicotnicos. Estos estudios demuestran que los disolventes tienen un mecanismo de accin que involucra varios sistemas de neurotransmisin.

Figura 2. Mecanismo de accin del tolueno sobre diferentes receptores.

1. Sntesis del neurotransmisor (NT) (glicina, glutamato, serotonina, GABA y acetilcolina). 2. Almacenamiento en vesculas. 3. Liberacin del NT. 4. Receptores postsinpticos (donde el tolueno acta como agonista o antagonista de los diferentes receptores). 5. Receptores presinpticos o autoreceptores (AR), que controlan la retroalimentacin. 6. Recaptacin del NT desde la hendidura sinptica. En un estudio de los efectos in vivo de la exposicin a disolventes orgnicos, se encontr que los animales de prueba perciben los efectos de los disolventes como similares a los del pentobarbital, etanol y oxazepam, por lo que se
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supone que estos compuestos, (depresores del SNC), tienen efectos subjetivos similares. Esto concuerda con el hecho de que estas sustancias modulan al receptor GABAA, aumentando la neurotransmisin inhibitoria en el Sistema Nervioso. En otros estudios se ha demostrado que los disolventes sustituyen a la fenciclidina, lo que sugiere que los efectos estmulo-discriminativos de los disolventes de abuso se asemejan a los producidos por los antagonistas NMDA. Adems, en los estudios con modelos in vivo se ha encontrado que, a pesar de la similitud estructural que guardan algunos disolventes presentan diferentes efectos conductuales, lo cual sugiere, que existen diversos requisitos estructurales especficos para interactuar con sus sitios de unin. Un exceso de especies reactivas de oxgeno en clulas puede causar dao oxidativo de protenas, lpidos y DNA, lo cual, a su vez, puede provocar dao celular o la muerte. De acuerdo con algunos investigadores, la formacin de especies reactivas de oxgeno podra ser parte de los mecanismos de accin responsables de los efectos crnicos de algunos disolventes. La mayora de las drogas de abuso activan el sistema mesolmbico dopaminrgico, liberando dopamina, lo cual lleva a una alteracin de la conducta que se manifiesta en un deseo compulsivo de bsqueda e ingestin de la sustancia. Se han evaluado los efectos de los disolventes sobre la liberacin de dopamina y se encontr que la inhalacin de tolueno aumenta el contenido de dopamina. POTENCIA. Los usuarios de inhalables se administran mezclas de disolventes, siendo esta interaccin de disolventes significativa, no slo porque la mezcla puede dar efectos mayores que los producidos por las sustancias aisladas, sino tambin porque pueden producirse metabolitos activos o cuya presencia potencie a otros. Si se administra tolueno con cocana, aumentan significativamente los niveles de dopamina, con un incremento mayor que la suma de los componentes individuales. Esto sugiere que puede haber una potenciacin de los efectos de los disolventes cuando se combinan con otras drogas de abuso. TOXICOLOGA. La descripcin de los efectos de los inhalables es complicada debido a la amplia variedad de sustancias susceptibles de abuso y a que en realidad los productos que usan contienen mezclas de disolventes, adems de que los inhaladores usan tambin otras drogas.

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Clnicamente, la intoxicacin aguda por disolventes voltiles es semejante a la intoxicacin por alcohol, con estimulacin y desinhibicin seguida por depresin en dosis altas. El uso crnico se asocia con complicaciones ms severas como son la prdida de peso, debilidad muscular, desorientacin general, problemas de atencin, falta de coordinacin y neuropatas. Los inhalables tambin son muy txicos a otros rganos. La exposicin crnica puede producir daos significativos al corazn, pulmones, hgado y riones. Algunos de los efectos irreversibles que pueden resultar del abuso de disolventes especficos son: Prdida de la audicin: tolueno Neuropatas perifricas o espasmos de las extremidades: hexano Dao al sistema nervioso central o al cerebro: tolueno Dao a la mdula sea: benceno Entre los efectos graves pero posiblemente reversibles estn: Dao al hgado y al rin: tolueno e hidrocarburos clorados Agotamiento del oxgeno en la sangre: cloruro de metileno La inhalacin limita la posibilidad de crecimiento y desarrollo, tambin produce trastornos de personalidad. Los estudios con humanos y animales de laboratorio muestran que la exposicin a disolventes produce efectos teratognicos. Adems la muerte es tambin una posible consecuencia del abuso de inhalables al inducir insuficiencia cardiaca y la muerte a los pocos minutos de una sesin de inhalacin prolongada. Este sndrome, conocido como "muerte sbita por inhalacin", puede resultar despus de una sola sesin de uso de inhalables por una persona joven que de otro modo es saludable. Tolerancia, sensibilizacin y dependencia. En el caso del abuso de disolventes inhalables, se ha reportado que existe tolerancia de tipo farmacocintica y farmacodinmica. Existen diversos estudios en que se reporta una sensibilizacin a los efectos producidos por el tolueno. No hay evidencia de que los inhalables produzcan dependencia fsica en humanos, pero existen reportes sobre la dependencia fsica producida por la administracin repetida de disolventes como el TCE y el tolueno en animales de experimentacin. MARCO LEGAL. Los inhalables, se engloban dentro de la Ley General de Salud como: las que carecen de valor teraputico y se utilizan corrientemente en la industria misma que se determinarn en las disposiciones reglamentarias correspondientes. La Secretara de Salud para evitar y prevenir el consumo de sustancias inhalables, dispone que se determinen y ejerzan medios de control en el expendio de sustancias inhalables; que se establezcan sistemas de vigilancia en los establecimientos destinados al expendio; que se brinde atencin mdica, a las personas que hayan consumido de inhalables, y que se lleven a cabo
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campaas permanentes de informacin y orientacin al pblico para la prevencin de daos a la salud provocadas por el consumo de sustancias inhalables. Por otra parte, en el Cdigo Penal los inhalables no se incluyen entre los productos sancionados penalmente. Por lo tanto la posesin o uso de inhalables no son considerados como delito y lo nico que puede imputarse al usuario es que est daando su salud, y obligarlo a recibir tratamiento.

DAOS

PROVOCADOS

POR

LOS

TOXOCOS

INHALABLES

Las edades ms frecuentes del uso crnico de inhalantes son al principio o al final de la adolescencia. Esto se debe en parte a la invitacin o presin por parte de los compaeros de escuela y amigos, curiosidad e ignorancia de los efectos txicos e inseguridad personal. Lo ms importante es la ignorancia del problema en la casa y la negacin de los padres de que sus hijos puedan tener este problema. Es difcil establecer qu tiempo de uso se requiere para que el usuario sea un dependiente de las sustancias, esa variable tiene mucho que ver con el proceso multifactorial del origen del consumo inicial. Los signos y sntomas del uso de inhalables pueden ser muy variados, dependiendo del tipo de sustancia qumica y de la cantidad inhalada o aspirada. Frecuentemente hay olor o aliento a sustancias qumicas, irritacin de nariz, labios, boca o piel, manchas de sustancias qumicas o pintura en la nariz, boca, manos y/o en la ropa. Los ojos suelen estar enrojecidos, algunas veces con movimientos oculares laterales rpidos involuntarios (nistagmus). Los efectos inmediatos son: mareos, somnolencia, prdida del equilibrio, falta de coordinacin, embriaguez, temblores, alteracin de la memoria, falta de concentracin, lentitud de movimientos, lenguaje lento e incoherente. Puede seguir un estado de excitacin, tensin muscular, aprensin, agitacin, irritabilidad, cambios en la presin arterial y ritmo cardiaco. Se presentan cambios de conducta y personalidad, pudiendo presentarse casos de furia histrica y violencia verbal y/o fsica. El uso repetido o crnico daa permanente el organismo, puede producir: temblores, falta de coordinacin, prdida del sentido del equilibrio, reduccin de la memoria e inteligencia, estados de depresin o psicosis, infartos cerebrales, trastornos del lenguaje y la memoria, epilepsia, trastornos en la sensibilidad y movimiento de las extremidades, dao al hgado y riones, leucemia, bronquitis
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crnica, ceguera, sordera, dao cerebral permanente, problemas respiratorios crnicos. Asimismo, aumenta el riesgo de dao irreparable del sistema nervioso central o de dao cerebral, estudios de termografa en adictos han mostrado disminucin en la masa cerebral y los estudios de resonancia magntica muestran degeneracin en la materia blanca.

No usuario

Adicto (tolueno)

Diferencia en masa cerebral

Fsicamente, el dao producido por el uso de inhalables se concentra en: CEREBELO: es el centro de la mayora de las funciones involuntarias del cuerpo. El abuso severo de inhalantes daa los nervios que controlan los movimientos motores, lo que resulta en prdida de coordinacin general. Los adictos crnicos experimentan temblores y agitacin incontrolable. CEREBRO: las sustancias inhalables afectan diferentes partes del cerebro, provocando alteraciones sensoriales y psicolgicas. Los estudios indican que estas sustancias disuelven la capa protectora de mielina que envuelve a las neuronas, daando la corteza cerebral y pudiendo derivar en muerte celular (irreversible). Esto acarrea cambios permanentes de personalidad, prdida de la memoria, alucinaciones y problemas de aprendizaje. CORAZN: el abuso de inhalantes puede resultar en "Sndrome de Muerte Sbita por Inhalantes". Las dos sustancias que ms frecuentemente han causado estas muertes son el tolueno y el gas butano. El gas fren interfiere en el ritmo natural del corazn, causando paro cardaco. Los nitratos de amilo y butilo tambin afectan el ritmo cardaco. HGADO: los compuestos halogenados, como el tricloroetileno (presente en pinturas en aerosol y correctores escolares lquidos) causan dao permanente a los tejidos hepticos. MDULA OSEA: se ha probado que el benzeno, componente de las naftas y gasolinas, causa leucemia.
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MSCULOS: el abuso crnico de inhalantes causa desgaste de msculos, reduciendo el tono y su fuerza. NERVIOS CRANEALES, PTICOS Y ACSTICOS: el tolueno atrofia estos nervios, causando problemas visuales y pobre coordinacin de los ojos. Adems, destruye las clulas que envan el sonido al cerebro. Ello deriva en graves posibilidades de cegueras y sorderas. NERVIOS PERIFRICOS: Inhalacin crnica de oxido nitroso (propelente) y el hexano (presente en algunos pegamentos y combustibles) resulta en dao a los nervios perifricos. Los sntomas incluyen: adormecimiento de extremidades, calambres y parlisis total. RIONES: el tolueno altera la capacidad de los riones para controlar la cantidad de cido en la sangre. Este problema es reversible cuando el consumidor no es crnico y el tolueno deja el cuerpo, pero con el uso repetido puede derivar en litiasis e insuficiencia renal. SANGRE: Algunas sustancias como los nitritos y el cloruro de metileno (thinner de pintura), bloquean qumicamente la capacidad de transportar el oxigeno en la sangre. SISTEMA RESPIRATORIO: la inhalacin repetida de pinturas en aerosol resulta en dao pulmonar. Casos de asfixia se han reportado cuando la concentracin de solvente desplaza totalmente el oxigeno en los pulmones. Adems se presentan graves irritaciones en las mucosas nasales y tracto respiratorio. Muchos qumicos inhalables son potentes agentes causantes de cncer. El uso de este tipo de drogas es, sin lugar a dudas, un grave problema para la salud social, pero para sus usuarios es, tristemente, un camino rpido y seguro al cementerio 5.12 CONCEPTO DE TANATOLOGA. Muerte, en medicina forense, es la abolicin definitiva irreversible o permanente de las funciones vitales del organismo. Una suspensin temo transitoria de alguna de las importantes funciones vitales, dar un estado de muerte aparente, compatible con la supervivencia del organismo como suele acontecer en los casos del sncope respiratorio, en el !33 funciones respiratorias cesan transitoriamente. Cuando la abolicin es definitiva, irreversible y permanente, se establece el verdadero de muerte real.

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La cesacin funcional no es completa desde el primer momento en ir establece la muerte real, ya que la muerte del organismo en su o, no coincide con la muerte simultnea de todas las clulas que t componen; as vemos, por ejemplo, que las funciones glicognicas y del hgado, persisten varias horas despus de la cesacin ms importantes funciones del organismo; el estmago digiere midespus de la suspensin de estas importantes funciones vitales, y (epermatozoides viven algunas horas. Estas circunstancias son las que de base a la existencia de bancos de rganos. Dicho en otras palaras la muerte histolgica de las diversas clulas y tejidos es un acaecer; este punto de vista la muerte resulta un pronstico, puesto que todo el organismo no muere simultneamente. Una ley ineludible de la vida es la muerte: se nace para morir. Freud seal la existencia de dos tendencias universales de la materia organizada: las de la vida y las de la muerte, ambas activas; y, como metapsiclogo, escribi que el estado inerte de la materia es anterior al dinmico del complejo de la materia viva, y que esa especie de nostalgia por volver a ese estado primitivo de la materia, se comprende a travs de las fuerzas instintivas "tanticas", que, como hemos dicho, son fuerzas activas. Ahora comprendemos cabalmente cmo existen diversas clases de muerte. Una es la histolgica; otra la anatmica. Esta es la muerte de los grandes aparatos y sistemas, la muerte del todo, como se ha dicho. Tambin existe una muerte aparente, en que lo real es la apariencia, pues subsiste la vida que se recobra o espontneamente o mediante auxilio mdico. La duracin de este tipo de muerte es variable, pero puede decirse est en relacin inversa a la duracin de la enfermedad o al vigor del sujeto. Se habla de muerte relativa cuando hay paro completo y prolongado del corazn, pero mediante maniobras mdicas adecuadas se le puede hacer volver a funcionar; recurdese al respecto el dramtico caso del fsico Lev Davidovich Landau, que tres veces sufri paro cardaco y evidenci los progresos de las ciencias mdicas y a la vez los sentimientos solidarios de simpata y colaboracin al salvarle la vida. Hoy es premio Nobel. Tambin se habla de muerte intermedia: es la que precede a la absoluta, y tiene inters religioso, para recibir los sacramentos: extremauncin, bautismo, etc. Vivert haba afirmado que no hay signo nico, absoluto y cierto de la muerte real; Thoinot, por su parte, haba dicho que no existe signo patognomnico de ella. La muerte es un sucederse de pequeas y parciales muertes, valga la expresin, y as es como la muerte resulta ms un pronstico, siempre inevitable y fatal, que un diagnstico. Por otra parte, si no la define un signo sino un rico conjunto de ellos, es un sndrome, inevitable a todo ser humano, que el mdico est en la obligacin de conocer.

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La muerte real es la verdadera, completa, irreversible y absoluta; es la abolicin definitiva y permanente de las funciones de los grandes aparatos y sistemas, o ms brevemente, es el paro irreversible de las funciones cardacas, respiratorias y cerebrales.

5.13 CRONOTANATODIAGNOSTICO. Crono-tanato-diagnstico hasta la putrefaccin, y sta segn el medio Es un problema cuyo conocimiento es necesario al mdico general, y asaz difcil de establecer por la caprichosa evolucin de los fenmenos cadavricos, de los que ya hemos mencionado causas intrnsecas y extrnsecas, que los hacen variables de sujeto a sujeto y de circunstancias a circunstancias. Por tanto, simplemente como una orientacin general, damos las directrices de Vivert y un cuadro cronolgico de la estimacin del tiempo transcurrido desde la muerte, estimado en funcin de los cambios cadavricos en dos medios diferentes: en la tierra y en el agua. 1. El cuerpo todava est caliente y sin livideces cadavricas: la muerte data de 6 a 8 horas. El cuerpo se pone rgido y las livideces cadavricas desaparecen a la presin: la muerte data de 6 a 12 horas.

2.

3. El cuerpo se pone fro y hay rigidez cadavrica y livideces acentuadas e inmutables, pero la putrefaccin no se ha iniciado: la muerte data de 24 a 48 horas. 4. La rigidez cadavrica tiende a desaparecer y se inicia la mancha verde abdominal: la muerte data de ms de 36 horas.

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Desde la muerte hasta la completa destruccin de las partes blandas, se sucede la fauna cadavrica con una regularidad notable. Esta sucesin es muy importante para establecer la poca de la muerte, ms del dominio del especialista que del mdico general. Es oportuno mencionar esto: hay una fauna constante y otra accidental; en el mecanismo de la putrefaccin interviene el olor mencionado por Hamlet; hay plantas que despiden este olor as como tambin al gas domstico se le incluye un gas que lo despide y las moscas lo buscan para nutrirse con las materias que lo exhalan, o para reproducirse. Los tratados describen "trabajadores" o "cuadrillas" de la muerte, de las cuales la primera, a menos de un mes de la muerte, corresponde a la mosca domstica; de uno a dos meses y medio acta la segunda, que es la "sarcfaga", representada por la "lucila" que interviene en la formacin de los cidos grasos. De tres a seis meses acta la tercera cuadrilla, que transforma el cadver en adipocira; de siete a ocho meses entra en accin la cuarta, que da la fermentacin caseica; y de ocho a diez meses la quinta, que produce la fermentacin amoniacal, quedando al final polvo y excremento de los insectos que se han sucedido en su labor, y, al final, nada.
Temperatura Ambiente

12

18

24

36

48

5.14 FENOMENOS CADAVRICOS. Los fenmenos cadavricos son los producidos en el cuerpo sin vida a partir del momento en que se extingan los procesos bioqumicos vitales, sufriendo pasivamente la influencia del medio ambiente.

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TEMPRANOS

FENOMENOS CADAVERICOS

TARDIOS

CONCERVACION

TEMPRANOS: Enfriamiento cadavrico Rigidez cadavrica Lividez cadavrica Espasmo cadavrico Deshidratacin cadavrica *ENFRIAMIENTO CADAVERICO O ALGO MORTIS Se debe a la cese de actividad metablica. Tras la muerte se produce un enfriamiento progresivo del cadver hasta alcanzar la temperatura del medio ambiente. *RIGIDEZ CADAVERICO Es un estado de dureza, retraccin y tiesura que sobre vienen en los msculos despus de la muerte, siendo este un fenmeno cadavrico. La rigidez comienza en los msculos de la mandbula inferior orbiculares de los parpados, cara, cuello, trax y miembros superiores, finalmente se manifiesta en los msculos de las extremidades interiores. Cronologa: comienza de las 3 hrs de ocurrido el deceso, de las 12 a las 15 hrs se presenta completa, y empieza a desaparecer de las 20 a las 24 hrs con el inicio de la putrefaccin.

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La rigidez reviste gran importancia para ayudar al perito a determinar el tiempo de muerte y la causa probable de la muerte

*LIVIDEZ CADAVRICA Es cuando la persona muere, esta sangre del espacio intersticial, por gravedad se va a la zona s en declive y se manifiesta como una gran mancha de coloracin rozada o purpura. Se presenta de las 3hrs a las 24 hrs del ocurrido del deceso y sirve para establecer el tiempo de muerte, diagnostica la posicin del cadver. Cuando el cuerpo se encuentra apoyado en una superficie dura, la presin comprime el lecho vascular se observan areas blanquecinas plidas en las nalgas y en los hombros.

*ESPAMO CADAVERICO Es la persistencia en el cadver de la actividad o posturas que tiene el individuo antes de morir. Este fenmeno es apreciado fcilmente cuando se trate de traumatismo, enfermedades del sistema nervioso central, infarto agudo al miocardio y cuando el deceso sobre viene en plena actividad muscular. Puede desaparecer de las 20 a las 24 hrs, con el inicio de la putrefaccin. *DESIDRATACION CADAVERICA Es generada por la evaporacin de los lquidos en el cuerpo y podemos distinguirla en los ojos atreves de 2 dos signos. -SIGNO DE STENON-LOVIS consiste en hundimiento del globo ocular, perdida de la transparencia de la cornea tonndose opaca; formacin de arrugas en las corneas, deposito de polvo de aspecto arenoso, aparece en el ojo, con los parpados abiertos a la primera hora de ocurri el deceso y en los ojos cerrados puede tardar hasta quince horas.
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-SIGNO DE SUMMERSO O MANCHA ESCLEROTICA. Consiste en un triangulo oscuro con la base en la cornea empieza en la mitad externa del ojo. Se debe a la transparencia de la esclertica por deshidratacin que deja visible al pigmento de la coroides, este es un fenmeno, se presenta de tres a cinco horas de ocurrido el deceso.

TARDIOS: Destructores Autolisis Tanatoquimia Putrefaccin: Mancha verde Enfisematoso Licuefaccin Reduccin

*AUTOLISIS Conjunto de procesos fermentativos anaerbicos que tiene lugar en el inferior de la clula por la accin de las propias enzimas celulares. Es el primer proceso que se produce. *TANATOQUIMIA Alteraciones de los procesos y molculas bioqumicas que el cuerpo posea en vida (glucosa, lctico, enzimas)

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*PUTREFACCION Procesos de fermentacin ptrida de origen bacteriano. Los grmenes responsables de ella se originan en la materia orgnica cadavrica. Cuando acaba el proceso solo quedan las partes esquelticas, dientes, uas, pelos. a. Cromtica: Constituida por la aparicin de la "mancha verde del abdomen" en la regin seco apendicular (fosa ilaca derecha) a partir de las 24 horas despus del deceso. Es consecuencia del hidrogeno sulfurado producido por la putrefaccin intestinal. Tambin comienza a verse despus de las primeras 2448 hs. el entramado venoso de color verde oscuro (que en el individuo vivo puede apreciarse de color rojo vino) por la transformacin de la hemoglobina. Sin embargo, cabe aclarar que en las muertes violentas la putrefaccin comienza en forma temprana en los lugares donde el cuerpo presenta heridas y que en pacientes que sufren problemas en rganos torcicos (infartos, asfixias) la mancha verde comienza en esa zona. b. Enfisematosa: Presencia de vesculas gaseosas cutneas que al romperse llevan al desprendimiento de la epidermis (36-72 hs. post mortem), distensin voluminosa del abdomen, del escroto, de la vulva, de los labios (24-48 hs.). La sangre por la misma presin de los gases se ve desplazada de los planos profundos a los superficiales, dando lugar a la llamada "circulacin pstuma" (Brouardel). El contenido gstrico puede refluir por la boca y las heces por la regin anal. Por un mecanismo anlogo puede pro lazar el tero o el recto y puede ocurrir que un feto detenido en el canal vaginal, despus de la muerte de la madre pueda ser expulsado totalmente. Este ltimo evento est mal llamado "parto post mortem" ya que la palabra parto implica un mecanismo activo, un dinamismo esencialmente vital; en este caso se trata de un cadver por lo tanto no hay vitalidad y solo hay expulsin por la fuerza de los gases formados en la cavidad abdominal. Lo correcto sera entonces hablar de "expulsin post mortem" c. Colicuativa: Hay una licuacin de los tejidos transformndose estos en un magma putrilaginoso haciendo desaparecer la forma habitual. d. Reductivo: Constituido por una serie de fenmenos que determinan la transformacin o desaparicin de las partes blandas y seas a lo largo del tiempo y de acuerdo a fenmenos que dependen del cadver y del ambiente en que se halla sepultado

PROCESOS DE CONSERVACION DEL CADAVER

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MOMIFICACION

SAPONIFICACION NATURALES CORIFICACION

CONCERVACION

CONGELACION

EMBALSAMIENTO ARTIFICIALES REFIGERACION

NATURALES *MOMIFICACION: consiste en la preservacin de los tejidos blandos, normalmente es la piel, aunque en ocasiones pueden ser los msculos y viseras en un cadver. *SAPONOFICACION: es un proceso en el que el cadver se recubre de una capa de grasa viscosa y hmeda pero que despus de secar se vuelve dura, granulosa y de color gris. Evoluciona desde el interior hasta el exterior. *CORIFICACION: Consiste en un embalsamiento natural que solo tiene lugar en cadveres conservados en ambientes hermticos

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La piel adquiere el aspecto y la consistencia del cuerpo recin curtido, por una marcada desecacin de todos los tejidos en mantenimiento notable. *CONGELACION: es el dao que recibe la piel debido a un congelamiento por exposicin prolongada al frio generalmente a temperatura por debajo de los 0 C (32 0 F.) grados. Se produce cuando se forman cristales de hielo en la piel o en los tejidos mas profundos. ARTIFICIALES *EMBALSAMIENTO: no e sabe a ciencia cierta cul es el proceso artificial, pero se cree que los egipcio (dominadores de esta tcnica) extraa las viseras, echaban carbonato sdico Ca (C03) 2 al cuerpo, lo dejaban sacar al aire, y untaban ungentos y por ltimo el amiente climtico del desierto culminaba su obra. *REFRIGERACION: es la conservacin del cadver sometiendo este al tri de una nevera o cmara frigorfica, como la congelacin artificial. A continuacin mostraremos el reloj para saber los fenomenoscadavericos.

425

5.15 EXHUMACIN. Definirla por su significado etimolgico (ex: fuera; humus: tierra), es restringir el concepto con que se emplea en medicina forense, porque no solamente se expresa el acto de desenterrar, sino tambin el retiro de un cadver del correspondiente atad empleado para su inhumacin en la tierra o bveda, nicho, cripta, etc. Se efecta generalmente por voluntad de los deudos, con propsitos de traslado o cremacin, o por orden judicial; en este ltimo caso se busca practicar una autopsia u otro reconocimiento, tendiente a establecer la causa de la muerte o a recoger algn dato necesario para la investigacin judicial. El instintivo horror a la muerte es general en la humanidad; el macabro y repugnante aspecto de un cadver en estado de putrefaccin obliga al alejamiento, aun de aqullos que por un mal entendido sentimentalismo quisieran no separarse de su lado. El destino de todo cadver es, por lo tanto, la inhumacin o la cremacin. La cremacin es poco utilizada en Mxico; costumbres, prejuicios y supersticiones, por no incluir intereses que explotan la guarda de los cadveres inhumados, hacen este procedimiento difcil de aplicar en nuestro medio. Mi opinin muy personal, es que cientfica, higinica, econmica y socialmente, la cremacin ofrece ventajas sobre la inhumacin. Las dos objeciones que se dirigen contra la cremacin, son: la monstruosidad de incinerar una persona que pudiera estar viva, como si el enterramiento de un ser vivo no fuera una monstruosidad; y la imposibilidad de una investigacin post mortem, lo que no acontece en el caso de una inhumacin; ambas objeciones carecen de valor, si se considera que toda incineracin requiere un examen detenido y cuidadosamente realizado por personal idneo, para comprobar la muerte real y sus causas, lo que, en general, no se practica en la inhumacin. Todo cadver inhumado, de acuerdo con las disposiciones sanitarias 10 y del Registro Civil respectivas, debe permanecer en el lugar de su inhumacin durante el tiempo que requiere la completa desorganizacin y destruccin de la materia putrescible, tiempo que vara con el medio y la temperatura ambiental; en trminos generales se puede fijar entre los 3 y 6 aos la completa descomposicin cadavrica, correspondiendo la cifra

10

REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE CONTROL SANITARIO DE LA DISPOSICIN DE RGANOS, TEJIDOS Y CADVERES DE SERES HUMANOS.

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menor a las regiones calurosas, tropicales, y la mayor a las de baja temperatura. La exhumacin practicada antes de las fechas sealadas por los reglamentos sanitarios (de 3 a 6 aos, de acuerdo con el medio ambiente), constituye la llamada exhumacin prematura, que debe satisfacer requisitos que la propia Legislacin Sanitaria Mexicana establece para estos casos. Para tal efecto, el Reglamento Federal de Cementerios, Inhumaciones, Exhumaciones, Conservacin y Traslado de Cadveres, que est en vigor, establece en su captulo II: "ARTCULO 18. Los cadveres de adultos debern permanecer en sus fosas, por regla general, seis aos, y cinco los de los nios. El trmino podr aumentar o disminuir por disposicin del Departamento de Salubridad (hoy Secretara de Salubridad y Asistencia Pblica), despus de haber odo la opinin de sus delegados o de las autoridades locales, en su caso. Mientras el plazo sealado por este artculo o fijado por el Departamento de Salubridad no termine, las exhumaciones sern prematuras y slo podrn efectuarse mediante los requisitos que para el caso seala este reglamento. "ARTCULO 20. Para llevar a cabo una exhumacin prematura se requiere el permiso previo del Departamento de Salubridad (S.S.A.), dado directamente o por conducto de sus delegados, y que se conceder previa solicitud que presenten los interesados, acompaada del certificado de defuncin y del acta del Registro Civil de la persona cuyos restos se trata de exhumar. "ARTCULO 22. En las exhumaciones prematuras se observarn las siguientes prcticas: "T. Se abrir la fosa impregnando el lugar de una emulsin acuosa de creolina u otra sustancia aprobada por el Departamento. "II. Descubierta la bveda, se practicarn en ellas dos orificios en ambos extremos; para inyectar por uno cloro naciente, esperando por el otro el escape de gas, despus de lo cual se proceder a la apertura de la misma bveda. "III. Por el atad se har circular asimismo, cloro naciente. Cuando el cadver haya sido inyectado, se podr dispensar este ltimo requisito." A mayor abundamiento, el Cdigo Sanitario de los Estados Unidos Mexicanos, estatuye en su artculo 109:

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"Los reglamentos o, a falta de ellos, las autoridades sanitarias, determinarn el tiempo mnimo que han de permanecer los restos en las fosas. Mientras el plazo no termine, slo podrn verificarse las exhumaciones autorizadas por las propias autoridades y las ordenadas por la judicial, mediante los requisitos que se fijen, en cada caso, por las autoridades sanitarias." Por lo tanto, y teniendo en cuenta las disposiciones sanitarias antes mencionadas, para realizar una exhumacin judicial prematura es necesario participar a las autoridades de Salubridad respectivas, a fin de que supervisen las medidas sanitarias prescritas por el reglamento y el Cdigo Sanitario. Mediante orden expresa y por escrito de la autoridad judicial, los peritos mdicos legistas se trasladarn al lugar indicado en dicha orden, y fijado el sitio exacto se proceder en la forma siguiente: Si se trata de una bveda bajo tierra, durante el trabajo de remocin de sta es necesario, para comodidad del personal encargado de esta tarea, practicar un roco de agua o de una solucin acuosa de creolina, como exige el reglamento de Sanidad, que para el caso es igual; pues slo se trata de evitar la formacin de una nube de polvo con las paladas, durante d trabajo de poner al descubierto la bveda. Es conveniente tomar muescas de la tierra que se extrae, a distintas profundidades de la fosa, por requerirse en algunas ocasiones un anlisis de esta tierra. Descubierta la bveda, en una de las losas que la cubren se practica un agujero por el cual se introduce el extremo de un tubo de desprendimiento de una retorta o frasco generador de cloro, gas con el que se llena la bveda con fines desodorizantes; transcurridos pocos minutos 15 20, se introduce al igual que el cloro, gas formal dehdico, para matar las larvas e insectos que se hubieran desarrollado en el cadver. Transcurrido igual: tiempo que el empleado para dejar actuar el cloro, se abre la bveda y se ventila a fin de evitar molestias o daos al personal encargado de esta tarea; se extrae el atad y se le hace igual clorizacin que la hecha en la bveda. Terminada esta labor se expone el cadver, 11al que se practicar la autopsia o la investigacin mdico-forense respectiva, que haya motivado la exhumacin. Cuando el cadver se encuentre cubierto directamente por la tierra, sin atad, como acontece con frecuencia en las inhumaciones clandestinas, es pertinente que la remocin de la tierra se realice alrededor del sitio en que se supone se encuentra el cadver, a fin de evitar que con las palas se deteriore o destruya el cuerpo, lo cual quiz impedira la investigacin necrpsica; por lo
11

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/rlgsmcsdotcsh.html

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tanto, localizado el cadver y habiendo excavado a su derredor, su exposicin ser realizada sin el peligro de destruirlo. Por descontado debe tenerse que las medidas antes apuntadas resultan inaplicables para el desenterramiento de un cadver sin atad. Si se trata de una cripta, nicho o bveda no cubiertos de tierra, para su apertura se proceder a inyectar exclusivamente el cloro y formaldehdico, tal como se indic para la exhumacin en la bveda bajo tierra. Hay casos en los que es necesario, para una investigacin necrpsica completa y exhaustiva, trasladar el cadver al anfiteatro de necropsias; las ms de las veces, la investigacin se practica en el lugar de la exhumacin; terminada sta, se procede a la rein humacin, sin requerir para ello ninguna otra tramitacin administrativa ante las autoridades del Registro Civil. En el caso de una exhumacin practicada en sitios no autorizados para la inhumacin de cadveres, por los reglamentos sanitarios, terminada la investigacin necrpsica los mdicos expedirn el certificado respectivo de defuncin, a fin de que las autoridades del Registro Civil ordenen la debida inhumacin o cremacin, de acuerdo con la ley. 12 5.16 ETAPAS DE LA EXHUMACION

1- Sospecha de muerte violenta:

La muerte de sujetos en custodia, sea de etiologa natural o suicida, es sistemticamente rechazada por los deudos que exige la re-autopsia. Los mismo ocurre con personas de notoriedad cuando se suicidan, o fallecen sbitamente en ausencia de testigos. La muerte durante el acto sexual, suele ser catalogada como de no natural por los parientes.13 El entorno del cadver, las circunstancias, y alguna lesin agregada, han llevado a la realizacin de re-autopsias. Es el caso del ebrio que cae repetidamente hacia adelante, derriba muebles, se lesiona la cara y los miembros, y fallece por complicaciones, vincular al cuadro de alcoholismo, como el fro, la asfixia posicional o la neumona.La escena, en caso de muerte de adictos por sobredosis, es de gran desorden. El bito es precedido por convulsiones, hipertermia y signos de asfixia. Las maniobras burdas de respiracin artificial practicadas paras reanimarlo,

12 13

REGLAMENTO FEDERAL DE CEMENTEROS DOC WORD. http://www.csjn.gov.ar/cmf/cuadernos/1_3_153.html SERVICIO MEDICO FORENCE DE LA SUPREMA CORTE DE JUSTICIA DE LA NACION

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producen frecuentemente lesiones de labios, lengua, dientes y costillas.-

El primer diagnstico es el de muerte a golpes o asfixia mecnica, las causas se complican cuando, para combatir la hipertermia, el cuerpo es introducido en la baera, y all es hallado por la polica. La extravagancia de ciertos suicidas, como arrojarse al agua previamente esposado, o dispararse un tiro en la nuca, tambin han sido motivo de controversias periciales.2- Aborto criminal: A menudo, en casos de abortos criminales, y despus de inhumado el cuerpo, un pariente o allegado alerta a la justicia y el Juez ordena el peritaje.La musculatura uterina resiste enormemente la putrefaccin, ello permite, con auxilio de la histologa demostrar la interrupcin violenta del embarazo.3- Envenenamientos:

Los venenos matan sin dejar huellas traumticas, de modo que las muertes se presentan como si fueran debidas a causas naturales.Los datos clnicos que precedieron a la muerte, orientaran al mdico forense acerca de la sintomatologa que padeciera el presunto envenenado. Debe ponerse atencin en los siguientes detalles: 1- Muerte brusca en plena salud, o con sntomas atpicos difcilmente acomodables en cuadros clnicos conocidos.2- Muertes colectivas en similares circunstancias. 3- Muerte imprevista de personas jvenes y en circunstancias poco claras, o pasando en poco tiempo, de un estado satisfactorio de salud a otro de grave enfermedad.4- Siempre debe tenerse en cuenta en materia de envenenamientos criminales, a la variedad denominada por Vibert de "Intoxicacin a recadas", caracterizada por una sucesin, diversamente espaciada, de agravamientos y mejoras, que se corresponden con la administracin discontina de dosis suble tales del txico, a fin de hacerla pasar por una enfermedad espontnea.5- Una de las caractersticas ms acusadas de los envenenamientos es la irregularidad de los sntomas, hasta el extremo de ser imposible reconocer en ellos ningn cuadro clnico regular de una enfermedad determinada.-

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6- La profesin de la vctima tiene importancia, y tambin a veces la de alguien de su convivencia, especialmente si los sntomas corresponden a venenos (o frmacos), cuyo manejo y adquisicin exigen conocimientos o actividades profesionales.4- Dudas en la identidad del fallecido: La cuestin se plantea en los siguientes casos: 1- Accidentes o incendios con multiplicidad de vctimas. A menudo por confusin de los parientes en el reconocimiento de los cuerpos.Fichas dentarias mal confeccionadas, no coincidentes con las obtenidas del cadver. Equivocaciones en las remisiones de los atades.2- Casos de enterramientos en masa o practicados clandestinamente.3- Cambios de sepultura de personajes famosos, como ocurri con Napolen en Francia y en nuestro pas con el Almirante Brown.5- Denuncia post-mortem de accidente laboral:

En estos casos, los hallazgos de autopsia deben relacionarse con las circunstancias del hecho, y los antecedentes clnicos laborales del sujeto fallecido.Para esta valoracin se tienen en cuenta los siguientes criterios: a)- Criterio topogrfico:

Relaciona la zona afectada por el trauma y aquellas en que apareci el dao. Podr haber coincidencia topogrfica, o darse otros fenmenos como el efecto de contragolpe, o fenmenos a distancia como siembras microbianas, embolias, etc.b)- Criterio cronolgico:

Muchos procesos de origen morboso o traumtico, transcurren con perodos de latencia antes de hacerse evidentes. Estos perodos oscilan entre lmites determinados, caractersticos de cada entidad clnica y nunca sobrepasados. Ello permitir aceptar o rechazar la relacin de causa o efecto.c)- Criterio cuantitativo:
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Tiene en cuenta la calidad, o sea la intensidad del agente traumtico, como elemento idneo para producir el dao.d)- Criterio de continuidad sintomtica:

Trata de establecer la existencia de "Sntomas Puente", entre la noxa y la secuela a distancia que produjo el bito.e)- Criterio de exclusin:

Consiste en excluir, en el caso en estudio, toda otra etiologa responsable del el dao producido.f)- Denuncia de mala praxis:

El objetivo de la investigacin pericial en estos casos, es demostrar la relacin entre el dao y el acto profesional. El error grosero o "falla inexcusable" de los clsicos, es excepcional en la actualidad. La mayora de las denuncias se relacionan con la prctica de la obstetricia, la traumatologa, y la ciruga de urgencia. En las denuncias por omisin de cuidados, abandono de persona, altas prematuras, error diagnstico, muerte durante la anestesia o por alergia a drogas; el estudio del cadver no ocupa el lugar principal en la investigacin del hecho. La prueba rbitro en estos casos la aporta el estudio detallado de la historia clnica, y otras constancias sumariales, que juegan como pieza maestraen la valoracin del accionar profesional.g)- Investigacin de ADN

La prueba del ADN importancia de grado superlativo.-

en

Medicina

Forense

tiene

El ADN se encuentra en la gran mayora de clulas del organismo, y en todas ellas es exactamente igual. Todos los fluidos orgnicos (sangre, semen, saliva, exudados vaginales, etc.) las contienen, y lo mismo ocurre con tejidos, huesos, vsceras, pelos y dientes. Por ello, cualquiera de estos elementos biolgicos puede ser til en la investigacin. En las exhumaciones los problemas son los siguientes:
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1- La tcnica de recoleccin, conservacin y envio a un laboratorio de gentica, debe ser la adecuada.2- La cantidad que se encuentra, puede no resultar suficiente para el caso que se investiga.3- La contaminacin de la muestra por fallas en la manipulacin, o sustancias inhibitorias contactan ts en el cadver.4- Con respecto a la data del fallecimiento, no hay una respuesta concreta. No obstante, si hay material celular, se podr aislar ADN.La investigacin positiva en momias indica que ello es posible.h)- Para mejor proveer:

La autopsia mdico legal tiene por objetivo, establecer la causa, el mecanismo y la manera de la muerte. Vale decir, precisar con claridad la noxa que produjo el fallecimiento, y que podr ser mecnica, como una pualada, o un balazo, qumica como el veneno, o morbosa, en el caso de un infarto de miocardio. El mecanismo, es la fisiopatolgica desencadenada por la noxa, y que el perito debe mencionar. La manera, es la forma en que la noxa llega al sujeto, la establece el Juez, corresponde, al suicidio, homicidio, accidente o muerte natural. Para el criminalista Italiano Leonardo Bianchi son los datos aportados por la autopsia, el laboratorio, y el examen del lugar del hecho, los que hacen pasar al Juez "del la autopsia del cadver a la autopsia del crimen".Estos elementos forman una triloga indivisible, como los componentes de una frmula qumica, cuando hay fallas en su estructura, el Juez repregunta ordenando la autopsia.-

Las causas ms frecuentes son las siguientes: a: Autopsia incompleta :

La autopsia mdico legal no admite exploraciones a la manera de compartimentos estancos. El estudio del cadver debe ser integral, an en aquellos casos, en que la causa del fallecimiento, salta a la vista del observador. Por lo general se trata del crneo o del cuello (o ambos). En el caso Cabezas, no se extirp la duramadre del interior del crneo, y paso desapercibido un segundo disparo, que la reautopsia comprob.Leslie Lukach y Charles Hirsch en "The neck" Chap XVIII-Forensic Patologic expresaron: " A menudo el cuello es la "tierra de nadie" en la autopsia". En la reautopsia del cadver de Alicia Muiz (caso Monzn), efectuada en la Morgue
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Judicial, se comprob la fractura del hueso hioides, laringe y anillos traqueales, que no haban sido explorados en la primera autopsia.b: No haber tomado muestras para examenes toxicolgicos o histopatolgicos: No se trata slo de la omisin. La investigacin puede invalidarse por otras causas: 1- Cantidad insuficiente del material remitido.2- Fallas en la seleccin del material.3- Fallas en la conservacin o remisin de las muestras al laboratorio.En un resonado caso, las muestras recogidas por un equipo de gentica forense, permanecieron durante meses en el cajn de un escritorio.c: Discrepansias en la direccin o distancia Por lo general se plantean los siguientes casos: de los disparos:

1- No haber establecido el ngulo de arribada del proyectil sobre la piel.2- Confusin en orificios de entrada o salida.3- Omitir el examen de las ropas.4- Redaccin confusa.5- No solicitar histopatologa aclaratoria en casos dudosos.6- Ubicar la posicin de vctima y victimario tomando como referencia exclusiva la trayectoria intra corporal del proyectil.7- Discrepancias entre el informe balstico y el informe mdico legal.d: Discrepancias en diagnsticos grupales:

Se trata de un dato indiciario de superlativa importancia en determinados casos. Es posible que en el lugar del hecho, el rastro hemtico se contamine o altera por causas diversas. Resulta entonces, que el laboratorio policial halla un grupo sanguneo y la morgue judicial otro. La repeticin de la prueba en tejidos cadavricos aclara la duda.-

e: Desconocimiento del objetivo mdico legal (incluyendo el histolgico):

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La autopsia mdico legal no es igual a la autopsia hospitalaria. La obduccin, es el trmino correcto para designar a la autopsia mdico legal, rene las siguientes caractersticas: 1. Es ordenada por el Juez y practicada por peritos oficiales, previo juramento de Ley y en todo caso de muestre violenta o dudosa.2. Comienza en el lugar del hecho.3. Examina las ropas.4. Recoge indicios y huellas.5. Identifica individuos.6. Establece la data de la muerte.7. Diferencia lesiones vitales y post-morten.8. Investiga txicos.9. La proyeccin social es mas trascendente.f: Redaccin confusa: En este punto puede transcribirse lo aconsejado por Nerio Rojas en su Declogo MdicoLegal: "se debe escribir con correccin gramatical, sobriedad de estilo, seriedad tcnica, claridad lgica y eficacia dialctica".g: No haber diferenciado lesiones vitales o post-morten:

El tema se vincula, entre otros con los siguientes casos: 1- Orden de las lesiones.2- Supervivencia, commoriencia y premoriencia.3- Diagnstico diferencial entre enfermedad y traumatismo asociado.4- Descuartizamiento criminal.5- Data de la muerte y data de la lesin.6- Abandono de persona.-

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EXHUMACIONES EN CEMENTERIOS:

Hemos excluido del tema el enterramiento criminal, porque los pasos a seguir en esa materia se estudian en el examen del lugar del hecho.a- Identificacin de la sepultura 1- Verificar exactamente la manzana, esquina y tabln, es la terminologa usada por los cementerios para localizar las fosas. Confeccionar un acta. Fotografiar la tumba, sus inscripciones y la de las tumbas vecinas.b- Identificacin de fretro:

Consignar la profundidad del hallazgo.Describir el tamao, tipo de madera, color, placas e inscripciones (fotografiar) adornos, nmero de paneles y nmero de asas.c- Estado del fretro:

Si es de madera consignar: intacto-descon yuntado-tapa rajada-rota hundidaanegado de agua y barro.-

Si es metlico consignar: intacto-abombado-estallado.TCNICA DE LA REAUTOPSIA a- Apertura del fretro: .Controlar la vlvula de seguridad. .Perforar la vlvula de seguridad (peligro de desflagracin por la llama del soldador)..Retirar la tapa. .Proceder a la aireacin, utilizar la ventilacin simple o renovadora de aire. Prohibir los aerosoles desodorantes..Fotografiar el cadver dentro del atad..Retirar e inventariar los objetos que se hallan dentro del fretro: cartas, estampas de santos, crucifijos, flores, etc. Fotografiar..Retirar las ropas. Transportar el cuerpo a la mesa de Morgagni.b-Examen cadavrico: El perito describe el estado evolutivo en que se encuentra el cadver. Hay dos situaciones, una es la putrefaccin, y la otra los llamados procesos cadavricos
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conservados.1- La putrefaccin: el perito debe consignar el perodo correspondiente, que ser: cromtico, enfisematoso, colicuativo, y el final de reduccin esqueltica.2- Los procesos cadavricos conservadores son: 1-adipocira o saponificacin, que es la transformacin grasa del cadver, 2momificacin, o sea deshidratacin y desecasin del cadver, 3-corificacin, cuando la piel se coagula, transformandose en cuero duro, resistente al paso del tiempo.La importancia mdicolegal de estos procesos, radica en que se conservan perfectamente las formas exteriores del cadver y ello permite la identificacin, la descripcin de lesiones, y estudios histolgicos de los rganos.c- ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO: Debe ser sistemtico siguiendo un orden preestablecido, para agotar el estudio mdicolegal y aclarar los puntos de controversia.Orden que en algunos casos especiales puede convenir alterar. El corrientemente seguido es el siguiente: 1- ETAPA DE INFORMACIN: La re-autopsia no puede comenzar sin la informacin previa, detallada y completa de la totalidad de lo actuado. Son imprescindibles los siguientes datos: 1- Antecedentes de autos de inters mdico legal; 2- Datos del exmen del lugar del hecho; 3- Protocolo de autopsia; 4- Iconografa y filmaciones; 5Conclusiones periciales; 6- Totalidad de exmenes complementarios; 7- Puntos de controversia motivos de la re-autopsia; 8- Detalles de organos o tejidos ablacionadas; 9- Introduccin de objetos en el atad o agregados al cadver, en el caso de Mara Soledad Morales en un segundo exmen del cadver, se at a la mueca izquierda una cintilla roja; 10- Tiempo transcurrido desde la fecha del fallecimiento; data de las pericias practicadas; calidad del atad y sitio o lugar donde permaneci (fosa, nicho, bveda, heladera).2- ETAPA DE PLANIFICACIN: No se aborda el estudio del cadver para "ver que hay" dentro de el. El perito debe desarrollar una estrategia previa, su experiencia personal, juega aqu papel principal. La etapa de informacin le indica, que debe buscar para responder a las inquietudes del Magistrado. En la sala de obducciones de la Morgue Judicial, hay dos pizarrones, en ellos se detallan los pasos a seguir en cada caso particular, para que nada pase desapercibido. De la misma manera los cirujanos planifican las intervenciones quirrgicas de sus enfermos.3- ETAPA FOTOGRFICA: La documentacin fotogrfica es muy importante, en especial para aquellos
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que deben estudiar la causa, y no han participado en la autopsia del cadver. Los recaudos que deben tomarse son los siguientes: 1- El cuerpo se fotografa tal como est, es decir, en el estado que se encuentra. Despus de la toilette se repiten las tomas fotograficas.2- Por lo menos una fotografa debe registrar las facciones del cadver.3- Es conveniente adjuntar una regla mtrica a las fotografas de las lesiones, para calcular sus dimensiones.4- Son necesarias dos fotografas, una de ellas, tomada a cierta distancia, debe sealar la ubicacin topogrfica de la lesin. La otra, mas cercana, los detalles mdico-legales de las mismas.5- El rea fotografiada debe estar limpia, o sea, desprovista de objetos, instrumentos, manchas de sangre o expectadores rodeando el cadver.6- Hay que obtener fotografas para el expediente, y diapositivas para exhibicin y comentario en el Juicio Oral.7- Las filmaciones en video requieren idnticos recaudos . El perito a cargo de la re-autopsia, es el encargado de explicar con claridad los detalles de la operacin.4- ETAPA DE RECOLECCIN: Se practica antes de la apertura del cadver, para proteger los indicios que pueden hallarse en la superficie cutnea, las faneras, y los orificios naturales. El material que no se utiliza de inmediato, se mantienen en reserva, para futuras investigaciones que pudieren corresponder al caso en estudio. Se procede a la recoleccin de los siguientes elementos: 1- Cabellos, pelos de la barba y vello pubiano. Se arrancan con sus races y en nmero no inferior a 25.2- Material subungueal, recortando las uas con alicate y envasando por separado la mano derecha de la izquierda.3- Cualquier elemento sospechoso adherido a la piel, en especial en vecindades de orificios naturales.4- Hisopados bucales, en nmero de 4 (uno como testigo), para muestra de saliva, e investigacin de semen y cocana.5- Hisopado nasal para investigar cocana.6- Hisopados anales y vaginales para investigacin de semen, cocana y ADN.En la re-autopsia del cadver de Nair Mostafa, se comprob la existencia de cocana y sus metabolitos.7- En la etapa de recoleccin, se incluyen los procedimientos destinados a investigar, signos de deflagracin de plvora en casos de dsparos a corta distancia.5- ETAPA RADIOLGICA: La radiologa permite visualizar proyectiles, hojas rotas de cuchillos, prtesis
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metlicas, o cualquier otro elemento opaco a los rayos X de inters pericial. Hay artificios que deben tenerse en cuenta, clavos desprendidos del atad, emplomaduras de dientes, y estao desprendido de las soldaduras del cajn, pueden confundirse con proyectiles de armas de fuego. Sujetos que han sobrevivido a lesiones por armas de fuego, portan en su cuerpo proyectiles antiguos, en estos casos la ausencia de orificio de entrada, la fibrsis cicatrizal del sitio de anidamiento, y lo que es ms importante, la prdida del estriado del misil, aclaran el interrogante. En cadveres en perodo colicuativo y con atad anegado de barro, resulta muy difcil hallar proyectiles.Es aconsejable, embolsar el material tisular desprendido y el contenido indiferenciable del atad, para radiografiar las bolsas separadamente y proceder a su exploracin.6- Etapa de Toilette del cadver: El cadver se lava con agua y esponja, para liberarlo del material adherido y del detritus tisular que lo recubren.Es permitido el restregado suave de la superficie con pao grueso. La limpieza permite visualizar cmoda mente los caracteres de las heridas, medirlas, fotografiarlas y observarlas con la lupa. El rasurado del cuero cabelludo y otras partes corporales, se hace para visualizar lesiones enmascaradas por los pelos.7- ETAPA EXPLORATORIA: Solo es posible dar normas generales de procedimiento que son las siguientes: 1- Controlar la integridad de las suturas y la tcnica de la autopsia anterior.2- Verificar si hay partes corporales faltantes. En la re-autopsia de Alicia Muiz se comprob la falta del msculo esternocleidomastoideo izquierdo, ello motivo proceso judicial aparte.3- Por lo general las lesiones se acentan, se cumple as aquel principio tanatolgico que dice: "la putrefaccin comienza por el sitio del traumatismo".4- En las cirugas recientes las heridas se abren, y simulan lesiones traumticas, hay que buscar prolijamente los puntos de sutura para poder diferenciarlos.5- En muchos casos es ms importante lo que no se encuentra, que lo que puede encontrarse.6- La mayor parte de las veces hay que ampliar el campo con incisiones complementarias.Al exponer el cuello se debe tener cuidado en no producir fracturas en el
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aparato osteocartilaginoso.7- Si en la primer autopsia, se extirp la calota craneana con escopla y martillo, se producen fracturas artificiales en la base del crneo, este evento debe tenerse en cuenta.8- Para buscar contusiones profundas que hayan pasado desapercibidas en la primera autopsia, hacer cortes hasta el hueso en la cara, torso y miembros, y proceder al lavado para diferenciar hipostasias de infiltrados hemticos vitales.9- Para descartar la muerte traumtica buscar fracturas en aquellos huesos, que habitualmente son injuriados en apaleamientos: calota, vrtebras cervicales, malares, cndilos maxilares y costillas.10- Tener en cuenta que los organos disminuyen de peso con la putrefaccin, y que las lesiones se retraen, y reducen su tamao, al conservarlas en formol. Ello motiv discusiones periciales.11- Tiene importancia hallar calcificacin o arterioesclersis coronaria, ello sugiere cardiopata. El tero resiste enormemente la putrefaccin, es posible hallar restos ovulares o placentarios y probar que el embarazo se ha interrumpido.12- Las cifras de alcohol en cerebro y sangre estan artificialmente elevadas en la putrefaccin.13- La putrefaccin no invalida la investigacin de cocana.8- LA REDACCIN DEL INFORME: La pericia es un documento destinado a terceros que no son mdicos. Debe exponer los hechos con sensatez y claridad, en forma tal que sirva de nexo de unin entre los hechos que se recogen y las conclusiones que se sientan.No se deben utilizar abreviaturas, tampoco abundar en tecnicismos. El perito debe traducir los fenmenos biolgicos al lenguaje jurdico.9- LA CADENA DE CUSTODIA: Finalizada la re-autopsia, el perito debe asegurar la cadena de custodia del material extrado: 1- Recontar los frascos, rotularlos, pesarlos, y fotografiarlos.2- Mantener el seguimiento hasta la recepcin en su lugar de destino.En el caso acaecido en la Provincia de Buenos Aires y que el periodismo rotul como el de "las dos primas en la baera"; los corazones de las vctimas se extraviaron. La re-autopsia prob que haban fallecido por intoxicacin con monxido de carbono.En el caso Simpson (EEUU), la defensa comprob fallas en la cadena de custodia, y gan el caso.DIAGNOSTICOS DIFICILES
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1- Concusin.2- Luxacin occipito-atloidea.3- Epilepsia.4- Embolismo graso y gaseoso.5- Edema larngeo.6- Reflejos cardio-inhibidores.7- Trastornos del sistema de conduccin.8- Encefalitis.9- Miocarditis.10- Traumatismos de larnge.11- Muerte por emocin o miedo.12- Muerte por alteracin electroltica (perfusiones).CASOS DE ENVENENAMIENTOS Cuando se sospecha un envenenamiento los pasos a seguir son los siguientes:

1- Recoger muestras de tierra de arriba, de los lados y de debajo del cajn. Se envasan en frascos de vidrio y se destinan a investigacin toxicolgica, se trata de evitar una posible fuente de error, la tierra de los cementerios puede contener txicos y contaminar los cadveres. Ello fue motivo de controversias en un proceso famoso que dur aos, el de Marie Besnard (Francia 1949), apodada. "La viuda negra de Loudun", acusada de haber envenenado con arsnico a 12 personas.-

2- Recoger muestras testigos de otras sepulturas.3- Recoger muestras de los objetos que los deudos han colocado en el interior del atad, en especial los metlicos y las flores artificiales, en su composicin pueden existir sustancias capaces de inducir a error.4- Recoleccin de larvas, para proceder tambin a su investigacin toxicolgica (se alimentan del cadver).5- Recoleccin de materia orgnica:

Hay en la prctica tres situaciones:

1- Antes de la licuefaccin: Se recoge rgano a rgano, con la tcnica empleada en la practica general de la tcnica de autopsia.2- Durante la licuefaccin: sea en plena fase colicuativa de la putrefaccin, se recogen lquidos cadavricos, muestras de tapizado o
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acolchado, e incluso madera del fondo del cajn.3- Despus de la licuefaccin; Si ya han transcurrido 1 o 2 aos, la diferenciacin anatmica de los rganos resulta imposible, pues se hallan formando parte de un magma semislido llamado putrlago, que se acumula en los ngulos costo-vertebrales. De all se toma la muestra y se envasa.Tambin se recoge pelo, puede consultarse "uso de anlisis de pelo en Medicina Forense para la deteccin retrospectiva de drogas de abuso" El vello pubiano y los huesos cortos de la mano tambin deben enviarse.IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DE LA FAUNA CADAVERICA Con frecuencia, la Entomologa acude al auxilio de la Medicina Legal, cuando se trata de establecer la data del fallecimiento de cadveres putrefactos, y de otras cuestiones vinculadas con las investigaciones criminales. En la Morgue Judicial, las consultas son evacuadas por la Dra. Adriana Oliva, entomloga del Museo de Ciencias Naturales Bernardino Rivadavia.Una gua prctica para el mdico general es la siguiente: 1- Se llaman insectos sarcosaprofagos.2- Detectan cadveres a kilmetros de distancia .3- Actan en cuadrillas sucesivas segun la etapa evolutiva del cadver.4- Cada especia aova segun el estado de descomposicin del cuerpo.5- El tamao de la larva determina la edad de la larva (de all el clculo).6- El microclima local puede modificar el ritmo del crecimiento. Por ello, se debe consignar: . Situacin del cadver: interior, exterior, enterrado, sumergido.. Presencia o ausencia de ropas o de lesiones corporales.. Temperatura.. Epoca del ao, sol, otros factores.. Zona topogrfica (superficie cutnea, cavidad natural; lesiones).. Las larvas vivas se introducen en agua caliente, despus se conservan y envan al laboratorio en alcohol a 80%.Otras situaciones: 1- Cadveres inhumados . El insecto pone sus huevos entes de ser enterrado el cadver.. El insecto pone huevos en la superficie, la larva alcanza el cadver.. El tipo de insectos es diferente al de los que actan al aire libre.. Ello permite deducir si el cadver fu enterrado inmediatamente o ms tarde.2- Cadveres sumergidos . Las pulgas mueren a las 24 horas y los piojos a las 12 horas aproximadamente.442

En agua de mar se pueden encontrar crustceos en la superficie cutnea (cirropodos), su tamao orienta hacia la data de la permanencia.-

En el homicidio de un conscripto, el estudio entomolgico demostr que el cuerpo haba estado expuesto a la luz solar, encerrado despus en sitio oscuro, y posteriormente nuevamente expuesto a la luz solar. Ello coincidi con las pruebas indiciarias obtenidas en el lugar del hecho. Resulta ilustrativo transcribir textualmente, una parte, de la pericia efectuada por la Dra. Oliva.-

"El deceso data de por lo menos 16 das antes del hallazgo, probablemente ms, (las temperaturas medias en la localidad durante Marzo de 1994 deberan permitir la extrapolacin). El cuerpo estuvo expuesto al sol directo en algn momento hasta el segundo da despus del deceso. Es posible que despus haya estado encerrado en un lugar oscuro, porque no hay infestacin posterior por moscas. Poco antes del hallazgo, el cuerpo debe haber estado expuesto nuevamente al exterior (no necesariamente al aire libre) ya que aparece una avispa".REFLEXIONES

1- Es aconsejable, que el Magistrado consulte al perito, acerca del rendimiento Mdico Legal de la investigacin propuesta, antes de ordenar la exhumacin del cadver.2- La operacin de re-autopsia es difcil y compleja, requiere aparatologa adecuada y personal idneo. La Morgue Judicial posee estos recursos.La improvisacin en otros sitios, puede resultar desfavorable para el resultado de la labor encomendada a los peritos.3- Casi siempre se obtiene un rendimiento Mdico Legal aceptable, y son a veces, las comprobaciones negativas las que resuelven el caso.-

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Cadver de reciente data (primera autopsia)

El mismo cadver, tiempo despus, luego de sufrir fenmenos de transformacin cadavrica por putrefaccin. Hallazgo de exhumacin, reautopsia.

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Transformacin cadavrica en dos mujeres halladas en el interior de una baera (muerte por monxido de carbono)

Exhumacin. Avanzado grado de transformacin cadavrica donde se observa adipocira (transformacin grasa del cadver)

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CONCLUSION Medicina legal es la especialidad mdica que rene los conocimientos de la medicina que son tiles para la administracin de justicia para dilucidar o resolver problemas civiles, penales o administrativos y para cooperar en la formulacin de leyes. Importa al mdico porque debe conocer los linderos legales en el ejercicio de su profesin y porque puede fungir como perito. Al abogado le ofrece un amplio repertorio de pruebas mdicas como postulante, litigante, defensor o fiscal. La medicina legal analiza la enfermedad de la sociedad: la delincuencia reas de la Medicina Legal: Medicina legal clnica Patologa forense Psiquiatra forense Ciencias forenses: Toxicologa analtica Balstica Anlisis de documentos Inmunohematologa Dactiloscopa Estudio de pelos y fibras Daos en vehculos automotores Anlisis de manchas de sangre CARACTERSTICAS Es una especialidad diagnstica El documento ms importante de la medicina legal es el dictamen mdico legal En los pacientes vivos dictaminan pronsticos, como en cadaveres

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Criterio mdico-legal: anlisis cientfico orientado a las necesidades de la administracin de justicia que el legista efecta sobre hechos mdicos de cualquier especialidad mdica. Es decir, hace entendibles al abogado los aspectos mdicos.

CLASIFICACIN DIDCTICA: 1. MEDICINA LEGAL GENERAL. Elaboracin de documentos mdicolegales 2. MEDICINA LEGAL CRIMINALSTICA. Estudio de los indicios de naturaleza mdica que dej un delincuente en la escena del hecho o sobre la vctima. 3. MEDICINA LEGAL TANATOLGICA. Estudio de la muerte y del cadver 4. MEDICINA LEGAL TRAUMATOLGICA. Alteraciones anatmicas y funcionales causadas por una fuerza exterior, que son de inters a la justicia 5. MEDICINA LEGAL SEXOLOGIA MATERNO INFANTIL. Incluye alteraciones de la conducta sexual y sus consecuencias legales. 6. MEDICINA LEGAL TOXICOLGICA. Estudia los aspectos legales de las intoxicaciones 7. MEDICINA LEGAL PSIQUITRICA. Estudia la enfermedad mental y sus vinculaciones con la ley 8. MEDICINA LEGAL LABORAL. Aspectos legales de las alteraciones de la salud causadas por el trabajo. 9. DEONTOLOGA MDICA. Estudio del deber y derecho de los mdicos. E as con estas disciplinas hacen ms fcil dictaminar los motivos y circunstancias del por qu muri la persona o que causas fueron, a travs de este estudio nos dimos cuenta que la esfera LEGAL nos ayuda a combatir el crimen.

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BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA FORENCE

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