Sunteți pe pagina 1din 16

Laboratorul Nr.

Glandele anexe ale tubului digestiv


La nivelul tubului digestiv sunt localizate numeroase glande, unele n pereii si, altele constituind organe glandulare. Am vzut c glandele din pereii tubului digestiv sunt localizate cu precdere la nivelul tunicii interne (tunica mucoas) a segmentului n cauz, dar sunt i situaii n care , glandele ptrund pn n tunica submucoas, exemplu glandele de la nivelul esofagului i duodenului.Glandele mari dinafara pereilor tubului digestiv, numite glande anexe, comunic cu cavitatea segmentului digestiv respectiv prin conducte excretoare.n aceast categorie intr glandele salivare, ficatul i pancreasul.

Glandele salivare
n general, glandele salivare sunt exocrine de tip tubuloacinos anexate cavitii bucale.Glandele salivare secret saliva care are rol n digestia bucal.Glandele salivare sunt de dou categorii, respectiv : 1. Glande salivare mici, fr canal excretor, se gsesc n grosimea mucoasei sau submucoasei bucale la nivelul buzelor (glandele labiale), Obrajilor (glandele molare), palatului (glandele palatine) i a limbii (glandele linguale).Ele sunt formate din unul sau mai muli acini care si vars produsul la suprafaa mucoasei bucale printr-un canal excretor.

2. Glandele salivare mari, sunt situate n afara cavitaii bucale; sunt perechi i i vars produsul de secreie n cavitatea bucal.n raport cu aezarea lor, glandele salivare mari sunt denumite astfel: glandele parotide, submandibulare i sublinguale.

Glanda parotid

Figura 1. 1.Glanda parotid, 2.Glanda submandibular, 3.Glanda sublingual (http://fr.academic.ru) Glanda parotid este cea mai voluminoas gland salivar. Ea se afl n loja glandei parotide, care are forma unei piramide prismatice alctuit din ase perei. Glanda parotid este localizat sub conductul auditiv extern (de unde i numele: para-lng ; otisureche) i napoia ramurii mandibulei,care formeaz peretele anterior al lojei parotide.Cnt re te 20-30g. Glanda este strbtut de ramurile nervului facial, de artera carotid extern i de vena jugular extern.Produsul de secreie se vars prin canalul lui Stenon, n vestibulul bucal superior, n dreptul molarului II.Canalul Stenon are aspectul unei vene goale, lungimea mas ar 5 cm iar diametrul 4-5mm. Glanda parotid este o gland tubuloacinoas de tip seros. n constitu ia sa intr acini secretori i un sistem de canale excretoare.Acini secret un lichid clar care nu con ine mucus. Arterele parotidei provin din artera carotid extern i dintr-o ramur a ei, artera temporal superficial.Sngele venos este colectat de vena jugular extern .Limfaticele ajung n ganglioni cervicali. Glanda are o dubl inervaie, simpatic (simpaticul cervical) i parasimpatic .Men ionez faptul c secreia glandei este controlat de sistemul nervos parasimpatic.Fibrele parasimpatice preganglionare pornesc de la nivelul nucleului salivator inferior, situat n bulbula rahidian i ptrund n nervul glosofaringian i nervul timpanic, prin intermediul c rora ajung la ganglionul otic, unde sinapseaz cu neuronii din acest ganglion.De aici pornesc fibre postganglionare pe calea nervului auriculotemporal care inerveaz acinii glandulari, deteminndu-le secre ia.

Glanda submandibular
Glanda sub mandibular este situat ntr-o poriune a regiunii cervicale superioare numit loja submandibular, sub planeul bucal, pe faa intern a corpului mandibulei (Figura 2.).

Figura 2.Glanda submandibular (www.sfatulmedicului.ro) Glanda submandibular este intermediar, ca mrime, ntre glanda parotid i glanda sublingual.Cntrete 7 8 g. De pe faa profund a glandei pleac canalul Wharton, care are o lungime de 5 cm i se deschide n caruncula sublingual, la baza rului limbii. Glanda submandibular este o gland tubuloacinoas mixt, seromucoas, n care predomin acinii seroi. Secreia ei este seromucoas, intermediar ntre cea a parotidei i sublingualei. Arterele care vascularizeaz glanda provin din carotida extern, respectiv artera facial care trece pe la polul superior al glandei. Sistemul venos este reprezentat de vena facial.Limfaticele se strng n ganglionii submandibulari, care dreneaz n final n ganglionii cervicali. Glanda are o dubl inervaie simpatic si parasimpatic. Fibrele parasimpatice preganglionare pleac din nucleul salivator superior situat n punte, ptrund n nervii facial, coarda timpanului i lingual, prin intermediul crora ajung la ganglionul submandibular.aici fac sinaps cu neuronii care dau natere fibrelor postganglionare ce inerveaz glanda.

Glanda sublingual
Glanda sublingual este cea mai mic dintre glandele salivare mari i se afl deasupra diafragmei bucale.

Glanda sublingual Figura 3. Glanda sublingual (medecin.skyrock.coml) Glanda sublingual prezint aproape aceeai structur ca i glanda submandibular, fiind de tip mixt, mucoseroas, de care se deosebete prin predominana acinilor mucoi i prin sistemul de conducte excretoare. n structura glandei distingem o poriune principal (glanda sublingual principal) i 10 20 de lobii accesori (glanda sublingul secundar). Astfel partea anterioar a glandei, care alctuiete glanda sublingual principal, se deschide n cavitatea bucal prin canalul Bartholin. Canalul Bartholin se deschide n caruncula sublingual, n apropierea deschiderii canalului Wharton. Partea posterioar a glandei care alctuiete glanda sublingual secundar, se deschide de-a lungul pliciilor sublinguale, prin mai multe canale scurte, numite canalele Rivinius. Canalele Rivinius se deschid fie n canalul Bartholin, fie direc n caruncula sublingual sau chiar la nivelul mucoasei sublinguale. 4

Din punct de vedere structural, este o gland tubuloacinoas seromucoas, n care predomin componenta mucoas. Produce o saliv opalescent, mucoas. Inervaia si vascularizaia sunt asemntoare cu cele ale glandei submandibulare. Sngele oxigenat provine din artera lingual, iar cel venor ajunge n vena lingual. Limfaticele dreneaz, n ganglionii cervicali.

Ficatul
Ficatul, este cea mai mare gland anex a tubului digestiv. Este situat n etajul abdominal supramezocolic, n partea dreapt, sub diafragm, deasupra colonului transvers i a mezocolonului, la dreapta stomacului.Are o consisten ferm i o culoare brun roiatic. La cadavru cntrete 1500g iar la individul viu se adaug nc 800 1000 g ct cntrete depozitat n ficat.

Figura 4. Ficatul, endoscopie tipic (webmaster.vrai-group@epfl.ch)

Figura 5.Localizarea anatomic a ficatului (www.sanatostun.ro)

Ficatul este meninut n loja hepatic prin presiunea abdominal, vena cav inferioar, care ader la esutul hepatic, pediculul hepatic i un aparat ligamentar. Ficatul are o fa superioar, una inferioar, o margine inferioar i o margine posterioar, mai lat. Faa superioar sau diafragmatic, este divizat n doi lobii stng i drept prin ligamentul falciform, ntins de la faa superioar a ficatului la diafragm. Pe aceast faa se gsesc o parte din ligamentele aparatului ligamentar respectiv ligamentul falciform, ligamentul coronar i ligamentele triunghiulare. Lobul hepatic stng este mai mic dect cel drept . Prin intermediul diafragmei, faa superioar vine n raport cu inima, nvelit n pericard i cu bazele celor doi plmni, tapetate de pleur. Faa inferioar sau visceral, este ndreptat n jos i napoi, pe suprafaa ei se observ anuri, ligamente, lobi i impresiuni. anturile sunt n numr de trei, dou sagitale (drept i stng) sau longitudinal, i al treilea transvers. anul transvers este o depresiune adnc prin care intr i ies limfaticele i canalul hepatocoledoc). anul sagital longitudinal stng, este mprit de anul transvers n dou segmente, unul anterior care conine ligamentul rotund provenit prin obliterarea venei ombilicale i altul posterior care conine cordonul fibros Arantius, provenit din obliterarea ductului venos Arantius (care la ft face legtura ntre vena ombilical i vena cav inferioar). anul sagital longitudinal drept este mprit de anul transvers ntr-un segment anterior, fosa cistic n care se gsete vezica biliar i altul posterior, anul venei cave inferioare. Ligamentele de pe faa inferioar a ficatului sunt reprezentate de omentul mic sau ligamentul hepato-esofago-gastro-duodenal. Cele trei anuri mpart faa visceral a ficatului n patru lobii: 1. 2. 6 lobul drept, situat n afara anului sagital drept, lobul stng situat n afaraanului sagital stng; ies din ficat formaiunile ce alctuiesc pediculul hepatic (artera hepatic, vena port, nervii hepatici i

3. 4.

lobul ptrat, situat naintea anului transvers; lobul caudat (Spiegel), situat napoia anului transvers, prezint dou procese: unulspre stnga, numit proces papilar, i altul spre dreapta, procesulcaudat.

Impresiunile sau amprentele se gsesc pe faa visceral a ficatului. Ele sunt date de organele cu care aceast fa vine n contact. Lobul stng prezint impresiunea gastric i impresiunea esofagian, lobul drept prezint impresiunea colic, impresiunea duodenal, impresiunea suprarenal i amprenta rinichiului drept iar lobul ptrat prezint impresiunea piloric. Marginea inferioar a ficatului este ascuit i are o direcie oblic fiind ascendent de la dreapta spre stnga, i prezint dou incizuri, una la stnga incizura ligamentului rotund, cea de-a doua la dreapta, incizuracistic, ocupat de fundul vezicii biliare. Marginea posterioar aparine feei superioare a ficatului..Pe ea se afl aria nuda a ficatului, care este lipsit de piritoneu i ader intim la diafragm prin tracturi conjunctive.Ea corespunde vertebrelor T11 T12.

Structura ficatului
La exterior, ficatul este acoperit de peritoneul visceral.Peritoneul de pe faa inferioar i superioar a ficatului se rsfrnge pe peretele posterior al abdomenului, formndu-se astfel ligamentul coronar.La cele dou extremiti (stng i dreapt), cele dou foie ale ligamentului coronar se apropie una de cealalt, formnd ligamentele triunghiulare stng i drept., care ajung la diaphragm. Sub peritoneul visceral se afl capsula fibroas a ficatului (capsula Glisson).De pe faa nei profund pleac septuri conjunctivo vasculare care ptrund n parenchimul hepatic.ntre aceste lame se delimiteaz lobulii hepatici, care sunt unitii anatomice i funcionaleale ficatului.Lobulii sunt vizibili i se prezint ca nite granulaii de mrimea bobului de mei.Privii tridimensional au form de priramid cu 5-6 laturi. La ntlnirea a trei lobuli exist spaiul port, care conine o arter perilobular, ramur a arterei hepatice, o ven perilobular ramur din vena port, un canalicul biliar perilobular i vase limfatice, toate nvelite ntr-o strom conjunctiv, dependent de capsula fibroas a ficatului. Lobulul hepatic este format din celule hepatice, din capilare

sinusoide care provin din capilarizarea venei perilobulare, din vena centrolobular spre care converg sinusoidele i din canaliculele biliare intralobulare. Celulele hepatice sunt dispuse n spaiu sub forma unor plci sau lame, formate dintr-un singur rand de celule i alctuiesc esutul funcional al ficatului.ntre lame se delimiteaz spaii n care se gsesc capilare sinusoide ntre celulele hepatice i peretele capilarului sinusoid exist nite spaii foarte strmte, numite spaiile Disse, prin care circul lichidul interstiial i n care proemin microvilii hepatocitelor. Fiecare hepatocit vine n contact cu capilarele sinusoidale (polul vascular) i cu canaliculul biliar intralobular (polul biliar), n felul acesta celula hepatic poate s-i verse secreia fie n canaliculele biliare (secreie exocrin), fie n sinusoide (secreia endocrin). Canaliculele biliare intralobulare nu au perei proprii, pereii lor fiind reprezentai de nsi celulele hepatice. Spre periferia lobulului capt perei proprii i iau numele de colangiol (canalicule Hering). Aceste converg ctre canaliculele biliare perilobulare din spaiul portal, care, la rndul lor, se deschid n canaliculele biliare interlobulare. Vena perilobular de la nivelul spaiului portal ptrunde n lobulul hepatic i formeaz sinusoidul hepatic. nainte de a forma sinusoidul, ramura perilobular a venei porte prezint un sfincter muscular, numit sfincter de intrare. Sinusoidele converg spre vena centrolobular, situat n centrul lobului. Ramura perilobular a arterei hepatice, dup ce d ramuri care vascularizeaz elementele spaiului portal, ptrunde i ea n lobul i se ndreapt spre sinusoidul hepatic, n care se termin. La locul de ptrundere n sinusoid exist un sfincter muscular arteriolar. Sinusoidele lobulului hepatic reprezint, deci, locul de jonciune al sngelui arterial, adus de artera hepatic, cu sngele portal, adus de vena port. Rolul sfincterelor musculare mai sus menionate este, acela de a regla fluxul sanguin la nivel hepatic, iar pe de alt parte de a egaliza presiunea sngelui, mai mare n sngele arterial i mai mic n sngele portal, necesar amestecului de snge arterial cu cel portal. Venele centrolobulare prsesc lobulul pe la baza lor i devin vene sublobulare (colectoare). Ele se unesc i formeaz venele hepatice, care sunt tributare venei cave inferioare.ele prsesc ficatul la nivelul marginii posterioare.

Ficatul are o dubl vascularizaie, una nutritiv, asigurat de artera hepatic, i alta funcional, asigurat de vena port.Artera hepatic, ramur a trunchiului celiac, aduce la ficat snge oxigenat din sistemul aortic. Artera hepatic, ptrunde n ficat prin hilul hepatic si se ramific, urmnd subdiviziunile hepatice. Vena port se formeaz din trei trunchiuri venoase principale : vena mezenteric superioar, vena mezenteric inferioar i vena splenic. n sngele adus de aceast ven la ficat se gsesc substanele nutritive absorbite la nivelul mucoasei intestinal. Ajuns la nivelul hilului hepatic, vena port, ca i artera hepatic, se divide urmnd subdiviziunile hepatice. Limfaticele ficatului ajung la ganglionii celiaci. Inervaia ficatului este asigurat de plexul hepatic format din fibre simpatice i parasimpatice.Plexul hepatic se desprind din plexul celiac.

Cile biliare
Cile biliare sunt conducte prin care bila secretat continuu de celulele hepatice, este trasportat ctre duoden. Ele alctuiesc prin urmare aparatul excretor al ficatului. Deosebim dou tipuri de cai biliare, i anume intra- i extrahepatice. Cile biliare intrahepatice Sunt reprezentate de canalicule biliare intralobulare, fr perete propriu; colangiole canale biliare, canalele biliare interlobulare situate n spaiul port ; canalele hepatice drept i stng.

Figura 6. Cile biliare intrahepatice (reeaua verde ) (http://www.scritube.com) 9

Cile biliare extrahepatice , cuprinde un canal principal (canalul hepatocolector) i un aparat diverticular, format din vezica biliar i canalul cistic.

Figura 7.Cile biliare extrahepatice


(www.scritube.com).

Canalul hepatic comun ia natere din unirea , la nivelul hilului, a celor dou canale hepatice, stng i drept.Are olungime de 4-5 cm si un diametru de 5 mm. Canalul hepatic comun iese din ficat la nivelul hilului hepatic, ntinzndu-se pn la confluena cu canalul cistic.Canalul hepatic comun este cuprins ntre micul epiploon hepatoduodenal, mpreun cu artera hepatic i vena port. Canalul coledoc continuu canalul hepatic comun, ntinzndu-se de la confluena canalului hepatic comun cu ductul cistic i pn la locul de deschidere n duoden (papila mare a duodenului II descendent ). Are o lungime de 5 -6 cm i un calibru de aproximativ 6 mm. Se deschide mpreun cu canalul principal al pancreasului (Wirsung) n ampula hepato-pancreatic (Vater), care proemin n duoden. La nivelul ampulei hepatopancreatice se afl un sfincter muscular, sfincterul Oddi cu rol n reglarea evacurii sucului biliopancreatic n duoden. Mucoasa canalului coledoc conine glande tubulare a cror secreie dilueaz bila. Canalul hepatocoledoc este nvelit de seroasa peritoneal. Canalul cistic leag calea biliar principal cu vezica biliar.Are un calibru de 4 mm i o lungime de 3 cm.Canalul cistic are rolul de a conduce bila n perioadele 10

interdigestive spre vezica biliar.Mucoasa canalului cistic prezint numeroase proeminene lamelare, numite valvulele lui Heister. Vezica biliar (colecistul), este un organ cavitar n form de par, cu o lungime n medie de 8 10 cm. Ea constituie principalul component al aparatului diverticular care depoziteaz i concentreaz bila.Vezica biliar este situat pe faa visceral a ficatului, ocupnd segmentul anterior al anului sagital drept. Prezint un fund, un un corp i un col.Fundul vezici depete marginea inferioar a ficatului. Corpul vezicii este acoperit de peritoneu si vine n raport superior cu ficatul iar inferior cu colonul transvers. Colul vezicii se continu cu canalul cistic. Arterele care asigur nutriia cilor biliare extrahepatice sunt ramuri ale arterei hepatice. Sngele venos ajunge n vena port. Nervii provin din sistemul nervos vegetativ, i anume din plexul celiac.Fibrele nervoase formeaz n peretele veziculei biliare plexuri nervoase intramurale.

Pancreasul
Pancreasul este o gland voluminoas anex a tubului digestiv, este aezat n partea profund a cavitii abdominale naintea coloanei lombare i napoia stomacului, ntre duoden i splin.

Figura 8.Localizarea anatomic a pancreasului (www.romedicale.ro)

11

Pancreasul este situat anterior de vertebrele T12, L1 i L2 , prezentnd la acest nivel o concavitate care privete spre coloana vertebral. Are greutatea de 80 120 g, lungimea de 15 -20 cm i o grosime de 2 cm. Capul pancreasului este poriunea lit a glandei, nconjurat de duoden. n partea inferioar prezint procesul unicinat, pe dinaintea cruia trec artera i vena mezenteric superioar. Posterior de capul pancreasului trece canalul coledoc, iar anterior trec colonul transvers i mezocolonul, fapt pentru care capul pancreasului prezint un segment supra-mezocolic i altul inframezocolic. Raportul posterior al capului pancreasului cu canalul coledoc explic apariia icterului mecanic n tumori ale capului pancreasului.Circumferina capului este n raport cu duodenul.Colul pancreasului are raport posterior cu originea venei porte, dar i cu vena cav inferioar. Corpul pancreasului este situat naintea coloanei vertebrale, n dreptul vertebrelor L1 L2. Corpul pancreasului prezint trei fee: faa anterioar care vine n contact cu faa posterioar a stomacului, faa posterioar cu aorta, rinichiul stng , glanda suprarenal stng, artera i vena splenic, iar faa inferioar, cu colonul transvers i cu ansele intestinale. Coada pancreasului se ndreapt spre splin, de care este legat prin ligamentul spleno pancreatic. Pancreasul este alctuit din dou tipuri de esuturi: un esut care asigur secreia intern a glandei numit pancreasul endocrin, i un esut care asigur secreia exocrin numit pancreas exocrin. Structura pancreasului. La periferie, separ lobulii pancreatici ntre ei. Lobulii pancreatici sunt constituii din una sau mai multe grupe de acini glandulari alungii, uneori ramificai, ca ai glandelor salivare, de unde i denumirea de gland salivar a abdomenului. De la caini pleac ducte colectoare care conflueaz unele cu altele formnd n final ductele principal (Wirsung) si accesor (Santorini).Ductul principal, strbate pancreasul de la coad la cap i se deschide n duoden.Ductul accesor ia natere din ductul principal, la nivelul capului pancreasului, i se deschide n duodenul II, la nivelul papilei mici. 12 pancreasul este acoperit de o capsul conjunctiv subire, de la care pleac, n interior, septuri conjunctivo vasculare care

Pancreasul endocrin este reprezentat de insulele lui Langerhans, i a fost sudiat alturi de celelalte glande endocrine. Arterele care asigur nutriia pancreasului sunt : artera pancreatico duodenal superioar, ramur a arterei gastroduodenale i artera pancreatico duodenal inferioar , ramur a arterei mezenterice superioare.Deasemenea pancreasul mai primete ramuri i din artera splenic.Venele se vars n vena mezenteric superioar i n vena splenic.Limfaticele dreneaz limfa n ganglioni regionali (pancreatici, splenici, hepatici, mezenterici). Nervii sunt fibre simpatice i parasimpatice care vin din plexul celiac.Ei ptrund n gland o dat cu vaele de snge.

Patologia glandele anexe ale tubului digestiv


Oreionul ( Parotidita epidermic, infecia urlian) Oreionul este o boal infecioas i contagioas, produs de (Myxovirus parotidis), caracterizat clinic prin inflamaia nervos central. Infecia este tasmis n colectivitate i nu numai de la un individ bolnav la unul sntos. Incubaia infecie urliene dureaz n medie 14 21 zile cu limite extreme de 9 25 zile. Boala este frecvent ntlnit la colarii mari i la adulii tineri. Manifestrile clinice, boala debuteaz de obicei lent cu febr mic sau moderat, oboseal, dureri de cap i scderea poftei de mncare, rareori dureri articulare i musculare. Tratament. Izolarea individului bolnav, repaus la pat timp de 14 17 zile, diet bogat n alimente cu valoare nutritiv ridicat. n cazul colectivitilor, boala se declar numeric i se impune dezinfecia incintei. virusul urlian nesupurativ a glandelor

salivare parotide i uneori i a altor regiuni tisulare ex. testiculul, pancreas, sistemul

13

Hepatitele virale Hepatitele virale sunt cele mai frecvente afeciuni hepatice, au o mare arie de rspndire geografic i un impact progresiv asupra esutului hepatic. Hepatita A Hepatita A, este o infecie a esutului hepatic cu un virus ARN, care are o perioad de incubare cuprins ntre 15 45 zile. Boala are urmtoarele simptome nespecifice : oboseal, stare de slbiciune, anorexie, grea, vrsturi, durere abdominal i mai rar febr urmat de dureri de cap, erupii cutanate i diaree. n cazul copiilor de sub 6 ani, 70% din infecii sunt asimptomatice, n acest caz icterul nu se asociaz cu boala, n cazul copiilor de peste 6 ani infecia este de obicei asociat cu simptome, icterul instalnduse la peste 70% dintre pacieni. n cele mai multe cazuri simptomele dureaz ntre 2- 6 luni, dar nici o dat nu depesc 6 luni. Hepatita A nu determin o infecie cronic a ficatului. Cele mai frecvente ci de trasmitere a hepatitei A sunt : 1. ingerarea alimentelor i a apei ce a intrat n contact cu materii fecale infectate cu virusul hepatitei A; 2. nesplarea minilor dup utilizarea grupului sanitar; 3. utilizarea tacmurilor, folosite n prealabil de o persoan purttoare a virusului hepatic A; 4. sexul neprotejat; i, de asemenea exist situaii care favorizeaz transmiterea virusului hepatic A. dezastrele naturale, cutremure, inundaii etc.

Tratamentul hepatitei A, se recomand repaus la pat, evitarea consumului de alcool n schimb se recomand consumul de lichide vitaminizante. Cea mai bun metod de prevenire a infeciei cu virus hepatic A, este vaccinarea, splarea minilor, evitarea onsumului de fructe i legume nesplate, sexul protejat (de orice tip). 14

Hepatita viral B (HVB) Este o infecie a ficatului cauzat de un virus de tip ADN, care are o perioad de incubare cuprins ntre 60 180 zile. Infecia cronic cu virusul hepatic B cunoate 4 faze : 1. Faza de toleran imun; 2. Faza de clearance imun; 3. Faza de replicare viral joas; 4. Faza de reactivare; Simptomele infeciei variaz de la o form de infecie la alta, sunt persoane infectate cu virusul hepatic B, care prezint simptome asemntoare cu cele generate de grip, n alte cazuri, pe lng simptomele gripale, mai pot aprea icterul i durerile abdominale puternice. Infecia cu VHB, apare atunci cnd sngele infectat intr n organismul unei persoane neinfectate. Este de asemenea transmis prin sex neprotejat i foarte frecvent, de la o mam infectat la copil n timpul naterii. Evoluia natural a VHB-ului, este ctre ciroz i cancer hepatic. Prin urmare principalul scop al trataentului este de a stopa aceast evoluie. Pe termen scurt tratamentul se orienteaz ctre obinerea urmtoarelor beneficii: inhibarea replicri virale; normalizarea valorilor transaminazelor; ncetinirea/ regresia fibrozei hepatice;

Acest tip de infecie viral necesit o foarte bun monitorizare a pacientului, n special n perioada de tratament cu medicamente cu efect antiviral si imunomodulator. Hepatita viral C (HVC) Hepatita de tip C, este o infecie cauzat de un virus de tip ARN, care are o perioad de incubare de 17 180 zile. Majoritatea persoanelor infectate cu VHC, nu manifest nici un fel de simptome (semne clinice). ns , infecia poate fi asociat cu urmtoarele simptome nespecifice : oboseal, anorexie, durere abdominal, icter, iritaii cutanate, manifestri pseudo gripale. Simptomatologia specific presupune ; 15

- hepatomegalie -spelnomegalie -ginecomastie - stelue vasculare. Hepatita C este transmis n principal prin snge n timpul transfuziilor, utilizarea repetat a seringilor i prin contact sexula neprotejat. Tratamentul hepatitelor C, cuprinde trei aspecte : 1. regimul evitarea consumului de alcool i a curelor cu vitamina E; 2. vaccinarea; 3. medicaia antiviral; Persoanele care sufer de hepatita C cronic prezint un risc ridicat de evoluie ctre ciroz i cancer hepatic. Pancreatita Pancreatita este o manifestare inflamatorie a pancreasului, care poate varia n persisten i severitate. n funcie de gradul de severitate pancreatita poate fi ; acut i cronic. Simptome i posibile cauze ale pancreatitei.: Simptome:

Durere sever n zona abdominal de sus (n cazul pancreatitei acute, durerea ncepe brusc; la cea cronic durerea este n general constant). Grea i vomitat; Abdomen umflat i sensibil; Dezhidratare; Tensiune mic care poate cauza lein/ameeal; In cazul pancreatitei cronice, fecalele se pot nglbeni avnd un miros ru;

Pancreatita de cele mai multe ori este cauzat de pietrele la fiere introduse n canalul pancreatic, sau de abuzul de alcool. Potrivit statisticilor, nou din zece cazuri de pancreatit cronic se ntampla din cauza alcoolului. De asemenea, pancreatita poate fi cauzat de anumite medicamente (acetaminofen, sulfonamid, diuretice tiazidice si furosemide); de o ran sever la abdomen cum ar fi lovitura sau operaia; de infecie viral cum ar fi hepatita sau oreion; de anormaliti genetice n canalul pancreatic. 16