Anatomia organelor genital externe

Vulva labii mari 7-8/2-3 cm labii mici himenul Gl Bartholin Clitorisul Gl Skeene

Muntele lui Venus (forma triunghiulara, acoperit de pilozitate) Labiile mari pigmentate, au glande sebacee si sudoripare anterior: comisura anterioara posterior comisura posterioara Labiile mici, inauntrul labiilor mari, separate prin santurile nimfolabiale separate de himen prin santurile nimfohimenale anterior formeaza capisonul clitorisului Clitorisul omologul penisului 3cm Bulbii vestibulari organe erectile Vestibulul orificiul vaginal - orificiul uretral - orificiul gl periuretrale Skeene Himenul sept membraniform hematocolpos - dupa rupere carunculii mirtriformi
1

Gl Bartholin glande in 1/3 post a labiilor mari au canal excretor ce se deschide in santurile nimfohimenale Corpul perineului spatiul dintre comisura posterioara si anus Anatomia organelor genitale interne Vaginul conduct de 7-9 cm intre himen si col turtit anteroposterior(cavitate virtuala) peretele anterior (raport cu vezica) peretele posterior (raport cu rectul si fundul de sac Douglas) inferior continua cu vestibulul superior formeaza domul vaginal ( 4 funduri de sac posterior, anterior, laterale) Mucoasa formata din epiteliu pavimentos stratificat necheratinizat Flora specifica Colul uterin: forma conica, turtit dinainte inapoi consistenta elastica 2 portiuni intravaginala si supravaginala colul si corpul formeaza un unghi obtuz deschis anterior orificiul cervical extern punctiform la nulipare si transversal la multipare Corpul uterin
2

organ musculos, cavitar forma de con turtit dinainte inapoi, cu baza in sus prezinta 2 unghiuri de antevresie de 90-100 grd. intre uter si vagin si anteflexie de 100-170 grd. intre corp si col dimensiuni variaza in functie de varsta 40-70g, consistenta elastica 2 fete, 2 margini raporturi cu vezica, rect si sigmoid, intestine rol in dezvoltarea sarcinii structura: 3 tunici seroasa, musculara si mucoasa musculara=miometrul 3 straturi extern fibre longitudinale mijlociu 2/3 din perete fascicule incrucisate intern fascicule circulare mucoasa=endometrul epiteliu pavimentos unistratificat glande receptori hormonali- influentat de ciclul menstrual Trompele uterine: tub neregulat cilindric intre cornul uterin, se termina cu pavilionul si fimbriile 10-12cm

portiuni: interstitiala, istmica, ampulara, pavilionara(10-15 fimrii) epiteliu cilindric, ciliat rol in conducerea ovulului 7-8 zile Ovarele: de o parte si de alta a uterului neacoperit de peritoneu 3,5/2 cm, 6,8g, culoare roz 2 straturi: corticala contine foliculi medulara zona vasculara foliculii primordiali (400 de mii) , foliculi primari, foliculi secundari, foliculi tertiari (de Graaf) 300-400 dupa rupere rezulta corpul galben dupa 14 zile corp albicans Rolul ovarului: eliberarea ovulului si secretia de hormoni Mijloace de sustinere ligamentul larg este o dedublare a peritoneului inglobeaza uterul si anexele contine mezosalpinxul si mezoovarul baza ligamentului larg formeaza ligamentele cardinale ligamentele rotunde-cordoane ce pornesc de la nivelul coarnelor uterine prin canalele inghinale si se prind de muntele lui venus
4

ligamentele uterosacrate se insera pe istm si pe sacru Vascularizatia organele genitale externe din: artera rusinoasa interna, ramura din artera hipogastrica artera rusinoasa externa, ramura din artera femurala Uterul arterele uterine, ramura din artera hipogastrica intersecteaza ureterul la nivelul istmului uterin prezinta ramuri arterele cervicovaginale si artera ovariana Vaginul vascularizat de arterele cervicovaginale, arterele vaginale si artera hemoroidala medie Ovarul vascularizat de artera ovariana, ramura din artera uterina artera lomboovariana, ramura din artera aorta artera ligamentului rotund venele dreneaza simetric cu arterele in vena hipogastrica si rusinoasa externa limfaticele OGE dreneaza in ganglioni inghinali
5

vaginul dreneaza in ganglioni hipogastrici si iliaci externi colul dreneaza in ganglioni parauterini, iliaci interni, externi, presacrati si aortici nervii nervii rusinosi interni care formeaza plexul pelvian si plexul sacrat

ANATOMIA BAZINULUI Bazinul osos -sunt 2 oase coxale: sacru si coccige -cele doua oase coxale anterior prezinta simfiza pubiana iar posterior prezinta 2 articulatii sacru iliace Sacrul -reprezinta 5 vertebre sudate -prezinta o curbura deschsa anterior(excavatia pelvina) Coccigele -4-5 vertebre sudate Osul iliac -prezinta o fata interna concave si o fata externa convexa -este format din unirea a trei: portiuni ileon, ischion si pubis elemente de anatomie

superior: creasta iliaca, spina iliaca anterosuperioara, spina iliaca posterosuperioara pe fata externa; articulatia coxo-femurala pe fata interna se situeaza linia nenumita care separa marele de micul bazin inferior: tuberozitatiile ischiadice Marele bazin forma de palnie delimitat de aripioarele sacrului, aripile coxalului si peretele abdominal Bazinul mic este delimitat de simfiza pubiana anterior, oasele pubiene, oasele ischiadice si spinele isciadice iar posterior de sacru si coccige Stramtoarea superioara separa marele de micul bazin formata de marginea superioara a simfizei pubiene, creasta pectineala, linia nenumita, marginea anterioara a sacruluiposterior, situandu-se promontoriu Stramtoarea mijlocie posterior prezinta spinele sciatice Stramtoarea inferioara

anterior este situate simfiza pubiana, ramura ischio pubiana, tuberozitatiile ischiadice, ligamentele sacro-sciadice posterior fiind coccigele DIAMETRELE BAZINULUI DIAMETRELE EXTERNE se determina prin pelvimetrie externa Diametrul antero-posterior intre simfiza si vertebra lombara L5,are 20 CM Diametrul bispinos intre spinele iliace antero-superioare 24 cm Diametrul bicrest intre cele 2 creste ilice -28 cm Diametrul bitrohanterian-32 cm DIAMETRELE INTERNE se masoara prin pelvimetrie interna(tuseu vaginal) la nivelul stramtorii superioare: promonto-suprapubian de 11 cm promonto-retropubian sau conjugata vera de 10-10.5 cm promonto-subpubian Diametrele oblice stang si drept intre iminentele iliopectinee si simfizele sacroiliace
8

Diametrul transversal de aprox.10 cm intre liniile nenumite Stramtoarea inferioara Diamtrul anteroposterior intre simfiza si coccige de 9 -11.5 cm miscarea de nutatie este proiectia inainte a bazei sacrului urmata de respingerea varfului coccigelui Diametrul transvers biischiadic de 11-12.5 cm Bazinul moale reprezinta totalitatea partilor moi care captusesc bazinul si planseul perineal este reprezentat de muschii iliopsoasi, membranele obturatori, ligamentele sciatice, muschii ridicatori anali si ischiococcigieni Planseul pelviperitoneal cuprinde 3 straturi; stratul superficial: muschii ischiocavernosi, muchii bulbocavernosi si transversi superficiali stratul mijlociu : diafragmul urogenital, muschiul trasvers profund stratul profund;muschii ridicatori anali si muschii ischiococcigieni