MDUVA SPINRII Localizarea, morfologia i particulariti structurale ale mduvei spinrii Localizarea - MS este localizat n canalul vertebral (***format

prin suprapunerea orificiilor vertebrale), pe care nu l ocup n ntregime; - ea se ntinde de la gaura occipital C1 pn la vertebra L2 (***faptul c mduva i are limita inferioar n dreptul vertebrei L2 se explic prin ritmulde cretere a coloanei vertebrale, mai rapid dect cel de cretere a mduvei) ; - mduva se termin cu conul medular, prelungindu-se cu filum terminale ( ***pn n dreptul vertebrei coccigiene 2), aceasta, mpreun cu rdcinile oblice i alungite ale nervilor spinali (lombari i sacrali) formeaz coada de cal. Morfologia Are form cilindric puin turtit antero-posterior, lungimea ntre 43-45 cm. Prezint dou umflturi (cervical i lombar), responsabile de inervaia membrelor (superioare i, respectiv, inferioare). Particularitile structurale - substana cenuie este dispus n interior, iar cea alb n exterior. Substana cenuie conine corpuri neuronale i fibre amielinice, iar substana alb fibre mielinice grupate n fascicule; - substana cenuie are forma literei H i prezint: dou coarne posterioare (lungi i subiri, cu rol senzitiv), dou coarne anterioare 1(scurte i groase, cu rol motor), dou coarne laterale, la nivel toracic i lombar (cu rol vegetativ). Bara transversal a H-ului poart numele de substan intermediar (*** comisura cenuie), fiind strbtut de canalul ependimar care conine lichid cefalorahidian (LCR) (***i care n sus se dilat i la nivelul trunchiului cerebral formeaz ventriculul IV). n substana intermediar se afl neuroni visceromotori i viscerosenzitivi. - substana reticulat este dispus sub form de insule de celule aezate n jurul canalului ependimar, ntre cornul lateral i baza cornului posterior. - substana alb este dispus la exteriorul mduvei, fiind format din trei perechi de cordoane: dou posterioare, dou anterioare i dou laterale. Ele sunt formate din fascicule ascendente, descendente i de asociaie. Meningele - organele SNC-ului sunt acoperite de sistemul meningian, format din trei membrane, care se succed de la interior spre exterior, astfel: piamater, arahnoida2 i duramater. - spaiul cuprins ntre arahnoid i piamater conine lichid cefalorahidian, care amortizeaz ocurile produse asupra SNC-ului n timpul activitilor motorii. Lichidul cefalorahidian ndeplinete rol de protecie a esutului nervos; constituie o barier n calea ptrunderii n esutul nervos a unor substane duntoare din sngele circulant. *** faa anterioar prezint fisura median anterioar. Lateral, se afl anurile antero-laterale pe unde ies rdcinile anterioare ale nervilor spinali. Faa posterioar prezint anul median posterior, anurile intermediare, care delimiteaz fasciculele Goll i Burdach, i anurile postero-laterale pe unde ptrund rdcinile posterioare ale nervilor spinali.
1

Conin dou tipuri de neuroni somatomotori: neuroni alfa i neuroni gamma, a cror axoni formeaz rdcina ventral a nervilor spinali. Axonul neuronului alfa ajunge la muchiul striat cu care formeaz o sinaps special neuroefectorie, numit plac motorie, n timp ce axonul neuronului gamma ajunge la poriunea periferic a fibrelor musculare din structura fusului neuromuscular. 2 esut conjunctiv, avsacular.

NERVII SPINALI Nervii spinali aparin sistemului nervos somatic periferic. El constituie cile de conducere a impulsurilor nervoase (receptori centrii nervoi medulari organul efector). Nervii spinali sunt MICTI, n numr de 31 de perechi: - 8 cervicali; - 12 toracali; - 5 lombari; - 5 sacrali; - 1 coccigian. Ei sunt dispui simetric de o parte i de alta a mduvei i metameric. Nervul spinal este format din dou rdcini, trunchi i ramuri. Rdcina posterioar, senzitiv, are pe traiectul ei un ganglion spinal, n care se gsesc neuronii (*** neuroni pseudounipolari) de origine pentru fibrele senzitive neuroni somatosenzitivi i viscerosenzitivi. Prelungirile periferice ale neuronilor menionai ajung la structurile receptoare, iar cele centrale intr n mduva spinrii. Rdcina anterioar, motorie, conine fibre motorii, axoni ai neuronilor din coarnele medulare (anterior i lateral). conine axonii neuronilor somatomotori din cornul anterior al mduvei i axonii neuronilor visceromotori din cornul lateral. Trunchiul nervului spinal rezult din unirea celor dou rdcini, nainte de a prsi canalul vertebral. Conine fibre: senzitive, motorii (somatice i vegetative) este mixt. Dup ieirea din canalul vertebral, trunchiul se divide n patru ramuri: ventral, dorsal, comunicant alb i meningian, care sunt mixte. ***Prin a cincea ramur, comunicanta cenuie, fibra vegetativ simpatic postganglionar intr n nervul spinal Ramura dorsal se distribuie tegumentului i muchilor din regiunea posterioar a trunchiului. Ramura ventral conine fibre nervoase: somatosenzitive i somatomotorii, care se distribuie la tegumentul i muchii din partea anterolateral a trunchiului i a membrelor i visceromotorii (postganglionare simpatice). Aceste ramuri sunt mixte i se distribuie metameric la nivelul regiunii toracice, formnd cele 11 perechi de nervi intercostali somatici, iar n rest, particip la formarea plexurilor nervoase somatice (cervical, brahial, lombar, sacral i coccigian). Ramura comunicant alb conine fibre nervoase: viscerosenzitive i preganglionare simpatice mielinice, cu originea n neuronii visceromotori dintr-un centru vegetativ, din cornul lateral medular. Ele ajung la ganglionul paravertebral simpatic, unde majoritatea fibrelor fac sinaps. Un numr redus de fibre trec prin ganglion fr sa fac sinaps, fiind cele care alctuiesc nervii splanhnici, formai din fibre preganglionare simpatice. Ramura meningian conine fibre viscerosenzitive (care se desprind din trunchiul nervului spinal) i vasomotorii, care provin din ramura comunicant cenuie. Ele inerveaz meningele spinal i vasele de snge de la acest nivel. Ramura comunicant cenuie realizeaz legtura dintre ganglionul paravertebral i trunchiul nervului spinal. Ea conine fibre postganglionare simpatice amielinice, cu originea n ganglionul amintit. Acestea inerveaz muchii netezi ai firului de pr, ai glandelor sudoripare i sebacee, precum i ai peretelui vascular.

FUNCIILE MDUVEI SPINRII Mduva spinrii ndeplinete dou funcii: reflex i de conducere a impulsurilor nervoase. Funcia reflex. La baza activitii sistemului nervos stau actele reflexe. Actul reflex este rspunsul fiziologic la stimulii care acioneaz asupra unui cmp receptor. Substratul anatomic al actului reflex l constituie arcul reflex care cuprinde: - calea aferent, constituit din prelungirile periferice (ajung la receptori) i centrale (spre centrii nervoi medulari) ale neuronilor senzitivi, cu originea n ganglionul spinal; - centrii refleci primesc informaii de la receptori, le prelucreaz i genereaz impulsuri nervoase; - calea eferent este format din axonii neuronilor somato- sau visceromotori cu originea n coarnele (anterior i lateral) mduvei spinrii. Fibrele eferente se ndreapt spre organul efector, somatic sau vegetativ. n centrii nervoi din mduva spinrii se nchid arcurile reflexe somatice i vegetative. Reflexele somatice medulare se clasific dup numrul de sinapse din arcul reflex n: - monosinaptice (reflex bicipital, tricpital, rotulian, ahilian); - polisinaptice (reflex de flexie). n concluzie: arcul reflex monosinaptic este format din doi neuroni; perioada de laten este foarte scurt, deci arcul reflex se realizeaz pe ci rapide de conducere i nu iradiaz. Reflexele polisinaptice. Reflexul de flexie este un reflex de aprare, provocat de un agent nociv (atingerea de un obiect fierbinte, neptur, curent electric), care stimuleaz receptorii durerii (terminaiile nervoase libere din tegumentul minii, spre exemplu). El const ntr-o contracie muscular brusc, ce permite ndeprtarea minii de agentul nociv. n concluzie: arcul reflex polisinaptic include un numr variabil de neuroni intercalari, situai ntre neuronul somatosenzitiv i cel somatomotor; perioada de laten este mai lung i se supune legii iradierii. Tipuri Numr de neuroni Tipuri de neuroni Timp de laten Grad de iradiere Receptori specifici Exemple REFLEXE SOMATICE Reflexe MONOSINAPTICE (de ntindere) 2 Senzitiv i motor Foarte scurt Strict limitate nu iradiaz proprioceptori Rotulian, ahilean, bicipital, tricipital, Babinski, abdominal Reflexe POLISINAPTICE (de flexie) Cel puin 3 Senzitiv, intercalari, motor Lung Iradiaz diferit, n funcie de intensitatea excitantului Exteroceptori, proprioceptori De aprare, executate prin flexie.

*** principalele reflexe spinale somatice sunt reflexe miotatice i nociceptive, dar i reflexul de mers. Reflexele miotatice contracia brusc a unui muchi ca rspuns la ntinderea tendonului su. Reflexul se pune n eviden lovind cu un ciocan de cauciuc tendonul muchiului. n mod curent, aceste reflexe se cerceteaz la nivelul tendonului lui Achile (reflex achilean) i la tendonul de inserie a muchiului cvadriceps pe gamb (reflexul rotulian). Reflexe miotatice sunt monosinaptice. Receptorii sunt reprezentai de proprioceptorii musculari fusurile neuromusculare. Reflexele miotatice au rol n meninerea tonusului muscular i a poziiei corpului. Reflexele nociceptive constau n retragerea unui membru ca rspuns la stimularea dureroas a acestuia. Acestea sunt reflexe de aprare reflexe polisinaptice. Reflexul de mers. Micrile ritmice de pire, caracteristice unui membru, constau n flexia ctre anterior a acestuia, urmat de extensia ctre posterior. Flexia apare din nou i ciclul se reia. Aceste alternane se realizeaz prin activitatea circuitelor neuronale de inhibiie reciproc, create ntre neuronii spinali ce contract muchii agoniti i cei ce contract muchii antagoniti. Reflexele vegetative sau autonome sunt simpatice i parasimpatice. Neuronii visceromotori simpatici din substana intermediar a mduvei spinrii sunt grupai ntr-un nucleu n form de coloan lung, el fiind cel care determin formarea cornului lateral. Neuronii viscerosenzitivi se afl tot n substana intermediar, ntre canalul ependimar i nucleul amintit, de asemenea ntr-o coloan, dar mai scurt dect prima. Neuronii visceromotori ai parasimpaticului sacral sunt mai puin numeroi; ei se afl n nucleul parasimpatic, cuprins n mduva sacral, ntre segmentele S2 i S4. Nr. crt. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Denumirea reflexului Pupilodilatator Cardioaccelerator Vasoconstrictor Sudoral Motilitatea gastrointestinal Miciune Defecaie Sexual Miciune Centrul Mduva cervicotoracal Mduva cervicotoracal Mduva cervicotoracolombar Mduva cervicotoracolombar Mduva toracolombar Mduva lombar Mduva lombar Mduva lombar Mduva sacral Mduva sacral Mduva sacral Tipul reflexului Reflex simpatic Reflex simpatic Reflex simpatic Reflex simpatic Reflex simpatic Reflex simpatic Reflex simpatic Reflex simpatic Reflex parasimpatic Reflex parasimpatic Reflex parasimpatic

10. Defecaie 11. Sexual

SISTEMUL NERVOS A. SISTEMUL NERVOS CENTRAL (ax cerebrospinal sau nevrax) MDUVA SPINRII ENCEFAL Trunchi cerebral bulb rahidian puntea lui Varolio mezencefal Cerebel Diencefal talamus hipotalamus metatalamus subtalamus epitalamus Emisfere Cerebrale B. SISTEMUL NERVOS PERIFERIC NERVI Cranieni senzitivi motori micti Spinali micti GANGLIONI

Spinali i omologii lor cranieni Vegetativi laterovertebrali previscerali intramurali

Receptorul structur excitabil care rspunde la stimuli prin variaii de potenial gradate proporional cu intensitatea stimulului; la nivelul receptorului are loc transformarea energiei stimulului n impuls nervos. celule epiteliale difereniate i specializate n celule senzoriale; corpusculi senzitivi mici organe pluricelulare alctuite din celule, fibre conjunctive i terminaii nervoase dendritice (proprioceptorii, receptorii tegumentari); terminaiile butonate ale dendritelor (neuronul receptorului olfactiv, receptorii dureroi).

n funcie de tipul excitantului: - mecanoreceptori detecteaz deformrile mecanice ale receptorului sau ale celulelor vecine acestuia; - termoreceptori sesizeaz schimbrile de temperatur; - nociceptori (receptori ai durerii) detecteaz leziuni tisulare; - receptori electromagnetici detecteaz lumina de la nivelul retinei; - chemoreceptori detecteaz gustul/mirosul/nivelul oxigenului n sngele arterial/concentraia dioxidului de carbon i a altor substane; n funcie de proveniena stimulului: - exteroceptori primesc stimuli din afara organsimului; - interoceptori (visceroceptori) primesc stimuli din interiorul organismului (baroreceptori, chemoreceptori). n funcie de tipul de senzaie: - proprioreceptori informeaz despre poziia corpului i permit controlul micrii; - receptorii cutanai includ receptorii pentru presiune, tact, vibraii, cald, rece, durere; - receptorii simurilor speciale vz, auz, echilibru. n funcie de tipul de energie pe care o prelucreaz: - chemoreceptori (nociceptorii sunt considerai ca fcnd parte din aceast categorie, deoarece sunt stimulai de substane chimice eliberate de celulele distruse); - fotoreceptori ex. celulele cu con i bastona; - termoreceptori;: - mecanoreceptori.