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El musculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio: Cada fibra mide de 200 a 500 micras de longitud y de 2-10 micras de dimetro. Haces con 1000 fibras En M.L se extienden longitudinal/ y en M.C lo rodean Unidas por uniones intercelulares en hendidura (paso de iones) Separados x tejido conectivo laxo pero fusionados en muchos puntos = trama ramificada de haces de M. L.
Actividad elctrica del musculo liso gastrointestinal Ondas lentas: no son potenciales de accin sino que constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo. Intensidad: 5 - 15mV ; frecuencia: 3-12 xmin(leon terminal hasta 8-9). Origen: interacciones entre cel. musculares lisas y cel. Intersticiales De Cajal (marcapasos elctricos) contactos parecidos a una sinapsis. las ondas no inducen contracciones musculares(salvo quiza en el estomago). Controlan la aparicin de potenciales intermitentes en espigas.
Potenciales en espiga: verdaderos potenciales de accin. Cuando el potencial de reposo de la membrana alcanza un valor mas positivo que 40mV. Frecuencia: 1-10 xseg. Duran de 10-40 veces mas que los potenciales de accin. Cada espiga puede prolongarse de 10-20 milisegundos. Canales de calcio-sodio. Mas lentos. El mov. De grandes cantidades de calcio es importante en la contraccin de las fibras del musculo intestinal.
La contraccin del musculo liso sucede tras la entrada de iones calcio en las fibras musculares. Las ondas lentas no propician la entrada de iones de calcio sino solo los de sodio.
Acetilcolina y noradrenalina
Colecistonina La sustancia p
El polipptido intestinal vasoactivo Somatostatina La leu-encefalina Metencefalina bombesina
Inervacin parasimptica
Craneal = nervios vagos(esfago, estmago y al pncreas; intestino hasta 1era mitad del I.G.) Sacro= segmentos sacros segundo, tercero y cuarto de la medula espinal, viaja con los nervios plvicos hacia la mitad distal del intestino grueso y llega hasta el ano. Las neuronas posganglionares se encuentra en los plexos mientrico y submucoso
Inervacin simptica
Segmentos T5 y L2 Medula- cadenas simpticas- ganglios simpticos-(ganglio celiaco y mesentricos)- cuerpos de neuronas simpticas posganglionaresnervios simpticos posganglionares- tubo digestivo. Liberan noradrenalina y Acetilcolina Efecto= 1) discreto efecto directo de la noradrenalina (excita muscularis mucosae ) y 2) efecto inhibidor mas potente de la noradrenalina sobre neuronas del sistema entrico.
Reflejos gastrointestinales
1) Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo= (r. gastroclico, R. enterogstricos, R. colicoileal) Reflejos que van desde el intestino a la medula espinal o al tronco del encfalo para volver despus al tubo digestivo
2)
3)
Pptido inhibidor gstrico: se secreta en la mucosa de la parte alta del intestino delgado . Aminocidos, A.G. y en menor medida carbohidratos. Reductor leve de actividad motora del estomago
Motilina: 1era parte del duodeno durante el ayuno. Aumento de la motilidad gastrointestinal. Estimula a los complejos mioelctricos interdigestivos.
El peristaltismo en direccin oral suele apagarse enseguida, mientras que el de direccin anal continua hasta distancias considerables La suma del reflejo mientrico y el movimiento peristltico en sentido anal = ley del intestino
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Movimientos de mezcla
En algunas zonas contracciones peristlticas= mezcla de alimentos Contracciones locales de constriccin. 5-30 segundos. trocear y desmenuzar el contenido intestinal.
Este flujo sanguneo secundario permite que las clulas reticuloendoteliales de los sinusoides hepticos eliminen bacterias y partculas Elementos hidrosolubles y no grasos, como los hidratos de carbono y las protenas= sinusoides hepticos Hepatocitos= y las dos terceras partes de los elementos nutritivos absorbidos. Las grasas (casi todas) no sangre portal= linfticos intestinales= conducto torcico = No hgado.
Irrigacin gastrointestinal
Efecto de la actividad intestinal y los factores metablicos sobre el flujo sanguneo gastrointestinal
Se liberan sustancias vasodilatadoras, casi todas hormonas peptdicos = Colecistocinina, el pptido intestinal vasoactivo, gastrina y secretina Glndulas gastrointestinales secretan calidina y bradicinina (vasodilatadores) la disminucin de la concentracin de oxigeno en la pared intestinal , cuadriplica la secrecin de adenosina
Ingestin de alimentos:
Hambre (deseo de alimentos)- apetito (tipo de alimento)
Masticacin :
Dientes incisivos molares Fuerza= 25kg y 100kg
Tronco del encfalo mov. Masticatorios rtmicos. Estimulacin reas hipotalmicas Amgdala reas sensitivas del gusto y olfato.
Bolo alimenticio
Eleva la mandibula
Reflejo masticatorio
faringe
Respiratoria
Deglutoria
fases
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Cierre de la trquea Apertura del esfago Onda peristltica originada en la faringe para empujar el bolo alimenticio.
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reas tctiles de la p. posterior de la boca y la faringe= anillo en la entrada de la faringe. Ramas sensitivas= N. trigmino y glosofarngeo (tracto solitario). reas neuronales distribuidas en toda la sustancia reticular del bulbo y la protuberancia= centro de la deglucin(pares craneales V, IX,X y XII; nervios cervicales inferiores) Arco reflejo= 6 segundos . Inhibe el centro respiratorio
Esfago
primarios
secundarios
Se genera si la primera falla, en parte en los circuitos intrnsecos del sistema mientrico
http://www.educa.madrid.org Fibras aferentes vagales ; fibras eferentes N. glosofarngeo y vago
Almacn Mezcla= quimo Vaciamiento Porcin oral= 2/3 superiores del cuerpo Porcin caudal
la distensin gstrica= reflejo vagovagal; reduce el tono de la pared muscular del cuerpo. Limite de relajacin gstrica= 0.8- 1.5 litros
Glndulas gstricas Estomago lleno= ondas de constriccin (ondas de mezcla); hacia el antro 15-20 segundos. Inician por el ritmo elctrico basal de la pared digestivo. Aumentan de intensidad generando anillos peristlticos= movimiento retropulsin= mezcla de los alimentos
Contracciones peristlticas rtmicas del cuerpo gstrico Se fusionan y provocan contraccin tetnica (2-3 min)
Vaciamiento gstrico
Las intensas contracciones peristlticas del antro gstrico provocan el vaciamiento. Al mismo tiempo, el ploro opone resistencia al paso del quimo.
Bomba pilrica
20% del tiempo de permanencia de los alimentos en el estomago Las contracciones aumentan de intensidad para vaciar el estomago Cada onda peristltica potente empuja ml de quimo hacia el duodeno.
Musculo parietal circulares del 50%-100% + grueso que en las porciones anteriores del antro Esfnter pilrico: ligera contraccin tnica: evita el paso de alimento que no este mezclado con el quimo
Seales del estomago-seales del duodeno(+ potente: control del paso del quimo para que no llegue mas de lo que se puede absorber en el intestino)
Potencia la liberacin de jugo gstrico Gastrina (mucosa antral) acido y estimula la actividad de la bomba pilrica
N. Extrnsecos que van a N. vagos= imp. Nerviosos ganglios simpticos al tronco: inhiben prevertebrales y seales excitadoras regresan x fibras normales nerviosas inhibidoras
Contracciones de mezcla
Contracciones de propulsin
Aspecto de ristra de salchichas Se relaja un grupo inicia otro Fragmenta el quimo dos o tres veces por minuto: facilita la mezcla del alimento con las secreciones del I.
Frecuencia mxima= frecuencia de ondas lentas: ritmo elctrico bsico= 12 x min (estimulacin extrema)
Movimientos propulsivos
Peristaltismo del intestino delgado Empujan el quimo; van en direccin anal; 0.5 a 2 cm/s; + velocidad en la parte proximal
Son dbiles y desaparecen de solo 3-5 cm = mov. Hacia adelante del quimo lento (1cm/min)
3-5 horas para que el quimo llegue desde el ploro a la vlvula ileocecal
Actividad aumenta despus de una comida Desencadenado por la distensin del estomago y conducido por el p. mientrico al I.D.
Reflejo gastroentrico
Glucacn secretina
La funcin de las ondas peristlticas del intestino delgado no solo consiste en favorecer la progresin del quimo hacia la vlvula ileocecal, sino tambin en extenderlo por la superficie de la mucosa intestinal.
Acometida peristltica
Reflejos nerviosos del sistema nerviosos autnomo y del tronco del encfalo
Potenciacin intrnseca de los reflejos del plexo mientrico de la propia pared intestinal
Muscularis mucosae
Algunas fibras de esta capa muscular se extienden hacia las vellosidades intestinales
Se inician principalmente por reflejos nerviosos locales del plexo submucoso: respuesta a la presencia del quimo en el intestino
Capa muscular circular previo a la vlvula Plexo mientrico y N.autnomos extrnsecos (va G. simpticos prevertebrales) Se contrae el esfnter ileocecal 1500-2000 ml de quimo
Reduce la velocidad del vaciamiento del contenido ileal al ciego (salvo despus de una comida)
Glndulas salivares
Mecanismos bsicos de estimulacin de las glndulas del TB Efecto del contacto delos alimentos con el epitelio: funcin
de los estmulos nerviosos entricos.
1. Presencia mecnica de alimentos
2.
Regulacin hormonal
Hormonas gastrointestinales regulan el volumen y el carcter de las secreciones. Se liberan de la mucosa intestinal con la presencia de alimentos, para absorberse y pasar a la sangre, que las transporta hasta las glndulas y estimula la secrecin. Son polpectidos
2.
3.
4.
Propiedades de lubricacin y El moco es una secrecin densa compuesta por agua, electrolitos y proteccin del moco varias glucoprotenas.
1. 2. 3. 4. 5. 6. Tiene una cualidad adherente. Posee una consistencia suficiente para cubrir la pared gastrointestinal. Resistencia al deslizamiento escasa. Las partculas fecales se adhieren. Resistente a la digestin por enzimas gastrointestinales. Propiedades anfteras de las glucoproteinas.
Secrecin de saliva
Glndulas salivares. Caractersticas de la saliva. (1000 mL diarios) Partidas, submandibulares y sublingual. Adems, glndulas bucales.
Tipos de secrecin proteica: 1. Serosa Rica en Ptialina 2. Mucosa rica con abundante Mucina
pH: 6 a 7
30 mEq/l: Potasio
50 a 70 mEq/l: Bicarbonato
2.
3.
Regulacin nerviosa de la secrecin salival Seales nerviosas parasimpticas procedentes de los ncleos
salivares sup e inf del tronco del encfalo.
Las seales nerviosas que llegan a los ncleos salivares de los centros superiores pueden estimular o inhibir la salivacin. La salivacin puede producirse por reflejos que se originan en el estmago.
Estimulacin simptica.
Aporte sanguneo de las glndulas (calcreina)
Secrecin esofgica
Son solo de naturaleza mucosa y proporcionan sobre todo lubricacin para la deglucin. Revestido por gln. Mucosas simples.
Secrecin gstrica
Glndulas oxnticas
Glndulas oxnticas
Glndulas pilricas
Estas clulas secretan pequeas cantidades de pepsingeno y grandes cantidades de moco fluido para lubricar el movimiento de los alimentos y protege la pared gstrica. Secretan hormona gastrina, que tiene un papel fundamental en el control de la secrecin gstrica.
La mezcla energtica de los jugos gstricos transporta la gastrina hacia las cl. Parecida a los cromafines para la liberacin de histamina.
2.
Inhibicin de la secrecin gstrica por otros factores intestinales posteriores al estomago 1. La presencia de alimentos en el intestino delgado inicia un
reflejo enterogstrico inverso, transmitido por el sistema nervioso mientrico, as como los nervios simpticos extrnsecos y por los vagos que inhibe la secrecin gstrica. 2. La presencia de un factor irritador provoca liberacin de hormonas (secretina, pptido inhibidor gstrico, polipeptido inhibidor vasoactivo y somatostonina)
Secrecin pancretica
Los cinos pancreticos secretan enzimas digestivas pancreticos y por eso los conductos pequeos como los de mayor calibre liberan grandes cantidades de bicarbonato sdico.
La secrecin de jugo pancretico aumenta con la presencia del quimo en las porciones altas del intestino delgado , esto depende de el tipo de comida que conforma el quimo.
3.
Secretina
Estimula la secrecin de grandes cantidades de iones bicarbonato. Neutralizacin del quimo cido del estmago.
Colecistocinina
Contribuye al control de la secrecin pancretica de enzimas digestivas.
Secretina Vs Colecistocinina
Secrecin de bilis
Secretada por el hgado: 1000 ml/da Funcin de la Bilis 1. Digestin y absorcin de grasas: emulsiona grandes cantidades de partculas de grasa y favorece a la absorcin a travs de la mucosa intestinal. 2. Secrecin de productos finales: bilirrubina y colesterol.
Almacenamiento y concentracin
Se almacena en la vescula biliar hasta que el duodeno la necesita. 30 a 60 ml.
Vaciamiento vesicular
Secreciones de jugos digestivos intestinales por las criptas de Liberkhn Enterocitos producen 1800 ml/da se secrecin intestinal.
Enzimas digestivas
Dirigen sustancias digestivas especificas mientras absorben a travs del epitelio: 1. 2. 3. Peptidasas Sacarosa, maltosa, isomaltosa y lactasa. Lipasa intestinal La regulacin dela secrecin por el intestino delgado son por los nervios entricos locales.