Sunteți pe pagina 1din 6

TEHNOLOGIA PROTEZELOR CURS 6 COROANA TURNATA CU GROSIME TOTALA Cea mai utilizata datorita caracteristicilor : -fetele interne vin

in contact intim cu bontul pe toata suprafata = frictiune maxima ; -peretii laterali (axiali) prezinta grosimi neuniforme, variabile (0,5-1mm) iar la nivelul cuspizilor activi (1,5mm) ; -grad mare de frictiune ; -transmite diferentele de temperatura din mediul oral ; -strat de ciment micronic (20-40) ; -cantitate mare de aliaj ; elementul protetic cel mai indicat in tehnologia protezelor fixe unidentare ; -prt de cost ridicat ; -ablatia dificila, necesita taierea a 2 pereti ; Indicatii : -element de agregare a puntilor, aplicandu-se de regula pe dintii posteriori. Sisteme de machetare : -tehnica prin picurare (vezi L.P.) =tehnica clasica. Ceara este aplicata pe bontul izolat. Se depune ceara in limitele dimensiunii coroanei dintelui de restaurat. Ulterior, se continua modelajul fetelor laterale si al suprafetei ocluzale . -tehnica racirii gradate (vezi L.P.)= tehnica clasica. Intr-un prim timp, bontul izolat este introdus in ceara topita. Pe bont se depune un strat subtire de ceara (0,30-0,40mm), solidificata in urma contactului cu bontul rece. Acest prim strat de ceara, ce acopera fetele laterale si suprafata ocluzala a bontului este asa numita capa din ceara . Peste capa, prin picurare, se adauga ceara pentru convexitatile fetelor laterale si morfologia fetei ocluzale. Prin modelare (sculptare cu spatula) se da forma finala a machetei. Macheta este modelata in functie de dintii vecini (sunt refacute punctele de contact), de dintii antagonisti (un angrenaj corespunzator) si de ocluzia inregistrata. -tehnica cu capa ADAPTA (vezi L.P) =tehnica moderna. Discurile din material plastic cu grosime de 0,15-0,20 mm, prinse in pense speciale sunt plastifiate la flacara.Cand discul este plastifiat se aplica pe un silicon vascos depus intr-o chiuveta. Bontul este introdus peste discul plastifiat in masa de silicon. In acest fel plasticul este presat asupra bontului luand forma acestuia. Surplusul ce depaseste zona de colet se taie cu foarfeca, capa din plastic se adapteaza cervical pe

bont, prin picurare de ceara in aceasta zona. Bontul cu capa din plastic este aplicat pe model, se continua modelarea machetei picurandu-se ceara pe fetele laterale pentru convexitati si pe suprafata ocluzala pentru cuspizi. Prin sculptare, ceara picurata in exces este indepartata, incat in final sa rezulte o macheta care reda cu fidelitate morfologia fetelor laterale si suprafata ocluzala a dintelui ce se restaureaza. Tehnica cu folie termoplastica (capa ADAPTA) : -ergonomica ; -exacta ; -se obtin machete cu pereti uniformi ; -metoda rapida, cea mai indicata in tehnologia coroanei turnate cu grosime totala. -tehnica aditiei de ceara =tehnica moderna. Putin utilizata, metoda laborioasa, necesita instrumentar specific, metoda foarte exacta. Este o metoda contrara principiilor de modelare prin sculptarea cerii, folosite in tehnicile descrise. Pusa in circuitul tehnic de Thomas si Payne necesita aparatura complexa (articulator semiadaptabil, pantograf, arc facial, traiectoria condiliana, trusa speciala de modelat). Modelarea propriu-zisa cuprinde mai multe etape : se dispun varfurile cuspidiene pe suprafata ocluzala a bonturilor preparate, sunt unite, prin creste marginale de ceara, se insera crestele triunghiulare si cele oblice, se stabilesc santurile si crestele secundare. In final sunt inserate fosetele. Metoda necesita o cunoastere exacta a morfologiei ocluzale pentru imbinarea criteriilor morfologice, geometrice si functionale. Conform acestei metode, macheta va avea o suprafata ocluzala cuspidata, ideala redata anatomic (santuri, fose, versante, convexitati). Indicatii : Tratamente protetice complexe, in ocluziile cu point centric (PIM) ; conceptul gnatologic de reechilibrare ocluzala.

COROANA TURNATA CU GROSIME DIRIJATA Caracteristici : -contact partial cu preparatia dentara (ocluzal si cervical 2-3mm) ; -peretii axiali la distanta de peretii laterali ai preparatiei ; -in spatiul dirijat-dinte si fata interna a coroanei se aplica filmul de ciment cu rol de termoizolant ; -cantitate mica de aliaj ; -prt de cost mai mic ; -ablatie mai usoara (1 perete).

Sisteme de machetare : machete prefabricate (vezi L.P.) Din seturi de machete din ceara ce au fost realizate in stante metalice, avand forme si marimi diferite, se alege macheta corespunzatoare ce se adapteaza pe bontul mobil al modelului. Se perfecteaza cu ceara adaptarea la nivelul coletului, contactul cu dintii vecini si cei antagonisti apoi este perfectat modelajul final (finisarea). Este un procedeu : -rapid, ergonomic ; -adaptare pe bont cervical si ocluzal; -imprecis (distorsionari in manipulare) ; -nu se vizualizeaza spatiul bont-perete axial ; -nu e curent utilizata; -este eficient utilizata pentru elemente intermediare masive . machete din folie cu ceara calibrata (vezi L.P.) Se confectioneaza un inel din ceara calibrata (0,30-0,40mm). Se aplica pe bont si este adaptat cervical la nivelul santului gingival si pe 2 mm in contact cu bontul. Cu fuloare se modeleaza convexitatile si santurile fetelor laterale. Se confectioneaza capacul din ceara calibrata ce se lipeste de inel. Morfologia fetei ocluzale se realizeaza picurandu-se ceara fierbinte pe suprafata capacului, in dreptul fiecarui cuspid. Se schiteaza volumul lobilor. Dupa racirea cerii, prin sculptare este modelata suprafata ocluzala, cu santuri interlobare, fose, creste marginale, cuspizi. -o metoda curenta ; -se vizualizeaza subetapele cu exactitate (vezi L.P.). metoda cu model duplicat : a) modelarea machetei preliminare fixa pe bont si subdimensionata : -limita cervicala =2-3mm de colet ; -grosime pereti externi =0,15mm ; -ocluzal este in contact cu bontul ; -modalitate de dirijare a spatiului. Tehnicianul modeleaza subdimensionat macheta in toate sensurile cu 0,30mm fata de dintii vecini si antagonisti, cu ceara speciala ce contine gutaperca. Marginea cervicala a machetei este cu 2mm mai sus de limita preparatiei din zona cervicala.Macheta subdimensionata impreuna cu modelul de lucru se amprenteaza cu un hidrocoloid reversibil. In aceasta amprenta duplicatoare se pune masa de ambalat, rezultand modelul duplicat. Pe bontul mobil al modelului duplicat se modeleaza macheta finala. Ea va fi fixa pe modelul duplicat si va face parte din viitorul tipar.Astfel se vor evita

deformarile machetei, deoarece macheta nu este mobilizata de pe bont pentru ambalare. b) duplicarea machetei preliminare: -bontul si macheta se introduc in material siliconic aplicat in conformator rezultand amprenta duplicatoare ; -se toarna modelul duplicat (pe baza de mase de ambalat fosfatice) ; rezulta tiparul coroanei ; Observatie: Metoda cu model duplicat are indicatie de electie in tehnologia puntilor din elemente unite, turnate din aliaje cu temperatura de topire intre 1350 si 1750C (Ni-Cr, Co-Cr, baza titan). Caracteristicile machetei coroanei cu grosime dirijata: - peretii laterali cu grosime uniforma (0,30-0,45mm) ; - peretii laterali sunt situati la distanta de bont ; - macheta prezinta contact cervical si ocluzal. - transmiterea variatiilor termice mai putin ; - cantitate de aliaj mai mica ca la coroana cu grosime totala. Indicatii : -elemente de agregare pentru puntile totale/de hemiarcada, coroane solo pe dintii posteriori ; -dirijarea peretilor laterali la distanta de bont favorizeaza piesele protetice ample. Obtinerea tiparului : -cavitate cu volum si forma identice cu cele ale machetei, situata in interiorul masei de ambalat. Etape : 1) pregatirea machetei pentru ambalare ; 2) ambalarea propriu-zisa ; 3) evacuarea machetei din materialul refractar = tipar; Tijare + machete accesorii + detensionare + aplicare pe capacul conformatorului+degresare. Sistemul de tijare clasic: -aplicare tija cu lungimea de 30mm, grosime de 1-1,5-2mm, pentru turnarea aliajelor nobile . Metoda moderna (BEGO-HERAEUS): Indicat :

-coroane de acoperire multiple sau coroane ca elemente de agregare a puntilor. Sistemul de machetare cuprinde : -canal secundar cu diametrul =3,5mm ;lungime = 3mm); -canal intermediar (diametrul = 5mm); -canal principal (diametrul = 4mm). Dimensiunea tijelor: -este variabila; pentru aliaje nobile mai mici ; pentru aliaje nenobile mai mari. Aliaje nenobile :Ni-Cr,Co-Cr : canal secundar = 2,5-3,5mm, canal intermediar=3,5-4,5mm ce poate ajunge pana la 4,5-5,5mm ,canal principal =5mm). Sistemul se livreaza prefabricat si se aplica numai canalele secundare ( ~3mm). -prezenta canalului intermediar diminueaza coeficientul de contractie ; -canalul intermediar trebuie sa fie situat in centrul termic al tiparului ; -topografia tijelor pe fetele proximale sau pe cuspizii inactivi ai molarilor cand coroana este element solo sau element de agregare (scade riscul porozitatilor pe cuspidul activ) -tijele se plaseaza intr-un unghi mai mare de 90 pentru a evita turbionarile aliajului fluid ; -cu cat aliajul este mai dificil de turnat se iau masuri suplimentare pentru diminuarea contractiei . Ambalarea : -metode : 1 timp +1 material; 2 timpi+2 materiale; -se indica utilizarea maselor de ambalat specifice, cele mai bune fiind cele fosfatice; -aliajele baza titan se toarna cu mase de ambalat pe baza de oxid de aluminiu sau magneziu in amestec cu oxid de zirconiu (TITAVEST); se contraindica mase de ambalat fosfatice deoarece acestea reactioneaza cu mare usurinta cu titanul fluid. Eliminarea machetei : -prin conditionare termica (preincalzirea si incalzirea ambalajului refractar) Preincalzirea : 0-400C, timp de 1 ora (aliaje nenobile) 0-200C, timp de 1 ora (aliaje nobile). Incalzirea : 200-750C, ridicata in ritm lent (aliaje nobile) ; 400-1000C, timp de 30-40 minute (aliaje nenobile). Topirea si turnarea aliajului : -aliajul se topeste in creuzete, sub actiunea a 2 surse de topire : a) flacara oxigaz : topire directa, in palnia tiparului.

b) microincinte +flacara oxigaz : topirea in creuzet ceramic=procedeu indirect. Introducerea in tipar a aliajului se realizeaza cu ajutorul fortei centrifuge (ROTOJET/SCHLODER). c) Topirea sub influenta curentilor de joasa, medie si inalta frecventa +gaze inerte de protectie (argon, heliu, cripton). Se contraindica utilizarea creuzetelor grafitice pentru aliaje nobile (le contamineaza cu carbon) rezulta turnaturi fragile. Metoda moderna (Heraeus)=la turnarea aliajelor nobile se foloseste centrifuga automata si creuzete de ceramica. Caracteristici pentru obtinerea unei turnaturi de calitate : -sistem de tijare BEGO-HERAEUS ; -ambalare in 2 timpi; -aplicarea machetei canalului intermediar in centrul termic al tiparului; -topire/turnare (C.I.F. + mediu de protectie +centrifuga automata) La prepararea masei de ambalat nu se recomanda vacuum malaxor decat primele 1015 secunde pentru omogenizare, apoi se recomanda preparare manual pentru inglobarea aerului ce va facilita eliminarea gazelor din tipar (porozitatea maselor de ambalat). Dezambalare /prelucrare: Racire ambalaj 5-10 minute; Turnatura este introdusa in apa rece: calire, recristalizare; Eliminarea turnaturii se realizeaza prin spargerea ambalajului, rezultand strat de oxizi +masa de ambalat; Sablare cu nisip cuartos, corindon; Sablare de finete +prelucrare finala. Coroana este adaptata pe model in limitele preparatiei. Sablare cu particule polimerice (PMA) pentru aliaje nobile rezultand suprafete netede, curate, usor de lustruit final. Examinarea in cabinet: examenul clinic pe bontul real : -relatia de ocluzie; -zonele de contact proximale ; -nivelul convexitatilor ; -prezenta santurilor de descarcare ; -inscrierea modelajului in curbura arcadei ; -echilibrare ocluzala riguroasa ; Lustrul final si cimentarea provizorie sau de durata dupa caz.

S-ar putea să vă placă și