GINECOLOGIE

Curs 2: DUREREA PELVINA, DISMENOREEA, DISPAREUNIA

Dr. Gabriela Turcu

DUREREA PELVINA

Leucoreea este prezenta unei serozitati lichide sau semilichide,

de culoare alba sau galben verzuie, uneori sanguinolenta, care se exteriorizeaza din vagin la nivel vulvar

cel mai frecvent este patologica, aparand in infectii microbiene, parazitare sau micotice sau dupa iritatii vaginale localizate

Durerea pelvina este determinata, de cele mai multe ori, de boli

ale aparatului genital

DUREREA PELVINA
Etiologie

legata de ciclul menstrual dismenoreea, sindromul premenstrual, sindromul de congestie pelvina, sindromul de hiperstimulare ovariana, endometrioza

legate de sarcina avortul, sarcina extrauterina

infectii ale organelor genitale cervicita, anexita, piosalpinx,

uretrita, endometrioza, celulita pelvina, pelviperitonita

tumori ale organelor genitale cancerul de col uterin, cancerul

endometrial, cancerul ovarian

afectiuni ale aparatului urinar colica uretrala, pielocistita acuta afectiuni ale tubului digestiv apendicita acuta, colonul iritabil,
boala Crohn, cancer sigmoidian, cancer rectal, abces perianal

DUREREA PELVINA
Particularitatile durerilor pelvine

debutul durerii pelvine poate fi:

pelvin (sarcina extrauterina rupta, abces tubar rupt, torsiune de ovar), infarct uterin, colica ureterala

brusc in perforatia, torsiunea sau ruptura unui organ

anexita, endometrita, celulita pelvina, tumori genitale)

progresiv proces inflamator sau infectios (cervicita,

DUREREA PELVINA
Particularitatile durerilor pelvine

localizarea durerea pelvina poate fi localizata :

in fosele iliace, uni sau bilateral anexite, piosalpinx, abces tubar, tumori ovariene acuta, infarct uterin, gangrena uterina, cistita acuta)

pe linia mediana afectiuni uterine (endometrita sau metrita

difuz dismenoree, sindrom premenstrual, sindrom de

congestie pelvina, celulita pelvina

DUREREA PELVINA
Particularitatile durerilor pelvine

caracterul durerii colicativa spasmul unui organ cavitar intermitenta torsiunea partiala a unui organ pelvin vie si continua procesele inflamatorii
abces tubar rupt, colica ureterala

violenta sarcina extrauterina rupta, torsiune de ovar,

inflamatorie pelvina, cistita acuta

moderata dismenoree, sindrom premenstrual, boala

DUREREA PELVINA
Particularitatile durerilor pelvine

iradierea durerile pelvine pot sa iradieze: in spate afectiunile inflamatorii ale uterului in labiile mari litiaza ureterala pe fata interna a coapselor anexite evolutia durerilor pelvine pot avea o

durata mai scurta sau mai lunga de timp;

pot fi recurente sau legate de ciclul menstrual (dismenoree, sindrom premenstrual)

DUREREA PELVINA
Semne si simptome asociate

sangerare vaginala avort in curs leucoree anexita lipotimie sarcina extrauterina rupta cefalee dismenoree depresie psihica sindromul premenstrual disurie pielocistita

varsaturi sarcina extrauterina

paloare, tahicardie si scaderea TA hemoragii interne

DUREREA PELVINA
Semne si simptome asociate

febra

boli pelvine de natura infectioasa (cu febra) boala

inflamatorie pelvina, avortul septic, endometrita, celulita, pelviperitonita, gangrena uterina

boli pelvine neinfectioase (fara febra) sindromul

premenstrual, dismenoreea, colica ureterala, sarcina extrauterina, torsiunile de organ, tumorile organelor genitale

DISMENOREEA PRIMARA

DISMENOREEA

Dismenoreea primara reprezinta durerea menstruala asociata

ciclurilor ovulatorii, in absenta unor modificari patologice

Dismenoreea primara este o durere pelvina joasa, localizata pe

linia mediana, cu caracter colicativ, iradiata adesea posterior sau pe fata mediala a coapselor

Durata puseelor dureroase variaza intre una sau mai multe zile, uneori asociindu-se cu greata, diaree, cefalee si bufeuri Debuteaza de obicei la 1-2 ani dupa menarha si se poate accentua cu trecerea timpului

DISMENOREEA SECUNDARA

DISMENOREEA

Dismenoreea secundara reprezinta durerea menstruala de

cauza organica

debuteaza de obicei tarziu dupa menarha, uneori chiar in a treia sau a patra decada de viata

cauze posibile sunt: endometrioza, afectiune inflamatorie

pelvina, fibromul uterin, utilizarea dispozitivelor intrauterine

Tratament

masuri medicale analgezice, antiinflamatorii nesteroidiene, contraceptive orale masuri chirurgicale

DISPAREUNIA
Dispareunia este durerea in timpul contactului sexual.

Etiologie
vulvovaginita este inflamatia sau infectia vaginului vaginismul contractia voluntara sau involuntara a musculaturii

din jurul orificiului vaginal;

este cauzata de teama, durere, traumatism sexual sau atitudini negative cu privire la sex, inoculate inca din copilarie

himen incomplet rupt lubrefiere vaginala insuficienta infectiile, endometrioza, tumorile sau alte afectiuni patologice dispareunia de cauze necunoscute - necesita psihoterapie