GINECOLOGIE

Curs 3: INFECTIILE APARATULUI GENITAL FEMININ

Dr. Gabriela Turcu

VULVOVAGINITE

Vulvovaginita reprezinta inflamatia localizata la nivelul

tegumentelor si mucoasei vaginale

Etiologie traumatisme repetate (rapoarte sexuale, masturbatie) rupturi vulvo-perineale tumori corpi straini disfunctii hormonale (pubertate, menopauza) boli generale (diabetul) diversi agenti patogeni prin igiena necorespunzatoare reactii alergice la contraceptivele vaginale sau la alte produse

VULVOVAGINITE

VULVITA

Clinic

a. Vulvita acuta

subiectiv - senzatie de usturime si prurit obiectiv congestie si edem local, prezenta unei secretii care are diferite aspecte functie de germenele cauzal:

galben-verzui in gonococii
galbena si cu miros fecaloid colibacil aerata, spumoasa, cu miros de mucegai trichomonas alba, grujoasa, aderenta candida

b. Vulvita cronica simptomatologia subiectiva dispare,

persistand leucoreea cu caracter patologic

VULVITA

VULVOVAGINITE

VAGINITELE

Vaginitele sunt frecvent intalnite; in marea majoritate sunt contagioase si se transmit prin contact sexual

foarte rar infectia este strict localizata la mucoasa vaginala, de cele mai multe ori se asociaza cu vulvita sau cervicita Clinic

leucoree - simptom dominant durere locala

senzatie de arsura
prurit dispareunie.

VAGINITE

Recoltarea secretiei vaginale

Tipuri de vaginite

VAGINITA TRICHOMONIAZICA

VAGINITE

leucoree abundenta, galben-verzuie, cu miros de mucegai subiectiv

prurit dispareunie

uneori tulburari urinare (disurie, polakiurie)

local hiperemie accentuata, edem

Tratament

este necesar tratamentul ambilor parteneri, simultan; tratamentul se face cu metronidazol, oral si vaginal, sau fasigyn (tinidazol)

VAGINITE
VAGINITA MICOTICA (CANDIDOZICA)

determinata de Candida albicans se transmite prin contact sexual, instrumentar ginecologic, obiecte de toaleta, lenjerie subiectiv senzatie de arsura locala, prurit intens, leucoree, dispareunie, uneori disurie

obiectiv leucoree albicioasa, grunjoasa, foarte aderenta de peretii vaginului; mucoasa vaginala congestionata
Tratament

antifungice (Clotrimazol, Miconazol, Fluconazol, Ketoconazol, nistatin) sub forma de ovule, creme si/sau asociate cu forme orale este obligatoriu si tratamentul pertenerului

Candida albicans pe peretele vaginal

Vaginita candidozica

VAGINITA BACTERIANA

VAGINITE

pot fi implicati orice germeni patogeni sau saprofiti ai florei vaginale, care devin virulenti in diverse conditii subiectiv - leucoree cu caractere patologice, prurit, senzatie de arsura locala

obiectiv mucoasa vaginala congestionata, leucoree abundenta fetida

Tratamentul

metronidazol si clindamicina (creme, gel, comprimate orale) in diverse combinatii ovule + comprimate.

BARTHOLINITA

inflamatia glandei Bartholin traumatismele sau infectiile pot afecta canalul Batholin la obstructia glandei impiedicarea drenarii secretiilor durere, tumefiere si formarea unui abces

Clinic

tumefactia dureroasa periodica dispareunie

formatiune fluctuenta, cu diametrul de 1-4 cm in portiunea inferioara a labiilor mici

Tratament cu antibiotic specific (dupa antibiograma)

Bartholinita

CERVICITE

Cervicita reprezinta inflamatia colului uterin

Factorii favorizanti ai infectiei cervicale sunt:

contacte sexuale infectate sau ca factor traumatic manevre abortive

nasteri soldate cu rupturi ale colului

menstruatia (sangele = mediu de cultura favorabil pentru germeni) prolapsul genital carentele hormonale igiena locala precara utilizarea anticonceptionalelor bazate pe substante chimice sau procedee mecanice

CERVICITA

Inflamatie si leucoree patologica in cervicita

Uter Col Tesut anormal Col normal Cervicita

Vagin

CERVICITA ACUTA
Clinic

CERVICITE

subiectiv - leucoree si senzatie de usturime locala obiectiv col uterin edematiat, congestionat, prin orificiul intredeschis se exteriorizeaza o secretie muco-purulenta sau purulenta

Forme clinice:

cervicita gonococica leucoree abundenta, purulenta, galben-verzuie, colul

congestionat si intredeschis

cervicita difterica rara cervicita trichomoniazica frecventa: col edematiat, hiperemiat, cu puncte
albe, usor reliefate

cervicita puerperala de obicei post-abortum sau post-partum, data de

stafilococ sau streptococ

CERVICITA

CERVICITA CRONICA

CERVICITE

foarte frecventa Clinic

subiectiv

leucoree cu aspect variabil, functie de germenele cauzal, filanta sau vascoasa alteori poate fi asimptomatica col hiperemiat orificiul extern inconjurat de o zona rosie uneori ulceratii acoperite de secretie groasa, aderenta, purulenta

obiectiv

CERVICITE
Paraclinic

examen cito-bacteriologic pentru stabilirea etiologiei frotiul cito-diagnostic Babes Papanicolau metoda de screening colposcopia se evidentiaza forma si dimensiunea leziunilor Complicatii

durerea pelvina dispareunia

meno-metroragiile
sterilitatea punct de plecare al unei displazii, apoi a cancerului de col uterin.

CERVICITE
Tratament

Profilactic

igiena corecta a organelor genitale evitarea contactelor sexuale intamplatoare, infectante evitarea traumatismelor colului uterin

consult ginecologic periodic, care poate depista o cervicita asimptomatica

tratamentul corect al infectiilor vulvo-vaginale

Curativ

general antibioterapie tintita local ovule ce contin antibiotic, stamicin sau nistatin, vitamine (A,E) si estrogeni