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Terapia familiar Contenido del curso

Clase 1: La familia en evolucin y conflicto Clase 2: Descubrir el problema escondido, es lo primero Clase 3: Desmantelar los mandatos pasados y comprender el proceso histrico Clase 4: Devolver el sntoma a su lugar de origen Clase 5: Aplica tu propia personalidad una vez liberada Clase 6: Usa los descubrimientos para manejar el modelo familiar hacia tus propios fines Clase 7: Divirtete si puedes- a partir de ahora Clase 8: El mapa y el territorio Clase 9: Un poco de historia de las terapias familiares

1 La familia es un grupo de convivientes que se unen para sobrevivir al tiempo. Definicin prctica, que que tiene historia. Hace ms de 2000 aos el modelo familiar era machista. El pater famimiliae, tena el poder de armar y desarmar su grupo de referencia denominado familia, donde estaban incluidos los esclavos, los semi-esclavos, los parientes, directos, indirectos y los protegidos de cualquier ndole. Este era el modelo tradicional con su apogeo en el Imperio Romano, basado en el poder masculino, que infunda el miedo y en la necesidad de ajustarse a las conveniencias del momento, para tratar de sobrevivir. Luego se impone el matrimonio y la familia moderna, con el amor como objeto privilegiado que une a sus miembros y sirve para formar familias. Los integrantes del grupo familiar funcionan entre s, porque se aman. La actualidad es posmoderna, y privilegia el contacto, la rapidez, el placer de los contactos efmeros, la fluidez y la huida de los sntomas y un slvese quien pueda, en el fomento de una expansin ilusoria. Si buscamos un eje comn a los tres modelos podemos pensar los grupos familiares como sistemas. Cada persona es un miembro que se relaciona con otros miembros en un contexto donde hay emociones cuerpos ms o menos distantes y un lenguaje compartido. Hay jerarquas, una autoridad que marca las pautas de una relacin vertical y una culpabilidad que se distribuye horizontalmente. La familia es un sistema de relaciones buenas y malas mejores y peores largas y duraderas breves y silenciosas. Una familia normal experimenta transformaciones con el paso del tiempo; posee una estructura y se adapta al estrs. Cuando esto no ocurre aparece la rigidez y los sntomas que en cadena provienen de las determinaciones y decisiones establecidas en el pasado.

As se llega a requerir un TRATAMIENTO que es la serie de cambios conducentes a eliminar el sntoma o conflicto que motiv la consulta y prevenir su reaparicin. La familia tiene un CICLO EVOLUTIVO explicado por las fuerzas de la morfoestasis (tendencias al equilibrio que genera redundancias) y la morfognesis (tendencia al movimiento que fomenta cambios). La redundancia es una fuerza reiterativa insistente. La morfognesis genera entropa, que es la tendencia a la desorganizacin y al cambio. La morfoestasis produce ilusin de alternativas y/o los problemas que son la solucin. El CICLO consta de .... - la PAREJA: cuya regla elemental es la que dice que 2 seres van a construir una convivencia que a su vez es un desafo a la individualidad para vivir en un tiempo-espacio compartidos construyendo las bases de la individualidad personal. Cada uno busca diferenciarse y de ah el entorno de fidelidad o infidelidad existentes. No ser uno es ser uno y medio o dos al menos. - El Nacimiento: adviene el HIJO y por entropa aparecen nuevas reglas. - La ADO... lescencia donde el sistema adolece in toto. -La JUVENTUD divino tesoro se va para no volver, donde se repiensa y reestructura aquello que el sistema ha perdido, como tiempo e identidad. -DESPRENDIMIENTO: Es la unin de los hijos para formar otras familias. Popularmente es el nido vaco. - ADULTEZ: es la fase del climaterio o crepsculo familiar. -ENFERMEDAD: crisis donde se prueba la elasticidad de los pactos previos. Aumentan los riesgos. Los pactos pueden ser a tiempo parcial y/o total y exigen el pago de altos costos individuales. -MUERTE: Fin de la subjetividad. Triple sndrome bio-socio-legal. Desde este PARADIGMA familiar la PATOLOGIA aparece cuando el ciclo se redacta con reglas de ciclos anteriores. As emerge la disfuncionalidad del sistema, que impide des-atar las reglas y generar nuevas opciones. Cada nueva situacin es un desafo. El Terapeuta ayuda a redactar nuevas reglas. Hay patrones de funcionamiento sobre los cuales --- se instauran nuevos patrones disfuncionales ---que provocan la irritacin y el feed-back retroalimentador de esa realidad. 2

Hay familias sanas-funcionales o disfuncionales y otras enfermasfuncionales y disfuncionales. Tambin rellenan el panorama el grupo de familias que pasa inadvertida porque los sntomas se trasladan a otras reas y no se detectan, debido al lugar inapropiado de residencia, por el grado de aislamiento o por el desinters en innovar la historia, o por el efecto de carencias educativas, econmicas o bio-psico-sociales. El primer paso en un sistema complicado consiste en: a).-Definir el problema que muestra dicho sistema. b).-Repasar la historia de las soluciones intentadas c).-Definir el cambio a lograr. d).-Implementar un plan de cambio concreto Las bases donde se ancla el sntoma: Ante un sntoma hay que preguntarse para qu aparece y sirve, qu lo hace aparecer y con qu finalidad, en funcin de qu otra parte del sistema? Pautas: Hay pautas que mantienen los sntomas anclados al sistema. El sntoma es inductor de nuevas actitudes y conductas en el sistema, porque tiene un valor comunicacional decisivo. La evolucin histrica mediante el aprendizaje e incorporacin de elementos o matrices emotivo-intelectivas, usa el sntoma, como seal y constituye una funcin y anclaje de una interrelacin. Es la CIRCULARIDAD detenida en el tiempo, basada en la falta o abundancia de amor y de moral porque: Lo que se hace por amor acontece siempre ms all del bien y del mal y tambin No hay fenmenos morales sino una interpretacin moral de fenmenos. En el marco de las interrelaciones donde todo va a- DEPENDER DEL CONTEXTO la comunicacin puede ser: a- Aceptada: se crean pautas evolutivas. b- Rechazada: por oposicin al otro en una relacin de simetra. El rechazado est presente en todos. c- Descalificada mediante lenguajes crpticos, tangencializaciones, uso de malentendidos, interpretacin literal de metforas, manierismos, cambios de tema. El descalificado no existe. Es lo otro masificado. La reaccin de alarma representada por el sntoma surge sobre las reglas implcitas y explcitas. Hay que pesquisar en lo ANALOGICO que es el

tono de la voz, la mirada cautiva o furtiva, el gesto el rasgo visual que incide en la relacin y la determina. 3 Los mandatos son pautas estables que se trasmiten de generacin en generacin. Sers lo que debas ser o no sers nada. Deca San Martn, esta mxima que se puede entender como una modalidad de mandato histrico, que al ser del padre de la Patria nos compromete a todos los argentinos. Descubrir quin, cundo, cmo, para qu, tergiversa la informacin generando un sntoma que deforma la estructura del sistema familiar y produce malestar y mortificacin en sus integrantes. Una PRIMERA CONCLUSION ser decir que la familia es un lugar donde se humaniza individualiza y regula la inmediatez de la realidad cambiante. O bien la familia es un quibombo impensable que no se soporta a veces y rompe el resto de alma que an persiste. La trama familiar es un tejido experimental de emociones. Trama y trema de impensables salidas del espritu hacia el derrotero ms infesto onrico o despierto de la vida cotidiana. Cada una de las emociones contiene un mandato, es decir una relacin potencial o aspecto conativo que interpela y se capta como actitud frente a la realidad. El mandato ordena y manda o interpela la disposicin de cada individuo hasta fregarlo de libertad o despojarlo de certidumbres? Obedezca el que obedece y ser bueno el que manda reza el martn Fierro. Los mandatos que establecen un orden estn entramados e incrustados en fragmentos propios del proceso de identificacin. Las identificaciones son mecanismos tendientes a satisfacer los deseos de los progenitores. Identificarse es tomar parte del otro mediante mecanismos ocultos no voluntarios y a veces conscientes. Rara vez se sabe lo que uno va haciendo de s mismo. Uno se deja moldear por el entorno y resiste el abuso hasta donde se puede. De ah los compromisos, abusos y hbitos costumbristas de los involucrados. Algo peor que el alma perversa es el alma acostumbrada pues el hbito hace al monje. La articulacin de los diferentes mandatos puede resultar alienante entre el ideal del yo el yo ideal articulado entre lo prescripto y lo proscrito. El orden cultural impone acuerdos y desacuerdos o contratos permanentes y convenciones entre las partes, siendo el sistema de parentesco uno de los sistemas culturales ms importantes donde se determinan las posibilidades potenciales y reales de la alianza y las actitudes entre los miembros de una familia. En este circuito se quiebra la horizontalidad y la instantnea confluencia de roles. Se produce entonces el intercambio de roles, regido por el principio de reciprocidad, mediante

el cual uno recibe y da a cambio algo. La alianza debe convalidarse en un sistema de acuerdos y de logros. Estos mensajes prescriptos y proscriptos en la trama familiar debe ser analizada por un tercero. El mediador terapeuta especializado en narraciones. El terapeuta es quien debe autorizar la realizacin de los deseos insitos en la alianza. Ah aparece el rol de un socio-TERAPEUTA, como antagonista o aliado de ese proceso de concrecin de los deseos. Aparece en la escena la estructura de un pacto de ndole neurtico, perverso o sictico. Rara vez el terapeuta estar al tanto de las cuestiones que llega a convalidar. Es casi un zombi en medio de una neblina turca, y anda perdido como perro en cancha de bochas. (Hay otros terapeutas que creen ser dios, por lo esclarecidos que son).Los sntomas muestran el detenimiento del sistema. Los nudos que atan al sistema. Cmo se asimilan y transmiten los mandatos? - Los mandatos estn anclados en los modos de identificacin, mediante el cual las partes se suceden, se imitan, se transfieren mediante mecanismos impersonales, de satisfaccin de deseos. El deseo del progenitor hace eco en el presente, determina el curso de los acontecimientos. - Tanto el plano prescriptito ( lo que debe ser) como proscriptivo ( lo prohibido), la voz del pasado incide, transforma, afecta el presente, bajo la forma usual de normas y valores que definen los diferentes tipos de relaciones aceptadas, prohibidas, deseadas o temidas. - La fuerza y las tensiones que exigen tales mandatos requiere de adaptaciones personales a las normativas impuestas y de ah resultan los conflictos y las necesidades de satisfacer ciertos textos y pretextos con los gastos energticos correspondientes, manifiestos en la morfoestasis (rigidez)o morfognesis (cambio)del sistema. - Los sntomas denuncian la estructura de los pactos secretos de ndole neurtica, perversa o psictica. - Esta estructura se debe analizar en un tringulo generacional (Bowen) que es el ladrillo bsico de todo sistema interpersonal con una transaccin interpersonal que puede ser analizada en trminos de alianzas, pactos y de terceros excluidos. - En los casos de crisis extrema reaparecen los mecanismos empleados en un estado evolutivo anterior. Qu son las reglas? La regla es una variable del sistema y a la vez sostiene la organizacin.

Aparece como una configuracin redundante y no es conocida por los constituyentes. Hay normas y oscilaciones de la conducta que sealan a la norma. La norma se deduce de la conducta, una vez identificada la norma hay que modificarla. 4

El Sntoma es una forma indefinida de comunicarse. Si afirmamos que Coln descubri Amrica y luego tomando distancia, trataremos de pensar si realmente ha sido as? No estaba descubierta por los indgenas cuando arrib don Cristbal? Si! Eso es claro. Pero no lo saban y en el encuentro de los mundos gana el ms fuerte. Los indios tambin descubren a Coln y luego soportan lo que se viene detrs de l. El descubrimiento implic el genocidio y etnocidio ms grande de toda la historia. Las versiones describen y explican los hechos de acuerdo al punto de vista del observador. Ganar o perder, ser bueno o malo va a depender de la situacin de quien promueve los acontecimientos. La realidad se capta e interpreta y se relatan los sucesos segn los lugares del emisor y del receptor. Tener sed es una necesidad pero satisfacerse con oasis imaginarios es un sntoma. En la estructura de una familia hay necesidades organizacionales y funcionales y hay sntomas que no esclarecen la realidad. Sobre estos parmetros se establece un estado de deliberacin y de comunicacin histrico-familiar. La funcin flexibiliza la cuestin y alude al juego del texto-contexto. El sntoma es una comunicacin redundante. Son mensajes con alto valor de ambigedad, entramados en la red que sostienen. Por eso para desmontar en sntoma hay que ver la red o sistema y las pautas de mantenimiento del mismo. Un sntoma sobresale de las reglamentaciones y pautas histricas regladas (PRHis) que pueden ser explcitas o implcitas. (Ejemplos: Peleamos siempre pero...nunca delante de mam; en casa ni un si ni un no, entre nosotros todo es perfecto la felicidad nos persigue). Hay que detectar adems la existencia escalonada de patrones. Hay Patrones de patrones, que pueden ser intra o extrasistmicos. Sobre la existencia de los patrones surge la informacin porque se trata de relaciones interpersonales regladas. Por eso tambin es diferente la comunicacin de la interaccin. Esta ltima es la que establece los acuerdos y reglas relacionales. Los SISTEMAS tienen importancia por la historia (tiempo) de la constitucin instalacin y enunciacin de los patrones.

La FUERZA (morfogentica-esttica) depender de esa historia. A mayor historia mayor complejidad y a mayor tiempo mayor rigidez de los patrones y menos posibilidades de poder cambiar. Los PATRONES calibran el sistema. Los meta patrones externos nunca llegan a modificar el sistema. El sntoma es un meta patrn y ocupa el lugar de S.O.S o pedido de auxilio cuando el sistema no tiene meta- auto patrones naturales. El sistema est montado en una trada de Relacin/patrones/tiempo. EL SINTOMA TIENE UN GRAN PODER DE COMUNICAR Y NO ESTN GENERADOS POR UN CONFLICTO INTRAPERSONAL. EL SINTOMA ES UNA FUNCIN Y EL ANCLAJE DE UNA INTERRELACION. Deseos y defensas de un sujetado sujeto al servicio del clivaje o anclaje histrico?

5 Cada integrante de una familia pertenece a una ideologa comn pero se desarrolla acorde a su personalidad. La ideologa es sinnimo de paradigma o marco de lectura de los acontecimientos. La personalidad es el modo en que estn unidas en una persona (ente de derechos y deberes) la voluntad la inteligencia y la afectividad. Esto es la normalidad, a lo cual hay que agregarle las distorsiones psico y socio patolgicas. Los raros, atpicos y huidizos son los tres marcos que disean una personalidad y sobre una trama doble vinculante se generan y sostienen una situacin paradojal esencial que acciona acorde a cada una de las patologas dadas. a- La HISTERIA: Tienes iniciativa slo si aprendes que est prohibido tener iniciativas (Puedes A si no-A). PUEDES hacerlo en conocimiento de que no se puede hacerlo. Es un CONFLICTO entre un Saber y un Hacer entrecruzados. Querer hacer lo proscripto. Aunque sea tu deseo no lo hagas pero desplaza y vvelo de ese modo. Tu historia implica que sabes que no es posible hacer tu deseo pero en ese querer, vas a creer cosas que no son. El Principio de identidad ha sido desafiado para ser tensado y llevado a la ruptura. b- la FOBIA: Se autnomo dependiendo de m Librate atado a mi. El elefantito que crece atado a la estaca del circo desde pequeo le impide conocer su poder y la cuestin de querer al otro como un pajarito cortndole las alas de la libertad al encerrarlo en la jaula. c- OBSESION: S independiente aunque eres, por supuesto incapaz de serlo Autnomo incapaz. Entonces vas a celar, acumular, espiar, rumiar pensamientos, ritualizar actos.

d- DEPRESION: Aparece la exigencia de que un individuo sienta y experimente cosas que los dems sienten y as aparece la culpa que le dice que tiene malos sentimientos en ese estado. Vive la vida ajena. La historia de los otros, de los terceros. e- PSICOPATIA: Haz lo que yo digo y no lo que yo quiero que hagas. O mejor: Har lo que me hace gozar para, realizar la herencia dada y lo que he tomado para ser quien soy. Soy el que soy, los dems que se jodan. Los psicpatas reproducen condiciones de vivencias y experiencias pasadas en un contexto de moral tergiversada. Estas modalidades de relacin o personalidades se fundan en mandatos que se asimilan y transmiten a travs de las generaciones. Qu es una puntuacin? Cada uno de los integrantes de la familia tiene una teora sobre los acontecimientos presentes. Esta teora es una cosmovisin y forma de entender la realidad como si se tratase de la verdad. Cada descripcin de la realidad devela una regla implcita que es la que moviliza los roles y marca las pautas de comportamiento. Hay una teora que trata de imponerse, de ser dominante y en su base radica parte de la transformacin.

6 Se supone que algo has descubierto hasta el presente aplicando lo aprendido en el seno de tu propia familia. Qu has aprendido? Que tu ser est hecho con la historia de muchos personajes que cohabitan los diferentes sistemas de relacin: la pareja, los roles de padre y madre, la fratra ( subsistema de hermanos), la familia extendida, ensamblada, el barrio, el club, las asociaciones, la ciudad, el pas y el mundo como territorio a ser desplegado y por conocer. Se establecen los PARADIGMAS familiares. La problemtica PATOLOGICA aparece cuando el ciclo se redacta con reglas de ciclos anteriores. As emerge la disfuncionalidad del sistema, que impide des-atar las reglas para funcionalizar el sistema y generar nuevas opciones. Cada nueva situacin es un desafo. El Terapeuta ayuda a redactar nuevas reglas. Hay patrones de funcionamiento sobre los cuales --- se instauran nuevos patrones disfuncionales ---que provocan la irritacin y el feed-back retroalimentador de esa realidad. Caractersticas de la comunicacin

a.- Nada es contrario a la conducta ya que no es posible no tener conductas. El intercambio de conductas se denomina interaccin. b.- En todo acto de comunicacin hay al menos dos niveles. Relacional conductual o conativo e informacional de contenidos. El nivel relacional califica el contenido y es metainformacional. El CONTEXTO abarca los dos niveles porque es configurante, en el tercer nivel y donde se define toda relacin. Un cuarto nivel est dado por los marcadores de contexto. (El sntoma es un marcador metacomunicacional). c.- La naturaleza de una relacin depende de la puntuacin de la secuencia de comunicacin, entre los comunicantes. Estmulo respuesta refuerzo. d.- El lenguaje digital posee sintaxis lgica. El lenguaje analgico posee semntica pero no sintaxis. El lenguaje analgico es oscuro y difcil de interpretar y se dice que depende del y con el proceso primario. El digital con el proceso secundario.

7 Divertirse significa crecer, cambiar y evolucionar hacia el cumplimiento y el logro de metas personales. Pero la diversin sistmica consiste en seguir descubriendo y participando del contexto, donde se encuentran al menos tres reas de luchas. El dinero, el sexo y la educacin de los hijos, regidos por el principio del menor inters que dice, quien menos tiene, puede exigir ms al otro y dominarlo. La familia es desde esta perspectiva una organizacin que encara y asume problemas lmites: El sexo y sus diferencias, La incompletad. Las generaciones vitales La muerte La indagacin vincular permite explorar el grado de aceptacin, fragilidad, elasticidad y compromiso de sus miembros, y finalmente la tolerancia en el devenir de los hechos.

El matrimonio es una relacin que legitima el trato sexual y regula su goce. La familia adquiere y confiere una posicin social mediante la articulacin interdicta de sus miembros regidos por 2 fuerzas contrapuestas que son la prohibicin del incesto con su mandato exogmico y el etnocentrismo que fomenta la endogamia y homogamia evitando que se formen parejas impertinentes y diferenciadas del grupo de origen y pertenencia. Freud seal dos elecciones objetales exogmicas elementales a.- Conforme al tipo base, sobre la mujer nutriz u hombre protector b.- conforme al modelo narcicista, eligiendo lo que el sujeto es, lo que fue, lo que quisiera ser, o alguien que fue parte del mismo. Berenstein afirma que la familia es un sistema de itercambio sobre una estructura inconsciente. Para Yara Juan Alberto la familia estructura organiza y deposita la fuerza de los complejos de edipo y de castracin surgiendo los modelos neuroticos, perversos y psicticos acorde a los momentos personajes y lugares de identificacin 8 La familia tiene un modo de recordar y actualizar su pasado el peso de su historia en acuerdo de sus pactos y alianzas interpretando los hechos y apropindose de los mismos mediante el uso de una lgica actual y con una intencin o inters en juego que definir nuevamente la existencia de los contratos viejos. As surgen estados de comunicacin y de incomunicacin evidenciados. Por la evidencia sintomtica que representan los acuerdos y reconfirman las cargas dramticas de los mismos. As en el relato tenemos el holograma donde la parte es el todo. El mapa determina los comportamientos y la percepcin de las construcciones y significaciones donde se cristalizan las ideologas las creencias y los gustos personales 9 El libro de Paolo Bertrando y Daro Tofaretti de Paidos sobre Historia de la terapia familiar del 2004 empieza hablando de las races en Freud y el

caso Juanito y Adler. Luego la rama cultural de Horney y Sullivan con sus asuntos interpersonales junto a John Bowlby y la teora de los apegos que toca la impronta del imprinting de la etologa, hasta llegar a las bases antropolgicas actuales, fijadas por el inventor de la palabra gentica, Gregory Bateson casado con Margarette Mead quienes instauran la cosa ciberntica. Los pasos hacia una ecologa de la mente son los siguientes.... Del 70 al 80 surgen los diferentes modelos psicoanalticos, sistmicos, estratgicos, personales y referencializados en lderes como Whitaker, Bowen, Selvini Palazzoli o Minuchin todos muertos ya. Del 80 al 90 adviene la complejidad donde Morin y su paradigma, ocupando la escena central hasta la dcada siguiente donde aparece la idea del sistema como instrumento, la narrativa familiar, el constructivismo hasta su mxima expresin en el reflecting team donde la familia observa como al otro lado del espejo, los terapeutas hablan de sus asuntos y las posiciones del no saber de las escuelas conversacionales, o la actitud posmoderna de ida y vuelta tome y traiga, como se da en la medicina pre-ventiva, curativa y pos-ventiva de rehabilitacin. Del 2000 en ms hay crisis y las terapias familiares se tornan inaccesibles porque son muy costosas. Aparecen los consejeros (counseling)de pareja y la psicoeducacin con el lobby de terapia familiar que impulsa la clasificacin hasta insertarla en el DSM IV, y el DSMV que en breve circular el mundo occiedental. Jay Haley en El arte de la terapia estratgica plantea que todo buen terapeuta debe aspirar a una sola sesin y que siendo jams operando desde la neutralidad constituyendo una terapia para cada caso. Se darn los cambios mediante agrandamientos dramatizando, indiferenciando y mutando la situacin planteada mediante acciones paralelas y similares a la puesta en cuestin. Hay que privilegiar la accin y no la interpretacin ni la comprensin recordando que todos los sntomas plantean un trastorno jerrquico. Los cambios provienen de ordenamientos directos como los consejos, las exigencias y las penitencias. Se usan paradojas: yo puedo y s ayudarlo pero hay que ver si usted est a la altura de sus problemas. Los pasos a seguir son simples: Primero hay que definir el problema y los objetivos. El problema debe ser definido con claridad porque sino el problema ser la ambigedad. Y hay que mostrar la autoridad de la salud. Siempre la autoridad se impone mediante una accin de libre salud. Eso indica el contexto el meeting el meeting el timming y el target.