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COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN DE ENFERMERA INTEGRAL COMUNITARIA MISIN SUCRE-APURE SEDE-BIRUACA

CASO CLINICO CANDIDIASIS VULVO-VAGINAL COMPLICADA EN EL EMBARAZO

FACILITADORA:

BACHILLERES:

BIRUACA, FEBRERO DE 2013

NDICE Pgs. INTRODUCCIN. 3 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL..... 4 OBJETIVOS ESPECFICOS. 4 MARCO TERICO DEFINICIN.. 5 FACTORES DE RIESGO 5 ETIOLOGA 6 SIGNOS Y SNTOMAS.... 7 DIAGNSTICO. 8 TRATAMIENTO...... 10 CUADRO FISIOPATOLGICO 11 INTERVENCIONES DE ENFERMERA...... 12 MARCO CONCEPTUAL 13 DESARROLLO DEL PROCESO ENFERMERO IDENTIFICACIN DEL PACIENTE... 15 RESUMEN DEL CASO... 15 DX MEDICO........................ 15 DATOS SUBJETIVOS.... 16 DATOS OBJETIVOS.. 17 EXAMEN CFALO-CAUDAL. 18 LISTA DE PROBLEMAS. 20 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA..... 21 PLANES DE CUIDADO HUMANO.. 22 CONCLUSIONES.... BIBLIOGRAFA... ANEXOS.... 26 27 28

INTRODUCCIN Las infecciones vaginales son la invasin por Sin hongos embargo, que las

ocasionan irritacin de la vagina y la vulva (rea alrededor de la abertura vaginal) condicin conocida como vulvo-vaginitis. infecciones vaginales por hongos son muy frecuentes, aproximadamente un 75% de las mujeres tiene al menos una infeccin vaginal por hongos en el curso de su vida. Tal es el caso de la Candidiasis Vaginal, la cual es un tipo de germen vaginal bastante comn y que afecta fcilmente a las embarazadas y los expertos explican que la candidiasis no se presenta slo en el embarazo. En general, es una enfermedad ms frecuente en mujeres con vida sexual activa y si bien, el embarazo es un factor predisponente para la aparicin de la candidiasis vulvo-vaginal, sta tambin ocurre en quienes usan antibiticos, esteroides, anticonceptivos orales y en otros casos, en mujeres diabticas.

En referencia a la metodologa aplicada en este estudio, es el Proceso Enfermero en sus cinco etapas (Valoracin, Diagnstico, Planificacin, Ejecucin y Evaluacin), para el conocimiento prctico y terico de la materia de Materno Infantil I, con la finalidad de obtener las habilidades y destrezas a la hora de enfrentar la ardua pero hermosa de labor como profesional de enfermera. Por consiguiente, a este caso clnico, se mencionar la patologa anteriormente expuesta, donde se aplicar el proceso de cuidado humano en una paciente gestante de 33 semanas de 17 aos de edad, para bridarle ayuda tanto emocional como en su estado de salud a corto y mediano plazo.

OBJETIVOS Objetivo General Aplicar el Proceso Enfermero en todas sus etapas, a una usuaria de 17 aos de edad, con Dx Mdico: Embarazo de 33 Semanas ms Candidiasis Vulvo-Vaginal Complicado, ingresada al Servicio de Obstetricia del Hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz, San Fernando, Estado Apure.

Objetivos Especficos Valorar el estado de salud fsico y emocional en que se encuentra la usuaria. Formular diagnstico de enfermera priorizando las necesidades y/o problemas que ameritan ms atencin. Planificar las acciones de enfermera que se le brindaran a la usuaria. Ejecutar los cuidados humanos para la recuperacin pronta y eficaz de la salud fsica y emocional de la usuaria. Evaluar los resultados obtenidos, conforme a los objetivos planteados.

MARCO TERICO Candidiasis Vulvo-Vaginal Complicado en el Embarazo Definicin La candidiasis o moniliasis es una infeccin por hongos y es un tipo de infeccin vulvo-vaginal comn, que viven en las zonas del cuerpo donde existe mayor humedad, como mucosas, boca, axilas y recto del paciente. . Las Gestantes Asintomticas: tienen una incidencia de Candida similar a las no gestantes (15 a 20 %). El reservorio y fuente de infeccin del gnero Candida, considerando las infecciones cruzadas de transmisin sexual, son las mujeres afectadas de vulvovaginitis, aunque no se debe olvidar que un porcentaje elevado de mujeres sin sntomas son portadoras de Candida, as como los varones en los cuales hay manifestaciones clnicas. La Gestantes Sintomtica: aumenta durante el embarazo (30 a 40%), quizs debido al aumento de las cantidades de esteroides. El tipo recurrente es ms frecuente durante el embarazo. La presencia de Candida albicans en la vagina no se ha relacionado con el embarazo. Clasificacin de Candidiasis Candidiasis Vaginal No Complicada. Se caracteriza por ser espordica o poco frecuente, con sntomas leves a moderados; C. albicans es la causa ms probable y no existe inmunosupresin ni se relaciona a embarazo

Candidiasis Vaginal Complicada. Es la que presenta recurrencia, infeccin severa, se relaciona a otras especias diferentes a albicans, se relaciona a inmunodepresin, diabetes y embarazo. C.

La Recurrencia o Cronicidad: Es la presencia de 4

episodios

especficos de candidiasis en un ao y por lo menos tres episodios no estn relacionados a medicamentos y cuyas causas son Cndida resistente al tratamiento, presencia de otras especies de cndida (C. Glabrata y C. tropicalis), terapia antibitica frecuente, uso de anticonceptivos, inmunodepresin, actividad sexual e hiperglicemia. Corresponde a 5% de las mujeres que cursan con candidiasis

vulvovaginal. No se conoce la duracin ptima de la terapia supresora y la fisiopatologa de la cronicidad y recurrencia es incierta. Factores de Riesgo Lo siguiente podra aumentar el riesgo de la candidiasis vulvo-vaginal: La forma ms comn de transmisin es a travs del contacto directo, por ejemplo, a travs de transmisin sexual. Puede deberse simplemente al exceso de humedad. El embarazo porque se producen cambios hormonales. Condiciones mdicas que suprimen el sistema inmunolgico, como la diabetes o el VIH y SIDA Los medicamentos, tales como los antibiticos, pldoras anticonceptivas o medicamentos con esteroides Dispositivos anticonceptivos, como los diafragmas, las esponjas y los dispositivos intrauterinos Recibir quimioterapia o medicamentos inmunosupresores, despus de haber recibido un transplante.

La edad, generalmente los bebs y los ancianos presentan defensas ms dbiles. En edades de mayor actividad sexual (16 a 30 aos)

Etiologa (Causas) La candidiasis vulvo-vaginal es provocada por hongos microscpicos del gnero candida. El hongo que provoca por lo general la infeccin se llama candida albicans, y ste es mantenido bajo control por bacterias amistosas, pero si existe un debilitamiento de las defensas se produce una explosin de esta infeccin. Signos y Sntomas Dolor persistente en la vagina y los labios vaginales Flujo espeso, blanco o amarillento y con apariencia de queso que proviene de la vagina sarpullido Irritacin Prurito Inflamacin de la vagina y los labios vaginales Enrojecimiento en la vagina Ardor al orinar Relaciones sexuales dolorosas

Diagnstico Historial Mdico y Entrevista al Paciente: Se tendr en cuenta antecedentes de flujo genital, detalle de medidas higinicas, sntoma y antecedentes patolgicos de importancia.

Examen Fsico Plvico: se determinar la presencia de signos, caractersticas del flujo, lesiones vulvo-vaginales agregadas (lceras, etc.). Puede mostrar hinchazn y enrojecimiento de la piel de la vulva, en la vagina y el cuello uterino.

Examen de Laboratorio: Se toma muestra sangunea para verificar la cantidad de glbulo blancos que pueden identificar la infeccin. Examen Microscpico o Urocultivos: Muestra del o Flujo Vaginal. Se examina una pequea cantidad de flujo vaginal usando un microscopio (llamado montaje en fresco o examen de hidrxido de potasio [KOH]).

Tratamiento Con tratamiento, la infeccin usualmente desaparece dentro de una semana, sin embargo, la candidiasis en las mujeres embarazadas es ms resistente al tratamiento, recurre con ms frecuencia y por esto responde mejor a tratamientos ms prolongados de 7 a 14 das que a los regmenes teraputicos de 1 a 3 das. El Cuidado con la Higiene: Ayuda a mantener a raya las infecciones de Candida. Se debe mantener limpia, seca y expuesta al aire la parte afectada y se debe seguir los consejos de un gineclogo. Medicamentos Antifngicos: Este medicamentos ayuda a eliminar los hongos que estn provocando la candidiasis vulvovaginal. Este medicamento podra ser en forma de pldora. Tambin es posible que venga en forma de crema tpica o supositorios que se insertan en la vagina como por ejemplo el ketoconazol, el fluoconazol y el itraconazol. Medicamentos Esteroideo Tpicos: Este medicamento alivia la comezn, la inflamacin y el enrojecimiento que podra presentarse en

la vagina como por ejemplo: clotrimazol, miconazol, butoconazol o tioconazol y terconazol. Durante el embarazo el tratamiento es con azoles (clotrimazol y miconazol) por va tpica; que no afecta los resultados prenatales, ya que la absorcin sistmica es tan limitada que ambos se pueden utilizar durante los 3 trimestres del embarazo. La candidiasis en las mujeres embarazadas es ms resistente al tratamiento, recurre con ms frecuencia y por esto responde mejor a tratamientos ms prolongados de 7 a 14 das que a los regmenes teraputicos de 1 a 3 das. Con la nistatina, aunque es bien tolerada, los ndices de curacin son inferiores a los de los azoles, especialmente durante el embarazo o en casos de recurrencia, por lo que la nistatina se considera de segunda eleccin. El tratamiento con violeta de genciana resulta eficaz. Las cpsulas de cido brico, el ketoconazol y el fluoconazol por va oral no se deben suministrar durante el embarazo, solo deben ser tratadas las parejas masculinas sintomticas. Complicaciones La mujer embarazada infectada le puede transmitir la candidiasis a su hijo en el momento del parto. Se pueden presentar infecciones crnicas o recurrentes si paciente no recibe el tratamiento apropiado o tiene una afeccin mdica subyacente. Tambin se puede presentar una infeccin secundaria. El rascado intenso puede provocar que el rea resulte agrietada, lo que aumenta la probabilidad de contraer una infeccin.

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Las infecciones repetitivas que se producen inmediatamente despus del tratamiento o una candidiasis que no responde a ningn tratamiento, puede ser una seal temprana de VIH.

Puede haber casos de endometritis, enfermedad inflamatoria plvica y abscesos cuando la infeccin por cndidas coexiste con otros patgenos.

Prevencin Mantener la zona genital limpia y seca, este hongo prolifera en ambientes clidos y hmedos. Realizar bao tibio pero no caliente puede aliviarle los sntomas. Usar ropa interior de algodn, evita medias y pantalones sintticos y ajustados. No tomar baos de burbujas, ni usar jabones o desodorantes vaginales porque causan irritacin. Limpiar la zona genital con agua tibia suavemente. No te dar duchas vaginales en el embarazo. Limpiar la vagina despus de orinar, desde adelante hacia atrs Ingerir yogur que contenga Lactobacilo, una buena fuente de protenas y calcio que ayuda a mantener el equilibrio bacteriano en los intestinos y la vagina. Suspender las relaciones sexuales durante el embarazo, ya que es posible que las molestias producidas por la infeccin hagan poco confortable la intimidad. Evitar el uso de aerosoles, fragancias o polvos de higiene femenina en el rea genital. Evitar es uso de ropa interior hecha de seda o nailon debido a que estos materiales no son muy absorbentes y restringen el flujo de aire.

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Esto puede incrementar la sudoracin en el rea genital, lo cual puede ocasionar irritacin. Usar protectores y no tampones. Si se tiene diabetes, mantenga un buen control de los niveles de azcar en la sangre.

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Intervenciones de Enfermera Al realizar un procedimiento a un paciente, explicar el objetivo del mismo. Identificar las necesidades del paciente, para establecer los cuidados de enfermera necesarios. Control de signos vitales (temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria. Preservar la intimidad del paciente en todo procedimiento. Es indispensable el lavado de manos antes y despus de la atencin. Atender al paciente que presente lesiones genitales usando guantes antes de establecer cualquier contacto directo con las mismas. Comunicar al paciente que debe remitir a su compaero(a) sexual para exploracin y tratamiento. Insistir al paciente que debe volver de nuevo para un control segn aconseje el mdico. Recomendarle que debe evitar tener relaciones sexuales hasta que ella y su compaero (s) se hallan restablecido. El material contaminado (como guantes, bolsas, frascos) debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatolgico. Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos descritos en el manual de limpieza y desinfeccin. Estar alerta ante cualquier reaccin adversa de los medicamentos administrados. Informar a la paciente acerca de: la higiene general que es vital para el tratamiento de la candidiasis vaginal. Comunicar a la paciente de mantener la piel seca y expuesta al aire ayuda Participar a la paciente que la prdida de peso puede ayudar a eliminar el problema en las personas obesas

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Oriental a la paciente si es diabtica, un buen control del azcar tambin puede servir. Ensear a la paciente a hacer uso de medicamentos antimicticos tpicos. Asentar procedimientos y evolucin en registros de enfermera. Controlar signos y sntomas de acuerdo a prescripcin mdica Administrar la medicacin prescrita y los cuidados de enfermera de acuerdo al estado del paciente y su patologa. Realizar registro de la administracin de los medicamentos.

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MARCO CONCEPTUAL HILDEGARDE PEPLAU Naci en 1909, en Pensilvania. Colabor en el desarrollo del campo de la enfermera psiquitrica dado su perfil profesional y formativo. Sus fuentes tericas la centr en la biologa y en las ciencias conductuales, y evolucion en la teora de las relaciones interpersonales. Se apoya en los cuidados de la enfermera psicodinmica, para ello hay que comprender nuestra conducta para poder ayudar a los dems, y as aplicar los principios de las relaciones humanas. Para Peplau, "La enfermera es un instrumento educativo, una fuerza de maduracin que apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y comunitaria. Esta autora ha descrito cuatros fases para conceptualizar el proceso de interrelacin personal: Orientacin, identificacin, aprovechamiento y resolucin. Su obra produjo gran impacto, probablemente fue la primera que desarroll un modelo terico utilizando conocimientos extrados de las ciencias del comportamiento. Permiti que las enfermeras ampliaran su campo de intervencin, definiendo el modelo, en el que el significado psicolgico de los acontecimientos, los sentimientos, y los comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las intervenciones de la enfermera.

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Definicin de la Relacin enfermera - paciente: Peplau descubre cuatro fases de la relacin enfermera-paciente: 1. Orientacin: Durante la fase de orientacin, el individuo tiene una necesidad percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer y entender su problema. 2. Identificacin: La enfermera facilita la exploracin de los sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad. 3. Aprovechamiento: El paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de lo que se le ofrece a travs de la relacin. 4. Resolucin: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida que se adoptan otras nuevas.

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DESARROLLO DEL PROCESO ENFERMERO Datos de Identificacin de la Paciente Obsttrica Nombre y Apellido: F.M.R.C. Fecha y Lugar de Nacimiento: 03/04/1999. San Fdo. Estado Apure Edad: 17 Aos Estado Civil: Casada Grado de Instruccin: 4to Ao Profesin u Oficio: Del Hogar Domicilio: Barrio Los Samanales S/N, Mcpio. San Fdo. Estado Apure Fecha de Ingreso: 07/02/13 Fecha de Entrevista: 07/02/13 Servicio: Obstetricia. Sala: 4 Cama: 27 Motivo de Ingreso: Dolor, ardor e inflamacin vulvo-vaginal

Resumen del Caso Se trata de usuaria de 17 aos de edad, con embarazo de 33 sem + 5 das x FUR, natural y procedente de esta localidad, quien es trada por familiar al rea de Emergencia por presentar dolor, ardor e inflamacin vulvo-vaginal, por tal motivo fue referida e ingresada por especialista al servicio de obstetricia del Hospital Dr. Palo Acosta Ortiz para su debida valoracin. Diagnstico Mdico: Embarazo de 33 Sem ms Candidiasis Vulvo-Vaginal Complicado

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Datos Subjetivos Alterados (Patrones Funcionales) Percepcin y Control de la Salud: La usuaria refiere: Poco voy al mdico porque no me gusta Nutricin y Metabolismo: La usuaria refiere casi no me da hambre porque me deprime esa infeccin que tengo Eliminacin: La usuaria refiere me da muchas ganas de orinar y cada ratico tengo que ir al bao Actividad y Ejercicio: La usuaria refiere la inflamacin de la vagina no me deja hacer nada Sueo y Descanso: La usuaria refiere no duermo casi por el malestar en la vagina Cognoscitivo y Perceptual: La usuaria refiere no conozco mi enfermedad y tengo mucho ardor, dolor en mi parte Percepcin de Uno Mismo: La usuaria refiere me da pena tener eso en la vagina

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Datos Objetivos Alterados Usuaria femenina de 17 aos de edad, gesta de 33 sem + 5 das x FUR, orienta en los 3 planos psicolgicos (tiempo, espacio y persona) la cual presenta fascie de dolor y tristeza, es poco comunicativa, aislada y pensativa, presenta mal olor en la vulva, se observa flujo blanco y placas blancas y secas vulvo-vaginal, as como inflamacin, irritacin y sarpullidos tanto en la zona vulvo-vaginal como rectal, dificultad para la marcha y descuidada en aseo personal.

Signos Vitales: T: 37 C F/R: 70 X F/R: 18 X T/A: 120/90 mmHg

Somatometra: Peso: 68 kg Talla: 1.172 cms

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Examen Cfalo-Caudal Piel: Morena, ausencia de lesiones, sin tumoraciones ni hematomas, textura lisa, sin edema. Cabeza: seborrea. Cara: Ovalada, simtrica, fascie de dolor, tristeza y ansiedad, responde a estmulos faciales y afebril al tacto. Ojos: Simtricos, movimientos y lagrimales presentes, mucosa presente, focos perceptibles a la luz. Nariz: Simtrica, ausencia de aleteo nasal y de secreciones, tabique nasal centrado, vascularizacin y olfato presente y estmulos presentes a la palpacin. Odos: Simtricos, pabellones auriculares bien implantados, presencia de agudeza auditiva. Boca: Simtrica, presencia de agudeza gustativa, dentadura total, ausencia de inflamacin de amgdalas, ausencia de halitosis y caries. Cuello: Simtrico, sin tumoraciones ni edemas, movilidad y sensibilidad presente y pulso 70x. Simtrica, normoceflica, ausencia de tumoraciones, ni

hundimiento y sin lesiones, cabello bien implantado, sin pediculosis, ni

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Trax Antero-Posterior: Simtrico, sin tumoraciones y edemas ausentes, murmullos vesiculares presentes, ruidos agregados ausentes y columna vertebral indolora a la palpacin.

Cardiovascular: Frecuencia cardaca 70, llenado capilar presente. Abdomen: Simtrico, globoso, indoloro a la palpacin, piel densa, movimientos fetales y tono de pared abdominal presentes.

Genitales: Presencia de mal olor, se observa flujo blanco y placas blancas y secas vulvo-vaginal, as como inflamacin, irritacin y sarpullidos tanto en la zona vulvo-vaginal como en el recto.

Miembros Superiores: Simtrico, flexibilidad y extensibilidad presentes, con movimientos y funciones presentes, ausencia de edema, tumoraciones y lesiones, tono muscular presente, pulso perifrico 70x I, Temperatura axilar 37C y sensibilidad e indoloro a la palpacin.

Miembros Inferiores: Simtricos, indoloro a la palpacin, flexibilidad, extensibilidad, funcionamiento y movimientos presentes, sin edemas, ausencia tumoraciones y lesiones, pulso perifrico 70x I, Temperatura 37C y sensibilidad a la palpacin.

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Lista de Problemas Dolor agudo Eliminacin urinaria alterada Desequilibrio nutricional por defecto Dficit de Autocuidado: Bao e Higiene Baja autoestima situacional Intolerancia a la actividad Sueo Interrumpido Dficit de conocimiento sobre su enfermedad Riesgo de Hipertermia Riesgo de parto pretrmino

Diagnsticos de Enfermera Dolor Agudo R/c eritema vulvo-vaginal M/p usuaria referir: tengo mucho ardor, dolor en mi parte Eliminacin urinaria alterada R/c miccin frecuente M/p usuaria referir: me da muchas ganas de orinar y cada ratico tengo que ir al bao Desequilibrio de la Nutricin por Defecto R/c estado de salud actual M/p usuaria referir: casi no me da hambre porque me preocupa esa infeccin que tengo Dficit de Autocuidado: Bao e Higiene R/c estado anmico E/p observacin directa a usuaria (aislamiento, poco comunicativa, triste) Baja Autoestima Situacional R/c enfermedad actual E/p La usuaria referir: me da pena tener eso en la vagina Intolerancia a la Actividad R/c proceso inflamatorio vaginal M/p usuaria referir: la inflamacin de la vagina no me deja hacer nada

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Sueo Interrumpido R/c dolor vaginal M/p usuaria referir: no duermo casi por el malestar en la vagina Dficit de conocimiento sobre su enfermedad R/c falta de in formacin M/p usuaria referir: no conozco mi enfermedad. Riesgo de Hipertermia R/c proceso infeccioso vaginal Riesgo de parto pretrmino R/c proceso infeccioso vaginal

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PLAN DE CUIDADO HUMANO REAL

Usuario: F.M.R.C. Edad: 17 Aos Sexo: Femenino Servicio: Obstetricia Cama: 27

Dx Enfermera: Dolor Agudo R/c inflamacin vulvo-vaginal M/p usuaria referir: tengo mucho ardor y dolor en mi

parte
Problema Criterio de Evaluacin Teorizante Acciones de Enfermera Evaluacin

Dolor Agudo

HILDEGARD PEPLAU: La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, La usuaria es la relacin manifestar humana entre un disminucin individuo enfermo, o del dolor. que requiere un servicio de salud, y una enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.

Relacin teraputica enfermera, paciente y familiar. Medirle y registrarle los signos vitales. Informarle sobre las causas conocidas del dolor y su tratamiento. Valorarle el dolor (tipo, caractersticas, duracin, localizacin, intensidad). Proporcionarle un ambiente agradable y tranquilo. Estimularle al paciente a moverse en la cama cambindolo de posicin (ginecolgica y trendelemburg). Ensearle y estimularle al paciente a realizar ejercicios de relajacin: respiraciones profundas, pensar e imaginar cosas agradables, contar mentalmente, entre otros. Administrarle frmacos segn prescripcin mdica: Acetominofen Tab. 500mg. VO, c/8h SOS.

La usuaria manifest disminucin del dolor.

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PLAN DE CUIDADO HUMANO REAL

Usuario: F.M.R.C. Dx Enfermera: Problema Edad: 17 Aos Sexo: Femenino Servicio: Obstetricia Cama: 27

Dficit de Autocuidado: Bao e Higiene R/c estado anmico E/p observacin directa a usuaria (aislamiento, poco comunicativa, triste)
Criterio de Evaluacin Teorizante

Acciones de Enfermera

Evaluacin

HILDEGARD PEPLAU: La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la humana Dficit de Realizar bao relacin entre un individuo Autocuidado: e higiene a la enfermo, o que Bao e usuaria. requiere un servicio Higiene de salud, y una enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.

Relacin enfermera, paciente y familiar Brindarle apoyo y confianza a la paciente. Explicarle a la paciente y familiar, todos los procedimientos a realizar. Realizarle bao en cama (cara, regin perineal, axilas, senos, brazos, piernas, pies) con paito, agua y solucin jabonosa. Asistirle al mdico en cura, pasndole solucin fisiolgica, betadine, gasas, compresas. Ensearle a la paciente a atenderse a s misma y los cuidados de bao e higiene luego de su egreso. Administrarle frmacos segn prescripcin mdica: Clotrimazol en Crema al 1% OD. Diflucan 2mg/ml con 100 mL de Sol. al 0,9% Ev c/8h.

Se realiz bao e higiene a la usuaria y se orient sobre su aseo personal luego de su egreso.

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PLAN DE CUIDADO HUMANO DE RIESGO

Usuario: F.M.R.C. Edad: 17 Aos Sexo: Femenino Servicio: Obstetricia Cama: 27

Dx Enfermera: Riesgo de Hipertermia R/c proceso infeccioso vaginal Problema Criterio de Evaluacin Teorizante Acciones de Enfermera Evaluacin

HILDEGARD Relacin teraptica enfermera, paciente y PEPLAU: familiar La esencia del modelo Brindarle apoyo y confianza al paciente y de Peplau, organizado familiar. Disminuir el en forma de proceso, Medirle y cuntificarle la temperatura riesgo de es la relacin humana corporal. Riesgo de hipertermia entre un individuo enfermo, o que Mantenerle el eritema, vas Hipertermia en la requiere un servicio de permeabilizadas y entorno limpio para usuaria. salud, y una enfermera evitarle infecciones que puedan alteral la educada temperatura corporar especialmente para reconocer y responder Vigilarle constantemente la temperatura corporal. a la necesidad de Adminstrale frmaco prescrito: Unasym ayuda.

Plan Abierto

1,5g en 20cc de solucin fisiolgica al 0,9% c/8h EV.

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PLAN DE CUIDADO HUMANO DE RIESGO

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Usuario: F.M.R.C.

Edad: 17 Aos

Sexo:

Femenino

Servicio: Obstetricia

Cama: 27

Problema

Dx Enfermera: Riesgo de parto pretrmino R/c proceso infeccioso vaginal Criterio de Teorizante Acciones de Enfermera Evaluacin

Evaluacin

HILDEGARD PEPLAU: La esencia del modelo de Peplau, Disminuir el organizado en forma Riesgo de riesgo de de proceso, es la parto parto relacin humana pretrmino pretrmino entre un individuo en la enfermo, o que usuaria. requiere un servicio de salud, y una enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.

Relacin teraputica enfermera, paciente y familiar. Medirle y registrarle los signos vitales. Orientarle a la paciente y familiar de los riesgos que puede tener debido a la patologa. Indicarle a la paciente que debe tener reposo absoluto para evitar el riesgo. Explicarle a la usuaria que debe cumplir estrictamente las rdenes mdicas. Vigilarle signos y sntomas que pueden indicar amenaza de parto pretrmino: sangrado vaginal, ruptura de la membrana, dolor plvico constante, entre otros. Gestionar interconsulta para realizacin de eco plvico, rayos x, qumica sangunea y de orina si lo amerita. Avisarle al mdico cualquier eventualidad que se presente en la usuaria.

Plan Abierto

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CONCLUSIONES La aplicacin de los cuidados de enfermera son bsicos para la recuperacin eficaz de los pacientes. Realizar una adecuada administracin de medicamentos por parte del personal de enfermera, es parte vital en la recuperacin de las diferentes enfermedades que presenten los usuarios. Se requiere suplir las necesidades del paciente con un oportuno cuidado de enfermera dentro del centro hospitalario. Se deben conocer las diferentes patologas del sistema reproductor para as mismo brindar los cuidados de enfermera necesarios. La falta de cultura y educacin de la comunidad conlleva a la adquisicin de enfermedades no deseadas en el embarazo. Los cuidados de enfermera de calidad se basan en la aplicacin de la tica profesional. La educacin y el apoyo del personal de salud son muy importantes en el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin del rea de cobertura.

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RECOMENDACIONES Dirigidas al Estado o entes Competentes: Deben ser implementadas por el estado como mejorar las condiciones socioeconmicas y culturales, mejorando las condiciones laborales de la mujer embarazada, garantizndoles el adecuado descanso y alimentacin, como inculcarles a las pacientes para que efecten consultas prenatales precoces y en nmero suficiente con los adecuados exmenes recomendados. Educacin para la Paciente y la Familia: El plan de enseanzas para las pacientes incluye instrucciones verbales y escritas sobre el cuidado en el hogar, farmacoterapia, limitaciones de la actividad. La enfermera ensea al paciente o al miembro de su familia para que mantenga reposo absoluto. Debe notificarse si hay hemorragia, secrecin, lquido amnitico, entre otros. No debe levantar objetos pesados, ni hacer movimientos bruscos durante el embarazo. Cuidar higiene general que es vital para el tratamiento de la candidiasis vaginal. Mantener la piel seca y expuesta al aire ayuda. La prdida de peso puede ayudar a eliminar el problema en las personas obesas En los diabticos un buen control del azcar tambin puede servir. Se debe administrar y ensear a hacer uso de medicamentos antimicticos tpicos.

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BIBLIOGRAFA Textos Consultados: BEERS, M. y Berkow, R. (2009). El Manual Merck de

Diagnstico y tratamiento; Espaa: M.D., Editores. CARPENITO, L. (2008). Manual de Diagnsticos De Enfermera . 9a Edicin. McGraw Hill, Interamericana. SCHNEIDER, Carlos (2005). Vademencun Farmacolgico Venezolano . Ediciones Internacional (2007). Enfermara de Materno Infantil I. Programa Nacional de Formacin en Enfermera. Caracas-Venezuela. Taxonoma diagnstica de la NANDA Diccionario Encarta 2008

Pginas Web Consultadas es.wikipedia.org/wiki/Candidiasis geosalud.com/ginecologia/candidiasisgenital.htm www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001511.htm consumidores.msd.com.ve/manual...de.../candidiasis-genital.aspx http://www.saludalia.com/enfermedades/candidiasis-vaginal

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http://kidshealth.org/parent/en_espanol/infecciones/yeast_infection_es p.

IMGENES DE CANDIDIASIS VULVO-VAGINAL

FICHA FARMACOLGICA ACETAMINOFEN Tabletas Composicin: Acetaminofn 500 mg Indicaciones: Analgsico, Antipirtico. Advertencias: No exceda la dosis recomendada. El uso en altas dosis puede ocasionar lesiones hepticas o renales. Si los sntomas persisten con el uso de este medicamento, suspenda su uso y consulte al mdico. Si est embarazada o en perodo de lactancia , consulte al mdico antes de usar este producto. Precauciones: Debe administrarse con cuidado en pacientes alcohlicos. Reacciones Adversas: En raras ocasiones se presentan erupciones cutneas y otras reacciones alrgicas. Los pacientes que muestran hipersensibilidad a los salicilatos slo rara vez la exhiben para el paracetamol. Interacciones: La asociacin con antiinflamatorios no esteroideos, puede potenciar los efectos teraputicos pero tambin los txicos. Contraindicaciones: Alergia conocida a la droga. Posologa: Adultos: 500 mg cada 4 a 6 horas, sin superar los 2,5 g por da. Presentacin: Foil x 12 tabletas de 500 mg.

UNASYN IM/IV Composicin: Cada ampolla contiene subaclam y amplicilina, en las siguientes cantidades: 1. Componentes/Ampollas 2. Solbactam sdico 3. Amplicilina Sdica 3.0 g 1.0 g 2.0 g 1.5 g 0.5 g 1.0 g 0.75 g 0.25 g 0.50 g

Indicaciones: Unasyn IM/IV es activo contra un amplia gama de bacterias gram (+) y gram (-), es usado para infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, tracto urinario y ginecolgicas, infecciones intra-abdominales, septicemia, meningitis, piel, tejidos blandos, hueso, articulaciones, e infecciones gonoccicas. Profilaxis de infecciones post-operatorias.

Contraindicaciones: el uso de esta combinacin en el individuo que tiene un historial de reaccin alrgica a cualquiera de las penicilinas .

Posologa: La dosis recomendada para adultos es de 1.5g cada 6, 8 12 horas. La dosis mxima no debe exceder los 12 g diarios. La dosis para la mayora de las infecciones en nios es de 150 mg/Kg cada da, con intervalos de 6,8, 12 horas.

CLOTRIMAZOL 1% Crema Composicin: Clotrimazol 1 % Indicaciones: Antimictico de amplio espectro para uso tpico. Tratamiento tpico de la candidiasis vulvo vaginal. Las tabletas son eficaces en mujeres embarazadas (2 y 3er trimestre) y en mujeres no embarazadas, inclusive que estn en tratamiento con anticonceptivos orales. Advertencias y Precauciones: Si est embarazada o en perodo de lactancia consulte al mdico antes de usarlo. Si los sntomas persisten con su uso, suspndase y consulte al mdico. Durante su administracin no se exponga al sol. No aplicar en heridas, ni en lesiones inflamadas o infectadas. No exceda la dosis recomendada. Una vez desaparecidas las lesiones continuar el tratamiento durante 10 das ms para evitar recidivas. Posologa: 1 aplicacin en la zona afectada, 2 v/da. Presentaciones: Crema al 1%: Tubo colapsible

DIFLUCAN Cpsulas, inyectable, polvo para suspensin oral Composicin: Fluconazol: 150 200 mg/cpsula, 2 mg/ml infusin IV y 50 mg/ 5 ml de suspensin. Indicaciones: 1. Tratamiento sistmico de las micosis profundas 2) Tratamiento de Candidiasis orofaringea y esofgicas en pacientes inmunocomprometidos 3) candidiasis vaginal, micosis drmicas: tinea corporis, tinea cruris y tinea pedis 4) tratamiento de la onicomicosis por dermatofitos 5) Tratamiento de la pitiriasis versicolor 6) Tratamiento de infecciones graves producidas por candida, incluyendo infecciones del tracto urinario, peritonitis y neumonas. Interacciones: Anticoagulantes, azitromicina, benzodiazepinas, cisaprida, ciclosporina, hidroclorotiazida, anticonceptivos orales, fenitona, rifampicina, sulfonilureas, tacrolimus, terfenadina, Teofilina y zidovudina. Reacciones Adversas: DIFLUCAN es generalmente bien tolerado. Enfermedad degenerativa del SNC: Cefalea. Tracto gastrointestinal: nuseas, dolor abdominal, diarrea y flatulencia. Desrdenes Hepatobiliares: Toxicidad heptica incluyendo casos raros con desenlace fatal, elevaciones de la fosfatasa alcalina, elevaciones de la bilirrubina, y elevaciones de SGOT y SGPT. Tejidos subcutneos y de la piel: Erupcin. Trastornos del sistema hematolgico y linftico: Leucopenia incluyendo neutropenia y agranulocitosis, eosinofilia, trombocitopenia. Trastornos del Sistema Inmunolgico: Anafilaxis (incluyendo angioedema, edema facial, prurito, urticaria). Trastornos de Nutricin y del Metabolismo: Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipocalemia. Transtornos del sistema Nervioso: Mareos, epilepsia, perversin del gusto. Transtornos Cardacos: prolongacin de QT, torsade de pointes. Transtornos gastrointestinales: dispepsia, vmitos. Transtornos Hapatobiliares: Insuficiencia heptica, hepatitis, necrosis hepatocelular, istericia. Transtornos de tejidos Subcutneos y de la Piel: Alopecia, desordenes exfoliativos de la piel incluyendo el sndrome de Stevens-Johnson y necrlisis epidrmica toxica. Precauciones: Uso durante el embarazo: el uso durante el embarazo debe evitarse, excepto en aquellas pacientes con infecciones severas o con riesgo potencial de muerte en los cuales DIFLUCAN puede ser utilizado si los beneficios potenciales sobrepasan el posible riesgo para el feto. Uso durante la lactancia: no se recomienda su uso en madres en periodo de lactancia. El uso de Fluconazol se ha asociado con casos raros de toxicidad heptica grave incluyendo desenlaces fatales, fundamentalmente en pacientes con condiciones mdicas preexistentes serias, esta situacin usualmente se ha revertido con la descontinuacin del tratamiento.

 Contraindicaciones: DIFLUCAN no debe ser usado en pacientes con conocida sensibilidad a la droga o compuestos triazlicos relacionados. La coadministracin de terfenadina est contraindicada en pacientes que reciben fluconazol en mltiples dosis de 400 mg por da o mayores, segn los resultados de un estudio de interaccin con mltiples dosis. La coadministracin de cisaprida est contraindicada en pacientes que reciben fluconazol. El fluconazol debe ser administrado con cuidado en aquellos pacientes con condiciones arrtmicas potencia les ya que se a observado prolongacin de los intervalos de QT en el electrocardiograma. Posologa: Va oral o infusin IV, a una velocidad que no exceda 10mL/minuto. Al transferir de va IV a oral, o viceversa, no hay necesidad de cambiar la dosificacin diaria. Cada 200mg (una botella de 100mL) contiene 15 mmol de Na+ y Cl-. Se presenta en forma de solucin salina diluida Candidiasis vaginal: 150 mg en dosis oral nica. Para reducir incidencia, 150 mg en una dosis mensual entre 4-12 meses. Balanitis por Candida 150 mg en dosis nica. Prevencin de a Candidiasis vara de 50-400 mg una sola vez al da, dependiendo del riesgo del paciente a desarrollar infecciones micticas. En pacientes con alto riesgo de infeccin sistmica 400 mg una sola vez al da. Infecciones drmicas incluyendo tinea pedis, corporis, cruris e infecciones por Candida: 150 mg una vez por semanao 50 mg una vez al da. La duracin del tratamiento es normalmente de 2 a 4 semanas, perola tinea pedis puede requerir un tratamiento por hasta 6 semanas. Tia versicolor: 300 mg dos veces a la semana. Tia uguium: 150 mg en una sola toma a la semana. El tratamiento debe ser continuado hasta que la ua infectada sea reemplazada. Micosis endmicas profundas: 200-400 mg diarios puede ser requerida hasta por dos aos. La duracin del tratamiento deber individualizarse pero puede oscilar entre 11 - 24 meses en el caso de la coccidioidomicosis, 2-17 meses para la paracoccidioidomicosis, 1 - 16 meses para la esporotricosis y 3-17 meses para el caso de la histoplasmosis. Presentacin: Cpsulas: Estuche con 1 y 2 de 150 mg y con 4 de 200 mg. Inyectable: Vial para infusin IV de 2 mg/mL con 50 mL y 100 mL. Suspensin: 35 mL de 50 mg/ 5 mL.