Stphanie Vuillequez

PAS A PAS VERS LA GLOBALITE

Introduction Mon volution professionnelle du symptme lindividu dans sa globalit. 1. du segmentaire la globalit tissulaire ; la Mthode Mzires. 2. du tissu la psych. Le parallle avec le traitement de Mgane. 1. dune articulation lensemble de sa posture. 2. lintrt douvrir ce travail son tat motionnel. Conclusion.

Introduction.

Comment passe t-on dune faon dexercer son mtier une autre bien diffrente. Au sortir de mes tudes de kinsithrapie, je ne me sentais pas du tout lenvie de minstaller mais plutt de bouger, de voir diffrents types dexercice, diffrents lieux, diffrentes organisations et aussi diverses techniques. Alors pendant quelques annes, au fil des remplacements, jai observ, test et tri ce qui pouvait me correspondre et ce qui ne rsonnait pas du tout en moi ; clinique, maison de retraite, domicile, cabinet, sances en individuel ou multi boxes appareills : lctro, US, parafango, salle de gym, infrarouge Et jai pu vite me rendre compte avant tout que le travail non individuel ou trop appareill ne me correspondait pas du tout ; javais besoin de travailler avec mes mains, de toucher, de sentir et surtout avoir du temps consacrer chacun de mes patients. Je prenais conscience quils taient l, en tout cas pour la plupart, pour tre aussi pris en charge, eux en tant quindividu, et pas uniquement pour leurs symptmes. Cest ainsi quune fois installe en cabinet, je nai travaill que sous forme de sance individuelle et principalement de faon manuelle. Mais je me suis trs vite sentie limite dans mes techniques et la prise en charge de mes patients.. Je voulais une prise en charge plus large que le traitement dune simple articulation, dun muscle ou dun segment du corps. Je voulais moccuper de lensemble de leur corps, tenter de les harmoniser et mme peut tre pouvoir aller vers du prventif, de lducatif ; je ne me satisfaisais pas de seulement tenter de soulager leurs symptmes. Et au dtour dune ou deux rencontres, dun ou deux stages, jai dcouvert la Mthode Mzires.

Du segmentaire la globalit tissulaire; la Mthode Mzires.

Le concept : La mthode Mzires est une mthode de rducation globale et individuelle conue et labores ds 1947 par Franoise Mzires, kinsithrapeute. Elle se distingue par une approche originale de lhomme et de la maladie en considrant ltre humain dans son ensemble. Pour Franoise Mzires, toute partie du corps est en relation avec le reste du corps de part la solidarit des muscles qui sorganisent en chanes. Pour de multiples raisons, ces chanes musculaires ont souvent tendance tre trop tendues et raccourcies, ce qui occasionne une limitation de mouvement et dstabilise la statique du corps par le jeu des adaptations et des compensations. Ainsi lart du kinsithrapeute mziriste va consister remonter la chane des compensations installes au niveau du corps pour dbusquer la (ou les) cause (s) primaire (s). Il utilise pour cela des postures dtirement qui permettent dobtenir un allongement, un assouplissement et une dtente des chanes musculaires contractes et/ou rtractes tout en librant la respiration.

Ces postures concernent le corps dans sa totalit et visent corriger tous les dsquilibres dune faon simultane. Elles rclament la participation active du patient. Le rflexe antalgique priori : La statique du corps est modifie par des influences inconscientes. Le mental conscient vite toujours la douleur parce quil se protge. Franoise Mzires a observ ce phnomne et la dfini comme le rflexe antalgique priori :cest une raction automatique de dfense, inconsciente, un mcanisme compensatoire pour fuir une sensation douloureuse dont lorigine est un traumatisme physique ou psychique, mme mineur. Elle affirmait aussi que : Le mal nest jamais la o il se manifeste . En ralit, cette douleur est toujours l mais le malade sy soustrait inconsciemment, car un rflexe lui fait prendre une attitude qui lui vite de la ressentir. A la longue cette attitude sexagre et lon voit apparatre, avec le dysmorphisme, tantt la dysfonction dun systme, tantt un blocage articulaire, tantt une atrophie, une paralysie, ou une impotente . En tant que mziriste, kinsithrapeute globaliste, notre rle est de faire prendre conscience notre patient que lui seul peut rsoudre son problme. Notre objectif est donc de remonter lorigine du rflexe antalgique priori, propre notre patient. Pour cela, le thrapeute est prsent part entire, do la ncessit de longues sances individuelles.

La proprioception introceptive : La mthode de Franoise Mzires nous aide vivre ce corps, le ressentir. Il nous est alors possible de faire ressentir nos patients leur propre corps au-del du soin. La proprioception extroceptive nous amne la proprioception introceptive, vivre dans notre corps. Lorsque le patient est touch par les mains du thrapeute, il entre en relation extro et introceptive avec la peau et avec se qui est en dessous. Nous, kinsithrapeutes, sommes aids par les informations que nos mains reoivent du corps du patient en plus que ce que nous voyons, et de ce quil nous dit par les mots. Ce que nous touchons nous parle aussi srement quavec des sons. On apprend dchiffrer ces sons pour faire apparatre leur sens. Les tissus nous parlent . Pour Jacques Patt (Mziriste formateur), la mthode Mzires nest pas une thrapie que lon subit mais elle suppose, dune part, que stablisse une relation de confiance entre le patient et le thrapeute et, dautre part, que le patient est lintention de faire quelque chose pour lui, cest--dire de reconnatre quil a les moyens si on laide, de laisser venir ses sensations, ses perceptions, de traduire une meilleure image de son corps. Cest pourquoi [] nous sommes appels utiliser leur systme proprioceptif qui permet une vritable reprogrammation sensori-motrice. Lapproche complexe dun mme individu par le corps, le toucher, par lcoute et le dialogue, permet daccompagner ce patient dans une recherche dun meilleur quilibre. La proprioception donne des informations au cerveau sur ltat du corps. Il importe davoir toujours le souci de prendre du temps avec le patient et surtout de lui laisser le temps de sentir, de vivre les informations, les sensations, de se les approprier, daccepter lvolution vers un mieux-tre.

La peau est le premier organe dvelopp par le ftus ; en embryologie, des trois enveloppes primitives, cest la mme enveloppe, lectoderme, qui est lorigine de la peau et du cerveau. Pour le docteur Pierrette Gengoux (communication au congrs des Mziriste, octobre 2001), la peau est le support dune communication qui ne se dit pas, qui ne sentend pas, mais se montre. Par la peau de trs nombreuses informations parviennent lindividu. Cest aussi par le toucher, que le praticien observe le corps de son patient. Tous ces crits, toutes ces expriences rsonnent tellement avec les notions de base de La Restauration Somato-Psychique. Cette coute des perturbations transmises par le corps de notre patient, cette communication non verbale, cette intentionnalit du patient retrouver son propre quilibre, cette relation de confiance entre le patient et le thrapeute, cet accompagnement vers son mieux-tre..

Du tissu la psych. Au cours de mes annes dexercice en Mzires, technique o lon consacre beaucoup de temps la globalit de nos patients, jai souvent eu la sensation de devoir complter mon approche verbale, ma comprhension des comportements humains ainsi que ma capacit conserver une distance suffisante pour ne pas imposer ma carte du monde mes patients mais bien respecter la leur. De plus je ressentais le besoin de les aider dcouvrir lorigine primaire de leurs maux, qui me semblait dj bien souvent venir de leur vcu motionnel. Cest ainsi, toujours grce une belle rencontre, que je dcouvrais la Restauration Somato Psychique et jai trs vite t curieuse du comment, quoi, jusquode cette approche. Grce cette formation, jai dj limpression davoir volu, dans mon cabinet, mais encore plus inattendu, aussi sur le plan priv. Quand mes patients me parlent, par leurs mots ou leurs attitudes, je me sens plus mme de les entendre, de les couter, et parfois de les aider mieux comprendre certains de leurs mcanismes. Beaucoup de notion mont fait avancer, comme la prise de distance, la dissociation, la relativit, le non jugement, le concept de carte du monde . Tout cela ma permis dapprhender beaucoup mieux chaque patient et je me sens dj mieux arme pour les aider tre encore mieux dans leur propre corps. Maintenant, cette formation moblige repousser certaine limite, comme mes propres blocages personnels, mes non croyances ; en effet jai trs rapidement t confronte cette croyance ngative du je narriverais pas ressentir . Et je dois travailler tous les jours sur moi-mme pour me faire confiance et croire en mes ressentis. Cela me prends un peu de temps mais le jeu en vaut la chandelle car ne serait ce que sur le plan professionnel, jai hte de pouvoir dcrypter tous ces messages que nous transmet le corps, hte de pouvoir les transcrire dans un langage comprhensible et entendable mes patients, et en mme temps, arriver leur proposer des outils pour se librer de leurs casseroles , sils le dsirent. Et quand jatteindrai cette confiance en moi et un peu plus dexprience, alors je pense que je pourrais prtendre enfin tenter de soulager mes patients dans leur entire globalit. En tout les cas jaurai fait un grand pas en avant dans ma qute de la globalit, en intgrant la psych et lmotionnel la structure et au fonctionnel. La RSP nous emmne encore plus loin, puisque cette approche plonge notre patient dans la globalit de son environnement. Elle lintgre dans le monde des vibrations qui lentourent et linfluencent ainsi que dans le monde minral et vivant qui partage son univers. Peut on encore tre plus globaliste ??????

Le parallle avec le traitement de Mgane ; dune articulation lensemble de sa posture.

Mgane, jeune fille de 16 ans, est arrive au cabinet avec une prescription de son chirurgien pour des sances de kin post opratoire. Il lavait opr dun Hallux Valgus douloureux (oui oui notre jeune fille de 16 ans) au pied droit. Sa demande tait dassouplir sa mtatarsophalangienne du gros orteil, mais en dcouvrant son pied je fus impressionne par la raideur globale. Alors je regarde lautre pied qui savre tout aussi raide avec un premier rayon plus dform que le pied droit avant lopration, mais non douloureux. Aprs un travail spcifique sur cette articulation opre, mon esprit mziriste na pu en rester l et je suis partie sur un bilan global, suite quoi je me demande encore comment peut on esprer de bon rsultat opratoire sur le bout de la chane quant on voit ce corps verrouill de toute part par tant de raideur. Ses pieds sont hyper rigides et en souffrance, tiraills entre des jambiers antrieur et postrieur qui verrouillent le cavus de larrire pied ( blocage du scaphode, cubode et 1er cuniforme) et les muscles profonds de la vote plantaire (dont ladducteur transverse) qui, sur ce blocage de larrire pied, maintiennent les orteils resserrs et favorisent lHV par le dsencrage du gros orteil. On retrouve donc la posture debout, un faux pied plat avec valgum calcanen, blocage de larche interne et un pied trs fin (donc non douloureux au chaussage). Quant aux membres infrieurs, ils sont en attitude de valgum de genou et en rotation interne, adduction et lger flexum de hanche, dailleurs Mgane se plaint aussi de douleur de genoux et a mme consult un autre orthopdiste pour cela qui lui a prescrit des sances de posture. Dans le bilan on retrouve des raideurs sur les petits fessiers (qui maintiennent la bascule antrieure des iliaques) ainsi que sur les tenseurs du fascia lata. Son sacrum semble aussi bien verticalis, comme maintenu par des pyramidaux. En remontant encore on aperoit un abdomen hyper tendu avec une partie sous ombilical et centrale bombante et comme une ceinture en sous costale. On retrouve lors des torsions, des petits obliques et des petits dentels postro infrieurs bien tendus aussi qui verrouillent le thorax infrieur en position expiratoire (resserrement de langle de Charpy). Au niveau fonctionnel, Mgane se plaint de rgles douloureuses et abondantes, mais vu la pression abdominale impose au petit bassin par le thorax bloqu en expi et la tension additionne des petits obliques, cela ne semble pas trs tonnant. Son transit intestinal na pas lair trs fonctionnel mais ne lui cause pas de douleur. Au niveau de sa ceinture scapulaire, Mgane est en fermeture antrieure, comme en repli sur sa poitrine qui est au demeurant plutt imposante. On retrouve des tensions exagres au niveau des grands pectoraux claviculaires ainsi que, au niveau du cou, sur ses scalnes et chefs claviculaires des Sterno Cledo Mastodiens, projetant ainsi la tte en avant.

Ce thorax bloqu en position expiratoire et lenroulement antrieur des paules donnent Mgane une posture toute cyphose sur un bassin plongeant en avant (donc cambrure lombosacre) et lensemble reposant sur des membres infrieurs verrouills en chane de repli (sur soi). Toute cette chane de tension a t dcrite pas Godelieve Struyf-Denys sous le nom de chane Antro-Latrale . Suite tous ces constats, nous entamons donc un travail dallongement, une dtente des chanes musculaires rtractes tout en librant sa cage thoracique pour redonner Mgane de ladaptabilit et une posture plus physiologique. Aprs un certain nombre de sances Mgane a gagn en souplesse au niveau de ses membres infrieurs et a surtout pris conscience de toutes ces tensions compensatoires le long de son corps. Mais il reste pourtant beaucoup de travail faire au niveau de son ducation posturale et encore pas mal de tensions dbusquer. Mais en parallle de ce travail globale sur son corps, nous avons appris un peu plus se faire confiance et Mgane, bien que plutt discrte et rserve sur son intimit et ses motions, ma laiss entendre quelques douleurs affectives, que ce soit au sein de sa famille comme de sa propre exprience dadolescente. Elle semble ne pas trouver sa place au sein du nid familiale et avoir du mal se remettre de cette premire rupture sentimentale.

Posture debout dallongement dune chane AL, chane de fermeture des membres.

Lintrt douvrir ce travail son tat motionnel.

En effet, je pense sincrement que Mgane a cr ces chanes de tension compensatoires, ce fameux rflexe antalgique priori , par protection intime, par repli sur soi, par non expression (verbale) de ces propres motions. Ces manifestations tissulaires pourraient bien exprimer toutes ses cicatrices motionnelles. Mgane semble tre une jeune fille autonome mais plutt introvertie. Elle ne se plaint que trs peu mais ne parait pas vivre de faon trs panouie son adolescence ; que ce soit au sein du nid familiale comme dans le dveloppement de son exprience affective. Jai cru comprendre que sa mre est plutt dure avec elle ; je ne lai vu quune seule fois au cabinet pour la rducation de sa fille, et Mgane semble se dbrouiller seule face aux divers soucis administratifs. Elle travaille dj en alternance ainsi que pendant ces vacances et suite une conversation tlphonique avec sa maman, jai pu me rendre compte que cette dernire reproche beaucoup de chose sa fille et nhsite pas, devant elle, la traiter dincapable, de faignante, de non motive, et autres termes bien dvalorisants. De plus Mgane a russit me dire, une seule fois, sa souffrance face une rupture affective difficile et toujours aussi prsente. Donc elle me semble bien en souffrance affective et cette premire difficult sajoute bien sur les transformations de son corps de jeune fille ; elle nassume effectivement pas forcement sa poitrine et tendance se tenir bien avachie pour ne rien exposer. Maintenant toutes ses impressions ne sont que mes ressentis et pas quelque chose de concret ; il ne sagit que de mon interprtation, qui reste donc trs subjective. Ce serait l tout lintrt de pouvoir dmarrer un bilan de RSP avec elle pour pouvoir lui retransmettre les messages donns par son propre corps ; lui restituer ces propres motions enfouies dans ces tensions musculaires. On pourrait aussi surment retrouver des liens, des ponts, entre les chanes musculaires, pulsions psycho comportementales dcrites par Godelieve Struyf-Denys et les voies de la RSP. Une tudiante en formation la Mthode Mzires a fait un mmoire justement sur ces similitudes entre les chanes musculaires et le trajet des mridiens de mdecine chinoise. Elle met en parallle par exemple les muscles appartenant la chane AL et le trajet des mridiens Gros Intestin et Poumon, cur de llment Mtal. Cela pourrait effectivement correspondre un lment dficient de Mgane qui nexprime pas ses ressentis et senferme dans ce corps plein de tensions. Il serait donc intressant de creuser cette hypothse par une approche RSP. Une autre hypothse, suggre pas A. Perceval, retracerai le lien entre les muscles de cette fermeture du bassin, la COM BA2, correspondant lorgane Utrus. Cette Com correspond aux lments BOIS/ TERRE et, en dficience, symbolise la dysharmonie, le conflit au sein du nid, de la famille, de la maison. Dans le cas de Mgane cela rsonne aussi plutt bien avec son mal tre et pourrait aussi expliquer les douleurs et symptmes associs lors de ses rgles. Par ailleurs, Godelieve Struyf-Denys associait dj aussi la chane de repli sur soi, chane Antro Latrale, lutrus.

Un parallle entre les chanes musculaires dcrites par F. Mzires ou Godelieve StruyfDenys, et la grille de lecture de lapproche RSP serait donc intressant rechercher pour ouvrir encore plus le champ de comprhension de cet ensemble corps-esprit.

Conclusion.
En entamant cette formation RSP, jesprais bien pouvoir mouvrir les portes de lmotionnel, mais je ne mattendais pas menrichir autant, dcrypter si prcisment les perturbations de notre corps, et disposer dautant doutils pour accompagner mes patients dans leur dveloppement personnel. En travaillant dans la globalit structurelle, grce la Mthode Mzires, javais dj fait de grandes dcouvertes personnelles dans cette ouverture de prise en charge du patient et je commenais enfin travailler dans un esprit qui me semblait de plus en plus juste. Mais je me sentais encore souvent limite car je ntais pas encore capable daborder le cot organique ni psycho motionnel de mes patients et ressentais pourtant leur importance dans les compensations et raideurs de ces derniers. Je crois sincrement que le travail en parallle de ces deux approches du patient peut permettre une prise en charge bien plus efficace la condition que le patient veuille aussi travailler ses maux en profondeur et ne vienne pas nous voir que pour soulager ses symptmes. En effet, en Mzires comme en RSP, la condition premire defficacit de la prise en charge est bien la volont du patient, son implication totale; nous, kinsithrapeutes, ne faisons que laccompagner dans cette recherche dquilibre, dharmonie, corporelle comme psychocorporelle. Pour Mgane, si je pouvais la revoir dici quelques temps pour lui proposer une approche RSP en parallle de son investissement en Mzires, je serai trs confiante de sa rquilibration structurelle ainsi que de son mieux-tre globale et de sa comprhension de ses propres maux. Mais pour cela, il va me falloir avancer dj moi-mme dans la prise de confiance de mes propres capacits. En effet je dois avant tout appliquer moi-mme tous ces outils que je prtendrai proposer mes patients pour leur cheminement personnel : le non jugement de mes ressentis et synthses, la confiance dans ma capacit ressentir juste, le droit de me tromper dans mes transcriptions et avant tout lacceptation du fait que je dbute dans cette voie et donc ne peux que progresser. Je suis confiante de mes futures possibilits dans cette approche mais me laisse le temps dy arriver.

Bibliographie
AMIK - Plaquette dinformation sur la Mthode Mzires. 1984. CAMPIGNION Philippe - Recueil du Congrs de lAMIK. 1987. MEZIERES F - Le rflexe antalgique priori . AMIK 1970. Originalit de la Mthode Mzires. Maloine.1984. PATTE Jacques - La Mthode Mzires et le mal de dos. Recueil du Congrs de lAMIK1991 STRUYF- DENYS G - Les chanes musculaires et articulaires. Maloine. 1982. TATON Emmanuelle - mmoire AMIK formation, Les postures Mzires et la mdecine traditionnelle chinoise.2005.