Collection Initiales

Michel GUERMONPREZ

HOMOPATHIE
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PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

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EDITIONS BOIRON

Traitement global

Les trois groupes de mdicaments d'hyperthermie

SIGNES MENTAUX Groupe 1-12 mdicaments Aconitum Niveau I Belladonna Pulsatilla Bryonia COMPLMENTAIRES DRAINAGE Arnica Phytolacca Mercurius SYNDROMES HOMOPATHIQUES Ferrum Apis Chamomilla phosphoricum Rtius solubilis toxicodendron Oelsemium

Groupe II - 9 mdicaments Sulfur Hepar sulfuris Pyrogenium Phosphorus Baptisia Carbo China vegetabllis

Niveau II SIGNES GNRAUX Arsenicum album Lachesis

TYPE SENSIBLE

HOMOPATHIE - Pfndpes-Clinique-Techniques / Dr Cuermonprei / ISBN 978-2-85742-215-0

HOMOPATHIE - Principes-Clinique-Techniqties / Dr Guermonprez / !SBN 978-2-85742-215-0

Les mdicaments d'action gnrale (MAG)

Pulsatilla Ignatia Nux vomica Lachesis lodum Gelsemium Antimonium crudum

Les questions de la fivre

te signe principal selon le malade Hepar sulfuris Psorinum Au ru m Arsenicum album Calcarea Lycopodium carbonica clavatum Graphites Kalium carbonicum Sepia Calcarea phosphorica Silicea Tuberculinum

1
Causalits - Circonstances du dbut

Type, rythme, horaire, volution

Natrum

muriaticum

Signes gnraux accompagnant la fivre

Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dmes, adnopathies Phosphorus Ferrum metallicum China Signes mentaux et comportementaux

Thuya

Natrum sulfuricum Medorrhinum Argentum nitricum Nitricum acidum Luesinum Baryta carbonica Conium Alumina

Mercurius

solubilis

Causticum

HOMOPATHIE - Prindpes-Clinique-Technques / Dr Guermonpre / ISBN 978-2-85742-215-0

HOMOPATHIE - Principes-Clnique-Techniques / Dr Guermonprez / ISBN 978-2-85742-215-0

- Avertissement de l'diteur La rglementation franaise actuelle n'autorise pas la dlivrance des produits dont la liste suit : Cannabis indica Cannabis sativa Denys Spengler

droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procds, rservs pour tous pays. Lois des 11 mars 1957 et 3 juillet 1985.

Edition originale CEDH Paris 2006 - 1" dition, 1" impression BOIRON - France 2008 - V" dition - 1 impression ISBN 9 7 8 - 2 - 8 5 7 4 2 - 2 1 5 - 0

HOMOPATHIE Principes - Clinique - Techniques

Michel GUERMONPREZ
Docteur en mdecine Professeur au Centre d'tudes Homopathiques de France Charg d'enseignement (H.) la Facuh de Mdecine de Lille (I.E.P.)

Remerciements David Pellegrino a largement contribu l'laboration de ce travail et sa mise en forme. Sa comptence informatique fut une aide indispensable l'auteur. Qu 'il soit remerci pour sa gentillesse, sa disponibilit et surtout la pertinence de ses conseils.

EDITIONS BOIRON

HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

SOMMAIRE

Introduction

LIVRE I - GNRALITS
1 Principe de similitude - Pathognsies Principe de similitude Pathognsies Le mdicament homopathique Prparation du mdicament homopathique Limites de la prescriprion Globalit : le signe homopathique Le signe principal Le schma de Hering Globalit : modaUts, rythmes Modalits Rythmes et horaires Conclusion Globalit : causalits tiologie, cause et causalit Globalit : concomitance, alternance, latralit Concomitance Alternance Latralit

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6 6 7 13 13 19, 20 21 22 24 24 27 29 30 30 33 33 34 35 36 36 43 44 44 44 47 49 51 51 54 55 57 57 58 58 59

5 6

7-8 Globalit : signes gnraux Les signes gnraux Conclusion 9 Extension de la globalit : signes mentaux et de comportement L'extension de la globalit Les signes mentaux et de comportement Comment les identifier ? Conclusion Extension de la globalit : constitutions, tempraments, types sensibles Constitutions Tempraments Types sensibles Extension de la globalit : diathses La psore La sycose Le lutisme Le tuberculinisme

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SOMMAIRE

12

Recherche Recherche biologique Recherche sur les problmes annexes Recherche sur la recherche : mta-analyses et mode d'action

61 62 68 69

LIVRE II - APPRENDRE LA MATIRE MDICALE Mdicaments d'action gnrale (MAG)

13 Matire mdicale : les mdicaments d'action gnrale Le contenu d'une pathognsie Les mdicaments d'action gnrale (MAG) Pulsatilla, Ignatia amara, Nux vomica Sulfur, Calcarea carbonica ostrearum, Lycopodium clavatum Natrum muriaticum, Arnica montana, Phosphorus, Thuya occidentalis, Mercurius solubilis, Causticum Lachesis mutus, lodum, Gelsemium sempervirens, Antimonium crudum Hepar sidfuris calcareum, Psorinum, Aurum metallicum, Arsenicum album Graphites, Kalium carbonicum, Sepia officinalis Calcarea phosphorica, Silicea, Tuberculinum Rhus toxicodendron, Bryonia alba, Ferrum metallicum. China rubra Natrum sulfuricum, Medorrhinum Argentum nitricum, Nitricum acidum, Luesinum Baryta carbonica, Conium maculatum, Alumina

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72 72 74 77 80 83 89 93 97 100 103 107 110 113

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Mdicaments d'action limite (MAL)

25 26 27 28 Matire mdicale : les mdicaments d'action limite - Introduction Mtaux Acides Autres substances chimiques : substances apparentes l'un des MAG Les "Calcarea" Les "Kah" Les "Natrum" Les "Sulfur" Les "Antimonium" Les "Arsenicum" Les "Mercurius" Le "Ferrum" Substances chimiques non apparentes l'un des MAG Les "Ammonium" Les "Magnesia" Autres mdicaments Substances d'origine animale : venins de serpents, insectes Venins de serpents 116 117 120 124 124 125 127 127 128 128 129 130 131 131 131 132 134 134

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HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

Insectes 31 Substances d'origine animale : araignes, animaux marins et leurs produits Araignes Animaux marins et leurs produits Trois autres produits d'origine animale Substances d'origine vgtale : appareil digestif Substances d'origine vgtale : ORL, appareil respiratoire, cur et vaisseairs ORL Appareil respiratoire Cur et vaisseaux Substances d'origine vgtale : gyncologie et obsttrique, appareil gnital masculin, reins et voies urinaires, pathologies articulaire et osseuse Gyncologie et obsttrique Appareil gnital masculin Reins et voies urinaires Pathologies articulaire et osseuse Substances d'origine vgtale : dermatologie, systme nerveux, psychiatrie : les signes mentaux Dermatologie Systme nerveux Psychiatrie : les signes mentaux Mdicaments d'origine bactrienne ou organique, produits endocriniens, mdicaments classiques dtourns Produits endocriniens Mdicaments classiques dtourns Conclusion de l'tude de la Matire mdicale

135 137 137 138 139 141 144 144 145 146 149 149 150 151 152 154 154 155 157 159 161 163 165

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LIVRE III - MALADIES AIGUS, TATS DE CRISE, TRAUMATISMES La fivre, mdicaments d'hyperthermie
37 38 Les cinq questions de la fivre Six mdicaments d'hyperthermie du groupe I Les trois groupes de mdicaments d'hyperthermie Six premiers mdicaments du groupe I Six mdicaments d'hyperthermie du groupe I (suite) Les six derniers mdicaments du groupe I Neuf mdicaments d'hyperthermie du groupe II Les neuf mdicaments du groupe II Trois mdicaments d'hyperthermie du groupe III Conclusion Rgles de prescription en pathologie aigu fbrile Les rgles de dilution en pathologie aigu

167
168 172 172 173 180 180 185 185 194 195 196 196

39 40 41 42

SOMMAIRE

La prescription d'un seul mdicament ou de plusieurs mdicaments simultans La quantit et la frquence d'administration des mdicaments La dure du traitement L'association aux traitements classiques Conclusions

199 200 201 201 203

Maladies aigus infantiles

43 Maladies ruptives : rougeole, rubole, scarlatine Rougeole Rubole Scarlatine Coqueluche, oreillons, varicelle, mononuclose infectieuse Coqueluche Oreillons Varicelle Mononuclose infectieuse Rhinites aigus, rhinopharyngites, otites Rhinites aigus Rhinopharyngites Otites Angines, laryngites, laryngotrachites et trachites Angines Laryngites Laryngotrachites et trachites Maladies aigus respiratoires basses de l'enfant : trachobronchites et bronchites, bronchiolite aigu du nourrisson (BAN) Trachobronchites et bronchites de l'enfant Bronchiolite aigu du nourrisson (BAN) Crise d'asthme de l'enfant Eczma aigu, imptigo, rythme fessier du nourrisson Eczma et imptigo rythme fessier du nourrisson Urgences digestives de l'enfant : dentition, gastro-entrites, vomissements cychques actonmiques Dentition - Perce dentaire Gastro-entrites du nourrisson Gastro-entrites infantiles Vomissements cycliques actonmiques Spasmophilie, convulsions fbriles, pilepsie infantile Spasmophilie Convulsions fbriles pilepsie infantile 204 204 206 206 209 209 210 212 214 216 216 218 221 225 225 228 230 232 233 237 239 244 244 246 247 247 248 249 250 252 252 254 255

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Maladies aigus de l'adulte

52 Grippe et s)Tidromes grippaux Prvention de la grippe 257 257

HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

Dbut de grippe Priode d'tat volution prolonge, les complications principales La convalescence 53 Inflammation, suppuration Stade 1 - Inflammation sans suppuration Stade 2 - Formation du pus Stade 3 - Suppuration Infections respiratoires basses, sinusite Infections respiratoires basses Sinusite aigu Crise d'asthme Six mdicaments prdominants de la crise d'asthme Mdicaments d'action limite et spcialise de la crise d'asthme Pathologie gastrique aigu ou passagre La douleur gastrique Nauses et vomissements Pathologie intestinale aigu ou passagre : douleur abdominale, diarrhe, diarrhes infectieuses de adulte Douleur abdominale Diarrhe Diarrhes infectieuses de l'adulte Douleur biliaire aigu, pancratite Douleur biliaire aigu Pancratite aigu Hpatites, ictre Crise d'angor, infarctus Mdicaments d'angor typique Mdicaments d'angor atypique Infarctus Troubles du rythme cardiaque Tachycardie sans lsion cardiologique objective : les "palpitations" Crises tachycardiques ou tachyarythmiques avec un trouble objectif de la conduction Bradycardie Mdicaments d'action gnrale complmentaires Hmorragie Mdicaments gnraux d'hmorragie Mdicaments gnrairx d'hmorragie en fonction de l'aspect du sang Mdicaments d'hmorragie locale Formules de mdicaments associs d'hmorragie Urgence en gyncologie Rgles douloureuses et hmorragiques Menace d'avortement

257 259 261 262 263 263 264 266 269 269 275 278 278 280 283 284 286 288 288 291 293 297 297 299 301 305 306 307 309 311 311 313 314 315 318 318 320 321 322 324 324 326

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SOMMAIRE

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Les grands mdicaments en dermatologie aigu, abcs, furoncles, anthrax. dermites, etc. Les plus importants mdicaments en dermatologie aigu Abcs, furoncles, anthrax, dermites aigus dmes et urticaire, eczma aigu, herps, zona dmes subits et urticaire Eczma aigu, herps, zona Crise aigu d'eczma Herps Zona Cystite et pylonphrite aigus Cystite aigu Pylonphrite aigu Colique nphrtique Ttanie, pilepsie Ttanie Crise d'pilepsie Vertiges, pertes de connaissance, accident vasculaire crbral Vertige Perte de connaissance Accident vasculaire crbral (AVC) Crise de goutte La crise de goutte Chondrocalcinose Mono-arthrite aigu Attaque de panique, dlire aigu La crise d'angoisse Dlire aigu Urgence en ophtalmologie Principaux mdicaments tropisme oculaire tude clinique Traumatismes, cicatrices, interventions chirurgicales et instrumentales, pathologie du voyageur Traumatismes Cicatrices Interventions chirurgicales et instrumentales Pathologie du voyageur

328 328 330 336 336 339 339 342 343 346 346 350 352 356 356 360 365 365 368 370 373 373 376 376 377 377 380 384 384 y386 392 392 398 399 400

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LIVRE IV - MALADIES CHRONIQUES

74 Maladies chroniques, diathses La psore La sycose Le lutisme Le tubcrculinisme

403
405 405 406 408 409

HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

Pathologie digestive - Hpatologie

75-76 Les grands mdicaments en pathologie digestive 77 Pathologie buccale et dentaire Aphtes Ulcrations buccales et gingivales Inflammation avec rtraction gingivale Pathologie maxillo-dentaire Pathologie de l'sophage et fonctionnelle gastrique Le reflux gastro-sophagien et la gastrite peptique Douleur et difficult de la dglutition Pathologie fonctionnelle gastrique ou dyspepsie idiopathique Ulcre gastrique et ulcre pyloro-duodnal Ulcre gastrique Ulcre pyloro-duodnal 411 424 424 426 428 429 431 432 433 435 439 439 441 443 444 446 448 450 451 453 455 455 459 461 461 464 469 478

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80-81 Troubles fonctionnels intestinaux, syndrome de malabsorption La douleur intestinale L'intestin irritable avec diarrhe L'intestin irritable avec constipation L'intestin irritable avec mtorisme La structure caractrielle Syndrome de malabsorption 82 Maladie hmorrodaire, prurit anal La maladie hmorrodaire Le prurit anal Rectocolite hmorragique et maladie de Crohn Rectocolite hmorragique Maladie de Crohn Pathologie hpatique et des voies biliaires Pancratite chronique calcifiante

83

84 85

Pathologie respiratoire
86 87 Les grands mdicaments en pathologie respiratoire chronique Schma gnral de la pathologie respiratoire chronique Maladie asthmatique Les diffrentes formes d'asthme Niveau I - Mdicaments d'action locale respiratoire ou limite aux crises Niveau II - Mdicaments d'action gnrale prescrits en fonction de la "maladie asthmarique" Mdicaments d'appoint En conclusion 88 Bronchite chronique, toux et expectoration Bronchite chronique Toux et expectoration Conduite du traitement Dilatation des bronches, pneumoconioses, pathologie chronique de la plvre 481 481 489 490 491 492 496 499 500 500 505 509 510

89

SOMMAIRE

Dilatation des bronches Pneumoconioses Pathologie chronique de la plvre

510 511 512

Pathologies ORL et ophtalmologique

90 Rhinites et rhinopharyngites chroniques La pathologie ORL L'allergie respiratoire Rhinite et rhinopharyngite allergique, infectieuse, spasmodique d'volution chronique 91 Sinusites Sinusite chronique Polypose naso-sinusienne Pharyngite et amygdalite chroniques - Laryngite chronique Amygdalite chronique Laryngite chronique Otites chroniques Otite externe Otite moyenne chronique Ophtalmologie du praticien - Blpharites, orgelets et chalazions Blpharites, orgelets et chalazions Blpharo-conjonctivites et conjonctivites Ophtalmologie du praticien - Glaucome, douleur oculaire, pri-oculaire, orbitaire Glaucome Douleiu- oculaire, pri-oculaire, orbitaire Rpertoire de quelques troubles visuels 514 514 514 515 522 522 525 526 526 529 532 532 532 538 538 538 541 541 542 544

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Cardiologie et pathologie cardiovasculaire - Hmatologie

96 9" Les grands mdicaments en cardiologie La maladie athromateuse, la maladie coronarienne Athrosclrose cliniquement silencieuse Aihioscliose avec facteurs de risque La maladie coronarienne Aitiopathie oblitrante des membres infrieurs (AOMI) H%"pertension 545 552 553 554 556 560 566 573 579 i 579 582 583 592

99 99

100 Insuffisance cardiaque 101 Troubles fonctioimels cardiaques Palpitations Douleurs cardiaques 102 Pathologie veineuse des membres infrieurs 103 -\neniies

Rhumatologie et pathologie osseuse

104-105 -\rthrose 597

HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

Niveau I - Mdicaments des articulations arthrosiques Niveau II - Les mdicaments d'action gnrale Niveau III - Mdicaments de diathse 106 Rhumatismes inflammatoires chroniques Polyarthrite chronique rhumatode Spondylarthrite ankylosante 107 Pathologie osseuse - Les grands mdicaments de l'os 108 Ostoporose - Ostite - Priostite Ostoporose Ostite - Priostite

597 607 610 614 614 619 622 626 626 630

Gyncologie et obsttrique
109 Les grands mdicaments en gyncologie 110 Les rgles douloureuses - Algomnorrhes et endomtriose Algomnorrhes ou dysmnorrhes Endomtriose 111 Mnorragies - Mtrorragies - Amnorrhes - Hypermnorrhes Syndrome prmenstruel Mnorragies Amnorrhes Syndrome prmenstruel 112 Pathologie infectieuse gyncologique Vaginite et cervicite - Leucorrhe 113 Fibrome - Pathologie utrine Fibrome Polypes du col utrin et de l'endomtre 114 Pathologie ovarienne - Pathologie mammaire Pathologie ovarienne Pathologie mammaire 115 Pubert - Mnopause Pubert Mnopause 116 Grossesse et accouchement La grossesse L'accouchement 117 lments de traitement des suites d'accouchement et du nouveau-n Suites immdiates d'accouchement Pathologie nonatale 634 644 644 647 649 649 651 654 657 657 663 663 669 670 670 672 676 676 678 684 684 692 694 694 696

Pdiatrie
118 Les grands mdicaments de l'enfant 119 Rhinopharyngites rptition de l'enfant (RPRE) L'essentiel 120 Hypotrophie du nourrisson 121 Croissance et dveloppement 698 708 709 716 722

122 Troubles du caractre et du comportement de l'enfant - Adaptation scolaire Principaux types d'enfants et adaptation scolaire Principales causes de perturbation de la scolarit

Dermatologie
123 Les grands mdicaments de la peau 124-125 Eczmas Dbut de crise, pousses aigus Priode d'tat Les complments du traitement 126 Psoriasis 127 Acn Acn juvnile Rosace 128 Urticaire 129 Verrues et mycoses Verrues Mycoses 130 Ulcres et escarres Ulcres Escarres 131 Alopcie - Les ongles Alopcie Les ongles

Pathologies rnale, urinaire, gnitale masculine

132 Les grands mdicaments des reins et des voies urinaires Les principaux MAG des reins et des voies urinaires Quelques mdicaments d'indication locale 133-134 Insuffisance rnale - Maladie lithiasique Insuffisance rnale Maladie lithiasique 135 Infection urinaire rcidivante - Cystite - Cystopathie - nursie infantile Infection urinaire rcidivante - Cystite - Cystopathie nursie infantile 136 Pathologie gnitale masculine - Prostate - Impuissance Hypertrophie bnigne de la prostate Impuissance

Pathologies endocrinienne, nutritionnelle, mtabolique

137 Pathologie thyrodienne Maladie de Basedow Hypothyrodie - Myxdme Goitre simple diffus et multinodulaire 138 Pathologie surrnalienne Insuffisance surrnalienne

HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIOUE - TECHNIQUES

Hypercorticisme 139 Surpoids et obsit - Diabte de type II Surpoids et obsit Diabte non-insulinodpendant ou diabte de type II 140 Maigreur et amaigrissement - Anorexie mentale Maigreur et amaigrissement Anorexie mentale 141 Alcoolisme

853 856 856 863 870 870 876 880

Neurologie
142 Les grands mdicaments du systme nerveux 143-144-145 La douleur Grands mdicaments de la douleur Ractions psychologiques et comportement face la douleur 146 Les nvralgies (1) Nvralgie du Nvralgies cervicobrachiales Nvralgie intercostale L'algie vasculaire de la face 147 Les nvralgies (2) - Nvralgie sciatique 148-149 Cphales et migraines 150 Troubles du sommeil Les insomnies Les hypersomnies 151 Les paralysies Les plus importants mdicaments de paralysies Paralysie faciale a frigore Paralysies motrices : paraplgie et hmiplgie 152 Les grandes maladies neurologiques Sclrose en plaques Maladie de Parkinson pilepsie trij umeau 890 898 899 914 919 919 923 926 928 929 936 952 952 957 959 959 963 965 970 970 974 976

Psychiatrie
153-154 Les signes mentaux Mdicaments de l'motivit, de l'affectivit Mdicaments de l'activit, de l'inertie l'impatience et la prcipitation Mdicaments de la mmoire, des facults cognitives, de l'intelligence Mdicaments de la relation De la peur l'anxit 155 La dpression Actualit et description de la dpression Dpression lgre ou moyenne Dpressions anxieuses et dpressions graves Trouble bipolaire : maniaco-mlancolie Mdicaments de diathse 981 983 987 990 992 994 997 997 1000 1003 1004 1006

SOMMAIRE

156 L'anxit - La paranoa Anxit Paranoa 157 Trouble obsessionnel compulsif ou " T O C " - Phobies Trouble obsessionnel compulsif - T O C Phobies 158 Schizophrnie - Maladie d'Alzheimer - Vieillissement crbral S chizophrnie Maladie d'Alzheimer - Vieillissement crbral 159 Fibromyalgie et syndrome de fatigue chronique Fibromyalgie Syndrome de fatigue chronique

1007 1007 1009 1013 1013 1016 1019 1019 1023 1028 1028 1030

Griatrie
160 Spcificits en griatrie - Principaux mdicaments Indications cliniques La conduite du traitement, dilutions et doses 161 Conclusion de l'tude des maladies chroniques 1032 1036 1046 1048

LIVRE V - LA PRESCRIPTION
162 La prescription dans les maladies aigus Les cinq questions de la fivre Les cinq questions des situations de crise et de traumatismes Principaux mdicaments des maladies fbriles aigus Comment prescrire le mdicament choisi ? Rgles de dilution en pathologie aigu Quantits et frquence de prescription Association aux mdicaments classiques Conception homopathique des maladies aigus

1049
1050 1050 1053 1053 1053 1055 1056 1056 1057

Prescription dans les maladies chroniques La prescription pluraliste

163 Niveau I - Le signe principal Les trois niveaux de prescription 164 Niveau II - 1/ Globalisation Syndromes homopathiques Signes gnraux Hirarchisation 165 Niveau II - 21 Complmentaires Mdicaments complmentaires, antidotes et incompatibles 166 Niveau 1 1 - 3 / Drainage 167 Niveau III - Diathses - Constitutions - Types sensibles Diathses Constitutions Types sensibles 1059 1059 1063 1063 1064 1066 1070 1070 1081 1087 1087 1092 1093
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HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

168 Examen du patient - Examens paracliniques Examen du patient Dossier paraclinique 169 Rgles de dilution L'espacement des doses, les quantits Place des dilutions korsakoviennes 170 Suivi du cas - Deuxime consultation 171 Prescriptions particulires - Isothrapie Les principaux htro-isothrapiques Auto-isothrapiques Prescription des isothrapiques 172 Associations thrapeutiques Antidotes homopathiques gnraux des mdicaments classiques Traitement des effets iatrogniques de quelques grandes classes de mdicaments Trois symptmes frquents La question des vaccinations Association l'acupuncture, la phytothrapie, l'aromathrapie, l'organothrapie, airx oligo-lments 173 Modles de prescription Modle d'ordonnance Variantes du modle de base Les couples actifs ou associations privilgies Prescription squentielle Doses en chelle 174 Prescription du mdicament unique - Prescription complexe Prescription du mdicament unique Les unicismes Mise en garde Prescriptions complexes Conclusion

1095 1095 1098 1100 1102 1103 1104 1110 1110 1111 1112 1115 1117 1119 1122 1122 1123 1127 1127 1128 1130 1131 1133 1135 1135 1136 1138 1139 1141

Bibiographie gnrale Index thrapeutique Index mdicaments Index des gnralits et techniques de prescription Index des tableaux et schmas

1143 1146 1151 1159 1161

INTRODUCTION
Note au lecteur

La prsence du trait rouge vertical en marge du texte indique l'essentiel retenir. Les index en fin d'ouvrage renvoient aux numros de chapitres et non aux numros de pages. Les lments bibliographiques figurant en fin de chapitres sont rassembls dans la bibliographie gnrale en fin d'ouvrage.

HOMOPATHIE -

pRmciPE^^amiM ^IMMuJl
Ce qui fait notre diffrence, c'est la diffrence que nous faisons entre des malades cliniquement semblables.

Cet ouvrage dbute par l'expos des principes puis prsente la conception et la technique homopathiques jusqu'aux maladies les plus graves. Les mdecins qui abordent pour la premire fois cette forme de mdecine sont dans l'obligation d'affronter un enseignement et d'acqurir des connaissances qui leur paratront en contradiction avec les bases de leur savoir professionnel. Mais il est impossible de simplifier l'homopathie l'extrme, de l'dulcorer pour ne pas choquer, de rejeter certains de ses principes fondateurs, sans la dfigurer au point de risquer de la rendre inefficace. Sa pratique s'accompagne, parfois inconsciemment, d'un regard critique - non un rejet, bien entendu - sur la mdecine classique. Le mouvement initial qui porte des praticiens vers "autre chose" a d'abord consist en un soupon de scepticisme face la pratique quotidienne : trop de technique, trop d'agression, trop peu d'attention la personne, moins de rsultats que ne le proclame Xestablishment professionnel. A cette phase ngative rpond l'ouverture vers des "mdecines diffrentes" parmi lesquelles l'homopathie figure en bonne place avec l'acupuncture, la phytothrapie et de moins heureuses alternatives exotiques. Elle figure en bonne place car : Elle jouit de l'estime gnrale des patients, de nombreux mdecins et de quelques rares sommits professionnelles. Elle a reu l'agrment - certes rticent - de la Facult, qui accepte son enseignement en son sein. Elle rtablit avec le mdecin un contact personnel et chaleureux en voie de perdition. Elle est efficace - ce qui n 'est pas le moindre argument - mais seulement au prix d'un grand volume de connaissances et de la mutation relle de quelques rflexes et convictions de l'homme de l'art.

Cette approche complte de l'homopathie comporte 174 chapitres de quatre dix pages, rpartis en cinq parties, accompagns le plus souvent d'un plan ou d'un schma. L'ensemble peut paratre lourd mais il est illusoire de connatre "un peu" d'homopathie car les recettes simplifies conduisent l'chec. D'ailleurs, apprend-on "un peu" de chirurgie ? L'assimilation pure et simple des mdicaments homopathiques aux mdicaments classiques et leur prescription d'aprs le seul diagnostic clinique, et non d'aprs l'entier corpus de connaissances qui fondent l'homopathie, revient prtendre jouer aux checs sur un damier ! La tendance rductrice, si tentante, pargne au prescripteur l'effort intellectuel d'adaptation la vritable homopathie qui reprsente plus qu'une simple mthode thrapeurique. Il serait cependant inadmissible de se figer dans une tradition quand on s'adresse aux mdecins contemporains. Il est logique de parler leur langage sans oubUer, quand il le faut, celui des parients, mais sans renoncer aucune des spcificits fondamentales de l'homopathie. L'essentiel des acquis anciens a t ici sauvegard et adapt aux connaissances actuelles. L'homopathie se rfre l'exprimentation humaine, des doses petites ou infrapondrables mais prcises, et une approche globale, ces trois dmarches tant strictement scientifiques. Mais elle fait galement appel un ensemble thorique discutable bien qu'indispensable. En faire table rase, c'est la dcapiter car l'appareil conceptuel contribue la cohrence des connaissances et la logique des traitements. 2

HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

Ce qui fait notre diffrence, c'est la diffrence que nous faisons entre des malades cliniquement semblables. Cet ouvrage dbute par l'expos des principes puis prsente la conception et la technique homopathiques jusqu'aux maladies les plus graves. Les mdecins qui abordent pour la premire fois cette forme de mdecine sont dans l'obligation d'affronter un enseignement et d'acqurir des connaissances qui leur paratront en contradiction avec les bases de leur savoir professionnel. Mais il est impossible de simplifier l'homopathie l'extrme, de l'dulcorer pour ne pas choquer, de rejeter certains de ses principes fondateurs, sans la dfigurer au point de risquer de la rendre inefficace. Sa pratique s'accompagne, parfois inconsciemment, d'un regard critique - non un rejet, bien entendu - sur la mdecine classique. Le mouvement initial qui porte des praticiens vers "autre chose" a d'abord consist en un soupon de scepticisme face la pratique quotidienne : trop de technique, trop d'agression, trop peu d'attention la personne, moins de rsultats que ne le proclame Y establishment professionnel. A cette phase ngative rpond l'ouverture vers des "mdecines diffrentes" parmi lesquelles l'homopathie figure en bonne place avec l'acupuncture, la phytothrapie et de moins heureuses alternatives exotiques. Elle figure en bonne place car : Elle jouit de l'estime gnrale des patients, de nombreux mdecins et de quelques rares sommits professionnelles. Elle a reu l'agrment - certes rticent - de la Facult, qui accepte son enseignement en son sein. Elle rtabUt avec le mdecin un contact persoimel et chaleureux en voie de perdition. Elle est efficace - ce qui n'est pas le moindre argument - mais seulement au prix d'un grand volume de connaissances et de la mutation relle de quelques rflexes et convictions de l'homme de l'art.

Cette approche complte de l'homopathie comporte 174 chapitres de quatre dix pages, rpartis en cinq parties, accompagns le plus souvent d'un plan ou d'un schma. L'ensemble peut paratre lourd mais il est illusoire de connatre "un peu" d'homopathie car les recettes simplifies conduisent l'chec. D'ailleurs, apprend-on "un peu" de chirurgie ? L'assimilation pure et simple des mdicaments homopathiques aux mdicaments classiques et leur prescription d'aprs le seul diagnostic clinique, et non d'aprs l'entier corpus de connaissances qui fondent l'homopathie, revient prtendre jouer aux checs sur un damier ! La tendance rductrice, si tentante, pargne au prescripteur l'effort intellectuel d'adaptation la vritable homopathie qui reprsente plus qu'une simple mthode thrapeutique. Il serait cependant inadmissible de se figer dans une tradition quand on s'adresse aux mdecins contemporains. Il est logique de parler leur langage sans oublier, quand il le faut, celui des patients, mais sans renoncer aucune des spcificits fondamentales de l'homopathie. L'essentiel des acquis anciens a t ici sauvegard et adapt aux connaissances actuelles. L'homopathie se rfre l'exprimentation humaine, des doses petites ou infrapondrables mais prcises, et une approche globale, ces trois dmarches tant strictement scientifiques. Mais elle fait galement appel un ensemble thorique discutable bien qu'indispensable. En faire table rase, c'est la dcapiter car l'appareil conceptuel contribue la cohrence des connaissances et la logique des traitements.

INTRODUCTION

L'appareil thorique de l'homopathie semble en effet accueillir quelques archasmes, dont la notion de diathse. Le mot "diathse" a t banni du langage homopathique par certains au profit de l'appellation "mode ractionnel". Cet ouvrage les conserve car le prfixe dia exprime une traverse, donc la globalisation l'ensemble de la personne de mme que l'introduction de la dure dans le concept de chronicit. Une grande partie de l'information incluse dans un seul mot ne persiste pas dans la notion de "mode ractionnel", qui risque d'quivaloir une perte de sens. Le prsent ouvrage n'inclut pas la Matire mdicale dont la connaissance approfondie est pourtant fondamentale. La Matire mdicale consiste en un vritable dictionnaire des pathognsies ou exprimentations des mdicaments sur l'homme. On ne peut l'assimiler ligne par ligne ni mme monographie par monographie dans son ordre alphabtique sans un ingrat effort de mmoire. Bien des bonnes volonts ont t rebutes par la quantit d'information de valeur variable prsente sans la moindre logique. Pour apprendre, il convient de slectionner l'essentiel de l'information, de classer et de hirarchiser son contenu, bref de comprendre. Cet ouvrage propose une approche rationnelle de cette norme masse informative mais ne la reproduit pas. Sa lecture ne dispense donc pas de la possession et de l'tude simultane d'une ou mieux, de plusieurs matires mdicales ( voir bibliographie). La Matire mdicale d'Hahnemann, fondateur de l'homopathie, et beaucoup d'autres livres anciens sont inaccessibles ou inutilisables faute de valorisation des symptmes et de toute rfrence clinique. Ils sont devenus des ouvrages de bibliothque, de culture homopathique. Ce livre se rfre en priorit la Matire mdicale de son auteur ( voir bibliographie page 4) qui en constitue l'indispensable complment. L'option clinique a t retenue car elle est familire au mdecin contemporain. Mais elle expose de nombreuses rptitions car la Matire mdicale des mdicaments d'action gnrale oblige en insrer un grand nombre - les mmes souvent - dans la plupart des c h a p i t r e s . Ces rptitions ont toutefois un avantage didactique, avec l'inconvnient d'invitables omissions puisque les importants mdicaments sont plutt indiqus par les ractions du patient que par la clinique. Des choix ont t oprs dans chacune des questions. Les indications abusives, les mdicaments d'efficacit contestable, les posologies risques ont t omis ou contre-indiqus. Certaines techniques de prescription mentionnes ne sont pas gnralement admises ; elles sont recommandes d'aprs l'exprience de l'auteur. Le langage de l'homopathie est depuis son origine plus prs de celui des patients que du langage mdical technique. Ce dtail a contribu la qualit de l'coute homopathique. Il expose de nos jours quelques difficults du fait de l'cart considrable entre le langage scientifique et le langage commun. On s'est efforc de maintenir la tradition de clart sans sacrifier la prcision du savoir. L'usage du latin pour nommer les mdicaments tait banal l'poque d'Hahnemann. Il ne Test plus mais il garde l'avantage de l'universalit, pour une pratique mondialement rpandue. Le traitement des maladies aigus et des tats de crise ne ncessite que peu d'efforts d'adaptation du prescripteur.

HOMOPATHIE - PRINCIPES - CLINIQUE - TECHNIQUES

Par contre le traitement des maladies chroniques et des affections de longue dure exige une stratgie thrapeutique au long cours, comportant plusieurs mdicaments dont les relations doivent tre connues. Le recours la partie conceptuelle de l'homopathie est alors indispensable, au risque de rebuter le mdecin habitu la prescription et la logique classiques. L'tude spare, et pralable, des maladies aigus et des tats de crise a ncessit la coupure en deux parties de "maladies" dont l'essentiel clinique est reprsent par des crises : l'asthme, l'eczma atopique, l'pilepsie, etc. Ce dsagrment met en valeur l'utilit du recours un traitement global ultrieur en cas de traitement d'une crise. Un homopathe ne doit donc pas s'tonner d'une prsentation pour d'autres insolite. La qualit des rsultats en l'absence de toxicit et de risque iatrogne rcompensera, n'en pas douter, ceux qui auront persvr et assimil la totalit de cet ouvrage.

Bibliographie
GUERMONPREZ M., PINKAS M., TORCK M., Matire mdicale homopathique. ditions CEDH, 3' d., 2005. (Indispensable). DEMARQUE D., JOUANNY J . , P O I T E ' ^ N B., SAINT-JEAN Y., Pharmacologie et matire mdicale homopathique. ditions CEDH, 3 d., 2003. (Cet ouvrage, rsolument moderne, d'orientation clinique, rduit la part des signes mentaux au bnfice de la pharmacologie des substances). DUPRAT H., Trait de Matire mdicale homopathique, SimiHa, 2 tomes, rdition, 1985. (Prsentation non clinique, dite synthtique. (puis) HAHNEMANN S., Trait de matire mdicale, traduction Jourdan, Similia, 3 tomes, 1989. (Exclusivement h titre historique). VANNIER L., POIRIER J . , Prcis de matire mdicale homopathique, diuons CEDH, 1993. (Ce petit prcis historique - sa premire dition date de 1930 - a contribu former des gnrations d'homopathes. Il a instaur la simplification de la Matire mdicale. Malgr les dfauts de l'ge, il reste plus qu'un tmoin). Il existe des dizaines de Matires mdicales mais les rfrences bibliographiques se limitent aux ouvrages qui apportent un complment d'information au texte et paraissent utiles dans une bibliothque homopathique de base. Un complment d'information de qualit).

LIVRE I GNRALITS

LIVRE I - GNRALITS

PRINCIPE DE SIMILITUDE PATHOGNSIES

PRINCIPE DE SIMILITUDE
Toute substance capable d'induire dose pondrable des symptmes pathologiques chez le sujet sain est susceptible, dose trs faible spcialement prpare, de faire disparatre des symptmes semblables chez un patient qui les prsente. Samuel fiahnemann, fondateur de l'homopathie en 1796, a exprim ce principe sous une forme latine et lapidaire : Similia similihus curantur ("les semblables sont guris par les semblables"). D'autres crivent : similia similibus curentur, qui exprime un souhait plutt qu'une affirmation. Autrement dit, l'homopathie compare un tableau toxicologique un tableau clinique. S'il y a concidence, la substance en cause devient, dment attnue et prpare, le mdicament homopathique. La base du principe de similitude est l'exprimentation humaine. Celle-ci est irremplaable car elle fournit des signes objectifs et surtout subjectifs : sensations et impressions, signes mentaux et comportements. L'exprimentation princeps fondatrice de l'homopathie est celle de China rubra, le quinquina, en 1790. Notons ds prsent que l'homopathie utilise le nom latin des substances, non dans un but d'sotrisme mais dans un souci d'universalit. En exprimentant sur lui-mme le quinquina alors en vogue, Hahnemann ressentit des symptmes et une fivre semblables ceux que gurissait le quinquina : presque certainement ceirx du paludisme, alors endmique en Europe. Il en dduisit la premire formulation, maladroite, de ce qui devint le principe de similitude :"Le quinquina, qui dtruit la fivre, provoque chez le sujet sain une sorte de fivre semblable". Le principe de similitude n'a pas la porte tout fait gnrale d'une loi, laquelle n'admet aucune exception ni condition restrictive. Trois conditions le compltent : L'effet thrapeutique de la dose trs faible est subordonn une mthode spciale de dilution et de prparation. Le sujet est "bon rpondeur", ce qui signifie qu' dose homopathique, les substances n'agissent pas sur tous les sujets, autrement dit qu'il existe une prdisposition leur action. La rponse exprimentale concerne la globalit des symptmes.

De ces conditions, on dduit des caractres originaux de l'homopathie : La matire doit tre dilue par un procd permettant d'atteindre des quantits qualifies d"'infinitsimales". Les secousses, ou succussions, pratiques chaque palier de dconcentration, augmentent l'efficacit. Le mdicament n'a d'action que sur certains sujets, qualifis de "sensibles", dont on s'efforce de dterminer les caractristiques. La prise en compte de la rponse globale a pour corollaire que les signes de la maladie, autrement dit le diagnostic, ne suffisent pas dterminer le mdicament.

1 - P R I N C I P E DE S I M I L I T U D E - P A T H O G N S I E S

Prcisons qu'on appelle "bons rpondeurs" les sujets qui prsentent des symptmes en exprimentation et "sujets sensibles" ceux qui ragissent l'administration du mdicament : on est en droit de supposer que ce sont les mmes. Voici quelques exemples d'action homopathique : Le caf produit l'insomnie, l'acclration du rythme cardiaque, l'afflux d'ides Coffea cruda gurit ces symptmes dose homopathique. La piqre d'abeille produit douleur et dme subit - Apis mellifica est indiqu dans des dmes inflammatoires subits et douloureux. Le sulfate de sodium produit de la diarrhe - Natrum sulfuricum en gurit certaines formes. La cigu produit une paralysie dcrite par Platon dans la mort de Socrate - Conium maculatum est utilis dans des troubles neurologiques semblables. La coloquinte occasionne des coliques crampodes - Colocynthis les gurit. L'inversion dose-effet selon la dose est connue depuis longtemps. Dcrite ds 1877 sous le nom de "loi d'Arndt-Schultz" et aujourd'hui sous celui d' "hormesis", elle postule l'inversion de l'effet toxique des doses infrapharmacologiques, mais toujours pondrables. La colchicine, le mthotrexate, la vincristine, cytostatiques aux doses suprieures 10" g/ml deviennent stimulants des doses de 10'^ 1 0 " g/ml (Wagner cit par Bastide et Dorfman, 1990). On ne prtend plus aujourd'hui expliquer le principe de similitude par l'inversion d'action selon la dose et on ne le prsente plus comme une loi gnrale. V,hormesis ne s'applique qu' des doses faibles mais pondrables et qu' certaines substances. La plupart d'entre elles n'inversent pas leur action pharmacologique selon la dose et prsentent dose homopathique les mmes proprits pharmacologiques qu' dose pondrable. Cette persistance est mise en valeur dans la Matire mdicale homopathique de l'auteur en collaboration avec deux pharmacognosistes (M. Pinkas et M. Torck). Des modalits d'action, des conditions restrictives rsultant de l'observation fine des effets sur l'homme, en prcisent l'indication homopathique, toujours moins gnrale que les indications classiques. Ainsi : Les deux mdicaments les plus prescrits dans les dermatoses, Sulfur et Arsenicum album ont galement des indications dermatologiques dose pondrable. Les sels de magnsium sont antispasmodiques en mdecines classique et homopathique. Le drosra est un mdicament de toux coqueluchode toutes les doses, allopathiques et homopathiques.

PATHOGNSIES
Les pathognsies, ou exprimentations sur l'homme sain, constituent une base de l'homopathie. Elles font apparatre des symptmes pathologiques, des variations dans la relation l'environnement, des volutions du comportement et du psychisme des sujets en exprience. Il va de soi que les substances sont utilises des doses non toxiques et que certaines n'ont aucime toxicit. Les grands signes toxicologiques, qui figureront ensuite dans les pathognsies.

LIVRE I - GNRALITS

ne sont pas expriments pour des raisons thiques videntes, mais emprunts la toxicologie classique : citons la nphropathie de Mercurius solubilis, le coUapsus Aconitum napelItis, l'hpatite de Phosphorus, l'envenimation de Lachesis mutus, etc. Les pathognsies homopathiques ne sont donc pas superposables des comptes rendus toxicologiques et la dmarche homopathique est cet gard totalement originale. Les signes recueillis sont rversibles, accompagns de variations et de conditions circonstancielles appeles "modalits", ainsi que de fines modifications du mental ou du comportement absolument incompatibles avec l'exprimentation animale. D'Hahnemann nos jours, il existe une grande disparit des protocoles d'exprimentation pathognsique. Les exigences de normalisation et d'objectivit et les procdures de contrle taient videmment inexistantes dans l'histoire sous leur otme actuelle. Les pathognsies modernes ont donc t conduites avec une plus grande rigueur... ce qui explique en partie leur trop frquente pauvret en signes intressants. Les pathognsies hahnemanniennes, qui concernent les plus importants mdicaments homopathiques, ont t conduites par un petit nombre de collaborateurs mdecins, sans double insu ou sans aucun insu, et avec des doses modres largement infratoxiques. A l'poque hahnemannienne, l'tat de sant se dcrtait sur l'apparence. Les critres actuels incluent un quilibre biologique normal et une adaptation psychologique satisfaisante l'environnement. Ces conditions supplmentaires ne furent certainement pas remplies par les exprimentateurs anciens, commencer sans doute par Hahnemann. Par la suite, Hahnemann lui-mme et de nombreux exprimentateurs ont produit des pathognsies bases sur l'absorption de doses homopathiques infrapondrables des niveaux de dilution ne comportant plus de matire initiale (> 12 C H ) . Cette faon de procder ne produit de symptmes que chez un nombre limit de sujets. Elle a l'avantage de la totale innocuit mais l'inconvnient de poser des problmes thoriques. N'oblige-t-elle pas modifier l'nonc du principe de similitude : "toute substance ayant produit des symptmes dose impondrable chez un nombre limit de sujets sains, dits a posteriori sensibles, est susceptible de les faire disparatre chez un patient dit, lui aussi, sensible, qui les prsente"? En l'absence de consensus gnral, on peut suggrer le protocole pathognsique utilis par l'auteur et ses collaborateurs dans le cas de Naloxone, un antagoniste des morphinomimtiques. La substance exprimente est prpare sous forme de gouttes dans des flacons spars, numrots et scells sous un contrle extrieur. Les flacons contenant la substance active et le placebo sont rpartis par randomisation. Les observateurs de l'exprience et les sujets en exprimentation ignorent la nature de la substance en cause et, videmment, la rpartition du placebo. L'administration de la substance dure six semaines et l'observation des sujets s'tend jusqu' la douzime semaine incluse selon le programme suivant : 1" semaine - Placebo, 2' semaine - 4 C H , 3' semaine - 7 C H , A' semaine - 15 C H ,

5' semaine - 30 C H , 6' semaine - 3 CH ventuellement. On administre matin et soir trente gouttes de la prparation, quantit trs suprieure la prescription dans un but thrapeutique.

1 - P R I N C I P E DE S I M I L I T U D E - P A T H O G N S I E S

La premire semaine est ddie l'observation des ractions placebo individuelles. Tout changement physique, mental ou autre est not avec prcision. La sixime semaine, pendant laquelle est administre une dose descendante dans l'chelle des dilutions est rserve aux non rpondeurs parfois activs par ce procd. Les rsultats, complts par une batterie d'examens biologiques, font l'objet d'un rapport de chaque exprimentateur puis d'une synthse qui recueille, d'une part les symptmes statistiquement significatifs, d'autre part des symptmes isols mais originaux et inattendus qui seront publis hors statistique (HS) en vue d'une confirmation clinique ultrieure. Avant d'tre utilisable, une pathognsie nouvelle doit tre complte par des apports non exprimentaux considrables. Le compte rendu exprimental brut n'inclut pas : les signes toxiques ; l'action long terme ; l'efit sur l'enfant, le sujet g, parfois la femme ; les modalits de l'environnement : climat, saison, temprature, hygromtrie, situation gographique telle que la montagne ou le bord de mer ; les rythmes longs ; la confirmation clinique des signes rares mais originaux ou inattendus ; l'indication du "type sensible" la substance, le "bon rpondeur" exprimental ne concidant pas ncessairement avec lui. En fait, les signes dcrits dans les matires mdicales ont quatre origines ingales en nombre et en qualit : les signes pathognsiques vrais qui illustrent l'inversion d'action selon la dose ; les signes constituant l 'mergence de proprits nouvelles, spciales la dose homopathique et surtout exploites avec les hautes dilutions ; les signes qui traduisent la persistance sans modification de l 'action dose pondrable ; les signes emprunts des sources diverses dont les recettes populaires, la doctrine mdivale des signatures, le symbolisme, l'alchimie, etc. Ainsi : La prescription de Nux vomica en raison de l'hyperrflexie et de l'hypersensibilit ractionnelle gnrale est dduite de l 'inversion d'action dose homopathique. Colocynthis, qui produit des coliques dose forte, les gurit dose homopathique. Carbo vegetabilis a des indications digestives identiques au charbon dose pondrable. Par contre, son effet sur les dyspnes est strictement homopathique. Pulsatilla n'a pas d'effet endocrinien dose normale. Seule la prparation homopathique le rvle. Lycopodium clavatum n'a aucun usage digestif non homopathique. L'indication "reminralisante" de Calcarea phosphorica dans les troubles du squelette est la mme en homopathie qu'en prescription classique. Arnica montana, efficace en traumatologie dose normale, le reste en dilutions. Solidago virga aurea, Chelidonium majus, Carduus marianus et bien d'autres vgtaux sont utihss dose homopathique comme en phytothrapie, avec quelques modalits de plus.

LIVRE I - GNRALITS

Tarentula hispana doit son signe principal,"agitation calme par la musique", une tradition ou lgende mdivale : celle-ci tait prtendue mettre fin aux dsordres hystriques qu'on supposait causs par la piqre de tarentule. Nous savons Hepar sulfiiris calcareum, Causticum et Mercurius solubilis sont emprunts l 'alchimie, discipUne encore vivace quoiqu'en fort dclin l'poque d'Hahnemann. Il n'y a pas lieu d'occulter les sources non scientifiques puisque les proprits dduites ont t exploites et confirmes par un large usage clinique. Hahnemann s'est pos en pionnier de la mthode exprimentale une poque o elle n'existait pas en mdecine. Il s'leva avec violence contre le fatras des connaissances et des traitements empiriques de son poque. Des controverses ont oppos des homopathes, il y a quelques annes, propos du rle des facteurs irrationnels dans l'homopathie. Ce rle, quand il transparat dans certaines pathognsies, n'est certainement pas dlibr mais on ne peut nier des traces de son existence. L'exprimentation pathognsique proprement dite n'est que la matire premire de l'laboration progressive, thorique, exprimentale, clinique et critique d'o merge progressivement la pathognsie dfinitive. Les pathognsies qui ont subi ce lent remodelage sont les plus fiables et les plus exploites : Sulfur, China rubra, Belladonna, Lachesis mutus, etc. La complexit des origines et la ncessit du recul expliquent qu'il est vain de prtendre reprendre zro les pathognsies sous prtexte de leur anciennet et de l'inadquation des procdures exprimentales anciennes. Les pathognsies modernes, malgr leur protocole plus strict, l'instauration du double insu, n'ont pas subi l'preuve de la chnique et rejettent les sources contestables. Elles sont pourtant plutt dlaisses, l'image de celles de Penicillinum, Cardiazol, Phnobarbital, Naloxone, etc. Reconnaissons que l'homme moderne n'est certainement pas un meilleur sujet d'exprimentation que les contemporains d'Hahnemann : la pollution atmosphrique, les produits chimiques divers inclus dans la quasi-totalit des aliments, la contraception orale qui tend se gnraliser chez la femme jeune, le rythme de vie effrn des villes, l'usage presque universellement rpandu de mdicaments de confort rendent alatoire la dcouverte de sujets "sains" vierges d'influences mdicamenteuses, d'intoxication alimentaire larve, et dont le mode de vie ne soit pas perturbateur. Le tableau suivant prsente les tapes de la cration d'une pathognsie jusqu'au mdicament homopathique. (Il est repris avec des simplifications de Encyclopdie des mdecines naturelles, volume Homopathie, p. 6, article de l'auteur.)

1 - P R I N C I P E DE S I M I L I T U D E - P A T H O G N S I E S

laboration d'une pathognsie

Substance

Sujet malade

Connaissance empirique

Doses pondrables Doses infinitsimales

Doses pondrables ou toxiques

Doses infinitsimales thrapeutiques

Ou-dire Empirisme Symbolisme Alchimie Mdecine des simples, etc. Facteurs irrationnels et culturels

Sujet "sain '

Sujet sain ou non Animal de laboratoire prpar ou non

OBSERVATION THRAPEUTIQUE

Exprimentation pathognsique

Toxicologie

Modalits et rythmes Action chez l'enfant, la femme, le patient g Sujets sensibles Action longue chance, etc.

Y
Pathognsie initiale Valorisation

PATHOGENESIE DFINITIVE

Diathses Constitutions Complmentaires Antidotes Temprament Divers apports conceptuels

La premire colonne illustre les apports non scientifiques. La seconde, la pathognsie proprement dite. La troisime, l'apport de la toxicologie. Ces lments contribuent la mise en forme d'une pathognsie initiale. Le mdicament ainsi cr est administr aux patients qui semblent en prsenter les signes et la pathognsie est complte ou modifie en fonction de l'observation thrapeutique. Cette valuation clinique permet de valoriser certains signes et d'en liminer d'autres. L'action sur l'enfant, sur le patient g, sur la femme quand elle ne participait pas l'exprimentation de dpart, rsulte de l'observation clinique. Il en va de mme de l'effet long terme, suprieur au dlai d'observation des exprimentateurs et de diverses modalits, celles de l'environnement et du climat, de la relation sociale, des motions, etc. Les rythmes, la priodicit et les alternances pathologiques sont nots. C'est donc seulement la fin de ce travail partir du matriel exprimental brut que le mdicament acquiert ses fines particularits, les plus utiles la prescription, et que l'on dispose d'une pathognsie dfinitive, fiable et dtaille.

LrVRE I - GNRALITS

La particularit la plus apprciable de l 'exprimentation humaine est de fournir des signes psychiques. Aucune grande pathognsie n'en est dpourvue. Certains homopathes leur attribuent l'essentiel de leur attention, tous les considrent comme importants et parfois dcisifs. Les premiers auteurs de Matires mdicales, suivant l'exemple d'Hahnemann, classrent les signes de haut en bas, de la tte aux pieds. Les ouvrages modernes font preuve d'un peu plus de logique. Certaines Matires mdicales, dites synthtiques, ne font pas rfrence la clinique ; les autres, dites analytiques, classent les signes en fonction des principales indications mais celles-ci ne refltent jamais la nosologie classique car il est impossible de se limiter la clinique pour dfinir un mdicament homopathique. L'origine des pathognsies, les limites de l'exprimentation humaine, l'importance des apports non exprimentaux contribuent alimenter la critique de l'homopathie. La dure et la qualit de l'ajustement clinique progressif des pathognsies confirment leur valeur et en permettent l'exploitation thrapeutique sre, du moins pour les mdicaments les plus importants.

Bibliographie
Les Matires mdicales conseilles sont cites aprs l'introduction. HAHNEMANN S., Doctrine homopathique ou Organon de l'art de gurir, 4' dition, OEIL diteur, 1886 ; 6' dition, traduction Schmidt, Similia, 1986. (Laplus connue) ; 6' dition, traduction R.C. Roy, ditions Boiron, 1984. (Indispensable, le livre fondateur). (puis) CONAN MRIADEC M., L'Homopathie, conception mdicale la dimension de l'homme. ditions Boiron, 1990. DEMARQUE D., L'Homopathie. Mdecine de l'exprience, ditions Boiron, 2 0 0 1 , 3' dition. (Une tude historique, documente et critique des bases de l'homopathie). GIORDAN A., RAICHVARG D., tudes et commentaires de M U R E C, Aux origines de l'homopathie. ditions Boiron, 1998. (La vie d'Hahnemann centre sur son uvre et surtout le texte fondateur : "Essai sur un nouveau principe... " situ dans le contexte de l'poque). RABANES O., SAREMBAUD A., Dictionnaire des auteurs d'ouvrages d'homopathie. ditions Boiron, 2003. (Une documentation de base et la rfrence des ouvrages historiques et actuels).

2 - LE M D I C A M E N T H O M O P A T H I Q U E

LE MDICAMENT HOMOPATHIQUE
La dnomination "remde" garde la faveur de nombreux praticiens expriments. Mais la Pharmacope Europenne assimile le produit homopathique aux autres mdicaments pour des raisons rglementaires. Ce livre adopte la dnomination de "mdicament" dans le mme but, conscient que les mmes impratifs de fabrication rgissent tous les mdicaments, et ce malgr la nature particulire des produits homopathiques.

PRPARATION DU MDICAMENT HOMOPATHIQUE

La prparation comporte deitx oprations simultanes : la dilution et l'^itation, ou succussion. La dilution a pour but de rduire rapidement la dose. La succussion consiste en une agitation qu'on peut considrer comme un facteur important de l'homognisation de la prparation ses diffrents stades mais dont on considre galement qu'elle favorise l'mergence des proprits nouvelles. A l'origine, Hahnemann n'a diminu les doses que pour viter les signes toxiques. Il a dcouvert par la suite que, plus la substance tait dilue, plus l'activit spcifiquement homopathique se dveloppait. Le terme de "dynamisation", voquant une monte en puissance, fut adopt par certains pour nommer les dilutions. L'agitation consiste en cent secousses autrefois manuelles, aujourd'hui mcaniques, effecnies chaque palier de dilution.

Les dilutions

Dilutions h a h n e m a n n e n o e s
Ce procd de prparation est le seul admis par la Pharmacope Europenne en raison de sa simphcit et de la prcision de sa dfinition. n s'agit de dilutions successives au centime dans des flacons spars. On ralise ainsi les dilutions centsimales hahnemanniennes ou 1,2, 3, etc. CH. Pour les vgtaux, la substance de base, dite teinture mre ou T M , est dilue raison d'un volimae pour 99 volumes de soKant. Le vhicule utilis est en gnral l'alcool 70 % v/v. On obtient ainsi la premire dilution au centime ou premire dilution centsimale hahnemannienne ou 1 CH. .\pres les cent secousses de la succussion, on passe la 2 CH dans un autre flacon par dilution au centime de la premire dilution. La concentration de cette 2 CH est de 1/10 000" ou 100'-. La 3 CH obtenue partir de la 2 CH est une dilution au 1/1 000 000' ou 100'^ et ainsi de suite. Quant la 30 CH, il faudrait 60 zros pour l'crire en chiffres. Dans un but pratique, on qualifie les 3, 4, 5 CH de "dilutions basses", les 7 et 9 CH de "dilutions moyennes" et les 12, 15, 24, 30 CH de " dilutions hautes".

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Quand la premire diludon est au 1/10', c'est une dilution dcimale ou 1 DH. L'chelle des dilutions dcimales, prpares de la mme faon que les centsimales conduit 2 DH soit 1/100 ou 10-\ 3 DH ou 1 0 ' . La 3 DH et la 6 DH, dilutions basses, sont souvent prescrites et dlivres sous la forme de gouttes, en solution alcoolique 30 % v/v ou aqueuse pour l'usage pdiatrique. Les dilutions centsimales sont les plus utilises en France, les dcimales prdominent en Allemagne. La 30e centsimale est la plus haute dilution reconnue en France comme prparation officinale depuis 1983. Les dilutions les plus habituellement prescrites sont : 3 CH, 4 C H , 5 C H , 7 CH, 9 C H , 12 CH, 15 CH, 24 CH, 30 C H ; 3 DH, 4 DH, 6 DH. Le tableau met en vidence la comparaison et les quivalences thoriques entre dilutions centsimale et dcimale. On remarque que les dcimales permettent un plus grand nombre de succussions pour la mme dconcentration, ce qui est un avantage dans la prescription des dilutions basses.

TM 1 C H = 1/100 = 100 2 CH = 1/lO = 100^ = 1/10 000 30 CH = 1/100' = 100 = 1/10

TM 1 DH = 1/10 6 DH = 1/10'= = 1 0 0 ' = 3 CH 60 DH = 1/10 = 1 0 0 = 30 CH

Dilutions korsakoviennes
Elles ont t longtemps interdites en France car leur prparation tait juge imprcise. Aujourd'hui autorises, elles restent d'usage restreint. Elles se prparent dans un flacon unique. Le principe est simple : le flacon contenant la substance ou TM est vid puis rempli avec 99 gouttes de solvant. On admet qu'il tait rest aprs vidage une goutte de produit actif : c'est la Ire dilution korsakovienne. Aprs succussion, on procde un nouveau vidage et un remplissage identiques, on obtient la 2= dilution korsakovienne, et ainsi de suite. Aprs le 30' vidage, on en est la 30' korsakovienne. Une succussion est pratique chaque manipulation. La prparation korsakovienne est base sur l'hypothse de la persistance aprs vidage, d'une faible partie, non quantifiable, de la dilution prcdente, par adsorption sur les parois du flacon. La dconcentration, avec ce procd, est plus lente et imprcise. Les dilutions utilises montent jusqu' 200 K, MK (1 000 K), XMK (10 000 K), C M K (100 000 K), etc. Un barme de correspondance avec les dilutions hahnemanniennes a longtemps t admis : 6 K = 4 CH, 30 K = 5 CH, 200 K = 7 CH, MK = 9 CH, XMK = 15 C H . Ce barme arbitraire ne repose sur aucune mesure. Certains estiment, au contraire, qu'il y a quivalence entre les numrotations : 6 K = 6 C H , 30 K = 30 CH, MK quivaudrait alors 1 000 C H , valeur difficile concevoir !

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Il convient de remarquer propos de ce mode de prparation : Que ces dilutions subissent davantage de succussions que les centsimales hahnemanniennes pour une hauteur de dilution quivalente. Qu'elles contiennent toujours une fraction minime de substance active et qu'on peut les considrer comme un mlange des dilutions successives. Que la dconcentration dpend de nombreux facteurs non quantifiables : la nature du verre, la forme du flacon, le procd de vidage, etc. Que leur prparation, dans l'urgence et en dehors de locaux techniques, met la prparation homopathique porte de tous et surtout du mdecin isol et dmuni. Qu'elles permettent d'atteindre des niveaux de dconcentration thoriquement plus levs que les hahnemanniennes. ( voir bibliographie page 19).

Leur activit est qualifie de "diffrente" par les praticiens qui les utilisent : elles seraient "plus douces" et, pour certains mdicaments, plus efficaces. On a cit Phosphorus, Kalium carbonicum, etc. et mme Sulfur.

Les formes galniques

Le produit final est une solution liquide qui sert imprgner des granules et des globules, formes galniques les plus frquemment prescrites. Ceux-ci sont constitus de lactose, d'une porosit trs tudie, et imprgns avec la solution prpare. Les grantdes sont sucs, non avals, par le patient, distance des repas. Chaque prise est de trois cinq granules, exceptionnellement dix douze. En raison de l'extrme petitesse de la dose, on a tendance considrer que la quantit absorbe n'a pas d'importance et cela fut enseign. Il n'en est rien car, probablement, une plus grande quantit de granules augmente, dfaut de la quantit de mdicament, sa biodisponibilit. Un tube de granules en contient de 75 80. Les globides sont prsents sous forme de doses. Ils sont plus petits. Chaque dose contient un gramme de globules et s'absorbe en une seule fois. Cette forme convient aux hautes dilutions, dont les prises sont espaces. Il en existe un quivalent sous forme d'ampoules buvables d'I millilitre (solution aqueuse ou alcoolique) ou injectables de prescription cicqrionnelle. Je recommande habituellement d'absorber les mdicaments homopathiques distance des repas : dix minutes ou un quart d'heure pour les granules, deux heures pour les doses. Il est prescrit de les garder en bouche jusqu' ce qu'ils fondent, l'absorption perlinguale tant prfrable car elle spare le mdicament du bol alimentaire. La prparation des teintures mres, ou T M , pour l'usage homopathique diffre de celle des teintures classiques. Il s'agit d'une macration dans l'alcool de titre appropri (45 90 %) de la pilante fiache, plus rarement dessche, si possible sauvage ou cultive dans de bonnes oxidnioiis sans engrais ni pesticides. On utilise soit la plante entire, soit une partie seulement. Les sofastances insolubles sont prpares par trituration dans de la poudre de lactose. Par oanvoHiofi, elles sont rputes solubles partir de la 4 CH. Les dilutions infrieures sont J t E i n x i sous ferme de poudre appele "trituration".

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L'usage externe, pourtant dconseill par les premiers homopathes, est largement utilis sous forme de TM et de basses dilutions, de liniments, d'onguents, de baumes, de pommades et de crmes. D'autres formes pharmaceutiques existent, d'un usage limit : comprims, suppositoires, ovules. Le nombre d'Avogadro fixe la limite thorique de la prsence de la matire initiale dans la prparation. En effet, si au dpart on suppose la prsence d'une molcule-gramme de substance, soit 6,023 X 10'^'molcules aprs la 2 3 ' dilution dcimale (entre la IL et la 12' dilution centsimale), la matire, thoriquement, disparat. Il n'existe cependant aucune diffrence fondamentale d'action entre les dilutions contenant de la matire, de TM 11 CH, et les autres, dites dilutions hautes, thoriquement vides de la matire initiale, de 12 CH 30 C H . Une hypothse permet de contourner cet obstacle thorique (qui reste un argument majeur des adversaires de l'homopathie) : les proprits de la substance initiale, par le moyen de l'extrme dispersion et des agitations successives, se transmettent au solvant. Jusqu' prsent, l'tat des connaissances ne fournit pas d'claircissement sur la nature de ce qui se transmet. Nous savons encore moins comment de telles proprits perdurent aprs passage sur lactose.

Les substances utilises

Les laboratoires font tat de l'existence d'environ 4 000 mdicaments homopathiques. On peut estimer que 4 0 0 d'entre eux sont couramment utiliss. Les plus importants, d'usage quotidien dans tous les cabinets mdicaux, sont environ 4 0 . On les appelait autrefois "polychrestes", ce qui signifie peu prs "utiles dans de nombreux cas". Renonant la racine grecque, nous les nommerons ici : "mdicaments d'action gnrale" et, rgulirement, on utilisera l'abrviation M A C . La liste des MAG n'est pas exactement identique celle des anciens polychrestes ; elle est plus restreinte, la frquence de prescription de certains d'entre eux ayant vari avec le temps voir chapitre KOj.

L'homopathie utilise des substances appartenant aux trois rgnes, minral, vgtal, animal. On y ajoute des produits et tissus pathologiques d'origine humaine et des produits issus du patient lui-mme (auto-isothrapie). Les produits issus du patient sont l'objet d'interdiction en France pour des raisons de scurit sanitaire.

Substances d'origine minrale

Ce sont tous les minraux, sels minraux, minerais, mtaux et certains produits d'origine naturelle ou purement chimique. Parmi eux figuraient en bonne place dans la pharmacope de l'poque hahnemannienne : Natrum muriaticum, le sel de mer, Calcarea carbonica ostrearum, le calcaire de la coquille d'hutre, sont des exemples de produits naturels. Sulfur, Arsenicum album et Plumbum metallicum sont des corps chimiques simples. Causticum et Hepar sulfuris calcareum sont des produits dfinis par leur mode de prparation, labor par Hahnemann lui-mme, mais dont l'origine remonte l'alchimie.

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Les mdicaments d'origine minrale ont une rputation d'action gnrale et prolonge.

Substances d'origine animale

A n i m a l entier Des animaux entieis sont broys vivants et constituent la souche du mdicament. Apis mellifica est le plus important. 11 s'agit de l'abeille entire, comportant donc son venin. On remarque o^Apium virus, le venin isol, existe dans la nomenclature homopathique, mais il est peu prescrit car la pathognsie a t effectue avec l'abeille entire. Vespa crabo, la gupe, Aranea diadema et Latrodectus mactans, deux araignes. Formica rufa, la fourmi rouge, et d'autres animaux de petite taille, sont prpars de la mme faon. Venins et scrtions animales De nombreux venins, de serpents surtout, sont utiliss. Les plus prescrits sont Lachesis mutus et Vipera redi. Bufo est la scrtion glandulaire cutane du crapaud, Sepia officinalis, l'encre de seiche, Ambra grisea la concrtion intestinale du cachalot. Les produits d'origine hormonale sont d'origine animale : Thyroidea, Hypophyse, Corticosurrnale ou MduUosurrnale, etc.

S u b s t a n c e s pour " b i o t h r a p i q y e s "

Sous le nom "biothrapiques" sont groups, dans les ouvrages d'homopathie les plus rcents, un certain nombre de substances d'origine biologique varie, virus, microbes, vaccins, scrtions et excrtions, il en existe 27. Cette dnomination a fait suite celle de "nosodes", prime. Les biothrapiques leur tour disparaissent, en tant que classe de mdicaments, de la Pharmacope Europenne. Cette suppression n est pas sans crer des difficults de prsentation car ces produits ne sont pas prescrits et utiliss comme les autres mdicaments homopathiques, quatre d'entre eux {Luesinum, Medorrhinum, Psorinum et Tuberculinum (TK)) servent notamment dfinir les modes ractionnels de l'organisme, ou diathses ( > voir les chapitres Ul et lEU). Pour pallier cette difficult rglementaire, ces 27 produits sont dsigns dans cet ouvrage "Mdicaments d'origine bactrienne ou organique" ou "Mdicaments de diathse" lorsqu'ils dsignent les quatre mdicaments prcits. On y trouve des cultures microbiennes pures lyses et dtoxifies, des vaccins, des toxines et anatoxines, des produits dfinis par leur mode de prlvement ou de prparation. Trs utiliss sous un strict contrle, ils sont l'origine de quelques-uns des mdicaments les plus importants. Les tuberculines, aprs la disparition de celles qui sont tombes en dsutude {Bouillon filtr de Denys, Bacillinum, IK Spengler), sont des cultures microbiennes : TK on Tuberculinum est la tuberculine brute (tuberculine de Koch) ; 27? ou Tuberculinum residuum ne renferme que des produits insolubles issus de Mycobacterium tuberculinum ; VAB est le vaccin BCG. Psorinum contient la srosit de vsicule de gale et les produits de la vsicule de gale.

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Medorrhinum (pus blennorragique) et Luesinum (srosit de chancre syphiHtique) sont prlevs sur des patients non mits. Us contiennent Je micro-organisme, Je pus, des dbris tis5uJaire5 et des facteurs de l'inflammation. Chaque fois que c'est possible, l'homopathie prfre des prlvements pathologiques aux cultures en laboratoire, malgr les difficults de dfinition et de rgularit des souches. Les donneurs sont slectionns conformment aux critres de scurit sanitaire fixs par l'Afssaps (Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant) pour l'autorisation de mise sur le march (AMM) du mdicament issu du prlvement. Ces critres sont conformes aux recommandations europennes. Les souches actuelles sont strilises et l'on peut se demander si leurs proprits ne sont pas altres par cette modification. Colibacillinum, Streptococcinum, Staphylococcinum, Influenzinum sont d'autres exemples de produits microbiens. Produits issus du patient lui-mme : auto-isothrapie Prcisons qu'elle est proscrite en France sous toutes ses formes. L'interdiction concerne tous les produits prpars extemporanment partir du patient, partir de squames, d'urine, de sang, de pus, de scrtions diverses et de tout autre produit pouvant tre recueilli. L'isothrapie, qui l'inclut mais ne s'y limite pas, consiste utiliser les agents pathognes comme en allergologie mais selon des rgles diffrentes et dose homopathique. Les poils d'animaux, les plumes, tous les produits vgtaux ou chimiques allergisants peuvent tre prpars et prescrits. + L'isothrapie est l'objet du chapitre EED).

Substances d'origine vgtale

Les produits vgtaux sont l'origine de plus de 1 500 souches homopathiques. Selon les cas, on utilise la plante entire ou seulement une partie active. Un grand nombre de plantes d'origine exotique a t expriment et l'on peut dire que la pharmacope inclut des vgtaux du monde entier. Chelidonium majus, Digitalispurpurea (Europe), Ceanothus americanus. phiques. Beaucoup de mdicaments d'origine vgtale sont adapts des indications localises, limites ou de brve dure ; ce sont des mdicaments d'action limite ou localise (MAL). Parmi un trs grand nombre citons Cedron, Aconitum napellus, Solidago virga aurea, Sabal serrulata, etc. Quelques-uns ont des indications aussi gnrales et prolonges que des mdicaments minraux, comme Lycopodium clavatum ou Thuya occidentalis. Curare (Amrique), Gingko biloba (Chine, Japon, puis Etats-Unis, Europe), Harpagophytum procumbens (Afrique) tmoignent de la diversit des origines gogra-

Mdicaments issus des mdicaments classiques

Le dveloppement de la mdecine chimique a donn aux homopathes l'ide d'utiliser dose homopathique les mdicaments classiques pour traiter leurs effets secondaires ou des maladies voisines. Ainsi sont apparus un grand nombre de nouveaux mdicaments : Aspirine, Phnobarbital, Cardiazol, Penicillinum, Cortisone, Naloxone, etc.

2 - LE M D I C A M E N T H O M O P A T H I Q U E

Il y a peu, il tait possible de faire prparer, la manire d'un isothrapique, un mdicament homopathique partir d'une spcialit commercialise. Cette pratique est dsormais interdite en France (Loi Talon). Nanmoins certaines substances chimiques pharmacologiquement actives peuvent tre prescrites sous leur dnomination commime (voir la nomenclature des fabricants).

LIMITES DE LA PRESCRIPTION
De toutes ces substances, les plus anciennement connues restent, de beaucoup, les plus prescrites. Elles ont fait, avec le temps, la preuve de leur activit. Certains apports rcents n'ont pas subi avec un srieux suffisant l'preuve de la pathognsie authentique et rigoureusement conduite. Le mdecin homopathe dbutant ne doit pas se laisser dcourager par le grand nombre de produits disponibles et s'en tenir aux plus utiles, cits dans cet ouvrage. Une rgle absolue est que la premire dilution commercialise, donc prescrite, de n'importe quelle substance, doit tre rigoureusement atoxique. Laboratoires et pharmaciens sont responsables de cette obligation gnrale. En l'absence de tout phnomne particulier li la limite d'Avogadro, entre 11 CH et 12 CH, on peut se poser la question d'ime limite aux dilutions successives. La limite pratique est celle de la fabrication et du cot. Les dilutions astronomiques annonces par certains demandent, soit un matriel inconcevable : mille flacons pour prparer une 1 000 CH, soit un temps trs long : des jours pour "un million K". La limite de l'activit thrapeutique est inconnue. Mais il semble que la gamme des dilutions jusqu' 30 CH ou 10 000 K rponde tous les besoins de la prescription et que la poursuite indfinie de la dilution ne modifie plus l'activit... ou la fait disparatre au profit d'un relais placebo.

Bibliographie
Les nomenclatures de laboratoires. Pharmacope Europenne, G' dition, 2008. POITEVIN B., Le Devenir de l'homopathie. ditions Boiron, 1987. (puis)

LIVRE I - GNRALITS

GLOBALIT : LE SIGNE HOMOPATHIQUE

L'homopathie repose sur trois conditions fondamentales : Le principe de similitude, par l'application de la Matire mdicale. Le mdicament homopathique, administr de trs faibles doses, spcialement dilu et prpar. Le principe de globalit, qui exige une prescription fonde sur la globalit des signes.

La ncessit de l'approche globale complte les deux premires conditions et fait l'objet de plusieurs chapitres car elle impose des dveloppements spcifiques de l'homopathie, l'essentiel de ce qui la spare de la clinique classique. Dans toute situation pathologique, l'organisme entier est impliqu, mme quand une localisation exclusive apparat seule. Ce principe influence dans tous les cas la recherche du mdicament indiqu et ne pas l'appliquer conduit l'chec. Comment choisir le mdicament d'un banal eczma de contact alors que Rhus toxicodendron, Anagallis arvensis, Cantharis, Rhus venenata, parmi d'autres, prsentent des vsicules pruriantes ? D'autre part, Sulfur, Psorinum, Arsenicum album, Sepia officinalis. Graphites, Antimonium crudum sont tous, galement, des mdicaments de terrain favorable l'eczma. Pour tre de quelque utilit, le symptme doit tre complt par un ensemble d'exigences qui individualisent le patient et sa maladie. 11 faut trs largement dpasser les dterminants d'un diagnostic clinique habituel en tenant compte des modalits, des causes ou causalits, des ractions gnrales et psychiques, de la diathse et, dans certains cas, du type sensible et de la constitution. Ainsi les vsicules d'eczma de Rhus toxicodendron apparaissent plus volontiers en automne et sont aggraves au contact de l'eau. Celles Anagallis arvensis se produisent surtout la paume. Cantharis prsente des douleurs brillantes sur de grandes vsicules ressemblant des phlyctnes. Celles de Rhus venenata sont au contraire petites et trs prurigineuses. Ces mdicaments sont le plus souvent incapables, seuls, d'assurer la gurison dfinitive de cas rcidivants ou chroniques. Un second niveau de prescription les complte et un surcrot d'information doit tre recueilli. Ainsi Sulfur a-t-il toujours chaud, surtout aux extrmits, et prsente plusieurs dermatoses simultanes. Psorinum, aggrav l'hiver, a toujours firoid et sa maladie est sans doute hrditaire. Arsenicum album, frileux lui aussi, est anxieux et s'aggrave lors de chaque crise. Sepia officinalis est une "hpatique" triste et sohtaire au teint mat ou jauntre. Graphites a la peau paisse, sche et squameuse ; mme en dehors de la lsion eczmateuse, il a tendance grossir et ses lsions suintent puis suppurent. Quant Antimonium crudum, il s'agit sans doute d'un gros mangeur de mets lourds peut-tre responsables de la lsion cutane. L'histoire de la maladie, sa localisation, le climat ou la saison, les causes relles ou allgues par le patient, son adaptation l'environnement physique et social sont autant de prcisions qui font du symptme un signe homopathique en le valorisant, c'est--dire en lui conf-

3 - G L O B A L I T : LE S I G N E H O M O P A T H I Q U E

rant la capacit d'orienter le choix du mdecin vers le mdicament utile. Le tableau plus loin montre comment l'interrogatoire progresse du signe principal l'ensemble du cas, c'est--dire la globalit du patient.

LE SIGNE PRINCIPAL
Toute consultation dbute par l'tude approfondie du signe principal, suffisante pour distinguer un mdicament ou plusieurs que des signes gnraux dpartagent ou compltent ultrieurement. Ds ce dbut, l'homopathie outrepasse la dmarche classique car l'homopathe concentre son attention sur les ractions du patient autant que sur les signes de la maladie. Les deux dmarches coexistent parfois mais pas toujours : Par exemple, la desquamation des extrmits, doigts et orteils, est im symptme tardif de scarlatine et un signe homopathique de Sulfur (parmi quelques autres). La fiiite de la compagnie, le dsir d'isolement voquent un tat dpressif mais orientent l'homopathe vers la prescription de Sepia officinalis ou de Natrum muriaticum, qu'il s'agisse de dpression larve, d'asthme, de mnopause ou de troubles digestifs. Ce patient se plaint essentiellement de sensations vertigineuses positionnelles. Pour la mdecine classique, seid le diagnostic tiologique est susceptible d'orienter le traitement : trouble labyrinthique, hypertension artrielle, cervicarthrose complique, anmie, etc. jusqu' la simple "dystonie neurovgtative" d'autrefois. Pour l'homopathe, la "cause" ne sufft pas dterminer le choix du mdicament; cependant, si le vertige est aggrav par les mouvements de la tte et disparat dans l'immobilit totale, s'il est giratoire, le mdecin choisira Bryonia alba alors qu'il prfrera Borax en cas d'aggravation par le mouvement de descente. Le diagnostic clinique est aussi ncessaire l'homopathe qu' l 'allopathe mais il ne suffit pas au choix du mdicament. Pour l 'homopathe, le choix des symptmes principaux est le choix du patient. Il est vident qu'il n'en est pas ainsi en mdecine classique. En cas d'anmie, l'apport de fer et la recherche de la cause sont impratifs. IVIais pour l'homopathe, il importe en outre de connatre le principal symptme du patient : en cas de pleur et faiblesse. China rubra est sans doute indiqu. En prsence de "bouffes de chaleur" au moindre effort : Ferrum metallicum ( dose homopathique), d 'hmorragies rptes : Phosphorus, de "palpitations" et dyspne dans la moindre monte : Kalium carbonicum. Ces mchcaments ne sont pas, proprement parler, des mdicaments d'anmie car tous ont beaucoup d'autres indications. Leur prescription serait utile mais insuffisante. Le traitement classique peut tre standardis, normalis en fonction du diagnostic. Le traiwrmiia homopathique, non. Ce sont les caractristiques de la plainte principale qui foursKnt la cl du mdicament et non le laboratoire, comme le montre l'exemple prcdent. Q a n d le s\Tnptme ptincipal reste vague et imprcis, il ne permet aucune discrimination CBDC les mdicaments et la prescription est impossible. Son enrichissement est facilit par TafipiicaDon d 'un schma s^-stmatis, le schma de Hering, autrefois appel "croix de Hering

LIVRE 1 - GNRALITS

LE SCHMA DE HERING
La croix de Hering

Par exemple une sensation de constriction (1), en phase prmenstrueOe et en atmosphre chaude ou close (2) dans la rgion pharynge et cervicale antrieure (3), dans un contexte de retards menstruels (4) correspond Lachesis mutus. Le schma de Hering indique le mdicament mais ne fournit pas le diagnostic. II n'est pas suffisant. Le schma suivant le complte et fournit une aide plus complte au diagnostic. Ce schma prcise les enseignements attendus de l'interrogatoire. Il inclut les rythmes et les

Le schma de Hering - Version complte

A la suite de quoi ? Causalits tiologie

3 - G L O B A L I T : L SIGNE H O M O P A T H I Q U E

<Hifiqnn> moAiBir impoitantes. es la >-aiwrv, dnommes causalits en langage homopathique. ijfiicdbnKMc que des causes fortuites et surtout des causes nonces dans le cas o elles paraissent illusoires ou fantasmatiques, Hibfecm-e. influence ses ractions la maladie. <rmptigo est ime contamination streptococcique et le savoir riiofnopathe. En revanche, si la cause invoque est l'chec scolaire ternie mdicament peut tre Silicea. Si elle est, au contraire, rapporte une rpriimiltale. on pense plutt Staphysagria, alors qu'on prescrirait Antimonium aprs une goirdrerie. IJB f d r i m e n i trouv au moyen du schma de Hering complt est confirm par la suite de Tw gatoire qui met en vidence les signes gnraux du patient dans sa globalit.

Bib

iographie

D c - S L V R Q U E D., Smiologie homopathique. ditions Boiron, 1988. DEMARQUE D., Techniques homopathiques, d irions Boiron, 1989. (Ces Jeux livres tris dtaills sont conseills pour une formation avance). DEMARQLT D., ^Homopathie. Mdecine de l'exprience. Editions Boiron , 2001 I K M A X G E . \ T G . , Confrences d'homopathie, Similia, 1989.

(Le &m exigeant d'un partisan de la prescription du "remde" unique). HERING C., A guiding symptoms ofour Materia Medica, Philadelphia, 1877, 10 vol. Republishedb ^Gre^ Press Limited, Farnborough, Hants, 1966. (Jain Publishers, New Delhi, India)

LIVRE I - GNRALITS

D GLOBALIT : MODALITS RYTHMES

MODALITS
Les modalits expriment les variations du symptme sous l'influence d'vnements de toute natiure. Il s'agit gnralement d'amlioration ou d'aggravation, souvent plus significative. Un symptme valoris par des modalits prcises devient un signe homopathique. Un symptme sans modalits est dpourvu de valeur. La recherche des modalits est donc une dmarche essentielle de l'interrogatoire. Dans les matires mdicales, elles figurent en tte de l'tude d'un mdicament et presque toujours en caractres renforcs. Une lombalgie, quelle que soit son tiologie (arthrose, myalgie, discopathie isole, trouble statique, simple courbature ou spondylarthrite), n'est pas un signe homopathique et le diagnostic clinique n'en conditionne pas le traitement. Mais une douleur lombaire aggrave l'aprs-midi, par la station debout et avant les rgles, amliore temporairement par le mouvement violent, indique certainement Sepia officinalis. La mme lombalgie aggrave lors du drouillage matinal, rapparaissant le soir et redoublant par temps humide, doit recevoir Rhus toxicodendron. Dans un cas complexe ou en polypathologie, chaque symptme doit tre mis en valeur par des modalits. Les ractions d'ensemble du patient sont, elles aussi, accompagnes de modalits gnrales quelquefois en contradiction avec les modalits locales. Tel patient particulirement frileux soufire de migraines aggraves par la chaleur ; il peut en outre tre porteur d'im eczma aggrav au bord de la mer bien qu'un tel sjour l'amliore sur le plan gnral.

Les modalits

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4 - GLOBALIT : MODALITS - RYTHMES

Modalits du corps
Seuls des exemples sont prsents : L a position Suljur et Sepia ojficinalis sont aggravs debout. L'enfant Medorrhinum dort couch sur le ventre. Pulsatilla dort avec les bras sous ou au-dessus de la tte. Le contact Le toucher lger, l'effleurement aggravent China rubra. Phosphorus est amlior par les caresses. Bryonia alba est soulag par la pression forte, la contention. Le m o u v e m e n t Le premier mouvement, le drouillage matinal aggravent Rhus toxicodendron. Le mouvement ascendant aggrave Kalium carbonicum. Le mouvement de descente aggrave Borax. Le mouvement violent amliore Sepia officinalis.

Les fonctions

Alimentation
Les modalits alimentaires ont paru si importantes certains homopathes qu'ils en ont fait la base de leur interrogatoire, avec quelque excs, semble-t-il. Elles n'en sont pas moins primordiales en cas de troubles digestifs mais aussi dans tous les cas o un mdicament d'action gnrale est recherch. Elles figurent dans la plupart des pathognsies importantes et on ne peut qu'en citer ici quelques-unes. Aggravation En attendant l'heure du repas - Lycopodium clavatum. En mangeant - Kalium carbonicum et d'autres. Un quart d'heure aprs le repas - Nux vomica. Par la charcuterie - Antimonium crudum. Par les ufs - Calcarea carbonica ostrearum. Par les aliments glacs et surgels - Arsenicum album. Par les hutres - Lycopodium clavatum. Amlioration En mangeant - Anacardium orientale. Par une gorge d'eau froide - Cuprum metallicum. Il ne faut pas confondre les modalits alimentaires avec les dsirs et les aversions, qui sont tudis aux chapitre de l'appareil digestif ( > voir chapitres Blil E S ) et font partie des signes gnraux. Ainsi, Lycopodium clavatum, aggrav par les hutres, les aime pourtant, il en est de mme pour Argentum nitricum et le chocolat !

LIVRE I - GNRALITS

Aggravation et aversion ont en gnral la priorit sur le dsir et l'amlioration.

II ne faut pas oublier que la Matire mdicale homopathique s'est constitue en grande partie une poque o la physiopathologie tait quasi inexistante. Les "entres" et les "sorties" taient alors des signes plus prcieux qu'aujourd'hui et faisaient l'objet d'une observation plus attentive.

liminations etc.)
A^ravation

(selles et urines,

transpiration, rgles, hmorragie,

Par les rgles, en proportion de leur abondance - Actaea racemosa. Par toute dperdition de liquide organique (sang, sueur, diarrhe, vomissements, etc.) - China rubra. Par la transpiration, quand elle est nocturne et visqueuse - Mercurius solubilis. Amlioration Aprs une miction abondante - Benzoicum acidum. Quand on est constip - Calcarea carbonica ostrearum. Par les rgles - Lachesis mutus surtout si elles sont abondantes. Par une transpiration - Sulfur.

Activit sexuelle
l A i d a t i o n s sexuelles aggravent Kalium carbonicum, Lilium phosphoricum, Phosphoricum et d'autres. L'amlioration par cette activit est moins souvent signale par les

lits de l'environnement

C h i i d , froid, sec, humide

xinement qui se situe autour et au voisinage du corps proprement dit. C I LMcbesis mutus parmi d'autres sont aggravs par la chaleur. Lachesis mutus m par k confinement. et Satnim muriaticum sont aggravs par l'exposition au soleil et par la te. mftilui, en aigu, et Silicea, en chronique, sont aggravs par le froid. : l i i i i i i l e de frileux, Kalium carbonicum, Hepar sulfuris calcareum, Nux particuUrement les courants d'air. fait partie des frileirx mais il redoute le confinement et fait ouvrir 4e b {^aaibre en se couvrant beaucoup. Dulcamara, Rhus toxicodendron sont aggravs en atmosphre Causticum, presque seid, est amlior par l'humidit.

4 - GLOBALIT : MODALITS - RYTHMES

Saisons et climats
Psorinum est malade chaque hiver... et il souffre d'allergie saisomiire au printemps ! Pulsatilla et Lachesis mutus, respectivement mdicaments de la pubert et de la mnopause, du printemps et de l 'automne fminin, sont tous deux aggravs, l'un au printemps, l'autre l'automne ! Natrum carbonicum et Gelsemium sempervirens redoutent plutt l 't. Natrum muriaticum et Natrum sulfuricum sont aggravs par le climat marin. Apis mellifica l'est au retour d'un sjour au bord de la mer. Bromum souffre de dyspne larynge ou d'asthme amliors en mer ou au bord de la mer. Natrum muriaticum, mdicament tuberculinique (* voir chapitre WltM), est amlior la montagne, o l'on envoyait les tuberculeux quand il n'y avait rien de mieux faire. Les influences cosmiques sont contestables mais figurent dans quelques importantes pathognsies : Calcarea carbonica ostrearum est aggrav la pleine lune, Silicea la nouvelle lune.

Modalits comportementales, motionnelies et relationnelles

Quand elles existent, ces modalits l'emportent sur les autres et se confondent souvent avec les causes ou causalits d'ordre mental. A la suite de chagrins et soucis, il s'agit d'une causalit et c'est encore Ignatia. .\ggravation par une dception sentimentale - Natrum muriaticum. .aggravation par la peur, l'apprhension - Gelsemium sempervirens et Opium. Aprs une grande joie - Coffea cruda. Amlioration par la consolation - Pulsatilla. .Amlioration par la distraction - Ignatia amara. .amlioration par la solitude - Sepia officinalis. Amhoration par une compagnie trs slective - Lycopodium clavatum. Letude des modalits affectives, comportementales et relationnelles ouvre la voie l'tude <les signes mentaux, toujours importants dans la hirarchie des signes homopathiques, quelle que soit la maladie. I Les aggravations sont souvent plus significatives que les amliorations.

RYTHMES ET HORAIRES
M--f :re proprement parler des modalits, les rythmes et horaires - d'aggravation en gn. . : A chaque mdicament, s'y apparentent, sont recherchs en mme temps et figu___.me place dans la Matire mdicale.

Les \:aiiations sont en majorit circadiennes, mais d'autres sont plus courtes ou au contraire fcebdomadaires, mensuelles, annuelles et au-del. Les variations chrono-pathologiques ont n ' i i I i" Ihomopathie bien avant qu'il en soit question en mdecine conventionnelle. Uimit rcent pour les rythmes physiologiques et pathologiques conforte les observations trs anciennes de nos pathognsies.

LIVRE I - GNRALITS

Horaire d'aggravation de quelques mdicaments d'action gnrale

Le jour
7 heures - Nux vomica, Lachesis mutus. 8 heures - Pulsatilla. 10 heures - Natrum muriaticum. 11 heures - Sulfur, Lgnatia amara, Gelsemium sempervirens. 14 heures - Nux vomica. 17 heures puis jusqu'au soir - Lycopodium clavatum. 19 heures ("au crpuscule ", en fait) - Phosphorus, Causticum, Lachesis mutus.

La nuit
21 heures - Bryonia alba. 1 heure - Arsenicum album. 2 heures - Kalium carbonicum. 3 heures - Natrum muriaticum. 5 heures - Sulfur, Nux vomica. Thuya occidentalis.

Autres
Toute la journe - Natrum sulfuricum, Medorrhinum, etc. Toute la nuit - Mercurius solubilis, Aurum metallicum, Argentum nitricum, Luesinum, etc.

Autres horaires et rythmes

Tous les jours la mme heure - Cedron, Aranea diadema, Kalium bichromicum. Selon une courbe accompagnant le soleil - Silicea, Spigelia anthelmia. Priodicit rgulire, quelle qu'elle soit - Arsenicum album. Priodicit irrgulire - Sulfur. Un jour sur deux - Arsenicum album. Toutes les fins de semaine - Sulfur. Tous les quinze jours - Lachesis mutus, Pulsatilla, China rubra, Arsenicum album. Tous les vingt et im jours - Lycopodium clavatum. Tous les mois - Lachesis mutus, Nux vomica, Sepia officinalis. A de longs intervalles, d'un an plusieurs annes - Psorinum. L'intrt de ces horaires et priodicits est variable. La constatation de certains horaires est un lment dcisif de prescription, comme ceux ^Arsenicum album 1 heure du matin ou de Kalium carbonicum vers 2 heures. D'autres sont considrs comme peu dterminants. Dans tous les cas, l'heure retenir est l'heure sociale, celle de la montre et de la pendule, de l'activit quotidienne, et non l'heure solaire, car la maladie, comme l'organisme, est adapte aux horaires sociaux.

4 - GLOBALIT : MODALITS - RYTHMES

CONCLUSION
Les grands rpertoires et les bonnes matires mdicales rservent une part importante aux modalits ; elles contribuent diffrencier nettement l'observation homopathique de Fobservation classique et sont souvent un argument de premier plan pour le choix du mdicament. Leur prise en compte ne se limite pas au domaine correspondant, modalits du corps en rhumatologie, modalits alimentaires en pathologie digestive, et modalits mentales en psychopathologie. Ce cloisonnement serait contraire au principe de globalit. Ainsi : Tel patient atteint de troubles gastriques se verra choisir Nux vomica en raison (parmi d'autres signes) de son aggravation par les courants d'air. La recherche obsessionnelle de la compagnie contribue au choix de Pulsatilla en cas de troubles menstruels. Un tat dpressif se verra opposer Sepia officinalis quand la patiente est amliore par des mouvements de gymnastique nergiques. Les modalits, les horaires et les rythmes sont un facteur de prcision du diagnostic homopathique et expriment le caractre individuel de la pathologie, contribuant ainsi au choix du mdicament.

LIVRE I - GNRALITS

GLOBALIT : CAUSALITS
TIOLOGIE, CAUSE ET CAUSALIT
L'homopathie prend en compte l'tiologie classique des maladies, incluant l'tiologie authentique, des causes diverses, traumatiques ou infectieuses, etc. dont l'authenticit est avre. Mais l'importance de ce cadre scientifique est dpasse par d'autres causes allgues par les patients, mme dans le cas o le savoir mdical et les tmoins seraient en mesure de dmontrer leur caractre illusoire ou fantasmatique. Pour l'homopathe, le patient a toujours raison ; en tout cas, il a toujours ses raisons et ce sont elles qui influencent le tableau et l'volution de sa pathologie. Parmi les "causes" ou antcdents d'un tat morbide, il faut donc privilgier, mme contre toute raison, les mmes que le patient. Les effets d'une cause illusoire sont, eux, bien rels, et ils dterminent le tableau individuel de la maladie. Le terme de "causalit", retenu traditionnellement par l'homopathie, doit tre conserv. On appellera "causalit" une cause retenue par l'observation homopathique, quel que soit son degr de ralit ou de rationalit.

Causalits
tiologie au sens mdical : Infectieuse Hygine et mode de vie Hrdit, gntique Autres Causes prouves ou incrimines par le patient :

Mentales Affectives Circonstancielles

Physiques Traumatismes Diverses (* voir les modalits)

L'tiologie proprement dite n'est pas pour autant mprise : la gonorrhe fut l'origine de Medorrhinum, la syphilis de Luesinum, le sarcopte de la gale de Psorinum, la tuberculose de Tuberculinum, le staphylocoque de Staphylococcinum, etc. Dans de rares cas, ces tiologies authentiques, releves dans les antcdents ou encore agissants, motivent le traitement. Dans la trs immense majorit des cas, ces mdicaments ne sont prescrits qu'en fonction de la similitude du cas clinique et des maladies dont ils reprsentent un modle. Psorinum ne pourrait qu'accessoirement contribuer la gurison de la gale mais il est indiqu dans des dermatoses prurigineuses dont les lsions ressemblent celles de la gale. Il ne saurait tre indiqu dans des suites gnrales, en fait inexistantes, de cette dermatose parasitaire mais il est prescrit dans des cas hrditaires comme l'atopie. Pertussinum n'est pas limit au traitement de la coqueluche dont il serait d'ailleurs un mdicament d'importance secondaire, mais il se prescrit dans nombre de toux rebelles d'tiologie varie. Srum de Yersin est un snmi antipesteux mais il est exploit dans certains tats grippaux.

5 - GLOBALIT : CAUSALITS

Pumi les causes physiques, les traumatismes sont les causes les plus videntes et les moins cootesiables... s'il s'agit d'une ecchymose ou d'une fracture, mais pas quand un accident de la circidation est incrimin par le patient dans le dclenchement de sa rectocolite hmorragique ou quand un accouchement difficile est accus du dbut d'un syndrome de Raynaud. Or, dans ces cas. Arnica montana doit figurer sur l'ordonnance. Llnienogatoire homopathique cherche prciser les circonstances d'un accident. Il n'est pas exceptionnel que la peur qui l'accompagne soit en cause et non le traumatisme : Gehemtmm sempervirens, ou encore l'incrimination d'un tiers considr comme responsable : Simfirfsagria ou Lachesis mutus. Le remords de l'avoir provoqu oriente vers Lilium tigrilim ou Aurum metallicum. Cvidence du patient n'est pas toujours celle du mdecin. Les dilutions prescrites en fonction d'une causalit sont d'autant plus leves que la cause e s ancienne. I mj a pas de limite de temps l'influence d'une causalit. Son inscription dans la en fait un agent perturbateur permanent. La psychanalyse le sait si bien qu'elle technique sur la mise en vidence des causes les plus anciennes mconnues, occuls dans l'inconscient. Ce tout jeime homme a t du par son premier amour et il prsente depuis peu de ioms quelques troubles digestifs - Lgnatia amara 7 CH. Un adolescent de seize ans, maigre et asthnique malgr son bon apptit, a subi dans premire anne de vie une dshydratation grave par diarrhe de la premire enfance - Sstrum muriaticum 15 CH et China rubra 9 CH l'ont guri, ces mdicaments tant cm relation avec les pertes liquidiennes et les troubles mtaboliques conscutifs. Une femme afflige d'un tic douloureux chronique de la face depuis dix ans en attribae Forigine au dpart dfinitif de son fils pour la Runion. Elle ne l'a plus revu. Tous les traitements ont t inefficaces. Lgnatia amara 15 CH, un des mdicaments de Tam^aisx de sparation, l'a gurie. Un parient atteint de colopathie spasmodique depuis de nombreuses annes raconte ^e lorsque sa femme l'a quitt, il y a dix ans, il s'est nourri pendant un an exclusivea c B t de charcuterie. Depuis, il observe un rgime strict et aucune amlioration durable ne se produit malgr des prescriptions classiques et homopathiques. Antimonium Il ^111 30 CH la guri. Il est souvent indiqu aprs des abus rcents de cochonnailles. Une femme souflfre de migraines depuis vingt ans. Elle estime avoir alors provoqu la n r t de sa fiUe dans un accident de voiture alors qu'elle conduisait - Lilium tigrinum 30CH. Ue femme ge tremble chroniquement et est en arythmie depuis un bombardeM a t arien oi elle a cru prir trente ans auparavant - Gelsemium sempervirens XMK. L b Modalits sont contemporaines du symptme ; elles sont actuelles. Quand elles n'ont jiiiL qa' Forigine des troubles, ce sont des causalits. Une modalit est une causalit qui ; dans le prsent. m an asdmie qui volue depuis des annes, aprs un sjour dans le brouillard au d'un lac, on prescrit Dulcamara 15 CH : il s'agit d'une causalit ancienne et n'a plus, prsent, d'effet patent sur le dclenchement des crises.

LIVRE I - GNRALITS

Par contre, quand l'asthme se dclenche lors de chaque sjour au bord de l'eau, Dulcamara 5 CH ou 7 CH convient ce qui est une modalit. > Les rgles dtailles de l'usage des dilutions font l'objet du chapitre lESI. On remarque que, dans les deux cas prcdents, le mdicament est le mme et la dilution diffre : il n'est donc pas indiffrent qu'un vnement ou une circonstance fonctionne comme une modalit - actuelle - ou comme une causalit - dans le pass. Parmi les causalits, les plus recherches sont sans conteste les causes mentales. Leur mise en cause dans des maladies organiques est confirme par des tudes classiques : cancer, infarctus, maladies inflammatoires articulaires, intestinales, etc. L'homopathie avait depuis plus de deux cents ans gnralis cette implication et continue l'admettre dans n'importe quelle pathologie. La plupart des "causalits mentales" sont lies des facteurs affectifs ou des circonstances prouvantes. On les dcouvre avec les autres causalits dans les rpertoires sous les rubriques "suite de...". Quelques-unes sont d'exploitation quotidienne au cabinet mdical : Suite de chagrin, contrarit ou contretemps - Ignatia amara. Suite d'vnement joyeux, de nouvelle favorable - Coffea cruda aux indications plus rares. Suite d'injustice subie, d'humiliation, de vexation - Staphysagria dont on a tendance abuser. Suite de choc motionnel - Arnica montana, Gelsemium sempervirens. Opium. Aprs un deuil - Ignatia amara, Lachesis mutus, Aurum metallicum. Aprs im amour contrari - Natrum muriaticum si c'est grave, Ignatia amara dans les cas bnins. Aprs ime situation inextricable - Anacardium orientale. Ces lments d'orientation, dont les quelques exemples sont ici schmatiss, doivent tre confirms par l'ensemble de l'interrogatoire. Ils en constituent un argument non ngligeable, jamais suffisant. Modalits et causalits, tudies jusqu' prsent, individualisent le signe principal, celui de la maladie. Leur connaissance est complte par l'ensemble des signes du patient qui reprsente les ractions gnrales face la situation pathologique. Faute de l'extension de l'interrogatoire et de l'examen l'ensemble, on ne peut parler de vritable homopathie.

Bibliographie
La mme que sous "Le signe homopathique" (- chapitre H ) .

6 - GLOBALIT : CONCOMITANCE - ALTERNANCE - LATRALIT

GLOBALIT : CONCOMITANCE ALTERNANCE LATRALIT

CONCOMITANCE
La concomitance d'une autre pathologie complique toujours le diagnostic et le traitement classiques. La concomitance de plusieurs pathologies s'appelle polypathologie. Les agents thrapeutiques indiqus se multiplient pour des patients fragiliss et souvent gs dont la tolrance mdicamenteuse est abaisse. Les incompatibilits rduisent les possibilits de prescription et la maladie iatrognique s'ajoute aux pathologies traites. Ces difficults supplmentaires n'en sont pas pour l'homopathe. Une concomitance tend la similitude locale une similitude d'ensemble. Elle exige de choisir des mdicaments indiqus par les maladies coexistantes et, en restreignant ce choix, elle dlite le diagnostic mdicamenteux. Ainsi : Une patiente consulte pour des kystes ovariens "fonctionnels" rpts. Elle est sujette concomitamment des polypes sinusiens plusieurs fois oprs et rcidivants. Thuya occidentalis est certainement le mdicament. Un gyncologue et un mdecin ORL classiques pourraient-ils s'accorder sur le mdicament unique (paul par des complmentaires) d'un tel cas ? Un glaucome angle ouvert s'aggrave lentement malgr des prescriptions classiques locales et gnrales. Ce patient souffre d'une gonarthrose complique d'pisodes d"panchement hydarthrosique. Seul Bryonia alba correspond aux deux pathologies. Rhumatologue et ophtalmologue auraient-ils pu s'entendre sur une rponse synthtique ? Ce dprim "endogne et cyclique" sous lithothrapie continue est sujet des crises diarrhiques avec des selles irritantes, impratives et matinales avec une anite telle qu'on a suspect une rectocolite hmorragique. L'tat de l'intestin indique Sulfur qui comient aussi cette dpression. Quel psychiatre aurait, dans l'tude du cas, accord la prminence des signes digestifs ? L'homopathie ignore toute espce de cloison entre deux pathologies concomitantes ou Mcoessives. Un certain nombre de concomitances frquentes est significatif de mdicaments d'action gnrale, dont : Pulsatilla - Pathologies veineuse et gnitale fminine. Lachesis mutus - Pathologie vasculaire ou cardiaque et mnopause. Kalium carbonicum - Pathologies respiratoire et cardiaque. Nwc vomica - Pathologies gastrique et neurologique fonctionnelle.

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Sepia officinalis - Pathologies gnitale et hpatique ou vsiculaire. Sulfur - Pathologies multiples concomitantes et alternantes. Graphites - Pathologie cutane et constipation chionique. Aurum metallicum - Pathologies cardiovasculaire et mentale. Phosphorus - Pathologies respiratoire, hmatologique et neurologique. Alumina - Pathologies digestive, cutane et neurologique.

Le dtail des pathognsies illustre ces tropismes qui, simultans, facilitent la prescription en limitant le nombre des possibles. Toute concomitance doit tre prise en compte car un traitement homopathique concerne l'ensemble de la personne. Les conditions actuelles d'exercice de la mdecine et les habitudes des patients s'y opposent souvent. Dans tel cas de Sepia officinalis, le versant gyncologique est rserv au gyncologue. Pour tel cas de Graphites, on attend de l'homopathe le traitement de la constipation mais pas celui de l'eczma. On lui confie le soulagement de la pathologie veineuse de Pulsatilla mais des hormones sont simultanment absorbes. Cette situation constitue une limite et l'homopathe doit s'efforcer d'assumer la totale responsabilit du cas. C'est parfois impossible en raison du caractre indispensable de certains traitements mdicamenteux ou des habitudes ou convenances du patient. Ici, la connaissance de la partie irremplaable du traitement classique et l'exprience des possibilits de l'homopathie sont tous deux ncessaires un choix pertinent. Un cas partag entre les deux thrapeutiques expose malheureusement trop souvent un rsultat mdiocre.

ALTERNANCE
L'alternance de deux pathologies est hautement significative. Celle de l'eczma et de l'asthme, sous l'tiquette d'atopie, et plus rcemment de syndrome dermorespiratoire, en est le plus banal exemple. Elle correspond plusieurs mdicaments d'action gnrale de la diathse psorique nicum album et d'autres moins importants. D'autres alternances n'ont pas d'quivalent dans la nosologie classique. Par exemple : Rhumatisme et diarrhe - Abrotanum. Cphale et diarrhe - Podophyllum peltatum. Sinusite et douleur des membres infrieurs - Kalium bichromicum. Troubles mentaux plutt confiisionnels et dysmnorrhe - Actaea racemosa. Alternance d'un ct l'autre - Lac caninum (il s'agit d'angine, d'otite, de cphale, de localisation rhumatismale ou ovarienne, etc.). Alternances multiples, rptes et anciennes - Psorinum. Concomitance et alternance, vrai dire moins nettement distinctes dans la ralit clinique que dans un schma pdagogique, contribuent la globalisation de l'observation. L'alternance conduit voquer des "substitutions morbides" que l 'importance des maladies systmiques et des situations d'auto-immunit semble confirmer. voir chapitre U l j : Sulfur, Psorinum, Arse-

6 - GLOBALIT : CONCOMITANCE - ALTERNANCE - LATRALIT

Le point de vue homopathique de la pathologie, confort par une norme masse de rsultats depuis de nombreuses annes, tend tre valid par l'volution de l'approche "scientifiquement correcte" de l'ensemble de la pathologie chronique.

LATRALIT
Sans grand intrt pour la clinique habituelle, la latralit intresse l'homopathe car elle oriente son diagnostic du mdicament. Explicable ou pas, la latralisation prdominante de manifestations pathologiques ne peut tre l'effet du hasard. Elle est peut-tre en relation avec mie prdominance hmisphrique crbrale mais se prte aussi bien une interprtation psychanalytique ou l'hypothse d'une consquence de la position ftale utrine. Les interprtations ne sont pas du ressort de l'homopathie qui se borne aux constatations et la relation ses principaux mdicaments dont beaucoup comportent une latralit prdominante. Lycopodium clavatum a une latralit droite, de la douleur hpatovsiculaire l'angine, au rein, la hanche et au nerf sciatique droit. Lachesis mutus a une latralit gauche trs marque. Il volue de gauche droite, Lycopodium clavatum de droite gauche. Sulfur a une latralit gauche moins souvent prise en compte parmi ses multiples s\Tnptmes. Thuya occidentalis et Lachesis mutus affectent l'ovaire gauche et l'ovaire droit voque Bryonia alba ou Apis mellifica. Phosphorus correspondrait plutt la pathologie du poumon gauche, Kalium carbonicum et Arsenicum album celle du poumon droit. Les varices unilatrales droites voquent Lycopodium clavatum, celles de la jambe gauche Carduus marianus. Pulsatilla est le plus souvent mais non le seid indiqu pour les manifestations unilatrales quel que soit le symptme : on lui a mme attribu une transpiration unilatrale ! Lac caninum alterne d'un ct l'autre parfois de faon abrupte, dans le cas de migraine notamment. Il existe des localisations diagonales et des mdicaments indiqus pour l'volution de haut en bas ou de bas en haut. Sulfur prsente une volution du centre la priphrie. Les douleurs erratiques, ou migrantes, correspondent un petit nombre de mdicaments dont Sulfur, Kalium bichromicum, Lachesis mutus, Pulsatilla, Phytolacca decandra, Tuberculinum. On n 'accordera qu'une valeur variable la constatation d'une latralit et on ne lui attribuera ime valeur leve que si elle est vidente et concerne des symptmes diffrents, par exemple les angines droites rptes chez une femme souffrant de l'ovaire droit et de varices prdominantes droite, ou l'inverse le tout gauche. Les auteurs ne sont pas tous d'accord sur la latralit de certains symptmes, concernant Fovaire notamment, et ce dsaccord incite la considrer avec rserve. Autant modalits, concomitance et alternance sont indispensables pour caractriser les symptmes, autant leur latralit doit tre considre comme d'un intrt variable et discutable.

LIVRE I - GNRALITS

GLOBALIT : SIGNES GNRAUX

LES SIGNES GNRAUX
Les signes gnraux, par dfinition, sont ceux qui mettent en cause la totalit de l'organisme. Avec leur tude, on entre de plain-pied dans l'tude globale du cas alors que les chapitres prcdents s'appliquaient un ou plusieurs signes. Bien que r "tat gnral" du patient figure dans toute observation mdicale, l'tude minutieuse des signes gnrairx constitue une dmarche spcifiquement homopathique. Leur observation mthodique est conseille dans tous les cas, en aigu comme en chronique, en exceptant peut-tre les situations trs rcentes sous l'hypothse que la gnralisation des ractions de l'organisme n'ait pas eu le temps de s'instaurer. La prescription est alors une rponse thrapeutique quasi automatique : Un traumatisme brutal et rcent - Arnica montana. Une hyperthermie leve depuis le matin mme - Belladonna. Une crise d'angor constrictive - Cactus grandiflorus et trinitrine. Une crise de goutte vue dans l'heure, avec dme - Apis mellifica et Colchicine. Une crise de panique - Aconitum napelus. Il n'y a pas, dans ces indications urgentes, de rfrence l'ensemble des signes gnraux, elles ne sont applicables que si la prescription est immdiate et pour une courte dure. Dans tous les autres cas, l'interrogatoire complet suit un cours mthodique. Les signes gnraux, qui expriment des ractions gnrales, indiquent des mdicaments d'action gnrale souvent diffrents de ceux que met en vidence le schma de Hering, limit au signe principal. La conduite du traitement est l'objet des chapitres IE1 USQ. * Les signes gnraux sont tudis nouveau l'occasion de la conduite du traitement dans le livre V, chapitre 103. La maladie chronique est toujours gnrale. Les signes gnraux sont indispensables la prescription dans tous les cas. Il faut leur adjoindre les modalits gnrales qui ont une valeur quivalente. Ils expriment l'adaptation du patient sa pathologie et son environnement pris au sens le plus extensif. Constamment voqus, jamais noncs, la liste en est mconnue et il est pourtant fortement conseill aux dbutants de la suivre rubrique par rubrique pour multiplier les chances de prescription fortement documente.

7-8 - G L O B A L I T : S I G N E S G N R A U X

Les signes gnraux

Fivre Douleur et sensations gnrales En cas de maladie aigu Type habituel des douleurs Sensations et paresthsies Dficience et particularits des organes des sens Horaire de la fatigue Effet de la maladie sur l'tat gnral Variation du poids sous l'effet de la maladie seulement Froid/chaud - Humide/sec Saisons et climats Pollution Influences cosmiques Horaires et priodicit Succession et substitutions pathologiques Aliments et boissons Faim et soif Dsirs et aversions Intolrances Transpiration, selles, urines, rgles Scrtions, suppurations Par extension : dme, adnopathies Insomnie, rveils et rves

Fatigue tat gnral Variation du poids

Ractions l'environnement

Rythmes et alternances

Habitudes et ractions alimentaires

liminations

Sommeil

La fivre
Elle ne fait videmment partie des signes gnrairs que dans le cas de maladies fbriles. Exceptionnellement, elle existe dans un cas chronique ; on se rfrerait alors l'tude de la fivre en aigu mais les fivres de longue dure, tmoins de maladies particulirement graves le plus souvent, sortent du cadre de l'homopathie. Elle est l'objet d'un chapitre spar au dbut du livre III fEZI^.

Douleur et sensations gnrales

60 70 % des patients consultent pour des phnomnes douloureux. Si la douleur n'est pas un signe de la maladie principale, elle n'a pas t tudie dans la ptemire partie de l'interrogatoire. Chaque patient a sa faon de souffrir, quelle que soit la maladie. La doideur de Chamomilla vulgaris est intolrable et accompagne d'agitation, qu'elle soit dentaire, gyncologique ou abdominale. N'importe quelle douleur est accepte avec calme dans l'immobilit quand Bryonia alba est le mdicament.

LIVRE I - GNRALITS

Les rpertoires indiquent des dizaines de varits de douleur. Il importe de ne pas s'y perdre. Le grand nombre de mdicaments indiqus pour chaque type de douleur est associ des descriptions si fines que les patients sont incapables d'en noncer l'quivalent. Le traitement devient de ce fait difficile et alatoire. iVIieux vaut classer la douleur en rubriques qui reprsentent une simplification des nuances excessives. La perte de savoir est compense par un gain d'efficacit. Groupe 1 - Douleur nerveuse ou suivant un trajet nerveux, accompagnement ou alternance de paresthsies : Aconitum napellus, Magnesia phosphorica et 15 mdicaments importants. Groupe 2 - Douleur avec hypermie, congestion, pulsations : Belladonna, Suljur et plus de 20 mdicaments. Groupe 3 - Douleur crampode, spasmodique, constrictive, en lien serr : Colocynthis, Cuprum metallicum et plus de 20 mdicaments. Groupe 4 - Douleur en point, piquante en charde, transfixiante : Bryonia alba, Kalium carbonicum et plus de 12 mdicaments. Groupe 5 - Douleur type de pesanteur, de traction vers le bas, de masse intrieure : Aesculus hippocastanum, Sepia officinalis et plus de 10 mdicaments. Groupe 6 - Douleur contusive, de courbature, de meurtrissure : Arnica montana, Gelsemium sempervirens et plus de 10 mdicaments. Groupe 7 - Douleur de rtraction, raideur, tiraillement, accompagne de limitation fonctionnelle : Rhus toxicodendron, Causticum et 8 mdicaments environ. Groupe 8 - Douleur trbrante, profonde, lancements et fulgurations, douleur osseuse : Phytolacca decandra, Aurum metallicum et 10 mdicaments. Groupe 9 - Douleur erratique ou migrante : Suljur, Kalium bichromicum, Pulsatilla, Lachesis mutus, Phytolacca decandra, Tuberculinum et 8 autres mdicaments moins importants. Groupe 10 - Douleur priodique caractre rythm ou ondulatoire : China rubra, Arsenicum album, Sulfur, Natrum muriaticum et 12 mdicaments. Groupe 11 - Hyperesthsie la douleur, agitation bruyante et plaintes excessives : Chamomilla vulgaris, Lachesis mutus. Les onze catgories de douleur sont plus accessibles la diffrenciation que les 65 varits du rpertoire de Kent. Cependant, l'intrieur de chaque catgorie, chaque mdicament prsente une nuance dans la douleur qui lui est propre. Le vocabulaire et la sensibilit du patient sont souvent infrieurs aux finesses de la Matire mdicale, rendant les classifications inutilisables. Le vcu psychologique de la douleur permet parfois seul d'identifier le mdicament : la patience stoque de Bryonia alba, l'agitation et les cris de Chamomilla vulgaris, l'anxit Arsenicum album et l'puisement de Kalium carbonicum face la douleur en sont de bons indicateurs. La douleur considre comme raction gnrale n'appelle pas toujours le mme mdicament que le symptme principal : Un patient prsente une diarrhe douloureuse accompagne de douleur abdominale crampode : c'est ime "belle colique" amliore courb en deux indiquant Colocynthis. Mais il y est sujet depuis longtemps et les spasmes intestinaux de ce colopathe fonctionnel sont calms par la chaleur locale : Magnesia carbonica est son "mdicament de fond".

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Ainsi le mdicament de la douleur du symptme principal diffre parfois du mdicament de la doideirr plus permanent et plus gnral du mme patient. Les autres troubles de la sensibilit, paresthsies et sensations diverses, les innombrables 'sensations comme si..." sensations as if..." des auteurs anglais) parfois pittoresques, agrmemeiit la Matire mdicale et sont autant de "key notes"on signes cls : Sensation comme si les dents taient trop longues - Mezereum. Soisation comme si on portait des chaussettes froides et mouilles - Calcarea carbomiem ostrearum. Sensation comme si une ponge obstruait le larynx - Spongia tosta. Sensation comme si toute nourriture tait trop sale - China rubra, Cyclamen europaeiim, etc. Sensation comme si les autres personnes taient petites - Platina. Le ressenti de chaque patient lui est strictement personnel et malgr sa richesse, la Matire mdicale est incapable de correspondre exactement chaque plainte. Elle permet de s'en approcher mieux que toute autre technique et c'est la seule condition d'une prcision suffisante que l'homopathie soulage la douleur.

Fatigue

tat gnral Variation du poids

La fatigue
La iiigue est un mauvais symptme car elle atteint presque tous les patients. Mais elle prsente de l'intrt lorsqu'elle est prcise par des modalits, une priodicit ou un horaire. Son absence, assez rare, attire galement l'attention. Kalium carbonicum est puis en montant les pentes et les escaliers. China rubra est puis aprs des pertes de liquides organiques : sang, transpiration, diarrhe, etc. Phosphorus est puis par -coups alterns rapidement avec une vritable exaltation. lodum est infatigable. lycopodium clavatum est puis vers 17 heures ou 18 heures. Svx l'arnica mutus sont fatigus au rveil et hyperactifs dans la soire. Aicr vomicaet et Lachesis Lach Pulsatilla Pulsatilla ne ne sait sait "ni "nj se lever ni se coucher"... " Sm^itr Sm^itr est " est puis puis 11 1 heures : il a faim. " Silicea est est puis puis irester couch. Silicea Phosphoricum Phosphoricum acidum acidu et Anacardium orientale ont un puisement crbral.

L'tat gnral
CTesi une une notion notion trop trop v; vague pour justifier un dveloppement particulier, mais on peut CcsL ' | i r ~ " par par exemple exemple : I I (^land beaucoupde de plaintes n'ont aucun fondement organique - Ignatia amara. (^land beaucoup

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Quand un patient s'aggrave de crise en crise en dpit des traitements - Arsenicum album. Quand on se sent mieux la veille d'une rechute - Psorinum, Arsenicum album.

La variation du poids
Elle doit tre apprcie sous l'effet de la maladie. Les surcharges pondrales et l'obsit ont constitu dans le public et pour quelques homopathes une spcialit de l'homopathie. En vrit, l'excs de poids seul et hors toute pathologie est difficile traiter, impossible sans l'appoint des rgles dittiques habituelles. Il s'agit ce niveau de l'observation de noter les variations du poids sous l'angle des signes gnraux, pas de les traiter, bien que tout mdicament d'action gnrale judicieusement choisi soit susceptible d'avoir sur la masse corporelle un effet rgulateur, en plus comme en moins. La maigreur constitutionnelle, une surcharge pondrale "de naissance" n'ont que peu d'intrt parmi les signes gnraux, mais : Un patient qui maigrit malgr un fort apptit - Natrum muriaticum. Un patient qui maigrit en mangeant trop - lodum. Un amaigrissement rapide lors de chaque pisode critique - Arsenicum album et Phosphorus. Un bilan thyrodien sera demand conjointement. Quelques mdicaments de "gros" dont il existe cependant une "version maigre": Calcarea carbonica ostrearum. Graphites, Baryta carbonica, Antimonium crudum, Sulfur, Conium maculatum, Pulsatilla. L'existence, pour la plupart des mdicaments importants, d'un "type sensible" en excs de poids et d'un autre en dficit pondral relativise l'apprciation de la masse corporelle comme signe gnral.

Ractions l'environnement
* Il s'agit des modalits qui ont fait l'objet du chapitre El. Elles ont t tudies propos de la mise en valeur du signe principal. Elles doivent tre rexamines sous l'angle gnral et quelques diffrences sont susceptibles d'apparatre ; un exemple a t donn. Mais le plus souvent, les modalits gnrales confirment les modalits locales.

Rythmes et alternances, priodicit, substitutions

> Les chapitres Kl et ^3 les traitent et en donnent des exemples. Ils sont revoir sous l'angle gnral : Un patient a prsent deux accidents cardiovasculaires l'hiver, Aconitum napellus en aigu et Arsenicum album en chronique sont indiqus. Il prcise, lors de l'tude des signes gnraux, qu' chaque automne prcisment, il est atteint d'une baisse de forme telle qu'elle motive un arrt de travail. Lachesis mutus apparat parmi les mdicaments indiqus.

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H a b i t u d e s et ractions alimentaires
J tudies au chapitre El.

- : rtf i !:mentaire fait partie de tous les interrogatoires. Elle n'a souvent pas t aborde : -i mise en valeur du mdicament principal car on s'est par exemple peu souci ^mentaires propos d'un fibrome ou de l'apptit pour soigner des attaques Le i , . : ; - c 5 a l'alimentation sont logiquement au premier plan en cas de troubles digestifs, Mais le suivi prolong de n'importe quel cas, quelle que soit sa nature, exige l'enqute alimenBK. Ccfle-ci contribue caractriser les mdicaments de la personne et les mdicaments de b i h H i p principale, les deux tant ncessaires et constituant l'ensemble du traitement.

La soif
En aigu Bryonia alba a soif de grandes quantits des intervalles espacs. -Arsenicum album a soif de petites quantits, frquemment. Pulsatilla, Apis mellifica et Gelsemium sempervirens n'ont pas soif, mme avec la fivre. En chronique Satrum muriaticum est le plus assoiff... mais les deux tiers des mdicaments d'action gnrale ont soif ! Arsenicum album aime boire chaud et boire glac l'aggrave. Pulsatilla, Sulfur et Phosphorus boivent froid.

Les aliments
~ : r _ _ exemples ont t cits au chapitre El. c autres, extraits de l'norme quantit d'information de la Matire mdicale :

Sulfiir - Il mange peu et boit beaucoup. Natrum muriaticum - Il mange et boit beaucoup et abuse des mets sals. Psorinum - Si c'est un patient g, il mange beaucoup, se lve la nuit pour manger, et n'assimile plus. Le lait - Sepia ojficinalis a des problmes lis au lait (aversion ou dsir, mauvaise tolrance). Calcarea carbonica ostrearum est le mdicament fondamental des nourrissons en conflit avec le lait et qui en abusent. Le pain - Mercurius solubilis et Ferrum metallicum en mangent beaucoup. China rubra et Natrum muriaticum le refiasent. Le sel - Natrum muriaticum le mange la cuiller, Graphites trouve tout trop sal. Le sucre - Argentum nitricum, Sulfur, Lycopodium clavatum le recherchent. Pour Sulfur ce peut tre l'inverse, comme Graphites ou Arsenicum album qui se refuse tout gteau.

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Les matires grasses - Nitricum acidum, curieusement, aime manger gras, plus encore que Nux vomica et Sulfur. Pulsatilla et China rubra ont le got inverse. Les ptisseries - Pulsatilla en est friand - ou plutt friande. Les viandes - Bryonia alba est un Carnivore. Ces exemples qu'on peut complter en consultant les rpertoires ne signifient pas que les signes lis l'alimentation soient toujours importants. Les aversions alimentaires sont presque toujours plus importantes que le dsir. On tient compte de l'intrt que le patient lui-mme prend la nourriture. S'il est indiffrent ce qu'il consomme, le mdecin se trouvera souvent bien de ne pas s'y intresser non plus. * Les problmes alimentaires sont tudis de nouveau avec les pathologies digestives (chapitres

liminations, scrtions, dmes, adnopathies

Ce paragraphe tudie toutes les "sorties" de l'organisme. Elles taient au premier plan de la smiologie prscientifique de l'poque hahnemannienne. La comparaison des ouvrages de Matire mdicale de plus de cinquante ans et des documents actuels montre une baisse d'intrt pour leur description minutieuse. Ce devrait tre au profit de l'tude des rsultats des examens biologiques et de l'imagerie mdicale, ce qui n'est pas encoie le cas. On dcrit le pus abondant et non irritant de Pulsatilla, le pus odeur de "fromage" Hepar sulfuris calcareum, le pus contenant des bouchons compacts de Kalium bichromicum, le pus clair et corrosif de Nitricum acidum. La transpiration de Calcarea carbonica ostrearum semble "comme des chaussettes mouilles froides", celle de Mercurius solubilis est visqueuse, nocturne et annonce une aggravation, celle de Sulfur une amlioration. Celle de Silicea a mauvaise odeur comme plusieurs autres. Par analogie approximative avec les liminations, on a plac ici les adnopathies. Leur description ne dpend pas du diagnostic ; elle considre la situation, la consistance, la douleur provoque par la palpation. Les plus indures voquent Silicea ou Lapis albus. Molles et limites imprcises, elles indiquent Calcarea carbonica ostrearum. Une menace de suppuration appelle Hepar sulfuris calcareum... prescrit avec prcaution. Une fistulisation est signe de Silicea. Les dmes, par contre, doivent tre rapports leur cause car le choix du mdicament en dpend souvent : ceux de Kalium carbonicum sont surtout cardiornaux, ceux iApis mellifica allergiques et inflammatoires, ceux de Natrum muriaticum mtaboliques, ceux de Phosphorus hpatiques et ceux Arsenicum album dpendent de maladies graves diverses. Les mdecins d'aujourd'hui n'auront plus gure l'occasion de vrifier qu'avec les mdicaments cits l'homopathie est susceptible de vider l'ascite d'une cirrhose hpatique et de l'insuffisance cardiaque. Elle reste utile en compltant le traitement classique.

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Sommeil
Pour l 'allopathe, l'insomnie implique le plus souvent de bons conseils et la prescription de somnifres. L'homopathie ne possde pas de "somnifre". Tout mdicament indiqu amliore la quaht du sommeil. Les troubles durables en sont traits dans un chapitre particulier Ses caractres sont un argument en faveur d'un mdicament : Aurum metallicum et Luesinum affirment ne pas dormir du tout. Le signe est retenir, mme quand on sait que l 'insomnie totale n'existe pas. L'insomnie de Cojfea cruda est lie l'afflux incontrlable des penses. Arsenicum album est rveill vers 1 heure du matin. Kalium carbonicum vers 2 heures. Pulsatilla ne s'endort pas et se rveille tard. Lachesis mutus compte parmi les nombreux mdicaments aggravs au rveil. Silicea voudrait rester couch toute la journe. Medorrhinum dort mal, et sur le ventre. Pulsatilla dort les bras sous ou au-dessus de la tte. Gelsemium sempervirens, Nux moschata. Opium sont somnolents en permanence. La faon de dormir et de se rveiller fait partie de la smiologie homopathique quotidienne. Les h}-persomnies ont leurs mdicaments.

(UsISIj.

CONCLUSION
A l'issue d'un interrogatoire aussi complet, la rcolte de signes et de modalits est souvent suffisante et, plus souvent, excessive. Une slection permet de rejeter ceux qui n'ont t obtenus qu'avec peu de dtails valorisants ou dont le caractre est banal. On nonce au patient ceux que l'on garde pour lui faire confirmer leur authenticit et l'importance qu'il leur accorde. Si la Matire mdicale est cohrente - et elle l'est -, ces signes doivent converger car ils existent dans une seule ou un petit nombre de pathognsies. Ils dterminent ainsi un ou deux mdicaments de fond permanents et globaux du patient, et mme du bien portant apparent entre deux pisodes pathologiques, avec une trs grande probabilit.

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EXTENSION DE LA GLOBALIT : SIGNES MENTAUX ET DE COMPORTEMENT

L'EXTENSION DE LA GLOBALIT
Les chapitres prcdents ont envisag successivement : Un premier niveau : les signes et symptmes principaux, objets de la proccupation principale du patient. Un deuxime niveau : la globalit des signes, les signes gnraux, correspondant la globalisation de l'tude du cas. Ces deux dmarches complmentaires faisant appel la Matire mdicale, elles sont essentiellement exprimentales et, de fait, peu contestables. Un troisime niveau d'investigation, la recherche des mdicaments utiles, est constitu par le contenu conceptuel ou thorique de l'homopathie : - Extension psychologique et comportementale. - Extension morphopsychologique : constitutions, tempraments, r.'pes sensibles. - Extension diathsique, dite du "mode ractionnel". Ce niveau conceptuel est plus contest et plus variable en fonction des connaissances et des thories que celui de la Matire mdicale, forte dominante exprimentale. Une grande part des signes mentaux a subi, sur une base tablie, des dveloppements hypertrophiques certes intressants mais thoriques et parfois interprtatifs. Le systme des constitutions est une laboration tardive et objet de variations selon les auteurs. Les tempraments sont oublis des publications rcentes et ne sont pas abords dans cette prsentation de l'homopathie. La notion de type sensible, trs en vogue, constitue un apport remontant Hahnemann luimme mais nullement indispensable la prescription. Les diathses ont servi classer les types d'volution des maladies chroniques en fonction d'tiologies errones, mais leur utilisation correspond l'vidence clinique et elles prsentent un intrt pragmatique. En raison des incertitudes qui obrent cette partie de l'homopathie, il est recommand de ne la faire intervenir qu'en cas de ncessit.

Les signes mentaux et de comportement

Ds ses dbuts, l'homopathie, abordant le patient comme un tout indissociable, a considr que les maladies affectaient, sans exception aucune, le psychisme et le comportement.

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Les signes mentaux

Toutes les pathognsies devraient logiquement comporter des signes mentaitx, ce qui est vrai des grandes pathognsies et de beaucoup de petites. Mais il faut reconnatre que les signes psychiques authentiquement pathognsiques sont largement complts par les apports htrognes de l'observation clinique ultrieure. C'est en partie pour recueillir les prcieux signes mentaux que l'exprimentation humaine ne peut tre remplace par l'exprimentation animale. Pour certains homopathes le plus souvent prescripteurs d'un mdicament unique et qualifis de "kentistes" (du nom d'un mdecin amricain disciple de Swedenborg) les signes mentairx sont dterminants et ils en attribuent tous les mdicaments sur la foi de rpertoires. Sans exagrer leur rle, les signes mentauc occupent dans l'observation une place minente, sauf dans les rares cas o ils ne sont pas exploitables parce qu'imprcis ou latents. Par dfinition, tous les mdicaments d'action gnrale, les plus importants, possdent des signes mentaux catactristiques ; parmi les mdicaments secondaires, ou mdicaments d'action limite, certains comportent des signes mentaux, d'autres non. D'autres encore ont une action mentale prdominante {Moschus, Stramonium, etc.). Trois exemples de MAG (mdicaments d'action gnrale) : Natrum muriaticum, mdicament de l'adolescent, finit ses propres amis, craint la prsence de voleurs dans sa chambre au point de regarder sous le lit, rejette la consolation, se comporte en "beau tnbreux" forte composante narcissique. Il est douteux que tant d'lments psychologiques soient apparus au cours d'une exprimentation pathognsique, ils n'en ont pas moins d'intrt. Sulfur, mdicament pilier de la Matire mdicale, notre mdicament " tout faire", est trs'attir par la compagnie de prfrence sympathique et joyeuse mais il devient le plus goste en priode de crise ou d'aggravation. Bon vivant, Imaginatif, euphorique, hbleur et admiratif, il prsente toutes les caractristiques inverses en phase ngative. Une telle inversion ne facilite pas l'utilisation du contexte mental ! Il est d'ailleurs un des mdicaments pour lesquels le recours aux signes mentaux est le moins souvent sollicit. Mercurius solubilis convient des enfants remuants et sans gne, notamment au cabinet mdical. Ils se mlent des conversations et des problmes d'adultes. Les parents les considrent comme des surdous prcoces, les enseignants les savent superficiels et dissimulateurs. Ces signes sont authentiques mais le plus grand nombre d'enfants atteints d'amygdalite rptition soigne et gurie par Mercurius solubilis ne prsentent en rien ce schma psychologique. Ces trois exemples ne fournissent qu'une ide sommaire de la finesse des signes mentaux tels qu'on les trouve dans les pathognsies et tels qu'ils sont dvelopps par nombre d'auteurs complaisants. Remarquons qu'il existe toujours une relation entre signes physiques et signes psychiques. Elle est parfois vidente. En tmoigne l'asthnie avec agitation et anxit Arsenicum album puisque ce patient rechute constamment, s'aggrave et maigrit malgr l'observation scrupuleuse des traitements. Parfois les signes mentairx sont l'objet d'interprtation psychanalytique. Les travaux de Jacqueline Barbancey font autorit dans ce domaine, o elle a su se garder des excs. Citons

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aussi D. Grandgeorge qui fait appel de temps en temps l'interprtation lacanienne avec un sens dvelopp de l'humour. Il arrive que la symbolique traditionnelle fournisse le lien entre la substance et son activit dans le domaine mental. Tous les homopathes admettent le caractre parfois vraiment venimeux de Lachesis mutus, prototype des serpents de la Matire mdicale. La crainte de tout changement, de tout mouvement, de toute nouveaut que prsenterait Calcarea carbonica ostrearum n'est-elle pas rapprocher de son origine, le calcaire de l'caill de l'hutre, une sdentaire parfaite ? On peut dans le mme esprit analogique invoquer la noirceur des penses de Sepia officinalis, l'encre de seiche. Quelle que soit l'origine des signes mentaux, l'emploi en confirme la ralit, et la logique interne des pathognsies les justifie dans la plupart des cas. Les signes mentaux contribuent au choix des mdicaments, ou, lorsque ces derniers sont dtermins sans eux, ils interviennent dans le choix de la dilution. Par exemple : Une fivre aigu banale avec douleur, rougeur, chaleur, battements, moiteur de la peau - Belladonna 4 CH. La mme accompagne de troubles de la reconnaissance des personnes - Belladonna 15 CH.

Les signes de comportement

Ils sont les plus simples observer, les plus dignes de confiance dans nombre de situations, ne faisant appel aucune interprtation. Par exemple : La prcipitation maladroite 'Argentum nitricum. Le dbit de parole intarissable et souvent malveillant de Lachesis mutus. Le mutisme de Natrum muriaticum, La provocation sensuelle de Platina. La ngligence vestimentaire, l'originalit douteuse, l'hygine corporelle approximative de Sulfur. Le compte rendu mticuleux, l'criture micrographique d'Arsenicum album. La lenteur, la faiblesse de mmoire, la dsorientation spatiale de Baryta carbonica. Le ton passionn de Phosphorus. La timidit de Pulsatilla. L'aisance excessive de Nux vomica. On n'en finirait pas de dcrire ces comportements, insuffisants dterminer le choix d'un mdicament mais souvent dcisifs quand on hsite entre plusieurs d'entre eux. Aprs les avoir observs, le mdecin pose ses questions, non sans savoir que les rponses ne sont pas toujours sincres, tant il est plus facile de se dnuder au cabinet mdical que de dvoiler ses penses. Ignatia amara, Opium.

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Comment les identifier ?

Le tableau suivant propose une approche systmatique de l'activit crbrale fonde sur une classification qui peut aujourd'hui paratre dsute mais qui ne laisse pas l'essentiel dans l'ombre ou l'omission.

Les signes mentaux et de comportement

Impression gnrale du mdecin et sa confirmation Elle a merg ds le dbut de l'entretien. Elle doit tre vrifie. Activit La relation au travail. Les loisirs et les sports. motivit Les indications fondes sur les ractions affectives et le stress ne sont pas permanentes. Facteurs cognitifs : intelligence, mmoire, crativit, imagination, etc. L'homopathie ne modifie pas la structure de la personnalit mais celle-ci correspond des mdicaments dont la prescription amliore les performances. Relation On explore l'intgration familiale, sociale, professionnelle, etc. La relation l'autre est fortement influence par n'importe quel vnement pathologique. Sexualit Aborde la seule demande du patient.

Impression gnrale du mdecin et sa confirmation

Ds l'instauration de la relation mdecin-patient, des lments importants du mental et du comportement mergent spontanment. Il y a lieu de vrifier si cette impression correspond la ralit, ce qui permet l'conomie d'un interrogatoire soumis aux alas de la communication. " Un patient a fait part d'une crise sentimentale avec des accents Ignatia amara ou les ftkences de Natrum muriaticum. Il a refus de cooprer comme Aurum metallicum. On a remarqu l'aisance et le "toupet" tout professionnel de ce cadre commercial. Il icste vrifier l'existence de signes de Nux vomica. Celui-ci n'a rpondu que de faon retarde et vasive aux questions simples - Baryta cmrbonica peut-tre... " Ce patient a presque domin la relation par sa comptence et son assurance - Lycofmdimn clavatum.

Le recueil de ces lments ne dpend que de la perspicacit et de l'exprience du mdecin. Us som les plus authentiques car ils ne subissent pas les distorsions volontaires ou non du discours du patient.

LIVRE I - GNRALITS

Activit
On s'en enquiert d'abord car c'est le plus facile. Il est exceptionnel qu'elle soit entoure de discrtion, de secret ou de honte. Ce patient hypertendu informe le mdecin qu'il le secrtariat de son syndicat, organise des loisirs du jardinage et apprend seul une langue d'hyperactivit dchane, est sans doute le mieux exerce un mtier prouvant, assure de groupe, joue de la musique, fait trangre - lodum, mdicament indiqu.

Arnica montana rend presque toujours service ceux dont le travail est physiquement prouvant. Nux vomica et Lachesis mutus sont hyperactifs le soir. L'indolence, l'aversion pour le travail - la paresse proprement dite tant tabou - sont du ressort de Graphites, Baryta carbonica et Sulfur, rarement 'Oleander. Ils ne transformeront pas la paresse en hyperactivit mais sont peut-tre indiqus pour la pathologie concomitante. Les loisirs et le sport reprsentent une partie parfois prpondrante de l'activit de nos contemporains. On ne prescrit pas les mmes mdicaments fondamentaux au "risquons-tout" du saut l'lastique et au champion de billard. Sulfur prend des risques "pour la galerie", Bryonia alba est un "monstre froid" qu'aucune circonstance ne prive de ses moyens. Arnica montana se claque ds l'entranement. Tuberculinum et les mdicaments "tubercidiniques" ont le got des voyages. Les situations d'chec conduisent chez le mdecin, mais aussi les succs. Cette championne de rallyes automobiles, aprs une victoire inespre, voit rapparatre des migraines tenaces dont l'homopathie l'avait antrieurement dbarrasse. Coffea cruda, qui convient aux suites d'vnements heureux, l'en a gurie de nouveau.

motivit
Les facteurs affectifs et sentimentaux, les contrarits, le chagrin, tout ce qu'on groupe sous la dnomination de "stress" sont la cause allgue la plus ftquente des "troubles fonctionnels" et des maladies "psychosomatiques", ce jusqu' ce qu'on dcouvre, comme pour l'ulcre gastrique, que l'hlicobacter est en cause. Mais une "causalit" n'en exclut pas une autre ! Il convient de se mfier de l'importance attribue son rle qui n'est souvent que modulateur. La misanthropie de Sepia officinalis n'est qu'aggrave par la discorde familiale. La perte d'affection rvle le tableau clinique de Natrum muriaticum mais n'en est pas la cause. Lachesis mutus et Hyoscyamus niger extriorisent la jalousie latente. Il est logique de prescrire Opium ou Gelsemium sempervirens l'occasion de la peur et de l'apprhension, Arnica montana en cas de traumatisme psychologique mais ils ne sont pas pour autant des mdicaments d'indication durable et leur importance dans l'ordonnance est moindre face des mdicaments d'indication moins ponctuelle. En rsum, l'influence des motions, comme l'cume des vagues, est phmre.

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Facteurs cognitifs
On peut y ranger bien des rubriques : l'intelligence (dont la dfinition est sujette critique), la mmoire, la crativit, l'imagination. Mais il ne faut pas imaginer que, mme quand des facteurs cognitifs orientent le choix des mdicaments, l'homopathie soit capable de modifier les structures de la personnalit. Ainsi Baryta carbonica est-il indiqu pour des enfants retards intellectuellement, lents comprendre et agir, jouant avec des camarades plus jeunes qu'eux. Ags, les sujets de type Baryta carbonica sont tout aussi lents, leur mmoire est faible, ils sont dsorients dans le temps et l'espace... et frquentent des personnes plus ges qu'euxmmes. Agaricus mtiscarius est un autre enfant peu dou, agit de tics. Silicea doit l'effondrement de ses rsultats scolaires la fatigabilit, Anacardium orientale au manque de mmoire.

Relation
L'intgration familiale, sociale, professionnelle subit fortement toute influence pathologique. Les variations en sont volontiers exprimes par le plus grand nombre de patients. Un enfant est dlaiss au profit du nouveau-n - Hyoscyamus niger. Ce couple ne s'aime plus - Phosphoricum acidum, Sepia officinalis. Cet autre sduit l'auditoire par le rcit d'extraordinaires aventures - Suljur. La compagnie est indispensable celle-ci qui pleure pour si peu de chose - Pulsatilla. On se sent perscut par un suprieur hirarchique - Staphysagria. On se sent suprieur - Platina. On s'estime insuffisamment comptent - Lycopodium clavatum. La maladie rend insupportable et exigeant - Arsenicum album. On incrimine mdecins et entourage - Lachesis mutus. On hsite pour la moindre dcision - Anacardium orientale.

Sexualit
Elle n'est aborde qu' la demande du patient ou si elle est l'objet principal de la consultation.

Conclusion
Du long nonc des signes mentaux, on pourrait dduire que la pratique homopathique n est qu'une forme de psychothrapie. Les critiques ne manquent pas de se rallier cette opinion. Il n'en est rien et, dans les cas les plus ordinaires, l'tude des signes mentairx et des comportements n'a pas tellement pour objectif une action spcifique dans ce domaine. Le gpe mental contribue dterminer avec plus de sret le mdicament utile au traitement # n e maladie somatique.

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Un grand nombre de mdicaments d'action gnrale peut intervenir dans le traitement de l'arthrose. Mais Causticum est plus souvent indiqu chez im patient aigri et critique. La prescription de Kalium carbonicum est confirme par la crainte de la maladie, Sulfur s'est embrouill dans l'expos de son cas, Lycopodium clavatum a au contraire prouv qu'il en connaissait l'essentiel et Thuya occidentalis se dclare persuad qu'il souffre d'im cancer non encore diagnostiqu. Des signes mentaux apparaissent chez tous les patients. Pour les utiliser, il faut qu'ils soient caractristiques, ce qui n'est pas toujours le cas. Le mdecin adopte leut gard une attitude intresse et rflchie : il ne les rejette pas comme certains qui, en raison de l'incertitude de leurs sources, leur dnient toute authenticit. Mais il ne subordonne pas toutes ses prescriptions leur existence, conscient des incertitudes et des limites.

Bibliographie
ALGAZI J . , Homopathie en psychiatrie, Maloine, 1989. (puis) BARBANCEY J . , Pratique homopathique en psychopathologie, 1993. (Tome 1 : puis) DUFILHO R., Les Symptmes mentaux en homopathie, Similia, 1985. GRANDGEORGE D., momopathie exactement, Roger JoUois, 1990. 1988. (puis) 2 tomes, Similia, 1991,

VITHOULKAS G., Essence des mdicaments homopathiques, Similia, ZIEGEL G., De la psychiatrie l'homopathie, Similia, 1990. (puis)

ZIEGEL G., Du stress au transgnrationnel, Entretiens Internationaux de Monaco, 2004 Les ouvrages crits par les partisans du mdicament unique accordent une place prpondrante aux signes mentaux.

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EXTENSION DE LA GLOBALIT : CONSTITUTIONS TEMPRAMENTS TYPES SENSIBLES

L'extension de la globalit au-del de la Matire mdicale pure commence avec l'tude des signes mentaiiK, dont certains reprsentent une indiscutable et importante partie, tandis que d'autres semblent d'origines diverses non strictement exprimentales. Elle continue avec la morphologie et la morphopsychologie sous la forme des constitutions, des tempraments et des t^-pes sensibles. * Les constitutions, ignores d 'Hahnemann, classent les individus en fonction des caractres dioinrri<K du squdene et de la plus ou moins grande laxit articulaire. L e s a p t a o K a t s , dont Lon \^nnier a Et coimaitre une prsentation adapte l'usage hiMii'iHiBlMi[iii, ne sont plusndis et ne sont pas prsents dans cet omrage. Le Qpcs acmaUes, en moe dans Fcole franaise, sont la description schmatise de MHpkinpcs. aworirs des dispositions mentales, pardculirement sensibles l'action d'an MdkaMCOi dicmiin.

L a coiiAauM

d'an hiatype et d u n e indication homopathique reste une question en

L'exprience semble prouver qu'elle existe, mais un degr assez faible pour ne constituer qu'un facteur accessoire du choix des mdicaments.

CONSTITUTIONS
L'tude des constitutions a fait une entre remarque dans l'homopathie enseigne puis pratique en France sous l'impulsion de Lon Vannier. Une deuxime vague de thories constitutionnelles a suivi avec Henri Bernard qui a modifi, complt et contredit la classification de Lon 'Vannier. D'autres auteurs ont introduit la constitution muriatique et la constitution silicique en se rapportant la pathognsie et au type sensible connus de Natrum muriaticum et de Silicea. Roland Zissu a ordonn sa conception de la Matire mdicale selon des lignes mdicamenteuses rattaches des constitutions multiples. L'intrt de ce travail est essentiellement didactique. Complications et divergences ont contribu dconsidrer la notion de constitution homopathique. Pour Lon Vannier, la constitution d'un sujet, dfinie par son squelette et le jeu des articulations, est immuable et ne se modifie pas, la vie durant. Elle constitue un bti permanent, une fois la croissance acheve, sur lequel les viscres, les tissus mous et le revtement cutan voluent sans le modifier. Il distingue trois constitutions et dcrit pour chacune :

LIVRE I - GNRALITS

La forme des os. La plus ou moins grande laxit articulaire dont dpend la mobilit du squelette. Les maxillaires et les dents. Un schma psychologique associ. La relation avec les manifestations pathologiques et les diathses. A l'ge adulte, on ne peut agir sur le squelette, donc sur la constitution ; sa connaissance n'est qu'un lment de diagnostic. Il en va autrement chez la femme enceinte (pour L. Vannier), le nourrisson, l'enfant, l'adolescent, puis l'homme g quand l'ge modifie le squelette par l'ostoporose, l'arthrose ou d'autres maladies dgnratives.

Les constitutions selon Lon Vannier (inspir par Nebel)

Carbonique Brviligne massif Hypolaxe Dents rgulires Email blanc Maxillaires rguliers Vote palatine large Sujet rsistant Stable Psore Phosphorique Longiligne mince Normolaxe Dents petites mail jaune Maxillaire infrieur troit Vote palatine ferme Sujet asthnique Souple Tuberculinisme Fluorique Dissymtrique Hyperlaxe Anomalies dentaires mail avec dfauts Rtrognathie Vote ogivale Sujet imprvisible Instable Lutisme

La constitution carbonique
Elle est considre par Vannier comme la constitution de base et prsente les caractristiques suivantes : Les os - Ils sont courts, pais et solides. Ils talisent un squelette massif et brviforme. Les articulations - Leur jeu est limit par un ensemble tendino-aponvrotique court. Elles sont donc hypolaxes et le sujet manque de souplesse. L'extension de l'avant-bras sur le bras est incomplte, ce signe n'tant valable que chez l'homme. La statique est symtrique, fixe, et le sujet ne cherche pas d'appui. Les maxillaires et les dents - Le maxillaire suprieur est normal, la vote palatine est ouverte. Le maxillaire infrieur est bien dvelopp, la mchoire semble carre et la place de la dentition suffisante. L'articul dentaire est normal, un lger prognathisme n'est pas rare. Les dents sont grandes et rgulires, l'mail blanc. Le schma psychologique associ - Lon Vannier ne dissimule pas sa prfrence pour ce type humain. Il le considre comme stable et quilibr. Il insiste peu sur sa lenteur et sa rigidit mentale. Diathses et pathologie - Ce biotype est robuste et rsistant mais expos toutes les fotmes de sclrose. La diathse dominante est la psore.

52

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La constitution phosphorique
Les os - Ils sont longs et minces. Les fractures sont plus frquentes. Ils ralisent un squelette longiligne lanc. Les articulations - L'ensemble tendino-aponvrotique permet une bonne amplitude des mouvements articulaires. Le sujet est normolaxe mais cyphose et hyperlordose ne sont pas rares. L'extension de l'avant-bras sur le bras ralise une droite chez l'homme, lgrement plus chez la femme. La statique est souple, lgrement dhanche et le sujet cherche un appui. Les maxillaires et les dents - Le maxillaire suprieur est normal, la voiite palatine lgrement ogivale, le maxillaire infrieur plus troit que celui des carboniques. Les dents sont longues et petites, longtemps crneles chez l'enfant, l'mail moins blanc que celui des carboniques, ou jaune. L'implantation est moins rgulire. L'articul dentaire est encore normal. Le schma psychologique associ - Le sujet est rput asthnique et hypermotif II est plus attach l'esthtique qu'aux ralisations et s'oppose en cela au carbonique. Diathses et pathologie - Moins rsistant que le catbonique, il est expos toutes les pathologies avec asthnie et particulirement aux maladies pulmonaires et de la sphre ORL. La diathse dominante est le tuberculinisme.

La constitution fluorique
Les os - Longs ou courts, les os sont dforms et l'ossification irrgulire. Le squelette prsente des dformations mineures ou importantes, au minimum des asymtries. Les articulations - L'ensemble tendino-aponvrotique est hyperlaxe, aggravant les malformations squelettiques. L'extension de l'avant-bras sur le bras dpasse les 180 degrs. Toutes les articulations sont le sige d'une mobilit excessive, entorses et liucations, frquentes, sont parfois incoercibles. La laxit et de possibles asymtries favorisent la scoliose. La statique est fortement asymtrique. L'immobilit dans la station debout est obtenue avec difficult. Les maxillaires et les dents - Le maxillaire suprieur est troit et la vote palatine ogivale trs ogivale. Le maxillaire infrieur est en rtrognathisme et de petite taille, l'occlusion ralise une bance. Les dents sont irrgulires et dformes, l'implantation comporte des anomalies jusqu' l'anarchie. L'mail comporte des lacunes, des dfauts, des dyschromies. Il est jauntre. Le schma psychologique associ - Ces sujets sont irrguliers et instables au mental comme au physique, leurs ractions sont imprvisibles et excessives. Ils ont souvent un catactre original et atypique Diathses et pathologie - On les dit exposs aux maladies neurologiques et mentales. La diathse dominante est le lutisme.

Ainsi schmatises, les constitutions selon Lon Vannier sont faciles identifier. Mais il existe beaucoup de types mixtes, binaires ou mme ternaires, empruntant des traits chaque nsdtution. Pour certains auteurs, la constitution fluorique est souvent prsente de faon discrte dans les deirx autres constitutions, ralisant le carbo-fluorisme ou le phospho-fluorisme, cette dernire association reprsentant le type le plus loign de la normalit.

LIVRE I - GNRALITS

Henri Bernard a compliqu et contredit ce schma simple. Une constitution "Sulfur neutre" dfinit le sujet normal. Les constitutions minrales dcrites par Vannier en reprsentent des dviations. Le "Sulfur neutre" comporte un "Suljur gras" et un "Sulfur maigre", deux variantes de la normalit. Le muriatique, varit accentue de "Sulfur neutre" volue vers le phosphorique. Quant au fluorique, il n'est pas isol et compose des types mixtes avec les autres constitutions. Le systme de Bernard comporte de nombreuses formes de transition et des stades volutifs.

Les constitutions selon H. Bernard

Carbonique Sulfurique (Le "Sulfur neutre est le type idal) Phosphorique

"Sulfur gras

"

4 ^

Sulfur maigre "

IVI^riatique Phosptiorique -*

Fluorique

Il ne ralise que des constitutions mixtes avec les autres types Ce travail sert de base une "homopathie constitutionnelle" oii la part de la Matire mdicale est rduite. Les trois constitutions de Nebel et Vannier semblent suffisantes rendre compte des diffrences squelettiques individuelles. Elles sont la seule rfrence de cet ouvrage. La typologie constitutionnelle rend compte d'une ralit descriptive et permet de classer grossirement les sujets. Son utilit est restreinte mais non nulle, notamment chez l'enfant, dont le squelette volue, et dont les types constitutionnels bien individualiss rendent compte de prdispositions et de modles pathologiques conformes aux descriptions des auteurs. Chaque constitution tant en rapport avec une diathse, la tentation est grande de les confondre, ce qu'il faut viter car la constitution est morphologique et la diathse est pathologique. Leurs corrlations ne sont pas absolues. La "psore" se rencontre chez les phosphoriques, le lutisme chez les carboniques, et ainsi de suite.

TEMPRAMENTS
Les tempraments, dans l'esprit de L. Vannier, compltent l'tude des constitutions en introduisant dans la typologie usage homopathique des paramtres variables avec l'ge, l'environnement, la pathologie et d'autres facteurs. Ils ajoutent de la finesse et des nuances un sujet que les constitutions limitent par leur fixit et leur limitation au squelette. Ces tudes sont tombes en dsutude en raison de la faiblesse des corrlations entre les tempraments et les mdicaments cits en correspondance, et plus gnralement entre le physique et le mental. Ce rejet a t galement motiv par le choix malencontreux de Lon Vannier de types humains calqus sur des types de divinits antiques, assimilation qui voquait, tort, l'astrologie. CetDC que la question des tempraments intresse en trouveront des rfrences en bibhographie.

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TYPES SENSIBLES
La sensibilit individuelle aux substances est au coeur de toute la problmatique homopathique. Elle est voque par son concepteur au paragraphe 129 de Y Organon : "les mdicaments n'affectent pas tout le monde de la mme faon et avec la mme intensit...". Mais Hahnemann ne complte pas cette constatation par l'affirmation plus prcise que la sensibilit est lie un certain type de patients susceptible d'une description physique et de l'attribution de caractres psychologiques. L'ide de base de la description de types sensibles est qu'un certain type de patient correspond aux caractristiques d'un mdicament qui, par consquent, est plus souvent et mieux indiqu pour lui. Par un imperceptible glissement, on conclut qu'il est pour ce mdicament un "bon rpondeur". Par exemple le type lodum est maigre et vif ; les yeux, plus souvent marron, sont exorbits et mobiles, la face triangulaire menton pointu, les cheveux noirs, la pomme d 'Adam saillante chez l'homme. On dcrit ainsi en fait un modle hyperthyrodien. lodum devrait tre indiqu comme mdicament de globalit, ou, si on prfre, "de fond", chez un tel sujet, qui devrait y tre particulirement sensible. La gnralisation de rapprochements de ce genre simplifierait considrablement rhomopathie, court-circuitant les donnes de l'interrogatoire, de l'examen et du dossier, dcBMiches habituelles d'une bonne clinique. La desdptoa des types sensibles est intgre la plupart des matires mdicales modernes, blean pins ou moins cancanual et mme potique a contribu au succs de quelques lin I mi il n i I 4 i n T m r r m i n i r [nr< inMliifw Ainn T h r p onidaBMdircg-J et fcaifl de odhilite prdominance fessire. La tafoe o t knilenK. la ^ k b c de M a n k iMaqae. les lvres som marques d 'im liser lei p a > B tatmom^ tmamBd dn genre verrue ou condylome
et l e

, massif et stable a l'pigastre dilat des tendances l'immobilit et n r des gnrations d'auteurs comme une la figure o%'ale, au teint ros et au regard espce est en \ oie de disparition et qu'il faudra les toujours aussi nombreuses indications

:cis de rvpes scns3>les sont compltes par des notations de comportement et

habille de noir ou de marron, les yeux cerns de bistre, s'assoit en les jambes. cotri -erte de bijoux, les talons hauts et le regard dominateur, entreprend la dn mdecin. I aitil II est im gros bonhomme chauve l'air un peu bte. a les cheveux roux, le regard brillant, les pommettes marques d'une et 3 s'exprime avec passion.

LIVRE I - GNRALITS

Ainsi les types sensibles associent l'aspect physique et des traits de caractre ou de comportement. Par contre, ils ne se prtent aucune classification, au contraire des constitutions et des tempraments. Ils ne sont pas dduits de l'exprimentation pathognsique mais de donnes issues de l'observation des patients sensibles l'action d'une substance. On ne peut dissimuler qu'ils illustrent la logique interne des pathognsies. Certains de ces types sensibles sont discutables, s'agissant surtout de mdicaments mineurs, d'autres sont indispensables et dterminent plus ou moins consciemment un grand nombre de prescriptions, il en est ainsi de Calcarea carbonica ostrearum dans l'enfance, de Lycopodium clavatum l'ge adulte, des Thuya occidentalis trs volus, des adolescents Natrum muriaticum, des hypettendus Aurum metallicum, des asthmatiques Arsenicum album et de beaucoup d'autres... Les facilits procures par la morphologie et la morphopsychologie ont pour inconvnient les incertitudes de leur origine. Leur connaissance facilite l'apprentissage de la Matire mdicale et oriente un premier abord du patient. La prescription suppose leur vrification par les signes de la Matite mdicale. Une pratique rigoureuse impose de les connatre et de ne pas les considrer comme indispensables.

Bibliographie
VANNIER L., La Typologie et ses applications thrapeutiques. Rdition, (Belgique), 2000 BERNARD H., Trait de mdecine homopathique T.l et T.2, Rdition, Marco Pietteur, (Belgique), 2003 Marco Pietteur,

11 - E X T E N S I O N DE LA G L O B A L I T : D I A T H S E S

EXTENSION DE LA GLOBALITE : DIATHSES

Les diathses sont tudies avec plus de dtails au chapitre EGl avant les maladies chroniques. Les diathses expriment un modle de relations entre des pathologies diffrentes chez le mme patient. Ces relations sont, soit simultanes, soit successives ou encore hrditaires. Elles sont ventuellement alternes ou priodiques. Elles introduisent la dimension du temps dans la pathologie. Elles concernent donc les maladies chroniques et n'interviennent pas dans le ttaitement des maladies aigus.

La tendance du langage homopathique actuel est de les dsigner sous le nom de "mode ractioimel"; ce qui sous-entend que leur tiologie ancienne est rcuse.

R ^ u r e u s e m e n t conceptuelles, les cUathses font partie de l'armature thorique de rkomopathie. Hahnemann les a introduites tardivement devant l'chec lelatif des prescripdoos suocessi\-es dans les cas chroniques ou en prsence d'ime succession d'pisodes aigus. Il a cmis Fliypodise qime {jathologie sous-jacente permanente rehait des pisodes diniqueMCBK diflaoB. D l'appela 'psore' et supposa qu'une grande partie de l'humanit en tait JiiiMW n irpia sous le nom d'antipsoriques les mdicamencs suscepdbles de la traiter, le plas fondamenial tant Sm^mr. Les aunes d 'iarfirirt sont dlntroduciion postrieme. : les d d c s h m c tiologir infccdense : k psore la gale, h fwaaac am gpMm:oqi,y ' : ' . t - : : - t4iis et. pins end, le tuberculinisme (non hahnem. p a d n leur
Toiseniblance.

i pour la notion de chathse et jusl'ahi

" - T ' - i s : : i r !e5

tableaux cliniques dcrits sous

- . ^- ies curjciens. ils facilitent le regroupement

xsdptioo.

Cest donc dans un but pragmatique

thorique que les chathses doivent tre

i psofc

l a sTTOse

et le lutisme. Une quatrime lui est

.-jquc tmaladie induite par le sarcopte de la gale) est illusoire et elle n'est ici par ses symptmes, comme les autres diathses. Seuls les principaux sont retelittrature trs prolixe. Pour certains auteurs, la psore est universelle, ce tout inoit diagnostique et l'assimilerait une sorte de "pch capital" !

CI sobstituiioa des manifestations pathologiques, p a r dises, guiison apparente et rechutes.

LIVRE I - GNRALITS

4. Dermatoses : quand elle disparat, une autre pathologie apparat. 5. Prurit, mauvaise odeur corporelle, des excrtions et scrtions. 6. Tendance cyclothymique. Sulfur - Sa pathognsie reproduit les principaux signes de la psore dont il est le principal mdicament. Psorinum est le mdicament homopathique emblmatique correspondant la psore. La liste des mdicaments de psore se trouve au chapitre E U . // en est de mme pour les autres

diathses. La psore dbute souvent par l'eczma atopique, qui n'est cependant pas toujours psorique. j Un patient psorique est guri cent fois et cent fois rechute.

LA SYCOSE
L'tiologie historique (suites gnrales de l'infection gnitale sans que le gonocoque, inconnu d'Hahnemann, ait t nommment invoqu) n'est pas vraisemblable bien qu'un syndrome gnral puisse compliquer ou accompagner un syndrome infectieux gnital. A cette tiologie historique, les auteurs ont ajout d'autres origines de la sycose : les infections et suppurations prolonges, les vaccinations multiples, certains mdicaments, comme la cortisone ou les antibiotiques en cures de longue dure... 1. Hrdit sycotique. 2. volution linaire vers l'aggravation sans rmission ni intervalle libre. Intolrance l'humidit. 3. coulements purulents et mucopurulents de longue dure. 4. Tumeurs bnignes : verrues, condylomes, papillomes, polypes, etc. 5. Infiltration des tissus, rtention hydrique, cellulite puis sclrose et fibrose. 6. Tendance obsessionnelle, perturbation de l'image du corps, cnesthsies. Thuya occidentalis - Sa pathognsie nonce les principaux signes de sycose pour laquelle elle a servi de modle. Medorrhinum est le mdicament homopathique emblmatique correspondant la sycose. La sycose succde parfois une longue histoire de psore. Elle favoriserait le cancer. Un patient sycotique est trs chronique et difficile traiter.

LE LUTISME
L'tiologie historique, la syphilis, n'est pas retenue bien que certains signes de lutisme reproduisent des symptmes de cette maladie laquelle on en attribua jadis beaucoup. Par analogie, on considre que l'alcoolisme des ascendants - pour ne pas parler de l'hrdit alcoolique, conteste - est gnrateur de lutisme. Bien des maladies gntiques, qui comportent des malformations ou des anomalies biologiques, pourraient tre classes dans le lutisme, ne serait-ce que pour faciliter de choix des mdicaments qui leur correspondent. 1. Hrdit lutique, ou alcoolisme des ascendants.

11 - E X T E N S I O N DE LA G L O B A L I T : D I A T H S E S

2. volution irrgulire et imprvisible. Aggravation nocturne. 3. Ulcrations. 4. Sclrose prcoce, tissulaire et vasculaire. 5. Complications osseuses, neutologiques ou mentales des maladies. 6. Comportement hors norme, insohte, marginal. Perturbation de lemotivit et de lasociabiht. Mercurius solubilis - qui fut longtemps le principal mdicament homopathique de la syphilis - reproduit une grande part des signes de lutisme. Luesinum (ou Syphilinum) est le mdicament homopathique emblmatique correspondant au lutisme. Le lutisme reprsente souvent une addition une autre diathse laquelle il ajoute sa marque : ulcrations sur une dermatose psorique, sclrose prcoce de lsions sycotiques, douleur osseuse de manifestations ORL tuberculiniques, etc. I L'volution des malaches lutiques est inhabituelle et imprvisible.

LE TUBERCULINISME
n ne fin: dcrit qu'au dbut du XXe sicle par Antoine Nebel, de Lausanne, partir ^ i w u varions de patients soumis une tuberculinothrapie intensive (prconise rqxiqiic par Koch et ses coUabotateurs). Son individualit est nie pat ceux qui s'en tiencac aux crits de Hahnemann. Il est considt comme un cas particulier de psore par Forcr-BcmonUe et par Henri Bernard. Ces remarques historiques n'ont d'autre intrt que de que les diathses font panie des lments discutables. Si l'on s'en tient aitx; descrip, b raht quotidienne dmontre l'utilit de la notion de tuberculinisme. antres diathses, l 'tiologie infectieuse conserva son actualit une tuberculeuse, contempotaine de la plus grande expansion de Les i m ' i i ' i I i i i p tuberculeux doivent encore tre recherchs.
" - . ^ - r . t "JxiCIllosef a m i l i a l e

iac de bonne sant a{^)aiente. j=> s Tokwama. Intolrance au froid humide, i les maladies. i alimentaires.

LUbc j c s n j c i i - . ^ - . ; - :

;uc5

dont il illustre la fra-

: Je emblmatique cor-

Jes tuberculiniques, sujets sou: -es. tragiles et h\-permotifs. .: . _ . continu.

rh'eses, ncessaire la comprhen- .: chapitre E&l qui numre leurs .JTthe volutive, des exemples cliniques.

LIVRE I - GNRALITS

Bibliographie
Sous la dnomination de "mode ractionnel", les diathses sont traites dans Techniques homopathiques de D. Dmarque, ouvrage cit (Boiron, 1988). Des dtails historiques apparaissent dans L'Homopathie. Mdecine de l'exprience du mme auteur, ouvrage cit (Boiron, 3 d. 2001). La consultation des oeuvres de H. Duprat n'est utile que d'un point de vue historique.

12 - R E C H E R C H E

RECHERCHE
La conviction d'efficacit du mdecin homopatlie et l'observation quotidienne de rsultats vidents se heurtent au scepticisme du milieu scientifique. Celui-ci se base sur la contestation des rsultats, la fragiht de l'hypothse de similitude, et surtout sur 1"'immatrialit" du mdicament homopathique. Seules la recherche, l'exprimentation et l'valuation permettent de dissiper la relation d'incomprhension et de rejet qui confine encore l'homopathie dans une espce de ghetto. Mais celles-ci se heurtent des difficults de tous ordres, de la modlisation au financement et la publication. Malgr les obstacles, la recherche en homopathie est active, une thse de Montpellier [H.Tisseyre, thse de pharmacie du 15/11/1996 ] dnombre et bauche l'valuation de 455 travaux, chiffre aujourd'hui dpass. Les objectifs principatrx et une slection de travaux sont cits ici. La bibliographie de ce chapitre permet une approche plus complte. Dans un premier temps l'impossibilit d'aborder les hautes dilutions par des mthodes piqwico-chimiques a orient les chercheurs vers des ractifs intermdiaires : vgtal, animal, puis des organes, tissus et enfin cellules isoles. Cette voie reste fconde. Au fin et mesure des avances thoriques (la physique quantique notamment) et eanimentaies (radioaaivit, spectroscopie, rsonance magntique nuclaire, thermolunesocnce). on a acquis les moyens de s'attaquer directement l'exprimentation phyftoJBdement. et avec une mthodologie sans cesse ajuste aux exigences croissantes de i o c des essais cliniques toujours plus rigoureux sont entrepris par des - - ' - 5 pertbmaantes. rtsuhats a subi l'preuve de mta-analyses et des hypothses - j j t r t mmc iactm cor t avances par des pistmologues et des thoriciens
-oDtcs; k resfcercbe en homopathie.

Essais cliniques sur l'homme

raneuis enviroimementaux

LIVRE I - GNRALITS

RECHERCHE BIOLOGIQUE
Travaux de biologie vgtale
Les travaux de biologie vgtale sont restreints la dmonstration pure et simple de l'activit des prparations homopathiques.

Un travail historique
Madame Kolisko : la germination et la croissance du bl et d'autres vgtaux est influence par des dilutions homopathiques de nitrate d'atgent, de sulfate de fer, de cuivre, jusqu' la 30 DH, puis 180 DH et mme, comme l'a constat G. Netien jusqu' 200 CH. Il s'agit d'un travail chelonn sur 30 ans et entrepris ds 1923. C'est dire qu'il ne rpond pas aiTK crittes actuels d'exprimentation. Mais il en a inspir d'auttes plus rigoureux (J. Boiron, G. Netien, des auteurs indiens) dont on dduit en rsum que "des dilutions infinitsimales peuvent modifier la croissance et le mtabolisme des vgtaux, qu'ils soient ou non intoxiqus." (B. Poitevin).

Travaux de pharmacologie sur l'animal Un travail historique

Lise Wurmser qui fut pharmacien grant des Laboratoires Homopathiques de France et membre de l'Acadmie de Pharmacie fait figure de pionnire. Elle a t une des premires et des mieux coutes des exprimentatrices en homopathie. Ses travaux ont t mens avec les critres de rigueur de son poque. Ils ne visaient qu' dmontrer l'activit des prparations homopathiques. La mthode consiste en intoxication pralable d'un animal par une substance puis en l'tude des variations de l'limination du toxique sous l'effet de l'administration de la mme substance "dose homopathique". Les conditions ont vari, le produit homopathique tant administr soit avant (effet prventif) soit aprs (effet curatif) l'intoxication. Ces travairx prouvent l'augmentation de l'limination de l'arsenic, substance initialement choisie, chez le cobaye, par les dilutions 4 CH, 5 CH, 7 CH. Par la suite. Lise Wurmser et Charles Lapp ont repris l'exprience avec le bismuth. Le phnomne a t reproduit par Andr Cier et Jean Boiron chez le pigeon avec l'arsenic et l'antimoine. Les mmes ont dmontr l'existence de ractions croises entre arsenic et antimoine, lments chimiquement proches, mais aussi bauche de dmonstration de la similitude plutt que de l'identit. Ces expriences ont t reprises sur le rat avec un protocole plus moderne et plus rigoureux par le Pr. J . C . Cazin de Lille et J.L. Gaborit. L'limination de l'arsenic est nettement suprieure dans le lot trait par Arsenicum album 7 CH. Mais l'tude a t conduite avec les 7, 9, 15 et 200 CH. Ces travaux ont t reproduits par les mmes quipes et par plusieurs autres notamment indiennes, l'ensemble des publications s'tageant de 1983 2003. Nombreux sont les travaux sur l'animal, il est impossible de les citer tous et leur qualit est variable.

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Les hautes dilutions d'aconitine et de vratrine sur le cur isol et perfus d'anguille (B. Payrau, M. Aubin, J.P. Penne) en modifient le rythme, la pression, l'activit lectrique (9CH) mais seulement sur le cur pralablement intoxiqu l'aconitine. L'absence d'action* sur le cur sain confirme la limitation de l'action homopathique a ses indications pathognsiques. C'est pour valider la prescription habituelle de Gelsemium sempervirens ou ^Ignatia amara dans des situations de stress que M. Ttau et A.M. Binsard, L. Guillemain et coll., depuis 1978, ont tudi leur activit sur l'animal plac exprimentalement en tat d'anxit. Des rsultats comparables ceux des benzodiazpines de rfrence ont t enregistrs avec la 5 CH. Folliculinum 7 C i / i n h i b e l'strus de la souris impubre (H. Boiron et M. Bagros). FoUiculinum 9 CH et 30 CH contrarient l'inhibition de l'strus provoqu par des dilutions d'stradiol. L 'ide de D.Dmarque : intoxiquer avec une substance, traiter avec une autre, constitue tme approche plus juste du phnomne homopathique. Il a choisi de traiter avec Phosphorus, souvent utilis en pathologie hpatique, et d'intoxiquer avec le ttrachlorure de caifoone, dj utilis pour tester les mdicaments classiques hpatoprotecteurs. l'animal d'exprience est le rat, les dilutions, d'abord la 7 CH et la 15 CH (publications 1975 et 1984). -s&Aaaois Phosphorus, n'entranent aucune modification biologique chez l'animal non La nansaminasmie diminue chez l'animal intoxiqu dans le lot trait par 7 CH. Les paamues anatomopathologiques s'amhorent dans le lot trait par 15 CH. Ces expriences, compltes et rptes, avec lot tmoin et en double assa. TTtrr.i--. 2 ridenoe l'action par simihtude et l'effet de prparations homopathiques : r a n c 3 = r r s bo ei hsnologiques. de D. Dcmanqne et coll. ont incit certains prescrire systmatiquel e s h r [ m i i r ^ a^;iis alors que plusieius autres importants mdiArsauctam album, Lycopodium clavatum. China d o tre n i simplifi n i prcipit. s M. Robezfroid tudient depuis 1977 j t aticiiiis de cancers chimiquement p o u r mieux gurir" - dip t o t E c t c u r sur le carcinome

iiL i rhonmie et Fappiicarion thrapeui-s.

.^-tfipr la Facuh de Pharmacie de dams des revues exigeantes. it la thymuline chez la travail tait que le systme

Txxiise d e

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infectieuses rcidivantes, surtout des enfants, et la pratique en est actuellement courante. Citons encore : L'effet protecteur ^Apis mellifica 7 CH vis--vis de la raction allergique aux U.V. du cobaye (Aubin et coll. 1975). L'action de Bryonia 4 CH ti 9 CH dans l'arthrite exprimentale du rat : cette action est relle mais infrieure un anti-inflammatoire classique (Labrecque et coll., 1990). L'tude de la cicatrisation de l'oreille de souris sous l'effet de Silicea. La 200 CH apparat la dilution la plus active (Oberbaum et coll., 1991). Le prtraitement de la souris par Cuprum metallicum 4 CH rduit les spasmes intestinaux induits par la nostigmine (Santini et coll.,1990).

Les protocoles de ces derniers travaux sont loigns des critres de la prescription et, s'ils confirment l'activit des dilutions, ils n'apportent pas d'aide au choix du mdicament. Il faut faire une place une srie de travairx de Ch. Doutremepuich, professeur d'hmatologie la facult de pharmacie de Bordeaux, sur l'aspirine dose homopathique. Ces travairx, aprs une premire phase d'tudes sur l'homme, ont t effectus sur le rat. La phase d'tude sur l'homme a montr que Aspirine 5 CH diminue le temps de saignement alors qu' dose pondrale elle l'augmente. Dans un deuxime groupe d'essais, on produit par faisceau laser un thrombus plaquettaire chez le rat et l'exprience permet de conclure que l'aspirine lOOmg/kg prsente des proprits anti-agrgantes et anti-thrombotiques alors que l'aspirine hautement dilue (9, 15 et 30 C H ) est pro-agrgante et pro-thtombotique. Les publications ce sujet de Ch. Doutremepuich et coll. s'tagent de 1987 2 0 0 1 . On ne peut pas dtailler dans ce simple aperu de la recherche en homopathie les travaux de B. Bonavida et d'autres auteurs sur l'action d'agents cytotoxiques dose ultra-faible (lire homopathique) sur des cellules cancreuses. Ils font entrevoir la possibilit d'associations chimiothrapiques plus efficaces ou encore que des agents hautement dilus peuvent liminer une rsistance un agent chimiothrapique. Les publications s' chelonnent de 1989 1997.

Travaux sur des cellules

Un travail fortement mdiatis par sa publication par Nature suivi de sa contestation, a attir l'attention du milieu scientifique puis du "grand public" sur l'existence et les problmes de l'homopathie. L'origine de l'affaire est un article publi par la prestigieuse revue Nature [333 : 816-818]. Il est sign notamment de : Benveniste J . , Poitevin.B., Davenas E., Belon P., Sainte-Laudy J . , intitul : "Dgranulation des hasophiles humains induite par de trs hautes dilutions d'un srum anti IgE. " Les hasophiles humains sont stimuls par des agents immunologiques tels l'anti-srum antiIgE. Celui-ci est capable de faire dgranuler presque tous les hasophiles, qu'ils proviennent ou non d'une personne allergique. On observe la raction des hasophiles des doses infinitsimales d'anti-IgE jusqu' une concentration de 1 0 * M (60 DH) et 10'' M (60 C H ) . Les phnomnes observs ne se produisent que si l'on agite les dilutions successives.

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L'information biologique spcifique pourrait donc tre conditionne par une organisation spciale de l'eau. L'anti-srum anti-IgE n'tant pas un mdicament homopathique l'exprience a Une porte plus gnrale que son application l'homopathie. Les rsultats furent mis en question par la revue Nature, celle mme qui les avait publis. Elle soumit les auteurs et leur laboratoire une vritable inquisition. Le test utilis, dii antrieurement J. Benveniste (Test de dgranulation des basophiles humains ou T D B H ) , fut dcri, la mthode de comptage conteste, le principe mme de l'exprience rcus, des essais idtrieurs, multicentriques, eux aussi rfuts. Pour finir l'U 200 de l'INSERM fut dissoute. L' activit de dilutions d'histamine sur la dgraniJation des basophiles a par ailleurs fait l'objet de travaux dont la publication s'tage de 1982 2004 sous les signatures de J. SainteLaudy, P. Belon et collaborateurs. D'autres auteurs ont observ l'inhibition de la dgranulation des allergnes divers par Histaminum 7 CH, et de la dgranulation due au venin d'hymnoptres par Apis 7 CH [ Poitevin B., Aubin J . , Benveniste J . ] . Mme rsultat avec Apis sur divers allergnes, ce qui confirme la similitude, au-del de l'identique. La dgranulation des basophiles humains constitue en effet un bon modle exprimental qui permet de varier les souches hom c ^ t h i q u e s mises en tude. Ces expriences sont trs reproductibles. On en trouve le dtail et les rsultats dans l'ouvrage "La recherche en homopathie - rsultats, publications, commencaies" (-^ voir bibliographie page 70).

Recherche physico-chimique
LafipRKke diKCie du mdicament bomopatfaique des dilutions leves tait impossible

Pfcs 3 ! i L 3 a k a i m c i r r uik hvriocjiej^ rc>riiiiiciiiije pour justifier la recherche aux r i i ^ a a a a n a a mmot. des safastaaccs dissoutes peut tre, aprs sa

k voie iMologique sur les basophiles humains.

- I . ::ietiiode d'indicateurs radioactifs, prouvent l a

- jv a J L DtiEsent des radio-isotopes et prouvent la prsence de ; homopathiques jusqu' la 9 CH. '.TC et oolL rptent du glucose marqu au carbone 14 jusqu' la 5 CH. 1 laser a t utilise par J. Boiron, D. Luu, C. Vinh en 1974 et 1975. \' iMi Lnu a obsavy k variation du spectre de l'thanol 70 % sous l'action de dilutions Munawes de BrjmmM alba et Aesculus hippocastanum de 1 CH 30 CH. Une courbe r traduit k dconcentration. L'influence des succussions, avec un optimum 275, a Mais l'ensemble des rsidtats n'a pas t confirm par une autre quipe Spocnmch, Reims 1986).

LIVRE I - GNRALITS

Des travaux au spectroscope Raman-laser se poursuivent. La rsonance magntique nuclaire (RMN) semble avoir supplant les protocoles prcdents. Ds 1986-1987, l'Australien P. Callinan fait tat de travaux sur les dilutions homopathiques. Ils avaient pour seul objectif de dmontrer, et dans une certaine mesure de quantifier, la ralit et la spcificit de hautes dilutions prpares selon la mthode homopathique. J.-L. Dmanget effectue ses expriences en R M N la facult de Strasbourg. B. Poitevin les prsente dans Homopathie Franaise en 1992 (N3, 14 - 22) aprs la Revue de Biophysique et de Mdecine Nuclaire (mai 1992). En simplifiant, les spins des protons sont dvis de leur quilibre dans l'eau "structure" et "ordonne". Silicea 3, 6, 9, 12, 15 CH ont t tests et l'essai permet de conclure : "La dconcentration de silice/lactose semble accentuer les carts avec le solvant. " Les auteurs ont envisag les biais possibles et multipli les expriences : on a ainsi tenu compte de la dure d'agitation, de la ptession atmosphrique, des conditions de prparation des chantillons, de la contamination par la silice des rcipients en verre... la liste des facteurs de perturbations reste ouverte. La thermoluminescence dans l'eau de hautes dilutions homopathiques est tudie par Louis Rey. Le spectre de thermoluminescence dans l'eau lourde varie : LiCl 15 CH diffre de NaCl 15 CH et de celui de l'eau lourde DjO dynamise la 15 CH. Les hautes dilutions sont donc diffrentes entre elles et diffrent de leur solvant. Ces travaux ont fait l'objet de plusieurs publications dans Nature (391 ; 1998), Cahiers de recherche, Acadmie des sciences (Paris, tome 1, srie IV, 107-110, 2000;, Physica A (323, 67, 2003^. Malgr les obstacles, le cot et les biais, la voie physico-chimique directe, qui limine les incertitudes du matriel biologique et plus forte raison humaine, semble une voie d'avenir pour la recherche en ce qui concerne la dconcentration extrme de l'homopathie.

Essais cliniques sur l'homme

L'homopathie tant atoxique, un des principaux obstacles l'exprimentation humaine est en ce qui la concerne inexistant. Par contre un fort a priori d'inefficacit dans les milieux hospitalier et universitaire constitue un frein la mise en uvre de protocoles exprimentairx et, pite, malgr les prcautions, l'hostilit du milieu hospitalier constitue un biais nocebo. De plus, tout rsultat positif dans un cadre donn ne se prte pas la gnralisation et la reconnaissance par le moyen des essais thrapeutiques demandera un nombre considrable de rsultats favorables.

Un travail historique
Un essai de prvention et de traitement des brlures dues l'yprite a t ralis avec Yprite 30 C i / c o n t r e placebo, sur 28 volontaires (J. Patetson, British Homopathic journal 1943, 33, 1-2). Ce travail a t repris avec plus de rigueur Londres en 1982 avec des rsultats positifs qualifis d'inattaquables.

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Les essais se sont depuis multiplis malgr les difficults inhrentes aux spcificits de l'homopathie : cadre nosologique inadquat et critres d'inclusion non cliniques, action sur un ensemble plutt que sur un symptme, intervention du comit d'thique. La cofnparaison avec une substance de rfrence classique est impossible et il faut imaginer d'autres voies d'valuation. Trop nombreux pour tre numrs sont les travaux apparemment concluants et qui rsistent mal l'analyse critique. Citons l'exprimentation 'Opium et de Raphanus niger dans le cadre d'une commission ministrielle d'valuation de l'homopathie (Professeur Schwartz, 1985). Cette exprience rate a contribu dconsidrer un peu plus l'homopathie auprs des sceptiques malgr les rserves pralables crites des co-auteurs homopathes. C. Doutremepuich, professeur de pharmacologie la Facult de Pharmacie de Bordeaux et ses collaborateurs, montrent que, sur volontaires sains, {'Aspirine 5CH raccourcit le temps de saignement. Des quipes anglaises se sont fait une spcialit des essais cliniques : Gibson et collaborateurs, Glasgow-1978-1980 : Action 'Arnica montana, Bryonia alba, Rhus toxicodendron sur la polyarthrite rhumatode, 23 cas contre 23 placebos, rsultat mitig difficilement interprtable. D. Rdlly, de Glasgow, est l'auteur de plusieurs essais cliniques de qualit en allergie respinnore de 1984 1994. L'un fut publi et l'objet de commentaires critiques et controverses dans The Lancet.

fl cmfia d'aboid Pollens 30 CH en deirx essais dans la rhinite allergique : la diffrence avec {Jtii> ccak s ^nificative. DtaiB ooiine essai, les patients taient atteints d'asthme grave. Ils ne recevaient qu'un *ru jniMniMiihjgMM: en 30 C H , celui dont une tude pralable avait dmontr qu'ils lui r-item Ai^tfmsi. 24 patients randomiss suivent l'tude. La diffrence en faveur de ' --n&-rya*nK rr"5BcztTve et la capacit vitale est amliore. Devant ces rsultats, -4) ddaie tre confront au choix suivant : soit rcuser les du mdicament ou bien admettre l'efficacit de

- r-f.
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T-rjbGs par le British Mdical Journal (2002), sdon un protocole trs proche sur 242 c - - - v x i i a : de rhomopathie ne semble pas meilleur

- i i i i w ' ic pins en pins t^ouieus pour dmontrer jmc . . . et oniliien pour tendre la valida-

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r-itar -rs:-.-<^ s i Xiratagrea en 1990, le nombre de selles par jour est rduit jn. mats la dure de la diarrhe, le nombre de selles par jour

LIVRE I - GNRALITS

Dans la deuxime tude ralise au Nicaragua en 1991, on dispose de 18 souches homopathiques en 30 C H , 81 enfants ont un suivi complet, Podophyllum, Chamomilla et Arsenicum album reprsentent plus de 50 % des prescriptions. La diminution du nombre des selles par jour et la dure de la diarrhe fut significative. Dans ces deirx tudes, tous les enfants ont bnfici de rhydratation simultane.

RECHERCHE SUR DES PROBLMES ANNEXES

Dmontrer la ralit et valuer l'activit du mdicament homopathique constituent naturellement les axes principaux de la recherche. Mais l'homopathie pose beaucoup de problmes annexes qui font l'objet de travaux.

La succussion
Confie la main de l'homme ou des machines, est-elle indispensable ? Quels sont ses effets physiques et dans quelles conditions est-elle optimale ? L'appeler dynamisation, c'est dj mettre une opinion. Hahnemann affirma que "la dynamisation exalte les forces pharmacodynamiques". mais derrire les mots de "potentialisation", de "dynamisation" se cache l'ignorance. L'effet des succussions mcaniques a t tudi propos de l'action de Pulsatilla 4 CH et

9 CHsnr la croissance des levures (R. L. Jones et M. D. Jenkins 1983). L'effet crot jusqu' soixante secousses puis dcrot. Le temps de repos entre chaque secousse a une influence : optimum 3 minutes. Les secousses sont une condition ncessaire la dgranulation des hasophiles dans les expriences de J. Benveniste et de B. Poitevin.

Le chauffage des prparations

Il a t tudi par J. Boiron : l'activit d'une 7 CH n'est pas modifie par un chauffage 120 C pendant 45 minutes mais celle de la 15 CH est totalement inhibe !

Les facteurs environnementaux

Souvent ngligs dans les expriences, ils ont sans doute contribu rendre certains rsultats non reproductibles. Madame Bastide a depuis des annes intgr le facteur cyclique, nycthmial et autrement priodique, dans l'valuation des rsultats. Ces variations encore mal connues sont en relation probable avec les rythmes et les horaires d'aggravation et d'amlioration de la Matire mdicale.

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RECHERCHES SUR LA RECHERCHE : MTA-ANALYSES ET MODE D'ACTION

Mta-analyses
Le nombre de travaux raliss rend possible les mta-analyses, valuations statistiques commentes d'un certain nombre d'essais cliniques. L'une d'entre elles a t ralise pour le British Mdical Journal en 1991 (J. Kleijnen et coll. 302 : 316-323]. L'article recense 107 essais. 16 d'entre eux sont considrs par les auteurs comme bons en fonction des critres indispensables : "Caractristiques d'inclusion bien dlimites, nombre suffisant de patients, randomisation, intervention thrapeutique bien dcrite, double aveugle, mesure de l'effet pertinente, prsentation satisfaisante et vrifiable"... Les auteurs ont toutefois conclu que "la dmonstration de ces essais cliniques est positive mais satisfaisante pour tirer des conclusions dfinitives" Une rcente mta-analyse est celle d'H. Tisseyre, thse inspire par M. Bastide : thse de phannarie, Montpelliet, 1996, ralise dans le cadre officiel et international de C O S T B4, Cmfertnon in the field of science and technologf). ".ement le plus important dans le domaine des mta-analyses en relation avec Ooiapaifae est l 'tude mene la demande du Parlement Europen : "Examen des donies essais de miecine homopathique : rapport sur l'efficacit des interventions versus on atwencf de traitement". Dans ce rapport ,en 1996 J.P. Boissel et collaborateurs " - jUicadoos sur 377 rfrences bibliographiques et concluent sans nuances : au mmns un essai, les malades traits par homopathie ont eu plus je ceux traits par placebo, en acceptant l'ide qu'aucun des essais ana- i a i e . Ced ne veut pas dire que l'homopathie a eu un effet dans at que le nombre de rsultats significatifs n'est en . n est possible que certains de ces rsultats soient dus mpossible de les identifier." ~.yiHsUe d'tre aussi obscur et ambigu. ' 3e K. Linde et W.B. Jonas (directeur du - dm Naoonal Institute of Llealth des ais et c o n c l u e n t : "Les rsidtats de iise que les e f f e t s cliniques de i k m . Cependant nous avons trouv Mt considre comme : U M i i u i t d e pouisui^Te des

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la normalisation entre les travaux mais un de quaht.

LIVRE I - GNRALITS

Mode d'action
Le mode d'action n'est pas clair, ou si peu, par les travaux qui visent mettre en vidence, dmontrer ou provoquer l'activit des prparations homopathiques. On remarque que cette activit, aux plus hautes dilutions, s'apparente l'activit pharmacologique des doses pondrables : soit inverse, soit identique. Des actions originales, parfois imprvisibles, s'y ajoutent. On observe aussi que l'action sur le vivant est globale et s'exerce ds le niveau cellulaire. Ceci suppose l'existence de rcepteurs dans la plus grande partie de l'organisme, probablement la totalit, au niveau cellulaire et mme infracellulaire. Pour Agns Lagache, plutt qu'une "force" ou une " nergie", ce sont une information hautement spcifique et sa capacit de transmission qui sont incluses dans le mdicament homopathique. Dans La logique du sensible, elle propose pour l'approche du mode d'action une logique propre la communication. Ce paradigme loigne l'homopathie du causalisme mcanique. Madeleine Bastide se fonde sur ce nouveau paradigme et propose quatre niveaux diffrents d'information correspondant des modles exprimentaux. L'information est la base de l'orientation des derniers travaux de Jacques Benveniste qui a tent de dmontrer la nature lectromagntique du signal homopathique. Bernard Poitevin voque le phnomne holographique qui permet de reproduire l'image de la totalit dans chaque partie, suggrant une nouvelle approche gnrale de la ralit dans laquelle s'intgrent mieux les particularits de l'homopathie. Le dbat idologique n'est pas seulement une digression propos des faits. Il influence l'orientation future de la recherche, explique en partie des checs antrieurs et conduira sans doute l'intgration du fait homopathique dans le territoire de la science.

Bibliographie
BELON P., La Recherche en homopathie - Rsultats, publication, commentaires, CEDH, 2004 LAGACHE A., chos du sensible. Atelier Alpha Bleue, 1988. (puis) POITEVIN B., Le devenir de l'homopathie. ditions Boiron 1987. (puis) POITEVIN B., (puis) Ombre et lumire sur l'homopathie, un dfi pour demain, Tothmes, 1993. 2' dition,

LIVRE II APPRENDRE LA MATIRE MDICALE

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

MATIRE MDICALE LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE (MAG)

La Matire mdicale est un dictionnaire. Elle contient les pathognsies des mdicaments classs dans l'ordre alphabtique. Il y a trois sortes de matires mdicales : Les matires mdicales historiques dont celle de Hahnemann. Sans valorisation typographique des signes ni classification autre que de haut en bas, sans aucune rfrence clinique, elles sont inutilisables pour la pratique et constituent des documents plus que des rfrences. Les matires mdicales traditionnelles, dites synthtiques, prsentent des signes bruts suivis d'une approche plus clinique souvent dsute. L'exemple en est celle de H. Duprat. Elle est dtaille, n'vite pas les rptitions, fait une large place aux signes cls {voirplus
bas).

Les matires mdicales cliniques ne le sont qu'en partie car l'homopathie ne peut se rduire la clinique. Elles fournissent une approche familire aux mdecins actuels.

L'importance des mdicaments d'action gnrale tant variable, ils ne sont pas ici prsents par ordre alphabtique, mais dans un ordre logique qui permet de mieux les assimiler. Les quelques signes et indications d'emploi qui accompagnent la prsentation des mdicaments dans cet ouvrage ne font pas de lui une Matire mdicale. Le but est d'expliquer la raison de la classification et de la hirarchie proposes. Les prsentations de mdicaments sont brves, car il est suppos que l'tudiant les complte par l'tude approfondie de la Matire mdicale. Quatre matires mdicales sont indiques en bibliographie au dbut de l'ouvrage. On ajoutera celles, utiles mais moins indispensables, de la bibliographie de ce chapitre.

LE CONTENU D'UNE PATHOGNSIE

La prsentation varie selon les auteurs ainsi que l'importance relative des aspects des mdicaments. Cependant, la nature du contenu et les signes de la pathognsie sont les mmes pour tous. Les pathognsies modernes sont toutes abrges. On peut le regretter quand on cherche en vain un signe prsent par un patient. Mais cette rduction aux signes confirms par une exprience collective de plus de deirx cents ans est un acquis plutt qu'une perte d 'information. Un excs d'information n'est plus de l'information et les livres anciens sont quasiment illisibles pour un mdecin contemporain. Que doit contenir l'expos d'une pathognsie dans une Matire mdicale ? Beaucoup plus que la liste des symptmes observs pendant l'exprimentation humaine qui n'en constitue, en fait, que le noyau de certitude.

13 - M D I C A M E N T S D ' A C T I O N G N R A L E

L'essentiel de chaque mdicameot en une phrase liminaire

Par exemple : Cyclamen europaeum - Mdicament d'action limite. Migraine ophtalmique, dysmnorrhe, scrupules. Causticum - Mdicament d'action gnrale. Paralysies, raideur, atrophie. Solidago virga aurea - Mdicament d'action limite. Drainage hpatornal.

La principale substance active

Par exemple : Hydrastis canadensis - Il contient notamment deux alcalodes, l'hydrastine, laquelle on attribue un effet vasoconstricteur et veinotonique, et la berbrine, cholagogue et spasmolytique. Graphites - Il s'agit du carbone pur 76 %. Pour un auteur, il est compos en outre de silice. Pour d'autres, il contient de la silice, de l'alumine, du fluor, du brome et du chlorure ferrique. L'activit des mdicaments homopathiques ne se limite pas celle des composants. Leur connaissance rend compte d'une grande part des orientations pathognsiques mais jamais de la totalit et encore moins des nuances de la Matire mdicale.

Les modalits
Par exemple : L'aggravation - Sulfur est aggrav par la chaleur. L'amlioration - Pulsatilla est amliore par la compagnie. La latralit - Lycopodium clavatum a une latralit droite. La priodicit - Arsenicum album a une priodicit rgulire.

Les utilisations dominantes et les signes correspondants (quand ils sont classabies)
Les matires mdicales modernes classent les signes sous des rubriques cliniques, par appareil ou en fonction de l'action sur un tissu ou une rgion. Cette attraction par la clinique et une logique classique est rejete par les "matires mdicales pures" qui reproduisent les s^pes dans un ordre immuable, dbutant par des signes gnraux et la tte, pour finir par r ^ipareil locomoteur et la peau.

Les signes cls ou "key notes"

Ces petits signes attitent l'attention sur un mdicament mais ne suffisent pas son indica ; n qui doit tre confirme par un ensemble. Ils constituent une particularit prcieuse de -aroopaihie. Ils rendent un peu moins austre l'tude de la Matire mdicale. ' cxemi^ :

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

Suljur a les pieds brlants dans le lit. Nux vomica, en cas de lombalgie, doit s'asseoir dans le lit pour se retourner. Natrum muriaticum ne peut uriner en prsence d'un tiers. Les pathognsies dpourvues de signes cls correspondent des mdicaments peu prescrits.

Les autres lments d'une pathognsie

Ces lments occupent une place variant avec chaque auteur : Le type sensible. La diathse dominante. Les complmentaires et antidotes. Les comparaisons aux mdicaments proches. Les meilleures dilutions.

LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE (MAG)

Les trente-huit mdicaments d'action gnrale forment la base de la Matire mdicale. Les autres peuvent tous tre tudis par comparaison, c'est pourquoi il faut commencer par eux l'tude de la Matire mdicale. Leur connaissance doit tre sans faille. Ce sont les plus souvent prescrits ; leur slection s'est faite sur trois critres qu'ils sont les seuls remplir : L'tendue de leur pathognsie permet d'envisager leur indication chez tous les patients, dans n'importe quelle maladie. Ils ont des indications gnrales. Ils sont connus et utiliss depuis longtemps (la majorit d'entre eux depuis l'origine de l'homopathie) et leur efficacit est donc confirme par une exprience clinique immense. Ils comportent des signes mentairx assez caractristiques pour tre utilisables. Ces trois conditions, indispensables pour dfinir un MAG, permettent d'carter un grand nombre de mdicaments importants mais aux indications cependant limites. Arsenicum album, par exemple, est un MAG car on peut envisager son indication en aigu comme en chronique, dans une intoxication alimentaire et dans la rectocolite hmorragique, dans l'eczma et dans les ulcres, chez des cardiaques et des asthmatiques, dans des dpressions mineures et dans la psychose maniaco-dpressive, etc. Il a t expriment par Hahnemann et par ses lves directs. Penicillinum est videmment un mdicament d'introduction rcente. La gamme de ses indications aigus et chroniques, rhumatologiques, dermatologiques, digestives, est tendue. Mais le manque de recul et l'absence d'un consensus de confirmation de ses effets ne permettent pas de le faire figurer parmi les MAG. Carbo vegetabilis est un mdicament ancien d'usage quotidien et d'efficacit prouve en aigu et en chronique, dans les cas les plus graves et pour des malaises mineurs. Mais il est exceptionnel que ses quelques signes mentaux jouent le moindre rle dans le choix de sa prescription. Il n'est pas un MAG. Plumbum metallicum prsente des actions vasculaires, neurologiques, rnales, digestives et d'autres encore puisqu'il "couvre" toutes les sclroses. Mais il n'est pas un MAG car il

13 - M D I C A M E N T S D ' A C T I O N G N R A L E

ne prsente pas de signes mentaux utilisables. Au contraire, Baryta carbonica, comparable dans certains cas, compotte un contexte mental individualis et bnficie du statut minent de MAG. Les auteurs anciens avaient introduit la diffrence entre les mdicaments d'action gnrale et les autres. Ils les appelaient "polychrestes" ( voir chapitre K l ) . La liste, plusieurs fois remanie, ne concide pas entirement avec celle de nos MAG car certains n'ont pas t confirms par l'usage et leurs indications se sont restreintes progressivement. De plus, la liste des MAG propose ici a subi quelques modifications mineures depuis la deirsime dition de la Matire mdicale homopathique de l'auteur : Plumbum metallicum. Apis mellifica et Belladonna ont t retirs et Ferrum metallicum a t ajout.

Mdicaments d'action gnrale Les 12 MAG fondamentaux

Pulsatilla Ignatia amara Nux vomica Sulfur

Les 26 MAG comparer

Lachesis mutus lodum Gelsemium sempervirens Antimonium crudum Hepar sulfuris calcareum Psorinum Aurum metallicum Arsenicum album

catbonica

ostrearum

Graphites Kalium carbonicum Sepia officinalis

^CBpodium davatum

Calcarea phosphorica Silicea Tuberculinum Rhus toxicodendron Bryonia alba Ferrum metallicum China rubra Hatrum sulfuricum Medorrhinum Aigeittum nitricum MMcun ackkim Luesinum

iBlliliriBiBiiu:

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Les douze MAG fondamentaux

Parmi les MAG, douze mdicaments (colonne de gauche du tableau) sont les plus importants ; on peut les considrer comme fondamentauK. Ils doivent tre assez bien connus et compris pour que n'importe quel cas faisant appel l'un d'eux apparaisse comme vident au praticien, quel que soit le diagnostic.

Les vingt-six MAG comparer

Il est avantageux d'tudier ces vingt-six iVLAG (colonne de droite) par comparaison aux douze MAG fondamentaux. Chacun prsente une facette de sa pathognsie comparable au mdicament fondamental correspondant, mais il s'en loigne toujours par d'autres signes. Ainsi Antimonium crudum ressemble-1-il Nux vomica pour les signes digestifs mais il s'en loigne par les manifestations cutanes et le dtail de ses signes mentaux. Ainsi China rubra et Ferrum metallicum sont comparer avec Phosphorus en raison de leur relation avec les maladies du sang. Tous deux sont anmis mais China rubra est ple et fatigu, alors que Ferrum metallicum prsente en outre des flux congestifs passagers... et on le prescrit mme dans certaines polyglobidies ! Phosphorus, quant lui, est le plus "hmorragique" de tous les mdicaments. De comparaison en comparaison, les 38 MAG seront tous connus et leurs relations assimiles. L'tape suivante, celle des mdicaments d'action limite (MAL), fait l'objet d'une classification rigoureuse encore plus ncessaire leur connaissance. Les relations mises en vidence dans le tableau ne visent pas un regroupement thorique quelconque - l'homopathie est dj encombre de nombreuses thories - mais elles ne constituent strictement qu'une aide l'tude de la Matire mdicale.

Bibliographie
Rappel : Les Matires mdicales conseilles de M. Guermonprez et coll., de D. Dmarque et coll., de H. Duprat, de L. Vannier et coll. sont cites aprs l'introduction. (Les mdicaments d'action gnrale sont dsigns dans la matire mdicale de Guermonprez sous l'abrviation "RAG", Remdes d'action gnrale). Les deux Matires mdicales suivantes sont aussi conseilles: LATHOUD J.-A., tudes de matire mdicale homopathique. ditions Boiron, rdition, 1991. (Sous une lgante forme littraire, il y est fait une large place aux signes mentaux et au type sensible appel ici constitution et temprament). ZISSU R., GUILLAUME M., Fiches de matire mdicale homopathique. ditions Boiron, rdition, 1999. (La prsentation originale de Roland Zissu, un homopathe trs cout).

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LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE PULSATILLA IGNATIA AMARA NUX VOMICA

Ce sont les trois mdicaments d'entre dans un cas chronique. Leurs indications en aigu et pour des troubles passagers n'en sont pas moins importantes. Ceci signifie : Qu'ils sont indiqus au dbut d'un traitement. Qu'ils prparent l'action de mdicaments d'action plus durable et plus "profonde". Qu'ils compltent des prescriptions qui ne "couvrent " pas un aspect supplmentaire de l'ensemble du cas : signes phmres, contexte motionnel, intoxication, etc.

Pulsatilla

f \^

L'anmone pulsatiUe, commune en Europe, doit l'essentiel de son action au ranunculoside, protoanmonine puis anmonine dont les proprits pharmacologiques expliquent la plupart des indications homopathiques. Variabilit de tous les signes, en intensit, en localisation. Les douleurs sont changeantes et migrantes, parfois unilatrales. Pubert perturbe : rgles tardives, faibles et variables. Circulations veineuse et capillaire dficientes : jambes lourdes, cyanose des extrmits. ^Amlioration par la marche lente. Intolrance des matires grasses. Dgot des graisses et dsir de ptisseries. Mucopus homogne, non irritant mais abondant. Hiuneur variable, dpendance, immaturit affective, besoin de compagnie et de consolation. Trois signes cls {key notes) : .\mlioration par la marche lente en plein air. Pas deux selles semblables. Rit dans ses pleurs. r'r. dcrit un type sensible conventionnel : jeune fille timide et rserve, aux joues roses et r; dpendante de son entourage. Il semble qu'il ne faille plus attacher trop d'importance J constatation. indications les plus frquentes sont les troubles de la pubert fminine et - pagnement des mdicaments fondamentaux de la diathse tuberculinique {Natrum wmridticum, Calcarea phosphorica, Silicea, Sulfur iodatum, Tuberculinum).

gnatia amara
son activit ses alcalodes neurotoxiques et spasmognes, dont la strychnine et la : qu'on retrouve dans Nux vomica en proportions diffrentes.

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Sensations de points et de boule en tout lieu de l'organisme sans organicit : boule " la gorge ", au creux pigastrique, cphale "en clou", points thoraciques sans maladie respiratoire ou vertbrale, prcordiaux sans maladie vasculaire ou cardiaque, point appendiculaire sans appendicite, etc. Spasmes sans cause organique : dysphrnie, billements, soupirs, hoquet, etc. Signes paradoxaux : la totrx est auto-entretenue, la dysphagie de l'angine est amliore en mangeant, on dort mieux dans le bruit, on est plus fatigu les jours de repos, etc. Hypersensibilit toute stimulation sensorielle forte : les parfums, la lumire, le toucher, le tabac, etc. Anxit et dpression modre dues un traumatisme affectif : deuil, chagrin, contrarit. Amlioration par la distraction. Trois signes cls : Les tats de crise sont calms aprs l'mission d'une urine abondante et aqueuse. Meilleure digestion des repas lourds... pris en bonne compagnie. Les sdatifs produisent de l'excitation, les somnifres aggravent l'insomnie.

Mdicament quotidien des agressions motionnelles et affectives (du stress si l'on prfre), il complte un grand nombre de traitements chaque fois que les mdicaments "de fond" choisis ne comportent pas l'aggravation par des circonstances prouvantes dans leur pathognsie. L'indication la plus frquente n'est pas la nvrose chronique mais la vulnrabilit motionnelle, si banale que chacun en est parfois atteint. On ne le rattache aucune diathse bien que les tuberculiniques, souvent hypermotifs, en prsentent plus souvent des signes. Il n'a pas non plus de type sensible car il semble que la sensibilit Ignatia amara soit universelle.

Nux vomica
Les substances actives sont deux alcalodes, la strychnine et la brucine, en proportions inverses lignatia amara. Ils rendent compte de l'hyperexcitabilit neurosensorielle qui prend avec Nux vomica un aspect plus organique et objectif Troubles gastriques et digestifs aprs abus alimentaires, excs d'alcool, intoxications. Recherche des aliments trs sapides et relevs, des boissons alcoolises. L'estomac est mtoris, la ceinture mal tolre, les vomissements, parfois provoqus, soulagent. Colopathie spasmodique avec constipation : l'exonration semble insuffisante et inacheve. Hyperesthsie aux odeurs et parfums, au tabac, au bruit. Spasmes, rflexes tendineux vifs. Irritabilit et violence du caractre, intolrance la contradiction et aux contretemps. Trois signes cls : La langue est recouverte d'un enduit blanc jauntre la base. Un quart d'heure aprs le repas, amlioration par une courte sieste. Frissons en se dcouvrant, rhume au moindre courant d'air.

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Mdicament des sdentaires actifs, de ceux qui abusent de stimulants, de drogues, de mdicaments classiques, de boissons alcoolises, c'est un mdicament de la socit moderne. Il convient aux sujets impatients, "suroccups" et prcipits et l'on conoit que sa prescription soit des plus frquentes, notamment ds la prise en charge d'un nouveau patient. On le rattache la psore car il est un complmentaiie habituel de Sulfur mais il se prescrit dans le cadre des autres diathses. Il n'y a pas de morphologie prfrentielle mais le caractre et le comportement sont des indications sres.

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LES MEDICAMENTS D'ACTION GENERALE SULFUR CALCAREA CARBONICA OSTREARUM LYCOPODIUM CLAVATUM
Ces trois mdicaments sont les piliers de la IVIatire mdicale. Leur importance prdominante, dj signale par Hahnemann, est justifie par l'tendue des indications et l'efficacit incontestable. Le rseau de complmentaires couvre une grande partie de la Matire mdicale, si bien que leur prescription quotidienne correspond de nombreux cas. La matrise de leur prescription fonde une homopathie efficace et dnue de complications inutiles ; par le jeu des comparaisons, ils ouvrent la voie la mmorisation hirarchise de la majorit des mdicaments importants.

Sulfur
Le soufre sublim et lav intervient dans nombre de processus enzymatiques fondamentaux. Il est logique que l'usage homopathique l'implique dans une multitude d'indications. Des auteurs anciens lui attribuent plus de trois cents signes importants. Alternance et substitutions morbides, priodicit des crises. Intolrance la chaleur sous toutes ses formes, sensations de brlures. Dermatoses diverses toujours pruriantes et alternant avec une autre pathologie ou lui succdant. Pathologie lespiratoire d'origines allergique et infectieuse, parfois imbriques. Pathologie digestive comportant des diarrhes matinales urgentes de mauvaise odeur. Pathologie articulaire voluant par crises et en direction centrifiige vers les petites articulations. Les signes mentaux gravitent autour d'un optimisme exagr parfois injustifi : d'une convivialit intense, d'une imagination qui embellit la ralit : "des haillons lui semblent de somptueux vtements", "il construit des chteaux en Espagne". En fait, Sulfur se. prescrit peu d'aprs des signes mentaux. Trois signes cls : Toujours malade en priode de repos, en fin de semaine. Pieds brlants dans le lit. Rougeur des orifices corporels. Outre ses indications tigoureusement pathognsiques, il est prescrit en aigu comme en chronique, lorsque des maladies tardent se manifester, lorsque des ruptions ne se produisent pas, lorsque "les mdicaments bien indiqus" n'agissent pas. Il sert de "relance" aux autres mdicaments quand ils semblent avoir mouss leur activit. Mdicament d'action gnrale intgral, il est impossible, plus encore que pour les autres, d'tablir une liste de ses indications cliniques.

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On dcrit plusieurs types sensibles, un Sulfur gras floride, rougeaud et euphorique, semblant en bonne sant, et un Sulfur maigre dcompens, misrable et pessimiste. Il est en fait trs polymorphe. Il est le principal mdicament de la psore pour laquelle sa pathognsie a d'ailleurs servi de modle.

Calcarea carbonica ostrearum

C'est le calcaire de la couche moyenne de la coquille d'hutre. Le carbonate de calcium y est associ, en petites quantits, de nombreirx sels minraux et des mtaux lourds, sans exclure de trs petites doses d'acides amins. Il s'agit donc d'un produit forte dominante calcique mais impur, empruntant logiquement des signes d'autres pathognsies. Ses signes pathognsiques sont associs dans la pathognsie des signes de carence et de surcharge calcique. Sensation gnrale de froid, de moiteur et de faiblesse. Froid objectif de la peau. Gros mangeur d'aliments indigestes ou insipides, intolrance lacte, mtorisme gastrique, diarrhe. Squelette lourd, affaiss, signes de rachitisme. Lithiases calciques ou partiellement calciques : vsiculaire, rnale, salivaire. Calcifications du pancras, des cartilages costaux, des gros vaisseaux, microcalcifications mammaires etc. Hypertrophie amygdalienne et polypes dans toutes leurs localisations.

Asthnique lent et peureux, hostile toute initiative. Mais l'adolescent est fugueur. Trois signes cls : Impression de porter des chaussettes mouilles froides. L'enfant mange des substances non comestibles : craie, terre, etc. Plus de trois sujets de peur. Les indications chez les nourrissons, puis chez les enfants lourds, gourmands, transpirants, peau froide sont frquentes. La typologie de l'adulte en est si bien inspire qu'on a dit que Calcarea carbonica ostrearum ressemble sa vie durant un gros bb (qui deviendrait prcocement chauve). Il ne faut pas en conclure que ce mdicament n'est pas de temps en rcmps indiqu chez des sujets minces ou maigres. B appartient d'abord la diathse psorique mais les polypes et quelques autres signes indir r j s - : son appartenance la sycose. Pour certains, son asthnie, la fragilit osseuse et une ^Tiiine pusillanimit l'orientent vers le tuberculinisme ; il est un exemple important de Kdicament polydiathsique.

Lycopodium clavatum
_i -"'C.;c':cc ou pane-de-loup" n'a pas de toxicologie. Les spores crases avec lesquelles on l a ^ p H C la teinture mre contiennent, parmi d'autres substances en faible quantit, du andke. de Tahuninium et de la silice mais sa composition ne rend pas compte de son exceprichesse paihc^nsique. Lycopodium clavatum est un bon exemple de l'mergence se mmpnds nouvelles du feit de la prparation homopathique.

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La plupart des signes concernent le foie et l'appareil digestif, puis s'tendent l'ensemble de l'organisme et influencent le dveloppement et la morphologie. Trs nombreux signes digestifs : apptit slectif et intolrances multiples dont les matires grasses, rougeur post-prandiale du visage, reflux acide, cphales d'origine digestive, lithiase biliaire, etc. Mtorisme intestinal sous-ombilical aggrav le soir vers 17 heures, flatulences et constipation. Migraines, angines, troubles gnitaux et urinaires, dermatoses, troubles du mtabolisme lipidique et du cholestrol, hyperuricmie, vomissements actonmiques de l'enfance, le tout tant en relation avec les signes digestifs. Hypermotivit strictement contrle, sujets consciencieux et efficaces trahis par leurs forces et parfois leur mmoire, et trs critiques pour eirx-mmes et autrui. Trois signes cls : Forte latralit droite. Apptit imprieux l'heure des repas mais rassasi ds les premires bouches. Le pied droit est plus froid que le gauche. Les indications infantiles sont frquentes, l'anorexie provoquant un dficit pondral qu'on retrouve chez l'adulte, limit parfois la partie suprieure du corps. Le sujet parat souvent plus que son ge, le teint est jauntre avec des taches temporales. Le type sensible de Lycopodium clavatum est un des plus accentus, des plus ralistes et des plus invariables. Il appartient la psore mais il complte les mdicaments de tuberculinisme, surtout Natrum muriaticum.

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LES MEDICAMENTS D'ACTION GENERALE NATRUM MURIATICUM ARNICA MONTANA PHOSPHORUS THUYA OCCIDENTALIS MERCURIUS SOLUBILIS CAUSTICUM
Ce chapitre prsente les six derniers mdicaments d'action gnrale fondamentaux. Leur registre est plus restreint que celui des six prcdents tout en restant gnral.

Natrum muriaticum
C'est le sel marin, compos de chlorure de sodium presque pur, sauf de petites quantits de chlorure de magnsium, de chlorure de potassium et des traces de plusieurs autres mtaux. Il est le plus souvent prescrit dans la priode de croissance, dans l 'adolescence, et encore chez l 'adulte jeune. Par l'ion sodium, on peut supposer qu'il agit au niveau de la membrane cellidaire et des grands quilibres lectrolytiques. Amaigrissement malgr un fort apptit, surtout du haut du corps. Dshydratation malgr une soif intense. Dsir de sel. Petits dmes. Troubles de la croissance, asthnie, anmie secondaire des pertes sanguines. Allergie respiratoire : rhinite et asthme. Nombreuses maladies dermatologiques dont l'herps et l'acn des adolescents, digestives dont la constipation de selles dshydrates, gnitales dont les amnorrhes secondaires de k femme jeune, etc. DqKcssion ractiormelle silencieuse et secrte, particulirement chez l'adolescent pour des raisons affectives. I m s signes cls : Langue en carte de gographie. n ne peut miner devant un tiers. Impression qu'il y a un voleur dans sa chambre. tde la croissance, l'indication apparat quand l'organisme est soumis la stimu; des principales fonctions. D'o l'amaigrissement et l'asthnie. Aprs des pertes ; iM^paiM]iif< : diarrhe du noitrrisson ou de l'adulte, transpiration profuse, suruiSKc aes dMcques. Aprs des maladies aigus ou chroniques prolonges mais aussi aprs Li3 smjiDctf prouvantes ou rptes. - - : l'est HiJiiiwnr indispensable la prescription mais il est bien dcrit : amaigris::dt m k s t du corps, acn, fissure de la lvre infrieure. L'affectivit intriorise -DU m. . i i M i M M M - (pamquoi pas jusqu' certains cas d'autisme ?).

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Il est l'un des principaux mdicaments des tuberculiniques dont il comporte l'asthnie, l'hypermotivit, la vulnrabilit physique et mentale. Ces traits sont encore plus accentus avec Phosphorus.

Arnica montana
La composition complexe de l'arnica des montagnes explique ses principales proprits : des polyines associes gnralement aux traumatismes, des flavonodes au tropisme veineirx, des procyanidines aux signes cardiologiques. Mais une plante dose homopathique produit toujours plus d'effets que les composants. Notre grand vulnraire nous vient d'une longue tradition et de la phytothrapie. Les usages homopathiques dpassent les proprits traditionnellement apprcies. Des traumatismes, elles s'tendent logiquement l'appareil cardiovasculaire et au psychisme parmi d'autres indications. Effets du traumatisme et du surmenage : contusion, hmatomes, courbature d'effort, surmenage des sportifs, du travail physique mais aussi intellectuel. Prvention du traumatisme chirurgical, tat de choc. Quand des douleurs contusives apparaissent en dehors de tout surmenage ou traumatisme dans les muscles et les tendons. Pathologie cardiovascidaire : douleur cardiaque et coronarienne d'effort, cur surmen des sportifs et des hypertendus. Pathologie vasculaire de l'hypertension artrielle, artriopathie priphrique, inflammation et douleur veineuse, fragilit capillaire, purpura, hmatomes, hmorragie, etc. Pathologie infectieuse et toxi-infectieuse aigu : quand l'infection s'accompagne de douleur contusive gnrale et d'abattement avec torpeur. Dpression aprs surmenage, traumatisme affectif. Le patient se dclare "bris" et devient indiffrent toute motion supplmentaire. Mais les signes mentaux sont contests ou minimiss par certains auteurs. Trois signes cls : Il craint qu'on l'approche, qu'on le touche, qu'on lui parle. Le lit parat trop dur, aucune position ne soulage. La tte est chaude, le corps est froid. On remarque qu'au traumatisme rel, le mdicament ajoute les signes du traumatisme sans traumatisme et le traumatisme moral. Les indications cardiovasculaires et dans les syndromes infectieux ne sont pas les moins importantes : il serait navrant de ne connatre de ce grand MAG que ce qu'en savaient des gurisseurs mdivaux. On ne dcrit pas de ""type sensible'", cependant, les sujets robustes et dous pour la pratique des sports et des mtiers participation physique dominante sont logiquement plus exposs. S'il n'a pas non plus d'affectation diathsique exclusive, on peut le considrer comme appartenant la psore.

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Phosphorus
La toxicologie du phosphore blanc implique les principaux organes : foie, cur, rein, systme nerveitx. Il est sans doute le M A G le plus utilis dans les maladies lsionnelles. Pathologie hpatique. On a voulu en faire le mdicament de rfrence de la pathologie de l'hpatocyte, la suite des travaux exprimentaux de D. Dmarque et coll. D'o une habitude de systmatisation qui a rejet indment dans l'ombre des mdicaments importants dans cette indication. Phosphorus n'en est pas moins, quand ses signes pathognsiques sont prsents, un mdicament important du foie et notamment des hpatites virales et toxiques et de l'thylisme allant des malaises passagers la cirrhose. Ictre, selles dcolores, oligurie, asthnie, hmorragie, signes encphaliques et neiurologiques associs aux hpatites. Dans tout l'organisme, pathologie lsionnelle chronique et maladies aigus graves. Pancratite aigu et chronique, laryngite douloureuse, dyspne et hmoptysie, troubles cardiovasculaires jusqu' l'insuffisance cardiaque, neuropathies et encphalopathies, pathologie osseuse : ncrose, ostoporose, ostite, etc. Hmorragie : toutes les formes hmorragiques des maladies, la plupart des hmopathies, des anmies aux polyglobulies. Nombreux troubles neurologiques. Une complication neurologique de n'importe quelle maladie attire l'attention sur Phosphorus. Les troubles plus bnins sont en relation avec l'hyperesthsie sensorielle exacerbe : "il entend marcher les mouches au plafond" et "dfaille l'odeur d'une fleur". L'hyperesthsie sexuelle s'y ajoute. Les manifestations plus graves comportent des troubles crbelleirx aine multi et prinvrites et aux paralysies. Il a sa place dans les grands syndromes crbraux. Signes mentaux : l'hyperesthsie neurosensorielle s'accompagne d'une grande vulnrabilit motionnelle et d'une anxit latente. Le comportement fortement diphasique passe sans dlai de l'enthousiasme passionn l'apathie et l'abattement dpressif Trois signes cls : Sensation de brlure de la paume des mains. \ e r t i g e des personnes ges. Aggravation par l'orage. '''msfhorus est souvent indiqu dans des maladies lsionnelles o les nuances fines de la ;"rre mdicale pure perdent de l'intrt au profit d'une similitude anatomo-clinique. - Jam, l'hpadte, la tendance hmorragique et les complications neurologiques constiies indications d'appel utiles mais non suffisantes car on les trouve dans Arsenicum ...j'A-yt- dmu rubra et d'autres moins importants. Jctt zyec complaisance un type sensible maigre et agit, au thorax troit, le regard - r & a c ks pommettes plaques de rouge, les cheveirx roux, fatigable, motif, passionn. Il -nir ies Kndances esthdques, il est minemment vulnrable. Sa sant comme son " '-a:snenes des inversions spectaculaires et il peut sombrer dans une apathie pto1 oci plus \-ite qu'on ne s'y attend. -jjoa est inutile en prsence d 'ime de ces maladies graves o Phosphorus donne Jc KS posibiiits.

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Sa pathognsie voque l'ancien phtisique. Il est considr comme le plus reprsentatif de la diathse tuberculinique dans ses formes extrmes.

Thuya occidentalis
Le thuya du Canada a pour composant le plus actif la d-thuyone, un flavonode toxique pour les organes gnitaux et urinaires, le tube digestif, la peau et le systme nerveux. L'usage homopathique est dduit d'une pathognsie entreprise la suite de l'observation d'un coulement gnital purulent survenu chez un sminariste qui avait pris l'habitude de sucer machinalement des rameairx de la plante (si non e vero...). Ses proprits trs gnrales et trs chroniques drivent toutes de trois rubriques : Urtrite et leucorrhe purtdentes. Douleur de l'ovaire gauche, fibrome utrin, mastose prmenstruelle, infection gnitale masculine : urtrite, orchite, prostatite. Par extension, on l'indique dans tous les coulements purulents condition que d'autres signes le confirment. Verrues, polypes, papillomes, condylomes, toute la gamme des tumeurs bnignes. Hypertrophie des organes : prostate, utrus et ovaires, amygdales, etc. Rtention hydrique et infiltration cellulitique. Obsit cellulitique, la cellulite prdomine au bassin et aux membres infrieurs. La mentalit obsessionnelle s'associe aux troubles physiques avec au premier plan la phobie du cancer et au second des cnesthsies tenaces : sensation que les jambes sont en verre fragile, qu'il y a quelque chose de vivant dans l'abdomen, etc. La pathognsie s'tend, outre ces grandes orientations, aux mycoses cutanes et viscrales, des troubles digestifs et urinaires, aux articulations. Trois signes cls : Transpiration d'odeur de poireau. Les ongles sont mous et stris. La selle rentre aprs une expulsion partielle. Thuya occidentalis est le mdicament principal de la sycose dont une caractristique essentielle est l'volution sans rmission ni variation vers une chronicit linaire et progressive. Il ne faut pas en attendre une action rapide. La notion de sycose tant tendue aux consquences des traitements qui interviennent sur les dfenses immunitaires, on le prescrit aprs des vaccinations rptes, des traitements prolongs par antibiotiques, corticodes, tranquillisants, immunomodulateurs. Pour pallier des inconvnients ventuels de la contraception orale. Le type sensible dcrit un sujet dont la peau du visage est huileuse, les pores dilats. La queue des sourcils manque, les lvres sont de couleur lilas. On constate le plus souvent un surpoids adipo-cellulitique prdominant au bassin et la rgion fessire. La nosophobie et des cnesthsies accompagnent parfois le morphotype.

Mercurius solubilis
Le"mercure soluble" est une prparation hahnemannienne qui contient 85 % de mercure. La toxicit est d'expression multiple : bucco-pharynge, digestive, cutane, rnale, neurolo-

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gique et hpatique, etc. On conoit que la pathognsie soit trs tendue mais on n'en retient ici que l'essentiel. Il est le seul mdicament fondamental d'action gnrale aussi utile en aigu qu'en chronique. On l'a dnomm "trsor des enfants" car son indication dans leurs maladies bnignes et frquentes de la rgion ORL est quotidienne au cabinet mdical. Pathologie ORL et respiratoire : elle concerne surtout les enfants et autant en aigu qu'en chronique. La langue est recouverte d'un enduit blanc pais et garde l'empreinte des dents, la salive est visqueuse et abondante, les gencives sont enflammes et dmateuses, l'haleine est ftide. Les amygdales sont hypertrophies et enflammes, recouvertes de scrtions paisses. Des ulcrations sont visibles dans la bouche ou le pharynx. Inflammation, scrtion et ulcration des muqueuses : digestive, urinaire, gnitale. Signes neurologiques : tremblement de petite amplitude, rigidit parkinsonienne. Lenteur de toutes les ractions chez le patient g. Le mental : l'enfant se fait remarquer par sa vivacit et son indiscipline, le patient g par le ralentissement intellectuel et les tremblements. Trois signes cls : La transpiration, visqueuse et aggrave la nuit comme tous les signes, n'apporte aucun soulagement. Amateur de pain beurr. Enfant agit, "touche--tout" et fabulateur. Avec Belladonna, Mercurius solubilis constitue le traitement le plus frquent des angines aprs test angine streptococcique. C'est seulement lorsque l'ensemble des signes se rpte qu'on le choisit, sans trop tenir compte du contexte mental qui manque dans la plupart des obser\'ations. Il est sous-employ chez le patient g et il figure par contre parmi les mdicaments importants des suppurations chroniques. La mercurialisation intense des syphilitiques a contribu, l'poque hahnemannienne, rDumir une partie des signes de la pathognsie et Mercurius solubilis est le mdicament -rlncipal de la diathse lutique. ^

Le t\-pe sensible est plus comportemental que physique. On dcrit pourtant un enfant agit, -OU. indisciplin, etc. tout en n'attachant ces signes que peu d'importance pour prescrire Mercurius solubilis.

Causticum
Le dernier cit des mdicaments fondamentaux intervient plus souvent dans la deuxime partie de l'existence, malgr ses quelques indications pdiatriques. Il correspond la scl: i la fibrose et la perte de fonction, tant d'origine articulaire que neurologique. : une prparation hahnemannienne d'origine sans doute alchimique : distillation d'un de chaux et de sulfate monopotassique. La nature du distillt reste inconnue. ''MaKsie et parsies avec parfois dysesthsie et douleur brlante. Dficit des organes des r<att- de la continence des sphincters.

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Perte d'amplitude motrice, puis raideur et ankylose, rtraction tendineuse, cicatrices atrophiques.

Verrues sous-unguales. Trois signes cls : Sensations de brlure "comme par de la chaux vive ". Les selles passent mieux debout. Incontinence urinaire la toirx et l'effort.

La limitation rhumatismale associe au dficit moteur neurologique en fait un des mdicaments de l'arthrose un stade avanc, ce qui n'exclut pas l'indication chez les enfants dont la coordination tarde se perfectionner : laage des souliers, fermeture des boutonnires, etc. et chez les adultes qui chutent en montant simplement un trottoir. Il n'appartient pas exclusivement une diathse mais il constitue avec Conium maculatum un aboutissement tardif de la sycose. Le type sensible dcrit un patient g, raide, lent et limit, atteint de plusieurs dficits sensoriels : la vue, l'oue, le toucher. Il est mal coordonn et fait des chutes. Il se montre austre et critique en y associant de faon paradoxale une compassion exagre. Avec Causticum se termine l'tude des douze mdicaments d'action gnrale fondamentaux. Autour d'eux s'ordonne et se structure l'ensemble de la Matire mdicale et dans un premier temps les vingt-six MAG qui, par l'un au moins de leurs aspects, peuvent tre compars l 'im d'entre eirx.

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LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE LACHESIS MUTUS lODUM GELSEMIUM SEMPERVIRENS ANTIMONIUM CRUDUM
Ces MAG sont comparables au moins l'un des MAG fondamentaux par une partie de leur pathognsie ; celle-ci est indique. Il n'est pas exclu que d'autres aspects soient trs diffrents.

Comparaisons de Pulsatilla : Lachesis mutus et lodum

Tous deirx sont compars Pulsatilla en raison de leur action endocrine et, pour Lachesis mutus, son activit gyncologique et vasculaire.

Lachesis mutus
Ce venin de serpent est le plus utilis en homopathie. La multiplicit de ses effets est en relation avec la complexit de la composition des venins, dont on retiendra la phospholipase A2, agent hmolytique, une enzyme activit thrombosante, le soufre et le zinc dont on retrouve des lments pathognsiques dans l'action de Lachesis mutus. On doit sa pathognsie Constantin Hering qui, pour sa ralisation, mit en danger sa sant et celle de son pouse. On dit de Lachesis mutus qu'il est la mnopause ce que Pulsatilla est la pubert. Il est d'autre part un important mdicament d'alcoolisme. Le retard des rgles fait apparatre tous les symptmes, leur survenue les fait disparatre. Boufes de chaleur et tous les troubles de la mnopause : signes congestifs, battements artriels, cphale. Hyperesthsie gnrale : intolrance la chaleur, au moindre contact, aux vtements serrs, aux lieux clos, aux boissons alcoolises. Troubles cardiovasculaires : angor, hypertension, thrombose, hmorragie de sang noir, purpura, ecchymoses spontanes. Hyperactivit et loquacit aggraves le soir et la nuit, jalousie pathologique. Obsession et rves fiinbres, syndrome du deuil. Trois signes cls : Latralit gauche. .\ggravation aprs le sommeil. Dsir de boisons alcoolises. l^hesis mutus a ime rputation d'efficacit, gche si on le croit adapt toutes les mnorij-ies pathologiques : il faut pour le prescrire que les bouffes de chaleur se produisent ujii _r. accompagnement sthnique de phnomnes congestifs et de modifications du - n a i e : irritabilit, loquacit, souvent calomnie et jalousie.

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Il n'existe pas de prescription systmatique d 'origine clinique en homopathie et, avant l'introduction de Lachesis mutus dans la Matire mdicale, on soignait les troubles de la mnopause avec Sulfur, Sepia officinalis, Pulsatilla, Belladonna et d 'autres. Le type sensible de Lachesis mutus emprunte davantage au comportement qu' la morphologie, puisque ses indications correspondent une priode, une phase, une volution, au contraire d'un Natrum muriaticum ou d'un Calcarea carbonica ostrearum parfois qualifis de "mdicaments constitutionnels". Le visage est cyanose avec de la couperose, le nez est rouge, le regard brillant, la patiente volubile, agite et thermophobe. On aura remarqu l'antinomie avec Pulsatilla, l'une oriente vers la pubert et le rseau veineux, l'autre vers la mnopause et le systme artriel, l'une passive et soumise, l'autre hyperactive et autoritaire. Exceptionnellement, la pubert correspond Lachesis mutus ou la mnopause Pulsatilla ! Lachesis mutus n'appartient aucune diathse. Tout au plus a-t-on attribu au lutisme les troubles du caractre et la tendance thylique.

lodum
Il partage avec Pulsatilla un tropisme endocrinien, ici la thyrode, mais sa pathognsie dborde du cadre de l'hyperthyrodie et concerne les muqueuses et quelques indications empruntes la toxicit de l'iode. Lorsqu'une discrte hyperthyrodie apparat en prmnopause, lodum et Lachesis mutus sont parfois complmentaires. Signes de l'hyperthyrodie et de l'hypermtabolisme : - Goitre. - Boulimie et amaigrissement. - Thermophobie, agitation compulsionnelle et hyperactivit, palpitations, douleur cardiaque et hypertension modre, tremblement, regard brillant, exophtalmie. Inflammation des muqueuses jusqu' l'ulcration : coryza scrtion irritante, aphtes, laryngite et toux rauque douloureuse. Adnopathies indures et induration d'organes, testicules, ovaires, nodules mammaires, etc. Pathologie pancratique, acn. Hyperactivit fbrile, suroccupation chronique, ne ressent pas la fatigue. Rares impulsions subites la violence. Trois signes cls : L'enfant touffe et empoigne son larynx quand il tousse. Ne s'assoit mme pas pour prendre ses repas. Pulsations perues dans tout le corps. Les meilleures indications de lodum ne concernent pas l'hyperthyrodie avre pour laquelle le traitement classique est indispensable. Par contre, les tats limites ainsi que la lgre hyperthyrodie primnopausique, trop souvent traite avec une nergie inadquate, constituent une indication de prdilection. Il s'agit d'un sujet brun, maigre, au regard brillant, trs mobile et vif, tremblant, qui a toujours chaud et faim. En dehors de ses indications, l'iode contribue former des composs trs prescrits avec

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plusieurs mdicaments importants dont il influence la pathognsie : Sulfur iodatum, Kalium iodatum, Arsenicum iodatum, Phosphorus hi-iodatus et tri-iodatus. La diathse qui lui est attribue est le tuberculinisme en raison de l'amaigrissement malgr l'apptit fort, ceci voquant Natrum muriaticum et Phosphorus, ainsi que le tropisme pour les voies respiratoires. On peut aussi dcouvrir quelques signes lutiques, dont les ulcrations.

Comparaison d'Ignatia amara : Gelsemium sempervirens

Le jasmin de Caroline contient des alcalodes, la gelsmine et la sempervirine, qui expliquent son action neurotoxique et inhibitrice. A prsent, peu prs tout le monde le connat comme le "mdicament du trac". Son action est la fois plus nuance et plus complexe, mais il ressemble Ignatia amara pour son effet sur les troubles de l'motion. Par contre et l'inverse 'Ignatia amara, il a des indications importantes en aigu. Trac et apprhension. Trac des examens, des crmonies, des vnements importants. Tremblement de l'motion et de la peur, sensation de tremblement intrieur. Perturbations du rythme cardiaque amliores par le mouvement. Pollakiurie, polyurie, diarrhe, d'origine motionnelle. Phobies, peur systmatise. Suite de mauvaises nouvelles apprises sans mnagement. Dans les maladies fbriles, absence de soif, adynamie, courbatures, prostration, obnubilation, cphale de la nuque avec lourdeur palpbrale, l'ensemble voquant un syndrome grippal. Paralysie, parsie, inhibition fonctionnelle. Paralysie oculomottice, diplopie. Paralysie faciale, aphonie partique, parsie vsicale, drobement des jambes. Incapacit de se mouvoir et de ragir en situation de stress. Somnolence des tudiants malgr des tentatives de concentration. Trois signes cls : Rhume l't quand on se refroidit aprs avoir eu chaud. Enrouement pendant les rgles. Tremble tant qu'il demande qu'on le tienne. Gelsemium sempervirens correspond l'anxit d'anticipation, autrement dit en fonction du futur. Il s'oppose Ignatia amara dont l'anxit est lie des vnements passs : contrarit, contretemps, chagrin. Ils conviennent tous deirx l'angoisse du moment prsent mais avec des signes qui les diffrencient. v Aucim type sensible ne correspond ce mdicament de circonstance et d'vnement aigu ou passager. En crise, le sujet se fait remarquer par sa figure rouge sombre, ses paupires tombantes, sa mimique peu expressive, sa lenteur de raction. 11 nest reli aucune diathse.

Comparaison de Nux vomica : Antimonium crudum

_a toiicit du trisulfure d'antimoine est gastro-intestinale, respiratoire et cutane. 1 s e m b l e Nux vomica par les signes gastriques et digestifs et par une certaine propen la violence.

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Malaise gastrique et vomissements de l'indigestion banale. Mdicament des excs de nourriture occasionnels mais aussi des gros mangeurs habituels. Vomissements alimentaires et diarrhe de selles d'abord solides puis liquides. ruptions kratosiques ou suintantes. ruptions croiiteuses du cuir chevelu du nourrisson, imptigo et eczma suintant ou infect, kratose plantaire, verrues plantaires, callosits, onyxis. Caractre irritable... ou romanesque. Irritabilit, agressivit, violence. Compensation alimentaire des dceptions sentimentales. L'enfant refuse qu'on s'occupe de lui. Adolescents romanesques. Trois signes cls : Langue couverte d'un enduit blanc et pais. Amateur de charcuterie lourde et de vin acide. Les bains froids aggravent les signes digestifs.

Cette curieuse pathognsie associe des signes digestifs communs un syndrome cutan bien individualis par la kratose et le suintement ou suppuration de lsions croteuses. Les signes mentaux ne sont gure exploits mais ils mritent de l'attention car ils expriment la compensation alimentaire des dceptions affectives. On attachera moins d'intrt l'aggravation de la sentimentalit au clair de lune qui a le mrite d'introduire un peu de posie dans l'aridit de la Matire mdicale. Il n'y a ni type sensible ni attribution diathsique.

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LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE HEPAR SULFURIS CALCAREUM PSORINUM AURUM METALLICUM ARSENICUM ALBUM
Comparaisons de Sulfur
Ces quatre mdicaments ne se ressemblent pas car chacun a un point de comparaison diffrent avec Suljur : Hepar suljuris calcareum - Le soufre entre dans sa composition et il est comme Suljur un mdicament d'inflammation et d'infection. Psorinum - Mdicament de la psore dont Suljur est le plus important mdicament, il en prsente, comme lui, les dermatoses, les alternances et les rechutes. Aurum metallicum - Congestif comme Sulfur, il correspond une de ses voies d'aggravation, rhumatismale et vasculaire. Arsenicum album - Autre mdicament important de psore, il partage avec Sulfur la priodicit, les dermatoses et d'autres signes mais il en est l'antithse mentale absolue.

Hepar sulfuris calcareum

Le "foie de soufre calcaire" est une prparation hahnemannienne consistant en mlange parties gales de soufre sublim lav et de calcaire d'hutre chauff et pulvris. On devrait y retrouver des proprits de Suljur et de Calcarea carbonica ostrearum mais le nouveau produit a des proprits originales et irremplaables. Inflammation, dme et suppuration. L'inflammation volue vers la suppuration avec dme inflammatoire et douleur vive, comme par une charde. Toute petite plaie suppure. Abcs cutans et foyer suppur de tous les organes. Hyperesthsie douloureuse. Douleur au moindre effleurement des rgions atteintes. Intolrance au contact de l'air froid, au courant d'air. Caractre irritable et impulsions pathologiques. Tout l'agace et l'irrite. Boudeur. Impulsion mettre le feu, faire souffrir, blesser autrui. Caractre pervers. Trois signes cls : dme de la lvre suprieure en "museau de tapir". Doideur rhumatismale amliore par le temps humide. Par temps froid, il se couvre le cou, la tte et la bouche d'une charpe pour sortir. Hepar suljuris calcareum a donc des indications plus limites que ses deirx constituants. Il est rarement utilis en dehors de l'inflammation tendant vers la suppuration, ou dans des cas de suppuration chronique, la dilatation bronchique ou une ostite chronique par exemple.

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Il doit tre prescrit avec prcaution car les dilutions basses, 4 CH, 5 CH favorisent la suppuration, ce qui est dangereux en milieu ferm : sinusite, abcs profond. Les dilutions hautes, 9 CH, 15 CH arrtent le processus suppuratif condition d'avoir t prescrites temps. Les mdecins prudents ou hsitants lui prfrent Pyrogenium dans les cas comportant un risque.

Psorinum
On l'appelle "Sulfiir refroidi". Il faudrait ajouter : "vieilli et dcourag". Il s'agit de lysat de srosit de vsicule de gale non traite. Il contient des mdiateurs de l'inflammation, des facteurs de la raction allergique, des dbris pithliaux modifis. Pour ce mdicament, les donneurs ont t slectionns conformment aux critres de scurit sanitaire fixs par l'Afssaps pour l'autorisation de mise sur le march ( A M M ) du mdicament issu du prlvement. Ces critres sont conformes aux recommandations europennes. Maladies hrditaires et familiales rvles ds la petite enfance. Alternances pathologiques et substitutions morbides. Crises de longs intervalles, chaque hiver ou au printemps ou encore plusieurs annes d'cart. Dermatoses vsiculeuses et prurigineuses ressemblant la gale. pisodes infectieux ou allergie respiratoire succdant une dermatose ou alternant avec elle. Dcouragement et dsespoir en raison de la chronicit : mauvaise observance des traitements. Trois signes cls : Se sent toujours mieirx la veille d'une crise. Frilosit telle qu'il accumide les vtements. Faim la nuit, maigrit malgr l'apptit augment. Psorinum correspond la plus haute chronicit et aux espacements les plus longs, aux tats les plus dsesprants, aux checs thrapeutiques. Comme Sulfiir, il est prescrit aprs des traitements inefficaces. Ces patients sont, soit des nourrissons atteints d'eczma ou d'une autte maladie dont le caractre hrditaire est dmontr, soit des patients gs aprs des dizaines d'annes d'volution. Le type sensible dcrit est un vieillard affaibli, maigre et frileux, confin prs du feu. Il serait, en raison du dlabrement gnral et des dermatoses chroniques, "le mdicament des clochards". Sa pathognsie contribue dfinir la psore.

Aurum metallicum
C'est l'or. On le considre comme l'une des voies d'aggravation de Sulfiir. Il en prsente les manifestations congestives, la tendance l'hypertension artrielle, mais il en a perdu la sensation de chaleur et la thermophobie, les alternances... et l'optimisme. Maladies cardiovasculaires et hypertension. Violentes palpitations, trouble du rythme avec intermittence du poids et rebond, rthisme cardiovasculaire et hypertension avec des cphales battantes et congestives. Atteinte de l'aorte.

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Pathologie ostoarticulaire : douleur ressentie dans les os et rhumatismes inflammatoires : douleur profonde et nocturne. Fibrome de gros volume, hmorragique, signes de compression pelvienne. Autres hypertrophies d'organes avec induration. Dpression, mlancolie, taciturnit, inaction, autodprciation, suicide mdit et organis. La moindre contrarit dclenche la colre. Insomnie presque totale, apprhension de la nuit. Deux signes cls : Hmianopsie altitudinale, le haut du champ visuel est aveugle. Ne rpond aux questions que si l'on insiste.

L'hypertension artrielle accompagne de beaucoup de symptmes constitue l'indication la plus frquente. Les tats dpressifs importants, non videmment ractionnels, en sont justiciables mais sa prescription n'carte sans doute pas formellement le risque suicidaire. Les indications gyncologiques sont largement confirmes ; en rhumatologie, il est par contre sous-estim. On le prescrit peu sans l'appoint, au moins attnu, de signes mentaux. Le type sensible n'est pas indispensable la prescription, bien que trs marqu : sujet figure rouge violac, couperose, sombre et silencieux, le corps est massif On dcrit aussi des Aurum metallicum maigres et ples, l'vidence polysclreux. Mdicament de psore, Aurum metallicum appartient au lutisme par l'aggravation nocturne, l'atteinte osseuse, l'artriopathie. Il est un exemple de la combinaison de detrx diathses dans la mme pathognsie.

Arsenicum album
L'arsenic, ici l'anhydride arsnieux, est le prototype des poisons. Le large usage thrapeutique des temps passs, les utilisations accidentelles et criminelles ont fait connatre le tableau de l'intoxication aigu et de l'absorption prolonge de doses plus faibles. Ce tableau concerne la totalit de l'organisme. Arsenicum album est un mdicament parmi ceux auxquels on pense en prsence d'un cas grave, en aigu comme en chronique. Faiblesse, anmie, frilosit accompagns d'anxit, d'agitation et de douleur brlante. volution priodique rgulire, crises 1 heure du matin, aggravation de crise en crise. Trs nombreux signes digestifs aigus et chroniques, toxi-infections alimentaires, ulcrations, vomissements et diarrhe. Dsir d'aliments et de boissons chauds. Signes respiratoires infectieux et asthme. Signes cardiovasculaires dont l'hypotension. dmes. Dermatoses avec fine desquamation poudreuse et prurit qui disparat aprs un saignement. Anxit avec penses funbres et peur de la mort. L'anxit latente s'exprime en obsession d'hygine et d'ordre.

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Trois signes cls : Propret corporelle, souci vestimentaire, hygine et ordre rigoureux. Rdige mticuleusement sa propre observation. Rclame qu'on ouvre les fentres et simultanment qu'on surchauffe la chambre. La polyvalence Arsenicum album est gale celle de Sulfur. L'volution spontane est plus dfavorable, la priodicit souvent rgulire, le patient n'a pas confiance dans la thrapeutique et apprhende l'avenir. Le type sensible s'imagine en fonction des principaux signes : il s'agit d'un patient dont l'tat gnral est dgrad aprs la longue volution d'une maladie chronique. Le teint est gris, l'dme palpbral infrieur marque fortement le visage, les rides sont accentues. On appelait jadis 'Tacis hippocratique" cet aspect maladif Aucun patient ne perd autant de poids rapidement l'occasion d'une crise. Sa grande chronicit le rapproche de Psorinum qui le complte parfois. 11 est un des plus importants antipsoriques. Il figure aussi bien parmi les mdicaments de tuberculinisme en raison de sa fragilit physique et de signes respiratoires : il complte Natrum muriaticum dans l'asthme. Enfin, certains le rangent parmi les mdicaments lutiques pour la tendance aux ulcres et les crises nocturnes.

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LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE GRAPHITES KALIUM CARBONICUM SEPIA OFFICINALIS

Graphites et Kalium carbonicum sont tudis en comparaison de Calcarea carbonica ostrearum et Sepia ojficinalis en comparaison de Lycopodium clavatum.

Comparaisons de Calcarea carbonica ostrearum : Graphites et Kalium carbonicum

Ils ont en commun l'lment carbone qui apporte sa note de stabilit, de faiblesse, de frilosit et de lenteur leurs pathognsies, ainsi apparentes Calcarea carbonica ostrearum.

Graphites
Ce carbone presque pur ressemble Calcarea carbonica ostrearum. Il lui manque l'ion calcium et les signes correspondants en relation avec le mtabolisme calcique. Dermatose scrtant im Uquide jaime pais et collant comme du miel, formant des crotes. Localisation frquente rtro-auriculaire. Dans d'autres cas, la peau est sche et rugueuse, prurigineuse et kratosique. Cicatrices saillantes, hypertrophiques, chlodiennes. Constipation atonique de grosses selles, parfois runies par des filaments muqueux. Signes de dficit hormonal sexuel et thyrodien (sans que des analyses simples le mettent en vidence) : le patient, ralenti et frileux, prsente une peau sche et mme les dmes de l'hypothyrodie ; il a tendance au surpoids. Les rgles sont faibles, de sang clair, retardes ou manquantes (Pulsatilla est apparent Graphites). Chez l'homme, l'jaculation est retarde ou absente. Dans les deitx sexes, la libido manque. Ralentissement de la comprhension et de l'activit. Indcis et sans initiative, le sujet est cependant hypermotif Retard des acquisitions psychomotrices. Trois signes cls : Sensation de toile d'araigne sur le visage. Enrouement pendant les rgles. Il entend mieux au milieu du bruit. L'association eczma, frilosit, constipation, lenteur et lourdeur, ne laisserait aucun doute sur le choix du mdicament. Avec le ralentissement de la gestique et de l'expression, cet ensemble ralise un type sensible perceptible chez l'enfant comme chez l'adulte. Il reprsente une accentuation des principaux traits de Calcarea carbonica ostrearum avec toutefois des diffrences sensibles, dont les rgles, abondantes chez Calcarea carbonica ostrearum, lequel n'a pas non plus la peau sche. Il appartient sans conteste la diathse psorique. Tous les biotypes, toutes les diathses sont compatibles avec un eczma de type Graphites.

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Kalium carbonicum
De Calcarea carbonica ostrearum, il prsente la faiblesse et la tendance transpirer, la frilosit, le manque d'initiative peut-tre. L'essentiel de sa pathognsie porte la marque du potassium. Celui-ci est prsent dans plusieurs autres mdicaments importants {Kalium bichromicum, Kalium bromatum, Kalium iodatum, Kalium sulfuricum). Il est impliqu dans le mtabolisme intracellulaire et les changes membranaires et il est logique de lui reconnatre une action sur la totalit de l'organisme. Principal ion intracellulaire, comme l'ion sodium est le principal ion extracellulaire, il est curieux de remarquer que les signes de Natrum muriaticum sont souvent cetrx de l'adolescence alors que Kalium carbonicum semble le mdicament du dbut de la vieillesse. I Fatigabilit, asthnie, frilosit, hypersensibilit au toucher, l'effleurement, la douleur. panchements des sreuses tendance chronique : panchement pleural, pricardique, intra-articulaire, etc. En aigu, on pense d'abord Bryonia alba et Apis mellifica. Insuffisance respiratoire et asthme avec crises vers 2 heures du matin. Dbut d'insuffisance cardiaque avec petits dmes, dyspne dans la moindre pente et transpiration profuse du visage pendant et aprs l'effort. Mtorisme de la rgion pigastrique, conflit hiatal, arophagie. Rgles trs espaces, abondantes et puisantes. Douleur articulaire lancinante au mouvement, maladies articulaires chroniques, dme pri-articulaire et limitation fonctionnelle Kalium carbonicum et Causticum sont complmentaires dans le traitement au long cours de certaines arthroses. Lombalgie avec sensation de faiblesse accompagnant la douleur, soulagement sur un sige ferme. Asthnique, peureux et sans initiative, le sujet redoute la maladie et se proccupe de questions insignifiantes. Trois signes cls : Les douleurs convergent vers le dos. Pendant la crise d'asthme, il s'assoit pench en avant, les coudes sur les genoux. motion et angoisse sont ressenties l'pigastre. Les examens paracliniques montrent des signes d'organicit modre mais certaine : anmie, signes cardiornaux, hernie hiatale, arthrose, etc. Le type sensible comporte des lments physiques et mentairx. La face est ple, un petit dme sige l'angle interne de la paupire suprieure. La transpiration, la frilosit s'accompagnent de fatigabilit explicable par d'authentiques dficits, par les multiples apprhensions et la restriction des intrts. Cette dmission globale en fait un mdicament de la retraite et du dbut du vieillissement. Mdicament de psore, on le prescrit pourtant chez des tuberculiniques dont les maladies respiratoires tranent et s'aggravent, et chez des hypermotifs qui s'imaginent vivre dangereusement, en le compltant par Ignatia amara.

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Comparaison de Lycopodium clavatum : Sepia officinalis

A Lycopodium clavatum, mdicament hpatobiliaire, nous comparons Sepia officinalis dont les fonctions hpatiques semblent toujours perturbes. L'encre de seiche, de couleur noire, contient de nombreux lments actifs dont la mlanine, apparente la tyrosine, la srotonine et la DOPA, en relation avec des effets endocriniens, vasomoteurs, psychotropes, etc. Sensation de vide intrieur, de ptse d'organes, de pesanteur gnrale. La stase biliaire, la ptse vsiculaire, rnale, utrine sont parfois rels. Digestion lente et pnible, stase biliaire, ictre. Dgot et nause la vue, l'odeur, l'ide de nourriture. Sensation de vide gastrique, douleur de la rgion biliaire, pesanteur abdominale basse, constipation, ictre. Lithiase biliaire petits calculs, boue biliaire, microcalculs. Migraine avec accompagnement de troubles digestifs et vsiculaires. Pathologie gnitale et utrine de longue dure avec sensation de ptse pelvienne et utrine. La dermatologie, avec des lsions sches, squameuses sur une peau pigmente de brun, et la pathologie respiratoire avec l'asthme imbriqu des troubles digestifs ou gyncologiques sont deux autres polarits importantes de la pathognsie. Tristesse, dsir d'isolement, apathie. Trois signes cls : Pigmentation ocre du visage en forme de selle cheval sur le nez. La femme s'assoit en croisant les jambes. Elle prtend ne plus aimer ses propres enfants. La dpression et les troubles gnitaux et sexuels de Sepia officinalis sont souvent rels et imbriqus des signes vsiculaires et l'tat migraineux dont il est un des meilleurs mdicaments. Ces femmes ont un type sensible accentu : tristes, silencieuses, maigres souvent, leur maintien est affaiss dans des vtements sombres et sans recherche. La face a t dcrite, avec les traits affaisss, le teint jaitntre, des taches brunes. L'aspect des hommes Sepia officinalis- car il y en a - n'est pas plus attirant. Mdicament de psore, il figure parmi les polydiathsiques : il complte des traitements de la sycose en raison des signes gyncologiques, du tuberculinisme puisqu'il est une des voies d'aggravation de Natrum muriaticum, prsent dans sa composition, et mme du lutisme en raison du relchement ligamentaire associ aux ptses.

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LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE CALCAREA PHOSPHORICA SILICEA TUBERCULINUM

Comparaisons de Natrum muriaticum
Natrum muriaticum, mdicament de la croissance, de l'adolescence et de l'adulte jeune dans un contexte physique associ une forte motivit, doit tre compar aux mdicaments actifs en priode de croissance, comme le sont Calcarea phosphorica et Silicea. Tous trois constituent une part importante des MAG du tuberculinisme et il est logique de leur adjoindre la plus importante des tuberculines disponibles : Tuberculinum, la tuberculine de Koch.

Calcarea phosphorica
Le calcium intervient dans le mtabolisme osseux, la rparation des fractures, le mtabolisme gnral, la nutrition. La carence a en outre des rpercussions nerveuses, sanguines et sur les organes lymphodes. L'apport du phosphore est mis en relation avec l'importance du rapport Ca/P dans l'assimilation des sels minraux et des nutriments. On retrouve ces proprits dans la pathognsie de Calcarea phosphorica. Pathologie osseuse principalement de la priode de croissance : squelette long et mince, densit osseuse faible, dformations rachidiennes, douleur des symphyses, piphysite de l'adolescence, rachitisme. Ostoporose du patient g. Caries dentaires. Retard de la formation du cal osseux aprs fracture. Pathologie digestive avec diarrhe. Diarrhe du nourrisson qui refuse le lait de la mre. Diarrhe indolore. Syndromes de malabsorption. Asthnie de la croissance trop rapide. L'tudiant souffre de cphales par le travail intellectuel, son attention flchit en fin de trimestre o les rsultats sont moins bons. Trois signes cls : Dsir de jambon, viandes et poissons fums. Alternance de fissure anale et de troubles respiratoires. Plus il est fatigu, plus il s'agite. La pathognsie dcrit surtout les effets de la carence phosphocalcique. Le type sensible est trop souvent l'argument unique des prescriptions chez l'adolescent maigre, grand, vot et peu rsistant. Rappelons la maigreur du haut du corps de Natrum muriaticum. Les deux mdicaments se compltent. On tient peu compte des indications secondaires quand le squelette a des occasions de se modifier : dcalcification du post-partum, ostoporose de la mnopause et de l'ge. Tous ses signes appartiennent la diathse tuberculinique. Il sert de modle la description de la constitution phosphorique.

20 - MDICAMENTS D ' A C T I O N GNRALE

Silicea
La silice a une action protectrice sur la paroi artrielle ; elle est un toxique du macrophage et intervient donc dans les processus immunitaires, de faon favorable en hautes dilutions. Elle serait un facteur de la solidit du squelette. La pathognsie de Silicea reproduit le tableau du rachitisme, la physiopathologie explique l'action sur la suppuration. Suppuration chronique, particulirement osseuse. Il gurit des ostites, ostomylites, infections osseuses post-traumatiques, complications septiques de la chirurgie osseuse, fistules impliquant l'os. Toutes les suppurations chroniques, ORL, pulmonaires, rnales, urognitales, dentaires. Corps trangers inclus dont il facilite l'expulsion. Pathologie osseuse. Les os, minces et de faible densit {Calcareaphosphorica) sont fragiles et Silicea contribue la consolidation des fractures. Tous les signes de rachitisme chez un sujet maigre et mme dcharn. Caries prcoces. Indurations tissulaires : adnopathies petites mais multiples, de consistance dure et susceptibles de suppurer, pathologie artrielle en phase tardive d'induration vasculaire. Constipation, anorexie. Les selles sont petites et sches. Sujet excessivement frileux. puisement physique au point de rester couch et sensation de froid intrieur. Mentalement puis et improductif Clinophilie des patients gs. Il amliore les rsultats des tudiants fatigables. Irritabilit, obstination. Les enfants crient et pleurent beaucoup. Phobie des pingles et des objets pointus. Trois signes cls : Excessivement frileux et pourtant nglige de se couvrir. Transpiration malodorante des pieds. L'enfant demande constamment tre port dans les bras. Silicea est une voie d'aggravation de Natrum muriaticum et de Calcarea phosphorica dont il inclut une partie de la pathognsie sous une forme accentue. Le type sensible est un sujet si maigre que les reliefs osseux font saillie sous la peau. Il est trs frileirx mais ne se couvre gure. Sa fatigue est telle qu'il cherche constamment s'allonger. Il est hypersensible et irritable. Le nourrisson est un "bb hurleur". Ce type sensible n'est nullement indispensable pour utiliser Silicea dans les suppurations et les infections chroniques. D'une part rput en cas d'accidents des vaccinations et des traitements dpresseurs de l'immunit, et d'autre part mdicament majeur d'infection et de suppuration, on peut imaginer qu'il intervient dans les processus immunitaires et prend rang parmi les mdicaments d'appoint possibles du SIDA. Mdicament principalement tuberculinique mais polydiathsique, il intervient dans les suppurations de la sycose, quand Thuya occidentalis n'est pas indiqu, et dans les problmes lis la dficience immunitaire. Il n'est pas exclu des formes longuement volues de psore et de lutisme.

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Tuberculinum
C'est la tuberculine brute de l'Institut Pasteun Sa pathognsie reproduit des lments du tableau clinique de la forme chronique commune de tuberculose pulmonaire complts par l'observation de patients tuberculeux. Ce mdicament complte tous les mdicaments du tuberculinisme. Fivre pour des causes minimes, amaigrissement malgr un bon apptit, variabilit symptomatique. Fivre peu leve mais de longue dure ne prouvant pas toujours sa cause. Transpiration au moindre effort avec puisement et fivre. Apptit fort, parfois la nuit, et cependant maigrit et s'affaiblit. Variabilit symptomatique, volution irrgulire et prolonge des maladies banales. Fragilit des voies respiratoires aggrave par temps froid et humide. Infection des oreilles et du rhinopharynx, des amygdales, des vgtations adnodes rptition par temps froid et humide. Broncho et pneumopathies frquentes, asthme. Toiuc pour la moindre cause. Fatigabilit n'empchant pas l'agitation, le besoin compulsif de changement : il modifie l'emplacement de ses meubles, change d'emploi et de relations affectives, son humeur est instable. L'hypermotivit est commune tous les tuberculiniques. Trois signes cls : Besoin d'air malgr la frilosit. La toux nocturne ne le rveille pas. Mdicament de sujets nomades et d'migrants. La variabilit en tous domaines voque le mdicament d'entre dans le tuberculinisme, Pulsatilla, l'apptit inefficace se trouve dans Natrum muriaticum, Phosphorus, Calcarea phosphorica, la faiblesse et la chronicit des infections sont identiques celles de Silicea. Il existe un quivalent de chacun de ses signes dans les pathognsies des mdicaments tuberculiniques dont il est bien le complmentaire gnral. On ne dcrit pas de type sensible, il faudrait l'emprunter aux mdicaments qu'il complte.

Bibliographie
La rfrence des travaux sur l'effet des hautes dilutions de silice sur les macrophages se trouve dans Pharmacologie et matire mdicale homopathique de D. Dmarque et coll., l'article "Silicea", ouvrage cit.

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LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE RHUS TOXICODENDRON BRYONIA ALBA FERRUM METALLICUM CHINA RUBRA
Comparaisons d'Arnica montana
Arnica montana est le principal mdicament de traumatologie mais aussi des muscles, des tendons et aponvroses. Il est compar Rhus toxicodendron, dont les affinits tissulaires sont en partie semblables, et Bryonia alba qui intervient dans les maladies rhumatismales de l'appareil locomoteur. Tous deux ont, par ailleurs, des indications diffrentes.

Rhus toxicodendron
On le prescrit journellement aux arthrosiques avec quelque routine que son efficacit justifie. Il contient un latex qui produit des vsicules cutanes retrouves dans la pathognsie et un flavonode dot de proprits anti-inflammatoires. Raideur articidaire douloureuse avec modalit de "drouillage", amlioration par le mouvement modr et retour des doideurs la fatigue. L'inflammation et la douleur atteignent les ligaments, les aponvroses et les tendons. Courbature d'effort ou post-traumatique. Cur forc des sportifs. Aggravation gnrale par temps froid et humide. Vsicules prurigineuses sur une base inflammatoire, lsion lmentaire de l'eczma et de l'herps ; le prurit est temporairement soulag par l'eau trs chaude. Dermatoses inflammatoires : rysiple, pyodermites, dme inflammatoire. Troubles aigus infectieux adynamiques combinant la prostration et l'agitation. On appelle Rhus toxicodendron, Aconitum napellus, Arsenicum album le trio de l'agitation. Diarrhe fbrile ftide et sanguinolente, douleur abdominale crampode et brlante, autrefois, syndrome typhique. Trois signes cls : Triangle rouge la pointe de la langue pendant la fivre. Enrouement en commenant parler ou chanter. Change constamment de position et ne veut pas rester alit. Souvent accompagn de Bryonia alba, il est le plus prescrit des mdicaments de rhumatisme chronique. II n'y a pas de type sensible. On pourrait le considrer comme mdicament de sycose en raison de l 'aggravation par l'humidit et de psore pour son tropisme cutan mais il a des indications frquentes dans toutes les diathses.

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Bryonia alba
Un des rares mdicaments autant prescrit en aigu qu'en chronique ; il est tudi ici car il intervient dans les maladies rhumatismales et toute la pathologie articulaire, mais ce n'est pas l'essentiel de ses indications. La bryone blanche ou le navet du diable, plante commune en France, contient des cucurbitacines dont la structure rappelle celle des corticodes et rend compte des effets anti-inflammatoires. Si la composition des substances "explique" grossirement les pathognsies, elle ne le fait jamais dans le dtail et des proprits inexplicables par la composition s'ajoutent celles qui sont prvisibles. Maladies fbriles : le dbut est progressif, le patient reste immobile sur le ct douloureux, il a soif de grandes quantits de liquide de longs intervalles. Scheresse des muqueuses et exsudation des sreuses. Soif de grandes quantits d'eau. Les muqueuses digestives semblent dshydrates, les selles sont grosses et sches. Douleurs gastrique, hpatique, pancratique, souvent en point, toujours calmes par l'immobilit et la pression forte. Pneumopathie et surtout pleursie, points de ct thoraciques aggravs par les mouvements respiratoires et la toux sche, tous les panchements des sreuses : pricarde, pritoine, synoviales articulaires. Dans les arthrites aigus, l'hydarthrose et l'arthrose banale, les douleurs articulaires sont amliores par la contention forte et l'immobilisation. Tous les kystes contenu liquidien : ovaires, glandes mammaires, etc. Priviscrite. Exigence d'immobilit et de calme, aversion pour le changement, stabilit, tnacit, obstination. Trois signes cls : Vertige en se redressant dans le lit. Mangeur de viande saignante et intolrant aux lgumes. Porte des vtements, des ceintures et colliers et ventuellement des orthses trs serrs. Bien que les modalits dans l'arthrose de Bryonia alba soient diffrentes de celles de Rhus toxicodendron, ces deux mdicaments forment ensemble une association efficace. Il existe un biotype Bryonia alba, plutt athltique, aux reliefs musculaires saillants, stable et casanier, calme mais irascible si on le drange. Il correspond l'antique "temprament bilieux" et appartient la psore et au tuberculinisme.

Comparaisons de Phosphorus
Modle du tuberculinisme grave, Phosphorus est spar de Natrum muriaticum, Calcarea phosphorica, Silicea et Tuberculinum en raison de la tendance hmorragique et de l'anmie qui accompagnent la plupart de ses indications. C'est en cela qu'on lui compare les deux mdicaments suivants.

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Ferrum metallicum
On ne peut s'tonner de la prsence du fer parmi les mdicaments d'anmie et d'hmorragie mais on remarque qu'en ce cas, l'inversion d'action selon la dose n'a pas lieu. On trouve pourtant dcrits sous Ferrum metallicum quelques signes d'hypersidrmie et de polyglobulie : leur exploitation est exceptionnelle. Signes d'anmie et instabilit vasomotrice. Sensation de faiblesse et de froid mais avec des bouffes de chaleur la face par ailleurs ple. Suite des maladies anmiantes, des hmorragies, des pertes de sang insidieuses. Cphale battante et pulsative, acouphnes, palpitations des anmiques. Mnorragie et mtrorragie. Mais aussi amnorrhe secondaire de la femme jeune. Hyperesthsie surtout au bruit et au toucher. Faiblesse maille d'accs de panique, d'anxit difihise, de colre. Trois signes cls : Mal aux cheveux, hsitation se peigner. Doideur du deltode gauche, priarthrite scapulo-humrale. Intolrance aux ufs qui provoquent vomissement et diarrhe. Ferrum metallicum est un des MAG les moins convaincants car ses indications sont empruntes l'usage classique et ses signes mentaux ne sont pas caractristiques. Le meilleur argument pour l'utiliser dans les anmies hypochromes est l'association de bouffes vasomotrices, que Phosphorus ne prsente pas un tel degr, et qui manque China rubra. Il serait illusoire de lui attribuer les proprits rparatrices du fer dose pondrable. Il devrait tre employ dans les cas o le mtabolisme du fer est perturb et dans des hmosidroses, ce qui n'a pas fait l'objet de travaux publis, la connaissance de l'auteur. Si on voulait absolument dcrire un biotype, ce serait un sujet faible et anmi qui rougirait facilement, une femme aux rgles trop abondantes. La diathse cottespondante est plutt tuberculinique.

China rubra
Ce MAG est historiquement le premier mdicament de l'homopathie puisque c'est avec le quinquina qu'Hahnemann pratiqua sa premire auto-exprimentation. Le quinquina doit ses proprits fbrifuges trois alcalodes, la quinine, la quinidine, la cinchonine. Sa rputation concernait principalement les 'Tivres intermittentes", il testa longtemps un mdicament du paludisme et la pathognsie continue de privilgier la priodicit parmi les modalits. Fivre, surtout quand des rechutes priodiques se produisent. Les trois stades de la fivre, frisson, chaleur, sueur, sont nettement diffrencis. Hmorragie, signes d'anmie : faiblesse, pleur, malaises syncopaux, acouphnes, troubles visuels, ttoubles du rythme cardiaque, etc. Tendance hmorragique, dme des anmies et des carences. Hyperesthsie douloureuse au toucher lger alors que la pression forte amliore. Toutes les nvralgies sensibles l'effleurement : suite de zona, nvralgie trigmine, etc.

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Diarrhe dbilitante indolore contenant des aliments indigrs. Mtorisme abdominal global sensible au moindre palper. Transpiration profuse puisante. Trois signes cls : Priodicit d'un jour sur deux, sept ou quinze. Les sons semblent venir de trs loin. Impression qu'on lui tire les cheveux.

Les signes d'anmie avec hyperesthsie suffisent dterminer China rubra. L'absence de ractions vasomotrices le distingue de Ferrum metallicum. On le prescrit aprs des pertes de sang dbilitantes. Son tableau se dveloppe aussi bien aprs d'autres dperditions liquidiennes, des diarrhes, des transpirations abondantes, la privation de liquide. Phosphorus et lui sont les deux principaux mdicaments des patients qui ont tendance saigner, quelle qu'en soit la cause. Le type sensible serait celui de l'anmie. Il est hors classification diathsique.

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LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE NATRUM SULFURICUM MEDORRHINUM

Comparaisons de Thuya occidentalis
Les deux MAG tudis dans ce chapitre sont proposs en comparaison de Thuya occidentalis car ils appartiennent la diathse sycotique. Natrum sulfuricum peut en tre considr comme un mdicament de dbut et Medorrhinum en est le mdicament emblmatique. Tous deux ont en commun avec Thuya occidentalis des coulements pathologiques tendance chronique.

Natrum sulfuricum
Le sulfate de sodium, ds l'usage pondral, inverse son action en fonction de la dose : constipation faibles doses files, diarrhe pour les doses fortes. Mdicament des rtentions variables de liquide dans l'organisme, il est aggrav par l'humidit sous toutes ses formes. Rtention liquidienne et ses consquences : dme, cellulite, rtention hydrique et mastose prmenstruelle, variation du poids. Asthme et bronchopneumopathie par temps froid et humide. L'expectoration est abondante. Crises diarrhiques et selles aqueuses, abondantes, jaillissantes, accompagnes de beaucoup de gaz. Intolrance aux farineux, aux fculents et tous les lgumes riches en eau. Grandes variations du dbit urinaire. Maladies articulaires dont les crises sont influences par l'humidit des lieux et du climat. Scrtion abondante, jauntre ou verdtre des muqueuses : nasale, bronchique, gnitale. Consquences des traumatismes crniens et cervicaux : douleur, malaises, syndrome subjectif des traumatiss du crne et du rachis, sinistrose. Dpression lie au temps humide, brumeux, sombre ou un traumatisme crnien. Trois signes cls : Aggravation au bord de la mer. Etat de bien-tre aprs une selle abondante et aqueuse. Soudaines impulsions suicidaires. Aucune pathognsie n'est autant lie un facteur d'environnement. L'eau aggrave sous toutes ses formes, mais, si elle envahit l'organisme, elle en est expulse et cette variabilit distingue Natrum sulfuricum, mdicament d'entre dans la sycose, de Thuya occidentalis et des autres mdicaments de sycose dont la rtention est persistante. Il existe un type sensible en surpoids variable prdominance abdomino-pelvienne et fessire, au teint ple, semblant infiltr, empt. Il donne l'impression de mollesse et de lenteur apathique. Cette description extrme ne concerne qu'une minorit d'indications. La diathse correspondante est strictement sycotique, un stade rversible.

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Medorrhinum
Il s'agit d'un lysat de scrtion urtrale blennorragique. Trouver un sujet atteint de blennorragie non traite et indemne d'autres maladies sexuellement transmissibles est aujourd'hui difficile et le renouvellement de la souche, soumise des contrles stricts, n'est pas assur. Le mdicament emprunte Thuya occidentalis les coulements point de dpart gnital. Il en est un complmentaire habituel, il s'en spare par les signes gnraux et peut-tre par des signes mentaux. Scrtions et suppuration gnitale paisse, verdtre ou jauntre, puis ovarite, annexite, kystes ovariens, prostatite, tumeurs gnitales. coulement identique dans d'autres rgions : rhinite, sinusite, bronchite, infection urinaire, etc. Noformations : verrues, condylomes, papillomes, comme Thuya occidentalis. Prurit. rythme fessier du nourrisson. Rhumatisme amlior au bord de la mer : c'est l'inverse de Natrum sulfuricum. Certains rhumatismes infectieux subaigus ou inflammatoires dans le cadre d'une maladie auto-immune. Consquences des vaccinations cumules, de la corticothrapie, des antibiothrapies, des traitements agissant sur l'immunit, au long cours et/ou doses fortes. Comparer Thuya occidentalis et Silicea. Impatience fbrile et agite, dfaillances de la mmoire, bgaiement. Trois signes cls : Le nourrisson dort sur le ventre ou en position genu-pectorale. Les scrtions gnitales ont une odeur de saumure. Dsir de boissons alcoolises. Un coulement, une suppuration chroniques, accompagns et suivis d'un syndrome gnral durable et d'volution linaire, sont la signatuie de la sycose. Une telle ventualit clinique voque le tableau des maladies auto-immunes. Medorrhinum n'est pas souvent seul indiqu dans ces cas complexes d'volution particulirement chronique ; il fait plutt partie de traitements o il complte d'autres antisycotiques. On dcrit un patient nerveirx, agit, remuant les jambes et les pieds. Il fait tout avec prcipitation, il est peureux. Certains auteurs le disent obsessionnel ou phobique, il dort sur le ventre. La sycose est son unique cadre conceptuel, par dfinition. Le tableau suivant donne un aperu des relations qu'entretiennent les mdicaments sycose dans la Matire mdicale. Chacun d'entre eux est susceptible de figurer dans autre tableau point de dpart diffrent. Il faut considrer la Matire mdicale comme rseau complexe dont tous les lments sont, de prs ou de loin, en relation les uns avec autres. Cette interrelation totale n'est-elle pas l'image de l'unit du vivant ? de un un les

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22 - MDICAMENTS D'ACTION GNRALE

Quelques mdicaments de sycose partir de Thuya occidentalis et bauche de leurs relations

SYCOSE
-, Natrum sulfuricum Medorrhinum

Rtention hydrique gnitale

Arnica montana /

Suppuration

Traumatisme

/
Thuya occidentalis Sulfur Hepar sulfuris calcareum

Bryonia alba A' Rhus toxicodendron

Rhumatologie
Causticum Silicea

Suppuration aigu

Sycose "sche"
Conium maculatum-

Suppuration chronique

Sycose tumorale

Tuberculinum

residuum

Sepia

officinalis

Cicatrices, raideur Sclrose

Ptse Dpression

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LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE ARGENTUM NITRICUM NITRICUM ACIDUM LUESINUM

Comparaisons de Mercurius solubilis
Les trois mdicaments tudis dans ce chapitre se comparent Mercurius solubilis en raison de leur action irritante et ulcrative sur les muqueuses et de leur tropisme pour le systme nerveux, les deux proprits tant associes dans la diathse lutique.

Argentum nitricum
Le nitrate d'argent est un caustique irritant la peau et les muqueuses oii il est susceptible de provoquer des ulcrations. Par contre, ses signes neurologiques et mentaux ne correspondent pas une neurotoxicit tablie. La prparation homopathique favorise l'mergence de proprits nouvelles imprvisibles par la toxicologie et l'exprimentation dose forte. Ulcrations des muqueuses : mtorisme gastrique avec brijlure et ulcre, ulcrations digestives, ulcre cornen, ulcration du col utrin. coulement irritant et sanguinolent. Hypertransit digestif et diarrhe. Prcipitation avec vertiges, instabilit, dsquilibre. Tremblement majoration intentionnelle et sous l'effet de la peur. Htif, prcipit, impatient, tant dans la marche que dans les gestes et le langage. Phobies multiples (sociale...), agora et claustrophobie. Nervosit d'anticipation, trac {Gelsemium sempervirens). Trois signes cls : Dsir compulsif de chocolat et d'aliments sucrs. Crainte phobique de heurter le coin des maisons. Impatient, le temps lui semble passer trop lentement. Argentum nitricum est un de ceux qui souhaitent s'en tenir gie. Ces rserves empchent homopathe de l'exploitation ces mdicaments dont les signes mentaux sont contests par aux symptmes valids par la toxicologie et la physiopatholodes drives irrationnelles mais risquent de priver le mdecin de signes prouvs.

On dcrit un type sensible en gnral maigre, agit et tremblant. Son quilibre est instable, au mental comme au physique et le visage exprime l'inquitude. Ce biotype n'est nullement indispensable pour traiter une ulcration ! La diathse lutique est ici exprime par les ulcres et par le tropisme nerveux et mental o se manifeste le dsquilibre, un de ses signes majeurs.

23 - MDICAMENTS D ' A C T I O N GNRALE

Nitricum acidum
L'acide nitrique irrite les muqueuses et les voies respiratoires, il provoque des ulcrations et des brlures cutanes, des troubles gastriques et urologiques. L'intoxication colore les tissus et les dents en jaune. Comme tous les acides de l'homopathie, il convient des cas chroniques voluant le plus souvent de longue date. Sa parent avec Argentum nitricum est vidente dans la pathognsie. Suintement jaune transparent mais brlant, irritant et corrosif des muqueuses et des ulcres. Ulcrations bords irrgidiers et fond granuleux qui saignent au moindre contact. Ulcrations digestives : buccales, gastriques, coliques et rectales. Les selles sont diarrhiques avec un intense tnesme. Fissure et fistule anales douloureuses longtemps aprs la selle. Ulcrations cornennes, gnitales et de l'appareil urinaire. Ulcres de jambe. Douleur d'charde. La doideur d'charde existe dans Argentum nitricum, dans Kalium carbonicum, dans Hepar sulfuris calcareum et d'autres. La peau a une teinte jaune au voisinage des lsions, elle s'eczmatise, se parchemin, se fissure, saigne facilement. Noformations tendant saigner : verrues, polypes, papillomes vsicaux, condylomes et crtes-de-coq. Irritabilit, intolrance la moindre contrarit, au bruit, aux secousses. Caractre vindicatif et peu sociable. Trois signes cls : Urine fonce l'odeur d'urine de cheval. Transpiration abondante, irritante et malodorante des pieds et des aisselles. L'irritabilit et la dpression s'attnuent lors d'un voyage en voiture. L'association d'ulcration et de noformation est significative, renforce par la tendance au saignement. Ce sont le plus souvent des sujets bruns, minces, amaigris et affaiblis au caractre hostile, intolrants au moindre drangement, aux stimulations fortes, amliors par contre dans un moyen de transport... condition qu'il soit confortable ! La diathse lutique correspond aux ulcrations, l'extrme hyperesthsie et peut-tre au comportement assez asocial. On signale des douleurs osseuses peu significatives mais dans la ligne lutique. La coexistence de noformations voque la sycose et beaucoup situent Nitricum acidum aux confins des deux diathses.

Luesinum (ou Syphilinum)

Il s'agit d'un lysat de srosits trponmiques de chancres primitifs prleves avant tout traitement et strilises. Comme pour Medorrhinum, l'obtention de souches conformes devient difficile et les impratifs d'innocuit ont modifi le produit disponible depuis les premires exprimentations. D ne fait pas de doute que la pathognsie est "contamine" par la surabondance de signes cliniques mis au compte de la syphilis pendant de nombreuses annes.

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Parmi ces signes, la tendance aux ulcrations, le tropisme neurologique rapprochent Luesinum de Mercurius solubilis, A'Argentum nitricum et de Nitricum acidum dont il est un complmentaire ventuel. Douleur des os, du tibia, la percussion. Arthralgies nocturnes, lsions articulaires importantes parfois indolores, laxit articulaire. Ostoncroses. Pathologie des muqueuses et des nerfs : ulcrations (ulcre gastrique des thyliques). Douleurs nvralgiques et linaires, toutes les paralysies, ptosis. Dystrophies, dysmorphies, malformations, asymtries, hyperlaxit. Sclrose prcoce des tissus et des vaisseaux. Sclrose artrielle chez les sujets jeunes, aortite. Malformations vasculaires, varices, anvrismes et angiomes. Induration des tissus et organes, cicatrices indures et de trajet anormal. Sclrose crbrale prcoce. Dficit de mmoire surtout pour les noms propres, parfois anesthsie affective, phobie des microbes, de la contagion et obsession de propret et de puret, etc. mais on a tout dit des signes mentairx des lutiques. Trois signes cls : Tendance l'alcoolisme. Peur de la nuit. Se lave continuellement les mains. L'origine gntique a supplant l'hypothse de l'hrdit syphilitique dans beaucoup d'indications historiques de Luesinum. Mais l'homopathie tant fonde sur la similitude et non sur l'tiologie, il convient de conserver les signes dont la syphilis a pu tre effectivement responsable quand elle voluait pendant de longues annes sans traitement efficace. Le type sensible est celui de la constitution fluorique, dissymtrique, volontiers porteur de quelque malformation. Il s'avre incapable de raisonnements abstraits, inapte aux mathmatiques. Son caractre est souvent qualifi d'original ou d'asocial. Paradoxalement, on croit que quelques sujets manifestent du gnie, ce qui est une sorte d'inadaptation aux comportements moyens ! Le lutisme n'tant que la somme des signes de la syphilis, Luesinum se limite cette diathse qu'il dfinit. En fait, on le prescrit plus pour complter les mdicaments de la mme diathse que pour sa propre pathognsie.

Aperu de la diathse lutique partir de Mercurius solubilis

Phytolacca decandra Staphysagria

LUETISME
Mercurius solubilis

Luesmum

Aurum

metallicum
Platina

Argentum Nitricum Calcarea fluorica

nitricum acidum

I Vers la psore

Constitution fluorique

Vers la sycose

24 - MDICAMENTS D'ACTION GNRALE

LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE BARYTA CARBONICA CONIUM MACULATUM ALUMINA

Comparaisons de Causticum
Les trois mdicaments tudis dans ce chapitre partagent avec Causticum la tendance sclrosante et l'atteinte du systme nerveux, central ou priphrique. Ce sont des tmoins de l'ge ou de lsions anciennes encore qu'ils aient, comme Causticum, des indications pdiatriques. Leurs diffrences sont aussi considrables que leurs points de comparaison, puisque Baryta carbonica est indiqu par l'hypertrophie amygdalienne, Conium maculatum est un mdicament du sein et de la prostate, Alumina un mdicament de constipation banale. Toute tentative de classement de la Matire mdicale comporte une part d'arbitraire, justifie si son tude en est facilite.

Baryta carbonica
Le carbonate de baryum n'a t expriment qu' des dilutions leves par Hahnemann (source : Pharmacologie et matire mdicale homopathique de D. Dmarque et coll.). Sa toxicit se manifeste par des signes digestifs et surtout par l'hypertension artrielle, des signes rnatrx et une parsie. Sclrose et hypertrophie d'organes et de tissus : hypertrophie sclreuse des amygdales et des ganglions lymphatiques, rtraction d'aponvrose palmaire, fibrome utrin, hypertrophie bnigne de la prostate, sclrose pulmonaire, induration et hypertrophie des cicatrices, etc. Hypertension artrielle, sclrose des artres, il y a pourtant peu de symptmes hypertensifs. Ralentissement gnral de la motricit, retard des acquisitions psychomotrices de la croissance. Lenteur de toutes les oprations intellectuelles, de la comprhension et de l'excution des taches simples, le tout compliqu de timidit. Dficit mnsique et dsorientation spatio-temporelle. Trois signes cls : Sensation de toile d'araigne sur le visage. L'enfant se cache sous la table en prsence d'trangers. Le sujet se perd dans les lieux connus, dans son quartier, dans sa maison, dans sa rue. Il s'agit d'im patient massif, lent, peu intelligent, au comportement puril. L'enfant a un retard scolaire, l'adulte une situation infrieure, son dficit intellectuel contraste parfois avec des dispositions athltiques, le patient g voque la snescence et mme la maladie d'Alzheimer. Sa diathse est la psore que les signes mentairx dficitaires inclinent associer au lutisme.

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

Conium maculatum
La grande cigu doit sa toxicit ses alcalodes, en particulier la cicutine ou conine, strictement neurotoxique. La pathognsie de Conium maculatum est illustre par la mort de Socrate qui but la cigu et dont le refroidissement progressif, commenc par les jambes, fut dcrit par Platon dans le Phdon. La pathognsie homopathique reproduit la neurotoxicit et y ajoute des proprits nouvelles dont la sclrose et l'hypertrophie d'organes notamment endocriniens et sexuels. Troubles moteurs et sensitifs : vertige rotatoire en position couche augment par les mouvements de la tte. Paralysie et dficit sensitif marche ascendante accompagn de sensation de froid, paraplgie. Ptosis, paralysie de l'accommodation, parsie mictionnelle. Ralentissement de la motricit. Induration, sclrose, atrophie, insuffisance sexuelle : fibrome utrin, kystes ovariens, tumeurs mammaires, hypertrophie bnigne de la prostate, dysurie des prostatiques. Impuissance, rections incompltes, jaculation prcoce ou involontaire, anorgasmie. Adnopathies indures. Ralentissement intellectuel, indiffrence au travail, snilit crbrale. Trois signes cls : Photophobie et larmoiement sans signe inflammatoire. jaculation par la seule prsence d'une femme, mais impuissance. Tumeur aprs traumatisme du sein. Le type sensible a longtemps t celui des clibataires, des veufs, des veuves et d'ecclsiastiques privs de relations sexuelles. Il faut y renoncer et le considrer comme mdicament de snescence quand la fonction et les organes sexuels sont impliqus. Les tumeurs - bnignes - et l'importance des signes qui concernent les organes gnitaux voquent la sycose.

Alumina
La bauxite est le minerai d'origine de cet oxyde d'aluminium essentiellement neurotoxique impliqu dans la maladie d'Alzheimer et dans les encphalopathies des dialyses. Il est prsent titre adjuvant dans des vaccins dont celui de l'hpatite B, incrimin dans l'origine de sclroses en plaques. L'omniprsence d'aluminium dans les ustensiles de cuisine et dans certaines eaux de boisson, son autorisation comme additif alimentaire, lui valent une suspicion forte de rle aggravant dans la maladie d'Alzheimer mme si les autorits sanitaires franaises l'innocentent, avec quelque rticence, en 2006. La pathognsie retrouve cette neurotoxicit sous la forme de parsie intestinale et de troubles mentaux plutt que dans le domaine moteur. Il s'y ajoute des signes cutans. Constipation par inertie rectale : mission difficile d'une selle molle. Dglutition difficile, pas de salivation, akinsie sophagienne. Marche petits pas, ataxie, incoordination, tremblement. Peau atone et muqueuses dshydrates. La peau, amincie, garde le pli. Elle est sche, fltrie, snile. Sclrodermie. Syndrome sec des muqueuses ORL.

24 - MDICAMENTS D'ACTION GNRALE

Lenteur des fonctions intellectuelles, dmence des dialyses. Trois signes cls :

dsorientation spatio-temporelle,

confusion,

Aggravation par les pommes de terre. Il est lent mais voudrait tout faire la hte. Phobie des couteairx, du sang. Alumina associe le dficit nerveux, la carence des scrtions des muqueuses et de la peau, le ralentissement du transit digestif Le type sensible est un vieillard dshydrat, ralenti, trs rid, diminu physiquement et intellectuellement mais beaucoup d'indications sont plus bnignes comme le syndrome sec, si souvent iatrogne ou une banale constipation de selles normales. Il n'a pas d'affinit diathsique. La connaissance des mdicaments d'action gnrale est prsent acheve, facilite parle choix drastique des douze fondamentatrx dont les pathognsies ont servi de support aux comparaisons. Celles-ci fondent l'essentiel de la dmarche diagnostique homopathique et la mthode de travail adopte dans cette prsentation de l'homopathie a rendu familier l'examen minutieirx des fines diffrences entre des indications qui seraient grossires en clinique classique. La suite de l'tude de la Matire mdicale ne devrait pas comporter de difificidt importante car tous les mdicaments d'action limite s'apparentent aux mdicaments d'action gnrale prsent connus.

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MATIRE MDICALE LES MDICAMENTS D'ACTION LIMITE (MAL) INTRODUCTION

Les mdicaments d'action limite (MAL) ne rpondent pas aux exigences de la dfinition des mdicaments d'action gnrale : ils ne concernent pas la totalit de l'organisme. Au contraire, leur action se limite une fonction, un organe, un lieu anatomique, une pathologie, etc. Ils ne sont pas souvent prescrits d'aprs des signes mentaux, sauf ceux qui, prcisment, sont des mdicaments du mental. Enfin, tous ne sont pas confirms par une longue pratique clinique. Bien que l'homopathie ne soit pas l'afft des nouveaux mdicaments, elle ne les rejette pas. Pour toutes ces raisons, ils ont t nettement spars des MAG et l'tude des principatrx d'entre eux est propose sur des bases logiques, en se bornant l'essentiel, car la Matire mdicale est gnreuse en signes peu utilisables en pratique. Beaucoup de MAL (mdicaments d'action limite) ont nanmoins plusieurs polarits d'action et sont proches des MAG. Par exemple. Apis mellifica, mdicament d'dme mais aussi de la fonction rnale, comporte des signes gyncologiques et rhumatismaux, des indications aigus et chroniques, etc. Mais il n'est pas un MAG car on ne le prescrit pas d'aprs des signes mentaux. Chelidonium majus, pour l'essentiel un mdicament hpatique, convient aussi certaines atteintes de la base pulmonaire droite, des algies scapulaires droites, et il est indiqu dans les verrues vulgaires. Chacun de ces mdicaments est prsent en fonction de son action principale, autour de laquelle s'ordonne progressivement la connaissance approfondie de la Matire mdicale.

Classement des mdicaments d'action limite

Mtaux Acides Autres substances chimiques Substances d'origine animale et venins Substances d'origine vgtale Produits endocriniens et assimilables Produits d'origine humaine et microbienne Mdicaments classiques dtourns pour l'usage homopathique

Hors Matire mdicale Isothrapie Organothrapie

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MTAUX
Cuprum metallicum
L'intoxication par le cuivre ne rend pas compte de la pathognsie. Toutes les manifestations de Cuprum metallicum sont soudaines et violentes. Crampes musculaires. Leur apparition est brusque, le dbut et la disparition soudains. Spasmes viscraux : bronchospasme, toux spasmodique et asthme. Douleur intestinale spasmodique avec diarrhe et algidit. Angor. Dysmnorrhe avec algomnorrhe. Epilepsie. Toutes les crises convulsives prdominance tonique et douloureuse. Crises dites de spasmophilie. Deux signes cls : Amlioration en buvant une gorge d'eau froide. Le pouce est flchi dans le poing lors des crises. Il est considr comme le principal mdicament des crampes. l'hypersensibilit tous les mdicaments classiques. I On l'utUise dans

Nux vomica, Colocynthis, les "Magnesia " sont des mdicaments de spasme comparer.

Plumbum metallicum
Le plomb provoque le saturnisme qui dbute par une anmie et volue sous forme d'encphalopathie, de polynvrite, de nphropathie interstitielle, d'hypertension et d'hyperuricmie. Tous ces symptmes sont prsents dans la riche pathognsie. Douleur abdominale avec abdomen rtract et constipation spasmodique de petites selles dures et dshydrates. Paralysie prdominante airx extenseurs : main tombante. Amyotrophie, nvralgie, douleur fulgurante. Il affecte plus souvent le membre suprieur. Nphropathie interstitielle, hypertension artres dures et filiformes, encphalopathie, dficit et ralentissement intellectuel. Deitx signes cls : Liser gingival bleut. La paroi de l'abdomen semble tire vers le dos. On compte davantage sur l'action de Plumbum metallicum dans la constipation de scybales et dans la paralysie des extenseurs pas trop ancienne que pour ses indications les plus graves. Le saturnisme insidieux de l'eau de boisson imposerait sa prescription prudente. Comparer : Nux vomica, Lycopodium clavatum, Bryonia alba. Opium dans la constipation. Alumina, Causticum dans les troubles neurologiques et la constipation. Baryta carbonica dans l'hypertension.

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Platina
La mousse de platine qui a servi la pathognsie n'est pas responsable des signes toxiques observs avec les sels de platine. La pathognsie a t effectue avec de hautes dilutions, privilgiant des signes psychiques. Un type sensible pittoresque a t dgag, qu'on n'acceptera qu'avec rserve. Douleur spasmodique avec paresthsies, sensation de compression et

d'engourdissement. Constipation aggrave en voyage. Signes dits de "spasmophilie". Hyperesthsie des rgions gnitales. La femme ne supporte pas l'examen gyncologique. Ovaralgie, syndrome prmenstruel, dysmnorrhe hmorragique. Vaginisme, dyspareunie. Surestimation du moi et mpris d'autrui. Troubles mentaux et physiques alternent. Deux signes cls : Les doideurs augmentent et diminuent progressivement. Les autres personnes paraissent plus petites qu'elles ne sont. Certains n'en font que le mdicament de l'orgueil ! C'est ngliger son action sdative et antalgique sur un terrain nvropathique parfois, mais non toujours, "sign" par des bijoux voyants, des talons hauts, des manoeuvres et un choix vestimentaire orients vers la sduction. Comparer : Ignatia amara, Staphysagria pour les troubles nerveirx et le comportement. Actaea racemosa pour les signes gyncologiques. Palladium metallicum, voisin mais mal connu.

Zincum metallicum
Le zinc, normalement prsent dans l'organisme, provoque dose toxique une gastroentrite, une anmie, des troubles cardiaques et rnaux mais le plus significatif est la dpression du systme nerveux central. La toxicologie, pas plus que les fonctions enzymatiques, n'clairent le dtail de la pathognsie. Tous les troubles sont aggravs par les boissons alcoolises et les excitants, et amliors par les rgles ou un autre coulement physiologique. Association d'hyperexcitabilit nerveuse, d'asthnie et de parsie. L'puisement nerveux est conscutif au surmenage intellectuel et s'accompagne d'agitation, dont le syndrome des "jambes sans repos" qui perturbe le sommeil, de lenteur de comprhension et d'affaiblissement de la mmoire. On notera que le syndrome des jambes sans repos est parfois conscutif la carence martiale (grossesse, insuffisance rnale) ce qui suggre de rechercher des signes de Ferrum metallicum. Dermatoses alternant avec des troubles neurologiques et mentaux. La rtrocession spontane ou provoque d'une ruption cutane est suivie de troubles neurologiques. Deux signes cls : Sursauts, myoclonies et paresthsies perturbant le sommeil. Sensation d'insectes courant sur les jambes, de vers dans l'anus. 118

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On le qualifie de Lachesis mutus sans les boufi^es de chaleur, comparaison avantageuse car il ne ressemble au venin que par l'amlioration par les rgles et l'aggravation par les boissons alcoolises. Pour le reste, ses indications sont limites en regard de l'opulence pathognsique de Lachesis mutus. Comparer : Lachesis mutus. Nux vomica - Recherche des excitants qui aggravent. Causticum - Jambes sans repos. Kalium bromatum - Agitation prdominante aux mains et aux membres suprieurs. Phosphoricum acidum, Kalium phosphoricum, Anacardium orientale - Fatigue des tudiants et des travailleurs intellectuels.

Stannum metallicum
La toxicologie de l'tain a t dramatiquement illustre par les 98 morts provoques par le diiodo-thyl-tain ou Stalinon'^ qui provoquait l'hypertension intracrnienne puis des paralysies. Les signes neurologiques partagent la pathognsie avec les maladies pulmonaires, Stannum metallicum fiit avant les antibiotiques utilis dans le traitement de la tuberculose pulmonaire. Il reste indiqu dans les supputations pulmonaires chroniques. On aura remarqu la prsence de signes neurologiques dans la pathognsie de tous les mtaux tudis. Toux, dyspne, expectoration purulente avec une extrme faiblesse. Doideur nvralgique augmentant et diminuant progressivement en suivant la courbe solaire. Deux signes cls : La faiblesse est ressentie dans la poitrine. Dyspne aggrave en descendant les escaliers. La bronchite chronique des fumeurs et des patients gs, la BPCO, la dilatation des bronches constituent des indications cliniques frquentes. Comparer : Hepar sulfuris calcareum, Silicea et les mdicaments de suppuration chronique. Platina - Nvralgie de croissance et dcroissance progressives. Afin de complter l'tude de la Matire mdicale, ici seulement bauche, il est opportun de consulter les pathognsies de plusieurs autres mtaux moins souvent prescrits : Cadmium sulfuricum, Cobaltum metallicum, Manganum metallicum, Niccolum metallicum. Palladium metallicum. Radium bromatum. Slnium metallicum, Tellurium metallicum, Thallium sulfuricum. Uranium nitricum.

LIVRE

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ACIDES
Cinq acides sont prsents, chacun comportant plusieurs indications. D'autres sont seulement cits la fin du chapitre car ils n'ont que peu de signes exploitables, voire un seul. Mdicaments d'tats chroniques, leur indication apparat souvent la fin d'une longue volution dans le sens de l'aggravation. Par exemple : Nux vomica -> Sulfiir -> Arsenicum album -> Silicea -> Sulfuricum acidum Dans cet exemple, Sulfuricum acidum correspond au dlabrement de l'tat gnral et mental aprs une longue volution. La plupart des acides ont en commun : Un mauvais tat gnral. La tendance aux ulcrations. Une volution chronique. Quand il y a des signes mentaux, la dpression et la dtrioration intellectuelle. I Rappelons que le plus souvent prescrit des acides est un MAG : Nitricum acidum.

Phosphoricum acidum
L'acide phosphorique oficinal a t prescrit comme "fortifiant " actif sur le systme nerveux. Pertes phosphocalciques et diarrhe. Le plus souvent associes chez des sujets minces, longilignes et asthniques. "Crises de croissance", phosphaturie, urines laiteuses, lithiase phosphatique. La diarrhe est indolore et contient des dbris alimentaires indigrs. Curieusement, elle ne fatigue pas. Chute des cheveux. Troubles osseux de la croissance. puisement accompagn de dsintrt intellectuel, affectif et sexuel. L'indiffrence lasse, le dtachement sont souvent conscutifs un comportement enthousiaste et passionn. Lent et obtus, l'tudiant ne comprend plus rien et a perdu toute mmoire. Abandon des tudes, d'un attachement sentimental. Cphale durable du surmenage intellectuel. Impuissance des sujets jeunes. Deux signes cls : Cheveux blancs chez les jeunes. Dsir de lait froid. Quand ce n'est pas aprs une longue volution, un tat Phosphoricum acidum survient aprs un chagrin ou une contrarit majeurs. Beaucoup d'autres mdicaments correspondent ime telle situation (Ignatia amara, Natrum muriaticum, Lachesis mutus, Aurum metallicum). Plus souvent, il s'agit d'adolescents qui ont grandi trop vite, d'intellectuels qui abandonnent des tudes difficiles. Phosphoricum acidum reprsente alors une phase critique de Natrum muriaticum, Calcarea phosphorica, Silicea et des mdicaments "tuberculiniques".

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Sulfuricum acidum
L'acide sulfurique est un biacide fort trs corrosif Son mlange l'eau et l 'alcool produit un grand dgagement de chaleur. On le nommait vitriol. Inflammation et ulcration des muqueuses digestives. Aphtes, sophagite, gastrite, entrocolite et rectite, atteinte hpatique et pancratique, avec des hmorragies et souvent sur un terrain thylique. Hmorragie et purpura. Les maladies hmatologiques impliquant la tendance hmorragique, l 'thylisme chronique avec des hmorragies, des ecchymoses spontanes, ptchies et purpura. Le sang est fonc, il coagule mal ou pas. Tremblement, dficit moteur, sensoriel, intellectuel et moral. d'thylisme participation neuropsychique chronique grave. Deux signes cls : Le reflux acide agace la bouche et les dents. Les hmatomes traumatiques ou spontans se rsorbent mal. Cette pathognsie est fortement associe l'thylisme, le type sensible serait un "vieux poivrot"! Outre ses indications dans des situations compromises de longue date, il comporte une indication courante en cas de reflux gastro-sophagien fortement acide, plus que celui d'Iris versicolor par exemple. On voque en comparaison Phosphorus et sa tendance hmorragique, Lachesis mutus et diverses formes d'thylisme, Robinia pseudo-acacia et Iris versicolor lorsque les brlures du tube digestif ralisent im tableau moins proccupant. C 'est un tableau

Muriaticum acidum
L'acide chlorhydrique irrite les muqueuses digestives et la peau. Hmorrodes, inflammation et ulcration buccale et du tube digestif Prolapsus hmorrodaire, surtout de la femme et de l'enfant, hmorrodes saillantes, bleutes, sensibles au toucher. Bouche sche, stomatite et gingivite ulcres. Les autres signes digestifs n'ont rien de remarquable. Lucite. Inflammation, rythme et dme cutan par l'exposition solaire. Deux signes cls : Prventif des Incites estivales bnignes. Hmorrodes sensibles au moindre contact des vtements. On dcrivait autrefois un patient effondr dans son lit par un grave tat infectieux, la mchoire pendante et totalement incontinent... Faut-il conserver cette indication suranne ? Les indications actuelles sont moins ambitieuses et plus ralistes : hmorrodes et lucites estivales bnignes. Il voque Sulfur cause du double tropisme buccal et anal. Il y aurait beaucoup de mdicaments de crise hmorrodaire comparer dont y4e5c/? hippocastanum, Aloe socotrina, Paeonia officinalis, Ratanhia, etc. et un coup de soleil avec insolation et hyperthermie indique plutt Belladonna.

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Fluoricum acidum
L'acide fluorhydrique produit des ulcres et la ncrose cutane, le fluor attaque l'mail des dents et les os. Pathologie dentaire et osseuse. L'mail des dents est atteint de taches dyschromiques, de fissures et de lacunes. Carie des racines et fistules dentaires. La fiDrme et l'implantation des dents sont anarchiques. Varices tortueuses et ptses organiques. Il convient airx varices monstrueuses et tortueuses, aux paquets variqueux, aux anomalies compliques d'ulcres indolents, bords indurs et prurigineux. Parakratose et fistides. La kratose, la parakratose, les fistules sont localises airx orifices cutano-muqueux, avec du prurit. Les fistules ont un orifice indur, prurigineux. Les ongles sont stris, friables, les cheveux tombent "en clairire". Des cicatrices sont indures, irrgulires, parcourues de novaisseaux et pruriantes. Deirx signes cls : Recherche du firoid, du contact du fi-oid. Besoin compulsif de marcher vite. Induration et prurit mais aussi malformation et ptse indiquent Fluoricum acidum dans toutes ses manifestations. Il faut prfrer Calcarea fluorica quand des anomalies et des dissymtries de l'appareil osseux accompagnent la croissance. Le type sensible est un sujet peu athltique mais rsistant qui se dplace beaucoup sans fatigue. Le fluor dfinit la "constitution fluorique" associe la diathse lutique, c'est dire que le paradoxal et l'insolite caractrisent le comportement. Certains mprisent les valeurs morales, leurs intrts sont instables, leur attachement familial inexistant, leur conduite scandaleuse.

Oxalicum acidum
L'acide oxalique, bien qu'organique, a une action corrosive. Il est logique qu'il agisse sur la lithiase oxalique mais ce n'est pas son meilleur emploi. Nvralgies. Nvralgies avec paresthsie et parsie. Douleur prcordiale avec paresthsie des membres suprieurs. Cruralgie. Doideur suivant un trajet linaire non nerveux. Lithiase oxalique. Douleur rnale, colique nphrtique d'origine oxalurique. La douleur rnale irradie jusqu'aux testicules. Cyanose. La peau est froide, comme marbre. Elle accompagne les algies, l'algodystrophie, la banale sensibilit veineuse et capillaire de certains sujets. Deux signes cls : Suite des excs de chocolat, de caf, etc. ou, moins souvent, de rhubarbe ou d'pinards ! Douleur aigu de la base pulmonaire gauche. Oxalicum acidum doit tre tent en cas d'algie atypique par son trajet ou quand les paresthsies d'accompagnement sont importantes.

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Mais il faut alors comparer Platina, Gnaphalium polycephalum et d'autres. L'rythrocyanose se rencontre avec Pulsatilla et Carbo vegetabilis.

Ces quelques acides possdent deux ou trois indications usuelles. Il est conseill de parcourir la pathognsie de ceux qui ne sont pas traits ici car leur usage comporte encore moins d'orientations diffrentes : Aceticum acidum, Benzoicum acidum, Carbolicum acidum, Hydrocyanicum acidum, Picricum acidum, Salicylicum acidum, Sarcolacticum acidum.

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AUTRES SUBSTANCES CHIMIQUES : SUBSTANCES APPARENTES A L'UN DES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE
La place des substances apparentes l'un des MAG est privilgie car ils forment un groupe homogne avec le MAG de rfrence dj connu. Ceci facilite leur tude et leur prescription. Leur pathognsie se rapproche de celle du MAG apparent sans tre aussi tendue. Mais plusieurs ont une pathognsie assez gnrale et une rputation assez bonne pour tre considrs par certains comme des MAG.

LES "CALCAREA"
Sur les trois "Calcarea" importants, deux sont des MAG et donc connus, Calcarea carbonica ostrearum et Calcarea phosphorica. Il ne reste donc tudier que le troisime, Calcarea fluorica, qui n'a pas l'importance des deux autres.

Calcarea fluorica
Pathologie osseuse, dentaire et ligamentaire. Dystrophie osseuse, palais ogival, implantation dentaire irrgulire, dviation du squelette, scoliose, ostoporose. Ostophytose gante et calcifications aberrantes. Laxit ligamentaire et des tissus de soutien : ptses, prolapsus, varices, angiomes et nvi, incoercibilit articulaire. Douleur articulaire, surtout lombaire, de drouillage mais qui ne rapparat pas la fatigue (contrairement celle de Rhus toxicodendron). Indurations. Induration "d'une duret de pierre" des adnopathies, du conjonctif des cicatrices, des vaisseaux, des organes, de la peau. Artriosclrose prcoce. Fissures cutanes, cicatrices dystrophiques et hypertrophiques. Caractre mthodique et tenace, aimant l'argent, mais indisciplin et irrgulier. Ces traits de caractre sont emprunts ceirx de la diathse lutique. Ils ne sont gure utiliss pour la prescription.

L'association d'induration et d'hyperlaxit contribue la dysmorphie/dystrophie de la constitution fluorique. Cette pathognsie, proche de celle de Fluoricum acidum, qui en reprsente l'aggravation, dcrit le biotype fluorique. A dfaut d'action sur la morphologie, Calcarea fluorica est efficace pour contribuer normaliser le dveloppement odonto-mandibulaire de l'enfant. Les deux "Calcarea" qui ont rang de MAG et Calcarea fluorica dfinissent les trois constitutions de base de l'homopathie. Calcarea iodata et Calcarea sulfurica peuvent tre rapidement consults.

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LES "KALI"
Ils sont apparents au MAG Kalium carbonicum. Ils ont en commun avec lui l'asthnie et des excrtions, scrtions et exsudats, sauf Kalium bromatum.

Kalium bichromicum
Scrtions mucopurulentes et ulcrations. Les scrtions sont jaunes, paisses, formant bouchon. Les bords des ulcres cutans sont taills pic ; le fond est tapiss de scrtions jaunes adhrentes. Douleurs ponctiformes et migrantes. La doideur, "que l'on peut recouvrir de la pulpe du doigt", est situe en plein muscle, sut les tendons, aux articulations, sut l'os. Sur le trajet du nerf sciatique, elle sige aux points de Lasgue. Au pied elle occupe le dessous du talon. L'association de la douleur caractristique, ici sur la face, et des scrtions purulentes fait de Kalium bichromicum un des plus importants mdicaments de sinusite mucopurulente.

Si Kalium bichromicum prsentait des signes mentaux utilisables, il serait un MAG puisque ses signes cutans, ses douleurs et surtout les scrtions pathologiques concernent la totalit de l'organisme. On dcrit un type sensible ple, mou, prenant du poids, frileux et fatigable, inspir de Kalium carbonicum.

Le traitement des scrtions et des suppurations est efficacement complt par Hydrastis canadetuis, produit d'origine vgtale qui prsente une plus grande rapidit d'action.

Kalium iodatum
Scrtions et coulements clairs mais irritants et excoriants. Plus rarement, ils sont pais et verdtres. Rhinite et sinusite aigus saisonnires ou chroniques, poUinose : coulement clair mais brlant et iiritant, aggravation par la chaleur, douleur des os de la face, des sinus. Douleurs rhumatismales. Les douleurs articulaires sont aggraves la nuit, le patient se lve et"prend l'air". Douleurs osseuses nocturnes. C'est, comme lodum, un sujet maigre, nerveux, agit et il est logiquement le seul "Kali" aggrav par la chaleur. L'aggravation nocturne le situe parmi les mdicaments lutiques, association probable son ancien usage contre la syphilis.

Kalium muriaticum
Scrtions blanchtres, adhrentes, compactes, fibrineuses. Casum des cryptes amygdaliennes, de mauvaise odeur. Otite moyenne chronique, coulement blanchtre de l'oreille, obstruction tubaire, surdit intermittente et acouphnes. L'expectoration, la leucorrhe, l'coulement des rhinites ont les mmes caractres. dme cellulitique chronique recouvert de peau luisante, dermatoses desquamation fine et poudteuse.

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Son indication survient dans la deuxime phase de l'inflammation, l'exsudat adhrent blanchtre l'indique siirement, un catarrhe tubaire qui se prolonge est une indication formelle.

Kalium sulfuricum
Le sulfate de potassium n'a pas de pathognsie et les signes, emprunts aux pathognsies de Suljur et de Kalium carbonicum, ont t observs chez des patients. Il ne faut pas s'tonner dans ces conditions que sa prescription s'avre parfois dcevante. Scrtions et coulements jauntres, pais, purulents, persistants mais peu irritants. Toutes les localisations existent.

Cela revient l'indiquer vers la fin des syndromes suppuratifs quand l'coulement persiste sans douleur ni inflammation importante : ce sont des indications de Pulsatilla dont il est loin d'avoir la rputation ! Il en serait l'quivalent minral, restreint aux scrtions. Au contraire des prcdents, les deux derniers "Kali" de ce chapitre se signalent par la prdominance des signes neuropsychiques et non des scrtions.

Kalium bromatum
Troubles neuropsychiques comportant de l'agitation associe un dficit intellectuel et de mmoire. Agitation incessante des mains. Manipulation automatique de petits objets. Attnuation de toutes les sensations, y compris douloureuses, anaphrodisie, frigidit, impuissance. Perte de mmoire. Comportement puril, erreurs de jugement. Insomnie et terreurs nocturnes. Somnambulisme.

Acn indure et remanie. Suppure et kystique, elle laisse des cicatrices. Mdicament de dbiles mentaux, il est prescrit plus souvent des enfants normaux qui manipulent et sucent leur crayon, qui tortillent machinalement un tissu, un mouchoir, sans pour autant prsenter d'autre anomalie de comportement ou d'ordre cognitif On peut le comparer Baryta carbonica, lent comprendre et ragir, mais sans mouvements automatiques, Agaricus muscarius dont le dficit intellectuel s'accompagne de tics, Zincum metallicum qui souffre d'agitation incoercible des pieds.

Kalium phosphoricum
Asthnie et dpression du travail intellectuel. Perte temporaire des capacits intellectuelles et de la mmoire. Dans ce contexte : cphale, insomnie et hyperesthsie. Asthnie sexuelle, prostration aprs les rapports sexuels. Scrtions et exsudais de couleur jaune moutarde. Hyperacousie.

Le type sensible serait "phosphorique", long et mince, motif sensible et fragile. L'utilisation la plus frquente est, de loin, le soutien de l'activit intellectuelle des jeunes, quel que soit leur biotype. La pratique montre que l'association Anacardium orientale permet un rsultat plus rapide.

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M m e si cela n'apparat pas dans les petites pathognsies, tous les "Kali" sont asthniques et tous prsentent des scrtions ou excrtions mucopurulentes de diffrentes couleurs. La Matire mdicale n'est pas en mesure de substituer aux descriptions l'identification des germes. L'analyse des scrtions et de ces couleurs, malgr une certaine valeur d'orientation, sufft rarement au choix du mdicament. Les "Kali" sont souvent prescrits vers la fin des maladies infectieuses et en priode de convalescence.

LES "NATRUM"
Parmi les "Natrum", deux sont des MAG et connus comme tels : Natrum muriaticum et Natrum sulfuricum. Il en reste un d'importance suffisante pour figurer ici, Natrum carbonicum ; les autres seront nomms la fin.

Natrum carbonicum
Asthnie avec cphale, hyperesthsie auditive, intolrance la lumire solaire et artificielle. Troubles digestifs avec diarrhe de couleur orange. La diarrhe est aggrave par le lait et les laitages. Des coulements de rhinite ont la mme couleur. Hyperlaxit ligamentaire et entorses.

Le type sensible peut tre pris en compte : sujet "carbonique" (on en dcrit un gras et un maigre), asthnique, thermophobe et intolrant au lait. Il redoute l'effort physique et surtout mental. Il ne supporte ni le moindre bruit ni la musique, particulirement le piano, parat-il ! L'enfant est qualifi de paresseux. I II partage avec Calcarea fluorica et avec Sepia officinalis la tendance aux entorses.

On le classe parmi les mdicaments de psore. Parmi les nombreux autres "Natrum", il convient de consulter brivement Natrum arsenicosum, Natrum iodatum, Natrum salicylicum, Aurum muriaticum natronatum.

LES "SULFUR"
La position centrale de Sulfur explique l'importance de tous les mdicaments qui contiennent du soufre. Kalium sulfuricum et Sulfuricum acidum ont t tudis.

Sulfur iodatum
Amaigrissement malgr un fort apptit. Soif. Rhinopharyngites rptition, coidement brlant et irritant. Allergie et infections respiratoires rptes. Acn, prurit, dermatoses sches ou suintantes.

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La pathognsie reproduit une partie des signes de Sulfiir et de lodum. Sulfur iodatum est rput convenir aux sujets jeunes et attnuer les ractions parfois excessives la prise de Sulfiir. Il est plus tuberculinique que psorique.

LES

"ANTIMONIUM"

Antimonium crudum a une action prdominante sur l'appareil digestif et la peau mais ses indications sont gnrales. Parmi les "Antimonium", Antimonium tartaricum doit tre bien connu car son action sur l'hyperscrtion bronchique est importante en aigu et en chronique.

Antimonium tartaricum
Hyperscrtion bronchique et difficult d'expectoration. De gros rles l'auscultation tmoignent de l'hyperscrtion. Le patient ne parvient pas expectorer : cyanose, dyspne, somnolence, sueurs froides et jusqu' la menace de coUapsus. C'est videmment un mdicament d'asthme et de bronchopathie obstructive. Il prsente des indications cutanes pour lesquelles on prfre en gnral Antimonium crudum. Antimonium sulfuratum aureum et Antimonium arsenicosum sont des variantes des deux "Antimonium" majeurs.

LES "ARSENICUM"
La Matire mdicale contient de nombreux composs arsenicaux qui seront rencontrs dans les chapitres de clinique. Un seul est prsent ici, Arsenicum iodatum, l'quivalent en quelque sorte par rapport Arsenicum album de ce que Sulfur iodatum est par rapport Sulfur.

Arsenicum iodatum
Il prsente les indications Arsenicum album attnues en rapport avec l'tat gnral et le psychisme, mais les scrtions sont encore plus irritantes et brlantes (effet de l'iode). Particulirement, la rhinite, l'allergie et l'infection respiratoires, les dermatoses squameuses ou lichenifies, la dyspne d'origine respiratoire ou cardiaque, l'arythmie des patients gs. Dans des indications trs proches, il est souvent prfr Arsenicum album chez l'enfant et en griatrie, o il le surpasse dans le domaine cardiologique.

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LES "MERCURIUS"
Ils constituent une grande famille dont certains reprsentants ont une importance et une spcificit marques mais toujours une action moins gnrale que Mercurius solubilis.

Mercurius corrosivus
Le "sublim corrosif" est bien entendu un "Mercurius " trs corrosif ! Affections bucco-pharynges, rectite et anorectite, inflammations urinaire et gnitale comportant des ulcrations, des muqueuses rodes et cruentes, de grandes douleurs, du tnesme rectal et urinaire. En fait, il comporte les indications de Mercurius solubilis d'inflammation, d'ulcration, et de douleur. On ne recherche pas de signe mental. avec davantage

Mercurius cyanatus
Il hit le mdicament homopathique principal de la diphtrie. Son efficacit est largement atteste par les mdecins qui l'utilisrent quand la diphtrie tait frquente et parfois mortelle. Gingivite, stomatite, amygdalite et pharyngite quand existent des membranes adhrentes, des adnopathies volumineuses, une dysphagie svre, une volution parfois dramatique du syndrome toxi-infectieux malgr la fivre peu leve. C'est un tableau d'angine grave mais il est recommand de l'essayer quand Mercurius solubilis doit malgr son indication.

Quelques autres "Mercurius"

Ils mritent une ligne de prsentation : Mercurius dulcis - Le calomel, n'est utilis que dans l'obstruction tubaire rcente postinfectieuse. I Mercurius bi-iodatus - Angine unilatrale gauche. Mercurius proto-iodatus - Angine unilatrale droite. Par plaisanterie, on les appelle Mercurius "bbord" et "tribord"! Cinnabaris - Le cinabre (sulfure mercurique rouge) doit peut-tre son indication la mdivale "doctrine des signatures" en raison de sa couleur rouge intense : ruption rouge vif du visage aprs les repas ou accompagnant un pisode infectieirx des sinus ; ruption rouge vif de la face interne des cuisses et des muqueuses gnitales oii se dveloppent des verrues, condylomes et crtes-de-coq qui saignent facilement.

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LE "FERRUM"
Ferrum phosphoricum
C'est le "Ferrum " aigu. Inflammation et hyperthermie modres d'apparition progressive. Boufl^es congestives du visage. Dans le domaine ORL et tespiratoire de l'enfant ou avec un syndrome diarrhique. L'essentiel des indications est constitu par l'otite moyenne aigu de l'enfance o sa rputation est exceptionnelle.

Pulsatilla est l'autre mdicament aigu fbrile comportant une fivre modre, un dbut ptogressif Tous ces mdicaments, apparents aux MAG minraux ou mtalliques, ont avec eux une parent chimique proche et une parent pathognsique qui l'est souvent moins. Nanmoins, les ressemblances en facilitent l'tude. La Matire mdicale est souvent logique et les pathognsies prvisibles, mais l'homopathie ne se rsume pas des dductions thoriques d'aprs la composition des substances !

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SUBSTANCES CHIMIQUES NON APPARENTES A L'UN DES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE

Cette dernire liste termine l'tude des principales substances chimiques de la Matire mdicale.

LES

"AMMONIUM"

Ammonium carbonicum
Rhinite aigu et surtout chronique du patient g : obstruction du nez la nuit, pistaxis de sang noir et fluide. Rles bronchiques et dyspne de la bronchite chronique obstructive {Antimonium tartaricum). Dyspne en s'endormant, crise vers 3 heures du matin, apnes du sommeil. Ce sont des sujets en gnral gs et en surpoids, dyspniques, cyanoses, inactifs et somnolents, parfois en tat d'insuffisance cardiornale.

Ammonium

muriaticum

Douleur lombosacre, sacro-iliaque, avec ou sans nvralgie sciatique, aggrave en position assise. Tendinite du tendon d'Achille. Sensation de tendons trop courts {Causticum).

La pathognsie comporte en outre une rhinite de mucosits claires avec anosmie et une constipation de selles dshydrates mais il est surtout prescrit pour la douleur lombosciatique.

LES "MAGNESIA"
L'action des sels de magnsium sur les paresthsies des extrmits et les spasmes viscraux de la "spasmophilie" (ignore de la nosographie anglo-saxonne) semble persister dose homopathique.

Magnesia carbonica
Toutes les douleurs fulgurantes calmes en hyperflexion et amliores par la chaleur : diarrhe avec douleur colique pliant en deux, diarrhe des nourrissons intolrants au lait, dysmnorrhe, nvralgies, etc. La "colique" et les autres douleurs correspondent un quivalent vgtal, Colocynthis, qui peut tre prfr dans les cas aigus. Transpiration d'odeur sre ou aigrelette. Les selles du nourrisson ont la mme odeur. On dcrit une patiente faible, nerveuse et impressionnable, sujette airx spasmes et aux paresthsies des extrmits, souvent qualifie de "spasmophUe".

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Magnesia phosphorica
Sa pathognsie est voisine mais davantage nvralgique que digestive : mmes nvralgies, mmes douleurs abdominales sans la diarrhe, mme dysmnorrhe. Douleurs fulgurantes apparaissant et disparaissant soudainement, amliores par la flexion force, par la chaleur locale, la pression et la friction. Elles sont accompagnes de crampes. En pratique, on prfre Magnesia phosphorica pour les nvralgies priphriques et Magnesia carbonica pour les signes digestifs et chez le nourrisson. Certains prescrivent Magnesia carbonica aux patients "carboniques" et Magnesia

phosphorica aux "phosphoriques". Une telle pratique est une rfrence abusive aux constitutions.

Magnesia muriatica
Seul "Magnesia " constip, il doit son appartenance la srie "muriatique" les selles dshydrates et l'aggravation en climat marin. I Douleur digestive des "Magnesia" mais avec constipation de selles dshydrates et miettes. Dysmnorrhe spasmodique amliore par la flexion force ou un appui lombaire ferme et mtrorragie de caillots noirs. En pratique, il est surtout prescrit en raison des signes gyncologiques.

AUTRES MDICAMENTS
Borax
Le borate de sodium a trois indications homopathiques entre lesquelles, curieusement, on ne dcouvre pas de lien logique ! Aphtes, des plus bnins aux plus graves, tmoignant d'un dficit immunitaire. Herps buccal et gnital. Vertige par le mouvement de descente et hyperesthsie au bruit. "L'enfant port en haut des escaliers ou dpos vivement dans un berceau hurle de terreur". Ces enfants, sans raison mdicale apparente, ne se rsignent pas marcher seuls. Leucorrhe (candidose ). Dans ces trois indications. Borax est trs efficace.

Carbo vegetabilis
Une pathognsie partage entre le plus bnin et le plus grave : le charbon de bois fut le mdicament de l'agonie et il reste celui de la banale dilatation gastrique ! Dyspne intense avec cyanose, algidit, sueurs froides. Malgr le froid objectif de la peau, le patient demande tre ar, vent. Il s'agit d'un syndrome gravissime dont on

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considre actuellement qu'il correspond un besoin d'oxygnothrapie. Asthme dyspne continue et toutes les insuffisances respiratoires majeures. Distension gastrique ou abdominale sus-ombilicale. Elle s'accompagne de douleur thoracique, de dyspne et d'ructations. Cyanose et cphale aprs avoir bu du vin. Ulcre atone et gangrne. Malgr les progrs mdicaux, ce mdicament n'a pas perdu son intrt. S'il reste dans les cas les plus graves im mdicament d'appoint, il ne faut pas ngUger son indication dans l'arogastrie, l'arophagie, ime certaine forme d'intolrance aux boissons alcoolises.

Petroleum
Comme Carbo vegetabilis, il s'agit d'une substance chimique d'origine vgtale. Il n'est pas certain que le ptrole d'aujourd'hui soit conforme la substance qui fut l'origine de la pathognsie. ruption cutane fissure, crevasse, douloureuse, aggrave au froid et l'hiver et prdominante l'extrmit des doigts et des orteils. Eczma sec lichenifi, ou suintant. M a l des transports : nause, vomissements, sueurs froides. Avec Cocculus indiens et Tabacum, il forme le trio du mal des transports. On peut associer ces trois mdicaments (qui le sont dans des spcialits). Diarrhe provoque par le chou et la choucroute. Le type sensible est dcrit comme un anxieux, soucieux de son avenir et qui prsenterait des illusions de ddoublement. Ces signes mentaux exceptionnels ne peuvent cependant pas tre rejets sans nuance bien qu'ils n'aient pas d'intrt en pratique quotidienne. Les principaux mdicaments chimiques sont maintenant connus. Ils ont en commim, sauf exception, une action qu'on peut qualifier de profonde et durable. Certains existent normalement dans l'organisme et participent ses fonctions. Leur intrt est encore mieux justifi. Les mdicaments d'origines animale et vgtale les compltent, simultanment ou dans des prescriptions successives, quand leur pathognsie est voisine ou complmentaire. Ils prsentent l'avantage d'une action plus rapide et souvent plus apparente, mais aussi l'inconvnient d'une dure moindre dans la plupart des cas.

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SUBSTANCES D'ORIGINE ANIMALE : VENINS DE SERPENTS INSECTES

La plupart des substances animales de la Matire mdicale figuraient dans la pharmacope mdivale et dans celle de l'poque hahnemannienne. Les pathognsies se ressentent de cette antriorit et bien des signes homopathiques reproduisent des indications traditionnelles. Tous les serpents, tous les insectes ne sont pas cits. On les rencontrera au dtour des indications cliniques. L'efficacit reconnue a t l'lment dterminant du choix de ceirx qui sont prsents dans ce chapitre.

VENINS DE SERPENTS
Parmi ces substances les mieux tudies sont les venins de serpents dont les actions revendiques par l'homopathie sont justifies par la composition. C'est sans doute pourquoi les venins de serpents sont des mdicaments fiables. Le prototype des venins de serpents est Lachesis mutus, MAG auquel les autres doivent tre compars. Leur action s'oriente autour de deux ordres de signes principaux : Le sang et les vaisseaux, avec une action parfois contradictoire sur la coagulation : thrombose des petits vaisseaux et hmorragie. Action neuromusculaire et, par l, cardiologique. Pralablement l'tude des venins de serpents on se rfrera avec profit leur prsentation par M. Pinkas {Matire mdicale homopathique de Guermonprez, Pinkas et Torck, 2 dition, page 4 9 7 ) .

Bothrops lanceolatus
Hmorragie de sang noir incoagulable. Thrombose vascidaire : phlbite, infarctus, thrombose crbrale.

L'action anticoagulante dose homopathique est prouve, mais comment apprcier son action dans le cadre des imposantes mesures classiques d'urgence auxquelles sont heureusement soumis tous les patients ?

Crotalus horridus
Bothrops lanceolatus, Crotalus horridus et Lachesis mutus sont trois crotalins dont l'action vasculaire prdomine. I 134 H m o r r ^ i e de sang noir incoagulable. Ictre par hmolyse et peut-tre hpatite. Hmorragie des hpatites, dficit plaquettaire (?). Choisir entre Bothrops lanceolatus et Crotalus horridus relve de l'alatoire.

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Vipera redi
Le venin de vipre contient des lments favorisant la thrombose et d'autres anticoagulants, mais la pathognsie retient essentiellement la pathologie veineuse. Inflammation veineuse et priveineuse aigu ou chronique. Les douleurs veineuses sont aggraves le membre pendant. Purpura, cyanose, dme. En fait, la phlbite superficielle est l'indication principale. Les "jambes lourdes" chroniques sont ime indication partage avec de nombreux mdicaments.

Naja tripudians
Ce venin est surtout neurotoxique et cardiotoxique. Douleur cardiaque, troubles du rythme cardiaque et toux rflexe dyspnisante. Les douleurs prcordiales sont irradies au membre suprieur gauche. Bradycardie, bradyarythmie, pouls faible. Toux avec une sensation de constriction larynge, "le sujet saisit sa gorge pendant la crise". Naja tripudians est im mdicament cardiologique du sujet jeime. Tous les cardiologues devraient le connatre. Il convient quand le cur est porteur de lsions valvulaires opres ou non, la ptse de la valvule mitrale, et rend les plus insignes services dans la tolrance des prothses valvulaires. Douleur sus-orbitaire gauche irradie l'occiput. Douleur ovarienne gauche

irradiant vers le cur. Il est rput prsenter des raptus suicidaires qui s'opposent au suicide mdit A'Aurum metallicum. Il a im quivalent vgtal d'action moins intense, Kalmia latifolia.

Elaps corallinus
Le venin du serpent corail est mortel mais la pathognsie ne retient qu'une indication : Rhinite chronique avec mauvaise odeur et atrophie de la muqueuse. C'est l'ozne.

INSECTES
Les insectes sont broys en entier pour l'obtention des mdicaments. La cruaut du procd trouve une excuse dans la difficult d'isoler le venin. L'animal total apporte sans doute d'autres substances actives, dont des phromones. Les insectes parasites de l'homme ont t retirs {Pulex irritans, Pediculus capitis). Ils taient peu utiliss.

Apis mellifica
Si Apis mellifica se prescrivait sur des signes mentairx, il figurerait parmi les MAG tant son action est globale en aigu comme en chronique. 135

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dme de constitution rapide de toutes origines. dme ros calm par les applications froides. dme allergique, dme inflammatoire, dme cardiaque, rnal, mtabolique. dme mning sans doute responsable du "cri encphalique", comme lorsque "la tte roule sur l'oreiller". panchement des sreuses et intra-articulaire, kyste ovarien. Oligurie et anurie de constitution rapide. Absence de soif dans la fivre {Pulsatilla, Gelsemium sempervirens). Douleur de piqre comme par des aiguilles brlantes.

On le prescrit contre les piqres d'hymnoptres mais c'est son moindre usage. La rapidit de la constitution de l'dme est le meilleur indicateur, les autres mdicaments d'dme tant plus adapts des situations progressives : Arsenicum album, Kalium carbonicum, Phosphorus et mme Bryonia alba.

Cantharis
Cette mouche fut utilise comme vsicatoire, elle est logiquement le mdicament des brlures. Des proprits aphrodisiaques sont allgues et exploites depuis l'antiquit. rythme cutan, grandes vsicules, bulles et phlyctnes. Brlures. Pemphigus. Inflammation des muqueuses, surtout urinaires : pylonphrite, nphropathie, cystite et urtrite. Mais aussi entrocolite et rectite. Apptit sexuel exacerb, rections violentes, priapisme douloureux.

Il calme la douleur de la brlure et contribue la cicatrisation. Les vsicules plus petites, telles celles de l'eczma et de l'herps, correspondent plutt Rhus toxicodendron.

Coccus cacti
La cochenille produit traditionnellement un colorant rouge. Mdicament de coqueluche, il l'est plus souvent des toux en quintes d'origines diverses, souvent inconnues. Toux en quintes produisant l'coulement de longs filaments visqueux. Hmorragie de sang noir coagul sous forme de 'Ticelles goudronnes".

Blatta orientalis
Le cafard ou cancrelat fut utilis dans l'asthme bien avant que l'on isole le principe actif I Asthme avec une grande abondance de scrtions et des difficults d'expectoration. II possde un quivalent vgtal, Senega, qui le complte avec efficacit chez le patient g.

Formica rufa
La fourmi rouge produit l'acide formique qu'elle utilise comme un venin. Cystites rptition, spcialement Escherichia coll. Urine de mauvaise odeur. Rhumatisme des petites articulations. Erratisme des douleurs. Hyperuricmie.

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SUBSTANCES D'ORIGINE ANIMALE : ARAIGNES ANIMAUX MARINS ET LEURS PRODUITS

ARAIGNES
Pour les arachnides comme pour les insectes, c'est l'animal total vivant qui est utilis. Une varit d'hyperesthsie sensorielle semble constituer un point commun de leur pathognsie.

Aranea diadema
L'peire est une grande araigne commune. Retour de douleur nvralgique rigoureusement la mme heure. Hyperesthsie la douleur aggrave par l'humidit. Elle partage avec Cedron le retour des symptmes la mme heure, parfois au quart d'heure prs.

Theridion curassavicum
Cette petite araigne des Antilles est indique dans l'hypeiesthsie au bruit : Hyperesthsie au bruit : exaspration par un bruit de friction "comme par du papier froiss". Vertige, nause, malaise causs par le bruit. Elle partage cette intolrance dL\ecAsarum europaeum mais on prfrera ce dernier chez un thylique.

Tarentula hispana
Il parat qu'au Moyen Age, les sujets envenims par une tarentule dansaient sauvagement jusqu' l'puisement. La musique, au rythme de "la tarentelle", les calmait. Quoi qu'on pense de la lgende, les tats d'agitation calms par la musique sont une indication de Tarentula hispana. Agitation physique et mentale calme par la musique. Syndrome chorique et mouvements choriformes. L'efFicacit dans les mouvements choriformes se passe fort bien de la modalit musicienne. Une autre araigne. Mygale lasiodora, est galement utilise dans cette indication. On ne confondra pas Tarentula hispana avec Tarentula cubensis, mdicament peu usit de syndrome infectieux et septique, furoncles, abcs et suppuration cutane.

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Latrodectus mactans
La veuve noire, dont la femelle mordrait l'homme, a une sinistre rputation. L'hyperesthsie est ici reprsente par l'intensit de la douleur prcordiale. Douleur prcordiale d'une intensit exceptionnelle, algidit, hypotension et troubles du rythme. Latrodectus mactans est sous-utilis dans l'infarctus, dans sa prvention et dans ses suites. Son tableau, observ dans l'envenimation accidentelle et dans une certaine mesure reproduit exprimentalement, ne reprsente-t-il pourtant pas les signes de l'infarctus ?

ANIMAUX MARINS ET LEURS PRODUITS

Source originelle de toute vie, il n'est pas tonnant que la mer fournisse l'homopathie d'immenses ressources, commencer par le sel marin, Natrum muriaticum, et un autre MAG, Sepia officinalis. Curieusement, les poissons ne figurent pas dans la Matire mdicale, sauf l'anguille qui est un poisson d'eau douce. Par contre les mollusques y sont nombreux, de mme que le corail, l'toile de mer, l'ponge et mme un produit issu du cachalot, l'ambre.

Spongia tosta
L'ponge mditerranenne torrfie. Obstruction larynge aigu, crise avant minuit avec panique. Intolrance tout contact au niveau du cou. Toux sche et sifflante "comme une planche qu'on scie". Tachycardie et anxit, thorax congestionn. Bromum est identique sur le mode chronique, lodum s'en rapproche, Lachesis mutus prsente autant de constriction. Seul Spongia tosta agit sur la laryngite obstructive aigu.

Corallium rubrum
Le corail. Toux coqueluchode : la face s'empourpre et se cyanose pendant la quinte. coulement rtronasal filant. Drosera rotundifolia, Coccus cacti et Corallium rubrum "couvrent" les plus frquentes modalits de la coqueluche et des toux qui l'imitent.

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Ambra grisea
Cette concrtion du csecum de caclialot est un important mdicament de l'hypermotivit. La plus petite stimidation produit la toux ou l'asthme, ou encore un coulement menstruel. Toux en public, au concert. Asthme d'effort. Saignement lors d'un rapport sexuel. Prurit anovulvaite. La patiente est une hypermotive timide et faible, certains disent "une Ignatia amara fatigue". Kent la qualifie d' individu prmaturment vieilli. . Le sommeil disparat ds qu'on se couche.

Asterias rubens
L'toile de mer a une rputation ancienne dans le traitement du cancer du sein. Elle garde une indication praticable : Mastose remaniement sclretrx important. Le traitement des cancers constitue un cas de conscience pour les homopathes. Il n'est pas question de priver les patients des progrs mdicaux au profit d'indications non values et douteuses. Il n'est pas non plus question de rejeter sans examen les observations des confrres qui nous ont prcds une poque o toute tentative de traitement tait bienvenue. M m e si les observations de l'action A'Asterias rubens dans le cancer du sein manquent de la rigueur aujourd'hui exige, sa prescription peut tre tente quand mme dans ces cas limites o la chirurgie, les mdicaments et les irradiations ne sont pas concluants. Il pourrait, dans les autres cas, leur tre ajout.

IVIurex purpurea
L'escargot de mer, origine antique de la poutpre. Sensation de ptse et prolapsus utrin associs un tat congestif pelvien, la dysmnorrhe, des mtrorragies, l'excitation sexuelle. Ou au contraire la dpression pendant les rgles. Aucun autre mdicament, sauf peut-tre Lilium tigrinum, n'associe la ptse des phnomnes congestifs et l'excitation sexuelle.

TROIS AUTRES PRODUITS D'ORIGINE ANIMALE

Ils n'appartiennent pas aux catgories prcdentes et ne peuvent tre ngligs.

Bufo
Le crapaud dont on utilise la scrtion glandulaire cutane. Retard mental accompagn de pulsions sexuelles, de masturbation.

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Lymphangite. Vsicules, bulles, phlyctnes. Il ne modifie certainement pas la dbilit profi^nde mais il mrite un essai en cas d'arriration discrte, particulirement en prsence de la note sexuelle.

Moschus
La scrtion de la glande prpuciale du chevrotain porte-musc mle est une ressource apprcie de la cosmtique. Elle est en homopathie un mdicament d'hystrie. Perte de connaissance relle ou simule, toujours en pubfic. Excitation sexuelle dans les deux sexes. vanouissement lors des rapports sexuels. Toutes les manifestations hystriques : analgsie, paralysie, paresthsies, sensations de boule et suffocation, etc. la liste n'est pas limite. On le prescrit sur des signes Ignatia amara considrablement aggravs.

La grande hystrie a presque disparu. Les "vanouissements publics suspects de thtralisme" perdurent et sont une indication actuelle du mdicament.

Lac caninum
Le lait de chienne est employ en fonction d'une modalit plus que d'un signe : Passage des symptmes d'un ct l'autre. Il s'agit de cphale ou d'angine. Syndrome mammaire prmenstruel ou douleur ovarienne changeant de ct. Instabilit du caractre et de l'humeur, excs d'imagination, troubles cnesthsiques et hallucinatoires, grande activit onirique, etc.

Le terrain nvrotique est flagrant mais sa constatation n'est pas ncessaire quand une maladie volue d'un ct l'autre. Beaucoup de mdicaments d'origine animale ont une pathognsie limite. Leur importance n'en est pas moins grande et ils ont t slectionns ici en fonction de la frquence de leur prescription et de la rgularit de leur action.

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SUBSTANCES D'ORIGINE VGTALE : APPAREIL DIGESTIF

Les mdicaments d'origine vgtale sont les plus nombreux car ils sont emprunts la phytothrapie traditionnelle et actuelle du monde entier. Mais les indications homopathiques, fondes sur l'exprimentation humaine et non sur l'empirisme, sont loignes de la "mdecine des simples" et toujours plus prcises, comportant d'une part l'extension des indications nouvelles et d'autre part la restriction des indications trop extensives des substances. L'homopathie des vgtaux est exprimentale (pathognsies) et non traditionnelle. Ces mdicaments sont prsents en fonction d'une indication principale, voquant l'ordre clinique. Cette classification clinique est parfois satisfaisante : ainsi Chelidonium majus est indiscutablement un mdicament hpatodigestif Par contre, o classer Dulcamara, dtermin par la sensibihsation l'humidit, et Cedron, par le retour des symptmes heure fixe ? Que le lecteur se rassure : les mdicaments qui n'ont pas trouv leur place dans le classement pathognsique n'chapperont pas son attention dans les chapitres cliniques.

Iris versicolor
Sensation de brlure de la totalit du tube digestif, de la bouche l'anus. Migraine hebdomadaire, du samedi et du dimanche, prcde de troubles visuels. Pityriasis versicolor.

Robinia Pseudo Acacia

Reflux de liquide gastrique acide et brlant. Surtout la nuit, vomissements et migraines, mais plus souvent, cas bnins.

Sanguinaria canadensis
Bouffes de chaleur, rougeur circonscrite des joues. Migraine hebdomadaire, prcde de troubles visuels. Broncho et pneumopathie aigu : fivre, joues rouges, expectoration strie de sang. Refltrx acide, sensation de brlure de l ' s o p h ^ e et de l'estomac. Polypes.

Anacardium orientale
Cphale et douleur gastroduodnale, amliores en mangeant. Indcision, manie de vrification et pulsions contradictoires. Dficit de la mmoire. Dpression et cphale des travailleurs intellectuels.

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Asa foetida
DifEcult de dglutition, reflux, sensation de boule oesophagienne ou au niveau du cardia. IVIanifestations spasmodiques anorganiques, perte de conscience subite sans laison apparente {Moschus), terrain nvropathique.

Colocynthis
Douleur digestive spasmodique amliore par la flexion force. Toutes les nvralgies avec la mme modalit.

Hydrastis canadensis
Constipation et subictre, anorexie, nause. tat gnral mdiocre et maigreur. La langue, jaune, garde l'empreinte des dents. Sensation de vide gasttique. mission de mucopus jaime des muqueuses, nasal postrieur, sinusite, leucorrhe, etc.

Podophyllum peltatum
Selle abondante, jaillissante et jauntre avec douleur intestinale prdominant au clon droit soidage couch sur le ventre et par la friction. Prolapsus rectal surtout infantile. Douleur d'ovaire droit irradie la cuisse droite.

Rheum officinale
Diarrhe "acide", d'odeur sre ou acidule du nourrisson et du jeune enfant, notamment la dentition, virant au vert. I Magnesia carbonica le complte en chronique.

Abrotanum
Diarrhe du nourrisson et dnutrition d'apparition rapide : facis rid, orbites creuses, la peau garde le pli. I Amaigrissement progressant de bas en haut. L'inverse : Natrum muriaticum. Rhumatisme alternant avec la diarrhe.

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Aethusa cynapium

Vomissement et diarrhe du nourrisson intolrant au lait. Gastroentrite infantile avec syndrome de dnutrition d'apparition rapide. Troubles nerveux, convulsions, conscutifs aux pertes liquidiennes.

Aesculus hippocastanum
Syndrome hmorrodaire et douleur anale comme par une pelote d'pingles. Les hmorrodes saignent peu et s'accompagnent de douleur sacro-iliaque. Pharyngite alternant avec la crise hmorrodaire. Veines pharyngiennes dilates.

Aloe socotrina
Diarrhe sitt aprs avoir mang ou bu, mauvais contrle sphinctrien, mission involontaire de gaz, glaires, mucus, fragments de selles. Syndrome hmorrodaire avec procidence. Indolence intellectuelle et paresse physique des gros mangeurs.

Carduus marianus
Mdicament vise hpatique, nause par la palpation de la rgion sous-hpatique, ictre, selles jaunes, urines colores. Syndrome veineux et variqueux prdominant au membre infrieur gauche.

Chelidonium majus
Mdicament vise hpatique, selles jaunes et flottantes, douleur sous l'omoplate droite, ictre, urines colores, somnolence. Douleur de l'paule droite, de la base pulmonaire droite, du talon droit. Verrues.

Taraxacum dens leonis

Mdicament vise hpatique, got amer dans la bouche, langue en carte gographique, cphale.

Senna
Mdicament vise hpatique et mtabolique : actonmie et vomissements actonmiques de l'enfance. Odeur aromatique de l'haleine.

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SUBSTANCES D'ORIGINE VGTALE : ORL APPAREIL RESPIRATOIRE CUR ET VAISSEAUX

ORL
Allium cepa
coulement nasal aqueux et irritant, larmes non irritantes. Allergie saisonnire. Nvralgies et toutes les douleurs filiformes.

Euphrasia officinalis
coulement nasal non irritant, larmes irritantes. Allergie saisonnire.

Sticta pulmonaria
Rhume commun avec sensation de striction et de pression la racine du nez. Muqueuse nasale sche, toux sche.

Sabadilla officinarum
Eternuements. Rhinorrhe fluide, larmoiement irritant, intolrance l'odeur des fleurs, pollinose. Prurit du palais. Cnesthopathies : une partie du corps semble trop grosse ou difforme.

Rumex crispus
Intolrance l'inhalation d'air froid. Prurit au dshabillage. Nez sec. Toux sche, douloureuse. Diarrhe urgente 5 heures du matin.

Hydrastis canadensis
> coulement mucopurulent des muqueuses nasales. Rhinite postrieure et sinusite. tat gnral mdiocre, constipation et signes digestifs. Dj cit parmi les mdicaments digestifs.

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Sambucus nigra
Dyspne et obstruction larynge de l'enfant. Rveil vers minuit avec une dyspne larynge intense, une toitx sifflante, cyanose et angoisse.

Phytolacca decandra
Gorge rouge pourpre et doideur pharynge irradie vers les oreilles et la base de la langue. Douleur rhumatismale ou nvralgique nocturne, lancinante, migrante. Adnopathies dures et douloureuses. Nodules mammaires.

Capsicum annuum
Bouche et pharynx enflamms, rouges, douleur et haleine brlantes. Dans les otites, douleur subite et intense, il protge l'oreille interne. Mastodite. Rcrite. Il conviendrait particulirement aux alcooliques, peut-tre parce qu'il a "des frissons en buvant de l'eau froide" ! La nostalgie du pays natal chez les migrants est un curieux symptme rgulirement reproduit par les auteurs.

APPAREIL RESPIRATOIRE
Drosera rotundifolia
Quintes de toux le soir ds qu'on se couche, et aprs minuit. Coqueluche et toux coqueluchode. Adnopathies et pathologie osseuse. Hahnemann, qui estimait indispensable d'individualiser toutes les prescriptions, n'en recommandait pas moins l'usage "systmatique" de Drosera rotundifolia dans la coqueluche. Aujourd'hui rduite aux toux spasmodiques en quintes, cette pathognsie "tuberculinique" a connu une beaucoup plus grande extension.

Ipca
Nause avec langue propre. Nause rflexe non digestive. Vomissement et diarrhe verdtre. Dyspne paroxystique, asthme, surtout infantile, comportant plus de bronchospasme que d'hyperscrtion. Hmorragie, hmoptysie de sang rouge vif et brillant, hmorragies de la rectocolite hmorragique. Faiblesse hors de proportion avec la perte sanguine.

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Grindelia
Crise dyspnique en s'endormant et au rveil. La dyspne est d'origine respiratoire ou cardiaque, aggrave par la position tendue. Il est volontiers associ Lobelia inflata : dyspne avec nause rflexe, sueur froide, toux, sensation d'arrt du cur.

Lobelia inflata
Dyspne, sueur froide, sensation d'arrt imminent du cur, toujours accompagns de nause (Ipca). On l'associe volontiers Grindelia. Le choix de ce mdicament dpend de la coexistence de nause.

Senega
Dyspne aigu et chronique avec abondance de mucosits qu'on ne peut expectorer. Il est plus souvent indiqu chez les patients gs. Antimonium tartaricum est un quivalent minral, les deux sont complmentaires. Blatta orientalis leur ressemble.

CUR ET VAISSEAUX
Crataegus
I

oxyacantha

Cardiotonique, sdatif cardiaque, rgulateur de la pression artrielle. Les basses dilutions lvent la pression, les hautes contribuent l'abaisser. Insuffisance veineuse, qui le rapproche de Pulsatilla auquel il est souvent associ. C'est le cardiotonique lger des tuberculiniques hypermotifs.

Digitalis purpurea
Bradyarythmie : la pathognsie reproduit les signes de la surdigitalisation. "Le cur va s'arrter si on fait le moindre mouvement ". L'inverse indique Gelsemium sempervirens.

Troubles hpatiques des patients surdigitaliss. Jusque vers la 5 C H , il n'y a pas d'inversion d'action et il agit dans le mme sens que les doses pondrables de digitale. La rarfaction des indications de la digitale rend son emploi moins frquent.

Lycopus virginicus
146 Battements de cur rapides et violents. Exophtalmie, signes d'hyperthyrodie.

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Ne pas confondre ces "palpitations" avec celles de Sumbul, d'origine nerveuse, de Spigelia anthelmia, arythmiques, de Crataegus oxyacantha, avec hypotension, et encore moins avec celles Aurum metallicum, dans des cas profondment organiques, etc.

Cactus grandiflorus
Douleur constrictive prcordiale d'effort typique de l'angor. Elle irradie au membre suprieur gauche, est aggrave couch gauche et s'accompagne de sentiment d'angoisse. Autres douleurs constrictives en divers endroits : dysmnorrhe, crampes anales, vaginisme. Hmorragie de sang noir coagul. Malgr l'activit plus sre et plus spectacidaire des drivs nitrs, il n'a pas perdu son intrt comme appoint dans l'angor, comme l'explique le chapitre clinique correspondant.

Spigelia anthelmia
Palpitations violentes, tachycardie paroxystique, le cur bat vite et violemment. "Les battements du cur sont perceptibles travers les vtements." Regard brUlant, exophtalmie, hyperthyrodie. Douleur coronarienne irradie au bras gauche. Migraine occipitale irradie au-dessus de l'il gauche, croissant et dcroissant avec la courbe solaire. Migraine ophtalmique. Autres nvralgies : trijumeau, zostrienne, thoracique prcordiale, etc.

Laurocerasus
I Dfaillance cardiaque brutale, dyspne, asthme, spasme laryng ou sophagien, toujours amliors allong tte basse et aggravs assis. Quelle que soit l'origine du symptme, c'est la modalit qui indique ce mdicament.

Opium
Phase critique de l'hypertension : sueur chaude, cphale occipitale, congestion et coloration rouge fonc de la face, pouls lent, trouble de la conscience. Il va de soi que pour cette indication sa prescription n'est que complmentaire. Constipation de petites selles sches et mtorisme abdominal. Subocclusion. Afflirx d'ides euphoriques et hyperesthsie sensorielle : "il entend marcher les mouches". Cette phase est suivie d'obnubilation. II rend d'inapprciables services en cas de pousse hypertensive, de suspicion d'occlusion intestinale sur bride et en cas de retard de reprise du transit aprs un acte chirurgical.

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Veratrum album
tat prsyncopal, algidit, sueur froide. Vomissement, diarrhe, dshydratation et dfaillance. "Malaise syncopal pendant la selle". Il a t utilis dans la toxicose du nourrisson, les intoxications alimentaires, et mme le cholra. C'est le plus utilis des mdicaments de syncopes, d'origine cardiaque mais aussi bien digestive, traumatique ou motionnelle, etc.

Veratrum viride
Hypertension avec afflux de sang la tte, battements carotidiens, cyanose. Cependant le pouls est dpressible, le rythme cardiaque ralenti et arythmique. Le patient plit en s'asseyant. Dermographisme. Fivre grandes oscillations. Malgr une composition presque identique, les deux Veratrum ont des pathognsies diffrentes.

Hamamelis virginiana
Veines et varices douloureuses. Traumatisme des veines avec douleur, hmatome, thrombose. panchement de sang veineux au moindre contact : ptchies, ecchymoses. Hmorragie de sang veineux, sang noir coagulant mal. Hmorragie hmorrodaire de sang noir, douleur lombosacre contusive.

Secale cornutum
Artriopathie ischmique priphrique et crbrale : crampes d'effort et claudication intermittente. Ischmie des membres infrieurs : les douleurs brillantes d'effort sont amliores par le froid. I Amlioration par la chaleur : Arsenicum album. Hmorragie, mtrorragie de sang noir peu coagulable avec mauvais tat gnral (les yeux sont cerns, le teint est ple, le corps froid).

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SUBSTANCES D'ORIGINE VGTALE : GYNCOLOGIE ET OBSTTRIQUE APPAREIL GNITAL MASCULIN REINS ET VOIES URINAIRES PATHOLOGIES ARTICULAIRE ET OSSEUSE
GYNCOLOGIE ET OBSTTRIQUE
Sabina
I I II est un des plus importants mdicaments de dysmnorrhe. Douleur menstruelle du sacrum au pubis avec rgles hmorragiques. Polypes, condylomes. II complte l'action de Thuya occidentalis.

Helonias dioica
I Utrus pesant et douloureux avec lombosacralgie. Fibrome, prolapsus. Leucorrhe grumeleuse "comme du lait caill": candidose. "Conscience d'avoir un utrus". Dpression avec proccupations gnitales obsessionnelles. II ressemble Sepia ojficinalis qu'il complte.

Aletris farinosa
I I II est le " China " de la gyncologie. Sa constipation ressemble celle puisement aprs les rgles ou une abondante leucorrhe. Constipation et stase fcale. II convient aux femmes fatigues et anmies par une longue maladie gyncologique. Alumina.

Cyclamen europaeum
Dysmnorrhe. L'coulement des rgles cesse pendant les douleurs. Galactorrhe lors de la suppression ou de l'interruption des rgles. Syndrome amnorrhe-galactorrhe (Lac caninum). Migraine prcde de troubles oculaires et par l'intolrance aux matires grasses. Scrupulosit pathologique.

Lilium tigrinum
Pesanteur pelvienne congestive et douleur de l'ovaire gauche.

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L'utrus parat lourd : prolapsus, rgles insuffisantes, tnesme rectal et vsical, hmorrodes, lombosciatique. La patiente, hyperactive et sexuellement excite, est nanmoins dpressive avec des ides obsessionnelles de culpabilit. L'tat congestif pelvien rapproche ce mdicament de Sulfur et surtout licum. Aurum metal-

Trillium pendulum
I Hmorragie, dysmnorrhe avec doideurs de dislocation attnues par la contention forte du bassin. On le compare Sabina dont la douleur est postro-antrieure.

Actaea racemosa
Dysmnorrhe : la souffrance augmente en proportion de l'abondance des rgles. Accouchement spasmodique et trs douloureux. Algies vertbrales dorsales hautes (de Dl D4). Loquacit et propos confus, "la tte semble dans un nuage". Dpression avec les rgles. Les signes mentaux et physiques alternent. Syndrome prmenstruel avec signes physiques et/ou troubles de l'humeur.

Caulophyllum thalictroides
Dysmnorrhe et dystocie. Travail inefficace et irrgulier. Douleur rhumatismale des petites articulations des doigts, souvent en relation avec la diminution ou la suppression des rgles. Rhumatisme inflammatoire chez la femme.

APPAREIL GNITAL MASCULIN

Sabal serrulata
Hypertrophie prostatique : mictions nocturnes frquentes, pesanteur prinale, faiblesse du jet urinaire.

Caladium seguinum
Hyperesthsie, prurit gnital masculin et fminin. Impuissance. Intolrance au tabac et aux piqres de moustiques. Humeur instable, affaiblissement de la mmoire.

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REINS ET VOIES URINAIRES

Dans ce domaine, la pathognsie de nombreux mdicaments d'origine vgtale ne comporte que des emprunts la phytothrapie. * Ils sont cits dans les chapitres et UEI, consacrs au drainage.

Ceux qui figurent ici ont une vritable personnalit pathognsique.

Berberis vulgaris
Colique nphrtique et lithiase rnale : "la douleur rnale gauche irradie dans toutes les directions". Diurse insuffisante, urines charges, hyperuricmie. Douleurs articulaires de l'hyperuricmie. Lithiase vsiculaire et salivaire. Colique hpatique. Dermatoses circines, pityriasis versicolor.

Solidago virga aurea

Douleur des deux angles costolombaires, urine trouble et rougetre, got amer. Amlioration par une diurse abondante. Rhinorrhe et asthme des " hpatiques". Berberis vulgaris et Solidago virga aurea sont, ensemble souvent, les plus prescrits des mdicaments destins augmenter la diurse.

Sarsaparilla
Colique nphrtique, surtout droite. Oxalates. Douleur en fin de miction et ne cessant pas aprs la miction. L'enfant crie avant d'uriner et en urinant. Dshydratation du derme, taches violaces et prurit. maciation dbutant par le haut du corps, signes de snilit. Mdicament efficace de lithiase rnale, ses autres indications ne sont peut-tre qu'une rmanence d'un usage ancien chez de vieux syphilitiques et thyliques. Il reste attribu la diathse lutique.

Pareira brava
Colique nphrtique : la douleur est soulage par la position genu-pectorale force. Infection urinaire, douleur spasmodique de la cystite et tnesme urinaire, lithiase due la rtention, la grossesse, l'hypertrophie prostatique. Dysmnorrhe imbrique des signes urinaires.

Equisetum hiemale
Incontinence urinaire nocturne des enfants, diurne et nocturne des patients gs. Urine abondante, douleur vsicale non soulage par la miction.

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Infection urinaire chronique. Incontinence provoque par l'infection urinaire. Sa haute teneur en silice incite proposer Silicea comme complmentaire de son action.

Helleborus niger
La pathognsie fait tat d'une nphropathie grave d'instauration rapide. Oligurie, urine fonce, hmaturie, anurie, dme. Des signes mentaux sont prcocement associs. On peut se pose la question d'une indication relle dans un tel tableau clinique. Torpeur, sommeil profond. Dpression aprs l'arrt des rgles, pisodes maniaques avec amnorrhe, dmence. Le double tropisme rnal et mental tait connu ds l'Antiquit.

PATHOLOGIES ARTICULAIRE ET OSSEUSE

Dulcamara
L'humidit du climat ou des lieux, le refroidissement aprs avoir transpir, aggravent ou provoquent tous les symptmes : douleurs rhumatismales, nvralgies, adnopathies, rhinite, tracho-bronchite ou asthme. Diarrhe quand le temps se refroidit, dermatose aggrave par l'eau et l'humidit, urticaire l'eau froide. L'troite dpendance de l'humidit le rapproche de Natrum sulfuricum mais l'action de Dulcamara est plus rapide et moins chronique ; il en est souvent ainsi des mdicaments vgtaix.

Rhododendron chrysanthum
I Les douleurs rhumatismales ou nvralgiques sont accentues par le temps orageitx. Orchi-pididymite. On le qualifie de "Rhus toxicodendron de l'orage".

Ruta graveolens
Mdicament des tendons, des ligaments et du prioste, des entorses et des luxations. Aggravation par le temps humide, par le traumatisme ou dans le cadre du rhumatisme. Kyste synovial du poignet. Syndrome du canal carpien. Asthnopie accomodative, surmenage oculaire des travaux fins. Prolapsus rectal.

Ledum palustre
152 Douleurs articulaires amliores au contact du froid et aggraves la nuit au lit. Les parties atteintes ont une couleur livide et un froid objectif Cependant le froid les amliore.

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Toujours mieux avec les pieds sur un sol froid. Hyperuricmie et goutte. Ecchymoses traumatiques. Blessures par instruments pointus, clous, pines, insectes, etc. volution de bas en haut.

Colchicum autumnale
Crise aigu de goutte : le gros orteil, violac et douloureux, aggrav au moindre contact, est amlior par la chaleur locale. Nause par l'odeur des aliments. Hypersensibilit olfactive gnrale. Diarrhe automnale avec sensation de froid dans l'estomac et l'intestin, mucosits et tnesme.

Guaiacum
Goutte ancienne avec tophi : "les doigts sont comme des sacs de noix ". Aggravation des douleurs par la chaleur. Dsir de pommes qui amlioreraient les douleurs (?). On le prescrit aussi dans certaines polyarthrites avec importante dformation des extrmits.

Symphytum officinale
Mdicament principal de la constitution du cal et de la consolidation des fractures. Traumatisme des globes oculaires. Douleur des moignons d'amputation {Hypericum perforatuni). On associe sa prescription Calcarea phosphorica ou Silicea pour la consolidation des fractures.

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SUBSTANCES D'ORIGINE VGTALE : DERMATOLOGIE SYSTME NERVEUX PSYCHIATRIE : LES SIGNES MENTAUX
DERMATOLOGIE
Peu de mdicaments, sauf les draineurs cutans f voir chapitre

EESj, ont au premier plan

de leur pathognsie des signes dermatologiques. Le bref survol de ce chapitre n'en retient que quatre. Les indications qui concernent la peau sont plutt disperses dans la Matire mdicale. Rappelons que, pour l'homopathie, les manifestations cutanes sont toujours

l'expression la plus apparente d'une atteinte gnrale de l'organisme.

Urtica urens
Urticaire aggrave par l'eau froide, urticaire l'eau. Douleurs rhumatismales ou goutte alternant avec les crises d'urticaire.

Dolichos pruriens
Urticaire et prurit snile, prurit sans ruption.

Fagopyrum
Prurit avec ou sans ruption, surtout des zones pileuses, de la paume des mains, des yeux, de l'anus. Contexte hpatique , allergie, malades gs.

Croton tiglium
Vsicules brlantes et pruriantes, sur une base inflammatoire, et souvent localises au scrotum. Diarrhe urgente et brillante ds la moindre absorption d'aliment ou de boisson. Tous les mdicaments de vsicules sont comparer Rhus toxicodendron qui n'est pas aussi inflammatoire.

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MDICAMENTS

D'ACTION

LIMITE

Viola tricolor
Eczma suintant de la face et du cuir chevelu, souvent chez le jeune enfant. Aspect rythmateux de la face eczmatise. Concomitance de signes dermatologiques et urinaires. L'eczma de la face et du cuir chevelu de l'enfant ncessite toujours l'intervention d'un MAG : Sulfiir, Calcarea carbonica ostrearum, Antimonium crudum. Graphites, etc. que complte ventuellement vm mdicament d'action locale et limite tel Viola tricolor.

SYSTME NERVEUX
Presque tous les vgtaux comportent quelques signes neurologiques, ce qui impose un choix un peu arbitraire.

Cicuta virosa
Troubles neurologiques spasmodiques aprs la rgression d'une ruption ou l'interruption des rgles. Spasmes en hyperextension, trismus, hoquet, strabisme, convulsions. Absences. pilepsie gnrale ou partielle surtout fminine dbutant la face et au cou. Vsicules et pustules contenu de couleur jaune citron.

Agaricus muscarius
Tics et myoclonies. Spasmes, contractures, tremblements, incoordination motrice. Gelures et acrocyanose : douleur piquante et brlante comme par des aiguilles de glace. Intelligence lente et mdiocre d'un enfant agit de tics. thylisme avec signes neurologiques et/ou psychiatriques.

Cocculus indicus
M a l des transports, vertige nauseux nullement amlior au grand air. Convient aiuc autres tats nauseux rflexes : gravidit, hypermotivit, etc. Maladies neurologiques dont le dficit s'exprime la partie suprieure du corps. La nuque est faible, la tte branlante, on se tient la tte avec les mains. Douleur intestinale spasmodique : comme par des pierres qui s'entrechoquent dans l'abdomen. Algomnorrhe avec tat nauseirx, malaise lipothymique, mtorisme, hmorragie. Suites de surmenage intellectuel et de longues veilles. Somnolence et rponse retarde aux questions.

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Tabacum
M a l des transports, vertige nauseux, sueurs froides, malaises toujours amliors l'air frais. I I Avec Cocculus indicus et Petroleum, Tabacum complte le "trio du mal des transports". Douleur de l'angor. Arttiopathie des membres infrieurs : refroidissement et ischmie. Cette pathognsie ne reprodit qu'un nombre limit des consquences du tabagisme.

Coffea cruda
Insomnie avec un afflux incontrlable d'ides. Volubilit euphorique, suites mentales d'im vnement heureux, d'une grande joie. Hyperacuit auditive, hyperesthsie sensorielle, hypersympathicotonie, hyperthytodie. Tout le monde connat les effets du caf, retenu par beaucoup uniquement comme mdicament de certaines insomnies.

Nux moschata
Somnolence, perte de vigilance, obnubilation, confusion. Hypersomnie. Scheresse de la bouche sans soif Scheresse des muqueuses. Distension abdominale sitt un repas, avec somnolence.

Dioscorea villosa
Nvralgies et douleurs digestives ou gyncologiques amliores par l'hyperextension (par l'hyperflexion : Colocynthis).

Gnaphalium polycephalum
Nvralgies alternant avec des paresthsies. Sciatique amliore assis. Mralgie paresthsique, cruralgie.

Hypericum perforatum
Doideur des terminaisons nerveuses et des petits nerfs. Traumatisme de l'extrmit des doigts ou des orteils, des nerfs dentaires, coccygodynie.

Kalmia latifolia
Nvralgies fidgurantes, voluant de haut en bas, douleur alternant avec des paresthsies, douleur du zona. 156 Douleur cardiaque lancinante, bradyarythmie, valvulopathie.

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Mezereum
Nvralgie et hyperesthsie l'effleurement, sensation locale de courant d'air froid. Prurit des nvrodermites. Zona. Douleur de la face des sinusites. ruption de vsicules emplies d'un contenu blanchtre, de pus pais.

Ranunculus bulbosus
Douleur intercostale et interscapulo-vertbrale du travail assis. Vsicules bleutres. Vsicules du zona, zona intercostal. Nvralgie et prurit zostriens. Intoxication thylique.

Cedron
Nvralgies apparaissant toujours la mme heure avec prcision. Accs fbrile paluden ou pseudo-paluden rgulirement rcurrent.

Valeriana officinalis
Humeur excessive, souffrance excessive, mauvaise tolrance la douleur. Nvralgie sciatique et lombosciatique amliore le pied pos sur une chaise.

> La douleur est l'objet des chapitres IGE^, ll, l13 et les huit derniers mdicaments y figurent.

PSYCHIATRIE : LES SIGNES MENTAUX

Tous les MAG possdent, par dfinition, des signes mentaux. Les MAL importants en possdent le plus souvent. Ils sont donc disperss plus encore que les signes neurologiques. On n'envisage ici qu'un petit nombre d'entre eux dont le psychisme est l'essentiel.

Hyoscyamus niger
Agitation, logorrhe et confusion associes l'puisement nerveux, surtout chez les patients gs, en cas de surmenage, dans les convalescences. Jalousie pathologique, dlire de perscution, on se croit empoisonn. Dlire : exhibe ses organes sexuels, veut s'chapper du lit, refuse les soins. Toux spasmodique ds qu'on se couche, cesse quand on s'assoit. L'association d'agitation violente, de quelques signes paranoaques, un fond de faiblesse, caractrise Hyoscyamus niger que l'on a considr juste titre comme "la solanace du vieillard".

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Stramonium
Agitation physique et mentale avec tendance la violence physique. Tics de la face et du corps. Logorrhe, dlire, hallucinations effrayantes. Les spasmes et les contractions sont aggravs par la vue d'un objet brillant, de l'eau qui coule. Insomnie dans l'obscurit, on ne peut dormir sans une veilleuse. Terreurs nocturnes des enfants. Spasme latyng empchant la dglutition. Avec Belladonna et Hyoscyamus niger, Stramonium constitue le "trio du dlire". Stramonium est le plus violent, Hyoscyamus niger le plus faible, Belladonna le moins chronique.

Staphysagria
Hyperesthsie nerveuse et mentale : susceptibUit maladive, sentiment d'humiliation, de vexation, de contrainte, subies. Algie urtrale et vsicale intermictiomielle, cystalgie urines claires, cystopathie des premires relations sexuelles fminines. Prurit qui change de place au grattage. Il acclre la cicatrisation des plaies linaires, des coupures, des incisions chirurgicales. Il reste beaucoup de vgtaux tudier dans la Matire mdicale. Les plus utiliss sont dsormais connus. Quelques autres ne sont cits que dans les chapitres de clinique et les draineurs sont envisags dans le chapitre correspondant. L'abord de la Matire mdicale avec une certaine logique n'est pas exempt de difficults dont celle de retrouver les mmes mdicaments sous diffrentes rubriques. M a i s la rptition est un des meilleurs moyens de la connaissance et tous les mdecins homopathes ont approfondi leur bagage de Matire mdicale presque chaque jour de leur existence. Si quelques lments qui la constituent sont rejets par certains en raison de la faiblesse de l'exprimentation initiale, il ne faut pas perdre de vue qu'ils sont sans doute conservs malgr tout parce qu'ils ont t rencontrs.

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MDICAMENTS D'ORIGINE BACTRIENNE OU ORGANIQUE : PRODUITS ENDOCRINIENS MDICAMENTS CLASSIQUES DTOURNS

Des produits d'origine humaine ou animale pathologique, des cultures microbiennes ou des srums modifis, autrefois appels nosodes et plus rcemment biothrapiques, occupent une place particulire dans la Matire mdicale. Il en a t retenu douze en raison de leur prescription frquente. Le 27 octobre 1998, l'Agence Franaise de Scurit Sanitaire des Produits de Sant (Afsaps) a interdit "la fabrication, la dlivrance et la prescription de cinq d'entre eux, Luesinum, Medorrhinum, Morbillinum, Pertussinum, Psorinum en raison de l'volution des exigences en matire de scurit virale". Depuis, grce aux efforts des laboratoires homopathiques, ces mdicaments sont de nouveau disponibles avec des modifications de fabrication. Une telle alerte dmontre la vidnrabilit de la pratique homopathique et les limites de la libert de prescription. Quatre d'entre eirx contribuent dfinir les diathses et sont des mdicaments d'action gnrale et comme tels dj connus ( > voir les chapitres IBI, EiSI, E l , E l ) . Ces mdicaments d'origine biologique sont prescrits en fonction de critres particuliers : Selon les signes pathognsiques, comme les autres mdicaments. Au dbut du traitement d'une maladie chronique, pour l'orienter en quelque sorte. Dans le cours d'une maladie chronique, pour renforcer l'action des autres mdicaments. A la fin d'une maladie chronique, pour prenniser les rsultats obtenus par le traitement.

Psorinum
Ce MAG, associ la psore qu'il contribue dfinir, apparat comme une sorte de Sulfur refroidi, plus chronique, souvent indiqu par le caractre hrditaire des pathologies.

Medorrhinum
Sa pathognsie dcrit surtout une infection gnitale dont le gonocoque n'est d'ailleurs pas l'agent dsign, et o l'on retrouve parmi les consquences les rhumatismes infectieirx. L'ensemble dfinit le cadre de la sycose.

Luesinum
Sa pathognsie considrable inclut de multiples signes, rels ou supposs, attribus autrefois la syphilis. On y ajoute les antcdents d'imprgnation thylique. Tous ses signes se retrouvent, parpills, dans les mdicaments classs lutiques. L'essentiel seulement de cette pathognsie "complaisante" est authentique.

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Tuberculinum
La tuberculose pulmonaire, dans une forme modre, a servi la description de Tuberculinum. Le tuberculinisme, ni par certains, correspond pourtant, sinon une tiologie, des tableaux cliniques physiques et mentaux assez frquents pour justifier sa prescription, surtout des sujets jeunes.

Autres tuberculines : Tuberculinum residuum, Aviaire, VAB

De nombreuses tuberculines, dfinies par leur prparation, ont figur dans le rpertoire de l'homopathie. Il en reste quelques-unes dont les indications sont simples : Tuberculinum residuum est la tuberculine de la sclrose, de la fibrose, des lsions teintes. Aviaire est une tuberculine attnue. VAB convient des cas pathologiques conscutifs la vaccination par le BCG ou qui y ressemblent (poly-adnopathie). Nous regrettons la disparition de Marmoreck, de Bacillinum de Burnett et d'autres, car toute amputation restreint l'individualisation de la prescription et ces tubercidines avaient des indications que les autres ne possdent pas.

Influenzinum
Le vaccin antigrippal en prparation homopathique est largement utilis en prvention de la grippe et plusieurs protocoles sont proposs : Le premier consiste en l'administration d'une dose 7 CH tous les quinze jours de la mauvaise saison. L'autre ne comporte que quatre ou cinq doses, la premire en novembre, deux autres en dcembre sous nos climats, quinze jours d'intervalle. La quatrime en janvier, une cinquime en fvrier, seulement en cas d'pidmie en cours ou menaante.

Oscillococcinum
Cet autolysat de foie et de cur de canard de Barbarie, prparation originale du docteur Joseph Roy, semble tre un isothrapique d'organes modifis plutt qu'une dilution de foscillocoque" observ par l'inventeur et qui pourrait tre un artefact. Il a conquis un public qui excde largement les habitus de l'homopathie en raison de son efficacit dans le traitement de la grippe et des maladies virales saisonnires. Quelle que soit la nature de la souche, elle est efficace titre curatif, la posologie s'tageant selon les praticiens de deux trois doses espaces de douze heures ime dose toutes les heures pendant la dure de la priode fbrile.

Colibacillinum
160 Traitement des infections urinaires Escherichia coli lorsqu'elles ont tendance la rptition ou la chronicit.

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Par extension, on dcrit un profd psychologique asthnique, indcis et hypermotif, souvent corrl aux infections urinaires fminines rptition et vis--vis duquel il serait utile. Dans les phases aigus de la colibacillose, on utilise Srum anticolibacillaire.

Pertussinum
Mme s'il ne constitue pas un traitement de la coqueluche rgulire, d'ailleurs devenue rare depuis la vaccination, il peut arrter des toux spasmodiques en quintes indfiniment prolonges de cause souvent cryptogntique.

Pyrogenium
Il s'agit d'un autolysat de protines animales, comme Oscillococcinum et comme lui fort efficace. tat infectieux avec pouls rapide et temprature peu leve. Cette discordance n'est pas toujours ncessaire la prescription. tat septique, anxit, courbatures, etc., patient choqu.

L'usage de Pyrogenium est largement rpandu dans les tats infectieux, les menaces de suppuration, les tats septiques, bien au-del de ses indications pathognsiques, en raison des services rgulirement rendus. Il ne comporte pas le risque inhrent la prescription, par exemple, 'Hepar sulfiiris calcareum dans un cas similaire. La rputation de certains mdicaments est telle qu'on les emploie avec un minimum de justification pathognsique. Pyrogenium en fait partie, avec Nux vomica, Ignatia amara, Sulfur et d'autres. La lecture de la Matire mdicale permet de rencontrer d'autres mdicaments dpourvus de pathognsie et dont la prescription est fonde sur l'tiologie, la nature d'un germe.

PRODUITS ENDOCRINIENS
Ces produits d'origine biologique ont t frapps d'interdiction par l'Afssaps aux dilutions infrieures 4 CH (dcision applicable depuis le 22 janvier 1999). Ces hormones naturelles ou extraits de glandes endocrines n'ont pas proprement parler de pathognsie mais ont t trs largement utiliss chez l'homme et la femme et leurs effets, tant thrapeutiques que collatraux, sont connus. Les substances hormonales semblent dvelopper dose homopathique des effets semblables l'action pondrable dans les basses dilutions, puis l'inversion d'action se produit et des effets inverses surviennent. L'inversion d'action est fonction de la dilution, mais aussi du sujet rcepteur. On peut donc les considrer comme rgulateurs. Pour ces produits, plus que pour tous les autres mdicaments, la relation effet-dilution importe, avec malheureusement des variations parfois imprvisibles selon les sujets. Deux produits : Folliculinum et Thymulinum ont fait l'objet de publications et d'une diffusion recommandant un usage quasi systmatique fond sur les seules indications cliniques.

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Est-il ncessaire de mettre en garde les homopathes contre une systmatisation qui nglige les bases principales de la mthode ? Leur addition un traitement individualis se justifie mais il ne faut pas en attendre, en prescription unique, un effet dcisif Beaucoup d'autres produits hormonaux et d'extraits de glandes endocrines que ceux cits ici sont disponibles auprs des laboratoires homopathiques mais leur "homopathicit" n'est pas convaincante.

Folliculinum
On doit La de Mattos l'tude approfondie de Folliculinum et la publication d'une "pathognsie" constitue par les aspects midtiples du syndrome prmenstruel, amliors par la prise de Folliculinum de 4 DH 9 CH. Il est prescrit comme rgulateur du cycle et en fonction de tous les troubles amliors par la survenue des rgles.

Thymulinum
L'action de cette hormone thymique sur l'immunit a t dmontre par Madeleine Bastide et ses collaborateurs dans de multiples expriences et publications sur la souris saine et immunodficiente. L'extrapolation l'homme a consist en une large exploitation thrapeutique dans les maladies infectieuses et particulirement les rhinopharyngites rptition de l'enfance. I Une dose en 9 CH de toutes les semaines tous les mois a t recommande.

Thyroidea
De 7 CH ou plutt 9 CH 30 CH, elle s'oppose l'hyperthyrodie, tandis que vers 5 CH, elle stimiderait la fonction thyrodienne. Mais il est vain d'attendre des dilutions homopathiques la rgulation des dysfonctions thyrodiennes nettes et authentifies par le laboratoire. Un effet rgulateur de l'action de l'hormonothrapie n'est par contre pas exclu.

Hypothalamus
tudi pat Henri Vannier, l'hypothalamus de porc a fait l'objet de travaux publis entre 1956 et 1969. Son action globale, associe celle de l'hypophyse, a servi de base une "pathognsie" plus thorique qu'exprimentale. On y trouve l'obsit gynode et le syndrome prmenstruel, une grande motivit tonalit sexuelle et. .. les fivres prolonges non infectieuses.

Parathormone
Il n'y a pas de pathognsie mais des recommandations pour un usage driv des connaissances cliniques : dcalcification, ostoporose, fractures spontanes. Ttanie et hypocalcmie.

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MDICAMENTS CLASSIQUES DTOURNS

Les mdicaments chimiques, du fait de leurs effets secondaires, collatraux, et des accidents qu'ils provoquent, constituent une importante rserve de nouveaux mdicaments homopathiques. Le dtournement de leur indication est bas sur : L'inversion de l'action pharmacologique dose faible ou impondrable. L'hypothse d'une action favorable sur les effets indsirables. L'mergence ventuelle de proprits nouvelles et imprvues aux dilutions leves.

La plupart des substances d'introduction rcente n'ont pas fait l'objet d'une pathognsie authentique. De plus, le recul manque pour apprcier la fiabilit et la rgularit de leurs effets. Il en rsulte qu'elles sont beaucoup moins utilises que les grands classiques de la Matire mdicale, ce qui ne fait gure progresser leur connaissance et contribue figer l'homopathie dans un nombre limit de mdicaments fondamentairx. La Loi Talon du 7 juillet 1980 interdit : - de dconditionner les spcialits, mais l'interdiction de dconditionner ne s'tend pas l'utilisation des principes actifs qu'elles contiennent. - de raliser les prparations magistrales prescrivant le mlange de certaines substances vnneuses entre elles, - l'incorporation de spcialits relevant de la lgislation des substances vnneuses. En clair et pour simplifier, on ne peut pas dconditionner de spcialits pour prparer des mdicaments homopathiques, mais il est autoris de recourir au principe actif quand il est accessible. Une telle pratique doit rester tout fait exceptionnelle et nous mettons en garde le lecteur contre une facilit illusoire qui consisterait raliser avec l'homopathie une espce d'antidotisme gnral de la mdecine classique.

Phenobarbitalum
La pathognsie ralise par Pierre Vannier associe des signes de l'intoxication aux barbituriques (prurit, urticaire, dme de Quincke) des intolrances alimentaires provoquant l'urticaire, et la baisse de vigilance et somnolence des doses fortes.

Cortisone
La pathognsie ralise ds 1956 par W.L. Templeton est complte par l'observation d'un grand nombre de patients sous corticothrapie. On y trouve la rtention hydrosode, le virilisme pilaire et la disparition des phases critiques des maladies allergiques et inflammatoires, ce qui, en termes homopathiques, exprime le passage de la psore la sycose.

Penicillinum
La pathognsie a t conduite par l'auteur en 1974 et confirme par l'usage. 163

L I V R E II - A P P R E N D R E LA MATIRE M D I C A L E

Une fbricule persistante, l'astlinie, des manifestations articulaires et cutanes, pidermomycose et candidose, figutent parmi les incidents des antibiothrapies. Uusage de Penicllinum ne se limite pas aux suites de traitements par les pnicillines. L'exprience montre que toutes les familles d'antibiotiques peuvent dclencher des tableaux apparents qui correspondent la fonction antibiotique plutt qu'aux effets spcifiques d'une classe de mdicaments.

Lvopromazine
Une des nombreuses substances exprimentes par O.A. Julian, vers 1968-1969, associe les signes d'intolrance mdicamenteuse aux indications classiques : anxit d'anticipation mais indiffrence motionnelle. Hypotension otthostatique. Syndrome extra-pyramidal.

Naloxone
Cet antagoniste des morphiniques a t expriment par l'auteur et ses collaborateurs la facult de Pharmacie de Lille en 1979 : Hyperesthsie la douleur. Lsions dermatologiques prurigineuses. Incapacit de limiter l'apptit et prise de poids rapide. Oublis isols mais importants. Lenteur intellectuelle, rponses retardes. Dpendance de toxiques et stupfiants.

Les trois ordres de signes sont reprsents : signes identiques aux indications classiques, signes de l'inversion d'action, signes nouveainc.

CONCLUSION

CONCLUSION DE L'TUDE DE LA MATIRE MDICALE

Au terme de ce parcours de la Matire mdicale, le mdecin qui tudie l'homopathie s'est familiaris avec une approche de l'homme malade diffrente de la clinique et de la thrapeutique classique. Il n'est pas possihle de pratiquer une homopathie authentique et efficace sans un effort sincre et parfois douloureux de remise en question de la conception strictement universitaire de la maladie. La mthode expose dans cet ouvrage limite la difficult en introduisant une hirarchie entre les mdicaments. L'isothrapie, l 'organothrapie et le drainage font partie de la prescription. Les deux premiers ne figurent pas dans la Matire mdicale, le drainage est l'objet d'un chapitre spar {* * chapitre V3). Ils sont tudis avec les techniques de prescription dans les chapitres Uil, L'tude des plus importants mdicaments d'usage aigu se trouve aux chapitres UQ, E3 UEI. et suivants.

Les lments de la prescription pluraliste

Mdicaments d'action gnrale 12 fondamentaux 26 comparaisons Mdicaments d'action limite Mtaux Acides Substances chimiques apparentes non apparentes aux MAG aux MAG Mdicaments d'action limite 2 Mdicaments d'origne bactrienne ou organique Produits endocriniens Mdicaments classiques dtourns Venins produits animaux Vgtaux

Isothrapie Hors Matire mdicale

Organothrapie Hors Matire mdicale

Drainage

LIVRE III MALADIES AIGUS TATS DE CRISE TRAUMATISMES

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE : LES CINQ QUESTIONS DE LA FIVRE

L'homopathie considre que la forme des maladies accompagnes d'hyperthermie, comme les autres, dpend de facteurs individuels, et le dveloppement de l'immunologie lui donne raison. Chez l'adulte, la bonne pratique indique que la fivre, dfinie par une temprature suprieure 38,2C, n'est traite que ds l'apparition de signes focaux permettant le diagnostic tiologique, sauf paractamol d'attente. Cette phase expectative peut s'tendre sur deux semaines. L'homopathie, qui traitement d'attente considre comme l'hospitalisation en ne comporte pas le risque de l'antibiothrapie probabiliste constitue un et rgle elle seule les cas les plus simples. Sans perdre de vue que l'on fivre prolonge celle qui dure plus de 21 jours et ncessite chappant l'indication d'homopathie.

Les maladies infectieuses et les phnomnes inflammatoires ont certes une large base physiopathologique commune qui dtermine la thrapeutique classique. Ce sont par contre les diffrences entre les personnes qui dterminent le choix du mdicament homopathique. L identification de l'agent infectieux est certes une dmarche mdicale essentielle. Elle n'est pourtant pas dterminante pour la recherche du mdicament homopathique indiqu. En effet, une mme maladie infectieuse ncessite des mdicaments diffrents en fonction des ractions du patient de mme que les maladies causes par des agents divers peuvent indiquer le mme mdicament. Le "gnie pidmique" confre la mme allure volutive la plupart des patients au cours d'une pidmie donne. Il en rsulte que, dans ce cas, le mme mdicament homopathique leur est prescrit. Puisque la maladie aigu suppose un terrain rceptif, sa rptition chez un mme sujet doit tre considre comme les pisodes critiques d'une pathologie durable. Le traitement de l'pisode passager doit alors tre suivi d'une prise en main sur le mode chronique pour en viter le retour. Les cinq questions de l'encadr sont

Le signe principal selon le patient

1 2 3 4 Causalits - Circonstances du dbut Type, rythme, horaire, volution Signes gnraux accompagnant la fivre Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dmes, adnopathies 5 Signes mentaux et comportementaux

poses tous les cas d'hyperthermie, quelle que soit la cause. Elles concernent autant l'enfant que l'adulte. Chez l'enfant, on tient compte des rpon^es et du comportement de l'entourage soiS^^nt. On n'oublie jamais que la mre est la meilleure observatrice, mais partiale et mue. Des prcautions sont prendre dans

l'interprtation des dclarations des personnes ges, dont une partie exagre les plaintes, et l'autre les minimise ou les nie, ou encore ne ressent rien. Tous les mdicaments cits dans le traitement des tats aigus ont des indications en chronique. Leur pathognsie doit tre tudie dans les matires mdicales. On y constatera que par exemple Belladonna est un mdicament d'hypertension, Rhus toxicodendron un mdicament de rhumatisme et Arsenicum album un mdicament de dpression.

37 - LA FIVRE, M D I C A M E N T S D ' H Y P E R T H E R M I E

Le signe principal
C'est le patient, et non le mdecin, qui dcide quel est le signe principal, ce qui n'est pas le cas dans une observation prise dans le but d'un traitement classique. Nous avons en vue le diagnostic du mdicament, non celui de la maladie qui doit faire l'objet d'une dmarche parallle mais non confondue. Pour un patient fbrile qui vomit, le signe homopathique principal est une cphale battante accompagne de sensation de chaleur et redoublant avec tout effort de vomissement : Belladonna. Pour la dmarche diagnostique, le problme est celui d'ime raction mninge. Pour l'entourage de cet enfant fbrile et alit, et pour l'homopathe, le signe principal est son anxit et son abattement, sa propension exiger des soins incessants sans en tre satisfait : Arsenicum album. Pour le mdecin, l'important est d'abord la prsence d'un rythme morbilliforme. Ce patient g prsente des signes de dsorientation et craint qu'on le soigne avec une ngligence volontaire et calcule : Hyoscyamus niger. Pour le mdecin, c'est un petit tat dlirant dans le dcours d'une grippe svre. Le choix judicieux du signe principal conditionne le succs du traitement car c'est de ses modalits, conditions et circonstances que dpend le choix du mdicament.

Premire question : causalits, circonstances de dbut d'pisode fbrile

La cause de la plupart des maladies fbriles est infectieuse, bactrie ou virus. Mais la causalit n'est pas la cause. Elle doit tre demande au patient ou son entourage. Si le mdecin la devine, il doit en demander confirmation au patient qui peut avoir une autre opinion. Cet enfant atteint d'eczma atopique prsente une pousse que les parents attribuent la consommation rcente de fraises. Le mdecin est d'accord mais l'enfant, lui, sait bien que la crise est conscutive une punition immrite : Staphysagria. C'est l'opinion du patient, et non celle de l'entourage et du mdecin, qui agit sur le mental du patient puis sur ses symptmes ! Les causalits ( chapitre K l ) sont physiques, mentales ou circonstancielles. Une cause banale n'a pas d'intrt diagnostique : pidmie, contact infectant vident, etc. Une causalit rejete par 1'"esprit scientifique" du mdecin n'est pas pour autant ngligeable. Une pneumonie aprs un coup de froid sec - Aconitum napellus. Une gastro-entrite aigu fbrile aprs abus de charcuterie - Antimonium crudum. Une fivre inexplicable aprs de violents efforts - Arnica montana. Toutes indications que la suite de l'interrogatoire confirmera ou rejettera.

t r V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Deuxime question : type, rythme, horaire, volution de la fivre

Les auteurs anciens, les rpertoires traditionnels accumulent les dtails minutieux propos de l'allure de l'pisode fbrile dont l'usage prcoce d'antibiotiques et d'antipyrtiques restreint l'intrt et la pertinence. Le mdecin d'aujourd'hui saura se contenter d'indications plus grossires et plus limites. Ainsi : Fivre modre - Pulsatilla, Ferrum phosphoricum. Fivre trs leve - Belladonna, Aconitum napellus, Phosphorus, Arsenicum album, Pyrogenium, Gelsemium sempervirens. Arnica montana. Grandes oscillations - Arsenicum album, Phosphorus. Acm le matin - Apis mellifica, Pulsatilla. Vers 1 heure du matin - Arsenicum album. La nuit - Mercurius solubilis. Quand les trois composants classiques de l'pisode fbrile : frissons, chaleur, sueur, sont bien caractriss, on peut recourir aux rpertoires qui semblent en ralit difficilement utilisables.

Troisime question : signes gnraux accompagnant la fivre

> Les signes gnraux sont traits aux chapitres Bi et K l . La liste en serait longue : courbature, sensation d'puisement, raction au froid et la chaleur, modifications de l'apptit, du got, de la soif, etc. Pulsatilla fbrile est amlior en se promenant tranquillement dehors. Bryonia alba ne remue pas et boit beaucoup. Gelsemium sempervirens ne parle pas et ne boit pas. Flepar sulfuris calcareum se protge du froid. Sulfur se protge de la chaleur.

Quatrime question : transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies

On s'intresse ici "tout ce qui sort du patient" et par extension, l'dme et aux adnopathies. Une transpiration contemporaine de l'aggravation - Mercurius solubilis. Une transpiration qui amliore - Sulfur, Lachesis mutus. Une transpiration qui puise - China rubra. Une peau moite et chaude plutt qu'une transpiration - Belladonna. Pas de transpiration malgr une temprature leve - Aconitum napellus. La suppuration et les productions mucopurulentes sont dcrites avec prcision : Le pus formant bouchon - Kalium bichromicum. Le pus de mauvaise odeur - Arsenicum album, Hepar sulfuris calcareum et d'autres... L'dme douloureux de la lvre suprieure - Hepar sulfuris calcareum (ce signe est alarmant).

37 - LA F I V R E , M D I C A M E N T S D ' H Y P E R T H E R M I E

L'dme inflammatoire de constitution rapide - Apis mellifica. Le bourrelet dmateux de l'rysiple - Rhus toxicodendron en complment du traitement spcifique.

Cinquime question : contexte mental de la fivre

Le comportement du patient sous l'effet de la fivre est observ par le mdecin et par l'entourage ; les signes mentaux proprement dits sont exposs par le patient lui-mme. On conoit qu'il y ait davantage d'objectivit dans les signes comportementairx. Un patient la ios prostr et agit - Arsenicum album. Un patient calme et immobile - Bryonia alba. Un patient qui redoute que le mdecin heurte le pied de son Ut - Belladonna. Un patient hargneux et contradicteur - Nux vomica. Un patient qui incrimine volontiers le mdecin et la mdecine - Lachesis mutus. Un patient obnubil - Gelsemium sempervirens. Un patient angoiss - Aconitum napellus. Les cinq questions de la fivre, prcdes de l'apprciation globale de la gravit du cas et de la recherche du signe principal, doivent tre poses tout patient fbrile. Ce n'est que dans un nombre limit de cas que les mdicaments prsents dans les chapitres suivants ne correspondront pas aux signes du patient et que le recours des rpertoires ou des ouvrages plus abondamment documents sera ncessaire. Chaque maladie infectieuse peut tre aborde de deux manires : par la Matire mdicale pure en suivant le plan de ce chapitre, par la cUnique complte par la Matire mdicale.

Bibliographie
Le traitement des tats aigus figure dans les ouvrages gnraux. Il y a peu de livres spcialiss. La matire mdicale des tats aigus n'est pas, en gnral, spare de la prsentation globale des pathognsies. Quelques exceptions : ALLEN H.C., Matire mdicale de la fivre, traduit de l'anglais, Similia, 1990 (La premire dition date de 1879). (puis) VANNIER L., Les Remdes homopathiques des tats aigus, Doin, rdition, 1984 (La premire dition date de 1941).

JOUANNY J. et coll.. Thrapeutique homopathique. Possibilits en pathologie aigu, ditions Boiron, 2000. (Les difierences entre ces trois livres s'imaginent d'aprs les dates d'dition originale - Le plus ancien est le plus complet et le plus difficile h utiliser. - Le second comporte autant de rsums et les situations commentaires actualises). que de signes. :

- Le troisime est videmment plus actuel II comporte cent pages de gnralits. Les signes sont cliniques

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE : SIX MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE DU GROUPE I

LES TROIS GROUPES DE MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE
Les mdicaments de fivre sont classs en trois groupes d'importance ingale : Le groupe I contient douze mdicaments de fivre banale : cas rcents, volution rgulire et bnignit probable. Le groupe II contient neuf mdicaments de fivre d'volution irrgulire : cas compliqus, rcidive, tat gnral altr, etc. Le groupe III contient trois mdicaments de fivre non infectieuse.

La slection des signes pathognsiques ici prsents ne concerne que la fivre, car tous ces mdicaments ont des indications en chronique et en dehors des pisodes fbriles. > L'ordre de prsentation reprend celui des cinq questions de la fivre exposes dans le chapitre

Les trois groupes de mdicaments d'hyperthermie Groupe 1-12 mdicaments

Aconitum napellus Belladonna Ferrum phosphoricum Bryonia alba Arnica montana Gelsemium solubilis Apis mellifica vulgaris Chamomilla

Pulsatilla Rhus toxicodendron

Phytolacca decandra Mercurius

sempervirens

Groupe II - 9 mdicaments
Sulfur Hepar sulfuris calcareum Arsenicum album Lachesis mutus Phosphorus Baptisia tinctoria Pyrogenium China rubra Carbo vegetabilis

Groupe II! - 3 mdicaments

lgnatia amara Nux vomica Arnica montana

38 -

LA FIVRE,

MDICAMENTS

D'HYPERTHERMIE

Groupe 1-12 mdicaments

Fivre banale, cas rcent, volution rgulire Bnignit probable
Aconitum napellus

Apis mellifica Belladonna Chamomilla vulgaris

^^^Pi^^' ""^^e^^'
Hyperthermie et hyperesthsie
Yivre modre

Ferrum phosphoricum

Pulsatilla
Bryonia alba Arnica montana

Syndrome gnral attnu

Rhus toxicodendron
Phytolacca Gelsemium decandra sempervirens

^^vre avec courbatures^ myalgie, autres douleurs

Mercurius solubilis

Fivre avec scrtion pathologique des muqueuses

SIX PREMIERS MEDICAMENTS DU GROUPE I

I La comparaison des mdicaments est un exercice qui prpare la pratique quotidienne.

Aconitum napellus et Apis mellifica

Ils se prescrivent ds le dbut d'un pisode fbrile apparu brusquement, avec ascension thermique rapide.

Aconitum napellus
Cette renonculace contient un alcalode toxique, l'aconitine, qui rend compte de l'intensit de son action et des "fourmillements" qui accompagnent les symptmes. Causalits Par froid sec, par temps de gele, l'hiver. Aprs une peur subite. La fivre Aprs une phase de frissons. Ascension thermique rapide et leve. Acm minuit. Signes gnraux Soudainet du dbut, brivet de l'volution. Frissons au moindre mouvement, on ne peut se dcouvrir. Ils prcdent la fivre.

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Peau chaude, rouge, sche, brlante. Le visage, rouge, plit en s'asseyant. Muqueuses sches. Toux sche mme en l'absence d'autres signes respiratoires. Soif d'eau froide. Tout a un got amer, sauf l'eau. Ne pas donner de jus de fruits, de citron press. Douleur accompagne de paresthsies, fourmillements, engourdissement. Pouls rapide, dur, tendu, sec. Transpiration, scrtions, liminations, s u p p u r a t i o n , dme, adnopathies

Quand la transpiration apparat, l'indication Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x

Aconitum napellus disparat.

tat de panique avec peur d'une mort imminente. Agitation anxieuse. Aconitum napellus agit vite mais pendant peu de temps. l'administration de brefs intervalles. Il faut en rpter

On le prescrit seul car il supporte mal les associations. Son indication est de brve dure. Le contexte mental (panique, anxit) ne manque presque jamais. Il survient prfrentiellement sur des types chroniques Sulfur. Outre la fivre, c'est, en chronique, un mdicament d'hypertension, de nvralgies, d'amnorrhe, etc.

Apis mellifica
L'abeille entire macre dans l'alcool et broye contient entre autres des constituants habituels des venins et beaucoup d'histamine. Causalits Piqre d'hymnoptres. Au retour de la mer. La fivre Ascension thermique rapide. Acm de 15 16 heures. Signes gnraux Intolrance la chaleur de la chambre ou du lit. Amlioration par le froid ambiant et local. Absence de soif. Douleur brlante et piquante, erratique, a ^ r a v e par la chaleur. Hyperesthsie au toucher. Oppression de la poitrine, sensation d'touffement. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies dme brusque, chaud, ros, douloureux et calm par le froid local. dme de la

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luette "comme un battant de cloche transparent". dme dramatique : de la glotte, mning. Peau chaude et sche. Transpiration transitoire. panchement des sreuses et des synoviales : plvre, pricarde, mninges, articulations. Urine rare. Nphropathie souvent dmateuse. Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x Abattement, obnubilation, inconscience instaurs rapidement. Convulsions dans les cas graves. "L'enfant inconscient roule la tte sur l 'oreiller". Apis mellifica comme Aconitum napellus convient aux cas d'instauration brutale. Comme lui, son action en aigu est rapide et de courte dure. Il se prescrit rarement en l'absence d'dme. Les crises surviennent avec prdilection chez des sujets de type Natrum muriaticum. Il faut viter de l'associer Rhus toxicodendron car les circonstances de dbut et les modalits sont trop diffrentes. L'utilisation en chronique inclut des nphropathies, l'urticaire d'volution chronique, des doideurs et kystes de l'ovaire droit et le rhumatisme notamment.

Belladonna et Chamomilla vulgaris

Leur hyperthermie est toujours associe l'hyperesthsie nerveuse et sensorielle.

Belladonna
Chef de fde des grandes solanaces de la Matire mdicale, la belladone contient deux alcalodes toxiques, l'atropine et l 'hyoscyamine, dont l'action explique la pathognsie, y compris la mydriase. La pathognsie de Belladonna est le modle de l'inflammation aigu. Causalits Le froid, la saison froide. La fivre leve, 39 C au moins. Elle culmine en fin d'aprs-midi ou aprs minuit. Parfois grandes oscHlations. Signes gnraux "Rubor, tumor, dolor, Cf /or".'Rougeur - de la face - avec chaleur intense, battements carotidiens, cphale pulsative frontale. Le patient irradie la chaleur distance. ruption rouge de la peau (rash). Mydriase et photophobie. Mouvements convulsifs, syndrome de convulsions-hyperthermie. Soif intense mais variable d'un patient l'autre. 175

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Pouls "plein et bondissant" (difFrent du pouls sec

Aconitum napellus). Tachycardie.

Hypersensibilit sensorielle : au bruit, la lumire, aux sons, au toucher, la douleur, au froid. "Le patient redoute qu'on heurte par mgarde le pied du lit" ! Douleur d'apparition et de disparition brusques : brlure, battements, lancements. Myoclonies. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies

Moiteur de la peau, scheresse des muqueuses. Les muqueuses sches ont un aspect verniss, la langue est "framboise". Seules les parties couvertes transpirent. Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x

Petit dlire de type hypnagogique et trouble de la reconnaissance chez l'enfant. Dsorientation et dlire des grandes hyperthermies. Ce mdicament type de l'inflammation est aussi, en chronique, un mdicament de migraine, d'hypertension, d'pilepsie et de spasmes divers. Les sujets Calcarea carbonica ostrearum sont plus exposs aux pyrexies de ce type, mais on dit que seules les personnes en bonne sant habituelle prsentent de la fivre sur le modle Belladonna.

Chamomilla vulgaris
S'il convient de grandes hyperthermies, ce n'est pas toujours le cas, contrairement Belladonna. Il est par contre encore plus hyperestlisique et il se prescrit particulirement chez l'enfant. La matricaire ou camomille allemande contient des coumarines et des drivs polyiniques qui expliquent mieux l'hyperesthsie que la fivre. Causalits Dentition, perce dentaire, otite. Colre et rprimandes. La fivre Dbut l'aprs-midi. Acm entre 9 heures et 11 heures le soir. Signes gnraux "Une joue rouge et chaude, l'autre ple et froide ". Grande hyperesthsie la douleur avec des cris et de l'agitation : l'enfant se roule par terre. La douleur est calme par le bercement, le mouvement passif, dans les bras, en voiture. Par le contact du froid et les boissons froides. Alternance d'engourdissement et de douleur (simultanit : Aconitum napellus). Coliques fbriles pliant en deux. La toux nocturne ne rveille pas l'enfant.

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Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies Sueur chaude de la tte et de la face. Sueur en s'endormant. Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x Intolrance bruyante, agite et colrique la doideur qui accompagne la fivre. Chamomilla vulgaris n'est jamais indiqu chez un enfant calme. Les indications pdiatriques chroniques sont aussi frquentes que le temprament colrique, les difficults rptes des perces dentaires ou la tendance habituelle aux "coliques". Chez l'adulte, dans tous les tats chroniques quand la douleur est particulirement mal supporte. Chamomilla vulgaris potentialise les antalgiques habituels mais il antidoterait beaucoup de mdicaments homopathiques et, en aigu, il est prudent de l'utiliser seul. Le mdicament d'action gnrale chronique correspondant est Silicea.

Ferrum phosphoricum et Pulsatilla

Leur hyperthermie est modre, les signes peu intenses. Il arrive mme, surtout pour Ferrum phosphoricum, qu'ils soient prescrits en quelque sorte "par dfaut", en l'absence de signes dcisifs.

Ferrum phosphoricum
Dans le phosphate ferroso-ferrique, l'ion fer est en rapport avec l'anmie, l'ion phosphore avec des hmorragies. L'un et l'autre avec les manifestations vasomotrices de Ferrum metallicum. Causalits Fatigue gnrale. Croissance trop rapide. La fivre Hyperthermie modre, vers 38 38,5 C. Pas de grandes oscillations. Signes gnraux Bouffes de chaleur et rougeur alternant avec la pleur du visage. Rougeur circonscrite des joues {Phosphorus). Pharynx et amygdales rouges. Il n'est pas indiqu quand existe le moindre point blanc. Paume des mains brlante {Phosphorus, Sanguinaria canadensis, Sulfur). Pouls rapide et dpressible {Aconitum napellus : sec ; Belladonna : plein et bondissant). Froid aux pieds, mme pendant la fivre.

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Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Hmorragie : toux et expectoration strie de sang. pistaxis de sang rouge brillant. Diarrhe avec des traces de sang. Mtrorragie. Transpiration nocturne puisante [Mercurius solubilis). Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x Aucune excitation mentale : l'enfant va et vient dans la chambre [Pulsatilla prfre sortir au grand air). Asthnie. On n'a pas toujours de trs solides raisons de le choisir, sinon l'absence de caractristiques prcises d'autres mdicaments et la modration du syndrome infectieux ! Ferrum phosphoricum est un mdicament de tuberculiniques jeunes. Ces sujets sont fatigables et exposs aux maladies respiratoires et de la sphre ORL, l'otite moyenne aigu. Le tableau clinique n'est jamais spectaculaire. Les mdicaments d'action gnrale de tels enfants et adolescents sont souvent Calcarea phosphorica, Natrum muriaticum, Silicea, Phosphorus.

Pulsatilla
11 a t tudi en qualit de MAG. L'usage en pathologie aigu ne ncessite que le regroupement de signes dj connus. Toutes les manifestations de Pulsatilla sont modres ; il en est ainsi de ses symptmes de fivre. Causalits A la pubert. Avant les rgles. A la fin d'une maladie aigu. La fivre Toujours modre, souvent intermittente. Fivre plus leve le matin que le soir. Signes gnraux Variabilit de tous les signes. Absence de soif pendant la fivre [Apis mellifica, Gelsemium sempervirens). Aversion pour la chaleur de la chambre et du lit. Visage violac, cyanose la chaleur et demande d'aration."11, ou elle, se promne tranquillement dehors pendant la maladie fbrile ". Froid aux mains et aux pieds, mme en ayant trop chaud. Perte du got et de l'odorat lors des rhinopharyngites. Douleurs migrantes.

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Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Expectoration, scrtions et suppuration paisses, jauntres, homognes, sans

influence sur les muqueuses sous-jacentes qui ne sont pas enflammes. Transpiration unilatrale. Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x Attitude lsigne mais abattement. Humeur variable, dsir de compagnie, pleurs et pleurnicherie amliors par la consolation et des matques de sympathie. Mdicament de tuberculiniques comme Ferrum phosphoricum, il convient comme lui aux patients jeunes et plus particulirement aux filles la priode pubertaire, mais pas exclusivement. Il s'agit souvent de sujets de type Calcarea carbonica ostrearum. Graphites ou Silicea. Il rend service quand une maladie aigu ne s'arrte pas avec nettet. Comparer alors Sulfur iodatum, Kalium carbonicum et Penicillinum.

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LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE : SIX MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE DU GROUPE I (SUITE)

LES SIX DERNIERS MDICAMENTS DU GROUPE I
Bien que leur usage soit gnral dans les maladies aigus fbriles, ils sont les plus souvent indiqus dans la grippe et les syndromes grippaux, avec hyperthermie, courbature, abattement, et cphale.

Bryonia alba
Les cucurbitacines du "navet du diable" s'apparentent airx corticodes. Sa prescription est frquente, facUe et fiable. Il a t tudi en tant que iVIAG. Causalits Le froid, le froid humide, l'automne. La fivre Monte progressive de la Acm vers 21 heures. Signes gnraux Soif de grandes quantits de grands intervalles. Soif ds le dbut de la monte thermique. Scheresse des muqueuses, panchement des sreuses et des synoviales. Bouche sche, langue sche, gorge sche, il sec, vagin sec, anus sec, etc. Pleursie, pritonite, pricardite, mningite, en appoint videmment du traitement classique. panchements articulaires, etc. Douleur aigu, en point, amliore par la pression forte et l'immobilit. Douleur en "point de ct" de la pleutsie. Douleur de la tte, frontale, fronto-occipitale, des muscles, du rachis, des articulations, toutes amliores par la pression forte et l'immobilit ou l'immobilisation. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Transpiration huileuse, "grasse", abondante, et qui soulage. Signes mentaux et comportementaux Patient couch sur le ct douloureux, immobile et silencieux. Il est le plus calme, le plus immobile, le plus silencieux des patients aigus. Irritable et hargneux pour le moindre drangement. Il vite la compagnie. fivre. ^

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Sa prescription suit celle ai Aconitum napellus et de Belladonna quand la maladie volue. Lorsque l'panchement est durable, sans amlioration par la pression, Kalium carbonicum est plutt indiqu. Les sujets robustes et minces, dpourvus de graisse' excessive, les Natrum muriaticum, sont exposs la forme Bryonia alba des maladies infectieuses. De mme. Apis mellifica doit lui tre compar en cas d'panchement dans les sreuses (le dbut diApis mellifica est plus brutal et il n'est pas amlior par la pression forte, au contraire).

Arnica m o n t a n a
Il fait partie des MAG et il est le principal mdicament des traumatismes. La maladie infectieuse a dans ce cas une symptomatologie apparente au traumatisme et elle est ressentie comme telle. Causalits Traumatisme, surmenage. Tous les chocs, physiques ou motionnels. La fivre Prcde de courbature, de frissons, de sensation de froid. Signes gnraux Le patient se sent comme s'il avait t battu : courbature musculaire, douleur viscrale, cphale contusive. La tte et la face sont rouges et chaudes, le corps est glac avec des frissons. Face chaude, nez froid. Mauvaise haleine. Agitation dans le lit qui parat trop dur, aucune position ne soulage (Rhus toxicodendron est soulag momentanment par le mouvement). Transpiration, scrtions, liminations, s u p p u r a t i o n , d m e , adnopathies Fragilit capillaire : purpura, ptchies, hmatomes spontans. Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x Il ne veut pas qu'on l'approche ni qu'on lui parle. Abattement, apathie, indiffrence et torpeur. La prescription Arnica montana doit tre prcoce. On l'associe le plus souvent d'autres mdicaments de courbature fbrile : Eupatorium perfoliatum, Phytolacca decandra, Gelsemium sempervirens. Comme Bryonia alba, il convient aux sujets robustes, aux sportifs et aux surmens pour qui il est souvent indiqu en dehors de la livre.

Rhus toxicodendron
Le "poison oak " amricain a t tudi avec les MAG en comparaison ainsi que Bryonia alba. Arnica montana,

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Causalits Le froid humide, l'automne, les bains froids, les locaux et les vtements humides, le refroidissement de la transpiration. Le surmenage physique (physique ou mental : Arnica montana). La fivre Acm dans la soire. Exceptionnelle pousse fbrile matinale {Pulsatilla). Fivre rmittente : le V et le W grippairx. Signes gnraux Raideur douloureuse, priarticidaire et musculaire, courbature, rachialgie, toujours aggraves par l 'immobilit et au dbut du mouvement, amliores par le mouvement continu et rapparaissant la fatigue. Dans le lit, agitation la recherche d'une position confortable qu'il trouve momentanment {Arnica montana ne la trouve pas ! ) . Frissons, sensation de froid et parfois toux en sortant seulement les mains des couvertures. Toux sche fatigante en se dcouvrant, mme peu. Triangle rouge la pointe de la langue. Avec la fivre, herps labial, rash et urticaire. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies La transpiration refroidie aggrave la fivre. Transpiration accompagne d'ruption et de prurit. Signes mentaux et comportementaux Prostration pendant laquelle il reste agit. A la limite, il veut quitter le lit, la chambre l'hpital. Important mdicament en chronique comme en aigu, chef de file des tats rhumatismaux, il se prescrit dans la grippe, les infections intestinales, l'rysiple, etc. Nash dcrit le trio de l'agitation : Rhus toxicodendron, pour se soidager, Aconitum napellus, avec raptus panique, Arsenicum album avec anxit et puisement.

Phytolacca decandra
Le "raisin d'Amrique" est connu de longue date pour les proprits anti-inflammatoires qu'il doit ses saponosides. Causalits Le froid humide. La fivre Pas de caractristique particulire.

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Signes gnraux Douleur musculaire amliore par le bain froid, accentue la nuit et par le mouvement. Il doit rester couch car tout mouvement est douloureirx et la fatigue est intense. Douleur erratique lancinante et brlante ressentie dans les os. Coloration rouge fonc du pharynx, des amygdales, douleur de la racine de la langue irradie vers les oreilles. Douleur rectale en coup de couteau. Douleur la percussion du tibia. Besoin irrsistible de serrer les dents. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies Il n'y a gure de cas de Phytolacca decandra sans adnopathie ou nodosits enflammes et sensibles. Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x Fatigue doidoureuse. Un cas grippal ou rhinopharyng de Phytolacca decandra, dclench par un temps froid et humide, des courbatures, la gorge rouge, quelques adnopathies, serait banal s'il ne prsentait pas l'aggravation nocturne commune tous les mdicaments lutiques et un tropisme particulier, outre le pharynx, pour les seins et le rectum.

Gelsemium sempervirens
Le jasmin de Virginie, ou de Caroline, contient un alcalode toxicit neurotrope. Il a t tudi parmi les MAG. Causalits La chaleur, l't. En se refroidissant aprs avoir eu chaud. A l'approche d'un examen, en raison du trac. La fivre Acm tous les jours la mme heure 10 heures ou l'aprs-midi. Signes gnraux Courbatures, difficults se mouvoir. Tremblement ressenti l'intrieur du corps. Ptse palpbrale, diplopie, le patient a l'air endormi. Visage rouge et cphale de la nuque. Pouls lent. Impression que le cur va s'arrter si on ne fait pas un mouvement. Absence de soif {Pulsatilla, Apis mellifica). Transpiration, scrtions, liminations, s u p p u r a t i o n , d m e , adnopathies Amlioration par une miction abondante ou une crise sudorale. Signes mentaux et comportementaux Obnubilation, prostration, confusion. Le patient ne comprend pas bien les questions. Sentiment d'apprhension.

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Il faut penser lui en t, en dehors des priodes d'pidmie et quand un "coup de froid" est improbable. Le cas le plus commun est une grippe avec prostration accentue. L'indication "historique" est la poliomylite. Il reste indiqu dans les complications neurologiques des maladies aigus avec paralysie, ou crbrales avec obnubilation et torpeur ou lorsqu'un cas simple survient en t.

Mercurius solubilis
Il ne fait pas partie du groupe prcdent caractris par les courbatures qui leur sont communes. Il a t tudi avec les MAG. Causalits Le froid humide. La fivre Aggravation nocturne de tous les types de fivre. Signes gnraux Langue blanc jauntre, indente, avec gingivite. Salivation trs abondante, salive paisse et cumeuse. Soif intense. Pharyngite et amygdalite, muqueuse rouge, productions adhrentes blanches. Diarrhe avec glaires et mucopus. Urine rare et trouble. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Transpiration abondante et visqueuse avec aggravation et prdominance nocturne. Production mucopurulente jaune, paisse, agressant les muqueuses qui sont enflammes ou ulcres. Adnopathies. Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x Les signes mentaux de Mercurius solubilis concernent son usage en chronique. Il est superflu de les rechercher pendant les maladies aigus. Les angines rptition de l'enfance sont, de loin, l'indication la plus frquente en aigu. L'aspect de la langue, des gencives et du pharynx sont les lments dterminants du choix de Mercurius solubilis. Les douze mdicaments des deux derniers chapitres ne rsument pas la totalit des possibilits homopathiques dans les fivres passagres bnignes. Mais leur indication correspond une majorit de cas et leur rputation est garante du rsultat.

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LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE : NEUF MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE DU GROUPE II

LES NEUF MDICAMENTS DU GROUPE II
Six sur neuf sont des mdicaments d'action gnrale. Ils sont envisager dans les cas plus graves, moins rcents, chez des sujets fragiliss ou gs, dans les pisodes aigus de maladies chroniques. Leur entre dans les comparaisons n'exclut pas ceux du groupe I. La fivre est ici plus souvent d'volution irrgulire, en plateau ou grandes oscillations, mais surtout, l'tat gnral est altr.

Sulfur
Sa pathognsie en chronique est la plus abondante de la Matire mdicale. Les indications dans les maladies aigus sont frquentes et les signes utilisables en nombre beaucoup plus limit. Causalits Dbut ou fin irrguliers d'une maladie aigu. Intoxications, tous les excs. La chaleur excessive. La fivre Toutes les varits de fivre. Fivre en plateau sans rmission. Fivre oscillante {Arsenicum alburri). Signes gnraux Bouffes de chaleur. Besoin d'air et de fracheur. Rougeur des orifices : lvres, oreilles, nez, vulve, anus, avec sensation de brillure. Sensation de chaleur et de brlure de la plante des pieds et des paumes: "il sort les pieds du lit pour trouver une place frache ". Pnuit et ruptions cutanes, rash pendant la fivre, avec sensation de chaleur ou de brlure. Persistance prolonge d'un symptme aprs la fin d'un pisode fbrile : asthnie, toux, diarrhe, dyspne, cphale, courbature, adnopathie, etc. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies Transpiration "libratrice" d'odeur forte et nocturne (la transpiration nocturne de Mercurius solubilis ne l'amliore pas, celle de China rubra l'aggrave).

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Diarrhe le inatin tt, urgente, "libratrice" et trs ftide. Suppuration : mucopus et pus de mauvaise odeur. Adnopathies douloureuses. Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x

Dpression et anxit d'un patient habituellement communicatif et euphorique. 11 exagre ses symptmes et majore la gravit de son cas qu'il juge exceptionnel. Sulfiir est peu prescrit en aigu en premire intention. Ce n'est d'ailleurs pas conseill sauf indication formelle. Mais il est souvent utilis quand un pisode passager, fbrile ou non, ne dbute pas ou ne se termine pas dans des conditions normales ou habituelles : Une fivre ruptive dont l'ruption n'apparat pas. Un syndrome grippal complet... mais sans fivre. Une gastro-entrite suivie d'une immense asthnie et d'une rectite douloureuse. Une bronchite hivernale du fumeur qui laisse une toirx prolonge, productive et dyspnisante. Dans ces cas qui ne sont que des exemples, une ou deux doses de Sulfur 7 CHk 15 CH courte l'volution ou favorise l'mergence de signes d'un autre mdicament efficace.

Hepar sulfuris calcareum et Pyrogenium

Hepar sulfuris calcareum est un MAG apparent Sulfur et Calcarea carbonica ostrearum. Sa pathognsie emprunte des signes chacun d'eirx mais elle est surtout originale, la majorit des indications concernant la formation d'abcs et la suppuration. Pyrogenium lui est compar parce que, dans des cas similaires, sa prescription est moins dlicate.

Hepar sulfuris calcareum

Causalits Un courant d'air froid. Le froid. La climatisation. La suppuration en formation ou en cours. La fivre Ds le matin avec des frissons et une sensation de froid. Pousse fbrile de 16 heures 20 heures avec des frissons. Signes gnraux Il ne peut supporter de se dcouvrir, si peu que ce soit, malgr la fivre : "il sort avec une charpe sur la bouche et sur le visage". Sensation de froid et frissons. Vives douleurs, comme par une charde, brlante, au site de l'inflammation. dme pri-inflammatoire doidoureux {Rhus toxicodendron, Apis mellifica). dme de la lvre suprieure.

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Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies Formation d'abcs, suppuration. Transpiration d'odeur aigre, le corps a mauvaise odeur. Transpiration au moindre mouvement. Transpiration profuse sans soulagement. Signes mentaux et comportementaux Sujet hargneux, irritable, impoli, bourru, dsagrable. Sujet "aigri" par la souffrance. Il est important de prescrire Hepar suljuris calcareum la dilution juste, au bon moment, et pour une localisation admissible. Cela fait beaucoup de conditions qui dmontrent qu'il faut le manier avec prcaution et comptence. Si on estime qu'une collection puridente ne pourra s'vacuer librement, mieux vaut s'abstenir : sinusite, pleursie, phlegmon prinphrtique, pritonite, etc., mme dans un traitement conven tionnel. Au dbut de l'inflammation, ime haute dUution (9 CH 15 C H ) peut enrayer l'volution. Quand une collection suppute est forme (abcs accessible), la dilution 5 CH acclre la formation et l'vacuation du pus. Pour certains auteurs, la 7 CH est une dilution ambivalente, acclrant ou freinant le processus suppuratif selon les cas. Il est prudent de ne pas partager cet optimisme. .

Pyrogenium
Ce mdicament est prpar partir d'un autolysat de tissu musculaire de porc. Il est surtout prescrit chaque fois qu'on hsite employer Hepar sulfuris calcareum. Causalits Suppuration. chec d'un mdicament homopathique antrieurement prescrit ou de l'antibiothrapie. La fivre Dissociation du pouls et de la temprature. Fivre trs leve, pouls ralenti. Plus rarement, pouls acclr, fivre peu leve. Signes gnraux Sujet abattu, prostr, choqu par la fivre. Courbature et frissons, le lit parat trop dur. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies Etat septique. Suppuration. Le corps est moite, la transpiration de mauvaise odeur. Signes mentaux et comportementaux I Il n'y en a pas. La pathognsie de Pyrogenium est limite. 187

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Il fixt un mdicament de "fivre puerprale", de septicmie, de typhode. Son utilisation actuelle va bien au-del des cas comportant un tat gnral mdiocre et la dissociation du pouls et de la temprature. En pratique, il se prescrit la place Hepar suljuris calcareum dans les cavits closes, quand l'vacuation du pus n'est pas assure.

Arsenicum album, Phosphorus, China rubra, Lachesis mutus, Baptisia tinctoria, Carbo vegetabilis
Leur indication comporte des cas graves, des patients fragiliss, vulnrables, trop jeunes ou trop gs, ce qui n'exclut pas l'emploi ventuel de mdicaments de la premire liste.

Arsenicum album
Ce MAG des patients dont l'tat, dans les maladies chroniques, va constamment en s'aggravant dans une ambiance de flchissement du poids et de l'tat gnral, de pessimisme et d'anxit, a les mmes indications en aigu. Causalits Rechutes et rcidives :"chaque crise est plus grave que la prcdente ". chec de thrapeutiques antrieures : "les mdicaments bien indiqus n'agissent pas" {Suljiir). Affaiblissement des dfenses immunitaires : maladie aigu antrieure, irradiation, cancer, SIDA, traitements immunosuppressifs, etc. La fivre Fivre grandes oscillations. Pic thermique 1 heure du matin, de 13 14 heures. pisodes fbriles rgulirement rcurrents, tous les quinze jours, chaque anne. Signes gnraux Faiblesse, agitation, anxit pendant la fivre. "Dans le lit, il exige qu'on le change sans cesse de position ". Le teint est ple ou gris, les orbites creuses, les paupires infrieures affaisses et dmaties, la mimique inquite, la limite, l'aspect "cadavrique". Frilosit et frissons mais avec un besoin d'air frais. Soif frquente de petites quantits de liquide. Dsir de boissons trs chaudes. Douleur brlante "comme par des charbons ardents", amliore par la chaleur locale (par le froid local. Apis mellijca). Transpiration, scrtions, liminations, s u p p u r a t i o n , dme, adnopathies Sueur froide et visqueuse. Transpiration puisante. Diarrhe ftide, vomissement. ruption cutane prurigineuse amliore par la chaleur locale forte {Suljur est amlior par le froid).

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Scrtions corrosives, brlantes, de mauvaise odeur. Ulcrations. Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x

Asthnie, agitation, anxit sont les trois dterminants majeurs de l'indication globale A'Arsenicum album.

Il n'a plus confiance dans les traitements mais il se soigne mticuleusement. Peur de sa mort qu'il voque.

Phosphorus
Ce MAG est un mdicament d'aigus dans des situations parfois rapidement dramatiques. L'hmorragie joue un rle important dans sa pathognsie. Il fut un mdicament de tuberculose, particulirement en cas d'volution dfavorable. Son indication survient de prfrence chez les patients "tuberculiniques". Causalits Anciens tuberculeirx. Temps orageux. Emotions fortes. La fivre Grandes oscillations ou volution en plateau. "Froid aux genoux pendant la fivre". Signes gnraux Alternance rapide de phases d'aggravation et de rmission. Pommettes marques d'un placard rouge circonscrit. Plante des pieds et paumes brillants. Hmorragie (pistaxis, hmoptysie, hmaturie, mtrorragie, etc.). "Un simple crachat stri de sang doit faire penser Phosphorus" Soif intense de boissons froides. Douleurs brlantes
(^w/fM/M//^MW,

S w ^ r , etc.).

Faim pendant la fivre. Battement des ailes du nez avec dyspne et cyanose, mme en dehors des maladies respiratoires. Photophobie et hyperesthsie auditive. Ictre, hpatite, selles dcolores, urines pigmentes. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies

Sueur puisante. Rare sueur sanglante. Sueur froide et visqueuse, odeur de soufre. Diarrhe de selles indigres, dcolores, jauntres, expulses en jet, parfois sanglantes. Selles involontaires. "L'anus est grand ouvert".

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Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x Alternance rapide d'puisement et de rcupration. Cette rcupration est phmre. Hyperesthsie sensorielle et motionnelle. Anxit au crpuscide. Phosphorus comme Arsenicum album a contribu soigner les maladies les plus graves et sa rputation s'est tablie dans des cas quasi dsesprs qu'il a guris autrefois. 11 reste un appoint dcisif dans des situations o des mesures classiques sont indispensables mais dont l'homopathie ne doit pas se dsintresser compltement.

China rubra
La place de ce MAG dans les maladies aigus a t acquise la suite de son indication dans les "fivres intermittentes", autrement dit le paludisme, dont la quinine tait, l'poque d'Hahnemann, le meilleur mdicament. Hahnemann l'a exprimente sur lui-mme, fondant ainsi l'homopathie. Causalits Crises fbriles rptes, priodiques. Pertes de sang ou de tout liquide organique, transpiration profuse, diarrhe abondante, etc. La fivre Pousse fbrile priodique. Tous les sept jours {Sulfur), un jour sur deux {Arsenicum alburri). Signes gnraux Les trois stades de la fivre sont particulirement bien spars : frisson, chalem-, sueur. Frissons et froid intense avant la fivre. Soif seulement pendant la transpiration. Tout a un got amer, mme l'eau. Pleur de la face, aspect anmi. puisement la limite de l'tat syncopal aprs la pousse fbrile. Hyperesthsie au toucher lger, au courant d'air. Transpiration, scrtions, liminations, s u p p u r a t i o n , d m e , adnopathies Transpiration profuse puisante. Transpiration pendant le sommeil. Toute perte de liquide organique est suivie d'puisement. Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x puisement et hyperesthsie rsument les signes mentaux. China rubra devrait tre facile identifier grce la sparation nette des trois stades de la fivre. Malheureusement, ces conditions thoriques sont rarement observes. Outre des tats grippaitx, son indication est frquente dans des syndromes digestifs forte participation hpatique et biliaire. Il faut y penser chaque fois qu'un patient a t affaibli par l'anmie, par des pertes de sang, une diarrhe abondante ou quelque autre cause de dshydratation antrieure.

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Lachesis mytus
Ce MAG, prototype des venins de la Matire mdicale, est principalement utilis la mnopause. On y pense donc en aigu cette priode, mais ce n'est pas une indication exclusive. Causalits Mnopause. Alcoolisme. Confinement prolong. La fivre Le matin au rveil. Aprs le sommeil. Au printemps chaque anne. Signes gnraux Intolrance la chaleur et au confinement : lieux clos, vtements serrs, pendant la fivre. Sensation d'oppression, de constriction, d'touffement. Bouffes de chaleur et teint violac. Tendance aux hmatomes spontans, purpura, ptchies, hmorragie de sang noir. Les muqueuses sont violaces, ulcrations. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Amlioration par les rgles, une hmorragie, ou toute perte de liquide organique : transpiration, diarrhe (c'est l'inverse de China rubra). Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x Excitation psychique et motrice avec logorrhe. Tendance incriminer la famille, le voisinage, le mdecin. La Matire mdicale dcrit un syndrome toxi-infectieux grave avec des signes mentaux et sanguins, des hmorragies. Mais bien des maladies plus bnignes prennent l'aspect de la fivre de Lachesis mutus autour de la mnopause et chez des patients thyliques. Il est proche dCArsenicum album mais oppos par la thermophobie, de Sulfur mais des signes mentaux les sparent, de Phosphorus mais les hmorragies n'amliorent pas ce dernier.

Baptisia tinctoria
Il contient des polysaccharides et des glycoprotines proprits immunostimulantes. Ce n'est pas un MAG et il est trop peu utilis car sa pathognsie semble le limiter des cas trop graves pour un recours homopathique. Il n'en est rien et il mrite d'tre prescrit sur la forme attnue de ses signes, car "qui peut le plus peut le moins". Causalits Gastro-entrite infectieuse grave ou pharyngite ncrotique.

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La fivre Pic fbrile tous les aprs-midi. Signes gnraux Visage congestionn et douleur des globes oculaires. Courbatures. Dfaillance cardiaque, le pouls est rapide et faible. Pharynx rouge violac, ulcr, haleine repoussante. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Diarrhe ftide puisante, douleur de la fosse iliaque droite. Hmorragie. Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x Prostration jusqu' la perte de conscience. Dlire : impression que les membres et le corps sont spars. Il fiit utilis dans des syndromes infectieux et toxi-infectieux digestifs et pharyngs. "Dmod" par l'antibiothrapie, ne reprsente-t-il pas tme ressource supplmentaire chez des patients dont les ressources immunitaires sont dfaillantes ?

Carbo vegetabilis
Le charbon de bois convient, en chronique, la fois aux tats les plus extrmes et des inconvnients bnins. En aigu fbrUe, il est limit des situations critiques. Sa prescription n'est plus jamais un choix thrapeutique, mais une addition des mesures classiques. Causalits Insuffisance cardiaque et respiratoire aigu. Maladies aigus sur un terrain trs fragilis. La fivre Rarement trs leve. Le patient "n'est plus en mesure d'en faire les frais". Acm vers 11 heures et le soir. Signes gnraux Dyspne intense : cyanose, algidit, sueur froide. Malgr le froid objectif du corps, le patient demande tre vent. L'haleine est froide, les genoux glacs. Insuffisance cardiaque dcompense, menace d'dme aigu pulmonaire. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Sueurs froides, peau moite et froide, cyanose. Suppuration et ncrose tissulaire.

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Signes m e n t a u x et c o m p o r t e m e n t a u x Anxit majeure. Carbo vegetabilis est par exemple prescrit aprs l'chec A'Arsenicum album. Il va sans dire qu'un patient ce stade est en ranimation, mais il faudrait que l'homopathie, au besoin sous forme injectable ou perfuse, ne soit pas exclue totalement des situations extrmes. On s'apercevrait qu'un appoint apparemment insignifiant a sur l'volution de tels cas une influence susceptible d'valuation. On peut regretter que la rglementation limite considrablement et mme empche, sauf exception, le recours complmentaire homopathique dans des situations de grande urgence.

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LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE : TROIS MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE DU GROUPE III

Cette rubrique comprend trois mdicaments de fivre non infectieuse. Leut prescription dans la fivre n'est pas frquente. Leur indication est facile si l'on se rfre la causalit. L'un des trois, Arnica montana, a dj t mentionn dans le gioupe II.

Ignatia amara
En qualit de MAG important, il devrait tre connu. Sa prescription est quotidienne, dans la fivre, elle est rare. Causalits motions : contrarit, chagrin, deidl. La fivre Irrgidarit ou inversion de l'horaire habituel des montes thermiques. Signes gnraux InstabiUt symptomatique. Paradoxe des modalits. Penser la simidation de la fivre. Douleurs en points. Absence de soif Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies Peu de transpiration. Absence de tout foyer infectieux, inflammatoire ou suppuratif Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x Etat de stress motionnel avec "boule la gorge" et chagrin silencieux.

Nux vomica
L'autre importante strychne - avec Ignatia amara - figure parmi les mdicaments les plus prescrits. Les cas fbriles constituent des indications exceptionnelles. Causalits Abus de boisson, de nourriture, de mdicaments, de substances toxiques. Aprs une colre [Chamomilla vulgaris). Exposition au courant d'air (Hepar sulfuris calcareum, Kalium carbonicum). La fivre Au rveil, avec intense tat de malaise. Au coucher, durant toute la nuit.

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LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE : TROIS MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE DU GROUPE III

Cette rubrique comprend trois mdicaments de fivre non infectieuse. Leur prescription dans la fivre n'est pas frquente. Leur indication est facile si l'on se rfre la causalit. L'un des trois, Arnica montana, a dj t mentionn dans le groupe IL

Ignatia amara
En qualit de MAG important, il devrait tre connu. Sa prescription est quotidienne, dans la fivre, elle est rare. Causalits motions : contrarit, chagrin, deuil. La fivre Irrgularit ou inversion de l'horaire habituel des montes thermiques. Signes gnraux Instabilit symptomatique. Paradoxe des modalits. Penser la simulation de la fivre. Douleurs en points. Absence de soif Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, dme, adnopathies Peu de transpiration. Absence de tout foyer infectieux, inflammatoire ou suppuratif Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x tat de stress motionnel avec "boule la gorge" et chagrin silencieux.

Nux vomica
L'autre importante strychne - avec Ignatia amara - figure parmi les mdicaments les plus prescrits. Les cas fbriles constituent des indications exceptionnelles. Causalits Abus de boisson, de nourriture, de mdicaments, de substances toxiques. Aprs une colre (Chamomilla vulgaris). Exposition au courant d'air (Hepar sulfuris calcareum, Kalium carbonicum). La fivre Au rveil, avec intense tat de malaise. Au coucher, durant toute la nuit.

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Signes gnraux Frissons en se dcouvrant, mme trs peu. Cphale frontale le matin, avec somnolence. Vomissements alimentaires. La partie postrieure de la langue est saburrale. Froid glac des mains et des pieds, cyanose des doigts. Lombalgie, on doit s'asseoir pour se retourner dans le lit. Trs aggrav le matin au rveil : la "gueule de bois". Rhinite saisonnire spasmodique. Manifestations spasmodiques digestives. Transpiration, scrtions, liminations, suppuration, d m e , adnopathies Crises isoles de transpiration profuse. Signes mentaux et c o m p o r t e m e n t a u x Irritabilit, caractre dsagrable, propos grossiers. Mcontent de la perturbation de son emploi du temps. Les accs fbriles de Nux vomica suivent des ftes et libations ou d'autres excs. Si une "vraie maladie" se dclare dans de telles circonstances, il est indiqu, en dilution leve, de 9 CH 15 CH, une dose avant de commencer un traitement selon les signes. ,

Arnica montana
I II est le seid qui figure deux fois dans la liste des mdicaments d'hyperthermie.

II faut penser le prescrire dans un tat aigu fbrile sans signe de localisation mais conscutif tm surmenage, un effort inhabituel ou prolong, une performance sportive et exceptionnellement, un choc motionnel, en le comparant Ignatia amara ou Gelsemium sempervirens. Il est ncessaire que ses principaux signes soient prsents dont, certainement, des courbatures. Quand il est indiqu par la "causalit", une haute dilution est indispensable.

CONCLUSION
Les vingt-trois mdicaments prsents permettent de traiter la majorit des cas aigus fbriles. Encore faut-il les prescrire correctement. L'identification du ou des mdicaments indiqus n'est que la premire condition du succs. Les rgles de prescription et de dilution restent une partie encore trop arbitraire de la pratique homopathique. Il n'y a pas de consensus gnral pour deux raisons principales : Les critres objectifs n'existent pas. Plusieurs mthodes diffrentes donnent des rsultats satisfaisants.

Cette prsentation de l'homopathie n'tant pas une occasion de polmique, il est conseill au dbutant d'en observer les rgles stables et permanentes. Il les changera peut-tre ultrieurement, sous des influences et en raison de conseils varis, ou selon sa propre exprience.

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LA FIVRE, MDICAMENTS D'HYPERTHERMIE : RGLES DE PRESCRIPTION EN PATHOLOGIE AIGU FBRILE

La prescription en pathologie aigu pose cinq questions essentielles : Les rgles de dilution. La prescription d'un seul mdicament ou de plusieurs mdicaments simultans. La quantit et la frquence d'administration des mdicaments. La dure du traitement. Les modalits d'association ventuelle aux traitements classiques.

LES RGLES DE DILUTION EN PATHOLOGIE AIGU

Les rgles de dilution en pathologie aigu
Dilutions basses
3H, 4 H , 5 C H , (7 CH)

Dilutions hautes
9 C H , 15 C H . 3 0 X H (et plus)

Cas rcents Cas bnins Cas graves Pas de signes psychiques Prescription sur des signes objectifs Signes localiss, limits Patient g Pathologie prexistante ou concomitante Mdicaments d'action limite ou locale

Aprs plusieurs jours d'volution Cas srieux mais sans risque vital Pas de hautes dilutions pour le risque majeur Signes psychiques Comportement modifi Prescription sur des signes fonctionnels Syndrome gnral Patient j e u n e Sujet sain Mdicaments d'action gnrale aigu (un des 24 tudis prcdemment)

Les paragraphes qui suivent dveloppent le tableau. La lgislation franaise limite 30 CH la prparation et la prescription du mdicament homopathique. Il n'en est pas de mme dans des pays voisins. Les dilutions voisines du nombre d'Avogadro (vers 12 C H ) sont souvent vites. Elles ne sont ni hautes ni basses et leur concidence avec une limite physique thorique se traduit, pour certains, par un possible problme d'activit biologique. Les dilutions communment utilises sont : 3 CH, 4 CH, 5 CH, 7 CH, dilutions basses, la 7 CH tant une haute parmi les basses. 9 CH, 15 C H , 30 CH, dilutions hautes, la 9 CH est une basse parmi les hautes.

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Les dilutions korsakoviennes, 200 K et au-dessus, permettent d'lever thoriquement la dilution au-del de la limite des dilutions hahnemanniennes disponibles (30 C H ) .

Cas rcents, cas volus

En aigu, toute dure prolonge est signe de gravit ou de terrain fragilis. Aprs plusieurs jours d'volution on envisage la prescription de tous les mdicaments cits aux chapitres

EEIetED.
Cas bnins, cas srieux sans risque vital
Le sens clinique et l'apprciation du mdecin sont irremplaables. 11 ne s'agit pas seulement de choisir une dilution, mais de se poser la question de l'opportunit de s'en tenir l'homopathie. Une dilution basse sufft aux cas bnins rcents. S'il y a des signes de gravit sans risque vital, la dilution haute est prfrable, mais un risque lev impose le recours aux dilutions raisonnablement basses.

Cas graves
Les cas graves et trs graves et le risque lev imposent des dilutions basses ou moyennes (jusque 7 C H ) . Les hautes dilutions parfaitement indiques ne comportent pas de risque, sauf celui de faire merveille. Mais est-on si de la parfaite indication ? L'-peu-prs provoque une possible raction pathognsique ou une simple aggravation. Il est faux de prtendre que la dilution doit s'lever avec le degr de gravit. Le haut risque impose la prudence du mdecin et la modration des dilutions.

Signes psychiques, comportement modifi

Les signes mentaux ont toujours t apprcis de l'homopathie, exagrment pour certains. Les modifications du mental ou du comportement sous l'effet de la maladie facilitent la prescription individualise : L'anxit aigu pour une simple bronchite oriente vers Arsenicum album. * Une extrme irritabilit, des propos grossiers l'occasion d'une indisposition chgestive font prescrire Nux vomica, peut-ttc Antimonium crudum ou. Anacardium orientale. Pourtant, une majorit de patients supporte sans altration de leur comportement habituel une grippe, une gastro-entrite, et mme une crise d 'asthme ou une arthrite aigu ! Faut-il renoncer les soigner ? Les signes psychiques orientent le choix de prescription vers des dilutions hautes, tandis que les dilutions basses conviendront en l'absence de comportement modifi.

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De mme, rappelons que des traits de caractre permanents influencent ime prescription en chronique, mais pas en aigu oit seules les modifications contemporaines de l'accs fbrile ou de la crise sont prendre en compte. Un patient optimiste, gai et communicatif, un "Sulfur floride", n'a en rien perdu sa bonne humeur habituelle malgr un volumineirx et douloureux abcs : le mdicament n'est pas Sulfur, mais peut-tre Hepar sulfuris calcareum ou Arsenicum album qui ne prsentent pas les dispositions mentales du moment.

Signes objectifs et signes fonctionnels

Les signes objectifs sont des lsions ou des productions pathologiques, un ulcre, des coulements, une ruption cutane, une diarrhe. Ils indiquent plutt des dUutions basses. Les signes fonctionnels tmoignent d'un dysfonctionnement : une douleur, des crampes, des paresthsies, la cphale et orientent vers le choix des dilutions hautes. Kent disait peu prs que "ce qui va sans la tombe n'a pas de valeur pour le choix du mdicament". Il exagrait, mais il faut reconnatre que ce qui est fix est moins influenable que ce qui est plus ressenti que constat. Un coulement mucopurident pais avec des bouchons consistants pendant une rhinosinusite - Kalium bichromicum 4 CH. Une douleur faciale aprs un coup de froid brutal - Aconitum napellus 9 CH.

Signes localiss et syndrome gnral

En aigu comme en chronique, il faut toujours tenter de prescrire d'aprs l'ensemble du cas. Si les signes gnraux, les modalits et le mental convergent vers un seul mdicament, la 15 CH ou la 30 CH sont indiques, sauf contre-indication du fait de l'ge ou de la gravit de l'tat du patient. Par contre, lorsque les signes importants se rpartissent sur deux ou trois mdicaments, l 'indication s'affaiblit pour chacun d'entre eux et leur dilution baisse : 4 CH 7 CH.

Patient g, patient jeune

Le patient g fbrUe est un patient risque. Les hautes dilutions sont proscrire. Si l'on veut absolument les utiliser (similitude exceptionnelle, prescription sur des signes mentaux caractristiques), on peut recourir aux dilutions korsakoviennes rputes plus "douces" pour des dflutions numrotage lev : 200 K, 1 000 K et plus. Les doses prescrites seront isoles et espaces. De mme, les 4 CH et 5 CH sont sans doute plus efficaces chez le vieillard que chez l'adulte jeune.

Pathologie prexistante, sujet sain

Il va de soi qu'un sujet sain supporte sans aggravation les inconvnients des hautes dilutions quand elles sont ncessaires.

42 - LA FIVRE, MDICAMENTS D ' H Y P E R T H E R M I E

Mdicaments d'action gnrale, mdicaments d'action limite

On fait ici rfrence aux mdicaments d'action gnrale en pathologie aigu. La connaissance approfondie de leur pathognsie a pour consquence une plus frquente prescription justifie en dilutions leves. Certains contextes sont contradictoires : un patient g fbrile depuis quelques heures seulement, une forte suppuration accompagne de troubles du comportement, etc. La dcision dpend du mdecin qui donnera la priorit airx conditions les plus marquantes. La systmatisation des techniques n'est pas susceptible d'exploitation automatique et rserve une apprciable libert de choix au thrapeute.

LA PRESCRIPTION D'UN SEUL MDICAMENT OU DE PLUSIEURS MDICAMENTS SIMULTANS

La prescription d'un mdicament unique est la rgle en pathologie aigu. Les exceptions sont frquentes : Il est impossible de choisir entre deux mdicaments indiqus. Le cas est rare. L'un des mdicaments a des indications gnrales, mais un autre couvre le symptme dominant : Dans un cas de grippe, les signes gnraux sont ceux de Gelsemium sempervirens. Mais la douleur par le mouvement des globes oculaires correspond Eupatorium perfoliatum. Il existe une formule presque standard dont l'efficacit est prouve : Au dbut du rhume banal, avant l'coulement muqueux, l'association Nux vomica, Allium cepa, Aconitum napellus gurit souvent en quelques heures ! Il est presque toujours impossible de choisir l'un des trois en raison de la banalit du cas. Un mdicament polyvalent est ajout systmatiquement celui qu'indique mdicale : la Matire

11 en est ainsi Ai Oscillococcinum dans les syndromes grippaux, de Drosera rotundifolia dans la coqueluche, de Belladonna dans les ruptions scarlatiniformes. En dehors de ces circonstances, la prescription d'un mdicament unique est facilite par le fait qu'un patient aigu prsente souvent un m i n i m u m de signes de valeur maximum - au contraire de la plupart des cas chroniques. La prescription de deux mdicaments alterns est une habitude de facilit non dnue d'efficacit. Certains de ces "couples privilgis de mdicaments" figurent dans les tudes cliniques, par exemple Belladonna et Mercurius solubilis dans l'angine non streptococcique. Par contre, Belladonna et Phytolacca decandra ne sont pas compatibles, de mme 0^Aconitum napellus et Chamomilla vulgaris. Il est frquent qu'un mdicament de l'tat chronique prescrit pendant un pisode critique renforce le traitement de la crise. Par exemple, Calcarea carbonica ostrearum 15 CH, une seule dose, potentialise l'action de Sarsaparilla et de Berberis vulgaris lors d'une colique nphrtique lithiasique.

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Le traitement en cours d'un tat chronique doit tre suspendu pendant un pisode critique, une pousse fbrile. Il est logique de ne pas mlanger deux prescriptions. De plus, certains mdicaments indiqus par la chronicit sont dangereux en phase aigu. En cas d'association de deux ou trois mdicaments, ils peuvent tre pris simultanment plutt qu'en alternance, ce qui simplifie le traitement, soulage l'entourage qui en est responsable, et amliore de ce fait l'observance. Une synergie d'action s'exerce dans de meilleures conditions, semblable celle de certaines prparations efficaces du commerce. Mais on doit viter de prescrire ensemble des dilutions basses et hautes, car leurs cadences d'administration sont diffrentes.

LA QUANTIT ET LA FRQUENCE D'ADMINISTRATION DES MDICAMENTS

Un principe fondamental : tout se passe comme si la fivre acclrait l'activit puis le catabolisme du mdicament. Beaucoup de traitements de maladies aigus sont inefficaces en raison de la prescription de quantits insidisantes du mdicament utile.

Basses dilutions
4 CH - Toutes les heures, trois cinq granules. Espacer ds amlioration. Cesser ds la dfervescence fbrile, reprendre en cas de rechute. La nuit, laisser reposer le patient dans tous les cas. Profiter des rveUs spontans pour administrer le mdicament. 5 CH - Toutes les deux heures, trois cinq granules. 7 CH - Toutes les quatre six heures, cinq sept granules. Il est de bonne pratique de commencer le traitement par une dose de charge de vingt granules... qui sufft quelquefois. Il existe des gouttes pdiatriques sans alcool pour les nourrissons et les jeunes enfants. Elles s'administrent dans de l'eau ou dans le lait du biberon mais la chaleur n'est pas favorable aux proprits des mdicaments, d'aprs certains travairx. On peut admettre arbitrairement que la prescription de cinq gouttes quivaut celle de trois granules. La dilution du mdicament dans de l'eau pure ou peu minralise en acclre la dispersion et l'assimilation. Il atteint plus vite ses cibles ou rcepteurs dans l'organisme et il est pratique de prparer d'avance une prparation de trente granules dans 100 ml d'eau pure, de les dissoudre et de les administrer par cuillers soupe. Le flacon est agit avant chaque prise. Cette faon de faire tait autrefois gnralise dans les maladies aigus, elle assure des succussions supplmentaires la prparation.

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La mdecine dans son tat actuel prolonge l'existence mais produit aussi de la maladie, donc de la consommation mdicale et il est vain dans ces conditions d'attendre une rduction de cette consommation et des dpenses de sant. L'existence de normes thrapeutiques parfois imposes contribue rejeter l'homopathie dans une certaine forme d'illgalit. Malgr ces rserves et ces critiques, le progrs du traitement de la plupart des maladies infectieuses et des situations aigus impose l'homopathe de faire bnficier son patient du traitement le plus rgulirement actif II ne dispose en effet que de mdicaments imposant une slection difficile et dont l'action, quelle que soit sa comptence, est peut-tre dans une certaine mesure alatoire en raison de sa nature mme. L'association des deux formes de mdecine, impensable il y a peu de dcennies, est aujourd'hui une obligation la fois thique et raisonnable. Sauf urgence majeure et signes alarmants, le traitement homopathique doit tre entrepris seul. En aigu, les mdicaments agissent vite, dans des dlais parfois difficiles admettre ou expliquer, plus vite que l'antibiothrapie. Leur effet doit tre apprci dans les vingt-quatre heures. En pathologie chronique, le troisime jour aprs la prise d'une dose est un dlai frquent de constat d'activit. S'il apparat ncessaire, le traitement classique est introduit des doses normales. Il est faux de penser que l'homopathie simultane permette la rduction des doses de mdicaments classiques. Une telle pratique aboutirait se tenir sous le seuil d'activit. L'introduction de mdicaments classiques modifie le tableau clinique et impose souvent le changement des mdicaments homopathiques. Un tat fbrile de type Belladonna devient sous antibiothrapie Ferrum phosphoricum ou Pulsatilla. Un cas Arsenicum album sous corticothrapie volue vers Ipca, Nux vomica ou Penicillinum. Ces exemples n'ont aucune valeur gnrale, chaque modification tant individuelle. Lorsque, par contre, le traitement homopathique est instaur en raison de l'insuffisance ou de l'chec du traitement classique, celui-ci est interrompu progressivement (corticodes) ou sans dlai (antibiothrapie probabiliste). Les mauvais cas de la mdecine classique sont souvent les meilleurs pour l'homopathie. Mais l'inverse se vrifie galement.

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CONCLUSIONS
Les grands rsultats s'obtiennent surtout avec les grands mdicaments. Le mdicament unique est la rgle en aigu, avec de nombreuses exceptions. Plus la dilution augmente, plus la prescription doit tre justifie. La fivre "dvore le mdicament". On doit donc augmenter la quantit prescrite et la firquence des prises. L'espacement s'impose ds amlioration. Le traitement est cess avant la gurison totale. Un bon traitement conduit ime gurison sans convalescence. Les pisodes aigus rpts expriment l'existence d'une maladie chronique, d'une "diathse" en activit. La gravit du tableau clinique ne contre-indique pas, lui seid, l'homopathie.

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MALADIES AIGUS INFANTILES MALADIES RUPTIVES : ROUGEOLE - RUBOLE - SCARLATINE

Seules les maladies spcifiques de l'enfant et exceptionnelles chez l'adulte, ou celles qui prennent chez l'enfant une forme ou une importance particulire, sont utilises ici. Il est donc recommand de rechercher dans les chapitres de clinique de l'adulte ce qui ne figure pas dans ceux qui sont consacrs la pathologie infantile aigu. La plupart des mdicaments cits sont connus. Ceux qui ne le sont pas ont une pathognsie limite. Il n'est donc pas utile d'entrer dans le dtail de la nosologie. Ainsi les mmes mdicaments sont indiqus dans toutes les maladies ruptives, y compris celles qui ne sont pas traites : la quatrime maladie, les rash d'origine indtermine...

ROUGEOLE
A la priode d'incubation, il n'y a pas de symptmes mais : Dans le cas d'un contage probable - Sulfiir 7 CH - Une dose. Si la rhinopharyngite initiale s'est dclare, ou la fivre, sans un exanthme qui tarde se montrer - Sulfur 7 CH - Une dose.

La rougeole Belladonna
Exanthme intense Fivre leve Pulsatilla Rougeole attnue Apis mellifica dme Gelsemium sempervirens Obnubilation

Mdicaments d'action plus limite Euphrasia officinalis Catarrhe oculaire Bryonia alba Toux sche Ipca Dyspne Nause Zincum metallicum Pas d'ruption Antimonium tartaricum Dyspne, gros rles

Phytolacca decandra Angine Muqueuse pourpre Rumex crispus Toux l'air froid

La rougeole se rarfie par la vaccination qui favorise les formes attnues. Elle persiste dans les pays dpourvus de prvention et de moyens mdicaux efficaces. Elle y prend parfois des formes svres. Elle fut autrefois grave par les complications pulmonaires et neurologiques.

43 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Elle peut tre justiciable de tous les mdicaments des groupes I et II et ce chapitre ne prsente que les indications les plus frquentes. Rsum des signes : fivre - catarrhe oculo-nasal - exanthme dbutant derrire les oreilles, jusqu'aux pieds en trois jours - nanthme dbutant sur la face interne des joues (signe de Kplick) - dure globale : cinq jours. Belladonna De loin le mdicament le plus important. L'exanthme est trs dvelopp. La face est rouge et moite, la fivre leve, le corps irradie de la chaleur. La muqueuse buccale est sche et rouge. Pulsatilla Rougeole attnue, exanthme ros, fivre modre. Catarrhe oculo-nasal non irritant. Absence de soif Le patient se promne en plein air si on le lui permet. Apis mellifica Visage rouge et dmateux. dme de la luette. Absence de soif Gelsemium sempervirens

Torpeur, obnubilation pendant la fivre qui est leve. Ptosis, cphale occipitale. Absence de soif

Mdicaments d'indication plus limite

Euphrasia officinalis Catarrhe oculaire trs irritant. Bryonia alba Toux sche, rauque, douloureuse. Soif importante pour de grandes quantits la fois des intervalles espacs. Rumex crispus Totrx redoublant la moindre inhalation d'air frais. Ipca Dyspne, rles fins, langue propre, rflexes nauseux. A n t i m o n i u m tartaricum Dyspne et gros rles d'hyperscrtion. Phytolacca decandra Angine muqueuse pourpre. Douleur irradie vers les oreilles. 205

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Zincum metallicum Pas ou trs peu d'ruption mais apparition de signes neurologiques. Les rarissimes rougeoles graves indiqueraient Phosphorus, Arsenicum album, Lachesis mutus, Carbo vegetabilis, etc.

RUBEOLE
Bnigne, elle doit sa gravit aux formes congnitales qui justifient la vaccination des filles et la surveillance des femmes enceintes. Pour beaucoup de pdiatres, "cette maladie n'en est presque pas une" et l'on peut s'abstenir de prescrire. La fivre de la priode d'tat est modre, l'ruption est plus ple que celle de la rougeole et il n'y a pas d'nanthme. L'exanthme dbute au visage et descend comme celui de la rougeole. Par contre, la maladie comporte des adnopathies parfois sensibles et persistant plusieurs semaines. Les complications sont thoriques, l'volution favorable, l'intervention mdicale discrte, l'abstention acceptable. Pulsatilla Fivre modre, ruption modre, signes gnrairx discrets. Mercurius solubilis Adnopathies, transpiration, soif La cinquime maladie (mgalrythme pidmique) et la sixime maladie (rosole infantile) ne ncessitent aucun traitement. La numrotation de ces maladies est d'ailleurs obsolte.

SCARLATINE
La scarlatine Belladonna
Mercurius solubilis Angine Apis mellifica dme, ^lomrulo-nphrite Arsenicum album Grave, desquamation

Mdicaments d'action plus spcialise Arum triphyllum Excoriation des lvres Phytolacca decandra Angine rouge Adnopathies Arthralgies Baptisia tinctoria Angine ulcroncrotique Penicillinum Sous pnicillothrapie 206 Lachesis mutus Hmorragies, dysphagie

Ailanthus glandulosa Syndrome toxi-infectieux

Pyrogenium Dissociation pouls-temprature

43 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Cause par le streptocoque bta-hmolytique du groupe A, elle constitue le risque de toutes les angines car l'aspect du pharynx n'est souvent pas caractristique. La fivre s'lve brusquement 39 ou 40 C avec des douleurs pharynges, une cphale, des vomissements. Il apparat une angine rouge, la langue est saburrale, les adnopathies sousmaxillaires sont sensibles, tachycardie. Un rythme en nappe avec un pointill plus sombre et une consistance granite dbute et prdomine au thorax, la racine des membres, airx plis de flexion. Ptchies et ecchymoses sont frquentes. L'nanthme est une angine : la muqueuse buccale, d'abord saburrale, devient carlate avec des papilles saillantes ; c'est la "langue framboise". Au douzime jour commence la desquamation en lambeaux. Les formes attnues, atypiques, sont aujourd'hui les plus frquentes. Les formes classiques sont devenues exceptionnelles. Les complications sont redoutables : glomrulonphrite, rhumatisme articulaire aigu, chore. La pnicillothrapie s'impose mais la rsistance des streptocoques rduit l'efficacit autrefois absolue du traitement. Les prlvements de gorge et le suivi des ASLO sont indispensables. La scarlatine fut une des occasions de prescription systmatique par Hahnemann luimme : Belladonna. Belladonna Sa pathognsie reproduit les signes d'une scarlatine franche, quand l'exanthme se dveloppe normalement. Il est alors sans comparaison. Mercurius solubilis Prfr ou ajout si l'angine est au premier plan du tableau clinique. Apis mellifica L'exanthme s'accompagne d'dme inflammatoire de la face. Mais surtout les urines sont rares et la soif manque. Apis mellifica est indiqu si une glomrulonphrite se dclare. Arsenicum album Prescription de seconde intention quand l'volution fatigue le patient qui devient asthnique, anxieux et agit. Il est souvent indiqu la priode de desquamation.

.Alors que les squames !Arsenicum album sont rputes fines et poudreuses, on pourra lui prfrer Arsenicum iodatum quand elles sont de vritables lambeaux cutans.

Mdicaments d'indication plus spcialise

A r u m triphyllum Un seul signe dterminant : excoriation des lvres que le patient corche en provoquant le saignement.

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Phytolacca decandra Angine rouge violac, douleur irradie vers les oreilles, adnopathies, arthralgies. Lachesis m u t u s Angine rouge, dysphagie intense, exanthme ecchymotique. Ailanthus glandulosa

Eruption complique de purpura et de taches ecchymotiques. Baptisia tinctoria

Angine ulcroncrotique, obnubilation profonde et dlire. Pyrogenium

Dissociation du pouls et de la temprature. Penicillinum

Utile sous antibiothrapie si la fivre est modre, l'exanthme discret, le patient asthnique. Streptococcinum est un mdicament fabriqu partir d'un lysat de cultures pures de Streptococcus pyogenes et n'a aucune utilit dans la prvention ou le traitement de la scarlatine.

Bibliographie
PONCET J.E., Homopathie pdiatrique. Thrapeutique en pathologie aigu. ditions Boiron, 1991. (Un livre concis aux objectifs pratiques). L'essentiel de la bibliographie de pdiatrie est situ la suite du chapitre 118.

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44 . M A L A D I E S A I G U S I N F A N T I L E S

MALADIES AIGUS INFANTILES : COQUELUCHE OREILLONS VARICELLE MONONUCLOSE INFECTIEUSE

COQUELUCHE
La coqueluche, dangereuse avant l'ge de six mois, grave jusqu' quatre ans, a pratiquement disparu sous l'effet de la vaccination. Les toux coqueluchodes persistantes de l'enfant et de l'adulte restent frquentes. Les coqueluches tardives de l'adulte existent.

La coqueluche
Drosera rotundifolia Pertussinum A prescrire dans tous les cas Coccus cacti Mucosits filantes abondantes Corallium rubrum Cyanose prononce Ipca Quintes mtisantes

Mdicaments d'action plus spcialise Kalium bichromicum Filaments jaunes pais Arnica montana L'enfant "mdite" sa crise Cuprum metallicum Calna par une gorge d'eau froide Mephitis putorius Spasme laryng

Pertussinum Prescrire une dose unique en 15 CH ds le moindre soupon du diagnostic ou titre prventif. Drosera rotundifolia Dose unique en 30 CH, une des rares systmatisations d'Hahnemann en personne. Rpter quand l'effet semble s'puiser. Recrudescence des crises entre minuit et 2 heures du matin. Coccus cacti I Mucosits filantes abondantes. Amlioration en buvant froid. Prescrire en 4, 5 ou 7 CH. Corallium rubrum I La q-anose est accentue, les quintes puisantes. n se montre efficace dans les toux en quintes de l 'adulte. Prescrire en 4 ou 7 CH.

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Ipca Quintes mtisantes, arrts respiratoires, sueurs froides. Prescrire en 7 C H .

Mdicaments d'indication limite

Kalium bichromicum

Longs filaments jaunes pais.

Comparer Coccus cacti. Arnica montana L'enfant "mdite sa crise", il s'empoigne le thorax ou l'abdomen, il ne veut pas qu'on le touche. Cuprum metallicum

Quintes violentes calmes par une gorge d'eau froide. Possibilit de manifestations convulsives. Mephitis p u t o r i u s

Cyanose, spasme laryng, toufifement, coqueluche grave. Ces indications sont valables en cas de toux spasmodique en quintes chez l'enfant ou l'adulte, mme en dehors de la coqueluche, et souvent inexpliques. Pour une tude dtaille de la coqueluche, consulter : VALLETTE A.M., Homopathie infantile, tome H, pp. 53-68. Maisonneuve, 1975 (Ce livre antrieur la vaccination gnrale extensive cite environ 40 mdicaments). (Epuis)

OREILLONS
La vaccination les voue la disparition. Cinq cent mille cas furent dclars en France en 1986, dix-huit mille en 1999 (source : rseau Sentinelle). Cette inflammation d'origine virale des glandes salivaires, parotides et sous-maxillaires atteint aussi le pancras de faon souvent silencieuse. Les complications (orchite, ovarite) sont un risque pour l'adolescent et pour l'adulte. Sous homopathie, on observe une volution rgulire et bnigne.

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44 - M A L A D I E S A I G U S I N F A N T I L E S

Les oreillons
Pulsatilla Oreillons peu douloureux Unilatralit apparente Mercurius solubilis Sueur nocturne Glande salivaire douloureuse Belladonna Fivie leve Lachesis nnutus Constriction cervicale Apis mellifica dme locorgional

Trifolium pratense - Trifolium repens Pedts mdicaments d'appoint en basse dilution Complications Ovarite : Pulsatilla, Apis mellifica, Bryonia alba Orchite : Pulsatilla, Aurum metallicum Pancratite : Phosphorus, Iris versicolor, Bryonia alba

Pulsatilla Il est sans contestation le plus souvent indiqu. Les oreillons sont peu douloureirx, la bouche est sche, absence de soif. L'unilatralit apparente est un signe frquent de Pulsatilla (5 C H , 7 CH quotidien). Mercurius solubilis Pour une fois, il n'est pas indiqu par l'abondance de la salive ! Mais par les sueurs nocturnes, la douleur et le gonflement des glandes salivaires, la soif (5 C H , 7 CH quotidien). Ces trois mdicaments de seconde importance ne correspondent pas aux oreillons rguliers : Belladonna Fivre leve, rougeur, chaleur, battements locaux (4 C H , 5 C H ) . Apis mellifica dme locorgional. Dbut brutal, absence de soif (4 C H , 5 C H ) . Lachesis mutus Chaleur au visage, sensation de constriction cervicale (5 C H , 7 C H , 9 C H ) . Trifolium pratense et Trifolium repens Ces deux petits mdicaments sans pathognsie sont conseills par H. Voisin. Ils peuvent tre ajouts au traitement en 3 DH ou 6 DH, trente gouttes une ou deux fois par jour. D'aprs Voisin, la salive est abondante et la bouche enflamme.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Complications
Les trs rares complications ne justifient pas un dveloppement. La prescription des mdicaments cits est donc exceptionnelle. On se rfrera leur pathognsie pour plus de dtails.

Ovarite
Pulsatilla Peu de douleur. Jeune fille pripubertaire. Apis mellifica Douleur en point de l'ovaire droit, dbut brutal. B r y o n i a alba Douleur en point de l'ovaire droit amliore par la pression forte.

Orchite
Pulsatilla Bnigne, peu doulouieuse. A u r u m metallicum Testicule dur, douloureitx, congestif

Pancratite
Phosphorus Complt par Iris versicolor ou Bryonia alba-

VARICELLE
Trs contagieuse, par contact direct entre 4 et 10 ans, elle est due au virus varicelle-zona. Des vsicules contenu transparent puis trouble se desschent en quarante-huit heures. Il n'y a pas de pustules et pas de cicatrices sauf en cas de surinfection. Il existe toujours des micro-adnopathies. L'volution consiste en deux ou trois pousses se chevauchant. La dure totale est de dix quinze jours, sans convalescence. Sa bnignit est remise en cause, on souponne mme le virus d'avoir mut : on estime entre 2 et 10 % les complications bactriennes surtout dues au streptocoque. Il faut ajouter la pneumonie de la femme enceinte et la possibilit de malformations ftales. La ltalit est plus leve avant un an. Le traitement classique est symptomatique : asepsie locale, lutte contre le prurit. Le traitement commence par un poudrage antiseptique non allergisant, en vitant le talc pur.

44 - M A L A D I E S A I G U S INFANTILES

La varicelle
Rhus toxicodendron volution et intensit ordinaires Sulfur Prurit, pousses multiples L'ruption tarde se manifester Mezereum Vsicules au contenu blanchtre Prurit

Mdicaments d'indication particulire Croton tiglium Cantharis Localisation au pubis. Vsicules de grande taille aux organes gnitaux Douleur brillante Prurit intense ( Vaccinotoxinum) Antimonium crudum Imptiginisation

Rhus toxicodendron Il est prescrit dans tous les cas ordinaires. Il en prsente la vsicule, le prurit et ventuellement le petit train fbrile. ?

Sulfiir
Multiplication des pousses. Prurit, aspect "sale" de la peau. L'ruption tarde sortir ou s'arrter. Mezereum Les vsicules ont un contenu blanchtre. Beaucoup de prurit. Comme le virus de la varicelle et du zona, Mezereum a un tropisme neurologique.

Mdicaments d'indication particulire

C r o t o n tiglium Prurit violent et localisation de l'ruption au pubis et aux organes gnitaux. Cantharis Vsicules plus grandes que normalement. Sensation de brlure. Antimonium crudum Imptiginisation. Vaccinotoxinum Recommand par certains auteurs en 9 C H . En raison de la bnignit de la varicelle de l'enfant, il vaut mieux s'abstenir car le virus varicelle-zona rserve parfois des surprises...

Liva^ lI - MALADIES AIGUS - TATS DE CRISE - TRAUMATISMES

MONONUCLOSE

INFECTIEUSE

La mononuclose infectieuse
Calcarea carbonica ostrearum

Adnopathies et asthnie
Mercurius solubilis Conium Coniui maculatum

Adnopathies et transpiration nocturne

Arsenicum album Silicea

Adno Adnopathies dures

Kalium carbonicum

Asthnie, anxit Agitation

Adnopathies dures CUnophiUe

Asthnie intense

Aprs une angine, bnigne ou grave, et inconstante, apparat une fivre d'intensit variable et des adnopathies multiples et indolores. Une asthnie s'installe qui sera longtemps persistante. L'examen sanguin montre la lymphomonocytose hyperbasophile. Le MNI-test confirme sans dlai le diagnostic. L'volution de cette maladie virale est favorable. L'asthnie persistante fait sa gravit et dtermine le traitement homopathique. Quand l'angine est au premier plan, on la soigne comme telle (* voir chapitre Calcarea carbonica ostrearum Le contour des adnopathies est peu prcis, elles sont indolores, il existe un petit train fbrile. L'asthnie est habituelle dans un cas de Calcarea carbonica ostrearum et confirme le diagnostic du mdicament Prescrire en 9 CH, ime dose imique, ou en 7 CH, sept granules une ou deux fois par jour. Mercitrius solubilis Adnopathies et transpiration nocturne qui n'amliore pas. Conium maculatum
EI2j.

Les adnopathies sont dures, la fivre plus leve. A vrai dire le mdicament est difficile dterminer. Arsenicum album

Son asthnie persistante est accompagne d'agitation malgr la faiblesse et surtout l'anxit ne manque jamais. Silicea

Il prsente de multiples micro-adnopathies indures, mais il est surtout identifi par sa faiblesse extrme accompagne de frilosit. Il aime rester allong.

44 - M A L A D I E S A I G U S I N F A N T I L E S

K a l i u m carbonicum Il reprsente un Calcarea carbonica ostrearum aggrav. L'asthnie est encore plus marque. Le sujet transpire beaucoup et se montre proccup par sa sant et sa fatigue persistante. En pratique, les indications les plus frquentes sont celles de Calcarea carbonica ostrearum au dbut de la maladie, puis il faut choisir entre Silicea et Kalium carbonicum.

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MALADIES AIGUS INFANTILES : RHINITES AIGUS RHINOPHARYNGITES OTITES

RHINITES AIGUS
La poUinose prdominance ORL est exclue de ce chapitre. Les rhumes ne sont pas une maladie infantile exclusive mais ils sont traits ici car ils sont plus frquents dans l'enfance et ils annoncent les rhinopharyngites dont la rptition est le principal de la pathologie infantile bnigne ( > voir chapitre U E I ) . De nombreux facteurs expliquent l'augmentation de la pathologie infectieuse ORL chez l'enfant comme chez l'adulte : La surpopulation des villes et la pollution de l'air. L'aggravation du tabagisme et son extension la mre. La surmdicalisation avec la consommation leve de mdicaments. La slection de micro-organismes rsistant aux antibiotiques. Peut-tre la multiplication des vaccinations.

Il est question ici du rhume banal ou encore du coryza aigu, d\'common cold" des anglosaxons. Les signes sont les mmes chez l'enfant et chez l'adulte. Ce dernier est expos la sinusite qui pargne l'enfant, faute de sinus jusqu' quatre ans. Malgr quelques mdicaments symptomatiques, le rhume banal reste un dfi pour la thrapeutique classique. En raison de sa bnignit, il convient de le traiter avec modration et simplicit. I Un homopathe comptent gurit tous les rhumes en un quatre jours.

La rhinite aigu
Avant l'coulement Aconitum napellus Camphora Sticta pulmonaria Sanguinaria canadensis coulement aqueux Nux vomica Allium cepa Sabadilla officinarum Ferrum phosphoricum Euphrasia officinalis Corallium rubrum Fin de rhume Sulfur iodatum

coulement mucopurulent jaune pais Pulsatilla Mercurius solubilis Kalium bichromicum Hydrastis canadensis Dulcamara Complications et rcidives

Rhinopharyngite, otite, laryngite, adnodite, sinusite, etc.

45 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Le rhume avant l'coulement

A c o n i t u m napellus Par temps froid et sec, quand il gle. Le nez est sec. Frisson initial. Camphora L'air inspir parat glac. Le nez est sec et obstru, l'haleine froide. Frisson initial. Sticta p u l m o n a r i a Le nez semble obstru la base. Envie constante de mouchage inefiGcace. Sanguinaria canadensis Nez obstru parfois unilatralement, plutt droite. Sensation de brlure. Polypes et adnodite.

coulement aqueux
Nux vomica Aqueux et non irritant. Recrudescence aiut courants d'air. Mdicament de rhinopathies spasmodiques et rflexes. Antcdents rcents d'abus de nourriture ou de boissons alcoolises, de mdicaments ou de drogues. A l l i u m cepa Ecoulement aqueux, irritant et abondant. Le larmoiement n'est pas irritant. Euphrasia officinalis Modalits inverses < Allium cepa : il existe une conjonctivite, le larmoiement est irritant et l'coulement du nez ne l'est pas. Sabadilla officinarum Eternuements en salve. Ferrum p h o s p h o r i c u m Un petit train fbrile annonce la rhinopharyngite. Corallium rubriun Atteinte du cavum, rhinorrhe postrieure aqueuse, rarement jaune paisse, toux "en mitrailleuse ".

coulement jaune pais

11 n'est pas signe de surinfection mais seulement de l'abondance de polynuclaires. Ptdsatilla I coulement pais, homogne, indolore, les muqueuses sont ples. Ne pas utiliser de dilutions basses en raison du risque d'otite.

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Mercurius solubilis Mme couiemem mais les muqueuses sont enflammes, parfois ulcres. Kalium bichromicum coulement inhomogne contenant des masses compactes. L'ulcration de la muqueuse est possible. Hydrastis canadensis Il est souvent complmentaire de Kalium bichromicum dont il partage les signes locaux. Tous deux conviennent la sinusite et l'coulement postrieur. Dulcamara L'coulement n'est pas caractristique mais le rhume fait suite l'exposition l'humidit froide, pieds mouills, vtements ports tremps, sjour dans le brouillard, etc.

Fin de rhinite banale

Sulfiir i o d a t u m Cette prescription banale en fin de maladie aigu courte la convalescence et prvient d'ventuelles complications. volution vers les rhinopharyngites rptition dans l'enfance, vers l'otite chez le trs jeune enfant (risque maximum vers trois ans), vers l'ethmodite, la sinusite, l'amygdalite, la sinusite, la trachite et la bronchite, etc.

En fait, il n'est pas facile d'individualiser un rhume banal bien tolr par un sujet habituellement en bonne sant. Trois formules d'usage semi-systmatique correspondent la majorit des cas : Rhume au dbut, coulement aqueux - Aconitum napellus, Allium cepa, Nux vomica 4 CH. coulement jaune pais irritant - Mercurius solubilis, Hydrastis canadensis, Dulcamara 4 CH. Certains sujets, exceptionnellement et sans qu'on puisse le prvoir, sont plus rceptifs la dilution 7 C H . coulement jaune pais non irritant - Pulsatilla 9 CH, Sulfur iodatum 5 CH, Hydrastis canadensis 4 CH. Les trois mdicaments de chacune des trois formules sont absorbs ensemble quatre huit fois par jour.

RHINOPHARYNGITES
La rhinopharyngite de l'enfant est rarement isole. Sans doute la plus frquente des maladies infectieuses infantiles, la rhinopharyngite consiste en l'inflammation, l'infection des organes lymphodes du rhinopharynx, amygdales, vgtations adnodes et l'extension au voisinage : rhinite, laryngite, otite, sinusite aprs quatre ans.

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45 -

MALADIES AIGUS INFANTILES

La rptition des pisodes infectieux chez l'enfant contribue l'laboration de l'immunit individuelle. Elle entre dans le cadre de la chronicit et fait l'objet du chapitre DEl. traite au chapitre Isfil. Les germes et virus ne sont pas identifis lors de la consultation et il s'ensuit une importante consommation d'antibiotiques. Toutefois la tendance s'inverse et la place de l'homopathie mrite de s'accrotre car ses bons rsultats ne s'accompagnent pas d'inconvnients thrapeutiques. Celle de l'adulte est

La rhinopharyngite
Rhinite Angiiu.' Laryngite Trachite Bronchite Asthme Rhinopharyngites rptition
Mdicarrients de terrain

y^dnoditc
Rhinopharyngite Sinusite Odtc

Traiter la question des rhinopharyngites oblige traiter chaque localisation. (otite, Quand l'une angine, de celles-ci prdomine, il y a avantage consulter le chapitre correspondant

etc.).

Dbut
Souvent fbrile avec une fivre plus leve qu'une rhinite simple : Aconitum napellus, Belladonna, Ferrum phosphoricum, etc.

Rhinite
Traite en dbut de chapitre.

Angine
Avant tout traitement, la pratique des tests de dpistage des angines streptocoque btahmolytique est recommande. Mercurius solubilis Amygdales rouges, hypertrophies, points blancs. Langue charge, mauvaise haleine, salivation abondante et de got mtallique, soif et dysphagie. Transpiration prdominance nocturne marquant une aggravation.

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Mercurius cyanatus La bouche a le mme aspect qu'avec Mercurius solubilis, mais les amygdales sont couvertes d'un voile de fidiginosits. Il fut le mdicament historique de l'angine diphtrique. Dysphagie intense, adnopathies importantes. La fivre est modre.

Certains enfants ne ragissent favorablement qu' Mercurius cyanatus avec le tableau plus banal de Mercurius solubilis sans qu'on en connaisse la raison. Belladonna Fivre leve, la chaleur irradie distance. Gorge et amygdales rouges, muqueuses brillantes. Bouche sche et soif, dysphagie intense. Moiteur de la peau, cphale battante, regard brillant, mydriase, hyperesthsie au moindre choc. Phytolacca decandra Gorge rouge fonc, pourpre. La douleur pharynge irradie vers les oreilles. Courbatures gnrales comme dans un syndrome grippal. Aggravation nocturne.

L'association de Mercurius solubilis et Belladonna est souvent utilise avec succs. Par contre Mercurius solubilis et Phytolacca decandra ne sont pas recommands ensemble ; le seul aspect de la gorge et de la bouche permet de choisir l'un ou l'autre.

Otite
L'otite moyenne aigu complique un gtand nombre de rhinopharyngites rptition, surtout chez l'enfant jeune. > L'otite est traite sparment la fin de ce chapitre.

Laryngite
L'extension au larynx reprsente un risque chez le petit enfant : la laryngite obstructive. Elle comporte trois mdicaments principairx : Sambucus nigra A prescrire d'urgence dans tous les cas. Dyspne expiratoire intense et cyanose aggrave vers minuit, toux dyspnisante en quinte la mme heure. Spongia tosta 220 Dyspne aigu et sensation de constriction larynge. Hyperesthsie au toucher de la rgion cervicale, douleur larynge brlante. Toux "comme si on sciait une planche".

45 . MALADIES AIGUS INFANTILES

Spongia tosta agit moins vite que Sambucus nigra_ Quand il est indiqu, il est prudent d'associer les deux mdicaments. Bromum Son action est encore moins rapide et il dveloppe mieux ses effets dans les cas durables moins intenses. On peut le prfrer quand les crises surviennent par temps chaud ou en passant du temps froid au chaud. Complication asthmatique. Amlioration au climat maritime.

Bronchite
Cette complication ne doit pas se produire sous un traitement homopathique adapt aux symptmes plus prcoces. Un seul mdicament correspond aux rhinopharyngites "descendant brutalement vers les bronches en quelques heures ou un jour ou deux " : Phosphorus^ Le traitement des bronchites constitue un chapitre spar (^^^).

Asthme
L'allergie serait une composante habituelle des rhinopharyngites rptition. Quand chaque pisode aigu s'accompagne de dyspne asthmatiforme, il faut le traiter comme l'asthme. On constate en dfinitive qu'il n'existe pas de traitement particulier de la rhinopharyngite aigu infantile mais qu'elle ncessite la mise en uvre du traitement de ses composantes principales. Cependant, l'exprience montre qu'un mme enfant prsente un tableau clinique peu prs semblable lors de chacune des crises ; un traitement efficace reste donc indiqu. Il est impratif de complter le traitement des crises par le traitement de fond chaque fois que plus de deux crises fbriles de rhinopharyngite aigu se produisent pendant la mauvaise saison (c'est l'occurrence la plus frquente). Pour viter de multiplier le nombre de mdicaments prescrits, il convient de tenir compte essentiellement de la localisation principale et de ne pas ngliger le fait que le meilleur mdicament de crise est parfois le mdicament de fond chronique ou constitutionnel du patient.

OTITES
L'otite
lnfluenzlr)um Aconitum napellus Oscillococcinum Belladonna Ferrum phosphoricum

Arsenicum album
Chamomilla vulgaris Pyrogenium Silicea Kalium sulfuricum Capsicum annuum Aurum metallicum

L I V R E Ml - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

L'otite moyenne aigu est la plus frquente des maladies aigus de l'enfance de la naissance 7 ans, aprs les rhinopharyngites. Elle concerne plus de trois millions de cas annuels en France et neuf enfants sur dix en ont prsent un pisode. Nombre d'entre elles deviennent rcidivantes - U en sera question parmi les maladies chroniques. L'antibiothrapie est encore trs gnralement utilise malgr quelques recommandations faisant tat de sa relative ou frquente inutilit. Mais la rputation de l'otite et ses complications vers la mastode et les mninges sont redoutes des familles et des mdecins. Les virus ou bactries l'origine de l'otite sont multiples : le virus syncytial respiratoire, Haemophilus influenzae et autres infections para-influenza sont insensibles l'antibiothrapie et souvent en cause. Quant au pneumocoque, Moraxella catarrhalis (aux USA surtout), leur sensibilit airx antibiotiques d'usage courant est attnue. De multiples vaccinations sont l'tude dont l'usage rpandu dplacera le problme. Dans ces conditions, l'homopathie reprsente une alternative efficace, simple et dnue de risque thrapeutique. Le traitement homopathique des otites a t remarquablement tabli ds 1935 par Paul Chavanon et il a prouv son efficacit avant la dcouverte des antibiotiques. Les otites du jeune enfant sont tts rcidivantes et la rptition des crises et des traitements favorise la survenue de l'otite sromuqueuse. Celle-ci met en question l'avenir de l'audition et ncessite ventuellement la pose d'arateurs transtympaniques. Dans ces conditions, le traitement homopathique, qui ne contribue pas slectionner des germes rsistants, garde son actualit. Trois mdicaments qui pourraient sembler indiqus sont pourtant viter dans l'otite en raison d'une possible aggravation : Pulsatilla Il correspond un coulement mucopurulent bien homogne, abondant et accompagn de peu d'inflammation et de douleur. Mais il est susceptible d'en augmenter l'abondance. Il faut dans son indication prfrer Kalium sulfuricum. Hepar sixlfixris calcareum Mme contre-indication : on vite toujouis son emploi quand le pus n'a pas d'issue ouverte et libre. Dans son indication, on prescrit Pyrogenium. Lycopodium clavatum

Il n'a jamais de signes locaux mais correspond parfois l'tat gnral. Dans ce cas, il convient d'attendre la gurison locale pour le prescrire.

Ds les premiers signes en priode de grippe

Influenzinum I Une dose non rpte en 9 C H . Oscillococcinum I Deux ou trois doses dans la journe deux jours de suite puis cesser.

45

- MALADIES AIGUS INFANTILES

Arsenicum a l b u m Douleur locale brlante amliore au contact de la chaleur. Le patient est anxieux, agit, affaibli et exigeant. Aggravation de minuit 2 heures du matin.

Presque toujours indiqu, ce point que beaucoup le prescrivent systmatiquement. A c o n i t u m napellus Aprs un coup de froid sec. Douleur vive et subite avec angoisse extrme. L'indication disparat avec l'coulement. Ferrum p h o s p h o r i c u m Il convient atrx formes de gravit moyenne et de dbut insidieux. Vives douleurs et peu de fivre. Ou, chez le jeune enfant, otite sans aucun symptme douloureux, dcouverte par l'examen. L'enfant sort du lit et prfre aller et venir dans la chambre. Belladonna Rougeur, chaleur, battements. La fivre est leve, la peau moite irradie de la chaleur. L'examen otologique montre une muqueuse rouge et trs sensible. Le patient est plus abattu qu'anxieux. C h a m o m i l l a vulgaris Douleur violente et mal tolre. La plus douloureuse de toutes les otites : l'enfant hurle et se roule par terre, il est soulag par le mouvement passif et le bercement mais il n'est pas question de lui refuser un calmant classique. Pyrogenium Signes de suppuration : douleur vive, pulsative, mission ventuelle de pus. La dissociation du pouls et de la temprature, signale dans tous les livres, n'est pas indispensable. Sa prescription se substitue celle 'Hepar sulfuris calcareum. Capsicum a n n u u m Mdicament de mastodite, il est prescrit prventivement. Sinon il faut considrer son indication comme dpasse. Douleur la pression de la mastode. Tellurium metallicum Il est beaucoup plus prescrit en chronique dans des cas trs modificateurs de l'oreille moyenne. Otites rptes et menace de chronicit.

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Suppuration, dme, prurit, mauvaise odeur des scrtions. Destructions tissulaires. Cholestatome, car mme opr il n'est pas guri.

Les coulements de l'otite suppure

K a l i u m sulfuricum A la place de Pulsatilla quand l'coulement profus ne s'accompagne que de peu de douleur et d'inflammation. Sulfiir iodatum Le conduit auditif est enflamm, pruriant, parfois eczmatis. Le tympan est rouge. Kalium bichromicum Pus contenant des lments compacts. Douleur en point, trs localise. Arsenicum a l b u m Dj cit. L'coulement purulent irrite la peau et s'accompagne de sensation de brlure. Mercurius solubilis coulement purulent avec adnodite et rhinite concomitantes. Mercurius didcis Recommand en cas d'obstruction tubaire et de baisse d'acuit auditive. A u r u m metallicum Cas tranants, mauvaise odeur de la scrtion, signes congestifs. Silicea Menace de chronicit comme Aurum metallicum mais il n'est pas congestif Tellurium metallicum Dj cit. L'otite est destructrice. Echinacea angustifolia

Petit mdicament de suppuration, il est utilis basse ou moyenne dilution en prsence de pus. Ce n'est qu'un complment de traitement. Dans la pratique, l'intervention du spcialiste est ncessaire ainsi que des soins locaux. Le traitement est associ la paracentse quand le pus n'a pas d'issue spontane et ces mdicaments homopathiques sont difficiles identifier. En l'absence d'indication trs prcise, on prfre les mdicaments dont la rputation est tablie par l'usage : Oscillococcinum - Aconitum napellus> Belladonna on Ferrum phosphoricum - Arsenicum album - Chamomilla vulgaris - Capsicum annuunv

224

46 - M A L A D I E S A I G U S I N F A N T I L E S

MALADIES AIGUS INFANTILES : ANGINES LARYNGITES LARYNGOTRACHITES ET TRACHITES

ANGINES
L'inflammation des amygdales et du pharynx est plus fi-quente chez le grand enfant, le nourrisson et l'enfant jeune tant plus exposs aux rhinopharyngites. Jusqu' une poque rcente, l'antibiothrapie tait la rgle dans la hantise du streptocoque bta-hmolytique. Celui-ci s'est rarfi et son identification sans dlai au cabinet mdical (test de diagnostic rapide ou T D R ) a modifi la stratgie thrapeutique. Les homopathes ne sont plus les seuls recommander le traitement des angines banales sans antibiotiques. La diffrence reste que leur traitement est plus efficace. Tous les virus et bactries peuvent provoquer une angine. Elle peut tre symptomatique d'une hmopathie ou d'un dficit immunitaire. Autrefois, l'angine " fausses membranes" tait sans doute diphtrique {Mercurius cyanatus)- On voit, rarement, des angines ncrotiques, ulcroncrotiques (angine de Vincent), gangreneuses (angine de Ludwig). Il faut savoir que certains enfants, et des adidtes, ont toujours la gorge rouge ! Sulfur et Phytolacca decandra en viennent - difficilement - bout (A. Vallette recommande plutt Carbolicum aciduni)-

L'angine
Oscillococcinum Syndrome grippal Mercurius solubilis Angine rythmato-pultace Phytolacca decandra Syndrome grippal Etat gnral grave Ulcration, ncrose, Prostration Ailanthus glandulosa Baptisia tinctoria Muriaticum acidum Apis mellifica dme Influenzinum Prvention de la grippe Belladonna Angine rouge Mercurius cyanatus Fausses membranes

Unilatralit Lycopodium clavatum - droite Lachesis mutus - gauche Lac caninum - alterne Hepar sulfuris calcareum - phlegmon Mercurius proto-iodatus - droite Mercurius bi-iodatus - gauche

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Oscillococcinum et Influenzinum sont indiqus avant l'angine, ds son dbut ou en complment de traitement : Influenzinum Ce mdicament de la grippe est prescrit titre prventif en dbut d'hiver ou ds l'existence d'une pidmie. Il n'est pas recommand quand l'angine est dclare. Oscillococcinum Quand l'angine est dclare, prendre trois doses par vingt-quatre heures pendant deux jours de suite. Il s'ajoute au traitement selon les symptmes. > Le traitement de l'angine a t abord au chapitre E9 avec les rhinopharyngites. Mercurius solubilis Il domine sans conteste le traitement de l'angine. Il est pour certains une prescription systmatique, ce qui est une erreur car ses signes sont nets et accessibles. Angine rythmato-pultace : amygdales et gorge rouges et prsence de scrtions blanches, de casum, de cryptes amygdaliennes enflammes, la langue est saburrale, la salive paisse et abondante, l'haleine forte, des ulcrations ne sont pas rares. Adnopathies douloureuses au palper. Sueurs nocturnes qui aggravent. L'angine survient par temps froid et humide mais aussi par temps chaud.

Quand la fivre atteint 39 ou 40 C on lui adjoint Belladonna, addition qui ne fait pas l'unanimit des prescripteurs mais dont la pratique est largement et justement rpandue. Belladonna Angine rythmateuse simple, en principe. La gorge est rouge et trs douloureuse. La temprature est leve, les signes de fivre importants : chaleur irradie distance, moiteur de la peau, hyperesthsie gnrale. La bouche est sche (au contraire de celle de Mercurius solubilis), l 'haleine chaude. En prsence des seuls signes de Belladonna, il ne faut videmment prescrire que lui ! Mais l'association Mercurius solubilis correspond plus souvent l'ensemble des signes. Mercurius cyanatus On le prfre Mercurius solubilis quand la temprature est modre, le sujet trs abattu, les amygdales recouvertes de "fausses membranes", les adnopathies importantes et douloureuses. Il est un mdicament efficace, et largement utilis autrefois, de l'angine diphtrique encore prsente dans l'est de l'Europe. Il s'avre seul efficace chez certains patients qui ne prsentent pourtant que le tableau de Mercurius solubilis.

Phytolacca decandra Angine rouge d'un "pourpre vineux", la douleur irradie vers les oreilles. Les piliers sont trs enflamms. Le diagnostic repose sur l'existence de courbatures et d'adnopathies multiples, dures et douloureuses. Il s'agit souvent d'une angine grippale.

46 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Apis mellifica Dbut subit et dme locorgional. "La luette pend comme un petit sac plein d'eau". ^ La dglutition est des plus difficiles et le sujet n'a pas soif contrairement Mercurius solubilis et Belladonna. Beaucoup de mdicaments se partagent les indications du reste des angines, soit pas plus de 5 %. Mercurius corrosivus Quand la gorge est trs rouge et la douleur brlante intense. La dysphagie est quasi totale {Lachesis mutus).

Ailanthus glandulosa, Baptisia tinctoria et Muriaticum acidum

Ils conviennent des cas d'une exceptionnelle gravit et ne sont jamais indiqus seuls. A i l a n t h u s glandulosa Correspond une angine ncrotique ou ulcreuse avec des suffusions sanguines. Baptisia tinctoria A un syndrome toxi-infectieux majeur et un dlire particulier... M u r i a t i c u m acidum A des amygdales comportant de grandes idcrations, des fausses membranes et un tat gnral catastrophique. Ces trois mdicaments d'usage exceptionnel pourraient aider au traitement des angines symptomatiques de l'effondrement immunitaire, d'hmopathies ou d'autres graves maladies gnrales.

Les inflammations unilatrales

Hepar sulfiiris calcareum Phlegmon amygdalien. La douleur est forte, l'adnopathie importante, l'amygdale gonfle de pus. Le traitement antibiotique n'en est pas moins utile. Lycopodium clavatum Angine unilatrale droite. Les signes gnraux de Lycopodium clavatum et le plus souvent son contexte hpatodigestif confirment l'indication. Lachesis m u t u s Angine unilatrale gauche. La gorge est serre, la dglutition difficile, l'indication rare chez l'enfant car les situations de Lachesis mutus se rencontrent plus souvent autour de la priode mnopausique et chez les thyliques. Lac c a n i n u m Prsente une angine qui change brutalement de latralit.

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Mercurius proto-iodatus et Mercurius bi-iodatus Sont comme bbord et tribord : "proto" droite, "bi" gauche avec les signes de Mercurius solubilis. Mais faut-il vraiment faire confiance cette curiosit de la Matire mdicale ? Le prescripteur raisonnable tient compte de la grande prvalence de la prescription de Mercurius solubilis et de Belladonna, souvent associs. Il est recommand d'alterner Belladonna 5 CH et Mercurius solubilis 5 C / / t o u t e s les heures, trois granules, sauf la nuit. Espacer ds amlioration. Continuer une fois par jour quand les angines se succdent. La nette prdominance du syndrome gnral de l'un des deux fait prfrer une plus haute dilution : 7 CH en raison de signes gnraux, 15 CH en prsence de signes mentaux, par exemple un petit dlire dans un cas de Belladonna,

LARYNGITES
Les laryngites isoles surviennent aprs un coup de froid, un rhume mal liquid. Elles accompagnent aussi les rhinopharyngites de l'enfant et les grippes de l'adulte. Elles comportent une toux sche, de la dysphonie, de la dyspne et de la cyanose, plus ou moins de douleur localise. La laryngite striduleuse imbrique l'dme sous-glottique est une urgence-minute chez l'enfant de moins de trois ans : corticodes et hospitalisation. Un grand nombre de mdicaments est indiqu par diffrents auteurs. De ces listes trop longues mergent deux ou trois valeurs qui deviennent une prescription prdominante.

La laryngite
Laryngite striduleuse Belladonna

Aconitum napellus
Laryngite obstructive

Bryonia alba

Apis mellifica

Sambucus nigra

Spongia tosta

Bromum

Laryngite striduleuse
A c o n i t u m napellus Par temps froid et sec. Dbut minuit, brutal. Toux sche, rauque, douloureuse. Ambiance anxieuse. La dure de l'indication est brve.

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46 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Belladonna C'est un Aconitum napellus qui devient chaud et moite. Fivre leve, dysphagie, toux, dyspne. B r y o n i a alba Dbut plus progressif. Toux sche douloureuse. Importante douleur laryngotrachale aggrave par le moindre mouvement et la dglutition. Soif de grandes quantits de longs intervalles.

Au conttaire d'Aconitum napellus, Bryonia alba reste indiqu pendant la totalit de l'volution.

Laryngite obstructive
L'homopathie est au second plan du traitement en raison du danger chez l'enfant de moins de trois ans. Elle constitue un premier recours, avant le mdecin, en cas de rcidive, il faut donc ne pas ngliget la question. Dans tous les cas on constate une dyspne inspiratoire, cornage et tirage, une toux sche et rauque, l'anxit de l'enfant et de la famille, une cyanose ventuelle et jusqu' la dtresse respiratoire. Ce tableau fut celui du croup, de la diphtrie et on l'a appel "fairx-croup". Sambucus nigra Dyspne, toux sifflante, cyanose. Crise nocturne. Amliot assis.

Son efficacit fait l'unanimit des auteurs. Spongia tosta Mme tableau, nocturne lui aussi. Toux sifflante "comme le bruit d'une planche qu'on scie". Intolrance au toucher et la constriction du cou. Bromum Moins rapide d'action, il n'est pas un mdicament de l'urgence absolue. Refroidissement aprs avoir eu trop chaud. Aggravation par la chaleur et en passant du froid au chaud, contrairement Sambucus nigra, Spongia tosta, Aconitum napellus. L'amlioration de la dyspne au bord de la mer est un signe cl. Apis mellifica dme sous-glottique et menace obstructive imminente.

Pour le prescrire en toute certitude, il faudrait avoir la preuve de l'dme, ce qui est rarement le cas hors l'dme de la luette, observable, et celui de la face qui constitue un indice : elle est ple et bouffie.

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En pratique et devant l'urgence

Aconitum napellus 9 CH - Une seule prise d'une dose ou de vingt granules. Dix minutes plus tard, administrer par cuillers caf toutes les dix minutes le mlange de trente granules de chaque pour 100 ml d'eau pure : Sambucus nigra 7 CH. Spongia tosta 7 CH. Puis toutes les deux heures pendant douze heures par scurit. Si des signes AU Apis mellifica se prsentent, ce qui est rare, on le substitue l'un des deirx aux mmes doses et ddution. Ce serait une faute de se limiter ce traitement chez le jeune enfant. Dans le cas de rcidive, il est prudent que les parents disposent des mdicaments indiqus en attendant le secours mdical. Un traitement "de fond" est toujours ncessaire.

LARYNGOTRACHITES ET TRACHITES
La toux sche et la douleur thoracique haute, la modification de la voix, l'enrouement, les caractrisent.

La trachite Hepar sulfuris calcareum

Rumex crispus Contact du froid Arum triphyllum Voix bitonale Bryonia alba Toux calme par l'immobilit

Cuprum metallicum Calm par une gorge d'eau froide Vers la chronicit Phosphorus Douleur brlante Tuberculinique Hepar sulfuris calcareum En aigu et en chronique Psorique Causticum Voix rauque

Hepar sulfuris calcareum Il est de loin le plus frquent des mdicaments aigus concernant ces pathologies, et reste indiqu, dans des cas rcidivants ou persistants, comme mdicament de fond. Il s'agit plus souvent d'une laryngotrachite. La douleur trachale est forte, comme par une plaie, une brlure, une charde. La toux est galement douloureuse. Le patient est intolrant au moindre froid, au courant d'air. Il se protge par une charpe devant la bouche et le nez, et craint les rechutes pendant toute la mauvaise saison.

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46 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Rumex crispus Est beaucoup moins atteint. Il redoute l'air frais. Il prsente un chatouillement sus-sternal et une toux sche ranime au moindre contact de l'air froid. A r u m triphyllum Enrouement et voix bitonale. Le sujet "s'pluche les lvres" qui sont excories. B r y o n i a alba Toux sche aggrave par le mouvement. Douleur thoracique, soif intense de longs intervalles. C u p r u m metallicum Calm par une gorge d'eau froide. En pratique et en prsence d'une trachite banale de l'enfant, on prescrit : Hepar sulfuris calcareum quand l'enfant en prsente quelques signes gnraux et quand il souffre. Rumex crispus dans les toux agaantes mais sans gravit au moindre froid. Bryonia alba qui reste indiqu en cas de bronchite et presque toujours par des douleurs, des points thoraciques. En 4 CH en prsence des seuls signes locaux ; en 7 CH en cas de signes gnraux. La rptition des trachites et des trachobronchites est la rgle et, dans la totalit des cas, des mdicaments d'action gnrale sont prescrits pour des dures longues : ils sont prsents avec les maladies chroniques. Ds la premire crise, trois de ces mdicaments sont indiqus par le tableau aigu : Phosphorus Douleur trachale brlante. L'atteinte trachobronchique n'a pas t prcde de rhinite ou de rhinopharyngite. Aggravation au crpuscule. Ce sont des enfants tuberculiniques, motifs et fragiles, surtout de l'appareil respiratoire. Causticum Douleur brlante, enrouement et toux le matin, voix rauque et comme "casse". Parfois incontinence urinaire avec la toux. Ces enfants prsentent parfois un retard des acquisitions psychomotrices, ils sont maladroits. Hepar sulfuris calcareum Le plus important mdicament des crises est indiqu en chronique par la rptition des crises. Il faut alors trouver quelques-uns de ses signes gnraux : l'mission de l'expectoration mucopurulente, le teint ple et ventuellement le lger dme de la lvre suprieure ralisant le "museau de tapir ". Ils sont irritables et colriques, sensibles au moindre froid.

Ce sont des enfants psoriques.

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MALADIES AIGUS INFANTILES MALADIES AIGUS RESPIRATOIRES BASSES DE L'ENFANT : TRACHOBRONCHITES ET BRONCHITES BRONCHIOLITE AIGU DU NOURRISSON (BAN)
On peut tudier ensemble, sous l'angle homopathique, les trachobronchites frquentes, les bronchites, plus rares, et les pneumopathies jusqu'aux alvolites, en raison de la communaut symptomatique. Les mdicaments indiqus difrent peu de ceux de l'adidte. Avant d'tudier ce chapitre, il est conseill de revoir les "questions de la fivre" et la liste des mdicaments gnraux de fivre ( voir chapitres E2fl B U ) , car les signes de la fivre indiquent parfois, eux seuls, le principal mdicament. La rptition des bronchopneumopathies de l'enfance est plus grave que celle des rhinopharyngites dont elles reprsentent une extension. Chez l'enfant, la trachobronchite est frquente, la vraie bronchite, rare et rvle un terrain fragilis, souvent tuberculinique. L'allergie de l'enfant prend volontiers le masque de l'infection, s'y imbrique ou lui succde, on parle alors d'allergo-infection respiratoire. En cas de rcidive, un diagnostic des causes et du terrain s'impose et un traitement au long cours est institu. Ces rcidives voquent : Un dficit immunitaire grave, gntique ou acquis (SIDA). Des dviations ou la sidration immunitaire temporaire lie aux vaccinations multiples et rapproches, cause peu voque par les classiques. Une dilatation des bronches dont le traitement de fond s'impose. La mucoviscidose, elle aussi accessible notre traitement, tant dans ses formes respiratoires que digestives. Le tabagisme passif surtout induit par la mre ds la grossesse : le poids et la rsistance des enfants de mres fumeuses sont infrieurs aux normes. Le reflux gastro-sophagien (RGO) au rle sans doute survalu mais l'infection respiratoire chronique est, elle aussi, susceptible de provoquer un RGO. La consommation d'antibiotiques dans ces maladies est norme et regrettable. La recommandation de l'antibiothrapie systmatique massive et prcoce s'est inverse depuis 1994 sous la pression des faits et de l'conomie. Ce qui n'implique pas qu'un homopathe doive se dfendre de jamais l'utiliser ! Une particularit du jeune enfant et du nourrisson est de ne pas expectorer. Les productions bronchiques sont ingurgites, cause de signes digestifs, etc. et rendent inutile la consultation de la Matire mdicale et des rpertoires au chapitre des expectorations. La bronchiolite aigu du nourrisson, en rapide augmentation de frquence, est tudie part.

4 7 - MALADIES AIGUS INFANTILES

TRACHOBRONCHITES ET BRONCHITES DE L'ENFANT

La tracho-bronchite et bronchite de l'enfant
Le dbut
Aconitum napellus Bryonia alba

Dbut brutal par froid sec

Belladonna

Dbut progressif Douleur thoracique

Ferrum phosphoricum

Fivre leve

Fivre modre
La toux sche

Aconitum

napellus

Bryonia

alba

Arum

triphyllum

Trache douloureuse Lvres excories

Chamomilla vulgaris Sanguinaria canadensis

Perce dentaire Agitation, colre Une seule joue rouge

Expectore un peu de sang Pommettes rouges

La priode d'tat
Phosphorus Arsenicum album Pyrogenium

Pommettes rouges Petit fdet de sang dans l'expectoration

Agit, puis, anxieux Reprises et rcidives

Dissociation du pouls et de la temprature

Les toux productives

A diagnostiquer par l'auscultation car l'enfant n'expectore pas

Ipca Antimonium tartaricum Hepar sulfuris Pulsatilla calcareum Mercurius solubilis

Les toux dyspnisantes, imbrication l'asthme Rappel - Ipca, Antimonium Kalium carbonicum tartaricum, Arsenicum album, Phosphorus Carbo vegetabilis

Dyspne, puisement Cyanose, sueurs froides Aggravation 2 heures du matin Besoin d'air
Un cas particulier Lycopodium clavatum

Atteinte de la base droite chez un "hpatique"

LIVRE III - MALADIES AIGUS - TATS DE CRISE - TRAUMATISMES

Le dbut
A c o n i t u m napellus Dbut soudain par temps froid et sec. Ascension thermique rapide. Toux sche, dyspne, anxit. Indication de dure brve. B r y o n i a alba Dbut progressif ToiDc sche. Atteinte pleurale possible. Douleur thoracique en point calme par la pression. Quand la toux n'est plus sche, l'indication disparat. Belladonna Fivre leve. Peau moite, mydriase. Irradiation de la chaleur distance. Hyperesthsie sensorielle. Ferrum p h o s p h o r i c u m Formes bnignes et peu fbriles.

La toux sche
Aconitum napellus et Bryonia alba dj cits. A r u m triphyllum TouK douloureuse et excoriation des lvres. Sanguinaria canadensis La toux sche ramne parfois une petite trace de sang. Pommettes rouges, paume des mains brlante. mission de gaz intestinaux avec la toux. C h a m o m i l l a vulgaris Bronchite dentaire du nourrisson (J. Jouanny). Une seule joue est rouge. Enfant agit, criard et bruyant calm par le bercement.

La priode d'tat
Phosphorus Fivre parfois trs leve.

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MALADIES AIGUS INFANTILES

Aggravation en fin de journe. La toux ramne des traces de sang. Dyspne et battement des ailes du nez. Paumes brilantes, plaques rouges circonscrites des joues. L'atteinte est pulmonaire d'emble, sans phase rhinopharynge initiale. Enfants fragiles et hyperesthsiques, atteintes respiratoires frquentes. Arsenicum a l b u m

Fivre grandes oscillations. Grand abattement et agitation. Aggravation nocturne, vers 1 heure du matin. Dyspne intense, imbrication frquente l'asthme. Convient particulirement lors de reprises volutives. Sujet inquiet et anxieux, visage ple, traits tirs. Pyrogenium

Il est frquent, surtout chez le nourrisson, que la fivre soit plus leve que le pouls ne l'indique. I Pyrogenium 7 CH est alors indiqu, avant toute autre prescription.

Les toux productives

Le nourrisson et le trs jeune enfant n'expectorent pas. Le diagnostic de toux productive repose sur son timbre et sur l'auscultation. L'abondance suspecte des scrtions bronchiques indique la kinsithrapie. Ipca Toux nauseuse ou mtisante, sujet ple, vagotonie, langue propre. Rles sibilants, plus rarement sous-crpitants. mission, rarement, de scrtions bronchiques visqueuses {Coccus cacti). A n t i m o n i u m tartaricum Gros rles sous-crpitants envahissant les champs pulmonaires. Dyspne intense et impossibilit d'vacuer une production bronchique abondante. Somnolence, position assise indispensable.

Ces deux mdicaments sont trs utiliss dans la crise d'asthme. Pulsatilla Trs peu de fivre, ou pas du tout. tat gnral conserv. volution tranante. Chez le grand enfant les mucosits jaunes sont abondantes, expectores ou vomies sans difficult et sans douleur thoracique. La prescription de Pulsatilla a la mauvaise rputation de prolonger la maladie. Prescrire une dose en 15 CH non renouvele. Kent lui prfre Kalium sulfuricum qui prsente des scrtions semblables mais pas les signes gnraux.

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Mercurius solubilis La trachobronchite est conscutive une angine. Langue charge, salive paisse et abondante, mauvaise haleine, rougeur du pharynx. Transpiration nocturne avec aggravation. Hepar sulfuris calcareum Temprature leve sauf quand s'agit de rcidives frquentes (DDB). Toux "aboyante" douloureuse. Fivre oscillante, mucosits purulentes, grande sensibilit au froid, aux courants d'air.

Les toux dyspnisantes - Imbrication l'asthme

I Rappel - Ipca, Antimonium tartaricum, Arsenicum album et Phosphorus. K a l i u m carboniciun Ce n'est pas un mdicament du dbut de la crise, sa prescription est souvent prcde de celle de Bryonia alba Fivre variable d'instauration progressive. Hyperscrtion et dyspne obligent la position assise, la tte contre les genoux replis. Aggravation 2 heures du matin. Crachats "perls"... quand il crache. Douleur thoracique aggrave par la pression - ce qui la distingue de celle de Bryonia alba. Atteinte plus frquente de la base pulmonaire droite. Le patient est toujours ple et fatigu. C a r b o vegetabilis Son indication - dyspne intense, sueurs froides, dtresse respiratoire et besoin d'air, menace de coUapsus - est celle de l'hospitalisation sans dlai. En milieu hospitalier, ajouter au traitement l'quivalent d'une dose de Carbo vegetabilis /5 CH toutes les deux heures dilue dans une perfusion, ou perfuser en permanence.

Un cas particulier
Lycopodium clavatum

Atteinte de la base droite. Il s'agit d'un patient "hpatique". Dyspne accrue le soir aprs 17 heures. Battement des ailes du nez. Abdomen mtoris sous l'ombilic.

On peut prfrer Chelidonium majus en cas de douleur sous l'omoplate droite.

Le rle du reflux gastro-sophagien

On a estim sa mise en cause dans les rhinopharyngites et les trachobronchites infantiles 80 %. Il est quelquefois patent, quelquefois latent, sauf la pHmtrie.

47 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Quand il est vident, avec des brlures sophagiennes et des ructations, ou fortement suspect, quelques mdicaments sont indiqus : Lycopodium clavatum

RGO tardif par rapport aux repas. L'enfant mange peu. Il y a de nombreuses intolrances et des exigences alimentaires, de la constipation. A r g e n t u m nitricum

RGO prcoce. Beaucoup de reflux gazeux. Enfant "nerveux" et prcipit, plutt diarrhique par hypertransit. K a l i u m carbonicum

Conflit hiatal. Dilatation gastrique permanente apparente. Robinia pseudo-acacia et Iris versicolor

Sont de petits appoints en cas d'hyperscrtion de liquide gastrique et de douleur brlante sophagienne rarement exprime avec prcision par l'enfant jeune. A s a Foetida

Enfant hypersensible, estomac tendu, (recommand par Didier Grandgeorge en 15 30 C H )

BRONCHIOLITE AIGU DU NOURRISSON (BAN)

C'est une "dtresse respiratoire obstructive basse" qui commence comme une rhinopharyngite banale. Elle mrite une description spare en raison de sa symptomatologie propre, de sa frquence en augmentation rapide, de son traitement spcifique et simple. Maladie saisonnire stricte du milieu urbain, elle survient Paris de mi-novembre fin dcembre. Trs contagieuse, due le plus souvent au virus respiratoire syncytial, elle atteint des enfants de moins de deux ans et souvent avant six mois. A 9 mois 30 % des nourrissons en ville auraient fait une bronchiolite. Les trois facteurs de risque retenus sont la garderie en crche, le reflux gastro-sophagien et la prmaturit. Toux, dyspne, polypne, refus du biberon, difficult s'alimenter. Distension thoracique importante : l'enfant "pousse sur son ventre ". Fivre modre. Rles sibilants, freinage respiratoire, tirage, wheezing. La maladie dure cinq dix jours. La kinsithrapie est le traitement de base. L'antibiothrapie n'est pas indique. Ventoline est souvent prescrite. L'homopathie est efficace, sous kinsithrapie.

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Oscillococcinum Une dose initiale. A c o n i t u m napellus Ds le dbut, surtout pat temps froid et sec. C a r b o vegetabilis Difficults respiratoires et distension thoracique. Phosphorus Chez le nourrisson hyperesthsique aux joues plaques de rouge. Ipca Prescrit sur les donnes de l'auscultation. Didier Grandgeorge, pdiatre, recommande : Le premier jour - Carbo vegetabilis 30 CH - Une dose. Le second jour - Aviaire 15 CH - Une dose. Le troisime jour - Sulfiir 9 CH puis Antimonium tartaricum, Phosphorus ou Sulfur. La Revue du CEDH d'Octobre 2 0 0 7 page 8 propose le traitement suivant : Bronchite spasmodique : Ipca 9 CH Antimonium Tartaricum 9 CH Bronchite encombre : Antimonium Tartaricum 9 CH - Blatta Orientalis 9 CH Bronchite trs spastique: Cuprum Metallicum 9 CH Ipca 9 CH 10 grantdes dans un peu d'eau - une gorge toutes les heures Prvention des rcidives : Aviaire 15 CH - Blatta Orientalis 15 CH La technique de ces prescriptions ne correspond pas aux recommandations systmatiques de l'ouvrage. EUes tmoignent d'une exprience relle. Sans les appliquer la lettre, elles sont utiles connatre. Rappelons qu'il existe des BAN rptition. Au-del de trois, on parle d'asthme, sa complication habituelle.

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MALADIES AIGUS INFANTILES

MALADIES AIGUS INFANTILES : CRISE D'ASTHME DE L'ENFANT

L'asthme dbute le plus souvent dans l'enfance. Sa place est donc avec les maladies infantiles. pitre Un dveloppement spcifique de l'asthme de l'adulte, d'ailleurs peu diffrent, IXI. est expos au cha-

La crise d'asthme consiste en : Une dyspne expiratoire. Un oedme alvolaire. Un exsudt bronchique d'abondance variable. Une angoisse aigu.

La frquence de l'asthme infantile augmente rapidement. On l'estime 8 10 % de la population infantile, y compris les nourrissons, raison de trois garons pour une fille. La maladie dbute avant l'ge de cinq ans plus d'une fois sur deux. Pas plus de 20 % des enfants asthmatiques le resteront. L'asthme de l'enfant prsente quelques caractres particuliers : Il est parfois fbrile. La dyspne du jeune n'est pas vidente. Certaines rhinopharyngites ou des toux prolonges avec coulement nasal sont des crises d'asthme. On convient qu'un nourrisson atteint de trois bronchiolites est asthmatique ou le deviendra. Les traitements actuels matrisent les crises. Mais les dyspnes continues sont plus frquentes. Pour l'homopathie, il s'agit du passage de la psore la sycose, ce qui, en matire de "terrain", n'est pas un progrs. L'asthme de l'enfant est allergique dans plus de 80 % des cas. Cette allergie tmoigne d'une diathse sous-jacente, psore, tuberculinisme, sycose, qui justifie la prise en charge homopathique de la maladie asthmatique. Celle-ci, Kfil qui n'est le plus souvent reprsente cliniquement que par les crises, et m est traite aux qui couvrent indistinctement la maladie de l'adulte et de l'enfant.

>

chapitres

Le rle des acariens, des allergnes domestiques et saisonniers, des animaux de compagnie, de la pollution atmosphrique, impose une enqute, un traitement orient, l'viction, etc. Par contre le rle du RGO dans l'asthme est controvers.

Le tabagisme passif attire l'attention sur les parents. Ceux-ci intressent galement le mdecin pour l'enqute d'hrdit et en raison de l'ambiance familiale. L'anxit paren', taie est de rgle, elle aggrave l'asthme de l'enfant, et il est bon de rechercher chez le parent soignant, le pre ou la mre, des signes ^Ignatia amara ou de Gelsemium sempervirens.

Le minimum des examens complmentaires chez le grand enfant est pratiqu en dehors des crises : preuve Fonctionnelle Respiratoire (EFR). Tests cutans allergologiques, avec des prcautions. Radiographie du thorax et des sinus.

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Ces investigations sont souvent compltes par la mesure des IgE totales et spcifiques (RAST). Elles ne servent pas au traitement de la crise proprement dite. Le traitement classique comporte les bta-2-adrnergiques d'action courte (Ventoline)^ des atropiniques {Atrovent), les cromones {LomudaP') et surtout les corticodes inhals {Pulmicorf, Bcotide) dont 1 'activit spectaculaire entrane l'abus. Le traitement homopathique doit agir de faon manifeste en un court laps de temps, en une heure et dans tous les cas moins de deux heures. Sinon il faut le changer et l'associer au traitement classique, qui s'impose d'emble dans les cas graves. Toute crise d'asthme, dont le risque n'est jamais ngligeable, doit tre aborde avec le plus grand srieux et le suivi le plus exigeant. La plupart des auteurs et les rpertoires signalent un trop grand nombre de mdicaments : cette multiplication ne tmoigne pas de leur efficacit. Ceux qui sont retenus ici correspondent la grande majorit des crises.

La crise d'asthme de l'enfant

Dyspne larynge Sambucus nigra Spongia tosta Bromum

Selon la cause dclenchante Natrum sulfuricum Humidit Mercurius solubilis Angines Ignatia amara Contrarits, chagrin Nux vomica Irritabilit, intoxication Gelsemium sempervirens Obnubilation, cphale Arali racemosa Pollens Pothos foetidus Poussires Lobelia inflata Crise d'endormissement

Les quatre mdicaments dominants Ipca Asthme spasmodique Arsenicum album Anxit, agitation Crises 1 heure du matin Antimonium tartaricum Asthme hyperscrtoire Kalium carbonicum Asthnie, transpiration Crises 2 heures du matin Les recours ultimes Sulfur Alternance Cuprum metallicum Spasme Carbo vegetabilis Dtresse respiratoire

La crise d'asthme de l'adulte correspond aux mmes mdicaments que ceux de l'enfant, sauf Mercurius solubilis mais aussi plusieurs autres qu'on ne prescrit pas souvent aux enfants : Senega, Blatta orientalis., Ambra grisea, Lachesis mutus.

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48 - MALADIES AIGUS INFANTILES

Les dyspnes larynges

Elles sont beaucoup plus souvent d'origine infectieuse qu'allergique. La dyspne larynge de l'enfant est facile identifier car le tirage prdomine, l'enfant se plaint du thorax dans la rgion pr-sternale haute, la toux est sifflante, les gros rles absents. Il s'agit d'une urgence et le traitement classique s'impose. Sambucus nigra, Spongia tosta, B r o m u m * Ces mdicaments ont t tudis au chapitre E9.

La crise d'asthme en fonction de sa "causalit" ou cause dclenchante

La cause des crises au sens homopathique suffit souvent dterminer le mdicament qui en empchera aussi la rptition. Natrum sulfuricum

Par temps pluvieux, humide, brumeux. Dans des locaux humides. En automne.

Il est souvent ajout aux mdicaments indiqus par les caractres de la crise. Mercurius solubilis Asthme d'un enfant sujet des angines rptes. Rechercher la sinusite.

Mercurius solubilis n'est pas un mdicament d'asthme mais il gurit la crise de f a n g i n e u x " habituel, sujet des transpirations nocturnes, dont la langue est charge, la salive abondante, la gorge rouge, les amygdales chroniquement hypertrophies. Ignatia amara, Nux vomica, Gelsemium sempervirens L'un des trois est indiqu aprs exposition la fume de tabac. Ignatia amara - Spasme pur. Pas de signes d'auscultation, peu ou pas d'hyperscrtion bronchique. Nux vomica - Hyperesthsie, irritabilit, hyperrflexie. Enfants suraliments par surprotection et surestimation de la nourriture. Aprs un repas copieux et peu digeste, avec une somnolence... qui dans le cas prsent n'amliore pas. Enfants consommateurs de mdicaments classiques. Gelsemium sempervirens - Obnubilation lgre avec la crise et souvent cphale occipitale.

Pothos foetidus Il est recommand dans l'asthme aux poussires bien que la souche soit vgtale. Il n'existe pas de caractres spciaux de la crise, mais le sujet prsenterait de la flatulence. Lobelia inflata Crise d'asthme en s'endormant.

Cette dyspne n'est pas toujours asthmatique. Chez l'adulte, la cause est cardiaque plus que respiratoire. Comparer toujours Lachesis mutus.

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A r a l i a racemosa PoUinique. Au dbut de la nuit, avec rhinite irritante profuse.

Les quatre mdicaments dominants de la crise d'asthme

Deux mdicaments d'action hmite l'tat de crise : Ipca - Antimonium tartaricum. Deux mdicaments d'action gnrale qui servent aussi au traitement de fond. En tant que tels, leurs crises sont accompagnes de signes gnraux et mentaux : Arsenicum album, Kalium carbonicum. Ipca Crise plus spasmodique que productive. La respiration est sifflante, les rles secs, sibilants, sauf aprs une volution prolonge. Langue propre, nause, pleur, vagotonie. A n t i m o n i u m tartaricum Bronches et poumons semblent envahis de scrtions. Rles sous-crpitants, le patient voudrait expectorer mais ne le peut. Somnolence.

Certains auteurs conseillent d'associer ces deux mdicaments qui semblent pourtant diffrents. Arsenicum a l b u m Crise plus grave. Les crises sont rapproches, les rmissions incompltes. Chaque reprise est plus grave que la prcdente. Le patient, agit au lit, demande constamment tre dplac, il se sent faible, demande de l'aration dans une pice trs chaude, boire de petites quantits frquemment rptes, alterne les positions couche et assise. Son anxit est importante, il tient des propos pessimistes, perd confiance dans le traitement, parle de mourir. Aggravation nocturne vers 1 heure du matin. Il a mauvaise mine, des cernes profonds sous les yeux et mme chez l'enfant, un dme des paupires infrieures. K a l i u m carbonicum Le patient est affaibli et ple, souvent en transpiration. Il se tient assis les genoirx replis, la tte appuye dessus, donc en hyperflexion. Chez le grand enfant, la dyspne ramne de petits crachats "perls". Aggravation nocturne vers 2 heures du matin. Trs inquiet, il s'alatme de la gtavit de la crise et de la maladie mais il n'a pas l'anxit ni les propos funbres 'Arsenicum album.

Il est plus souvent indiqu chez l'adulte vieillissant que chez l'enfant.

Les recours ultimes

Sulfur Il est rput agir quand les autres mdicaments ont chou. Ce n'est pas certain. Mieirx vaut pour le prescrire que le tableau comporte quelques signes de sa pathognsie :

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INFANTILES

Asthme alternant avec une autre maladie, presque toujours l'eczma dans le cadre du syndrome dermorespiratoire, moins souvent des pisodes diarrhiques. Thermophobie. Mauvaise odeur corporelle et de la transpiration. Les signes respiratoires ne sont pas caractristiques. C u p r u m metallicum

Asthme spasmodique dclenchement brutal, douleur thoracique due des crampes musculaires. Une gorge d'eau glace soulage parfois temporairement.

Plus que Sulfur, on constate son action "quand on ne sait pas quoi prescrire". Hydrocyanic acidum Suffocation, cyanose, menace de coUapsus, respiration lente. Ethyl sulfur d i c h l o r a t u m Mme tableau avec mucosits abondantes qu'on ne peut expectorer. C a r b o vegetabilis Mdicament de dtresse respiratoire et d'extrme urgence. On doit possder quelques doses - ampoules buvables et injectables de Carbo vegetabilis dans la trousse d'iurgence en 9 CH et 15 C H . Quand la similitude est forte, elle signifie : une dose en 15 CH et hospitalisation d'urgence.

Mode d'administration
Une crise d'asthme d'intensit moyenne forte reprsente un risque vital ventuel et les dyspnes prolonges du jeune enfant compromettent le dveloppement de l'appareil respiratoire et la croissance. L'utilisation de la corticothrapie ne met pas l'abri de ces inconvnients. Le traitement homopathique des crises doit faire la preuve de son efficacit en une heure ou deux selon l'intensit de la crise, sinon il ne sera poursuivi que sous couvert du traitement classique et son effet ne pourra plus tre valu. La 4 CH est choisie quand les signes de la crise sont dterminants : les signes d'auscultation 'Antimonium tartaricum par exemple. La 7 CH quand les signes gnraux sont prsents : la fatigue et la transpiration de Kalium carbonicum par exemple. La 9 CH en prsence d'un contexte mental fort : l'anxit exemple. La dose initiale est de vingt granules en une prise, les suivantes de trois cinq granules tous les quarts d'heure, espacer ds amlioration. Il est prfrable de prparer une solution liquide comme il a dj t expliqu. La crise d'asthme isole est une raret. Le traitement du terrain, au long cours, s'impose. Se reporter au chapitre E U . Arsenicum album par

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MALADIES AIGUS INFANTILES : ECZMA AIGU IMPTIGO RYTHME FESSIER DU NOURRISSON

ECZMA ET IMPTIGO
L'eczma infantile s'inscrit trs gnralement dans le cadre du syndrome dermorespiratoire, ou, si l'on prfre, de l'atopie. L'homopathie l 'apparente, au-del de ces quivalences classiques, des manifestations simultanes ou ultrieures dans le cadre des diathses et au premier plan de la psore. Seule la crise aigu d'eczma est traite dans ce chapitre, questions de terrain. L'imptigo est, lui, particulier l'enfance, le traitement antibiotique est efficace et rapide mais ne met pas l 'abri des rcidives qui justifient un traitement homopathique... et un surcrot d'hygine. Nous avons ici en vue la crise d'eczma rcente et suintante, ou la pousse dans le cours de l 'eczma chronique qui, lui, est souvent sec et desquamant ou croteux, hors les crises. Les mdicaments en sont les mmes que ceux de l'imptigo qui est une suppuration cutane limite au derme. A n t i m o n i u m c r u d u m e t A n t i m o n i u m tartaricum Eczma suintant, croteux et saillant prdominant la face et au cuir chevelu. S'il s'agit d'un enfant glouton et ayant la langue blanche, l'indication est renforce. la maladie, si souvent installe dans

la dure, fait l'objet des chapitres lE&l et VB qui abordent, pour l'enfant et pour l'adulte, les

On peut prfrer Antimonium tartaricum pour le visage. Il s'agit d'eczma infect, imptiginis ou d'imptigo. La 4 CH est suffisante mais on conseille, l'autre extrmit de l'chelle des dilutions, la30CH ! Rhus toxicodendron et Rhus venenata Le mdicament de la lsion lmentaire de l'eczma est thoriquement toujours indiqu, mais on ne voit jamais la lsion lmentaire chez l'enfant cause du prurit et de la destruction par le grattage.

L'observation ne montre souvent qu'un rythme plus ou moins suintant. L'indication se limite : vsicule et prurit. Amlioration du pturit par des applications trs chaudes (?).

Rhus venenata est une espce de Rhus toxicodendron plus prurigineux, la base des lsions est plus inflammatoire, l'enfant plus perturb.

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Mezereum Vsicules contenu blanchtre. Dans le cuir chevelu, on parle de "crorte de lait" imptiginise. Viola tricolor Considr tort comme un petit mdicament, il complte avec efficacit les mdicaments prcdents dans l 'eczma du visage et du cuir chevelu. C r o t o n tiglium On ne peut le choisir que d'aprs la localisation la rgion gnitale o il correspond des lsions suintantes extrmement prurigineuses mais l'importance de l'inflammation empche parfois le grattage. Hepar sulfuris calcareum Mdicament de surinfection de l'eczma et d'imptigo quand du pus apparat. Il y a des douleurs vives et la base des lsions cutanes est trs inflammatoire avec de l 'dme. Une localisation particulire : autour de la bouche avec de l'dme des lvres et de cette partie de la face.

Les mdicaments suivants conviennent une crise mais leur action s'inscrit mieux dans la dure : Sulfixr checs, rcidives, rinfection. L'enfant a chaud. Arsenicum album Il faut le choisir quand chaque crise est plus grave que la prcdente malgr les traitements. Le prurit est accompagn de briilure, et l'amlioration temporaire par le bain chaud, relle. Ces enfants sont anxieux, maigres et faibles. Ils se grattent jusqu'au sang, avec acharnement, et l'hmorragie semble temporairement les soulager. Entre les crises, la peau est atteinte de xrose. Graphites Son usage est frquent en chronique, rare en aigu. Suintement pais, jaune, ressemblant du miel, sous des crotes saillantes. Un tel eczma est peut-tre en crise, mais il est ancien, ralisant aussi bien des crotes paisses, dures et sches. Silicea Un enfant maigre, ple et fatigu qui se dfend mal contre l'infection et que le grattage semble puiser. Le pemphigus du nourrisson, caus avant le quatrime mois par un streptocoque, est beaucoup plus frquent et moins grave que celui de l'adulte. Sa lsion, la bulle, reproduit la lsion de la briilure et le mdicament est le mme : Cantharis.

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RYTHME FESSIER DU NOURRISSON

Il est souvent d la macration entretenue par des langes occlusifs. La dsinfection locale et l'exposition l'air des fesses du bb sont la premire mesure. L 'rythme simple atteint l'enfant nourri au sein. Le Leiner-Moussous ou rythrodermie desquamative s'tend la face et aux joues. Dans les deux cas, une dose unique de Medorrhinum 9 CH est irremplaable. On la complte par : Belladonna en fonction des signes d'inflammation. Rhus toxicodendron en cas de suintement. Le pronostic est rapidement excellent avec l'hygine locale et alimentaire. > Les autres dermatoses de l'enfant sont d'volution plutt chronique, ou sont identiques celles

de l'adulte donc tudies dans les chapitres des dermatoses

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50 - MALADIES A I G U S INFANTILES

MALADIES AIGUS INFANTILES URGENCES DIGESTIVES DE L'ENFANT : DENTITION GASTRO-ENTRITES VOMISSEMENTS CYCLIQUES ACTONMIQUES
DENTITION - PERCE DENTAIRE
Les premires dents, les incisives mdianes infrieures, apparaissent de six huit mois. La premire dentition, de vingt dents, se termine entre deiuc et trois ans. Les perces dentaires, avec l'inflammation des gencives, sont parfois accompagnes d'hyperthermie, de pleurs et de plaintes, et mme de complications ORL et digestives. Les dents des carboniques seront grandes, blanches et saines mais tardives. Les dents des phosphoriques seront petites, resteront longtemps crneles, souvent jauntres mais prcoces. Les dents des fluoriques seront irrgulires, mal implantes sur un maxillaire troit, parfois trs prcoces. On n'hsitera pas masser, frotter la gencive enflamme si ime dent tarde percer.

Les perces dentaires

Chamomilla vulgaris

Cris et pleurs Le bercement soulage

Belladonna Phytolacca decandra

Inflammation
Hepar sulfuris calcareum

Pharynx rouge
Hypericum perforatum

Hyperesthsie, inflammation, dme

Grande hyperesthsie

C h a m o m i l l a vulgaris Trs largement rput auprs des mdecins et des familles, il agit mieirx sur les enfants qui pleurent et trpignent sous l'effet de la douleur, mieux encore quand ils sont colriques et calms par le bercement. La gencive est rouge et souvent la joue du seul ct de la perce dentaire. La rputation de Chamomilla vulgaris provient en partie du succs des formules toutvenant. Il est prfrable de laisser une place la discrimination selon la Matire mdicale pour viter de petits checs humiliants dans des circonstances aussi bnignes. Belladonna Les signes d'inflammation sont plus francs : rougeur, chaleur locale, moiteur de la peau du visage, parfois fivre et mydriase. Si l'hyperthermie dpasse 39 C, il arrive que l'enfant convuls.

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Phytolacca decandra Beaucoup moins souvent prescrit, il est rserv la constatation d'un pharynx de couleur rouge vineux avec extension de cette coloration vers le haut et les oreilles. L'enfant est tent de mordre lors de l'examen de la bouche.

Mdicaments d'indication exceptionnelle

Hepar sulfuris calcareum Le toucher lger de la gencive provoque une douleur et une raction de retrait trs vives. On note un soupon d'dme local. Hypericum perforatiun Hypersensibilit comme celle 'Hepar sulfuris calcareum sans signe d'inflammation. Pour ces cinq mdicaments, on choisit la 7 CH, une bonne hauteur de dilution pour traiter la douleur. Une rpartition approche de l'indication des principaux d'entre eux pourrait tre : Chamomilla vulgaris 60 %, Belladonna 25 %, Phytolacca decandra 5 %.

GASTRO-ENTERITES DU NOURRISSON
La gastro-entrite du nourrisson
Gastro-entrite du nourrisson ou toxicose
Ipca Selles vertes Langue propre Aethusa cynapium Intolrance lacte Dshydratation ++ Hors des crises Magnesia carbonica Coliques amliores pli en deux Argentum nitricum Selles vertes, transit acclr Chamomilla vulgaris Selles jaunes Cris et pleurs Rheum officinale Selles vertes Odeur acidule

Gastro-entrites de l'enfant plus g

Les mmes, plus : Podophyllum peltatum Selles en j e t Nux vomica Le vomissement soulage Colocynthis Douleur crampode China rubra Faiblesse, pleur Mtorisme Antimonium crudum Excs alimentaires Croton tiglium Selles explosives Inflammation

Dite "toxicose", elle fut autrefois appele aussi "cholra infantile" et redoute.

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MALADIES

AIGUS

INFANTILES

Il s'agit d'une diarrhe aigu accompagne de vomissements, l'ensemble entranant une dshydratation rapide. Cette rapidit exige la rhydratation d'urgence et l'quilibration lectrolytique en milieu spcialis ds qu'elle atteint 15 % du poids corporel. Le traitement homopathique devra faire la preuve de son efficacit en un minimum de temps : une demi-heure trois heures. Les signes d'alarme sont la persistance du pli de la peau abdominale, le regard teint, l'oligurie. La couleur verte des selles, redoute des mres, indique une diarrhe toxique. L'un des quatre mdicaments suivants est presque coup sr indiqu : Ipca Selles vertes, vomissements abondants et rpts. Langue propre, teint ple. C h a m o m i l l a vulgaris Selles jaunes. Coliques et cris. Le bercement fait cesser cris et pleurs. Aethusa cynapium Intolrance lacte, vomissements profus, selles vertes. L'tat gnral devient vite inquitant car la dshydratation progresse rapidement. Rheum officinale

Selles vertes mais surtout d'odeur acidide. Le nourrisson rpand la mme odeur corporelle. La plupart des auteurs citent un grand nombre de mdicaments, le choix en devient d'autant plus difficile. L'excs d'information n'est pas de l'information et le praticien press par l'urgence ne doit tre sollicit de choisir qu 'entre im petit nombre de valeurs sres.

En cas d'accidents rpts, l'action dans la dure fait le plus souvent appel : Magnesia carbonica Acidose, odeur aigrelette comme celle de Rheum officinale. La douleur abdominale entrane l'hyperflexion comme celle de Colocynthis. A r g e n t u m nitricum Selles verdtres, beaucoup de gaz gastriques et intestinaux, transit acclr d'un nourrisson "nerveux" et remuant. Ces deux mdicaments parfois indiqus en urgence sont prescrits en 7 CH s'ils sont dtermins par des signes digestifs. C'est en 9 C H , doses espaces, pour une action sur le terrain et en fonction de leurs signes gnraux qu 'ils sont les plus utiles.

GASTRO-ENTRITES INFANTILES
On envisage ici le traitement d'enfants plus gs, excluant le risque de dshydratation brutale. Le traitement fait appel d'abord aux substituts du lait, carotte, caroube, soja, etc. Le lait

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de vache produit des diarrhes alcalines ftides, les laits du commerce, de mieux en mieirs adapts, ont rendu plus rares les intolrances et incidents digestifs. L'allergie aux protines du lait est une ralit. Quand les pertes liquidiennes par le vomissement et la diarrhe semblent importantes, on envisage d'abord les mdicaments indiqus pour la toxicose. Six mdicaments supplmentaires sont envisager : Podophyllum peltatum

Selles en jet, douleur abdominale soidage plat sur le ventre. Rarement, prolapsus anal. Colocynthis

Douleur crampode soulage par la position en chien de fusil, en hyperflexion force. A n t i m o n i u m crudiun

Vomissements alimentaires aprs des excs de nourriture. Il s'agit d'enfants gloutons "qui mangent n'importe quoi ". La langue est blanche, comme couverte de lait. Nux vomica

Autre gros mangeur peu discriminant. Les vomissements le soulagent durablement, au contraire de ceux (Antimonium crudum. La gastro-entrite survient aussi aprs abus de boissons alcoolises, mme s'il s'agit d'enfants (repas de fte) ! China rubra

L'enfant est affaibli, ple, assoiff et transpirant. Il se plaint d'un got amer. Mtorisme abdominal global. C r o t o n tiglium

Plus rarement prescrit, il se signale par des selles explosives {Podophyllum peltatum, Gambogid), les rgions anale et gnitale sont irrites et enflammes. Cette prsentation de six mdicaments peut paratre limite mais l'inverse, le trait d'homopathie infantile de Vallette cite plus de cent mdicaments de gastro-entrite.

VOMISSEMENTS CYCLIQUES ACTONMIQUES

Les "crises d'actone" sont devenues plus rares depuis les progrs de la dittique infantile. L'abus de confiserie et de chocolat en provoque encore suffisamment pour que le mdecin sache les traiter. La cause n'est pas toujours alimentaire et la fivre, la perce dentaire, une rprimande sont des causes occasionnelles chez les sujets prdisposs. Les enfants maigres et motifs, l'apptit capricieux, sont plus exposs que les autres. L'haleine aromatique oriente le diagnostic. L'enfant qui vomit ne rejette pas immdiatement les granules placs dans la bouche et la thrapeutique par voie orale est tout fait possible. Un rejet tardif n'entrave pas l'action du mdicament.

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Les vomissements cycliques actonmiques

Phosphorus Lycopodium Bryonia alba Actone clavatum Senna

Phosphorus C'est le mdicament de prescription courante. Il fait supposer une "insuffisance hpatique" sous-jacente qui demandera un suivi en dehors des crises. L'eau froide est rejete aussitt rchauffe dans l'estomac. L'hypermotivit et l'hyperesthsie gnrale de l'enfant expliquent la survenue de crises pour des causes minimes et varies, psychologiques autant qu'alimentaires.

Pour les sujets moins sensibles et des cas moins spectacidaires, le traitement comprend trois mdicaments qu'il est utile d'associer et dont l'individualisation, titre exceptionnel, n'est pas indispensable : B r y o n i a alba Enfant calme. Il boit de grandes quantits d'eau froide la fois. Changer de position provoque le retour des vomissements. Senna Dtermin par l'odeur de l'haleine et la ctose urinaire. Lycopodium clavatum On lui connat de nombreuses aversions et intolrances alimentaires, la capacit digestive est mdiocre, les excs de nourriture exceptionnels, le caractre difficile. Souvent maigre du haut du corps, la partie infrieure de l'abdomen est mtorise.

Mode d'administration
On prescrit Lycopodium clavatum 7 CH, une dose immdiatement, puis Bryonia alba 4 CH et Senna 4 CH ensemble toutes les demi-heures, cesser ds amlioration. Certains auteurs attribuent Phosphorus "80 % de rsultats". Une pdiatre estime recommande Actone 7 CH dans tous les cas. L'association des trois mdicaments cits se rvle souvent prfrable : Lycopodium clavatum 7 CH, Bryonia alba 4 CH et Senna 4 CH. Trois jours de rgime vgtarien et de bouillon, sans protines, sont indiqus aprs tme crise.

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MALADIES AIGUS INFANTILES : SPASMOPHILIE CONVULSIONS FBRILES PILEPSIE INFANTILE

Les trois maladies envisages dans ce chapitre ont en commun l'hyperexcitabilit du systme nerveux et peuvent, sous l'angle strictement smiologique, tre tudies ensemble. Elles existent chez l'adulte mais les formes infantiles indiquent des mdicaments parfois diffrents. Seules les crises font l'objet de ce chapitre. Spasmophilie et convulsions exigent un traitement au long cours. L'pilepsie, un traitement indfini o l'homopathie amliore les rsultats et la tolrance des anticomitiairx classiques mais, sauf exception, ne les remplace pas.

SPASMOPHILIE
La spasmophilie a eu un succs expliqu par l'action sdative du magnsium dans des tats"nerveux"mal dtermins. La corrlation avec le dficit magnsien de la plupart des troubles qui lui sont imputs chez l'adulte n'est pas rgulirement confirme. Les anglo-saxons ne lui reconnaissent pas d'existence. Cependant, contrairement la spasmophilie de l'adulte qui fait rarement sa preuve biologique, celle de l'enfant avant deux ans est toujours calciprive : carence d'apport ou carence d'usage. Le traitement vitamino-calcique s'impose, comme pour le rachitisme. Outre la forme gnrale, cette spasmophilie peut prendre deux formes particulires : le spasme du sanglot et la laryngite striduleuse, dj tudie {Bromum, Spongia tosta, Sambucus nigra). Le spasme du sanglot a un mdicament largement dominant : Ignatia amara (9 C H ) . L'association, ou drive, spasmophilie-comitialit est particulire l'enfant et leurs mdicaments sont considrer ensemble dans tous les cas, sans les sparer par le diagnostic.

La spasmophilie
Cuprum metallicum Soudainet de la crise volue de la priphrie vers le corps Cicuta virosa Dbut par la face vers l'extrmit des membres Agaricus muscarius Tics Nux vomica, Ignatia amara Ignatia amara Spasme du sanglot Colocynthis Spasme en hyperflexion Dioscorea villosa Spasme en hyperextension Chamomilla vulgaris Agitation et colre Bromum, Spongia tosta, Sambucus nigra Laryngite striduleuse

2S2

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C u p r u m metallicum Prescrit dans neuf cas sur dix. Spasmes et crampes subits. Le poing est tenu ferm, le pouce l'intrieur, serr par les autres doigts. Aprs une phase de paresthsies, les spasmes voluent de la ptiphrie vers le corps. Colocynthis Spasme du corps en hyperflexion, aprs une contrarit, une punition, une colre.

A Colocynthis on compare : Dioscorea villosa - Spasme en hyperextension. Ce spasme est plus commun chez le nourrisson et le trs jeune enfant. Chamomilla vulgaris - Spasme avec agitation. Cris et pleurs aprs une colre. Il convient encore en cas d'hyperthermie. Cicuta virosa Trs apprci des auteurs anciens, il aboutit parfois une comitialit dont il reste un mdicament. Les spasmes dbutent la face et, centrifuges, ils gagnent les extrmits des membres, l 'inverse de Cuprum metallicum (Yves Saint-Jean). Ils se font en flexion et plus souvent en hyperextension.

A Cicuta virosa on compare : Agaricus muscarius - Quand la crise spasmodique s'exprime par des tics. Nux vomica et Ignatia amara - Les deux strychnes ragissent avec excs toute stimulation. Leurs crises de spasmophilie ne sont identifiables que d'aprs leurs signes gnraux.

Mode d'administration
L'indication de Cuprum metallicum, Colocynthis et Cicuta virosa est largement dominante. Il est recommand de prescrire Cuprum metallicum dans tous les cas et de liu ajouter le vgtal le mieux indiqu de cette liste. La dilution 9 CH est recommande, on en prescrit trois grantdes des intervalles trs rapprochs. La forme liquide peut tre plus pratique. Une prise de dix granules de chaque mdicament est prescrite aprs la fin de la crise et sera rpte dans les circonstances qui constituent un risque. Le traitement de fond, plus important que celui des crises seul envisag ici, de celui des manifestations paroxystiques, , les principaux chapitre EES. est entrepris en sont dcrits

complment

mdicaments

avec "Les grands mdicaments du systme nerveux

Il faut y ajouter, en supplment du traitement vitamino-calcique, le traitement de la ttanie calciprive qui fait intervenir Calcarea carbonica ostrearum ou Calcarea phosphorica, Magnesia carbonica ou Magnesia phosphorica, Natrum muriaticum, Silicea, parfois Phosphorus.

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CONVULSIONS FBRILES
Les convulsions fbriles
Belladonna

Presque toujours indiqu

Chamomilla vulgaris Apis mellifica

Agitation, colre
Aethusa cynapium

Mouvements automatiques de la tte Cris involontaires

Cina Stramonium

Vomissements, fivre, diarrhe

Teint ple, maigreur Coliques

Cas graves

Elles reprsentent le plus fi-quent des tats convulsifs de l'enfance et surviennent de l'ge de six mois l'ge de cinq ans. Elles apparaissent au-dessus de 38,5 C et parfois ds la temprature de 38 C avant mme que la temprature soit constate. Le traitement classique comporte le diazpam lors de chaque monte thermique. L'opportunit d'un traitement de fond classique est encore sujette controverse. Belladonna Il associe la fivre leve l 'hyperexcitabilit neurosensorielle et il est prescrit dans presque tous les cas. Certains prconisent son administration continue chez les enfants prdisposs, en prvention des crises - 9 CH tous les matins. Chamomilla vulgaris et Apis mellifica se partagent le deuxime rang. Les autres mdicaments sont des indications exceptionnelles. C h a m o m i l l a vulgaris Il ressemble Belladonna. Il s'en distingue par l'origine possible des crises : la colre et l'agitation calme par le mouvement passif. Apis mellifica Prsente des mouvements automatiques de la tte et des cris involontaires pendant la crise. Le dbut est particulirement brutal. Aethusa cynapium

Il est comme Cicuta virosa un mdicament d'pilepsie. I On ne le prescrit pas ds la premire crise. L'intolrance lacte, avec fivre, vomissements, diarrhe est en cause. Cina Il se distingue par le teint ple, les yeux cerns, la maigreur, les coliques, le mauvais caractre, etc. et la prsence de parasites intestinairx.

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Stramonium A rserver aux cas les plus graves. Aggravation par la lumire vive qui est vite et stupeur post-critique. I 2 % des enfants qui convtdsent deviendront pileptiques.

PILEPSIE INFANTILE
L'pdepsie infantile n'a pas le pronostic dfinitif de celle de l'adulte, les structures crbrales et les tracs EEG n'tant stables et dfinitifs qu'aprs la pubert. On est donc fond favoriser le dveloppement du patient par le traitement du terrain, qui s'ajoute au traitement anticomitial classique. Seul le traitement des crises est envisag ici, ce qui ne signifie pas qu'il soit exclusivement administr pendant les crises, ce qui s'avre en gnral impossible. Les mdicaments de crise indiqus constituent im lment fondamental du traitement de fond et sont prescrits en dehors des crises, distance ou leur proximit. L'pilepsie peut faire suite aux convulsions fbriles et la spasmophilie. Le traitement homopathique est instaur en collaboration avec l'pileptologue chaque fois que c'est possible cat le contrle allopathique des crises s'impose.

L'pilepsie infantile
Wi;x vomica

Crise tonico-clonique
Cicuta virosa

Crise tonico-clonique dbut par la face

Chamomilla vulgaris Ignatia amara Staphysagria Stramonium Opium

Parmi les trop nombreux mdicaments recommands dans la littrature homopathique on peut ne retenir que ceux dont l'effet a t constat. Nux v o m i c a L'hyperexcitabilit des strychnes permet de prvoir une action efficace et c'est ainsi dans un grand nombre de cas, quels que soient les signes de la crise pourvu qu'elle soit tonico-clonique. Les signes gnraux de Nux vomica sont rechercher et renforcent l'indication. Cicuta virosa Classique de la crise comitiale. Spasmes tonico-cloniques centrifuges dbutant la face, en hyperextension et exagrs par toute stimulation. Les mdicaments suivants ne peuvent tre dtermins qu'en fonction d'un unique signe caractristique :

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Chamomilla vulgaris - Aprs une colre. Ignatia amara - Aprs un chagrin ou une punition. Staphysagria - Aprs une vexation, une punition juge immrite. Stramonium - Dclenchement par la lumire vive. Opium - Profonde somnolence post-critique.

Mode d'administration
Ces mdicaments, qu'on ne peut gure administrer en crise, sont prescrits en dilution leve : Aprs chaque crise. A chaque menace de crise, ds les prodromes ou la constatation des circonstances favorisantes. Dans le cours du traitement de fond, alterns avec les mdicaments d'action gnrale indiqus par l'ensemble du cas et non le caractre des crises. L'alternance trs espace d'une haute dilution d'un de ces mdicaments et du mdicament d'action gnrale indiqu permet dans les meilleurs cas de rduire puis de supprimer le traitement anticomitial, sous surveillance EEG.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : GRIPPE ET SYNDROMES GRIPPAUX

La grippe est cause par Myxovirus influenzae dont il existe trois grands types : A, responsable des grandes pidmies, B, C. L'immunit acquise ou vaccinale est phmre. D'autres virus : myxovirus, enterovirus, virus ECHO sont responsables de syndromes grippaux, tudis ici avec la grippe authentique en raison de la similitude des symptmes. Aprs une incubation de deux cinq jours, le dbut est soit brutal soit marqu par un tat catarrhal oculaire et respiratoire suprieur. La fivre est trs leve avec des frissons puis des sueurs et surtout une cphale sus-orbitaire, des courbatures musculaires et articidaires, une toux qui ne manque jamais, dyspne et expectoration. Les complications pulmonaires sont frquentes. Il existe aussi des complications digestives et neurologiques et une forme grave d'emble avec hypoxie svre, coUapsus et risque mortel. La convalescence aprs un traitement classique est longue, marque par une toux prolonge et l'asthnie. Le traitement homopathique est le plus utile en l'absence d'antibiothrapie du virus grippal.

PRVENTION DE LA GRIPPE
Influetizinum Trois doses en 7 ou 9 CH espaces de deux semaines partir de dbut novembre. Une quatrime dose en fin de saison hivernale pour les personnes ges ou affaiblies. Oscillococcinum En priode d'pidmie, aprs un contact suspect - Une dose tous les cinq jours. Il peut tre administr jusqu' trois fois par jour pendant les deux premiers jours de la maladie dclare, en plus du traitement individualis.

DBUT DE GRIPPE
Par catarrhe oculo-nasal et pharyng
Camphora Frisson solennel. On se sent glac mais on ne supporte pas d'tre couvert. L'air inspir parat froid. Catarrhe oculo-nasal. Cphale occipitale. Sticta p u l m o n a r i a Obstruction nasale, muqueuse sche. Toux sche. Cphale frontale et sinusienne.

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La grippe
Prvention de la grippe Influenzinum Mdicament ajouter dans tous les cas Oscillococcinum

Le dbut
Catarrhe oculo-nasal et pharyng Camphora Brutal Aconitum napellus

L'air inspir parat froid

Coup de froid subit par temps froid

Sticta pulmonaria - Obstruction du nez Sabadilla officinarum - Eternuements Euphrasia officinalis - Larmes brlantes

Allium cepa - coulement nasal brlant

La priode d'tat
La fivre Belladonna Gelsemium sempervirens Bryonia alba Ferrum phosphoricum Courbatures Eupatorium perfoliatum Gelsemium sempervirens Phytolacca decandra Rhus toxicodendron Arnica montana La toux et l'atteinte pulmonaire Arum triphyllum Bryonia alba Phosphorus Kalium bichromicum

Les quatre meilleurs mdicaments d'une grippe qui s'aggrave

Arsenicum album Sulfur

Rechutes
Phosphorus

Arrt d'volution
Kalium carbonicum

Dyspne, hmoptysie

Asthnie, frilosit, transpirtdon

Asthnie post-grippale
Kalium carbonicum China rubra

Asthnie
Sulfur

Anmie
Arnica montana

volution stoppe

Fatigue douloureuse

Asthnie d'expression nerveuse

Kalium phosphoricum Phosphoricum acidum

52 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

Sabadilla officinarum Eternuements avec larmoiement irritant et prurit des narines. Euphrasia officinalis Le larmoiement irritant et brlant occupe la scne. L'coulement nasal n'est pas irritant. A l l i u m cepa Au contraire 'Euphrasia officinalis, l'coulement fluide nasal est irritant, le larmoiement ne l'est pas. La chaleur semble aggraver cet coulement, l'air firais le soulage. Cphale et laiyngite avec une toux sche douloureuse.

Dbut brutal
A c o n i t u m napellus Sensation de froid glacial. Effondrement soudain et monte de la temprature en quelques minutes. Survient par temps froid, de gele. C a m p h o r a (rappel) Convient aussi airx attaques soudaines. Ces six mdicaments du dbut de la grippe sont parmi ceux du rhume banal.

PRIODE D'TAT
La fivre
Belladonna La temprature la plus leve. Rougeur, chaleur, moiteur de la peau, scheresse et rougeur des muqueuses, mydriase et hyperesthsie sensorielle. Gelsemium sempervirens

Visage chaud, ptosis, obnubilation ou somnolence, cphale intense plus souvent occipitale, absence de soif, courbatures. B r y o n i a alba

Fivre en plateau. Cphale frontale, l'immobilit et un bandeau serr sur la tte amliorent le patient. Les muqueuses sont sches, la toux est sche et douloureuse. Point de ct thoracique. Soif de grandes quantits de grands intervalles.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Ferrum p h o s p h o r i c u m C'est le mdicament de la "grippette", forme attnue, tous les signes sont discrets et l'activit n'est pas interrompue. Par contre, risque d'otite.

Les courbatures
Eupatorium perfoliatum Douleur des globes ocrdaires, aggrave par les mouvements oculaires. Courbatures grippales ressenties dans les os et dans les muscles. Toux larynge douloureuse : on se tient le thorax pour tousser. Gelsemium sempervirens (rappel) Courbatures avec abattement et tremblement. Phytolacca decandra La grippe la plus douloureuse, douleur musculaire, tendineuse, osseuse. Elancements douloureux. La gorge est rouge fonc trs doidoureuse. Aggravation nocturne. Rhus toxicodendron

Courbatures prsentant ses modalits : aggravation au dbut du mouvement, amlioration ensuite et rapparition la fatigue. Grippes d'automne : il est souvent indiqu par temps humide. Arnica montana

Principal mdicament des douleurs musculaires, on le prfre dans la grippe "des hommes forts". Ils souffrent d'autant plus, leur fivre est trs leve, l'abattement extrme surprend l'entourage.

La toux et l'atteinte pulmonaire

Le virus de la grippe se dveloppe dans les cellules pithliales de l'appareil respiratoire et il n'y a pas de grippe sans signes pulmonaires.

Arum t r i p h y l l u m
L'inflammation des fosses nasales s'tend la lvre suprieure et aux commissures. Le patient s"'pluche" littralement, toute cette rgion est excorie et enflamme. La bouche, la langue, le pharynx et le larynx participent l'inflammation. Courbatures. B r y o n i a alba (rappel) Dj remarqu pour la fivre. Les signes respiratoires confirment l'indication : toux sche provoquant la douleur tho260 racique en point, le sujet se tient le thorax quand il tousse.

52 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

Aggravation de la toirx en passant du froid au chaud. Phosphorus

Il n'est indiqu que dans des formes svres. La toirx, particulirement pnihle, ramne un peu de sang. La dyspne est intense, le pharynx est brlant. La temprature est souvent oscillante avec une recrudescence le soir accompagne d'un grand abattement et d'anxit. Cependant le patient rcupre trs vite pour rechuter ensuite : c'est le V grippal. K a l i u m bichromicum

Expectoration de mucopus pais et comportant des masses compactes. La surinfection est certaine. La sinusite galement avec des douleurs de la face quelquefois prcise en points. Les muscles sont douloureux.

EVOLUTION PROLONGEE, LES COMPLICATIONS PRINCIPALES

Arsenicum albiun Il est consulter dans toutes les maladies quand l'volution est marque par une reprise aprs amlioration. Il en est ainsi de la grippe dont on a dcrit, avec le V grippal, la reprise de la fivre aprs dfervescence qui impose sa prescription.

La grippe dite intestinale

Il s'agit en fait d'une gastro-entrite infectieuse pidmique. Lorsque quelques signes digestifs accompagnent une grippe "normale", on ajoute aux mdicaments indiqus : C u p r u m metallicum Crampes abdominales. Colocynthis Coliques "pliant en deux". V e r a t r u m album Diarrhe, algidit, sueur froide. et

> Parmi beaucoup d'autres mdicaments tudis aux chapitres fSSk

La toux persistante
B r y o n i a alba Sche et douloureuse.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Phosphorus Toux ranime par la moindre stimulation ou changement, du froid au chaud et l'inverse. Pertussinum o u D r o s e r a rotimdifolia Toux en quintes. K a l i u m sulfuricum Toux productive, mucopus de couleur jaune fonc, aggravation par la chaleur.

11 ressemble Pulsatilla. K a l i i u n muriaticum Totrx et expectoration paisse de couleur blanchtre. Une otite tranante n'est pas exclue, ni l'otite sreuse et l'obstruction tubaire.

Les quatre meilleurs mdicaments d'une grippe qui s'aggrave

Arsenicum album Rechute aprs dfervescence. Sulfixr et S u l f u r i o d a t u m Absence de progrs apparent d'un jour l'autre. Phosphorus Persistance de signes respiratoires d'un sujet fragile. K a l i u m carbonicum Grande fatigue, dyspne, frilosit, transpiration.

LA CONVALESCENCE
Elle est marque par la persistance de la toux ou l'asthnie... ou les deux. Quatre mdicaments d 'asthnie post -infectieuse : Kalium China Sulfur. Arnica montana. carbonicum. rubra.

Quand l 'asthnie est surtout nerveuse et mentale : Kalium phosphoricum. acidum.

Phosphoricum

Alfalfa et Avena sativa. Ces deux derniers mdicaments seront associs en 1 DH, trente gouttes deux fois par jour.

La grippe bien suivie par homopathie ne comporte pas d'asthnie de la convalescence.

53 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : INFLAMMATION SUPPURATION

avec La phase aigu seule est envisage dans ce chapitre. les maladies un chroniques souci (livre IV). Le passage h d'homognit. Les suppurations chroniques sont tudies la chronicit est nanmoins brivement

abord dans

L'inflammation, phnomne trs gnral, joue un rle de plus en plus important dans la conception actuelle de la pathologie puisqu'on sait qu'elle intervient dans l'asthme et dans nombre de situations non infectieuses. Distinguons trois stades en fonction des mdicaments indiqus : Stade 1 - Inflammation sans suppuration. Stade 2 - Formation du pus. Stade 3 - Suppuration.

STADE 1 - INFLAMMATION SANS SUPPURATION

Aconitum

napellus et Apis mellifica

Conviennent un dbut brutal et rcent. A c o n i t u m napellus L'indication dure peu. L'action est rapide mais phmre. Dovdeur vive, soudaine et anxiogne. Souvent par temps froid et sec. Paresthsies d'accompagnement. Apis mellifica Inflammation avec dme d'apparition brutale. Douleur piquante et brlante calme par le froid local. Absence de soif

II n'y a pas d'indication ^Apis mellifica sans dme, mais il n'est pas toujours accessible l'examen.

Autres mdicaments
Belladonna Son indication correspond la dfinition clinique de l'inflammation : rougeur, chaleur, douleur. La peau est moite, elle irradie de la chaleur distance. La sensation de chaleur est majore par des battements vasculaires. L'hyperesthsie locale est importante, le sujet redoute le moindre choc. Un abcs en formation donne une ide de ce type de douleur.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

B r y o n i a alba Dbut progressif. La douleur, ponctiforme, est calme par un bandage serr et par l'immobilit. Le patient repose sur le ct atteint. La peau est sche mais une abondante transpiration peut survenir. Bouche sche, soif vive de grands intervalles pour de grandes quantits. Ferrum p h o s p h o r i c u m Inflammation modre, doideur modre, chaleur locale modre. Penicillinum Inflammation faible mais voluant lentement. Grande fatigue malgr le peu de fivre et la modration des symptmes. Ces s i s mdicaments correspondent aussi bien l'inflammation apparente du revtement cutan et des muqueuses accessibles qu'aux organes profonds.

STADE 2 - FORMATION DU PUS

Hepar sulfuris calcareum La formation du pus est en cours, ou il existait mais il s'accrot. Violente doideur d'charde et intolrance au toucher, mme l'effleurement. Un simple courant d'air est douloureux. En 7 C H , ou plutt 9 CH ou 15 C H , il est susceptible d'arrter la formation du pus. En 4 CH ou 5 CH, il l 'acclre ou l'accentue. Sa prescription varie en fonction du degr d'volution. On l'vite chaque fois que l 'vacuation de la collection suppute n'est pas assure : otite, sinusite, pleursie, abcs internes. Les plus prudents l'vitent le plus souvent. Pyrogenium Dans un syndrome gnral fbrile, dissociation du pouls et de la temprature. Sur un plan local ou localis : quand du pus est en cours de formation. Parfois, mauvaise odeur de la lsion suppure (anarobies). L'tat gnral est altr. En ralit, l'indication principale de Pyrogenium est la substitution Hepar sulfuris calcareum. Mercurius solubilis Inflammation des muqueuses mais aussi d'organes : poumons foie, rein, pancras, etc. Formation de mucopus dans les organes ORL, mission de mucosits purulentes dans les selles et les urines. Les muqueuses sont ulcres : conjonctive et corne, gencives, bouche et pharynx, organes gnitaux, intestin et rgion anorectale, etc. Quand le syndrome est gnral, la soif est vive, la langue saburrale, la salive visqueuse et abondante, les nuits mauvaises avec une transpiration aggravante.

Quand les muqueuses sont fortement ulcres, la douleur plus forte, Mercurius corrosivus est prfrable.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

L'inflammation, la suppuration Stade 1 - Inflammation sans suppuration

Aconitum napellus Apis mellifica

Dbut brutal, paresthsie Par temps froid

Belladonna

Iiillanunaliori avec; (X'dmc

Bryonia alba

Rougeur, chaleur, douleur Battements, hyperesthsie

Ferrum phosphoricum

Dbut progressif, douleur en point La pression soulage

Penicillinum

Inflammation et douleur modres

Syndrome modr mais patient fatigu

Stade 2 - Formation du pus

Hepar sulfuris calcareum Pyrogenium

Pus en formation Douleur d'charde

Mercurius solubilis

Substitu Hepar sulfuris calcareum si le pus n'a pas d'issue

Pulsatilla

Inflammation des muqueuses sous le mucopus

Muqueuses indemnes sous le mucopus

Stade 3 - Suppuration
Ajouter aux quatre mdicaments prcdents : Kalium sulfuricum Kalium bichromicum

Equivalent de Pulsatilla
Arsenicum album

Pus inhomogne formant bouchons

Phosphorus Sulfur

Rechutes Mauvais EG

Mauvais EG Diphasisme

A viter en phase aigu

Inflammation et abcs : mdicaments d'usage moins frquent Rhus toxicodendron Cantharis Anthracinum

Erysiple
Lachesis mutus

Phlyctne
Tarentula

Ncrose
cubensis

Lymphangite Lsions violaces

tat septique, prostration

Pulsatilla On le compare en l'opposant Mercurius solubilis. Les mucosits jaunes, paisses et abondantes recouvrent une muqueuse de coloration normale, sans signe d'inflammation et il y a peu de douleur locale. Le sujet n'a pas soif et il ne supporte ni chaleur, ni confinement, ni immobilit, ni isolement.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

STADE 3 - SUPPURATION
L'indication des quatre mdicaments du stade prcdent persiste. Il faut leur ajouter ; K a l i u m sulfuricum Pus abondant jauntre.

On le considre comme quivalent de Pulsatilla. Il s'y substitue quand la suppuration persiste car Pulsatilla a la rputation de l'entretenir. Mais il ne prsente pas ses signes gnraux. K a l i t u n bichromicum L'indication est prcise : le pus est inhomogne et fait bouchon : il s'impose dans certaines expectorations, l'mission de "moules bronchiques", les rhinites compliques de sinusite, des cystites et urtrites, etc. Il est doublement indiqu dans la sinusite en raison des douleurs de la face quand elles occupent un espace limit.

Il est souvent avantageux de complter sa prescription par Hydrastis canadensis.

Le processus suppuratif s'accompagne d'altration de l'tat gnral

Arsenicum a l b u m Le patient est amaigri, faible, agit, anxieux et insomniaque. Le visage est ple, les traits tirs, les paupires infrieures dmaties, il rclame un peu d'eau intervalles rapprochs. La rgion atteinte est amliore par les applications trs chaudes bien que la douleur soit bflante. Phosphorus Le tableau infectieux est svte avec des douleurs brlantes, une fivre leve parfois grandes oscillations. Le patient, ple, a les joues plaques de rouge, le regard brillant et mobile. Il est anxieirx surtout le soir. Battement des ailes du nez. S'il y a du pus, il est mlang de sang. Ce tableau se voyait dans la tubercidose pulmonaire d'volution rapide qui a servi de modle. Phosphorus existe dans des syndromes infectieux o il est proche 'Arsenicum album avec lequel il faut le discuter finement : on les distingue par exemple en raison des variations trs rapides de l 'tat de Phosphorus et de la tendance aux rechutes Arsenicum album. Sulfiir On l'vite le plus souvent en phase aigu. Mais si l'inflammation avec une thermophobie gnrale, des brlures des extrmits, la rougeur des orifices, une mauvaise odeur corporelle l'indiquent avec certitude, on le prescrit au prix, peut-tre, d'une aggravation passagre.

53 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

Mdicaments d'usage moins frquent dans les inflammations aigus et les abcs
Rhus toxicodendron dme et inflammation associs dont le modle est l'rysiple.

Il est proche ^Apis mellifica dans cette indication. Cantharis Inflammation et douleurs brlantes vives accompagnes d'une phlyctne ou de grandes vsicules. C'est le mdicament des brlures dont il calme la douleur. Anthracinum Il correspond la lsion lmentaire cutane du charbon. Abcs, fiironcles quand l'aspect de la peau est noir : ncrose. Lachesis mutus Lymphangite et douleur vive. La lsion est de couleur violace. Intolrance au moindre pansement et la chaleur locale ou des lieux. Tarentula cubensis Une lsion inflammatoire ou suppure importante est accompagne d'un tat septique grave. Ne pas le confondre avec Tarentula hispana.

Petits mdicaments spciaux et locaux d'infection et de suppuration

C a l e n d u l a ofHcinalis Sa rputation d'antiseptique dpasse largement l'homopathie. La prsence de pus constitue sa limite d'indication. Echinacea angustifolia

Mdicament du pus. Il fut utilis, en haute dilution, dans les tats septiques. Siegesbeckia orientalis

Suppuration aigu et surtout chronique avec adnopathies. Myristica sebifera

Mdicament de suppuration utilis dans des pommades. Il acclre d'abord la formation du pus. Ces quatre mdicaments conviennent l'usage local en TM (teinture mre sauf Siegesbeckia orientalis 3 DH) sous forme de pommade ou en gouttes sur compresse. Ils entrent dans la composition de spcialits. Par voie orale, on les prescrit en basse dilution.

LIVRE

III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Suppuration chronique
Les mdicaments cits dans ce chapitre empchent l'volution vers la chronicit. > Les suppurations chroniques sont tudies avec les maladies chroniques (livre IV).

Mais voici les plus importants : Silicea Suppuration chronique, notamment osseuse. Phosphorus Suppuration pulmonaire et osseuse. Maxillo-dentaire. A u r u m metallicum Suppuration osseuse, de la face, des os courts. Arsenicum a l b u m Suppuration de tous les tissus avec instauration progressive de cachexie. T h u y a occidentalis Suppuration des muqueuses. Des organes gnitairx. L'antibiothrapie et la corticothrapie anti-inflammatoire n'ont pas dfinitivement supplant l'homopathie. Dans les cas bnins, elle garde l'avantage de ne pas induire de rsistance microbienne et de ne pas avoir d'effets latraux sur l'tat gnral, la flore intestinale, les fonctions hpatique ou rnale, etc. Elle stimide la rsistance immunitaire, qu'eUe sollicite au lieu de l'inhiber. Dans les cas heureirx, l'action est plus rapide que l'antibiothrapie. Elle ne ncessite pas d'attendre le rsidtat d'im antibiogramme pour pratiquer un traitement qui ne soit pas probabiliste. Les rsistances de plus en plus frquentes des germes incitent la substituer chaque fois qu'il est possible aux antibiotiques, et il est regrettable que cette faon de faire ne soit pas gnralement admise.

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54 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : INFECTIONS RESPIRATOIRES BASSES SINUSITE

A l'exception de la sinusite, les infections du domaine ORL ont t tudies avec les maladies aigus infantiles. Elles rpondent chez l'adulte aux mmes traitements.

INFECTIONS RESPIRATOIRES BASSES

Puisqu'elles souvent parpar uneune grippe et comportent de la fivre, Fuisqu elles dbutent dbutent souvent grippe respondants doivent tre consults (Bi BU les deux chapitres cor-

Les infections respiratoires basses

Mdicaments du dbut
Aconitum napellus Belladonna Ferrum phosphoricum Apis mellifica Bryonia alba

Priode d'tat
Mdicaments d'action gnrale les plus Importants Phosphorus Kalium carbonicum Arsenicum album

Sang dans les expectorations

Mercurius solubilis

Transpiration Douleur thoracique

Agitation, puisement Anxit

calcareum

Hepar sulfuris

Crachats purulents Suite d'infection ORL

Crachats purulents Sensibilit au froid

Autres mdicaments d'action gnrale Pulsatilla Lycopodium clavatum Carbo vegetabilis Sulfur Lachesis mutus

Mdicaments d'action locale et limite Ipca Sanguinaria canadensis Senega Antimonium tartaricum Rumex crispus Myrtus communis Myosotis arvensis Phellandrium

Convalescence
Fatigue physique Sulfur Nux vomica Arnica montana Kalium carbonicum China rubra Silicea Lycopodium clavatum Fatigue crbrale Anacardium orientale Kalium phosphoricum Phosphoricum acidum Arsenicum album

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Les bronchites aigus sont les plus frquentes des maladies infectieuses de l'adulte. Elles sont surtout virales et le virus grippal est en cause dans 80 % des cas. La maladie a dbut souvent par une rhinopharyngite, une sinusite ou une angine. Le rle favorisant du tabagisme est considrable. On rencontre l'association la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive), l'asthme, une sinusite chronique, l'alcoolisme, au diabte et plus simplement au reflux gastro-sophagien. Les pneumopathies et bronchopneumopathies diffuses sont beaucoup plus rares : 4 6 % des cas en pratique de ville, et plus graves. Presque toujours bactriennes, elles comportent une fivre leve, la dyspne et l'atteinte de l'tat gnral. Elles figurent parmi les affections nosocomiales les plus rpandues. Le pneumocoque, responsable de 70 % des pneumopathies devient polyrsistant, la symptomatologie atypique. La mortalit globale, communautaire et nosocomiale confondues, est estime entre 10 et 25 %. Dans un cadre aussi remani, l'homopathie garde une place mconnue, en complment d'une antibiothrapie souvent probabiliste et des rsistances microbiennes qui en limitent l'activit. L'antibiothrapie systmatique de toute infection respiratoire basse n'est plus recommande (AFSSAPS 2 0 0 2 ) . Les antibiotiques restent indiqus sans dlai dans la pneumonie franche, presque toujours pneumocoque. Ils sont prescrits aux patients risque et particulirement quand le VEMS est infrieur 35 %. Ces maladies dont la symptomatologie est apparente, sous rserve de quelques diffrences cliniques thoriques, sont traites ensemble : La bronchite aigu virale se reconnat au dbut progressif la trachite, une toux sche au dbut puis productive. La fivre se limite 38 C et il y a peu des signes d'auscultation. Les pneumopathies bactriennes comportent thoriquement un dbut brutal, des signes septiques extra-thoraciques, un point de ct brutal, la fivre 39-40 C avec des frissons, des signes auscultatoires souvent en foyen La pneumonie classique s'accompagne souvent d'herps.

Mdicaments de dbut
Le dbut tant fbrile, tous les mdicaments de fivre peuvent tre indiqus. Les plus frquents sont : Aconitum napellus

Dbut soudain par temps de froid sec. L'attaque a un aspect parfois quasi instantan. Toux sche et dyspne angoissante, fivre leve. L'indication dure peu. Apis mellifica

Dbut soudain. L'obstruction bronchique et l'intensit de la dyspne traduisent l'dme. Absence de soif et intolrance la chaleur ambiante. Belladonna

Fivre leve trs leve avec les signes majeurs de l'inflammation.

Les cas de Belladonna commencent souvent par une symptomatologie ORL.

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54 - M A L A D I E S A I G U S DE L'ADULTE

B r y o n i a alba Dbut progressif, ascension plus lente de la fivre qui se maintient parfois en plateau. Toux sche, point de ct thoracique, immobilit du patient. Soif Ferrum p h o s p h o r i c u m Syndrome attnu, fivre vers 38 C. La rougeur du visage alterne avec la pleur. pistaxis et expectoration strie de sang. Otite concomitante. Souvent un sujet jeune mais fatigu. Belladonna et Bryonia alba restent parfois indiqus pendant la totalit de l'volution.

Mdicaments de la priode d'tat Les mdicaments d'action gnrale les plus importants
Phosphorus Il est un modle des mdicaments de l'appareil respiratoire. Syndrome respiratoire bas d'emble, non prcd de signes ORL, plutt bactrien. Dbut brutal foudroyant, souvent chez un sujet prdispos. Fivre leve, grandes oscillations et majoration vesprale (au crpuscide). La toux, rauque, produit une douleur brlante larynge et rtrosternale. Douleur dorsale exacerbe par la toux. Expectoration strie de sang. Dyspne intense avec battement des ailes du nez. Joues plaques de rouge. Brlure de la paume des mains. Soif pour de l'eau glace. Peu indiqu dans les bronchites, il correspond aux pneumopathies. Il aurait une affinit pour la base gauche. K a l i u m carbonicum Sa dyspne, comme celle 'Arsenicum album, est toujours importante et ces deux mdicaments figurent parmi les principaux de l'asthme. Sujets atteints de bronchite chronique dont chaque pisode aigu est une ractivation. Ils prsentent une dyspne permanente parfois discrte qui n'apparat qu'atrx preuves fonctionnelles respiratoires. Une atteinte cardiaque ou cardiornale n'est pas rare. Dbut insidieux, signes de fatigue ds le premier jour. Fivre modre accompagne de transpiration qui aggrave et refroidit. Toux productive, souvent peu caractristique, expectoration blanchtre au dbut. Douleur thoracique en point, mais, contrairement Bryonia alba, le sujet ne peut se reposer sur le ct douloureux. Il se tient assis avec parfois les genoux replis. Aggravation nocturne vers 2 heures du matin. Affinit pour la base droite. Ce patient fatigu est exagrment proccup par la maladie. Arsenicum a l b u m Fivre grandes oscillations. Toux puisante trs dyspnisante.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Dyspne accompagne du trio symptomatique : puisement, agitation, anxit. Imbrication l'asthme. Aggravation nocturne vers 1 heure du matin. Douleur thoracique brlante, mais le patient rclame la fois de l'air frais et de la chaleui. Soif de petites quantits frquemment rptes. Il aurait une affinit pour le sommet droit. L'pisode aigu fait souvent suite une autre maladie, ou il s'agit d'une rechute d o n t y 4 w nicum album est le plus frquent mdicament. Dans ce cas, chaque rechute est plus grave que la prcdente. Ides d'incurabilit, d'chec des traitements, de mort. Mercurius solubilis

Expectoration jaune, puridente ou mucopurulente. Complication d'infection ORL : l'mission de mucopus concerne la fois le nez et l'expectoration. Recrudescence nocturne avec transpiration visqueuse et aggravation gnrale. La langue saburrale, les gencives enflammes, la salive abondante, la soif vive compltent le tableau.

Son indication est frquente dans la bronchite post-grippale et exceptionnelle dans les pneumopathies. Hepar sulfiiris calcareum Toux rauque et douloureuse. Expectoration jaune purulente parfois de mauvaise odeur. Fivre leve, oscillante, frissons, sensation de froid, acm vers 16 heures ou le soir. Transpiration au moindre mouvement, d'odeur aigrelette. Sujet intolrant au froid dont il se protge beaucoup : charpe devant le nez et la bouche au-dehors, et vitement des grands froids. Il se sait particulirement vulnrable du fait du tabagisme, d'une BPCO connue, de DDB, d'emphysme, etc.

Un abcs du poumon indiquerait trs probablement Hepar sulfuris calcareum et serait un appoint trs apprciable l 'antibiothrapie.

Autres mdicaments d'action gnrale

Pulsatilla Expectoration trs abondante, jaune, paisse, homogne, mise sans effort mais le syndrome infectieux est modr, bien tolr, et il n'y a pas de douleurs. Possibilit de fivre inverse, plus leve le matin. Toux variable, grasse le jour, sche la nuit, sans douleur. Bronchite faisant suite une rhinopharyngite. Le patient n'a pas soif, ne s'alite pas, et prfre les petites promenades l'air frais.

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Sulfor Patient habitu aux bronchites alternant avec d'autres maladies ou leur succdant. La frquence des manifestations cutanes attire l'attention sur son indication, la prescription tant prfrable en priode intercritique. Fivre parfois en plateau mais tous les types de fivre se rencontrent. Toux variable, expectoration variable parfois de mauvaise odeur. Douleur dorsale aggrave par la toux. Transpiration d'odeur forte mais "libratrice". Le diagnostic est difficile sans tenir compte de l'imbrication une autre pathologie, de la thermophobie habituelle avec les pieds brlants dans le lit... et que le sujet soit assez souvent un "bon vivant". Lycopodium clavatum

On ne le prescrit gure que chez un patient connu pour des troubles hpatodigestifs et dans le cas d'une atteinte de la base droite, congestion, pneumopathie et mme pleursie.

La fivre n'est pas caractristique. Il peut y avoir du battement des ailes du nez. Une atteinte discrte s'accompagne de dyspne importante. L'indication est renforce par l 'existence d'un reflux gastro-sophagien. Lachesis mutus

A la mnopause et dans l'thylisme.

Les bouffes de chaleur, la cyanose, la thermophobie, les sensations de constriction et d'touffement assurent le diagnostic plus que les signes respiratoires qui ne sont pas explicites. C a r b o vegetabilis Il n'est pas un mdicament d'action gnrale mais il est prescrit sur les signes gnraux. Il s'agit de cas graves ou aggravs dont la dyspne s'accompagne de cyanose, d 'hypoxie la hmite de la dtresse respiratoire, de sueurs froides, de menace de coUapsus. Il va de soi que Carbo vegetabilis ne reprsente qu'un appoint aux mesures d'urgence envisages pour un tel cas.

Les mdicaments d'action limite et locale

Ipca et Antimonium tartaricum sont de beaucoup les plus importants. Ipca Toux sche, secondairement grasse, mtisante, expectoration teinte de sang. A l'auscultation, rles fins dissmins ou en foyer. Aprs un certain temps d'volution seulement, les rles sous-crpitants traduisent une hyperscrtion tardive. La langue est propre. A n t i m o n i u m tartaricum Toux grasse mais avec difficult d'expectorer les scrtions bronchiques. La poitrine semble emplie de mucosits qui provoquent l'toufement.

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Gros rles sous-crpitants. Sanguinaria canadensis

Atteinte du sommet droit, expectoration teinte de sang, douleur brlante trachale, sensation de brlure des pommettes, de la paume des mains. L'mission de gaz gastriques ou intestinairx soulagerait la toux et la dyspne.

On a reconnu la complmentarit avec Phosphorus, et, moindre, avec Lachesis mutus et Sulfur. R u m e x crispus Toux la moindre inhalation d'air frais. Atteinte plus souvent larynge, pharynge que pulmonaire.

Il complte Hepar sulfuris calcareum dont il ne prsente toutefois pas la suppuration. Myrtus communis Toux sche des trachobronchites. Aurait une affinit pour le sommet gauche, possible douleur de l'paule gauche. Drosera rotundifolia Indiqu seulement dans le cas o la toux prend une allure quinteuse, ressemblant la coqueluche, soit pendant l'volution, soit plutt titre rsiduel. Senega Abondante production de mucopus difficile expectorer. Trs utdis chez le patient g et dans tous les cas de dyspne avec hyperscrtion.

En aigu, on ne le prescrit pas seul mais en complment, si ncessaire, 'Antimonium tartaricum ou i Hepar sulfuris calcareum. Myosotis arvensis Toirx grasse et sueurs profuses. Phellandrium Expectoration purulente de mauvaise odeur et douleur thoracique droite tiansfixiante. En dilution basse, il complte l'action des mdicaments d'expectoration purulente, en aigu comme en chronique.

Conclusion
Ces mdicaments d'action locale et limite se retrouvent dans les bronchopathies chroniques et la plupart dans le traitement de l'asthme. On se gardera de faire de leur prescription l'essentiel du traitement dont ils ne constituent qu'un appoint pas souvent indispensable en phase fbrile aigu.

Les plus frquents mdicaments de la convalescence

274 Ils sont indiqus dans toutes les convalescences

54 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

La fatigue physique prdomine

Sulfiir Fatigue physique et signes rsiduels de la inaladie. Nux vomica Signes rsiduels de la maladie et irritabilit. Arnica montana Fatigue persistante et douleurs musculaires. K a l i u m carbonicum ,

Fatigue, frilosit, transpiration, petits dmes. China rubra

Anmie et asthnie, pleur, mtorisme, got amer, diarrhe. Silicea

Fatigue " rester couch". Frilosit, transpiration, maigreur. Lycopodium clavatum

Anorexie et signes digestifs.

La fatigue crbrale prdomine avec quelques signes dpressifs

A n a c a r d i u m orientale Perte de mmoire et indcision. Cphale par le travail intellectuel, amlioration en mangeant. Kalium phosphoricum Il lui ressemble. Cphale occipitale lors de toute tentative d'effort intellectuel. Phosphoricum acidum

Fatigue crbrale, syndrome de dsintrt, dsinsertion affective, professionnelle ou scolaire, familiale ou sociale. Arsenicum album

Dcouragement, pessimisme, dpression, ides d'incurabilit, de probabilit de rechute, de mort. Inapptence, amaigrissement, insomnie intercalaire.

SINUSITE AIGU
Son traitement n'a pas t abord avec les maladies aigus infantiles car le nourrisson et le trs jeune enfant n'ont pas de sinus et la sinusite reste une localisation peu courante de l'infection ORL de l'enfant.

275

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Inflammation, infection, allergie, se partagent l'tiologie des cas aigus, souvent les facteurs sont imbriqus. L'allergie se traduit par une muqueuse polypode. L'hypertrophie de la

La sinusite aigu
Avant la suppuration
Allium cepa Sticta pulmonaria

Aprs le rhume banal

Apis mellifica

Nez "bouch"
Kalium iodatum

Aucun coulement dme

coulement brlant et irritant Douleur des os de la face

Suppuration tablie
Kalium bichromicum

Douleur faciale en points Scrtion jaune paisse

Hydrastis Mercurius solubilis canadensis Mezereum

Lachesis mutus

Orifices narinaires irrits

coulement tari : aggravation

Hepar sulfuris calcareum

Douleur vers l'os malaire

A viter
Pyrogenium

muqueuse sinusienne, sa dgnrescence polypode, la persistance des niveaux liquidiens entre les crises, conduisent la chronicit. Complication d'une rhinite ou d'une atteinte chronique, la sinusite aigu est d'abord inflammatoire puis suppure. Elle concerne les sinus frontaux ou maxillaires.

Avant la suppuration
A l l i u m cepa Rhume banal en cours, les sinus commencent tre douloureux. Sticta p u l m o n a r i a Douleur la racine du nez qui est "bouch". Apis mellifica Dbut brutal sans rhinite pralable, sans coulement nasal. dme pri-orbitaire. K a l i u m iodatum coulement nasal aqueux et irritant. Douleut des os de la face. Les yeux sont brlants. Aggravation par la chaleur.

54 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

Suppuration tablie
Kalium bichromicum Douleur de la face en points. Scrtions jaunes paisses faisant bouchon. Hydrastis canadensis Il complte Kalium bichromicum avec les mmes indications. Mercurius solubilis Scrtions jaunes, douleur des os de la face. Les orifices narinaires sont irrits, probabilit de pharyngite associe.

Rechercher les signes gnraux de Mercurius solubilis et l'tat de la bouche. Mezereum Douleur dans la rgion de l'os malaire. Scrtions blanchtres, aggravation nocturne. Le patient ressent une sensation d'air froid localement. Lachesis m u t u s L'coulement nasal se tarit brusquement avec une forte recrudescence des douleurs des sinus. Hepar sulfiu-is calcareum Son usage dans la sinusite est dlicat en raison de l'inversion d'action selon la dilution et selon le degr d'volution de la formation du pus. On ne le prescrira pas sous la 9 CH et on lui prfrera trs gnralement Pyrogenium, une dose toutes les douze heures pendant deux jours. Aurum metallicum est un mdicament de sinusite chronique, en provenance souvent de Kalium iodatum ou de Mezereum.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : CRISE D'ASTHME

> La crise d'asthme de l'enfant est traite au chapitre EIS. Les deux chapitres se compltent car la diffrence avec l'asthme de l'adulte n'est pas considrable. Les traitements au long cours actuels diminuent le nombre et la gravit des crises d'asthme. Elles sont combattues ds leur dbut par des moyens qui coupent court la plupart d'entre elles : corticodes inhals bta-mimtiques. La corticothrapie au long cours de l'asthme svre et l'action "nergique et immdiate" n'vitent pas le passage l'asthme persistant. Cette volution s'exprime en termes de terrain par la transformation de la psore ou du tuberculinisme en sycose, encore plus chronique et rgulirement progressive. Ainsi, chaque fois qu'il russit, le traitement homopathique de la crise d'asthme - associ celui de la maladie asthmatique - prsente-t-il un avantage dcisif immdiat et terme. > On ne prsente ici qu'un nombre limit de mdicaments de dyspne aigu. Les grands rper-

toires en fournissent de nombreux autres mais l'exprience dmontre que ceux qui sont cits dans ce chapitre rpondent la quasi-totalit des cas. L'homopathie, et le mdecin homopathe, ne peuvent russir et progresser, face une information norme et de valeur ingale, qu'au prix d'une simplification qui impose des sacrifices mineurs.

SIX MDICAMENTS PRDOMINANTS DE LA CRISE D'ASTHME

Ipca Son action est rapide et rgulire dans les crises d'intensit moyenne. Nombreux rles fins l'auscidtation, peu d'expectoration mais une toux sche au dbut, nauseuse, ramenant parfois des traces de sang. La langue est propre, la face ple, cyanose.

Cet asthme sec devient progressivement productif mais alors l'indication 'Lpeca est peuttre dpasse. A n t i m o n i u m tartaricum Gros rles humides dissmins, toux grasse mais peu d'expectoration. Le patient voudrait expectorer les mucosits qui envahissent les bronches mais il ne peut y parvenir. Dyspne et cyanose. Somnolence.

Son action est rapide et rgulire, il constitue un appoint apprciable du traitement des grandes crises. Arsenicum a l b u m Le patient est agit et anxieux pendant la crise. Il rclame simultanment de la chaleur locale et de l'air frais.

5 5 - MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

La crise d'asthme Six mdicaments prdominants

Ipca Antimonium tartaricum

Rles fins, toux nauseuse Crachats hmoptoques

Arsenicum album

Gros rles d'hyperscrtion Expectoration impossible

Kalium carbonicum

Crise anxiogne
Lachesis mutus

Petits crachats perls, crise puisante

Carbo vegetabilis

Mnopause Etouffement, constriction thoracique

Cyanose, dtresse respiratoire

Mdicaments d'action limite et spcialise

Asthme "sec" Cuprum metallicum acidum

Trs hyperspasmodiques Foins et pollens Fume de tabac, vagotonie Poussires, tympanisme abdominal Joues rouges, polypes, gaz intestinaux Dyspne larynge

Hydrocyanicum Aralia Lobelia Pothos racemosa inflata foetidus

Sanguinaria Spongia

canadensis

tosta, Sambucus nigra, Bromum

Asthme avec hyperscrtion Senega Blatta orientalis dichloratum Grindelia Ethyl sulfur

Chez le patient g Sur bronchite chronique En s'endormant, chez un cardiaque Mucosits bronchiques trs denses
Crises psychodtermines

Ignatia

amara sempervirens

Nux vomica Gelsemium Moschus Ambra grisea

Contrarits, chagrin, deuil Ambiance de mauvaise humeur, suite d'excs Ambiance d'apprhension, de trac Nvrotique, crise spectacle Crise par apprhension de paratre en pubhc

Recrudescence 1 heure du matin. La persistance d'une crise le fatigue sans mettre fin l'agitation. La plus anxiogne des crises d'asthme.

Ce mdicament d'action gnrale est la fois un mdicament de crise et de fond de la maladie asthmatique. K a l i u m carbonicum mission de petits crachats "perls" pendant la crise. Il se tient assis pench en avant, la tte appuye contre les genoux replis.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Recrudescence 2 heures du matin. puis par la crise, transpiration prohise, menace de dfaillance cardiaque.

Comme le prcdent, ce MAG est un mdicament de crise et de fond. Lachesis mutus Presque toujours indiqu autour de la mnopause, chez les thyliques, ou par temps chaud. Sensation d'toufifement ou de constriction thoracique, difficult d'expectoration. Bouffes de chaleur avec la crise, amlioration pat les tgles. La face est rouge, vultueuse, la cyanose accentue. Intolrance absolue au sjour dans un endroit clos et chaud. C a r b o vegetabilis Il est rserv aux grandes crises avec insuffisance ventilatoire majeure, algidit, sueurs froides, menace de coUapsus.

Dans ces conditions, il reprsente toujours un simple appoint, sauf dans l'attente d'un secours classique.

MDICAMENTS D'ACTION LIMITE ET SPCIALISE DE LA CRISE D'ASTHME

Ils compltent l'un des six mdicaments prcdents, le cas chant, ou sont indiqus seuls quand les signes l'imposent.

Asthme "sec"
C u p r u m metallicum Mdicament des crampes et des spasmes, le bronchospasme domine dans sa crise d'asthme et le patient prouve une sensation de crispation thoracique. Peut-tre est-il temporairement amlior en absorbant une gorge d'eau frache (?). Hydrocyanicum acidum

Dyspne, constriction, algidit, cyanose, sur un mode trs paroxystique. Le rythme respiratoire est ralenti, risque de dfaillance cardiovasculaire. A r a l i a racemosa

Un modle de la crise d'asthme poUinique. La crise serait exacerbe par le courant d'air, en s'allongeant et au dbut de la nuit. Aggravation ou dclenchement aprs le premier sommeil. Lobelia inflata

Constriction thoracique, tat nauseux, vagotonie [Ipca). Aggravation par la fume de tabac qui peut tre l'agent dclenchant.

55 - MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

Pothos foetidus Asthme aux poussires. Le tympanisme abdominal aggrave la dyspne, les joues sont rouges et brlantes.

Pour tre classique, cette indication n'en est pas moins curieuse car l'asthme aux poussires est une allergie aux acariens et Pothos foetidus est une plante, non une "poussire". Sangixinaria canadensis Asthme composante inflammatoire et congestive : joues rouges et brlantes, coexistence de polypes du nez, de sinusite avec polypes. Amlioration par l'mission de gaz intestinauc. Spongia tosta, Sambucus nigra, B r o m u m Ils sont tous trois indiqus par la dyspne larynge ventuellement prolonge par le bronchospasme.

> Leurs signes sont dvelopps au chapitre BEI, laryngites de l'enfant.

Asthme avec hyperscrtion

Senega Asthme trs productif, presque toujours chez un patient g : encombrement bronchique et parsie respiratoire.

Il ressemble Antimonium tartaricum, avec plus de toux par ailleurs chronique. Blatta orientalis L'allergie aux cafards est dsormais admise. L'usage homopathique est beaucoup plus ancien. Il s'agit presque toujours d'un asthme sur bronchite chronique.

Il est presque quivalent de Senega. Grindelia Asthme en s'endormant. Abondantes mucosits blanchtres. C'est souvent un patient cardiaque {ICalium carbonicurri). Ethyl sidfur dichloratum L'yprite dtruit le parenchyme pulmonaire. Cyanose et douleur thoracique brlante. mission de mucosits bronchiques trs denses, compactes, membraneuses.

Crises psychodtermines
Ces cinq mdicaments conviennent l'asthme non allergique. Les crises qu'ils permettent de traiter ne sont pas des pisodes d'une maladie asthmatique. Ignatia a m a r a Crises dclenches par les contrarits, le chagrin, le deuil. Sensation de "boule" pharynge, points thoraciques, etc.

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Nux vomica Elles se droulent dans une ambiance de mauvaise humeur. Crises dclenches par les abus de nourriture, de boissons alcoolises, de drogues ou de mdicaments. Gelsemium sempervirens Crises dclenches par l'apprhension, l'attente d'un vnement traumatisant, le trac. Moschus Dans une ambiance nvrotique : crises en public, dans des circonstances soigneusement choisies. Des inspirations profondes soulagent la crise. Arogastrie et arocolie associes. Menace apparente d"'vanouissement". A m b r a grisea Tableau voisin de Moschus chez une patiente redoutant la prsence d'autrui et asthnique. La crise d'asthme est toujours une urgence. La diffrence de frquence d'indication et de fiabilit entre les "grands" et les "petits mdicaments" est considrable. On fera bien de ne recourir ces derniers qu'en prsence d'indications impratives pour ne pas perdre de temps, ou aprs l'chec d'une "valeiu sixre".

Doses et dilutions de tous les tats de crise

Dose "de charge" immdiate de douze vingt granules : 4 CH quand l'indication est motive par les caractres de la crise. 7 CH quand elle dpend de signes gnraux. 9 CH 15 CH en prsence d'un comportement significatif. La maladie asthmatique, c'est--dire l'indispensable traitement intercritique, fait l'objet du chapitre E U .

5 6 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : PATHOLOGIE GASTRIQUE AIGU OU PASSAGRE

Les pathologies gastriques aigus
La douleur gastrique
Douleur gastrique mal dfinissable Nux vomica Antimonium crudum Bryonia alba

Mtorisme 1/4 d'heure aprs le repas

Douleur sourde, beaucoup de vomissements

Kalium carbonicum

Sensation de pierre dans l'estomac

Mtorisme douloureux et reflux en mangeant

Crampes gastriques Nux vomica Colocynthis Cuprum metallicum

Amliores par l'hyperflexion

Amliores par une gorge d'eau frache

Douleur brlante et reflux acide Robinia pseudo-acacia Iris versicolor Sanguinaria canadensis

Cas banaux

Tout le tube digestif est brlant

Brlure et mtorisme

Nauses et vomissements
Vomissements d'origine alimentaire probable Rappel - Nux vomica Pulsatilla Antimonium crudum Sepia officinalis Bryonia alba Colchicum autumnale

Vomit sans effort

Dgot des aliments

Vomissements des naupathies

Ipca

Cocculus indicus

Tabacum

Petroleum

Tous les cas

Mieux dans les lieux ferms

Mieux au grand air

Aggrav par les odeurs d'essence

Vomissements avec hyperacidit Rappel - Iris versicolor Kalium bichromicum Sanguinaria canadensis Sulfuricum acidum

Liquide gastrique jaune et visqueux

L'acidit agace les dents

Vomissements de stase Bismuthum Kreosotum Uranium Condurango nitricum

Ornithogalum umbellatum

Quelques mdicaments d'action gnrale vomisseurs Phosphorus Arsenicum album Lycopodium clavatum Sepia officinalis

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

On ne doit pas s'tonner q u e les chapitres qui concernent l'appareil digestif ne suivent pas un classement nosologique ou diagnostique strict : m a l a d i e s infectieuses, mtaboliques, intolrances ou allergies alimentaires, m a l a d i e s ulcreuses, etc. U n e telle prsentation serait i n u t i l e p o u r le choix du m d i c a m e n t h o m o p a t h i q u e et exposerait de nombreuses rptitions. U n e i n d i c a t i o n c l i n i q u e est n a n m o i n s propose c h a q u e fois qu'elle est ncessaire.

LA DOULEUR GASTRIQUE
-> La maladie ulcreuse fait partie des maladies chroniques. Elle est tudie au chapitre

El
La douleur gastrique voque aussi, parmi les plaintes les plus frquentes, un reflux gastrosophagien, de simples troubles moteurs, l'hyperscrtion passagre, et au contraire des lsions justifiant l'endoscopie quand les troubles se rptent.

Douleur gastrique mal dfinissable

Nux vomica Il surpasse tous les autres mdicaments prescrits en pathologie gastrique. Il s'agit d'un gros mangeur ou d'un gastronome. Il apprcie les vins de qualit et ne s'en prive pas. Il prsente un quart d'heure aprs le repas des crampes gastriques, un mtorisme haut, une intolrance un vtement serr, une ceinture qu'il desserre, il met quelques ructations puis s'endort pour un court sommeil rparateur. La langue est charge la base, les douleurs gastriques, quand il en prsente, sont vaguement crampodes, toujours calmes par le vomissement alimentaire qu'il provoque luimme ventuellement. Antimonium crudum

Classiquement rserv aux gros mangeurs peu slectifs adonns aux charcuteries grasses, aux vins mdiocres et aux fritures.

Douleur gastrique aprs excs quantitatif de table ; le vomissement alimentaire ne soulage que partiellement. La langue est trs blanche, l'haleine dsagrable. Frissons avec la crise digestive parfois complte par la diarrhe. B r y o n i a alba

Il est moins prescrit que les deux prcdents dans ses indications digestives (sauf la constipation). Il s'agit encore d'un gros mangeur, mais surtout de viande. Il prouve aprs le repas une sensation de "pierre dans l'estomac". La bouche est sche, il boit beaucoup, et beaucoup la fois. La crise gastrique s'instaure progressivement, en une detrx heures aprs le repas. La douleur est pesante, calme par la pression forte sur l'pigastre.

284

5 6 - MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

K a l i u m carbonicum Douleur de distension et mtorisme gastrique apparaissant avant mme la fin du repas mme en mangeant peu. "Tous les aliments semblent se changer en gaz". Il est aussi un mdicament de reflux gastro-sophagien sans brlures sophagiennes mais avec des rpercussions respiratoires. Mais il semble quAsa Foetida soit plus spcifique de la distension gastrique douloureuse perprandiale chez les sujets nerveirx . Avec Abies nigra qui prsente une sensation de boule et un blocage du cardia, il est indiqu dans la hernie hiatale.

Crampes gastriques
La crampe fait partie des douleurs de Nux vomica. Colocynthis Est amlior courb en deux et par les boissons et aliments chauds. C u p r u m metallicum Pfsente des crampes d'apparition brutale et bien spares les unes des autres. Une "gorge d'eau frache" soulage, des douleurs abdominales basses sont en gnral associes.

Douleurs brlantes et reflux acide

La sensation de brlure accompagne l'augmentation de scrtion de suc gastrique, sa production contre-temps, et se produit dans les "troubles fonctionnels" l'occasion d'une motion, dans la maladie ulcteuse o elle est le principal symptme, et dans les affections les plus graves, cancer inclus. R o b i n i a pseudo-acacia Petit mdicament dont l'indication se limite l'hyperacidit occasionnelle. Iris versicolor Les brlures du tube digestif commencent dans la bouche et atteignent l'sophage et la rgion anorectale. Si bien qu'on dit de lui que "tout le tube digestif est brlant". C'est un migraineux, complmentaire de Sulfur, de Phosphorus et de Lycopodium clavatum. Sanguinaria canadensis Il est galement migraineux et complmentaire des mmes MAG q u ' / m versicolor. Mais ses brlures ne s'tendent pas tout le tube digestif Elles se limitent l'estomac et l'sophage et s'accompagnent de mtorisme digestif global avec des ructations et des flatulences qui soulagent.

Les autres mdicaments d'hyperacidit gastrique concernent les traitements longs. Ils sont tudis avec les maladies chroniques f voir chapitre ^^), et seulement cits dans ce chapitre : Argentum nitricum, Kalium bichromicum, Sulfiir, Lycopodium clavatum, Phosphorus, Arsenicum album. Aucun de ces mdicaments d'action gnrale ne correspond une ventualit isole et passagre.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

NAUSES ET VOMISSEMENTS
Le vomissement n'est pas toujours d'origine digestive et certains mdicaments, tels Ipca dont la langue reste toujours propre, voquent des vomissements rflexes. D'autres, tels Phosphorus ou Arsenicum album prsentent des vomissements dans un cadre de maladie grave.

Vomissements d'origine probablement alimentaire

Nux vomica, Antimonium crudum et Bryonia alba sont dj connus. Pulsatilla Prsente des vomissements abondants obtenus sans aucun efifort, aprs un repas trop sucr ou trop gras. Sepia officinalis Il ne s'intresse pas la nourriture, et prsente des nauses sa vue, son odeur, sa pense, la nause prcde le vomissement notamment pendant le premier trimestre de grossesse. Colchicum autumnale

Comme Sepia officinalis, nause et parfois vomissement la vue, l'odeur, la pense de la nourriture.

Ce symptme appartient, un moindre degr, Arsenicum album.

Vomissements alimentaires ou non

Ces mdicaments sont indiqus dans le mal des transports (naupathie). Ipca Nause et vomissement avec langue propre. Cocculus indicus Nause aggrave par le mouvement passif Crise digestive avec nause, vomissement, tendance syncopale. Aggravation par les transports. Le grand air n 'amliore pas le malaise. Tabacum Naupathie avec nause, vomissement, sueur froide, amliore au grand air. Petroleum Nause, vomissements, naupathie aggravs par l'odeur de l'essence et des gaz d'chappement... et par l'odeur de la cuisson du chou ! En pratique, dans la naupathie. Ipca (7 C H ) potentialise l'action des trois autres mdicaments qu'on peut associer.

Vomissements avec hyperacidit gastrique et reflux

Iris versicolor et Sanguinaria canadensis, tudis avec les mdicaments de reflux acide, ont des vomissements occasionnels. 286

5 6 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

K a l i u m bichromicum Le vomissement alimentaire est mlang de liquide gastrique jaune et visqueux. Sulfuricum acidum Correspond airx vomissements les plus graves, presque toujours chroniques : thylisme, diabte, maladie dbilitante, SIDA, etc. Les vomissements, trs acides, viennent agacer les dents et brler la bouche et les gencives.

Vomissement de liquide de stase gastrique

On prescrira peu sur cette indication et dans cette situation exttme : Bismuthum Stnose pylorique. Kreosotiun Vomissement tardif, hmatmse. Condurango Quelquefois moins grave. Indiqu dans des vomissements tardifs sans lsion majeure, et signal par les fissures des commissures labiales et la perlche. O r n i t h o g a l u m umbellatum et U r a n i u m nitricum Affinit pour le pylore. Stnose sur cancer...

Quelques MAG vomisseurs occasionnels

Phosphorus Les vomissements ont une origine gastrique mais aussi de toutes origines, y compris extra-digestives. Arsenicum album Vomissement des intoxications alimentaires : viande, crme, ptisserie. Et des maladies infectieuses. Lycopodium clavatum

Vomissement d'un petit mangeur trs slectif, intolrant alimentaire multiple, et sujet des troubles de la digestion des matires grasses. Sepia officinalis

Nauseux habituel. Dgot de la nourriture et de son odeur. Chez la femme enceinte notamment. En cas de vomissement, un mdicament indiqu est sans doute cit dans ce chapitre, mais le diagnostic reste prciser, apportant un ou des signes sans doute plus importants qui dplacent la question. Car tous les "grands mdicaments" ont, dans leur pathognsie, une certaine forme de vomissement.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE PATHOLOGIE INTESTINALE AIGU OU PASSAGRE : DOULEUR ABDOMINALE DIARRHE DIARRHES INFECTIEUSES DE L'ADULTE
De la "colique" bnigne l'exacerbation occasionnelle d'un intestin irritable... et motif, jusqu' la crise d'appendicite ou mme une occlusion sur bride ou tumeur, les "maux de ventre" incluent la colique vsiculaire, l'appendicite aigu, des syndromes gyncologiques, un passage lithiasique urtral, la pancratite, etc. La douleur abdominale, mme rcente et passagre : ncessite un diagnostic prcis et confirm par les examens paracliniques ; rpond au traitement homopathique, y compris en cas de maladie organique grave, ce qui pourrait retarder le diagnostic. Par exemple l'action de Plumbum metallicum sur un abdomen rtract par raction pritonale ou Bryonia alba et Opium au dbut d'une crise occlusive sur bride.

DOULEUR ABDOMINALE
La douleur abdominale Douleur crampode
Colocynthis Cuprum metallicum Nux vomica

Douleur calme en hyperflexion

Dioscorea villosa

Crampes isoles

Intolrance la pression
Chamomilla vulgaris

Douleur calme en hyperextension

Douleur calme par le mouvement passif

Autres douleurs
Bryonia alba Podophyllum peltatum Cina

Douleur en point calme par la pression forte

China rubra

Soulagement couch sur le ventre

Cocculus indicus

Douleur priombilicale
Veratrum album

Hyperesthsie et mtorisme global

Avec malaise vagal

Malaise syncopal avec la selle

57 - MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

Douleur crampode
La plus frquente. Colocynthis Mdicament de la "colique" classique. Le patient est pli en deux, amlior par cette flexion force. La chaleur locale le soidage. La crise se termine parfois par une diarrhe jaillissante. Parmi les causes, la colre. C u p r u m metallicum Suremploy dans les crampes musculaires, Cuprum metallicum est plutt mconnu dans les spasmes viscratrx. Ses crampes abdominales sont soudaines, isoles, elles surprennent le patient. L'amlioration par une gorge d'eau frache, trs connue, concerne plutt des spasmes gastriques. Nux vomica Crampes gastriques et abdominales. Intolrance la pression ou la constriction : il desserre sa ceinture. Toujours soulag par les vomissements qu'il en vient mme provoquer. Les symptmes suivent un repas copieux ou trop "arros". Dioscorea villosa La douleur spasmodique est soulage en hyperextension, l'inverse de Colocynthis. Mais l'indication est plus rare. C h a m o m i l l a vulgaris Douleur crampode pliant en deux mais mal supporte, avec gmissements, cris, agitation et amlioration par le mouvement passif. Diarrhe verte ou "comme des ufs brouills". C'est surtout une pathologie infantile mais pas exclusivement.

Autres douleurs
B r y o n i a alba Douleur abdominale en point amliore par la pression forte. Crises douloureuses des constips. Crises abdominales d'automne causes par la consommation de fruits verts. Bouche sche et soif intense : on boit beaucoup la fois de longs intervalles.

Certains voudraient limiter ce signe aux pisodes fbriles. Il n'en est rien et il caractrise Bryonia alba aussi bien dans les autres situations et galement en chronique. Podophyllum peltatum

Dovdeur de la fosse iliaque droite, soulage couch sur le ventre. Il y a une autre localisation, gauche et basse avec proctalgie.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Selles diarrhiques, en jet, jauntres. Alternance diarrhe/cphale. Cina

Douleur priombilicale soulage couch sur le ventre, comme Podophyllum peltatum. Prurit du nez. Il s'agit souvent d'un enfant infest de vts, ou d'un adulte. L'un et l'autre "ples aux yeux cerns". China rubra

Doideur aggrave par le toucher lger, l'effleurement. Hyperesthsie avec tympanisme abdominal global. Goiit amer et soif intense. Sensation de faiblesse. Diarrhe abondante et dshydratation. Cocculus indicus

Sensation "de pierres qui s'entrechoquent dans l'abdomen". Malaise vagal, sensation vertigineuse et prsyncopale. Veratrum album

Douleur accompagnant une diarrhe profuse et dbilitante avec des sueurs froides et un malaise syncopal accompagnant la selle ou des vomissements. Autres mdicaments

Raphanus sativus niger et Momordica balsamina s'adressent un malaise abdominal douloureux accompagnant la distension intestinale avec pour complmentaire Lycopodium clavatum. Les mdicaments "signifis" peuvent tre absorbs ensemble selon trois formules assez polyvalentes, efficaces dans le plus grand nombre de cas ordinaires : Aconitum napellus, Colocynthis, Bryonia alba - Contexte fbrile, douleur violente. Nux vomica, Colocynthis, Cuprum metallicum - Aprs abus ou intolrance alimentaire. Cocculus indicus. China rubra, Veratrum album - Patient affaibli, vid par la douleur et la diarrhe. Toutes les combinaisons sont possibles, justifies par la Matire mdicale.

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5 7 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

DIARRHEE
Les diarrhes
Diarrhe passagre banale China rubra Hypersensibiht, dshydratation Faiblesse Podophyllum peltatum Diarrhe jaillissante Mieux plat ventre Ipca Nause, tnesme

Gelsemium sempervirens Diarrhe du trac

Aloe socotrina Inscurit anale

Diarrhe de selles irritant l'anus Gambogia Croton tiglium Diarrhe explosive irritante Ds la moindre absorption d'aliments ou boissons Iris versicolor Tout le tube digestif est brlant Hura brasiliensis Anorectite brlante

Diarrhe avec atteinte de l'tat gnral China rubra Mtorisme, dshydratation Faiblesse Natrum sulfuricum Aliments aqueux, climat humide Selles aqueuses Sulfur Diarrhe brlante urgente au rveil Mercurius solubilis Selles glaireuses. bilieuses, tnesme Arsenicum album Selles brlantes, fivre. anxit, agitation Veratrum album Sueurs froides, syncope

Arnica montana Syndrome algique

Baptisia tinctoria Altration de la conscience

Des ractions motionnelles aux grandes pyrexies ou la simple diarrhe des voyageurs, aux intoxications alimentaires, l'allergie, aux intolrances, la consquence des excs de nourriture, la diarrhe est un symptme banal mais aux consquences parfois importantes par la modification temporaire brutale des quilibres biologiques. Il n'est retenu dans cette prsentation qu'un petit nombre de mdicaments, les plus souvent et les plus utilement prescrits.

Diarrhe passagre brutale

China rubra Toutes les diarrhes et leur consquence : dshydratation, affaiblissement. Diarrhe jaillissante d'aliments indigrs. Bouche sche, got amer, soif Abdomen mtoris : on ne supporte pas le moindre effleurement. P o d o p h y l l u m peltatum Selle jaillissante jauntre suivie de faiblesse. Douleur de la fosse iliaque droite calme plat sur le ventre et par la friction. Autre douleur basse gauche en relation avec la pathologie sigmode et rectale.

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Ipca Selle verdtre parfois sanguinolente, tnesme. tat nauseux, pleur. Langue propre. Dysenterie. Gelsemium sempervirens

Diarrhe motionnelle, du trac. A l o e socotrina

Selle diarrhique et mauvaise continence anale. Syndrome hmorrodaire.

Diarrhe de selles irritant l'anus

Gambogia Diarrhe explosive irritant l'anus. Soulagement immdiat aprs une selle. C r o t o n tiglimn Diarrhe explosive ds l'absorption du moindre aliment ou boisson. Souvent, prurit et eczma du scrotum, des grandes lvres et pri-anal. H u r a brasiliensis Diarrhe avec rectite brlante et tnesme doulouieux. Iris versicolor Brlure et inflammation pri-anale : tout le tube digestif est brlant.

Diarrhe avec atteinte de l'tat gnral

Cette petite slection de mdicaments de diarrhe avec atteinte de l'tat gnral inclut ceux de la diarrhe infectieuse de l'adulte. Certains seront revus avec cette question qui runit douleurs, vomissements et diarrhe. C h i n a r u b r a (rappel) Sulfur Diarrhe lurgente matinale irritant l'anus avec prurit. Elle "sort le patient du lit" et alterne avec d'autres pathologies. Arsenicum album Le plus prescrit des mdicaments de gastro-entrite infectieuse : Fivre leve, abattement, agitation, arrxit. Doideur abdominale brlante, selles irritantes, etc. Mdicament des rechutes et rcidives avec aggravation progressive. Natrum sulfuricum Sa prescription est exceptionnelle en aigu.

57 - MALADIES AIGUS

DE

L'ADULTE

Diarrhe des aliments aqueux et du climat humide, indolore, trs aqueuse, abondante, aprs le petit djeuner. Mercurius solubilis

Diarrhe irritante avec tnesme. Selles glaireuses, bilieuses, mucopus. Soif intense, langue charge, sialorrhe, gingivite. L 'atteinte ORL concomitante est de rgle. Veratrum album

Diarrhe abondante avec tnesme et vomissements. Colique crampode avec des sueurs froides et dfaillance ou syncope pendant ou aprs la selle. Dshydratation aigu par perte liquidienne : syndromes cholriformes. Arnica montana

Diarrhe avec syndrome algique : courbatures et fivre leve. Selles et haleine ftides. Baptisia tinctoria

tat infectieux grave avec souvent altration de la conscience, fivre trs leve, diarrhe noirtre, etc. Pour les diarrhes isoles, plusieurs formules comprenant trois mdicaments prendre ensemble sont recommandes quand la Matire mdicale n'est pas assez explicite : Arsenicum album, China rubra, Veratrum album - Diarrhe banale. Diarrhe du voyageur, imprieuse mais sans douleur. Arsenicum album, Colocynthis, Cuprum metallicum Diarrhe douloureuse.

Ipca, China rubra, Veratrum album - Diarrhe puisante. Ces mdicaments sont absorbs ensemble six huit fois par jour. Une dite riz-carottes est recommande.

DIARRHES INFECTIEUSES DE L'ADULTE

Elles associent diarrhe et douleur intestinale la fivre et au risque de la dshydratation et d'ime rapide dnutrition. L'origine virale est plus frquente chez l'enfant, les rotavirus en sont les agents habituels. Les germes sont nombreux, l'origine de syndromes typhiques, dysentriques, cholriformes. Les toxi-infections alimentaires en font partie. Les diarrhes scrtoires, dont le modle le plus typique est le cholra, incluent des diarrhes cholriformes dont la gravit est le fait de la dperdition hydrique rapide. Le cholra peut tuer en vingt-quatre heures en l'absence de rhydratation. Certains bacilles appartiennent l'espce Escherichia coli, ils peuvent tre responsables de diarrhes scrtoires lorsqu'ils deviennent entropathognes. Ils sont responsables d'un bon nombre de "diarrhes du voyageur". Parmi les salmonelles, d'origine alimentaire, figure la typhode. L'hmoculture prcoce et l'antibiothrapie s'imposent.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Les diarrhes infectieuses de l'adulte Fivre, diarrhe abondante, dshydratation, tat prsyncopal
Arsenicum album Pyrogenium Cuprum metallicum

Faiblesse, agitation, anxit Aprs aliments avaris

Veratrum album

Dissociation pouls-temprature

Douleur abdominale crampode

Baptisia tinctoria

Algidit, sueurs froides

Avec inflammation bucco-pharynge

Fivre trs leve

Aconitum napellus Belladonna

Ds le dbut, aprs un coup de froid

Phosphorus

Selles peu abondantes, tnesme

Arsenicum album

Fivre oscillante Effondrement rapide

Selles hmorragiques
Phosphorus Ipca China rubra

Hmorragies vritables

Petite quantit de sang Nauses

Selles hmorragiques et abondantes

Citons encore la diarrhe Campylobacter, les shigelloses, les yersinioses dont les germes se dveloppent bien au froid de la conglation des aliments, et Escherichia coli. Les tableairx collectifs incluent les toxi-infections alimentaires collectives et la diarrhe des voyageurs dont sont atteints 30 % des voyageurs occidentaux dans les pays en voie de dveloppement. En prsence d'une diarrhe fbrile voluant rapidement vers la dshydratation et l'affaiblissement rapide du patient, l'homopathe n'a pas de temps perdre pour faire son choix entre un grand nombre de mdicaments dont certains sont presque impossibles identifier faute de pathognsie dtaille. Il se limite un trs petit nombte :

Fivre, diarrhe abondante, dshydratation, malaise prsyncopal

Arsenicum album Vomissement, diarrhe parfois brlante, visage gris, anxit, agitation, faiblesse. Soif de petites quantits frquemment rptes. L'infection est conscutive l'intoxication par des aliments avaris, au premier rang des viandes, des crmes (glaces), des ptisseries. Dfaillance de la conservation par le froid. Pyrogenium Tableau semblable avec dissociation du poids et de la temprature, le pouls tant trop rapide.

294

57 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

La diarrhe est particuHrement ftide. Rappelons que Pyrogenium est un autolysat septique de tissus musculaires, donc un vritable "identique" de la cause de certaines toxi-infections alimentaires. Cuprum metallicum ,

Rput dans le traitement du cholra authentique. Association aux signes digestifs et gnraux prcdents de doideur abdominale crampode. V e r a t r u m album Vomissements, diarrhe abondante et dbilitante, mais ce qui le distingue est l'algidit du patient, des sueurs froides et la menace syncopale. Baptisia tinctoria En principe, on devrait le rserver aux cas les plus graves et vus plus tardivement, sa pathognsie incluant un dlire de conscience corporelle. Dans des circonstances aussi dramatiques, il est bien risqu de lui faire confiance. On devrait le prescrire sur un minimum de signes moins impressionnants : quand le syndrome diarrhique est complt par l'inflammation bucco-pharynge.

Fivre trs leve

Aconitum napellus

Uniquement pour des cas vus l'extrme dbut, peut-tre aprs avoir pris froid. Effondrement spectaculaire des forces. Le patient ne peut tenter de se lever sans dfaillir. La peau est sche. Frissons et paresthsies. Les selles sont aqueuses et abondantes. Belladonna Fivre trs leve et tableau de l'inflammation congestive avec la peau chaude et moite. Les selles sont peu abondantes et le tnesme considrable, douleur abdominale et hyperesthsie. Convulsions et dlire ne sont pas rares. Phosphorus La fivre est oscillante, alternance rapide de phases volutives. Les selles contiennent du sang, comme les vomissements, des grains "riziformes", des dbris alimentaires, des graisses surnageantes. L'effondrement de l'tat gnral peut tre trs rapide. Le patient tait sans doute peu rsistant avant l'pisode infectieux. Arsenicum a l b u m Doit tre rappel cette rubrique.

Selles hmorragiques
Phosphorus (rappel) 295

Sa diarrhe peut s'accompagner de vritables hmorragies.

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Ipca Il n'est pas indiqu dans les cas graves et la prsence de sang dans les selles est discrte, comme d'ailleurs l'occasion des vomissements. L'tat nauseix accompagnant tous les symptmes est le meilleur indice de son indication. China rubra Selles abondantes et dcolores contenant des aliments indigrs, ftides, accompagnes de beaucoup de gaz et puisantes. La prsence de sang est occasionnelle mais le patient est ou parat anmi. La dilution 7 CH est souvent prfre car on fait appel airx signes gnraux pour le choix du mdicament. Si on a utilis la causalit : nature de l'aliment, raison climatique, etc. ou le mental du patient : anxit, puisement et agitation, etc., la dilution est plus leve condition que l'tat gnral le permette.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : DOULEUR BILIAIRE AIGU PANCRATITE

DOULEUR BILIAIRE AIGU
La douleur biliaire aigu, autrefois nomme "colique hpatique" est due au blocage d'un ou plusieurs calculs biliaires dans l'infundibulum vsiculaire ou le canal cystique. Elle sige dans l'hypocondre droit ou l'pigastre et l'on peut, en dehors des crises, la provoquer par la palpation de l'hypocondre droit ; c'est le signe de Murphy. Elle survient brutalement et se maintient en plateau. Elle irradie vers l'paule droite ou la fosse lombaire droite. Elle entrane une gne l'inspiration. Elle survient au milieu de la nuit.

Les signes de la srie hpatique : migraines, nauses, pyrosis, ballonnement, etc. ne sont pas influencs par la cholcystectomie pour migration biliaire et les patients sont dus. Mais le traitement homopathique de la lithiase biliaire espace ou fait disparatre les crises et soulage ces troubles. Cependant, la cholcystite et la lithiase de la voie biliaire principale, fbrile et ictrique, ncessitent toutes deiuc un acte chirurgical.

La douleur biliaire aigu

Quatre mdicaments de prescription frquente Bryonia alba Douleur en plateau calme par la pression forte Colocynthis Douleur pliant le patient en deux Chelidonium majus Irradiation l'paule droite et sous l'omoplate droite China rubra Distension abdominale Hyperesthsie

Mdicaments moins souvent indiqus Chamomilla vulgaris Douleur mal tolre Mieux par mouvement passif Nux vomica Le vomissement soulage Aprs excs de table Berberis vulgaris Irradiation la fosse iliaque droite

Carduus marianus Nause par la palpation

Belladonna Douleur battante Fivre

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Quatre mdicaments principaux

B r y o n i a alba Le seul dont la douleur, aprs une ascension progressive, se maintienne en plateau, ce qui caractrise la douleur biliaire typique. Le patient s'immobilise et bloque par pression forte son hypocondre droit. Le moindre mouvement l'aggrave. Bouche sche, soif de grandes quantits d'eau. Il supporte la douleur avec patience. Colocynthis Douleur spasmodique pliant le patient en deux, amlioration par la pression et par la chaleur locale. Localisation possible l'pigastre. Crise aprs colre. C h e l i d o n i u m majus Doideur irradie en bretelle vers l 'paule droite et/ou au septime espace intercostal droit la pointe de l 'omoplate droite. Amlioration par la chaleur forte localement, par les boissons chaudes. Subictre et ictre qui mettent en cause la voie biliaire principale. China rubra Distension abdominale totale avec hyperesthsie au toucher, mme lger, de l'hypocondre droit. Soif et goiit amer. Le patient est ple et faible, les transpirations profuses.

IVIdicaments d'indication plus rare

Un signe ou deux seulement par mdicament sont dcrits car il faut agir vite et renoncer temps. Le traitement fait la preuve de son utilit dans les deux heures. La pratique de la dose de charge de douze vingt granules en une seule prise initiale s'impose. C h a m o m i l l a vulgaris Douleur intolrable, patient agit, plaintes excessives. Il est calm par le mouvement passif : chez l'adulte, la promenade en voiture quivaut au bercement du nourrisson. Nux vomica Douleur crampode pigastrique soulage par le vomissement. Crise dclenche aprs un repas copieux et la consommation de boisson alcoolise chez un lithiasique connu.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

Berberis vulgaris Irradiation de la douleur dans toutes les directions dont la fosse iliaque droite et vers la gauche. Migration lithiasique probable dans la voie biliaire principale. Carduus marianus La palpation de l'hypocondre droit dclenche le rflexe nauseux. La douleur volue de droite gauche. Possibilit d'ictre. Belladonna Douleur battante et fivre leve : l'indication homopathique est dpasse. Une recette - Hydrastis canadensis TM, quinze gouttes dans de l'eau chaude toutes les dix minutes.

PANCRATITE AIGU
La pancratite aigu ralise la plus violente crise douloureuse abdominale. La gravit est variable, selon qu'il s'agit ou non de pancratite ncrotico-hmorragique. La lithiase vsiculaire est en cause dans la moiti des cas. Parmi les autres causes, la principale est l'alcoolisme. La douleur abdominale dbute au niveau du creux pigastrique et s'tend tout l'abdomen ou vers l'hypocondre droit et le dos. Elle inhibe la respiration. Elle persiste plusieurs jours et rsiste airx antalgiques habituels. Elle est classiquement calme par la position en chien de fusil. Toutes sortes de complications sont frquentes dont la trs grave hmorragie. L'hyperamylasmie fait la preuve du diagnostic, toujours difficile cliniquement. La tomodensitomtrie est performante et renseigne le pronostic. Tous les patients doivent tre hospitaliss en soins intensifs. C'est dire que l'administration de mdicaments homopathiques occupe une place secondaire et doit se faire rapidement, le renouvellement tant soumis airx circonstances. Colocynthis Correspond au mieux l'amlioration couch en chien de fusil.

Mais sa pathognsie ne comprend pas les srietrx signes gnraux qui accompagnent cette douleur dans le cas de la pancratite. Il est insuffisant. A c o n i t u m napellus Correspond l'extrme violence et soudainet des signes, au choc qui les accompagne, la terreur de certains patients au cours de la crise. Veratrum album Mdicament thorique des crises avec choc.

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Bryonia alba Immobilis par la douleur. Phosphorus C'est une prescription plus thorique que chnique. Il s'oppose aux destructions tissulaires massives et aux hmorragies de la pancratite et mriterait une valuation dans cette indication, bien que son action en aigu ne soit pas apprciable dans les conditions habituelles. L'homopathe n'aura qu'exceptionnellement l'occasion d'exercer son savoir-faire dans ce genre de situation extrme. Pourtant, le service rendu par une prescription initiale juste, mme sans suite, est dans certains cas inestimable. Par la suite, les patients atteints de pancratite chronique vitent les crises ultrieures sous traitement homopathique continu.

Bibliographie
BOUVENOT G., DEVULDER B., GUILLEVIN L., QUENEAU E, SCHAEFFER A., Pathologie mdicale - Tome 4- Gastroentrologie-Hpatologie-Hmatologie, Masson, 1995. BERNADES R, HUGIER M., Maladies du pancras exocrine, Doin, 1987. (puis)

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : HPATITES ICTRE

Les hpatites ne sont pas toujours ictrignes. L'ictre n'est pas toujours un signe d'origine hpatique. Mais l'association en tant frquente, ils sont tudis simultanment. Le nombre des varits d'hpatite ne cesse de crotre - de A F depuis 1990 - en raison des progrs de la biologie molculaire et de la prcision des tests immunologiques. L'homopathie n'accompagne pas ce dmembrement, sa Matire mdicale tant incapable d'en rendre compte. Rappelons toutefois quelques caractristiques des diffrentes varits d'hpatite. FFpatite A - Commune, elle touche presque tous les enfants des pays en voie de dveloppement et ralise des pidmies massives. La transmission est oro-fcale, elle atteint des sujets jeunes, elle ne passe pas la chronicit. Hpatite B -Transmission par le sang et la salive, sexuelle et transfusionnelle. Les porteurs sont nombreirx. Outre les formes banales, il en est de fulminantes et de chroniques. Le virus est cirrhogne et cancrogne. Le dpistage de l'antigne HBs au cours du sixime mois de grossesse est obligatoire en France (1992). La vaccination est obligatoire pour le personnel de sant. Cette vaccination est suspecte de favoriser la survenue ou la reprise volutive de sclrose en plaques. La Direction Gnrale de la Sant a ouvert un droit indemnisation trois personnes vaccines atteintes de sclrose en plaques le 15 mai 2 0 0 0 . Le rapport Hernan (Neurology 14 septembre 2 0 0 4 ) ranime la polmique en incriminant le vaccin dans une tude statistique anglaise. Le 24 novembre 2004, dans un communiqu de presse conjoint, l'Afssaps, l'ANAES et l'INSERM recommandent la poursuite de la politique vaccinale en France, mais " . . . demeurent extrmement attentives aux donnes nouvelles Hpatite C - La contamination transfusionnelle constitue en France la majorit des hpatites C. 50 % des sujets atteints passent la chronicit. Hpatite E - Contamination par l'eau et les matires fcales, c'est une hpatite des pays sans hygine : l'ictre est intense, une volution flilminante possible.

Signes cliniques des hpatites

On ne constaterait l'ictre que dans 10 % des cas d'hpatite. Le diagnostic repose donc sur l'lvation massive des transaminases ; il est complt et prcis par la recherche srologique des anticorps spcifiques. Avant l'ictre on peut observer la triade de Caroli : Syndrome grippal avec courbatures, asthnie, cphales. Troubles digestifs varis. Prurit, urticaire, arthralgies, etc.

Les mdicaments chimiques sont gnralement contre-indiqus.

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Les mdicaments homopathiques, dont on trouve ici l'indication, sont des mdicaments d'ictre. Ils sont aussi indiqus dans la cirrhose, les hpatites toxiques ou mdicamenteuses, les ictres par cholestase et lithiase. On se gardera d'oublier que l'ictre est aussi le signe rvlateur d'un cancer pancratique, biliaire, hpatique, etc.

Les hpatites, les ictres Phosphorus

L'ictre Chelidonium majus China rubra Hydrastis canadensis Carduus marianus Podophyllum peltatum Les signes gnraux Arsenicum album Lycopodium clavatum Sepia officinalis Mercurius solubilis Crotalus horridus

Phosphorus Les travaux de D. Dmarque et collaborateurs ont montr l'action favorable de Phosphorus 7 CH et 15 CH sur le taux de transaminases et les lsions de l'hpatocyte induites par le ttrachlorure de carbone chez le rat. (> voir chapitre WBk sur "Recherche en homopathie").

Phosphorus tait dj rput pour son action sur le foie et les ictres. Ces travaux l'ont promu au premier plan, parfois de faon trop systmatique. Ses signes d'appel : ictre par hpatite, sensation rapide d'puisement, selles dcolores diarrhiques, parfois hmorragies. Aggravation au crpuscule. Diphasisme brutal, on se sent mieux quelques heures puis mal nouveau.

D. Dmarque affirme qu"'en pathologie lsionnelle, les signes de similitude anatomopathologique sont considrer en premier". Phosphorus est un cas remarquable mais encore rare o cette priorit trouve l'occasion de se manifester. On le prescrit donc principalement dans les hpatites aigus en s'abstenant seulement dans les cas o un autre mdicament est fotmellement indiqu par la Matire mdicale : China rubra, Arsenicum album, Lycopodium clavatum, etc.

Les auteurs cits ci-dessus recommandent la 15 CH deux fois par jour. Il est peut-tre plus logique d'appliquer les rgles gnrales des dilutions en aigu.

IVIdicaments d'ictre
Chelidonium majus

Il surpasse les autres en cas d'ictre franc. Prurit, urines acajou, selles dcolores, selles flottantes. Hpatomgalie, foie sensible. Douleur l'angle interne de l'omoplate droite, de l'paule droite. Somnolence.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

China rubra On le prfre en cas d'anmie et d'hmorragie avec grande faiblesse. Ictre, selles dcolores contenant des dbris alimentaires et beaucoup de gaz. Mtorisme abdominal global. Got amer, mme pour l'eau, soif intense. Hydrastis canadensis Ictre, les traits sont tirs et fltris, le patient amaigri. La langue jauntre garde l'empreinte des dents. Selles dcolores et constipation.

Il est indiqu chez les patients affaiblis prsentant de l'amaigrissement et un mauvais tat gnral. Les autres mdicaments d'ictre ne servent que d'appoint la prescription principale : C a r d u u s marianus Ictre. Nause la palpation de l'pigastre et de l'hypocondre droit. Il aurait une affinit pour le lobe gauche du foie. Indiqu chez les patients qui prsentent une latralit gauche : varices, varicosits, dme, algies. Buveurs de bire. Podophyllum peltatum

Diarrhe jaune, jaillissante et doidoiureuse. Douleur de la fosse iliaque droite soulage couch sur le ventre.

Myrica cerifera, Chionanthus virginica, Ptelea trifoliata, Taraxacum dens leonis sont de petits mdicaments aire limites du "drainage" ( voir chapitre lEl sur "Le drainage").

Mdicaments indiqus par des signes gnraux

On les substitue Phosphorus quand leur pathognsie s'impose. Arsenicum a l b u m Patient prostr mais agit et anxieux. Soif de petites quantits frquemment rptes. Une amlioration apparente ou relle (chute des transaminases) est suivie de rechute. Aggravation vers 1 heure du matin. Lycopodium clavatum

Il est gnralement considr comme excellent mdicament hpatobiliaire mais non de l'hpatocyte proprement dit. Ictre. Inapptence malgr la faim avant le repas. Mtorisme sous-ombilical. Selles jaunes ou dcolores, urines pigmentes, oligurie, urines frquentes la nuit. Aggravation gnrale vers 17-18 heures.

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Sepia officinalis Il est le plus souvent indiqu pat la stase biliaire et l'hypertension portale mineure. Le teint jauntre habituel masque l'ictre. Nause : Carduus marianus le complte. Selles d'ictrique mais avec constipation.

Sepia officinalis serait prfr en cas d'association de troubles gyncologiques. Mercurius solubilis Ictre, langue blanche marque par la trace des dents, salive paisse et abondante, soif Selles dcolores tendance diarrhique. Transpiration prdominance nocturne marquant une aggravation.

On pense surtout Mercurius solubilis chez l'enfant. Crotalus h o r r i d u s Mdicament d'tat particidirement grave. Ictre intense, signes gnraux de gravit majeure, hmorragies. Le traitement homopathique des hpatites, entrepris prcocement, assure souvent la gurison. Dans d'autres cas, il a pour objectif d'empcher le passage la chronicit. En prsence d'une contre-indication au traitement par les substances chimiques, tous les mdecins devraient tre informs de cette possibilit thrapeutique.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : CRISE D'ANGOR INFARCTUS

Le traitement de la crise d'angor est un coronaro-dUatateur d'action rapide. L'aspirine (350 mg en deux heures) est recommande dans toute insuffisance coronarienne aigu. Le diagnostic probable d'infarctus impose, sous transport spcialis, l'hospitalisation d'urgence. L'homopathie n'est pas dpourvue de moyens mettre en uvre conjointement. Le plan d'tude propose : Les mdicaments d'angor typique. Les mdicaments d'angor atypique. Les mdicaments de prcordialgies pseudo-angineuses. Un choix limit de mdicaments d'infarctus.

La crise d'angor, l'infarctus

L'angor typique Arnica montana Douleur d'effort Aconitum napellus Angoisse aigu Cactus grandiflorus Douleur constrictive Spigelia anthelmia Irradiation au membre suprieur gauche

Latrodectus mactans Menace d'infarctus L'angor atypique, de dcubitus, instable, etc. Aconitum napellus lus Arsenicum album Kalium carbonicum Lachesis mutus Laurocerasus A minuit A 1 heure du matin A 2 heures du matin Au rveil, aprs le sommeil Nocturne, le sujet doit rester allong Le pseudo-angor Ignatia amara Dclenchement motionnel Nux vomica Dclenchement alimentaire

L'infarctus Latrodectus mactans Phosphorus Arsenicum album Carbo

vegetabilis

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MDICAMENTS D'ANGOR TYPIQUE

Les caractristiques en sont peu nombreuses, chacune tant illustre par un mdicament largement dominant : Dclenchement l'effort : Arnica montana. Douleur constrictive ou en barre rtrosternale : Cactus grandiflorus. Irradiation au membre suprieur gauche : Spigelia anthelmia. Angoisse aigu pendant la crise, f a n g o r " : Aconitum napellus.

Le dclenchement l'effort
Arnica montana Douleur contusive rtrosternale d'effort, mais aussi angor spontan nocturne. Souvent sur un gros cur : cur sportif HTA.

Arnica montana est aussi un mdicament de fond de la maladie coronarienne. Rhus toxicodendron Principal mdicament comparer Arnica montana. La douleur est identique mais curieusement, elle s'attnue la marche, aux mouvements lents et aux eiforts modrs. Imbrication ventuelle la dorsarthrose ou l'arthrose sterno-costale.

Douleur rtrosternale constrictive ou en barre transversale

Cactus grandiflorus Douleur "comme si une main de fer enserrait le cur". Irradiation douloureuse et paresthsie au membre suprieur gauche {Spigelia anthelmia). Patient anxieux {Aconitum napellus).

Cactus grandiflorus prsente les signes dominants des autres mdicaments d'angor, il peut donc souvent leur tre, lui seul, substitu. C u p r u m metallicum Il faut vraiment de bonnes raisons pour le prfrer Cactus grandiflorus ! Crampes isoles, spares, rptes. Aggravation par l'air froid, en respirant de l'air froid. Le sujet prsente d'autres crampes, notamment des membres infrieurs la nuit.

Irradiation au membre suprieur gauche

Spigelia anthelmia 306 Doideur prcordiale d'effort irradie au membre suprieur gauche. Paresthsies.

60 - M A L A D I E S A I G U S DE L'ADULTE

Irradiation l'omoplate gauche. Troubles du rythme cardiaque avec la crise (signe de gravit). K a l m i a latifolia

Douleur d'angor typique mais survenant sous la forme d'lancements successifs avec paresthsies du membre suprieur gauche [Spigelia anthelmia). Il peut s'agir d'un cur atteint de valvulopathie. Naja tripudians

Irradiation au membre suprieur gauche et la rgion temporo-maxillaire avec suffocation [Lachesis mutus). Le pouls est irrgulier en force.

Anxit accompagnant la crise

Comme elle ne manque jamais, on dduit qu'un mdicament d'angoisse aigu, autrement dit d'attaque de panique est toujours indiqu. Aconitum napellus

Sensation de mort imminente. Agitation d'autant plus anxiogne que le mouvement ractive les douleurs prcordiales. Aggravation par froid sec, l'hiver.

Aconitum napellus n'est pas prescrit seul dans l'angor mais il complte les autres mdicaments. Arsenicum a l b u m Anxit, agitation, peur de la mort, asthnie intense, avec une crise souvent spontane et nocturne (1 heure du matin). Le sujet est un anxieux habituel.

Comme Arnica montana, Arsenicum album est la fois un mdicament de crise et de fond. Latrodectus mactans L'angor le plus grave, la limite de l'infarctus. Crise prcordiale violente irradie aux deux membres suprieurs avec anxit et surtout tat de choc, algidit, sueurs froides, prostration, etc.

MDICAMENTS D'ANGOR ATYPIQUE

Crises de dcubitus, crises nocturnes, angor spontan, angor de Prinzmtal
Lachesis m u t u s Le sujet est rveill par la doideur prcordiale irradie au membre suprieur gauche et au maxillaire infrieur, il se sent touff.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

BoufFes de chaleur, tachycardie. Il se dresse sur son lit, affol. A c o n i t u m napellus

A minuit. Arsenicum a l b u m

Al heure du matin. K a l i u m carbonicum

Vers 2 heures du matin. Avec un mtorisme gastrique haut. Laurocerasus

Crise nocturne mais le sujet doit rester allong, "la main pose sur le cur".

Crises avec douleur atypique

I Rappel - L'irradiation maxillaire de Lachesis mutus et de Naja tripudians. Cereus b o n p l a n d i i Cereus bonplandii est le figuier de Barbarie, une cactace. Douleur transfixiante d'effort. Spongia tosta Douleur pharyngo-maxillaire {Lachesis mutus). Le sujet porte la main la gorge pendant la crise. Lilium tigrinum Douleur irradie au membre suprieur droit. Imbrication un syndrome pelvignital fminin {Naja tripudians, Lachesis mutus). Tabacum Douleur prcordiale et maxillaire. Sensation de malaise nauseux et de froid pendant la crise. Troubles du rythme. Amlioration en fiimant une cigarette.

Mdicaments de prcordialgies pseudo-angineuses

"Il n 'y a pas de faux angor", dit un adage qui incite la prudence. Certaines douleurs pseudo-angineuses peuvent tre longtemps attribues une pathologie non cardiaque, en bonne clinique, et faire la preuve de leur origine coronarienne aprs de longues priodes. Rappelons que l'lectrocardiogramme est normal en dehors des crises dans la moiti des cas de pathologie coronarienne.

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Ignatia a m a r a Douleur mdiothoracique perue comme un point ou une boule, dterminisme motionnel. Ou encore, douleur coronarienne typique mais disparaissant l'effort. Nux v o m i c a Prcordialgie des fins de repas et des banquets : poche air gastrique, soulagement par des ructations, par le vomissement ventuellement provoqu, par un court repos. Le dclenchement de la crise d'angor par l'motion ou aprs un repas lourd est habituel chez les porteurs d'une authentique insuffisance coronarienne.

UTILIT ET MODE D'EMPLOI DE CES MDICAMENTS

Il n'est pas lgitime de substituer le traitement homopathique au traitement classique des crises d'angor. Leur addition au coronarodilatateur pendant la crise ne fait gure varier la performance du traitement, mais l'homopathie, administre pendant ou au dcours immdiat des crises, permet de les espacer. Pour obtenir les meilleurs rsultats, les traitements de crise doivent tre intgrs au traitement de fond intercritique. Ils en constituent parfois l'lment principal : Arsenicum album, Kalium carbonicum, Lachesis mutus. Ils peuvent tre absorbs ensemble, associs par deux ou trois, en commenant le plus vite possible par la dose de charge de dix granules de chaque environ. Une dernire prise est recommande aprs la cessation de la douleur.

Associations recommandes
Aconitum napellus. Cactus grandiflorus. Arnica montana - La formule passe-partout. Aconitum napellus. Cactus grandiflorus + l'un des mdicaments suivants en fonction des signes : Arsenicum album, Kalium carbonicum, Lachesis mutus, Nux vomica ou Ignatia amara.

Toutes ces formules peuvent tre prpares d'avance en complexe individualis.

INFARCTUS
Aucun mdicament homopathique n'a fait la preuve de son efficacit dans l'infarctus. Alors, pourquoi ce chapitre ? Cette action tant thoriquement possible, il n'y a pas lieu de s'abstenir si l'occasion se prsente, condition de ne pas nuire l'essentiel. Les mdicaments homopathiques thoriques de l'accident majeur restent indiqus dans les suites, dfaut de leur administration, dpasse, pendant la crise.

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Latrodectus mactans L'envenimation par cette araigne reproduit le tableau de l'infarctus : douleur de l'angor, refroidissement, chute tensionnelle et modifications de l'ECG. Phosphorus Il est indiqu quand l'ischmie (ou l'hmorragie), provoque dans un territoire des lsions tissulaires massives. L'indication n'est pas, dans l'infarctus, pathognsique mais fonction des lsions. Arsenicum album et C a r b o vegetabilis Ils sont indiqus quand l'tat gnral est prcaire. On se rfre leurs signes gnraux pour les prescrire.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUE

La Matire mdicale homopathique ne comporte aucune rfrence, ni l'origine anatomique des troubles du rythme cardiaque, ni au niveau des anomalies de la conduction. Il est donc vain de s'y rfrer pour le diagnostic du mdicament homopathique. Tout au plus relve-t-on une telation possible entre les variations de la kalimie et l'indication de Kalium carbonicum ou de la natrmie et celle de Natrum muriaticum. Bien que d'apparition pisodique, les troubles du rythme sont rarement un vnement isol. Dans leur varit bnigne et fonctionnelle, ils accompagnent un vnement gnral qui requiert l'essentiel du traitement. Le mdicament cardiologique n'est alors qu'un appoint. Les crises graves de tachycardie ou de bradycardie imposent des mesures classiques. L'homopathie s'avre cependant utile de deux faons : En appoint sur la crise, Spigelia anthelmia en cas de tachycardie paroxystique par exemple. Par le mdicament de fond de la maladie causale associ au mdicament des crises, comme Kalium Crataegus oxyacantha avec Natrum carbonicum. muriaticum ou Kalmia latifolia avec

Il est important de rappeler qu'il n'y a pas d'anti-arythmique classique sans risque, de la torsade de pointe de la quinidine la toxicit multiple de l'amiodarone. Favoriser la rduction de leur dosage et limiter leur emploi n'est donc pas inutile.

TACHYCARDIE SANS LSION CARDIOLOGIQUE OBJECTIVE : LES "PALPITATIONS"

Crataegus oxyacantha
Battements de cur des hypermotifs hypotendus. Ce sont presque toujours des tuberculiniques. Les dilutions de Crataegus oxyacantha (7 C H , 9 C H ) conviendraient des hypermotifs hypertendus mais cette indication est exceptionnelle.

Sumbul
Tachycardie et tachyarythmie avec parfois mme une douleur cardiaque, accompagnes de pharyngopathie nerveuse ressentie comme une boule {Ignatia amara).

Lycopus
Sa pathognsie l'associe la thyrode dont il modre l'activit. Battements de cur rapides, violents associs l'exophtalmie, des tremblements, la thermophobie.

Cofifea cruda
Tout le monde connat ou a constat sur soi les consquences de l'abus du caf. La tachycardie de Coffea cruda se dveloppe dans im contexte d'rthisme nerveux et intellectuel, et d 'hypersympathicotonie.

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Les troubles du rythme cardiaque

Tachycardie sans lsion cardiologique objective Crataegus oxyacantha Sumbul

Avec hypotension
Lycopus

Avec pharyngopathie nerveuse

Coffea cruda

Avec pathologie thyrodienne

Ignatia amara

Avec rthisme nerveux et intellectuel

Gelsemium sempervirens

Par chagrin et contrarits

Par trac et apprhension

Tachycardie avec trouble de la conduction Digitalis purpurea Strophanthus

Pouls rapide ou lent selon la dilution

Spigelia anthelmia

Rythme instable, patients gs

Aconitum napellus

Le cur bat fort Douleur irradie au MSG

Bradycardie

Hypertension, angoisse

Rappel - Gelsemium sempervirens, Digitalis purpurea, Strophanthus Kalmia latifolia Naja tripudians

Pouls lent Douleur d'lancement

Apocynum cannabinum Laurocerasus

Bradyarythmie
Lobelia inflata

Rduction de la diurse

Flchissement du pouls, de la TA, du rythme

Sensation d'arrt imminent du cur Nause

Mdicaments d'action gnrale complmentaires Rappel dlgnatia amara et de Gelsemium sempervirens Pulsatilla, Sulfur, Ferrum metallicum, China rubra, Lachesis mutus, lodum. Arnica montana, Natrum muriaticum, Phosphorus, Arsenicum album, Kalium carbonicum, Sepia officinalis, Aurum metallicum

Rveil nocturne ou insomnie avec des battements de cur et un afflux incontrlable d'ides.

L'hypersympathicotonie, les tremblements, la thermophobie, le rapprochent de Lycopus qui ne prsente pas son excitation intellectuelle.

Ignatia amara et Gelsemium sempervirens

L'un des deux complte les petits mdicaments prcdents chaque fois que la crise de tachicardie peut tre mise en relation avec un vnement motionnel traumatisant. Ignatia a m a r a Est surtout en relation avec des vnements passs : contrarit, chagrin. Le "point au cur" n'est pas rare simultanment.

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La "boule la gorge" distraction ou l'effort.

Ignatia amara accompagne les palpitations, elle disparat par la

Gelsemium sempervirens Est habituellement en relation avec des vnements venir et apprhends : entrevues, examens, preuves. Les palpitations sont entrecoupes de ralentissement du cur comme s'il allait s'arrter de battre et le patient, inquiet, s'empresse de s'agiter pour le relancer, ce qui est suivi de nouvelles palpitations... Ces malaises se compliquent souvent de tremblements ou de sensations de tremblements intrieurs.

CRISES TACHYCARDIQUES OU TACHYARYTHMIQUES AVEC UN TROUBLE OBJECTIF DE LA CONDUCTION

Digitalis p u r p u r e a Les usages homopathiques de la digitale sont moins spectaculaires que la digitalisation classique - qui a d'ailleurs rcemment perdu l'essentiel de ses indications. Ce mdicament n'inverse son action que dans la zone d'activit homopathique, ce qui signifie qu'il reste cardiotonique jusqu' la 5 CH incluse. Poids rapide de l'insuffisance cardiaque avec dme, dyspne, etc. Il s'oppose la bradycardie digitalque et aux signes hpatiques de surdigitalisation audel de la 7 CH. Pouls lent, bi ou trigmin. "Le patient craint de faire un mouvement de crainte que le cur ne s'arrte". C'est la modalit inverse de Gelsemium sempervirens. Strophanthus Il appartient la famille des cardiotoniques digitaliques. On le recommande chez les patients gs dont le cur prsente selon les circonstances des pisodes tachycardiques et des passages la bradycardie. Ce sont des candidats au pacemaker. Le rythme cardiaque de Strophanthus est toujours instable et dsagrablement peru comme tel. Spigelia anthelmia Crises violentes de tachycardie et de tachyarythmie parfois accompagnes de douleur cardiaque irradie vers le membre suprieur gauche. C'est un mdicament d'angine de poitrine autant que de troubles du rythme. Le cur bat encore plus fort que vite, "les battements sont perceptibles travers les vtements et audibles distance". Trois indications majeures dans lesquelles il est efficace et rapide : Troubles de conduction post-infarctus.

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Crises de tachycardie paroxystique. Troubles du rythme de l'hyperthyrodie. Aconitum napellus

Sa tachycardie n'est que rarement l'lment principal d'un tableau d'hypertension en phase paroxystique avec une angoisse extrme et agitation.

BRADYCARDIE
I Rappel - Gelsemium sempervirens, Digitalis purpurea, Strophanthus. K a l m i a latifolia Poids lent et arythmique, trouble probable de la conduction auriculo-ventriculaire. Valvulopathie. Algies prcordiales en lancements violents. Kalmia latifolia est un mdicament de nvralgie lancinante. Les mmes phnomnes douloureux accompagnent les troubles du rythme. Si les deux taient associs, l'indication serait renforce. Naja tripudians On le dit "le venin du cur". Douleur et toux cardiaques accompagnes de bradyarythmie. Il s'agit toujours de maladies organiques vraies : trouble objectiv de la conduction intracardiaque, lsions valvulaires, ptse de la mitrale, etc. "Le patient saisit sa gorge pendant la crise"" {Lachesis mutus, Spon^a tosta). "'Le patient ne peut ni se tourner gauche ni parler sans s'aggraver"". Apocynum cannabinum

Bradycardie avec insuffisance cardiaque et rduction de la diurse. Laurocerasus

Dfaillance cardiaque soudaine avec flchissement du pouls, de la tension artrielle et ralentissement du rythme.

""Le patient doit rester tte basse sans bouger'". Lobelia inflata

Bradycardie avec sensation d'arrt imminent du cur et de constriction thoracique, nau-

ses, lipothymie. II ne semble pas, l'usage, que Lobelia inflata soit '" la hauteur de sa pathognsie"' !

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MDICAMENTS D'ACTION GNRALE COMPLMENTAIRES

Aucun de ces mdicaments d'pisode critique n'a d'action durable et gnrale. Il est ncessaire de les complter par des mdicaments d'action gnrale qui constituent l'indispensable traitement de la globalit du cas. Exceptionnellement, dans le plan de ce chapitre, et pour ne pas sparer la question en deux parties artificiellement distinctes, ils sont succinctement dcrits ici. On trouve des indications complmentaires au chapitre EI ". . "Les grands mdicaments en

cardiologie I

Rappel - Ignatia amara et Gelsemium sempervirens. Pulsatilla

II complte Crataegus oxyacantha prescrit des hypermotifs tubercuhniques. Avec ce mdicament, le tableau pathologique est la fois bnin et trs changeant. Sulfur Le cur n'tant pas une de ses cibles privilgies, les troubles du rythme sont, chez lid, associs une pathologie concomitante. L'indication se manifeste aussi au dcours d'une maladie passagre ou aprs le traitement apparemment satisfaisant d'une autre pathologie. Ferrum metallicum Palpitations de l'anmie. L'instabilit vasomotrice se traduit par l'instabilit du rythme cardiaque avec des -coups tachycardiques. China rubra Il ressemble au prcdent, sauf l'instabilit vasomotrice. Erthisme cardiaque aprs hmorragie ou perte liquidienne. Lachesis m u t u s Il s'agit presque toujours des palpitations de la mnopause. Elles sont accompagnes de bouffes de chaleur et de pousses hypertensives. Le cur semble battre dans la gorge. La sensation de constriction prcordiale ne traduit pas toujours un angor authentique, lodum Tachycardie, hypertension, agitation, thermophobie, apptit accru, composent un tableau proche de l'hyperthyrodie. Il complte Sumbul, Lycopus, Spigelia anthelmia. Arnica montana Mdicament du cur hypertrophi par l'excs de travail physique et le sport de performances, il est aussi un des principairx mdicaments de l'angor coronarien. Il complte efficacement Crataegus oxyacantha auquel il est apparent par les procyanidines.

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On le prescrit dans les crises de tachycardie aprs un surmenage physique ou intellectuel, une tension motionnelle. Natrum m u r i a t i c u m

C'est le principal mdicament des "palpitations des jeunes". Le dterminisme affectif est la rgle. Des "sensations de battements d'ailes d'oiseau" semblent se transmettre toutes les parties du corps. Elles sont pires au repos et dissipes par l'action, comme celles ^Ignatia amara qui est un complmentaire de Natrum muriaticum. Phosphorus 11 semble parfois un Natrum muriaticum exacerb. Les palpitations surviennent dans des circonstances analogues. Mais il peut aussi s'agir d'une grave maladie cardiovasculaire, les palpitations alternent dans ce cas avec un ralentissement inquitant du rythme. Le patient ne peut pas se coucher sur le ct gauche. Arsenicum albtmi Peut-tre le mdicament le plus prescrit aux patients cardiaques depuis longtemps, ne serait-ce qu'en raison de la chronicit, de l'aggravation inluctable, du pessimisme. Les troubles du rythme sont trs gnrateurs d'angoisse et se produisent prfrentiellement la nuit vers 1 heure du matin. K a l i u m carbonicum Avec les dmes, l'asthnie, la dyspne d'effort et les complications respiratoires, il est particulirement adapt la pathologie du cur droit. Les palpitations surviennent chez un cardiaque souvent reconnu, en outre, comme insuffisant respiratoire et rnal. Sepia officinalis On ne le compterait pas parmi les mdicaments cardiologiques si le prolapsus de la valvule mitrale n'tait pas de plus en plus souvent diagnostiqu avec son important cortge de troubles cardiaques et gnraux. Sepia officinalis en est le principal mdicament comme il l'est de toutes les ptses et prolapsus. 11 parat que ses palpitations se transmettent l'occiput, ce qui n'tonne pas quand on considre que c'est le lieu d'lection de ses migraines. Elles disparaissent temporairement en marchant vite. A u r u m metallicum Palpitations d'un gros cur d'hypertendu presque toujours congestif Sensation d'afflirx de sang dans la poitrine et dans la tte avant la crise. La pathologie aortique est frquente. Les battements rapprochs sont suivis d'un repos compensateur bien peru par le patient et suivis d'une violente reprise. Les doideurs angineuses sont frquentes.

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Aurum metallicum et Gelsemium sempervirens sont des complmentaires quasi obligs en pathologie cardiovasculaire.

Le traitement homopathique des crises de tachycardie ou de bradycardie, complt par un ou plusieurs mdicaments d'action gnrale en dehors des crises suffit au suivi de nombreux patients avec un espoir raisonnable de gurison. Dans les autres cas, le traitement homopathique constitue un appoint non ngligeable au traitement classique auquel il russit se substituer progressivement dans les cas favorables.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : HMORRAGIE

L'homopathie ne remplace pas un pansement compressif, un garrot, un curetage hmostatique, une transfusion, ni la recherche de la cause. En attendant, il faut faire vite, donc ne recourir qu'aux mdicaments dont l'efficacit est confirme par l'exprience. Tel est l'objectif de ce chapitre. Il est dans tous les cas conseill d'associer un mdicament gnral des hmorragies im mdicament spcialis dans la localisation.

MDICAMENTS GNRAUX D'HMORRAGIE

China rubra Absolument polyvalent. Le sang est rouge, prsence de gros caillots. Syndrome gnral associ : pleur, menace d'vanouissement, refroidissement, sueurs, palpitations.

Il est aussi le plus important mdicament d'anmie. Phosphorus Toutes les hmorragies quand le patient a une tendance habituelle saigner. Troubles de l'hmostase et maladies hmorragipares graves. Le sang est rouge, la coagulation retarde ou nulle. L'tat gnral comporte l'alternance ou la coexistence de signes congestifs et d'extrme fatigue. Arnica montana Toutes les hmorragies traumatiques, de la simple plaie qui saigne au traumatisme chirurgical. Le syndrome hmorragique comporte du purpura et des ecchymoses spontanes ou non {Hamamelis virginiana, Lachesis mutus). Arsenicum a l b u m Hmorragie de sang noirtre sur un tat gnral altr. Le patient est anxieirx. Secale c o r n u t u m Hmorragie modre mais prolonge, "distille", de sang noirtre avec, comme dans un cas 'Arsenicum album, un tat gnral mdiocre, le teint ple, les yeux cerns, les extrmits froides, de l 'anmie.

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L'hmorragie Mdicaments gnraux China rubra

Dans tous les cas Caillots, anmie
Arnica montana Arsenicum

Phosphorus
Tendance hmorragique gnrale
album Secale cornutum

Traumatisme

tat gnral altr

Les venins de serpents

Sang noir distill

Lachesis mutus
L'hmorragie soulage
Bothrops lanceolatus Vipera redi Naja nigricollis Crotalus horridus

Sang incoagulable Hmorragies veineuses Thromboses profondes Ulcres variqueux

Purpura rhumatode

Cas graves

Hmorragies en fonction de l'aspect du sang

Sang rouge Aconitum napellus Sang noir Hamamelis virginiana

Sangjaillissant
Belladonna

Ecchymose, purpura
Crocus sativus

Sang chaud
Chamomilla vulgaris

Caillots noirs
Cactus grandiflorus

Avec douleur
Ipca

Caillots noirs
Kreosotum

Avec nause
Erigeron canadensis

Sang noir modifi

Avec spasme

Mdicaments d'hmorragie locale

Bryonia alba - Millefolium - Melilotus officinalis

Nasales
Acalypha indica Ledum palustre Hamamelis virginiana

Hmoptysie
Terebinthina

Ecchymose pri-orbitaire
Sabina Trillium pendulum Drymis granatensis

Les veines, varices

Ipca Nitricum acidum Kreosotum

Hmaturie

Gyncologie

Hmorragie intestinale

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Les venins de serpents

Tout syndrome hmorragique voque les venins de serpents. Les viprids provoquent la coagulation et la thrombose des petits vaisseaitx, et l'incoagulabilit au heu de morsure et dans les gros vaisseaux. Ces caractres contradictoires de l'envenimation ne se retrouvent gure en clinique mais tous les venins de serpents ont un effet sur le sang. Lachesis m u t u s Toutes les hmorragies condition qu'elles soulagent. Sang noir contenant des "petits caillots comme de la padle hache". Purpura, ecchymoses spontanes, etc. Bothrops lanceolatus

Sang incoagulable, hypoprothrombinmie. fimorragies veineuses, thromboses superficielles. Pour certains, il est indiqu dans les thromboses profondes. Son utilisation est dlicate car l 'inversion d 'action sur la coagulation est possible toutes les dilutions. Il est recommand d 'admirdstrer ime dose unique en 7 CH ou 9 CH et d'attendre l'effet. V i p e r a redi

Hmorragies veineuses, des ulcres variqueux. Thromboses superficielles.

On l'associe volontiers Hamamelis virginiana. Naja nigricoUis Il serait spcifique du purpura rhumatode (Merckel). Crotalus horridus Sang fluide, noir. Absence de caillots. Il est rserver aux cas graves. Tous les mdicaments d 'action gnrale, sans exception, indiqus par l'ensemble du cas, ont une action favorable sur une hmorragie qui fait partie du tableau global.

MDICAMENTS GNRAUX D'HMORRAGIE EN FONCTION DE L'ASPECT DU SANG

Hmorragie active, congestive, de sang rouge
Aconitum napellus

Le sang jaillit, brillant. L'hmorragie trahit une pousse hypertensive. Le patient est angoiss. Belladonna

Sang chaud, battements artriels.

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C h a m o m i l l a vulgaris Congestion localise et douleurs vives. Au cours ou au dcours d'une extraction dentaire. Mtrorragie avec "douleur d'accouchement des caillots". Ipca Sang rouge vif avec des malaises, refroidissement et nause. Erigeron canadensis Congestion localise avec spasme et douleur.

Hmorragie "passive", de sang noirtre, veineux

Hamamelis virginiana Sang veineux. Association d'ecchymoses, de purpura. Crocus sativus Caillots "comme de la ficelle goudronne". Cactus grandiflorus Gros caillots noirs. On le prfre chez un cardiaque. Kreosotum Sang noirtre trs modifi. Hmorragie des stades avancs des maladies, du cancer.

MDICAMENTS D'HMORRAGIE LOCALE

B r y o n i a alba pistaxis des enfants. Au cours d'un rhume. Millefolium pistaxis de sang rouge. Remplace les rgles. Melilotus officinalis

pistaxis vicariante avec cphale. A c a l y p h a indica

Hmoptysie.

De simples expectorations stries de sang voquent Ipca ou Ferrum phosphoricum. L e d u m palustre Purpura traumatique. "il au beurre noir". Hamamelis virginiana Hmorragie veineuse, du traumatisme des varices, avec ecchymose et purpura. Douleur de contusion.

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Terebinthina Hmaturie. Sabina Hmorragies gnitales fminines. Douleur transfixiante du sacrum au pubis. Trillium pendulum

Hmorragies gnitales fminines avec des douleurs de dislocation pelvienne. Drymis granatensis

Hmorragies gnitales fminines sans douleur. Aesculus hippocastanum

Hmorragie hmorrodaire. Ipca

Hmorragies intestinales. Petites hmoptysies. Nitricum acidum

Hmorragie intestinale de sang trs modifi. Melna. Tumeur, ulcrations, rectocolite probables. Kreosotum

Hmorragie intestinale ou gyncologique de sang noir, melaena. Douleur de rectite associe. Il tmoigne toujours de lsions importantes. On trouve dans la Matire mdicale un trop grand nombre de petits mdicaments d'hmorragie pour qu'ils soient tous vraiment confirms. L'absence de signes particuliers et de modalits individualises s'oppose l'emploi argument de beaucoup d'entre eux. L'extrme difficult de l'individualisation dans l'urgence est contourne par l'association de trois mdicaments qui couvrent largement la situation et qui se potentialisent mutuellement.

FORMULES DE MDICAMENTS ASSOCIS D'HMORRAGIE

Hmorragies traumatiques
I Arnica montana. China rubra, Hamamelis virginiana 4 CH 7 CH.

Hmorragie nasale d'un enfant enrlium

I Bryonia alba, Millefolium, Melilotus ojficinalis 4 CH.

Bryonia alba seul suffit souvent. Melilotus officinalis seul comporte une cphale soulage par l'pistaxis.

62

MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

Hmorragies intestinales et rectales

I Ipca, Aesculus hippocastanum, Nitricum acidum 4 CH 7 CH.

Hmorragies gnitales, mno et mtrorragies

I China rubra, Secale cornutum, Sabina 4 CH 7 CH.

Hmorragie de l'hypertension
I Aconitum napellus, Lachesis mutus. Opium 7 CH.

Opium pourrait protger le cerveau. Vingt granules de chaque en dose de charge, puis surveiller l'volution avec trois cinq granules de chaque toutes les heures ou moins.

Tendance hmorragique des occasions varies

I Phosphorus 7 CH.

En l'absence d'autres signes et hors gravit

I China rubra. Ipca, Hamamelis virginiana 4 CH.

Ces quelques formules polyvalentes cdent la place une indication prcise dont la localisation et l'aspect du sang ne sont presque jamais des dterminants suffisants. Ainsi c'est le traumatisme qui dtermine Arnica montana, l'amlioration par la perte sanguine qui impose Lachesis mutus, l'tat vagotonique et nauseirx Ipca et la grande agitation anxieuse Aconitum napellus. Il est impossible de rduire l'homopathie une smiologie strictement locale ou symptomatique.

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

1^ MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : URGENCE EN GYNCOLOGIE

RGLES DOULOUREUSES ET HMORRAGIQUES
Algomnorrhe et mnorragie sont le plus souvent associes et sont tudies ensemble. Lorsque les rgles sont habituellement douloureuses et hmorragiques, le cas est trait avec les maladies chroniques aux chapitres

E E E I , EIQ, DD.

Le chapitre "hmorragie" doit tre consult quand les rgles hmorragiques ne sont pas douloureuses (chapitre EEIj. Les douleiu-s pelviennes inhabituelles chez une femme en ge de procrer doivent toujours voquer une grossesse extra-utrine "qui peut tout simuler en gyncologie et faire mourir une femme dans la nuit" (abrg de gyncologie, Masson, 1994). Cette situation ne comporte videmment aucune indication homopathique sauf la rigueur une dose ai Arnica montana. Sont tudis successivement : Six mdicaments principaux : Sabina, Actaea racemosa, Lachesis mutus, Belladonna, Chamomilla vulgaris. Arnica montana. Six mdicaments d 'action gnrale pouvant occasionnellement tre prescrits en urgence : Sulfur, Aurum metallicum, Arsenicum album, Calcarea carbonica ostrearum, Kalium carbonicum, Calcarea phosphorica. Detrx mdicaments la limite de la phytothrapie : Drymis granatensis, Thlaspi bursa pastoris. Deux formules polyvalentes dans l'attente d'un choix et d'un diagnostic plus prcis.

Les six mdicaments principaux

Sabina Hmorragie de sang rouge vif abondante et contenant des caillots. Douleur violente lombosacre irradie au pubis, ou l'inverse. Possibilit de fibrome ou d'hyperplasie endomtriale.

Trillium pendulum est presque identique avec des douleurs de dislocation pelvienne. Actaea racemosa Hmorragie menstruelle d'une femme toujours rgle abondamment. Douleur d'autant plus vive que l'hmorragie est importante. L'ovulation est douloureuse et hmorragique. Coexistence de doiUeur dorsale haute.

Caulophyllum thalictroides est presque identique, avec des crampes et des spasmes, et peut tre prfr dans le post-partum. 324

63 - M A L A D I E S A I G U S DE L'ADULTE

Lachesis m u t u s Hmorragie de sang rouge ou noir et contenant de "petits caillots comme de la paille hache". Douleur type de striction et intolrance aux protections et aux vtements serrs. L'hmorragie soulage ; elle est souhaite par la femme. Belladonna Hmorragie de sang chaud et abondant avec des caillots. Doideur battante et pulsative. L'hyperthermie est parfois associe, avec sueurs chaudes et moiteur corporelle. C h a m o m i l l a vulgaris Hmorragie comportant de trs gros caillots. Algomnorrhe consistant en vritables douleurs de travail mal supportes avec de l'agitation et des cris. Amlioration par le mouvement passif, en voiture par exemple. Arnica montana Hmorragie banale, douleur contusive. Toujours aprs un traumatisme, qui est parfois moral. D'autres mdicaments de dysmnorrhe hmorragique ne sont pas cits en raison de leur insuffisante fiabilit.

Les six IVIAG pouvant tre prescrits en urgence

Sulfur Syndrome trs gnral. Alternance avec d'autres maladies. Signes locaux d'inflammation, prurit. A u r u m metallicum Chez une femme congestive et hypertendue. Fibrome probable. Arsenicum album Chez une femme atteinte de faon chronique ave un tat gnral mdiocre. Calcarea carbonica ostrearum Les rgles sont toujours abondantes. K a l i u m carbonicum Les rgles sont toujours abondantes, la femme anmie et fatigue. Calcarea phosphorica Chez une femme jeune, une adolescente.

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Deux mdicaments la limite de la phytothrapie

D r y m i s granatensis Pour une mnorragie occasionnelle indolore. Thlaspi bursa pastoris Le sang est noir. Prescrire, pour l'un et l'autre, cent gouttes en 4 DH, en une fois, puis vingt-cinq gouttes deux ou trois fois une heure d'intervalle.

Deux formules polyvalentes

En attendant un choix fond sur une tude plus approfondie, prescrire en 7 CH : Ipca, China rubra, Phosphorus 7 CH - Peu ou pas de doideur. Actaea racemosa, Sabina, Chamomilla vulgaris - Hmorragie et douleur forte.

MENACE D'AVORTEMENT
Il s'agit de l'avortement spontan soit 10 15 % des grossesses. Parmi les multiples causes, les inducteurs d'ovulation qui provoquent des grossesses multiples en augmentent le nombre. Les infections inapparentes contribuent aussi les multiplier. Le repos est impos. Le traitement classique est mis en route sans dlai, mais l'intrt de la progestrone est discut. La ralit du risque peut tre confirme par l'chographie et surtout le dosage des HCG-bta. Si l'avortement parat inluctable, faux travail rapproch, hmorragie importante, il ne faut pas traiter. Rappelons qu'aprs dix semaines, l'avortement en deux temps impose le curetage. Enfin, si la gtossesse se poursuit, elle sera suivie homopathiquement jusqu' son terme... et la femme au-del du terme. Il faut connatre : Cinq mdicaments de faux travail sans hmorragie notable : Caulophyllum thalictroides, Vibumum opulus, Helonias dioica. Arnica montana. Apis mellifica. Trois mdicaments avec hmorragie : Sabina, Trillium pendulum, Secale cornutum. Trois formules polyvalentes.

Douleur de faux travail sans hmorragie

C a u l o p h y l l u m thalictroides Douleur identique un vrai travail. Il est plus souvent indiqu en cas de menace tardive et chez les femmes qui prsentent pendant la grossesse, des signes dActaea racemosa, mdicament voisin.

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V i b u r n u m opulus Douleur utrine spasmodique irradie la face antrieure des cuisses. Il a une grande rputation pour les incidents du dbut de la grossesse. Helonias dioica Douleur type de pesanteur douloureuse chez une femme qui prsente en permanence des signes de Sepia ojficinalis. Arnica montana Douleur de courbature aprs traumatisme, surmenage, ou secousses intempestives. A p i s mellifica Fairx travail soudain et inattendu chez une jeune femme chroniquement justiciable de Natrum muriaticum ou de Calcarea phosphorica. Il est alors trs efficace.

Douleur de faux travail avec hmorragie

Sabina Doideur transfixiante postro-antrieure ou l'inverse. Hmorragie. Trillium p e n d u l u m Hmorragie importante et douleur de dislocation pelvienne. Secale c o r n u t u m Sang noirtre distill en continu et douleur de travail.

Formules polyvalentes
Au premier trimestre : Vie trpidante, traumatisme - Viburnum opulus. Arnica montana, Sabina. Au premier ou deuxime trimestre : Hmorragie importante rubra. Caulophyllum thalictroides, Trillium pendulum. China

Hmorragie persistante de sang noir - Helonias dioica, Secale cornutum, Crocits sativus. Ces mdicaments sont prescrits en 7 CH avec une dose de charge de douze vingt granules puis par trois toutes les heures. Espacer ds amlioration. Confront un tel type d'urgence, l'homopathe doit prendre sans dlai les meilleures dcisions. Qu'il ne se rsigne pas "passer la main" sans avoir prescrit les mdicaments les plus efficaces. Qu'il ne laisse pas non plus passer le moment du spcialiste qui est seul en mesure d'assumer les gestes utiles. Une collaboration bienveillante est alors souhaitable.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE LES GRANDS MDICAMENTS EN DERMATOLOGIE AIGU : ABCS, FURONCLES, ANTHRAX, DERMITES, ETC.
Toute affection cutane tmoigne d'une patlioiogie interne. Sans parler spcialement du diabte, de l'allergie, ou d'un dme angio-neurotique ! L'homopathe d'autrefois se refiisait airx traitements locaux qui, d'aprs lui, "rentraient" ou occultaient la maladie en stimulant des manifestations internes par compensation : c'tait la "psore rentre". L'abus de mdicaments topiques trs efficaces, surtout les corticodes, a des inconvnients rels bien dtermins et les bons dermatologues rejoignent les bons homopathes dans la prudence. L'poque n'est plus au rejet systmatique de toute intervention externe et l'homopathie comporte ses propres agents locaux trs gnralement apprcis en dermatologie et en cosmtique. Dans une premire partie les plus importants mdicaments de dermatologie aigu sont prsents : Ce sont quatre MAG : Sulfur, Arsenicum album, Hepar sulfuris calcareum et Rhus toxicodendron. Et un MAL : Apis mellifica.

La deuxime partie traite des maladies de peau inflammatoires, infectieuses, supputes, d'volution aigu.

LES PLUS IMPORTANTS MEDICAMENTS EN DERMATOLOGIE AIGU

Il est presque impossible de dterminer un mdicament par le seul aspect local. Les MAG sont choisis en fonction de leurs signes gnraux, de la causalit et parfois mme du contexte mental. Sulfiir Quand un patient prsente plus de deux dermatoses simultanes, le mdicament est srement Sulfur. La peau n'est pas nette, l'hygine n'est pas impeccable, l'odeur est parfois douteuse. Le prurit est toujours prsent, aggrav par l'eau, par la chaleur locale et au contact de la laine. Les lsions aigus, enflammes, rouges, chaudes ou brlantes surviennent au dcours ou en remplacement d'autres symptmes : convalescence de maladie infectieuse, rgression d'une crise d'asthme, d'une gastro-entrite, etc. Une gurison trop rapide est suivie de manifestations de substitution : diarrhe, bronchite, rhumatisme ou autre.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

Le patient est thermophobe. Il peut s'agir d'un optimiste habituel proccup gostement par sa maladie et la croyant exceptionnellement originale. Dans d'autres cas, la maladie de peau s'inscrit dans un ensemble pathologique complexe. La prescription de Sulfiir est dlicate : il ne faut pas l'employer dans une dermatose aigu en voie d'extension. Arsenicum a l b u m

Quand un patient s'aggrave de crise en crise, il faut prescrire Arsenicum album. La peau est sche, parfois finement desquamante en dehors mme des lsions cutanes. La lsion type est une ruption sche desquamation fine, dite "furfixrace", brillante et amliore par la chaleur locale (au contraire de Sulfur). Il se gratte jusqu' se faire saigner, ce qui le soulage. En l'absence mme de ces signes locaux, il est indiqu dans les dermites toxiques ou mdicamenteuses car il est le prototype des mdicaments d'intoxication. Le patient est frileux. L'tat gnral est presque toujours mdiocre : amaigrissement, facis gris et terne, faiblesse avec agitation. L'alternance des manifestations pathologiques, la priodicit, ici rgidire, le rapprochent de Sulfur dont il reprsente une espce de version pessimiste en aigu comme en chronique. Il s'agit, quand les signes mentaux et le type sensible sont en conformit, d'un patient agit, anxieux, affaibli, peu confiant dans la thrapeutique, mais qui se soigne nanmoins avec une excellente observance. Hepar sulfuris calcareum Si on prvoit une suppuration, c'est le moment Hepar sulfuris calcareum.

Mais il n'est pas exclusivement spcialis dans la suppuration, il convient en ralit beaucoup de manifestations inflammatoires, dont certains dmes. La lsion type est une inflammation forte composante dmateuse : de l'rysiple la staphylococcie de la face ou un banal furoncle. Douleur d'charde aigu et sensibilit douloureuse l'effleurement. Le patient est trs frileux. L'tat gnral importe peu, l'inverse Arsenicum album mais le sujet est presque toujours d'humeur hargneuse, ce qui, souffrant d'un abcs ou d'un anthrax, semble peu tonnant. Le choix de la dilution est important : 9 CH si on espre enrayer le dveloppement de la lsion, 5 CH pendant une brve dure pour faciliter l'mission et l'vacuation du pus. Les erreurs de dilution exposent des complications. Rhus toxicodendron

Ce grand mdicament rhumatologique et digestif est aussi le modle des mdicaments de vsicules. Il s'agit de la lsion dermatologique lmentaire la plus rpandue puisque c'est celle de l'eczma mais le grattage rend la vsicule inapparente, lui substituant des formes suintantes.

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Les vsicules de Rhus toxicodendron sont petites et prurigineuses, sur une base inflammatoire [Rhus vernix prsente des vsicules plus prurigineuses, douloureuses et dont la base est plus inflammatoire). Aggravation au contact de l'eau, sauf trs chaude {Arsenicum album).

En outre, il est prescrit dans l'herps, l'rysiple, les maladies huileuses quand les bulles sont de petite taille. L'tat gnral du patient, et encore moins ses dispositions caractrielles, importent peu. Toutes les dilutions sont actives, depuis la 4 CH si les seuls signes cutans sont pris en compte, jusqu'aux dilutions hautes quand il existe, par exemple, une coexistence ou une corrlation avec une maladie rhumatismale. Les trs hautes dilutions sont inutiles. Apis mellifica Il est le seid mdicament important et fiable d'dme inflammatoire aigu. dme ros et translucide de constitution rapide avec inflammation, prurit et douleur piquante et brillante. La chaleur aggrave l'tat local et la douleur.

Il n'est, malgr la multiplicit de ses indications, qu'un mdicament d'action limite car on ne lui connat pas de signes mentaitx utilisables en pratique courante. On ne lui compare dans cette indication qa Hepar sulfuris calcareum qui volue vers la suppuration, et Rhus toxicodendron qui correspond surtout au bourrelet inflammatoiie des lsions rysiplateuses. Il est indiqu mais il n'est pas le seul dans les dmes inflammatoires, l'dme de Quincke et les urticaires. On ne peut limiter la prescription iApis mellifica airsc dmes de constitution rcente et de type inflammatoire car il convient aussi aine plus chroniques, de cause mtabolique, cardiaque, rnale, etc. La dilution 4 CH suffit pour un incident bnin isol. La 7 CH est prfre chez les sujets sensibles et rcidivants et en cas de douleur accompagnant l'dme, comme dans le cas d'une piqiire d'hymnoptre. La 15 CH et la 30 CH sont ncessaires en cas de risque anaphylactique, en compagnie de la cortisone, etc.

ABCS, FURONCLES, ANTHRAX, DERMITES AIGUS

Toutes ces manifestations inflammatoires et supputes voluent de faon comparable et sont tudies ensemble car elles indiquent peu prs les mmes mdicaments.

* Quand la fivre domine la scne clinique, on se reporte aux chapitres correspondants (chapitres O ^ Eu;.

Phase de dbut
Dans un cadre limit l'aigu, le dbut est rcent et brutal.

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Les abcs, furoncles, anthrax, dermites aigus

Phase de dbut

Belladonna
Chamomilla vulgaris Hepar sulfuris calcareum

Apis mellifica
Cantharis

Rhus toxicodendron
Rhus vernix Croton tiglium

volution rgulire

Hepar sulfuris calcareum

Arsenicum Antimonium album crudum

volution compligue
Penicillinum Arrt d'volution Lachesis mutus Cyanose Cellulite locale Sulfur Ractive l'volution Tarentula cubensis Allure extensive et ncrotique Arnica montana Traumatisme, cyanose Anthracinum Aspect noirtre

Fin d'volution

Hepar sulfuris calcareum

Une seule dose en 15 CH Pulsatilla Kalium sulfuricum Suppuration persistante sans inflammation

Appoint local et gnral

Calendula officinalis Cicatrisation Myristica sebifera Acclre la formation du pus Echinacea angustifolia Combat la suppuration Siegesbeckia orientalis Suppuration aigu et chronique

Belladonna Erythme, peau moite irradiant de la chaleur distance. Signes d'inflammation : rougeur, chaleur, douleur, battements. Les toxidermies, alimentaires ou autres, toujours plus nombreuses et frquentes, indiquent souvent Belladonna. Dans la phase inflammatoire d 'im abcs, d'un furoncle, on peut associer Belladonna 4 CH ime dose unique Hepar sulfuris calcareum 9 CHdans Pespoir d'enrayer l'volution. Quand un patient qui prsente des signes de Belladonna est trs agit et se plaint avec vhmence, le mdicament est peut-tre plutt Chamomilla vulgaris. Apis mellifica Inflammation et dme ros de constitution rapide. Le contact du froid amliore la douleur.

Quand du pus apparat, Pindication diApis mellifica disparat. Un cas iApis mellifica trs brlant et trs douloureux est peut-tre un cas de Cantharis.

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Rhus

toxicodendron

Inflammation prurigineuse et bourrelet inflammatoire. rysiple et lsions de mme aspect. Il est aussi le meilleur mdicament de la crise aigu suintante d'eczma, le grattage ayant dtruit les vsicules.

Quand le prurit et l'inflammation sont plus intenses, on prfre Rhtis vernix ou Croton tiglium, ce dernier quand la rgion gnitocrurale et les bourses sont concernes.

Phase d'tat, volution rgulire

L'volution se fait de la lsion localise et inflammatoire vers la suppuration. Hepar sulfuris calcareum Il est prescrit dans le plus grand nombre de cas. L'inflammation est accompagne d'dme et d'une douleur d'charde.

On se mfiera de la dangereuse staphylococcie de la face qui correspond "trop bien" la pathognsie Hepar sulfuris calcareum mais qui impose l'antibiothrapie sans dlai. Hepar suljuris calcareum 5 CH - L'issue du pus est inexorable. Hepar sulfuris calcareum 7 CH ou 9 CH - On espre enrayer l 'volution vers la suppuration. Arsenicum a l b u m L'tat gnral mdiocre, l 'aggravation progressive, la douleur brlante calme par la forte chaleur locale, les bains trs chauds indiquent Arsenicum album. Avec ces signes gnraux, il est prescrit dans une crise aigu d'eczma suintant en comparaison avec Rhus toxicodendron, alors qu'en chronique, l'eczma sec desquamation fine est son signe d'appel. Antimonium crudum

Antimonium crudum est voisin par les signes cutans comme il l'est dans la classification priodique des lments ! Il a detrx indications dans les dermatoses aigus : I L'imptigo de l'enfant qu'au contraire de l 'antisepsie - antibiothrapie, il protge des rcidives. Les lsions aigus suintantes de la face et du cuir chevelu. Rappel : Il est le mdicament des verrues de la plante des pieds type de mosaque.

Phase d'tat, volution complique

Penicillinum Quand malgr, ou cause de l'antibiothrapie locale ou gnrale, l'inflammation n'volue pas et prend une allure tranante et torpide.

Prescrit mme si la pnicilline n'a pas t utilise, car l'indication est fonde sut la simihtude et non sur l'tiologie.

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Sulfiir En cas de modifications locales avec l'arrt de l'volution : brlure, prurit, ncrose. Suljur ractive l'volution sous forme d'une aggravation temporaire de courte dure. Arnica montana Indiqu aprs un traumatisme et dans le cas de plaie infecte. Aspect cyanotique de la peau au voisinage et autour de la lsion cutane. Arnica montana convient airx furoncles symtriques, par exemple un sur chaque fesse ou sur chaque joue. Lachesis m u t u s Aspect livide comme Arnica montana mais le patient ne supporte aucune constriction, chaleur, pansement ou bandage. Cellulite locale. Tarentula cubensis Il fut apprci des auteurs anciens quand l'infection se propageait, mettant gravement en cause l'tat gnral. Ses signes sont une allure extensive de lsions inflammatoires, des brlures intenses, l'induration des lsions, la fivre, la rsistance au traitement antibiotique. Anthracinum Il fut videmment le simillimum de l'anthrax cutan authentique et on le prescrit encore quand des lsions suppures ont un aspect noirtre par ncrose ou sphacle. Lymphangite, gangrne, tat gnral effondr figurent dans une pathognsie historique.

Fin d'volution
suljuris Une dose unique Hepar suljuris calcareum 15 Ci/suffit "liquider" un cas di Hepar calcareum.

Plus souvent les signes changent progressivement. La qualit des soins locaux conditionne la cicatrisation et la gurison. C'est galement le moment de l'entre en scne des mdicaments de fond ou de suppuration prolonge, autour de Silicea. Ils n'ont pas leur place dans ce chapitre. Pulsatilla La suppuration, abondante et bien lie, n'est plus douloureuse et sous le pus, la muqueuse ou l'piderme ne montrent plus aucune trace d'inflammation. Mais la prescription prolonge de Pulsatilla dans de telles circonstances est susceptible de prolonger indfiniment la suppuration. K a l i u m sulfuricum On le prfre Pulsatilla en prsence de pus ayant les mmes caractres mais sans aucun de ses signes gnraux. 333

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Mdicaments d'appoint en usage local ou gnral

On les trouve dans le commerce sous forme de crmes et pommades. On peut les utiliser en application locale de teinture mre ( T M ) ou une trs basse dilution. A ces doses, une allergie ou une intolrance la substance est susceptible de se manifester. On les ajoute au traitement de fond la dose de trente soixante gouttes ime ou deux fois par jour. Les "vraies" dilutions homopathiques ne sont pas inefficaces (4 C H ) . Calendula officinalis Mdicament des plaies non infectes, il favorise la cicatrisation. Cet antiseptique, intgr dans de nombreuses prparations : ovules, gargarismes, dentifrices et savons, etc., mrite en TM ou 1 DH une rputation qui dpasse le cadre homopathique. Il faut donc l'administrer avant l'infection ou quand celle-ci reste discrte. Echinacea angustifolia Un vrai mdicament de suppuration.

Il contient en effet des polysaccharides immunostimulants. I Les basses dilutions auraient tendance accrotre la suppuration dans un premier temps. Myristica sebifera Il acclre la formation du pus.

On a voulu le spcialiser dans le panaris et les abcs. Siegesbeckia orientalis

Suppuration aigu et chronique. Les dermites suintantes et les adnites suppures, les fistules sont des indications. On l'a recommand dans l'otite moyenne suppure (4 C H ) mais il convient toutes les suppurations. Localement, on utilise la 3 DH. Il faut viter la prescription des mdicaments d'origine bactrienne ou organique en phase aigu, except Pyrogenium et quelques autres mois importants. Des aggravations ont t signales, mme si certains ont l'occasion observ une action favorable. Un traitement de fond, des MAG d'action prolonge, compltent tous les traitements conseills ici.

Chaque diathse imprime sa marque l'pisode aigu ou ses rcidives : Les psoriques s'infectent souvent. Les tuberculiniques manquent de rsistance airx maladies infectieuses. Les sycotiques tendent vers des volutions tranantes et des bourgeonnements. Les lutiques sclrosent leurs cicatrices, les indurent ou, au contraire, s'ulcrent.

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On pense, avant d'incriminer une diathse, une vulnrabiht de cause gnrale, carences, maladies chroniques, diabte, tuberculose, anmie ou SIDA, etc. Puis on tente d'identifier le principal mdicament de fond qui peut tre le mme que pour l'pisode aigu, Arsenicum album ou Sulfur par exemple, mais pas ncessairement, car im sujet qui prsente habituellement les signes gnraux de Sulfiir peut trs bien souffi-ir d'une fiironcidose de type Arnica montana, ou d'im rysiple Rhus toxicodendron. Enfin, une crise d'eczma allergique peut tre soigne par l'isothrapique de l'allergne s'il est connu : primevre, chrysanthme, ciment, cosmtique, mdicament, etc.

Le chapitre consacr

l'isothrapie dveloppe cette question

UJ).

335

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : DMES ET URTICAIRE ECZMA AIGU, HERPS, ZONA

DMES SUBITS ET URTICAIRE
Ils ont en commun le dbut rapide, l'volution bnigne, le prurit, etc. et les rcidives. Les dmes subits sont allergiques (allergie de contact, d'ingestion, d'inhalation) ou parfois idiopathiques. Les urticaires, outre la raction de contact, couvrent certaines toxidermies et bien des causes alimentaires, mdicamenteuses, voire mentales. Toutes ces manifestations ont en commun la libration locale d'histamine, avec d'autres intetmdiaires de l'inflammation, srotonine, leucotrines, prostaglandines, etc. Histaminum est une prescription systmatique d'appoint utile (7 CH, trois granules une fois par jour sans prjudice d'un traitement plus individualis). Ou Histaminum 15 CH, une dose non rpte ds le dbut d'une crise.

Les dmes et l'urticaire

Apis mellifica dme subit, ros, douloureux Cantt)aris Bovista gigantea Pulsatilla Urticaire et dme migrants Rhus toxicodendron Bourrelet dmateux Dulcamara Antimonium crudum Origine alimentaire Ag a;rav par les bains froids Lachesis mutus Aspect cyanotique Urtica urens Urticaire aggrave par l'eau froide Dolichos pruriens

Sulfur Manifestations polymorphes Phosphorus Purpura, saignement

Arsenicum album Prurit j u s q u ' a u sang Amlior par l'eau trs chaude Histaminum

Ignatia amara, Gelsemium sempervirens, etc. ^ Contexte motionnel Le mdicament de phase aigu

Allergne S'il est connu

^ Mdicament de fond voir les maladies chroniques)

Les mdicaments importants et leurs comparaisons

Apis mellifica dme de constitution rapide, ros et prurigineux, parfois translucide, amlior par le froid local, avec douleur piquante et brlante. Il ressemble videmment aux effets de la piqte de l'abeille.

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Il est indiqu dans certaines formes d'eczma, l'urticaire, l'dme de Quincke. La meilleure dilution dans tous les cas est la 7 CH. Dans les lieux ou en priode de risque, la 15 CH, une dose tous les dix quinze jours a un effet protecteur, ce qui ne remplace pas le Solu-mdrot porte de main quand l'anaphylaxie est connue. Cantharis

Il apparat parfois comme un "super

mellifica".

Plus brlant et plus enflamm, il volue vers la vsiculation. Bovista gigantea

Lui aussi comparable Apis mellifica. dme de constitution rapide et de toute nature, avec d'importants troubles vasomoteurs, atteinte des extrmits, dermographisme "blanc". Aggrav pendant les rgles. Rhus toxicodendron Bovurelet dmateux de lsions d'eczma aigu, d'ruptions diverses souvent vsiculeuses, de l'urticaire l'rythme nouetrx. Amlioration par des applications locales trs chaudes. Il n'est pas ncessaire que le patient soit rhumatisant, ni que la crise se dclenche par temps froid et humide, mais si c'tait le cas, l'indication serait renforce et la dilution plus leve. Rhus toxicodendron 4 CH - Signes exclusivement cutans. Rhus toxicodendron 7 CH - Signes cutans, prurit et douleur. Rhus toxicodendron 9 CH. 15 CH - Sujet rhumatisant, modalit de drouillage, etc. Didcamara Comparable Rhus toxicodendron. Solanace qui, comme telle, convient des cas aigus violents et rcents. Urticaire l'eau, aggravation au contact de l'eau. Urtica urens L'ortie provoque rubfaction, urticaire et prurit mais Urtica urens n'est pas l'unique mdicament d'urticaire ! Urticaire avec prurit, dme, sensation de piqre et de brlure. Intolrance l'eau froide. Dolichos p r u r i e n s Sa pathognsie n'est pas explicite. On le prescrit auK patients gs, mme en cas de prurit sans ruption. Il ne sert que d'appoint. Pulsatilla Sa place ici surprend. Elle est dicte par l'exprience de bons rsultats rpts dans l'dme de Quincke, et des urticaires l'eau.

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Urticaire ou dme changeant de localisation chaque crise ou mme au cours d'une mme crise.

Cette modalit rappelle Staphysagria dont le prurit change de place aprs grattage. Aggravation par la chaleur, par les bains et les douches d'eau chaude. L'eau froide et les bains de met ne dclenchent pas de crise. Antimonium crudum

Ractions urticariennes provoques par des abus alimentaires, la consommation excessive de charcuteries et mets lourds.

Urticaire et dme provoqus par les bains froids.

Sulfur Les cas de Sulfur surviennent en remplacement ou en complication d'une autre pathologie. Les manifestations cutanes sont polymorphes, avec prurit, sensation de brlure et aggravation par la chaleur. Arsenicum a l b u m Il convient d'autant mieux que d'autres traitements ont chou ! Les crises sont de plus en plus intenses et l'tat gnral n'est pas bon, ni la confiance dans la thrapeutique. Le patient se gratte au point de saigner, ce qui le sotdage. Amlioration passagre par des applications d'eau trs chaude, au point de se brler. Lachesis m u t u s Coloration violace de l'urticaire, du dermographisme et de l'dme. Purpura. Il est impossible choisir sans le contexte gnral du mdicament. Phosphorus Quand l'urticaiie se complique de suffusion sanguine.

Lachesis mutus et Phosphorus sont rarement indiqus. L'enqute doit inclure les circonstances d'apparition et de rptition des crises, non seulement la recherche d'allergnes extrieurs, mais dans l'ordre motionnel ou affectif. Ce responsable d'agence bancaire, par malchance, disait-il, tait dfigur par l'dme de Quincke la veille de chaque rendez-vous professionnel important. Ce qui l'obligeait se dcharger sur un collaborateur. Il avait compris la relation avec ime timidit qui le perturbait depuis l'enfance, et le mdicament fiit Pulsatilla qui le gurit, avec, par suite, l'addition A'Ambra grisea. Le traitement inclut ds lors les mdicaments des motions qi sont parfois dcisifs : Ignatia amara, Gelsemium sempervirens, Staphysagria, Chamomilla vulgaris, Coffea cruda. Ambra grisea, Moschus, etc. S'ils ne figurent pas dans le traitement des crises, ils interviendront certainement dans le traitement de fond qui le complte. De nombreitx mdicaments de raction urticarienne sont cits pat divers auteurs. Ce sont des allergnes et la liste, bien que longue, est certainement incomplte : Astacus fluviatilis, Homarus gammarus, Physalis physalia. Bombyxprocessionnare, Fragaria vesca, Helianthus 338 annuus, etc.

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Une haute dilution d'un allergne connu (isothrapie) complte le traitement mais n'est jamais qu'un appoint, car l'allergne reprsente l'occasion, non la cause. La globalit des signes doit tre prise en compte pour obtenir un rsultat durable et le "drainage" accompagne avec profit le traitement de la raction cutane proprement dite.

ECZMA AIGU, HERPS, ZONA

La vsicule est la lsion lmentaire de l'eczma, aussitt aprs un phmre rythme. L'eczma aigu tudi ici est vu au stade de la vsicule ou suintant aprs destruction des vsicules par le grattage. L'herps et zona partagent avec l'eczma la lsion vsiculeuse. > L'eczma chronique, grand chapitre de la dermatologie, est trait dans les chapitres lESi, US&l, Par extension, sont cits des mdicaments de grandes vsicules, les bulles du pemphigus, les phlyctnes. Les mdicaments de vsicules, quelle que soit la maladie, sont peu nombreux mais ils doivent tre complts par un MAG, mme pour un usage bref en aigu.

CRISE AIGU D'ECZMA

La crise aigu d'eczma
Belladonna

Rhus toxicodendron
Ap/s mellifica Avec dme Ranunculus bulbosus tat gnral modifi Sulfur Associations et alternances Mezereum Liquide blanchtre Cantharis Grandes vsicules Arsenicum album Sur fond chronique Hepar sulfuris calcareum Surinfection Appoint pour le prurit Staphysagria Psorinum Belladonna Indication phmre au stade de l'inflammation cutane simple, rythmateuse. Rhus toxicodendron Ambra grisea Croton tiglium Prurit et inflammation ++ Mercurius solubilis Chez l'enfant Aggrav par la transpiration Antimonium crudum Imptiginisation

Vsicules base inflammatoire, prurit et sensation de brlure. Le contenu liquidien est limpide ou jauntre, transparent. Aggravation par l'eau froide, amlioration du prurit par l'eau trs chaude comme Arsenicum album.

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Aux vsicules dtruites par le grattage succde un suintement clair irritant {Nitricum acidurri).

On pourrait prfrer Rhus vernix quand l'inflammation est considrable et le prurit intense, mais il est moins rput et moins expriment que Rhus toxicodendron. Apis mellifica Vsicules sur un fond d'dme. Prurit et douleur piquante. Amlioration au contact du froid. I Rappel : Il n 'y a pas d'indication d^Apis mellifica sans dme. Mezereum Les vsicules renferment un liquide louche et blanchtre. Elles voluent vers des pustules, elles s'imptiginisent. Le prurit devient doulouretrx, des croiites se forment. II s'agit d'un eczma qui s'infecte et se modifie plus vite que celui de Rhus toxicodendron. Par ailleurs, on retrouve Mezereum parmi les mdicaments de zona et en cas de prurit sans ruption et changeant de place aprs le grattage. C r o t o n tiglium Vsicules dont la base est trs enflamme. Le prurit est qualifi de "froce", les briilures intenses. Il a une affinit pour la rgion gnito-anale et le scrotum ou les grandes lvres. Il pourrait coexister avec une diarrhe en jet irritant fortement l'anus. Il est indiqu dans l'eczma gnito-anal du petit enfant.

Son efficacit est diversement apprcie. Mercurius solubilis et Mercurius corrosivus Le mercure ne produit pas de vsicules mais Mercurius solubilis est un bon mdicament de l'eczma infantile aigu. Les lsions cutanes sont aggraves par le grattage et la transpiration. Le prurit est brlant, la recrudescence est nocturne.

Mercurius corrosivus est prfr, avec les mmes modalits que Mercurius solubilis, quand l'inflammation, le prurit et les sensations de brlure sont plus intenses. Cantharis Vsicules de grande taille.

II ne faudrait pas confondre une pousse d'eczma avec un pemphigus aigu qui ncessite des mesures importantes d'urgence. Le prurit est brlant et trs douloureux. La base des lsions est dmatie, la srosit importante, l'infection frquente. Ranunculus bulbosus

Mdicament spcialis dans le zona thoracique, on peut le prescrire pour un eczma de mme localisation, surtout quand le patient prsente une intoxication thylique ou un dficit immunitaire, ou encore du diabte. Les vsicules de l'eczma sont confluentes, leur contenu bleut.

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Outre Mercurius solubilis, quatre mdicaments de fond de feczma chronique, atopique notamment, conviennent des pousses aigus : Sulfur Les vsictdes sont associes d'autres formes de l'ruption, crotes, desquamation, suintement, etc. toujours avec le fort prurit, l'intolrance la chaleur, la laine et l'eau, la sensation de brlure, l'atteinte des plis et des extrmits. La prescription de Sulfur est dlicate et mieux vaut l'viter si son indication n'est pas absolue. On se contenterait d'une dose unique en 7 CH ou 9 CH ne rpter qu'en fonction de l'volution. Arsenicum a l b u m Trs important dans la forme chronique, il convient une pousse aigu suintant d'emble avec brlure et prurit calms par des applications ou un bain trs chauds. Il est difficile distinguer de Rhus toxicodendron. On le lui prfre quand la chronicit est avre de longue date avec une aggravation progressive. Avec Arsenicum album et Sulfur, asthme et eczma alternent. Antimonium crudum C'est un mdicament d'enfant gtos mangeur et porteur d'eczma suintant et croteux. Hepar sulfiiris calcareum N'intervient qu'en cas de surinfection et d'coulement purulent.

Il est distinguer de Graphites qui n'est jamais un mdicament des formes aigus.

Quelques autres mdicaments d'eczma aigu

A n a c a r d i u m orientale Vsicules. Impossible slectionner en l'absence de signes non cutans. Anagallis arvensis Vsicules de la paume et du poignet. Il est surtout un mdicament de dysidrose palmoplantaire. Cicuta virosa Atrx vsicules succdent des crotes de couleur jaune citron. Dulcamara Eczma du cuir chevelu, l'hiver, par temps humide. Viola tricolor Eczma de la face. Il lui est si bien spcialis que quand l'eczma atteint la face, il est bon de l'ajouter toute autre prescription. P r i m i d a obconica Au poignet.

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Pix liquida Eczma des mains. Eczma de contact avec le ciment. E u p h o r b i a resinifera Grande inflammation.

Mais on prfrera Cantharis. Bufo Bulles, surinfection, ulcrations, pemphigus.

Mdicaments d'appoint agissant sur le prurit

Il se peut que le mdicament indiqu par l'aspect des lsions cutanes ne soulage pas suffisamment le prurit. On ajoute dans ce cas : Staphysagria Le prurit change de place aptes le grattage. A m b r a grisea Prurit entretenu par l'hypermotivit et l'asthnie. Psorinum Mdicament de prurit invtr, de prurit snde idiopathique. Il ne doit pas tre utilis en phase aigu. On ne gurit pas un eczma sans recourir un ou plus souvent plusieurs mdicaments d'action gnrale choisis sur les signes locaux et sur les signes gnraux, complts, hors des crises, par des mdicaments de diathse et les allergnes ventuels sous forme isothrapique. Pour courter une crise, trois jours de dite avec pour tout aliment du riz et des carottes ont un effet remarquable, des allergnes alimentaires compliquant souvent d'autres sensibflisations.

HERPS
L'herps
Rhus toxicodendron Ignatia amara Sepia Nitricum Vaccinotoxinum Natrum muriaticum acidum officinalis

Herps banal
Borax

(;onlcxlf motionnel

Contexte gnital, hpatique

Les vsicules d'herps apparaissent en bouquet : 342 Dans le cadre d'une maladie infectieuse (pneumopathie, etc.). A l'occasion d'une agression locale : (Incite, etc.).

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Aprs une motion, une contrarit, un chagrin, etc. Avant les rgles. Aux changements de saison. En cas de dficit immunitaire chronique ou occasionnel.

Les localisations habituelles sont labiales ou gnitales. L'herps est contagieitx. Cette petite maladie est rcidivante, on parle de "terrain herptique". L'homopathie permet de gurir dfinitivement l'herps, ce que ne ralise pas la thrapeutique classique {aciclovir).

Les trois mdicaments principaux

Rhus toxicodendron

Vsicules, herps banal. Ignatia a m a r a

Les crises sont conditionnes par les motions, une ambiance "stressante". Sepia officinalis

Contexte gnital et/ou digestif, hpatique, associ. Pour chaque crise on prescrit trois granules en 4 CH trois fois par jour. Aprs chaque crise on prescrit une dose du mme mdicament en 9 C H , si ncessaire en 15 C H . Vaccinotoxinum 9 CH, une dose, complte le traitement huit jours plus tard.

Tous les mdicaments de vsicules peuvent tre indiqus avec plus ou moins de succs, avec une mention spciale pour : Borax Herps et aphtes. Nitricum acidum Lsions herptiques qui s'ulcrent.

Le traitement de la pousse herptique d'un sujet jeune doit souvent tre complt, aprs vrification de l'indication pathognsique, par Natrum muriaticum.

ZONA
Cette maladie virale et neurologique est redoutable en raison de squelles neuropathiques parfois incurables et par le risque encouru par la vision en cas de zona ophtalmique. La prgabaline (Lyrica Pfizer-2004) semble susceptible de rduire ces douleurs neuropathiques majeures. Les kratites herptiques sont devenues plus frquentes. L'volution des thrapeutiques en est peut-tre la cause (corticodes, antibiotiques). Les mdicaments sont les mmes que ceirx du zona et des autres vsicules.

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Le zona
Rhus toxicodendron Ranunculus bulbosus Mezereum

Banal, non ou peu douloureux

Arsenicum album

Thoracique Etat gnral modifi

Phosphorus

Ophtalmique douloureux
China rubra

Evolue par pousses

Signes gnraux
de Phosphorus Sulfur

Douleur l'effleurement

volution tranante
Prunus spinosa - Zona ophtalmique Croton tiglium - Zona lombaire

Hypericum perforatum - Appoint pour la nvralgie

Vaccinotoxinum Luesinum

Rhus

toxicodendron

Zona banal. Bouquet de vsicules. La douleur nerveuse est absente ou modre. Ranunculus bulbosus

Vsicules et nvtalgie. Localisation thoracique prdominante. Sujet thylique ou atteint de toute cause de dfaillance immunitaire. Mezereum

Vsicule et nvralgie, surtout de la face.

A ces mdicaments, un complment d'action gnrale est indispensable : Arsenicum a l b u m Douleur brrlante calme par la chaleur. Chaque pousse est plus intense que la prcdente. Phosphorus Douleur brlante, inflammation de la base des vsicules. Signes gnraux de Phosphorus. China rubra Douleur nerveuse exacerbe par l'effleurement.

Ce mdicament n'est pas fiable dans cette indication. Sulfiir volution tranante, pousses successives, chec d'un traitement prcdent.

Quelques autres mdicannents de moindre importance

P r u n u s spinosa Zona ophtalmique. 344

6 5 - MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

C r o t o n tiglium Zona lombaire. Hypericum perforatum

Nvralgie des terminaisons nerveuses. Il n'est pas utile la phase initiale. Le traitement du zona est suivi, quelque distance, de Vaccinotoxinum et de Luesinum en cas de nvralgie persistante.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : CYSTITE ET PYLONPHRITE AIGUS

Les mdicaments urinaires sont trs nombreux. Beaucoup viennent d'une mdecine populaire et d'usage empirique. Le choix des mdicaments cits est fond sur deux critres : l'efficacit prouve et des signes pathognsiques suffisants pour permettre la discrimination. Faute de cette rigueur, les mdicaments urinaires sont rduits l'tat de "draineurs" toujours insuffisants.

CYSTITE AIGU
La cystite aigu
(* Voir avertissement en dbut d'ouvrage)

Principaux mdicaments

Cantharis
Mercurius corrosivus Nitricum acidum

Avec transpiration
Formica rufa Terebinthina

Odeur urinaire
Staphysagria

Escherichia coli

Hmaturie

Douleur

intermictionnelle

IVldicaments d'action limite urinaires

Capsicum annuum Equisetum hiemale Vessie et rectum Mauvaise continence

Cannabis sativa *
Populus tremula Uva ursi

Miction goutte goutte

Gravidit Tnesme et pus

Benzoicum acidum
Chimaphila umbellata

Mauvaise odeur urinaire

Pareira brava Sarsaparilla

Cystite sur obstacle : prostate, lithiase, etc.

Complments
Isothrapie Srum urinaire * anticolibacillaire

Mdicaments d'action gnrale aigus et chroniques

Arsenicum album Pulsatilla Sepia officinalis Thuya occidentalis Kalium carbonicum Silicea

66 - M A L A D I E S A I G U S DE L'ADULTE

Les grands mdicaments

Cantharis Si aucun autre mdicament ne s'impose, on le prescrit ! Il prsente au plus haut degr tous les signes de cystite aigu : Douleur intense avant, pendant et aprs la miction. Douleur vsicale sus-pubienne. Urine mise goutte goutte. Pollakiurie, pyurie, oligurie. Mercurius corrosivus On le prfre si le patient transpire au lieu d'uriner. Les signes urinaires sont identiques. Aggravation nocturne. Nitricum acidum Il est indiqu quand l'urine a une trs spciale odeur d'urine de cheval (hippurique). C'est une odeur d'urine de stase, ammoniacale. Les signes urinaires sont identiques. De faon inconstante, on constate du tnesme. C'est un mdicament de papillomes vsicaux et de polypes du col utrin. Formica r u f a Il est spcifique de l'infection Escherichia coli. Il sert de drainage au long cours dans les infections colibacillaires chroniques. Cystite avec urines abondantes, pyurie, douleur mictionnelle, etc. Surtout prescrit dans des cystites fminines, parfois chez un hyperuricmique. Terebinthina Il sera toujours prescrit quand il y a hmaturie. Elle est classiquement terminale en cas de cystite. Il n'est souvent qu'un complmentaire, son action sur l'inflammation de la cysrite aigu n'est pas certaine. Il est indiqu dans l'infection urinaire haute et les pylonphrites hmaturiques. Staphysagria Son usage semble se limiter la relation entre cystite et activit sexuelle. On l'appelait autrefois "remde des jeunes maries". Il est probable qu'il correspond une sensibilit particulire de la muqueuse urinaire et vaginale : Avec ce mdicament : Soit cystalgie urines claires.

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Soit cystite microbienne dont les pisodes aigus suivent l'acte sexuel. La doideur vsico-urtrale est calme pendant la miction. Les algies vulvo-clitoridiennes associes ne sont pas rares. On privilgie de hautes dilutions, mme quand l'interrogatoire n'a pas mis en vidence l'imbrication psychosomatique ou le refoulement. On peut prescrire : 9 C H , 9 C H , 15 C H , 15 CH puis 30 C H , doses huit heures d'intervalle en cas de cystite aigu prsentant les caractristiques de Staphysagria.

Mdicaments d'action limite des voies urinaires

Capsicum annuum

En l'absence de signes urinaires nettement diffrencis, on le slectionne quand il coexiste de la rectite qui voque le "syndrome entro-rnal". Equisetum hiemale

Il convient l'infection urinaire qui se complique de mauvaise continence. Sa principale indication est l'nursie. La douleur vsicale n'est pas soulage aprs la miction.

Il est plus souvent indiqu chez l'enfant et les sujets de type Silicea, car les prles sont trs riches en silice. Cannabis sativa I Cystite et urtrite. Miction goutte goutte. Retir de la vente en France, il fut trs prescrit sur des signes urinaires. Populus t r e m u l a On peut le prfrer dans la cystite de la femme enceinte et aprs des interventions instrumentales. U v a ursi Tnesme et urines purulentes. Rcidives. Benzoicum acidum Mauvaise odeur de l'urine, dite d'odeur d'urine de cheval ou "hippurique", comme Nitricum acidum. Association de lithiase, de douleurs articulaires, d'une mauvaise odeur corporelle.

Mdicaments en relation avec la pathologie prostatique ou avec la lithiase rnale

C h i m a p h i l a umbellata L'urine contient des filaments purulents. Tnesme. Miction jambes cartes, pench en avant.

Uva ursi est trs voisin.

6 6 - MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

Pareira b r a v a Miction en hyperflexion, en gnuflexion accentue. Cystite et douleurs mictionnelles, lithiase. Sarsaparilla Cystite et lithiase. Douleur vsicale en fin de miction et aprs la miction.

C'est aussi et surtout, comme Pareira brava, un mdicament de colique nphrtique.

Prescriptions complmentaires
L'isothrapie urinaire Quand la fabrication est faite sans dlai, et rglementairement autotise (* voir avertissements chapitre Ull ), elle est un temarquable appoint, en aigu comme en chronique. Isothrapique 7 CH - Dix gouttes trois six fois par jour, espacer ds amlioration. Ou : Isothrapique 7 CH, 9 CH, 15 CH - trois doses douze heures d'intervalle. D'autres techniques d'isothrapie sont utilises en chronique (* voir chapitre Ull^. S r u m anticolibacillaire Il se prescrit en aigu, de 4 CH 7 CH, une plusieurs doses par jour en fonction de l'intensit de la cystite. Colibacillinum est rserv aine infections urinaires chroniques ou rptition.

Mdicaments d'action gnrale aigus et chroniques

Quelques mdicaments d'action gnrale font la transition entre les phases aigus et la chronicit. Ils contribuent, souvent administrs en dose unique, traiter les cystites aigus et on les retrouve au premier plan de la chronicit, en faisant alors intetvenir pour leur slection les signes gnraux, les signes mentaux et le biotype. Arsenicum album Chaque crise est pite que la prcdente. Patient anxieux et dcourag. Sepia officinalis Surtout fminin. Imbrication gyncologique et "hpatique". K a l i u m carbonicum Sa pathognsie reproduit l'asthnie particulire des "colibacillaires". Pulsatilla Irremplaable quand des urines purulentes, cystite ou pylonphrite, ne provoquent aucune douleur.

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T h u y a occidentalis Imbrication rnale et gnitale. Chronicit tenace. Silicea L'infection chronique et rpte a une rpercussion gnrale : faiblesse, maigreur, transpiration, frilosit. Malgr l'efficacit de plus en plus immdiate de traitements de plus en plus courts, des "traitements minute", ces succs n'empchent pas ou favorisent les rcidives avec des germes rsistants aux antibiotiques de premire intention. L'urologie classique incrimine, pour expliquer la trop frquente chronicit, l'hypersensibilit de la muqueuse, les rensemencements d'origine fcale, un terrain "psy" particulier, etc. L'homopathie dfinit les diffrents terrains des cystites rptition avec davantage d'individualisation. En cas d'chec des mdicaments homopathiques, il n'est pas illogique de traiter une crise allopathiquement et de complter par le traitement au long cours homopathique.

PYELONEPHRITE AIGU
La mise en danger de la fonction rnale impose un diagnostic prcoce et une action efficace et rapide. Ces conditions n'liminent pas l'homopathie mais subordonnent la prescription au traitement antibiotique et un diagnostic complet et rapide. Les mdicaments de pylonphrite aigu sont les mmes que ceux de la nphropathie aigu. La plupart des maladies rnales voluent sur le mode chronique. * Elles sont tudies avec les maladies chroniques.

Les mdicaments du syndrome infectieux

On peut se rfrer aux mdicaments de la fivre mais, en pratique, sept seulement sont indiqus : Belladonna Les signes urinaires sont inutiles. On le prescrit sur les signes de la fivre, la temprature avoisinant les 40 C. Hepar sulfuris calcareum Signes de l'hyperthermie et du syndrome infectieux mais les urines sont purulentes. Pyrogenium Quand on souponne un obstacle urtral. Dissociation du pouls et de la temprature. Apis mellifica Dbut trs brutal, dme d'emble, oligurie ou anurie et absence de soif

66 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

Mercurius solubilis Syndrome infectieux avec soif, transpiration prdominance nocturne et qui n'amliore pas. La langue est blanche, la salive abondante et paisse. En cas de douleur mictionnelle et d'urtro-cystite associe, on peut prfrer Mercurius corrosivus. Arsenicum a l b u m et P h o s p h o r u s Ils sont au premier plan de l'volution chronique et sont parfois prescrits en aigus, Arsenicum album en fonction de ses signes gnraux, Phosphorus en cas d'hmorragie. La fivre de Phosphorus prsente de grandes oscillations.

Les mdicaments de l'infection urinaire

Ils ont t envisags avec les cystites. Les plus importants sont repris ici : Cantharis La douleur est au premier plan. Mercurius corrosivus Fivre et signes gnraux de Mercurius solubilis et douleurs mictionnelles. Formica r u f a Escherichia coli. Terebinthina Hmaturie. C h i m a p h i l a umbellata Filaments purulents dans l'urine. Pareira b r a v a et Sarsaparilla Suspicion d'infection urinaire sur une lithiase rnale superinfecte. Tous ces mdicaments sont prescrits en 4 CH frquemment rpte d'aprs leurs signes urinaires, en 7 CH sur leurs signes gnraux. La pylonphrite aigu fbrile doit tre jugule en quarante-huit heures. Au-del, elle devient du domaine de la spcialit, des examens complmentaires labors et de l'hospitalisation. Les mdicaments homopathiques n'en sont pas pour autant exclus.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : COLIQUE NPHRTIQUE

La colique nphrtique constitue l'pisode critique d'une maladie chronique, la maladie lithiasique. Elle complique aussi, occasionnellement, l'infection urinaire, une perte inhabituelle de liquide par transpiration, l'usage de diurtiques, l'insuffisance d'apports hydriques. Il n'est pas exceptionnel de ne pas trouver de cause dcelable chez des patients pourtant rcidivants. Dans de tels cas, l'homopathie est irremplaable. La maladie lithiasique est tudie avec les maladies chroniques aux chapitres IE& et lESl. Les lithiases les plus frquentes sont : La lithiase phosphatique, quelquefois coralliforme. La lithiase urique, autrefois plus rpandue. La lithiase oxalique. La lithiase cystinique, plus rare.

La douleur domine videmment la scne clinique de la colique nphrtique, accompagne d'agitation et d'anxit. Des signes digestifs (nause, vomissements, coliques intestinales, jusqu' l'ilus paralytique) peuvent se produire. La fivre et l'infection urinaire imposent, avec le diagnostic de pylonphrite, l'antibiothrapie large spectre et l'hospitalisation. Le traitement classique fait appel airx anti-inflammatoires, aux antispasmodiques et la restriction hydrique ( l'inverse de la maladie lithiasique). En cas d'chec on recourt la lithotritie, la nphrolithotomie percutane, la chirurgie classique dont les indications sont en recul. Un patient lithiasique doit possder porte de main ses mdicaments de crise mettre en uvre immdiatement, avec ou sans anti-inflammatoire.

Les mdicaments urinaires majeurs

Berberis vulgaris Le plus rput. Il agit surtout sur les calculs uratiques. La douleur irradie dans toutes les directions partir de la loge rnale, le plus souvent gauche. Il s'agit de sensation de bouillonnement, de brlure. La douleur vsicale associe ou qui lui succde irradie jusqu'aux cuisses. Les mictions sont frquentes mais l'urine est trs peu abondante. Sarsaparilla Il convient prfrentiellement airx calculs d'oxalates. La latralit droite dominerait. La douleur redouble en fin de miction.

6 7 - MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

La colique nphrtique Dans tous les cas Calcarea carbonica ostrearum Mdicannents urinaires majeurs
Berberis vulgaris Sarsaparilla Pareira brava

A gauche Urates

A droite Oxalates

Avec infection urinaire

Mdicaments d'inflammation, de spasme, des signes digestifs associs

Belladonna Chamomilla vulgaris Colocynthis

Fivre Chaleur Battements

Agitation Hyperesthsie

Mieux par hyperflexion Signes digestifs

Mdicaments d'action gnrale de la maladie lithiasique susceptibles d'agir sur la crise

Sepia officinalis Sulfur Lycopodium clavatum

Stase urinaire

Goutte Rcidives

A droite Syndrome hpatodigestif

Pareira b r a v a La doideur est calme en position genu-pectorale accentue, la tte contre le sol. Elle irradie la vessie, au gland, aux cuisses, jusqu'aux pieds. L'infection urinaire rcidivante est une ventualit frquente.

Les mdicaments d'inflammation, de spasme, des signes digestifs associs

Belladonna Le patient, fbrile, a chaud, il est moite et ressent des pulsations. Il potentialise quand il est indiqu, l'action des mdicaments de migration lithiasique, mais il ne suffit jamais au traitement. C h a m o m i l l a vulgaris Agitation intense et intolrance bruyante la douleur. Colocynthis Calm en hyperflexion, peu prs dans la mme position que Pareira brava. Accompagnement de coliques d'origine intestinale.

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Dans tous les cas

Calcarea carbonica ostrearum On administre des doses ou dix granules, en 15 CH, rpts toutes les deux heures, dans toutes les crises. Il s'agit d'une exception, la fois dans l'usage d'un mdicament de fond en priode de crise, et d'une dOution leve des intervalles rapprochs. Cette pratique facihte l'expulsion de calculs de toute nature. Par ailleurs, le mdicament constitue un traitement de fond de la maladie lithiasique. On ne s'en tonnera pas quand on sait que les lithiasiques sont caractriss psychiquement par la concentration de pense, la fixation mentale, donc le caractre obsessionnel. Cette remarquable stabilit, l'aversion pour le changement et le mouvement font partie des signes mentaux de Calcarea carbonica ostrearum. Les signes mentaux ne sont certes pas toujours dterminants dans le choix d'un mdicament, mais ils doivent se situer dans la logique des indications gnrales.

Les MAG de la maladie lithiasique susceptibles d'agir sur la crise

Il est frquent, dans toute pathologie, que le mdicament "de fond" soit actif sur les crises. Il en est ainsi de trois mdicaments de lithiase, outre Calcarea carbonica ostrearum dj cit. Sepia officinalis C'est un mdicament plutt fminin. L'indication survient presque toujours sur une infection urinaire chronique. Une ptse rnale avec la cration d'un siphon sous-pylique est parfois responsable de la stase urinaire, de l'infection puis de la colique nphrtique. Sixlfixr Mdicament traditionnel du goutteux historique, plthorique, mangeant et buvant trop, peu soucieux des traitements et de l'hygine alimentaire. Aujourd'hui sous allopurinol ses crises de coliques uratiques sont rares. On reconnat l'indication de Sulfur ses signes gnraux et au caractre brlant de ses douleurs. Il rcidive toujoius. Lycopodium clavatum

Tout l'oppos, aucune erreur de dittique ou d'observance de rgime ou de traitement ne lui est reproche.

Lithiase rnale plutt droite, uratique ou phosphatique. "Sable rouge" dans les urines. Un syndrome hpatodigestif est toujours associ. La conduite du traitement doit tre simple et rapide : Calcarea carbonica ostrearum 15 CH - Une dose ou dix granules qui seront rpts toutes les deux heures. Un seul mdicament urinaire, choisir parmi les trois proposs, en 7 C H .

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Un mdicament d'inflanmiation et de signes associs, le plus souvent Belladonna 7 CH. Prendre, par exemple, Berberis vulgaris 7 CH et Belladonna 7 CH, cinq granules de chaque ensemble tous les quarts d'heure. Les grantdes peuvent tre prpars en solution absorber sous forme liquide, assez concentre pour ne pas augmenter la masse liquidienne. Espacer ds amUoration et cesser ds expulsion car la colique nphrtique s'arrte instantanment. Le traitement homopathique ne calme pas toujours autant que le traitement classique mais il favorise beaucoup mieux l'expidsion naturelle d'un calcul.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : TTANIE PILEPSIE

TTANIE
Ce chapitre traite uniquement de la crise de ttanie, non du "terrain spasmophile", dont l'existence est discute en France et nie par les Anglo-Saxons. La ralit d'un terrain hyperexcitable, hypermotif, souvent un peu histrionique, airx limites de l'ancienne hystrie n'est pourtant pas contestable et les crises ttaniques reprsentent une ralit clinique. Ce terrain, pour l'homopathie, est souvent "tuberculinique". Les mtabolismes calcique et magnsien sont en cause, mme quand les taux sanguins sont normaux. I Rappelons que la ttanie infantile est toujours calciprive.

L'homopathie ne prend pas parti dans la contestation physiopathologique mais elle exploite et traite la ralit symptomatique. La crise ttanique traduit l'hyperexcitabilit neuromusculaire, quelle que soit la cause. Ses symptmes sont nombreirx et assez spectaculaires : Paresthsie des extrmits, de la face et des lvres. Crampes spciales des extrmits : spasme dit "carpo-pdal" ou "en main d'accoucheur". Raideur et contracture au niveau des pieds, des mains, des lvres. Spasmes viscraux dont le dangereux laryngospasme de l'enfant (* voir chapitre E3^. Convulsions gnralises et perte de conscience - rares et traites sous la rubrique de l'pilepsie. Le diagnostic d'hyperexcitabilit neuromusculaire est confirm par le signe de Chvostek, de Lust, le garrot de Trousseau. Il convient de relativiser la valeur de ces signes car ils existent chez des sujets normaux. Cuprum metallicum

Toujours indiqu s'il y a prdominance de crampes des extrmits. Le pouce est ferm sous les doigts flchis, mais la "main d'accoucheur" n'est pas une contre-indication. Brutalit soudaine de la crise. Cyanose, spasme pharyng. Nux vomica - Ignatia a m a r a

Les deirx strychnes MAG couvrent un grand nombre de cas d'allure banale. L'intoxication par la strychnine provoquant l'hyperexcitabilit neuromusculaire, la similitude physiopathologique est vidente. Strychninum pourrait tre prfr dans les rares circonstances ou il n'y a pas de signes pathognsiques de l'une ou de l'autre strychne.

68 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

La ttanie
Cuprum metallicum Le pouce dans le poing ferm Nux vomica Spasmes viscraux Ignatia amara Boules et points

Calcarea carbonica ostrearum Paresthsies, tonico-clonies Corps froid, transpiration Magnesia carbonica Spasmophilie viscrale Magnesia phosphorica Spasmophilie des extrmits Magnesia muriatica Gyncologique

Spasmophilie banale Agaricus muscarius Tics Colocynthis Hyperflexion Dioscorea villosa Hyperextension Crises infantiles Cina Spasme priombilical Chamomilla vulgaris Colres et cris Sambucus nigra Laryngospasme

Crises violentes Belladonna Hyperesthsie, corps chaud et moite Stramonium Violence extrme Veratrum album Syncopes Nvropathie Moschus En public Nux moschata Somnolence Asa foetida Avec distension gastrique

Nivc vomica, prfr chez l'homme, associe l'hyperrflexie et les crampes des spasmes viscraux digestifs, respiratoires, etc. et... au mauvais caractre. Ignatia amara, prfr chez la femme, associe l'hyperrflexie et l'hyperexcitabdit des sensations de boules et des "points" inorganiques : boule pharynge, sophagienne, au niveau du cardia, dans le contexte motionnel ou affectif si frquent dans la spasmophilie. La crise se tetmine par une abondante miction.

La piesciiption des trois mdicaments prcdents est simple, frquente et fiable. Les autres mdicaments ont une indication plus limite et plus prcise. Les sels minrairx, mdicaments du terrain spasmophile, ne sont efficaces que s'ils ont t dtermins en qualit de mdicaments de fond. Calcarea carbonica ostrearum La spasmophilie infantile est calciprive. Prdominance de paresthsies, mouvements tonico-cloniques et cri. Le corps est froid et moite au toucher. Transpiration profuse de la tte et de la face.

La crise est distinguer d'une authentique crise d'pilepsie dont Calcarea carbonica ostrearum pourrait tre un mdicament.

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Les trois "Magnesia"

Magnesia carbonica Il est le "Magnesia " des viscres. Paresthsies et hyperflexion force spasmodique du corps.

Il ne va pas sans Colocynthis, son quivalent vgtal. Magnesia p h o s p h o r i c a C'est le "Magnesia " des membres. Prdominance de paresthsies et ttanisation des extrmits. Magnesia muriatica C'est le "Magnesia " de la sphre gnitale. Il est beaucoup moins prescrit. En crise, les "Magnesia" sont prescrits en dose unique de 7 CH 30 CH, suivie de l'administration rpte d'un mdicament de crise, le plus souvent vgtal.

Mdicaments des crises banales

Agaricus muscarius La crise se limite des spasmes musculaires trs limits, les tics. Blpharospasme, tic des coins de la bouche, clignement palpbral. Ces myoclonies sont parfois seulement un signe de fatigue ou la suite d'une insomnie (consulter Cocculus indicus). Colocynthis Crampes des membres et du corps en hyperflexion. Paresthsies.

Il complte son quivalent minral, Magnesia carbonica. Dioscorea villosa Hyperextension spasmodique, opisthotonos.

Cette prescription est exceptionnelle car l'opisthotonos se rencontre dans le ttanos, etc. et l'hystrie.

Les crises violentes

Belladonna Crampes des extrmits, violente hyperesthsie au toucher. Le corps est chaud et moite, comme dans les convulsions avec hyperthermie des enfants. Le patient ne veut pas qu'on le touche et peine qu'on l'approche.

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Stramonium Cette solanace proche de Belladonna peut tre nomme "soianace de la violence". L 'hyperesthsie, extrme, s'tend la seide vue d'une surface brillante, de l'eau qui coide. Tics violents de la face et du corps, spasme de la dglutition, spasme laryng, convulsion gnralise. Veratrum album Tableau de la grande ttanie avec pleur de la face, sensation de froid, menace de perte de conscience, syncope.

Les crises infantiles

Elles ne sont nullement exceptionnelles et s'associent des troubles du caractte ou les annoncent. Cina Mdicament d'oxyurose mais il faut savoir le prescrire en dehors de toute atteinte parasitaiie. L'enfant a les yeux cerns, le teint ple, des tics {Agaricus muscarius), des douleurs spasmodiques priombilicales calmes sur le ventre. Il grince des dents dans son sommeil.

En chronique, il est complt par Silicea. C h a m o m i l l a vulgaris Mdicament de la violente colre enfantine : les poings sont ferms et rageurs, avec des paresthsies et des crispations de la face et des mouvements tonico-cloniques des membres. Les crises surviennent aprs une rprimande ou au cours d'une colre. Une version adulte de ce comportement est illustre par des personnalits labUes et immatures. Sambucus nigra Il prsente un laryngospasme parfois rvlateur de l'hypocalcmie.

Les crises dans un contexte nvropathique

On y pense en prsence d'une personnalit hypermotive, dmonstrative, sensuelle ou au contraire inhibe fortement en public, autrefois qualifie d'hystiique, actuellement ignore de la nosologie, notamment par le D S M IV dont le classement hsite entre personnalits borderline et histrionique. Moschus Paresthsies de toutes sortes, accompagnes de zones d'analgsie ou d'anesthsie, de paralysie simule ou suggre, de menace ou simulation de perte de conscience. Les manifestations paroxystiques se produisent en public.

La pathognsie de Moschus reproduit la "grande hystrie" de Charcot dont certaines crises de spasmes ralisent un tableau contempotain attnu. MoschustsxMien complt.'a.i Platina.

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Nux moschata Paresthsies et spasmes accompagns d'obnubilation et de somnolence, et parfois d'une extrme distension abdominale. Toujours dans un contexte d'vnements prouvants. A s a foetida Paresthsies et crampes des extrmits. Spasmes sur distension gastrique (TVwx moschata). Dyskinsie gastrique. Perte de conscience.

Asa foetida convient au reflirx gastro-sophagien activ par la spasmophilie, du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte. La crise de spasmes dure peu et se termine sous l'effet de la suggestion positive... et d'un calmant. Quand le patient cormat ses crises et son mdicament, il se l 'administre avec succs ds les premiers symptmes : Cuprum metallicum 9 CHz. 15 CH - Une dose immdiatement. Un des mdicaments de crise en 9 C H , douze granules renouvels aprs ime demiheure si tout n'est pas termin. Un traitement prolong s'impose, presque toujours suivi de succs, avec ou sans l 'aide de doses modres de magnsium.

CRISE D'PILEPSIE
Il peut paratre inutile de proposer un traitement homopathique de la crise d'pilepsie, son administration pendant la crise tant impossible. Mais certaines crises sont prcdes et annonces par une aura connue du patient et le mdicament peut tre utilis sans dlai. Dans le cas contraire, l 'administration aprs la fin de la crise contribue viter ou retarder la crise suivante. L'homopathie a sa place dans le traitement de fond des sujets pileptiques avec le traitement anticomitial classique. * Ce traitement est tudi avec les grandes maladies neurologiques au chapitre 1139.

Quatre mdicaments d'indication frquente

L'un des quatre devrait convenir toute crise au droulement classique : La phase tonico-clonique du "grand mal", brutale, marque par un cri et une chute et la perte de conscience totale comporte trois phases : La phase tonique : la morsure de la langue se produit alors. La phase clonique, marque par des secousses musculaires. La phase rsolutive, constitue d'un coma profond, l'mission d'urines indique la fin de la crise.

Un tat plus ou moins confusionnel post-critique est frquent. Le grand nombre de varits de crises, du Bravais-Jackson l'pilepsie temporale, dpasse le cadre limit de cette tude. On se rfre pour les traiter la Matire mdicale pure.

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L'pilepsie
Indication frquente
Cuprum metallicum Opium Nux vomica Stramonium

Le poing ferm

Coma profond

Aprs des excs

Trs violent

Relation au cycle menstruel

Actaea racemosa Cicuta virosa Oenanthe crocata

En proportion de l'abondance des rgles

Spasme en extension

Absence d'aura

pilepsie infantile
Aethusa cynapium Chamomilla vulgaris Belladonna

Le trs j e u n e ge

Trouble du caractre Convulsions-hyperthermie

pilepsie avec dtrioration intellectuelle ou caractrielle

Absinthium Agaricus muscarius Bufo

Alcoolisme

Tics

Grande dbilit mentale

Le petit mal
Agaricus muscarius Gelsemium sempervirens Artemisia vulgaris

Clonies isoles

Obnubilation lgre

(?) pripubertaire

C u p r u m metallicum Manifestations tonico-cloniques fortes, le pouce est bloqu dans les doigts crisps en flexion. Aura visuelle. Phase de rsolution rapide et peu intense. Opium Quand le coma parat trs profond, la respiration stertoreuse, avec perte du contrle sphinctrien. Longue priode post-critique de conscience attnue et d'amnsie.

Nux vomica Trs efficace dans les cas, frquents, o il est indiqu. pilepsie des alcooliques. Crise conscutive aux excs de table ou de boisson, la prise de mdicaments ou de diogues "stimulants", toute stimulation forte, etc. Aura pigastrique et gastrique. Les phases tonique et clonique sont bien marques. La mobilisation du patient redouble l'activit motrice inconsciente.

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Stramonium Manifestations cloniques d'une exceptionnelle violence. La contraction musculaire est susceptible de provoquer une fracture, le trismus de briser les dents. Dclenchement par la lumire forte, la stimulation lumineuse intermittente, la vue de l'eau qui coule. Mydriase et cyanose. Aura faite de terreur, ou absence d'aura. Crises avec manifestations hallucinatoires.

Mdicaments en relation avec le cycle fminin

Actaea racemosa Il est indiqu dans toutes les maladies aggraves par les rgles et en proportion de l'abondance du flux. Aura sous forme de brouillard dans le champ visuel ; aura douloureuse du sein gauche au bras gauche ; aura gastrique ou dorsale. Il s'agit, hors des crises, d'une femme agite et volubile, au caractre instable, alternant signes physiques et mentaux, et dont les manifestations hystriques sont plus frquentes que l'authentique pilepsie. Cicuta virosa Spcifique de l'pilepsie et des spasmes de toute nature en relation avec les rgles, aprs leur disparition ou interruption. Aura pigastrique ou dbut par la face et le cou. Spasmes en extension, opisthotonos. Crises nocturnes.

Pour certains, il est une prescription de premire intention. On l'a prescrit dans l'pilepsie des adolescents, l'pilepsie localise, l'hystrie, etc. et le hoquet. Oenanthe crocata La composition (drivs poly-actylniques) rappelle Cicuta virosa, Aethusa cynapium, Asa foetida qui prsentent tous des manifestations convulsives. pdepsie pendant les rgles. pilepsie sans aura ou avec une aura auditive.

Indiqu aussi chez Penfant et pour les pilepsies partielles et traumatiques. La pathognsie est brve.

pilepsie infantile
Elle demande un suivi attentif car les tracs EEG se modifient pendant toute la croissance et sont susceptibles de normalisation.

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Aethusa

cynapium

Prescription de premire intention dans le trs jeune ge, auquel il n'est pas limit. L'effet de l'pilepsie et de son traitement sur le dveloppement gnral et psychomoteur est vident. La Matire mdicale indique que le sujet est intolrant au lait : gastro-entrite aigu et convulsions-hyperthermie. C h a m o m i l l a vulgaris

Ce mdicament tout faire des enfants colriques et hyperesthsiques prsente des crises prcdes d'agitation, d'agressivit et de colre et suivies de troubles du caractre de mme type. Belladonna

Il ne figure ici que parce qu'il est le principal mdicament des convulsions avec hyperthermie, de six mois cinq ans. Ces convulsions sont des manifestations pileptiques et, rptes ou ngliges, elles conduisent la formation d'un vritable foyer pileptogne.

pilepsie avec dtrioration caractrielle ou intellectuelle

On dcrit une structure caractrielle particulire aux pileptiques, plus ou moins authentique, faite de "viscosit mentale", persvration, impulsivit. Ces signes mentaux et d'autres associs surtout aine pilepsies temporales, orientent le traitement de fond mais influent peu sur le traitement de la ctise. Absinthium Sa composition le rapproche de Chamomilla vulgaris. Une indication formelle : l'pilepsie de l'alcoolisme qui comporte beaucoup de tremblement. Agaricus muscarius Lgre dbilit mentale et tics. La crise est trs clonique.

Agaricus muscarius est signal dans l'alcoolisme neurologique. Bufo Il serait utile dans l'pilepsie des idiots.

Le "petit mal"
Cette pilepsie limite airx absences et associe des lsions corticofrontales s'accompagne parfois de dficit intellectuel ou neurologique. Elle dbute entre quatre et six ans et n'est pas diagnostique facilement. Elle gurit souvent la pubert. i ^ a r i c u s muscarius Les absences sont associes quelques clonies isoles. Gelsemium sempervirens

L'absence est associe un lger obscurcissement de la conscience et des cphales nucales.

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Artemisia vulgaris Il serait spcialis dans le petit mal et l'pilepsie pripubertaire. Tous les mdicaments de l'pilepsie gnralise sont consulter dans le traitement de l'pilepsie partielle. L'pilepsie, maladie neurologique gnralise crises rptitives, impliquant des modifications du mental, a toutes les raisons d'imposer la prescription de hautes dilutions : 30 C H , 1000 K et plus. Comme dans toutes les maladies chroniques dont les crises reprsentent des pisodes, le mdicament de crise est indiqu et administr : Avant la crise, ce qui est rarement possible, et aprs la crise. Dans le cadre du traitement de fi)nd, associ aux MAG indiqus.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : VERTIGES PERTES DE CONNAISSANCE ACCIDENT VASCULAIRE CRBRAL

VERTIGE
Le vertige vrai est rotatoire. Par extension on tudie simidtanment les pseudo-vertiges, innombrables perturbations de la stabilit ou de la sensation de stabilit du milieu. Le vertige vrai est labyrinthique. Il constitue, avec les acouphnes et les autres perturbations de l'audition, la maladie de Mnire. Les faux vertiges ont des causes innombrables mais accompagnent notamment : l'athrosclrose, l'arthrose cervicale, les troubles digestifs surtout hpatobiliaires, des troubles neurovgtatifs, les phobies, des intoxications mdicamenteuses et autres, etc. sans oublier les syndromes crbelleux authentiques et des vertiges annonciateurs de tumeurs, du neurinome de l'acoustique aux tumeurs crbrales. Il est impossible de classer rigoureusement les mdicaments homopathiques en mdicaments de vertiges vrais et de sensations vertigineuses. Le vertige, mme quand sa cause pathologique est prcise, comporte toujours une large part de subjectivit et mme d'angoisse. I I La 7 CH est la plus basse dilution administrer, en une fois en dose ou par douze granules. Quand le mdicament est un MAG, il sera rpt dans le traitement de fond.

Le faux vertige est souvent un incident isol. La maladie de Mnire est une bonne indication homopathique. Phosphorus II est sans doute indiqu en l'absence de critres prcis de choix : Chez un patient g et probablement athrosclreux. Quand les crises se rptent, rotatoires ou non. Vertiges rotatoires accompagns des troubles auditifs de la maladie de Mnire. Vertiges d'origine digestive ou vasculaire. Vertiges de la "faiblesse", des pertes sanguines.

Mdicament de crises vertigineuses et, plus encore, de vertiges chroniques. Un signe potique : "vertige par l'odeur des fleurs" qui exprime avec dlicatesse son hyperesthsie extrme dans tous les domaines sensoriels.

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Les vertiges Phosphorus

Tous les vertiges Le plus important mdicament des vertiges chroniques

Mdicaments neurologiques - Vertiges labyrinthiques et autres

Conium maculatum Aggrav couch et par les rotations de la tte Chenopodium anthelminticum Maladie de Mnire Troubles hpatiques Theridion curassavicum Aggrav en fermant les yeux Chininum salicylicum Acouphnes, anmie (?) Cocculus indicus Sensation de chute imminente Naupathie Tabacum Naupathie Amlior en plein air

Mdicaments polyvalents de faux vertiges

Bryonia alba Calm par l'immobilisation totale Pulsatilla Repas gras (?) Argentum nitricum Dsquilibre en marchant Vertige des hauteurs, des ponts Nux vomica Associ aux malaises digestifs Cyclamen europaeum Acouphnes, troubles visuels Borax Par le mouvement de descente

Mdicannents neurologiques
Cocculus indicus et Conium maculatum sont des mdicaments neurologiques qui conviennent toutes les varits de vertiges y compris la maladie de Mnire. Cocculus indicus Naupathie qui associe vertige, nauses, vomissements et vagotonie. Vertige avec sensation de chute imminente, on doit s'asseoir ou se coucher. Avec un syndrome digestif C'est un mdicament d'insomniaques et de gardes-malades puiss par des veilles. Cocculus indicus et Nux vomica sont deux mdicaments de vertiges avec chute. Tabacum Le vertige et la nause sont amliors en plein air.

Compar Cocculus indicus comme mdicament de naupathie. C o n i u m macidatum Vertige aggrav couch et, en position couch, par les rotations de la tte. o M / w ;

Trois mdicaments d e vertiges sont comparer C

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

Chenopodium

anthelminticum

Il associe curieusement des troubles hpatiques et l'authentique Mnire ainsi que des troubles vasculaires. Une surdit soudaine accompagnant le vertige n'est pas exclue. Theridion curassavicum

Ce curieux petit mdicament associe le vertige en fermant les yeux l'intolrance aigu au bruit. Chininum salicylicum

L'intoxication salicyle produit des vertiges et des acouphnes, la quinine aussi. Malheureusement, Chininum salicylicum et China rubra doivent dans cette indication thorique.

Mdicaments polyvalents de faux vertiges

Bryonia alba et Nux vomica sont detrx MAG dont la pathognsie est vaste. Ils conviennent des vertiges pour les causes les plus diverses. B r y o n i a alba Le vertige n'est calm que par l'immobilisation totale. Vertige giratoire. Par tout mouvement de la tte. Vertige de la cervicarthrose (ancien syndrome de BarrLiou). Avec cphale, douleur cervicale et troubles sympathiques. Sa prescription pour des vertiges est frquente et il est trs fiable. Nux vomica Sans doute le principal mdicament des vertiges occasionns par des malaises digestifs : faux vertige avec inscurit, nause, vomissement et mme chute. Aprs le repas ou au rveil.

Lachesis mutus prsente aussi des vertiges au rveil le lendemain d'une alcoolisation ou en priode mnopausique. Dans les deux cas, ils sont accompagns de bouffes de chaleur. Pulsatilla Il est souvent signal parmi les mdicaments de vertiges giratoires. Ces troubles surviennent aprs un repas gras, des efforts de soulvement, ou encore le soir. Cyclamen e u r o p a e u m Il ressemble Pulsatilla. Il est indiqu pour la migraine accompagne d'acouphnes, de troubles visuels et de vertiges. A r g e n t u m nitricum Vertige des hauteurs. Vertiges en passant sur un pont {Calcarea carbonica ostrearum, Sulfur, Coca). Dsquilibre en marchant dans les rues, il se cogne au coin des maisons, il imagine qu'elles vont lui tomber dessus. Il est toujours prcipit.

LIVRE

- M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

Borax Vertige par tout mouvement de descente, en haut d'un escaher. L'enfant hurle quand on le porte en descendant.

PERTE DE CONNAISSANCE
Le mdicament homopathique n'a d'intrt que si les pertes de connaissance se rptent. Les lipothymies, dbut et fm progressifs, n'aboutissent pas la pette totale de connaissance. Le malaise vagal en est le type. La syncope, perte totale et brutale de connaissance, a des causes presque toujours organiques. Quelques remarques illustrent les multiples causes des pertes de connaissance : Une chute avec blessure tmoigne de l'organicit du malaise. L'pileptique se blesse et se mord la langue dans plus de 40 % des cas. Chez le patient g, une syncope annonce plus souvent une bradycardie ou un infarctus qu'un accident vasculaire crbral ou un accident ischmique transitoire. L'hypoglycmie est un diagnostic de faciht. A i l heures du matin, elle indique Sulfur. L'hypotension orthostatique chez un sujet jeune jeun impose Crataegus oxyacantha qui sera plus tard complt par Natrum muriaticum. L'hystrie majeure existe encore. L'ivresse est une cause frquente, l'haleine en est un bon signe. La syncope vasovagale s'explique par les circonstances - souvent connues - de sa survenue : - Dans un espace clos et chaud - Lachesis mutus, Pulsatilla, Argentum nitricum. - Dans une foule - Aconitum napellus, Pulsatilla, Nux vomica, Argentum nitricum.

- En station debout prolonge - Sulfur, Sepia officinalis. - Pendant ou aprs un jeiine prolong - China rubra. - Aprs un traumatisme ou une intervention instrumentale - Arnica montana. Ces indications rpertoriales sont compltes ou tectifies par l'tude de l'ensemble du cas.

Les pertes de connaissance Incompltes, progressives ou simules

Gelsemium sempervirens Par apprhension Moschus Toujours en public Nux vomica Origine digestive Nux moschata Somnolence Ignatia amara Origine motionnelle Crocus sativus Simulation Actaea racemosa Rgles hmorragiques

Syncopes vraies
Opium Corps chaud et moite Rveil tardif 368 Veratrum album Algidit Sueurs froides

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Pertes de connaissance incompltes, progressives, simules

Gelsemium sempervirens

La vagotonie imprgne sa pathognsie, incluant mme le ralentissement du rythme cardiaque. Obscurcissement de conscience, dsorientation, besoin de s'tendre. Ptosis, cphale nucale.

Le malaise survient dans des circonstances qui comportent l'apprhension, l'inquitude, la suite d'une mauvaise nouvelle. Ou dans l'attente anxieuse d'une entrevue, d'un examen, d'un vnement prouvant. Il est sans doute le principal mdicament des pertes de connaissance incompltes. Nux vomica Malaise parfois brutal avec chute, le matin au lever ou conscutif un repas lourd. L'accompagnement gastro-intestinal est constant. Ignatia a m a r a Perte de connaissance partielle mais majore par le patient. Il touffe et porte la main la gorge. Aprs un chagrin, une contrarit, un deuil. Moschus Terrain nvropathique, simulation probable. Toujours en public. La cause est affective. Nux moschata Presque identique mais avec une somnolence aprs la crise qui l'oppose Moschus. L'estomac est dilat. Crocus sativus Un des meilleurs mdicaments de l'inauthentique. Simulation. Le ou la patient(e) ressent des cnestopathies dont des mouvements dans l'abdomen, etc. Actaea racemosa La crise se produit pendant des rgles abondantes ou hmorragiques. La femme se sent d'abord, puis aprs la crise, "dans un brouillard". Elle craint de devenir folle. C'est la personnalit des patients et des patientes, plutt que les caractres de la perte de connaissance, qui oriente le traitement de tous les mdicaments de cette rubrique.

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Pertes de connaissance brutales, totales Syncopes vraies

La syncope figure dans la pathognsie de nombreux MAG. Ils ne sont pas des mdicaments de crise ; on les utdise pour le traitement de la cause, en chronique. Opium La syncope volue vers une respiration comateuse. Le corps, au moins au dbut, est chaud et moite, le facis rouge vultueux. Le rveil est long, lent, tardif, incomplet. Il est suivi d'une confusion prolonge. V e r a t r u m album La syncope, trs brutale, avec chute, s'accompagne, ou fut brivement prcde de sueurs froides et d'algidit du corps. Le nez est glac. Vomissements. La conduite du traitement comporte l'administration en dose imique ds que possible de douze granules ou d'une dose, en 7 CH de prfrence. L'aprs-crise ncessite d'autres mdicaments.

ACCIDENT VASCULAIRE CRBRAL (AVC)

Il s'agit des AVC imminents ou rcents. Le rle de l'homopathie, pour effac qu'il puisse paratre dans de telles situations, n'est pas ngligeable. Un homopathe convaincu et expriment ne renonce jamais intervenir, car il sait qu'il ne fait courir aucun risque supplmentaire au patient gravement atteint, que ses mdicaments ne perturbent pas l'action des thrapeutiques majeures entreprises et que les observations sont nombreuses o l'appoint homopathique s'est avr dcisif contre toute logique. L'imminence ou risque majeur d'AVC surviennent dans des circonstances prcises : Pousse hypertensive. Perte ou altrations transitoires de la conscience rptes. Limitation connue des flux carotidiens et/ou de l'artre vertbrale.

Parmi les nombreux signes, les plus frquents sont : Perte de conscience avec ou sans prodromes de vertiges, dsorientation, cphale, nause, manifestations convulsives. Hmiplgie, paralysie, dficits varis.

Syndrome de menace et prodromes d'AVC

Opium Il est le plus important et il est trait au paragraphe de l'AVC constitu. 370

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L'accident vasculaire crbral

Menace et prodromes AVC constitu Suites et squelles Aurum metallicum Plumbum metallicum Baryta carbonica

Opium
Aconitum napellus Belladonna Glonoinum Veratrum viride Arnica montana Nux vomica

Opium
Phosphorus Gelsemium sempervirens

Causticum Lathyrus sativus Conium maculatum Manganum metallicum, etc.

A c o n i t u m napellus Pousse hypertensive accompagne de battements artriels, d'agitation extrme et d'angoisse aigu. Belladonna Hypertension connue complique de sensations de battements artriels dans les extrmits et la tte qui devient chaude, lourde, douloureuse et moite. Glonoinum Hypertension aigu. Des battements sont ressentis dans la rgion cervicale. Sensation que la tte va exploser. Cphale battante et phosphnes. Dsorientation subite puis perte de conscience. Veratriun v i r i d e Hypertension aigu, cphale congestive, tte brillante, battements artriels, etc. Le pouls est dpressible et parfois ralenti. Perte de conscience. Arnica montana Hypertension. La tte parat chaude, le corps froid. Presque toujours aprs un traumatisme, un effort physique et parfois intellectuel. Le surmenage est le grand pourvoyeur des accidents vasculaires crbrairx d'Arnica montana. Le patient parat indiffrent sa situation critique, hbt, absent. Nux vomica Il est trs diffrent de tous les prcdents. Il n'est pas ncessairement hypertendu mais hyperactif, agressif, surmen dans la prcipitation. L'accident survient aprs le surmenage, des excs de table, la consommation exagre d'alcool. La scne initiale est digestive, nause, vomissement, douleur gastrique, cphale, etc.

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La frquence des AVC et des AIT (accidents ischmiques transitoires) ne doit pas tre minimise. Les conditions de survenue conduisent aussi bien l'infarctus post-prandial.

L'AVC constitu
Opium Patient inconscient, face rouge, peau chaude et moite. Paralysie, arflexie, difficults respiratoires, somnolence et coma.

Opium est ingal en phase prcritique. Il reste indiqu pendant et parfois longtemps aprs l'accident. Phosphorus Hmoiragie. Pommettes rouges et face ple. Mouvements convulsifs, dlite, stupeui, somnolence et coma.

En fait on le prfre Opium si on a la certitude d'un processus hmorragique et non ischmique. Gelsemium sempervirens Il est rserver aux pertes de conscience incompltes. Obnubilation, confiision, tremblement. Cur lent, arythmie. Cphale occipitale, paupires tombantes, parole confuse, maladresse, incoordination. Paralysie partielle ou migrante. Ralentissement moteur et intellectuel.

Les suites de l'accident vasculaire crbral

Leur traitement est du domaine des maladies chroniques. Les mdicaments sont rechercher parmi ceirx de l'hypertension, de la circulation artrielle, de l'athrosclrose et parmi ceux des troubles neutologiques dficitaites. On conoit qu'un simillimum global soit illusoire et qu'il en faUle plusieurs pour mener bien le traitement. Citons : Aurum metallicum, etc. Plumbum metallicum, Lycopodium clavatum, Baryta carbonica,

Causticum, Conium maculatum, Lathyrus sativus, Manganum metallicum, etc. S'il est inconcevable de se limiter l'homopathie en cas d'AVC, il est recommand de prescrire temps les mdicaments de menace aux hypertendus.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : CRISE DE GOUTTE

A la fin de ce chapitre, sont brivement traites : La crise aigu de chondrocalcinose. Les mono-arthrites aigus.

LA CRISE DE GOUTTE
La goutte est une des rares maladies de l'homme : 90 %. Les uricolithiques {allopurinotj ont rarfi les crises. Ils sont efficaces 80 %. Ils favorisent la lithiase et certains patients doivent s'en abstenir. Il y a des intolrances parfois majeures, des ictres graves. Le traitement homopathique n'a donc pas perdu sa justification, ni dans le suivi, ni dans le traitement des crises. La crise de goutte consiste en : Des douleurs vives aggraves au moindre contact. Un dme dur, inflammatoire, de constitution rapide. La rougeur pourpre du tgument, dite "pelure d'oignon". La chaleur locale, des battements, la dilatation veineuse de voisinage.

La crise de goutte peut se dclencher avec une uricmie normale dans diverses circonstances : Dshydratation par diurtiques, dialyse. Traumatisme. Abus et erreurs alimentaires, boissons alcoolises, caf et chocolat, toute surcharge lipidoprotique.

La crise seule est traite ici mais les mdicaments de terrain sont voqus en raison de leur lien quasi exclusif avec certains mdicaments de crise, comme Ledum palustre avec Sulfur ou Lithium carbonicum avec Lycopodium clavatum. Trois mdicaments correspondent aux caractres communs toutes les crises de goutte : l'inflammation aigu, l'hyperesthsie au contact lger. Colchicum autumnale

Crise du gros orteil, survenant de prfrence en automne. Tguments de la couleur de la pelure d'oignon. Possibilit d'un syndrome digestif avec diarrhe, sensation de froid dans l'abdomen et surtout des nauses la seule odeur des aliments. China rubra

L'hyperesthsie locale la plus extrme (avec celle de Lachesis mutus). Coexistence possible du syndrome digestif avec diarrhe, mtorisme global, pleur et faiblesse.

Il n'est pas gnralement recommand par les auteurs dans cette indication.

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La crise de goutte
Colchicum autumnale China rubra Ledum palustre

Hyperesthsie au contact lg Mieux par le froid local Nause l'odeur des aliments Mtorisme
Apis mellifica Lachesis mutus Belladonna

Importance et soudainet de l'dme

Guaiacum

Couleur pourpre Hyperesthsie ++

Lithium carbonicum

Rougeur Battements
Arnica montana

Rtraction tendineuse

Courbature gnrale Douleur en diagonale

Traumatisme Surmenage

Mdicaments d'appoint
Formica rufa Benzoicum acidum Berberis vulgaris

Arthralgies
Sarsaparilla

Urine malodorante

Lithiase rnale

Urtica urens

Lithiase rnale

Arthralgies, prurit

Mdicaments de terrain de l'hyperuricmie

Sulfur Lycopodium clavatum

Excs alimentaires Erreurs dittiques

Calcarea carbonica ostrearum

Intolrances alimentaires
Sepia officinalis

Lithiase rnale

Goutte fminine

Ledum palustre Crise par temps chaud et humide. Atteinte de la tibio-tarsienne et des mtatarso-phalangiennes. "Le sujet veut marcher pieds nus sur un sol froid". Douleur en diagonale, (par exemple le pied droit et l'paule gauche). Ethylisme frquent.
L'association China rubra, Ledum palustre, Colchicum autumnale 4 CH, dans

l'impossibilit frquente de distinguer par les signes locairs ces mdicaments de crise, est trs efficace. On administre l'ensemble jusqu' six huit fois par jour. Les autres mdicaments de la crise de goutte sont caracttiss par un seul signe cl : Apis mellifica Importance et soudainet de l'dme. Rechetche des applications froides. Lachesis m u t u s La coideur violace pourpre fonc est trs accentue. Intolrance tout pansement, au poids du drap. Ethylisme.

374

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Belladonna Pulsations artrielles au lieu de la crise. Rougeur, chaleur.

Chez un homme de plus de cinquante ans, et si l'articulation atteinte n'est pas habituelle dans la goutte, suspecter une crise de chondrocalcinose. L i t h i u m carbonicum Mdicament aigu et chronique. Courbature gnrale et myalgie d'eflfort. Tophi. Douleurs croises. La lithiase associe est frquente. Guaiacum Mdicament aigu et chronique. Atteinte des poignets, des chevilles et de la mtatarso-phalangienne. Tophi et rtractions tendineuses. Le patient serait amlior par une cure de pommes. Arnica montana Goutte du traumatisme, de Pelbrt physique et du surmenage. On ne le dtermine dans cette indication qu'en fonction de la causalit.

La maladie goutteuse ne fait pas l'objet d'un chapitre dans le cadre des maladies chroniques. L'essentiel est indiqu ici, en complment du traitement d'une crise.

Petits mdicaments d'appoint ou draineurs

Formica r u f a Arthralgies, douleur rapidement migrante. Mdicament de colibacillose. Benzoicum acidum Urine d'odeur forte. Berberis vulgaris Mdicament urinaire polyvalent. Lithiase. Douleurs articulaires. Sarsaparilla Lithiase. Urtica urens Goutte et urticaire alterns. Prurit, signes urinaires. ^ ^

375

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Les plus importants MAG

Sulfiir La "goutte des coupables" : abus alimentaires, mauvaise observance de la dittique et du traitement.

Complt par Lithium carbonicum. Lycopodium clavatum

La "goutte des iimocents" : ils ne mritent pas leurs crises car leur registre alimentaire est des plus rduits. Ils observent mticuleusement les interdits et leur traitement.

Complt par Ledum palustre. Calcarea carbonica ostrearum Le plus souvent utilis en cas de lithiase rnale. Sepia officinalis Pour la rare goutte fminine.

CHONDROCALCINOSE
Cette maladie microcristalline articulaire atteint des sujets de plus de cinquante ans et produit des crises analogues aux crises de goutte avec une temprature autour de 38 C. La localisation au genou est frquente. Tous les mdicaments de goutte sont indiqus, puisque les signes sont identiques, mais il existe un mdicaments spcifique : Solanum malacoxylon prescrit en 7 CH pour les crises, et en 5 CH dans le cadre d'un traitement long qui doit faire appel des MAG.

MONO-ARTHRITE AIGU
Si une mono-arthrite aigu n'est pas goutteuse, il s'agit d'atteinte septique. Le gonocoque est souvent en cause, le traitement est antibiotique, la ponction diagnostique ncessaire. La participation homopathique au traitement se limite : Hepar sulfiiris calcareum en prsence de doideur aigu en coup de couteau et d'hypersensibilit de contact lger. Pyrogenium est prfr quand les signes on craint l'aggravation par le traitement. Hepar sulfiiris calcareum manquent eV si

Avant ces deux mdicaments de suppuration, on prescrit, selon les signes de l'inflammation : Belladonna, Apis mellifica, ou Bryonia alba.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : ATTAQUE DE PANIQUE DLIRE AIGU

LA CRISE D'ANGOISSE ET LA CRISE DE PANIQUE
L'angoisse est une peur intense et subite, sans objet, exprime par un grand nombre de signes physiques - le DSM IV en nonce douze - outre le sentiment intense de frayeur. La panique prsente les mmes symptmes mais peut survenir dans un cadre dfini, des circonstances identiques, un objet de peur prcis. L'apparition de symptmes phobiques reprsente une aggravation de l'angoisse. Le passage la chronicit guette ces patients : agoraphobie, dpression, dpendance mdicamenteuse ou alcoolique. Le traitement classique associe les tricycliques la thrapie comportementale.

L'attaque de panique, la crise d'angoisse

La crise d'angoisse

Aconitum napellus
Peur de mourir immdiatement
Gelsemium sempervirens Stramonium

Apprhension, inhibition
Opium

Violence, aggravation dans l'obscurit

Hyoscyamus niger

Sidration, immobilisation

Faiblesse, malades gs

La crise de panique thme phobique

Rappel : Aconitum napellus, Gelsemium sempervirens, Stramonium, Hyoscyamus niger Lachesis mutus Claustrophobie Argentum nitricum Actaea racemosa Phosphorus Belladonna Sepia officinalis

Claustrophobie, agrophobie, phobie des hauteurs, etc.

etc.

/
La crise d'angoisse survient rarement en dehors d'un tat dpressif anxieirx parfois larv. Son objet et ses circonstances d'apparition sont indtermins, inconscients. A c o n i t u m napellus Il se prescrit en premire intention dans la grande majorit des cas. Peur d'une mort imminente. Agitation physique et verbale : le patient annonce l'heure de sa mort, toute proche. 377

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Violents battements de cur. lvation de la tension artrielle. Pleur, frissons. Paresthsies, fourmillements des extrmits.

Deux mdicaments comportant une inhibition aigu

Gelsemium sempervirens

Intense apprhension d'un vnement attendu ou imaginaire. Iidiibition intellectuelle et motrice, impression de perte de connaissance imminente. Battements, ralentissement ou irrgularits du rythme cardiaque l 'obligeant bouger. Tremblements ou sensation de tremblement intrieur : le patient demande qu'on le tienne.

Diarrhe et poUakiurie motive.

Opium Il reprsente une aggravation des signes de Gelsemium sempervirens. Sidration soudaine, immobilisation par une vritable terreur. Incapacit de bouger, de parler, de s'expliquer. La face est rouge, la respiration difficile. Transpiration chaude.

Deux mdicaments d'angoisse paroxystique

Ce sont deux solanaces. Stramonium La plus violente de toutes les terrems. Cette "solanace de la violence" est le mdicament des situations extrmes. Grande agitation, tics, mouvements incontrls. Spasme laryng, la respiration semble impossible. Aggravation dans l'obscurit. A la vue et au bruit de l'eau qui coule. Hyoscyamus niger

Les signes ressemblent ceux de Stramonium avec une note de faiblesse et le mdicament convient aux patients gs. Angoisse dans le cadre de l'puisement nerveux avec logorrhe, agitation et confusion. Angoisse ou panique se compliquent de manifestations dlirantes : peur d'tre empoisoim, jalousie pathologique, le thme de la jalousie l 'indique donc dans le cadre phobique.

La crise de panique thme phobique

Ses signes physiques sont les mmes que ceirx de l'angoisse, mais elle survient toujours dans des circonstances identiques et manifeste une peur prcise. 378

71 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

Des mdicaments d'angoisse "pure" lui conviennent : Aconitum napellus - Peur de la mort. Gelsemium sempervirens - Peur de l'avenir. Stramonium - Peur de l'obscurit. Hyoscyamus niger - Peur d'tre empoisonn, d'tre tromp. ,

On ajoutera, choisi parmi la multitude de peurs particulires proposes par la Matire mdicale pure : Lachesis mutus et A r g e n t u m nitricum Peur d'tre enferm, des lieux clos, de la foule, dans un ascenseur, au cinma, dans une grande surface, un moyen de transport surcharg. Argentum nitricum ragit par la fuite, Lachesis mutus par le discours ou l'agressivit. Argentum nitricum - Peur phobique des hauteurs, de passer sur un pont, de tourner au coin d'une rue. Cit plusieurs fois pour des peurs spcifiques, il est un des plus importants MAG du terrain phobique en dehors mme des pisodes aigus. Actaea racemosa Peur de devenir subitement dmente. Phosphorus Peur de l'orage. Belladonna Peur des animaux.

Il existe des mdicaments particuliers de la peur de toutes sortes d'animairx, chiens, chats, souris, araignes. Leur connaissance est du domaine de l'anecdote. Sepia officinalis On a constat que les porteurs de ptse de la valvule mitrale prsentent avec une frquence anormale des troubles paniques. Cette comorbidit attire l'attention sur ce MAG qui est pourtant plus un mdicament de dpression que d'angoisse. La liste des objets de phobie est longue et le recours au rpertoire une tentation. Mais sous l'objet de la phobie se cache son quivalent symbolique ou une signification lie l'histoire du patient, parfois les deux. On ne peut ngliger que l'attaque de panique soit ventuellement une manifestation paroxystique de la dpression anxieuse de longue dure, ou du trouble obsessionnel compulsif chronique. Le mdicament indiqu est administr en une seule prise ds le dbut de la crise en dose de charge de douze vingt granules et une dilution leve, de 9 CH 30 CH et 1000 K. Le patient doit connatre "son" mdicament et le porter sur lui, comportement susceptible lui seid d'viter les crises ! Un approfondissement de l'interrogatoire et l'instauration d'un traitement de fond sont toujours ncessaires. 379

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DELIRE AIGU
Il est plus prcis de le nommer "bouffe dlirante aigu". Le delirium tremens et les pisodes confusionnels sont traits simultanment. Ces questions tant traites brivement, la lecture du livre de Jacques Algazi est conseille, pages 163 et suivantes {* voir bibliographie page 383). La "bouffe dlirante aigu" n'est pas dcrite dans le D S M IV. Le delirium tremens est un dlire hallucinatoire aigu d au sevrage alcoolique. L'ivresse est un pisode confiisionnel. La confusion a d'autres causes multiples, toxiques, infectieuses, mtaboliques,

l'hypoglycmie, le traumatisme, toutes les affections crbrales, etc. La consultation psychiatrique d'urgence et un bilan approfondi en milieu spcialis s'imposent. Le mdicament homopathique est ajout au traitement classique, neuroleptique suivi de dsintoxication, de psychothrapie, etc.

Les bouffes dlirantes aigus

(* Voir avertissement en dbut d'ouvrage)

Delirium tremens - confusion

Origine toxique Nux vomica Antimonium crudum Lactiesis mutus

Dlire avec agitation

Cannabis indica * Belladonna Hyoscyamus niger Stramonium

Dlire avec obnubilation et confusion Phosphorus

Gelsemium sempervirens Opium Veratrum album Baptisia tinctoria

Relais vers un traitement de fond Sulfur Ethylicum Isothrapique

Phosphorus "Incontournable", de l'avis de tous les psychiatres homopathes. Il exprime une flambe de violence et d'enthousiasme tefle qu'on la trouve dans un dlire parfois mystique, parfois erotique ou tout autre, avec des hallucinations trs prgnantes. Exaltation du discours. Succession rapide de phases diffrentes.

Autour de Phosphorus gravitent trois ordres d'indications urgentes et un groupe de mdicaments de fond.

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Dlire d'origine toxique

Nux v o m i c a Dlire violent et agressif. Coups et blessures, cas mdico-lgaux. L'thylisme est souvent en cause. Antimonium crudum

Presque identique : refus violent d'tre approch, de toute intervention. Phases mystico-potiques. Lachesis mutus

Sentiment de haine. Jalousie pathologique. Il se sent agress. Logorrhe et claustrophobie. La crise d'agitation est suivie de mutisme. Ides de mort et de funrailles. Avec sa fivre et ses bouffes de chaleur, il est indiqu dans le delirium tremens.

Dlire avec agitation

Cannabis indica Il n'y a gure qu' dose homopathique que le chanvre indien n'est plus disponible en France ! (voir avertissement en dbut d'ouvrage) Dlire violent, logorrhe. L'afflix d'ides et de paroles s'organise en une apparente logique. Hallucinations euphorisantes. Dsorientation. Erreurs dans l'apprciation du temps et de l'espace. Belladonna Dlire de la grande hyperthermie. Agitation avec hyperesthsie sensorielle, tressaillements musculaires et sueurs chaudes. Dlire ftirieux, le sujet cheiche s'chapper et agresse l'entourage, il mord et dchire ses vtements. Hallucinations effrayantes, vision de monstres et d'animairx redoutables. II est le plus important mdicament du delirium tremens. Hyoscyamus niger

Dans l'hsitation, on le prfre chez le patient g. Le dlire est moins violent que celui de Belladonna et plus systmatis : on veut le tuet, l'empoisonner, lui nuire de toutes les manires. Trs confus, phases de marmottement incomprhensible. Jalousie pathologique, comme Lachesis mutus. Refus des mdicaments. La bouffe dlirante s'oriente et se structure vers la paranoa ou l'obsession.

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Stramonium Le dlire le plus dangereusement agressif avec celui de Nux vomica. Extrme agitation avec des tics et des spasmes. La lumire brillante, un bruit d'eau qui coule le rendent furieux. Hallucinations effrayantes et terreurs imaginaires. Dlire erotique et exhibitionnisme.

Les trois solanaces sont difficiles diffrencier. On peut prfrer Belladonna chez un sujet jeune et en bonne sant apparente hors la crise, Hyoscyamus niger chez un sujet g et affaibli, souvent mentalement atteint de faon chronique, Stramonium en cas de violence et de terreur extrmes.

Dlire avec obnubilation et confusion

La dsorientation est commune la plupart des dlires, elle est parfois au premier plan. Il existe des bouffes dlirantes prdominance de confusion et dont, par contre, la violence, l'agitation et la logorrhe sont peu accentues ou absentes. Gelsemium sempervirens

Le plus anodin des mdicaments d'obnubilation. Opium

L'imagination dlirante persiste en fin de crise dans le cadre de la somnolence. Veratrum album

Phase violente et dlire erotique. Il veut embrasser tout le monde, mime un cot, se dnude. Puis il dfaille avec des sueurs froides. II tait beaucoup prescrit par les homopathes anciens. Baptisia tinctoria

II ne figure ici qu'en raison du dlire de dmembrement. Les membres semblent spars du corps ou de la tte au cours d'un tat fbrile.

Mdicaments de transition avec un traitement de fond

Toute bouffe dlirante aigu, tout pisode confusionnel ne reprsentent qu'un tat paroxystique de cause somatique et, plus rarement, d'un tat mental chronique. Sulfur Sa prescription s'impose quand une maladie succde une autre, quand des pathologies alternent. Un pisode dlirant de cause physique est donc une indication frquente. Les signes gnraux confirment l'indication. Ethylicum Vritable isothrapique du delirium tremens.

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Isothrapique de la substance en cause Chaque fois qu'elle est connue et que la prparation en est possible. L'administration d'un mdicament homopathique pendant tme crise pose souvent des problmes insolubles. Il n'est pas inutile de le faire aprs sa sdation. Certains patients prvoient leur crise et connaissent le mdicament appropri : son auto-administration immdiate leur donne une petite chance de l'viter. La mise en uvre du traitement classique n'est pas une raison suflBsante de ngliger l'apport homopathique bien qu'il empche d'en apprcier l'effet.

Bibliographie
Rappel : ALGAZI J . , Homopathie en psychiatrie, Maloine, 1989.

383

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : URGENCE EN OPHTALMOLOGIE

Il est logique et prudent de confier l'urgence ophtalmologique au spcialiste. Mais l'homopathe doit tre capable d'intervenir avant tout dlai supplmentaire. Quelques petites maladies de l'il sont de la comptence du gnraliste. > Ce chapitre ayant un objectif trs limit, d'information. les livres cits en bibliographie contiennent un sup-

plment

Avant d'aborder la clinique, il est apparu utile de prsenter la pathognsie de quelques mdicaments d'action limite qui sont trs utiliss en pathologie oculaire et poui certains exclusivement dans ce domaine. Deux parties complmentaires constituent ce chapitre : Matire mdicale des principaux mdicaments tropisme oculaire important ou prdominant. tude clinique.

PRINCIPAUX MDICAMENTS TROPISME OCULAIRE

Mdicaments d'inflammation et d'infection
Euphrasia officinalis Larmoiement irritant et photophobie. Production de mucopus visqueux, adhrent, corrosif. Rhinite non irritante coexistant avec l'coulement des yeux. Blpharite, blpharo-conjonctivite, etc. Duboisia m y o p o r o i d e s Cette solanace voisine de Belladonna en reproduit les signes. Inflammation oculaire avec hypermie et mydriase.

Sans doute faut-il, comme Belladonna, viter de la prescrire en cas de glaucome. Cinnabaris Le cinabre, sulfure rouge naturel de mercure, emprunte des signes deux importantes pathognsies, Sulfur et Mercurius Solubilis. Kratite, iritis, irido-cyclite avec vives douleurs orbitaires et sensation de pression la racine du nez. L'hypermie et la rougeur locale sont intenses (comme dans toutes les localisations de l'action de Cinnabaris).

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Staphysagria Son usage ophtalmologique ne l'emporte pas sur ses signes urinaires, cutans et mentaux. Chalazions, orgelets rptition, blpharite marginale.

Mdicaments de douleur oculaire

P r u n u s spinosa Sensation que le globe oculaire va clater, d'il trop gros, de tension. Glaucome angle ouvert. Nvralgie ciliaire. Asthnopie accomodative. Spigelia anthelmia Ce grand mdicament de nvralgie a une affinit pour le nerf occipital d'Arnold, spcialement gauche si l'on en croit toutes les matires mdicales, et le nerf trijumeau. La douleur se dirige d'arrire en avant. Redoutant les mouvements oculaires, le sujet bouge ensemble la tte et le buste. Nvralgie ciliaire et orbitaire, la douleur crot et dcrot avec la courbe solaire. Douleur du zona ophtalmique, du glaucome aigu. C o m o c l a d i a dentata Douleur oculaire de tension gnralement associe au glaucome angle ouvert. Paris quadrifolia Sensation douloureuse que l'il, trop gros, est tir en arrire vers l'occiput. Nvralgie du zona. Asthnopie accomodative.

Il prsenterait la mme logorrhe que Lachesis mutus qui a la mme sensation d'il tir en arrire. Cyclamen e u r o p a e u m Migraine ophtalmique forte participation visuelle : mouches noires, taches colores, brouillard, diplopie, rarement hmianopsie.

Mdicaments neurologiques : parsie, troubles neuromoteurs

Physostigma v e n e n o s u m La fve de Calabar contient un alcalode, l'srine, et la calabarine, proche de la strychnine. La pathognsie comporte logiquement des troubles paralytiques et des spasmes. Parsie, ptosis, inocclusion palpbrale. Spasme des paupires, des muscles ciliaires. Spasmes oculomoteiurs. Strabisme, htrophorie, nystagmus.

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Onosmodum virginianum
Parsie motrice, dficit de convergence. Asthnopie accomodative.

Senega
Cet important mdicament de bronchorrhe asthmatifijtme du patient g avec dificuk expectorer prsente en ophtalmologie la mme hyperscrtion accompagne de dficit de la motricit. Blpharite, conjonctivite, uvite. Tendance partique avec diplopie, sa principale indication. Elle disparatrait en renversant la tte en arrire.

Oleander
Ce mdicament de diarrhe, d'eczma, d'asthnie participation cardiaque a pour indication ophtalmologique la faiblesse des oculomoteurs : strabisme, htrophorie, asthnopie accomodative.

Mdicaments d'indication particulire Naphtalinum

La naphtaline est l'une des trois substances qui provoquent une cataracte exprimentale, avec Secale cornutum et Natrum muriaticum. Cataracte, opacit cornenne.

Jaborandi
Son principe actif est la pilocatpine. Larmoiement, salivation, sueurs, nauses, vagotonie.

TUDE CLINIQUE
Affections des paupires Orgelets Pulsatilla
Il a une grande rputation dans cette indication. L'orgelet est peu doidoureux (comme la plupart des troubles de Pulsatilla).

Hepar sulfiiris calcareixm

Douleur d"'charde", suppuration, hyperesthsie au toucher.

Merciuius solubilis
Orgelets multiples et simultans.

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Suppuration et photophobie.

Les rcidives frquentes d'orgelets imposent un traitement de fond qui comprend souvent Natrum muriaticum, Silicea ou Arsenicum album.

Chalazions
Staphysagria Le chalazion disparat presque toujours sous son effet.

Dans le cas contraire, on complte par Thuya occidentalis.

Blpharite
Belladonna Rougeur, douleur pulsative, sensation de chaleur, hypermie et photophobie. Duboisia myoporoides Indication identique Belladonna sur le plan local. A prfrer en l'absence de signes gnraux. Comme Belladonna, ne pas le prescrire en cas de glaucome. Apis mellifica dme. Mezereum Crotes et scrtions blanchtres. Mercurius solubilis Blpharite croteuse, suintante avec photophobie et larmoiement irritant.

On lui prfre Mercurius corrosivus quand la douleur est intense accompagne de blpharospasme et d'ulcrations. Kalium bichromicum Les paupires sont colles par une scrtion purulente jaune, paisse et adhrente. Micro-ulcrations.

Zona ophtalmique - Herps palpbral

Viraux l'un et l'autre mais de gravit diffrente, ils appellent les mmes mdicaments, ceux de la vsicule. La douleur nerveuse figure dans la pathognsie de ceux qui sont indiqus dans le zona. Arsenicum a l b u m Indiqu ds le dbut par un prurit douloureux, les doideurs brlantes et l'amlioration par des applications chaudes. Aggravation nocturne vers 1 heure du matin.

387

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Il reste indiqu pendant toute l'volurion d'un zona chez un patient anxieux, agit et pessimiste. Mezereum

Zona ophtalmique dont les vsictdes ont un contenu blanchtre. Douleur nvralgique violente, prurit, hyperesthsie du contact lger. Il reste un mdicament de nvralgie zostrienne persistante. Ranimculus bulbosus

Zona, vsicules avec brlure et prurit. Il conviendrait sur un terrain marqu par l'intoxication thylique. Rhus toxicodendron

Vsicules banales, pas de douleur nerveuse. Herps. Cantharis

Grosses vsicules accompagnes de sensation de brlure particulitement forte.

Le zona ophtalmique correspond plus particulirement Arsenicum album, Mezereum, Ranunculus bulbosus. La douleur zostrienne, mais non les vsicules, voque Hypericum perforatum, Spigelia anthelmia, Kalmia latifolia. Prunus spinosa.

Conjonctivites
A c o n i t u m napellus Mdicament de dbut, la conjonctive est rouge, brillante et brlante. Pat temps de ftoid sec. Apis mellifica L'dme prdomine. Belladonna Hypermie, scheresse et photophobie intense. Ipca Un larmoiement abondant complte les signes inflammatoires. Euphrasia officinalis Trs gnralement recommand en cas de larmoiement abondant, brlant, irritant et collant. Un jetage nasal associ ventuel n'est pas irritant (l'inverse : Allium cepa). Mercurius solubilis et Pulsatilla Suppuration, irritante pour le premier et non pour le second.

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En l'absence de signes diffrentiels prcis et utilisables, on choisit : &Zfa/^oww<a! pour l'inflammation "rouge". Euphrasia officinalis pour le larmoiement irritant et profils. Pulsatilla ou Mercurius solubilis pour la suppuration, aprs examen de la muqueuse, enflamme ou pas.

Kratite et ulcre cornen

Contre la douleur : A c o n i t u m napellus Douleur trs aigu, intolrable avec anxit. Apis mellifica Douleur piquante et dme. Colocynthis L'il est spasmodiquement ferm. Hypericum p e r f o r a t u m Douleur aigu presque toujours post-traumatique. Spigelia anthelmia Tout mouvement de l'il tant douloureux, le patient remue ensemble la tte et le buste. I Le Dr Odette Duflo-Boujard, ophtalmologue, insiste sur ce signe.

Mdicaments d'ulcre
Euphrasia officinalis L'idcre superficiel provoque un abondant larmoiement. C o n i u m maculatum L'ulcre est insignifiant, les signes fonctionnels et la douleur sont disproportionns. Argentum nitricum L'ulcre fait suite une conjonctivite purulente. Douleur d'charde dans l'il. Nitricum acidum L'ulcre produit une scrtion claire mais corrosive. Tendance extensive. Douleur d'charde dans l'il. Mercurius solubilis et Mercurius corrosivus Ulcre et suppuration. Extension en surface. Mercurius corrosivus est recommand quand la douleur est intense. 389

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Kalium bichromicum Ulcre profond et scrtion jaune adhrente. Hepar sulfiiris calcareum Suppuration franche, douleur d'charde, hyperesthsie extrme. Le praticien non spcialiste apprcie souvent avec difficult ces prcisions, il s'en tient dans ce cas une approche simplifie : Spigelia anthelmia - Intensit de la doideur. Euphrasia ojficinalis - Cas bnin, beaucoup de larmoiement, pas de suppuration. Nitricum acidum - Ulcre suintement clair irritant. Mercurius corrosivus - Inflammation et suppuration visibles, vives douleurs. Kalium bichromicum - Ulcre suppurant et tendant s'approfondir.

Glaucome aigu angle ferm

C'est un drame mettant brve chance la vision en danger. Une prescription immdiate, allopathique et homopathique, s'impose ainsi que le recours sans dlai au praticien spcialis ou en service d'urgence. Les symptmes en sont : il rouge trs douloureux, extension de la douleur l'hmiface, en migraine. Acuit visuelle brutalement diminue, corne trouble, iris dlav, semi-mydriase, vision de halo color. Nauses, vomissements. Le globe oculaire est dur "comme une bille". La crise survient souvent l'occasion d'un stress motionnel, d'une crise affective, le patient tant sans antcdent oculaire ou porteur d'un glaucome chronique. On s'abstiendra dans tous les cas de prescrire Belladonna, Duboisia myoporoides ou un driv atropinique tel Atropinum sulfuricum, au cas o, par malchance, l'inversion d'action ne se produirait pas. Sans attendre la consultation ophtalmologique, la prescription d'urgence comporte Diamox /V 500 mg, Dafalgan, Primpran^, auxquels on associera l'un de ces trois mdicaments homopathiques : Glonoinum Hyperpression brutale, la tte donne l'impression d'clater. O s m i u m metallicum Il ne figure pas dans les trousses d'urgence et sera donc rarement prescrit. Le glaucome est sa seule indication (l'inflammation des voies respiratoires suprieures est une indication inusite). Halo vert autour des sources lumineuses.

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Phosphorus Importance du halo lumineux le plus souvent rouge autour des objets. En rsum, en l'absence 'Osmium metallicum, on prescrit Glonoinum quand la douleur prdomine et Phosphorus quand ce sont les troubles visuels. Ces indications restreintes de cas aigus d'ophtalmologie au cabinet du gnraliste homopathe sont justifies parce que les ressources de l'homopathie sont parfois suprieures la thrapeutique classique. Par exemple, la douleur intolrable d'une grave brlure cornenne fiit quasi instantanment soidage par Cantharis 7 CH, l'hpital, alors que la patiente continuait de se plaindre sous opiacs. Orgelets et chalazions disparaissent sous homopathie sans intervention instrumentale. Les rsultats tardifs dans le zona ophtalmique sont suprieurs ceux du aciclovir utiUs seul. L 'ophtalmologie aborde sous l 'angle homopathique prend mieux en compte l'association presque constante des signes oculaires et des facteurs gnraux.

Bibliographie
DUFLO-BOUJARD O., Ophtalmologie homopathique en pratique courante. ditions Boiron, 2000. FERRET J.-M., KOLECKAR Yi., Mdecine du sport - Prvention, traitements, homopathie et nutrition. ditions Boiron, 2000. PJOUAN H., Traitement homopathique des petites pathologies oculaires courantes, Similia, 1989.

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MALADIES AIGUS DE L'ADULTE : TRAUMATISMES CICATRICES INTERVENTIONS CHIRURGICALES ET INSTRUMENTALES PATHOLOGIE DU VOYAGEUR
Outre les traumatismes, ce chapitre prsente : Le traitement des cicatrices. L'accompagnement homopathique des interventions chiriurgicales et instriunentales. La pathologie des voyageurs.

TRAUMATISMES
Les mdicaments de traumatismes Arnica montana
Polyvalent
Bellis perennis Ecchymoses Arnica montana Bellis perennis Ledum palustre Hamamelis virginiana Sulfuricum acidum Plaies et coupures Piqres

Staphysagria
Pyrogenium Hepar sulfuris calcareum

Apis mellifica
Vespa crabo Hypericum perforatum Tarentula cubensis

Localement
Calendula officinalis Echinacea angustifolia Myristica sebifera Siegesbeckia orientalis

Brlures

Belladonna Arsenicum album Causticum Euphorbia resinifera Radium bromatum

Cantharis

Fractures Entorses Luxations

Symphytum officinale
Ruta graveolens Les Calcarea

Arnica montana Il est vraiment le mdicament tout faire de la traumatologie. Un peu trop peut-tre. Sa rputation solidement tablie dans le public, il la doit d'abord la continuit de son indication depuis le XVIP sicle. Il n'y a donc pas d'inversion d'action par la prparation homo392

7 3 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

pathique, comme il est frquent pour les mdicaments vgtaux, mais un enrichissement des indications. A l'origine, elle se bornait aux ecchymoses qui restent un signe essentiel : Ecchymoses, douleur de contusion. Il est un mdicament des muscles, des tendons, des vaisseaux, donc un mdicament du cur. Tous les traumatismes. tat douloureux conscutif au traumatisme : le lit lui parat dur, il ne sait comment s'y mettre. Effets du surmenage physique ou sportif, surcharge cardiaque. Tte chaude et corps froid. Rupture des vaisseaux priphriques, hmatomes. Il ne veut pas qu'on l'approche, qu'on le touche, qu'on lui parle. Volont brise, dcouragement et prostration, dpression aprs un choc moral ou mental, des preuves affectives, un surmenage intellectuel. L'extension tout traumatisme, mme mental, relve de la gnralisation motive par une pathognsie hahnemannienne et par un nombre illimit de rsultats cliniques. Arnica montana est prescrit aprs tous les traumatismes et tous les effets du siurmenage. Les autres mdicaments de traumatisme le compltent avec des indications plus prcises ou localises. Il est le seul associer des effets physiques, gnrairx et mentaux. Bellis perennis C'est une espce de petit Arnica montana spcialis dans les contusions et les ecchymoses. Localisation mammaire et sacro-coccygienne. Microtraumatisme des vibrations.

Il dpasse Arnica montana pour la courbature des longs trajets automobiles et des vhicules et des machines qui provoquent des vibrations.

Mdicaments classs selon le type de lsion traumatique Ecchymoses

Arnica montana L'ecchymose est accompagne de la douleur de contusion. L e d u m palustre Suffusion sanguine importante. Hmatome persistant et tendant s'organiser. Contusion et hmatome pri-orbitaire : "il au beurre noir". Hamamelis v i r g i n i a n a panchement sanguin important aprs une blessure veineuse ou variqueuse. Taches purpuriques. Quand du sang s'coule, il est noirtre. 393

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Sulfiiricum acidum Persistance trs longue des ecchymoses : il y a une cause gnrale rechercher.

Coupures et plaies
Hamamelis virginiana Quand une coupure saigne en raison de la blessure veineuse. Belladonna Hmorragie en jet par blessure artrielle... mais il ne se compare pas au garrot et la compression ! Staphys^ria Plaie linaire nette analogue l'incision chirurgicale. Prurit lors de la cicatrisation qu'd acclie. Une plaie anfractueuse n'est amliore qu'aprs avoir t traite localement et pare. Pyrogenium Prescription en 7 CH, prventive de l'infection. Hepar sulfuris calcareiwi Au moindre signe d'infection. Trois doses en 7 CH, espaces de douze heures, compltes par l'application locale de : Calendula officinalis - Sa rputation d'antiseptique local dpasse le cadre homopathique. Myristica sebifera - Acclre la formation du pus et doit tre utilis avec circonspection. Echinacea angustifolia - Suppuration tablie. Il l'augmente dans un premier temps. Siegesbeckia orientalis - Retard de la cicatrisation des petites plaies. Tous quatre se prescrivent en gouttes de TM ou 1 DH (trente cent gouttes) sur compresse ou incorpors dans des pommades ou crmes. Parmi les mdicaments des complications septiques des plaies, Tarentula cubensis est indiqu par l'importance de l'dme, l'aspect violac purpurique de la lsion, et une vive doideur. Bufo est indiqu par un dbut de lymphangite.

Piqres
L e d u m palustre Blessures par les instruments pointus, de l'aiguille de couturire l'pieu de chasse. On lui adjoint ou on lui prfre Hypericum perforatum quand l'instrument vulnrant a rencontr un nerf Certaines piqiires accidentelles ou professionnelles, ou encore pratiques sans hygine, exposent la contamination microbienne, aux virus HFV ou HBV. Il ne semble pas que l'homopathie puisse prtendre un rle protecteur ou prophylactique mais on ne 394 risque rien prescrire Silicea 15 CH ou Thuya occidentalis 15 CH.

73 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

Apis mellifica Mdicament isothrapique de la piqre d'abeille et par extension des hymnoptres. L'dme douloureux d'apparition rapide est une indication constante <XApis mellifica. L'dme est ros, la doideur piquante, les applications froides amliorent.

En cas de raction disproportionne, des mesures classiques s'imposent. Certains conseillent Ledum palustre dans la piqre d'abeille. On pourrait le prfrer en

Vespa vulgaris, la gupe, ou Vespa crabo, le frelon, sont plus "homopathiques" en cas de piqre de gupe ou de frelon mais leur rputation est moins bien tablie.

Brlures
Cantharis Ce Arnica montana est la contusion, Cantharis l'est la brlure.

Il en calme la douleur en un temps court et soutient la comparaison avec les antalgiques. On l'administrera toujours et vite, mme quand des mesures spcialises sont mises en uvre sans dlai. Briilure avec phlyctne. Douleur intense des brlures. Il aurait une action sur le risque rnal par dshydratation des brlures tendues.

Les autres mdicaments de brlures ont une place plus modeste : Belladonna Brlure lgre rduite l'rythme cutan avec sensation de chaleur et battements. rythme solaire. L'insolation fbrile reste son domaine de prescription. E u p h o r b i a resinifera Il s'opposerait la production abondante de srosit.

Il est trop rarement utilis pour qu'on puisse affirmer son efficacit. Causticum Brlure des muqueuses digestives, de l'sophage, de l'estomac. Rappel : Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Chelidonium majus mangent et boivent tellement chaud qu'ils se brlent. Radium bromatum Brlure cutane par rayonnement. Il peut tre prescrit titre prventif

Fractures, luxations, entorses

Immobilisation, rduction, rducation vont de soi selon les indications classiques. Une fracture se traite avec Symphytum ojficinale. L'hmorragie qui la signale et l'accompagne

L I V R E III - M A L A D I E S A I G U S - TATS DE C R I S E - T R A U M A T I S M E S

indique Hamamelis virginiana ou Ledum palustre. La lsion tendineuse si souvent associe est un signe de Ruta graveolens. Une fracture ouverte ncessite, de plus, un des mdicaments de plaies profondes. I Le traitement des fractures ne se rsume donc pas une prescription unique et simple. Symphytum officinale

Fracture. Il contribue la formation du cal.

II est utile de le complter toujours par un des trois "Calcarea' constitutionnels, en fonction du type squelettique. Calcarea phosphorica Le plus souvent car il correspond un squelette fin, airx os longs, au terrain tuberculinique. Ce squelette est fragile. Calcarea carbonica ostrearum Squelette massif, os volumineirx et courts, utile pour le massif facial. Ce squelette est robuste chez l'adulte mais l'ostoporose y est frquente. Calcarea fluorica Squelette asymtrique, les os sont parfois modifis par une pathologie osseuse prexistante. Plus de dtails figurent aux chapitres et DS ; " Constitutions ".

Dans le doute, il convient de prfrer Calcarea phosphorica. R u t a graveolens Il est le principal mdicament des tendons, des ligaments et du traitement des entorses et des luxations.

Une entorse grave indique Ruta graveolens en cas d'atteinte du ligament, Ledum palustre, sur l'panchement sanguin, Symphytum ojficinale, en cas d'arrachement prioste. La tendance aux entorses de cheville - Sepia ojficinalis ou Natrum carbonicum en fonction des signes gnraux (dilutions moyennes hautes espaces).

Mdicaments classs en fonction de la localisation Le rachis

Hypericum perforatum

Pourtant spcialement indiqu dans le traumatisme des terminaisons nerveuses, il est aussi un mdicament du rachis, particulirement du sacrum et du coccyx avec Symphytum ojficinale et souvent Calcarea phosphorica, mdicament de sutures (ici il intervient sur l'articulation sacro-iliaque). Symphytum ojficinale - Fracture ou fissure osseuse. Hypericum perforatum - Douleur de type nvralgique.

7 3 - MALADIES AIGUS DE L'ADULTE

Calcarea phosphorica - Complte les deux prcdents. En cas de suspicion d'hmatome aprs une chute sur le sige, Bellis perennis est indiqu.

Le rachis cervical et le crne

Natrum sulfuricum Habituellement indiqu spcialement pour le traumatisme crnien, sa prescription intresse la colonne cervicale, notamment en cas du frquent "coup du lapin", ou choc arrire. L'indication de Natrum sulfuricum s'tend aux consquences gnrales de tels traumatismes, douloureux et neurologiques.

Dpressions post-traymatiques
Sinistrose revendicative des traumatiss crniens. Accompagnement et suites de la chirurgie cranio-crbrale.

Les seins
Conium maculatum

Le traumatisme mammaire, l'origine de cicatrices, est aussi un facteur cancrogne.

Conium maculatum constitue un traitement et peut-tre une prvention. Traumatisme du sein et induration locale.

Ajouter Bellis perennis en cas d'ecchymose violace.

Les y e u x
L e d u m palustre Traumatisme pri-orbitaire avec ecchymose. Amlioration par les applications froides. Bellis perennis Ecchymoses. Les mouvements des globes oculaires sont soigneusement vits. Hamamelis virginiana L'ecchymose la plus douloureuse.

Les e x t r m i t s , d o i g t s et orteils
Hypericum p e r f o r a t u m Atteinte des terminaisons nerveuses. Chaque fois qu'une plaie a malencontteusement rencontr un nerf sensitif Par extension, chaque fois que le bless souffre beaucoup. On le prescrit aussi pour le rachis.

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Les "causalits" et la raction de stress

Les conditions et les circonstances d'un traumatisme ne sont jamais indiffrentes et influencent le choix du traitement. Un couvreur tombe d'un toit un lundi ; il est alcoolique - Ntix vomica ou Agaricus muscarius figurent dans le traitement. Une brlure domestique dans une cuisine survient au cours d'une procdure de divorce difficile - Ignatia amara, Chamomilla vulgaris ou Staphysagria sont aussi indiqus que Cantharis. Un enfant est renvers par une voiture en sortant de l'cole avec de mauvaises notes - Ignatia amara ou Gelsemium sempervirens font partie du traitement. Un "jeune" affectionne les sports haut risque - Sulfur, Platina, Aurum metallicum, etc. L'aide psychologique aux traumatiss est aujourd'hui considre comme normale. L'homopathie, au travers de ses prescriptions, avait compris cette ncessit depuis des dizaines d'annes.

CICATRICES
Un ttaumatis suivi homopathiquement devrait gurir sans complications avec une cicatrice esthtique ! I La cicatrisation est facilite par l'usage local de Calendula officinalis TM. Graphites Cicatrices hypertrophiques, chlodes. Hamamelis virginiana Cicatrices d'aspect violac, no-vaisseaux. Calcarea fluorica Coexistence de zones hypertrophiques et de rtractions atrophiques d'aspect violac. Prurit. Fluoriciun acidum Comme Calcarea fluorica et possibilit d'idcrations, de pertes de substance. Causticum Cicatrices atrophiques et rtractiles. Thiosinaminum Cicatrices atrophiques adhrentes au plan profond. Tubercidinum II les complte tous. Ces mdicaments sont prescrits par deux ou par trois, simultanment, en 4 CH une ou deux fois par jour, parfois pendant de longues priodes. residuum

73 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

INTERVENTIONS CHIRURGICALES ET INSTRUMENTALES

Les actes chirurgicaux
Avant l'intervention
Gelsemium Arnica China rubra Phosphorus sempervirens montana

L'apprhension Le traumatisme Les pertes de sang prvisibles La tendance hmorragique

Aprs l'intervention
staphysagria Opium Symphytum Chelidonium China rubra Nux vomica Sulfur officinale majus

Les coupures Le transit intestinal Chirurgie osseuse Suites de l'anesthsie Pertes sanguines Une seule fois pour finir Une seule fois pour finir

L'homopathie intervient dans la prparation physique et mentale l'acte chirurgical. Elle contribue en faciliter les suites immdiates. Ces traitements n'ajoutent aucune charge mdicamenteuse l'environnement de l'intervention. Ils sont compatibles avec les prescriptions classiques.

Prparation l'intervention
Gelsemium sempervirens Apprhension.

Plus rarement Ignatia amara, hypermotivit et ractions paradoxales. Arnica montana Tous les traumatismes. China rubra Prvention de la perte sanguine. Phosphorus I Il est rserv ceux qui, pour quelque raison que ce soit, ont tendance saigner beaucoup. Une dose 7 CH trois jours avant l'intervention.

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Suites de l'intervention
Staphysagria Coupures et incisions. Opium Aprs une anesthsie profonde et prolonge. Il contribue au rtablissement du transit intestinal.

On lui substitue Raphanus sativus niger si l'opr est incommod par les gaz intestinaux. Symphytum ofBcinale

Aprs la chirurgie osseuse. C h e l i d o n i u m majus

Antidote la surcharge hpatique due aux produits anesthsiants. China rubra

Quand la perte sanguine a t importante. K a l i u m carbonicum

Opr affaibli, risque cardiaque. Arsenicum a l b u m

Opr anxieirx et inquiet, sans confiance dans son rtablissement. Trois de ces mdicaments sont pris ensemble en fonction des signes trois six fois par jour. La 4 CH est suffisante sauf pour les deux derniers qui seront prescrits en 5 CH ou 7 CH avec une frquence moindre. En cas d'volution favorable, le traitement est cess aprs trois ou quatre jours et remplac un seul jour par : Ni4x vomica 9 CH - Une dose le matin. Sulfur 9 CH - Une dose au coucher. Puis cesser tout traitement.

PATHOLOGIE DU VOYAGEUR
Un voyage n'est pas un traumatisme. On peut l'y assimiler, mme en l'absence d'accident, en raison de l'effort d'adaptation de plus en plus rapide et brutal qu'il impose de nos jours. Les meilleurs moyens prventifs des inconvnients de sant du voyage sont individuels. Le voyageur emportera ses mdicaments habituels. On ne peut tout prvoir et les plus inquiets se munissent d'une importante trousse d'urgence allopathique et homopathique. Conseillons-leur Gelsemium sempervirens qui, au moins, combat leur apprhension.

7 3 - M A L A D I E S A I G U S DE L ' A D U L T E

Naupathie - Cocculus indicus 7 CH, Tabacum 7 CH, Petroleum 7 CH, Ipca 7 CH. Apprhension - Gelsemium sempervirens 9 CH. iVlaladie des fuseaux horaires - Cocculus indicus 7 CH, Arnica montana 7 CH. Insomnie et inconfort - Arnica montana 7 CH, Cocculus indicus 7 CH. Problmes lis aux groupes (conflits, incompatibdit d'humeur) - Staphysagria 9 CH. A la montagne, intolrance de l'altitude - Coca 9 CH. Au retour de la mer - Apis mellifica 5 CH. Sjour dans les lieux humides, sous la pluie - Dulcamara 7 CH. rythme solaire, insolation - Belladonna 4 CH, Glonoinum 4 CH.

LIVRE IV MALADIES CHRONIQUES

L I V R E IV - M A L A D I E S C H R O N I Q U E S

Il aurait peut-tre t prfrable d'intituler ce livre IV : "tats chroniques", car l'homopathie se proccupe davantage des ractions du patient que du nom de la maladie. Mais la majorit des chapitres ont un intitul cUnique, repre indispensable au mdecin contemporain, bien que de frquentes rptitions soient causes par cette prsentation. Les maladies chroniques obligent en effet au recours aux mdicaments d'action gnrale (MAG), sauf trs rares exceptions, et l'homopathie n'oppose aux innombrables entits de la clinique chronique que trente-huit mdicaments vraiment polyvalents. Heureusement, pour correspondre la complexit de la pathologie, les mdicaments d'action limite (MAL) qui les compltent sont suffisamment divers, nombreux et spcialiss. "Les maladies chroniques durent longtemps et n'ont qu'une tendance peu marque la gurison". Telle est la dfinition du dictionnaire. L'homopathie a d'abord t utilise, par Hahnemann lui-mme, dans les maladies aigus. Les rsultats n'taient pas dfinitifs et Hahnemann a labor une doctrine de la maladie chronique fonde sur la notion ancienne de diathse qu'il a adapte sa pratique. Aujourd'hui, la mdecine classique se montre si efficace court terme sur les maladies aigus qu'une part importante des indications de l'homopathie s'est reporte sur le traitement des maladies chroniques. Le traitement d'un tat aigu repose sur une prescription simple. Celui d'un tat chronique suppose l 'laboration d'une stratgie thrapeutique. Celle-ci fait intervenir plusieurs mdicaments dont l'association rpond des exigences de complmentarit et une squence logique. Les tats chroniques sont prsents selon les grands chapitres de la pathologie, s'inscrivant ainsi dans l'approche clinique. Mais il est renonc au dtail de la nosologie qui obligerait des redites inutiles. // est conseill d'tudier les chapitres dans l'ordre de leur prsentation car les mdicaments souvent cits le sont de plus en plus brivement, en fonction des connaissances acquises.

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74 - MALADIES C H R O N I Q U E S , DIATHSES

MALADIES CHRONIQUES DIATHSES

> Les diathhes ont t prsentes ds le chapitre
Indispensables la comprhension homopathique de la chronicit et surtout son traitement, elles sont reprises ici avec leurs mdicaments principaux.

La faon de les intgrer au traitement des maladies chroniques est dveloppe dans le livre V
et spcialement par le chapitre U3SI. La prsentation des tableaux met en vidence que chaque diathse comporte : Un mdicament d'entre qui peut aussi tre considr comme son draineur gnral, par exemple Ntix vomica pour la psore. Un mdicament central dont la pathognsie reproduit la plupart des signes de la diathse, par exemple Thuya occidentalis pour la sycose. Un mdicament d'origine bactrienne ou organique (anciennement appel biothrapique) , justification historique de la diathse quand avait cours une "explication" tiologique : par exemple Luesinum pour le lutisme.

Tous les autres mdicaments cits sont apparents par un nombre suffisant de signes ceux de la diathse ou ceux des mdicaments principaux. Nombreux sont les MAG dont la pathognsie contient des signes apparents plusieurs diathses, ce sont des mdicaments polydiathsiques. Le recours l'hypothse diathsique n'est pas utile toutes les observations. Son rejet prive l 'homopathe d'une approche qui, dfaut d'tre "scientifique", facilite la comparaison des mdicaments et le choix des mieux indiqus. La plupart des mdicaments cits dans les tableaux sont des MAG. Les quelques mdicaments d'action limite sont mentionns en caractres maigres. L'axe central des tableaux est constitu des mdicaments principaux.

LA PSORE
La psore dbute souvent par l'eczma atopique, qui n'est cependant pas toujours psorique, suivi d'asthme ou d'affections ORL rptition de l'enfance. A l'ge adulte, toutes les pathologies se rencontrent mais les crises intestinales sont le plus souvent diarrhiques. L'eczma, quand il n'a pas disparu, volue spontanment en crises franches suivies de rmission totale. La dermatose la plus frquente reste l'eczma que l'on qualifie souvent "de contact" ou "allergique". La maladie cardiovasculaire reste longtemps silencieuse. L'arthrose comporte des crises algiques qui changent de localisation et voluent avec des phases asymptomatiques. Un patient psorique est guri cent fois et cent fois rechute.

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L I V R E IV - M A L A D I E S C H R O N I Q U E S

Les signes principaux de la psore

Hrdit psorique Dermatoses ; quand elles disparaissent, une autre pathologie survient Alternances et substitutions pathologiques volution par crises et gurison apparente intercritique Mauvaise odeur corporelle : des scrtions, excrtions, transpiration, etc. Prurit Tendance cyclothymique

Psore Nux vomica

Antimonium

crudum

Su I furCalcarea carbonica ostrearum Lycopodium clavatum Kalium carbonicum Natrum carbonicum Graphites Hepar sulfuris calcareum

Aurum metallicum Thuya occidentalis Arsenicum album Sepia officinalis China rubra

Carbo

vegetabilis

Psorinum
Nux vomica, mdicament d'intoxiqu et intolrant aux excs de toutes sortes, est en quelque sorte le mdicament d'entre dans la psore, le 'Tournisseur" de Sulfiir. Tous deux sont insparables. Sulfiir offre le tableau complet de la psore. Sa pathognsie a contribu en dterminer les caractristiques. Avec Sulfur, Calcarea carbonica ostrearum et Lycopodium clavatum forment le trio fondamental de la Matire mdicale. Tous trois sont "antipsoriques", Calcarea carbonica ostrearum ds l 'enfance avec l'eczma suintant du cuir chevelu et de la face, des selles trop molles, une alimentation trop copieuse. Lycopodium clavatum est un mdicament majeur d'insuffisance digestive connotation hpatique, de dermatoses sches puis des maladies cardiovasculaires et enfin dnutrition par maldigestion. Sulfur, toujours trop chaud, se refroidit en Graphites, en Arsenicum album et en Sepia officinalis. Enfin Psorinum, le mdicament de la psore les complte tous et met un point final thorique l'volution de la diathse.

LA SYCOSE
Consquence allgue par Hahnemann d'un coulement purulent urtral, sans doute la blennorragie, elle est peu apparente la naissance, sauf sous forme d'une ruption fessire et des joues. Ses manifestations prennent par suite un caractre insidieux diffrent du droulement des vnements de la psore. Elle se manifeste par des coulements puridents ou mucopurulents prolongs puis par des tumeurs bnignes, l 'emptement cellulitique et mme la mentalit obsessionnelle. L'volution progressive est difficilement influence par les traitements. 406

74 - MALADIES C H R O N I Q U E S , DIATHSES

On a accus les vaccinations de produire ou d'aggraver la sycose (Burnett). Il semblerait qu'une stimulation prolonge ou excessive des ractions immunitaires soit parfois en cause. Les homopathes n'approuvent pas la multiplication des vaccinations qu'ils accusent de provoquer ou d'aggraver les cas de sycose. Mais s'ils se soumettent des obligations lgales, ils s'efforcent de protger leurs patients. Les maladies " crises" deviennent sycotiques quand les crises disparaissent sans que la gurison soit acquise. Ainsi, la psore ancienne et remanie, notamment par des traitements classiques (corticodes, mdicaments de l'immunit, antibiotiques, sdatifs et tranquillisants), devient une sycose, plus difficile traiter.

Les signes principaux de la sycose

Hrdit sycotique Evolution progressive linaire vers l'aggravation, sans rmission ni intervalle libre coulements purulents ou mucopumlents de longue dure Tumeurs bnignes : verrues, papillomes, condylomes, etc. Rtention hydrique, infiltration des tissus, aggravation par l'eau, l'humidit volution ultrieure vers la sclrose, la fibrose, les indurations Tendance obsessionnelle, perturbation de la conscience du temps

Sycose
Natrum sulfuricum i

Thuya occidentalis^
Dukamara -JC Baryta carbonica Alumina Conium maculatum Causticum Rhus toxicodendron

Sulfur Sep/a officinalis Nitricum acidum

Medorrhinum
Natrum sulfuricum est le portier de la sycose en raison de sa sensibilit toutes les formes d'humidit. Il est encore cyclique comme son composant Sulfur. On devient "sycotique" quand les troubles sont permanents. Thuya occidentalis est le mdicament central de la sycose et il a sans doute servi la dfinir.

Ses coulements sont durables, les noformations de toute nature apparaissent, la cellulite l'empte progressivement, la mentalit obsessionnelle complte son volution linaire vers l'aggravation. Conium maculatum, Nitricum acidum, Causticum, reprsentent trois voies d'volution de la diathse, partir de Thuya occidentalis : Conium maculatum vers des tumeurs indures et des sclroses glandulaires. Nitricum acidum vers des coulements chroniques compliqus d'ulcrations. Causticum vers la sclrose mais aussi l'inflammation des muqueuses. Medorrhinum, en complment, associe la suppuration, les algies articulaires chroniques, des troubles neurologiques et mentaux.

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LIVRE

IV

1 A L A D I E S CHRONIQUES

LE LUTISME
Attribu la syphilis - on le sait aujourd'hui - sur des notions faussement exagres de ce "mal qui rpandait la terreur", le lutisme est rarement seul en cause. Il s'associe plutt une autre diathse dont il imprgne les manifestations. Il se dveloppe souvent sur la "constitution fluorique", si bien que certains confondent la diathse qui volue et la constitution qui est surtout osto-ligamentaire et n'volue pas.

Les signes principaux du lutisme

Hrdit lutique volution irrgulire et imprvisible Aggravation nocturne Sclrose prcoce, tissulaire, vasculaire Ulcrations Complications neurologiques ou mentales Comportement insolite, inadapt, perturbation de l'motivit et de la sociabilit

Lutisme
Phytolacca decandra Staphysagria

Mercurius solubilis
Calcarea fluorica Baryta carbonica Argentum nitricum Nitricum acidum Arsenicum album Kalium bichromicum Aurum metallicum Platina lodum Lachesis mutus Kalium iodatum

Luesinum
On "entre en lutisme" avec Phytolacca decandra, des angines rouges, des douleurs articulaires ou osseuses nocturnes et migrantes, des nodosits mammaires ou juxta-articulaires. Staphysagria le concurrence, plus souvent en raison de signes urinaires ou mentatuc. Mercurius solubilis prsente tous les signes du lutisme, il en est le principal mdicament comme le mercure fiit un mdicament de syphilis. La pathognsie de Mercurius solubilis associe sans doute des signes de la syphilis et des signes d'intoxication mdicamenteuse. L'aggravation nocturne signe le lutisme comme l'aggravation par l'eau signalait la sycose. Mercurius solubilis est particulirement associ aux amygdales de l'enfant et aux troubles neurologiques des patients gs. Les transpirations qui aggravent lui sont presque particulires. La sclrose prcoce et les ulcrations forment une partie des pathognsies <Aurum metallicum, congestif hypertendu et mlancolique, AArgentum nitricum, mdicament d'ulcre et de systme nerveux, dArsenicum album tellement fourni de signes qu'il trouve une place dans chacune des quatre diathses. Luesinum comporte des signes de chacun des mdicaments du tableau.

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74 - MALADIES C H R O N I Q U E S , DIATHSES

LE TUBERCULINISME
Il doit son apparition - tardive dans l'histoire de l'homopathie - l'observation de malades tuberculeux. Il ressemble une psore asthnique dont les fluctuations ne passent pas par des priodes de rmission totale. Une fatigabilit anormale, la patraquerie frquente, l'hypermotivit accompagnant cette asthnie le caractrisent sans oublier ce qu'on appelait autrefois la "petite insuffisance hpatique", consistant en dgot et intolrance des matires grasses, petite capacit digestive, digestion pnible, etc. La rgression de la tuberculose n'a pas fait rgresser le tubercidinisme. Cette diathse n'est pas admise par tous car elle est d'introduction tardive, ce qui est une mdiocre raison, et elle ressemble trop la psore dont ses contempteurs disent qu'elle est une forme particulire. Il semble avantageux de la conserver, non pour des raisons thoriques, mais pour faciliter le choix et l'association des mdicaments dans les traitements chroniques.

Les signes principaux du tuberculinisme

Hrdit tuberculinique volution cyclique ; la sant n'est pas totale pendant les phases intercritiques Asthnie et fatigabilit accompagnent toutes les maladies Pathologies ORL et respiratoire ; intolrance au froid humide Petite insuffisance digestive ; nombreuses intolrances alimentaires Hypermotivit et hypersensibilit gnrale Labilit de l'humeur et du comportement

Tuberculinisme
Gelsemium sempervirens

PulsatHla Phosphorus

Ignatia

amara

Calcarea phosphorica Calcarea carbonica ostrearum

Sulfur iodatum Arsenicum iodatum

Natrum muriaticum Bryonia alba I Apis mellifica

Ferrum metallicum China rubra

lodum

Lycopodium clavatum

Silicea^^^^^

Sepia officinalis

Tuberculinum

Tuberculinum residuum

Pulsatilla, mdicament d'entre, en reprsente la version bnigne, variable et rversible. Phosphorus revt toujours une certaine gravit avec ses lsions destructrices, sa tendance hmorragique, son volution brutale et imprvisible. Natrum muriaticum est un mdicament frquent de la croissance et de l'adolescence, priode d'lection du tuberculinisme. Silicea, amaigri et affaibli, reprsente l'volution dfavorable des prcdents, aggrave encore avec la tuberculine Tuberculinum tandis que la tuberculine rsiduelle Tuberculinum residuum convient aux sclroses cicatricielles.

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Tous les mdicaments des tableaux ne sont pas comments et les commentaires ne sont que des notes permettant d'expliquer les schmas. Ce qui diffrencie le plus les diathses est le type d'volution dans le temps et c'est pourquoi elles rendent service pour apprcier l'volution des maladies chroniques. Le graphique suivant met en vidence le type d'volution de chaque diathse, les oscillations de la psore avec des passages de sant apparente, celles du tuberculinisme, comparables mais ne franchissant pas la ligne de partage du pathologique et de la sant. La sycose est schmatise par une aggravation continue et le lutisme par une courbe dsordonne.

volution des diathses

Zone pathologique

Naissance

Sant apparente

Mort

volution de la psore volution du tuberculinisme volution de la sycose volution du lutisme

Les diathses permettent d'interprter l'volution des maladies ou la succession des maladies au cours d'une vie, facilitant la prescription de mdicaments dont l'indication transcende l'immdiat. C'est pourquoi, malgr leur peu de rfrence scientifique, il faut garder la notion et la pratique des diathses. > Constitutions et type sensible, notions thoriques et descriptives qui participent l'laboration du traitement des maladies chroniques ont t tudis avec les gnralits au chapitre U!l. // est inutile d'y revenir, leur intrt est moindre que celui des diathhes et il suffit de s'y reporter.

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7 5 - 7 6 - PATHOLOGIE DIGESTIVE - HPATOLOGIE

PATHOLOGIE DIGESTIVE - HPATOLOGIE : LES GRANDS MDICAMENTS EN PATHOLOGIE DIGESTIVE

Les grands mdicaments en pathologie digestive
Surcharge, intolrances, excs alimentaires

Sulfur Nux vomica

Diarrhe China rubra Calcarea phosphorica Natrum sulfuricum

Antimonium calcarea carbonica

crudum ostrearum

Pulsatilla Constipation Alumina Bryonia alba Natrum muriaticum Silicea Graphites

Inflammation et ulcration de la muqueuse digestive Mercurius solubilis Nitricum acidum Troubles neurovgtatifs d'expression digestive Ignatia amara Gelsemium sempervirens Noformations, tumeurs, stnoses Thuya occidentalis Causticum Argentum nitricum Arsenicum album

Pathologie hpatique et pancratique Lycopodium clavatum Sepia officinalis Phosphorus Lachesis mutus lodum

Mdicaments de diathse Psorinum Medorrhinum Tuberculinum Luesinum

Surcharge, intolrances, excs alimentaires

Sulfiir
Affam et assoiff, plus tard il boit encore beaucoup et mange peu. Faim imprieuse 1 1 heures du matin avec malaise. Dsir de boissons alcoolises et d'aliments sucrs mais son registre alimentaire est tendu. Crises digestives de priodicit irrgulire, plus rarement hebdomadaires (en fin de semaine). Les troubles digestifs alternent avec d'autres pathologies : respiratoire, cutane, rhumatismale, cardiologique, etc. Brlures, dans n'importe quelle localisation. Mauvaise odeur de l'haleine, des selles, de toutes les scrtions, la transpiration incluse. 411

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Rougeur des orifices, des lvres et de l'anus, de la pointe de la langue. Diarrhe urgente au rveil, brlant parfois l'anus.

Un sujet Sulfur non dcompens nglige toute discipline alimentaire par insouciance ou euphorie. Ce convive joyeux et expansif finit accabl par la rptition et l'alternance des maux. Il devient goste et son imaginaire toujours riche amplifie ses signes et en fait le plus malheureux et, ses yeux, le plus insolite des patients. Nux vomica Il est frquemment prescrit en mme temps que Sulfiir. Gourmand et gourmet, il aime la bonne cuisine et en mange beaucoup. Il renforce le got des aliments de sauce, de condiments, d'assaisonnements pics. Il ajoute la nourriture vin, bire, alcools, etc. Son registre alimentaire est tendu, parfois limit par l'aversion pour les viandes, le caf, souvent l'eau. La rgion pigastrique est mtorise ds le repas, il dgrafe sa ceinture. Il est capable de provoquer le vomissement s'il digre avec dsagrment. Somnolence im quart d'heure aprs le repas, un court sommeil amliore. Langue charge la base d'un enduit blanc jauntre. Clon irritable : mtorisme, borborygmes, crampes, flatulence. Constipation : sensation d'exonration insuffisante.

Les sujets Ntix vomica sont nombreux, les pisodes Nux vomica concernent presque chacun d'entre nous. Bon vivant comme Sulfiir, il est plus irritable et frileux quand Sulfur a trop chaud. L'attrait de la nourriture et son temprament actif le conduisent aux "repas d'affaires" qui font partie de son comportement de "battant". Ses excs le dcompensent : il figure ds lors parmi les patients qui ne supportent rien, qui incriminent tous les aliments et ne se nourrissent qu' regret et avec apprhension. I L'homopathe doit s'habituer aux contradictions apparentes de la Matire mdicale. Antimonium crudum Reprsentant une version excessive de Nux vomica, il complte Sulfiir ou Calcarea carbonica ostrearum. 412 Gros mangeur non discriminatif, il mange n'importe quoi avec une prfrence pour la charcuterie, les mets gras et lourds mais en abondance. Il assaisonne les mets avec une prdilection pour les acides : pickles, cornichons et vinaigre. Buveur de vin, il se contente de la mdiocrit : la "piquette". La langue est entirement blanche, la bouche "pteuse". Les ructations ont le got et l'odeur des aliments, les vomissements alimentaires sont frquents : brlures gastriques et reflux brlant. L'eau froide, les bains et les boissons froids dclenchent une crise digestive. Les selles, irritantes, sont d'abord solides puis liquides.

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Ce mdicament est celui de l'indigestion "vulgaire". En situation chronique, il convient aux sujets avides, irritables et hargneux. Reprsentant une indication de Nux vomica excessif et inadapt, il parat que sa gourmandise reprsente la compensation d'une dception sentimentale ou d'un dboire affectif : /j Calcarea carbonica ostrearum Presque toujours en excs pondral, il est im des plus gros mangeius de la Matire mdicale. Apptit important depuis l'enfance. Il n'en a pas conscience et manque de volont pour se restreindre. Dsir de lait, de laitages et de tous les aliments voquant le lait du premier ge : pure, ptes alimentaires, soupes, yaourts, pain blanc, la mie du pain. Pourtant il ne supporte pas les laitages. Exceptionnellement, l'enfant absorbe des aliments non comestibles : craie, terre, vers de terre, etc. Mtorisme gastrique permanent : l'pigastre est saillant, froid et moite. Selles abondantes, parfois dcolores et blanchtres. Diarrhe habituelle contenant des aliments indigrs et d'odeur aigrelette. Toujours mieix quand il est constip.

On dcrit un sujet faible et craintif sans volont de restriction, obse, en ralit immature et attach un rgime infantile. Ce schma excessif ne doit pas occulter des indications frquentes chez des mangeurs simplement plus attentifs au volume qu'au got des aliments. Pulsatilla Le mdicament des "jeunes filles en fleur" convient plus souvent aux grosses qu'aux maigres. Son importance dans le traitement de l'embonpoint pripubertaire est mconnue. Apptit important et absence de soif. r;

Dsir de ptisserie, de mets sucrs et intolrance des matires grasses. "Beaucoup de desserts, mme crmeux, mais pas de beurre sur le pain". Dsir d'aliments et de boissons froids. La variabilit tant une caractristique de Pulsatilla, ses gots variables sont volontiers qualifis de "caprices alimentaires". Got amer, bouche sche. Perte du got, et parfois de l'odorat. La digestion gastrique est lente, dsagrable, le got des aliments persiste longtemps, la somnolence post-prandiale n'amliore pas, au contraire de la sieste de Nux vomica. Il n'y a pas deirx selles semblables. La nourriture, surtout sucre, est gratifiante pour cette personnalit dpendante amliore par toutes les formes de tendresse et de consolation.

Prdominance de troubles du transit, diarrhe ou constipation

Il y a peu de troubles digestifs sans troubles du transit. Quelques-uns sont prsents ici mais d'autres devraient y figurer. On les retrouve aux chapitres " Troubles fonctionnels intestinaux, constipation, diarrhe " fEiSI e t ^ ) . 413

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Prdominance de constipation
Alumina Mdicament de constipation, ses tropismes principairx sont surtout neurologiques et cutans. Les muqueuses ne scrtent pas de mucus, le pristaltisme est faible. Ds la bouche se manifeste la scheresse des muqueuses, difficult de dglutition, progression sophagienne lente, douleur du cardia au pharynx. Il en est de mme du bol fcal, la constipation est atonique avec une accumulation des matires dans le rectum. M m e une selle molle demande un grand effort. B r y o n i a alba Trs important en aigu, il l'est autant en chronique. Mangeur de viandes, son apptit important est assez peu discriminatif il est peu sensible au got des aliments. Soif de grandes quantits de longs intervalles. Bouche sche et got amer. Certains prtendent que la soif de Bryonia alba, comme l'absence de soif de Pulsatilla ne sont des signes valables qu'en pathologie aigu ; c'est inexact. Pulsatilla ne boit pas table, Bryonia alba vide des bouteilles d'eau entre les repas. Les muqueuses sont sches comme celles ^Alumina mais il n'y a pas de parsie du transit. Sensation de plnitude, de pierre dans l'estomac qui est mtoris. Douleur abdominale sur un abdomen rtract (Plumbum metallicurri) ou mtorisme trs douloureux. Douleur en point toujours calme par la pression forte. Constipation de selles grosses et dures, difficiles exonrer du fait de leur calibre. La muqueuse anale est sche, douloureuse, parfois fissure. Bryonia alba convient souvent des sujets jeunes, calmes et bien muscls. Leurs reliefs musculaires sont apparents car ces carnivores ne sont pas gras. Natrum muriaticum

Amaigrissement malgr un apptit considrable. L'amaigrissement porte sur le haut du corps. Dsir de sel et tous les aliments sals. L'enfant prendrait le sel par poignes sur la table. Soif insatiable, bouche sche. Plus rarement, inapptence totale qui l'indique dans l'anorexie mentale. Langue dpapille en "carte gographique" {Taraxacum dens leonis). Constipation de selles dshydrates qui s'miettent {Magnesia muriaticd). Fissure anale.

Ce considrable MAG de la croissance et de l'adolescence est rarement prescrit pour des troubles digestifs mais son comportement alimentaire est utile au diagnostic. Quand la digestion apparat au premier plan de l'observation qui le concerne, Lycopodium clavatum est indiqu. Ces deux mdicaments sont, juste titre, souvent prescrits ensemble. 414

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Silicea Souvent prsent, judicieusement, comme une aggravation de Natrum muriaticum dans le cadre du tuberculinisme, c'est un mdicament de maigres inapptents, dshydrats, dnutris, frileux et fatigus, un des mdicaments de carence et de famine. Apptit faible et soif intense. Aversion du nourrisson pour le lait maternel. Les dents sont prcocement caries. Parodontose ds le jeune ge. Aversion pour la viande et tous les aliments chauds malgr la frilosit et le dficit calorique. Dsir d'aliments froids et de boissons glaces. Abdomen dur, tendu, mtoris des sujets carences. Tnesme. Constipation de selles " ressort", dures, petites, d'expulsion difEcile. Fissure et fistule anale. Cependant, il existe des diarrhes occasionnelles, par hyperdigestion sans doute, et aprs certaines vaccinations. Parasites intestinairx (Cina).

Son terrain "phobique" s'applique peut-tre la nourriture, ce qui est plus certain c'est qu'il, ou plutt "elle", a la phobie de l'excs de poids. Il est indiqu dans certains cas d'anorexie. ( voir chapitre EEQ) Graphites On le dit "gras, frileux et constip". Il ressemble Calcarea carbonica ostrearum avec lequel il a des affinits. Gros apptit souvent peu slectif Aversion pour le sel, recherche des aliments chauds. Mtorisme gastrique, douleur brlante et crampode d'estomac calme en mangeant. Ballonnement intestinal, constipation atonique de selles volumineuses parfois relies par du mucus. L'anus est sec, fissur, douloureux. Parfois aussi les autres orifices du corps.

L'indication de Graphites apparat chez des enfants gros et indolents ou chez des adultes apathiques. Ils sont parfois constips en raison de l'hypothyrodie ou d'un dficit hormonal ovarien.

Prdominance de diarrhe
China rubra Mdicament des tats conscutifs des pertes de sang, son indication est aussi conscutive la transpiration et la diarrhe profuse. Apptit augment avant les repas mais la satit est rapide {Lycopodium clavatuni). A l'inverse, on ne ressent la faim qu'en commenant manger. Soif intense, tout a un got amer, mme l'eau. Aversion pour les aliments chauds, intolrance aux fruits. >,' ; 415 s

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Mtorisme abdominal total, sensible et douloureux, au simple effleurement. Diarrhe aussitt aprs le repas. Diarrhe indolore, abondante, les selles liquides sont mises avec beaucoup de gaz et contiennent des aliments indigrs. Les selles sont dcolores. China rubra tant un mdicament hpatobiliaire.

Les tats de China rubra associent l'puisement et la pleur l'hyperesthsie. Une situation China rubra vraiment chronique est rare. Sa diarrhe est le modle des diarrhes affaiblissantes, en cas de doute, on recherche l'hyperesthsie au toucher lger. Calcarea phosphorica Le " Calcarea des longilignes farigus et motifs, tuberculiniques, est presque toujours prescrit en priode de croissance et de scolarit. Apptit parfois dmesur, le poids n'est pas en proportion (Natrum muriaticum). Dsir de jambon, de poisson fum et sal, de lard. Intolrance aux fruits et aux boissons glaces. Diarrhe de selles liquides abondantes mises sous pression. Fissure et fistule anale "qui alternent avec des troubles respiratoires".

Il est trop souvent prescrit sur les seules indications typologiques. Il ressemblerait China rubra s'il n'tait souvent en relation avec la croissance rapide. L'aggravation conduit Phosphorus. Natrum sulfixricum Dsir de lgumes, de fruits et d'aliments riches en eau. Leur excs provoque une diarrhe aqueuse, abondante et trs liquide. Elle est suivie d'une sensation de bien-tre (au contraire de celle de China rubra).

Intolrance aux farineux et fculents. Mdicament de l'intolrance l'humidit atmosphrique, il l'est aussi de l'excs de liquide dans l'organisme. L'volurion se fait vers Thuya occidentalis dont la rtention liquidienne est stable. Les mdicaments de diarrhe sont si nombreux qu'on peut presque affirmer qu'il y a "une diarrhe" dans chaque pathognsie.

Mdicaments d'Inflammation et d'ulcration de la muqueuse digestive

Mercurius solubilis Il prsente une pathologie chronique intestinale et hpatique. Soif intense malgr la bouche humide. La langue est blanche, gardant l'empreinte des dents, les gencives enflammes, la salive paisse et visqueuse. Got mtallique. Dsir de pain beurr et de lait. Pesanteur de la rgion hpatique, ictre, selles dcolores. Diarrhe de selles vert fonc ou jauntres, glaireuses, parfois mucosits, pus et sang.

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C'est un des mdicaments des colopathies infectieuses, des grandes maladies inflammatoires intestinales. On peut lui prfrer Mercurius corrosivus en cas d'ulcrations et de fortes douleurs. L'tat gnral inclut des transpirations nocturnes qui marquent l'aggravation. Argentum nitricum Mdicament des muqueuses et du systme nerveux, sa pathologie culmine au niveau de l'estomac. Dsir de sucreries, de confiserie, de chocolat. Il mange des morceaux de sucre en nature. Cette consommation l'aggrave. Tachyphage. Mtorisme gastrique que des ructations ne soulagent pas. Douleur gastrique et reflux brlant. Ulcre gastrique et pyloro-duodnal. Diarrhe aussitt aprs avoir mang : tmoignant de l'hypertransit, elle est mise sous pression et accompagne de gaz. L'indication d'Argentum nitricum inclut ncessairement le comportement prcipit et l'acclration du transit, des gaz gastriques ou intestinaux et des sensations de brlure. Nitricum acidum Il est d'autant mieux indiqu que la maladie est ancienne et l'tat gnral altr. Apptit exagr, le sujet reste maigre en mangeant beaucoup [Natrum muriaticum, Calcarea phosphorica). Dsir de matires grasses, de condiments, de sel. Recherche exceptionnelle d'aliments non comestibles [Calcarea carbonica ostrearum). Aphtes et ulcrations buccales, stomatite ulcre, salive irritante. sophagite et gastrite. Reflux brlant. Entro et colopathie avec des lUcrations. Diverticules et polypes intestinaux. Rectite et anorectite trs douloureuses. Fissure et fistule anale : la douleur persiste pendant des heures aprs une selle, mme molle. Il est choisi surtout dans trois circonstances : les maladies inflammatoires de l'intestin, la diverticulose complique et la fistule anale. Son "gnie pathognsique" associe les ulcrations et les noformations. En dehors de tout signe de gravit, il est aussi parfois indiqu chez ceux qui prfrent le gras au maigre du jambon ! Arsenicum a l b u m Apptit faible et trs slectif. Il vite soigneusement ce qui "ne lui russit pas". Il possde la liste des aliments contre-indiqus. Il dsire manger chaud des aliments frais et de qualit. Il redoute les conserves et la surglation. Les crmes glaces et les ptisseries (crme chantilly), la viande douteuse le rendent coup sr malade. Il boit peu de courts intervalles. ,

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La vue des aliments et les odeurs de cuisine lui donnent la nause [Sepia officinalis, Colchicum autumnale). Briilure gastrique et intestinale sont amliores par les boissons chaudes. La diarrhe brle l'anus, elle est suivie d'puisement [China rubra). En cas de malaise digestif, les vomissements et la diarrhe surviennent simultanment. Hmorragie digestive longtemps occulte.

Mdicament principal des tats toxi-infectieux alimentaires, il a des indications chroniques aussi importantes et toujours une impression que l'tat va s'aggravant, se dgrade avec amaigrissement et perte des forces. L'anxit et la fatigue ralisent une atmosphre de consultation trs particulire Arsenicum album et aussi caractristique que le dtail des signes.

Troubles neurovgtatifs : douleur, spasme, mtorisme associs des perturbations de Tmotivit

Ils sont dvelopps aux chapitres Ei!l et E U , dans les troubles fonctionnels intestinaux.

Les patients "fonctionnels" de l'appareil digestif sont les plus nombreux, mme s'il a fallu, provisoirement peut-tre, renoncer l'explication psychosomatique de l'ulcre gastroduodnal. Ignatia a m a r a Il figure toutes les rubriques de l'hypermotivit en partie intriorise, peu exprime en paroles mais fortement somatise en points, en boules, en spasmes. L'apptit varie en fonction des circonstances et des convives. Variabilit imprvisible des gots, des aversions et des intolrances. On digre mieux un repas indigeste que des mets simples. Intolrance au vin, aux boissons alcoolises. Constriction pharynge : les aliments volumineux et durs sont plus facilement dglutis que les aliments pteux et les liquides. Spasme oesophagien, crampes gastriques, dyskinsie biliaire. La nause disparat en mangeant. Douleur intestinale de crampe ou en point : point appendiculaire sans appendicite. Rectalgie aggrave par les selles molles. Constipation en voyage (Platina).

Ignatia amara n'a pas de type sensible. Tous ses signes sont marqus par le paradoxe. Ces patients ont un pais dossier mdical d'examens complmentaires normaux. Gelsemium sempervirens Mdicament de l'anxit d'anticipation, sa peur produit la diarrhe. Cependant, la somatisation avec lui ne concerne que peu l'appareil digestif (tremblements, troubles du rythme cardiaque, paresthsie et inhibition motrice, etc.). 418 * Absence de soif mais dsir de boissons alcoolises, dans un but de dsinhibition souvent dlibr. Difficult dglutir sous l'effet de l'motion (Ignatia amara). Diarrhe motive notamment par l'effet du trac. Crises de coliques vsiculaires sous l'effet du trac ou d'une mauvaise nouvelle.

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En dehors de son indication propre, il sert souvent d'appoint chez les sujets peureux, tremblants, obnubils par les motions. On remarque qu Ignatia amara a une aversion pour le tabac et l'alcool. Au contraire, Gelsemium sempervirens en consomme et fume.

Prdominance de troubles hpatiques et/ou pancratiques

Lycopodium clavatum

On en a fait le principal "mdicament du foie" quand la "petite insuffisance hpatique" tait l'ordre du jour. Des trois mdicaments fondamentaux de l'homopathie, il est celui qui comporte le plus de signes digestifs. Apptit imprieux l'heure exacte du repas. Mauvaise humeur pour tout retard. Satit rapide. L'enfant "en laisse dans son assiette". Anorexie infantile. Faim la nuit (Phosphorus, Psorinum). Nombreuses intolrances et rigueur dans la slection des aliments [Arsenicum album). Aversion pour les matires grasses, les sauces, les oignons. Pour le vin. Dsir de mets sucrs, d'hutres qu'il ne supporte pas. Dsir de boissons et d'aliments chauds [Arsenicum album). sophagite, reflux, digestion gastrique lente et pnible. Ulcre duodnal. Vomissement cyclique actonmique de l'enfance. Mtorisme abdominal sous-ombilical aggrav partir de 17 heiures avec malaise gnral. Intolrance des ceintures, borborygmes et flatulences provoquant une gne sociale, surtout chez le patient g. Douleur vsiculaire, lithiase biliaire, subictre et ictre, selles dcolores. Constipation, tnesme. Impression d'exonration incomplte et insuffisante des selles [Nux vomica). Lycopodium clavatum convient des sujets soucieux de se nourrir sainement. Ils ont une petite capacit digestive et des intolrances qu'ils connaissent. Ce comportement s'inscrit dans leur schma gnral de rigueur et de critique pour eux-mmes et pour les autres. Plus simplement, chez les enfants sans apptit, il complte Natrum muriaticum, Calcarea phosphorica ou Silicea. Sepia officinalis Mdicament de stase et de ptses, il a deux tropismes principaux : hpatobiliaire et gyncologique : son indication est formelle quand les deux sont associs. Aversion pour les odeurs de cuisine, la seule pense des aliments [Arsenicum album, Colchicum autumnale).

Inapptence nauseuse et pisodes de faim extrme. Dsir de stimulants alimentaires, vinaigre et condiments [Nux vomica, Antimonium crudum). Aversion pour le lait qui produit la diarrhe. La langue charge se nettoie pendant les rgles. 419

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Sensation de vide gastrique ou abdominal. Ptses. Stase biliaire confirmer par l'imagerie. Vsicule ptose lithiasique. Pesanteur de la rgion vsiculaire avec des nauses, de l'ictre, des cphales. Suintement et prolapsus anal et hmorrodaire.

Sepia ojficinalis est sans doute le meilleur mdicament homopathique de la scrtion biliaire et de son dbit. Le dgot des aliments peut tre rattach des priodes de dsintrt de Sepia ojficinalis pour ses proches et ses occupations. I La logique des pathognsies relie des signes mentaux et des signes physiques. Phosphorus Si Lycopodium clavatum concernait le foie sur un mode plutt bnin et Sepia officinalis les voies biliaires, Phosphorus apparat comme le mdicament de l'hpatocyte. En dehors de ses dignes digestifs proprement dits, il est le principal mdicament des hpatites. Apptit fort avec des priodes d'anorexie. Il maigrit en mangeant bien {Natrum muriaticum). Il a faim la nuit. Dsir de sel et d'aliments sals et soif intense. Dsir d'aliments et de boissons froids. Faim pendant la fivre. Gencives saignantes. Vomissements, vomissements stris de sang. Sensation de vide gastrique et abdominal {Sepia officinalis). Ictre. Hpatites, cirrhose. Pancratites. Diarrhe abondante, indolore, dcolore. Statorrhe : les graisses surnagent. Constipation de selles blanchtres de petit calibre. Toutes les hmorragies digestives.

De Phosphorus, outre ses indications hpatiques et pancratiques, il faut retenir la tendance hmorragique et le diphasisme brutal de l'volution. Son emploi "systmatique" dans les hpatites serait excessif car il ngligerait l'individualisation. Lachesis m u t u s Ce n'est pas au premier plan un mdicament digestif mais, indiqu dans l'intoxication thylique, il l'est, comme tel, dans les maladies hpatiques chroniques. 420 Apptit variable mais soif intense et dsir de boissons alcoolises. Comme Lycopodium clavatum, mdicament qu'il complte, il aime les hutres et ne les supporte pas. Digestion gastrique accompagne de congestion du visage. Nauses, vomissements, crampes gastriques. Gros foie douloureux, ictre, cirrhose. Mtorisme et intolrance la constriction de l'abdomen.

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Dilatations capillaires de l'hypocondre droit. Diarrhe suivie de sensation de soulagement {Natrum sulfuricum). En cas de constipation, tnesme intense. Congestion hmorrodaire douloureuse soulage par une hmorragie ou par les rgles. .

Les troubles digestifs de Lachesis mutus, hors le foie thylique et les hmorrodes douloureuses, ne sont pas au premier plan de son action mieux caractrise par les bouffes de chaleur et l'amlioration des symptmes par la survenue des rgles. lodum Mdicament d'tats qui voquent l'hyperthyrodie, lodum a en outre une action sur les muqueuses et sur le pancras. Apptit augment : il mange beaucoup, avec prcipitation, et il maigrit. Dsir de caf fort qui aggrave. Anxit dans l'attente du repas. Il mange debout et en s'agitant. Il est toujours prcipit, suroccup, impatient. Diarrhe chronique. Diarrhe urgente. Statorrhe : les graisses surnagent dans les selles. Atteinte chronique du pancras.

Il est difficile de prescrire lodum en l'absence de ses signes gnraux et de comportement. Phosphorus et lodum sont les deux seuls MAG ayant une action certaine sur le pancras.

Noformations bnignes ou malignes, stnoses

On ne soigne pas un cancer ou des idcrations chroniques digestives par homopathie. A titre complmentaire, quel que soit le degr de gravit d'une maladie, le traitement du "terrain", et souvent le "traitement du traitement" s'avrent d'une grande utilit. Thuya occidentalis

Mdicament de tumeurs, il s'utilise avec prudence en cas de cancer. Certains prfrent l'viter. Mieux vaut le limiter aux cas o son indication pathognsique ne fait pas de doute. En dehors du cancer, il a beaucoup d'indications digestives. Dsir d'alliacs, ail, oignon, chalotes, poireaux, etc. Sa transpiration a une odeur alliace. Hyperpristaltisme, borborygmes. Les mouvements intestinairx sont perus "comme quelque chose de vivant dans le ventre". Polypes intestinaux. Diarrhe matinale jaillissante. Constipation de selles " ressort" rentrant aprs une expulsion partielle.

On prescrit certainement plus souvent Thuya occidentalis en raison de polypose sigmodienne que d'une attirance pour les oignons. En dehors des importants signes objectifs. Thuya occidentalis est caractris par les cnesthsies : mouvements dans l'abdomen, 421

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impression de "jambes de verre", et par des obsessions : de cancer surtout. On se rfre aussi l'infdtration cellulitique du bassin, l'existence de verrues, l'aspect particulier de la face. Causticum Les sclroses atrophiantes, les stnoses, indiquent Causticum mme quand il s'agit de cicatrices. Dsir d'aliments fums, de boissons froides, aversion pour le sucre. La langue est blanche ou prsente une plaque rouge mdiane dpapille. Progression sophagienne lente et douloureuse. Gastrite : sensation de brlure "comme par de la chaux vive" soulage en buvant froid. Dans les suites de la chirurgie digestive : stnose, stase, brides. Inscurit et incontinence anales. Constipation et tnesme. Les selles passent mieux debout.

Il s'agit souvent de patients gs amaigris aprs une longue histoire pathologique. Ce mdicament associe la paralysie aux stnoses, les deux processus s'associent pour entraver la progression des aliments tous les niveaux de la filire digestive.

Les quatre mdicaments d'origine bactrienne ou organique et la digestion

Ils sont prescrits en complment de traitement quand la diathse est cliniquement apparente, soit en fonction de leur propre pathognsie. Psorinum Faim la nuit. Apptit exagr de vieillards qui n'assimilent plus les aliments ou simplement devenus gourmands. Amlioration en mangeant, mme des signes dpressifs. Diarrhe ftide ou constipation chronique bien supporte : une selle tous les trois sept jours. L'haleine, les ructations, la transpiration et les selles de Psorinum ont une mauvaise odeur caractrise par des auteurs anciens "d'odeur d'ufs pourris". Parmi les signes concomitants une dermatose ancienne ou un prurit - frquent chez le vieillard - confirment la psore. Medorrhinum Apptit tellement augment qu'on a faim aprs le repas. Dsir compulsif de boissons alcoolises. Douleur gastrique et vomissements. Constipation de selles "collantes". Diarrhe. Suintement anal chronique d'odeur de saumure.

La prescription de Medorrhinum dpend le plus souvent de signes non digestifs. Tuberculinum La tuberculose produit l'maciation, Tuberculinum est indiqu dans les amaigrissements associs, soit l'anorexie, soit un apptit excessif

422

7 5 - 7 6 - PATHOLOGIE DIGESTIVE - HPATOLOGIE

Amaigrissement et peur de l'amaigrissement. Inapptence, anorexie. Dsir de lait froid, de sucreries. Aversion pour la viande. Spasmes et distension abdominale, douleur sous-hpatique, appendiculaire, etc. Diarrhe tt le matin {Sulfiir). Diarrhe plusieurs fois par jour, dbilitante {China rubra).

La pathognsie de Tuberculinum reproduit un tableau de tuberculose avance mais elle se compare aussi celle de Pulsatilla (symptmes changeants), de Natrum muriaticum et Calcarea phosphorica (amaigrissement en mangeant beaucoup), ou encore de Phosphortis (troubles hpatiques et affaiblissement rapide). Comme les autres mdicaments de diathse, il se prescrit en dilutions leves des espacements longs. Luesinum Dsir de boissons alcoolises et alcoolisme familial. Aversion pour la viande. Salivation excessive. Ulcre gastroduodnal. Constipation chronique. Fissure anale. Diarrhe indolore.

Luesinum est aggrav la nuit, il est insomniaque. Contrairement aux tuberculiniques, les lutiques ne sont jamais fatigus. La note lutique est apporte aux maladies digestives par l'volution inhabituelle, des complications neurologiques ou psychiatriques.

Conclusion
La prsentation des mdicaments principaux de l'appareil digestif inclut les dsirs, les aversions et les intolrances alimentaires. Il faut toutefois en relativiser l'intrt puisque ces tendances subissent des contraintes individuelles et culturelles qui les ont fait varier pour chaque patient, pour chaque pays, pour chaque priode et pour chaque milieu social. Gots et aversions n'en sont pas moins mi-chemin du physique et du mental et ne peuvent pas tre ngligs dans l'observation d'un patient dont le traitement doit tre le reflet d'une globalit psychophysiologique. Il a dj t not que l'aversion et l'aggravation alimentaires sont plus importantes que le dsir et l'amlioration. L'tude pralable des plus grands mdicaments digestifs courte la prsentation clinique. Leur prsentation synthtique est justifie par le fait que 70 % des colopathes chroniques ont aussi une pathologie gastro-sophagienne et, l'inverse, prs de la moiti des sujets souffrant d'une pathologie gastrique prsentent des troubles intestinaux. Ces plus grands mdicaments ne couvrent pas toute la pathologie digestive et les ALAL sont prsents dans le cadre clinique. On trouvera galement un complment d'information aux chapitres ESI

qui traitent d'tats aigus et de crise. 423

L I V R E IV - M A L A D I E S C H R O N I Q U E S

PATHOLOGIE DIGESTIVE - HPATOLOGIE PATHOLOGIE BUCCALE ET DENTAIRE

La pathologie dentaire n'est aborde que de faon succincte. Dentistes et stomatologistes complteront ce court chapitre par les ouvrages spcialiss et les grands rpertoires.

APHTES
Les aphtes sont des ulcrations de la muqueuse buccale ou gingivale plus petites qu'un centimtre de diamtre, fond le plus souvent jauntre, bordes d'un liser rythmateux, le tout trs douloureux. Chez le nourrisson, ils entravent les ttes et s'accompagnent souvent d'une diarrhe jauntre. Ils doivent alerter le mdecin si leur intensit est forte et la rptition frquente. Ils accompagnent le dficit immunitaire et les maladies systmiques : Bechet, aphtose bipolaire, etc. ou ils occultent une mycose buccale. Les crises sont dclenches par les aliments acides ou sucrs, les noix, le gruyre, etc., par des vnements motionnels, par les traumatismes. Le terrain en est classiquement indtermin. Le niveau I de l'observation, niveau local, est complt par les niveaux II et III car le traitement des aphtes rcidives fait appel aux signes gnrairx et mme airx diathses.

Les aphtes
Niveau I

Borax
Prescription systmatique
Nitricum acidum

^ Ignatia amara
vnements motifs
Mercurius corrosivus

Aphte plus tendu, saignement, perlche

Kalium muriaticum

Salive visqueuse, langue blanche

Kalium bictiromicum

Aphte gristre, gurison lente

Scrtion jaune compacte

Niveaux II et III
Natrum muriaticum Silicea

Adulte jeune
Tuberculinum Luesinum

Sujet maigre
Psorinum

Rhinopharyngites

Pathologie maxillo-dentaire

Hrditaire ou familial

Niveau I - Local
Borax Pour beaucoup, il s'agit d'une prescription systmatique en cas d'volution bnigne et de rcidives rares. ,,..,..:.,;.,

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Aphte bucco-gingival douloureux empchant la tte du nourrisson. Concomitance de diarrhe jauntre du nourrisson. Ignatia a m a r a

Prescription aussi banale que celle de Borax mais chez l'adulte jeune. Aphte banal mais le dclenchement des crises est li aux motions. Coexistence d'herps labial et mentonnier. Ignatia amara est mconnu dans le traitement des aphtes. Il ne semble actif dans cette indication qu'en 4 CH et 5 C H . En cas de rcidives, complter par la 7 CH ou 9 CH aprs avoir vrifi l'existence de signes gnraux. Les autres mdicaments locaux ne sont prescrits qu'aprs l'chec des prcdents. Nitricum acidum Ulcrations plus tendues scrtion claire et translucide. Douleur piquante, saignement au toucher. Perlche. Fissures douloureuses des commissures labiales. Mercurius corrosivus Le plus douloureux des Mercurius. Accompagnement de sialorrhe visqueuse, langue blanche gardant l'empreinte des dents, gingivite. Kalium muriaticum Le fond de l'aphte est gristre. La gurison est lente. Il ne devient utile qu'en cas de passage la chronicit. Kalium bichromicum Rares aphtes fond jaune et scrtion compacte.

Niveaux II et il! - Globalisation

Un nourrisson atteint d'aphtose frquente se nourrit mal, pleure et maigrit - Chamomilla vulgaris (7 C H ) . Silicea Chronique de Chamomilla vulgaris. Croissance et prise de poids perturbes par les aphtes. Nourrisson maigre. Natrum m u r i a t i c u m Indiqu chez l'adulte jeune et motif, il complte Ignatia amara. Tuberculinum Derrire Ignatia amara, Silicea et Natrum muriaticum. Les rhinopharyngites sont frquentes. 425

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Luesinum Le lutisme est la diathse des ulcrations. Il existe souvent une pathologie maxillo-dentaire associe. Psorinum En cas de caractre familial ou hrditaire de la tendance aux aphtes. Le traitement local comporte des bains de bouche bicarbonats, l'limination des aliments acides, les attouchements antiseptiques (Calendula officinalis TM).

ULCRATIONS BUCCALES ET GINGIVALES

Les ulcrations buccales et gingivales
Dans le cadre d'une infection svre Ailanthus glandulosa, Baptisia tinctoria, Mercurius cyanatus Inflammation simple

Mercurius solubilis
Belladonna

Mercurius corrosivus
Phytolacca decandra

Inflammation et hmorragie Phosphorus China rubra Ulcration Sulfuricum acidum Nitricum acidum Kalium bichromicum Lachesis mutus

Glossite Kalium phosphoricum

Penicillinum

Les aphtes, tudis ci-dessus, sont exclus. Rappel : Ailanthus glandulosa, Baptisia tinctoria, Mercurius cyanatus sont des mdicaments d'inflammation buccale et pharynge dans le cadre de maladies infectieuses graves d'volution aigu. Les deux plus importants : Mercurius solubilis Gingivite liser blanchtre, gencives enflammes et ulcres. Salive paisse, visqueuse. Ulcrations des parois de la bouche vers le pharynx. Langue blanche, indente. Mauvaise haleine. Soif intense. Mercurius corrosivus Les mmes signes, plus accentus avec davantage de douleur.

Les autres mdicaments sont prescrits seuls ou en complment d'un "Mercurius" pour en renforcer l'action en la prcisant : 426

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Inflammation simple
Belladonna Gencives congestives, muqueuse buccale rouge et sensible.

Si ces signes sont en relation avec le reflux gastroduodnal, consulter Iris versicolor, Lycopodium clavatum, Sulfuricum acidum. Phytolacca decandra Comme Belladonna mais la muqueuse est rouge sombre et l'inflammation s'tend vers le haut. Tendance crisper le maxillaire et grincer des dents.

Inflammation et hmorragie
Phosphorus Ce patient qui "saigne pour un rien" a d'autres hmorragies. China rubra Petites hmorragies provoques par la mastication, en croquant une pomme. Lachesis m u t u s La gencive est constamment pourpre et sensible, douloureuse sauf aussitt aprs avoir saign. thylisme. Prmnopause.

Ulcration
Les ulcrations expriment une gingivite et stomatite graves qui tmoignent presque toujours d'une pathologie plus gnrale. S u l f u r i c u m acidum Ulcres trs douloureux, la salive parat acide. Exsudt purulent. Hmorragie de sang noirtre. Complications buccales d'un grand reflux gastro-sophagien, dans l'attente d'un ventuel traitement chirurgical. Nitricum acidum Dj trait au paragraphe des aphtes. Les ulcres sont superficiels, leur scrtion limpide mais irritante. K a l i u m bichromicum Ulcrations peu tendues et profondes. Bords pic, fond jauntre, exsudt jaune compact, visqueux.

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Glossite
Elle est associe l'inflammation de la muqueuse buccale ou isole. Kalium phosphoricum

Langue enflamme revtement bruntre dans une bouche sche. Penicillinum

Langue noirtre dite "pileuse", parseme de filaments brun fonc. Il s'agit d'une mycose souvent conscutive aux longues antibiothrapies.

INFLAMMATION AVEC RTRACTION GINGIVALE

La rtraction gingivale
Thuya occidentalis Dcollement, suppuration Rtraction Pluntbum metallicum Liser ardois Rtraction Kreosotum Suppuration Rtraction Caries

Sycose : Thuya occidentalis

- Causticum

Lutisme : Hekia lava ou Staphysagria Puis Calcarea fluorica Luesinum

Thuya

occidentalis

Parodontopathie, gencive enflamme, zones de suppuration et dcollement puis rtraction. P l u m b u m metallicum

Liser ardois comme dans le saturnisme puis rtraction. Kreosotum

Gingivite suppute et rtracte accompagnant les caries ngliges. Mauvaise odeur de la bouche et douleur.

La rtraction gingivale progressive et chronique suit deux filires mdicamenteuses en fonction de la diathse : De Thuya occidentalis vers Causticum : sycose. De Mercurius solubilis vers Hekla lava (alvolite et ostite sous-jacente) ou vers Staphysagria ("les dents paraissent trop longues") et, pour finir, vers Calcarea fluorica ou Luesinum en suivant une ligne lutique. I Hekla lava contient beaucoup de silice.

Scheresse buccale
La scheresse buccale ou xrostomie n'est pas grave mais mal supporte. La langue est vernisse, dpapille, il n'y a pas de salive, le test de Schirmeck le confirme. 428

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Les causes mdicamenteuses ont multipli les cas. Plus de quarante mdicaments classiques courants provoquent le syndrome sec. L'il sec, la bouche sche, associs une polyarthrite, constituent le syndrome de Gougerot-Sjgren. D'autres connectivits incluent le syndrome sec. Bryonia alba - Bouche sche et soif intense. Alumina - Muqueuse lisse et vernisse, langue dpapille brillante.

Ces deux mdicaments sont complmentaires et se prescrivent bien ensemble. Nux moschata - Bouche sche sans soif Distension abdominale. Sujet "nerveux" et somnolent. Phosphorus - Bouche rouge, brillante et brlante. Saignement.

Le traitement du syndrome sec est difficile. Il est impossible si l'administration des mdicaments responsables est poursuivie, sachant que les patients qui les absorbent depuis longtemps en sont souvent dpendants.

PATHOLOGIE MAXiLLO-DENTAIRE
L'implantation dentaire selon les constitutions
Constitution carbonique

Configuration maxillo-faciale large et occlusion normale. Les dents sont grandes, blanches, rgulires. L'mail de bonne qualit. Constitution phosphorique

Sujet longiligne et maxillaires troits. L'occlusion est normale et parfois imparfaite par saillie du maxillaire suprieur. Les dents sont petites, l'mail jaune. Constitution fluorique

Sujet asymtrique, rtrognathie du maxillaire infrieur parfois complte par le maxillaire suprieur prognathe. La bance est souvent asymtrique. Dissymtrie et irrgularit des implantations dentaires. Anomalies morphologiques dentaires. mail irrgulier.

Caries
Calcarea phosphorica Caries centrales des phosphoriques. Silicea Carie centrale et du collet tout ge et dans toutes les constitutions. Faux kystes infectieux apicaux. Thuya occidentalis 429

Caries et dchaussement.

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Kreosotum Caries prcoces. Les dents sont noires et friables, parfois ds la petite enfance mais il est plus souvent indiqu chez le patient g. Staphysagria Caries prcoces. Caries du collet, dents friables, gencives rtractes. Mezereum Mdicament neurologique : les dents sont douloureuses en dehors de toute pathologie apparente locale. La douleur dentaire est ressentie dans l'os malaire. Impression de dents trop longues. Calcarea fluorica Certains le prescrivent dans tous les cas de caries, en 3 DH ou 4 DH, sous forme de poudre ou de comprims. L'ostite maxillaire indique Silicea ou Phosphorus.

Bibliographie
HGO ]., L'Homopathie en pratique odonto-stomatologique, ditions Boiron, 2 0 0 1 .

430

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PATHOLOGIE DIGESTIVE - HPATOLOGIE : PATHOLOGIE DE L'SOPHAGE ET FONCTIONNELLE GASTRIQUE

La pathologie de l'sophage est domine par la crainte du cancer. La responsabilit du reflux gastro-sophagien (RGO) est voque l'origine de troubles respiratoires. Les nouveaux mdicaments classiques apportent une sdation immdiate mais ne gurissent pas. La conception d'une grande part de la pathologie gastrique a brusquement volu avec la dcouverte du rle Helicobacter pylori.

La pathologie de l'sophage Le reflux gastro-sophagien

Niveau I - Mdicaments d'action limite Robinia pseudo-acacia Bnin Iris versicolor Brlure gnrale digestive Cyclamen Sulfuricum acidum

Important europaeum

Sanguinaria canadensis Congestion du visage

Aggrav par les matires grasses

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale Lycopodium Mercurius solubilis et Mercurius corrosivus Arsenicum album clavatum Argentum nitricum Phosphorus

Douleur et difficult de la dglutition

Niveau I - Mdicaments d'action limite Abies nigra Sensation d'obstacle Asa foetida Pousse de bas en haut Cuprum metallicum

Crampe

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale Ignatia amara Kalium carbonicum

La Stnose peptique
Alumina Causticum Tuberculinum residuum

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L I V R E IV - MALADIES C H R O N I Q U E S

LE REFLUX GASTRO-SOPHAGIEN ET LA GASTRITE PEPTIQUE

Le RGO constitue l'essentiel de la pathologie oesophagienne accessible l'homopathie. La moiti des adultes en souffre pisodiquement, 10 % demandent un traitement mdical. La symptomatologie se limite deux symptmes : Le pyrosis ou brlure oesophagienne. A un degr de plus, les rgurgitations et les vomissements acides.

Niveau I - IVIdicaments d'action locale ou limite

Trois mdicaments importants et efficaces : Robinia pseudo-acacia A rserver aux cas bnins et passagers. Sensation de brlure gastrique et sophagienne.

Sa prescription est habituelle en l'absence de prcisions pathognsiques. Iris versicolor Tout le tube digestif parat brlant. Pyrosis, acidit buccale, vomissements acides. Bouffes congestives au visage et migraine. Sulfuricum acidum Pyrosis et rgurgitations acides qui agacent la bouche et les dents. Il convient aux cas plus importants et anciens. Vomissement acide matinal des thyliques. L'hmorragie de varices sophagiennes n'est pas exclue.

Deux mdicaments d'usage moins frquent : Sanguinaria canadensis Pyrosis accompagn de congestion du visage et de cphale.

L'association l'asthme voque le RGO rpercussion respiratoire. Cyclamen europaeum Reflux aprs la consommation de matires grasses, de caf. Migraine.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Ces mdicaments compltent l'action des prcdents. Ils sont aussi souvent indiqus seuls

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Lycopodium clavatum Pyrosis tardif par rapport un repas modr et slectif Il est le mieux indiqu dans des cas bnins mais tenaces et persistants. Association de signes hpatovsiculaires. Mercurius solubilis Salivation abondante, inflammation buccale et pharynge, langue blanche, pharyngopathie, constriction pharynge. Il convient quand une muqueuse enflamme est le sige de douleur brlante. Quand la brlure est forte, on prfre Mercurius corrosivus. Argentum nitricum Reflux accompagn d'abondantes ructations provenant de l'estomac dilat. Sensation de brlure gastrique et sophagienne chez un tachyphage. Aprs abus de sucreries et de chocolat. Arsenicum a l b u m Les sensations de brlure sont amliores en buvant chaud {Ignatia amara). Chronicit et priodicit. Difficults de dglutition. Phosphorus Sensation de brlure immdiatement aprs le repas. Vomissements acides parfois stris de sang. Amlioration en buvant glac.

DOULEUR ET DIFFICULT DE LA DGLUTITION

Odynophagie et dysphagie en langue mdicale. Elles surviennent dans des circonstances variables : Hypermotivit {Ignatia amara, Sumbul, Asa foetida, etc.). Accompagnant un RGO. Hernie hiatale. Ulcrations, stnose, cancer.

La dysphagie de l'tage moyen, et parfois sur hernie hiatale, produit une douleur trs proche de l'angor auquel elle peut s'associer. On pense alors Cactus grandiflorus, Aconitum napellus, Lachesis mutus, etc.

Niveau I - Mdicaments d'action locale

Abies nigra Sensation de masse "comme un uf dur" sur le trajet sophagien jusqu'au cardia.

L I V R E IV - M A L A D I E S C H R O N I Q U E S

Crampe rtrosternale. Spasme et dysphagie du mga-sophage. A s a foetida

Mtorisme gastrique haut semblant "pousser vers le thorax". Dysphagie par dyskinsie gastro-sophagienne. Hernie hiatale, mga-sophage. Dans une ambiance de nervosisme avec arophagie et diverses paresthsies. C u p r u m metallicum

Arrt brutal de la progression alimentaire avec douleur crampode rtrosternale. Mdicament de crampes et de spasmes. Soulagement rapide par une petite gorge d'eau froide.

Cuprum metallicum suit bien l'chec ventuel iAbies nigra ou i Asa foetida.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Ignatia amara Les aliments durs et volumineirx passent mieitx que les liquides et les substances pteuses. On ne peut rien avaler en raison d'une "boule la gorge" qui disparat par la distraction.

Il complte Asa foetida. K a l i u m carbonicum La douleur irradie dans le dos. Il s'impose en cas de hernie hiatale modre symptmes intermittents. Sensation de pousses d'un estomac mtoris vers le haut. Les ructations soulagent.

Quand des brlures sont associes, on prfre Kalium bichromicum. La stnose peptique est une complication grave de l'sophagite peptique comme de l'sophagite par ingestion de caustiques : soude, potasse, ammoniaque. L'volution se fait vers la stnose serre et la chirurgie. Mais on doit envisager au dbut et quand la stnose est partielle : Alumina - Arrt de la progression des aliments et peu de douleur. Causticum - Stnose et sensation de brlure. Tuberculinum residuum - Complte l'un et l'autre.

Ces trois mdicaments conviennent toutes les rtractions cicatricielles, stnosantes ou non. La pathologie de l'sophage est en continuit avec la pathologie gastrique et tous les mdicaments de l'estomac peuvent tre envisags en ce qui le concerne.

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PATHOLOGIE FONCTIONNELLE GASTRIQUE OU DYSPEPSIE IDIOPATHIQUE

Cet inconfort digestif aux symptmes variables comporte des degrs de frquence et d'intensit ingaux mais le consensus n'est pas fait ce jour sur l'utilit d'un traitement antibiotique visant Helicobacterpylori en l'absence d'ulcre. La thrapeutique classique n'est pas l'aise dans cette maladie mal dfinie o les examens complmentaires ne mettent pas de lsion en vidence et dont la symptomatologie est fluctuante sous les influences les plus diverses. La dyspepsie fonctionnelle est dfinie classiquement (Rome 2005) par un ou plusieurs des lments cliniques suivants, d'une dure d'au moins 3 mois et ayant dbut depuis au moins 6 mois : sensation gnante de plnitude post prandiale, satit prcoce, pigastralgies, brlures pigastriques, et aucune pathologie mise en vidence (notamment par fibroscopie). S'y ajoutent des troubles du transit intestinal et des facteurs motionnels ou psychologiques. Seule l'homopathie rpond la diversit des situations par la richesse et la prcision de la Matire mdicale. L'tude suivante se limite aux mdicaments le plus souvent prescrits mais il en existe beaucoup d'autres.

La dyspepsie idiopathique gastrique

Niveau I - Signes gastriques
Dyspepsie simple

Nux vomica
50 % des cas Un court sommeil soulage Ignatia amara Facteurs motionnels Pulsatilla Intolrance aux matires grasses

Avec complications Antimonium crudum Gros mangeur peu slectif Carbo vegetabilis Congestion du visage < vin Veratrum album

Algidit, syncope

Niveau II - Globalisation
Nux vomica Entreprenant et irritable Sulfur Pathologie complexe Lycopodium clavatum Intolrance et rigueur

Bryonia alba Kalium carbonicum Sepia officinalis Gros mangeur Sujets gs affaiblis Contexte gyncologique assoiff actif China rubra Graphites Faiblesse, anmie Obsit, constipation et tous les mdicaments d'ulcre gastroduodnal

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Niveau I - Mdicaments d'action locale et limite Symptmes bnins

Nux vomica Dans plus de la moiti des cas. Apptit fort pour des mets relevs et recherchs, des boissons alcoolises. La langue est saburrale la moiti postrieure. Somnolence post-prandiale, un court sommeil amliore. Le sujet est capable de provoquer le vomissement pour se soulager. Douleur gastrique crampode. Intolrance la ceinture.

Il convient des adultes - plutt des hommes - actifs et amateurs de nourriture. Ignatia a m a r a Apptit capricieux. Un repas indigeste et copieux est mieux digr que des mets simples. L'ambiance du repas compte plus que la nature des aliments. Douleur gastrique en point, ou crampode.

Il convient aux sujets - plutt des femmes - aggravs par le chagrin et la contrarit. Pulsatilla Apptit orient vers les aliments sucrs, les entremets et la ptisserie. Les matires grasses sont vites et ne sont pas supportes. Absence de soif pendant le repas, bouche pteuse. Une promenade pas lents au grand air favorise la digestion. Somnolence post-prandiale mais le sommeil aggrave.

Il convient aux sujets jeunes, surtout des femmes.

Prsence de quelques complications

Antimonium crudum

Indigestion des gros mangeurs, des repas trs copieux, avec des vomissements alimentaires. Abus alimentaires et d'alcools. Il accepte une nourriture et des boissons peu digestes pourvu qu'elles soient abondantes. Langue blanche. Diarrhe concomitante.

Il convient aux abus, aux intolrances absolues, aux excs occasionnels. C a r b o vegetabilis 436 Les repas s'accompagnent de distension gastrique, d'ructations et de rougeur avec chaleur de la face et de la tte.

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Besoin d'aration, d'tre "vent". Dyspne associe au mtorisme gastrique. Aggravation par le vin.

Il convient des sujets dont la congestion perprandiale du visage perturbe parfois la vie relationnelle. Veratrum album Algidit subite par intolrance alimentaire, sueur froide, vomissement et tat syncopal. Ces syncopes alimentaires sont parfois le signe d'une raction anaphylactique ou d'un accident cardiaque.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

La prise en compte de signes gnraux et mentairs, au-del des signes gastriques proprement dits, permet d'agir sur l'ensemble de la maladie. Nux v o m i c a Quand l'indication outrepasse les signes locaux. Constipation spasmodique. Hyperrflexie tendineuse. Le mode de vie, les habitudes professionnelles, la frquence des repas de fte ou d'affaire en font une indication globale permanente. Intolrance au tabac, aux odeurs. Caractre colrique intolrant la contradiction. Sulfur Complmentaire frquent de Nwc vomica mais il a des indications propres. Il mange et boit beaucoup. Plus tard, il mange peu et boit toujours beaucoup. La dyspepsie n'est jamais sa seule maladie. Caractre optimiste et communicatif mais hygine alimentaire mdiocre et observance relche. Lycopodium clavatum

Il s'agit parfois d'un Nux vomica dcompens. Autrefois qualifi d'"hpatique", ce sujet est intolrant aux matires grasses et de nombreux aliments qu'il vite avec soin. Satit rapide malgr une faim forte l'heure prcise du repas. Malaise digestif tardif, vers 17 heures, dont un tympanisme bas, sous-ombilical. Caractre rigoureux et critique, habitudes alimentaires strictes. B r y o n i a alba Sensation de plnitude, de lourdeur gastrique, de pierre dans l'estomac", aprs un repas copieux trs calorique. Soif de grandes quantits de liquide accompagnant l'abondance de la nourriture. 437

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Mangeur de viandes, intolrant aux fruits (verts).

Il convient aitx sujets jeunes et actifs prouvant un grand besoin de nourriture. I La soif intense voque un possible diabte. K a l i u m carbonicum Distension gastrique haute avant mme que le repas soit fini. Douleur irradie au dos. Hernie hiatale. Malaise cardiaque pendant la digestion ( l ^ r a ^ M w z
/^).

II convient aux patients affaiblis souvent gs. Sepia officinalis Impression de ptse, de dlabrement, de vide gastrique. Inapptence nauseuse l'ide, la vue, l'odeur, des aliments. Participation biliaire constante, douleur vsiculaire, subictre. Troubles gyncologiques concomitants.

Il convient la femme de quarante ans, aux multipares, pendant la grossesse. China rubra Soif intense et mtorisation globale. Tout a un goiit amer, mme l'eau. Hyperesthsie au palper de l'pigastre et de l'abdomen.

Il convient aux sujets affaiblis {Kalium carbonicum), ples et anmis. Graphites Abus de nourriture, sensation de plnitude gastrique. Douleur gastrique brlante et pesanteur. Constipation de grosses selles concomitante.

Il convient presque toujours des obses gros mangeurs. Tous les mdicaments d'ulcre tudis au chapitre suivant conviennent la dyspepsie fonctionnelle, particulirement si l'acidit et des sensations de brlure, plus frquentes dans l'ulcre, sont prsentes.

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PATHOLOGIE DIGESTIVE - HPATOLOGIE : ULCRE GASTRIQUE ET ULCRE PYLORO-DUODNAL

Le traitement en est rvolutionn par la dcouverte d'Helicobacterpylori. Les ulcres gastroduodnaux sont dsormais traits comme des maladies infectieuses mais les 80 % de succs annoncs d'abord dans l'radication par antibiotiques se rduisent dj 30 % d'checs en 2005, obligeant l'escalade thrapeutique. Le protocole classique associe un anti-H2 deux antibiotiques. La dure du traitement est de sept jours suivis de quatre sept semaines de consolidation par un anti-scrtoire gastrique. Mais un tiers des ulcres sont conscutifs la prise d'anti-inflammatoires non strodiens et le traitement anti-Helicobacter n'a pas d'effet sur eux. Il subsiste un consensus pour reconnatre le rle des facteurs psychologiques qui conditionnent les rechutes aprs traitement. Il est donc lgitime de complter le traitement classique par l'homopathie, qu'il se montre performant ou pas, et il devient le plus efficace dans les 20 30 % d'checs immdiats ou terme. L'idcre gastroduodnal est caractris par : Des crises volutives entrecoupes de priodes de rmission totale plus ou moins longues. Les crises de printemps et d'automne sont classiques. La doideur crampode prcoce ou tardive. Tardive, c'est la forme doidoureuse calme en mangeant, en buvant du lait. La douleur brlante n'est pas la plus frquente. Le sige est pigastrique mais aussi avec des irradiations dorsales ou une localisation la zone biliaire, pancratique, colique, etc. Un amaigrissement parfois rapide lors des crises. Stnose, hmorragies et perforations reprsentent les complications majeures.

C'est l'exploration endoscopique qui confirme le diagnostic ; elle a permis de dcrire des formes asymptomatiques. Cet ensemble symptomatique dtermine le choix des mdicaments homopathiques.

ULCRE GASTRIQUE
La priodicit le diffrencie de la dyspepsie fonctionnelle. Trois mdicaments d'action gnrale lui correspondent et sont donc largement mieux indiqus : Arsenicum album Il amliore la moiti des ulcres gastriques. Il devrait contribuer assurer la gurison dfinitive de patients soigns par d'autres moyens. Priodicit rgulire. Douleur crampode mais aussi brlante.

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IV - MALADIES CHRONIQUES

L'ulcre L'ulcre gastrique Arsenicum album

Priodicit rgulire
Sulfur Lycopodium Kalium clavatum

Priodicit irrgulire
Argentum nitricum

Priodicit saisonnire
bichromicum

Mtorisme, prcipitation

Liquide gastrique jaune, huileux

L'ulcre pyloro-duodnal
Anacardium orientale

Faim douloureuse amliore en mangeant

Phosphorus

Faim douloureuse, hmorragie, aggravation brutale

L'ulcre ancien et compliqu

Rappel - Phosphorus Graphites

Vieux ulcres, faim douloureuse calme en mangeant chaud

Bismuthum

Stnose pylorique, vomissement tardif

Uranium nitricum Condurango Ornithogalum umbellatum

Chaque crise est plus grave que la prcdente. Amlioration par les boissons et les aliments chauds qui sont recherchs. Comportement alimentaire rigoureux. Amaigrissement rapide avec chaque crise. Anxit, asthnie, agitation. Les dilutions moyennes sont prescrites pendant les crises (5 CH, 7 C H ) . De hautes dilutions trs espaces prolongent le traitement en dehors des crises. Une haute dilution unique, condition d'tre parfaitement indique, est susceptible de couper une crise. Sulfur Priodicit irrgulire. La priodicit de sept jours ne concerne pas l'ulcre gastrique. Douleur crampode et brlante ds avant le repas (aggravation de 11 heures). Dans les intervalles libres se dveloppe souvent une autre pathologie. Prfrence pour les aliments froids. Le sujet commet des erreurs et des ngligences alimentaires {Nux vomica). Variations de l'humeur, optimiste hors des crises, dcourag et gocentriste pendant celles-ci. Il dcrit son cas avec complaisance et exagration.

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79 - P A T H O L O G I E D I G E S T I V E - H P A T O L O G I E

Lycopodium

clavatum

Priodicit saisonnire, printemps et automne. Douleur crampode, sensation de vide gastrique, faim douloureuse. Il convient aussi bien l'ulcre duodnal. Apptit augment, satit rapide, malaise douloureux vers 17 heures. Dsir d'aliments chauds. Choix strict et rigoureux des aliments car il existe de nombreuses intolrances. Sujet disciplin, rigoureux, comptent, critique mais forte motivit refoule pouvant dterminer les crises {Ignatia amara).

Deux autres mdicaments, dont un mdicament d'action gnrale, sont indiqus mais n'ont pas de priodicit dans leur pathognsie : A r g e n t u m nitricum Douleur brlante et crampode. Tachyphagie. Dsir compidsif de sucre et de chocolat qui aggravent. Mtorisme et ructations qui ne soidagent pas. Diarrhe d'hypertransit associe. Le sujet est prcipit et maladroit, il prsente de l'anxit d'anticipation.

On peut prfrer Nitricum acidum, mdicament d'ulcrations plutt intestinales et rectales. Il abuse des matires grasses. Kalium bichromicum

Ulcre des thyliques et des buveurs de bire. Douleur brlante et en point, irradiation dorsale. Vomissement de liquide gastrique jaune, visqueux, acide {Iris versicolor). Les crises gastriques alternent avec une pathologie articulaire {Sulfur).

Il n'y a pas de signes mentaux caractristiques, Kalium bichromicum n'est pas un mdicament d'action gnrale.

ULCRE PYLORO-DUODNAL
La douleur tardive et surtout la "faim douloureuse" le distinguent de l'ulcre gastrique qui est moins frquent, sans que cette distinction soit absolue. Ainsi Lycopodium clavatum convient-il aitx deux varits d'ulcre. A n a c a r d i u m orientale Doideur type de constriction, de lien, toujours soulage en mangeant. Faim imprieuse avec une cphale, elle aussi soulage en mangeant. Le sujet est colrique et grossier quand il est jeun. Convient des intellectuels et des tudiants fatigus, avec des dfaillances de mmoire l'approche des examens et qui pratiquent le grignotage en travaillant.

C'est le seul mdicament prsenter une "faim douloureuse" authentique. Ce signe existe avec moins de prcision dans beaucoup d'autres pathognsies, dont :

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IV - MALADIES CHRONIQUES

Lycopodium clavatum - Dont il est complmentaire. Sulfur - O ce signe est peu important. Ignatia amara - Qui le prsente au titre de signe paradoxal. Graphites - Indiqu chez de "vieux ulcreux" qu'on ne rencontre plus gure. Phosphorus - Toujours avec des complications, il est tudi ci-dessous. Phosphorus

Ulcre grave exposant aux hmorragies chez un sujet qui saigne facilement. La pathologie pancratique associe est une ventualit frquente. Faim douloureuse et faim la nuit. Vomit facilement, les vomissements sont stris de sang. Amlioration temporaire en buvant glac (en buvant chaud, Arsenicum album, Lycopodium clavatuni).

Evolution et aggravation brutales, perforation et hmorragie possibles. Prescrire Phosphorus dans l'ulcre, c'est prendre conscience de l'existence d'un risque.

Outre Phosphorus, les mdicaments suivants conviennent des ulcres compliqus, gastriques ou duodnaux. Ils gravitent, sauf Graphites, autour de Bismuthum, le mieux connu. Graphites Ulcre ancien, douleur tardive. Amlioration par les boissons chaudes. Bismuthum Stnose pylorique. Vomissement tardif d'aliments modifis. La douleur pigastrique est irradie au dos. U r a n i u m nitricum I Vieirx ulcres de gros mangeur amlior en mangeant. Diabte. Les "anciens" en disaient grand bien. Condurango Signal par la perlche chronique. sophagite, douleur brlante, ulcre modifi et cancer*. Ornithogalum umbellatum Ulcre duodnal d'un sujet dnutri. Grande distension gastrique, vomissements tardifs, cancer*.

* La mention de cancer signifie seulement que des signes de cancer figurent dans la pathognsie. L'nonc d'une maladie n'implique pas son traitement. 442

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PATHOLOGIE

DIGESTIVE

HPATOLOGIE

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PATHOLOGIE DIGESTIVE - HPATOLOGIE : TROUBLES FONCTIONNELS INTESTINAUX SYNDROME DE MALABSORPTION

La dnomination des maladies intestinales fonctionnelles a connu des vicissitudes, depuis l'ancienne "colite", rserve aux maladies inflammatoires, jusqu' la "colopathie fonctionnelle" et au "clon irritable", inexacts tous deux car l'intestin grle est souvent impliqu dans le syndrome. Le consensus s'est pour le moment tabli autour des "troubles fonctionnels intestinaux" (TFI). Le syndrome de l'intestin irritable est dfini (Rome 2005) par l'association d'une dure d'au moins 3 mois et ayant dbut depuis au moins 6 mois de douleurs ou d'inconfort abdominaux, au moins 2 lments cliniques suivants : amlioration des symptmes par la dfcation, dbut des symptmes concidant avec une modification de la frquence des selles, ou de leur apparence. Ce trouble atteint 20 % de la population gnrale. Il atteint deux femmes pour un homme. Les recherches rcentes ont port sur deux points qui ne sont pas sans intrt pour le traitement homopathique : L'tude de la motricit digestive a montr que celle-ci est augmente sous l'influence de la modification des transferts calciques. L'entre massive du calcium dans les terminaisons sensitives de la paroi intestinale dclenche l'influx nerveux, l'hypersensibilit et l'hypermotricit. D'o l'utilisation d'un inhibiteur calcique intestinal, le pinavrium {DiceteP). Mais l'homopathe, du fait de ces recherches, a l'attention attire sur Calcarea carbonica ostrearum qui devrait intervenir dans le traitement de la maladie. Des profils psychologiques et des structures caractrielles propres aux colopathes fonctionnels ont t dgags, car il y a plus d'anomalies psychologiques chez eux que dans la population gnrale. Prcisons ds prsent que les signes mentaux de nos MAG en rendent compte plus finement que les tudes classiques.

L'intestin irritable chronique (TFI) prsente une symptomatologie que l'on peut ainsi schmatiser, tant entendu que des signes collatraux extra-intestinaux existent toujours, avec des variations individuelles sans limites : Douleur intestinale. Diarrhe. Constipation.

Douleur intestinale Diarrhe Constipation

TFI

1 Mtorisme

Structure caractrielle

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IV - MALADIES CHRONIQUES

Mtorisme. Structure caractrielle particulire.

Cet ordre est suivi dans ce chapitre, l'alina des troubles mentaux sera aussi celui de la synthse, avec l'intervention des MAG.

LA DOULEUR INTESTINALE
La douleur intestinale et la diarrhe ont t tudies au chapitre EU bles aigus ou passagers avec les maladies aigus. sous leur aspect de trou-

Douleur spasmodique, crampode, de contraction

Ce type de douleurs prdomine largement au niveau de l'abdomen quand l'intestin est concern. Colocynthis A lui seul, il est indiqu dans la majorit des cas. Colique pliant en deux, soidage par la flexion forte. Le mtorisme est frquent, les selles diarrhiques. La crise est parfois conscutive une colre. Cocculus indicus Doideur "comme si des pierres s'entrechoquaient dans l'abdomen". Mtorisme, borborygmes et tnesme. Sensation d'instabilit et malaise. C u p r u m metallicum Crampes abdominales brutales, parfois accompagnes de hoquet, de spasme sophagien, de crampes musculaires, de douleurs ressemblant l'angor. P l u m b u m metallicum Doideur spasmodique digestive avec dfense et rtraction paritale, ventre creux, constipation de scybales et tnesme. Nux vomica Spasme gastrique et intestinal post-prandial avec somnolence, un court repos soulage. Mtorisme haut, les troubles suivent un repas indigeste. Constipation spasmodique, sensation d'vacuation incomplte. C h a m o m i l l a vulgaris Douleur mal tolre avec agitation et soulagement par le mouvement passif. Aprs une colre, une rprimande {Colocynthis). Diarrhe de selles jauntres ou verdtres. Le plus important chez l'enfant colopathe, mais il y a peu de colopathies chroniques de l'enfant et l'usage de Chamomilla vulgaris, peut tre envisag chez l'adulte. 444

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- PATHOLOGIE DIGESTIVE - HPATOLOGIE

Dioscorea villosa Douleur spasmodique amliore par l'hyperextension. Cette modalit est exceptionnelle, le mdicament est plus souvent indiqu dans le cas de douleurs d'origine gyncologique. Magnesia carbonica Douleur spasmodique amliore par l'hyperflexion et par la chaleur locale.

Il est un complmentaire habituel de Colocynthis dont il prolonge l'action, courte comme celle de presque tous les vgtaux. Pendant les crises, transpiration aigrelette. Diarrhe et mtorisme.

Douleur en point
B r y o n i a alba Sa composition se rapproche de celle de Colocynthis et leurs signes ne sont pas toujours faciles distinguer. Point doidoureux amlior par la pression forte et l'immobilit. 7\ime tre serr malgr le mtorisme (l'inverse de Nux vomica). Il s'agit d'un gros mangeur, souvent de viandes, et qui boit beaucoup et beaucoup la fois. Constipation de grosses selles sches. Diarrhe quand les douleurs suivent la consommation de fruits, parfois verts. Ignatia amara Mdicament des "points", en ralit souvent non digestifs : intercostaux, des cphales, etc. La distraction les fait disparatre, la pression ne les amliore pas. Point appendiculaire sans appendicite ( / m tenax). Constipation qui apparat ou s'aggrave en voyage {Platina).

La prescription 'Ignatia amara exige son contexte mental.

Douleur brlante, battements, sensation de chaleur

Dans un registre chronique non inflammatoire ce type de douleur n'est pas frquent et ne correspond qu' un seul mdicament important : Arsenicum a l b u m Doideur brlante amliore par la chaleur locale. Le patient rclame des aliments et des boissons chauds {Chelidonium majus). Crises douloureuses nocturnes vers 1 heure du matin. Selles diarrhiques ftides. Toujours anxieux et agit, parfois affaibli et amaigri.

Il est rare a^Arsenicum album convienne un cas bnin et rcent.

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IV -

MALADIES

CHRONIQUES

Bien que plus de cent mdicaments conviennent aux douleurs abdominales brlantes, si l'on en croit les grands rpertoires, on ne retiendra, outre Arsenicum album, que Sulfur, dont il y aura toujours de meilleurs signes.

L'INTESTIN IRRITABLE AVEC DIARRHE

L'hypersensibilit intestinale peut se traduire par l'acclration du transit et la diarrhe, mais si le spasme est antipristaltique, la constipation s'instaure, et enfin cette constipation n'est pas toujours apparente en raison de la production de selles liquides d'hyperdigestion. La diarrhe prdomine chez l'homme, la constipation chez la femme. Tous les mdicaments de quelque importance et beaucoup d'autres prsentent une diarrhe. Les citer relve du dfi inutile. Aussi s'en tient-on ici aux mdicaments utiles dans les TFI durables et qui ne prsentent donc pas des diarrhes occasionnelles ou causalit limite un aliment. Sulfur Le plus frquent. Diarrhe matinale, sortant le patient du lit. Les selles ont une odeur ftide et irritent l'anus, avec de frquentes hmorrodes prurigineuses. Crises priodiques et irrgulires ou hebdomadaires. Alternance ou la concomitance avec une autre maladie. Aucune cUscipline alimentaire. Le sujet, gourmand, n'observe pas les consignes mdicales. Natrum sulfuricum

Il est le principal mdicament tout faire des vgtariens. L'alimentation est riche en eau, les sujets boivent trop, parfois sous recommandation mdicale. Les selles sont aqueuses et abondantes, mais non irritantes et, parat-il, urgentes aprs le petit djeuner. Elles surviennent sous pression.

Ce mdicament doit toujoiu-s tre complt par d'autres, aux effets plus rapides, il est considr comme une base en cas de rtention hydrique variable (permanente : Thuya occidentalis). China rubra Les indications sont aigus mais aussi bien sinon davantage chroniques. Quand ime diarrhe habituelle s'accompagne d'affaiblissement et d'amaigrissement avec pleur, et d'un mtorisme global. China rubra est certainement le mdicament. Arsenicum a l b u m Cas srieirx et ancien, rsistant d'autres traitements et qui va en s'aggravant. Douleur brlante au retour priodique rgulier. tat gnral altr, teint aussi ple que celui de China rubra avec, en outre, des cernes bleutres sous les yeux.

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A r g e n t u m nitricum Transit acclr. Des dbris alimentaires indigrs sont prsents dans les selles en trs peu de temps. Un des mdicaments les plus mtoriss. Prcipitation dsquilibre chronique. Le comportement gnral prcipit et les troubles neuropsychiques sont souvent l'argument dcisif de prescription. Thuya occidentalis

Indiqu dans des cas trs anciens. Mtorisme toujours associ la diarrhe, avec des bruits intestinaux et des mouvements perceptibles et gnants pour le patient qui en fait une obsession. La constipation n'est pas exclue.

Diarrhe alternant avec la constipation

Cette alternance mrite un paragraphe particulier car elle correspond un petit nombre de mdicaments efficaces. Calcarea carbonica ostrearum Il va toujours mieux quand il est constip. Les selles de Calcarea carbonica ostrearum sont les plus abondantes et les plus pteuses de la Matire mdicale. Elles sont aussi blanchtres, dans la constipation comme dans la diarrhe. Les signes gnraux, souvent aussi le biotype confirment l'indication. Pulsatilla Complmentaire de Calcarea carbonica ostrearum, il peut aussi tre prescrit sans lui. Il n'y a pas deux selles semblables. Ignatia a m a r a Quand la liste des aliments aggravants est bizarre et illogique. La crise diarrhique est dclenche par des aliments qui ont tendance constiper et inversement. Attitude globale de mythologie alimentaire personnelle. B r y o n i a alba et Silicea Ces constips habituels prsentent de la diarrhe dans des circonstances particulires. Parmi les mdicaments de diarrhe occasionnelle, quelques-uns sont indiqus dans les cas chroniques condition d'tre complts, citons Podophyllum peltatum, Aloe socotrina, Veratrum album, Gelsemium sempervirens, etc. Les caractristiques des selles, de leur horaire, de leur aspect, ne suffisent jamais au choix du mdicament principal des TFI.

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IV -

MALADIES

CHRONIQUES

L'INTESTIN IRRITABLE AVEC CONSTIPATION

I Rappelons la prdominance fminine.

Intestin de lutte
Les phnomnes spasmodiques prdominent et empchent la progression normale du bol alimentaire puis fcal. Cette lutte se traduit par des douleurs et par la rtraction de la paroi abdominale sans dfense vraie. Lycopodium Le plus frquent. Il est le seid pilier de la Matire mdicale prdominance de constipation. Sulfur a en effet une forte dominante diarrhique ainsi que Calcarea carbonica ostrearum qui mange beaucoup alors que Lycopodium clavatum est un petit mangeur slectif Rassasi ds les premires bouches. L'alimentation est toujours l'objet de proccupations. Les douleurs apparaissent en fin d'aprs-midi avec mtorisme sous-ombilical et flatulences. Les selles sont mises avec une sensation d'incompltude, comme Nux vomica. clavatum

Le choix doit tre confirm par les signes gnraux et mentaux, et mme par le type sensible, un des plus frquemment constats. B r y o n i a alba Gros mangeur, au contraire de Lycopodium clavatum, et plutt de viande. Estomac lourd, sensation comme s'il contenait une pierre. Il boit beaucoup et en grande quantit. La paroi abdominale est tendue, le patient se tient le ventre. Les selles sont volumineuses et leur calibre rend parfois l'vacuation douloureuse. Muqueuses sches ce qui est facile vrifier en bouche, mais pas dans l'intestin. Nux vomica Tout le monde connat sa symptomatologie gastrique et ses manifestations post-prandiales. La suite de la digestion ne vaut pas mieux. Hyperpristaltisme traduit par de fausses envies, du tnesme, des preintes et un sjour prolong dans les toilettes pour un rsultat toujours jug drisoire. P l u m b u m metallicum Il reprsente l'aggravation des trois tableaux prcdents. 448 Ventre creux et dur, abdomen fortement et douloureusement rtract, la limite des signes de raction pritonale. Selles petites et sches, ressemblant des billes. Tnesme et contraction anale intenses et douloureux.

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- PATHOLOGIE DIGESTIVE - HPATOLOGIE

Il s'agit toujours d'un cas trs chronique, la constatation d'un liser gingival serait une confirmation formelle de l'indication de Plumbum metallicum. Platina Intestin de lutte chez une constipe qui ne l'est pas "seulement en voyage", mais davantage encore en voyage.

Le choix de Platina est toujours fond sur le contexte comportemental, mme s'il est contest par certains.

Atonie intestinale
Le pristaltisme semble quasi inexistant ou inefficace. Ce sont des constipations de stase et de retard de transit. L'abus des laxatifs, s'il est en cause, indique Kalium carbonicum. L'absence de douleurs est la rgle. D'autres signes d'atonie sont constats dans l'organisme. Sepia officinalis Atonique, apathique, sujet aux stases et aux ptses. Dgot et nauses la pense, la vue des aliments. Impression de vide dsagrable surtout en position debout, comme Sulfur. La vsicule biliaire est ptose avec stase biliaire. Recherche de stimulants acides ou amers. Le lait et les laitages produisent la diarrhe chez ce constip habituel. Graphites Gras, frileux, constip, comme il est crit partout depuis des gnrations d'homopathes. Les grosses selles irritent la muqueuse anale et sont runies par du mucus.

C'est un Calcarea carbonica ostrearum aggrav, qui ne parvient plus transpirer et qui est priv de ses liminations fcales abondantes et bienfaisantes. Le biotype confirme souvent mais non toujours l'indication et il y a des Graphites maigres. Alumina C'est d'abord un mdicament neurologique et la progression du bol alimentaire puis fcal est lente et inefficace. M m e une selle molle est difficilement mise. Aggravation par les pommes de terre et les autres fculents. La scheresse de la peau et des muqueuses se traduit par l'irritation anale doidoureuse et des excoriations. Causticum Lui aussi a beaucoup d'indications neurologiques et une probable dficience du pristaltisme. L'mission de ses selles est facilite en position debout. Dfaillance du contrle sphinctrien et inscurit anale frquents chez les patients gs. 449

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IV -

MALADIES

CHRONIQUES

De trs nombreux mdicaments de constipation pourraient tre cits ici, notamment Natrum muriaticum, Silicea ou Opium, mais la question est limite aux plus efficaces quand la pathologie fonctionnelle intestinale est l'objet principal du traitement.

L'INTESTIN IRRITABLE AVEC MTORISME

Le mtorisme n'est pas souvent la plainte principale. Mais il accompagne, en permanence ou pisodiquement en fonction de l'alimentation, la majorit des cas. Il constitue une gne personnelle et sociale, surtout accompagn de flatulences. Parmi les mdicaments de ballonnement, certains sont trs spcialiss : Raphanus sativus niger Le radis noir combat les gaz intestinaux qu'il provoque dose alimentaire. Il contribue rtablir le transit postopratoire, mais il n'a pas de signes spcifiques.

Il contient beaucoup de soufre et ses gaz intestinaux en ont l 'odeur, comme ceux de Sulfur qui le complte. A l l i u m cepa et A l l i u m sativum Ces deux alliaces ont en matire digestive des symptmes proches, distension et gaz de mauvaise odeur soufre, comme leur composition l'explique. M o m o r d i c a balsamina Incarcration gazeuse, surtout au niveau de l'angle colique gauche.

Il complte Lycopodium clavatum. C a r b o vegetabilis Mtorisme haut. Il est difficile d'affirmer qu'il n'est pas gastrique. Il y a d'ailleurs des ructations. Digestion lente, chaleur et rougeur de la face.

Ces mdicaments d'action limite doivent tre complts par des mdicaments d'action gnrale d'action plus durable. Il y en a peu : Lycopodium clavatum Le mtorisme est bas, survient dans la soire partir de 17 heures, et toujours accompagn de flatulences. China rubra Le mtorisme est total et l 'abdomen tympanis sensible au toucher. Les selles sont diarrhiques, abondantes d'aprs le patient. Argentum nitricum Toujours l'occasion d'un stress avec apprhension. Le patient est un inquiet permanent.

Les flatulences sont naturellement conditionnes par la consommation de certains farineux, mais outre les recommandations alimentaires, quelques mdicaments sont efficaces, utiliser quand la plainte est forte : 450

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Sulfur met des gaz de mauvaise odeur comme toutes ses productions corporelles. Lycopodium clavatum est le plus intressant, car ses flatidences se produisent le soir. Leur frquence et leur intensit peuvent atteindre un niveau incompatible avec tout contact social. Pour plusieurs personnes ges, les flatidences constituaient une vritable infirmit. Lycopodium clavatum les a soulages, condition de le continuer, mais il tait videmment le mdicament principal pour bien d'autres raisons. Argentum nitricum a des flatulences en rafales. Aloe socotrina et Causticum souffrent d'incontinence fcale avec les missions gazeuses. Thuya occidentalis. Crocus sativus et Cocculus indicus peroivent leur pristaltisme qui est bruyant. En rsum, le mtorisme gnant dans le cadre de troubles fonctionnels intestinaux, dans la grande majorit des cas, justifie Lycopodium clavatum. China rubra, Sulfur, Argentum nitricum, Carbo vegetabilis accompagns de complmentaires d'indication limite.

LA STRUCTURE CARACTRIELLE
Elle donne son "cachet" la maladie et la diffrencie d'une constipation ou d'une diarrhe banale. Les classiques eux-mmes lui attribuent de l'importance. Une diffrence essentielle rside dans le fait que le profil mental n'influence gure le traitement classique alors qu'il a un rle dterminant dans le choix des mdicaments homopathiques. Des diffrences sparent les approches psychologiques ou comportementales de l'intestin irritable. Aprs Freud, dont les rflexions restent d'actualit, Aiexander a inaugur une approche clinique de la psychosomatique aujourd'hui conteste car elle empruntait sa dmarche au classement nosologique. On dcrit actuellement des hypocondriaques l'afft de leurs productions fcales, des obsds qui "ne pensent qu' a", des cnestopathes qui vivent leur ventre, des phobiques qui multiplient les examens jusqu'au constat catastrophique ou l'accident instrumental qu'ils espraient peut-tre, des sadiques anaux dans l'orthodoxie freudienne, et des hystriques fourre-tout. Tous sont pourtant d'accord sur un point : la signification symbolique, et mme allgorique, des matires fcales : c'est de l'or. Cet or apporte son choix de significations en cascade : Il est le premier don de l'enfant la mre, donc le premier signe tangible de l'amour et par-l, la premire bauche de relation, donc de socialisation. Il est la premire occasion de rcompense mrite, car la selle est le premier cadeau offert spontanment, et au moment choisi. Il constitue le premier contact avec le pouvoir, toujours associ l'or. Pouvoir de faire attendre et esprer, de faire "chanter", par la rtention matrise, pouvoir du refus du don. Il est la premire occasion de caprice, de fantaisie, donc de l'autonomie libertaire. D'autant plus qu'on peut s'en barbouiller, en souiller les objets. 451

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IV - MALADIES CHRONIQUES

De cette progression des significations se dgage progressivement le caractre sadique anal fireudien dont on peroit qu'il constitue le terme extrme de la relation aux excrments. L'homopathie retrouve, au moyen de l'interrogatoire approfondi des patients, des structures mentales dcrites dans les grands mdicaments et associes l'intestin irritable.

Les constips
En majorit fminins, ils privilgient, parat-il "les valeurs d 'harmonie, de caresse, de tendresse, d'affection, d 'amour ; l'lgance, la mode, la minceur, etc. Plaire l'autre est leur proccupation primordiale". Platina est n'en pas douter le principal acteur psychosomatique des troubles fonctionnels avec constipation mais on doit aussi penser Natrum muriaticum et Phosphorus. La rtention des selles reprsente aussi l'expression refoule de l'avarice, refoule donc pas ncessairement exprime, et parfois surcompense par le "don gratuit de soi". Arsenicum album est notre Harpagon, mais l'avare calculateur mthodique et constip est beaucoup mieux reprsent par Lycopodium clavatum dont les selles sont si parcimonieuses.

Les diarrhiques
En majorit masculins. Ceux qui "font" n'importe o, n'importe quand, au mpris des horaires et des convenances sont des rvolts. Ils apprcient la libert, l'aventure, la contestation, l 'originalit. Sulfiir les reprsente au mieux. Mais la diarrhe signifie aussi apprhension, inquitude... et prcipitation. Qui de nous ne l'a dj prouv ? Argentum nitricum est derrire la plupart des selles urgentes. Pour finir, on se sent "vid", on se remplit d'air pour se faire illusion mais l'affaiblissement, la perte des prcieuses substances se font sentir : China rubra. Quant Calcarea carbonica ostrearum, tantt constip, tantt diarrhique, donc inclassable, il est "tout ventre" depuis l'enfance. Glouton, il accumule l'or et les biens matriels, il produit les selles les plus abondantes. Mais il n'a rien de libertaire, au contraire, et donc ne se sent bien que quand il est constip. Enfin Thuya occidentalis, obsd fcal hypocondriaque et cnestopathe, analyse avec attention et interprte ses mouvements intestinale et extrait ses selles avec les doigts, reprsentant une situation extrme toujours aux limites de l'organicit.

Rsum
Les mdicaments de fond les plus habituellement prescrits figurent parmi les indications sur signes physiques mais permettent l'approche psychologique : Constips ou diarrhiques : Calcarea carbonica ostrearum avec Pulsatilla, Antimonium crudum, etc.

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Constips : Lycopodium clavatum avec Hydrastis canadensis, Solidago virga aurea, dens leonis, Chelidonium majus, etc. Natrum muriaticum avec Bryonia alba, Silicea, Ignatia amara, etc. Thuya occidentalis avec Sepia ojficinalis, Cocculus indicus. Crocus sativus, Causticum, etc. Diarrhiques : Sulfur avec Nux vomica, Allium cepa, Aloe socotrina, etc. Arsenicum album avec China rubra, etc. Argentum nitricum avec Gelsemium sempervirens, Podophyllum peltatum, etc. L'intestin irritable constitue un modle pour la prescription homopathique en chronique car il est ncessaire d'aborder le cas par la symptomatologie somatique et d'effectuer une indispensable synthse incluant les signes mentaux. Gambogia, Taraxacum

SYNDROME DE MALABSORPTION
C'est une pathologie de l'intestin grle. Les causes en sont multiples : infections varies et puUulation microbienne chronique, mais aussi les rsections antrieures de l'intestin grle, la maladie cliaque, la sprue tropicale, des lsions d'origine iatrogne et dans le cadre de nombreuses maladies gnrales, systmiques, endocriniennes ou immunologiques. Sa constatation implique une batterie d'examens complmentaires vise diagnostique. L'essentiel des symptmes reflte l'tat de carence et la fuite digestive protique digestive : Diarrhe. Inconfort abdominal, tel qu'il est dcrit dans les troubles fonctionnels intestinaux. Maigreur, asthnie, pleur, anmie. Douleur osseuse, ostomalacie. Crampes, fourmillements, ttanie. Glosso-stomatite, peau sche, etc. fimatomes. Cachexie. Toutes les diarrhes chroniques ne correspondent pas un syndrome de malabsorption de l'intestin grle et 80 % des cas ont une cause rectocolique. Quatre MAG correspondant la majorit des situations cliniques globales : China rubra Dshydratation et soif, got amer. Diarrhe abondante contenant des aliments indigrs. Pleur, anmie, amaigrissement. Le sujet est puis par la diarrhe. Il n'y a pas de signes osseux. 453

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iV -

MALADIES CHRONIQUES

Phosphorus Situation plus grave en raison des rpercussions osseuses. Soif intense de boissons glaces. Diarrhe grains riziformes contenant des aliments indigrs et parfois du sang. Douleur abdominale brlante. Douleurs osseuses, ostomalacie. Hmatomes spontans. Nombreuses paresthsies. Le sujet passe sans transition de l'puisement un dynamisme qui surestime ses forces et ne dure pas. Calcarea phosphorica, qui prsente de la diarrhe indolore et la rarfaction osseuse, peut tre prfr dans des cas moins graves. Arsenicum a l b u m Priodicit de l'volution et aggravation progressive. Pleur, facis maladif cernes profonds. Amaigrissement important avec asthnie. Dsir d'aliments et de boissons chauds. Sujet anxieux et agit qui pense la mort. Silicea Diarrhe chronique {Silicea est plus souvent constip). Frilosit, transpiration, anorexie. Maigreur et sensation d'puisement " rester couch".

Dans un cas de Silicea, suspecter une tiologie infectieuse. Squelette dminralis des carences. Cachexie. On peut complter la prescription par Natrum muriaticum ou Lycopodium clavatum. Ces "quatre grands" sont prescrire en hautes dilutions en tenant compte pour les distinguer des signes gnraux et mentaux qui ne sont pas tous rappels. Ils sont complts par les mdicaments d'action limite tropisme digestif, osseux, hmatologique, cutan ou neurologique que l'on trouve dans les chapitres correspondants. Le syndrome de malabsorption est ime occasion de synthse de connaissances disperses.

454

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PATHOLOGIE DIGESTIVE - HPATOLOGIE MALADIE HMORRODAIRE PRURIT ANAL

On nie classiquement toute relation entre la pathologie hmorrodaire et les maladies gnrales. Il s'ensuit que les traitements locaux et instrumentaux sont pratiquement les seuls prconiss. L'homopathie persiste intgrer les troubles hmorrodaires dans un ensemble. Ce point de vue conforme au sens commun s'appuie sur les relations des veines hmorrodaires avec le systme porte, sur la richesse symbolique de la rgion anale et certaines aggravations de l'tat gnral aprs une cure chirurgicale radicale. Mais il implique que le traitement de la maladie hmorrodaire comporte la prescription de mdicaments d'action locale et limite (niveau I) et de mdicaments d'action gnrale (niveau II). La smiologie de la pathologie hmorrodaire comprend : Gne, douleur, tnesme. Anus rouge, douloureux avec prurit et suintement. Procidence, prolapsus. Fissures.

LA MALADIE HMORRODAIRE
Niveau I - IVIdicaments d'action locale
Pour les classiques, ces mdicaments seraient les seuls ncessaires, outre les applications locales et les interventions instrumentales diverses. Pour l'homopathe, ils sont toujours complts par les MAG. On les associe deux ou trois en 6 DH gouttes et jusqu' 5 CH, en proportion de l'homopathicit, c'est--dire du degr de similitude aux signes pathognsiques. Fortement indiqus par im signe cl, un seul est suffisant, de prfrence en 7 CH ou 9 CH. Aesculus hippocastanum Prescrit dans tous les cas imprcis. Hmorrodes interne et externe avec doideur "comme par un paquet d'pingles". Alternance d'hmorrodes et de pharyngopathie ou d'angine. Rgion anale congestive. Convient mieux aux sujets plthoriques.

Complt par Sulfur. 455

L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

La maladie hmorrodaire
Niveau I - IVldicaments d'action limite

Aesculus hippocastanum
Indication frquente
Aloe socotrina Hamamelis virginiana Collinsonia canadensis

Procidence, suintement
Carduus marianus

Hmorragie
IVIuriaticum

La grossesse
acidum

Hpatique, varices

Hyperesthsie de contact

Avec excoriations et fissures anales

Nitricum acidum
Douleur longtemps prolonge aprs la selle
Paeonia officinalis Ratanhia

Hmorrodes enflammes, suintantes

Sedum acre

Douleur fissuraire
Hura brasiliensis

Douleur tardive aprs la selle

Prurit, lichenification

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Sulfur
Rougeur, brlure, prurit, diarrhe
Nux vomica Arsenicum album Graphites

Tnesme
Lycopodium

Amlior par la chaleur locale

Thuya occidentalis

Prurit, fissures
Causticum

clavatum

Hpatique constip

Selles ressort

Inscurit anale

Avec perturbation de la circulation de retour Pulsatilla Lachesis mutus

Hmorrodes peu douloureuses Saignement

Sepia officinalis

Hyperesthsie Mieux pendant les rgles

Kalium carbonicum

Pesanteur pelvienne Procidence

Grossesse et post-partum

A l o e socotrina Hmorrodes procidentes et suintantes. Inscurit anale, mission fcale avec les flatulences. Alternance avec des cphales. Conviendrait aux buveurs de bire.

Complt par Sulfiir et Sepia officinalis.

Hamamelis v i r g i n i a n a 456 Hmorrodes laissant sourdre le sang veineirx. Hmorragie avec la selle.

82 - P A T H O L O G I E D I G E S T I V E - H E P A T O L O G I E

Mdicament prvalence fminine.

Complt par Lachesis mutus ou Pulsatilla. CoUinsonia canadensis Hmorrode, procidente ou non, de la femme enceinte. Constipation.

Complt par Kalium carbonicum et Sepia officinalis. C a r d u u s marianus Hmorrode chez un hpatique. Constipation. Concomitance de varices, surtout du membre infrieur gauche.

Complt par Lycopodium clavatum et Sepia officinalis. M u r i a t i c u m acidum Hmorrodes provoquant des douleurs aigus de dfcation. Procidence, prolapsus, hyperesthsie de contact. Il convient la femme et l'enfant.

Hmorrodes et fissures ou fissure anale seule

Rappel : Muriaticum acidum. Nitricum acidum Bien que MAG il ne figure ici que pour des signes locaux. Il mrite d'tre essay dans toutes les fissures anales. Douleur de coupure aigu avant, pendant et longtemps aprs la selle avec un intense tnesme. Prurit, suintement irritant.

Les quatre mdicaments suivants prsentent tous une douleur fissuraire. Dans l'impossibilit habituelle de les distinguer, on les associe par trois en 6 DH, trente gouttes trois fois par jour en soutien d'un MAG ou d'un MAL mieux individualis. Paeonia officinalis Hmorrodes enflammes procidentes et suintantes.

Avec Sulfur. Ratanhia Douleur fissuraire aprs la selle calme par l'eau froide ou trs chaude.

Avec Nitricum acidum, Arsenicum album ou Sulfiir. S e d u m acre La douleur culmine longtemps, jusqu' trois heures aprs la selle. Fissure sans hmorrode. 457

LIVRE

IV - MALADIES CHRONIQUES

H u r a brasiliensis La rgion anale est rouge, prurigineuse, lichenifie, eczmatise. Tnesme intense.

Avec Graphites, Arsenicum album, Sulfur.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Sulfur Le plus souvent indiqu comme Aesculus hippocastanum l'est sur le pian local. Hmorrode chez un "sujet Sulfur" avec prurit, rougeur locale, pisodes diarrhiques aprs des abus alimentaires ou au dbut d'une maladie, etc. Nux vomica Le tnesme ne manque jamais. Aprs des excs comme Sulfur. Constipation spasmodique. Arsenicum album

Douleur brlante calme par des ablutions trs chaudes. Prurit et ruption sche pri-anale. Jamais indiqu sans le contexte anxieirx et pessimiste. Graphites

Hmorrodes prurigineuses et rgion anale modifie par l'eczma sec, les fissures. Douleur avec peu de tnesme. Emission de scrtion purtdente jauntre (fissures vieillies). Constipation de grosses selles dont l'mission est douloureuse. Lycopodium clavatum

Chez un hpatique constip et petit mangeur.

Pas de signe local caractristique, mais il complte Carduus marianus. Thuya occidentalis

Maladie hmorrodaire ancienne. Importance des marisques. Tnesme, flatulences, procidence. Cellulite pelvienne. Constipation " ressort". On peut suspecter une M S T . Causticum

volution de Thuya occidentalis. 458 Hmorrodes et fissures ngliges et modifies.

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Dfaut de continence et de la sensibilit anale. Les maladies de longue dure de l'anus voquent ime M S T anale qu'il faut dpister et traiter par les moyens classiques.

Maladie hmorrodaire et perturbation de la circulation de retour

Bien que la maladie hmorrodaire et les varices soient des maladies distinctes, leur coexistence impose un petit nombre de MAG. Il s'agit d'un "syndrome homopathique" (* voir chapitre USlj. Pulsatilla Hmorrodes volumineuses, peu douloureuses et saignant facilement {Hamamelis virginiana, CoUinsonia canadensis, Carduus marianus).

Amlioration par la marche pas lents. Lachesis m u t u s

Hmorrodes sensibles au toucher, paroxysme prmenstruel, disparition pendant l'coidement des rgles. Sepia officinalis

Lourdeur pelvienne et rectale. Procidence. Amlioration par l'exercice violent. Contexte hpatique ou gnital. K a l i u m carbonicum

Douleur de fissure anale et constipation. Il convient la femme enceinte et pendant le post-partum.

LE PRURIT ANAL
Sauf cause locale, eczma, lichen, autre dermatose, l'origine en est inconnue et le traitement classique alatoire. On incrimine des facteurs psychologiques. La rgion anale et les selles sont charges de significations mythico-symboliques qui alimentent les "causalits" psychiques. Donc tout traitement de prurit anal ncessite une enqute psychologique. Psorinum Aucune cause n'est reconnue mais le cas est familial. Haute chronicit, patient presque toujours g. Sulfixr Le prurit est qualifi de "voluptueux". Aggravation par la chaleur. Arsenicum album Amlioration par la chaleur locale, un bain de sige brlant. 459

LIVRE

IV -

MALADIES

CHRONIQUES

Parmi les mdicaments de prurit : F a g o p y m m esculentum Prurit de toutes les rgions pileuses. Aggravation le soir et par la chaleur. Ratanhia Prurit sur anorectite. Dolichos pruriens Prurit snile sans ruption. Staphysagria Aucune cause locale mais il existe des proccupations hypocondriaques. Le prurit se dplace aprs le grattage. A m b r a grisea Prurit anal chez une femme "nerveuse". Radium bromatum A donn des rsultats dans des cas difficiles aprs l'chec des prcdents. Les mdicaments de prurit agissent mieux partir de la 7 C H , celui-ci comportant toujours un facteur psychologique.

460

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PATHOLOGIE DIGESTIVE - HPATOLOGIE : RECTOCOLITE HMORRAGIQUE ET MALADIE DE CROHN

Ces deux maladies constituent l'essentiel des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) et l'origine du processus inflammatoire reste en grande partie inconnue pour l'une et l'autre. L'hypothse immunologique est actuellement privilgie, conforte par l'efficacit - toute relative - des corticodes et plus rcemment dans le Crohn des immunosuppresseurs et d'un anticorps anti-TNF, l'infliximab dont l'indication s'tend prsent la RCH. Le traitement classique, ds l'usage du 5-ASA (driv 5-aminosalicyl) en premire intention, est lourd. L'homopathie ne doit pas renoncer intervenir dans des maladies graves dont le traitement classique codifi semble dtenir l'exclusivit. Son addition retarde l'escalade posologique et combat les effets latraux sans augmenter la charge mdicamenteuse. Dans les meilleurs cas, elle a permis, s'agissant des maladies inflammatoires de l'intestin, d'obtenir des rmissions de trs longue dure. La diffrence symptomatique des deux maladies est souvent plus thorique que relle puisque 13 % des cas ne sont pas identifis, mme par la biopsie quand la localisation n'est pas ilo-ccale. L'exprience montre que les mdicaments de crises restent indiqus dans les priodes intercritiques o ils contribuent espacer les crises et en rduire l'intensit. La bonne pratique consiste les alterner avec le ou les mdicaments de fond indiqus par la totalit du cas. Le Crohn est une ilite terminale mais envahit parfois, de manire discontinue, tout le tractus digestif jusqu' l'sophage avec une prdominance anorectale. La RCH, par contre, partir du rectum, est susceptible de remonter sans discontinuit jusqu' la valvule de Bauhin sans la dpasser, ralisant une pancolite.

RECTOCOLITE HMORRAGIQUE
Niveau I - IVIdicaments d'action locale
Ipca Sang rouge, glaires, mucus, tnesme, et nauses. Langue propre. Teint ple. Colchicum autumnale

Hmorragie, diarrhe, glaires, mucosits, tnesme. Nauses par la seule odeur des aliments. Sensation de froid dans l'intestin ou algidit objective. 461

L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

La rectocolite hmorragique
Niveau I - Mdicaments d'action locale

Ipca
Cantharis Croton tiglium Kalium bichromicum

Colchicum autumnale
Capsicum Mercurius annuum corrosivus

Pyrogenium

Magnesia carbonica (Colocynthis, Bryonia alba, Chamomilla vulgaris, etc.)

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Phosphorus
Hepar sulfuris calcareum China rubra Nitricum acidum

Arsenicum album
Sulfur Ferrum Clon rigide et atone metallicum

S/7/cea

Causticum

Alumina

Thuya

occidentalis

En pratique, ils sont presque impossibles dififrencier d'aprs les signes locaux mais Ipca complte mieux Phosphorus et Colchicum autumnale s'associe bien Arsenicum album. Cantharis Hmorragie, douleur rectale brlante, tnesme intense, mucosits et dbris membraneux.

Il est impossible de l'identifier sans l'association, au moins temporaire, de signes d'inflammation vsicale. Capsicum a n n u u m Hmorragie, mucosits, brlure anale, tnesme.

Il est difficile prescrire en l'absence de surpoids, de plthore et de frilosit avec un facis en tat d'hypermie. C r o t o n tiglium Hmorragie, tnesme, diarrhe en jet, rectite et prurit local intense. Mercurius corrosivus Selles sanguinolentes et glaireuses avec tnesme intense et tendance au prolapsus rectal.

Ce tableau de rectite accentue doit s'accompagner de signes gnraux de Mercurius corrosivus dont les transpirations qui aggravent, la prdominance nocturne et les signes buccaux. Kalium bichromicum 462 Mdicament d'ulcrations avec scrtions jaunes, paisses, compactes.

Ces signes se retrouvent dans l'aspect des selles.

83 - P A T H O L O G I E D I G E S T I V E - H E P A T O L O G I E

Pyrogenium A lui seul, il est capable d'enrayer une crise ! Dose unique ds le dbut d'une aggravation, avant toute autre prescription. Inutile de renouveler s'il n'y a pas d'effet rapide. Magnesia carbonica Douleurs abdominales crampodes soulages par la flexion et la chaleur locale.

Souvent prescrit en complment. Tous les mdicaments de d o u l e u r a b d o m i n a l e Ils sont ventuellement indiqus mais ne prsentent qu'une similitude limite en l'absence de signes inflammatoires chroniques. Citons Colocynthis, Bryonia alba, Chamomilla vulgaris, etc. Il ne faut en attendre qu'un appoint rapidement puis. Cas particulier de Tabacum Curieusement, le tabagisme semble favoriser la survenue de la maladie de Crohn alors qu'il aurait un effet protecteur contre le dclenchement de la RCH. La nicotine aurait un effet immunomodulateur encore l'tude. La Matire mdicale de Tabacum n'claire pas sa relation avec l'inflammation chronique de l'intestin bien qu'il prsente quelques symptmes rectaux peu exploits : diarrhe et prolapsus. Ces remarques pourraient logiquement susciter l'essai de Tabacum dans le Crohn puisqu'il constitue un facteur d'aggravation dose pondrable.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

L'un d'eux est toujours indispensable, seul ou en complment d'un mdicament local. Il n'y a pas de rectocolite hmorragique sans signes gnraux importants. Phosphorus L'hmorragie est au premier plan. Arsenicum album Rechutes priodiques et tat gnral mdiocre. Hepar sulfuris calcareum Douleur et suppuration "comme un abcs". Nitricum acidum Tnesme, suintement irritant, corrosif et stri de sang. Cas anciens, tat gnral mdiocre. Sulfixr Alternance des crises avec des manifestations rhumatismales, cutanes ou autres. China rubra Signes d'anmie et hyperesthsie abdominale. 463

L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

Ferrum metallicum Comme China rubra avec des bouffes congestives du visage.

Rectocolite ancienne clon rigide et atone

Silicea Suppuration, maigreur, transpiration froide, etc. Causticum Rigidit colique, difficult d'exonration, mauvais contrle sphinctrien. Alumina Parois intestinales amincies. Exonration difficile de selles pourtant lubrifies. Risque de perforation maximal. Thuya occidentalis

Selles ressort et dilatation abdominale bruyante. Noformations, muqueuses polypodes. La transformation cancreuse n'est pas exceptionnelle dans la R C f l .

MALADIE DE CROHN
Elle tait plus rare que la RCH et devient de plus en plus frquente (6 pour 100 000 habitants en France en 2003 en augmentation de 23 % entre 1988 et 1999). Elle intresse beaucoup l'homopathie car certaines de ses caractristiques voquent un terrain particulier : le tuberculinisme. On a trouv un bacille paratuberculeux dans certaines lsions de la muqueuse et l'hypothse infectieuse a un moment t retenue. Le Crohn est dsormais considr comme une maladie immunitaire. Le traitement a volu en fonction de cette hypothse en la confirmant. Contrairement la RCH, les lsions, segmentaires, mnagent des intervalles de muqueuse saine. La raction inflammatoire prend la forme de granulome pithliode, trs spcifique, paissit la paroi, la fibrose s'instaure et provoque des stnoses. Les douleurs abdominales prdominent dans la fosse iliaque droite, ralisant un aspect pseudo-appendiculaire et parfois un emptement la palpation. Les missions fcales sont glaireuses, les selles en bouillie en principe non sanglantes. La constipation n'est pas exceptionnelle. Les lsions anales sont polymorphes et parfois considrables, abcs, ulcres, fistules, mais curieusement, elles sont peu douloureuses. L'tat gnral est altr : amaigrissement, anorexie, fatigue. L'association extra-digestive d'une pelvispondylite, d'un rythme noueux, de manifestations cutanes ou oculaires est vocatrice des maladies d'origine immunitaire. On estime que 50 % au moins de patients subiront une intervention chirurgicale pendant leur maladie ! Les fistulisations et la restriction de calibre de l'intestin grle "en ficelle" en 464 ^^'^^ responsables.

83 - PATHOLOGIE DIGESTIVE - HPATOLOGIE

L'intoxication tabagique aggrave le pronostic, surtout chez la femme. Le traitement de premire intention est reprsent par les drivs 5-aminosalicyls (5-ASA) pour les formes modres et, plus rcemment, le budsonide (Entocort CIR). Les glucocorticodes interviennent dans le traitement des pousses svres. Un rcent progrs thrapeutique est constitu par un immunomodulateur anti-TNF-alpha : l'infliximab {Remicade'"). Ces progrs thrapeutiques n'empchent pas la frquence des rcidives et des interventions chirurgicales itratives.

La maladie de Crohn
Niveau I - Mdicaments d'action locale

Podophyllum peltatum
Aloe Magnesia carbonica Colocynthis socotrina Magnesia muriatica Bryonia alba canadensis Magnesia phosphorica Dioscorea villosa Hydrastis

Cocculus indicus

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Silicea Arsenicum album Natrum sulfuricum Tuberculinum Lycopodium clavatum Aviaire Calcarea phosphorica

Phosphorus Graphites Tuberculinum Causticum residuum

Niveau I - Mdicaments d'action locale

P o d o p h y l l u m peltatum Oblig dans la forme ilo-cxcale ; son tropisme s'tend d'ailleurs la rgion anorectale, comme celui de la maladie de Crohn. Prolapsus rectal. Langue jauntre. Douleur de la fosse iliaque droite amliore couch sur le ventre. Selles en jet. Prolapsus anal en cas de localisation anorectale. A l o e socotrina Selles glaireuses et suintement de la rgion anale. Inscurit sphinctrienne. Procidence hmorrodaire. Besoin d'mettre une selle ds qu'il mange.

Il complte souvent Sulfiir.

465

L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

Les trois "Magnesia" Ce sont trois mdicaments de douleur abdominale spasmodique amliore par la flexion et la chaleur locale. Magnesia carbonica est diarrhique. Magnesia phosphorica est prfr dans l'association avec des paresthsies des extrmits voquant la "spasmophilie". Magnesia muriatica est constip, les selles miettes et il coexiste souvent une symptomatologie gyncologique. Autres mdicaments

Colocynthis et Dioscorea villosa sont deux mdicaments de "coliques" dont les selles ne permettent pas la dtermination. Bryonia alba pourrait tre discut avec Podophyllum peltatum en raison de la douleur en "point" de la fosse iliaque droite.

Cocculus indicus a des douleurs abdominales vives mais qui s'accompagnent de malaise prsyncopal.

L'indication de ces mdicaments est plus souvent passagre que durable et ils jouent un rle pisodique dans le traitement. Hydrastis canadensis prsente une diarrhe de selles jauntres avec des mucosits mais il est plus souvent constip. Le patient est amaigri, fatigu, le teint subictrique. Quand il y a du sang dans les selles, du tnesme et ime symptomatologie ressemblant celle de la RCH, les mdicaments de R C H doivent tre prescrits !

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Silicea Mucopus et pus dans les selles. pisodes de constipation. Fissures et fistules. Amaigrissement, fatigue, frilosit, sueurs froides. Calcarea phosphorica Fissures et fistide anale. Rpercussion de la diarrhe sur le dveloppement osseux du sujet jeime. Alternance avec des troubles respiratoires. Biotype longiligne mince. Arsenicum a l b u m et Phosphorus Mme indication que dans la RCH. Natrum sulfuricum

4i&6

Diarrhe abondante et aqueuse avec des bruits hydroariques. Le patient met de nombreux gaz.

83 - P A T H O L O G I E D I G E S T I V E - H P A T O L O G I E

Douleur de la fosse iliaque droite, la douleur irradie au bas du dos. Aggravation par les aliments riches en eau, les lgumes et les fruits. Il devrait prsenter des crises par temps humide et pluvieux. Lycopodium clavatum

Anorexie et grande slectivit alimentaire avec intolrances multiples. Teint jauntre, maigreur du haut du corps. Excoriations anales prfissuraires.

Quand la fissure ou fistule se prcise, Silicea est le complmentaire ncessaire, comme dans beaucoup de cas de Lycopodium clavatum. Graphites Indiqu dans les seuls cas o la constipation prdomine. Occasionnellement, selles pteuses accompagnes d'une grande quantit de mucosits. La rgion pri-anale est le sige d'excoriations et de fissures sur une peau sche et pruriante. La douleur abdominale est souvent absente. Causticum Dans les cas anciens ou modifis par la chirurgie.

Les indications sont identiques la RCH. Mais l'occlusion est plus frquente et Causticum reprsente une mesure prventive de la rcidive postopratoire (50 % des patients oprs).

Les facteurs affectifs

Ils semblent tre les mmes dans le Crohn et dans la R C H . Leur importance dans le dclenchement des crises et l'volution de la maladie est signale par tous les auteurs classiques... qui n'en font rien. Il semble qu'il faille mettre en cause des situations prouvantes de longue dure et dont le patient n'entrevoit pas de solution. L'une des patientes atteinte de Crohn tait contrainte par son entourage un travail domestique et professionnel puisant sans aucun gard pour sa sant. Une autre, un cas de rectocolite hmorragique, tait oblige de cohabiter avec la matresse de son mari et de lui servir de domestique. Ces patients semblent avoir choisi la maladie comme voie de protestation. Il y a lieu d'ajouter leur traitement Staphysagria, Ignatia amara, Gelsemium sempervirens, ou tout autre mdicament des ractions motionnelles quand le mdicament de fond ne comporte pas de signes mentaux couvrant ces circonstances aggravantes ou dclenchantes.

Niveau Ml - Les facteurs diathsiques

La R C H semble associe la psore puis la sycose mais la corrlation est faible. Le Crohn par contre survient avec prdilection chez les sujets tubercidiniques. Il se dveloppe surtout de vingt trente ans, ge d'volution du tuberculinisme, et on a identifi des 467

L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

mycobactries dans la paroi intestinale. L'exprience clinique et l'importance de Silicea et de Calcarea phosphorica dans le traitement confirment l'orientation diathsique. Les tuberculines compltent la plupart des traitements : Tuberculinum et, dans les cas graves et risque, on prfre Aviaire. La raction inflammatoire avec fibrose et stnose voque Tuberculinum residuum qui complte Causticum. Le traitement exclusivement homopathique de ces deux maladies est dconseill en raison de l'existence de traitements classiques codifis et temporairement efficaces mais nullement exempts d'chec, de reprises volutives et d'intolrance. L'homopathie permet, en addition pendant les crises, seide ou en association dans le cours des rmissions, des rsultats satisfaisants avec un nombre limit de mdicaments. Loin de la rendre dsute, les progrs de la thrapeutique classique accroissent le champ de l'homopathie.

Bibliographie
C O U L A M Y A . , Homopathie en pathologie digestive, Maloine, 1992. (Ces deux maladies ont peu retenu l'attention des auteurs homopathes et la bibliographie homopathique ne concernerait que des matires mdicales). Travaux classiques : HERESBACH D., La Maladie de Crohn, AIM n 60, 1999, pp. 43-48. COLOMBEL J.-R, DESRUMEAUX P., KLEIN O., Maladies inflammatoires de l'intestin. Hpatogastro., 1994, 2, pp. 143-155. (puis) BOUVENOT G., DEVULDER B., GUILLEVIN L., QUENEAU P, SCHAEFFER A., Pathologie mdicale, Gastroentrologie, 6 volumes, Masson, 1995.

468

84 - P A T H O L O G I E D I G E S T I V E - H P A T O L O G I E

PATHOLOGIE DIGESTIVE - HPATOLOGIE : PATHOLOGIE HPATIQUE ET DES VOIES BILIAIRES

Presque tous les mdicaments de ce chapitre figurent parmi ceux des pisodes aigus (chapitres et B s l J . Au risque de rptition, leurs signes en relation avec le foie sont de nouveau cits. Beaucoup d'hpatites sont asymptomatiques. Leur traitement ne se fonde alors que sur les examens biologiques et les signes gnraux, dont la fatigue est le plus frquent. Pour simplifier une question tendue, trois chapitres seulement regroupent les mdicaments : La "petite insuffisance hpatique". La pathologie authentique de l'hpatocyte, des hpatites aux cirrhoses. Les maladies de la vsicule et des voies biliaires extra-hpatiques.

La "petite insuffisance hpatique"

Elle a disparu de la nosologie car ses symptmes sont plutt globalement digestifs et parce que la confirmation biologique manque la plupart du temps. Elle est cependant rencontre chaque jour au cabinet mdical avec un grand cortge de plaintes : nause, vomissements, inapptence, dgot et intolrance des matires grasses, pesanteur post-prandiale, douleur sous-hpatique, troubles de la digestion gastrique et du transit intestinal, constipation, diarrhe. Cphale, fatigabilit, rpercussion sur l'motivit et le caractre. Telle que l'homopathie persiste la dcrire, la "petite insuffisance hpatique" est un signe majeur du tuberculinisme, mais se rencontre dans toutes les diathses.

La pathologie authentique de l'hpatocyte, des hpatites aux cirrhoses

Il y a trois causes majeures d'hpatopathies : l'obsit, les hpatites virales C et B, l'alcool. Ces patients sont plus gravement atteints et paradoxalement prsentent souvent moins de symptmes. Le diagnostic est biologique : lvation des transaminases, des gammas GT, variation de la protidmie, srologie des hpatites, puis anmie, diabte, rpercussions rnales, cardiaques, mtaboliques. L'ictre s'ajoute aux signes de la "petite insuffisance hpatique", avec la dcoloration des selles, le prurit, l'hpatomgalie, les douleurs du foie, etc. Outre les hpatites C, B et E, les hpatites immunitaires et mdicamenteuses, la maladie hpatique de l'alcoolisme sont abordes ensemble, pour finir avec les complications des cirrhoses, dme et ascite, hypertension portale, hmorragies, etc.

Les maladies de la vsicule et des voies biliaires extra-hpatiques

Les mdicaments d'action limite sont les mmes que ceux du foie ainsi que le drainage. Le niveau I, celui des signes strictement hpatiques, est commun aux trois chapitres. Le niveau II est trait sparment en fonction de la gravit. 469

L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

La pathologie hpatique et des voies biliaires

Niveau I - Mdicaments d'action limite et locale
Groupe I

Chelidonium majus
Taraxacum dens leonis Leptandra virginica Chionanthus virginica Groupe II

Carduus marianus
Ptelea trifoliata Digitalis purpurea

Hydrastis canadensis
Groupe III Solidago virga aurea Berberis vulgaris

Podopfiyllum peltatum

Ricinus communis

Spiritus quercus glandium

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

La petite Insuffisance hpatique Lycopodium clavatum Nux vomica Sepia officinalis Bryonia alba China rubra Sulfur Pulsatilla Mercurius solubilis

Hpatites - Cirrhoses Rappel - Lycopodium clavatum - China rubra

Phosphorus
Arsenicum album Kalium Complications Lachesis mutus Aurum metallicum Apis mellifica Crotalus horridus carbonicum

Maladies de la vsicule et des voies biliaires extra-hpatiques Sepia officinalis Boue biliaire, microcalculs Lycopodium clavatum Calculs moyens migrants Cholesterinum Calcarea carbonica ostrearum Gros calculs

Niveau I - Mdicaments d'action limite et locale

Ce sont des mdicaments d'action hpatobiliaire prescrire d'aprs les signes de la maladie. Ils sont indiqus quel qu'en soit le degr de gravit. Ils ne reprsentent qu'une slection des trs nombreirx mdicaments "du foie" de la Matire mdicale, venus surtout de la phytothrapie et d'un intrt ingal.

470

84 - P A T H O L O G I E D I G E S T I V E - H P A T O L O G I E

Groupe 1 - Chelidonium majys et Carduus marianus

Les mdicaments de ce groupe prsentent l'ictre des degrs divers. Chelidonium majus

Le plus prescrit et le plus rgulirement efficace. Ictre. Dsir de boissons chaudes et mme brlantes {Lycopodium clavatum, Arsenicum album). Intolrance airx matires grasses. Douleur sous la pointe de l'omoplate droite. Selles flottantes et dcolores. Somnolence. Latralit droite. Carduus marianus Nause par la palpation de l'pigastre. Intolrance aux matires grasses, la bire. Ictre. Hpatomgalie, le foie augmenterait de volume surtout vers la gauche (lobe gauche ?). Hmorrodes, varices prdominant gauche. Latralit gauche.

On pourrait dire que Carduus marianus est le Chelidonium majus du ct gauche. Cette latralit est surtout apparente pour les varices {Lycopodium clavatum n'a de varices qu' droite). Les autres mdicaments de ce groupe n'ont qu'une pathognsie sommaire. Taraxacum dens leonis Le got le plus amer. Leptandra virginica Selles noires. Ptelea trifoliata Pesanteur hpatique sitt le repas. C h i o n a n t h u s virginica Nause avec la selle. Splnomgalie. Digitalis p u r p u r e a Nause aggrave la seule odeur des aliments {Sepia officinalis, Arsenicum album, Colchicum autumnale). dme et bradycardie confirment l'indication.

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Groupe II - Hydrastis canadensis et Podophyllum peltatum

Les mdicaments de ce groupe ont d'autres indications que la pathologie hpatique. Hydrastis canadensis Ictre ou subictre mais le teint est terr^ipc et l'tat gnral mdiocre. Langue jauntre gardant l'empreinte des dents. Anorexie, nause, aversion pour le pain. Constipation de selles dcolores, dures, morceles, runies par du mucus. Amaigrissement.

On rserve Hydrastis canadensis des cas graves. L'amaigrissement, l'anorexie, le teint terreux, la fatigue voquent le cancer. P o d o p h y l l u m peltatum Ictre. Douleur et bruits intestinaux de la fosse iliaque droite. Amlioration par la friction et couch sur le ventre. Diarrhe jauntre jaillissante suivie de sensation de faiblesse.

Il est le seul associer signes hpatiques et coliques droits la diarrhe et des cphales.

Groupe III - Solidago virga aurea, Berberis vulgaris, Ricinus communis, Spiritus quercus glandium
On pourrait les considrer comme de simples "draineurs" hpatiques si leur efficacit n'tait pas parfois suprieure celle des mdicaments qu'ils compltent. Solidago virga aurea Action hpatornale diurtique. Douleur de l'angle costolombaire droit. Got amer, urines pigmentes, oligurie. L'action sur la diurse s'exerce basse dilution. Berberis vulgaris Action hpatornale diurtique. Douleur de l'angle costolombaire gauche. Un des principaux mdicaments de "drainage" des voies biliaires, et aussi des lithiases rnale et salivaire.

Certains prfrent Berberis aquifolium chez les hpatiques. Ricinus c o m m u n i s Peu usit malgr son efficacit. A prfrer en cas de diarrhe.

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Spiritus quercus glandium A rserver la maladie hpatopancratique des alcooliques. De l'alcoolisme modr la cirrhose. Splnomgalie associe.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

En situation chronique, ils constituent le complment indispensable des mdicaments d'action locale. Ceux qui sont cits ici possdent un tropisme hpatique qui renforce l'indication gnrale.

La "petite insuffisance hpatique"

Leur pathognsie globale tant connue, seuls les signes hpatiques sont rappels ici. Lycopodium clavatum

Inapptence mais grand apptit l'heure exacte du repas. Il ne finit pas ses assiettes. Intolrance aux matires grasses qu'il n'aime pas, plus rarement aux hutres qu'il aime. Grandes exigences alimentaires. Il mange trs chaud. Borborygmes, flatulences, mtorisme abdominal aggravs vers 17 heures et au-del. Constipation de selles parfois dcolores. Exonration incomplte {Nux vomica). Exigeant, critique et autocritique. Mentalit de technicien. Maigreur du haut du corps et du cou {Natrum muriaticunt). Sepia officinalis

Mdicament du foie et des voies biliaires, de lithiase vsicidaire microcalculs ou boue biliaire, presque toujours associs des cphales. Nause l'ide, l'odeur, la vue des aliments. Mange peu avec des pisodes boulimiques. Impression de vide gastrique (de plnitude : Bryonia alba, Lycopodium clavatuni). Constipation. Apathique, solitaire et triste. Visage jauntre, pigment en selle sur le nez. Ptses.

Sepia officinalis est souvent prescrit en raison de son aspect gnral chez la femme enceinte, les migraineux, et pour l'imbrication hpatique et gyncologique. China rubra Ictre. Got amer. Soif intense. Mme l'eau a un got amer. Mtorisme abdominal total. Diarrhe, hmorragie, faiblesse et anmie.

Les cinq mdicaments suivants ont d'importants signes digestifs qu'on ne peut rapporter exclusivement au foie : 473

L I V R E IV - M A L A D I E S C H R O N I Q U E S

Pulsatilla Dgot des matires grasses qui ne sont pas tolres. Il prfre la ptisserie. Absence de soif. Le sujet ne boit pas sMable. Lourdeur post-prandiale. La digestion est facilite par ime promenade l'air frais et une allure modre. Nux vomica prfre une courte sieste et Sepia officinalis marche vite. Il n'y a pas deux selles semblables. Angiomes stellaires. Caractre doux et rsign mais changeant et dpendant. Nux vomica "Hpatique" ou pas, il mange de tout et refuse un rgime restrictif Abus de boissons alcoolises. Recherche des aliments fortement assaisonns, des sauces et des saveurs fortes. Somnolence post-prandiale et un court repos amliore. Intolrance de la ceinture et rflexes tendineux vifs. Impression d'exonration incomplte des selles {Lycopodium clavatum). Trs actif professionnellement ou trs sdentaire, irritable et colrique, ses mouvements d'humeur ponctuent l'volution des troubles digestifs. B r y o n i a alba Soif de grandes quantits de liquide. Apptit fort, surtout pour la viande. Bouche sche. Constipation de grosses selles sches. Sensation d'estomac plein, dur, tendu. Foie ou vsicule douloureux. Dort sur le ct droit douloureux. Il s'agit souvent d'un sujet calme et stable. Sulfur Malgr des indications trs gnralement tendues, il n'est pas un mdicament du foie de premire importance. La pathologie digestive de Sulfur est plutt intestinale. Apptit longtemps fort. Plus tard, il mange peu et boit beaucoup. Faim imprieuse vers 11 heures du matin. Prurit. Selles diarrhiques de mauvaise odeur, urgentes au rveil, brlant l'anus. Mercurius solubilis Hypersalivation, langue de coideur blanc sale, indente. Mauvaise odeur de la bouche. Soif et transpiration nocturne marquant une aggravation. Selles diarrhiques.

On pourrait prfrer Mercurius dulcis, le calomel ou chlorure mercureux dont le tropisme 474 hpatique serait suprieur celui de Mercurius solubilis.

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Pathologie hpatique grave, des hpatites chroniques aux cirrhoses

Rappel - Le niveau 1, trait en dbut de ce chapitre, est commun toutes les maladies hpatiques. Les mdicaments de la petite insuffisance hpatique, surtout Lycopodium clavatum et China rubra, restent indiqus dans les cas les plus graves. Les trois mdicaments suivants ont permis de traiter des cirrhoses avec ascite, assurant une longue survie et mettant fin aux ponctions : Phosphorus Le plus important dans toutes les formes d'hpatite chronique. Il faut savoir le prescrire sur les seules indications du laboratoire en l'absence de signes cliniques, hpatique digestif et mme gnral. Son action sur le taux des transaminases a t dmontre sur l'hpatite toxique du rat. Elle est aussi nette en chronique qu'en aigu. (Bildet J. Etudes de l'action de diffrentes dilutions homopathiques de phosphore blanc sur l'hpatite toxique du rat, Bordeaux 1975). Quand des pisodes de faim surviennent la nuit, alternant avec des priodes d'inapptence. Ictre parfois trs fonc. Selles dcolores, statorrhe. L'indication est renforce par les hmorragies, de l'dme, de l'ascite. Le biotype et les signes mentaiix sont une confirmation ventuelle le plus souvent superflue. Arsenicum a l b u m Quand im cas s'aggrave malgr les traitements. Amaigrissement rapide et affaibfissement. Multiples intolrances alimentaires : produits peu frais, viandes douteuses, crmes glaces, aliments surgels. Malaises vers 1 heure du matin. Diarrhe ftide {Sulfur).

On reconnat Arsenicum album son amaigrissement rapide, son puisement et son agitation anxieuse, son pessimisme et sa peur de la mort. K a l i u m carbonicum Asthnie intense accompagnant de l'anmie. Asthnie " ne pas monter un escalier". L'estomac est mtoris ds le milieu du repas. dmes qu'il faut savoir rechercher quand ils sont discrets. Aggravation nocturne vers 2 heures du matin. L'homopathie permet la prise en charge des maladies les plus graves, notamment quand la thrapeutique classique est peu efficace et dangereuse.

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L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

Hpatites chroniques au stade des complications

Lachesis m u t u s Dans la maladie alcoolique, la cirrhose, des hmorragies qui amliorent temporairement. A u r u m metallicum Foie hypertrophi, dur, douloureux et sclreux. Concomitance d'hypertension. dme. L'indication est renforce quand le caractre est sombre et taciturne. Apis mellifica dme et ascite de constitution rapide.

Dans l'dme et l'ascite, comparer Kalium carbonicum, Arsenicum album, Phosphorus dtermins d'aprs leurs signes gnraux. Aucun n'a d'dme de constitution rapide. Crotalus h o r r i d u s Le venin de crotale produit des hmorragies et du purpura. Crotalus horridus est indiqu par les hmorragies dans les cas d'hpatite les lus graves. Il ressemble Lachesis mutus mais l'tat gnral est plus atteint. On l'indique dans les hpatites C avec purpura, ptchies, hmorragie, aprs l'abandon de l'interfron quand il n'est pas support.

Maladies de la vsicule et des voies biliaires extra-hpatiques

I Rappel : Les mdicaments d'action locale ont t tudis au dbut (niveau I).

L'essentiel est reprsent par les crises de colique hpatique ( > se reporter aux chapitres 1^ e t ^ ) . La maladie lithiasique se soigne en dehors des crises surtout quand la lithiase a t traite sans ablation de la vsicule biliaire. L'acide ursodsoxycholique dissout les calculs cholestroliques mais ne prvient pas les rcidives (50 % 5 ans). Les relations cholestrol/bilirubine/calcium sont mal lucides mais la taille et la nature des calculs ont une influence sur le choix du traitement homopathique. La boue biliaire (sludge) et les microcalculs indiquent Sepia ojficinalis. Les petits calculs multiples, responsables de migration dans la voie biliaire principale correspondent souvent Lycopodium clavatum. Les mono-calculs de grande taille, le plus souvent silencieux, riches en bilirubinate de calcium, se dveloppent chez des sujets de type Calcarea carbonica ostrearum, presque toujours en surpoids. Toutes ces images de lithiase sont bien visibles en chographie, dont le compte rendu dtermine donc le traitement. Sepia officinalis Boue biliaire, microcalculs, cholestrolose. 476

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Dans une vsicule de stase ptose et atonique. Outre les signes digestifs, les indications typologiques, teint jaune, tache en selle sur le nez, caractre solitaire et triste, confirment l'indication mais ne sont pas indispensables. Lycoppdium clavatum

Ses calculs sont les mieux compatibles avec la migration biliaire et donc les crises et l'ictre par rtention. La typologie renforce l'indication des signes digestifs et gnraux mais surtout les "colres rentres" favorisent la survenue de crises. Calcarea carbonica ostrearum Sa lithiase est souvent silencieuse. C'est l'gard de ce type de lithiase gros mono-calcul que l'on se montre le moins interventionniste. La prescription de Calcarea carbonica ostrearum ne fait pas disparatre le calcul. A l'un de ces trois mdicaments on peut ajouter : Cholesterinum 7 CH - Une dose une ou deux fois par semaine.

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L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

PATHOLOGIE DIGESTIVE - HPATOLOGIE : PANCRATITE CHRONIQUE CALCIFIANTE

Cette maladie fait presque toujours partie du cadre de la maladie alcoolique ou de la lithiase biliaire. Elle comporte le risque ou la concomitance du diabte. La mesure la plus efficace, et de beaucoup, est la rigoureuse abstinence alcoolique. La suppression du tabac doit lui tre associe. Les mdicaments classiques (extraits pancratiques) ne gnent pas la prescription homopathique. Le diabte est inaccessible la seule homopathie. -+ Les crises depancratite aigu sont traites au chapitre ESI, complment indispensable de l'tude de la pancratite chronique. La pancratite chronique calcifiante est une vritable lithiase calcique des canaux pancratiques, provoquant une sclrose irrgulire de l'organe. Pendant des annes, la maladie est caractrise par les crises douloureuses rptes. L'amaigrissement, souvent impressionnant, accompagne la rptition des crises. Puis apparaissent des signes de malabsorption : diarrhe, statorrhe, dme, ostopathie carentielle. La stnose concomitante des voies biliaires explique la cholestase et l'ictre. La doideur finit par disparatre en dix ans dans la plupart des cas. Les complications sont nombreuses : kystes et pseudo-kystes, compression, ascite et cirrhose, hmorragies, lsions splniques associes, cancer, etc. L'nonc des signes principaux voque des mdicaments habituels : Arsenicum album et lodum - En raison de l'amaigrissement. China rubra - En raison de la diarrhe et de la malabsorption. Phosphorus - Crises aigus, statorrhe, hmorragies, volution rapide. Thuya occidentalis - Kystes et pseudo-kystes.

Les mdicaments de rate sont aussi des mdicaments de pancratite.

Niveau I - Mdicaments d'action locale

Phosphorus Ce MAG - ainsi qu Lodum - figure ce niveau quand il est prescrit en fonction de signes propres la pathologie pancratique. Il en prsente les grandes crises algiques et la statorrhe. Amaigrissement spectaculaire lors de crises. Hmorragies (relles mais inapparentes). Il est indiqu pour les crises et entre celles-ci.

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85 - P A T H O L O G I E D I G E S T I V E - H P A T O L O G I E

La pancratite chronique calcifiante

Niveau I - Mdicaments d'action symptomatique et locale

Phosphorus
Iris versicolor

lodum
Bryonia alba

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Phosphorus
Arsenicum album Pulsatilla Lycopodium clavatum China rubra

lodum
Calcarea carbonica ostrearum Thuya occidentalis Sulfur

Petits mdicaments complmentaires

Spiritus quercus glandium Syzygium jambolanum Ceanothus americanus

Ethyllcum

lodum Apptit exagr et amaigrissement rapide. Selles comportant des statorrhes. tachycardie. Toujours faim et trop chaud. Iris versicolor Statorrhe. Brlure de tout le tube digestif, de la bouche l'anus. B r y o n i a alba Gros mangeur parfois diabtique. Douleurs abdominales calmes par la pression forte, mme en dehors des crises. Soif de grandes quantits. Constip de selles volumineuses. Rares pisodes de statorrhe. Hypermtabolisme permanent, tremblements,

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

I Rappel : Phosphortis et lodum. Arsenicum a l b u m Toujours au premier rang des maladies qui s'aggravent brutalement avec amaigrissement et perte des forces, agitation anxieuse et peur d'une volution fatale. C'est le cas des pancratites d'volution dfavorable. Lycopodium clavatum

Intolrance aux matires grasses et airx boissons alcoolises. Il observe les restrictions alimentaires avec exactitude, comme Arsenicum album. On le choisit en raison de l'association de troubles hpatobiliaires. ^-^g

L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

Calcarea carbonica ostrearum ^ Surpoids pendant ou avant la maladie. Il ne peut se passer de nourriture en quantit abondante. Dcompensation diabtique du surpoids. Images de faux kystes pancratiques. Calcifications intrapancratiques prcoces.

Quatre MAG d'indication plus incertaine

Pulsatilla En raison de son intolrance aux matires grasses. Abus d'aliments sucrs.

Ces cas n'voluent pas sur un mode dramatique, comme tous les cas de Pulsatilla. China rubra Faiblesse due l'anmie et aux diarrhes abondantes. Mtorisme global et hyperesthsie. Sulfiir Ngligence des recommandations dittiques et du traitement. Il est prescrit en raison de ses abondants signes gnraux. Thuya occidentalis

Kystes et faux kystes. Mtorisme et borborygmes de l'insuffisance digestive chronique et globale.

Un cas ancien de Sulfur volue vers Thuya occidentalis. Les crises aigus disparaissent, la menace de cancrisation s'accrot et le patient la craint. De Phosphorus et lodum Thuya occidentalis, la probabilit d'indication de ces mdicaments dcrot rapidement.

Les petits mdicaments complmentaires

Spiritus quercus glandium Il antidoterait l'thylisme. Syzygium jambolanum

Complication diabtique. Ceanothus americanus

Splnomgalie. Ethylicum A utiUser comme im isothrapique en cas d'imprgnation thylique, en 9 CH ou 15 CH, doses espaces alternes avec les mdicaments indiqus par leur pathognsie.

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86 - P A T H O L O G I E R E S P I R A T O I R E

PATHOLOGIE RESPIRATOIRE : LES GRANDS MDICAMENTS EN PATHOLOGIE RESPIRATOIRE CHRONIQUE

SCHMA GNRAL DE LA PATHOLOGIE RESPIRATOIRE CHRONIQUE
Schma gnral de la pathologie respiratoire chronique
Allergnes Inflammation Toxiques , Irritants \ SNC Sympathique Parasympathique

BRONCHOCONSTRICTrON Dyspne

HYPERSCRTION Suppuration

INFECTION Sclrose Emphysme

Effets gnraux Cur pulmonaire ^ Insuffisance cardiaque dmes Ractivit rnale Anmie Asthnie Amaigrissement

Mdicaments d'action gnrale Prdominance d'hyperscrtion

Pulsatilla Toux grasse le jour, sche la nuit (l'inverse : Sulfur), aggrave en position couche. Expectoration abondante, paisse, jaune, homogne, non irritante, de got sucr. Dyspne peu intense amliore en marchant lentement en plein air, accentue dans une pice chaude et close. Concomitance d'oligo-spaniomnorrhe chez la jeune fille, de troubles hpatodigestifs avec dgot et intolrance des matires grasses et apptence pour la ptisserie.

Ces sujets sont dpendants, hypermotifs, et recherchent compagnie, soutien et consolation. Natrum m u r i a t i c u m Toux accompagne de larmoiement aqueux, plus rarement d'mission involontaire d'urine. Expectoration fluide, aqueuse. Dyspne aggrave dans le courant d'air, en atmosphre chaude, et en climat marin.

Aggravation de 11 heures du matin et la nuit d'I heure 3 heures du matin.

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IV -

MALADIES

CHRONIQUES

Arsenicum album et Kalium carbonicum doivent tre compars. Concomitance quasi constante de rhinite saisonnire allergique. coulement nasal clair et limpide, plus ou moins irritant, au moindre courant d'air. Ce mdicament convient aux sujets jeimes, maigres malgr un fort apptit. Ils sont renferms, silencieux et tendent s'isoler. Natrum sulfuricum Toux productive. Expectoration aqueuse abondante, paisse, jauntre ou verdtre. Mucopurulente. Dyspne aggrave par le temps humide et froid, le brouillard, le climat marin. Douleur thoracique des pneumopathies de la base gauche. Le sujet se tient la poitrine pour tousser {Bryonia alba).

Ce sont des sujets dits "hydrognodes" aggravs par toutes les formes d'humidit, y compris les aliments aqueux. Ils sont aggravs l'automne et par le temps humide, qui provoque de l'asthme, des pousses rhumatismales, un tat mlancolique. Sulfur Toux sche le jour, grasse la nuit (l'inverse, Pulsatilla). Expectoration mucopurulente de mauvaise odeur. Dyspne aggrave par la chaleur et accompagne de bouffes congestives. Sensation de chaleur et de brlure de la trache et du thorax. Sensation de poids sur la poitrine. Douleur dorsale avec la toux. lancements antropostrieurs thoraciques gauches. Alternance des signes pulmonaires et cutans (atopie) et plus tard, concomitance et alternance d'autres pathologies, rhumatismale, digestive, cardiovasculaire, etc. Une dose de Sulfur met fin une maladie qui "trane", une crise d'asthme qui ne se rsout qu' moiti. Elle acclre le dclenchement d'une maladie qui ne dbute que lentement avec des symptmes insuffisants comme un tat grippal sans fivre. Ce sont des patients optimistes et communicatifs mais dont l'observance des traitements est insouciante et nglige. Dcompenss, ils exagrent leurs symptmes et se plaignent beaucoup. On peut prfrer Sulfur iodatum Sulfur pour des signes semblables chez les sujets jeunes qui prsentent des manifestations ORL associes aux signes pulmonaires. Mercurius solubilis Toux grasse recrudescence nocturne. Toux redouble : deux accs conscutifs. Expectoration mucopuridente visqueuse accompagne d'hypersalivation. Dyspne qui serait amliore par la fume de tabac et douleur thoracique de la base droite avec participation hpatique. Aggravation nocturne. Intolrance au froid humide {Natrum sulfuricuni).

Ce mdicament convient souvent des enfants et des sujets jeunes dans le contexte d'affections ORL rptition ou d'angines. Il est le premier mdicament des affections mixtes allergo-infectieuses de l'enfance et des bronchopathies infectieuses mais dyspnisantes. 482

86 -

PATHOLOGIE

RESPIRATOIRE

Hepar sulfiiris calcareum Toux douloureuse la plus grande partie de la nuit. Toux sche dans les courants d'air, aboyante. Toux productive de mucopus ou de pus franc de mauvaise odeur. Stase pulmonaire, de grandes quantits de pus sont mises. Expectoration le jour et pas la nuit {Pulsatilla). Dyspne des bronchopneumopathies obstructives (BPCO) svres. Transpiration avec la toux. Douleur thoracique transfixiante et respiration douloureuse. Crise au moindre courant d'air mais amlioration par l'humidit ambiante.

Ce mdicament de suppuration correspond une aggravation de l'infection respiratoire, la puUulation de germes rsistant une antibiothrapie en cours, une dilatation bronchique surinfecte, mal draine et mal contrle. La prescription 'Hepar sulfiiris calcareum 9 CH- Une dose une fois par mois amliore considrablement une bronchopneumopathie chronique rpute irrmdiable (silicose, mucoviscidose, SIDA, DDB). Silicea Toirx aggrave en se dcouvrant {Nux vomica, Rumex crispus) et par les boissons froides. Expectoration purulente en amas jaunes {Kalium bichromicum). Dyspne permanente avec des paroxysmes, des douleurs et des points thoraciques. Le sujet, frileux, transpire mme dans une atmosphre froide.

Chez l'enfant l'asthme et les bronchopathies rptes perturbent la croissance et l'ostogense. Ce mdicament principal de toutes les suppurations chroniques est aussi celui de la suppuration bronchique. Ce sont des sujets maigres, affaiblis, frileux et transpirants. Le thorax de l'enfant est modifi, parfois en brchet. Il s'agit de cas trs chroniques, chez l'adulte ils datent souvent de l'enfance. Thuya occidentalis

Toux grasse et productive. Expectoration purulente verdtre. Accumulation de mucosits. Dyspne permanente aggrave par le mtorisme abdominal permanent.

Il reprsente une variante de la chronicit de Silicea et rsulte comme lui d'une longue volution et parfois du dficit immunitaire. Concomitance d'antcdents infectieux gnitaux, de sinusite avec des polypes sinusiens, de colopathie chronique avec diverticulose. Frquence des antcdents ou du traitement en cours par une longue antibiothrapie dont Thuya occidentalis antidote des effets latraux. Les sujets Thuya occidentalis sont infiltrs de cellulite, leur thorax pais a tendance devenir globuleux (emphysme). Ils mettent une transpiration aromatique odeur porrace. Ils sont porteurs de tumeurs bnignes. 483

L I V R E IV - M A L A D I E S C H R O N I Q U E S

Au contraire des six mdicaments qui les prcdent, Hepar sulfuris calcareum, Silicea et Thuya occidentalis sont des mdicaments de situation pathologique permanente, dpourvue de priodes asymptomatiques.

Prdominance de dyspne
De l'insuffisance respiratoire au cur pulmonaire, on trouve sous cette rubrique les plus importants mdicaments de la maladie asthmatique. K a l i u m carbonicum Dyspne accentue par la moindre dnivellation, en montant des marches. Accompagne de transpiration de la face, du cuir chevelu, du dos. Aggravation par le froid et les courants d'air. Aggravation nocturne vers 2 heures du matin : crise d'asthme, crise cardiaque. Expectoration glatineuse grain central compact (grains riziformes). Atteinte de la base droite.

Peu prescrit chez l'enfant, il caractrise l'asthme tardif de la quarantaine et au-del. Ou la rpercussion cardiaque avec des dmes encore discrets d'une BPCO ancienne. Ce sont des patients fatigus par leur maladie chronique, se sentant vieillir, rephs sur eirxmmes et se dtachant de leurs intrts habituels. Arsenicum album Dyspne accompagne d'agitation physique et mentale. Sensation de brlure dans la poitrine. Aggravation nocturne vers 1 heure du matin. Atteinte du sommet droit. Le sujet repose avec plusieurs oreillers, la tte haute. Il sort du lit malgr la dyspne intense. Il rclame une chambre are o il se tient chaudement couvert. Les crises ont une priodicit rgulire. Aggravation progressive malgr les traitements.

Le sujet vit sa maladie sur le mode anxieux et pessimiste avec des ides de mort. Il maigrit beaucoup lors des crises et perd confiance dans les traitements... mais il les observe scrupuleusement. Si, comme on l'a dit, les crises d'asthme ne sont que des crises d'angoisse somatise, alors Arsenicum album est le mieux indiqu pour les crises et la maladie asthmatique. On ne le limite pas l'asthme car bien des cas de bronchite chronique, de DDB, de pneumoconiose ou d'emphysme dveloppent sa symptomatologie. Kalium carbonicum et Arsenicum album sont la fois des mdicaments de crise et de terrain. Phosphorus Dyspne avec battement des ailes du nez {Arsenicum album), palpitations et bouffes de chaleur. 484

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PATHOLOGIE

RESPIRATOIRE

La toux, douloureuse, sche et dyspnisante, puisante, secoue tout le corps. Elle est aggrave en buvant froid et couch sur le ct gauche. Crachats stris de sang. Hmoptysie. Sensation de brlure trachale et de poids sur le thorax {Sulfiir). Atteinte de la base gauche.

Le patient est aggrav par la chaleur radiante et par les ractions motionnelles. Concomitances : les joues plaques de rouge sont un signe cl. C'est le mdicament "hroque" des sujets fragiles, hyperesthsiques et motifs. Leur fragilit est avant tout respiratoire. Ils sont exposs airx complications hmorragiques, neurologiques, digestives. On le rserve des cas graves d'emble, hmorragiques, et l'indication est renforce par la participation cardiaque et par des troubles du rythme. Les enfants, minces, poitrine troite, sont trs fatigables et leurs pisodes de pneumopathie ne sont pas prcds de rhinopharyngite.

Prdominance de spasme bronchique

Quand l'infection est inexistante ou peu importante, la maladie respiratoire ne comporte pas de signe spasmodique permanent. Des vnements spasmognes sont dterminants. Nux vomica La majorit des causes spasmognes sont matrielles : aliments, excs divers, toxiques inhals ou absorbs, mdicaments, mais aussi la colre, l'impatience et le surmenage. Le courant d'air, la fume de tabac, les odeurs et les parfums. Au moindre coiurant d'air, rhinite aqueuse profuse - mais le nez est bouch la nuit - ou bronchite ou crise d'asthme. Asthme sec : dyspne sans hyperscrtion ni expectoration. Toux sche fatigante avec rhinorrhe au lever et sensation de vtements trop serrs {Lachesis mutus). Aggravation aprs les repas. Ignatia amara Les causes spasmognes sont motionnelles : contrarit, chagrin, dception. Mais aussi la fume de tabac et les odeurs fortes (comme Nux vomica). Toirx comme par un chatouillement laryng. Dyspne qui disparat par le mouvement et la distraction. Ni fivre, ni scrtions, ni signes paracliniques. Le patient ressent une "boide la gorge" qui gne la dglutition et la respiration et qui ne l'empche ni de manger ni de courir. Points thoraciques. Toux auto-entretenue : plus on tousse, plus on a envie de tousser. 485

Ignatia amara ne joue aucun rle dans l'infection et on voque son sujet le "pseudoasthme" mais toutes les crises d'asthme comportent une composante nvrotique.

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IV -

MALADIES

CHRONIQUES

Il est souvent indiqu chez les parents d'enfants asthmatiques. On peut lui prfrer Ambra grisea dans certains cas d'asthme dclenchement motionnel. Lachesis m u t u s Sa pathologie respiratoire se limite des circonstances et causalits limites : la primnopause et la mnopause, l'thylisme. Dyspne spasmodique avec sensation de constriction thoracique. Le patient veut desserrer ses vtements et respirer de l'air froid. Dyspne en s'endormant et au rveil. Les crises prcdent les rgles et celles-ci les font disparatre. Concomitance de bouffes de chaleur, congestion du visage et couperose.

On le prescrit dans l'asthme major par la mnopause ou - fait plus rare - apparu cette occasion. Il ne comporte ni infection ni signe respiratoire caractristique. Par contre, la participation cardiovasculaire est habituelle, des douleurs d'angine de poitrine l'hypertension. Lycopodium clavatum

Toutes les maladies respiratoires survenues et se poursuivant dans un contexte hpatodigestif avec des signes de la base droite justifient sa prescription, avec parfois celle de son complmentaire, Chelidonium majus. Comme pour Lachesis mutus, ses signes respiratoires sont peu nombreux. Battement des ailes du nez avec une dyspne aggrave vers 17 heures. Sensation de crampes dans la poitrine. Son action est localise la base droite.

Il se prescrit tout ge des sujets de petite capacit digestive dont le registre alimentaire est limit, comme est limite leur rsistance physique.

Prdominance de sclrose et d'emphysme

Quand il ne s'agit pas de patients dont la chronicit est ancienne et fixe, il s'agit d'anomalies transgnrationnelles et des fibroses interstitielles. Causticum La toux, sche, s'accompagne d'incontinence urinaire. Toux douloureuse irradie aux hanches. Dyspne due une insuffisance ventilatoire permanente. Douleur thoracique brlante, association de dorsarthrose enraidissante. Mdicament de paralysie, l'expectoration, minimale, demande de gros efforts.

Il reprsente souvent l'volution long terme d'un cas de Kalium carbonicum. Il convient parfois des enfants maladroits, mal coordonns mais beaucoup plus souvent des patients gs, polysclreux, dficitaires sensoriels, moteurs et fonctionnels. 486

86 -

PATHOLOGIE

RESPIRATOIRE

B a r y t a carbonica Principalement mdicament des sclroses vasculaires et de leurs consquences crbrales : ralentissement, dsorientation, etc., il l'est aussi de la sclrose bronchique. Toux sche ou productive : bronchopathie chronique des vieillards dont

l 'expectoration est difficile. Dyspne permanente aggrave au moindre effort. Aggravation vers 3 heures du matin.

Le choix de Baryta carbonica se fait toujours sur les signes gnraux et de comportement, non sur les signes respiratoires peu caractriss. I L'hsitation avec l 'indication de Causticum est habituelle. Les deux sont complmentaires. Silicea A dj t envisag au paragraphe des expectorations purulentes. II est le mdicament historique de la silicose des mineurs de charbon. Fibroses de toute origine et infection chronique associe. Il reste le plus efficace mdicament de toutes les pneumoconioses. Certaines formes torpides de tuberculose sur des poumons trs remanis et devenue rsistants l'antibiothrapie en bnficient.

Mdicaments d'origine bactrienne ou organique

Psorinum Appoint utile dans un grand nombre de cas d'atopie et de syndrome dermorespiratoire quand l'interrogatoire confirme le caractre hrditaire. Il est capable de faire disparatre des crises d'asthme ou de bronchopathie annuelle lorsque l 'espacement est de plusieurs mois, par exemple chaque anne la mme priode, qu'il s'agisse ou non d'une allergie saisonnire. Il est toujours prescrit en complment d'un traitement de longue dure. Tuberculinum, Tuberculinum residuum, V A B , Aviaire Pendant des sicles, la tuberculose a eu un rle prdominant en pathologie pulmonaire chronique. Les tuberculines en ont conserv une grande importance pathognsique. Antcdents familiairx de tuberculose. Ou plus simplement de fragilit respiratoire. Tuberculinum est prescrit avec prudence en prsence de lsions fibreuses et calcifies. Tuberculinum residuum dans tous les cas de fibrose et de sclrose. Aviaire chez im enfant associant des infections ORL et pulmonaires rptes. VAB dans les mois qui suivent la vaccination par le BCG et en cas de polyadnopathie, avec Silicea. Luesinum Les patients lutiques sont les plus rsistants l 'infection respiratoire, sauf en cas de malformation, de maladie gntique et de troubles neurologiques. Certaines dilatations bronchiques et dans certains cas la mucoviscidose pourraient bnficier de sa prescription espace et prudente. 487

LIVRE

IV -

MALADIES

CHRONIQUES

Medorrhinum On le conseille dans les maladies respiratoires du nourrisson, sans autre indication que les antcdents maternels d'infection gyncologique. En pratique, seuls Psorinum et les tuberculines prsentent un rel intrt en pathologie respiratoire chronique.

Mdicaments d'action limite orientation respiratoire dominante

C a r b o vegetabilis Insuffisance ventilatoire svre. Ses signes sont ceux de l'asphyxie. Hypoxie, cyanose, refroidissement.

Un vrai cas de Carbo vegetabilis a aujourd'hui sa place dans un service de soins intensifs. En ambidatoire, il doit tre quip d'une source d'oxygne. Ces mesures d'oxygnation peuvent avec profit tre compltes par des doses de Carbo vegetabilis, mesures des gaz du sang l'appui. Il est temps de le prescrire ds que la cyanose et la dyspne permanente s'accompagnent de refroidissement et de la demande pressante d'aration, voire beaucoup plus tt encore, ds que le mtorisme gastrique permanent majore l'emphysme, ce qui est frquent chez les obses. Ammonium carbonicum

L'expectoration abondante et mucopuridente est difficile obtenir, les rles bronchiques considrables. L'insuffisance respiratoire domine sa pathognsie. On le prescrit surtout aux patients gs en surpoids. Dyspne constante prdominance nocturne, vers 2 heures du matin mais il suffoque dj. La participation cardiaque est de rgle, et rnale. Cet insomniaque somnole pendant la journe.

Il complte souvent Antimonium tartaricum dont les signes respiratoires sont presque identiques mais qui n'a pas d'indications globales et permanentes. S t a n n u m metallicum Sensation de faiblesse intense ressentie dans la poitrine. Il fut une "vedette" de la tuberculose pulmonaire chronique. Outre les signes locaux de toux, d'expectoration purulente et de dyspne, il n'a pas la force de parler et mme descendre les escaliers lui est pnible ! On risque fort de le ngliger au profit de Silicea, !Hepar suljuris calcareum ou de Phosphorus. La concomitance de nvralgie ou de cphale dbutant et se terminant progressivement serait dcisive car les signes gnraux des trois autres mdicaments sont diffrents. Innombrables sont les draineurs et petits mdicaments d'appoint respiratoires issus de la phytothrapie. Ils n'ont pas leur place parmi les mdicaments les plus importants. 488

87 - P A T H O L O G I E R E S P I R A T O I R E

PATHOLOGIE RESPIRATOIRE Maladie asthmatique

La maladie asthmatique
Niveau
Ipca Arsenicum Cuprum Spongia tosta album Ambra grisea metallicum Antimonium Kalium Sanguinaria tartaricum carbonicum canadensis Senega

Niveau II
Asthme d'volution typique Kalium carbonicum Arsenicum album Sulfur Natrum muriaticum lodum Imbrication une autre pathologie Phosphorus Natrum sulfuricum Lycopodium clavatum Lachesis mutus Dyspne continue Surinfection Sclrose bronchique vegetabilis Silicea Hepar sulfuris calcareum Thuya occidentalis Causticum Carbo

Dominante spasmodique Dominante hyperscrtoire Nux vomica Ignatia amara Cuprum metallicum Mercurius solubilis Pulsatilla Antimonium tartaricum Ammonium carbonicum

Substances sans pathognsie Histaminum Thymulinum Mdicaments d'origine bactrienne ou organique Tuberculinum Aviaire Tuberculinum residuum VAB Psorinum Medorrhinum Luesinum Isothrapie des allergnes A dose constante A doses croissantes

La maladie asthmatique s'exprime normalement par les crises d'asthme plus ou moins espaces, spares par des intervalles libres asymptomatiques. La pratique est plus complexe. Le traitement des crises n'influence pas, lui seul, l'volution de la maladie. L'asthme est aujourd'hui modifi par le traitement prcoce et maximaliste de toutes les crises. La prvalence de l'allergie respiratoire crot rapidement dans les socits modernes. En 2003, 10 % des enfants avaient de l'asthme. Le schma thrapeutique classique gnralement admis est fond sur quatre stades de svrit de l'asthme et le traitement est gradu des corticodes inhals dose faible aux corticostrodes oraux , bta-mimtiques, ventuellement thophylline, anti-leucotrines. L'importance attribue l'inflammation dans l'allergie a pour consquence le recours prcoce la corticothrapie. La gravit des crises est rduite, mais la proportion d'asthme dyspne permanente, qualifi d'asthme persistant, augmente. Les asthmes difficiles, persis-

489

LIVRE

IV

MALADIES

CHRONIQUES

tants, svres et rfractaires reprsentent environ 10% des asthmes ; leur traitement classique, lourd et modrment efficace, laisse une large place l'homopathie. Le traitement homopathique des crises a t abord au chapitre Il ne constitue qu'un appoint aux mesures classiques mais il contribue en rduire les doses et peut-tre limiter l'intensit et la frquence des pisodes critiques. Les corticodes inhals reprsentent la base actuelle du traitement classique de toutes les formes d'asthme persistant. Chez l'enfant, il impose la surveillance de la croissance. Le traitement de fond homopathique, celui de la maladie asthmatique, est indispensable. Il contribue la gurison de l'asthme infantile. On sait que celui-ci gurit dans 70 % des cas plus ou moins spontanment, mais on ne sait pas s'il est remplac par une autre pathologie, ce qu'vite le traitement homopathique. L'asthme des adultes est galement heureusement influenc.

LES DIFFRENTES FORMES D'ASTHME

Asthme allergique et asthme sans allergie retrouve
Les signes cliniques, donc les mdicaments homopathiques sont les mmes, mais la connaissance des allergnes permet la mise en uvre, en complment, de l'isothrapie.

Asthme dyspne intermittente

Il dbute dans l'enfance. Une autre forme commence la quarantaine puis s'aggrave, chez la femme, autour de la mnopause.

Asthme d'effort
Appel aussi asthme induit par l'exercice, il touche jusqu' 80 % des asthmatiques. Il est rarement la seule manifestation d'un asthme, plus souvent une circonstance dclenchante d'un asthme persistant. Le risque est augment par temps froid et sec, diminu par le temps humide.

Asthme fbrile
L'imbrication aux infections rcidivantes de l'enfance ralise l'asthme infantile, seul asthme fbrile. Les bronchopathies dyspnisantes du nourrisson sont impressionnantes.

Asthme professionnel
Il est la premire cause de maladie professionnelle en France. La presque totalit des signes fonctionnels n'apparat pas sur le lieu de travail, ce qui retarde le diagnostic.

Asthme dyspne permanente, dit encore persistant lger, modr ou svre

Sa frquence augmente. Il se caractrise par un syndrome obstructif permanent et donc une rpercussion gnrale plus considrable que celle de l'asthme dyspne intermittente. Les traitements classiques actuels ne sont peut-tre pas itmocents au regard de cet accroissement.

tat de mal asthmatique

Urgence hospitalire en soins intensifs, il sort du cadre de l'homopathie. 490

87 - P A T H O L O G I E R E S P I R A T O I R E

Rappel : La frquence de l'asdime augmente rapidement. Le bilan minimum de prise en charge comporte : preuve fonctionnelle respiratoire (EFR) avec rversibilit. Tests cutans allergologiques. Radiographie de thorax. Radiographie de sinus.

NIVEAU I - MDICAMENTS D'ACTION LOCALE RESPIRATOIRE OU LIMITE AUX CRISES

Le niveau I de la prescription est reprsent par des mdicaments de crise administrs dans les priodes intercritiques. C'est dans le cours d'une crise qu'ils sont identifis. Leur efficacit, lorsqu'ils sont utiliss de cette manire, est encore plus vidente qu'en crise, o ils sont en concurrence avec les autres thrapeutiques. Mais, comme toujours pour le niveau I de prescription, ils sont complmentaires des mdicaments de niveau II prescrits sur la globalit de l'observation.
'f mdicaments de crise du chapitre

Les mdicaments de la crise d'asthme

Les plus frquents
/peca Antimonium tartaricum

Mdicaments de crise et nndicaments de fond

Arsenicum album Kalium carbonicum

Asthme sec - Bronchoconstriction prdominante

Cuprum metallicum Lobelia inflata Spongia tosta Ignatia amara Pothos foetidus Sambucus nigra Nux vomica Moschus Hydrocyanicum acidum Bromum Ambra grisea Sanguinaria canadensis

Asthme productif - Hyperscrtion prdominante

Senega Grindelia Ethyl sulfur dichloratum Blatta orientalis

Parmi les mdicaments de crise, certains conviennent mieux l'usage en dehors des crises. Ils sont seuls rappels et dvelopps nouveau sous ce point de vue. Ipca Il est le plus prescrit pour les crises d'intensit moyenne. L'hyperscrtion et les gros rles envahissant les deux champs pulmonaires sont de constatation plus tardive dans le droulement de la crise. 491

L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

Nombreux rles fins l'auscultation. Il y a peu d'expectoration mais une toux nauseuse et parfois un filet de sang mis avec la toux. La langue est propre, la face ple, cyanose. A n t i m o n i u m tartaricum

Il est l'appoint majeur des grandes crises. Gros rles humides dissmins et toiuc grasse, mais le patient a l'impression de ne pouvoir expectorer de grandes quantits de mucosits. La dyspne induit une certaine somnolence. Arsenicum a l b u m et K a l i u m carbonicum Quand ils sont les mdicaments des crises et donc indiqus au niveau I, il convient de vrifier si leurs signes gnraux et psychiques sont en accord et dans ce cas, ils suffisent l'ensemble, simplifiant la prescription, sans que cette ncessit soit une rgle. Rappelons que la crise de dyspne XArsenicum album est la plus anxiogne alors que Kalium carbonicum est puis par sa crise. Kalium carbonicum met de petits crachats "perls". Tous deux ont un horaire prdominance nocturne. Parmi les autres mdicaments de crise convenant la prescription hors des crises, les plus indiqus sont et Senega. : Cuprum metallicum, Sanguinaria canadensis, Spongia tosta. Ambra grisea

NIVEAU II - MDICAMENTS D'ACTION GNRALE PRESCRITS EN FONCTION DE LA "MALADIE ASTHMATIQUE"

Asthme dyspne intermittente de forme typique
K a l i u m carbonicum La crise survient vers 2 heures du matin et il semble y avoir une participation cardiaque chaque crise. Petits dmes et dyspne rapide dans les pentes et escaliers mme en dehors des crises. Le patient est affaibli et inquiet pour sa sant et l'volution de sa maladie. Il se sent vieillir et ses intrts se restreignent progressivement. Arsenicum a l b u m La crise survient vers 1 heure du matin et le patient demande tre demi assis dans le lit puis qu'on le change sans cesse de position. Il dambule dans la chambre, chaudement vtu mais demande de l'air frais. Les crises sont assez rgulirement priodiques.

492

87 -

PATHOLOGIE

RESPIRATOIRE

Ce sujet anxieux et agit maigrit vite en priode critique, et il parle d'chec et de mort mais suit scrupuleusement son traitement. Sulfur

La crise de dyspne est aggrave par la chaleur ambiante ou climatique, avec bouffes de chaleur du visage.

L'aspect est donc oppos celui de Kalium carbonicum ou Arsenicum album. Brlures, sensation de poids sur la poitrine et douleurs dorsales. Les crises d'asthme alternent avec l'eczma ou lui succdent, c'est l'atopie. Chez l'adulte, l'asthme est un des lments d'une pathologie complexe comportant des alternances et des substitutions. Natrum m u r i a t i c u m

Il s'agit presque toujours de sujets jeunes ou d'enfants. Crises dans la matine de 9 heures 11 heures ou dans la nuit de 3 heures 5 heures. Le temps humide et froid, l'automne, aggravent les crises. On constate habituellement la concomitance d'un coulement nasal et oculaire clair et irritant au moindre courant d'air.

Ces sujets sont renferms, ils s'isolent et on voque une "crise d'adolescence" dont l'asthme est peut-tre l'expression. lodum

Asthme par temps chaud et toujours aggrav par la chaleur. C'est donc un asthme de printemps et d't. Il est souvent prescrit dans l'allergie poUinique. Peu efficace sur les crises, il faut aussi que cet asthme concerne un sujet hypersympathicotonique remuant, affam et affair, tremblant, avec une tachycardie permanente ou d'effort.

Ces cinq mdicaments sont indiqus dans la majorit des maladies asthmatiques d'volution rgidire.

Maladie asthmatique imbrique une autre pathologie

Phosphorus Dyspne avec battement des ailes du nez {Arsenicum album, Lycopodium clavatum). Au crpuscule. Une toiuc sche, dyspnisante, douloureuse, secoue tout le corps. Petite expectoration strie de sang avec les efforts de toux {Ipecd). Palpitations et bouffes de chaleur {Sulfur, Lachesis mutus). Il peut s'agir d'un enfant thorax troit, ou d'un adulte aux pommettes plaques de rouge, vulnrable et hypermotif : des vnements affectifs ponctuent et dclenchent les crises {Ignatia amara, Pulsatilla).

493

L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

Natrum

sulfuricum

Dyspne avec production abondante de mucosits et gros rles dissmins. Crises par temps humide et froid ou dans une atmosphre humide, par le brouillard et au bord de la mer. La sensibilit hygromtrique extrme touche aussi les articulations ou d'autres parties de l'organisme. Le temps froid humide, qu'ils redoutent, les rend mlancoliques. Lycopodium clavatum

Dyspne avec battement des ailes du nez {Phosphorus). Crises vers 17 heures et dans la soire.

On ne prescrit pas Lycopodium clavatum en raison des signes respiratoires, ils sont trop imprcis sauf en cas de pneumopathie de la base droite, ce qui ne concerne pas la maladie asthmatique. L'indication est dtermine par le contexte d'insuffisance et d'intolrance digestive et les signes hpatovsiculaires associs. Il convient tous les ges. Ce sont des sujets dont la sensibilit motionnelle, bien qu'importante, est refoule. L'asthme en est peut-tre un mode d'expression. Il y a l quelque ressemblance avec Natrum muriaticum et les deux mdicaments sont des complmentaires frquents. Lachesis m u t u s Dyspne avec sensation de constriction thoracique. La patiente desserre ses vtements, dclare touffer et rclame de l'air et de la fracheur. Bouffes de chaleur avec la crise {Sulfur, Phosphorus, etc.). Recrudescence en priode prmenstruelle, la survenue des rgles met fin aux crises.

Il convient l'asthme de la quarantaine qui s'aggrave l'approche de la mnopause ou quand un asthme infantile qu'on croyait dfinitivement guri rapparat cette priode. Il s'associe des signes endocriniens, gyncologiques ou encore l'thylisme, l'hypertension. Dans ces observations complexes, il faut le diffrencier de Sulfur. Ces quatre mdicaments correspondent au plus grand nombre de maladies asthmatiques imbriques une polypathologie.

Maladie asthmatique de forme particulire Asthme dominante spasmodique

Le spasme bronchique semble isol, sans hyperscrtion. On se demande s'il s'agit d'un asthme vritable ou d'un pseudo-asthme. Des examens complmentaires s'imposent. Nux vomica Crise de dyspne spasmodique dont la cause est alimentaire, toxique, mdicamenteuse ou conscutive une colre ou encore la fume de tabac, des odeurs fortes ou des parfums. Le moindre courant d'air dclenche une rhinorrhe et des frissons, plus rarement une crise d'asthme "sec".

494

87 - P A T H O L O G I E R E S P I R A T O I R E

Ignatia a m a r a Crise de dyspne spasmodique dont la cause est motionnelle : contrarit, chagrin, dception, mais aussi le tabac et les odeurs fortes, comme Nux vomica. Il n'y a pas d'hyperscrtion mais une sensation de boule la gorge et des points thoraciques. La dyspne disparat par suggestion, par la distraction et par le mouvement. Il n'est pas exclu que les crises d'asthme de Nux vomica et relation avec une authentique allergie. C u p r u m metallicum Crise dyspnique sous la forme d'une crampe thoracique d'apparition brutale, mais durable. Elle bloque la respiration mais elle est soulage par une gorge d'eau frache. Le diagnostic diffrentiel est parfois difficile avec une crise d'angor, comme parfois dans certains cas de Lachesis mutus. Le patient est souvent sujet des crampes musculaires et des spasmes viscraux. Ignatia amara soient en

Asthme dominante hyperscrtoire

Rappelons que les mdicaments des formes normales d'asthme prsentent de l'hyperscrtion ; c'est seulement dans des cas exceptionnels qu'il faut leur comparer ceirx qui sont prsents ici. Mercurius solubilis L'hyperscrtion surinfecte en fait le plus important mdicament ORL et respiratoire de l'enfant : asthme infantile compliquant rhinopharyngite et otite. Asthme fbrile de l'enfant. Pulsatilla Il est la pubert ce que Mercurius solubilis est l'enfance. Asthme trs scrtoire de mucus jaune, pais, homogne mais non irritant. Pas de douleur. Dyspne modre.

Les symptmes de Pulsatilla sont toujours modrs (sauf la douleur menstruelle). A n t i m o n i u m tartaricum Important et efficace mdicament de crise quand l'hyperscrtion envahit les champs pulmonaires et ne peut tre expectore. Son indication persiste hors des crises quand la respiration reste dyspnique et donc dans l'asthme dyspne permanente. Pour une prescription au long cours, on peut lui prfrer Antimonium arsenicosum ou Antimonium sulfiiratum aureum quand on observe quelques signes associs i Arsenicum album ou de Sulfur. La plus grande efficacit de cette nuance n'est pas assure. Ammonium carbonicum

Dyspnique chronique depuis longtemps, insomniaque et somnolent le jour - on vrifiera son puration rnale. 495

L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

Souvent obse et ralenti dans les mouvements et l'activit intellectuelle.

S'il a le nez obstru la nuit et s'il ronfle, on peut lui prfrer Ammonium muriaticum. Antimonium tartaricum et Ammonium carbonicum, mdicaments de crise et de la maladie asthmatique, sont complmentaires, plutt chez des patients gs traits depuis longtemps et dont l'asthme est modifi par le temps et par les thrapeutiques.

Asthme dyspne continue, surinfect, ou compliqu de sclrose bronchique

C a r b o vegetabilis On l'voque chaque fois que l'asthme volue dfavorablement {Arsenicum album, Sulfiir). Les signes d'hypoxie, d'asphyxie, la cyanose, non seulement caractrisent les crises graves mais dans le cas de Carbo vegetabilis persistent de faon permanente. Plus banalement, il est indiqu quand la dyspne est majore par le mtorisme gastrique et accompagne d'un petit degr de cyanose.

Dans les cas extrmes, l'oxygnation ambidatoire complte sa prescription. Silicea Ce n'est pas un mdicament de crise mais il est utile quand l'infection bronchique devient chronique. Chez l'enfant, une telle situation se complique de perturbation de la croissance squelettique et les petits Silicea sont squelettiques et rachitiques. Hepar sulfuris calcareum Ressemble Silicea mais moins chronique, moins cachectisant, et avec des douleurs thoraciques et une mauvaise odeur des scrtions bronchiques. Thuya occidentalis

Asthme dyspne permanente dans le contexte gnral de Thuya occidentalis et probablement, outre les scrtions mucopurulentes, la cellulite, des verrues et des papillomes. Causticum

Mdicament de sclrose, de fibrose, et de dficit neurologique associ. On le rserve l'asthme invtr chez des patients gs atteints par ailleurs d'arthrose et de petits dficits neurologiques. Les mouvements respiratoires semblent eux aussi limits et inefficaces, l'expectoration est impossible, la toux provoque l'incontinence des sphincters, la marche est maladroite et il existe divers dficits sensoriels.

MEDICAMENTS D'APPOINT
Histaminum Ce mdicament sans pathognsie est quelquefois un appoint utile dans toutes les maladies allergiques. 496

87

PATHOLOGIE

RESPIRATOIRE

On l'ajoute au traitement en 7 CH tous les matins, ou mieux en 9 CH ou 15 CH une ou deux fois par semaine. Thymulinum Il a t introduit dans la Matire mdicale la suite des travaux de Madeleine Bastide qui a dmontr ses proprits immimostimulantes dose homopathique. Il n'a pas de pathognsie et on le prescrit une fois par semaine en priode critique, en 9 C H , et tous les vingt-et-un jours entre les priodes de crise. Rappelons son usage, systmatique pour certains, dans les rhinopharyngites rptition de l'enfance. Tuberculinum On ne le prescrit jamais pendant les crises. Il complte le traitement des sujets jeunes atteints de rhinopharyngites rptition, intolrants au froid humide, frileux avec besoin d'air frais, faibles et transpirant au moindre effort. Aviaire Cette tubercidine rpute "douce" est prfrable chez les plus faibles et pour ceux dont les crises sont frquentes. C'est la seule tuberculine que l'on puisse la rigueur administrer pendant une crise d'asthme. Tuberculinum residuum

Tuberculine des cicatrices et des sclroses, ou d'un pass pathologique lointain. On la prfre dans les cas les plus anciens et quand on constate une sclrose bronchique ou des adnopathies calcifies mdiastinales ou encore des adhrences pleurales. VAB VAB, dilution homopathique de BCG pourrait tre indiqu quand l'asthme suit une vaccination par le vaccin BCG ou une revaccination. Des micropolyadnopathies sont significatives. La prescription d'une tuberculine suppose que la diathse correspondante ait t dfiment diagnostique et on se rfrera au cours qui concerne les diathses. Psorinum Pour certains, la psore est la seule diathse de l'atopie ou du syndrome dermorespiratoire donc de l'asthme infantile succdant l'eczma ou associ avec lui. L'asthme psorique a une allure clinique nette, les crises ont un dbut et une fin prcis, et les intervalles libres sont asymptomatiques ou occups par une pathologie diffrente. Il n'en est pas de mme des tuberculiniques qui restent fatigus et vaguement dyspniques en dehors des crises. Psorinum complte les mdicaments de psore quand ils sont insuffisants, lorsque le cas est trs ancien ou hrditaire, quand ses signes pathognsiques sont prsents, comme la rcidive annuelle rgulire, l'association d'une dermatose chronique, eczma ou lichen, l'extrme frilosit et le sentiment d'incurabilit. 497

L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

Medorrhinum La sycose est difFicilement identifiable chez l'enfant. Medorrhinum est une prescription parfois suivie d'un rsultat spectaculaire dans les cas d'asthme trs prcoce du nourrisson. L'amlioration au bord de la mer ainsi que par l'humidit sont des modalits rares mais significatives, ainsi que la recherche de la position genu-pectorale pendant les crises. Les antcdents de maladies sexuellement transmissibles des parents orientent vers la sycose. Luesinum Son rle dans la maladie asthmatique est rduit. Il est ajout au traitement en raison de la morphologie associe au lutisme, la constitution fluorique qui dforme le thorax, ou pour des signes de sclrose prcoce. En rsum, les tubercidines et Psorinum reprsentent l'essentiel de la contribution diathsique au traitement de la maladie asthmatique.

L'isothrapie
Les urines des asthmatiques, leur sang et l'expectoration ont t utiliss dans le traitement de l'asthme, mais ces prescriptions sont impossibles pour des raisons rglementaires. L'isothrapie est actuellement limite aux dilutions des allergnes connus ou supposs. La dsensibilisation homopathique, contrairement la mthode classique, procde des dilutions basses vers les plus hautes ou est prescrite en dilutions moyennes. Rappelons que la dsensibilisation spcifique, largement utUise en France, est peu pratique au Royaume-Uni et de prescription strictement hospitalire dans plusieurs autres pays. L'isothrapie par les allergnes n'est jamais qu'un complment au traitement fond sur les pathognsies. Exemples : Isothrapiques de : Pollens Pods d'animaux domestiques Plumes de la literie Acariens etc. En 7 CH - Cinq gouttes chaque matin pendant un trois mois suivi de la mme prescription en 9 CH puis 12 ou 15 C H . Cette prescription peut se limiter la saison ou aux circonstances critiques. Autre mthode : . Allergne 9 CH, 12 CH, 15 CH, 30 C H , 200 K, 1000 K, 10000 K, etc. - Doses espaces de dix jours pour les quatre premires, de vingt jours pour les suivantes. L'isothrapie fait l'objet d'un chapitre spcial (fMti). 498

87

PATHOLOGIE

RESPIRATOIRE

EN CONCLUSION
Le traitement de la maladie asthmatique comporte : L'identification du ou des mdicaments des crises qui seront prescrits pendant cellesci, le plus souvent sous couvert de mesures classiques, et en outre dans le traitement de fond, en dehors des crises. La prescription des mdicaments de terrain, en continu, associant mdicaments de crise et MAG. L'addition ventuelle d'un mdicament d'origine bactrienne ou organique et/ou d'un isothrapique. Les rsultats d'un tel traitement, bien observ, sont satisfaisants, condition qu'ils ne soient pas exagrment perturbs par une prescription classique concomitante des doses trop fortes ou dans des circonstances oii elle n'est pas indispensable. Le choix clinique du mdecin homopathe engage sa responsabilit et sa dcision doit tre justifie par une connaissance approfondie et l'apprciation objective de l'volution.

Bibliographie
CHEFDEVILLE E, PONCET J.-E., Pratique homopathique en allergologie. ditions Boiron, 1995. (Cet ouvrage est davantage ax sur l'allergie que sur l'asthme, il complte le point de vue de cet ouvrage).

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LIVRE

IV -

MALADIES

CHRONIQUES

PATHOLOGIE RESPIRATOIRE BRONCHITE CHRONIQUE TOUX ET EXPECTORATION

Une partie de ce chapitre est traite au chapitre "Infections respiratoires basses aigus de l'adulte".

BRONCHITE CHRONIQUE
La bronchite chronique consiste en une "hyperscrtion bronchique permanente et rcidivante survenant au moins trois mois par an pendant au moins deux annes conscutives". On distingue : La bronchite chronique non obstructive, gurissable. La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) qui comporte des lsions irrversibles et volue vers l'insuffisance respiratoire chronique.

Le facteur tabagique est largement prdominant. Les autres polluants ont un effet nocif moins mesur. Profession et climat sont les autres facteurs favorisants, surtout le froid humide d'automne et d'hiver. La bronchite chronique simple n'est caractrise que par la bronchorrhe. La BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) associe l'obstruction bronchique l'inflammation chronique. Il y a 40 000 nouveaux cas par an dont la moiti de plus de 70 ans. Tous ont subi des pisodes d'hospitalisation. La BPCO svre implique une corticothrapie inhale et/ou l'oxygnothrapie au long cours. Les broncho-dilatateurs sont prescrits dans les formes moins svres.Elle est souvent aggrave par la prise de poids due la sdentarit oblige. Une dformation thoracique traduit l'emphysme associ. La cyanose tmoigne de l'hypoxmie {bluebloater). Le rapport V E M S / C V est abaiss de 30 60 %. La recherche des germes met en vidence la prsence ajoute d'aspergUlose, de candidose, etc. Le cur pulmonaire chronique avec l'aggravation de la dyspne, marque l'volution ds quarante ans.

Rappel des mdicaments du niveau I - Mdicaments d'action locale respiratoire

voir chapitre Ipca Toux mtisante, rles fins, crachats hmoptoques, langue propre. A n t i m o n i u m tartaricum 500 Toux productive, gros rles sous-crpitants, expectoration difficile. ISI.

88 - P A T H O L O G I E R E S P I R A T O I R E

La bronchite chronique
Niveau I - Mdicaments d'action locale et limite (rappel)
Ipca Myosotis arvensis Rumex crispus Antimonium tartaricum Myrtus communis Drosera rotundifolia Senega Squilla maritima Sambucus nigra Blatta orientalis Ptiellandrium Sanguinaria canadensis

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Pulsatilla Sulfur Sulfur iodatum

Expectoration abondante Maladie bnigne

Natrum sulfuricum

Intervalles libres Sujet chaud

Kalium carbonicum

Pathologie ORL associe Sujetjeune

Kalium bichromicum

L'humidit L'automne
Arsenicum album

Dyspne, frilosit, fatigue Expectoration jaune compacte Sinusite Petits dmes

Phosphorus Stannum metallicum

Agitation, anxit Amaigrissement Aggravation progressive

Mercurius solubilis

Diphasisme rapide Hmoptysie

Hepar sulfuris calcareum

Sensation de faiblesse dans la poitrine

Silicea

Chez l'enfant Avec angine et rhinopharyngite

Thuya occidentalis

Suppuration
Causticum

Suppuration chronique
Carbo vegetabilis

Emphysme Mycose

Fibrose Sclrose pulmonaire

Grande insuffisance ventilatoire

Niveau III - Mdicaments particuliers et mdicaments d'origine bactrienne ou organique

Penicillinum Cortisone Thymulinum

Aprs antibiothrapie Fivre tranante

Mdicaments

Corticothrapie
d'origine bactrienne ou

Renforcerait l'immunit (?)

organique

Drainage

Senega Abondante production de mucopus difficile expectorer.

Trs utilis chez le patient g et dans tous les cas de dyspne avec hyperscrtion. Blatta orientalis Expectoration paisse et asthme sur la bronchite chronique. Le cafard est un allergne redoutable et commun. Myosotis arvensis Toux grasse et sueurs profuses.

501

L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

Myrtus communis Aurait une affinit pour le sommet gauche, possible douleur de l'paule gauche. Squilla m a r i t i m a Toux productive, signes urinaires et/ou cardiaques associs. Phellandrium Expectoration purtdente de mauvaise odeur et douleur thoracique droite transfixiante. Rumex crispus Toirx la moindre inhalation d'air l i a i s . Drosera rotundifolia La toux prend une allure quinteuse, ressemblant la coqueluche. Sambucus nigra Dyspne larynge avec la toux. Sanguinaria canadensis Congestion du visage, filets de sang dans l'expectoration.

Niveau II - Mdicaments d'action respiratoire et gnrale

> Ils ont t tudis une premire fois en qualit de "grands mdicaments en pathologie respiratoire chronique " au chapitre m. Leur prsentation est ici abrge. Pulsatilla La bronchite ce stade n'est encore qu'un avertissement srieux au jeune ou la jeune fiimeuse. La toux est grasse le jour, sche la nuit. Expectoration trs abondante, jaune, paisse, mais sans douleur trachobronchique. Ebauche de dyspne avec besoin d'air, aggravation dans les lieux chauds et clos.

Aviaire ou Tuberculinum le compltent. Sulfur Parfois anciens, ces cas restent longtemps bnins en raison du dynamisme de Sulfur. Expectoration de mauvaise odeur, signes de dyspne asthmatique associs. Les crises sont spares par des intervalles totalement dpourvus de symptmes. Le sujet a trop chaud. Nombreux signes gnraux de Sulfur, alternance ou concomitance d'une autre pathologie. Sulfur i o d a t u m 502 Chez des sujets plus jeunes ou quand une pathologie ORL est associe.

I
Natrum sulfuricum Scrtions verdtres trs abondantes. Atteinte de la base pulmonaire gauche. K a l i u m carbonicum

88 -

PATHOLOGIE

RESPIRATOIRE

Les crises se produisent toujours en automne ou par temps humide. Ou encore aprs avoir t mouill.

L'tat gnral de ces trois mdicaments de prescription courante n'est pas compromis.

Frileux et fatigu, il est insomniaque et se rveille 2 heures du matin. Il tousse alors et expectore avec dyspne. Les petits dmes et la dyspne ds la moindre pente font le diagnostic.

La rpercussion cardiaque est de rgle. Le sujet, g de quarante soixante ans, se "sent vieillir". Kalium bichromicum n'est pas un MAG mais un Kalium carbonicum dont l'expectoration est jaune et compacte. La sinusite associe est frquente ainsi que des douleurs rhumatismales ou des myalgies en "points". Arsenicum albiun Anxieux, agit et fatigu, amaigri et pessimiste, il ressent des doideurs brlantes dans la poitrine avec la toux. Insomnie et rveil 1 heure du matin avec toux, expectoration, dyspne passer le reste de la nuit assis dans le lit, et penses morbides. L'tat gnral est mdiocre, il maigrit et s'aggrave de crise en crise.

L'tat gnral de ces deux mdicaments de prescription courante est compromis et leur chronicit souvent ancienne. Phosphorus L'volution est marque par des pisodes rapidement alarmants et des hmoptysies. L'puisement est suivi de rcuprations rapides et phmres. Les hmoptysies de la bronchite chronique se rsument souvent des expectorations stries de sang. La trache est brlante et douloureuse, la participation larynge frquente. Il fut un mdicament de la tubercidose quand il n'y avait pas de meilleur traitement et il tait rput d'usage dlicat. On doit continuer le prescrire avec prudence dans cette maladie et en cas d'antcdents qui l'voquent. A c a l y p h a indica Se prescrit ponctuellement pour l'hmoptysie, en complment. Senecio aureus Il prsente une hmoptysie en cas de retard de rgles.

503

LIVRE

IV

1ALADIES

CHRONIQUES

S t a n n u m metallicum Ce n'est pas un MAG mais sa place est ici en raison de l'importance des signes respiratoires et gnraux. Toux importante, douloureuse, aggrave en voulant parler. Sensation de faiblesse ressentie dans la poitrine. C'est un mdicament d'infect bronchique de longue date nerveusement puis.

Les deux mdicaments prcdents prsentent un puisement passager ou dfinitif en raison de la maladie respiratoire. La suppuration pulmonaire caractrise les suivants, avec une gravit et ime chronicit croissantes : Mercurius solublis ,

Volontiers prescrit chez l'enfant, mais il est rarement atteint de bronchite chronique. Toux grasse redouble prdominance nocturne. Pharyngites et angines sont associes la maladie bronchique et pulmonaire. La salivation, la langue blanche, les sueurs nocturnes confirment l'indication de Mercurius solubilis. Hepar sulfurs calcareum Mdicament principal de la suppuration, son expectoration est franchement purulente et de mauvaise odeur chez un sujet qui craint le moindre courant d'air et de protge la face, le nez et la bouche pour sortir l'hiver. Il souffre de douleurs thoraciques lancinantes.

Son efficacit est remarquable quand l'indication est juste. Slicea On peut le considrer comme le chronique 'Hepar sulfuris calcareum. Suppuration ancienne d'un sujet amaigri, affaibli, frileux et transpirant qui veut souvent rester couch. L'alternance Hepar sulfuris calcareum 9 CH I Silicea 9 CH - Une dose chaque semaine en alternance protge un grand nombre de bronchiteux chroniques. L'indication s'tend la dilatation bronchique, aux sclroses pulmonaires, etc. Emphysme et sclrose compliquent la bronchite des deux mdicaments suivants, en ralit beaucoup plus rarement prescrits. Ils conviennent des situations trs chroniques et irrversibles. Thuya occidentalis

Expectoration mucopurulente, emphysme, thorax globideux, d'un sujet atteint de cellulite, d'un mtorisme digestif qui aggrave sa dyspne. Il prsente des papiUomes, des verrues et des noformations bnignes. Mycose et aspergillose sont de rgle comme complication de l'infection pulmonaire et de son traitement antibiotique.

504

88 - PATHOLOGIE RESPIRATOIRE

Causticum
II reprsente l'volution de Thuya occidentalis vers plus de sclrose tissulaire, de fibrose et d'insuffisance ventilatoire permanente. Toux rauque et voix rauque et douloureuse. La toux douloureuse irradie aux hanches et entrane de l'incontinence urinaire. Douleur thoracique brlante. C'est un sujet g, raide, ralenti et souffrant de petits dficits sensori-moteurs.

Carbo vegetabilis
Il n'est pas un MAG faute de signes mentaux. C'est un asphyxi avide d'oxygne... qui doit sans doute en recevoir en permanence. Il rclame en effet tre "vent", sa dyspne est intense, les lvres cyanoses, le visage et le corps moites et froids, la ventilation respiratoire voisine de zro. En 5 CH quotidiennement, l'amlioration est possible, confirme par la mesure des gaz du sang. La dyspne intense de sujets obses et bronchiteux, souffrant de l'accumulation des mucosits bronchiques qu'ils ne peuvent expectorer, correspond Ammonium carbonicum, associ souvent Antimonium tartaricum.

TOUX ET EXPECTORATION
Il est difficile, dans le maquis de la Matire mdicale pure, d'identifier un mdicament de toux durable ou chronique par ses seuls caractres. Un coup d'il au rpertoire de Kent est convainquant {cough : un chapitre, 33 pages, tous les mdicaments existant son poque sont cits). Il est videmment plus logique d'intgrer la toux et l'expectoration dans leur cadre clinique et d'en soigner la cause. Une toux qui dure depuis plus de trois semaines est dite chronique et relve de quatre causes principales : la BPCO, une rhinorrhe postrieure, l'asthme, le reflux gastro-sophagien (RGO). Reste le problme de toux rsiduelles, ou "sine materia", ou squelles de plus en plus frquentes des maladies virales. Quelques mdicaments prouvs et une dmarche diagnostique simple pour un traitement parfois difficile :

Toux rsiduelle aprs une maladie aigu

Elle dure parfois plusieurs mois.

Sulfur
Toux productive, hyperscrtion persistante.

Nux vomica
Trop de traitements mdicaux antrieurs.

505

LIVRE

I V - MALADIES CHRONIQUES

Ignatia a m a r a Aucun signe objectif. Personnalit de type Ignatia amara. Phosphorus Toux douloureuse, trachite persistante. Influenziniun Pas de symptme. En priode de grippe. Pertussinum Quintes de toux. Psorinum Toux invtre tous les hivers. Famille de rousseurs.

Toux douloureuse au niveau de la trache ou dans le thorax

B r y o n i a alba Douleur thoracique aggrave par le mouvement. Tousse ds qu'il se remue. Phosphorus Le plus chronique. Douleur brlante. Causticum Toux tenace, douleur brlante trachale, raucit de la voix. M y r t u s communis A tenter aprs chec des prcdents !

Toux au contact de l'air froid

c o n i t u m napellus Plus souvent en aigu. Rcidive chaque baisse de temprature extrieure. R u m e x crispus A la premire inspiration d'air froid. Efficace mais son action est phmre. Nux vomica Sujet frileux et frissonnant. Toux en sortant les bras du lit. Hepar sulfuris calcareum Il se protge le nez et la bouche du contact de l'air froid.

Toux variable, tantt sche, tantt productive

506

88 - PATHOLOGIE RESPIRATOIRE

Pulsatilla Toux sche la nuit, grasse le jour. Mercurius solubilis L'inverse.

L'expectoration
Rappel des mdicaments tudis : Kalium carbonicum, Kalium bichromicum, Hepar sulfiiris calcareum, Mercurius solubilis, Pulsatilla, Stannum metallicum, etc.

L'expectoration demande des efforts et aggrave la dyspne : Senega et Blatta orientalis Toux d'asthmatiques.

Ils compltent Antimonium tartaricum. Ammonium carbonicum. Ipca. M y r t u s communis et Myosotis arvensis L'expectoration est sans odeur mais la toux produit des douleurs thoraciques. Myrtus communis au sommet gauche. Myosotis arvensis la base gauche. Ils s'associent en 6 DH, vingt gouttes matin et soir comme petit complment de traitement. Pix liquida, lilicium anisatum, P h e l l a n d r i u m I Ils s'associent quand l'expectoration a mauvaise odeur : stase, anarobies, etc. Leurs localisations n'ont pas grande valeur. Les trois mdicaments en 6 DH, trente gouttes matin et soir.

Autres caractristiques de la toux

Pulsatilla Toux en entrant dans un local chauff. Hyoscyamus niger Toux ds qu'on s'allonge, qu'on se couche. Mercurius solubilis Toux redouble. Drosera rotundifolia Toux en quintes.

> Comparaisons au chapitre ''Coqueluche"

(iE3^.
507

LIVRE

IV

1 A L A D I E S CHRONIQUES

Arsenicum a l b u m Toux vers 1 heure du matin. K a l i u m carbonicum Toux vers 2 heures du matin. Nux vomica Toux toute la fin de la nuit. Causticum, S q u i l l a maritima, Zincum metallicum Toux avec incontinence d'urine. Arsenicum album, K a l i u m carbonicum, Lachesis mutus, Phosphorus, Spongia tosta Toux dyspnisante.

Quelques mdicaments d'appoint particuliers

Penicillinum Il n'a pas encore acquis la place qu'il mrite par manque de recul et de pubhcations. L'indication suit la prescription d'antibiotiques, particulirement doses massives, prolonges et varies. Les pisodes aigus perdent leur acuit, l'hyperthermie est modre, la dyspne et la fatigue persistent, intenses. Concomitance de la langue noire villeuse, de dermatose et d'arthralgies.

Il est indiqu aprs toutes les familles d'antibiotiques si les signes sont prsents. Cortisone La corticothrapie gnrale et inhale largement utilise induit les effets secondaires de toute corticothrapie, mme si l'administration inhale est considre comme peu productrice d'effets gnraux : prise de poids, virilisme, hypertension et une certaine euphorie. 11 n'y a pas lieu d'attendre ces effets secondaires tardifs et massifs pour prescrire Cortisone aux patients soumis une corticothrapie prolonge et qui en sont dpendants. Quand des signes d'hypercorticisme apparaissent effectivement, ajouter Baryta carbonica et Thuya occidentalis Cortisone. Thymuline Prescrire en 9 C H . Cette dilution est rpute pour stimuler l'immunit raison d'une dose par semaine.

508

88 - PATHOLOGIE RESPIRATOIRE

Tabacum I La prescription en est logique, hors Matire mdicale, dans le tabagisme (9 CH 30 CH).

L'indication est rarement confirme par les signes de la pathognsie : nause, sueurs fi-oides, etc. et artriopathie priphrique ou coronarienne.

CONDUITE DU TRAITEMENT
Il s'organise en deux temps : L'un pour les crises fbriles ou de recrudescence symptomatique. figure aux maladies aigus (chapitre ESI^.

Le dtail en

Pendant les pisodes critiques, le traitement de fond est suspendu, des doses comme Psorinum ou les tuberculines pourraient avoir un effet aggravant. L'autre, hors des crises, comporte : - Le niveau I - Le principal mdicament de crise, un ou deux complmentaires respiratoires, peut-tre un mdicament d'action gnrale prescrit en fonction de signes locaux. - Le niveau II - Le ou les mdicaments d'action gnrale prescrits sur les signes gnraux et des signes fonctionnels locaux. Il arrive que les deux niveaux se confondent autour de mdicaments d'action gnrale indiqus la fois localement et gnralement, la prescription en est simplifie. - Le niveau III - C'est celui des mdicaments d'origine bactrienne ou organique et des mdicaments particuliers. Il n'est pas toujours exploit par des prescriptions.
Les mdicaments d'ori^ne bactrienne ou organique sont prsents au chapitre

Le tout est entour de "draineurs" pulmonaires et gnraux.

509

L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

PATHOLOGIE RESPIRATOIRE : DILATATION DES BRONCHES - PNEUMOCONIOSES PATHOLOGIE CHRONIQUE DE LA PLVRE

Ces maladies ont en commun la chronicit de l'atteinte respiratoire, la fibrose et la sclrose. Elles prsentent une symptomatologie commune de dyspne, d'expectoration, d'infection et de suppuration puis d'insuffisance respiratoire progressive. Les mdicaments de l'asthme, en raison de la dyspne et de BPCO en raison de l'infection et de l'insuffisance respiratoire progressive sont indiqus.

DILATATION DES BRONCHES

La dilatation des bronches a pour symptmes l'infection chronique, des hmoptysies frquentes, l'insuffisance ventriculaire droite souvent prcoce. Mais l'volurion selon les patients est d'une gravit trs ingale. La DDB - maladie, non secondaire, se manifeste ds l'enfance. Les formes localises justifient un traitement chirurgical. La bronchographie permet de distinguer deux grandes varits dont le traitement homopathique diffre. Les dilatations moniliformes, o alternent dilatation et rtrcissement, ralisant un aspect ampullaire en "grappe de raisin". Cet aspect voque Calcarea fluorica par l'imbrication de dilatations et de remaniement sclreux de la paroi des bronches moyennes. Les dilatations plus rgulires et cylindriques correspondent Calcarea phosphorica ou Calcarea carbonica ostrearum. Ces importants mdicaments constitutionnels sont plus efficaces chez l'enfant. Le tableau comporte les mdicaments tudis dans les chapitres prcdents et ils ne sont pas dtaills de nouveau. Les " Calcarea' conviennent seulement aux sujets jeunes. I Ils sont prescrits en hautes dilutions (9 C H - 1 5 C H ) espaces. Hepar sulfuris calcareum est prescrit pendant les pisodes infectieux, Silicea entre-temps. Penicillinum est indiqu par une symptomatologie attnue mais persistante aprs de multiples antibiothrapies, ou pendant leur administration. Ferrum phosphoricum est un mdicament d'hmoptysie surtout du sujet jeune et tuberculinique dont Phosphorus reprsente l'aggravation et Calcarea phosphorica un tat gnral satisfaisant. Tuberculinum est prescrit avec modration et de grands espacements. Tuberculinum residuum est un mdicament de sclrose bronchique et pleurale cicatricielle.

Le complment de traitement par les mdicaments d'action limite et les draineurs n'est pas rpt ici.

89 - PATHOLOGIE RESPIRATOIRE

La dilatation des bronches DDB

Modification des bronches Suppuration pulmonaire Insuffisance ventilatoire Arsenicum album Antimonium tartaricum Kalium carbonicum Ammonium carbonicum Phosphorus Carbo vegetabilis

Moniliforme
Calcarea fluorica

Phase aigu
Hepar sulfuris calcareum

Cylindrique
Calcarea phosphorica Calcarea carbonica ostrearum

Phase chronique
Silicea

Subfbrile
Penicillinum Hmoptysies : Phosphorus - Acalypha indica - Ferrum phosphoricum Mdicaments de diathse : Luesinum - Tuberculinum - Tuberculinum residuum

PNEUMOCONIOSES
Les pneumoconioses sont des maladies professionnelles et de l'environnement. Parmi elles la silicose atteignit des gnrations entires de mineurs de houille ; elle se compliquait de tuberculose. L'asbestose, longtemps mconnue et nglige, due l'amiante qui est un silicate, volue vers l'insuffisance cardiorespiratoire et trop souvent vers un cancer bronchopulmonaire, pleural ou un msothliome malin. L'usage de l'amiante, sauf pour d'exceptionnelles utilisations, est interdit en France depuis 1994 mais la maladie mettant vingt ans se dclarer, elle reste d'actualit. Rares, les autres pneumoconioses et silicatoses ont une symptomatologie identique et le mme traitement.

La pneumoconiose Silicea
Sulfur Arsenicum album Tuberculinum residuum Kalium carbonicum Phosphorus

Ammonium carbonicum Antimonium tartaricum Carbo vegetabilis

Les

mdicaments

de dyspne, fMI

de surinfection

et d'insuffisance

ventilatoire sont connus par i

chapitres prcdents

^M).

On ne relve ici que des spcificits de frquence de prescription.

511

LIVRE

I V - MALADIES CHRONIQUES

Silicea La silice est un vritable isothrapique, tant de la silicose que de l'asbestose. Silicea 9 CH - Une dose, administre une fois par semaine est prescrire dans tous les cas de silicose et d'asbestose. Il a permis la rgression des signes fonctionnels de la maladie dclare et il est possible qu'il ait une efficacit prventive. Il est complt selon les symptmes, par : Sulfiir - Dans les cas les plus bnins, jusqu' Phosphorus dont les signes sont ceux d'une tuberculose volutive. Carbo vegetabilis - Lors de l'insuffisance ventilatoire avre. Tuberculinum residuum - Il correspond la fibrose tissulaire.

Silicea et ses mdicaments satellites permettent des rsidtats inaccessibles par les thrapeutiques classiques.

PATHOLOGIE CHRONIQUE DE LA PLVRE

Les pleursies aigus justifient le traitement classique et des ponctions vacuatrices. On y ajoute : Apis mellifica - panchement de constitution rapide. Bryonia alba - panchement de constitution progressive et point de ct thoracique. Kalium carbonicum - Importance de la dyspne, maladie prolonge.

Les squelles, enkystement, adhrences, produisent des douleurs thoraciques, de la dyspne et sont difficilement accessibles. Les causes de pleursie et de squelles sont nombreuses et l'avis spcialis est ncessaire.

Pathologie chronique de la plvre . Bryonia alba

Apis mellifica Ranunculus bulbosus Asclepias tuberosa Causticum Kalium carbonicum

t
Tuberculinum B r y o n i a alba Il domine cette pathologie quand le cas n'est pas ancien. Pleursie sro-fibrineuse et ses squelles adhrentielles. Douleur la mobilisation du thorax. Points soulags par la pression forte, couch sur le ct douloureux. Apis mellifica Chaque fois que l'panchement s'tait constitu rapidement. residuum

512

I
^

89 -

PATHOLOGIE

RESPIRATOIRE

En chronique, le liquide pleural se reproduit rapidement aprs une ponction. Douleur en point comme Bryonia alba mais aucun soulagement par la pression forte et l'immobilisation du thorax. K a l i u m carbonicum

Il s'impose quand l'panchement persiste malgr les traitements et les ponctions rptes. En prsence d'adhrences avec ou sans liquide pleural. Le thorax est douloureux, aggrav par les mouvements, la respiration, la pression. Parfois, comme avec Bryonia alba, on constate un point thoracique tenace, il n'est pas calm par la pression. Il affecte surtout la base droite. L'indication inclut la dyspne, de petits dmes, la fatigue, la transpiration d'effort, la frilosit. Causticum

Il est plus chronique encore que Kalium carbonicum dont il reprsente l'aggravation. Les adhrences pleurales, qui ne manquent jamais, tiraillent douloureusement la cage thoracique. Rtractions et modifications sclreuses de la plvre et du poumon.

On peut le complter par Tuberculinum residuum. Ranunculus bulbosus et Asclepias tuberosa Ils sont indiqus pour des douleurs thoraciques et intercostales de causes varies, dont les nvralgies intercostales. Mais ils compltent aussi bien les mdicaments de pleursie en raison de la douleur.

Ranunculus bulbosus souffre de la base droite. Asclepias tuberosa serait son symtrique de la base gauche. Tous deux sont aggravs par l'humidit.

513

LIVRE

IV

MALADIES

CHRONIQUES

PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE : RHINITES ET RHINOPHARYNGITES CHRONIQUES

LA PATHOLOGIE ORL
Elle fait intervenir un niveau important l 'inflammation, l'infection et l 'allergie. Elle concerne les organes des sens, ce qui implique une importante participation neurologique. Le contenant osseux des organes participe lui aussi leur pathologie. C'est par ces organes que transite l'essentiel des relations au milieu extrieur, et l'exprience vcue, les motions, influencent de ce fait l'volution des troubles. Dans le choix des mdicaments des affections les plus videmment organiques, les causalits psychiques, les relations du mental la maladie doivent, plus encore que dans d'autres domaines, tre pris en compte. * De nombreux mdicaments cits dans ces chapitres sont les mmes qu'en pathologie aigu qui est revoir simultanment.

L'ALLERGIE RESPIRATOIRE
La frquence de l'allergie aux pneumallergnes est en voie de croissance exponentielle. Le syndrome dermorespiratoire, qui concerne actuellement 5 7 % des enfants scolariss, n'a pas un bon pronostic malgr l'volution de la prise en main classique. Les allergies croises sont d'actualit, mettant en cause la haute spcificit de la raction allergique. Celle-ci est constate entre substances de mme nature et entre allergnes inhals et dglutis, entre l'allergie de contact et alimentaire, comme par exemple latex et banane, ambroisie et melon aux USA, armoise et cleri ou tomate en France. Ces phnomnes confirment le point de vue homopathique qui privilgie le terrain par rapport la nature de l'allergne. Les risques de la dsensibilisation classique dose ascendante d'allergne, alors que d'autres mthodes existent, la font considrer avec mfiance dans d'autres pays que la France. La dsensibilisation homopathique dose ultra-basse et en dilutions dcroissantes ne comporte pas les mmes risques. L'actualit confirme la relation entre l'allergie respiratoire haute et basse et l'atopie. Les allergnes alimentaires, au premier plan les ufs et le lait, sont dsormais reconnus responsables chez l'enfant de dermatite atopique et d'asthme. Les rhinopathies non allergiques ne ncessitent pas de dveloppement particidier car les signes sont identiques ceux de la beaucoup plus commune rhinopathie allergique.

514

90 - PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE

Rhinite et rhinopharyngite allergique, infectieuse, s p a s m o d i q u e d'volution chronique

La rhinite et la rhinopharyngite Niveau I - Mdicaments d'action locale
Allium cepa Euphrasia officinalis Sabadilla officinarum Apis mellifica Sticta pulmonaria Sanguinaria canadensis

Rhinite irritante Larmes irritantes Eternuements Obstruction Obstruction

Obstruction, polypes

Kalium bichromicum Kalium iodatum Kalium muriaticum Kalium phosphoricum Kalium sulfuricum Nitricum acidum Penicillinum

Bouchons muqueux < chaleur Scrtions blanches Scrtions oranges En remplacement de Pulsatilla Ulcrations < antibiotiques

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Nux vomica Gelsemium sempervirens Natrum muriaticum

Rhinite spasmodique ou allergique < contact du froid

Natrum sulfuricum

Par temps chaud Cphale

Sulfur

Larmoiement Sujetjeune
Mercurius solubilis

< humidit
Lachesis mutus

Infection l'hiver Allergie l't

Arsenicum album

+ amygdalite Pharyngite
Silicea

L'coulement amliore

Aggravation progressive

Suppuration

Prescriptions moins frquentes

Pulsatilla Calcarea carbonica ostrearum lodum

Rhinite infectieuse Ecoulement non irritant

Lycopodium clavatum

Le nez coule constamment

Hepar sulfuris calcareum

Constriction pharynge
Thuya occidentalis

Syndrome digestif Latralit droite

Suppuration
Isothrapie

Polypes

Histaminum

Poumon

Histamine

Niveau II! - Mdicaments de diathse

Psorinum Medorrhinum Tuberculines Luesinum

515

LIVRE

I V - MALADIES CHRONIQUES

Niveau I - Mdicaments d'action limite et locale

Les plus importants sont cits au chapitre I Ils comprennent des allergnes et des mdicaments de l'hyperscrtion et de l'inflammation des muqueuses. A l l i u m cepa Mdicament du rhume commun, il l'est aussi bien des rhinites bnignes de toute nature. L'coidement nasal est irritant, le larmoiement ne l'est pas. Il est, d'aprs la pathognsie, aggrav l'air chaud mais tout le monde a eu l'occasion de constater l'inverse. Euphrasia officinalis coulement nasal non irritant, larmes irritantes et conjonctivite. Comme Natrum muriaticum et Gelsemium sempervirens il est aggrav par la lumire solaire et par la chaleur. Sabadilla officinarum Le plus remarquable des petits mdicaments des ternuements. coulement fluide du nez. Intolrance l'odeur des fleurs. A p i s mellifica Obstruction nasale aggrave par la chaleur. Douleur sinusienne. Sticta p u l m o n a r i a Obstruction nasale la racine du nez. Scheresse de la muqueuse. Sanguinaria canadensis coulement nasal et obstruction, pistaxis. Les polypes sont habituels. Hypersensibilit l'odeur des fleurs.

D'autres plantes sont signales mais leur prescription n'est pas facilite par une pathognsie banale ou peu explicite : Cistus canadensis Hypersensibilit au contact de l'air froid. Sensation de respirer de l'air froid. R u m e x crispus Toux la moindre inhalation d'air frais. A r a l i a racemosa coulement aqueux et trs irritant au moindre contact de l'air froid. Complication asthmatique.

516

90 - PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE

Ambrosia artemisiaefoiia
L'ambroisie dclenche beaucoup de ractions allergiques dans la rgion lyonnaise, irritant le nez et les yeux, y compris les paupires. Trachite associe frquente. Certains l'apprcient particulirement.

Phleum pratense
Presque identique avec des eternuements.

Justicia adhatoda
Eternuements, coryza irritant, dyspne, et extension au larynx, au pharynx, aux bronches. Il est aussi un mdicament de grippe. I Toutes ces plantes rpandent des pollens allergisants.

Les Kali"
Tous les "Kali" conviennent une varit d'coulement nasal et souvent de sinusite, sauf Kalium carbonicum qui est surtout un mdicament d'asthme. Kalium bichromicum - coulement nasal jaune, pais, comportant des bouchons muqueitx et quand la sinusite est probable. Hydrastis canadensis le complte habituellement. Kalium iodatum - coulement irritant aggrav par la chaleur. Kalium muriaticum - coulement blanchtre souvent de longue dure. Kalium phosphoricum - coulement de couleur jaune orang jaune moutarde. Kalium sulfuricum - Il peut remplacer Pulsatilla quand les signes gnraux en sont absents.

Ammonium carbonicimi et Ammonium muriaticum

Ce sont des mdicaments de "rhume chronique de vieux", dont le nez est obstru la nuit. Dyspne associe.

Nitricum acidum
coulement nasal corrosif et clair, ulcration de la muqueuse.

Penicillinum
Chronicit entretenue par l'antibiothrapie. tat fbrile modr de longue dure, mycoses et aspergillose.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Leur prescription fait la diffrence avec le traitement d'une rhinite passagre. Parmi les MAG, les plus prescrits sont videmment ceuK qui associent les signes gnrairx des indications locales.

Nux vomica
coulement clair non irritant. Obstruction nasale la nuit. Le nez coule ou il tousse en sortant simplement les mains des couvertures. Eternuements au contact de l'air froid et au rveil. 517

L I V R E IV - M A L A D I E S CHRONIQUES

Rhinite spasmodique rflexe ou allergique. Sensibilis l'air froid, des aliments, la pollution, la fume de tabac. Gelsemium sempervirens

Le "rhume" abrutit, congestionne et donne mal la tte. Allergie saisonnire, poUinique. Crises ou aggravation la saison chaude.

Complment souvent utile dans la pollinose du sujet "nerveux". Natrum muriaticum

coulement clair souvent non irritant, abondance du larmoiement concomitant. Sensation de scheresse larynge. Rhinopharyngite et asthme. Crises avec anosmie et agueusie. Crises hivernales infectieuses et printanires poUiniques. Sujet frileux qui craint la chaleur et le rayonnement solaire. Aggrav au contact de l'air frais.

Il s'agit presque toujours d'un sujet jeune ; les signes gnraux sont ncessaires pour le confirmer. Natrum sulfuricum

tat toujours entretenu ou aggrav par l'humidit. Rhinopharyngites infectieuses hivernales rptition. Rhinite, rhinopharyngite, bronchite et asthme. coulement jauntre ou verdtre parfois pais et irritant. Sulfur

Toutes les varits de rhinite et de rhinopharyngite. coulement clair ou mucopurulent irritant et brlant. volution irrgulire, infection l'hiver, allergie l't. Aggrav par toutes les formes de chaleur. Rougeur des orifices narinaires, des paupires, des conjonctives, du mat auditif etc. L'enfant "Sulfur", ngligent, sort sans se couvrir et prend froid.

Chez l'enfant, on peut prfrer Sulfur iodatum. Mercurius solubilis Rhinite infectieuse aussitt complique d'amygdalite ou de pharyngite. coulement mucopurident accompagn d'hypersalivation, de langue charge et de gingivostomatite. 518

90 - PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE

Transpiration nocturne qui aggrave. Mdicament d'automne et d'hiver humide et froid.

Le plus important mdicament des rhinopharyngites rptition de l'enfance. Lachesis m u t u s Rhinite pollinique aggrave par la chaleur, le temps chaud. Obstruction nasale, sensation de constriction de la racine du nez {Stictapulmonaria). Amlioration par l'coulement qui est clair, rarement purulent, par une pistaxis, par les rgles. Unilatralit gauche, la narine gauche est seule atteinte. Amygdalite ou pharyngite gauche, volution de gauche droite.

Particulirement indiqu la mnopause. Arsenicum album Allergie ou infection mais presque toujours un cas ancien allant en s'aggravant. coulement clair mucopurulent brlant. Frilosit, amlioration par la chaleur. volution rgulirement priodique et saisonnire : chaque crise est plus forte que la prcdente. Un certain degr d'anxit ne manque jamais.

Chez l'enfant, on peut prfrer Arsenicum iodatum. Silicea Rhinite infectieuse et suppute. Rhinopharyngite et bronchite, suppuration pulmonaire.

Sujet dont l'tat gnral traduit le syndrome infectieux prolong, maigre, frileux, asthnique, transpirant.

Quelques MAG d'indication moins frquente

Pulsatilla Rhinite plutt infectieuse qu'allergique. coulement abondant, jaune, homogne, non irritant, la muqueuse semble indemne. Anosmie, agueusie. volution variable aggrave par la chaleur. Le syndrome infectieux est bnin. On vite de le prescrire pendant de longues dures car il a la rputation d'entretenir l'infection.

519

LIVRE

I V - MALADIES CHRONIQUES

Calcarea carbonica ostrearum Il n'est jamais slectionn d'aprs des signes locairx, peu significatifs, mais d'aprs ses signes gnraux et mme le biotype. Les enfants "Calcarea carbonica ostrearum"ont "toujours le nez qui coule !". lodum Ecoulement clair irritant et brlant. Aggravation par la chaleur et au grand air. Sensation de constriction pharynge {Lachesis mutus).

En l'absence de ses signes gnraux, on prfre Kalium iodatum. Lycopodium clavatum

La rhinite, allergique ou infectieuse, accompagne les signes hpatiques et digestifs. Forte latralit droite. Obstruction de la narine droite (gauche : Lachesis mutus). Inflammation de l'amygdale droite. Hepar sulfuris calcareum

Rhinopathie infectieuse et suppure. Abcs de l'amygdale. Beaucoup de douleurs. Aggravation au moindre froid. La prescription doit tre prudente, l'abstention s'impose en cas de sinusite et d'obstruction nasale. On le remplace dans ce cas par Pyrogenium. T h u y a occidentalis Ecoulement mucopurident. Hypertrophie de la muqueuse, polypes du nez et des sinus {Calcarea carbonica ostrearum, Sanguinaria canadensis, Lemna minor).

Mdicaments complmentaires
Isothrapie L'isothrapie associe au traitement de fond s'impose en cas de rhinite ou de rhinopharyngite allergique, moins certainement dans les cas infectieux dans la mesure o on russit faire la preuve qu'il n'y a pas de facteur allergique ! Elle utilise des allergnes isols quand ils sont identifis, ou des allergnes groups, dont : Isothrapiques de pollens de gramines, poils et plumes, acariens, poussire de maison, etc. Les polluants sont prescrits comme les allergnes. Citons Mazout et Petroleum, mais on peut en imaginer autant que l'environnement actuel en fournit. L'isothrapie ne constitue jamais la totalit du traitement, elle est un appoint aux prescriptions fondes sur la Matire mdicale. 520

90 -

PATHOLOGIES

ORL ET OPHTALMOLOGIQUE

> Un chapitre lui est rserv (Idl). Histaminum et Poumon Histamine ont des succs temporaires leur actif mais aucune indication prcise, sinon l'allergie.

Niveau III - Mdicaments de diathse

Psorinum Indiqu selon sa pathognsie mais plus souvent quand la rhinite, la rhinopharyngite sont familiales. Ou encore quand les troubles rhinopharyngs alternent avec une autre pathologie, dont le syndrome dermorespiratoire. Il complte alors les mdicaments de psore. Les indications les plus judicieuses sont : Quand la chronicit s'instaure prcocement chez un sujet trs jeune : chez le nourrisson. Quand elle est invtre, de trs longue date et rsistante aux thrapeutiques, chez un sujet trs g. Les tuberculines Outre leur pathognsie et les antcdents tuberculeux, elles conviennent des patients fragiles et patraques, vulnrables aux maladies respiratoires. Contrairement aux psoriques, les tuberculiniques ne connaissent pas de priode de parfaite sant. Si l'allergie "pure" est plutt psorique, "l'allergo-infection" est plutt tuberculinique. Sycose Hypertrophie des muqueuses et polypes sont sycotiques mais Medorrhinum n'en est pas le mdicament habituel (Thuya occidentalis). Luesinum L'ulcration des muqueuses voque la complication lutique. La sclrose tissulaire prcoce galement. Et Luesinum renforce une action de Mercurius solubilis qui s'puiserait. Remarque : La rhinite atrophique et l'ozne sont exceptionnels au cabinet du gnraliste. L'atrophie des muqueuses indique Causticum ou Alumina. La mauvaise odeur des scrtions nasales : Lemna minor, Elaps corallinus. Les ulcrations de la paroi : Asa foetida, Elaps corallinus. Le tout complt par Luesinum, Aurum metallicum, Eluoricum acidum.

Bibliographie
Institut BOIRON, L'Homopathie en premire intention -Application l'ORL, Editions Boiron, 1998. (La chronicit n'est pas au premier plan).

521

L I V R E I V - MALADIES CHRONIQUES

PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE : SINUSITES

Les sinusites chroniques, qui sont des sinusites voluant depuis plus de trois mois, sont redoutables par leur chronicit. Le traitement, mme homopathique, en est souvent indfini, dans une volution maille de crises aigus et d'une vritable phobie climatique. Les caractristiques sont l'inflammation, l'infection, la suppuration et l'volution polypode des muqueuses. La douleur y est moins vive et moins frquente que dans la sinusite aigu. Mme indiqus, certains MAG, Pulsatilla, Sulfiir, Hepar sulfuris calcareum, sont vits ou prescrits avec prudence car les sinus enflamms et infects sont des cavits sans issue et ces mdicaments sont susceptibles d'accrotre la suppuration.

SINUSITE CHRONIQUE
La sinusite chronique Niveau I - Mdicaments d'action locale
Kalium bichromicum Hydrastis canadensis Dulcamara Mezereum

Humidit
Sanguinaria canadensis

Sinusite maxillaire
Corallium rubrum

coulement purulent pais

Phytolacca decandra

Aggravation nocturne

Sinusite frontale

Face congestive

Calendula officinalis - Siegesbeckia orientalis - Echinacea angustifolia

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Natrum sulfuricum Calcarea carbonica ostrearum Aurum metallicum

Aggravation par l'humidit Muqueuse polypode

Lachesis mutus Silicea

Face congestive
Thuya occidentalis

Sensation d'tau > par l'coulement

Signes gnraux d'infection

Muqueuse polypode

Niveau III - Mdicaments d'origine bactrienne ou organique et complments

Medorrhinum Luesinum

Complte

Thuya occidentalis
Penicillinum

Complte Aurum metallicum

Cortisone

Niveau I - Mdicaments d'action limite locale

Kalium bichromicum Quand il y a un coidement, il est purulent, jaune, pais et comporte des amas compacts. 522 Douleur faciale en des points limits et prcis.

91 - PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE

Hydrastis canadensis Pour certains, complmentaire systmatique de Kalium bichromicum. coulement mucopurulent, visqueux et filant. coulement postrieur. Dulcamara Douleur de la face par temps humide.

Il complte Natrum sulfuricum. Mezereum Douleur osseuse aigu l'tage moyen de la face : sinusite maxillaire. Phytolacca decandra Douleur des sinus lancinante et nocturne.

Il complte Aurum metallicum. Sanguinaria canadensis Mdicament de sinusite et de migraine, le diagnostic diffrentiel n'est pas toujours vident. Douleur sus-orbitaire droite suivant la courbe solaire. Polypes. Corallium rubrum Recommand par Paul Chavanon, mdecin ORL de grande rputation, la face est congestionne et il prsente des mucosits rtronasales filantes et collantes. Si un facteur allergique est mis en vidence, on se rfre aux mdicaments de rhinite allergique. Les mdicaments d'infection et de suppuration chronique basse dilution compltent le traitement : Calendula officinalis - Qui peut tre utilis localement en TM ou trs basses dilutions. Siegesbeckia orientalis. Echinacea angustifolia.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Bien que les plus importants, les signes locaux de sinusite ne suffisent jamais dterminer leur choix sans le recours aux signes gnraux et aux caractres de l'volution. Natrum sulfuricum coulement rtronasal verdtre. Aggravation par temps humide. Peu de douleur de la face. Niveau liquidien variable dans le sinus. 523

Dulcamara le complte.

LIVRE

I V - MALADIES CHRONIQUES

Calcarea carbonica ostrearum Transpiration profuse de la face. Abondantes scrtions blanc jauntre.

Il est presque aussi sensible aux variations hygromtriques que Natrum sulfuricum mais les signes gnraux diffrent. Muqueuse sinusienne hypertrophie et polypode. A u r u m metallicum Aspect congestif de la face, comme Lachesis mutus, mais la chaleur ne l'aggrave pas. Importance des douleurs diffuses, profondes, nocturnes.

Phytolacca decandra accrot l'efficacit sur les douleurs. I C'est le mdicament pivot des sinusites les plus chroniques et les plus douloureuses. Lachesis m u t u s La face est congestive et chaude avec intolrance la chaleur. Sensation douloureuse d'tau autour de la tte. Amlioration par l'coulement nasal, rtronasal, par une pistaxis ou ime hmorragie.

II est souvent nghg dans cette indication. Sanguinaria canadensis est un des complmentaires utiles. Silicea Mdicament de toutes les suppurations chroniques. Doideur faciale localise - en charde - s'opposant la douleur diffuse 'Aurum metallicum. Il est ncessaire qu'il s'agisse d'un sujet frileux, transpirant et souvent maigre. T h u y a occidentalis Son indication ressort essentiellement du scanner sinusien : muqueuse hypertrophie, polypes ou pseudo-polypes. A comparer avec Calcarea carbonica ostrearum. Il est indiqu dans des situations les plus chroniques o un rsultat rapide ne peut tre obtenu.

Niveau III - Mdicaments d'origine bactrienne ou organique et complments

Medorrhinum Il complte la frquente prescription de Thuya occidentalis dans cette maladie qui volue vers des lsions par addition. Il s'est avr utile dans la sinusite prcoce du sujet jeune, assez rare.

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91

- PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE

Luesinum La prescription d'Aurum metallicum et l'aggravation nocturne, les douleurs ressenties dans les os, des dissymtries morphologiques du massif facial, sont autant de raisons d'introduire Luesinum en complment de traitement, en complment frquent Aurum metallicum. C o r t i s o n e et Penicillinum Cortisone et Penicillinum sont prescrits en fonction de leurs indications habituelles, frquentes en raison des traitements classiques qui font intervenir corticodes et antibiotiques large spectre.

POLYPOSE NASO-SINUSIENNE
Prcde de rhinosinusite oedmateuse, elle est bilatrale et atteint essentiellement les ethmodes. Elle ne dgnre pas, une polypose unilatrale doit faire suspecter un cancer. Elle provoque l'obstruction nasale, l'anosmie, une rhinorrhe postrieure ou antrieure. L'asthme associ est frquent. Apis mellifica Il s'agit d'un oedme et Apis mellifica est le mdicament quand les variations de volume sont importantes et rapides.

Il ne suffit jamais dans la chronicit. Sticta p u l m o n a r i a Chaque fois que l'obstruction de la racine du nez domine la scne clinique. Sanguinaria canadensis Les polypes saignent facilement. Douleur frontale dj dcrite. Teucrium m a r u m Polypes anciens de volmne fixe et obstruction nasale permanente. Lemna minor Polypes anciens sur ime rhinite infecte, mauvaise odeur. Parmi les mdicaments d'action gnrale, Thuya occidentalis et Calcarea carbonica ostrearum sont les plus importants. La diathse en cause est la sycose.

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L I V R E I V - MALADIES CHRONIQUES

PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE : PHARYNGITE ET AMYGDALITE CHRONIQUES LARYNGITE CHRONIQUE

Les amygdalites aigus et les rhinopharyngites rptition sont des maladies infantiles (q
voir les chapitres BEI, ES etlOMk).

Pharyngite et amygdalite chronique de l'adulte sont souvent la continuation - inhabituelle de la maladie de l'enfant, l'immunit ne s'tant pas constitue. L'ablation d'amygdales trs remanies est parfois difficile, laissant un moignon de tissu amygdalien infect et suppurant. L'extrme chronicit n'est pas rare, rsistant aux antibiothrapies comme airx interventions locales. Cette chronicit voque la sycose qui constitue un frquent arrire-plan diathsique qu'il faut atteindre pour gurir.

AMYGDALITE CHRONIQUE
Les mdicaments d'action limite locale sont dans ce chapitre moins importants que les MAG. La plupart de ceux qui sont mentionns ont autant d'indication locale que gnrale. La prsentation est pour cette raison inverse.

L'amygdalite chronique
Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Baryta carbonica
Amygdales ficeles
Calcarea carbonica ostrearum

Mercurius solubilis
tat de la bouche, salivation, etc.
Sulfur

Lycopodium clavatum

Hypertrophie amygdalienne
Silicea

Signes gnraux

Rougeur permanente
calcareum

Hepar sulfuris

Infect chronique

Unilatralit

Niveau I - Mdicaments d'action limite

Kalium bichromicum annuum Phytolacca Aesculus decandra Capsicum hippocastanum

Niveau III - Complments

Thymulinum Amygdales Penicillinum

Luesinum
Medorrhinum Tuberculinum Aviaire Tuberculinum residuum VAB Psorinum

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92 - PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Mercurius solubilis Comme chez l'enfant, comme en aigu, il domine la pathologie amygdalienne. Hypertrophie chronique des amygdales dont la surface est irrgulire et comporte des cryptes et des zones rouges inflammatoires en permanence. Les adnopathies satellites sont frquentes. La langue est blanche, les gencives enflammes, la salive paisse et abondante, le got mtallique, l'haleine de mauvaise odeur. Le sujet subit des pousses aigus fbriles avec fivre, dysphagie et douleur. Il transpire la nuit, ce qui annonce une phase inflammatoire.

Mercurius solubilis convient l'tat chronique et aux phases fbriles. B a r y t a carbonica Amygdales hypertrophies ou, plus souvent, petites mais fortement remanies par des traves sclreuses sparant des zones cryptiques. Elles semblent "ficeles". Adnopathies dures roulant sus le doigt. La muqueuse pri-amygdalienne n'est en gnral pas inflammatoire. Les deux tableaix cliniques prcdents correspondent aux trois quarts des cas. L'association de Baryta carbonica et de Mercurius solubilis prescrits en alternance est presque une prescription routinire mais elle le doit ses succs. Calcarea carbonica ostrearum Les amygdales sont plus grosses que celles de Baryta carbonica mais indolentes et ples. Elles sont parfois hypertrophies au point de se toucher lors de l'ouverture force de la bouche. Il n'y a pas de cryptes. Le sujet est souvent en excs de poids, ple, transpirant, frileux et sdentaire. Lycopodium clavatum

Il jouit d'une grande rputation dans la pharyngite et l'amygdalite chronique rptition. L'amygdale droite est plus volumineuse et son atteinte est parfois unilatrale. Mais on compte surtout sur les signes gnraux de Lycopodium clavatum pour le choisir : petite capacit digestive, exigences et intolrances alimentaires, difficults digestives diverses, mtorisme bas vers 17 heures, etc. Sidfur La gorge reste rouge en permanence ainsi que les amygdales. L'tat gnral se maintient excellent entre les crises d'amygdalite fbrile. L'alternance avec une autre maladie est un argument supplmentaire.

527

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Silicea Les amygdales donnent l'impression de suppurer en permanence. L'tat gnral est celui d'un infect chronique. Nombreuses adnopathies de petite taille mais dures et roulant sous le doigt. Hepar sulfuris calcareum Atteinte unilatrale. Pharynx douloureux : douleur d'charde. Risque ou antcdents d'abcs de l'amygdale.

Niveau I

[Vldicaments d'action limite locale

Kalium bichromicum Amygdales cryptiques et caseum plus jauntre que blanc sale. Gorge rouge et douloureuse en permanence. Phytolacca decandra Muqueuse en totalit rouge fonc et douloureuse, la douleur irradiant vers le haut, l'oreille. Douleur lancinante, nocturne.

Certains dconseillent de l'associer Mercurius solubilis. Capsicum annuum

Pharynx rouge et sige de sensation de brlure frquente. Glossite frquente. Aesculus hippocastanum

Rougeur du pharynx, les vaisseaux pharyngiens sont trs apparents. Alternance pharynx / hmorrodes.

Niveau III - Prescriptions complmentaires

Thymuline Recommand en 9 CH ime fois par semaine pendant deux mois aprs ime angine. Amygdales Une dose en 7 CH ime ou deux fois par semaine pendant deux six mois. Penicillinum Petit train fbrile durable et asthnie aprs des traitements antibiotiques. Candidose et mycose. 528

92 - PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE

Luesinum Dans un cas de Baryta carbonica comme de Mercurius solubilis, il est le complmentaire habituel. Medorrhinum La haute chronicit de certains cas voque la sycose, derrire Calcarea carbonica ostrearum, Baryta carbonica ou Silicea. Tuberculines Les sujets jeunes exposs des infections rptition sont souvent des tuberculiniques. Psorinum

Hrdit semblable, alternances, chronicit trs ancienne, allergie, etc.

LARYNGITE CHRONIQUE
La laryngite chronique
Niveau I - Mdicaments locaux

Manganum metallicum
Bromum Sambucus nigra Arum triptiyllum Spongia tosta Populus candicans

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Phosphorus
Larynx douloureux et brillant aggrav le soir Arnica montana Abus vocaux

Causticum
Drouillage le matin Raucit de la voix Arsenicum album Douleur brlante > chaleur Carbo vegetabilis Aphonie totale

Argentum nitricum Douleur d'charde

Lactiesis mutus Aprs abus vocaux Douleur constrictive

Niveau II!
Tuberculinum Tuberculinum residuum

La laryngite chronique, frquente chez les buveurs et les fumeurs, est indolore ou trs douloureuse. Outre la douleur et la dyspne larynge, elle altre la voix jusqu' l'aphonie. Elle est provoque ou aggrave par les abus vocaux. Autrefois la laryngite tuberculeuse signait l'extension hors contrle de la tuberculose pulmonaire et la laryngite reste une maladie tuberculinique. 529

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Niveau I - IVIdicaments d'action limite locale

Manganum metallicum
Parler le fatigue douloureusement. Aggravation par le froid humide. Excellent mdicament du larynx.

Bromum
Laryngite avec "suffocation". Toux dyspnisante.

On pourrait lui prfrer lodum en prsence de ses signes gnraux, ou Kalium iodatum, aggrav par la chaleur.

Arum triphyllum
Douleur et inflammation. Voix bitonale ou voix changeante.

Il complte bien Arnica montana.

Spongia tosta
"Impression d'une ponge obstruant le larynx !". Toux rauque.

Sambucus nigra
Laryngite avec suffocation et respiration sifflante.

Populus candicans
Sensation associe de scheresse et de brlure.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Phosphorus
Larynx douloureux et brlant, affaiblissement de la voix en fin de journe. La mobilisation du larynx est douloureuse.

Il domine cette pathologie larynge chronique.

Causticum
Le soir, il ressemble Phosphorus. Mais le matin il doit "drouiller" le larynx et claircir sa voix en toussant. La raucit permanente de la voix est caractristique.

Les autres prescriptions sont plus exceptionnelles :

Arnica montana
530 Laryngites rptitives plutt que chroniques. A chaque abus vocal. Peu de douleur. Parle voix basse ou chuchote par ncessit.

92 - PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE

Argentum nitricum Laryngite trs douloureuse avec douleur d'charde dans le larynx. On reconnat ce patient sa voix prcipite. Arsenicum album Douleur larynge brlante calme par les boissons chaudes. Il n'est en fait identifiable que par le tableau gnral. Lachesis m u t u s Il a sans doute abus de sa voix et cri. Douleur, dyspne, constriction, sensation de chaleur. Aggravation au rveil {Causticum). C a r b o vegetabilis puisement de la voix le soir avec aphonie totale et dyspne.

Niveau III
Tuberculinum Quand la laryngite semble volutive et inflammatoire.

Il complte Phosphorus. Tuberculinum residuum Quand la laryngite, ancienne, semble fixe, cicatricielle, partique.

Il complte Causticum.

531

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I V - MALADIES CHRONIQUES

PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE : OTITES CHRONIQUES

OTITE EXTERNE
Elle rsulte : De l'eczma du conduit. De son inflammation chronique par des germes issus d'une otite moyenne et de son traitement : mycose, etc. D'une fiironculose rptition. Les soins locaux sont importants, soit classiques, soit au moyen du Calendula ojficinalis. On vite de prescrire Sulfur et Hepar sulfuris calcareum qui pourraient aggraver une otite moyenne mconnue. Arsenicum a l b u m ruption sche desquamante ou suintante d'volution priodique. L'otite moyenne existe sans doute. Argentum nitricum Chavanon le donne pour spcifique sans indiquer les signes locaux. Graphites ruption produisant un suintement mielleux et irritant. Hypertrophie et dme du derme. Arnica montana Petits fitroncles rptition. Natrum m u r i a t i c u m Suintement otorrhique plus ou moins fluide chez un sujet jeune.

OTITE MOYENNE CHRONIQUE

L'otite sromuqueuse
L'otite sromuqueuse (OSM) tympan ferm est une maladie infantile mais non exclusivement. C'est pourquoi elle est traite ici. Elle atteint entre 10 et 20 % des enfants entre deux et quatre ans. Elle est de plus en plus frquente et on est en droit de suspecter les antibiotiques et le tabagisme parental. Elle volue derrire une membrane tympanique sans perforation. La douleur n'y est pas frquente et l'hypoacousie d'instauration insidieuse. Les cavits de l'oreille sont occupes par un liquide sreux, plus souvent pais, une vritable glu. Elle gurit souvent spontanment. 532

93 - PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE

L'otite chronique Niveau I - IVIdicaments d'action limite et locale

Coccus cacti - Liquide filant Kalium muriaticum - Obstruction tubaire Kalium bichromicum - coulement compact
Kalium sulfuricum - Pus peu irritant Penicillinum Tellurium metallicum

Aprs antibiotiques
Manganum metallicum

Cholestatome
Capsicum annuum

Laryngite associe

Mastode

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale Arsenicum album

Prescription systmatique
Natrum muriaticum Mercurius solubilis Nitricum acidum

Suintement clair peu irritant

Silicea

Avec atteinte rhinopharynge

Sepia officinalis

Liquide clair corrosif

Thuya occidentalis

Suppuration chronique
Graphites Aurum

Mycose Pus jaune fonc

metallicum

Bourgeonnement Mycose
Causticum

Baryta carbonica

coulement mielleux

Atteinte osseuse

Sclrose Hypertrophie

Sclrose Atrophie

Niveau III - Complments

Luesinum Psorinum

Destructions tissulaires
Tuberculinum residuum

Complte Arsenicum album

Medorrhinum

Fibrose

Complte Thuya occidentalis, Sepia officinalis

La mise en place d'un arateur transtympanique et l'adnodectomie sont habituellement proposes chez l'enfant. Les mdicaments de l'enfant et de l'adulte, plus rarement atteint, sont les mmes.

L'otite muqueuse tympan ouvert

L'atteinte inflammatoire chronique de l'oreille moyenne entrane une otorrhe mucopurulente et une atteinte de l'audition. L'otorrhe peut tre minime ou trs abondante. Quand elle est ftide, il faut suspecter un cholestatome. Frquente chez l'enfant et chez l'adulte, elle disparat parfois spontanment au fil des annes. Multipher les antibiotiques ne donne que des rsultats temporaires et est dconseill. Les meilleurs spcialistes conseillent la chirurgie dans des cas exceptionnels, la patience et des soins locairx lgers dans les autres.

533

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Le cholestatome
Le cholestatome est une complication redoutable. C'est un pithlioma kratinisant et desquamant voluant dans l'oreille moyenne ou dans le rocher sous forme d'une tumeur blanchtre ou d'une poche cutane envahissante. Il dtruit les parois et le contenu de l'oreille, s'tendant jusqu' l'os. Il rcidive aprs exrse. L 'homopathie, autour de Tellurium metallicum, permet des rsultats tonnants, seule ou en complment de l'intervention chirurgicale. Quatre mdicaments ne doivent tre prescrits qu'avec prcaution dans les odtes chroniques et mieitx vaut s'en abstenir si l'on n'est pas certain de leur caractre indispensable : Sulfur - Une suppuration mal draine peut s'aggraver sous son action. Pulsatilla - Il a de rares mais prcises indications qu'il faut respecter car il entretient la suppuration. Lycopodium clavatum - L 'exprience montre qu'on le prescrit sous couvert de prparation et de drainage. Hepar sulfuris calcareum - Ne se prescrit jamais pour des cavits infectes mal draines. Pyrogenium le remplace dans ces cas.

Niveau I - Mdicaments d'action limite et locale

Coccus cacti Indispensable quand l'OSM produit du liquide glaireux et filant.

Il n'est jamais suffisant seul. K a l i u m muriaticum Prescription classique dans l'OSM qui favorise l'obstruction tubaire. Le liquide est visqueux. Quand il s'agit d'otite suppute, le liquide mis est blanchtre.

Souvent trs chronique. Kalium bichromicum Mucopus jaune pais comportant des masses compactes.

On lui ajoute Hydrastis canadensis. K a l i u m sulfuricum Il se prescrit la place de Pulsatilla dans des suppurations peu irritantes, non douloureuses et homognes. Penicillinum Un nouveau venu parmi les mdicaments d'otite, depuis l'usage souvent indu de l'antibiothrapie. Le pus n'est pas bien caractris mais ce sont les antcdents d'antibiothrapies multiples et la prsence de mycose qui l'indiquent. Parfois ses signes gnraux le confirment.

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93 - PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE

Tellurium metallicum Cholestatome et parfois otite externe associe. Il doit tre prescrit dans tous les cas de cholestatome, en 5 CH ou 7 C H , sans omettre les mdicaments d'action gnrale indiqus. Rcidives postopratoires. Manganum metallicum

Hypoacousie, acouphnes, laryngite associe. Capsicum a n n u u m

Mdicament de la mastode.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Il faut admettre qu'il est souvent impossible de slectionner avec pertinence les mdicaments d'action limite en fonction de l'aspect du pus ou de la srosit, de l'existence ou non d'hypoacousie ou d'atteinte de l'oreille externe. Les MAG sont souvent choisis en raison des signes gnraux. Arsenicum a l b u m Sa rputation est telle qu'il est prescrit systmatiquement dans l'otite aigu. Elle s'tend l'otite chronique sans qu'on puisse vraiment la justifier par la Matire mdicale. Les signes locaux devraient tre des douleurs brlantes amliores par les applications chaudes, une dermatose desquamante dans le conduit auditif externe, l'volution vers l'aggravation, et des signes mentaux, mticulosit, pessimisme, ides d'incurabilit et de mort. On trouvera rarement quelque lment de cette srie pour le prescrire dans l'otite. On le prescrit quand mme en 7 C H , une dose tous les dix jours en le compltant par un mdicament justifi par sa pathognsie ! Natrum m u r i a t i c u m Indication strictement limite l'OSM de l'enfant. Le suintement est clair et peu irritant. Il redouble par temps frais. Les signes gnraux doivent le confirmer. Mercurius solubilis Suppuration apparente irritant la muqueuse. Surtout indiqu quand il y a association la pharyngite, des rhinopharyngites ou des amygdalites rptition. En cas de forte otalgie, lui substituer Mercurius corrosivus et en cas d'obstruction tubaire, Mercurius dulcis. Nitricum acidum A rserver aux coiJements clairs, fluides et trs corrosifs, agressant fortement le conduit auditif externe. 535

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Silicea Les longues suppurations produisent ses signes : faiblesse, pleur, maigreur, fatigue et frilosit. En leur absence, l'indication ne repose que sur un seul signe local : suppuration ancienne. Sepia officinalis L'coidement est jaune fonc. Eruption torpide sche du conduit auditif externe. Mycose associe. Thuya occidentalis

Perte d'audition. Dans les cas les plus chroniques, pas chez l'enfant. Hypertrophie et bourgeonnements de la muqueuse. coulement de pus, mycose, aspergillose.

Sepia officinalis est un complmentaire. Dans le cholestatome d'aspect tumoral plus que destructif Graphites Perte d'audition. coidement mielleux, peu de douleur, conduit auditif et muqueuses hypertrophies.

Un des mdicaments de la grande chronicit plus souvent indiqu chez l'adulte. A u r u m metallicum Perte d'audition. Atteinte osseuse du cholestatome. Un des cas les plus chroniques avec destruction des osselets. Douleur profonde, comme osseuse, et ressentie la nuit. Causticum Tympanoclrose et otite fibro-adhsive, avec Tuberculinum residuum. Surdit. Les tissus sclreux tendent l'atrophie. B a r y t a carbonica Tympanoclrose et otite fibro-adhsive, avec Tuberculinum residuum. Surdit des otites trs anciennes. Les tissus sclreux tendent l'hypertrophie.

Les signes gnraux sont ncessaires, sinon, il faut prfrer Causticum.

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93 - PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE

Niveau II! - Complments

Luesinum Il complte Aurum metallicum et parfois Mercurius solubilis. En cas de destructions tissulaires, d'atteinte osseuse, d'agression grave de la muqueuse comme dans le cholestatome. Il faut l'ajouter au traitement quand la surdit est une complication prcoce hors de proportion avec les lsions objectives. Psorinum Comme toujours, en cas d'hrdit identique. Dans la longue chronicit.

Il complte Arsenicum album en cas de suppuration chronique. I On ne dpasse pas la frquence d'ime dose en 9 C H , 15 CH ou MK une fois par mois. Tuberculinum residuum

Cicatrices, adhrences, sclrose, remaniements cicatriciels, etc. Dans le cas de pose d'arateurs plusieurs fois renouvels pendant une (trop) longue dure. Medorrhinum

La sycose "explique" les suppurations les plus chroniques avec bourgeonnement, infiltration, sclro-dme, etc. Et donc Medorrhinum complte l'action de Thuya occidentalis et un moindre degr, de Sepia officinalis.

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IV -

MALADIES

CHRONIQUES

PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE : OPHTALMOLOGIE DU PRATICIEN BLPHARITES, ORGELETS ET CHALAZIONS

Les deux chapitres d'ophtalmologie bnficient de larges emprunts au livre d'Odette DufloBoujard : Ophtalmologie homopathique en pratique courante. Editions Boiron, 2000.

BLPHARITES, ORGELETS ET CHALAZIONS BLPHARO-CONJONCTIVITES ET CONJONCTIVITES

Niveau I - Mdicaments d'action limite et locale
Euphrasia officinalis coulement lacrymal irritant et brlant. Rhinorrhe aqueuse concomitante non irritante. A l l i u m cepa L'inverse. On prescrit ces deux mdicaments dans le rhume commun mais leur usage en chronique est efficace. Pulsatilla Ce MAG n'est ici envisag que pour une indication exclusivement locale. Orgelets rptition. coulement jaune abondant peu irritant. Variabilit volutive. Amlioration en plein air et au contact du froid. Staphysagria I Chalazions. Ils sont souvent, comme l'orgelet, la consquence d'une blpharite. Induration du rebord palpbral et prurit. Ces deux mdicaments se partagent presque l'exclusivit des orgelets et des chalazions. Ipca Conjonctivite le plus souvent allergique, krato-conjonctivite. Importante inflammation oculaire souvent accompagne de rhinite ou d'asthme. Senega 538 Blpharo-conjonctivite. Asthnopie accomodative. Diplopie verticale par les efforts de lecture.

94 - PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIOUE

Il convient mieux aux patients gs car il prsente une parsie bronchique dont on retrouve un quivalent oculaire. I Ce sont deux mdicaments d'allergie respiratoire. Petroleum Blpharite croiiteuse et fissures douloureuses de l'angle palpbral externe. Renouvellement chaque hiver. Conium maculatum

Larmoiement et photophobie disproportionns par rapport aux signes objectifs. Kalium bichromicum

Scrtions jaunes adhrentes et compactes. Ulcrations cornennes "tailles l'emporte-pice . Blpharo-conjonctivite chronique folliculaire. Kalium iodatum

coulement clair mais trs corrosif {Nitricum acidutri). Aggravation par la chaleur locale ou gnrale. Concomitance de sinusite ou de rhumatisme. Il fait la transition avec les mdicaments des niveaux II et III qui ont plusieurs polarits et se prescrivent sur des signes gnraux autant qu'oculaires.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Tous les MAG de l'inflammation chronique, jusqu' la suppuration, devraient y figurer avec des signes qui ne sont pas spcialement ophtalmologiques. Ils ne sont donc pratiquement jamais choisis sans rfrence leurs signes gnraux, contrairement aux mdicaments de niveau I. Sulfur Rougeur intense du rebord palpbral, conjonctive hypermie. Prurit. Les autres orifices du corps sont enflamms. Arsenicum album

Douleur brlante. Amlioration - rare - par la chaleur locale. Slectionn en raison du type d'volution : aggravation progressive malgr les traitements, priodicit, etc. Ces deirx mdicaments conviennent l'eczma palpbral.

Mercurius solubilis et Mercurius corrosivus 539

5urtout Mercurius corrosivus qui est plus douloureux et plus agressif pour la muqueuse.

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Les ulcrations sont frquentes mais le gnraliste ne traite pas les kratites sans la collaboration du spcialiste. Graphites

Blpharite eczmateuse. Blpharo-conjonctivite scrtion mielleuse. paississement cutan palpbral. Hepar sulfuris calcareum

Suppuration, douleur d'charde. Silicea

Suppuration chronique ancienne. T h u y a occidentalis

Suppuration chronique, noformations bnignes, chalazions, avec Staphysagria qu'il complte. Sinusite chronique frquente.

Il est indispensable de prendre en considration ses signes gnraux.

Niveau III - Mdicaments de diathse

Certaines conjonctivites et krato-conjonctivites de grande chronicit ncessitent l'appoint de ces mdicaments et des prescriptions incluant plusieurs MAG correspondant plusieurs diathses accumules. Ces traitements sont longs et complexes. La psore se caractrise par des crises et des rmissions apparentes, des rechutes, saisonnires ou non, l'alternance ou la concomitance avec d'autres pathologies. Psorinum complte dans ces cas difficiles Sulfur, Arsenicum album. Graphites, Hepar sulfuris calcareum et ventuellement d'autres MAG. Le tuberculinisme favorise les kratites phlyctnulaires. Les patients tuberculiniques ragissent fortement au contact de l'air froid et leurs rhinites rptes fragilisent la conjonctive oculaire. La sycose correspond aux cas les plus chroniques et Medorrhinum est d'un grand secours dans les suppurations qui ne cdent pas aux autres mdicaments. Le lutisme est plutt en relation avec les dysphories et les troubles accentus de la rfraction.

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95 - PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE

PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE : OPHTALMOLOGIE DU PRATICIEN GLAUCOME DOULEUR OCULAIRE, PRI-OCULAIRE, ORBITAIRE
GLAUCOME
Le glaucome, avec la cataracte, est la maladie ophtalmologique la plus frquente partir de la cinquantaine. Le glaucome aigu est une urgence qui ne concerne pas l'homopathie. Les glaucomes chroniques angle ouvert, le plus souvent silencieux, sont rvls par l'ophtalmologiste et reoivent un traitement classique efficace mais indfini. L'apport de l'homopathie dans le glaucome angle ouvert de gravit moyenne est important. Le glaucome primitif simple est une maladie lie aux antignes HLA B7 et B12. La tension oculaire est excessive (> 22 mm), le champ visuel modifi, le nerf optique s'altre. Il y a risque de ccit. Le gradient circulatoire pression intra-oculaire / pression vasculaire jouerait un rle dterminant. De fait, les mdicaments homopathiques de l'hypertension artrielle sont des mdicaments de glaucome.

Le glaucome angle ouvert

Niveau I - Mdicaments d'action limite

Bryonia alba
Comocladia dentata Piiysostigma venenosum Duboisia myoporoides

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Causticum
Aurum metallicum Lachesis mutus Nux vomica Baryta carbonica

Niveau I - Mdicaments d'action limite locale

Bryonia alba Ce mdicament d'action gnrale n'est cit que pour son action locale. Utile dans tous les cas d'hyperpression des liquides organiques (plvre, pricarde, cavits articulaires, etc.), il l'est aussi de l'humeur aqueuse.

Sa prescription devrait tre presque systmatique. Il n'est pas signal par les auteurs ophtalmologistes. 541

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IV

1 A L A D I E S CHRONIQUES

Cotnocladia dentata Mdicament presque exclusivement ophtalmologique : sensation d'il trop gros et saillant. Nvralgie ciliaire. Physostigma venenosum Ce mdicament neurologique et ophtalmologique contient de l'srine. Douleur des globes oculaires et cphale sus-orbitaire aggraves par les mouvements de l'il. Association de blpharospasme. Duboisia myoporoides Cette solanace voisine de la belladone est indique en cas d'accompagnement de quelques signes inflammatoires mais elle est formellement contre-indique dans le glaucome aigu, et, en chronique, il convient de surveiller son action, car l'inversion d'action n'est pas assure toutes les dilutions.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Ils sont impossibles dterminer d'aprs les seuls signes oculaires. Causticum Fortement recommand par O. Duflo-Boujard pour le glaucome banal du sujet g. Ces sujets ont une sensation de voile et une vision trs dficitaire. Leur cristallin est en outre plus ou moins opacifi. A u r u m metallicum Signes congestifs. Sulfur Signes congestifs, syndrome gnral. Lachesis m u t u s Signes d'hypermie. Le prescrire autour de la mnopause. Nux vomica Un appoint chez les sujets hyperesthsiques, actifs, entreprenants. B a r y t a carbonica Hypertension artrielle peu symptomatique, lenteur et artriosclrose.

DOULEUR OCULAIRE, PRI-OCULAIRE, ORBITAIRE

Le praticien est confront ce type de douleur dans certaines pathologies oculaires, l'inflammation, les troubles de la motricit oculaire, les suites d'un zona ophtalmique, la migraine et la sinusite, etc. 542

95 - PATHOLOGIES ORL ET OPHTALMOLOGIQUE

Seuls les mdicaments d'action limite locale sont envisags ici. P r u n u s spinosa Douleur orbitaire type d'clatement d'origine oculaire. Onosmodium virginianum

Douleur lie airs mouvements oculaires et aux efforts d'accommodation. Physostigma v e n e n o s u m

Douleur complique de blpharospasme. Strabisme. Aggravation par les mouvements des globes oculaires. Agaricus muscarius

Blpharospasme, tic palpbral. Nystagmus. R u t a graveolens

C'est l'Arnica de l'il. Tous les traumatismes oculaires (ceux de l'orbite correspondent Ledumpalustre). Douleur lie aux mouvements des globes oculaires, aux efforts d'accommodation, au surmenage de la vision. Eupatorium perfoliatum Surtout connu pour les douleurs oculaires des syndromes grippaux. Son action s'tend, en chronique, l'endolorissement permanent fronto-orbitaire. Paris quadrifolia Sensation douloureuse "comme si l'il tait tir en arrire". Nvralgie sus-orbitaire gauche {Spigelia anthelmia). Oleander Mme sensation d'il tir en arrire mais avec strabisme, htrophorie, asthnopie accomodative. Actaea racemosa Ce mdicament gyncologique prsente une douleur fronto-occipitale aggrave pendant les rgles, surtout si elles sont abondantes. Cyclamen europaeum Autre petit mdicament gyncologique proche de Pulsatilla, mdicament de migraine ophtalmique riche en signes visuels prmigraineux : phosphnes. Halo color, tincelles et une nvralgie oculaire orbito-frontale occipitale. Sanguinaria canadensis Douleur orbitaire et frontale droite irradie l'occiput. Migraine. 543

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Spigelia a n t h e l m i a Douleur orbitaire et frontale gauche irradie l'occiput. Migraine, exophtalmie ou nvralgie. Plusieurs de ces mdicaments sont tudis avec les nvralgies. Tous doivent tre complts par des MAG.

RPERTOIRE DE QUELQUES TROUBLES VISUELS

Mydriase, regard fixe - Belladonna, Stramonium. Micropsie - Platina. Les objets paraissent plus grands - Hyoscyamus niger. Diplopie - Natrum muriaticum, Aurum metallicum, Gelsemium sempervirens, Hyoscyamus niger. Hmianopsie horizontale - Aurum metallicum, Arsenicum album. Hmianopsie verticale - Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum. Lettres se chevauchant - Natrum muriaticum, Silicea, Ruta graveolens, Staphysagria. Taches noires ou scotomes noirs - Phosphorus qui a aussi des scotomes scintillants, Natrum muriaticum, Sepia ojficinalis, Silicea, China rubra, Cocculus indiens. Halo color autour des sources lumineuses - Belladonna, Phosphorus, Pulsatilla, Sulfur. Vision d'tincelles - Phosphorus, China rubra, Belladonna.

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96 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE - HMATOLOGIE : LES GRANDS MDICAMENTS EN CARDIOLOGIE

Ce chapitre contient l'essentiel des signes cardiologiques des MAG les plus souvent prescrits en cardiologie, ce qui n'exclut aucun des autres. Les mdicaments spcifiquement cardiologiques ou dont les indications cardiologiques sont importantes dans le cadre d'une pathognsie plus limite sont tudis dans les cadres cliniques. Les "petits mdicaments" d'appoint, de "drainage et de rglage" figurent dans une liste spare et sont signals au fitr et mesure des chapitres de cardiologie.

Les grands mdicaments en cardiologie Sulfur Aurum metallicum Arnica montana Phosphorus
clavatum Pulsatilla

Lachesis mutus
Natrum muriaticum Nux vomica

lodum
Lycopodium

Kalium carbonicum Arsenicum album

Ignatia amara

Sulfur
Sulfur cardiaque a un pass maill de nombreuses pathologies car Sulfur n'investit pas le cur en premire cible. Par contre, un grand nombre d'hypertensions longtemps silencieuses sont l'origine de sa symptomatologie cardiologique. Inversement, dans certains cas les patients n'ont "jamais rien eu", ce qui est en relation avec la relative insouciance habituelle de Sulfur. Par contre l'opposition entre les "Sulfur" florides, les plus nombreux, et les "Sulfur" dcompenss exige de dcrire des "Sulfiir" accabls de pathologies multiples, alternantes et anciennes o la participation cardiaque est une consquence tardive, grave et noye dans un tableau pathologique complexe qui ncessite la mise en uvre d'un traitement lui aussi complexe. Les signes cardiovasculaires Dyspne avec besoin d'air, sensation de chaleur la face, et besoin de grandes inspirations. Palpitations le soir au coucher (signe commun). Douleur sous le mamelon gauche irradie au dos et dysesthsies thoraciques. Sensation de poids lourds sur la poitrine, qualifie d'"oppression" avec anxit et besoin de profondes inspirations. Sensation de faiblesse de la poitrine, aggrave en parlant {Stannum metallicum).

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Hypertension. Perturbations vasculaires priphriques : artriopathie avec sensation de pieds brlants au lit. Varices et artriopathie simultanes.

La richesse de Sulfur, tant en signes cardiologiques que gnraux, en fait le plus prescrit dans ce domaine comme dans beaucoup d'autres. Il est particulirement indiqu : Dans des cas o tout autre mdicament semblant indiqu a chou. Quand l'atteinte cardiaque complique une maladie infectieuse. Dans les convalescences. Dans l'hypertension associe des troubles vasculaires veineux et artriopathiques importants.

Aurum metallicum
Il est considr comme une voie d'aggravation de Sulfur malgr des signes gnratrx opposs, tels sa frilosit, et un contexte mental dpressif qui est rarement celui de Sulfur. Quand il s'agit de pathologie cardiovasculaire, il y a toujours hypertension et l 'aorte est en gnral concerne ainsi que les gros vaisseaux. Rappel : Sulfur est "priphrique et centrifuge" et atteint les petits vaisseaux et la circulation des extrmits. Mais ce serait une erreur d'attendre toujours le contexte mental accentu (Aurum metallicum quand il est indiqu en cardiologie. Il suffit que le patient apparaisse congestif taciturne, frileux et dcourag. Les signes cardiovasculaires Constriction thoracique avec dyspne et sensation d'oppression. Sensation de poids sur le sternum aggrave la marche et l'effort. Palpitations violentes avec bouffes congestives de la poitrine et de la tte. Sensation d'arrt du cur suivie de reprise et tachycardie (extrasystoles avec repos compensateur, comme Gelsemium sempervirens). Maladies de l'aorte : droulement de la crosse aortique, ectasies, stnoses, etc. Hypertension avec grand cart minima-maxima.

Les signes iXAurum metallicum sont proches de ceux de Sulfiir mais plus accentus. La principale diffrence consiste en son affinit pour l'aorte et les gros vaisseaux, et ses extrasystoles caractristiques.

Arnica montana
Il est trs sous-employ en cardiologie car on s'en tient ses indications dans les traumatismes. Cependant, c'est un mdicament des muscles et le cur est le muscle le plus important. Il est aussi indiqu dans les maladies vasculaires et les hmorragies. Son aggravation par l'effort et le surmenage reproduit les causes d'aggravation les plus communes de la pathologie cardiovasculaire.

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96 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

Les signes cardiovasculaires Acclration importante du pouls l'effort et retour retard au rythme de repos. Douleur cardiaque d'effort angoissante. Rveil angoiss avec sensation de mort imminente. Hypertrophie du cur chez les sportifs, et par hypertension. Tte chaude et corps froid.

Il est donc indiqu dans l'hypertension et l'hypertrophie ventriculaire gauche, dans l'angine de poitrine et les suites d'infarctus. Aucun mdicament ne produit de meilleurs rsultats long terme dans l'insuffisance coronarienne. On n'oubliera pas sa tendance hmorragique {Phosphorus, Lachesis mutus).

Lachesis mutus
Tous les venins ont une action cardiovasculaire. Lachesis mutus est le plus utile des venins, il est particulirement indiqu la mnopause et dans l'thylisme. Son besoin d'air, sa tendance congestive et les sensations de constriction l'indiquent dans la souffrance cardiaque et coronarienne, et dans l'hypertension. La tendance hmorragique et les troubles vasculaires veineux et artriels s'ajoutent airx signes cardiaques proprement dits. Les signes cardiovasculaires Constriction prcordiale aggrave aprs le sommeil et en priode prmenstruelle. La douleur coronarienne irradie vers le cou et la mandibule. Besoin d'air et intolrance aux espaces confins. Intolrance aux vtements serrs. Bouffes congestives et battements artriels ressentis dans tout le corps. Tous les symptmes sont amliors par une perte de sang, par les rgles, une hmorragie ou aprs une sudation profiise. Lachesis mutus est toujours prescrit en fonction de ses signes gnraux et des modalits et souvent la mnopause, priode de l'angor chez la femme. Son hypertension est provoque ou majore par l'imprgnation thylique. On remarquera que les patients justiciables de ce mdicament parlent normment et peroivent beaucoup de symptmes. Comme Arnica montana, il a une orientation vasculaire mais ses hmorragies l'amliorent temporairement.

lodum
Important mais sous condition d'indications prcises et limites comme celles de l 'hyperthyrodie. Les signes cardiovasculaires Tachycardie permanente et crises de palpitations violentes. Les pulsations sont ressenties dans tout le corps et surviennent au moindre effort. 547

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Intolrance la chaleur et sensation de gne prcordiale. Sensation de constriction du cur. Hypertension artrielle modre mais rsistant aux hypotenseurs.

Les signes gnraux dsignent lodum dont les signes cardiologiques sont proches de ceux de Lachesis mutus dans une globalit diffrente.

Kalium carbonicum
Il est certainement le plus important mdicament de l'insuffisance cardiaque ds son dbut et d'autant plus indiqu qu' la dyspne du moindre effort s'ajoutent de petits, puis d'importants dmes. Contrairement tous les mdicaments prcdents, il ne prsente aucun signe congestif ou de plthore, au contraire. On le qualifie de mdicament d'entre dans la vieillesse. Les signes cardiovasculaires Petits dmes dont l'angle interne de la paupire suprieure, le creux sus-clavicidaire ou la rgion sous-mallolaire interne. Dyspne d'effort particulirement marque en montant un escalier ou une pente. Transpiration d'effort dont celle de la face et du dos. Sensation que le cur est suspendu un fil. Des battements artriels sont ressentis dans tout le corps. Le pouls est faible et irrgulier. Anxit prcordiale 2 heures du matin. Le patient s'assoit pench en avant, appuy contre les genoux replis (mme position dans la crise d'asthme). Il s'agit toujours d'un sujet ple et fatigu, parfois d'un asthmatique de longue date. Il a trs peur de sa maladie et de son volution. Il est frileux et redoute les courants d'air, ce qui le distingue des mdicaments prcdents l'exception 'Aurum metallicum. Mdicament de la dfaillance cardiaque, il doit tre prescrit plus vite, au stade des petits dmes, sa meilleure indication.

Arsenicum album
On pense souvent Kalium carbonicum et Arsenicum album par comparaison car les circonstances de leur indication sont voisines : tous deux conviennent des cas qui voluent plutt en s'aggravant. De plus, leur horaire de crise nocturne est voisin : 1 heure du matin pour Arsenicum album, 2 heures pour Kalium carbonicum, avec certainement un chevauchement d'horaires. Mais Arsenicum album suppose de l'agitation anxieuse. Les signes cardiovasculaires dme de la paupire infrieure "qui pend comme un petit sac plein d'eau". Pouls rapide le matin puis au moindre effort. Dyspne d'effort avec tachycardie et palpitations anxiognes n'empchant pas le patient de s'agiter. 548

96 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

Crise nocturne vers 1 heure du matin : dyspne, agitation, anxit. volution prsentant une priodicit rgulire.

Il est indiqu dans les grandes insuffisances cardiaques mais aussi dans des cas plus bnins si l'anxit du patient est importante, ainsi que son asthnie et son agitation. L'amaigrissement est habituel.

Phosphorus
Il n'y a gure de cas "fonctionnels" de Phosphorus. L'hyperesthsie gnrale inclut le cur et son rythme, et le diphasisme volutif : vite aggrav, vite amlior, mais toujours pour de brves priodes le caractrisent quand il existe. On le prescrit donc dans de simples troubles du rythme, dans certaines hypertensions trs riches en symptmes {Lachesis mutus) et dans les grandes insuffisances cardiaques, y compris avec des dmes et les grands signes de dcompensation. Malgr sa faiblesse, il prsente des signes congestifs locaux de la face marque de pommettes rouges circonscrites trs vocatrices. Les signes cardiovasculaires Violentes palpitations avec anxit et sensation d'troitesse de la poitrine, aggraves par les motions et couch sur le ct gauche. La plus anxiogne de toutes les dyspnes. Constriction douloureuse du thorax avec sensation d'afflux de sang. Les palpitations et les douleurs thoraciques empchent de se coucher sur le ct gauche. Pouls petit, rapide et mou. Tendance hmorragique.

Un cas de Phosphorus comporte toujours beaucoup de symptmes mais ils sont communs de nombreux mdicaments et la diffrence se fait sur la fragilit gnrale, la tendance congestive malgr la faiblesse et des hmorragies. Il est aussi bien indiqu dans des hypertensions trs mal tolres que dans les troubles du rythme, l'angor (rarement) et les insuffisances cardiaques.

Natrum muriaticum
Ce mdicament de la croissance et des sujets jeunes (on le retrouve exceptionnellement en griatrie) correspond des symptmes anorganiques et assez souvent l'hypertension labile du sujet jeime. Ses troubles du rythme sont presque toujours sans gravit car il est influenc par l'motivit comme Phosphorus. Les signes cardiovasculaires Palpitations au repos ou l'effort attnues en portant la main sur la poitrine. Battements de cur transmis toutes les parties du corps. Sensations de battements "comme des ailes d'oiseau". Points thoraciques prcordiaux l'effort sportif 549

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Sensation de froid prcordial. Dyspne en marchant contre le vent.

Ces signes parfois pittoresques voquent l'hypersensibilit et l'hypermotivit de Natrum muriaticum mais le sujet ne les livre pas sans rticence. Il est silencieux et secret. La pression artrielle est majore lors d'un examen mdical et il faut faire la part de l'motivit dans son apprciation.

Lycopodium clavatum
Ce n'est un mdicament ni cardiologique ni vasculaire. Mais son affinit pour le foie o se synthtise le cholestrol le rend utile dans l'athrosclrose et les hypercholestrolmies sans qu'on puisse dmontrer un effet sur les taux sanguins de VLDL ou des triglycrides. C'est peut-tre au niveau de leur effet pathogne qu'il faut situer son action souvent favorable. Le type "sensible" si caractristique, rigide, autoritaire et empreint d'un sens aigu du devoir et des obligations, assorti de sens critique et autocritique exacerb correspond au profil dcrit classiquement pour les accidents coronariens et l'infarctus. Les signes cardiovasculaires Palpitations en priode digestive, aggraves par le mtorisme abdominal.

On constate que Lycopodium clavatum ne sera jamais prescrit en fonction de signes cardiaques. Il n'en est pas moins au premier rang des mdicaments vasculaires mme si sa prescription ne repose que sur des signes gnraux, mentaux et biologiques.

Nux vomica
Avec Lycopodium clavatum et les mdicaments suivants sont abords des MAG dont l'importance cardiologique est indirecte. Nux vomica par son hyperesthsie, ses phnomnes spasmodiques dans tout l'organisme, et par ses intolrances alimentaires associes des excs est utile des patients qui accumulent les facteurs de risque vasculaire. Ses signes cardiologiques directs sont peu significatifs mais le facteur spasmodique se manifeste au premier stade des artriopathies. Les troubles digestifs aprs un repas copieux et arros sont l'occasion des crises d'angor ou d'un infarctus sur un terrain prdispos. Les signes cardiovasculaires Sensation de poids lourd sur la poitrine, desserre les vtements. Angor aprs le repas, en fonction de la dilatation de l'pigastre. Les contrarits dclenchent des douleurs angineuses. Artriopathie des membres infrieurs, claudication intermittente, crampes la marche.

Associ une meilleure hygine de vie, Nux vomica a dbarrass bien des patients de signes d'angor de type spasmodique, qui n'est pas le moins dangereux. Il sert d'appoint ventuel tous les mdicaments prcdents.

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96 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

Ignatia amara
On le considre comme le principal mdicament des "fausses maladies", celles qui dpendent de l'humeur et n'ont pas de traduction objective. Mais on considre aussi qu'il n'y a pas de fausse angine de poitrine et 50 % des insuffisances coronariennes n'ont pas de traduction lectrocardiographique de repos. Donc un cas (XIgnatia amara doit tre considr avec srieux, mme si les modalits sont paradoxales, comme une douleur d'angor amliore par le mouvement ou en fumant une cigarette. Les signes cardiovasculaires Douleur de point prcordial sans cause organique et non conditionne par l'activit physique. Doideiu de type coronarien amliore par le mouvement ou la distraction. Palpitations seulement au repos disparaissant lors de l'activit. Crampes du mollet la marche disparaissant par la continuation du mouvement.

En fait la liste des signes 'Ignatia amara qui expriment le paradoxe est indfinie. On doit penser le prescrire quand les modalits sont illogiques ou quand la smiologie pourtant vocatrice n'est pas confirme par les preuves objectives. Mme dans les cas les plus organiques, il attnue les effets des contrarits, des chagrins et des deuils, titre de prescription de circonstance.

Pulsatilla
Il n'a aucune indication dans les cas graves et trs chroniques. Par contre la pathologie veineuse est son domaine. Il peut tre le meilleur mdicament des troubles fonctionnels dans des conditions frquentes, la variabilit des symptmes et leur dpendance endocrinienne chez la femme. Les signes cardiovasculaires Tachycardie et variations du rythme sous des influences minimes, toujours amliores par la marche lente. Hypotension. Ralentissement et insuffisance du retour veineux, avec ou sans varices. Toute symptomatologie variable et instable.

Pulsatilla a davantage d'indications veineuses que cardiaques mais il suffit gurir des troubles subjectifs cardiologiques importants quand son tableau gnral est en cause. Avec lui, nous limitons la liste des MAG principaux en pathologie cardiovasculaire, l'approche clinique permettant d'aborder les autres avec les mdicaments d'action limite.

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L I V R E I V - MALADIES CHRONIQUES

CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE - HMATOLOGIE LA MALADIE ATHROMATEUSE LA MALADIE CORONARIENNE

L'athrosclrose, avec ses localisations diverses, est la premire cause de mortalit en France. Sans complications, elle est cliniquement silencieuse et son traitement homopathique est donc difficile concevoir. Le cholestrol tant principalement synthtis dans le foie, il est logique de tenter d'influencer son taux et la proportion des fractions par des mdicaments tropisme hpatique. Par contre, lorsque la maladie biologique produit des accidents vasculaires, coronariens, priphriques ou crbraux, les symptmes sont vidents et le traitement justifi par des signes. Une autre voie d'approche est celle des facteurs de risque vasculaire qui majorent la pathognicit de l'athrosclrose et sont accessibles, outre la dittique et les modifications des conditions de vie, l'homopathie. Le plan suivi ici tient compte de ces considrations et prsente d'abord le traitement de l'athrosclrose cliniquement silencieuse. Ensuite est tudie l'approche des facteurs de risque. Et enfin le traitement de fond de la coronaropathie et des artrites priphriques.

La maladie athromateuse
Maladie cardiovasculaire chronique

Athrosclrose Dyslipidmie HTA Obsit androde

T
Facteurs de risque

Stress, mode de vie Contraception orale

Artres priphriques Claudication Intermittente Hrdit

Vaisseaux coronaires Angine de poitrine Infarctus

Mdicaments d'action gnrale principaux

Vaisseaux crbraux
AIT

Ischmie crbrale

Psore

Lutisme

Hrdit semblable

Sclrose vasculaire prcoce

97 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

La crise d'angor proprement dite a fait l'objet d'un chapitre avec les maladies aigus et les tats de t (a

mre

Il sera dit quelques mots des accidents vasculaires crbraux transitoires. Le traitement homopathique tant global, une synthse doit tre tablie entre ces diverses approches.

ATHROSCLROSE CLINIQUEMENT SILENCIEUSE

Lycopodium clavatum et Phosphorus concernent le foie et sont donc susceptibles de rendre service pour peu que quelques-uns de leurs signes gnraux ou la mentalit soient prsents, chez ces patients sans symptmes. Il est vident que l'athrosclrose, si les chiffres l'imposent et si les prescriptions dittiques ne sont pas suffisantes, est traite par les hypocholestrolmiants, mais le long usage de ceuxci ne va pas sans effets secondaires. L'intervention de l'homopathie ajoute aux mdicaments classiques rend difficilement interprtables les rsultats, sauf quand on compare avec les rsidtats antrieurs du mme patient. Il n'y a aucime preuve formelle de l 'action de l 'homopathie sur les chiffres de cholestrolmie, la modification favorable du rapport LDL/fiDL ou la triglycridmie, mais le traitement de l'tat gnral et le suivi par les mdicaments fondamentaux ne peut qu'avoir un effet favorable long terme. Mais il faut aussi noter que les acides gras omga 3 n'ont pas d'effet dmontr sur la mortalit totale, sur les vnements cardiovasculaires ou sur le cancer. (Hooper L et al. Risks and benefits of omga 3 fats for mortality, systematic review. BMJ 2006 ; 332 : 752-760) . China rubra complte ces deux MAG et il faut l'ajouter airx hautes dilutions espaces prescrites pendant de longues dures, basse dilution - 6 DH par exemple, dix vingt gouttes par jour. Il peut arriver que la prescription de China rubra ait un effet constipant. On lui ajoute alors Solidago virga aurea 6 DH la mme dose. Cholesterinum 7 CH, mdicament sans pathognsie mais de prescription logique Une dose par semaine, est ajout l'un des deux MAG cits. Curcuma xanthorrhiza TM n'est pas homopathique mais phytothrapique - Cinq dix gouttes par jour ont parfois un effet favorable sur le tairx de cholestrol total. D'autres patients, sans symptmes, voquent cependant Sulfur plutt que Lycopodium clavatum ou Phosphorus. On peut leur prescrire, tous les dix jours dans l'ordre, et en succession rgulire : Sulfiir 7 CH, Ntix vomica 7 CH, Sarsaparilla 7 CH. L'association de Nux vomica Sulfur est usuelle et logique, Sarsaparilla est une des rares indications empiriques qui compltent les pathognsies. Enfin, dans le cas d'athrosclrose constate chez les sujets jeunes ayant dj une bauche d'hypertension et une constitution fluorique, donc exposs aux sclroses vasculaires et tissulaires, on peut, en l'absence de symptmes prcis, prfrer l'association : Aurum metallicum 7 CH, Lycopodium clavatum 7 CH, Luesinum 7 CH, fluorica 7 CH de dix en dix jours. Calcarea

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Le silence clinique oblige proposer dans ce chapitre une prescription fonde sur des principes inhabituels : choisir des mdicaments sans autre base que des rsultats d'analyses. Cette situation convient mal l'homopathie mais ne la laisse pas dsarme. Les conditions, paradoxalement, s'amliorent quand, du fait de facteurs de risque ou d'un accident cardiovasculaire avr, les circonstances habituelles sont rtablies. Il convient de ne pas perdre de vue qu'un accident ischmique transitoire impose la tomodensitomtrie ou l'examen IRM de contrle.

ATHROSCLROSE AVEC FACTEURS DE RISQUE

L'hypertension
> Elle majore le risque, et fait l'objet d'un chapitre particulier

fEEl ).

Prcisons ici que soigner un hypertendu cholestrol lev pour son hypertension, c'est soigner son athromatose.

L'obsit
Elle constitue un facteur aggravant surtout dans sa forme androde. Il est impratif de la rduire par la dittique. Le traitement homopathique est l'objet d'un chapitre particulier

(USI).

En anticipant, signalons que les deux mdicaments les plus importants des obsits androdes sont Baryta carbonica et un complmentaire d'usage limit : Phytolacca decandra. Baryta carbonica est caractris par un biotype massif et un psychisme entt, ralenti et parfois fruste qui facilitent son diagnostic. Il est d'action lente et doit tre complt par un autre MAG, Sulfur ou Lycopodium clavatum par exemple.

Le diabte
Pas plus que l'hypercholestrolmie, le diabte n'est influenc par l'homopathie, et la premire place revient, dans les cas de diabte de type 2, la discipline alimentaire, puis la thrapeutique classique que l'on souhaite aussi lgre et adapte que possible. L'appoint homopathique n'est pas ngligeable et contribue rduire les doses d'antidiabtiques et d'insuline, et stabiliser les formes difficilement contrlables. Le diabte est trait avec les maladies mtaboliques (chapitre El;.

Les MAG le plus souvent indiqus sont : Calcarea carbonica ostrearum et Pulsatilla dans les diabtes "gras". Sulfur et Phosphorus avec un frquent mdicament complmentaire indiqu par sa soif de grandes quantits et son apptit important : Bryonia alba. Le traitement du diabte s'inscrit videmment dans le cadre du traitement de l'athrosclrose des diabtiques.

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97 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

Le tabagisme
L'accroissement du risque vasculaire par le tabagisme est considrable, encore accru par la contraception orale de la femme jeune. Les effets statistiques, qui commencent d'apparatre, n'ont pas encore t mesurs dans toute leur ampleur. Les dangers du tabac, qu'il y ait accoutumance relle ou pas, sont mal apprhends par les sujets jeunes et c'est aprs le premier accident coronarien ou le premier infarctus que les recommandations mdicales sont observes. Il est tard et la privation de tabac ce stade constitue un facteur de risque supplmentaire en raison du stress et de l'accoutumance. L'acupuncture et l'auriculothrapie sont connues de nombreux homopathes et on sait la contre-indication des patchs et comprims la nicotine en cas d'insuffisance coronarienne, d'autre artriopathie ou de troubles du rythme. Ces contre-indications seront dlibrment ngliges puisque les produits sont mis la disposition directe du public, accompagns de la publicit adquate. La dissuasion tabagique et simultanment l'antidotisme des effets nocifs du tabac sont efficacement obtenus par un traitement homopathique.

Les antidotes du tabac et de ses effets

Plantago m a j o r Indication empirique. I Prescrire en 1 DH 3 DH. Gelsemium sempervirens

Sa rputation provient sans doute de l'analogie de sa pathognsie avec les troubles de la premire cigarette. Il en irait de mme de Cocculus indicus mais celui-ci n'a pas d'effet dissuasif I Prescrire en 5 C H . Nux vomica Utilis dans les suites de tous les abus, il a ici sa place car il combat les tendances caractrielles qui incitent fumer. I En trs hautes dilutions espaces : 30 CH (et plus quand disponible). Tabacum II agit comme un vritable isothrapique, mais sa pathognsie reproduit les effets immdiats du tabagisme, non les effets vasculaires long terme. A prescrire aux mmes hautes dilutions que Nux vomica en alternance avec lui de dix en dix jours. Outre son indication dissuasive, Tabacum est indiqu dans les artriopathies des membres infrieurs, dans certaines crises coronariennes avec tat prsyncopal, et dans les troubles du rythme des fumeurs.

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IV -

MALADIES

CHRONIQUES

La contraception orale
L'athrosclrose constitue une contre-indication aux strognes et aux stroprogestatifs, mais le risque est hypothtique et semble lointain la femme jeune. Il est, de plus, diversement apprci. Certains ont voulu antidoter ces produits avec leur quivalent dose homopathique. Cette pratique est rigoureusement contre-indique, les minidoses aujoiu-d'hui utilises pour la contraception se rapprochent des doses homopathiques et des interfrences sont possibles.

Le stress et le mode de vie

Il est de toute manire pris en compte dans tout traitement bien tabli sur la globalit des signes ! L'atteinte de la fonction cardiaque touche l'essentiel de l'organisme et elle est toujours vcue comme une menace majeure. On peut affirmer que tout "cardiaque" est stress et aucun traitement n'est complet s'il n'en tient pas compte, soit dans le choix des mdicaments fondamentaux, soit par l'addition de mdicaments de l'motion. Ils figurent au niveau II de la prescription, alterns avec un mdicament cardiologique ou d'un autre facteur de risque. Ignatia a m a r a Chagrin, contrarit, deuil. "Palpitations" et points. Gelsemium sempervirens

Peur, inhibition et obnubilation souvent discrte. Tremblements et troubles du rythme dont des ralentissements. Staphysagria Rancur et sentiment d'injustice subie ou de situation impose. Palpitations et sensations de striction thoracique (peu connues). Coffea cruda Excitation joyeuse ou insouciance avec agitation. Palpitations, arythmie et insomnie. C h a m o m i l l a vulgaris Colre, pulsions de violence, d'agressivit. Arythmie, agitation et sueurs chaudes. Nux vomica Irritabilit spontane et primaire. Contrarits et intolrance. Douleurs d'angor. L'homopathie est ingalement arme et efRcace l'gard des facteurs de risque cardiologique.

LA MALADIE CORONARIENNE
Elle est presque entirement reprsente par la stnose et l'obstruction des artres coronaires par l'athrosclrose. Elle se manifeste par la douleur coronarienne caractristique et par l'ischmie myocardique, l'infarctus. La stnose coronarienne est souvent silencieuse au repos

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97 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

et pour les efforts modrs, et dans plus de 50 % des cas sans traduction lectrocardiographique de repos. L'angor stable est trait mdicalement, l'angor instable est une urgence hospitalire. On l'appelle aussi pr-infarctus ou syndrome de menace car il correspond la rupture d'une plaque d'athrome. Traiter la maladie coronarienne, c'est traiter l'athrosclrose et limiter les facteurs aggravants, prvenir les crises et les traiter quand elles surviennent, agir directement sur la plaque d'athrome, mdicalement ou chirurgicalement quand cela est possible. Donc l'ensemble du traitement dpasse le domaine strictement homopathique et, dans la totalit des cas, le praticien homopathe se trouve associ au cardiologue et d'autres spcialistes. Trois avances mdicales contribuent amliorer les statistiques de la maladie coronarienne et de l'infarctus : l'aspirine, la thrombolyse et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion. Il n'est pas question d'en priver les patients sous homopathie. Cependant l'exprience prouve que le traitement dit "de fond" espace les crises, a parfois un effet favorable sur les paramtres biologiques, et amliore toujours la qualit de vie et sans doute la survie. Le traitement s'tage sur les trois niveaux habituels :

Niveau I - Mdicaments d'action limite locale

Les mdicaments de la crise d'angor sont prescrits en dehors de la crise pour une action continue. C'est sans doute leur principale indication car la crise d'angor impose le recours immdiat aux coronarodilatateurs d'urgence qui sont plus efficaces que l'homopathie. Cependant les signes de celle-ci, toujours identiques pour un mme patient, doivent tre connus, le mdicament des crises figurant dans le traitement de fond. > Ils ont t tudis avec les maladies aigus et les tats de crise au chapitre En voici le rappel abrg : Arnica montana Douleur contusive d'effort rtrosternale. Cactus grandiflorus Douleur prcordiale constrictive d'effort. Spigelia anthelmia Douleur prcordiale constrictive irradie au membre suprieur gauche. Troubles du rythme. A c o n i t u m napellus Douleur accompagne d'anxit majeure avec sensation de mort imminente. Latrodectus mactans Reproduit le tableau de l'infarctus. 557

On leur adjoint en fonction de l'ensemble du cas :

UrVRE

IV - MALADIES CHRONIQUES

Un mdicament du principal facteur de risque.

Ils ont t numrs au chapitre prcdent. Si plusieurs semblent ncessaires, il faut les prescrire tous ou tablir une synthse pour que l'ordonnance pluraliste ne devienne pas un amoncellement htroclite de mdicaments. Un mdicament ventuel de symptme extra-cardiologique.

Souvent utile chez des patients gs en situation de polypathologie, car l'homopathe, proccup par l'athrosclrose, n'oublie pas pour autant qu'il taWit un traitement global.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Ils correspondent la globalit du cas et couvrent l'athrosclrose. L'exprience prouve qu'un petit nombre de MAG rpondent ces impratifs dans la pratique : Lycopodium clavatum

Ce sujet rigide, exigeant et critique, souvent bien document sur son cas, se connat comme hpatique et prsente un taux de LDL lev malgr un rgime bien observ. Phosphorus

Hyperesthsique et fragile, hypermotif, il est susceptible d'aggravations inattendues et rapides. Il saigne facilement et on se mfiera pour lui de la prescription d'aspirine en continu dose cardiologique. Sulfur

Le cur n'ayant pas t atteint d'abord, il existe certainement une pathologie associe traiter simultanment, et sans doute plusieurs facteurs de risque.

Un traitement de sujet "Sulfur" tend toujours vers la complexit, sauf quand Sulfur suffit tout. A u r u m metallicum Congestif, hypertendu et silencieux. Le cur est sans doute hypertrophi et l'aorte doit tre soigneusement examine. Arsenicum a l b u m Pessimiste et trs fatigable. Les crises surviennent pour de petits efforts. La situation semble s'aggraver malgr les traitements. Lachesis m u t u s Les indications concernent presque toujours la femme en priode prmnopausique ou mnopause. Plus rarement un thylique car l'alcool protge sans doute les coronaires. Les bouffes congestives accompagnent les crises d'angor et surviennent en dehors d'elles. On peut aussi tenir compte de la mentalit irritable, de la jalousie pathologique et de la logorrhe.

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97 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

B a r y t a carbonica Lorsqu'on faisait la diffrence entre l'athrosclrose et l'artriosclrose artres dures, Baryta carbonica correspondait cette dernire. Ce sont des patients gs, ralentis et polysclreux atteints de longue date, leur mmoire est faible et leur psychisme autant que leur mobilit sont limits. Ils sont toujours hypertendus. La maladie coronarienne n'est qu'un lment de la sclrose vasculaire gnrale.

Niveau il! - IVIdicaments de diathse

Il n'est pas souvent ncessaire de recourir ces mdicaments, deux seulement ont des indications, car deux diathses sont principalement en cause dans la maladie coronarienne. Psorinum et la psore La maladie cardiaque est hrditaire et Psorinum pourrait tre envisag en cas d'hrdit identique, cette indication restant tout fait thorique. Luesinum et le lutisme Le lutisme atteint les vaisseaux et le lutisme est la diathse des sclroses prcoces. L'indication est confirme quand les examens complmentaires ont montr des malformations vasculaires. Le traitement de la maladie coronarienne est une entreprise complexe mais logique qui demande la confiance prolonge du patient et la collaboration bienveillante du cardiologue. A ces conditions les rsultats long terme sont la mesure de la qualit d'une prise en charge individualise dont la mdecine classique n'a pas les moyens.

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L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE - HMATOLOGIE : ARTRIOPATHIE OBLITRANTE DES MEMBRES INFRIEURS (AOMI)
L 'artriopathie oblitrante des membres infrieurs (AOMI) atteint plus de 5 % de la population aprs 70 ans et concerne principalement des patients gs. Sur cent patients au stade de la claudication intermittente, vingt-cinq volueront dfavorablement et cinq auront une amputation majeure. Les facteurs de risque, outre une prdisposition congnitale et des malformations vasculaires, sont surtout reprsents par le diabte et le tabagisme, parfois major d'intoxication thylique. Malgr les progrs mdicaux, la chirurgie classique et endovasculaire a tendu ses indications. L 'utilit de l'homopathie est maximale au stade de la claudication intermittente avec un primtre de marche encore important. Elle est toujours associe au traitement classique qui comporte un vasodilatateur et un anti-agrgant plaquettaire. La question comporte deux chapitres : la claudication intermittente et le stade ischmique critique.

Artriopathie des membres infrieurs

Niveau I - Mdicaments d'action locale et gnrale
Claudication intermittente Stade ischmique critique

Nux vomica
Cuprum metallicum Cuprum arsenicosum Arnica montana - Tabacum - Agaricus muscarius Lachesis mutus

Arsenicum album Secale cornutum

Calcarea fluorica - Plumbum metallicum Carbo animalis - Carbolicum acidum

Circulation veineuse associe

Hamamells virginiana - Carduus marianus - Aesculus hippocastanum

Calcarea fluorica - Fluoricum acidum - Vipera redi

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Aurum metallicum
Phosphorus

Lycopodium clavatum
Baryta carbonica

Sulfur

Niveau
Psorinum 560 Tuberculines Luesinum Medorrhinum

98 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

Niveau I - Mdicaments d'action locale et gnrale

Il comporte des mdicaments d'action limite et des mdicaments d'action gnrale en fonction de leur seule action locale.

La claudication intermittente
L'obstruction est plus ou moins haut situe mais les mdicaments homopathiques sont les mmes. Par contre, ils varient avec le stade volutif : tant que la douleur survenue la marche, donc l'effort prdomine les mdicaments sont ceux du spasme et des crampes. Plus tardivement, l'obstruction artrielle progresse, les signes s'aggravent, des complications ischmiques menacent et d'autres mdicaments sont indiqus. Au-del de ce niveau local de prescription (niveau I), les mdicaments de la maladie athromateuse et des facteurs de risque sont prescrits (niveau II). Nux vomica Douleur crampode interrompant la marche aggrave par le contact de l'air froid et par un vtement serr. Les rflexes rotuliens sont vifs.

D'aprs l'exprience de l'auteur, il est particulirement utile chez les fumeurs. On sait qu'il convient mieux aux sujets commettant des abus de nourriture et de boissons alcoolises, irritables, et hyperesthsiques. Une lombalgie avec contracture des paravertbraux gnant la flexion et empchant de se retourner dans le lit sans s'asseoir ou s'appuyer sur le bras est parfois associe ou encore un tnesme rectal ou vsical. C u p r u m metallicum et C u p r u m arsenicosum La douleur d'effort survient brutalement comme une crampe violente et inattendue. L'angor ou des crampes nocturnes peuvent tre associs.

Certains prfrent Cuprum arsenicosum quand l'indication de Cuprum metallicum est chronique ou si des signes concomitants Arsenicum album sont prsents. Arnica montana Douleur contusive mais surtout la notion d'effort doit toujours conBxmer Arnica montana. Aggravation dans les heures ou les jours qui suivent le surmenage physique. Les ecchymoses presque spontane^ sont possibles, ou des douleurs d'angor d'effort de type contusif Il convient aux sujets qui ne manifestent la claudication intermittente qu' l'occasion d'une marche rapide, d'une course, d'tm trajet accident ou inhabituel. Tabacum Il faut le privilgier, mais non exclusivement quand le tabagisme a t le facteiur principal. Quand les crampes des membres infrieurs sont fortes, elles s'accompagnent de sueurs froides et de malaise prsyncopal, comme Cocculus indicus ou Veratrum album.

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IV -

M A L A D I E S CHRONIQUES

La concomitance de signes coronariens n'est pas exceptionnelle.

L'associer Nux vomica est souvent indiqu. Les signes authentiquement pathognsiques de Tabacum sont plutt ceux de la premire cigarette que de l'intoxication chronique, dduits des connaissances actuelles.

Agaricus muscarius
Ce mdicament de spasmes, de crampes et de tics est aggrav par le froid local mais aussi par l'effort physique ou intellectuel. Il est indiqu si les douleurs de l'artriopathie s'accompagnent d'acrosyndrome des membres infrieurs, d'acrodynie et de mouvements spasmodiques survenant avec la crampe.

Ces sujets sont les plus exposs aux engelures. Son usage est plus rare et plus alatoire.

Lachesis mutus
Le signe cl est l'intolrance absolue toute constriction des membres infrieurs par des bas, des chaussettes, un caleon long, surtout s'il est chaud. Le mollet donne l'impression d'tre serr dans un tau et la sensation est dcrite avec complaisance et dtails. L'aggravation par la chaleur n'est pas habituelle, donc un bon signe. L'alcoolisme chronique, mais aussi la consommation rcente d'alcool aggravent. On retiendrait la survenue la mnopause si la claudication intermittente tait une maladie fminine.

Le stade ischmique critique

Tous les mdicaments prcdents et surtout Agaricus muscarius et Lachesis mutus sont susceptibles de garder des indications lors de la survenue de signes ischmiques, mais ils ne sont alors plus suffisants et doivent tre complts ou remplacs.

Arsenicum album
Amaigrissement du membre, lividits, noircissement des extrmits. Douleur brlante diurne et nocturne de dcubitus. M a i s le sujet recherche la chaleur locale qui le soulage. Scheresse et refroidissement objectif des extrmits.

L'tat gnral est compromis, avec amaigrissement, agitation anxieuse et fatigue gnrale. Le teint est ple gristre avec des cernes ou des poches d'dme sous les yeux. I Le facis d'un sujet Arsenicum album ne trompe pas un homopathe averti.

Secale cornutum
gg2 ' Le tableau local est comparable et la diffrence essentielle rside dans la sensibilit au froid local qui est recherch. Crampes, fourmillements, paresthsies et brlures. La nuit, les douleurs ou les paresthsies obligent sortir les membres infrieurs du lit.

98 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

Les troubles trophiques existent tous les stades : lividits, escarres, ulcrations, etc. Le corps du patient est froid. Le teint ple et les yeux entours d'un cerne bleutre constituent un bon signe d'appel. En pratique Arsenicum album et Secale cornutum se partagent la presque totalit des indications locales de l'artriopathie des membres infrieurs un stade avanc. Calcarea fluorica Malformations vasculaires et anvrismes.

Il n'a pas d'effet sur la circulation mais seulement sur les vaisseaux. L'artriographie notamment pose son indication. P l u m b u m metallicum Difficults de dambulation tmoignant de la concomitance de troubles neurologiques. Il s'agit d'un mdicament vasculaire et neurologique. Les membres sont trs amaigris sinon atrophis et les crampes d'effort existent. La palpation des artres rvle qu'elles sont fines et indures. ^

Ce sont toujours des cas trs anciens. C a r b o animalis Ulcres trophiques et gangrne figurent dans sa pathognsie et il rend service dans le cadre de leur traitement classique. La cyanose accentue du membre qui est d'un froid de glace est plus frappante qu'avec tout autre mdicament et l'heure de la chirurgie a sans doute sonn... depuis longtemps. On peut lui prfrer Carbolicum acidum devant un tableau semblable mais avec des douleurs brlantes trs fortes et une teinte plus noire encore de certaines parties des tguments. I Carbo animalis et Carbolicum acidum constituent des indications d'homopathie paUiative.

La circulation veineuse associe

La qualit de la circulation veineuse est un facteur de pronostic si important que le bilan veineux est toujours effectu en cas d'artrite. Le traitement ventuel des veines doit tre associ. En voici les principaux mdicaments. * On se rfrera pour plus de dtails au chapitre Hamamelis virginiana Le meilleur mdicament des veines douloureuses, douleurs contusives comme celles Arnica montana avec lequel d'ailleurs on l'associe parfois, surtout quand des panchements sanguins cyanotiques se produisent. Aesculus hippocastanum Ce mdicament veineux est encore plus souvent utilis dans les maladies hmorrodaires, et quand les deux coexistent, varices et hmorrodes procidentes et douloureuses, son indication est certaine. Lourdeur de jambes au repos et la station debout.

IfiQ.

II complte Sulfur.

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I V - MALADIES CHRONIQUES

C a r d u u s marianus Une indication simple et imprative : les varices unilatrales gauches. Il arrive que la jambe droite soit "artrielle" et que la jambe gauche soit "veineuse".

Il complte Lycopodium clavatum et Sulfur. Calcarea fluorica et Fluoricum acidum Tous deux correspondent une paroi veineuse dilate irrgulirement, saillante et sinueuse.

Il faut prfrer Fluoricum acidum en cas de prurit priveineux ou d'ulcre. V i p e r a redi Les varices sont enflammes et douloureuses : dme priveineux, crampes au repos et sensation d'clatement et de brlure. La douleur augmente si les jambes sont pendantes. Pulsatilla : Cet important mdicament de circidation veineuse n'est pas indiqu dans la claudication intermittente car sa modalit d'amlioration par la marche lente est en contradiction avec le signe fondamental de l'artrite des membres infrieurs : l'aggravation par la marche.

Niveau il - Mdicaments d'action gnrale et locale

Les principaux mdicaments de l'athromatose artrielle aortique, fmorale et distale. A ce niveau, comme dans toutes les pathologies, le traitement s'lve des conditions locales la globalit de la maladie, aux ractions gnrales du patient, aux signes concomitants et au contexte mental, sans oublier les causalits, quand il y en a d'videntes et connues. A u r u m metallicum Hypertension et atteinte des gros vaisseaux, surtout l'aorte. Les membres infrieurs et les pieds semblent tendus, pesants et comme "pleins de sang". La dpression chronique maille de violentes colres accompagne souvent les signes somatiques et il s'agit d'un patient congestif mais frileux. Lycopodium clavatum

Prdominance de tous les signes d'artriopathie droite, le pied droit tant plus froid que le gauche.

Affinit pour les talons (Platina).

Son efficacit long terme dans la maladie athromateuse est certaine et il influence donc favorablement l'AOMI qui en est la consquence. Phosphorus Formes rapidement volutives chez des sujets fragiles sur le plan physique comme sur le plan motionnel. Troubles circulatoires et vasculaires compliqus par la tendance hmorragique et athrosclrose aggrave par la dficience hpatique.

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98 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

L'extrme hyperesthsie est un argument supplmentaire.

Sa prescription ne peut pas dpendre de signes locaitx. Sulfiir Si les pieds sont brlants, mme au lit, en cas d'aggravation gnrale par la chaleur. Si les douleurs surviennent par la seule station debout et en cas de crampes nocturnes. Il ne figure pas son habituelle place de premier plan car sa circulation priphrique est souvent satisfaisante et mme excessive puisqu'il ressent un excs de chaleur aux extrmits. Son indication ventuelle est en fait exclusivement associe son tableau gnral. B a r y t a carbonica Cet artriosclreux voluant de longue date a des artres dures, ce qui apparat au simple palper de l'artre radiale. L'atteinte crbrale est souvent manifeste, avec affaiblissement de la mmoire et ralentissement intellectuel et moteur. La typologie de ce sujet massif aide souvent au diagnostic. Se dplaant lentement et peu, la claudication intermittente le proccupe relativement peu et ce sont des cas d'volution trs lente dont les complications ischmiques majeures sont exceptionnelles. Le traitement du diabte peut ncessiter im complment de traitement, par exemple Bryonia alba, et on n'omettra ni la dittique ni la lutte contre le tabagisme et l'thylisme.

Niveau II! - IVIdicaments de diathse

Psorinum Il doit toujours tre envisag dans les cas d'hrdit similaire mais il ne peut que complter les mdicaments dits antipsoriques indiqus par l'tat des vaisseaux, pour lesquels il n'est pas indiqu par sa pathognsie. La psore sous-tend nombre d'artrites des membres infrieurs et il faut considrer qu'elle est dans ces cas complique de lutisme. Les tuberculines Elles compltent aprs interrogatoire, des mdicaments comme Phosphorus et parfois Lycopodium clavatum, de prfrence Tuberculinum residuum pour ses indications dans toutes les maladies sclrosantes. Luesinum Indiqu dans les sclroses prcoces, il convient ceux qui sont atteints avant l'ge habituel. Ls malformations vasculaires, les anvrismes, et les ulcrations, la complmentarit avec Aurum metallicum constituent ses signes d'appel. La sycose a peu d'importance dans les maladies vasculaires, sauf indirectement en augmentant les rsistances priphriques et en favorisant donc l'hypertension. 565

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IV -

MALADIES

CHRONIQUES

CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE - HMATOLOGIE HYPERTENSION

Il faut en principe, pour dfinir une hypertension artrielle permanente, avoir effectu trois prises tensionnelles espaces de trois semaines dans de bonnes conditions ambiantes. Ces conditions n'tant pas toujours vraiment remplies, certains sujets sont soumis sans raison un traitement vie. Par contre, la majorit des hypertensions tant longtemps silencieuses, on estime que la moiti des hypertendus ne sont pas traits. Par contre la pratique de plus en plus rpandue des auto-mesures a permis d'arrter le traitement chez des patients sensibles "l'effet blouse blanche" qu'on estime 10 % (JAMA 2004 ; 291 ; 955). Le statut tensionnel ANAES actuel est : Pour l'hypertension lgre : 140-159 / 90-99 Pour l'hypertension modre : 160-179 / 100-109 Pour l'hypertension svre : 180 et plus / 110 et plus

Un consensus est dgag pour traiter toutes les HTA systoliques suprieures 160 aprs 60 ans. Les tudes statistiques ont "dmontr" l'intrt de traiter vite, beaucoup, constamment et avec exigence de rsultat. Ce n'tait pas la stratgie des annes prcdentes o on recommandait des rgles dittiques et la leve des facteurs de risque accessibles pour toute hypertension modre. Beaucoup d'hypertendus modrs gs vivent actuellement sans complications et sans antcdents de traitements continus et rigoureux. Nous savons aussi que la tension artrielle est une rponse des rsistances priphriques jusqu' un certain point utile. Les homopathes ne rcusent pas le traitement classique de l'hypertension. Ils soignent plutt les hypertendus que l'hypertension et, ce faisant, facilitent l'action de mdicaments hypotenseurs en permettant d'en abaisser les doses et dans quelques cas, de les supprimer. Rappelons que l'hypertendu est menac de l'hypertrophie du ventricule gauche ; que l'insuffisance rnale reprsente 10 % des dcs des hypertendus. L'athrosclrose reprsente le principal facteur de risque avec l'abus de sel et d'alcool, bien qu'une consommation modre d'alcool, surtout de vin rouge (tanins) ait un effet protecteur vasculaire bien tabli. Le traitement homopathique des hypertendus se fonde sur les symptmes et se rduit en leur absence aux signes gnraux. n effet, l'hypertension n'tait pas connue quand ont t ralises les grandes pathognsies.

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99 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

L'hypertension artrielle Niveau I - Mdicaments d'action limite - Paroxysmes hypertensifs

Aconitum napellus Glonoinum Belladonna

A-coups subits Anxit

Veratrum viride

A-coups explosifs :
Opium

Chaleur moite Cphale battante

Helleborus niger

A-coups violents Pouls dpressible

Menace d'AVC Face chaude Torpeur

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Hypertension neurotonique - Hypertension labile Ignatia amara Gelsemium sempervirens Nux vomica

Dpend de l'motion

Ambiance de peur
Natrum muriaticum

Excs, intoxications

HTA labile du sujet jeune sans signes apparents

Hypertension plthorique Sulfur Aurum metallicum Arnica montana

Beaucoup de symptmes ou silence total

Congestif, taciturne Grand cart Mx/Mn

Surmenage Hypertrophie cardiaque

Hypertension avec facteurs endocriniens lodum Lachesis mutus Phosphorus

Hyperactivit
Lycopodium

Bouffes de chaleur
Hypertension des athrosclreux clavatum Arsenicum

Vertiges
album

Contexte hpatodigestif
Baryta carbonica

volution mahgne
Plumbum metallicum

Artriosclrose gnrale

Artres dures et fines

Niveau III - Mdicaments de diathse

Psorinum Tuberculinum Tuberculinum residuum Luesinum Medorrhinum

Les hypertensions, qu 'on peut qualifier de "bavardes", non seulement s'accompagnent de symptmes permanents ou trs frquents, au premier plan la cphale, les sensations de congestion du visage et de la tte, les troubles de l'quilibre, etc., mais comportent des crises hypertensives, soit sans agent dclenchant particulier, soit pour cause de surmenage, d'motion, d'abus alimentaire ou de boisson, d'activit sexuelle, etc. Elles ncessitent la prescription de mdicaments de niveau I. 567

LIVRE

I V - MALADIES CHRONIQUES

On liminera, en cas d'hypertension paroxystique, le phochromocytome dont le traitement est chirurgical, suivi d'une surveillance vie o l'homopathie garde sa place. Lorsque l'hypertension est cliniquement silencieuse, le traitement ne comporte que des mdicaments des niveaux II et III, et est tabli d'aprs les signes gnraux, mentaitx et les diathses.

Niveau I - Mdicaments d'action limite et locale Mdicamerits des paroxysmes hypertensifs

Aconitum napellus

On l'a appel "la lancette des homopathes". Crise hypertensive avec angoisse. Parfois le sujet, congestif couch, plit en s'asseyant. Crise hypertensive aprs un coup de froid sec. L'action est de brve dure mais il peut figurer dans un traitement au long cours : 5 CH journellement ou un jour sur deux dans des hypertensions chiffres trs levs et mal contrls. Glonoinum Hypermie de la face et de la tte qui donnent l'impression d'"explosion". Glonoinum. est un explosif ! Aprs une insolation. Belladonna Cphale congestive et battante. Le visage et la tte semblent irradier de la chaleur. Pouls "plein et bondissant". Veratrum viride Etat congestif violent et soudain avec menace de cogestion crbrale, la tte est chaude et pesante, la face rouge, des battements artriels sont ressentis dans tout le corps.

Il ressemble Glonoinum mais le pouls est dpressible et ralenti. Opium Accident vasculaire crbral menaant. Lividit de la face, modification de la conscience, torpeur, obnubilation, bauche de dysarthrie. On l'utilise temps, avant l'apparition de ces signes, en cas de risque majeur des grandes hypertensions. Helleborus niger

Indication plus thorique qu'actuelle : torpeur intellectuelle, sensorielle et motrice. Cphale permanente, oligurie, urmie, etc.

A ce niveau des indications locales et des dilutions basses et moyennes appartiennent :

568

99 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

Berberis vulgaris "Draineur" de l'hypertension, protecteur du rein. Viscum album Action rnale et vasculaire priphrique. S r u m d'anguille > Atteinte rnale avre et protinurie. Les mdicaments de l'hypertrophie ventriculaire et de l'insujfisance cardiaque sont tudis dans

les chapitres WSk et EES.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale Mdicaments d'hypertension oeurotonique

Ignatia a m a r a HTA irrgulire dpendant de l'tat motionnel. Cphales dites "de tension". "Palpitations". Il ramne la tension ses chiffres de base en dsamorant l'hypermotivit. Gelsemium sempervirens

Cphale occipitale congestive. Petite obnubilation, chaleur la tte et au visage, malaises divers.

Sensation que le cur va s'arrter de battre si on ne fait pas un mouvement. Ambiance d'apprhension, de trac, de crainte. Aprs les mauvaises nouvelles ou dans leur attente.

Comme Ignatia amara, Gelsemium sempervirens crte l'hypertension sous l'effet des facteurs motionnels. Nux vomica Sdentaires hyperesthsiques, amateurs de boissons alcoolises, de nourriture excessive et fumeurs. Dystoniques digestifs. Il a une rputation justifie de "dtoxiquant" de mdicaments, de drogues et des lments perturbateurs d'une vie trpidante. Ces trois mdicaments suffisent au traitement de bouffes tensionnelles occasionnelles. Ils sont susceptibles de prvenir l'instauration d'une hypertension permanente. Ils servent d'appoint dans la majorit des traitements de l'hypertension permanente authentique. Natrum m u r i a t i c u m Le chlorure de sodium en excs aggrave l'hypertension. Cependant ce mdicament n'a pas de signes de la srie hypertensive. Bien des sujets jeunes de type Natrum muriaticum, qui mangent beaucoup et trs sal. 569

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I V - MALADIES CHRONIQUES

hypermotifs sans l'exprimer ouvertement, secrets et renferms, prsentent une hypertension modre, une pression systolique autour de 160-170 lors de chaque examen mdical. Natrum muriaticum, paul par Ignatia amara, rsout le problme qui leur vaudrait entre d'autres mains, un traitement permanent hypotenseur.

Mdicaments d'hypertension des plthoriques

Sulfiir Tous les hypertendus congestifs qui prsentent de nombreux signes neurosensoriels : cphale nucale du rveil, congestion du visage, rougeur des orifices, flux de sang la tte, bourdonnement d'oreilles, phosphnes, etc. A l'inverse, hypertension asymptomatique de sujets "qui n'ont jamais rien eu". Antcdents, concomitance ou alternance dermatologique, asthmatique, diarrhique.

Nux vomica complte Sulfur. A u r u m metallicum Encore plus congestif, plthorique, vultueux. Hypertension svre avec un grand cart diffrentiel. Le sujet est frileux et silencieux au contraire de Sulfur dont il reprsente une aggravation. Gelsemium sempervirens complte Aurum metallicum. Arnica montana Il n'est pas ncessairement plthorique mais c'est frquent. Excellent mdicament de surmenage habituel, de suractivit chronique, situation frquente des hypertendus. Cphale de type contusif Hypertension paroxystique du sportif. Hypertension conscutive un traumatisme ou une intervention chirurgicale, mme anciens. Hypertension avec hypertrophie cardiaque. Complique d'hmorragie, de coronarite.

Hypertension avec facteurs neuro-endocriniens

lodum Bouffes congestives et tachycardie. Hypermtabolisme, hypersympathicotonie, hyperactivit. ventuellement, hyperthyrodie vraie. Sujets thermophobes, transpirants et tremblants, en activit permanente. Ils sont affams et maigrissent. Lachesis m u t u s Hypertension diffrentielle trs variable de la prmnopause et de la mnopause, de certains thyliques. Bouffes de chaleur. 570

99 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

Sensation de constriction, liyperesthsie gnrale, thermophobie et claustrophobie. Hmorragies "libratrices", dont les rgles. Phosphorus

Hypertendu exalt sujet des accs de vasodilatation : pommettes rouges, cphale congestive mais aussi vertiges.

Hmorragies. Anxit au crpuscule. Ce patient est en danger de complications crbrales ou rnales.

Hypertension et athrosclrose
Lycopodium clavatum Un des mdicaments des hypertensions cliniquement silencieuses, tout au moins sur le plan cardiovasculaire. C'est un "hpatique" maigre, hyperlipidmique malgr un rgime strict.

II a souvent une grande activit intellectuelle. Arsenicum a l b u m Hypertension qu'on peut qualifier de "maligne" car avec un minimum de signes cardiovasculaires, elle s'accompagne d'amaigrissement, fatigue et anxit. Elle s'aggrave rapidement, elle rsiste aux traitements hypotenseurs modrs. Elle met en danger le cur et les reins.

Ce mdicament convient aux patients gs. Arsenicum iodatum est prfrable chez les plus atteints avec des rpercussions cardiaques. B a r y t a carbonica Artriosclrose gnrale artres dures. Sujet dsorient, ralenti, marchant petits pas, amnsie rtrograde et dficit intellectuel. P l u m b u m metallicum Artriosclrose gnrale, les artres sont fines et indures, comme "du fil de fer". yVmaigrissement {Baryta carbonica est souvent pais et massif). Bradycardie, atteinte rnale, possibilit de dficit neurologique associ.

Niveau III - Mdicaments de diathse

Une maladie aussi chronique que l'hypertension met en jeu le systme diathsique. Dans les hypertensions trs anciennes, plusieurs diathses s'imbriquent. La psore explique la majorit des hypertensions, siurtout plthoriques et riches de symptmes. On prescrit Psorinum s'il y a hrdit de l'hypertension, des sujets "Sulfur " refroidis, semblant uss par le temps et l'ge et dsesprant - dans ce cas juste titre - de gurir. 571

LIVRE

I V - M A L A D I E S CHRONIQUES

Le tuberculinisme concerne surtout des sujets jeunes et l'hypertension labile. Ils sont souvent atteints de maladies respiratoires et ORL rptition. Ils sont hypermotifs, ce qui majore leur hypertension lors des examens mdicaux mais Aviaire et Tuberculinum sont rarement un appoint utile leur Natrum muriaticum. Par contre, Tuberculinum residuum, mdicament de toutes les sclroses, complte Baryta carbonica. Le lutisme est en gnral ajout aux autres diathses. Il s'impose quand l'hypertension est prcoce. Luesinum est remarquable en cas d'aggravation nocturne des symptmes. Il complte Aurum metallicum. La sycose, diathse "infiltrante", augmente les rsistances priphriques et explique certaines hypertensions, imposant en complment, non pas Medorrhinum, mais Thuya occidentalis, Conium maculatum ou Causticum. On retiendra essentiellement la complmentarit de Psorinum et de Luesinum, pour des cas atypiques, des hypertensions prcoces, des anomalies vasculaires et la prdominance de la symptomatologie nocturne. L'homopathie intervient de manire importante et efficace dans le traitement des hypertendus car elle considre l'hypertension comme le rsultat de l'tat de l'ensemble de l'organisme et non comme une maladie autonome. Elle permet la rduction des doses de mdicaments classiques ou augmente leur efficacit. Elle en limite ainsi les effets latraux. La question reste pose : vaut-il mieux une hypertension rsiduelle discrte sous homopathie ou des chiffres parfaits sous un traitement lourd ?

572

1 0 0 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE - HMATOLOGIE : INSUFFISANCE CARDIAQUE

L'homopathie de l 'insuffisance cardiaque ne reprsente, dans tous les cas, qu'un appoint aux mesures classiques. Rsultante de causes multiples, l'insuffisance cardiaque congestive traduit la rduction et l'inadaptation du dbit cardiaque. L'organisme ragit au dficit de perfusion par l'hyperfonction du systme rnine-angiotensine-aldostrone, du systme lymphatique, d'o une vasoconstriction exagre et la rtention hydro-saline. Les signes cliniques varient en fonction de la cause et des rgions du myocarde : cur droit, cur gauche, cur total. A la souffiance du cur droit correspondent l'hyperpression veineuse, l'hpatomgalie, l'dme et l'ascite. A la souffiance du cur gauche correspondent la dyspne d'effort, les rles pulmonaires des deux bases, l'dme pulmonaire, la cyanose, les expectorations stries de sang. Les signes communs s'y ajoutent : fatigabilit, transpiration et tachycardie l'effort. Intolrance la chaleur due la vasoconstriction, cyanose et cardiomgalie. Tous ces symptmes voluent en quatre stades selon la classification, ici abrge, de la NYHA (New York Heart Association). Stade 1 - Silence clinique de repos et d'effort. Stade 2 - Pas de limitation de l'activit physique. Pas de signes au repos. Fatigue, dyspne, palpitations et angor l'effort. Stade 3 - Activit physique limite. Pas de signes au repos, beaucoup l'effort. Stade 4 - Activit physique impossible. Signes mme au repos. Effort inexistant.

Le diagnostic au stade non clinique repose sur l'chocardiographie et le dosage du BNP (brain natriureticpeptid) qui permet la surveillance du traitement et dont le taux a une valeur pronostique. Parmi les recommandations classiques, on note le rgime hyposod, le repos demi-assis, les diurtiques pargneurs de K (spironolactone, furosmide) mais le traitement comporte toujours actuellement ce qui constitue le plus important progrs rcent : les inhibiteurs de l 'enzyme de conversion de l'angiotensine {Captopril, EnalapriP), les antagonistes des inhibiteurs de l 'angiotensine II (ARA II, candesartan) avec les btabloquants et les diurtiques de l'anse. Tous ces mdicaments accentuent le risque iatrognique sur lequel l'homopathie ajoute a une influenece favorable. Les vasodilatateurs, et mme la digitale, sont diversement apprcis, voire contests. L'insuffisance cardiaque par dysfonction systolique est de plus en plus frquente et la morbimortalit en est leve. 573

L I V R E I V - MALADIES CHRONIQUES

Le traitement au dbut : stade 1 de la NYHA n'est autre que celui de sa cause : HTA, bronchite chronique, maladie asthmatique, etc. Les principaux mdicaments homopathiques de chapitres correspondants. l'insujfisance cardiaque ont t cits dans les

L'insuffisance cardiaque
Niveau I - Les cardiotoniques

Crataegus oxyacantha Strophanthus

Hypotension
Kalmia latifolia Iberis amara

Digitalis purpurea
Bradycardie, dme
Apocynum cannabinum

Hypertension
Lobelia inflata Grindelia

Cardiornal
Laurocerasus

Bradycardie

Dyspne

> position allonge

Mdicaments d'action limite proprement dits

Naja tripudians Latrodectus mactans Antimonium Ammonium tartaricum carbonicum

Douleur d'angor

Cur droit Encombrement des bases pulmonaires

Carbo vegetabiiis

Dyspne, cyanose, algidit

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Kalium carbonicum Arsenicum album Phosphorus

Petits et grands dmes Aggravation progressive

Aurum metallicum Baryta carbonica Arsenicum iodatum

Evolution irrgulire
Lachesis mutus

HTA, cyanose, pas d'dme Polysclreux ralenti Patient g, pouls irrgulier

> par hmorragie

Niveau I - IVIdicaments d'action locale et limite Les cardiotoniques d'appoint

Beaucoup de cardiotoniques Crataegus oxyacantha mineurs ont t tudis au chapitre EU.

Irrgularit du rythme et tachycardie d'effort. Hypotension.

Il complte les mdicaments tuberculiniques, souvent hypotendus, et Arnica montana dont sa composition le rapproche. 574

100

CARDIOLOGIE

ET PATHOLOGIE

CARDIOVASCULAIRE

HMATOLOGIE

Strophanthus Pouls variable en force et en rythme. Tachycardie d'effort.

Il convient aux patients gs et hypertendus. I Son alcalode, l'ouabane a eu longtemps les mmes indications classiques. Digitalis p u r p u r e a Dlicat utiliser : le niveau de l'inversion d'action tant variable selon les patients, il y a lieu d'tre prudent. Les dilutions basses correspondent la tachycardie. La 7 CH est indique si le rythme cardiaque est lent, le pouls bigmin ou trigmin. dme. Iberis a m a r a Bradyarythmie et rythme bigmin. K a l m i a latifolia Cur lent et douleur cardiaque. Spigelia anthelmia Tachyarythmie parfois douloureuse. Lobelia inflata Dyspne, sueurs froides, nauses. Grindelia Dyspne aggrave au rveil et l'endormissement. Apocynum cannabinum

Mdicament cardiornal. Oligurie. Les dmes ne surviennent que tardivement. Laurocerasus

Tous les cardiaques amliors en position allonge. Seids les trois premiers mdicaments prsentent un intrt confirm par un usage trs rpandu.

Mdicaments d'action limite proprement dits

Naja tripudians Insuffisance cardiaque plutt sur maladie valvulaire ou sur une prothse. Douleur d'angor. Bradycardie. 575

LIVRE

I V - MALADIES CHRONIQUES

Latrodectus mactans Sa pathognsie reproduit les signes de l'infarctus.

Il faut le prescrire dans les insuffisances cardiaques post-infarctus, surtout en cas de troubles du rythme. A n t i m o n i u m tartaricum Encombrement et gros rles des deux bases pulmonaires. Insuffisance du cur droit dans le cadre de la pathologie respiratoire. Ammonium carbonicum

Dyspne trs aggrave la nuit et par le dcubitus d'un sujet souvent g et en surcharge pondrale. Syndrome de Pickwick. Hypersomnie diurne. Hmorragies. C a r b o vegetabiiis

Dyspne intense, besoin d'oxygne. Algidit, cyanose.

Un mdicament d'appoint des stades avancs et ultimes.

Niveau II - Mdicament d'action gnrale : l'insuffisance cardiaque dans son cadre d'ensemble
Sulfiir Son meilleur moment est le stade asymptomatique pendant lequel on soigne les causes parfois multiples, respiratoires, vasculaires par HTA. I L'insuffisance cardiaque dbutante est difficile faire admettre au patient. Noter que la thermophobie de Sulfur, banale en cas d'IC, n'est pas ici significative. Arnica montana II est le mdicament de base de l'hypertrophie cardiaque des sportifs, des surmens et des hypertendus. A ^ a v a t i o n de la fatigabilit, de la dyspne, des troubles du rythme par l'effort physique. La douleur angineuse d'effort, mme sans coronarite objective, est un argument supplmentaire.

Arnica montana ne convient plus au stade des dmes. K a l i u m carbonicum La variation de la kalimie, qui baisse en cas d'IC, en est insparable et le rle important de ce sel de potassium est logique. 576 Il est indiqu ds la survenue du moindre dme.

1 0 0 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

Fatigabilit, dyspne accompagne de sudations profuses en montant une pente. Plus souvent indiqu dans l'IC du cur droit et d'origine respiratoire.

Il convient encore aux tats cardiornaux et aux grands dmes. Arsenicum album On doit y penser d'abord en cas d'aggravation progressive malgr le traitement. Ce patient maigrit, il est fatigu, anxieux, agit et avide d'aration.

Il reste indiqu dans les grands dmes. Phosphorus Evolution brutale "avec des hauts et des bas" d'un patient motif et fragile. Tendance aux crachats hmoptoques et aux hmorragies. dme. Dans toute la mesure du possible, on vitera l'aspirine. Kalium carbonicum, Arsenicum album, Phosphorus furent, avant les traitements modernes, le recours souvent efficace des insuffisants cardiaques un stade avanc. C'est dans ces temps "prthrapeutiques" que s'est forme leur rputation. A u r u m metallicum IC d'un hypertendu presque toujours plthorique, congestif et silencieusement mlancolique. Cyanose. Pas d'dme.

Il reprsente une frquente voie d'aggravation de Sulfiir. B a r y t a carbonica Polysclreux massif, g, hypertendu et ralenti. Les signes cardiologiques sont l'arrire-plan, la menace vasculaire crbrale au premier 1 Lachesis m u t u s L'IC survient comme complication d'une hypertension particulirement irrgulire et riche en symptmes. La dyspne est "touffante" et aggrave dans les heitx clos et chauds. Une hmorragie, les rgles, amliorent temporairement. La douleur cardiaque constrictive n'est pas toujours angineuse. Arsenicum i o d a t u m Il ressemble Arsenicum album sans le contexte mental - ou trs discret. C'est un remarquable mdicament du cur du vieillard atteint d'arythmie et de fatigabilit d'effort rapide. D'usage presque routinier titre d'appoint, il surpasse les cardiotoniques vgtaux partir de la dose quotidienne de 3 C H . 577

L I V R E I V - M A L A D I E S CHRONIQUES

On n'utilise dans ces conditions que les 3 CH, 4 CH, 5 CH et pas plus haut car la similitude n'est qu'approximative. Le traitement de l'insuffisance cardiaque au dbut se confond avec celui de sa cause, mais parmi les mdicaments des causes, il faut choisir ceux qui agissent le mieux sur le cur. L'homopathie n'a pas perdu ses indications dans les cas les plus graves, en appoint d'un traitement classique qu'elle contribue quilibrer et maintenir dans des limites ne comportant qu im minimimi d'effets secondaires.

578

101 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE - HMATOLOGIE : TROUBLES FONCTIONNELS CARDIAQUES

La distinction entre fonctionnel et organique est hasardeuse en cardiologie car l'investissement du cur, mme sans confirmation objective est toujours une affaire srieuse : il touche au cur de la personne. Qu'est-ce donc qu'un cardiaque fonctionnel sinon celui que veut bien nous abandonner la cardiologie classique ?

PALPITATIONS
Elles sont ressenties alors que les troubles du rythme sont constats. Plus de trois extrasystoles de suite constituent une tachycardie. L'motion acclre le cur du sujet normal. Dans 20 % des cas de palpitations frquentes, l'lectrocardiogramme ou l'lectrocardiogramme sous Holter ne montrent aucune anomalie de conduction ou un bloc de branche incomplet sans signification pathologique. Mais lorsque l'origine des extrasystoles est localise, les extrasystoles ventriculaires sont accompagnes du repos compensateur complet dcrit sous Gelsemium sempervirens et Aurum metallicum.

Niveau I - IVIdicaments d'action limite cardiologique "Palpitations" avec signes d'hypersympathicotonie ou mme d'hyperthyrodie
Spigelia anthelmia Le cur bat plus fort que vite et les palpitations sont visibles travers le vtement ! Sumbul Les palpitations treignent la gorge est l'hypermotivit est notable. Lycopus Palpitations manifestes la gorge et "perceptibles distance". CofFea cruda Palpitations comme lment de l'excitation mentale et de l'hyperidation avec insomnie.

579

LIVRE

I V - MALADIES CHRONIQUES

Palpitations avec bouffes de chaleur

Glonoinum Battements de cur violents accompagns de battements carotidiens. Veratrum viride Le pouls reste dpressible malgr une ambiance congestive. Lilium t i g r i n u m Toujours dans un cadre "psycho-sexuel".

Autres mdicaments
Crataegus oxyacantha Le seul mdicament associant tachycardie et hypotension. A c o n i t u m napellus Le seul mdicament associant les palpitations l'angoisse de mort imminente.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

C'est le niveau des causes et des occasions, du sens rel des manifestations cardiaques. Quatre MAG couvrent la majorit des palpitations anorganiques : Ignatia a m a r a Les plus communs des "points au cur" et des palpitations de l'motion. 11 faut distraire ces sujets qui, autrement, ne "pensent qu' leur cur" : Ignatia amara est un mdicament d'entre dans l'obsession.

Les troubles sont associs aux contrarits, au chagrin et au deuil. Ou seulement leur vocation. Gelsemium sempervirens

Ses palpitations comportent un repos compensateur qui en fait le complmentaire ai Aurum metallicum. Elles s'accompagnent de tremblements parfois seulement "intrieurs".

Il est vain de tenter de le distinguer i Ignatia amara par l'amlioration des palpitations par le mouvement puisque la recherche de distraction ^Ignatia amara et ses paradoxes ont pour rsultat peu prs la mme modalit. L'motivit de Gelsemium sempervirens est tourne vers l'avenir, l'anticipation, celle i^Ignatia amara se rfre au pass et au prsent, des vnements vcus ou en cours. Natrum m u r i a t i c u m Son cur bat "comme des ailes d'oiseau". On ne sait pas si le pote fut un patient ou un mdecin. Mais Natrum muriaticum est bien le mdicament des peines d'amour durables. Quand elles ne le sont pas, on pense Pulsatilla, si changeant, ou Ignatia amara, si 580 avide de distraction.

101

- CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

Ses palpitations sont ressenties dans le corps entier et plus dsagrablement dans l'inaction, couch. Le silence et l'isolement attrist les accompagnent. Arsenicum album

Ses palpitations sont toujours perues avec aitxit - que l'on distinguera de l'angoisse aigu et fortement somatise lAconitum napellus - et accompagnes d'agitation et de faiblesse.

Quand Natrum muriaticum a t prescrit trop tard, le cas volue vers Arsenicum album. I Ces quatre MAG couvrent la moiti des palpitations anorganiques.

Quatre autres mdicaments se partagent le reste : Sulfur et Sulfur i o d a t u m Cet incorrigible optimiste n'investit pas prcocement et volontiers le cur. On le prescrit pour une convalescence qui trane, un hypertendu insouciant, aprs des sorties joyeuses, comme Nux vomica ou Cojfea cruda. Sepia officinalis C'est le portrait de la tristesse solitaire mais il est plus prosaquement le mdicament de la ptse de la valvule mitrale, maladie certes organique mais dont les facteurs motionnels sont importants. Il redoute alors tout effort bien que sa modalit habituelle soit l'amlioration par le mouvement violent. Sepia officinalis reprsente parfois un paroxysme d Ignatia amara. Lachesis m u t u s Les palpitations s'accompagnent de sensations de constriction cardiaque qui font planer le doute sur les coronaires. La thermophobie, la logorrhe, la claustrophobie et la probable mnopause compltent le tableau. A u r u m metallicum La plupart des cas dAurum metallicum sont organiques, les autres accompagnent un tat dpressif Quelques mdicaments d'action gnrale ne prsentent qu'une seule caractristique utile en cas de palpitations : A r g e n t u m nitricum Palpitations car il court beaucoup. China rubra Palpitations de l'anmie. K a l i u m carbonicum Presque toujours organique comme Aurum metallicum, ses palpitations sont exceptionnellement lies sa mlancolie "face au temps qui passe et rapproche la vieillesse . 581

L I V R E I V - M A L A D I E S CHRONIQUES

DOULEURS CARDIAQUES
Le faux angor n'existe pas, parat-il, mais bien des douleurs prcordiales ne ressemblent pas la constriction et aux irradiations de l'angor, et bien des patients inquiets franchissent sans signes objectifs les preuves de l'ECG sous Holter et de la trinitrine pendant les crises, quand ce n'est pas celle d'une coronarographie de scurit.

Points prcordiaux
Ils sont rputs anorganiques. Ignatia a m a r a La presque totalit des cas, chez les sujets jeunes. K a l i u m carbonicum Avec dyspne et peur de la maladie cardiaque. Pas d'amlioration par la pression. B r y o n i a alba Sans doute d'origine pleurale ou rhumatismale. Amlioration par la pression. Spigelia anthelmia Ce sont des lancements douloureux avec des palpitations. Actaea racemosa Point prcordial et dorsal chez une femme jeune et hypermnorrhique.

Sensation de poids sur la poitrine

Fortement symbolique, elle voque le poids des soucis, l'oppression d'une existence contrainte. "En avoir gros sur le cur", c'est porter le poids d'une peine, d'une dception. Sulfixr dcompens Accabl de malheurs physiques et de peines imaginaires.

Les "vieux Sulfur " marchent vots avec des dorsalgies arthrosiques et des douleurs prcordiales. A u r u m metallicum cras sous le poids du chagrin. Arsenicum a l b u m Anxieux, agit, faible et pessimiste, ce poids est celui du tombeau. Lachesis m u t u s Le meilleur imitateur de l'angor authentique.

582

102 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE - HMATOLOGIE : PATHOLOGIE VEINEUSE DES MEMBRES INFRIEURS

La phlbologie classique dispose de mdicaments de la circulation de retour et de la paroi veineuse efficaces mais de prescription indfinie. Elle s'oriente de plus en plus vers des interventions, des sclroses itratives aux phlbectomies. Des jambes lourdes aux varices et leurs complications, l'homopathie a des indications d'autant plus pertinentes qu'elles s'tendent l'ensemble de l'organisme. Elle est plutt peu interventionniste en raison de la variabilit des rsultats et de la fi^quence des demandes peu justifies. De toute faon, une intervention locale ne dispense jamais de mdicaments veinotropes atoxiques et du traitement "de fond". Le niveau I traite : Des varices non compliques. Des anomalies et de la pathologie de la paroi veineuse. De l'inflammation, veinite et thrombose superficielle. Des ulcres de jambe sur membres variqueux. Le niveau II prsente les MAG les plus actifs sur la circulation de retour. Us ont des signes veineux proprement dits et peuvent donc tre prescrits sans l'appoint des mdicaments de niveau I, simplification d'autant plus utile que le traitement des veines n'est pas toujours l'essentiel du traitement entrepris.

Niveau I - Mdicaments d'action limite locale Jambes lourdes et varices non compliques
Hamamelis virginiana

Le meilleur mdicament des varices douloureuses, sensibles au toucher et fragiles : hmorragies.

Il convient aussi bien au traitement des varices discrtes avec sensation de jambes lourdes qu'aux paquets variqueux tortueux et saillants et aux thromboses.

Il complte deux MAG : Arnica montana et Lachesis mutus. Aesculus hippocastanum Il est plus souvent prescrit pour la pathologie hmorrodaire que variqueuse. Surtout chez l'homme : les varices sont distendues et douloureuses, l'ulcre n'est pas rare. On constate la coexistence d'hmorrodes ou de pharyngite, de dilatations veineuses pharyngiennes.

Il complte trois MAG : Sulfur., Arnica montana, Sepia officinalis. 583

L I V R E I V - MALADIES CHRONIQUES

La pathologie veineuse des membres infrieurs Niveau I - Mdicaments d'action locale

Pas de complications Hamamelis virginiana Aesculus hippocastanum Carduus marianus Collinsonia canadensis

Veines douloureuses

Avec hmorrodes
Paroi veineuse

< gauche

Gravidit

Calcarea

fluorica

Fluoricum

acidum

Veines sinueuses et saillantes

Inflammation

Idem + prurit et ulcre

Vipera redi
< membre pendant
Apis mellifica Phytolacca decandra Arnica montana Bothrops lanceolatus

dme
Belladonna

Priveinite
Rhus

Traumatisme
toxicodendron

Thrombose, hmorragie
calcareum

Hepar sulfuris

Chaleur irradie
Ferrum Plumbum Zincum metallicum metallicum metallicum

> la marche

Douleur, suppuration

Gravidit Induration Jambes sans repos

Ulcres

Carbo Kalium

animalis corrosivus acidum calcareum bichromicum

Mercurius Nitricum

Hepar sulfuris

Ulcre noirtre Extension en surface Extension en profondeur Srosit claire irritante Suppuration, douleur, dme

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale Pulsatilla

Bnin, banal, femme jeune
Sepia officinalis Lachesis mutus

Jambes de stase
Sulfur Nux vomica

Intolrance la contention, mnopause

Aurum metallicum Lycopodium clavatum

Prurit Pieds brlants

Kalium carbonicum

Crampes
Thuya

Pieds lourds dme

occidentalis

Latraht droite
Graphites

Dtrioration tardive

Cellulite

Cellulite Lsions dermatologiques

Niveau III - Mdicaments de diathse

Luesinum

La paroi veineuse
Psorinum Tuberculines Medorrhinum

584

102 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

Carduus marianus Varices unilatrales gauches. Mdicament hpatique rput pour sa latralit gauche dont, semble-t-il, le lobe gauche du foie. Cette latralit est en fait beaucoup plus marque et vidente au niveau des membres infrieurs. Pigmentation cutane jauntre pr et privariqueuse. Thromboses, ulcres, hmorragies, etc.

Il complte deux MAG : Sepia ojficinalis et malgr la latralit oppose, parfois Lycopodium clavatum. CoUinsonia canadensis Varices aggraves ou rvles par la gravidit. Coexistence de varices vulvaires ou de procidence hmorrodaire.

Parois veineuses
Certaines veines distendues et douloureuses ont un calibre rgulier et un trajet normal {Pulsatilla). Plus souvent, le rseau veineux est sinueux et irrgulier. A la limite, les anomalies morphologiques majeures crent des paquets variqueux et des sailUes trs exposes qu'il faut protger par des bas de contention pais, ou plutt oprer. Deux mdicaments s'imposent quand la dficience de la paroi semble plus importante que la dynamique circulatoire : Calcarea fluorica Paroi veineuse sinueuse, distendue, irrgiJire. Ectasies. Veinules apparentes formant un lacis irrgulier. Association d'hyperlaxit du tissu cutan et frquence des anomalies du rseau profond ou des perforantes. F l u o r i c u m acidum Un " Calcarea fluorica" A^gw et, de plus, prurit, inflammation, ulcration.

Si ces deux mdicaments n'ont pas l'ambition de rectifier le rseau, ils limitent les consquences des anomalies et amliorent le pronostic des interventions ncessaires, rduisant la frquence des rcidives de dilatation veineuse aprs sclrose locale.

inflammation : veinite, thrombose superficielle

Ces complications indiquent les mdicaments de l'inflammation. V i p e r a redi Le plus utilis dans la phlbite banale avec une modalit cl : l'aggravation les jambes pendantes, donc l'amlioration avec les jambes surleves. 585

LIVRE

I V - MALADIES CHRONIQUES

Cordon veineux dur, saillant et douloureux. Priveinite, dme, cyanose, purpura, etc. Vipera redi avec Pulsatilla ou Lachesis mutus constitue un traitement la fois prventif et curatifde la thrombose veineuse des vols longs courriers. Belladonna Mdicament type de l'inflammation : le membre irradie de la chaleur et la peau de la rgion est rouge, chaude et moite. L'exprience montre que l'addition de Belladonna Vipera redi augmente son efficacit (4 CH 7 C H ) . Tous deux se prescrivent en quantits importantes, sept granules de chaque ensemble de deux quatre fois par jour jusqu' amlioration. Apis mellifica En cas d'dme rapidement constitu et douloureirx du membre. Phytolacca decandra Infiltration priveineuse cellulitique et inflammation douloureuse. Indiqu dans l'rysiple. Douleur veineuse nocturne lancinante. Rhus toxicodendron

Comme Phytolacca decandra mais la marche lente l'amliore. A r n i c a m o n t a n a (MAG) Hmorragie veineuse traumatique. On a intrt l'associer Hamamelis virginiana. B o t h r o p s lanceolatus Il est comme Vipera redi un venin de serpent mais moins utilis en phlbologie car il est surtout un mdicament hmatologique. Les venins de serpents sont thrombognes dans les petits vaisseaux et hmorragiques dans les gros. Microthromboses veineuses quelquefois frquentes. Il agit en cas de suffiision hmorragique non ou peine traumatique. Comparer Arnica montana, Hamamelis virginiana et Phosphorus. I Son usage simidtan avec des anticoagulants risque de les potentialiser. Hepar sulfiiris calcareum Ce mdicament de suppuration est exceptionnellement indiqu en l'absence d'idcre : veinite aigu avec des douleurs "d'charde" et une grande hyperesthsie locale accompagne d'dme. Pyrogenium peut tre prfr sur les mmes signes.

586

102 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

Indications particulires
Ferrum metallicum (MAG) Ce MAG n'a en phlbologie que des indications locales. Aggravation ou rvlation de la pathologie veineuse par la gravidit, (comme CoUinsonia canadensis). P l u m b u m metallicum ( M A G ) Ce MAG n'a en phlbologie que des indications locales. Veines modifies, indures, par des sclroses thrapeutiques rptes. Z i n c u m metallicum Syndrome des "jambes sans repos" du dcubitus de cause veineuse.

A distinguer des plus fi'quentes causes neurologiques et rhumatologiques. I II est exceptionnel que l'action des mtaitx soit rapide, sauf Cuprum metallicum.

Ulcres de jambe d'origine ou importante participation veineuse

Quelques emprunts l'article d'Olga Delehaye-Latanowicz-Cahiers de biothrapie-n206juin-juillet 2007. Tous les ulcres de jambe ne sont pas d'origine veineuse et, mme dans ce cas, la participation artrielle et capillaire, l'tat de la peau et le mtabohsme gnral - un ventuel diabte - sont des facteurs non ngligeables. Donc un "mdicament d'ulcre" doit tre complt par un "traitement global" y compris dans les cas o la chirurgie a fait disparatre l'ulcration. C a r b o animalis Ulcre atone et sec, bords noirtres, importante novascularisation des bords surlevs de l'ulcre. Soit des douleurs brlantes, soit absence de douleur. Mercurius corrosivus Ulcre tendant s'tendre en surface et scrtion purulente. Kalium bichromicum

Ulcre tendant s'approfondir. Bords pic. Scrtion jaune, compacte, adhrente. Nitricum acidum (MAG)

Suintement d'une srosit jaune clair limpide mais irritant le fond et les bords de l'ulcre. Hepar sidfuris calcareum (MAG)

Ulcre trs doidoureux et suppurant. Douleur d'charde. dme des marges de l'ulcre. Danger d'extension de l'infection.

587

LIVRE

IV

MALADIES

CHRONIQUES

Arsenicum album S 'aggrave malgr les soins. coulement sanieux de mauvaise odeur. Secale c o r n u t u m Ischmie et froideur du membre, participation artrielle probable. Fluoricum acidum Indolent, coulement irritant, no-vaisseaux, hypodermite sclreuse. Ces mdicaments, choisis parmi un grand nombre de mdicaments d'ulcres recommands par divers auteurs, sont les plus efficaces et surtout les plus faciles identifier d'aprs des signes locaux. Ils ne suffisent jamais gurir un ulcre de jambe. L'hygine de vie, la contention, les mouvements passifs, les pommades et antiseptiques efficaces, les autres soins locaux sont toujours indispensables. Dans plus de la moiti des cas, un traitement chirurgical vise vasculaire et/ou une greffe de peau saine sont pratiqus. L'homopathe doit se dfier du temps qui passe et se fixer un dlai bref et raisonnable pour assumer le traitement d'im idcre de jambe. Il y a encore trop d'ulcres chroniques.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale : la circulation des membres infrieurs intgre la globalit
Pulsatilla Le plus banal, le plus bnin, le plus frquent des mdicaments des veines, celui des patients et surtout des patientes les plus jeunes. Jambes lourdes, chevilles un peu paisses, ce sont les signes minimaux. Veines apparentes mais ni sinueuses ni ectasiques. Lacis capillaire lger en mailles ou en rseau. Amlioration par la marche lente l'air frais. Aggravation l't, la chaleur et par le chauffage, non mesur, du sol. Mdicament fminin : rgles faibles et cycle irrgulier et long.

La demande de traitement et de sclroses itratives est forte. La disgrce, mme minime, plutt que la douleur et l'dme discret, n'est pas accepte. Il est souvent demand au mdecin im traitement annuel pour les jours chauds seulement : il doit su^rer de continuer des doses espaces de Pulsatilla pendant l'hiver (9 CH, ime dose par mois, dilution suprieure s'il y a des signes non veineitx de Pulsatilla). Sepia officinalis Ce sont des jambes de stase veineuse. Les membres infrieurs sont amliors, non par la marche lente mais par le mouve588

102 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

ment violent, la danse et les sautillements gymniques plus ou moins la mode. Il apparat comme une aggravation de Pulsatilla. La cheville n'est pourtant pas empte mais hyperlaxe : entorses rptition.

Comparer Calcarea fluorica dont tous les ligaments sont hyperlaxes et Natrum carbonicum en excs pondral probable et aggrav par la chaleur. Carduus marianus complte ces prescriptions. La lourdeur des membres infrieurs s'inscrit dans le cadre plus gnral de sensation de pesanteur du mdicament. La peau se pigmente dans les rgions les plus atteintes. L'eczma ou le psoriasis sur le trajet des veines n'est pas exceptionnel.

Il convient l'aggravation par la gravidit : CoUinsonia canadensis, Ferrum metallicum. Lachesis mutus Sensation de compression mais intolrance la contention. Varices dont la tension est douloureuse et mal supporte. Sensation de chaleur. Lacis de veinules et de vaisseaux capillaires apparents. Couleur lie-de-vin des zones de dilatation capillaire. Prdominance latrale gauche. Amlioration temporaire par les rgles. Ulcrations. Grande hyperesthsie du membre qui est chaud.

Ces femmes, prmnopausiques ou mnopausiques se dplacent chez elles sans bas et en pantoufles car le pied hyperesthsique de la mnopause complte l'insuffisance veineuse. De ces trois mdicaments prdominance fminine, Lachesis mutus correspond aux varices les moins bien tolres. Sulfur Varices toujours compliques de prurit, souvent d'eczma et de priveinite. Jambes chaudes ou brlantes. Pieds brlants dans le lit ; on les dcouvre : l'rythermalgie caractrise Sulfur. Intolrance la station debout {Sepia ojficinalis). Le syndrome gnral de Sulfur doit comporter, avec la sensation de chaleur locale, le prurit, l'aggravation en crises non saisonnires, etc. et son habituelle ngligence.

Aesculus hippocastanum est un complmentaire frquent. Aurum metallicum, une aggravation de Sulfur, a la sensation de pieds lourds et ils le sont parfois, dmatis et chauds en raison de troubles vasculaires et de rhumatisme. Nux vomica Les varices ne se manifestent que par des crampes qui se produisent au repos. Elles sont aggraves par la sdentarit et les excs alimentaires. Il faut les distinguer des 589

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I V - MALADIES CHRONIQUES

crampes soudaines de Cuprum metallicum, souvent nocturnes et dpourvues du syndrome gnral de Nux vomica. Lycopodium clavatum

Latralit droite des varices. Le pied droit est froid, le pied gauche est chaud. On peut observer un membre infrieur pathologie veineuse, l'autre artriopathique !

Ce sont des sujets athrosclreux ou hpatiques. Leur abdomen est dilat partir de 17 heures, ce qui perturbe la circulation de retour. La latralit droite, signe intressant de Lycopodium clavatum, et de Carduus marianus ou de Lachesis mutus gauche, est un signe trompeur car Pulsatilla, lui, est caractris par l'unilatralit des symptmes, droits ou gauches ! K a l i u m carbonicum La dtrioration veineuse est tardive, contrairement celle de Pulsatilla qui est prcoce. Complications veineuses de varices bien tolres jusqu' la quarantaine. Thromboses superficielles, dme mallolaire, refroidissement du membre, fatigabilit la marche. Il y a combinaison de signes veineux, rhumatismairx et cardiologiques. Les membres infrieurs sont froids et moites au toucher. Souvent la gonarthrose associe au syndrome veineux limite les dplacements.

Le syndrome Kalium carbonicum volue avec le vieillissement dont son dbut marque le signal. Thuya occidentalis

Caractris par la cellulite, celle-ci infiltre les tissus priveineux. Les membres infrieurs sont lourds et adipeux. Le rseau capillaire est apparent - il l'est aussi la face et l'aile du nez.

Il n'est qu'indirectement un mdicament de la pathologie veineuse, dans la mesure o celleci est perturbe par son adipo-cellulite du bassin et des cuisses. Graphites Mdicament des jambes d'obses, avec l'aide habituelle de Thuya occidentalis. dme remani, sclro-hypertrophie, hypodermite, jusqu' la jambe pseudo-lphantiasique. Prurit et desquamation de grandes squames, lichenification. Hyperkratinisation et parfois suintement, ulcres, coulement purulent.

Les gutres sclro-atrophiques et l'atrophie blanche sont peut-tre, au moins en partie, sensibles l'action d'Alumina et de Causticum.

590

102

CARDIOLOGIE

ET

PATHOLOGIE

CARDIOVASCULAIRE -

HMATOLOGIE

Niveau il! - Veines, [Vldicaments de diathse

Toutes les diathses favorisent les varices. La psore Varices familiales. Prurit et dermatose associs.

Psorinum n'a pas de signes veineux mais il complte l'action de Sulfur, de Sepia ojficinalis, de Lycopodium clavatum, de ICalium carbonicum et de Graphites. Toujours utile dans les cas les plus anciens. Le tuberculinisme Les signes veineux font leur apparition ds l'adolescence.

Tuberculinum complte Pulsatilla en raison de signes non veineux. La sycose Associe l'anciennet du cas et la cellulite, au dveloppement visible du rseau capillaire, ce sont des signes de Thuya occidentalis et un moindre degr de Sepia officinalis. Medorrhinum n'a pas de signes veineux. Il est indiqu dans l'imbrication des pathologies veineuse et rhumatismale. Le lutisme Les anomalies et dficiences du rseau et de la paroi veineuse sont de sa comptence avec les sels de fluor et Luesinum les complte. Il est utile dans les ulcres. En rsum, Luesinum est le seul mdicament d'origine bactrienne ou organique qui se prescrive en fonction de signes locaux.

591

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I V - MALADIES CHRONIQUES

CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE - HMATOLOGIE ANMIES

La Matire mdicale n'est pas en mesure de distinguer les varits d'anmie. Tout au plus fait-elle la diffrence entre celles qui sont conscutives aux pertes de sang et celles qui s'accompagnent de troubles de la coagulation et d'hmorragie. La distinction entre sang rouge et sang noir, familire dans nos pathognsies, - entendez : sang artriel, sang veineux - est utile pour le traitement des hmorragies voir chapitre 1 2 1 /

Malgr son intrt limit pour le choix des mdicaments, rappelons quelques lments cliniques schmatiss :

Les anmies priphriques

Elles sont : Dues la spoliation sanguine chronique, l'anmie est hypochrome, microcytaire et hyposidrmique ferritine effondre. Il s'agit souvent : - D'une hmorragie occidte dont la cause frquente est souvent digestive. - De l'hmolyse : anmies hmolytiques produites par des mdicaments (mthyl-dopa, pnicilline, sulfamides, etc.). Auto-immunes. Secondaires des maladies ou des intoxications dont la leucmie lymphode chronique, le saturnisme, des infections, etc.

Les anmies centrales

Ce sont les anmies de l'aplasie mdullaire de toutes origines : toxique, mdicamenteuse, inflammatoire, rnale, endocrinienne, issue de la grossesse. D'autres sont secondaires la leucmie, au cancer, la tuberculose. La maladie de Biermer est une anmie macrocytaire. Cette rvision de quelques causes montre que soigner une anmie sans reconnatre la cause, c'est ne pas soigner du tout. L'homopathie ne faisant pas de diffrence entre les diffrentes sortes d'anmie, les signes qu'elle retient sont tous des signes gnraux. Pour cette raison, et faute de "mdicaments d'action limite locale", il n'y a pas de niveau I dans ce chapitre. Les signes frquents de l'anmie sont : 592 Asthnie, pleur, frilosit. Dyspne, palpitations, hypotension, dfaillance et syncope, hmorragie. Complications diverses dont des signes neurologiques.

103 - CARDIOLOGIE ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

Les mdicaments qui comportent ces signes sont utiles au traitement de l'anmie et peuttre de sa cause.

Les anmies China rubra

Faiblesse et pleur
Calcarea ptiosptiorica Natrum muriaticum

Ferrum metallicum
Pleur et signes congestifs
Silicea Tuberculinum

Quatre mdicaments tuberculiniques

Calcarea carbonica ostrearum Graphites Carbo vegetabilis

Gros, ple, faible et transpirant

Kalium carbonicum

Froid, rgles ples

Arsenicum album

Prsyncopal
Phosphorus

Dyspne d'effort Petits dmes

Aceticum acidum

puis et agit

Anmie et hmorragies
Sulfuricum acidum

puisement Soif intense

Manganum metallicum

Hmorragies, tremblement, alcoolisme

Zincum metallicum

Cadmium

sulfuricum

Anmie et clinophilie

Complications neurologiques

Irradiations

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale Les deux mdicaments principaux

China rubra Pleur des tguments et des muqueuses. Faiblesse aprs des pertes de sang. Cette faiblesse s'accompagne d'hyperesthsie au toucher lger. Palpitations et malaises syncopaux. puisement aggrav par la transpiration. Frilosit et froid objectif du corps, soif et cphale battante.

En raison de sa priodicit. China rubra convient aux crises d'hmolyse et aux maladies fbriles anmiantes priodiques, le type en est le paludisme. I China rubra est un "incontournable" de l'anmie. Ferrum metallicum Comme China rubra, il prsente pleur, faiblesse et palpitations. Anmies ferriprives. Instabilit vasomotrice : le sujet, ple habituellement, rougit la moindre excitation, motion, chaleur, motivit, repas, etc. Cphale congestive chez un sujet faible - avec pistaxis de sang fluide et clair. 593

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Cette cphale crot et dcrot progressivement comme celle de Stannum metallicum et de Platina. Ferrum metallicum n'inverse pas son action aux doses homopathiques basses et moyennes. Il le fait airx trs hautes dilutions auxquelles il peut tre prescrit dans les polyglobulies.

Quatre mdicaments tuberculiniques

Le tuberculinisme est la diathse des faibles et tous ses mdicaments sont asthniques. Calcarea p h o s p h o r i c a Ce grand maigre qui peine rester debout sans appui est ple avec des flux de chaleur la face et de palpitations. Les adolescentes ont des rgles abondantes. Natrum m u r i a t i c u m On recherche l'anmie s'il est asthnique et ple avec des palpitations. Encore plus s'il cesse de manger beaucoup en restant trs assoiff.

Il se profile souvent derrire la prescription de China rubra. Silicea Sujet ple, maigre et froid. Il transpire et il est puis au point de rechercher sans cesse la position allonge. Il est certes "dminralis" et il est facile de mettre en vidence sa petite anmie.

Il est l'aboutissement de Natrum muriaticum et de Calcarea phosphorica quand "ils ne tiennent plus debout". Tuberculinum La tuberculose est dbilitante et anmiante. Anmie chronique inexplicable des sujets jeunes. Anmie ave fbricule. Sueurs puisantes. Tuberculinum est im complmentaire prescrire avec prudence.

Trois mdicaments psoriques radical carbone

Ces mdicaments illustrent les anmies de la psore qui pourtant, avec son plus important mdicament, Sulfur, voquerait plutt la polyglobulie. Calcarea carbonica ostrearum Presque toujours un sujet gros, ple, faible et transpirant. Anmie ds la petite enfance. Anmies du nourrisson. La face est moite et froide, le corps glac, il redoute tout effort physique. Graphites 594 C'est du carbone presque pur.

1 0 3 - CARDIOLOGIE

ET PATHOLOGIE C A R D I O V A S C U L A I R E - HMATOLOGIE

Il est encore plus froid et plus ennemi de l'effort que Calcarea carbonica ostrearum. L'anmie se traduit par des rgles faibles, claires et espaces. C a r b o vegetabiiis

Ce mdicament des cas extrmes est froid, moite, cyanose, a\dde d'air. Son hmatose est gravement compromise, les syncopes menaantes.

L'anmie n'est dans ce cas qu'un des lments de dsordres graves.

Trois mdicaments d'anmie importante

L'tat gnral est toujours compromis. K a l i u m carbonicum Fatigue, transpiration, dyspne au moindre effort. Mieux caractris par ses petits dmes, signes d'une anmie srieuse. Arsenicum a l b u m Frileux et avide d'air frais. puis mais agit, son tat l'inquite juste titre car il s'aggrave progressivement avec rechutes et rcidives malgr des traitements suivis rigoureusement. Phosphorus Ple mais les joues sont plaques de rouge. Hmorragies qui l'affaiblissent de plus en plus. Grande hyperesthsie sensorielle et motionnelle.

Ferrum metallicum, Calcarea phosphorica lui ressemblent, mais dans des situations moins graves. Ferrum phosphoricum avec sa fivre et ses pistaxis est prfrable dans les tats aigus sans gravit. Avec Phosphorus on traite la fois l'anmie et la tendance hmorragique.

Deux acides
Les acides correspondent des situations voluant depuis longtemps. Leur anmie tmoigne d'tats chroniques avec un important amaigrissement et affaiblissement : Aceticum acidum (MAL) puisement, amaigrissement, pleur. La soif est intense. Par ailleurs prconis dans le diabte. Sulfiiricum acidum (MAL) Asthnie, tremblement, pleur et bouffes congestives. Hmorragies, piupura. 595

Souvent un mdicament de l'alcoolisme avec dgradation physique et mentale.

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IV -

M A L A D I E S CHRONIQUES

Trois mtaux aux indications limites dans l'anmie

M a n g a n u m metallicum (MAL) Anmie et pleur mais surtout fatigue au point de prtendre rester couch : cette clinophilie est un signe de dpression mais elle marque aussi l'aggravation de l'tat des patients gs.

Silicea est un autre mdicament de clinophilie. Z i n c u m metallicum (MAL) Complications neurologiques de l'anmie : paresthsies, paralysies, jambes sans repos, myoclonies, etc. Amlior par les rgles et aggrav par les boissons alcoolises. C a d m i u m sulfuricum (MAL) On a signal une action favorable sur des leucopnies associes l'anmie et conscutives aux irradiations accidentelles ou thrapeutiques et certaines chimiothrapies du cancer. I Prescrire quotidiennement en 5 CH ou 7 C H .

Autres mdicaments
On retiendra essentiellement l'action des cinq mdicaments suivants, efficaces condition de traiter la cause de l'anmie : China rubra Aprs les pertes de sang. Ferrum metallicum Avec des manifestations congestives passagres. Anmies ferriprives. Natrum muriaticum Chez l'enfant et l'adolescent. K a l i u m carbonicum Avec de petits dmes. Phosphorus Anmie et hmorragie. L'homopathie corrige des ractions de l'organisme mais elle ne lui apporte rien. Le fer doses pondrables, les autres anti-anmiques, la vitamine B et les transfusions restent ncessaires. Mais elle modifie favorablement l'volution et le pronostic de la plupart des maladies anmiantes.

596

1 0 4 - 1 0 5 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE O S S E U S E

104-105

RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE OSSEUSE ARTHROSE

La maladie arthrosique n'est plus, depuis peu, considre comme une fatalit. Des pistes thrapeutiques se font jour en mdecine classique. Elles visent, soit stimuler les facteurs de croissance de la matrice cartilagineuse, soit inhiber des facteurs de l'inflammation, dont les interleukines. Quoi qu'il en soit de ces progrs, l'homopathie fournit depuis longtemps les moyens de rduire la douleur et l'volution des lsions d'arthrose. "La rhumatologie n'existe pas en tant que spcialit". Ainsi commence un cours de spcialit rhumatologique dans une importante facult. L'homopathe se sent rconfort par ces paroles d'un matre universitaire dans son acception globale de la pathologie. Tous les mdicaments d'action gnrale, et la plupart des autres, agissent sur les organes de la locomotion : articulations, tendons, muscles, synoviales, prioste et os et le niveau II pourrait inclure toute la Matire mdicale s'il n'tait pas limit dlibrment l'essentiel, c'est--dire aux prescriptions les plus frquentes. L'arthrose survient tt ou tard chez 80 % des personnes ges de plus de 50 ans. Elle est omniprsente en grontologie sauf quand son importance est supplante par l'ostoporose avec laquelle elle confond ses douleurs et ses limitations fonctionnelles. Certaines nuances des images radiographiques, malgr la regrettable indigence de nos pathognsies sous le rapport de l'imagerie, correspondent des indications de mdicaments. Le phnomne arthrosique comporte les lments suivants : Diminution de l'interligne articulaire par sclrose et dshydratation membranaire. Prolifration exubrante de l'os de voisinage, les ostophytes, par la rtraction tendineuse et la sollicitation exagre qui s'ensuit. Rarfaction osseuse de voisinage, godes osseuses au sein de l'os condens, processus inverse li la dtrioration de la nutrition tissulaire d'origine vasculaire et neurologique. En fonction de la prdominance de l'un de ces facteurs, les mdicaments indiqus ne sont pas les mmes. Sur un plan biochimique, la destruction des ponts disidfiire est la base de la dtrioration arthrosique. On s'attend donc l'importance de Sulfiir et des mdicaments drivs dans l'arthrose : Sulfur iodatum, Natrum sulfuricum au premier plan.

Niveau I - Mdicaments des articulations arthrosiques

Sans localisation lective
Rhus toxicodendron Douleur articulaire et priarticidaire aggrave au dbut du mouvement, amliore par le mouvement continu et rapparaissant la fatigue. 597

L I V R E I V - MALADIES CHRONIQUES

Mdicaments des articulations arthrosiques (niveau I)

Pas de localisation prfrentielle

Rhus toxicodendron
Dulcamara Phytolacca decandra Ruta graveolens

Bryonia alba
Apis mellifica

Localisation lective
Colonne cervicale : Colonne dorsale : Colonne lombaire :
Niccolum Sulfur Nux vomica Cobaltum metallicum Ferrum phosphoricum metallicum Sulfur Kalium Asclepias tuberosa Aesculus hippocastanum carbonicum Sepia officinalis Actaea racemosa

paule :

Ferrum metallicum Sanguinaria canadensis Causticum

Coude : Poignet :

Hekia Ruta

lava graveolens

Causticum Guaiacum

Taxus baccata

3 MAG des extrmits :

Sulfur Thuya occidentalis Lycopodium clavatum

Pulsatilla Harpagophytum Polygonum aviculare procumbens thalictroides Bryonia alba residuum Phytolacca Actaea decandra spicata

Main :

Caulophyllum

Coxo-fmorale :

Rhus toxicodendron Lycopodium clavatum Causticum Allium sativum Kalium carbonicum Kalium iodatum Thuya occidentalis Calcarea fluorica Hamamelis virginiana Ruta graveolens Sepia officinalis Natrum carbonicum Antimonium crudum Calcarea fluorica Causticum HekIa lava Platina

Sulfur Tuberculinum

Kalium

bichromicum

Genou :

Phytolacca decandra Fluoricum acidum Aesculus hippocastanum

Cheville :

Calcarea fluorica Kalium carbonicum

Pied:

Phytolacca

decandra

Talon :

598

1 0 4 - 1 0 5 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE O S S E U S E

Aggravation par le temps humide, l'humidit des lieux et l'automne.

Avec ces deux seules modalits, trs banales, il correspond la majorit des douleurs rhumatismales. La modalit de drouillage, constante dans l'arthrose, est donc un signe de peu de valeur homopathique. B r y o n i a alba Douleur articulaire, parfois en point, aggrave par le mouvement et amliore par la pression forte, par l'immobiUsation des parties atteintes et couch sur le ct dotdoureux. Aggravation par la chaleur et par le froid sec.

Avec ces deux modalits, il complte, malgr des modalits diffrentes, presque tous les cas de Rhus toxicodendron. L'association Rhus toxicodendron - Bryonia alba est indique dans la majorit des cas d'arthrose banale sans qu'il soit utile de recourir l'ensemble de leur pathognsie. Rhtis toxicodendron s'adresse plutt aux tendons et ligaments, aux tissus priarticulaires, Bryonia alba la membrane synoviale, au cartilage articulaire. Les deux se compltent sous l'angle physiopathologique.

Comparaisons de Rhus toxicodendron

Dulcamara Douleurs rhumatismales conscutives au sjour dans les lieux humides, au refroidissement d des vtements humides, au temps de brouillard. Il est encore plus hygrosensible que Rhus toxicodendron, il semble agir mieux sur la rgion cervicale et la partie suprieure du corps. Phytolacca decandra Doideurs lancinantes, dme localis, nodosits rhumatodes. Aggravation par l'humidit et la nuit. R u t a graveolens Mdicament des tendons, des ligaments et du prioste. Aggravation par le froid humide et par la chaleur. Aggravation par le surmenage.

Il agit particulirement bien sr le poignet et la cheville mais son action est gnrale. Il complte aussi Arnica montana en raison de l'aggravation par les efforts et le surmenage.

Comparaison de Bryonia alba

Apis mellifica L'indication est plus souvent aigu que chronique. Crise rhumatismale de dbut subit avec dme priarticulaire douloureux. Amlioration par le froid local et aggravation par temps chaud.

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I V - M A L A D I E S CHRONIQUES

Mdicaments indiqus par leur localisation

Ces localisations sont rarement uniques et c'est surtout la pratique qui limite la prescription. Presque tous ces mdicaments ont d'autres indications, non rhumatologiques, qui confirment la prescription. L'arthrose rgulire pargne les poignets, les chevilles et les mtacarpophalangiennes. Rappelons que la localisation ne joue aucim rle dans le choix d'im traitement rhumatologique classique. L'homopathie par contre tient ncessairement compte la fois du caractre gnral de la maladie et de ses localisations.

La colonne cervicale
La cervicarthrose est communment complique de nvralgie cervico-brachiale, de nvralgie d'Arnold, beaucoup plus rarement de mylopathie et de vertige. Les cphales imputes l'arthrose sont discutables. Niccolum metallicum Rarement prescrit, il correspond aux deirx premires cervicales dont l'arthrose est responsable de cphales, de faux Mnire ou de nvralgies du nerf d'Arnold. Cocculus indicus et Spigelia anthelmia sont des complmentaires possibles.

La colonne dorsale
Actaea racemosa Son action est limite la colonne dorsale haute. Vives douleurs aggraves par les travaux d'criture, de stnographie, de couture. Elles se produisent en dehors de l'arthrose chez la femme jeune, souvent hypermnorrhique avec une aggravation au moment des rgles... mais Actaea racemosa recouvre l'piphysite vertbrale et plus tard la dorsarthrose haute. Sulfur Son indication est bien entendu presque toujours d'ordre gnral. Mais il peut tre utilis comme MAL en raison de dorsalgies arthrosiques chez ceux qui se votent en vieillissant : arthrose sur cyphose dorsale. Les irradiations antrieures ralisent des douleurs intercostales pour lesquelles on ajoute Ranunculus bulbosus. Asclepias tuberosa Il serait prfrable pour des douleurs rhumatismales de la base gauche aggraves par l'humidit et pour lesquelles il convient de vrifier s'il ne s'agit pas de douleurs d'origine pleurale.

La colonne lombaire
Les lombalgies sont une des douleurs les plus frquentes, et de causes multiples. Celles de la lombarthrose occupent la seconde partie de la vie. Elles s'associent la discopathie arthrosique dont le pincement est facteur de sciatique et de cruralgie, toutefois moins frquentes que les discopathies traumatiques et les hernies discales des patients plus jeunes. 600

1 0 4 - 1 0 5 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE OSSEUSE

Sulfur Lombalgie aggrave en position debout. Contracture musculaire paravertbrale. Sepia officinalis Lombalgie aggrave en position debout. Dficience muscidaire lombaire. Aesculus hippocastanum

Lombalgie concomitante des pousses hmorrodaires. Nux vomica

Lombalgie et importante contracture paravertbrale : on ne peut se pencher en avant ni se retourner dans le lit. K a l i u m carbonicum

Lombarthrose et coexistence d'un petit dme mallolaire. Dficience musculaire lombaire. C o b a l t u m metallicum

Lombarthrose voluant dans le cadre d'une insuffisance sexuelle concomitante. Sensation de "faiblesse lombaire" et douleur irradie aux deuK membres infrieurs.

> Les lombsciatiques, qui ne sont pas des complications habituelles de lombalgies arthrosiques, sont tudies avec les nvralgies (chapitres IGI3-IGEIJ. La lombalgie, arthrosique ou non, figure dans la plupart des pathognsies importantes. L'examen des muscles paravertbraux, tendus comme des cbles dans un cas de Nux vomica ou de Sulfur, les montre relchs et inefficaces dans un cas de Sepia officinalis ou de Kalium carbonicum. Rappelons enfin que Rhus toxicodendron, Bryonia alba et leurs comparaisons doivent d'autant moins tre oublis qu'il existe d'autres localisations rhumatismales.

L'paule
Ferrum metallicum et Ferrum p h o s p h o r i c u m Ce ne sont pas des paules arthrosiques. Ils sont indiqus dans diverses varits de la priarthrite scapulo-humrale, aujourd'hui dmembre. La tendinopathie de la coiffe des rotateurs reprsente la grande majorit des douleurs chroniques d'paule et la limitation signe la capstdite rtractile. La douleur est perue dans le deltode et amliore par le mouvement lent sans forcer l'articulation. La latralit serait gauche pour Ferrum metallicum et droite pour Ferrum phosphoricum (?). Mais il semble plutt que le ct gauche soit prdominant pour les deux Ferrum, l'paule droite ragissant mieux Sanguinaria canadensis. Sanguinaria canadensis Douleur deltodienne en relation avec l'paule droite dont la mobilit est limite. Aggravation en position allonge et la nuit. Sensation de chaleur avec la douleur. 601

Dans le cas de dcouverte de calcifications du sus-pineux, le traitement comprend :

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IV

1 A L A D I E S CHRONIQUES

Calcarea carbonica ostrearum 15 CH tn doses espaces. Conchiolinum 5 CH, la nacre, chaque jour. Solanum malacoxylon 5 CH chaque jour en cas d'allure inflammatoire. L'omarthrose vraie est loin d'tre le syndrome douloureux scapulaire le plus frquent. Causticum paule bloque. Toute mobilisation est impossible.

Il est utile d'adjoindre Ignatia amara quand des facteurs psycho-motionnels sont contemporains du blocage, et Arnica montana si ce fut un traumatisme.

Le coude
Hekla lava La lave du mont Hekla, en Islande, est constitue notamment de silicates et de sels de calcium. Le mdicament est indiqu en cas d'exostoses et de saillies osseuses, de priostite. Le coude est un de ses lieux d'action mais pas le plus important : rhizarthrose et hallux valgus l'indiquent plus imprieusement. Causticum Il n'est retenu qu'en cas de limitation des mouvements du coude. Outre l'arthrose, le coude participe au syndrome douloureux dit "crampe des crivains". Taxus baccata Crampe des crivains. Il n'y a pas de signe radiologique.

Le poignet
R u t a graveolens Il est de beaucoup le plus important dans la pathologie du poignet, parfois rhumatismale, plus souvent post-traumatique. Ruta graveolens et susceptible de faire disparatre les faitx kystes tendineux du poignet qui sont des hernies condition que la contention forte soit pratique simultanment. Chez la femme, Actaea spicata (proche 'Actaea racemosa), Platina et Lachesis mutus, ne sont dtermins que par les signes gnraux qui accompagnent les douleurs de poignet ou le syndrome de canal carpien. Guaiacum Il est surtout un mdicament de poignet inflammatoire avec dformations : PCR ou goutte.

Les extrmits
Trois MAG ont une affinit pour les extrmits et sont donc indiqus dans le rhumatisme des petites articulations, phalanges notamment : 602

1 0 4 - 1 0 5 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE O S S E U S E

Sulfiir et s u r t o u t Sulfiir i o d a t u m Reconnaissables la sensation de chaleur ou de brlure locale, la rougeur des rgions atteintes... et aux signes gnraux de Sulfur. Thuya occidentalis

Dans des cas anciens qui indiqurent longtemps Sulfur. Les doigts sont "boudins". Aux pieds se multiplient les excroissances cornes. Les tissus priarticulaires sont la fois sclreirx et dmatis. Lycopodium clavatum

Il n'y a pas de signe local articulaire de Lycopodium clavatum mais il s'agit d'un patient "hpatique" ou athrosclreux. La main, au contraire de celle de Sulfur qui est chaude, de celle de Thuya occidentalis qui est dforme et boudine, est sche et froide, amincie l'exception des articulations interphalangiennes.

La main
Les principales indications sont celles des trois MAG cits ci-dessus. Il faut y ajouter pour les mains : Pulsatilla Trs prdominant dans l'atteinte de l'articidation interphalangienne proximale, ralisant un doigt en fuseau. Polygonum aviculare Il est un petit mdicament fidle dans la mme localisation. Trs riche en silice, on peut imaginer de le prfrer en prsence des signes gnraux de Silicea. Phytolacca decandra Un signe cl : prsence de petites nodosits indures juxta-articulaires des doigts. Harpagophytum procumbens

Atteinte des mtacarpo-phalangiennes et des phalangiennes distales. Celles-ci sont noueuses et dformes par une arthrose ancienne.

On le prescrit par ailleurs dans les mains dformes en "coup de vent" des polyarthrites. Actaea spicata Dformation, douleur, dme. Aggravation au toucher.

On ne le confond pas avec Actaea racemosa, indiqu au rachis dorsal haut. Caulophyllum thalictroides

Douleur variable et migrant d'un doigt l'autre.

Plus souvent indiqu dans la PCR.

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I V - M A L A D I E S CHRONIQUES

La rhizarthrose, ou arthrose mtacarpo-phalangienne du pouce, ragit presque toujours favorablement l'association <XHekla lava et de Sulfur iodatum.

L'articulation coxo-fmorale
La coxarthrose est une localisation rhumatismale frquente et invalidante. La stratgie classique actuelle consiste attendre sous la protection des anti-inflammatoires et en recommandant l'conomie fonctionnelle de l'articulation, le moment favorable la prothse totale chirurgicale. La douleur survient la marche et disparat en dcubitus. Le poids du corps ou une anomalie congnitale aggravent et sensibilisent l'articulation. La coxarthrose au dbut est silencieuse. Elle volue sous la forme de pincement polaire suprieur, puis de condensation osseuse autour de l'interligne articulaire et enfin d'ostophytes et de collerette ostophytique. L'os priarticulaire prsente des lacunes et des zones de condensation. Le handicap commence par l'impossibilit de marche prolonge et volue vers l'ankylose complte et l'impossibilit d'abduction en flexion du membre. Les rsultats de la chirurgie peuvent tre qualifis d'excellents, la technique est au point et il serait contre-indiqu de traiter une coxarthrose mdicalement avec un rsultat insuffisant. Par contre, l'homopathie reste indique aprs prothse pour viter ou retarder une bilatralisation ou les autres localisations de la maladie arthrosique, ou encore les altrations osseuses priprothtiques. I Rappel : Rhus toxicodendron et Bryonia alba. A l l i u m sativum Douleur aggrave par le mouvement, le froid humide.

II devrait s'agir de gros mangeurs plthoriques et carnivores. D'autre part, l'ail contient beaucoup de potassium et des drivs soufrs, ce qui rapproche ses indications thoriques de celles de Kalium carbonicum ou de Sulfur. Ces hypothses restent vrifier. Lycopodium clavatum

Coxarthrose droite.

Ce n'est pas par hasard que le point d'acupuncture 30 VB (mridien de vsicule biliaire) Roann-Tiao est situ prcisment sur le grand trochanter. Les signes gnraux doivent confirmer l'indication. Sulfur La station debout est pnible. volution par crises spares de priodes indolores.

Il existe d'autres localisations, notamment aux extrmits, et d'autres pathologies concomitantes ou alternantes.

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1 0 4 - 1 0 5 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE O S S E U S E

Causticum Son indication se prcise au fur et mesure des progrs de la limitation fonctionnelle et de l'ankylose articulaire. Tuberculinum residuum

Il complte, ici comme ailleurs, le traitement des limitations fonctionnelles par sclrose et fibrose. Nombre de coxarthroses au dbut, caractrises par le seul pincement polaire suprieur, en sont restes indfiniment ce stade avec un minimum de douleur et de gne fonctionnelle sous l'effet du traitement homopathique. Le complment organothrapique : Cartilage coxo-fmoral 7 CH, im suppositoire deux fois par semaine, et les oligo-lments : manganse-cuivre et cuivre-or-argent ou manganse-cobalt selon les cas, sont des additions utiles.

Le genou
Plus difficile appareiller que la coxo-fmorale, il rserve au chirurgien, de la banale intervention sur les ligaments croiss la prothse totale, des difficults et quelques dceptions. Le genou est une articulation complexe et fortement dpendante du poids du sujet et de l'axe de son quilibre (genu valgum, varum, recurvamm). L'arthrose y volue concurremment avec des troubles circulatoires des membres infrieurs, des varices, des paquets sclroadipeux, un dme chronique, etc. Les indications homopathiques sont domines par cinq mdicaments : K a l i u m carbonicum Gonalgie, faiblesse, drobement du membre, dme priarticulaire.

Il s'agit du "gros genou globuleux " de sujets, plus souvent fminins, en excs pondral. Kalium bichromicum

Mmes signes avec, de plus, des douleurs ne recouvrant qu'une petite surface, autour de l'articulation et dans les muscles de la cuisse. Kalium iodatum

Encore les mmes signes et aggravation par la chaleur locale au contraire des deux prcdents, et la nuit. Presque toujours sur un genou dcentr et dform. Thuya occidentalis

Emptement adipo-celliditique, lipo-arthrose parcourue de no-vaisseaux capillaires formant un rseau violac. Phytolacca decandra

Cellulite douloureuse autour de l'articulation et douleurs nocturnes. Doideur lancinante.

La gonarthrose "sche", sans dme, sans panchement intra-articulaire, sans cellulite ni 605

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I V - MALADIES CHRONIQUES

bourse pseudo-tumorale, mais avec limitation fonctionnelle, correspond Causticum et Tuberculinum residuum. L'indication la plus frquente, outre celle de Rhus toxicodendron et de Bryonia alba, est celle de Kalium carbonicum. Le traitement des veines et de la cellulite doit tre associ : par exemple Hamamelis virginiana ou Aesculus hippocastanum. Quand le genou n'est pas dans l'axe, ou quand les veines sont modifies par des varices, Calcarea fluorica ou Fluoricum acidum figurent au traitement. L'hydarthrose rptition du genou n'entre pas dans le cadre de l'arthrose et concerne des sujets jeimes. Bien qu'elle ne figure pas explicitement dans leur pathognsie, trois mdicaments sont indiqus : Bryonia alba. Apis mellifica, Sulfur iodatum, Tuberculinum.

La cheville
La cheville n'est pas une localisation frquente de la maladie arthrosique. Sa pathologie est plus souvent associe la circulation de retour du membre infrieur et/ou la distension ligamentaire. L'inflammation passagre ou durable est frquemment le fait de la goutte. R u t a graveolens Souvent post-traumatique. Sepia officinalis Entorses de cheville rcidivantes. Natrum carbonicum Hyperlaxit ligamentaire et dme. Aggravation l't et la chaleur. Calcarea fluorica Hyperlaxit congnitale. K a l i u m carbonicum dme douloureux et sensation de "cheville faible". A toutes les femmes justiciables de ces mdicaments, il faut dconseiller les talons hauts et les talons trs plats.

Le pied
Les mdicaments des orteils sont les mmes que ceux des doigts. L'arthrose ne tient qu'une place modeste dans la pathologie du pied. Antimonium crudum Il agit sur l'arthrose des pieds quand coexistent des indurations cornes et des verrues plantaires de type mosaque.

1 0 4 - 1 0 5 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE OSSEUSE

Les patients "fluoriques" ont des dformations du pied et des orteils (hallux valgus, orteils en marteau, aggraves par le port de chaussures inadaptes) qui indiquent Calcarea fluorica, Phytolacca decandra, Luesinum, Causticum et pour l'hallux valgus, Hekla lava. * Concernant les fluoriques, se reporter au chapitre U !l, "Constitutions".

Le talon est un lieu d'lection de Platina, certains lui prfrent Platina muriatica. Remarquons que le port des talons hauts lve Platina et lui permet de voir les autres d'une situation dominante ! La logique de la Matire mdicale n'est pas toujours - loin de l - physiologique.

NIVEAU II - LES MDICAMENTS D'ACTION GNRALE

Mdicaments des articulations arthrosiques (niveau II)
Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Sulfur \ , Natrum sulfuricum Kalium carbonicum^^^ /^Thuya occidentalis Causticum

Lycopodium clavatum Calcarea fluorica Kalium bichromicum Arsenicum album

Surcharge pondrale Calcarea carbonica ostrearum Graphites Baryta carbonica

La ncessit d'tudier les localisations oblige augmenter l'importance du niveau I au-del de son influence relle sur l'ensemble du traitement de la maladie arthrosique. Les mdicaments gnraux de l'arthrose, par comparaison aux mdicaments des localisations, ne sont pas nombreirx. Cinq seulement sont trs importants, et il faut en connatre quelques autres : Sulfur Il est ncessaire mme quand il n'est pas le mdicament le plus indiqu ! La rupture des ponts disulfure de l'acide chondrotine sulhirique, constituant essentiel du cartilage articulaire, est la base de la maladie arthrosique. Le soufre a t utilis de tout temps pour combattre les maladies de peau et les maladies articulaires. Douleur articidaire parfois brillante, amliore par le mouvement en plein air. volution en crises de priodicit irrgulire entrecoupes de priodes sans symptmes. Erratisme des douleurs, mme si l'arthrose est gnrale. Atteinte des petites articulations des mains et des pieds qui sont parfois brlants. Atteinte de la colonne vertbrale dorsale et lombaire aggrave en position debout.

Les antcdents ou la concomitance de dermatose rendent l'indication de Sulfur encore plus "incontournable". Sulfur expose son cas avec complaisance et exagration. ggy

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Natrum sulfuricum Aggravation par l'humidit - froide - sous toutes ses formes. Au bord de la mer. Rtention hydrique : dme, cellulite, hydrolipopexie, recrudescence prmenstruelle. Diarrhe aqueuse d'limination : la rtention hydrique n'est pas stable. Raideur, modalit de drouillage [Rhus toxicodendron). Craquements articulaires. L'infiltration des petites articulations, phalanges, mains, pieds, chevilles, varie avec la saison. Variation de l'humeur en fonction du temps : dpression s'il est pluvieux.

Natrum sulfuricum se prescrit comme complment de tous les mdicaments de rhumatisme aggravs par l'humidit, dans la dure et pour l'ensemble de l'organisme : Rhxis toxicodendron, Dulcamara, Phytolacca decandra, etc. On retiendra la variabilit de son infiltration hydrique : il prcde Thuya occidentalis avec lequel elle est permanente. K a l i u m carbonicum On l'envisage particulirement dans toutes les maladies de la deuxime partie de l'existence. Arthrose volue avec ostophytes, raideur et douleur. Aggravation par le courant d'air et le moindre froid. Petits dmes priarticulaires visibles auK extrmits, au poignet, au genou, la cheville. Les articulations paraissent paissies, les reliefs attnus. Hydarthrose rhumatismale de longue dure {Bryonia alba. Apis mellificd). La lombalgie est accompagne de sensation de froid, de faiblesse, de drobement et amliore sur un plan dur. Grande fatigabilit gnrale qui contribue la rduction de la mobilit.

L'asthnie de Kalium carbonicum et sa peur de la maladie, la rduction de ses intrts l'incitent rduire son activit et sa mobilit, ne se proccuper que de son traitement et des dtails de sa vie quotidienne. T h u y a occidentalis La pathologie articulaire de Thuya occidentalis est une localisation parmi d'autres de sa tendance gnrale l'infiltration hydrique et sa thsaurisation sous forme d'emptement cellulitique, adipo-cellulitique, voire tumoral. Rhumatisme des grosses articulations et des doigts qui sont "boudins". Perte de la forme des parties atteintes. Lombalgie et coxarthrose sur emptement cellulitique du bassin, gonarthrose sur lipoarthrose chronique du genou, etc. Toutes les articulations sont raides et douloureuses, une douleur sourde et permanente accompagne du dsir de s'tirer, de tirer sur les membres.

1 0 4 - 1 0 5 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE OSSEUSE

Comparer Sulfur dont les douleurs voluent en crises et Kalium carbonicum dont les douleurs sont accompagnes de sensation de faiblesse. Le caractre obsessionnel et phobique de Thuya occidentalis se traduit en rhumatologie par la peur maladive des fractures, la sensation trange de "fragilit" des membres infrieurs. A vrai dire, l'ostoporose accompagne parfois l'arthrose de type Thuya occidentalis. Causticum Pincement articulaire rduisant une ligne l'image de l'articulation, ostophytes rduisant la mobilit, jusqu'aux syndesmophytes et l'ankylose vraie. Douleur rhumatismale indiffrente au climat ou parfois amliore par l'humidit. Douleur brlante amliore par les enveloppements humides et chauds. Dficit fonctionnel aggrav par un dficit neurologique, sensoriel et la sclrose de tous les tissus. Un petit signe cl : l'auricidaire bloqu en demi-Hexion.

Ce sujet en tat de limitation ou d'invalidit douloureuse est naturellement triste, acerbe et critique. Le stade Causticum est tardif dans l'arthrose. Il importe de le prescrire ds les premiers signes : atrophie muscidaire autour d'une localisation encore bnigne par exemple, pour en tirer vraiment profit. 11 constitue avec Kalium carbonicum un couple de mdicaments actifs quivalent l'association Rhus toxicodendron l Bryonia alba. Les deux groupes de mdicaments constituent ensemble le traitement au long cours le plus banal et trs efficace de l'arthrose. Les mdicaments suivants prsentent peu de signes articulaires et sont prescrits aux arthrosiques en fonction des signes gnraux, de signes associs, ou simplement de la morphologie. Lycopodium clavatum

Quand la latralit droite est trs marque. Il est toujours envisager en cas de coxarthrose droite. Si le sujet est un "hpatique" petite capacit digestive. Kalium bichromicum Rhumatisme incluant des douleurs musculaires et musculo-tendineuses : points "que l'on peut couvrir de la pulpe du doigt", en plein muscle ou sur les tendons au voisinage des articulations arthrosiques. Douleur nocturne et erratique. Arsenicum a l b u m Quand l'tat gnral se dtriore vite, avec faiblesse, perte de poids et de confiance. Calcarea fluorica Dystrophie, asymtrie, anomahe anatomique comme cause de la localisation rhumatismale. Par exemple, hmivertbre, hmisacralisation, listhsis congnital, bassin asymtrique, anomalies des doigts, etc. 609

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I V - M A L A D I E S CHRONIQUES

Ostophytose trs exubrante. Hyperlaxit articulaire malgr l'arthrose. Modalit de drouillage comme Rhus toxicodendron mais la continuation prolonge du mouvement ne fait pas rapparatre la douleur.

Les fluoriques sont rputs infatigables. Calcarea fluorica est un important complmentaire des traitements de l'arthrose mais il ne suffit jamais. Les deux tiers des arthrosiques souffrent d'un excs de poids qui les aggrave. Trois mdicaments leur sont particulirement ddis : Calcarea carbonica ostrearum Le squelette massif mais souvent peu dense s'affaisse sur lui-mme avec des dformarions : lordose, genu valgum ou varum, pied plat. Arthrose et ostoporose sont associes. Graphites Mme tableau compliqu de raideur gnrale, de frilosit importante par ralentissement mtabolique, constipation, hypo ou amnorrhe. B a r y t a carbonica Mme tableau avec hypertension, virilisme, ralentissement gnral et problmes moteurs d'origine neurologique et vasculaire. L'arthrose monstrueuse qui maintient en permanence le corps vot selon l'image traditionnelle du grand vieillard pench sur sa canne et marchant petits pas correspond, si on le rencontre encore, quatre mdicaments : Calcarea fluorica - Grands ostophytes induisant des dformations. Causticum - Raideur jusqu' l'ankylose et dficit neuromoteur. Baryta carbonica - Dficit neurovasculaire, y compris crbral associ. Tuberculinum residuum - Toutes les sclroses tissulaires. Prescrits ensemble en 4 CH plusieurs fois par jour pendant longtemps, modifieront considrablement la situation. Les formules "toutes faites" ne doivent pas tre rejetes si elles sont explicables par la logique des pathognsies. Les hautes dilutions sont exclues des traitements palliatifs.

NIVEAU III - MEDICAMENTS DE DIATHSE

L'volution de la maladie arthrosique varie en fonction de la diathse. S'agissant de patients gs, plusieurs diathses sont en cause qui ncessitent un traitement par tapes ou strates successives. Leur radication thorique commence par la diathse en activit, celle dont les signes sont actuels. Son traitement fera peut-tre apparatre les signes d'une diathse sous-jacente. 610

1 0 4 - 1 0 5 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE OSSEUSE

Mdicaments des articulations arthrosiques (niveau II!)

Niveau III - Mdicaments de diathse
Psorinum Tuberculinum residuum

Alternances, concomitances, hrdit

Medorrhinum

Raideur et sclrose
Luesinum

Infiltration, cellulite, antcdents infectieux

Malformations, lsions prcoces, nvralgies

Par exemple le traitement d'une lombalgie arthrosique sur un bassin cellulitique correspond Rhus toxicodendron et surtout Thuya occidentalis. A la suite de ces mdicaments apparaissent un eczma des membres infrieurs et un intertrigo des cuisses : Sulfur et la psore constituent la suite logique de cette prescription.

L'arthrose psorique
Elle fait suite une dermatose, des troubles digestifs ou respiratoires. Elle volue par crises entrecoupes d'intervalles sans symptmes, les localisations douloureuses sont variables. Psorinum n'a pas de signes rhumatologiques mais il est toujours prescrit en cas d'hrdit semblable : famille de rhumatisants, coxarthrose de pre en fils, etc.

L'arthrose tuberculinique
Les tuberculiniques sont particulirement exposs l'ostoporose et l'association des deux pathologies indique Tuberculinum, accompagn de Calcarea phosphorica ou de Silicea. Tuberculinum residuum convient tous les cas de sclrose tissulaire.

L'arthrose sycotique
Trs frquente, elle correspond l'invasion cellulitique presque toujours pelvienne provoquant ou aggravant lombarthrose ou coxarthrose et aux membres infrieurs la gonarthrose et des algies des pieds avec affaissement. Les articulations sycotiques sont environnes de bourrelets de cellulite et empts, ce qui fait disparatre les reliefs articulaires normaux. Medorrhinum est un appoint considrable quand on relve les antcdents d'infection gnitale, de fibrome et de kyste ovarien, d'hypertrophie prostatique. On notera qu'autrefois, quand la gonococcie tait mal soigne, Medorrhinum fut recommand dans la moiti des sciatiques et des lombosciatiques ! Thuya occidentalis n'est pas un mdicament d'action rapide, Medorrhinum renforce son action.

L'arthrose lutique
Le lutisme est une diathse ajoute aux autres. Elle se signale par les mauvaises nuits, l'aggravation des signes la nuit, la frquence des complications neurologiques ou simplement 611

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I V - MALADIES CHRONIQUES

nvralgiques ainsi que par la prcocit des ractions sclrosantes. La constitution fluorique est souvent associe. Une arthrose prcocement complique de la nvralgie correspondante comporte sans doute un facteur lutique, l'anatomie ne suffit pas expliquer la sciatique sur lombarthrose, la nvralgie d'Arnold sur cervicarthrose, les algies intercostales sur dorsarthrose. Luesinum a des douleurs lancinantes prdominance nocturne qui s'apparentent plus aux nvralgies qu' la douleur articulaire. Il a aussi des douleurs osseuses profondes ou ressenties comme telles. On voque galement le lutisme quand l'arthrose est particulirement prcoce. Par exemple une champioime de basket-ball prsente une coxarthrose vingt-cinq ans. Le traumatisme sportif est vident, mais major par le terrain lutique. Arnica montana est complt par Phytolacca decandra, Calcarea fluorica et Luesinum.

Draineurs et petits mdicaments d'appoint

Prescrits en basse dilution en appoint au traitement, ils sont exceptionnellement quivalents aux mdicaments de niveau I quand leur pathognsie l'indique. Berberis vulgaris Il augmente la diurse, est utile particulirement dans l'hyperuricmie qui aggrave l'arthrose et comporte une lombalgie haute gauche (ou douleur rnale). Il complte le traitement de l'arthrose psorique. Formica r u f a Diurtique utile dans la colibacillose et l'hyperuricmie, il prsente des douleurs d'apparition et de disparition rapide et des nodosits juxta-articulaires comme Phytolacca decandra. Il complte mieux l'arthrose tuberculinique. Urtica urens Il contient de l'acide formique comme Formica rufa. Hyperuricmie, prurit, urticaire. Il complte bien Sulfur. Guaiacum Les mains et les pieds sont dforms par l'arthrose, comme ils l'taient par la goutte sous sa forme historique. Toujours aggrav par la chaleur, c'est un mdicament lutique. Ginseng Forte raideur et faiblesse gnrale des articulations. Nvralgies. Il contient des strognes et serait indiqu dans l'aggravation juxta-mnopausique comme les "Actaea ".

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1 0 4 - 1 0 5 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE O S S E U S E

ngustura vera Forte raideur surtout des genoux. Crampes amliores par l'tirement. Atteinte osseuse. Mdicament de rhumatisme lutique. Hedera hlix Cellulite et sclro-lipomatose.

Il complte Rhus toxicodendron, Thuya occidentalis et Kalium carbonicum. Il est utilisable en TM incorpore dans une pommade ou une crme pntrante. En l'absence d'indication prcise, Berberis vulgaris est considr comme le plus polyvalent des mdicaments de drainage de l'arthrose. Le traitement homopathique amliore toujours l'volution de l'arthrose. La prescription d'un mdicament unique est une illusion dans ime maladie de si longue dure et impliquant autant la totalit de l'organisme. La diminution progressive des doideurs est un rsultat rgidier. La plupart des patients acceptent les dlais ncessaires au dveloppement de l'action homopathique car ils sont informs des inconvnients des mdicaments classiques et en ont souvent dj t incommods. Quant aux lsions, il semble qu'elles puissent cesser de progresser et, dans des cas particulirement favorables, baucher une rgression. La dittique ne doit pas tre nglige, comportant ime alimentation peu toxique, pauvre en viande et en plats trs cuisins. Le surpoids doit disparatre. Les oligo-lments et l'organothrapie dose homopathique sont des appoints utiles. L'acupuncture aux deux niveaux, celui de l'antalgie souvent local et celui, plus ambitieux, de la "rqidlibration nergtique", n'est pas contre-indique pendant le traitement homopathique, au contraire. Grce ces traitements dpourvus de toxicit et d'effets latraux, l'aggravation de l'arthrose n'est pas une fatalit.

Bibliographie
DESMICHELLE G., M A N S O N J . , DROUARD J.-M., Homopathie en rhumatologie, Maloine, 1991. (Prsentation classique, comptence reconnue de l'auteur, un tiers du livre est consacr l'ostopathie). (Epuis) DRAY-RABOTNIK C, GUIRAUD G., HOLTZSCHERER A, Prcis de rhumatologie clinique. Contribution de l'homopathie, CEDH, 2003. (Un ouvrage actuel et des auteurs la comptence reconnue dans la ligne CEDH).

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I V - MALADIES CHRONIQUES

RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE OSSEUSE RHUMATISMES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES

Les mdicaments homopathiques efficaces en cas de rhumatisme inflammatoire chronique sont peu nombreux. Les formes rapidement volutives appellent un traitement classique en milieu spcialis. Grce aux progrs thrapeutiques conventionnels, beaucoup de ces patients voluent vers une inflammation modre sous traitement, avec des douleurs supportables et des dformations modres. Mais tous les traitements de longue dure puisent progressivement leur activit, entranant l'escalade thrapeutique et le recours des mdicaments plus toxiques ou moins confirms. Ici intervient l'homopathie, capable de limiter le recours aux substances affectes d'effets latraux importants. La polyarthrite chronique rhumatode et la spondylarthrite ankylosante sont seuls traites dans cette prsentation.

POLYARTHRITE CHRONIQUE RHUMATODE

La PCR est une maladie auto-immune polygnique, polymorphe et comme telle susceptible de correspondre un grand nombre de mdicaments. Rappelons que toutes les polyarthrites ne sont pas rhumatodes et que le diagnostic initial particulirement difficile, n'est formellement pos qu'aprs dix-huit mois en moyenne de douleurs articulaires inflammatoires. Il y a 10 20 % de formes graves, 50 % des patients seront handicaps au bout de dix ans, on ne se prvaudra donc pas sans modestie d'un rsultat favorable. EUe touche quatre femmes pour un homme et l'ge de prdilection se situe entre 40 et 50 ans. Le diagnostic biologique, outre les signes d'inflammation (VS et CRP), est fond sur le facteur rhumatode (Latex et Waaler-Rose), ni entirement fiable ni entirement spcifique et qui met de six mois un an pour se positiver. La recherche diagnostique s'oriente vers plusieurs autres anticorps (antikratine, antiprinuclaires, anti-Sa, anti-Ra33, etc.). Le traitement est rvolutionn par le passage de la conception inflammatoire la mise en cause de l'immunit : au premier plan figure le mthotrexate, devant les antipaludens de synthse {PlaquenilF'), et la salazopyrine. L'infliximab, un anti-TNF-alpha (Remicade) est associ au mthotrexate. L'tanercept {Enhrel), autre anti-TNF-alpha est disponible depuis 2004. Le lflunomide {Arava) est un autre immunomodulateur h l'indication rcemment confirme. Les nouveaux agents thrapeutiques sont dsormais utiliss ds le diagnostic confirm, et mme dans les formes bnignes car la tendance actuelle est "de traiter fort et le plus vite possible". L'effet long terme sur l'volution des lsions n'est prouv pour aucun d'eux. Corticodes et sels d'or gardent leurs indications plus anciennes. Les anti-Cox-2 sont recommands dans le traitement symptomatique mais leur absence d'effets secondaires graves dans la sphre digestive est conteste. Les indications de la chirurgie dite "prventive" progressent.

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106 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE OSSEUSE

La polyarthrite chronique rhumatode

Niveau I - Mdicaments d'action locale
Toutes les articulations

Belladonna
Bryonia alba Ferrum phosphoricum

Phytolacca decandra
Apis mellifica Rhus toxicodendron

Petites articulations

Caulophyllum thalictroides
Actaea spicata Polygonum aviculare Guaiacum Hypericum perforatum Harpagophytum procumbens

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Aurum metallicum
Sulfur et Sulfur iodatum Phosphorus Kalium carbonicum Arsenicum Pulsatilla album

Causticum
Niveau III - Mdicaments de diathse

Luesinum
Tuberculinum Tuberculinum residuum Medorrhinum Psorinum

Niveau I

IVIdicaments d'action locale articulaire

Mdicaments actifs sur toutes les localisations

Belladonna Mdicament majeur de l'inflammation, il est sous-employ dans l'inflammation des articulations malgr la frquence dans les formes graves de ses signes principaux : rougeur, chaleur, battements. Phytolacca decandra

Douleur lancinante prdominance nocturne. Nodosits rhumatismales priarticulaires, particuhrement apparentes aux doigts. B r y o n i a alba

Bryonia alba est surtout un mdicament des grosses articulations, mais pas exclusivement. Douleur en point localise, amliore par la pression et l'immobilisation. panchement intra-articulaire.

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IV - M A L A D I E S CHRONIQUES

Apis mellifica
Pas d'indication d'Apts mellifica sans dme, mais celui-ci n'est apparent qu'aux articulations priphriques.

On le compare Bryonia alba, son indication s'est constitue plus rapidement, la douleur ponctiforme n'est pas amliore par l'immobilisation ou la chaleur, au contraire...

Ferrum phosphoricum
La douleur modre est amliore par le mouvement lent. Les signes d'inflammation sont discrets.

Rhus toxicodendron
Ce parangon de la rhumatologie est dcevant dans les rhumatismes inflammatoires sauf dans les formes tardives "refroidies" et enraidies.

Mdicaments des petites articulations Caulophyllum thalictroides

Le plus inflammatoire des mdicaments des articulations mtacarpo-phalangiennes et interphalangiennes, sans prdominance pour aucune. Il pourrait tre prescrit en premire intention dans tous les cas de rhumatisme inflammatoire des doigts. Inflammation, dme, dformation "en coup de vent", nodosits juxtaarticulaires mobiles et douloureuses. Ses indications gyncologiques, explicables par la prsence d'une substance strognique dans sa composition valorisent l'indication quand elles sont prsentes. On se rappelle la large prdominance fminine de la PCR.

Actaea spicata
Trs proche du prcdent, on le prfre dans l'atteinte des phalanges proximales et en cas d'aggravation par l'humidit et la nuit. dme, dformation.

Il est distinct 'Actaea racemosa, indiqu pour les articulations dorsales hautes, et contient la mme substance active, l'actine.

Polygonum aviculare
Articulations distales des doigts et moins de signes d'inflammation. Surtout utilis dans les nodosits arthrosiques, son association diVec Actaea spicata est recommande par Dmarque et coll. On peut le rserver des formes bnignes ou "teintes" par la thrapeutique.

Harpagophytum procumbens
Ses proprits anti-inflammatoires lgres sont exploites en phytothrapie et son tude pathognsique a mis en vidence une afFmit pour les petites articulations priphriques. La concomitance avec des signes vsicidaires et la constipation pourraient orienter le choix.

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1 0 6 - RHUMATOLOGIE

ET PATHOLOGIE OSSEUSE

Guaiacum
Il s'impose quand les dformations des mains et des pieds sont importantes et handicapantes. Son action sur les poignets et les chevilles est manifeste. Aggravation par temps froid et froid local.

Il est notre principal mdicament de la goutte tophi.

Hypericum perforatiun
Son action sur l'inflammation est hypothtique mais il figure ici en raison de son efficacit sur les douleurs des petits nerfs et des terminaisons nerveuses. On le prescrit en complment des mdicaments prcdents quand la douleur des doigts ou orteils est particulirement vive vers leur extrmit. Aggravation par le froid humide et le toucher lger. Tous les mdicaments des phalanges atteignent le poignet, les petites articulations des pieds et les chevilles.

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Aurum metallicum
Sans doute le plus souvent indiqu car il associe aux signes inflammatoires de longue dure l'aggravation nocturne et la participation osseuse. L'indication est renforce par l'atteinte des grosses articidations mais il agit aussi sur les localisations priphriques. Son indication implique un risque accru d'volution dfavorable en raison de la coexistence habituelle de signes dpressifs. La longue volution d'un cas de Sulfiir conduit Aurum metallicum.

Sulfar et Sulfixr iodatum

Chaque fois que la PCR succde une autre pathologie ou alterne ses crises avec d'autres symptmes. L'atteinte des articulations priphriques est, en soi, un signe de Sulfur. Douleurs brlantes des extrmits. Signes gnraux de Sulfur.

L'exprience montre que Sulfur iodatum est souvent prfrable.

Phosphorus
Il est le "troisime grand" de l'inflammation de longue dure. Il convient aux cas qui ont commenc et qui tendent voluer avec le plus de brutalit et d'intensit. On pourrait dire qu'ils "flambent". Aucun ne ressent autant de "brlures articulaires" et les critres de l'inflammation, VS et autres marqueurs, oscillent avec une frquence rapide et une grande amplitude. En fonction de ce type d'volution, le patient prsente des phases rapidement alternes d'euphorie et de dpression profonde. 617

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i V - MALADIES CHRONIQUES

Arsenicum album Il n'est choisi qu'en fonction de ses signes gnraux. On voque son indication quand l'tat s'aggrave en dpit de tous les traitements. Chaque pousse volutive est plus grave que la prcdente et elles s'accompagnent d'un rapide amaigrissement, d'une altration marque de l'tat gnral. L'anxit, souvent justifie, du patient se complique de perte de confiance dans la thrapeutique. K a l i u m carbonicum Petits dmes priarticulaires, des chevilles, des poignets et de l'angle interne de la paupire suprieure. Ces signes d'appel sont confirms par une mauvaise tolrance la douleur et la chronicit de la maladie qui est vcue sur un mode asthnique et plaintif. Il s'agit de formes d'volution modre ou discrte ou de patients gs dont on doit rechercher une dyspne d'effort minime et surveiller l'tat cardiornal. A long terme, les indications de Kalium carbonicum orientent vers Causticum. Pulsatilla A rserver l'volution bnigne et peu douloureuse. Inflammation des doigts d'aspect en fuseau par atteinte de la phalange mdiane trs caractristique du mdicament mais atypique dans la PCR. Imbrication aux signes gyncologiques du mdicament. Aggravation par la chaleur ambiante et amlioration par le mouvement lent.

Remarquable complmentarit avec Ferrum phosphoricum. Causticum Aprs une longue volution et l'extinction partielle ou totale des signes d'inflammation, il est indiqu par les ankyloses et raideurs sur dformations, les pertes de fonction importantes. Il contribue rduire le reliquat douloureux et facilite la rducation, et la mobilisation passive. L'association Tuberculinum residuum est recommande.

Niveau III - Mdicaments de diathse

Luesinum Certains ont voulu voir dans la PCR une "maladie lutique". Cette affirmation thorique est fonde sur l'importance des dformations articulaires, sur la participation osseuse et sur l'aggravation gnrale nocturne. Sans y souscrire, remarquons pourtant l'indication frquente d'Aurum metallicum et de Phytolacca decandra qui sont des mdicaments de cette diathse. Prcocit et importance des dformations, attitudes vicieuses, aggravation nocturne trs accentue des douleurs sont des raisons de complter le traitement par Luesinum d'autant g plus que l'on aura eu recours aux mdicaments de la mme diathse.

1 0 6 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE OSSEUSE

Tuberculinum et Tuberculinum residuum Les antcdents et la prescription de Phosphorus ou de Pulsatilla justifient un complment par les tuberculines, Tuberculinum ayant un rel potentiel inflammatoire et Tuberculinum residuum tant plus proche de Causticum. Medorrhinum Des antcdents infectieitx de la sphre gnitale constituent une indication possible de ce mdicament qui joue un rle plus important dans les mono et oligoarthrites infectieuses. Psorinum Il n'est prescrit qu'avec la plus extrme prudence car il est susceptible de provoquer une pousse volutive.

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE
Maladie inflammatoire du squelette axial, elle s'oppose par ses localisations la PCR bien qu'elle puisse comporter une synovite passagre du genou. Elle s'associe ventuellement la maladie de Crohn, la RCH, au psoriasis, et comporte parfois de l'irido-cyclite, des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, une aortite, etc. La VS est augmente, le facteur rhumatode ngatif le HLA B27 est prsent dans 95 % des cas. Elle est classe parmi les maladies de l'immunit. Elle atteint dans 90 % des cas des hommes jeunes, la forme juvnile commence ds onze ans.

La spondylarthrite ankylosante Niveau I - Mdicaments d'action locale

Rappel de Belladonna, Bryonia alba, Apis mellifica, Phytolacca decandra Actaea racemosa Angustura vera Calcarea Ferrum phosphoricum, phosphorica fluorica etc.

Calcarea

Ginseng

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Aurum metallicum Kalium carbonicum Phosphorus Arsenicum Causticum album

Niveau III - Mdicaments de diathse

Tuberculinum residuum Luesinum

Le remaniement des sacro-iliaques jusqu' la fusion osseuse est suivi de l'ossification des ligaments longs et de l'dification de syndesmophytes qui ralisent l'aspect dit "en colonne de bambou". L'ankylose est alors majeure, le plus souvent cyphotique. L'ampliation thoracique est diminue, une fibrose pulmonaire peut aggraver l'insuffisance respiratoire. 619

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IV

MALADIES

CHRONIQUES

Les douleurs de type inflammatoire, prdominance nocturne, s'estompent et disparaissent au fur et mesure de l'installation de la phase d'enraidissement et d'ankylose. Contrairement la PCR, l'volution normale comporte l'arrt volutif dfinitif Le traitement classique associe les AINS et les antalgiques. L'usage des anti-TNF alpha se limite aux cas svres.

Niveau I - Mdicaments d'action locale pelvienne et vertbrale

Rappel : Belladonna, Bryonia alba. Apis mellifica, Ferrum phosphoricum. Phytolacca decandra Pratiquement indiqu dans tous les cas en raison des douleurs rachidiennes lancinantes nocturnes avec long drouillage matinal. Calcarea phosphorica Indication insolite de ce M A C qui n'est ici prescrit qu'en fonction de signes locaux. Son affinit pour les articidations sacro-iliaques l'indique ds le dbut de la maladie. Il convient toutes les douleurs de symphyses et la pubalgie et concerne souvent le sujet jeune, au dbut de la spondylarthrite ankylosante. Actaea racemosa Indication limite mais formelle dans l'atteinte des vertbres dorsales avec rpercussion thoraco-respiratoire. Calcarea fluorica Importance des syndesmophytes, dviations vertbrales, douleur de drouillage. Angustura vera et Ginseng Ce sont deux "petits mdicaments" d'appoint quand l'ankylose est tablie. Au dclin et aprs la disparition des signes inflammatoires tous les mdicaments de la colonne vertbrale peuvent tre indiqus voir chapitres M et JM).

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale et locale

Les M A C indiqus sont les mmes que pour la PCR mais dans un ordre d'importance diffrent. A u r u m metallicum Douleur nocturne profonde ressentie comme osseuse. Phosphorus Rapidit de l'volution et de l'aggravation des images radiologiques, alternance de pousses volutives et de phases quiescentes.

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1 0 6 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE O S S E U S E

Arsenicum a l b u m Chaque pousse volutive dpasse la prcdente en gravit. Priodicit. Anxit. K a l i u m carbonicum La lombosacralgie s'accompagne de sensation gnrale de faiblesse. Causticum Raideur et ankylose des cas trs volus. Ces mdicaments et ventuellement d'autres MAG sont choisis en fonction de leurs signes gnraux et mentaux.

Niveau III - Mdicaments de diathse

Tuberculinum residuum Complment de traitement utile dans tous les cas. Luesinum Importance des douleurs nocturnes profondes et des dformations permanentes.

Il complte Aurum metallicum. La charge mdicamenteuse conventionnelle est habituellement lgre dans la spondylarthrite ankylosante, la place de l'homopathie en est d'autant plus importante, ses rsultats sont bons. Elle ne dispense pas de la kinsithrapie et des agents physiques.

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I V - MALADIES CHRONIQUES

RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE OSSEUSE PATHOLOGIE OSSEUSE LES GRANDS MDICAMENTS DE L'OS

La smiologie osseuse comporte cinq aspects principaux : Les douleurs, dites ostocopes, profondes et souvent nocturnes, vives et dcrites comme si l'os tait bris. Les dformations : tassements de l'ostoporose avec diminution de la taille du sujet, banale un ge avanc, frquente autour de la mnopause. Dformations proprement dites du squelette du rachitisme, de la maladie de Paget et de diverses ostopathies rares. La perte de substance de l'ostoporose, du mylome multiple, etc. Les fractures : traumatiques.

Elles entrent dans le cadre gnral de la traumatologie o elles sont tudies (chapitre HEl^. Spontanes, elles sont la plus grave complication de l'ostoporose et de maladies plus rares (maladie de Lobstein ou osteogenesis imperfectd). Les fractures de fatigue sont souvent mconnues. Les tumeurs, bnignes ou malignes, dont il sera peu question en raison du rle effac de l'homopathie. On peut y ajouter les kystes et lacunes.

Les grands mdicaments de l'os Calcarea carbonica ostrearum Calcarea phosphorica Calcarea fluorica Silicea Phosphorus
Phytolacca decandra

Aurum metallicum
Mezereum

Luesinum
Asa acidum foetida

Symphytum officinale

Fluoricum acidum

Phosphoricum

Les trois grands "Calcarea" sont des mdicaments de l'os mais surtout les indicateurs typologiques constitutionnels. C'est pourquoi leur choix dpend la fois de la Matire mdicale proprement dite et de la constitution du sujet. L'application de la pathognsie est prfrable quand elle est possible. L'abandon du traitement hormonal substitutif dans le traitement de l'ostoporose postmnopausique, aprs que des millions de femmes s'y sont astreintes, est un exemple des risques de la thrapeutique classique. Dans cette indication commune, l'homopathie garde une place de choix. L'efficacit du T H S n'est pas mise en cause dans l'ostoporose mais on lui prfre les bisphosphonates (et le SERM, modulateur des rcepteurs des estrognes pour les cas les plus graves) ou simplement le traitement vitamino-calcique. 622

107 - RHUMATOLOGIE

ET PATHOLOGIE OSSEUSE

Calcarea carbonica ostrearum Squelette massif, et souvent brviforme.

Les os sont pais et leur densit satisfaisante chez le sujet en bonne sant. En cas de pathologie osseuse, elle se rduit et des tassements vertbraux peuvent se produire. Il n'y a que peu de douleurs osseuses et la prescription se fonde sur des signes gnraux associs : fatigabilit physique et rpugnance l'effort, transpiration de la tte et de parties du corps, par exemple "en chaussettes mouilles", selles blanchtres et pteuses, etc. La radiologie met en vidence des adnopathies calcifies et des calcifications aberrantes au niveau des cartilages des ctes basses, soulignant les parois vasculaires, dans le pancras. Les lithiases rnale, vsicidaire ou salivaire ne sont pas exceptionnelles. Calcarea phosphorica Squelette fin et longiligne.

L'enfant a grandi trop vite et s'est vot en attitude cyphotique. L'adulte tend s'appuyer sur un support en station debout prolonge. Les fractures sont frquentes, traumatiques dans la jeunesse, spontanes parfois en cas de marche ou de course prolonge, par ostoporose au troisime ge. Affinit particulire pour les os du bassin, pour les articulations sacro-iliaques et la symphyse pubienne. Douleurs dans les os pendant la priode de croissance, au niveau des cartilages de conjugaison.

Des dformations permanentes du rachis sont craindre. Calcarea fluorica Squelette dissymtrique.

Il comporte des anomalies congnitales et des malformations mineures qu'il faut savoir rechercher : irrgularit de croissance des membres infrieurs dont l'un est plus court, genu valgum ou varum, pied plat ou creux ou talus valgus, hemivertbres lombaires sacralises, etc. L 'hyperlaxit articulaire aggrave les dissymtries squelettiques. Scoliose vraie et cyphoscoliose. piphysites, notamment celles de la croissance, exostoses de toute origine. Silicea La silice est associe la solidit de la charpente osseuse et le syndrome Silicea comporte d'abord une grande faiblesse avec le dsir de rester allong ou couch, ce qui est manifeste chez le trs jeune enfant qui veut qu'on le porte et le patient g qui reste couch, aggravant ses pertes minrales. Le squelette de Silicea est toujours firagile et ce mdicament est le mieux indiqu pour la consolidation des fractures (avec Symphytum officinale). Les fractures du sujet jeune rpondant Silicea sont frquentes - discuter Calcarea phosphorica - et celles du patient g concernent d'abord la hanche et le poignet. Il exerce cet gard un vritable effet prventif 623

LIVRE

I V - MALADIES CHRONIQUES

Silicea est aussi un mdicament d'inflammation et surtout de suppuration osseuse. Il doit pratiquement toujours figurer dans le traitement de l'ostite, de l'ostomylite, de l'ostoarthrite. Il favorise, outre la gurison de la suppuration, l'limination des squestres osseux, comme de corps trangers inclus. La colonne vertbrale est douloureuse et ne supporte pas les efforts et les vibrations. Ce sujet affaibli, frileux et maigre transpire d'une sueur froide de mauvaise odeur. Silicea complte l'action des trois mdicaments prcdents et reprsente leur aggravation. Phosphorus Dans tous les domaines pathologiques, Phosphorus convient des sujets fragiles. En pathologie osseuse, la fragilit se traduit par des fractures et par des doixleurs. Les fractures d'effort et spontanes sont frquentes. Le squelette est douloureitx chez l'enfant pendant la priode de croissance, au niveau des cartilages de conjugaison : ce sont les "douleurs de croissance". Phosphoricum acidum est l'autre mdicament de ces tats, sans gravit si l'alimentation apporte les vitamines indispensables. Douleur la percussion des vertbres dorsales {Actaea racemosa).

Plus rare est la sensation de chaleur le long de la colonne vertbrale accompagne de sensation de froid des mains, des pieds et des gnome, le tout tmoignant des zones de congestion localises caractristiques de Phosphorus. Noter que pour d'autres patients, les mains sont brlantes ainsi que la face... La ncrose du maxillaire infrieur fut une maladie professionnelle des allumettiers quand celles-ci contenaient du phosphore. Cette localisation doit donc tre considre comme caractristique. A u r u m metallicum Il prdomine en cas de douleurs osseuses nocturnes. 11 s'^it toujours de signes inflammatoires. Aurum metallicum est par ailleurs un des plus importants mdicaments des douleurs rachidiennes de la spondylarthrite ankylosante et des polyarthrites chroniques rhumatismales. Les douleurs amplifient sa tendance dpressive. Luesinum Ce mdicament figure en cette place car toute atteinte osseuse avec des dformations ou des douleurs amplifies la nuit voque le lutisme et un grand nombre de mdicaments de l'os, dont Aurum metallicum et Calcarea fluorica mais aussi plusieurs autres, cits dans les tudes cliniques appartiennent la diathse lutique. Ces mdicaments de la diathse lutique ont t tudis l'poque o la syphilis osseuse et le tabs permettaient de les rencontrer frquemment. La rarfaction des syphilis tardives et non traites efficacement n'a pas fait disparatre leurs indications pathognsiques, en dehors videmment de toute tiologie syphilitique, mais l'homopathie n'est-elle pas fonde sur la similitude et non sur l'identit ? Phytolacca decandra Douleurs nocturnes du rachis, type d'lancements, profondes et ressenties dans les os, aggraves par temps humide. 624

107 - RHUMATOLOGIE

ET PATHOLOGIE OSSEUSE

En pathologie ostoarticiJaire et osseuse, il accompagne Aurum metallicum dans beaucoup de prescriptions. Il agit plus vite dans le traitement de la douleur et ses proprits antiinflammatoires sont connues pour tre couramment exploites en pathologie ORL. Symphytum officinale

Sa rputation semble le confiner la consolidation des fractures et la formation du cal. Mais il convient aux douleurs tardives post-fracturaires et certains auraient mme observ une action favorable dans les cancers des os. Il faut considrer son emploi comme complmentaire de l'un des ''Calcarea", surtout Calcarea phosphorica et de Silicea. Mezereum La peau, le systme nervetrx et l'os se partagent sa pathognsie. La plupart de ses indications concernent des douleurs de la face, nvralgie ou zona, et des os du massif facial de toute origine. Mais il prsente aussi des doideurs qualifies de priostes, du tibia, aggraves la nuit. Aggravation par la chaleur. A s a foetida Douleurs osseuses profondes nocturnes accompagnes de paresthsies. Impression d'engourdissement des os de la face. Les auteurs anciens le recommandaient dans des cas de priostite, d'ostite et de ncrose osseuse mais l'tat nerveux et motionnel !Asa foetida incite le limiter des patientes dont les plaintes sont dmesures par rapport la ralit des lsions. Les douleurs osseuses trbrantes 'Asa foetida s'ajoutent aux indications mentales (terrain "hystrique"), et digestives associes (arogastrie). Fluoricum acidum

Il reprsente une aggravation de Calcarea fluorica : le squelette est dans le mme tat mais avec des complications (suppuration, squestres, fistules). Noter l'aggravation par la chaleur commune de nombreux mdicaments lutiques et l'amlioration par le froid et l'eau froide. P h o s p h o r i c u m acidum Il reprsente une aggravation de Calcarea phosphorica : mme squelette mince et de faible densit, fragile. Les pertes calciques sont reprables par les urines laiteuses. Les douleurs osseuses sont qualifies par la Matire mdicale de "douleurs de raclement" des os. Elles sont prdominance nocturne et sigent sur les os longs, particidirement le tibia. Le patient est souvent un adolescent longiligne et asthnique intellectuellement affaibli au point de se dsintresser de ses objectifs essentiels.

> Les autres mdicaments de l'os sont tudis avec les chapitres cliniques.

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L I V R E I V - M A L A D I E S CHRONIQUES

RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE OSSEUSE OSTOPOROSE - OSTITE - PRIOSTITE

OSTEOPOROSE
Elle consiste en la rarfaction des traves du tissu osseirx spongieirx. 20 % des femmes en sont atteintes aprs 60 ans. Au-del de 70 ans on la qualifie de snile et elle est banale. Avant 55 ans, il s'agit de l'ostoporose du sujet jeune. La calcmie est remarquablement fixe, de 90 105 mg/1. L'hypercalcmie compte parmi ses causes un cancer secondaire des os et ses consquences, la lithiase rnale. Les hypocalcmies infrieures 90 mg/1 s'accompagnent d'hyperexcitabilit nerveuse et des signes de ttanie calciprive. Le rachitisme de l'enfant ne s'apparente pas aux ostoporoses, mais aux syndromes ostomalaciques, provoquant des dformations des os longs, le retard de la croissance et de la fermeture des fontanelles. L'ostoporose de la mnopause est dans la pratique quotidienne la plus frquente et elle est l'objet principal de ce chapitre. Il ne faut pas mconnatre en outre : L'ostoporose des corticothrapies prolonges. L'ostoporose des personnes ges.

Ostoporose post-mnopausique L'ostoporose post-mnopausique

Les grands mdicaments de la mnopause +
Silicea Calcarea carbonica ostrearum Calcarea phosphorica Calcarea fluorica Phosphorus Aurum metallicum

Phytolacca decandra

Symphytum officinale

Hekia lava

30 % des femmes mnopauses sont atteintes d'ostoporose. Le risque est aggrav par la consommation d'alcool et de caf, par le tabac, et le manque d'exercice physique. Des recommandations d'hygine de vie incluant la vrification de l'apport calcique et de l'exposition la lumire solaire devraient tre suffisantes pour beaucoup de femmes. L'ge moyen des fractures du col fmoral est de 72 ans. Le traitement hormonal substitutif n'est entrepris qu'avec rticence. 626 Les contre-indications sont nombreuses: cancers hormono-dpendants, pathologies vascu-

1 0 8 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE OSSEUSE

laires, affections hpatiques rcentes ou chroniques, connectivits, hyperlipidmies, diabte, tumeurs "bnignes" du sein et de l'utrus. Les bisphosphonates sont rservs aux femmes prsentant un srieux risque fracturaire ou ayant prsent une ou plusieurs fractures. Le DflEA confirmera peut-tre l'amlioration constate surtout chez la femme de 70 ans et plus. En l'tat actuel, les indications de traitement homopathique restent importantes.

Niveau I - Signes sseyx : douleur, fractures, tassements

L'ostoporose fminine est souvent indolore. Quand des douleurs du squelette se manifestent, il faut d'abord viter de les attribuer l'arthrose qui n'est pas souvent associe l'ostoporose. Elles sont diffuses et souvent nocturnes, d'volution capricieuse et sans caractristiques prcises. Les fractures concernent surtout les vertbres, produisant un tassement qui peut n'tre rvl que par la perte de taille de la patiente. Mais parfois des racines nerveuses sont traumatises, induisant des nvralgies. Phytolacca decandra Le plus efficace des mdicaments de douleurs nocturnes, profondes et parfois lancinantes. Aggravation par le temps humide S y m p h y t u m officinale Le mdicament de la formation du cal. Mais il a un effet prventif en cas de menace de fracture. Toujours associ un "Calcarea" ou Silicea. Hekla lava Proche de Silicea, il est adapt plutt l'atteinte des petits os et on le prfrera pour la symptomatologie osseuse des mains et des pieds. A s a foetida A rserver aux plaintes un peu complaisantes de femmes nerveuses et qui supportent mal l'ide mme de mnopause. Mais il fut indiqu dans les grandes ostopnies et les ncroses osseuses des os longs et courts, de la face notamment. Prdominance nocturne. Exceptionnellement, les douleurs de l'ostoporose voquent Arnica montana : courbatures, Rhus toxicodendron : syndrome de drouillage, Bryonia alba : amlioration par l'immobilit et la pression, etc. f > voir chapitre EES "Grands mdicaments de l'os').

Niveau II - Signes gnraux et constitutionnels

Les mdicaments de Niveau I leur servent de complmentaires. La mnopause elle-mme, si elle n'est pas silencieuse, doit tre traite, et le traitement de l'ostoporose qui la complique n'est qu'un aspect de ce traitement. On se rfrera donc au chapitre traitant de la mnopause en gnral (chapitre IIEJ^). 627

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I V - M A L A D I E S CHRONIQUES

Rappelons que les plus importants mdicaments sont : Lachesis mutus, Sulfiir, Phosphorus, Sepia ofiicinalis, Pulsatilla, Aurum metallicum, lodum. Deux de ces mdicaments sont aussi des mdicaments majeurs des signes squelettiques : Phosphorus et Aurum metallicum. Silicea Il est indiqu dans tous les cas par la perte de masse osseuse. Il n 'y a pas lieu de se rfrer au dtail de sa pathognsie, ce qui priverait certains patients de son action bnfique. Il peut tre associ un MAG dont presque tous les signes et la typologie le sparent, Calcarea carbonica ostrearum : il s'agit d'une exception aux rgles de la prescription homopathique mais l 'exprience doit avoir le pas sur la thorie et les principes. Calcarea carbonica ostrearum Les os massifs mais de faible densit osseuse de Calcarea carbonica ostrearum sont prdisposs aux tassements vertbraux rvls par la diminution de la taille, plus rarement par des douleurs locales et une atteinte radiculaire. Calcarea phosphorica Le "Calcarea des minces longilignes squelette fin favorise les fractures et celle du col fmoral est la plus frquente, avec les tassements vertbraux. Le traitement chirurgical n'en est pas exempt d'alas car ces sujets sont susceptibles de ne pas tolrer les prothses et de les desceller. Calcarea phosphorica avec Symphytum officinale a alors un intrt prventif Calcarea fluorica Le "Calcarea" des squelettes dissymtriques et des anomalies diverses prexistantes la mnopause a surtout des indications dictes par la morphologie. Curieusement, ce squelette est le plus dur, le moins expos aux accidents de l 'ostoporose. Mais quand ces derniers surviennent, ils s'accompagnent de dviations et de dissymtries qui accentuent l'impression antrieure. On doit ajouter que les patients "fluoriques" prsentent souvent une pathologie neurologique ou vasculaire prcoce qui aggrave la situation gnrale. Phosphorus Evolution rapide et inattendue chez un sujet fi-agile dont la percussion des vertbres, surtout dorsales, est douloureuse. Les signes gnraux de Phosphorus doivent le confirmer, avec des brlures localises, un diphasisme rapide de l'tat gnral et une grande vulnrabilit motionnelle. A u r u m metallicum Les doideurs profondes et nocturnes sont les mmes que celles de son complmentaire Phytolacca decandra. Mais elles sont peut-tre moins lancinantes et surtout elles s'accompagnent de signes gnraiDC et mentaux qui manquent Phytolacca decandra. Le squelette est fluorique, mais pas ncessairement, et il ne faut pas confiner Aurum metallicum la diathse "lutique" gnralement associe. 628

1 0 8 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE O S S E U S E

En post-mnopause, l'hypertension et une tendance dpressive sont souvent associs chez ces patientes apparemment plthoriques. Le traitement de rostoporose post-mnopausique se rsume ainsi : limination des facteurs de risque, alcool, tabac, caf, sdentarit, surpoids. Traitement vitamino-calcique et exposition solaire suffisante. L'un au moins des grands mdicaments de la mnopause, sauf si elle est totalement silencieuse. Homopathie dont Silicea, un des " Calcarea' et Symphytum officinale. Silicea 9 CH tous les quatorze jours. Le traitement hormonal substitutif ne sera choisi que s'il convient la patiente et en dehors de toute contre-indication.

Ostoporose des corticothrapies prolonges

La prvalence fracturaire globale des corticothrapies prolonges est de 30 50 %. La perte osseuse prdomine au niveau de l'os trabculaire. Elle est particulirement marque dans les six premiers mois du traitement. La mesure densitomtrique s'impose donc sans dlai et sans attendre les fractures. Le risque devient important partir d'ime dose journalire de cortisone de 7,5 mg. Il comporte des variations individuelles, il est dose-dpendant mais des doses faibles s'avrent plus ostopniantes que des doses fortes. Ce paradoxe s'explique physiologiquement mais il conforte la mfiance des homopathes et justifie leur contribution thrapeutique. L'tidronate {DidroneP' 400 m^ est prventivement administr, altern avec la calci-vitaminothrapie en cas de posologie leve de corticodes. Les efits latraitx ne sont pas ngligeables. Les corticothrapies sont responsables par ailleurs d'ostoncroses aseptiques dont le traitement homopathique se confond avec celui de l'ostoporose. Le traitement de l'ostoporose des corticothrapies prolonges comporte : D'abord des tentatives de rduction des doses de corticodes, ce qui est souvent possible avec l'aide du traitement homopathique. Les nombreux effets secondaires des corticothrapies doivent tre antidotes par les mdicaments correspondants dont les plus frquemment, mais non les seuls, indiqus sont Thuya occidentalis et Baryta carbonica dont les pathognsies voquent une certaine virilisation et l'hypertension. Les mmes mdicaments que pour l'ostoporose post-mnopausique.

Ostoporose de l'ge
Dans tout traitement grontologique, celui de l'ostoporose est implicite et les MAG indiqus suffisent si l'tat du squelette est en rapport normal avec l'ge. Silicea et les " Calcarea" contribuent protger des fractures et de celle, tant redoute, du col fmoral en l'absence de symptmes, de risque particulier ou d'accident antrieur. En cas de symptomatologie ou d'accident, on se rfre au traitement gnral des fractures et au modle propos pour l'ostoporose fminine. 629

L I V R E I V - MALADIES CHRONIQUES

OSTEITE - PERIOSTITE
L'ostite - La priostite (inflammation, infection, suppuration, fistulisation osseuse, etc.)
Niveau I - Les lsions locales
Symphytum officinale Capsicum annuum Kalium iodatum Kalium bichromicum Hekia lava Fluoricum acidum Nitricum acidum Asa foetida

Tellurium metallicum

Mastode
Platina

Cholestatome
Mezereum

Petits os
Stillingia

Mains et pieds Colonne dorsale

sylvatica

Calcaneus

Os de la face

Membres infrieurs

Niveau II - Mdicaments d'action gnrale

Aurum metallicum

Silicea

Phosphorus

Niveau III - Mdicaments de diathse

Luesinum Tuberculinum Tuberculinum residuum

Ostite, ostoarthrite et ostomylite compliquaient autrefois frquemment la tuberculose et les homopathes des gnrations prcdentes en eurent une importante exprience dont il nous reste les indications des mdicaments qu'ils utilisaient. Actuellement, les suppurations prolonges sont plus souvent le fait de fractures compliques et d'interventions chirurgicales avec ou sans pose de prothses. Les complications infectieuses de l'os, redoutes de la traumatologie chirurgicale, conduisent des hospitalisations longues et des traitements antibiotiques massifs, rpts, pour des germes dont la rsistance s'accrot avec le temps. Les rsultats de l'homopathie sont si satisfaisants dans ce contexte difficile qu'on n'admet qu'avec regret que les services hospitaliers ne l'intgrent pas dans leur pratique.

Niveau I - Les lsions locales

Silicea domine tant cette pathologie, tant sur le plan local que gnral, qu'il convient de le classer part comme une prescription quasi systmatique. On ne renoncera sa prescription qu'aprs avoir acquis la certitude qu'un autre mdicament est indiqu et on conviendra que le cas est exceptionnel. Inflammation de l'os ou du prioste, infection et suppuration d'un foyer de fracture, ncrose autour d'une pose de prothse, suppuration et fistulisation, limination retarde ou impossible de squestres osseux ou d'lments trangers inclus, indiquent tous Silicea. S y m p h y t u m officinale Il complte Silicea pour la formation du cal, mme dans un environnement pathologique. A viter en cas de cal exubrant ou atypique. 630

1 0 8 - RHUMATOLOGIE ET PATHOLOGIE O S S E U S E

Kalium iodatum Douleur osseuse nocturne aggrave par la chaleur. Ostite des os longs et des os de la face. Inflammation prioste, exostoses douloureuses et dformations. Kalium bichromicum Ce mdicament est prescrit souvent en raison de la suppuration des muqueuses. Mais l'atteinte osseuse peut accompagner une sinusite chronique. Dans ce cas, douleur la pression des os de la face et douleur spontane en des zones trs limites, "comme le bout d'un doigt". Comme Kalium iodatum, mdicament de priostite et aggravation nocturne, mais ses douleurs sont migrantes. Fluoricum acidum Fistules dont les marges sont eczmatises et infectes. Nitricum acidum Fistides mettant une scrtion jaune, translucide, mais trs irritante.

Mdicaments d'atteinte osseuse localise

Capsicum a n n u u m La mastode.

Comme complication de l'otite moyenne. S'il choue, prescrire Aurum metallicum. Tellurium metallicum Cholestatome.

Cette maladie envahissante de l'oreille moyenne atteint tous ses tissus et les dtruit, y compris la paroi osseuse. Prescrit temps, il limite l'volution. Indication secondaire pour le rachis. Hekla lava I Inflammation des petits os et dformation douloureuse de ceux des doigts et orteils. Rappelons son indication dans l'hallirx valgus et dans la rhizarthrose. Asa foetida Douleurs nocturnes violentes et mal supportes des os des mains et des pieds surtout chez la femme. Indication secondaire pour la colonne dorsale comparer airx douleurs 'Actaea racemosa qui atteignent le mme type de femme. 631

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Platina Certains prfrent Platina muriatica dans cette indication. Douleur calcanenne accompagne de paresthsies locales. La femme est soulage par le port de talons hauts. Atteinte du tarse. Mezereum Douleur et priostite des os de la face, et des os longs, aggravation nocturne. Les douleurs la percussion du tibia l'indiquent formellement. Stillingia sylvatica Douleurs ostopriostes nocturnes des membres infrieurs aggraves par temps humide.

Mais comment le choisir sans l'association une nvralgie sciatique comportant les mmes modalits ?

Mdicaments des piphysites de la croissance et de l'adolescence

Leur traitement doit tre intgr dans un traitement gnral dont elles ne sont qu'un aspect limit. Parfois trs douloureuses et parfois silencieuses, elles mettent en cause la statique quand il s'agit de la colonne vertbrale. La dcouverte de squelles d'piphysite dorsale au cours d'un examen ultrieur pour dorsalgies est frquente. Les autres piphysites, dont la maladie d'Osgood, ont une volution favorable. Conchiolinum Mdicament mconnu, il est efficace, complt ncessairement par Calcarea phosphorica, ou Phosphorus en raison de leurs signes gnraux. Phosphoricum acidum prsente des douleurs de raclement des os et l'mission d'urine laiteuse.

Petits mdicaments de l'inflammation et de suppuration

Ils peuvent tre utiliss localement sur les parties accessibles en TM ou basse dilution. Certains les prescrivent per os en alternance avec les mdicaments d'action locale en 4 CH ou 5 C H . Calendula officinalis Antiseptique trs gnral. Echinacea angustifolia Particulirement indiqu en pathologie osseuse. Siegesbeckia orientalis La pathognsie ne permet pas de distinguer ces trois mdicaments souvent prescrits en asso632 ciation.

1 0 8 - RHUMATOLOGIE

ET PATHOLOGIE OSSEUSE

Niveau II - L'action gnrale

Silicea Indiqu pour l'inflammation de l'os et souvent pour les signes gnrairx qui l'accompagnent. Si l'infection ou la suppuration sont anciennes, il suffit la totalit du traitement. A u r u m metallicum Ce n'est pas un mdicament de suppuration mais d'inflammation tendance chronique. Il n'est jamais indiqu sans douleurs prdominance nocturne. Phosphorus La destruction, la lyse du tissu osseux est rapide. Les signes gnraux ne doivent pas manquer mais l'impression gnrale d'aggravation rapide permet de le choisir. Plusieurs autres mdicaments d'action gnrale sont signals par les auteurs mais leur efficacit dans les ostites n'est pas confirme : Hepar sulfuris calcareum et Pyrogenium. Mercurius solubilis bien qu'il ressente des douleurs osseuses nocturnes d'aprs la Matire mdicale.

Niveau III - Mdicaments de diathse

Luesinum voque les complications osseuses des maladies, au mme titre que les complications nerveuses et les sclroses prcoces, surtout vasculaires. Presque tous les mdicaments de douleurs osseuses sont aggravs la nuit, ce qui est un signe de lutisme. Il les complte notamment Aurum metallicum. Tuberculinum et Tuberculinum residuum Les tuberculines sont prescrites par analogie avec les tuberculoses osseuses autrefois frquentes. Tuberculinum en particulier peut dynamiser le traitement au long cours d'une suppuration osseuse prolonge. Tuberculinum residuum est rserv aux cas exempts d'inflammation et de suppuration et n'est donc pas prescrit dans les ostites, mais dans les douleurs osseuses d'autre nature, par exemple dans les douleurs dites "de croissance". En conclusion, peu de mdicaments gnraux ont une action indubitable sur le squelette. Les indications au cabinet mdical ont volu, les suites de traumatisme et de chirurgie osseuse tant plus frquentes, les atteintes osseuses microbiennes plus rares.

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I V - MALADIES CHRONIQUES

GYNCOLOGIE ET OBSTTRIQUE : LES GRANDS MDICAMENTS EN GYNCOLOGIE

Les grands mdicaments en gyncologie
Les six MAG dominants

Pulsatilla
Pubert Inflammation

Lachesis mutus
Mnopause

Sulfur
Sensations de brlure

Sep/a officinalis
Sensation de ptse Prolapsus - Infection

Thuya occidentalis
Infection Fibrome - Tumeur

Graphites
Dficit hormonal

Les six MAG de second rang

Natrum muriaticum Silicea

Amnorrhe Scheresse vaginale

Calcarea carbonica ostrearum

Amnorrhe des carences

Kalium carbonicum

Rgles abondantes Fibrome

Baryta carbonica

Hypo ou hypermnorrhe puisement par les rgles

Aurum metallicum

Rgles faibles - Fibrome - Virilisme

Les plus gros fibromes

Mdicaments d'action limite dominante gyncologique

Platina Actaea racemosa Sabina

Hyperesthsie Paresthsies Ovaire gauche

Aggravation par l'abondance des rgles

Mnorragie Dysmnorrhe

Lilium tigrinum

Helonias clioica

Congestion pelvienne Culpabilit

Folliculinum Hypothalamus

Prolapsus - Mycoses Obsessions

Utrus Ovarinum

Syndrome prmenstruel

La gyncologie est prsente de manire simplifie en raison des conditions actuelles de la pratique du gnraliste homopathe. La prise en charge authentiquement globale devient l'exception. Les patientes considrent la pratique ou plus simplement la surveillance gyncologique, comme un secteur attribu exclusivement au spcialiste. L'exclusion d'une fonction aussi essentielle perturbe l'image globale qui doit servir l'tablissement d'un vritable traitement homopathique. Donc, le praticien homopathe ne peut viter d'aborder les problmes gyncologiques avec la collaboration d'un gyncologue, si possible homopathe et de les inclure en tout ou partie dans son traitement d'ensemble.

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109 - GYNCOLOGIE

ET OBSTTRIQUE

Six MAG ont une action importante dans le domaine gyncologique, et cinq mdicaments d'action limite sont prsents pour leur indication gyncologique prdominante. L'ensemble est insuffisant pour la pratique spcialise.

Les six IVIAG dominants en gyncologie

Pulsatilla
Mdicament principal de la pubert. Les rgles sont irrgidires, espaces, et peu abondantes. Des mnorragies exceptionnelles ne sont cependant pas exclues. Il est normal que les cycles de la premire anne de menstruation soient irrguliers et il faut alors viter de prescrire Pulsatilla. L'coulement consiste en sang noirtre et prdominance diurne.

Outre la variabilit et l'irrgularit, la modration des symptmes est une autre caractristique de Pulsatilla : marche lente, fivre modre, muqueuses indemnes, sentimentalisme attnu, volont faible, etc. Seules les douleurs menstruelles ne sont pas modres : elles sont parmi les plus douloureuses, doidoureuses hurler pour certains auteurs. Il ne faut pas limiter la prescription de Pulsatilla la pubert. Son type de cycle, les signes gnraux et mentaux l'indiquent tout ge. Il est mme un mdicament non exceptionnel de mnopause quand les symptmes sont discrets et quand elle se dveloppe trs lentement sur de nombreux mois ou annes. Toutes les dilutions de Pulsatilla sont efficaces en fonction de l'extension de l'indication.

Lachesis mutus
Il est la mnopause ce que Pulsatilla est la pubert, mais un tableau strotyp et outr a privilgi des signes mentaux ngatifs : jalousie et mfiance, loquacit et commrage, cration de conflits qui ont dvi la pathognsie authentique. Bouffes de chaleur dont il n'a pas l'exclusivit car, avant sa pathognsie tablie par C. Hering, on prescrivait Sulfur complt par Belladonna, album. Abondantes ou non, les rgles de Lachesis mutus amliorent tous les symptmes, mme les signes gnraux et mentaux. Les rgles sont le plus souvent insuffisantes au jug de la femme. Elles sont de sang fonc et parfois hmorragiques. Latralit gauche accentue, donc en cas de dysmnorrhe, les douleurs sigent vers l'ovaire gauche. Ecchymoses spontanes et cphales congestives. Sensations de constriction en n'importe quelle partie du corps, avec intolrance au confinement et la chaleiu:. Tous les coulements l'amliorent et pas seulement les rgles mais par exemple une pistaxis, une diarrhe ou une transpiration profuse. 635 Glonoinum ou Veratrum

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Concernant le mental, on se gardera d'attendre les signes pjoratifs et on tiendra compte de l'hyperactivit accentue le soir.

Ds l'adolescence et la pubert, l'indication de Lachesis mutus n'est pas exceptionnelle et on la reconnat aux bouffes de chaleur, l'intolrance la constriction et la chaleur et surtout l'amlioration gnrale par les rgles. On utilise peu les dilutions basses de ce venin. Ds la 7 CH commence la zone optimale d'activit dans le domaine gyncologique. Au-del de 15 CH on risque de dpasser le registre d'activit somatique et d'entrer dans la zone d'action sur le psychisme, ce qui n'est pas toujours recherch. Sulfur Ce tout premier mdicament d'action gnrale ne sera pas une fois de plus dcrit ici en dtail. Concernant les rgles, tout peut se voir donc les caractristiques de dure, d'abondance, d'espacement, de rgularit de tolrance et de douleur ne servent rien. De temps en temps on le reconnat des signes qu'il ne faut pas attendre systmatiquement : Les rgles ont mauvaise odeur, les voies gnitales sont prurigineuses, rouges et irrites, mme sans infection patente. S'il y a des douleurs, ce sont des brlures des voies gnitales basses. Comme pour Lachesis mutus la survenue des rgles amliore les symptmes gnitaux et gnraux.

En rsum, il ne faut pas s'attendre choisir Sulfur en fonction de signes strictement gyncologiques. D'ailleurs la pathologie gyncologique n'est pas souvent l'essentiel d'un cas chronique de Suljur. Les dilutions moyennes hautes sont habituelles, les plus basses supposant un effet recherch seulement local et le risque d'aggravation rel avec Sulfur. Sepia officinalis Comme pour Lachesis mutus, banalisation et caricature font connatre un "type sensible" outr. Il vaut mieirx s'en tenir la remarque que Sepia officinalis convient une femme fatigue et comme telle sans entrain et sans passion. Les rgles sont de sang fonc, ce qui est banal, mais surtout elles s'accompagnent de sensation de pesanteur pelvienne et de lombosacralgie basse aggrave par la station debout (modalit partage avec Sulfur). Leucorrhe dont on a dit en plaisantant qu'elle est la seule chose blanche dans la pathognsie de Sepia officinalis. Elle peut avoir pour cause une candidose, frquente chez les femmes Sepia officinalis. Le prolapsus, rare chez la femme jeune sauf les multipares, est caractristique de Sepia officinalis. Par contre, tout ge, elle est souvent migraineuse. Les dilutions hautes sont les plus indiques car il est peu de cas de Sepia officinalis fminins sans participation gyncologique et il est peu de cas gyncologiques de Sepia officinalis sans un tableau gnral tendu. 636

109

GYNCOLOGIE

ET OBSTTRIQUE

Thuya

occidentalis

Toute la pathognsie de Thuya occidentalis a t dveloppe partir de la disparition d'un coulement gnital prsum gonococcique. Il n'en est plus ainsi aujourd'hui dans la ralit quotidienne mais les signes gyncologiques de Thuya occidentalis incluent l'infection. Au-del, elle dcrit la sycose dont Thuya occidentalis est le modle avec toutes sortes de noformations, rtention hydrique et cellulite et, pour complter dans les cas les plus anciens, une mentalit obsessionnelle. Les signes mentaux et les modifications morphologiques sont des vnements tardifs et les prescriptions utiles de Thuya occidentalis doivent les prcder de loin ! Rgles avances et profuses. Il existe sans doute un fibrome ou au moins un utrus fibromateux, des kystes ou une ovarite sclrokystique. coidement jauntre irritant manifestement infectieux. L'ovaire gauche est douloureirx.

L'examen gyncologique recherche des polypes du col ou de l'endomtre, un ectropion, des papillomes ou condylomes, un tat inflammatoire vulvo-prinal. Quand l'infection gyncologique est ancienne (salpingo-ovarite par exemple), les signes sont paradoxalement moins apparents mais alors survient progressivement l'infiltration adipocellulitique pelvienne puis gnrale dcrite dans le "type sensible" de Thuya occidentalis. Les dilutions basses conviennent une infection rcente sans rpercussion gnrale et les plus hautes, rptes pendant de longs mois airx modifications gnrales morphologiques et mentales. Graphites Pour une fois la morphologie joue un rle rel dans le choix du mdicament : ce sont des femmes paisses, lourdes, lentes, constipes et frileuses. A la limite, il faut rechercher une discrte hypothyrodie. Les rgles sont peu abondantes et espaces, il s'agit d'une hypo-ovarie. Une telle femme fut peut-tre justiciable de Pulsatilla quand elle tait plus jeune. Le tableau est complt par l'enrouement prmenstruel, le prurit vulvaire et des leucorrhes irritantes. Le sang des rgles est clair, des cycles sont anovulatoires, la libido n'est pas plus exaltante que celle de Sepia officinalis. La scheresse vaginale exige une strognothrapie locale intermittente. Il est rare de ne prescrire Graphites que pour des raisons locales mais les dilutions moyennes sont dj efficaces, partir de la 5 C H . videmment le tableau d'ensemble justifie les dilutions plus leves, les trs hautes tant parfois dcevantes. Avant tout approfondissement d'un cas gyncologique il faut examiner avec soin si l'un de ces six MAG n'est pas indiqu, car dans la pratique l'un d'eux correspond la grande majorit des cas.

Six IVIAG de deuxime rang en gyncologie

Bien que moins frquente, leur indication est prcise, soit en raison des signes locaux, soit par la prsence d'un tableau gnral indubitable. 637

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Natrum muriaticum et Silicea

Il s'agit le plus souvent de femmes jeunes, plutt minces ou maigres, et tuberculiniques par leur pathologie ou par leur hypermotivit. Leurs rgles sont considrablement espaces jusqu' plusieurs mois et l'indication s'tend aux amnorrhes primaires non organiques. Natrum muriaticum Amnorrhe primaire ou secondaire de la jeune fille aggrave par des facteurs affectifs.

Dans cette indication, on le compare toujours Kalium carbonicum, Scheresse vaginale.

Ce symptme se retrouve dans Graphites, Alumina, Lycopodium clavatum, et d'autres. Avec Phosphorus et Silicea, Natrum muriaticum constitue le trio des mdicaments de l'anorexie dite mentale, o l'amnorrhe est habituelle. Il est presque toujours heureusement complt par Lycopodium clavatum, Sepia ojficinalis ou Ignatia amara. I La dilution ne doit pas tre infrieure 7 CH et celle-ci convient souvent. Silicea Amnorrhe des carences et pour diverses causes mtaboliques. Mais elle prsente aussi parfois des rgles hmorragiques puisantes. Pendant les rgles, la femme est constipe et trs frileuse. Maigre et affaiblie, elle est ventuellement atteinte d'une infection ancienne plus ou moins latente, minant bas bruit depuis des annes l'tat gnral : une numration et une formule sanguine avec VS au minimum sont de bonne pratique en prsence de tous les cas de Silicea. La bartholinite chronique est une indication de Silicea (crise aigu : Hepar sulfuris calcareuni). La 9 CH est une dilution satisfaisante pour commencer le traitement mais Silicea est susceptible de favoriser la ractivation d'un foyer infectieux oubli.

Calcarea carbonica ostrearum, Kalium carbonicum et Baryta carbonica

A croire les typologistes, ces mdicaments de la ligne "carbonique" conviennent des femmes en surpoids, squelette pais et caractrises par une stabilit gnrale physique et mentale. Il importe de ne pas les limiter ces indications mme si on les utilise pour une premire approche. Calcarea carbonica ostrearum 638 Les rgles sont abondantes et la femme aussi frileuse que Silicea. Elle transpire abondamment de parties limites du corps, notamment de la tte et du cuir chevelu.

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- GYNCOLOGIE

ET OBSTTRIQUE

Calcarea carbonica ostrearum est un des plus importants mdicaments gnraux des hyperpolymnorrhes, mais il faut l'accompagner de mdicaments d'action limite rapide car, comme la plupart des minraux constituants de l'organisme, son action est plus profonde que rapide et les hmorragies n'attendent pas. Un polype du col ou de l'endomtre, im fibrome quelquefois volumineux ne sont pas rares. L'endomtre est souvent paissi. Dans toutes ces situations, Thuya occidentalis et Calcarea carbonica ostrearum sont complmentaires. Les dilutions leves sont habituelles, suprieures 9 C H . Et souvent gales 15 CH dont on espace les prises en raison de l'existence frquente de lsions organiques (> voir le chapitre lESsl). K a l i u m carbonicum Il a t signal sous Natrum muriaticum que les deirx mdicaments se partagent l'amnorrhe de la jeune fille lorsqu'elle dure longtemps, jusqu' plusieurs mois. La femme est alors frileuse, constipe et asthnique. Chez la femme plus ge, Kalium carbonicum est indiqu par une grande fatigabilit, l'puisement par les rgles qui deviennent abondantes pendant la prmnopause. Il n'y a pas de cas de Kalium carbonicum sans fatigue et lombalgie. B a r y t a carbonica Virilisme morphologique frquent, pilosit masculine, rpartition masculine des masses adipeuses, muscles dvelopps. Il s'agit parfois d'un vritable virilisme hypophysaire et on doit suspecter une tumeur virilisante et l'hypertension. Mais la majorit des cas de Baryta carbonica sont exempts de ces maladies graves. L'utrus est fibromateux et indur, les rgles cependant faibles ou trs faibles. Baryta carbonica est un mdicament du syndrome de Stein-Leventhal. Les signes mentaux voquent une personnalit fruste et ralentie dans la comprhension et l'excution des tches, mais ils ne sont pas ncessaires au choix du mdicament. La 5 CH suffit au traitement d'un fibrome mais la prescription est plus souvent fonde sur un ensemble de signes gnrairx qui correspondent aux dilutions plus leves.

Autre mdicament
A u r u m metallicum On pense immdiatement lui en prsence d'une femme congestive, hypertendue et tristement silencieuse. Mais cet ensemble ne reprsente qu'une minorit de cas di Aurum metallicum qui figure au tout premier plan des mdicaments de fibrome. Il convient aux plus gros fibromes, ceux qui sont vidents au palper de l'abdomen et qui produisent des complications par compression. Ils ne sont cependant pas toujours hmorragiques et mme souvent longtemps silencieux. 639

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I V - MALADIES CHRONIQUES

La dpression et l'lvation de la pression artrielle en priode prmenstruelle sont caractristiques.

On peut prfrer Aurum muriaticum natronatum sans raison prcise. Les dilutions utiles s'chelonnent de la 5 CH pour des indications seulement locales aux hautes et trs hautes en prsence de signes vasculaires et surtout mentaux. On aura rarement l'occasion de traiter un cas gyncologique qui ne corresponde pas l'un des douze mdicaments d'action gnrale prcdents.

Slection de mdicaments d'action limite prdominance gyncologique

Les cinq mdicaments tudis : Platina, Actaea racemosa, Sabina, Lilium tigrinum, Helonias dioica, ne reprsentent qu'un petit nombre des mdicaments tropisme gyncologique mais ils sont slectionns en fonction de leur efficacit et d'une pathognsie explicite. Ils compltent un ou deux mdicaments d'action gnrale dans le cadre de la technique pluraliste, mais il n'est pas exceptionnel qu'ils constituent l'indication principale. Platina Tout le monde connat son type caricatural reproduit avec complaisance dans les matires mdicales. Il faut peut-tre en retenir qu'il s'agit d'une personnalit excessivement "fminine" et se complaisant la sduction, en ne perdant pas de vue que les signes de comportement ne constituent qu'un aspect des pathognsie, nullement indispensable dans la totalit des cas. Son signe principal en gyncologie est plutt l'hyperesthsie des organes gnitaux et pour corollaires l'apprhension de l'examen mdical et des difficults sexuelles dont la dyspareunie. L'ovaire gauche pour certains, droit pour d'autres auteurs, est douloureux et les douleurs aggraves par la pression. Comme toutes les douleurs de Platina, elles s'accompagnent de paresthsies varies et de crampes abdomino-pelviennes. L'augmentation de volume de l'ovaire est signale. II existe des mtrorragies de sang noir. On choisira comme d'habitude une dilution basse moyenne pour des signes locaux physiques, en levant la dilution ds la prise en compte de douleurs et de paresthsies et on rservera les hautes dilutions la confirmation de l'indication par les signes mentaux et la rpercussion sur la sexualit. Actaea racemosa Tant sur le plan physique que mental, il s'agit d'une hyper Lachesis mutus mais aggrave par l'abondance des rgles et en proportion de celles-ci. Elles sont galement trop frquentes. Parfois d'autres signes physiques disparaissent pendant la dure des rgles, comme pour Lachesis mutus. Par exemple des douleurs dorsales suprieures. On constate aussi que les perturbations de l'tat mental alternent avec les signes gyncologiques. La femme est agite, bavarde et confiise ; elle est consciente de sa lgre confusion des ides et du caractre "dcousu" de ses propos, elle se dclare "comme dans un nuage".

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ET OBSTTRIQUE

Actaea racemosa est un vritable mdicament psychosomatique. Son opposition Lachesis mutus n'est que partielle et certains les dclarent incompatibles, ce qui est loin d'tre une rgle sans exceptions. Il n'y a pas de contradiction interne prescrire Actaea racemosa ime dilution moyenne avec Lachesis mutus en haute dilution... ou l'inverse ! Sabina Le principal mdicament de mnorragie avec dysmnorrhe. Les douleurs semblent partir de la rgion lombaire et aboutir au pubis. Les rgles sont parfois un vritable accouchement de caillots sanguins accompagns de sang rouge. La femme peut aussi prsenter de petites hmorragies de l'ovulation. Les hmorragies de Sabina sont souvent associes des lsions organiques : fibrome utrin, polype de l'endomtre, kyste ovarien, endomtriose, etc. Sabina est botaniquement apparent Thuya occidentalis et on peut en effet le considrer comme une Thuya occidentalis qui souffre. La prsence de verrues ou de condylomes confirme ventuellement son appartenance la diathse sycotique. Il n'existe pas de recommandation spciale concernant les dilutions, la douleur inclinant les lever. Lilium tigrinum Les organes gnitaux sont perus comme pesants, congestifs, chauds et hypersensibles. Les rgles sont abondantes et douloureuses. L'ovaire gauche est particulirement sensible avec aggravation la marche. Prolapsus utrin et rtroversion sont frquents. Les rgles de sang fonc et insuffisant ne s'coulent que pendant le jour et surtout en fonction des mouvements. Lombosacralgie, sensation de pression et tnesme rectal et vsical associs aux signes gyncologiques. Leucorrhe irritante. Des troubles cardiaques, faux angor ou arythmie, sont associs ou alternent avec le syndrome gyncologique. Il s'agit d'une femme congestive mais triste et dprime, ressemblant donc Aurum metallicum et les deux mdicaments se compltent souvent. On la dit excessivement scrupuleuse et poursuivie par des sentiments de cidpabilit thme religieux ou sexuel. Plus banalement, elle apparat prcipite, suroccupe et brouillonne. L'tat mental serait aggrav par la continence sexuelle, et amlior quand se manifeste la symptomatologie gnitale. Il faut s'habituer prescrire Lilium tigrinum en dehors des signes gnraux et d'ime bauche de signes mentairx. C'est dans les cas o ils sont prsents seulement que les dilutions hautes conviennent. Helonias dioica Toute sa pathognsie l'oppose Lilium tigrinum. Cette femme a galement conscience de son utrus et elle est proccupe jusqu' l'obsession par ses problmes gyncologiques, mais la sensation de ptse remplace celle de congestion et correspond parfois un vritable prolapsus. 641

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Pesanteur pelvienne, lombosacralgie rflexe. Mycose vaginale et leucorrhe laiteuse ressemblant, disent les matires mdicales, " du lait caill", faiblesse.

Helonias dioica ressemble Sepia officinalis et le complte AvecAletris farinosa qui prsente leucorrhe et mycose. En dehors de la rare indication d'obsession gnitale, les dilutions basses et moyennes sont indiques. A ces cinq MAL il convient d'ajouter deux mdicaments d'origine endocrinienne et deux organothrapiques trs utiliss et d'efficacit reconnue. Folliculinum tudi par La de Mattos pendant de nombreuses annes, il est entr dans la pratique courante avec parfois quelque systmatisation excessive. Syndrome prmenstruel et toutes les irrgularits menstruelles, les dilutions homopathiques des produits hormonaux ayant une rputation rgulatrice. La de Mattos insiste sur l'action sur les troubles mammaires prmenstruels aux dilutions de 9 CH 15 C H . La prescription ne doit pas se poursuivre sans interruption de cycle en cycle car l'activit risque de s'inverser ou de disparatre, Folliculinum n'tant pas dtermin par une authentique pathognsie. Son action doit tre considre comme complmentaire, mme quand elle est efficace. Les 7 CH et la 9 CH sont des dilutions suffisantes, prescrire avant l'ovulation et avant les rgles si on veut agir sur la totalit du cycle, et ceci pendant quelques cycles conscutifs. Hypothalamus Beaucoup moins connu, il rend service chaque fois que la symptomatologie gyncologique est imbrique des facteurs motionnels. On l'ajoute alors au traitement raison d'une dose 9 CH tous les quatorze jours sans tenir compte du cycle menstruel. Utrus et O v a r i n u m Le premier accentue l'effet du traitement en cas d'hypertrophie de la muqueuse utrine pouvant conduire un curetage, la production de faux polypes, l'usage immodr de progestrone, et mme en cas de fibrome. I Utrus : Une dose en 7 CH deux fois par semaine.

Quant Ovarinum, plus rare, il est logique de le limiter la pathologie ovarienne. I Prescrire galement en 7 C H .

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GYNCOLOGIE

ET

OBSTTRIQUE

Bibliographie
DE MATTOS L., Homopathie et Gyncologie, Similia (rdition), 1986. (Un classique par l'auteur de la pathognsie de Folliculinum). (puis) GRECO J . , Homopathie en gyncologie, Maloine, 1988. (puis) HOLTZSCHERER A, LEGROS M.-S., Pratique homopathique en gyncologie. ditions Boiron, 1994. (Plus actuel et plus restreint que le livre de La de Mattos, dilutions leves recommandes, grands et petits mdicaments galit de prsentation). (puis) INSTITUT BOIRON, La Femme de quarante a cinquante ans. ditions Boiron, 1997. PIGEOT C.-A., Trait de gyncologie homopathique, Similia, 1992.

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L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

GYNECOLOGIE ET OBSTETRIQUE : LES RGLES DOULOUREUSES ALGOMNORRHES ET ENDOMTRIOSE

ALGOMNORRHES OU DYSMNORRHES
Les rgles douloureuses Les algomnorrhes ou dysmnorrhes Dysmnorrhe sur rgles hmorragiques
Actaea racemosa Douleur en proportion du flux Lsion probable Chamomilla vulgaris Douleur intolrable amliore par le mouvement passif Belladonna Sabina Douleur postro-antrieure

Cocculus indicus Douleur avec sensation de faiblesse Veratrum album

Dysmnorrhe sur rgles peu abondantes ou espaces

Pulsatilla Douleur trs violente sur rgles irrgulires Apis mellifica Douleur en point vers l'ovaire droit Sepia officinalis Pesanteur, crampes et sang noir Gelsemium sempervirens Douleur vague avec migraine

Colocynthis Douleur crampode amliore en hyperflexion

Dioscorea villosa

Cuprum

metallicum

Dysmnorrhes sur rgles normales

Nux vomica Ignatia amara

Et les mdicaments des paragraphes prcdents

Les algomnorrhes ou dysmnorrhes ne s'observent que lors des cycles ovulatoires. Supprimer l'ovulation par un traitement hormonal thrapeutique ou contraceptif supprime donc la dysmnorrhe. Cette solution de facilit n'a pas d'influence sur l'avenir de la maladie ; elle ne convient pas toutes les femmes et tout moment de leur vie gnitale. La pathognie de l'algomnorrhe s'associe l'hyperscrtion des prostaglandines PG-F2 qui sont aussi un agent de l'inflammation. Le traitement classique apporte donc en premire intention les antispasmodiques mais leurs checs sont frquents. La prfrence des prescripteurs s'oriente vers les anti-inflammatoires et les antiprostaglandines : Ponstyl", Brufen, ProfnieP', etc. Parmi les progestatifs, on choisit surtout Duphaston et analogues. La dysmnorrhe essentielle ou primaire apparat chez une adolescente sans antcdents gyncologiques aprs quelques cycles indolores. Leurs rgles sont en gnral fortes ou longues. 644

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ET OBSTTRIQUE

Elle concernerait jusqu' 50 % des jeunes filles et disparat en principe aprs le premier accouchement. Une dysmnorrhe primaire est probablement fonctionnelle, une dysmnorrhe secondaire probablement organique. On s'attend ce que les mdicaments homopathiques de l'inflammation soient efficaces et il en est bien ainsi.

Dysmnorrhe sur rgles abondantes ou mnorragie

Actaea racemosa A t tudi avec les grands mdicaments gyncologiques. Plus les rgles sont abondantes, plus la douleur augmente. L'ovulation est souvent perue ou mme douloureuse. Pendant les rgles, d'autres symptmes disparaissent, des troubles nvrotiques ou des douleurs articulaires par exemple. La femme est agite, bavarde, la limite incohrente. Certains, sur les mmes signes, prfrent Caulophyllum thalictroides 15 CH (trois granules de deix six fois par jour). Sabina A t tudi avec les grands mdicaments gyncologiques. La douleur est sacropubienne et s'accompagne d'hmorragie et de caillots. Des lsions organiques sont probables. C h a m o m i l l a vulgaris Ses douleurs intolrables avec cris, agressivit et agitation sont souvent dcrites. Elles sont calmes par le mouvement passif, le bercement chez l'enfant mais pour la femme il s'agit plutt de prendre la voiture et de faire un petit tour ! Les rgles sont accompagnes de caillots.

On pourrait prfrer Belladonna quand il y a des sensations de battements et de chaleur locale. L'hmorragie survient alors par -coups et le sang est peru comme chaud. Il s'agit d'une femme congestive {comme Aurum metallicum ou Sulfur). Cocculus indiens Douleur avec malaise syncopal et nauses. Sensation de faiblesse ne pouvoir se tenir debout, et de chute imminente. Cette impression de faiblesse est tout fait oppose l'ambiance mentale des trois mdicaments prcdents. On pourrait prfrer Veratrum album en cas de sueur froide.

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Dysmnorrhe sur rgles peu abondantes et/ou espaces (sur ollgo et spaniomnorrhe)
La douleur accompagne des rgles retardes, peu abondantes, intermittentes ou encore variables. Pulsatilla Etudi avec les grands mdicaments gyncologiques. Ce mdicament des symptmes modrs prsente cependant les plus violentes douleurs gyncologiques lorsqu'elles accompagnent des rgles insuffisantes, irrgidires et espaces. Il faut alors le comparer, d'aprs Kent, Nux vomica, Lachesis mutus et Podophyllum peltatum. Ajoutons Gelsemium sempervirens. La femme, pendant les pisodes douloureux, ne sait o se mettre, et marche de long en large. Ce simple trait de comportement pendant la douleur permet de le distinguer des mdicaments trs proches. Il est le meilleur mdicament des dysmnorrhes primaires qui sont toujours fonctionnelles sauf malformations graves de l'appareil gnital. On peut comparer Vibumum opulus qui "attend" des rgles faibles mais avec caillots, dysurie et nauses. Sepia officinalis Etudi avec les grands mdicaments gyncologiques. La douleur menstruelle est la pesanteur habituelle de ce mdicament, mais aussi des crampes. Le sang est noir, avec caillots et membranes.

L'action de Sepia officinalis est renforce par celle 'Helonias dioica. Apis mellifica Doideur en point au niveau de l'ovaire droit. Il convient une amnorrhe occasionnelle, une oligomnorrhe passagre.

Son action se situe entre l'aigu et le chronique, mais on suspectera une lsion tubaire ou ovarienne, une grossesse extra-utrine, un avortement du dbut de la grossesse. Colocynthis La position en hyperflexion sous l'effet de la douleur ainsi soulage a sans doute une rputation exagre. On le rapproche toujours de Dioscorea villosa, amlior en hyperextension, et dont les indications gyncologiques sont plus frquentes, ce qui est logique car il contient des saponosides strodiques. On peut aussi comparer Cuprum metallicum qui prsente de vraies crampes utrines brutales et spares par des intervalles libres. Gelsemium 646 sempervirens

Dysmnorrhe douleur pesante et assez vague mais surtout accompagne de cphale ou de migraine vraie.

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ET OBSTTRIQUE

La femme se dplace pour se soulager comme Pulsatilla. Elle est un peu obnubile par la douleur.

Gelsemium sempervirens est bien accompagn par Sepia ojficinalis et Cocculus indicus.

Quand la dysmnorrhe se produit avec des rgles d'abondance normale

Il faut dans ce cas envisager tous ces mdicaments et ajouter Ignatia amara et Nux vomica qui sont prescrits d'aprs des signes non gyncologiques. Deux formules polyvalentes conviennent airx cas, non exceptionnels, o la patiente est incapable de dcrire avec assez de prcision le caractre et les modalits des douleurs : Chamomilla vulgaris, Colocynthis, Cocculus indicus 7 CH - Trois granules de chaque ensemble toutes les demi-heures une heure, espacer ds amlioration. La premire prise peut tre de dix granules. En cas d'chec de cette formule, on la remplace par la suivante : Cuprum metallicum, Ignatia amara, Nux vomica 7 CH - Cette association prescrite aux mmes doses et frquence n'est pas aussi inattendue qu'elle semble car rien n'empche une patiente de prsenter la fois des signes ^Ignatia amara et de Nux vomica. Ces prescriptions sommaires ne se justifient qu'en l'absence ou impossibilit d'interrogatoire et d'examen.

ENDOMTRIOSE
L'endomtriose
utrus Actaea racemosa Sabina

Les autres mdicaments de dysmnorrhe et de mtrorragie + Mdicaments d'action gnrale non gyncologiques

Maladie de la femme de trente quarante ans, elle s'accompagne classiquement de strilit. Le dbut, silencieux, est plus prcoce. Elle consiste en la prsence de tissu endomtrial en divers points des voies gnitales ou, pour l'endomtriose externe, en n'importe quel lieu de l'organisme, on a signal des noyaux bronchiques. Cette affection encore mal connue peut voluer spontanment, en bien comme en mal, sous l'action de facteurs psychologiques. Les symptmes consistent en dysmnorrhe du troisime ou quatrime jour des rgles et dans 20 % des cas, il n'y a pas de symptme. Le traitement classique inclut les antalgiques, le danazol (Danatrol), les progestatifs, la chirurgie d'exrse, et jusqu' la castration chirurgicale. L'homopathie permet quelques rsultats inesprs condition d'obtenir une bonne relation thrapeutique. Ces rsultats sont toujours obtenus avec le mme schma thrapeutique auquel on ajoute les mdicaments d'action gnrale dont la dtermination est globale. 647

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Utrus 9 CH - Une dose une fois par semaine sans tenir compte du cycle.

Il s'agit d'ime occasion rare d'utiliser un organothrapique au premier rang d'une prescription. Les deux complmentaires les plus frquents : Actaea racemosa, Sabina. Les autres mdicaments de dysmnorrhe et de mnorragie peuvent tre indiqus et un mdicament d'action gnrale non ncessairement gyncologique ajout au traitement dont la systmatisation apparat ds lors limite.

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GYNCOLOGIE ET OBSTTRIQUE : MNORRAGIES - MTRORRAGIES - AMNORRHES HYPOMNORRHES - SYNDROME PRMENSTRUEL

MNORRAGIES
Les mnorragies - Les mtrorragies
Sang rouge Sang noir

Phosphorus Ipca
Trillium pendulum Erigeron canadensis Chamomilla vulgaris

Secale cornutum China rubra

Platina Crotalus horridus Hamamelis virginiana Crocus sativus Cactus grandiflorus

Les mnorragies sont des hmorragies menstruelles. On dsigne par mtrorragies les hmorragies intermenstruelles. Les mdicaments envisags dans ce chapitre abordent souvent les unes et les autres. Certains crits homopathiques anciens prsentent avec dtail les caractristiques du sang des rgles. Ces indications peuvent tre dcouvertes dans les rpertoires et intgres l'observation mais on se borne ici diffrencier le sang rouge du sang noirtre. Toute hmorragie menstruelle ncessite une batterie d'examens et de dosages hormonaux destins en prciser l'origine et l'homopathe pas plus que son confrre classique ne peut se passer du diagnostic. La suspicion de maladie organique grave, de cancer, accompagne cette symptomatologie. Les traitements classiques sont efficaces mais le plus souvent au prix de l'interruption du cycle naturel. Le traitement de fond homopathique, mme sous traitement classique, reste justifi pour son action favorable terme.

Hmorragies de sang rouge, dites "actives"

Phosphorus Ce principal mdicament de toutes les hmorragies l'est aussi en gyncologie condition que la femme ait tendance saigner par ailleurs. pistaxis, saignement des plaies, hmorragies hmorrodaires, purpura, etc. L'hyperesthsie gnrale et motionnelle complte l'indication.

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Ipca Sans doute le plus souvent efficace pour une action immdiate mais il est insuffisant pour pallier les rcidives. Il n'a gure de signes gyncologiques et il est confirm par un tat vagotonique pendant le saignement. Cet tat ressemble celui de Cocculus indicus. Des nauses avec langue propre confirment l'indication. Trillium p e n d u l u m Les hmorragies accompagnent la dysmnorrhe membraneuse avec sensation de dislocation du bassin aggrave au moindre mouvement. Il est adapt aux hmorragies du post-partum avec douleurs, mais celles-ci sont le plus souvent indolores et d'autant plus redoutables. Erigeron canadensis Beaucoup moins prescrit, il a cependant la faveur de certains. Le sang serait mis en jet comme celui de Chamomilla vulgaris. * Rappelons que les dysmnorrhes hmorragiques sont traites au chapitre prcdent ( l U S I j .

Hmorragies de sang noirtre, dites "passives"

Rarement doidoureuses, elles sont souvent accompagnes de caillots - le sang des rgles est incoagulable normalement - et dans ce cas les caillots sont parfois "accouchs" pniblement. Secale c o r n u t u m Trs important et efficace quand l'hmorragie est distille goutte goutte et longuement prolonge. Il est le meilleur mdicament des rgles qui n'en finissent pas. La femme a souvent une sensation gnrale de froid mais elle vite la chaleur. Son teint est ple et les yeux entours d'un cerne bleutre. China rubra Toujours indiqu pour une femme qui prsente des hmorragies depuis des annes et qui est devenue anmique. Outre l'anmie, il est indiqu par la prsence de gros caillots avec le sang des rgles et l'abdomen est globalement mtoris. Platina Hmorragie accompagne de douleur de l'ovaire gauche mais surtout d'hyperesthsie de la rgion gnitale et d'importantes paresthsies. Crotalus h o r r i d u s Hmorragie de sang noir incoagulable et trs mauvais tat gnral. Subictre ventuel car le venin de crotale est hpatotoxique.

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- GYNCOLOGIE ET OBSTTRIQUE

Hamamelis v i r g i n i a n a - Crocus sativus - Cactus grandiflorus Ces trois mdicaments vgtaux complmentaires entre eux ont une pathognsie restreinte dans le domaine gyncologique. On les prescrit volontiers associs et titre de supplment de traitement. Hamamelis virginiana peut tre confirm par des taches ecchymotiques. Crocus sativus et Cactus grandiflorus prsentent une hmorragie ressemblant " une ficelle noirtre" avec des douleurs.

On peut prfrer Crocus sativus chez une femme nerveusement agite et qui exagre ses symptmes et Cactus grandiflorus s'il y a des crampes et mieux encore des prcordialgies constrictives. Quand les prcisions apportes par l'interrogatoire sont insuffisantes, on peut avoir recours deux formules polyvalentes : Dans tous les cas, commencer par une dose non renouvele de Phosphorus 7 CH. China rubra - Secale cornutum - Sabina 4 CH - Si les signes gnraux de l'un des trois mdicaments sont prsents, remplacer 4 CH par 7 C H . En cas d'chec de cette premire formule dont on n'attendra l'effet que peu de temps, elle sera remplace par : China rubra - Actaea racemosa - Ipca 4 CH - De la mme manire on prfrera la dilution 7 CH si des signes gnraux confirment l'un des mdicaments.

AMNORRHES
Les amnorrhes
Primaires Secondaires
Nombreux mdicaments des motions

Mdicaments de causes occasionnelles Pulsatilla - Sepia officinalis - Lycopodium clavatum Baryta carbonica - Sulfur - Sulfur iodatum

Natrum muriaticum Kalium carbonicum

Amnorrhes primaires
Seules les amnorrhes primaires de cause fonctionnelle retiennent notre attention car les autres sont associes des malformations ou un infantilisme gnital et l'homopathie n'a gure de place dans leur traitement. Chez la femme jeune, il ne faut pas s'empresser de traiter. Rappelons que la pubert est normale jusqu' l'ge de seize ans. Pendant la priode pubertaire, beaucoup de cycles sont anovulatoires et l'espacement des premiers cycles peut excder trois ou quatre mois.

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I V - MALADIES CHRONIQUES

Deux mdicaments dominent tellement chez la jeune fille qui tarde avoir ses premires rgles qu'ils occupent toute la scne : Natrum muriaticum et Kalium carbonicum. Leur choix ne prsente aucune difficult tant leurs signes gnraux sont difi^rents. Natrum m u r i a t i c u m L'amnorrhe persiste surtout quand la jeune fille a subi un changement de cadre de vie, de rsidence, d'cole, de milieu familial, d'environnement dans son ensemble, et plus encore si elle a subi une dception affective ou un deuil. On se mfiera de l'anorexie mentale. K a l i u m carbonicum L'amnorrhe s'accompagne de fatigue, de transpiration d'effort, de points douloureux, de prise de poids au contraire de Natrum muriaticum. Cinq MAG sont moins souvent indiqus et dtermins d'aprs les signes gnraux : Pulsatilla Plus souvent hypomnorrhique qu'amnorrhique totale. Sepia officinalis Chez une jeune fille de ce type avec des lombalgies, une pigmentation bistre et des leucorrhes blanches. Lycopodium clavatum Avec un contexte "hpatique". Comme chez Natrum muriaticum, la poitrine ne se dveloppe pas normalement. B a r y t a carbonica Avec de discrets signes de virilisme ou une acn persistante. On peut mme envisager l'extrme dbut d'un syndrome de Stein-Leventhal. Sulfur et S u l f u r i o d a t u m Seulement dans le contexte d'une autre pathologie coexistante avec les troubles gyncologiques et avec le syndrome gnral de Sulfur.

Amnorrhes secondaires
Est-il utile de rappeler que le principal diagnostic d'amnorrhe secondaire de la femme jeime est la grossesse ? Le second chez la femme maigre est l'anorexie mentale. Faut-il aussi rappeler que chez la femme vieilhssante et dj partir de la quarantaine, il faut penser la prmnopause et la mnopause prcoce ? Classiquement on ne traite pas les hypomnorrhes et les spaniomnorrhes sauf si le problme de la fcondit se pose ou la demande expresse de la patiente. Les confrences de consensus rcentes vont dans ce sens. Bien sr des cycles rguliers sont obtenus par les stroprogestatifs mais ceirx-ci n'assurent ni la fcondit ni la rsolution des problmes affectifs souvent en cause dans les amnorrhes secondaires. 652

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- GYNCOLOGIE

ET OBSTTRIQUE

On tiendra donc compte au tout premier plan d'un vnement traumatisant ou occasionnel ayant pu provoquer l'interruption des rgles : La peur - Opium, plus rarement Gelsemium sempervirens. Un problme sentimental - Ignatia amara, Staphysagria, Hyoscyamus niger, Natrum muriaticum. De mauvaises nouvelles, un malheur - Ignatia amara, Gelsemium sempervirens, Staphysagria, % Colocynthis.

Le froid : Aconitum napellus.

L e bain froid, avoir t mouille - Dulcamara, Pulsatilla avec Calcarea carbonica ostrearum. L'amnorrhe secondaire est aussi le principal symptme de certaines pathologies ovariennes. Le syndrome amnorrhe-galactorrhe, de plus en plus frquent, est trait avec la pathologie mammaire.

Hypomnorrhes et spaniomnorrhes
Quatre importants MAG correspondent dans la plupart des cas. Leur tableau gnral est ncessaire et complte les signes gyncologiques : Sulfur Dsordre menstruel et prurit. II existe une autre pathologie associe.

Comparer : Lachesis mutus - Il s'agit sans doute d'une mnopause prcoce et les rgles amliorent tous les symptmes. Pulsatilla - Retard et faible abondance sont habituels et les tairx hormonairx probablement bas. Sepia ofificinalis Sensation de hear-down prmenstruel, peau pigmente, rgles noires, leucorrhe blanche. La femme est fatigue. Comparer : Kalium carbonicum - Patiente fatigue, dyspnique et lombalgique. Lycopodium clavatum - Contexte digestif et hpatique. T h u y a occidentalis Existence d'un pass infectieux. Noformations bnignes probables. Infiltration cellulitique. Graphites Signes globaux d'hypofonction endocrinienne. Il s'agit probablement d'une femme de poids lev, frileuse et constipe. Comparer : Baryta carbonica - Virilisme plus ou moins discret, syndrome de Stein-Leventhal. Causticum - Vieillissement global. Les rgles ne s'coulent pas la nuit. 653

L I V R E IV - MALADIES CHRONIQUES

Les MAG de cette rubrique sont complts par quelques mdicaments d'action limite qu'on peut considrer comme de rels emmnagogues basse dilution : Viburnum opulus - Comporte de la dysmnorrhe. Senecio aureus - Complte Lachesis mutus. Les rgles font disparatre d'autres troubles, une rhinorrhe par exemple. Viburnum opulus se prescrit de la 6 DH la 4 CH la dose de trente gouttes ou cinq granules quotidiens. Senecio aureus se prescrit en 5 CH la dose de trente gouttes ou cinq granides quotidiens. Il n'est pas recommand de les utiliser seuls.

SYNDROME PREMENSTRUEL
Le syndrome prmenstruel Folliculinum +
Dominante physique
Natrum sulfuricum Prise de poids temporaire Calcarea carbonica ostrearum Thuya occidentalis Prise de poids permanente Graphites - Pulsatilla Espacement et diminution des rgles

Dominante psychique
Lachesis mutus Actaea racemosa

Sepia

officinalis

Il atteint 40 % des Amricaines et probablement autant de Franaises. Il est d au dsquilibre stogne-progestrone avec peut-tre une composante allergique et des facteurs mal connus dont l'ambiance psychosomatique et l'hrdit. Le traitement classique comporte la progestrone dans la deuxime partie du cycle et localement sur les seins pour la tension mammaire. Malgr la prise de poids et l'infiltration hydrique, les diurtiques n'ont que peu d'effet. L'acide mfnamique {Ponstyl) et les AINS, utiles l'encontre des rgles douloureuses, n'agissent pas non plus. Le syndrome prmenstruel constitue souvent un problme thrapeutique difficile. Le traitement homopathique comporte une part systmatique et une part adapte chaque cas, mais il reste simple. Folliculinum 7 CH 30 CH - Prescrit dans tous les cas trois jours environ avant l'apparition des troubles ou une dose le dixime et le vingtime jour d'un cycle normal. Interrompre de temps en temps et complter par les mdicaments individualiss. La dominante du syndrome prmenstruel est soit physique, soit psychique.

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- GYNCOLOGIE

ET OBSTTRIQUE

Dominante physique
Natrum sulfiaricum Rtention liquidienne, hydrolipopexie avec tension mammaire prmenstruelle douloureuse et ballonnement abdominal.

Cette variation de poids n'est pas permanente et les rgles amnent le retour la normale, quelquefois au prix d'une diarrhe. Calcarea carbonica ostrearum et T h u y a occidentalis Quand, aprs des annes, la prise de poids n'est plus suivie de retour la normale : le poids de la femme augmente alors de cycle en cycle.

Le dveloppement de la cellulite pelvifessire indique Thuya occidentalis. Graphites et Pulsatilla Aprs davantage de temps encore les rgles diminuent ou s'espacent et les indications de Calcarea carbonica ostrearum ou de Thuya occidentalis font place celles de Pulsatilla ou de Graphites. Dans quelques cas, les signes du syndrome prmenstruel sont diffrents : Sepia ojficinalis - Migraines avec accompagnement digestif et biliaire. Staphysagria - Signes urinaires. Sulfur - N'importe quel signe de Sulfur !

Dominante psychique
Lachesis m u t u s Il est le plus frquent avec sa volubilit mdisante, ses crises de jalousie, son hyperactivit aggrave dans la soire, etc. On peut l'associer Natrum sulfuricum dans le cas de syndrome prmenstruel physique et mental. Actaea racemosa Excitation et volubilit sont identiques mais le discours est moins coordonn, les ides moins claires et les rgles probablement hmorragiques. Sepia ofBcinalis Au contraire des deux situations prcdentes, la femme est triste, apathique, isole et dpressive. Exceptionnellement Aurum metallicum convient des signes dpressifs plus intenses.

Syndrome intermenstruel
Beaucoup plus rare, il correspond trois mdicaments : Actaea racemosa chez une femme excite et bavarde avec des rgles abondantes. Ambra grisea chez une femme timide et qui 655

L I V R E I V - MALADIES CHRONIQUES

saigne pour des causes minimes, Sabina dont le syndrome intermenstruel s'accompagne de douleur pelvienne. C 'est sur plusieurs mois qu'il faut apprcier l'action d'un traitement homopathique sur le cycle menstruel et les anomalies des rgles. Un tel traitement dpasse toujours les limites de la seule gyncologie. La patience des "patientes " a beaucoup diminu avec la survenue de mdicaments puissants et d'effet immdiat, ainsi qu'avec leur mode de vie et l'volution de la place de la femme dans la socit. Pour ce faisceau de raisons, les avantages d'une mdecine moins spectaculaire mais dnue de risque et dont les rsultats sont durables doivent tre expliqus si le mdecin homopathe veut compter sur la poursuite de son traitement.

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112 - GYNCOLOGIE ET OBSTTRIOUE

GYNCOLOGIE ET OBSTTRIQUE : PATHOLOGIE INFECTIEUSE GYNCOLOGIQUE

VAGINITE ET CERVICITE - LEUCORRHE
La vaginite, la cervicite - La leucorrhe
Niveau I
Borax Helonias dioica Aletris farinosa Sabina

Leucorrhe chaude

Leucorrhe grumeleuse
Alumina

Leucorrhe abondante

Leucorrhe et dysmnorrhe

Leucorrhe abondante Muqueuses sches

Penicillinum Hydrastis canadensis Nitricum acidum

Mycose post-antibiotiques

Leucorrhe jaune homogne Femme amaigrie

Leucorrhe corrosive Ulcrations

Kreosotum

Kalium

bichromicum

Leucorrhe compacte - Ulcrations

Leucorrhe corrosive et sanguinolente

Niveau II
Pulsatilla Natrum muriaticum Calcarea phosphorica

Leucorrhe non irritante Femme jeune

Mercurius solubilis

Leucorrhe avec scheresse du vagin Femme jeune

Sulfur

Leucorrhe des adolescentes longilignes

Thuya occidentalis

Inflammation et ulcrations superficielles

lodum

Rougeur, brlure, prurit

Lachesis mutus

Leucorrhe puis noformations

Graphites

Leucorrhe irritante, excoriante

Arsenicum album

Prmnopause et mnopause

Leucorriie paisse Vulvite pruriante et croteuse

silicea

coulement brlant et corrosif Femme anxieuse, amaigrie, agite

Leucorrhe purulente Amaigrissement et faiblesse

Niveau III - Mdicaments de diathse

Psorinum Medorrhinum Tuberculinum Tuberculinum residuum Luesinum

Les antibiotiques rsument la totalit du traitement des maladies infectieuses gyncologiques. Mais des problmes subsistent : La multiplication des maladies sexuellement transmissibles et la rsistance des germes. Les rcidives, dont la reprise de rapports infectants ne sont pas toujours la cause. 657

LIVRE

I V - MALADIES CHRONIQUES

En ce domaine plus qu'en tout autre, les causes secondaires de la chronicit ou des rinfections frquentes ont une importance considrable que la miJtiplication des traitements antibiotiques ne fait qu'accrotre. L'homopathie, complmentaire d'abord, puis lment principal ou unique du traitement, permet de rsoudre quelques-unes des situations chroniques. Sa part est donc peu prs nidle dans les infections rcentes et devient considrable dans la chronicit. La nature des germes ne joue qu'un rle secondaire mais non nul dans le choix du mdicament, certains d'entre eux tant spcifiques, comme Borax, Alumina ou Helonias dioica. Cette spcificit est moins exclusive que celle des antibiotiques et on conoit que l'homopathe attache davantage d'importance aux signes cliniques et gnraux que le mdecin classique proccup d'abord du diagnostic bactriologique. Certaines leucorrhes sont physiologiques et leur abondance seule justifie un traitement. La plupart tmoignent de l'infection vaginale ou vulvo-vaginale ou de cervicite. Les consquences physiques (annexite et strilit) et mentales (perturbation de la sexualit, mise en cause du partenaire, dyspareunie, etc.) sont potentiellement importantes. Les germes n'ont pas tous pour origine la transmission sexuelle et l'importance du terrain est alors fondamentale : citons les mycoses rebelles aprs l'antibiothrapie, les Escherichia, les mycoplasmes et beaucoup d'infections bactriennes. Le niveau I comporte des mdicaments qu'il est possible de dterminer d'aprs les signes locaux et dont la polarit sexuelle prdomine. Le niveau II, le plus important, est constitu des MAG qui prsentent des signes gyncologiques, pas toujours dterminants, mais choisis pour leur tableau d'ensemble. Le traitement, s'il doit tre de trs long cours, est complt par les mdicaments d'origine bactrienne ou organique qui reprsentent un moyen supplmentaire d'efficacit.

Niveau I
Rpertoires et vieux livres recommandent une liste de mdicaments d'autant plus longue qu'ils sont inefficaces. Une slection rigoureusement confirme par la pratique s'impose. Les dix mdicaments qui suivent correspondent des cas de gravit croissante : Borax Leucorrhe produisant une sensation de chaleixr locale et abondante d'uf cru". Candidose et cervicite. Dysmnorrhe. Strilit frquente. Helonias dioica Leucorrhe grumeleuse "comme du lait caill". Mycose vaginale. L'utrus semble pesant {Sepia officinalis) et la femme souffre de lombosacralgie et d'obsession thme gnital. Aletris farinosa 658 Leucorrhe abondante, paisse et glaireuse. puisement et dpression accompagnant des signes gyncologiques. "comme du blanc

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ET OBSTTRIQUE

Alumina La mme leucorrhe abondante l'aluminium. Cependant la muqueuse parat sche : scheresse des muqueuses et de la peau caractrisent Alumina. Sabina Leucorrhe dans un contexte d'algomnorrhe douleurs postro-antrieures et mnorragies. Lsion du col probable, polypes. Penicillinum Leucorrhe des mycoses, de candidose, aprs antibiothrapie multiple, prolonge ou massive. Elle est peu irritante {Pulsatilla). Hydrastis canadensis Leucorrhe paisse, visqueuse, jaune, homogne. La muqueuse et le col sont enflamms et ulcrs. La femme est amaigrie avec un teint jauntre. Nitricum acidum Leucorrhe translucide ou jaune trs irritante et douloureuse. Ulcration du col dont les bords sont pic et scrtion adhrente. Polypes, papillomes, condylomes. Il s'apparente Thuya occidentalis et Sabina dans la sycose. Kalium bichromicum Leucorrhe jaune, compacte, mucopurulente. Inflammation de la muqueuse et ulcration du col avec scrtion jaune adhrente. et glaireuse o^Aletris farinosa qui contient de

Hydrastis canadensis le complte. Kreosotum Leucorrhe irritante, corrosive, ftide et sanguinolente. L'tat gnral peut faire suspecter un cancer, diagnostic qu'il convient d'liminer avant de prescrire le mdicament. Trois mdicaments sont prescrits localement en teinture mre ou trs basse dilution (3 D H ) . Us sont associs dans des spcialits commercialises sous forme d'ovxdes contenant un ou plusieurs de produits suivants : Calendula officinalis - Antiseptique lger. Echinacea angustifolia et Siegesbeckia orientalis - Anti-infectieux, suppuration. Hydrastis canadensis - Protecteur de la muqueuse.

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L I V R E I V - M A L A D I E S CHRONIQUES

Niveau II
Bien qu'existant dans toutes les grandes pathognsies, les signes locairx le cdent en importance aux signes gnraux et mme aux dispositions mentales. La leucorrhe est rduite la place d'un signe parmi d'autres souvent plus dterminants. Ces mdicaments compltent la prescription d'un mdicament de niveau local mais ils suffisent sans appoint d'action limite quand leur similitude est prcise et gnrale. Pulsatilla Simple exagration de la scrtion physiologique. Mais aussi leucorrhe jaune, paisse, abondante et peu irritante. La muqueuse vaginale reste normale. Leucorrhe de la petite fille et de la jeune fille. Cependant, il fiit un important mdicament de gonococcie avant l're antibiotique.

Les signes locaux comportent des rgles peu abondantes, espaces et irrgulires, les signes gnrairx la modration et l'instabilit symptomatiques, l'absence de soif et le dgot avec intolrance des matires grasses... Natrum m u r i a t i c u m Exagration des scrtions physiologiques majore encore par les vnements affectifs. Leucorrhe irritante et scheresse vaginale. Il convient aux jeunes femmes et aux adolescentes.

Les signes gnraux comportent apptit et soif exagrs et l'amaigrissement, le haut du corps tant moins dvelopp, ce qui inclut le dveloppement insuffisant de la poitrine. Ces jeunes femmes sont hypermotives, secrtes, et tendent l'isolement. Calcarea phosphorica Leucorrhe albumineuse et souvent dysmnorrhe des adolescentes qui grandissent trop vite, et que cette croissance fatigue. Mercurius solubilis Leucorrhe avec inflammation et idcrations superficielles de la muqueuse vaginale. Les transpirations, surtout nocturnes, sont abondantes, il existe des antcdents d'infection ORL. Sulfur Inflammation et rougeur de la vulve, prurit. Dans le cadre de la symptomatologie multiple des cas de Sulfur. T h u y a occidentalis Le principal mdicament des leucorrhes infectieuses dont le prototype est la gonococcie. Devenu peu utile en aigu, son passage la chronicit se complique d'ulcration du col, et de polype ou autre noformation, puis le sujet subit une infiltration adipo-cellulitique, prsente des sueurs visqueuses et enfin une mentalit obsessionnelle. Cette progression de troubles de la sphre gnitale infectieuse jusqu' d'impressionnants 660

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ET OBSTTRIQUE

signes gnraux caractrise la sycose. Elle est inconnue de la mdecine classique ou considre comme illusoire. lodum Leucorrhe brlante et irritante.

Cette indication anecdotique doit tre confirme par les signes d'hyperthyrodie ou au moins d'hypersympathicotonie lodum : amaigrissement malgr le grand apptit, agitation, tachycardie, tremblement et sudation. Lachesis m u t u s A la mnopause ou prmnopause. La leucorrhe remplace parfois les rgles. Graphites Leucorrhe jaune paisse accompagnant une vulvite prurigineuse et croteuse. La femme prsente des rgles peu abondantes et retardes, un poids augment, de la frilosit et de la constipation. Arsenicum a l b u m coulement brlant et corrosif, avec douleurs vaginales, les bains trs chauds amliorent temporairement. Il s'agit d'une femme anxieuse, amaigrie, affaiblie et agite. Silicea Leucorrhe purulente.

En phase aigu et douloureuse, on prfrerait Hepar sulfuris calcareum. Ce sont des cas trs chroniques oi l'infection prolonge, et probablement tendue aux annexes, a dtrior l'tat gnral, avec pleur, maigreur, faiblesse, sans doute anmie.

Niveau III - Mdicaments de diathse

Les quatre principaux, qui correspondent aux diathses, ont des indications dans l'infection gyncologique : P s o r i n u m et la psore Les rcidives interminables, l'alternance avec d'autres pathologies, la mauvaise odeur des scrtions caractrisent la psore. Sulfiir, Arsenicum album. Graphites entrent plus ou moins dans ce cadre mais Psorinum les complte dans les cas les plus anciens. Mieux encore quand l'interrogatoire rvle une pathologie identique familiale. La patiente est trs frileuse et dcourage. Psorinum est ajout au traitement, surtout quand celui-ci n'est pas assez efficace.

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L I V R E IV - M A L A D I E S C H R O N I Q U E S

M e d o r r h i n u m et la sycose La sycose a t dcrite partir d'coulements gnitaux et le modle pathognsique en est Thuya occidentalis. Medorrhinum prsente des leucorrhes jaunes, mucopurulentes, paisses et d'odeur de saumure avec rythme, prurit et ulcration du col. L'annexite complique le cas et sans doute des kystes ovariens.

On dcrit une femme impatiente et prcipite amliore au bord de la mer, mais il faut surtout considrer Medorrhinum comme complmentaire susceptible de renforcer l'action de Thuya occidentalis, Sabina, Hydrastis canadensis et, dans certains cas, Arsenicum album, Silicea, Graphites ou Sepia ojficinalis dans le cadre de la sycose, car beaucoup de MAG sont polydiathsiques. Tuberculinum, Tuberculinum residuum et le tuberculinisme La tuberculose fut une importante cause de strilit par annexite chronique et obstruction tubaire. Par analogie, on recommande Tuberculinum residuum quand la chirurgie et la procration mdicalement assiste ne surmontent pas la strilit de mme origine. Mais le tuberculinisme est surtout une diathse de jeunes et Tuberculinum complte l'action de Pulsatilla, de Natrum muriaticum, et, plus tard, de Silicea. Il possde sa propre pathognsie, empruntant des symptmes aux MAG tuberculiniques : la variabilit et l'instabilit Pulsatilla, l'amaigrissement malgr un fort apptit Natrum muriaticum, la frilosit Silicea. On a donc moins qu'autrefois l'occasion de le prescrire en raison des antcdents ou des lsions rsiduelles de tuberculose mais il est un complmentaire trs polyvalent au titre du principe de similitude. Luesinum Comme Medorrhinum, Luesinum dfinit une diathse dont le point de dpart est sexuel, la syphilis. De nombreux symptmes de sa pathognsie ne font que transcrire la multitude de signes physiques, mentaux et hrditaires dont on la rendait autrefois responsable. Le remplacement de cette responsabilit historique par la connaissance de la gntique devrait inciter une grande mfiance face aux signes attribus Luesinum. Dans le doute, on l'utilisera le moins possible. Restent une leucorrhe jaune abondante peu significative, la tendance l'ulcration des muqueuses, l'induration et la sclrose de certains organes et cela peut s'appliquer au col utrin, l'utrus et aux ovaires. Il complte l'action de mdicaments rputs lutique : ICalium bichromicum, Nitricum acidum, Mercurius solubilis, et parfois Lachesis mutus, lodum ou Silicea. Malgr la modestie des indications actuelles de l'homopathie dans le domaine de ce chapitre, elles permettent l'approche globale qui, dans tous les cas, enrichit la thrapeutique et assure la gurison long terme.

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