Psicosis

Saltar a: navegacin, bsqueda Para otros usos de este trmino, vase Psicosis (desambiguacin). Psicosis Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIAP-2 MedlinePlus F23 P98 001553 Aviso mdico La psicosis es un trmino genrico utilizado en psiquiatra y psicologa para referirse a un estado mental descrito como una escisin o prdida de contacto con la realidad. A las personas que lo padecen se las denomina Psicticos. En la actualidad, el trmino psictico es a menudo usado incorrectamente como sinnimo de psicoptico. Las personas que experimentan psicosis pueden presentar alucinaciones o delirios y pueden exhibir cambios en su personalidad y pensamiento desorganizado. Estos sntomas pueden ser acompaados por un comportamiento inusual o extrao, as como por dificultad para interactuar socialmente e incapacidad para llevar a cabo actividades de la vida diaria. Una amplia variedad de elementos del sistema nervioso, tanto orgnicos como funcionales, pueden causar una reaccin psictica. Esto ha llevado a la creencia que la psicosis es como la fiebre de las enfermedades mentales, un indicador serio pero no especfico.1 2 Sin embargo, muchas personas tienen experiencias inusuales y de distorsin de la realidad en algn momento de sus vidas, sin volverse discapacitadas o ni siquiera angustiadas por estas experiencias. Como resultado, se argumenta que la psicosis no est fundamentalmente separada de una conciencia normal, sino ms bien es un continuum con conciencia normal.3 Desde esta perspectiva, las personas que son diagnosticadas clnicamente como psicticas pueden estar teniendo simplemente experiencias particularmente intensas o angustiantes (vase esquizotipia).

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1 Definicin 2 Clasificacin 3 Sntomas 4 Etiologa 5 Psicosis y locura 6 Tratamiento 7 Vase tambin 8 Referencias

Definicin
El Diccionario mdico de Stedman define la psicosis como un desorden mental grave, con o sin un dao orgnico, caracterizado por un trastorno de la personalidad, la prdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal.4 Una correcta apreciacin del trmino implica circunscribir la psicosis como una situacin de enfermedad mental que presenta un desvo en el juicio de realidad. Este desvo es propio de la psicosis, a diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la oligofrenia, del debilitamiento propio de las demencias, y de la suspensin del juicio propio de los estados confusionales (o delrium). Los sujetos psicticos suelen experimentar (o no) alucinaciones, pensamientos delirantes (siempre si estn en perodo de estado), y trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones semnticas y sintcticas).

Clasificacin
Existen histricamente muchas clasificaciones, algunas de las cuales se establecan en funcin de ser cuadros delirante-alucinatorios (por ejemplo, las esquizofrenias) o no alucinatorios (por ejemplo la paranoia), en psicosis delirantes verosmiles o inverosmiles, bien o mal sistematizadas, en relacin a su irrupcin como proceso o desarrollo, etc. En la actualidad, mundialmente se acepta como sistema de clasificacin nosolgica al DSM-IV, y como descripcin clnico-psiquitrica sigue teniendo peso la escuela alemana de Bleuler, Kraepelin y Kleist, y en cuanto a la descripcin de delirios, la reseada por la escuela francesa (con Gaetn de Clerembault como mayor exponente). Por lo general el sujeto carece de introspeccin acerca de la naturaleza extraa o extravagante que puede adoptar su conducta o sus pensamientos, los que terminan por provocar una grave disfuncin social. El DSM (Manual estadstico y diagnstico de los trastornos mentales, de la Asociacin Psiquitrica Estadounidense) reconoce varios tipos de psicosis:

Esquizofrenia Tipo paranoide de esquizofrenia. Tipo desorganizado de esquizofrenia. Tipo catatnico de esquizofrenia. Tipo indiferenciado de esquizofrenia. Tipo residual de esquizofrenia. Trastorno esquizofreniforme Trastorno esquizoafectivo Trastorno delirante Trastorno psictico breve Trastorno psictico compartido. Trastorno psictico debido a enfermedad mdica asociada.

Trastorno psictico inducido por sustancias. Trastorno psictico no especificado.

Sntomas
Los siguientes son sntomas que sugieren la presencia de un trastorno de tipo psictico:

Cambios bruscos y profundos de la conducta. Replegarse sobre s mismo, sin hablar con nadie. Creer sin motivos que la gente le observa, habla de l o trama algo contra l. Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor, or voces, tener visiones (alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan estmulos. Tener perodos de confusin mental o prdida de la memoria. Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresin.

Advertencia: Algunos de estos sntomas tambin pueden experimentarse en condiciones no psicticas: abuso de sustancias, trastornos de personalidad, eventos estresantes (distresantes), lo que Jaspers ha denominado situaciones lmite, momentos graves de neurosis (por ejemplo ciertas neurosis del tipo histeria), momentos de conversin. De modo que los sntomas mencionados no constituyen ninguna evidencia concluyente.

Etiologa
Las psicosis tienen diferentes orgenes, y suelen considerarse un sndrome mas que una entidad nosolgica diferenciada. Se ha planteado que los fenmenos psicticos ms caractersticos, como las alucinaciones y los delirios, sean ms frecuentes en la poblacin general que lo que se pensaba, y que en realidad podran ser parte de un continuo sintomtico (este ltimo concepto no es aceptado mayoritariamente). Hacia fines de siglo XX, con el auge del avance en gentica se ha pretendido encontrar siempre una etiologa de dicha ndole en las psicosis. Los psicoanalistas consideran que esto parecera reintroducir criterios semejantes a los que Lombroso utilizaba a fines de siglo XIX e inicios del XX. Por el contrario, el psicoanlisis considera que las psicosis se deben a factores exgenos al afectado, factores ambientales. Lacan explica la gnesis de la psicosis (tras estudiar muchos casos) en un proceso llamado forclusin. Cul de las dos teoras sera la correcta? Estadsticamente parecen existir psicosis "congnitas", pero a da de hoy dista de estar verificado; en cambio es evidente que situaciones de distrs (estrs negativo), irritacin y mortificacin, decepciones sentimentales, pueden ocasionar psicosis.[cita requerida] La persona psictica ha sufrido muchsimo dolor en su vida y acta con objetivos inconscientes de hacerse dao a s mismo y a los que lo rodean, quedndose al fin solo y atormentado. El origen es el dolor sufrido en la infancia y vida en general.

Psicosis y locura

En castellano, a la psicosis se le llama peyorativamente locura. Pero se debe tener en cuenta que locura es toda actitud anormal, sin que por ello se trate realmente de una psicosis (los rituales de un neurtico obsesivo compulsivo pueden parecer ejemplos tpicos de locura, si bien no tienen por qu ser una psicosis). Ciertas fobias pueden hacer creer al inexperto que se trata de locuras; ms an, el ataque de pnico le provoca muchas veces a la misma persona afectada la sensacin de que se est volviendo loca. Por otra parte muchas veces tambin se confunden las demencias, de etiologa orgnica, con las psicosis. De modo que se debe tener especial cuidado al hablar de estas enfermedades ya que son entidades muy diferentes y su evolucin es, tambin, muy diferente.[cita requerida]

Tratamiento
El tratamiento de una psicosis depende del origen que tenga, pero en general en la mayora de los casos se utilizan medicamentos antipsicticos, adems de diversos apoyos psicosociales y el tratamiento de la enfermedad de base. Existen terapias psicocorporales profundas y muy potentes que pueden mantener a la persona psictica realizando una vida normal sin tomar medicacin y mejorar sus adaptaciones sociales.[cita requerida]

Vase tambin

Escotomizacin Forclusin Esquizofrenia Neurosis Trastorno delirante Trastornos del lenguaje en sueo La escotomizacin (del griego antiguo / sktos, tinieblas, oscuridad ) es un trmino usado en el psicoanlisis para describir el mecanismo de ceguera inconsciente, mediante el cual el sujeto hace desaparecer los hechos desagradables de su conciencia o de su memoria. Se trata de un trmino empleado para explicar los procesos psicticos, especialmente en las esquizofrenias, y que est relacionado con otro trmino, la forclusin, al que origina. El concepto de escotomizacin fue introducido por douard Pichon.

Trastorno afectivo
Saltar a: navegacin, bsqueda El desorden afectivo es un trastorno mental caracterizado por cambios dramticos o extremos de humor. Los desordenes afectivos pueden incluir episodios manacos o depresivos de menos intesidad que los del trastorno bipolar. Entre los sntomas se encuentran el humor exaltado, desenfrenado o irritable, con hiperactividad, el habla delirante y autoestima envanecida; con o sin depresin, ausencia de inters por la vida, perturbacin del sueo, agitacin y sentimientos de inutilidad o culpa.

Forclusin
Saltar a: navegacin, bsqueda Forclusin es un concepto elaborado por Jacques Lacan para designar el mecanismo especfico que opera en la psicosis por el cual se produce el rechazo de un significante fundamental, expulsado del universo simblico del sujeto. Cuando se produce este rechazo, el significante est forcluido. No est integrado en el inconsciente. La no inscripcin del significante en el inconsciente es un mecanismo mucho ms radical que el de la represin. As como, para los contenidos que fueron objeto de la represin, el retorno de lo reprimido es un proceso psquico que ocurre a travs de diversas formaciones del inconsciente (sueos, actos fallidos, sntomas neurtico), en el caso de la forclusin (mecanismo por excelencia de la psicosis) el retorno es en forma alucinatoria, es decir, lo forcluido retorna en lo real. La forclusin es, para la teora psicoanaltica lacaniana el proceso que ocurre en las personas que sufren de psicosis. Se trata de que durante la temprana infancia (antes de los cuatro aos) se produce un repudio o rechazo inconsciente a la funcin paterna (que corresponde al significante fundamental), y por ende implica una carencia de La Ley, ley que mediante el Registro de Lo Simblico mantiene en orden al pensar (en orden con el principio de realidad). La forclusin puede deberse ya sea a que la madre no ha sabido transmitir la funcin paterna (ha considerado a "su" hijo o hija como 'propiedad' o 'apndice ' suyo, todo lo contrario, le ha despreciado absolutamente), o ya sea porque el padre o quien debera haber cumplido la funcin paterna, por sus actitudes (sadismo etc.) ha sido repudiado inconscientemente durante la temprana infancia. Jacques Lacan, el introductor del trmino, lo tom del derecho. En el "Seminario sobre la Psicosis" (Seminario III) plante la estructura de la psicosis como efecto de la "forclusin" del significante del Nombre del Padre.

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1 Etimologa 2 Historia del concepto forclusin 3 Vase tambin 4 Referencias

Etimologa
Trmino inicialmente usado en el mbito del derecho, compuesto por las palabras latinas: foris (fuero, foro) y claudere (cerrar); en tal sentido forclusin posee el significado de excluir y rechazar de un modo concluyente.

Historia del concepto forclusin

El trmino "forclusin" fue introducido por J. Lacan en la ltima clase de su Seminario dedicado a Las Psicosis, el 4 de julio de 1956. La gnesis de este concepto se remonta a la nocin de alucinacin negativa, utilizada por Hippolyte Bernheim para designar la falta de percepcin de un objeto presente en el campo del sujeto, despus de la hipnosis. Sigmund Freud tom el sentido de esta nocin aplicndole el trmino alemn Verwerfung (desmentida) en 1894, en el tercer apartado de su artculo "Las neuropsicosis de defensa", a propsito de la psicosis alucinatoria: "Existe un tipo de defensa mucho ms enrgica y mucho ms eficaz, que consiste en que el yo rechaza (en alemn verwirft) la representacin intolerable, simultneamente con su afecto, y se comporta como si la representacin no hubiera llegado jams al yo". Pero el texto freudiano en el que Lacan se ha basado principalmente para promover su nocin de forclusin (falta del nombre del padre) es, sin duda, " Historia de una neurosis infantil", en el que los trminos verwerfen y Verwerfung (Desmentida) son repetidamente utilizados. El pasaje ms demostrativo es aquel en el que se propone la coexistencia, en el sujeto, de tres actitudes distintas respecto de la castracin: "[...] la tercera corriente, la ms antigua y la ms profunda, que haba pura y simplemente rechazado (verworfen) la castracin y en la cual no se trataba todava de juzgar sobre la realidad de sta, esta corriente era todava reactivable. En otro lugar he comunicado una alucinacin que dicho paciente tuvo a la edad de cinco aos [...]" Si bien la Verwerfung (Desmentida) y la Verdrngung (represin) se diferencian claramente en uso y connotacin en los escritos freudianos, no sucede lo mismo con los trminos Verneinung (negacin) y Verleugnung (renegacin), introducidos en la teora en la dcada 1920-1930. Verneinung es el nombre del mecanismo verbal mediante el cual lo reprimido es reconocido de manera negativa por el sujeto, sin ser no obstante aceptado. La Verleugnung designa la negativa del sujeto a reconocer la realidad de una percepcin: por ejemplo, la falta de pene en la madre. Asimismo, se encuentran en Freud otros trminos, distintos a Verwerfung, utilizados en un sentido que parece autorizar, de acuerdo con el contexto, una aproximacin al concepto de repudio: ablehnen (apartar, rehusar), aufheben (suprimir, abolir). Y en contraposicin, el trmino Verwerfung no siempre corresponde, en Freud, al significado de repudio: est usado en, por lo menos, otras dos acepciones diferentes de la mencionada. Una es el sentido amplio de un rechazo que puede ejercerse aun en forma de represin; y otra es el sentido de un rechazo que adopta la forma de un juicio consciente de condenacin. Paralelamente, en Francia, douard Pichon introduca el trmino "escotomizacin" para designar el mecanismo de ceguera inconsciente mediante el cual el sujeto haca desaparecer hechos desagradables de su memoria o su conciencia. En 1925, una polmica opuso a Freud y Ren Laforgue a propsito de esta palabra. Laforgue propona traducir por escotomizacin tanto la renegacin (Verleugnung) como otro mecanismo, propio de la psicosis y sobre todo de la esquizofrenia. Freud se neg a seguirlo y distingui la Verleugnung respecto de la Verdrngung. La situacin que describa Laforgue suscitaba la idea de una anulacin de la percepcin, mientras que la expuesta por Freud mantena la percepcin en el marco de una negatividad. Desde el punto de vista clnico, esta polmica no hace sino revelar la falta de un trmino especfico para designar el mecanismo de rechazo propio de la psicosis, trmino faltante en el vocabulario freudiano, a pesar de la exigencia constante en Freud por hallarlo y definirlo.

En el ao 1928, en Francia, douard Pichon publica (en colaboracin con Jacques Damourette) un artculo titulado "Sur la signification psychologique de la ngation en franais". A partir de la lengua, toma del discurso jurdico el adjetivo "forclusivo" para significar que el segundo miembro de la negacin en francs se aplica a hechos que la persona que habla ya no encara como formando parte de la realidad: son hechos forcluidos. El ejemplo en el que se basan los autores es un artculo periodstico sobre circunstancias ligadas al "caso Dreyfus". Pichon y Damourette dicen: "La lengua francesa, mediante el forclusivo, expresa el deseo de escotomizacin, traduciendo de tal modo el fenmeno normal del cual la escotomizacin descrita en patologa mental por M. Laforgue y uno de nosotros [Pichon] es la exageracin patolgica". En 1954, Lacan comenz a actualizar la cuestin del forclusivo y la escotomizacin en oportunidad de un debate con el filsofo hegeliano Jean Hyppolite, quien abordaba la cuestin a travs de la Verneinung, que se propona traducir como denegacin. Por su parte, Lacan se inspir en el trabajo de Merleau-Ponty, Phnomnologie de la perception, para proponer la alucinacin como "fenmeno de desintegracin de lo real", componente de la intencionalidad del sujeto. En el seno de este dilogo, Lacan comenta el caso freudiano del Hombre de los Lobos, dando como equivalente francs de 'Verwerfung la palabra retranchement (supresin). Dos aos ms tarde, en su Seminario, al retomar la distincin freudiana entre neurosis y psicosis, despus de comentar intensamente la paranoia de Schreber y elaborar el significante nombre-delpadre, propuso traducir Verwerfung por forclusin. Se entiende por tal el mecanismo especfico de la psicosis, consistente en el rechazo primordial de un significante fundamental, que queda expulsado (forcluido) del universo simblico del sujeto. Los significantes que sufren este destino retornan en lo real, en una alucinacin o un delirio que invaden la palabra y la percepcin del sujeto. Esta interpretacin de Lacan permite resolver el problema que Freud haba dejado planteado en el Historial de Schreber, al desechar la proyeccin como mecanismo explicativo del fenmeno psictico manteniendo la radical diferencia de ste respecto de los sntomas de las psiconeurosis: "No era exacto decir que la sensacin reprimida en el interior se proyectaba al exterior; ms bien reconocemos que lo que haba sido suprimido en el interior retorna desde el exterior". A lo largo del Seminario 3 (titulado Las psicosis), y basndose en el texto freudiano "La negacin", Lacan define el repudio a partir de un proceso primario que comporta dos operaciones complementarias: la Einbeziehung ins Ich (la introduccin en el sujeto), y la Ausslossung aus dem Ich (la expulsin fuera del sujeto). A la primera de estas operaciones la denomina en alemn Bejahung (proposicin, afirmacin) primaria. La segunda constituye lo real: el dominio que persiste fuera de la simbolizacin. Esta etapa, previa a toda articulacin simblica (anterioridad lgica, no cronolgica), es primordial en la relacin del sujeto con el smbolo -es decir, con el lenguaje-. "Puede entonces suceder que algo primordial en lo tocante al ser del sujeto no entre en la simbolizacin, y sea, no reprimido, sino rechazado...En el origen hay pues Bejahung, a saber, afirmacin de lo que es, o Verwerfung". Los significantes sometidos a la Bejahung sufrirn diversos destinos (por ejemplo, la Verdrngung); lo afectado por la Verwerfung primitiva sufrir otro: se manifestar en lo real. J. Lacan termina la ltima clase del Seminario 3 proponiendo el trmino "forclusin": "No retorno a la nocin de Verwerfung de la que part, y para la cual, luego de haberlo reflexionado bien, les propongo adoptar definitivamente esta traduccin que creo la

mejor: la forclusin". Una anotacin de los responsables del establecimiento y traduccin al espaol del texto de este Seminario (Diana Rabinovich y Jacques-Alain Miller), fechada en 1984, aclara que: "clsicamente este trmino tena dos acepciones en francs: 1) En derecho: el vencimiento de una facultad o derecho no ejercido en los plazos prescritos*. 2) Figurativamente: exclusin forzada, imposibilidad de entrar, de participar. En castellano no existe ningn equivalente exacto. Por otra parte, su difusin ha precedido la publicacin del Seminario 3 , y forclusin se ha vuelto de uso habitual en el ambiente psicoanaltico. En relacin con esta difusin y al hecho de que el Petit Robert (1978), del cual estn tomadas las dos acepciones anteriores, incluye una tercera acepcin: 3) Psicoanlisis: mecanismo que est en el origen de los estados psicticos, hemos decidido mantener el trmino forclusin, que aparece pues como un vocablo especficamente psicoanaltico y vinculado a la teora de Jacques Lacan".

En efecto en el derecho legal francs la palabra forclusin se define como: "La forclusion, en droit, est lextinction de la possibilit dagir en justice pour une personne qui n'a pas exerc cette action dans les dlais lgalement prescrits." (La forclusin, en derecho, es la extincin de la posibilidad de actuar en justicia para una persona para ejercer su derecho ya que han vencido los plazos legalmente prescritos).

Neurosis
Saltar a: navegacin, bsqueda Para otros usos de este trmino, vase Neurosis (desambiguacin). Neurosis

El bebedor de Absenta de Viktor Oliva. El arte est plagado de referencias a la neurosis. El mximo exponente moderno tal vez sea Edvard Munch, aunque desde Carl Gustav Jung se viene estableciendo una intensa relacin entre el genio creativo y el simbolismo que acecha tras el desequilibrio neurtico.

Clasificacin y recursos externos CIAP-2 P99 Aviso mdico

El trmino neurosis fue propuesto por el mdico escocs William Cullen en 1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. En psicologa clnica, el trmino se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social, familiar y laboral adecuado de las personas. Existe una confusin generalizada sobre el trmino neurosis. Por un lado se aplica, como sntoma, a un conjunto heterogneo de trastornos mentales que participan de mecanismos inadaptativos ligados a la ansiedad. Por otra parte, su uso popular (como sinnimo de obsesin, excentricidad o nerviosismo) ha provocado su extensin a terrenos no estrictamente ligados a la enfermedad mental.

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1 Generalidades 2 Historia de la neurosis 3 Aspectos clnicos 4 La neurosis y el arte 5 Referencias 6 Bibliografa 7 Enlaces externos

Generalidades
El trmino clsico hace referencia a un trastorno mental sin evidencia de lesin orgnica que se caracteriza por la presencia de un nivel elevado de angustia y una hipertrofia disruptiva de los mecanismos compensadores de la misma. El sujeto mantiene un adecuado nivel de introspeccin y conexin con la realidad, pero presenta la necesidad de desarrollar conductas repetitivas y en muchos casos inadaptativas con objeto de disminuir el nivel de estrs. Se trata, en realidad, de un rasgo caracterial que acompaa al sujeto durante toda su vida, de gravedad muy variable, desde grados leves y controlables hasta situaciones gravemente incapacitantes que pueden llegar a precisar hospitalizacin. Los psicoanalistas afirman que, para protegerse de la angustia, las personas recurren a mecanismos de defensa como la represin, la proyeccin, la negacin, la intelectualizacin y el desplazamiento, entre otros. Cuando se observan patrones crnicos de mala adaptacin que simulen una neurosis, es posible que se trate de un trastorno de personalidad. Para identificar la neurosis, existen distintas pruebas psicolgicas.

Historia de la neurosis

Fuga. Wassily Kandinski. "El arte procede de una necesidad interna del alma". Kandinsky opinaba que el desequilibrio conduca a la creacin. El origen del trmino neurosis se encuentra a finales del siglo XVIII aunque su mximo uso se circunscribe al XIX, en plena eclosin de la especialidad psiquitrica, siendo empleado originalmente para describir cualquier trastorno del sistema nervioso. El mdico escocs William Cullen publica en 1769 su obra Synopsis nosologiae methodicae, refirindose con el trmino neurosis a un trastorno general del sistema nervioso, sin fiebre ni otras lesiones orgnicas demostrables, y capaz de alterar las capacidades sensitivas y motoras del individuo, mezclndose en este concepto patologas tan dispares como mareos y desmayos, el ttanos, la rabia, las crisis histricas, la melancola (posteriormente denominada depresin) o la mana. Sigmund Freud desarroll diversos trabajos en relacin con la histeria y los trastornos obsesivos, publicados entre 1892 y 1899, sentando las bases psicognicas de lo que l denomin psiconeurosis. A partir de sus trabajos se elabor una clasificacin, ya en desuso, que distingua varios tipos de neurosis (en funcin de la expresin final de los sntomas provocados por el sntoma nuclear de la angustia): Neurosis de angustia, neurosis fbicas, neurosis obsesivo-compulsivas, neurosis depresivas, neurosis neurastnicas, neurosis de despersonalizacin, neurosis hipocondracas y neurosis histricas. El principal inters de Freud se centr en lo que denomin neurosis de angustia, descrita en torno a un estado de elevada excitabilidad del paciente expresada como "espera angustiosa" sobre la que el sujeto elabora expectativas funestas de futuro basadas en simbolismos (determinado sonido significa que un familiar acaba de morir, un gesto inapropiado acarrear mala suerte, etc.). Para Freud el paciente posee un caudal de angustia que permanentemente se va depositando en forma de miedos, fobias, ataques de angustia (taquicardia, taquipnea, sudoracin), etc. En su escrito 'La moral sexual "cultural" y la nerviosidad moderna' Freud define as a la persona neurtica: Los neurticos son aquella clase de seres humanos que en virtud de una organizacin refractaria slo han conseguido, bajo el influjo de los reclamos culturales, una sofocacin aparente, y en progresivo fracaso, de sus pulsiones, y que por eso slo con

un gran gasto de fuerzas, con un empobrecimiento interior, pueden costear su trabajo de colaboracin en las obras de la cultura, o aun de tiempo en tiempo se ven precisados a suspenderlo en calidad de enfermos.1 En 1909 Pierre Janet publica Las neurosis, obra en la que establece el concepto de "enfermedad funcional" frente al modelo anatmico-fisiolgico. Desarrolla as el paradigma mdico que basa el dao no en la alteracin fsica del rgano, sino en su funcin. Las funciones superiores, adaptativas, provocan cuando se ven alteradas o disminuidas, un estado "neurastnico" (o de "nerviosismo") en el que se sobreexpresan otros estados inferiores como la agitacin o la histeria.

Aspectos clnicos
El trmino neurosis fue abandonado por la psicologa cientfica y la psiquiatra. Concretamente, la O.M.S. (CIE-10) y la A.P.A. (DSM-IV-TR) han cambiado la nomenclatura internacional para referirse a estos cuadros clnicos como trastornos, entre los que se incluyen: 1. Trastornos depresivos (distimia, ciclotimia, episodios depresivos leves, moderados o graves [con o sin sntomas somticos]) 2. Trastornos de ansiedad (fobias, trastorno obsesivo-compulsivo, agorafobia, crisis de angustia, trastorno por estrs postraumtico, trastorno de ansiedad generalizada) 3. Trastornos somatoformes (dismorfofobia, trastorno de conversin, hipocondra, dolor somatoforme, trastorno de somatizacin) 4. Trastornos disociativos (Trastorno de identidad disociativo, fuga y amnesia psicgenas, trastorno de despersonalizacin, trance y posesin) 5. Trastornos sexuales: 1. Parafilias (exhibicionismo, fetichismo, froteurismo, pederastia, masoquismo, sadismo, travestismo, voyeurismo) 2. Disfunciones sexuales (deseo inhibido, aversin al sexo, anorgasmia, impotencia, eyaculacin precoz, dispareunia, vaginismo) 6. Trastornos del sueo (insomnio, hipersomnia, parasomnias, terrores nocturnos, sonambulismo, disomnia) 7. Trastornos facticios 8. Trastornos del control de impulsos (cleptomana, trastorno explosivo intermitente, ludopata, piromana, tricotilomana) 9. Trastornos adaptativos 10. Factores psicolgicos que afectan al estado fsico 11. Trastornos de la personalidad 12. Cdigos V (simulacin, problemas interpersonales, duelo patolgico, problemas funcionales, rol de enfermo, etc.)

La neurosis y el arte
A partir de los trabajos de Freud y Jung sobre la utilidad del simbolismo en la revelacin del inconsciente se han desarrollado mltiples tesis sobre la influencia de la psicopatologa (y especialmente las neurosis) en la actividad creativa o artstica. Para Jung el artista "desvelaba" arquetipos ayudando al observador del fenmeno artstico a

comprender el universo.2 Y a travs de esa propiedad elabor toda una estrategia teraputica basada en el valor simblico del proceso artstico (capaz de revelar los procesos psquicos del paciente y de ayudar al terapeuta). La escuela psicoanaltica posterior ha seguido ahondando en esta lnea teraputica.

Trastorno delirante
Saltar a: navegacin, bsqueda Trastorno delirante Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 eMedicine MeSH F22.0 297.1 article/292991 D010259 Aviso mdico El Trastorno delirante es una condicin mental psictica que incluye mantener una o ms ideas delirantes en ausencia de cualquier otra psicopatologa significativa. En particular, la persona con trastorno delirante no ha cumplido nunca los criterios para la esquizofrenia y no tiene alucinaciones marcadas, aunque pueden estar presentas alucinaciones tctiles u olfativas si stas estn relacionadas con el tema del delirio. Una persona con trastorno delirante puede ser bastante funcional y no tiende a mostrar un comportamiento extrao excepto como resultado directo de la idea delirante. Sin embargo, con el tiempo la vida del paciente puede verse ms y ms abrumada por el efecto dominante de las creencias anormales. El trmino paranoia ha sido utilizado previamente en psiquiatra para denominar lo que ahora se conoce como 'trastorno delirante'. El uso psiquitrico moderno de la palabra paranoia es sutilmente diferente pero actualmente rara vez se refiere a este diagnstico especfico.

Indicadores de un delirio
(Munro, 1999) 1. El paciente expresa una idea o una creencia con una persistencia o fuerza inusual. 2. Esa idea parece ejercer una influencia excesiva, y su vida se altera habitualmente hasta extremos inexplicables. 3. A pesar de su conviccin profunda, habitualmente hay un cierto secretismo o sospecha cuando el paciente es preguntado sobre el tema.

4. El individuo tiende a estar sin humor e hipersensible, especialmente respecto a su creencia. 5. Tiene un carcter de centralidad: independientemente de lo improbable que sean las cosas que le ocurren, el paciente lo acepta sin casi cuestionrselo. 6. Si se intenta contradecir su creencia es probable que levante una fuerte reaccin emocional, a menudo con irritabilidad y hostilidad. 7. La creencia es, cuando menos, improbable. 8. La idea delirante ocupa una gran parte del tiempo del paciente, y abruma otros elementos de su psique. 9. El delirio, si se exterioriza, a menudo conduce a comportamientos anormales y fuera de lugar, aunque quizs comprensibles conocidas las creencias delirantes.

Tipos

Tipo erotomanaco (ver erotomana): delirio de que otra persona, normalmente de un estatus superior, est enamorado del individuo. Tipo de grandiosidad: delirio de que el individuo tiene un talento extraordinario, poder, conocimiento, o una relacin especial con una deidad o una persona famosa. Tipo celotpico: delirio de que el compaero sexual del individuo le est siendo infiel. Tipo persecutorio: delirio de que la persona (o alguien cercano) est siendo tratado con mala intencin: espiado, envenenado, perseguido, etc. Tipo somtico: delirio de que la persona tiene algn defecto fsico o alguna enfermedad, olores fuertes, parsitos, etc.

Trastornos del lenguaje durante el sueo

(Redirigido desde Trastornos del lenguaje en sueo) Saltar a: navegacin, bsqueda

Trastornos del lenguaje durante el sueo (en alemn:ber Sprachstrungen im Traume) es una monografa publicada en 1906 por el psiquiatra alemn Emil Kraepelin, uno de los fundadores de la psiquiatra moderna y adversario de Freud. Estos trastornos tambin los estudi Kraepelin en su libro de psiquiatra, comparndoles a los trastornos del lenguaje de sus enfermos, que sufran de esquizofrenia. Algunas de los ejemplos de trastornos del lenguaje durante el sueo eran de otras personas, pero la mayora de los ejemplos eran del propio Kraepelin, quien haba recopilado estos sueos particulares durante ms de 20 aos. En total, Kraepelin recopil 286 ejemplos: entre ellos se encuentran ejemplos de neologismos, de parafasias, de agramatismo, de problemas con la expresin de un pensamiento, o ejemplos de expresin que otros pensamientos haban causado. En su monografa Kraepelin analizaba sus sueos particulares y present los tipos de asociaciones que haban producido los trastornos del lenguaje en sus sueos. Supona

que los mismos tipos de asociacin causaban los trastornos del lenguaje de sus enfermos.

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1 Sueo y esquizofrenia 2 Sueos despus de 1906 o 2.1 Un ejemplo: la vida es sueo 3 Bibliografa 4 Enlaces externos

Sueo y esquizofrenia
Ya al principio de su carrera en 1883, Kraepelin mostraba mucho inters por la hebefrenia y sus sntomas. Este enfermedad fue incorporada en otra conocida como Dementia praecox por Kraepelin. Se interes mucho por los trastornos del lenguaje en Dementia praecox (ahora llamada esquizofrenia) y por ello, coleccion una serie de distorsiones del lenguaje durante el sueo. Kraepelin emple la analoga del sueo y de la psicosis como base de su investigacin. Ya los filsofos Kant y Schopenhauer, el psiclogo Wundt y tambin Freud haban notado este analoga. Los trastornos del lenguaje en sueo se pueden analizar porque la persona al despertarse se da cuenta del significado de la palabra distorsionada, como afirm Kraepelin. La persona despus de despertarse cambia de un estado temporal de psicosis en la realidad. El enfermo esquizofrnico en cambio no puede explicar el sentido de sus trastornos del lenguaje.

Sueos despus de 1906

En los aos despus de 1906, Kraepelin continuaba sus investigaciones del lenguaje del sueo (nuevos sueos se encuentran en Heynick, 1993, p.181-205; vase tambin Engels, 2006). En todo caso se dispone de 391 nuevos ejemplos de lenguaje del sueo. Estos sueos son casi todos del mismo Kraepelin. De vez en cuando se encuentran referencias a la lengua espaola.
Un ejemplo: la vida es sueo

En 1922 Kraepelin so sobre el rey Luis II de Baviera. Luis amenazaba a Kraepelin y le dijo:
Basilio muss moderner werden Basilio debe volverse ms moderno

Este sueo es un ejemplo de una llamada paraloga metafrica (vase Kraepelin, 1906, p.45-49). En estas paralogas una idea abstracta difcil de expresar en el sueo es transformada en forma concreta y los nombres propios pueden traducir aproximadamente una idea abstracta. Kraepelin se llama Basilio en este sueo. Por eso se puede comprender el sueo. Su oponente, el rey Luis II de Baviera era famoso en todo el mundo. l pas sus ltimos das bajo atencin psiquitrica (su mdico-psiquiatra Gudden era el jefe de Kraepelin hasta 1882) y prcticamente se encontraba encarcelado en Schloss Berg. Muri el 13 de junio de 1886 (vase tambin Kraepelin, 1983, p.40). Luis II era llamado Dream King (rey de los sueos) en ingls. El nombre Basilio es un nombre conocido en la literatura espaola. En La vida es sueo de Pedro Caldern de la Barca, Basilio es el padre de Segismundo y tiene miedo de su hijo, que por eso est encarcelado por su padre. Mientras el rey Luis II amenaza a Kraepelin en su sueo, Segismundo amenaza a Basilio en La vida es sueo. El contexto de ese sueo de Kraepelin se encuentra en el combate de la poca entre Kraepelin (Basilio) y Freud (Segismundo, rey Luis II). Precisamente en 1922 apareca la primera edicin espaola de la Interpretacin de los sueos de Freud (Engels, 2006, p.46-47).