P. 1
Plan Ingrijire

Plan Ingrijire

4.0

|Views: 1,378|Likes:
Published by Marin Iulia Elena

More info:

Published by: Marin Iulia Elena on Aug 05, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/24/2014

pdf

text

original

Ingrijirea pacientului cu abdomen acut chirurgical netraumatic

Data

Probleme

Obiective

Interventii proprii

Interventii delegate

Evaluare

17.03.
2011

- durere abdominala
violenta
- anxietate
- contracture
abdominala
- varsaturi
alimentare
- stare de soc
- ileus
- frisoane
- meteorism
- stare generala
alterata
- deshidratare
- dispnee
- HTA = 90/60
mmHg

- calmarea durerii
- combaterea
anxietatii
- pacientul sa fie
echilibrat
- ameliorarea
functiilor
respiratorii si a
circulatiei
- prevenirea
complicatiilor

- asigurarea repausului la pat
- asigurarea suportului psihic
- oxigenoterapie
- monotorizarea F.V.: TA,R,P,T,D
- participarea la examen clinic
prin palpare, percutie, inspectie
examen rectal sau gynecologic
- recoltarea produselor biologice
- pregatirea pacientului pt
radioscopie
- pregatirea pacientului pt
interventia chirurgicala
- efectuarea toaletei tegumentului
dupa interventie
- montarea unei perfuzi cu solutie
hidratanta
- pregatirea instrumentarului pt
sala de operatie
- administrarea medicatiei
prescrise de medic
- hidratarea pacientului
- educatia pt sanatate
- asigurarea regimului igieno-
dietetic

- recoltarea produselor
biologice si patologice
pt examenele de
laborator: urina,
varsaturi, secreti
gastrice, scaun
- recoltarea sangelui pt:
hematocrit,
hmoleucograma,
rezerva alcalina, grup
sangvin,Rh
- administrarea
medicatiei prescrise de
medic

- stare generala
buna
- calmarea
anxietati
- R = 16 r/min
- Ta = 110/70
mmHg
- nu preainta
varsaturi

1

Ingrijirea pacientului cu alcoolism acut

Data

Problema

Obiective

Interventii proprii

Interventii delegate

Evaluare

4.04.
2011

- euforie
- logoree
- iritabilitate
- agresivitate
- miscari nesigure
- tulburari ale
mersului
- somnolenta

- prevenirea
complicatiilor
- revenirea cat mai
rapida din starea de
betie
- diminuarea
manifestarilor de
dependenta

- asigurarea repausului fizic
- psihoterapia
- comunicarea cu pacientul
- masurarea si notarea F.V.
:TA,T,P,R,D
-montarea unei perfuzii la indicatia
medicului
- administrarea medicatiei
prescrise de medic
- recoltarea produselor pt
examneul de laborator
- asigurarea regimului dietetic:
ceai, suc, limonada, etc
- educatia sanitara cu privire la
consumul in cantitati mici de
alcool, modul de viata,
consecintele care pot aparea in
urma consumului excesiv de
alcool
- hidratarea pacientului pe cale
parenterala

- recoltarea produselor
biologice pt examenele
de laborator: sange pt a
determina: alcoolemia,
hemoleucograma, RA,
ionograma
- administrarea
medicatiei prescrise de
medic: sedative, glucoza,
solutii hipertonice

- stare generala
buna
- F.V. in limitele
normale
- evolutia buna

2

Ingrijirea pacientului cu amigdalectomie

Data

Probleme

Obiective

Interventii proprii

Interventii delegate

Evaluare

25.01.
2011

- febra
moderata
- T = 38,8o

C

- dispnee
- tahicardie
- P = 110 p/min
- incapacitatea
de a se alimenta
- faringe
congestionat
- anxietate

- prevenirea
complicatiilor
- asigurarea
confortului fizic si
psihic a pacientului
- combaterea febrei
- asigurarea
alimentatiei pe cale
naturala
- imbunatatirea
respiratiei

- asigurarea repausului fizic si
psihic
- masurarea si notarea F.V
TA = 100/60 mm Hg
P = 110 p/min
T =38,8o

C R = 20 r/min

D = 1200 ml/zi
- administrarea medicatiei
prescrise de medic
- pregatirea pacientului pt
amigdalectomir
- recoltarea produselor biologice si
patologice pt examenele de
laborator
- psihoterapie
- ingrijiri postoperatori:
Supraveherea F.V. asigurarea
repausului la pat in decubit ventral
- ajutarea pacientului in
satisfacerea nevoilor
fundamentale
- asigurarea regimului alimentar:
lichide reci in inghitituri mari

- recoltarea produselor
biologice si patologice pt
examenele de laborator:
- sange: VSH, ASLO,
leucograma,
hemoleucograma, TS,TC
- recoltarea exudatului
faringian
- administrarea
medicatiei prescrise de
medic: antitermice,
algocalmin, antibiotice,
ampicilina

- stare generala
buna
- calmarea
anxietati
- F.V. in limite
normale
- nu prezinta alte
manifestari de
dependenta

3

Ingrijirea pacientului cu anemie acuta

Data

Probleme

Obiective

Interventii proprii

Interventii delegate

Evaluare

28.03.
2011

- ameteli
- tegumente
palide
- debut brusc
- tahicardie
P = 90 p/min
Puls filiform
-HTA
-TA = 70/40
mmHg
- dispnee
R = 20 r/min
- lipotemie
-greturi
-meteorism
- tulburari de
transit
- anxietate

- prevenirea
complicatiilor
- prevenirea
accidentelor
- asigurarea
confortului fizic si
psihic a pacientului
- combatere starii
de anxietate
- stabilirea F.V. in
limitele normale

- asigurarea reaposului la pat
- psihoterapie
- oxigenoterapiei prin deshiderea
geamului
- monotorizarea si notarea F.V.
TA = 80/40 mm Hg
P = 90 p/min
T = 36,7 o

C
R = 20 r/min
- montarea unei perfuzii la indicatia
medicului
- recoltarea produselor biologice si
patologice pt examenele de laborator
- administrare medicatiei prescrise
de medic
- asigurarea igienei tegumentelor si
mucoaselor
- asigurarea regimului dietetic:
alimente bogate in fier, calciu,
vitamine bazate pe carne, legume
verzi
- observarea eventualelor
complicatii si anuntarea medicului
- educatie pt sanatate

- recoltarea produselor
biologice si patologice pt
examenele de laborator
- sange pt determinarea: nr
leucocitar si al hematiilor,
hematocritul, hemoglobina,
stabiliera rezistentei
globulare sidenemia ,
bilirubina, electroforeza,
trombocite, TS,TC,VSH,
proteinemia
- examenul sumar de urina
- administrarea medicatieri
prescrise de medic:
preparat de Fe,
vitaminaC,K, glucoza 5%,
ser fiziologic

- stare general
buna
- nu prezinta
ameteli
- F.V. in limite
normale
- calmarea
anxietatii

4

Ingrijirea pacientului cu angina pectorala

Data

Problema

Obiective

Interventii proprii

Interventii delegate

Evaluare

8.05.11

-durere
retrosternala
-palpitatii
-tahicardie
P=105p/min
-dispnee
R=19r/min
-transpiratii reci
-paloare
-cefalee
-insomnie
-anxietate
-hipotermie

-prevenirea
complicatiilor
-combaterea
durerilor
-prevenirea
accidentelor
-calmarea
anxietatii
-imbunatatirea
respiratiei
-diminuarea
manifestarilor de
dependenta
-recuperare socio-
profesionala
-stabilirea
confortului

-asigurarea repaosului si asezarea
bolnavului in decubit dorsal
-psihoterapie
-oxigenoterapie prin masca de
oxigen
-masurarea si notarea functiilor
vitale si vegetative
-efectuarea EKG-ului
-asigurarea regimului igieno
dietetic: regim hiposodat,
hipocaloric
-ajutarea pacientului in satisfacerea
nevoilor fundamentale:alimentatie
pasiva la pat,igiena
corporala,servirea la pat cu bazinet
-adm. medicatiei prescrise de medic
-montarea unei perfuzii la indicatia
medicului
-recoltarea produselor biologice pt
exam de laborator
-pregatirea bv. pt. investigatt:
radiografie pulmonara, ecografia
cordului
-prevenirea escarelor
-obserarea eventualelor complicatii
-educatie sanitara

-recoltarea produselor
biologice pt examenul
de laborartor:
*sange pt
determinarea de:
VSH, fibrinogen,
glicemie, colesterol,
hemoleucograma,
hematocrit,
TGO,TGP, uree
sanguina, ionograma
sanguina
*urina: examen sumar
de urina
-adm. medicatiei
prescrise de medic:
Nitroglicerina,
anticoagulante,
antalgice, HHC;
oxigen; ser fiziologic
-radioscopie
pulmonara
-ecografia cordului
-EKG

-stare generala
buna,afebril
-diminuarea
durerilor
-nu prezinta
dispnee
R=17r/min
-F.V. in limite
normale
-calmarea starii de
anxietate

5

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->