Sunteți pe pagina 1din 4

III. INVESTIGATII PARACLINICE UTILE N AFECTIUNILE RESPIRATORII 1. EXPLORARI IMAGISTICE ALE APARATULUI RESPIRA TOR 1.

Radiografia pulmonar permite diagnosticul unor afeciuni respiratorii n funcie de imaginile radio logice: Opacitile sunt determinate de prezenta lichidului n alveole (pneumonii, edem , pulmonar) sau n cavitatea pleural (pleurezii), tumori, fibroze, calcificri, corpi strini. Pentru opacitai se descriu: localizarea, forma (rotund, ovalar), dimensiumea, mtensitatea (costalr subcostal, supracostaI), conturul (net sau difuz), structura (omogen sau neomogen). Hipertransparentele sunt determnate de creterea cantitaii de aer din plmn (astm bronic n criz, emfizem pulmonar, abces evacuat, cavema) sau pleur (pneumotorax:). Imaginile hidroaerice apar n abces plilmonar sau chist hidatic parial evacuat, gangren pulmonar, hidropneumotorax. 2. Radioscopia pulmonar pemiite examinarea I). , dinamic a aparatului respirator. 3. Microradiofotografia este o metod de exa~inare n mas (screening) ce permite depistarea TBC, a bolilor profesionale. 4. Tomografia (radiografia unui singur plan) permite diagnosticul tumorilor, adenopatiilor etc. 5. Bronhosiectazia este radiografia efectuat dup introducerea unei substane de contrast la nivelul arborelui bronic, permind diagnosticarea broniectaziilor. 6. Tomografia computerizat(CT). este o metod modern ce permite vizualizarea fidel a leziunilor pleuropulmonare, mediastinale cu precizarea 10calizrii exacte i a rapoartelor lor. n cazul tumorilor permite orientarea diagnosticului benign! malign I stabilete gradul de invazie n tesuturile vecine. 7. Rezonanta magnetic nuc1ear(RMN) premite diagnosticarea leziunilor vasculare, tumorilor, metastazelor. ll. SCINTIGRAFIA PULMONAR este o explorare izotopic permind diagnosticarea afeciunilor ce afecteaz ventilaia pulmonar (emfizem, atelectazii) i vascularizatia (tumori, embolii). III. INVESTIGATll ENDOSCOPICE ALE APARATULUI RESPIRATOR 1. Traheo-bronhoscopia permite vizualizarea direct a. leziunilor arbore lui traheobronic pn la nivelul bronhiilor lobare cu bronhoscopul rigid i a bronhiilor sub segmentare cu fibrobronhoscopul, ct i prelevarea de material pentru biopsii i examen cito-bacteriologie. Este util pentru diagnosticul cancerelor broniee, al supuratiilor,al hemoragiilor, al corpilor strini traheobronici. Permite. i efectuarea unor manopere terapeutice (extragerea corpilor straini, hemostaza, cauterizarea sau ablaia unor leziuni). 2. Pleuroscopia este examinarea cavitii pleurale cu ajutorul unui fibroscop introdus printr-un trocar intercostal, vizualiznd leziunile. Permite prelevarea de material bioptic i pentru examenul cito-bacterio 10 gic. 3.. Mediastinoscopia este explorarea endoscopic a mediastinului ce are ca scop biopsierea ganglionilor limfatici de la acest nivel. IV. BIOPSIA Biopsia const n prelevarea unui fragment de esut n scopul efecturii examenului histopatologie. Este singura metoda de diagnostic de certitudine n cazul tumorilor maligne, . dar permite i diagnosticarea altor 1

afeciuni cum ar fi TBC, sarcoidoza, tumorile benigne. Se efectueaz n timpul examinarii endoscopice a arbore lui traheobronic, cavitaii pleurale, mediastinului sau prin incizie (toracotomii minime).

V. EXAMENUL CITOBACTERIOLOGIC I BACTERIOLOGIC A. EXAMENUL SPUTEI


1. Examenul citobacteriologic al sputei este examinarea microscopic a ftotiului de sput prelucrat n diferite coloraii, ce permite identificarea celulelor imunocompetente sau tumorale, bacteriilor, fungilor, paraziilor cristale lor, fibre lor. Precizeaz diagnosticul TBC, pneumonii1or, supuraiilor, micozelor i parazitozelor pulmonare, cancerelor i orienteaz diagnosticul n astm i bronite. 2. Examenul bacteriologic-antibiograma se efectueaz prin nsmntarea sputei pe medii de cultur uzuale sau speciale, permitnd identificarea agentului patogen i testarea sensibilitii acestuia la antibiotice. Se utilizeaz n diagnosticul TBC, al pneumoniilor i supuraii10r pulmonare, micozelor. B. EXAMENUL LICHIDULUI PLEURAL 1. Examenul macroscopic lichid clar n pleurezia seroas lichid serofibrinos glbui n pleurezia TBC lichid purulent n empiemul pleural lichid sangvinolent n pleurezi neoplazic, infarct pulmonar. lichid lptos n chilotorax. 2. Examenul chimic allichidului pleural Const .n .efectuarea reaciei Rivalta ce diferentiaz lichidul n transudat (lichid incolor, cu densitate sub 1015, proteine sub 3 g/l, citologie srac, i Rivalta negativ) i exudat (lichid citrin, cu densitate peste 1018, proteine peste 3g/l, citologie bogat, Rivalta pozitiv, specific inflamaiilor). n plus se dozeaz proteinele, glucoza, amilazele, LDH, colesterolul. 3. Examenul citologie permite orientarea diagnosticului pleureziilor n predominena unui anumit tip de celule: limfocite n TBC neutrofile n infecii bacteriene eozinofile n parazitoze i alerg ii hematii n pleurezia neoplazic celule tumorale n cancere pleurale. ..

4. Examenul bacteriologic permite identificarea agentului patogen i testarea sensibilitii acestuia la antibiotice. Se realizeaz prin nsmnarea lichidului pe medii de cultur.