Sunteți pe pagina 1din 20

INSTITUIA MEDICO-SANITAR PUBLIC INSTITUTUL ONCOLOGIC

GHIDUL PACIENTULUI ONCOLOGIC

www.onco.md

NTRODUCERE
Paradoxal, cancerul este un fenomen natural, reprezentnd reacia organismului n faa unui asalt nentrerupt de numeroi factori asupra mecanismelor sale de auto-reglare i meninere a unei stri de echilibru. Orice celul din organism se poate canceriza, fapt care se i ntmpl chiar zilnic. n condiii normale ns, sistemul imunitar fie distruge aceste celule degenerate, fie le reprogrameaz la o funcionare normal.Dar dac este la rndul su dereglat, sistemul imunitar nu mai poate stavili instaurarea bolii. Ultimele date statistice din Cancer-Registru (al IMSP Institutul Oncologic) arat c n structura morbiditii prin tumori maligne n Republica Moldova dup localizri n anul 2011 pe primul loc se afl cancerul colorectal cu 12,6%. Pe locul doi se afl cancerul glandei mamare cu 11,1%, urmat de cancerul de col uterin cu 7,8% pe locul trei. Pe locul patru, la populaia masculin, este nregistrat cancerul de prostat cu 7,0%. Dac alegei s v informai cu privire la una dintre maladiile amintite mai sus sau la toate patru, aceast brour v poate fi extrem de util att pentru aflarea informaiilor de ordin general legate strict de acea form de cancer ct i pentru a-i ajuta pe cei dragi din jurul Dumneavoastr.

9 SIMPTOME CARACTERISTICE CANCERULUI


De cele mai multe ori, cancerul se manifest la nceput prin semne i simptome nespecifice, pentru ca n evoluie s apar manifestri clinice specifice localizrii i tipului de cancer. Din aceast cauz, semne generale de tipul astenie fizic, febr sau scdere n greutate snt neglijate de pacieni; aceste semne nu snt ns caracteristice bolii neoplazice, ele putnd aprea i n alte afeciuni. 1. Pierderea brusc a greuti corporale (fr careva cauze evidente); 2. Anorexia pierderea poftei de mncare; 3. Fatigabilitatea oboseal rapid; 4. Apariia formaiunilor nodulare n regiunle axilare, nghinale, regiunea cervical; 5. Tus uscat de lung durat cu hemoptizii (tus cu snge, salivaii cu snge); 6. Paliditatea tegumentelor sau schimbarea culorii lor (nglbenirea pielii, hiperemie extins a pielii), schimbarea culorii dimensiunilor, marginelor nevilor i alunielor, apariia noilor formauni cutanate; 7. Greuri, vome periodice care nu snt legate de alimentaie, dureri abdominale care nu se cupeaz cu remedii simple, tulburarea tranzitului intestinal (scaune frecvente, constipaii cronice), scaun sanguinolent sau nchis la culoare; 8. Asimetria snilor la femei, apariia induraiilor, eliminrilor galactoreice sau sanguinolente din mamelon, sngerarea anormal n timpul ciclului menstrual sau dup; 9. Miciune dureroas cu jet slab de urin, prezena sngelui n urin sau sperm, nevoie frecvent de urinare, dureri pelviene.

CANCERUL COLORECTAL
Cancerul colorectal reprezint prezena tumorilor maligne n colon sau n rect (o pung situat n partea inferioar a abdomenului, respectiv prima seciune a intestinului gros). Cancerul colorectal este denumirea comun folosit n clinic pentru cancerul de colon ct i de rect, pentru c au simptome foarte asemntoare. Nu este cunoscut cauza exact a cancerului colorectal. Majoritatea cazurilor debuteaz prin apariia unor vegetaii mici sau polipi la nivelul rectului sau colonului. Polipii colonici snt excrescene pediculate ataate de mucoasa colonului, respectiv a rectului. O parte dintre aceti polipi pot suferi n timp modificri canceroase (transformare malign), dnd natere cancerului colorectal. Persoanele cu risc snt toate persoanele peste 50 de ani. Riscul se majoreaz la cei ce sufer de urmtoarele boli: colit cronic boala Crohn, cancere de alte localizri i persoanele cu antecedente familiale de cancer colorectal, sau cu antecedente de polipoz multipl familial. Cancerul colorectal este de obicei asimptomatic (fr simptome) n stadiile incipiente. FACTORII DE RISC N APARIIA CANCERULUI COLORECTAL: - Vrsta. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu acest tip de cancer au vrsta peste 50 ani; - Istoricul medical familial. Persoanele care au o rud de gradul nti (prini, frai, surori, copii), cu neoplasm colorectal au riscul de a dezvolta i ei boala; - Istoricul medical personal. Dac ai mai fost expui i la boli de genul: neoplasm colorectal, cancer ovarian, cancer de endometriu sau de sn; polipi intestinali rezecai (nlturai prin operaie) sau nerezecai; diagnostic de polipoz familial; boala Crohn sau colita ulcero-hemoragic, cu evoluie ndelungat (mai mult de 10 ani); radioterapia abdomenului i pelvisului; - Alimentaia. Excesul de grsimi n special lipide de origine animal, dietele srace n calciu; - Fumatul;

- Sedentarismul, lipsa exerciiului fizic regulat; - Greutatea corporal. Persoanele cu exces de esut adipos (grsime) abdominal aa zisa obezitate de tip masculin; - Consumul de alcool. SIMPTOMELE CELE MAI FRECVENTE, INCLUD: Durere abdominal (frecvent periombilical); Eliminri patologice cu scaunul (muciziti, snge, puroi); Scaun sanguinolent sau scaun nchis la culoare, negricios (melena); Tulburarea tranzitului intestinal normal (scaune frecvente, constipaie cronic sau senzaia de defecaie incomplet); - Fatigabilitate marcat (oboseal accentuat); - Scderea n greutate, apare relativ rar (cteva kilograme n ultimele luni). - - - - De asemenea, simptomele depind n majoritatea cazurilor de localizarea anatomic a tumorii la nivelul intestinului gros. Cecul i colonul ascendent, constituie primul, respectiv al doilea segment al intestinului gros i snt situate n partea dreapt a abdomenului. Cancerul cu aceast localizare poate cauza sngerare, cu apariia scaunelor sanguinolente precum i a anemiei secundare, pierderii de snge (semnele clinice frecvente ale anemiei snt fatigabilitatea i slbiciunea generalizat). n alte cazuri, scaunul poate prea normal macroscopic i este deseori lipsit de simptomele clinice care pot semnala boala. Colonul transvers, al treilea segment al intestinului gros, traverseaz de la dreapta la stnga abdomenul superior. n acest tip de localizare a cancerului colorectal, pot aprea crampe i dureri abdominale. Colonul descendent, segmentul patru al intestinului gros, precum i ultimul segment n form de S, denumit i colon sigmoid. Aceste segmente leag restul instestinului gros de rect i snt situate n regiunea abdominal stng. Cancerul cu aceast localizare poate prezenta ca i semne clinice, n creion, precum i scaune cu striuri sanguine (rectoragii), eliminri de mucus cu scaunul, constipaii, uneori alternate cu diaree.

TRATAMENTUL n dependen de stadiul bolii, cancerul colorectal poate fi tratat prin mai multe metode: 1. Intervenia chirurgical prin care se nltur poriunea intestinului afectat de cancer; 2. Radioterapia pentru a reduce mortalitatea i a evita apariia recidivelor maladiei; 3. Chimioterapia care utilizeaz diferite medicamente (citostatice) n scopul distrugerii celulelor canceroase. Efectuarea anumitor teste de screening pot preveni i/sau depista n stadii incipiente cancerul colorectal. Aceste teste vizeaz diagnosticarea i tratarea anumitor afeciuni care pot duce la apariia neoplasmului colorectal i snt recomandate s fie efectuate regulat dup vrsta de 40 ani n rndul persoanelor cu risc crescut pentru afeciune i dup vrsta de 50 ani n rndul celorlalte persoane. Ctre aceste teste se raport tucul rectal (examinarea digital a anusului i rectului), fibrocolonoscopia (examinarea endoscopic vizual a rectului i ntregului colon), irigoscopia (examinarea radiologic a colonului). Aceste teste snt recomandate spre efectuare persoanelor cu risc pentru cancer colorectal nu mai rar de o dat n 5 ani. PREVENIREA CANCERULUI COLORECTAL: - Pstrarea unei greuti normale; - Alimentaia sntoas. Consumul unei varieti mari de fructe i legume, pete, cereale, suplimente alimentare cu acid folic i calciu etc.; - Reducerea consumului de alcool; - Abandonarea fumatului; - Activitatea fizic dozat vrstei.

Testele de screening (diagnostic precoce), snt foarte importante datorit faptului c neoplasmul colorectal produce simptome clinice n stadiile evolutive relativ tardive, de aceea este important ca boala s fie diagnosticat la timp pentru efectuarea unui tratament curativ.

Colon ascendent

Tumoare

Opiunile terapeutice n cancerul de colon depind de stadiul sau extensia bolii

Cec

Apendice

Stadiul I

Stadiul II

Stadiul III

CANCERUL DE SN
Cancerul de sn sau cancerul mamar este cea mai frecvent form de cancer ntlnit la femei i foarte rar - sub 1% la brbai. Riscul crescut de apariie a cancerului de sn se explic prin excesul hormonului sexual feminin estrogen, i n mod deosebit expunerea organismului la estrogen pe o perioad mai ndelungat, ceea ce face din cancerul de sn o boal hormono-dependent. Apare din ce n ce mai frecvent la persoane foarte tinere! Cancerul mamar, asemeni tuturor celorlalte tipuri de cancer, este perfect curabil dac este diagnosticat i tratat n stadii precoce. Ori acest deziderat nu poate fi realizat dect printr-o autopalpare lunar corect a snilor i printr-o prezentare ct mai rapid la medicul specialist n cazul oricrei suspiciuni ridicate de aceast manevr.
FACTORI DE RISC: - Nivele crescute de estrogeni plasmatici n premenopauz; - Factorii genetici (mama sau sora cu cancer mamar); - Prima sarcin la o vrst de peste 30 de ani; - Antecedente personale de cancer mamar la snul cellalt; - Istoric personal de leziune mamar benign proliferativ, modificri mamografice displazice; - Doza mare de iradiaii ionizante la nivelul toracelui n scop diagnostic sau terapeutic (radioscopii,

radiografii, mamografii, iradiere n scop terapeutic); - Expunerea snilor la radiaiile solare; - Nuliparitatea (nici o natere); - Menarha (prima menstruaie) precoce (sub vrsta de 11 ani) i/sau pauza tardiv (dup vrsta de 55 ani); - Obezitatea n postmenopauz i dieta bogat n grsimi i dulciuri fine (trebuie tiut faptul c o surs important de estrogeni o reprezint, n afara ovarului, esutul adipos, adic grsimea acumulat n organism); SEMNELE I SIMPTOME ALE CANCERULUI MAMAR

Ca n orice neoplazie, simptomatologia apare, de obicei, cnd e prea trziu! Simptomatologia cancerului mamar poate mbrca urmatoarele aspecte:
- Masa palpabil indolor; - Durere; - Deformri; - Scurgeri mamelonare (mai ales cele unilaterale); - Roea (eritem) sau ulceraie tegumentar; - Prurit (mncrime) etc.

Sigur c, cea mai eficient metod de lupt mpotriva cancerului de sn, nafara evitrii factorilor de risc i a promovrii factorilor protectori, rmne autopalparea lunar a snilor de ctre fiecare pacient n parte i prezentarea de urgen la medicul specialist n cazul oricrei minime suspiciuni, precum i controlul ginecologic anual care trebuie s cuprind n mod obligatoriu examinarea snilor i axilelor. De aceea, este foarte important ca fiecare femeie, de la pubertate i pn cnd moare, s-i autopalpeze lunar snii.
CUM SE FACE N MOD IDEAL ACEAST AUTOPALPARE?

1. La a 7-8 zi dup finisarea menstruaiei, iar pentru femeile n menopauz o zi oarecare din lun, n faa oglinzii, de obicei dup du, dezbrcat pn la bru, cu palma, cu degetele reunite i cu mna relaxat (fapt ce crete sensibilitatea tactil a degetelor), cu blndee, evitnd gesturile traumatizante; 2. Snul se palpeaz i se inspecteaz bilateral de la stern pn la marginea lateral a toracelui i de la limita lui superioar pn la anul submamar, iar areola mamar i mamelonul se examineaz separat, cu mare atenie; 3. La sfritul examinrii se exercit o uoar presiune digital atraumatic asupra mamelonului i a areolei, fapt ce permite exprimarea unei eventuale secreii mamelonare (ntotdeauna patologic nafara perioadei de lactaie); 4. Palparea snilor trebuie completat n mod sistematic cu palparea regiunilor axilare (zona numit n mod popular sub-bra) pentru depistarea unor eventuali ganglioni limfatici palpabili. Palparea axilei este necesar i datorit faptului c, de multe ori, glanda mamar prezint o prelungire axilar anatomic (fiziologic); 10

Orice anomalie sesizat cu ocazia acestor autoexaminri lunare trebuie s aduc de urgen pacienta n faa medicului specialist.

11

CANCERUL DE COL UTERIN


Cancerul de col uterin este o afeciune malign a celulelor ce cptuesc suprafaa colului i se ntlnete des la persoanele de sex feminin. Colul este partea inferioar de deschidere ngust a uterului. Se deschide n vagin i face conexiunea ntre uter i vagin. FACTORII DE RISC: - Viaa sexual timpurie; - Schimbaea frecvent a partenerilor, nu doar de ctre persoanele de sex feminin ci i de ctre partenerii de sex masculin ai acestora; - Infeciile transmise pe cale sexual trihomoniaz, gonococus, sifilis, virus de herpes simplu, chlamidioz, virus al papilomatozei umane (VPU); - Nerespectarea igienei organelor genitale; - Avorturile numeroase; - Imunitatea sczut; - Insuficiena de vitamine A i C n bucate; - Consumul de produse din tutun; - Consumul de alcool.

12

SIMPTOME LA APARIIA CANCERULUI DE COL UTERIN Cancerele precoce snt adeseori asimptomatice, dar pot determina sngerri sau secreii neobinuite (scurgeri). Odat instalat procesul canceros, exist o serie de simptome. Iat cteva dintre cele mai importante: - sngerri la nivelul cervixului n timpul contactului sexual sau n momentul inserrii diafragmei; - secreie vaginal anormal, prezent n cantitate mare i uneori amestecat cu mici cantiti de snge; - durere n timpul actului sexual; - sngerri vaginale anormale sau modificri notabile n apariia ciclului menstrual. PROFILAXIA CANCERULUI DE COL UTERIN SAU DEPISTAREA PRECOCE Pentru diagnosticarea afeciunilor precanceroase i formelor incipiente ale cancerului de col uterin se recomand efectuarea examinrii clinice, adic examinarea citologic prin intermediul colectrii frotiului (testul Papanicolau) de pe colul uterin. Efectuarea analizei citologice pentru depistarea cancerului de col uterin se efectueaz n cazul persoanelor de sex feminin care au o via sexual, indiferent de vrst. Analiza citologic poate fi efectuat de ctre moa, ginecolog sau medicul de familie n cadrul examenului medical obinuit. Nu se recomand efectuarea analizei citologice n perioada ciclului menstrual sau pe durata existenei n vagin a unui proces inflamator. Cu o zi nainte de efectuare a analizei citologice nu se recomand: ntreinerea relaiilor sexuale, utilizarea cremelor, pastilelor sau lumnrilor spermicide; efectuarea splrii vaginale sau utilizarea tampoanelor intravaginale. De reinut: pacienta cu sngerare vaginal la contactul sexual, hemoragie abundent i prelungit n perimenopauz sau hemoragie anormal nainte de instalarea menopauzei trebuie s se prezinte la medicul de familie sau specialistul ginecolog pentru completarea investigaiilor.

13

normal

cancer

Tromp uterin

displazie de grad redus

displazie de grad nalt


Uter Col uterin Canal cervical Ovar

14

CANCERUL DE PROSTAT
Prostata este o gland din sistemul reproductor masculin care produce majoritatea lichidului din care este alctuit sperma. Glanda, de mrimea unei nuci, este localizat sub vezica urinar a brbatului i nconjoar partea superioar a uretrei, tubul prin care circul urina de la vezic. Funcionarea prostatei este reglat de testosteron, un hormon sexual masculin produs de testicule. Dar odat ce cancerul ncepe s creasc mai repede sau s se extind la alte esuturi, poate deveni periculos. Acest tip de cancer prostatic agresiv poate aparea la orice vrst. Dei boala are tendina de a progresa ncet, n general este mortal dac tumora crete dincolo de gland. Cancerul de prostat n stadiu precoce (limitat doar la prostat) poate fi vindecat. Din fericire, majoritatea cazurilor pot i snt depistate n acest stadiu. FACTORII DE RISC: - Vrsta este, fr ndoial, principalul factor de risc. Aproape din cancerele de prostat snt diagnosticate la brbaii de peste 65 de ani; - Antecedente familiale. Studiile demonstreaz o cretere de 2 pn la 5 ori ale riscului, la brbaii cu antecedente familiale, fa de cei fr antecedente familiale; - Factori endocrini: circa 80 la sut din cancerele de prostat snt hormonodependente; adenomul de prostat, dei este o leziune benign, este considerat o leziune de grani (15 la sut pot genera un cancer prostatic); - Vasectomia, ca metod contraceptiv, poate duce la hipertrofia prostatei, crescnd astfel riscul de cancer; - Factorul alimentar. S-a constatat c un regim alimentar ce conine materii grase (n special grsimi animale), poate favoriza apariia cancerului de prostat. Cancerul apare mai rar la vegetarieni i are o

15

frecven mare la cei cu alimentaie bogat n proteine i dulciuri, asociate cu alcool i tutun. n acelai timp, cei care consum pete snt de 2-3 ori mai puin expui riscului de cancer de prostat dect cei care nu consum pete deloc sau consum n cantiti foarte mici; - Activitatea sexual excesiv i cu partenere multiple cresc riscul de cancer prostatic; - Infecii specifice i nespecifice: prostatita incorect tratat, infecii virale (herpes i papilom). AFECIUNI ALE PROSTATEI Prostata este un organ delicat i destul de capricios, ce necesit mult grij, lucru neglijat de majoritatea brbailor. Prostatita este o infecie a prostatei ce survine n special la brbaii tineri. Adenomul de prostat este o tumoare benign, cunoscut i sub numele de hipertrofie prostatic sau adenom periuretral.Cancerul de prostat, frecvent la brbaii de peste 50 de ani, ocup un loc important n patologia urologic. El are o evoluie clinic lent, insidioas, fr manifestri imediate, net sesizabile, fiind de cele mai multe ori descoperit ntmpltor, n cadrul unui examen clinic general. MANIFESTRI I SIMPTOME Manifestrile clinice ale cancerului de prostat snt diferite, n funcie de stadiul bolii. Iniial exist o perioad asimptomatic ndelungat n care diagnosticul se poate stabili ocazional n timpul unui tueu rectal de rutin. Se evideniaz un nodul tumoral dur, localizat ntr-un lob sau o zon mai puin dens fa de restul glandei, impunnd efectuarea unei biopsii. Urmeaz apoi perioada simptomatic ce include disurie (greutate la urinare), polachiurie (urinare frecvent sau cistit), uneori hematurie (prezena sngelui n urin), dureri hipogastrice, hemospermie (prezena sngelui n sperm), erecii dureroase (priapism). Durerea perineal poate fi prezent n invazia uretrei, sau poate fi localizat hipogastric n formele cu extensie local. Iniial, aceasta poate fi moderat, sub form de jen perineal, care crete n intensitate, pe masur ce procesul tumoral se extinde dincolo de capsul.

16

PREVENIREA CANCERULUI DE PROSTAT: - Reducei consumul de carne i de alte alimente bogate n grsimi animale (aceasta are efect benefic i asupra sntii inimii); - Folosii cu moderaie toate grsimile, inclusiv cele vegetale (uleiul de msline nu pare s creasc riscul de cancer de prostat); - Consumai mai multe fructe i legume, ndeosebi legume din familia verzei, precum i mai multe roii i suc de roii; - Folosii laptele i produsele lactate cu pruden (ncercai laptele de soia); - Evitai supra-alimentaia i excesul de kilograme; - Gndii-v i discutai cu medicul dvs. eventualitatea folosirii unui supliment cu vitamina E; - Consumai regulat cereale integrale pentru a v asigura un aport satisfctor de seleniu; - Verificai dac avei un aport satisfctor de vitamina D; - Facei regulat micare i evitai consumul de alcool. DEPISTAREA CANCERULUI DE PROSTAT Aa cum am artat mai sus, cancerul de prostat are o evoluie clinic lent i fr manifestri imediate i sesizabile. De aceea este foarte important, ca de la 50 de ani, brbaii s mearg o dat pe an la medic, pentru un tueu rectal. Acesta poate fi fcut de orice medic, indiferent de specialitate. n afar de tueul rectal, n cazul n care exist suspiciunea unui cancer, trebuie facut i o biopsie, precum i analiza sngelui, care permite dozarea unei substane numit antigen specific al prostatei - Prostate Specific Antigen (PSA). n cazul n care n familie exist antecedente, este bine ca acest examen s fie fcut, ncepnd de la 40 de ani.

17

Cancer de Prostat Examen rectal digital

Prostat normal
Bexiga

Tumor la prostata / BPH


Bexiga

Uretra

Uretra

18

CONCLUZIE
Toate substanele strine organismului, conservanii i coloranii sintetici, emulgatorii, substanele toxice, fumatul, mncrurile exagerat nclzite, arse, prjite (cartofii prjii, fripturile, cafeaua la care temperatura de prjire a boabelor este de 220-330C), anumite radiaii etc., toate aceste substane reduc drastic antioxidanii organismului, iar oxidarea celulelor este principala cauz a cancerului. Trebuie s stii i s fii contieni de faptul c aceste cancere, indiferent de natura lor, pot afecta oameni de toate vrstele, indiferent de sex, deci i femei i brbai, copii, tineri sau aduli! Aici accentum ideea c o boal canceroas este VINDECABIL dac este descoperit n stadiu incipient, astfel c nu trebuie s ignorai semnalele pe care organismul vi le transmite, chiar dac snt discrete. Cancerul nu este o lovitur implacabil a unui destin vrjma, ci rezultatul unor greeli repetate i (din nefericire) netiute pe care le facem zi de zi, timp de ani de zile, pn ce organismul cedeaz.

Mergei la control la cea mai mic bnuial! Nu amnai vizita la doctor din diverse motive. Orice clip conteaz! Este vorba de viaa Dumneavoastr, un dar preios!

19

INSTITUIA MEDICO-SANITAR PUBLIC INSTITUTUL ONCOLOGIC Adresa: str. N. Testemianu nr. 30, MD-2025, mun. Chiinu Tel.: 0 22 725970; Fax: 0 22 733363; Pagina web: www.onco.md; e-mail: imspio@mednet.md