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Saiz-Mendiguren R, Garca-Lallana A, Viteri Ramrez G, Arias Fernndez J, Simn Yarza I, Bonda Gracia JM. Servicio de Radiologa Clnica Universidad de Navarra
Objetivo Docente
El objetivo de esta comunicacin electrnica es proporcionar un conocimiento prctico de los conceptos bsicos de la ecografa Doppler (color, potencia y espectral) y sus principales aplicaciones mdicas
Resumen
1. El efecto Doppler
2. Diferentes representaciones del Doppler
1. El Efecto Doppler
El efecto Doppler se define como el cambio de frecuencia de una onda de sonido como resultado del movimiento de la fuente emisora con respecto al receptor.
La frecuencia del sonido de un coche de F1 es mayor si este se esta acercando hacia nosotros y menor si se este se est alejando.
1. El Efecto Doppler
El cambio de la frecuencia Doppler:
Es el resultado de la diferencia entre la frecuencia transmitida y la reflejada, y se define por la ecuacin Doppler:
F= 2f v Cos/c:
Podemos medir la velocidad si conocemos tanto el cambio de frecuencia como el ngulo (). Obtendremos una seal mejor si el ngulo es de 0 180
1. El Efecto Doppler
La variacin de la frecuencia del Doppler es: Es directamente proporcional a la frecuencia emitida y a la velocidad de la estructura estudiada Est en relacin con el coseno del ngulo Doppler (), el cual es necesario para medir correctamente las velocidades Las mediciones obtenidas utilizando ngulos pequeos (<60) provocan grandes cambios en la frecuencia Doppler. El mayor cambio en la frecuencia Doppler ocurre cuando la sangre se mueve directamente hacia el transductor o en contra de este, por tanto:
Es mejor si =0 =180
1. El Efecto Doppler
Sin embargo cuando el ngulo es cercano a 90 el coseno y por tanto la diferencia entre frecuencias se reduce:
Coseno de 90 = 0
Si la sangre se mueve perpendicularmente al transductor, el flujo no se detecta porque no provoca ningn cambio en la frecuencia Doppler. (cos90=0)
F= 2f v Cos/c
F = 0 !!!
Flujo sanguneo
= 90 Cos = 0
1. El Efecto Doppler
Para obtener una buena seal Doppler es necesario conseguir un nglulo menor a 60
F= 2f v Cos/c BIEN
Flujo sanguneo
Flujo sanguneo
= 30 Cos = 0,87
Doppler Color
Muestra en color las partculas que estn en movimiento Hay un cdigo de colores que indica la velocidad del flujo y su direccin
El color azul-rojo indica la direccin del flujo La intensidad del color indica el cambio de la frecuencia y por tanto la velocidad del flujo
Doppler Color
Doppler Color
Direccin del flujo: Se representa en rojo o azul dependiendo de si el flujo se acerca o se aleja del transductor
Doppler Color
Doppler Color
Doppler Color
Reducir la caja: Cuanto menor sea la caja menos trabaja el ecgrafo Utilizar un ngulo pequeo al medir la velocidad del flujo (entre 30-60)
En este caso el ecgrafo trabaja Si disminuimos el tamao de la a 10 cuentas por segundo caja el ecgrafo trabaja a 20cps
Doppler Color
Flujo normal de las venas suprahepticas Se representa en azul porque se aleja del transductor
Vena esplnica: se ve en dos colores porque el flujo primero se acerca y luego se aleja del transductor
Doppler Color
Doppler Color
En el Doppler Potencia la seal se codifica en relacin a la amplitud de la seal Doppler (al contrario del Doppler Color que est basado en el cambio de frecuencia)
Doppler Color
Es ms sensible a la deteccin del flujo que el Doppler Color y no es ngulo dependiente No tiene aliasing Es ms sensible que el Doppler Color para detectar zonas de baja perfusin (Flujo de vasos pequeos) Problemas: no muestra
Direccin Velocidad de flujo
Doppler Color
Direccin
Velocidad
Doppler Color
Direccin
Velocidad
Para calcular la velocidad del flujo debemos indicar el ngulo del vaso al procesador del ecgrafo para que aplique correctamente la frmula del Doppler
Calculo de la Velocidad
*F= 2f v Cos/c:
Correccin del ngulo
En este caso la velocidad de la vena yugular es de 200cm/sg, observamos que el ngulo no est correctamente ajustado (ver flecha)
Tipos de Flujo
Cada vaso tiene su flujo
Un flujo normal para un vaso, presente en otro tipo de vaso, es patolgico
Arterias: Flujo pulstil De alta resistencia: muy pulstiles, distole invertida (arterias extreparenquimatosas) De baja resistencia: poco pulstil, distole +. (arterias intraparenquimatosas)
nidice de Resistividad
Arterias intraparenquimatosas Es la relacin entre la sstole y la distole
(velocidad pico sistlica veloc. final diastlica/ veloc. pico sistlica)
El ngulo no tiene que ser corregido porque es un cociente Rines IR Normal : 0,6-0,8 IR elevado: se observa en edema, vasoconstriccin, trombosis venosa IR bajo: se observa distalmente a una estenosis (flujo tardus-pardus)
nidice de Resistividad
Arterias intraparenquimatosas
Normal
Adems del resultado del IR es importante fijarse en la morfologa de la onda
nidice de Resistividad
Arterias intraparenquimatosas
nidice de Resistividad
Arterias intraparenquimatosas
Un mes despus se observ un IR descendido (RI 0.4). El paciente tena estenosis de la arteria renal
3. Un componente positivo debido a la elasticidad de las paredes del vaso Una alteracin de la morfologa del flujo trifsico es patolgica
3
2
En la arteria femoral izquierda hay una prdida del flujo trifsico. Distalmente el flujo es parvus-tardus.
Angio-TC
Conclusiones
La utilizacin de la Ecografa Doppler es ms fcil si se conocen las bases fsicas de la onda Doppler En muchas situaciones clnicas tener un conocimiento bsico de la Ecografa Doppler puede ser muy til para diferenciar el flujo normal del patolgico, evitando la realizacin de pruebas complementarias innecesarias
Referencias
Thrush A, Hartshorne T. Peripheral vascular ultrasound. England: Ed. Elsevier; 2005
Varvas A, Amescua-Guerra LM, Bernal MA, Pineda C. Basic physical principles of ultrasonography, anatomy of the musculoskeletal system and ecographic artifacts. Acta Ortop Mex. 2008 Nov-Dec;22(6):361-73. Aldrich JE. Basic physics of ultrasound imaging. Crit Care Med. 2007 May;35(5 Suppl):S131-7.
Saiz-Mendiguren R, Garca-Lallana A, Viteri Ramrez G, Arias Fernndez J, Simn Yarza I, Bonda Gracia JM. Servicio de Radiologa Clnica Universidad de Navarra