Tuberculoza asociata

sarcinii
 Tuberculoza pulmonara asociata
sarcinii

-este o boala rara in tarile dezvoltate

- momentan este in recrudescenta
(HIV)
-frecventa asocierii intre TBC
pulmonara si sarcina este de 1- 2 %
 Etiopatogenie

- boala este produsa de Mycobacterium

tuberculosis
-modul de aparitie al bolii:
- transmitere pe cale aerogena
- reactivarea unor bacili
“dormanti” in macrofagele din
ganglionii hilari
- redeschiderea unor focare
tuberculoase sechelare
 Manifestari clinice

- debut insidios
- subfebrilitati vesperale
- astenie , inapetenta
- tuse initial seaca , ulterior productiva
(sputa)
- hemoptizie
 Diagnostic pozitiv

- examen radiologic
- examen sputa
- IDR
In cadrul asocierii TBC pulmonara cu
sarcina exista urmatoarele
eventualitati:

 aparitia unui TBC primar in sarcina

 reactivarea unui complex primar
vindecat
 reactivarea unui TBC pulmonare
secundare vindecata partial
 aparitia unei sarcini pe fondul unei
TBC evolutive
 Efectul sarcinii asupra bolii:

In sarcina atat TBC pulmonara cat si

formele extrapulmonare se
reactiveaza si se agraveaza datorita
urmatoarelor fenomene :
- imunodepresie
- decalcifiere
- deperditia de proteine, glucide,
lipide si vitamine
- modificarilor de ventilatie pulmonara
 Efectul bolii asupra sarcini

- in formele grave poate determina

sterilitate
- risc crescut de nastere prematura
 Efectul bolii asupra produsului de
conceptie :
- infectia transplacentara este
extrem de rara
- este indicata alimentatia
artificiala
- copiii din mame cu TBC se
dezvolta normal
-Conduita obstetricala
- gravidele cu TBC sunt in
evidenta retelei TBC
-Asistenta la nastere
- se tenteaza nasterea pe cale
naturala
- se evita prelungirea
travaliului
- oxigenoterapie
 Efectul tratamentului medicamentos anti TBC
asupra sarcinii:

-Tratamentul este de lunga durata si consta in

asocierea de antibiotice :hidrazida ,
etambutol, rifampicina, streptomicina,
pirazinamida
-In primul trimestru se administreaza asocierea
hidrazida , etambutol ; dupa ce
organogeneza este completa se pot
introduce rifampicina si pirazinamida
-Nou-nascutul se trateaza profilactic cu
hidrazida timp de 3 luni.
Hidrazida – fara risc pentru fat
- hepatotoxicitate si nevrita optica la
mama
Etambutol – fara risc pentru fat
- nevrita optica la mama
Rifampicina – teratogena ; nu se administreaza
in primul trimestru
- eficienta inalta
Streptomicina – ototoxicitate la fat
Pirazinamida – nu se administreaza in primul
trimestru
- eficacitate inalta
 Tubeculoza extrapulmonara

TBC renala ( in primele 5 luni de

sarcina –avort terapeutic)
Meningita TBC ( tratament
medicamentos intensiv si
pastrarea sarcinii)
TBC genitala ( factor de sterilitate )
TBC osteo-articulara