Ibeth Aguiar Medicina del deporte

CARACTERSTICAS DEL MSCULO

1. PROPIEDADES CONTRCTILES Longitud Velocidad de acortamiento Tiempo y estado de activacin
2. PROPIEDADES ELSTICAS Respuesta visco elstica Dependiente del tiempo

FLEXIBILIDAD
Propiedad de un cuerpo para deformarse y retornar a la forma inicial una vez se suspende la fuerza que inicialmente lo deform

Flexibilidad
Cualidad fsica basada en la movilidad articular y elasticidad muscular que permite realizar movimientos articulares en toda su amplitud Hiperlaxitud y anquilosis > riesgo de lesiones No hay evidencia de que una flexibilidad superior disminuya el riesgo de lesiones.
Evaluacin de la aptitud fsica y Prescripcin del ejercicio. Hayward. 5ta Edicin. Editorial Panamericana

Elongacin: Unidad Miotendinosa

El estado de activacin neuromuscular La longitud de un msculo en un punto determinado del rango de movimiento (ROM). Relacin entre cantidad de fibras y componentes elsticos y colgenos. Efecto de los msculos agonistas y antagonistas. Tensin de ligamentos y cpsula articular.
Medicina del Deporte. Mauricio Serrato.

FLEXIBILIDAD
Fuerzas en tensin y contra resistencia Longitud inicial Deformidad permanente Componentes viscoelsticos Flexibilidad Residual (Histresis)

FLEXIBILIDAD
1. Componente activo (Elasticidad muscular ) 2. Componente pasivo (elementos elsticos + influencia de ligamentos, huesos y articulaciones)

MOVILIDAD ARTICULAR
Serrato M. Prescripcin del ejercicio. Parte III. Evaluacin del fitness. Acta colombiana de medicina del deporte. 2004,Ao 11, Nov ; 10 (2)

Cul es la diferencia entre flexibilidad

esttica y dinmica?
Esttica: Medida de la amplitud total del movimiento de la articulacin, limitada por la extensibilidad de la unidad msculotendinosa (Rigidez) Dinmica: Medida del rango de fuerza de torsin o resistencia desarrollada durante el estiramiento en toda la amplitud del movimiento articular. (Resistencia al movimiento).
Evaluacin de la aptitud fsica y Prescripcin del ejercicio. Hayward. 5ta Edicin. Editorial Panamericana

Tejidos
Agua Colgeno Cristales de Hidroxiapatita Glucosaminoglicanos Acido Hialurnico
(Johns y Wright 1962)

Cpsula articular: 47% Msculo y fascia muscular: 41% Tendones y ligamentos: 10% Piel 2%

MOVILIDAD ARTICULAR
1. Activa. Dinmica 2. Pasiva. Esttica

3. Flexibilidad isomtrica
4. Flexibilidad isocintica 5. Flexibilidad de trabajo
Smania N, Picelli A, Munari D, Geroin C, Ianes P, Waldner A, Gandolfi M. rehabilitation procedurs in the management of spasticity. Eur J Phys Rehabil Med. 2010 Sep;46(3):423-38. Review.

Planos de movimiento

Plano Sagital

Flexin y Extensin

Plano Coronal o Frontal

Abduccin y Adduccin

Plano Axial o Transversal

Rotacin Interna y Externa

Cortesa. Dr. Gustavo Castro

Clasificacin de las articulaciones segn su estructura y funcin

Tipo de articulacin Artrodia Ejes de rotacin No axial Movimientos Deslizar resbalar Retorcer Flexin y extensin Rotacin medial y lateral Flexin, extensin, abduccin, aduccin, Circunduccin Flexin, extensin, abduccin, aduccin, Circunduccin Ejemplos Intercarpiana intertarsiana tarsometatarsiana. Rodilla, codo, tobillo, interfalngica Radiocubital proximal Atloaxoidea Mueca, atloido -occipital, Metacarpofalngica, carpometacarpiana primera Cadera hombro

Gnglimo Trocoide Condiloide y silla

Monoaxial Monoaxial Biaxial

Enartrosis

Triaxial

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Tipos de Articulacin
Composicin
Tejido Cartlago Cartilaginosas

Tejido Sinovial Sinoviales

Tejido Conectivo Fibroso Fibrosas
Cortesa. Dr. Gustavo Castro

Tipos de Movimiento

Clasificacin
Inmviles o Sinartrosis Semimviles o Anfiartrosis Mviles o Diartrosis

Articulaciones Cartilaginosas

Snfisis
Snfisis Pbica

Sincondrosis
Articulacin Esterno -Costo-Clavicular

Cortesa. Dr. Gustavo Castro

Articulaciones Fibrosas
Suturas
Sutura Dentada Crneo Escamosas en Bisel Planas o Armnicas Huesos Nasales Esquindilesis Vmer y Cresta esfenoidal
Articulacin Tibio-peronea distal Alveolo dental
Cortesa. Dr. Gustavo Castro

Sindesmosis

Gnfosis

Articulaciones Sinoviales
Enartrosis (Ball & Socket)
Hombro y Cadera

Condileas
Simple Cndilo humeral y Cpula radial Doble Rodilla

Silla de Montar (Encaje Reciproco)

Subastragalina y Trapeciometacarpiana

Cortesa. Dr. Gustavo Castro

Articulaciones Sinoviales
Trocleartrosis
Articulacin Patelofemoral

Artrodia
Carpo y Tarso

Trocoide
Articulacin Radiocubital Proximal
Cortesa. Dr. Gustavo Castro

Cules son los factores que afectan la flexibilidad?

Composicin corporal Edad Sexo Nivel de actividad fsica

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Composicin corporal
% de grasa subcutneas.
Msculos hipertrficos.

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Edad
Mayor edad: -Mayor rigidez muscular y menor tolerancia al estiramiento. - Disminucin progresiva de la flexibilidad esttica. - Disminucin de la AF y aparicin de enfermedades reumticas.
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Sexo
La mujer tiene mayor flexibilidad que el hombre a toda edad (Alter 1996, Keir 2000) Diferencias de gnero en la estructura plvica Diferencias hormonales que pueden afectar la laxitud del tejido conjuntivo Existen diferencias en la amplitud de movimiento en algunas articulaciones.
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Actividad fsica
Es el factor ms determinante sobre la flexibilidad. La inactividad fsica es la principal causa de prdida de flexibilidad. Inactividad fsica: Acortamiento del msculo (Contractura), restriccin movilidad. Patrn repetitivo y postura puede restringir la amplitud del movimiento (alta tensin de estos grupos musculares).
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Calentamiento y flexibilidad
Aumenta temperatura corporal y reduce la rigidez Por si solo no aumenta la amplitud del movimiento articular Calentamiento activo + estiramiento esttico En las pruebas se recomiendan calentamiento y varios intentos.
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SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO

Huesos

rgido

Soporte Estabilidad articular

Msculos

viscoelsticas Desplazamiento

Evaluacin de la flexibilidad
Calentamiento previo seguido de estiramiento esttico, evitar movimientos bruscos y rpidos y ms all del dolor 3 intentos en la misma prueba Tomar mejor puntaje Identificar problemas para solucionarlos

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Mtodos directos para medir flexibilidad esttica

Gonimetro

Flexmetro
Inclinmetro

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Gonimetro
Mide el ngulo de la articulacin en los extremos de la amplitud de movimiento El brazo fijo se alinea con el cero del transportador El centro del aparato debe coincidir con el fulcro o eje de rotacin. Se alinean los brazos del instrumento con las referencias seas. La medida de amplitud del movimiento es la diferencia entre los grados de los ngulos de los extremos del movimiento

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Gonimetro

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Flexmetro
Dial y aguja graduados a 360 La amplitud de movimiento se mide con respecto a la fuerza de gravedad sobre el Dial y la aguja. Se fija el instrumento en un segmento corporal y se traba el dial en 0 Se realiza el movimiento y se traba la aguja en el otro extremo. En el dial se refleja la medida en del arco de recorrido en el movimiento

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Inclinmetro
Gonimetro que funciona con la gravedad Se coloca en el segmento distal del segmento Mide el ngulo entre el eje mayor del segmento mvil y la lnea de gravedad Se sostiene con la mano y no hay que alinearlo con referencias seas. Con doble inclinmetro se puede medir movilidad de la columna vertebral

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Mtodos indirectos para medir flexibilidad esttica

Flexin de tronco, prueba estndar Flexin del tronco en V Prueba modificada de flexin del tronco Prueba de flexin adelante desde sentado y modificada Prueba de elongacin de la piel Pruebas para medir estabilidad lumbar

Prueba estndar de flexin de tronco

ACSM 2006 la recomienda para evaluar la flexibilidad lumbar e isquiotibial. Se utiliza una caja de flexin de hombro con un punto 0 a 26 cm Los pies deben separarse 15,2 cm Debe mantener posicin 2 segundos
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EVALUACIN DE LA FLEXIBILIDAD
Sit and reach

Serrato M. Prescripcin del ejercicio. Parte III. Evaluacin del fitness. Acta colombiana de medicina del deporte. 2004,Ao 11, Nov ; 10 (2)

Prueba estndar de flexin de tronco

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Flexin del tronco en V

Se utiliza una regla de 1 mt en lugar de la caja Se fija la regla al piso y se coloca una cinta de 30,5 cm en ngulo recto a la altura de la marca de 38 cm Los talones tocan la regla en la marca de los 38 cm Flexin y extensin haca adelante con las dos manos paralelas Mantener posicin por 2 segundos

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Prueba modificada de flexin del tronco

Tiene en cuenta la distancia entre los extremos de los dedos y la caja y toma esta distancia como posicin relativa a cero. Se fija un punto cero relativo a cada persona Se utiliza una caja de 30,5 cm Personas con brazos ms largos obtienen mejores resultados en la prueba estndar lo que no sucede con la modificada. La validez entre las pruebas es discutida.

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Prueba modificada de flexin del tronco

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Flexin de tronco haca adelante desde sentado

Diseada para aliviar las molestias que se causan cuando se comprime la parte anterior de las vrtebras por el estiramiento simultaneo de los isquiotibiales. Mide flexibilidad de los msculos isquiotibiales una pierna a la vez.

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Prueba de elongacin de la piel

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Pruebas de movilidad articular y longitud muscular

Pruebas de secuencia de activacin muscular en trabajos dinmicos activos

PRINCIPIOS

Acondicionamiento Recuperacin de lesiones Prevencin de lesiones Mejorar rendimiento deportivo Mejorar gestos deportivos

FLEXIBILIDAD
CARACTERSTICAS Intensidad Velocidad Repeticiones Duracin Dosis Frecuencia

Gesto deportivo
1. M. P. McHugh, C. H. Cosgrave. To stretch or not to stretch: the role of stretching in injury prevention and performance. Scand J Med Sci Sports 2010: 20: 169181 2. Brahmbhatt N, Murugan R and Milbrandt E. Early mobilization improves functional outcomes in critically ill patients. Lancet 2009; 373(9678): 3. Smania N, Picelli A, Munari D, Geroin C, Ianes P, Waldner A, Gandolfi M. rehabilitation procedurs in the management of spasticity. Eur J Phys Rehabil Med. 2010 Sep;46(3):423-38. Review