Sunteți pe pagina 1din 14

Tulburrile de limbaj Logopedia este tiina care se ocup cu studiul, pregtirea i corectarea tulburrilorde limbaj.

Logopedia este o tiin despre fiziologie i procesul de comunicare, dar idespre prevenirea i tratamentul pedagogico-corectiv al tulburrilor n domeniulcomunicrii. Obiectul acestei tiine este cercetarea tulburrilor de limbaj, a deviaiilor de la limbajulnormal, deviaii care ngreuneaz comunicarea, precum i a metodelor de prevenire icorectare a acestora.Prin tulburri de limbaj nelegem toate abaterile de la manifestrileverbale unanim acceptate n limba uzual att sub raport recepiei ct i al exprimriiverbale ncepnd de la dereglarea diferitelor componente ale cuvintelor pn laimposibilitatea total de a comunica oral sau scris.Aprecierea tulburrilor de limbaj se realizeaz n funcie de felul n carelimbajul i ncepe funciile de comunicare sau de instrument al gndirii, de a nelege saude a se face neles pe baz de comunicare oral. Diferenierea tulburrilor de limbaj de abaterile individual admise se realizeaz princteva aspecte: -neconcordana dintre limbaj i vrsta cronologic pn la o anumit vrst pronunia greit sau insuficienele logico-gramaticale pot fi considerate manifestri fiziologice normale specifice ele dispar pe msura naintrii nvrst. caracterul staionar al tulburrilor de limbaj care odat aprute au tendinade a se consolida. diferenierea tulburrilor de limbaj de deviaii influena pe care tulburrilor de limbaj le exercit asupra personalitii i comportamentul celui cu altfelde tulburri; logopedia este important i datorit importanei acordatefunciei socializatoare a limbajului, i datorit frecvenei relativ mare atulburrilor de limbaj la vrstele mici; logopedia are un rol important i dincauza efectelor pe care tulburrile le au asupra personalitii (timiditate,negativism, izolare, impulsivitate, agresivitate). Copii pot fi consideraideficieni dei nu este aa. Tulburrile influeneaz procesul de nvare irolul de prini dar mpiedic mbriarea unor profesii. Etiologia tulburrilor de limbaj cauze: prenatale; perinatale; -

postnatale care pot fi:- organice;- funcionale;- psihoneurologice;- psihosociale; Cauzele organice se refer la afeciuni organice ale auzului i aleorganelor periferice determinate de unele boli precum meningita, encefalita sau alte bolicare afecteaz auzul, infecii cu substane chimice precum i malformaii ale limbii saudinilor. Cauzele funcionale atunci cnd limbajul este afectat fr existena unor cauze organice n cazul tulburrilor proceselor de excitaie i inhibiie, insuficienefuncionale ale sistemului nervos, tulburri de nutriie ale celulelor corticale i tulburriale auzului. Cauzele psihoneurologice se refer la tulburri ale memoriei auditivverbale, ale ateniei ale reprezentrilor auditive; dau nencredere n sine, subapreciere itimiditate. Cauzele psihosociale au n vedere tulburrile educative precum lipsa destimulare a copilului, suprasolicitarea lui, ncurajarea vorbirii greite pentru amuzament,stngcia contrariat (scrisul cu stnga), bilingvismul nainte de nsuirea limbii materne. Clasificarea tulburrilor de limbaj este o problem controversat.Abordarea unilateral nu este aplicativ dat fiind faptul c unele tulburri pot aveaaceleai cauze i manifestri diferite sau invers. Diagnosticarea corect a tulburrilor permite abordarea metodologiei corecte.Clasificarea lui Verza este fcut dup mai multe criterii: etiologic,simptomatologic, lingvistic i psihologic. Exist apte categorii:I. tulburri de pronunie dislalia, rinolalia, disartria II. tulburri de ritm i fluen blbiala, logonevroza, tumultus ssermonis,tahilalia, bradilaria, aftongia. III. tulburri de voce disfonia (afonia), fonastenia (pseudofonastenia), mutaia patologic a vocii (precoce, ntrziat, vocea eunucoidal tulburri dezvoltarea limbajului retardul simplu, retardul complex de limbajmutismul psihogen. V.

tulburri de limbaj scris-citit disgrafia, alexia, agrafia. VI. tulburri polimorfe alalia (audomutitatea), afazia; VII. tulburrile de limbaj pe baza disfunciei psihice glosolaliile (schizofreni)

IV. tulburri dezvoltarea limbajului retardul simplu, retardul complex de limbajmutismul psihogen. V. tulburri de limbaj scris-citit disgrafia, alexia, agrafia. VI. tulburri polimorfe alalia (audomutitatea), afazia; VII. tulburrile de limbaj pe baza disfunciei psihice glosolaliile (schizofreni); Tulburrile de pronunie1. Dislalia -este cea mai rspndit form a tulburrilor de pronunie;-este o tulburare de articulaie / pronunie ce se manifest prinincapacitatea total sau parial de a emite unele sunete;-este o tulburare ce se manifest prin deformarea, omiterea sausubstituirea sunetelor n diferite combinaii fluente ale vorbirii. Ce este o tulburare de articulaie/pronunie? -n vederea pronunrii unui sunet organele fono-articulatorii adoptanumite poziii/micri pentru fiecare sunet. Micrile organelor fono articulatorii specifice pronunrii unui sunet se numesc articuleme.Pronunia este o activitate motric de a exprima verbal sunetele unei limbii este socotit a fi

corect cnd se respect baza specific de articulare alimbii respective (cnd articulemele se realizeaz corect)-vorbirea dislalicului este o abatere de la baza specific. Cauze: o apare n general la majoritatea copiilor n mica copilrie cnd copilul nueste maturizat din punct de vedere neurologic. Aceste deformri au uncaracter fiziologic i nu o semnificaie logopedic pentru c ele dispar. Dar aceast dislalie fiziologic capt semnificaie logopedic cnd copiluleste ncurajat s persevereze spre amuzamentul prinilor; o apare atunci cnd prinii nu reprezint un mediu lingvistic destul de bun; o n cea mai mare parte este determinat de afeciuni organice ale organelor fono-articulatorii sau afeciuni organice ale auzului (malformaii alelimbii, buzelor, maxilarelor); Clasificare:I.dup criteriul etiologic 1.dislalie organic o determinat de disfunciuni organice o se mparte n:a) dislalie mecanic (disgloxie) i este provocat deafeciuni mecanice: limba prea scurt/lung, malformaii alemaxilarelor; b) dislalia audiogen este provocat de afeciuniorganice ale analizatorului auditiv. Gravitatea ei este dependentde gravitatea hipoacuziei 2.dislalie funcional o vorbirea este afectat fr ca subiectul s prezinte malformaii sau deficiene de auz; se mparte n:a) dislalie motorie apare din cauza inabilitiimotorii a organelor de vorbire (exist un decalaj ntre auz i pronunie); se ntlnete la copiii nendemnatici i apare nspecial la deficientul mintal; b)

dislalie senzorial este provocat de tulburri alemecanismelor senzitive ale auzului fonematic (auz ce se refer ladiferenierea dintre sunetele cu spectru apropiat), dar aude bine;sau este provocat din cauza tulburrilor de natur proprioceptivdeoarece nu sesizeaz cu precizie micrile de articulaie. II.dup criteriul manifestrilor (simptomatologic) 1.dup aspectul exterior fonetic: a) dislalie prin substituire (n loc de r l) b) dislalie prin omisiune (nu poate pronuna sunetulra a)c) dislalie prin deformare 2.dup gradul de ntindere: a) dislalie simpl sau monomorf cnd este afectatun singur sunet sau mai multe sunete care se pronun n aceeaizon de articulare (s,z) b) dislalie polimorf cnd sunt afectate mai multesunete (nu pronun nici pe r,l)c) dislalie total (tetism) cnd sunt deformatemajoritatea consoanelor (nlocuiete consoanele cu t) 3.n funcie de sunetul afectat: o dislaliile primesc denumirea de le denumireagreceasc a sunetului afectat la care se adaug sufixul ism ncazul deformrii sau al omiterii sunetului , iar n cazul nlocuiriiunui sunet cu altul se adaug i prefixul para . De exemplu:

deformarea sau omiterea sunetului b = betacism; nlocuirea lui b =parabetacism;

pentru c =capacism; paracapacism

f = fitacism; parafitacism

g = gamacism; paragamacism

l = landacism; paralandacism

m = metacism; parametacism

r = rotacism; pararotacism;

s = sigmacism; parasigmacism (ncategoria lui s intr i: j, z, , ce, ci, ge, gi, )Sunetele cele mai frecvent afectate sunt cele din categoria sigmatismului irotacismului. Sigmatismul este cea mai frecvent tulburare. Aceasta din cauza complexitiistructurii sale acustice i articulatorii. Sunetul s necesit micri precise i o anumitdezvoltare a aparatului fono-articulator, fiind solicitate micri fine.-pronunarea sunetului s apare la 3 ani, dar se perfecioneaz pe la 6

-sunetul s se percepe mai dificil dect celelalte sunete;-cauze care duc la deformarea sunetului s: o are o intensitate sczut astfel nct copiii cu hipoacuzie uoar nu-l percep; o are o tonalitate nalt ce depete pragul celei mai fine sensibiliti aurechii umane;Pentru corectare sunetul prezint i avantaje deoarece la emitere poate fi realizat prin modaliti diferite:

n mod obinuit: cu vrful limbii pe incisivii inferiori iformarea unui jgheab cu limba pentru scurgerea aerului;

fie cu vrful limbii pe incisivii inferiori sau superiori sau pealveolele incisivilor inferiori (n cazul n care existmalformaii).Exist mai multe forme ale sigmatismului: o sigmatismul interdental (pelticie) rezult din pronunareasunetelor cu limba ntre dini: este cauzat de absena dentiiei sau aimplementrii defectuoase a dinilor sau de vegetaii adenoide(aglomerri de esut la nivelul amigdalelor); o sigmatismul abdental se realizeaz prin sprijinirea prea tare alimbii pe dini mpiedicnd ieirea aerului prin spaiul interdentalcauzat de malformaii ale limbii care este hipertonic, de implantareadefectuoas a dinilor i de deficiene ale auzului; o sigmatismul palatal care se realizeaz prin retragerea limbii pe bolta palatin. Are aceleai cauze ca i cel abdental i este specifichipoacuzicilor. o sigmatismul lateral se realizeaz prin lateralizarea curentuluide aer pe partea dreapt sau stng. (Se mparte n sigmatismlateral )???

Cauze este determinate de pareze laterale ale limbii saude hipoacuzii de percepie (aude bine cu o ureche, dar cealalt estelezat); o sigmatismul bilateral subiectul strnge buzele, iar aerul sescurge pe ambele pri o sigmatismul strident

sunetul se realizeaz prea sonor pentru c jgheabul (anul median) al limbii este prea accentuat. Articulaiasunetului i deranjeaz pe asculttori; o sigmatismul labial frecarea curentului de aer se realizeaz lanivelul buzelor pentru c limba este hipoton (nu atinge dinii din cauzalipsei mobilitii); o sigmatismul labiodental frecarea curentului de aer are locntre incisivii superiori i buza inferioar din cauza unor malformaii; o sigmatismul nazal specific rinolaliei; sunetul se realizeaz prin frecarea aerului ntre baza limbii i laringe Rotacismul ocup ca frecven locul 2 i presupune omiterea lui r . sunetul r este deformat din cauza structurii sale articulatorii, fiind cel mai dificil de pronunat ronunarea corect se definitiveaz abia pe la 4-5 ani, pn la 3-4 ani exist un pararotacism fiziologic.Pronunarea lui r presupune:-o mobilitate deosebit a limbii;-o proporie anatomic a organelor fono-articulatorii. Existenamalformaiilor duce la deformarea pronunrii sunetului r.Specific pentru pronunarea lui r este forma sa apixal: vrful limbii se sprijin pe alveolele incisivilor superiori, iar limba vibreaz. La pronunarea corect participnumai vrful limbii care vibreaz, celelalte elemente rmnnd fixe.Chiar dac este mai dificil de pronunat dect s, nu este att de frecventdeformat, tocmai datorit faptului c din punct de vedere acustic este perceput foarte uor (poate fi perceput chiar i de copiii cu hipoacuzie uoar), are o intensitate ridicat, are otonalitate joas care corespunde pragului sensibilitii umane. Deci deformarea apare dincauze organice. Forme ale rotacismului o rotacismul interdental vrful limbii se sprijin peincisivii superiori i are nuan ssit; o rotacismul labial

limba prea scurt, vibreaz buzele i nulimba; o rotacismul labiodental vibraia are loc ntre incisiviisuperiori i buza inferioar; o rotacismul bucal scurgerea aerului se realizeaz printrelimb i obrajii care intr n vibraie; o rotacismul marginal nu vibreaz vrful limbii, cimarginile ei laterale; o rotacismul apical vibraia se realizeaz cu vrful limbii,dar nu e adecvat pentru limba romn. Poate fi:

rotacismul polivibrant prea multe vibraii(dou vibraii sunt suficiente);

rotacismul monovibrant o singur vibraie,care este prea tears; o rotacismul palatal presupune sprijinirea vrfului limbii pe bolta palatin; o rotacismul dorsal sunetul se realizeaz prin vibrarea prii mediene sau dorsale a limbii i nu a vrfului acesteia; o rotacismul velar vibreaz vlul palatin i nu vrfullimbii;

o rotacismul uvular vibreaz unula (omuleul) o rotacismul faringeal specific rinolaliei: vibraia serealizeaz ntre baza limbii i faringe; 2. Rinolalia Termenul vine de la rinos = nas i lalie = vorbire . Reprezint o tulburare de pronunie ce se produce asociat cu fenomenul de rinofonie ca urmare a amplificrii /diminurii rezonanei sunetului din cauza comunicrii buconazale deficitare care poate f

prea larg sau obstrucionat. Din cauza comunicrii buconazale deficitare este tulburatrezonana, dar i articularea sunetului.Rinolalia i dislalia au asemnri (n ambele este tulburat pronunia sunetului),dar i deosebiri (la rinolalie este afectat i rezonana). Formele rinolaliei 1. rinolalie deschis n care suflul de aer necesar pronunieisunetelor se scurge pe cale nazal i nu oral fiind afectate sunetele orale;

sunetele orale sunt toate fonemele fr m i n

cauzele apariiei: malformaiile organice sau funcionale ale vlului palatin

se mparte n:

rinolalie deschis organic provocat de:-paralizii ale vlului palatin care pot fi centrale sau periferice;-malformaii ale vlului palatin;-traumatisme ale vlului palatin;-despicturi ale vlului (aceasta conduce laafeciunile cele mai grave);-toxoplasmoz;-sifilis;-factori toxici,-tulburri de nutriie ale mamei;

rinolalie deschis funcional: -vlul nu prezint malformaii;-cauzat de:-incapacitatea sau mobilitatea redus avlului;-imitarea vorbirii unui rinolalic n perioadanvrii vorbiriiFormele de manifestare ale rinolaliei deschise sunt diverse i sunt n funcie de: o cauzele care au produs-o (n cea organic sunt maiaccentuate); o de momentul i rezultatul interveniei medicale; o de mediul n care triete copilul; o de nivelul de dezvoltare psihic a copilului; Cauzele tulburrilor de pronunie i manifestarea rinolaliei o pierderea aerului pe cale nazal provoac scderea presiuniiintraorale care provoac greeli n kinezia componentelor organelor fono-articulatorii astfel limba adopt o poziie posterioar i nu ajunge s se sprijinesuficient iar aerul iese mprtiat o consoanele explozive: b, c, g, p sunt pronunate cu ajutorul limbii prin antrenarea bazei rezultnd nchiderea coardelor vocale cu un clmpnit;de multe ori c i g sunt omise sau pronunate ca i cnd s-ar neca

.Blbiala i logonevroza Este o tulburare a ritmului i fluenei vorbirii n care cursivitatea exprimrii esteafectat prin apariia unor blocaje sau spasme o dat cu ncercarea de rostire a primelor silabe din cuvinte sau din propoziii.Este o tulburare a controlului motor al vorbirii n care nlnuirea succesiv acuvintelor nu se poate realiza dup modelul firesc al limbii din cauza repetiiei de sunetesau silabe sau din cauza apariiei unor spasme.Subiecii au cele mai mari dificulti cnd sunt solicitai s schimbe intonaia,accentul, sau viteza de exprimare, avnd o vorbire monoton, lipsit de inflexiuni.Ca frecven este mai ridicat la biei. n majoritatea cazurilor apare ntre 3 i 5ani cnd copiii ncep s foloseasc propoziii dezvoltate i cnd adulii devin preaexigeni asupra modului lor de exprimare. Poate s apar i la o vrst mai naintat cndaciunea factorilor perturbatori este mai accentuat (vrsta pubertii). Cauzele (etiologia) Nu exist un acord ntre cercettori. n funcie de rolul predominant ce s-aacordat unora sau altor factori au existat teorii care pun accent ori pe factorii psiho-socialiori pe cei somato-fiziologici. Factorii somatofiziologici 1.ereditatea printre persoanelor blbite exist mai multe persoane blbite dect la normali;se transmite o anumit instabilitate emotiv predispunere la dezorganizareaactivitii psihice; se transmite o stare de iritabilitate n coordonarea neuromuscular;37

2.rolul dominanei cerebrale mai frecvent n rndul stngacilor (prereinfirmat), dar sunt de acord specialitii c, contrarierea are efecte n plan psihologic putnd declana blbiala; 3.insuficienele tiroidiene prin consecinele pe care le are asupra troficitiimusculare i asupra activitii SN; s-a pus n eviden frecvena mai mare a blbielii n zonele fr iod; 4.ntrzierea funciilor motorii ntrzierea mielinizrii fibrelor nervoase;frecvena mai mare la biei datorit mielinizrii mai tardive dect la fete; 5.dezechilibre ntre procesele de excitaie i inhibiie la nivelul centrilor motori ailimbajului; neurologii romni consider c strile de excitaie sunt prea slabe,centrii motori sunt inhibai ceea ce produce blbiala; 6.ntrzieri n dezvoltarea vorbirii ca urmare a unui decalaj ntre posibilitilede gndire i cele de exprimare. Factorii psihosociali 1.strile de nevroz

(autori de concepie psihanalitic) blbiala este un simptom al perturbrii emotive ce mpiedic adaptarea normalla cerinele vieii (lipsa climatului afectiv din familie, stabilirea unor relaiinesntoase ntre copil i printe). Strile de anxietate cu caracter nevrotic mai alesal mame se imprim treptat n comportamentul copilului care nu mai ajunge la unechilibru necesar pentru organizarea limbajului; 2.greeli de educaie nemulumirea copiilor c nu pot satisface exigenele prinilor; 3.tratarea greit a unor tulburri de pronunie; 4.bilingvismul nainte de nsuirea limbii materne; 5.strile de stres (strile conflictuale la vrstele mici) duc la un dezechilibru alcopilului. n stresul emotiv are loc o dezintegrare a micrilor verbale automate cese manifest prin contracii musculare (n situaii noi nu mai rspund normal)n realitate exist o mpletire ntre factorii amintii.Formele i manifestrile blbielii1.blbiala clonic se manifest prin contracii de scurt durat ale musculaturiiaparatului fonoarticulator care duc la repetiii de silabe, ntreruperea cursivitiivorbirii;2.blbiala tonic se manifest prin spasme de lung durat, ce mpiedicemiterea, iar cnd cedeaz, cuvntul erupe cu for;3.blbiala mixt apar manifestri i ale 1 i 2 i n funcie de forma care predomin este : tonoclonic sau clonotonic Evoluia blbielii -apare ntre 3 i 5 ani;-evolueaz de la stadiul clonic la cel tonic;-recunoaterea timpurie este greu de realizat deoarece unele manifestrispecifice sunt ntlnite la majoritatea copiilor ce nva a vorbi;evoluia blbielii se poate etapiza n: 1.blbial primar cnd disfluenele pot fi depite dac priniiadopt metode educaionale adecvate

blbial secundar cnd apar i tulburri ale micrilor respiratorii, fonatorii i are loc o lips decoordonare ntre organele respiratorii i laringe;-pe acest fond tensional primele tulburri apar la nivelul laringelui :coardele vocale nu se mai apropie i nu se nchid corespunztor;-apare un efort de suprancordare ceea ce duce la agravare;-apar alte micri ale trunchiului, ale capului sau apare inhibareantregului organism. Apar tulburri respiratorii, epuizeaz tot aerul i continus vorbeasc folosind aerul rezidual. Aceste tulburri sunt absente n respiraiafiziologic, apar numai n vorbire;Prin trirea dramatic a blbielii ea se transform n logonevroz. Subiectul areo fobie fa de vorbire i apare cnd subiectul trebuind s

vorbeasc n faa colegilor refuz s vorbeasc, devine iritabil, certre. n peste 90% din cazuri blbiala setransform n logonevroz (nu-i accept blbiala) chiar i n cazul subiecilor normali.n cazul celor cu deficien mintal nu se transform n logonevroz. 2. Tumultus sermonis = tulburarea se caracterizeaz printr-o vorbire accelerat,monoton, cu insuficiene articulatorii, se accentueaz cu att mai mult cu ct fraza e mailung i nu se mai nelege ce vorbete. Asemnri ntre blbial i tumultus ermomis :-repetarea silabelor;-apariia omisiunilor;-vorbire monoton; Deosebiri ntre blbial i tumultus sermonis : de respiraie apariia respiraiei la blbial; lipsa respiraiei la tumultus sermonis; de debit se accelereaz la cei cu blbial; poate fi controlat, dac se controleazsubiectul; de atenie -- n blbial subiecii preocupai de propria vorbire; n tumultus sermonis nudau importan limbajului, sunt de acord cnd li se atrage atenia, dar nu pot controlamult vorbirea; de comunicare n blbial subiecii se tem de comunicare; n tumultus sermonissubiecii nu dau importan. Cauzele tumultusului sermonis: Tulburri de natur ereditar.Tulburri de natur extrapiramidal. 3. Tahilalia Const ntr-un ritm rapid de exprimare, apar repetiii, dar nu dificulti n pronuniasunetelor. Se nelege ce vorbete.n tumultus sermonis vorbirea se accelereaz pe msura desfurrii ei.n tahilalie vorbirea e constant rapid.Opusul tahilaliei este bradilalia = vorbirea rar