Sunteți pe pagina 1din 20

CURS 2 : ENDOCARDITELE SI AFECTIUNILE VALVULARE

Dr. Gabriela Turcu

ENDOCARDITELE
ENDOCARDITA afectiune caracterizata printr-un

proces inflamator al endocardului


Clasificare etiopatogenica
bacteriene sau septice abacteriene sau reumatismale

Evolutiv
acute
subacute

ENDOCARDITA REUMATISMALA (ABACTERIANA)


= procesul inflamator de la nivelul endocardului (de

regula valvular), care insoteste atacul de RAA (reumatism articular acut) = cardita reumatismala

ENDOCARDITA REUMATISMALA (ABACTERIANA)


Semne de RAA: poliartrita acuta, aparuta la cca 2

saptamani de la o angina acuta streptococica, cu fenomene inflamatorii (durere, roseata, tumefiere, caldura locala, impotenta functionala), pe articulatiile mari si mijlocii, asimetric, fugace si migrator Semne minore de RAA: teste inflamatorii modificate, creste titrul ASLO, exudatul faringian > streptococul hemolitic Semne cardiace zgomote cardiace mai asurzite, apar suflurile

ENDOCARDITA REUMATISMALA

ANGINA STREPTOCOCICA (mulaj si caz clinic)

ENDOCARDITA REUMATSIMALA

GENUNCHI RAA

COT RAA

GLEZNA RAA

ENDOCARDITA REUMATISMALA

VALVA MITRALA AFECTATA DE CARDITA REUMATISMALA

ERUPTIE IN RAA

ENDOCARDITE BACTERIENE
= producerea unui proces inflamator bacterian, la

nivelul endocardului valvular, ca o manifestare secundara , la distanta, a unei infectii septicemice Se produce pe un endoteliu deja lezat, ce permite fixarea si dezvoltarea agentilor infectiosi
Simptomatologie: anorexie, astenie, febra, scadere

ponderala,paloare cu nuanta de cafea cu lapte, noduli cutanati Osler, anemie, splenomegalie, embolii arteriale, manifestari renale

ENDOCARDITE BACTERIENE
Criterii de diagnostic:
Febra > 38 , cu frisoane Trei hemoculturi pozitive cu acelasi germene Existenta unei afectiuni cardiace anterioare Modificarea zgomotelor sau suflurilor cardiace Eventuale interventii chirurgicale pe inima

Tratament : antibiotice sau chirurgical

AFECTIUNILE VALVULARE
= alterarea si deformarea aparatului valvular : stenoze,

incompetente sau ambele


Afecteaza in primul rand camera dinaintea leziunii

AFECTIUNILE VALVULARE

STENOZA MITRALA (SM)


= ingustarea orificiului mitral > obstacol in curgerea

sangelui din AS in VS Simptome functionale


dispnee tuse hemoptizii palpitatii durere precordiala disfonie, disfagie

AFECTIUNI VALVULARE

STENOZA MITRALA (SM)


Facies mitral cianoza buzelor, nasului si pometilor,

ce contrasteaza cu paloarea din jur


Suflu (uruitura) diastolica

Tratament
medical - profilaxia RAA si a endocarditei infectioase,

eventual diuretice chirurgical - comisurotomie

AFECTIUNI VALVULARE

STENOZA MITRALA (SM)

IMAGINI STENOZA MITRALA

AFECTIUNI VALVULARE

STENOZA MITRALA (SM)

STENOZA MITRALA - PIESA ANATOMICA

AFECTIUNI VALVULARE

INSUFICIENTA MITRALA (IM)


= refluarea, regurgitarea sangelui din VS in AS, in timpul sistolei,

datorita inchiderii incomplete a orificiului mitral

IM organica leziuni ale aparatului valvular IM functionala aparat valvular mitral intact, dar VS dilatat

Simptome Dispnee de efort si palpitatii Suflu sistolic, in tasnitura de vapori Freamat sistolic la apex Dilatarea AS, VS

Tratament Repaus, dieta hiposodata, prevenirea RAA, diuretice sau cura chirurgicala

AFECTIUNI VALVULARE

INSUFICIENTA MITRALA (IM)

INSUFICIENTA (REGURGITARE) MITRALA

AFECTIUNI VALVULARE

STENOZA AORTICA (SA)


= obstacol in evacuarea VS catre aorta, in timpul sistolei, situat la

nivelul sigmoidelor aortice

SA organica valve sigmoide lezate SA functionala valve intacte, dar orificiul aortic prea mic fata de

diametrul aortei sau VS

Simptome dispnee de efort > paroxistica durere precordiala de tip anginos lipotimia si sincopa de efort TA normala sau scazuta suflu sistolic in focarul aortei, in tasnitura de vapori Tratament regim igieno- dietetic, eventual chirurgical

AFECTIUNI VALVULARE

STENOZA AORTICA (SA)

STENOZA AORTICA (MODEL SI PIESA ANATOMICA)

AFECTIUNI VALVULARE

INSUFICIENTA AORTICA (IA)


= reluxul, regurgitarea sangelui din aorta in VS, in timpul diastolei, prin

inchiderea incompleta a orificiului aortic sigmoidian

IA organica leziuni ale valvelor sau aortei IA functionala largirea inelului valvular, cu valve intacte

Simptome apar in forme severe Dispnee de efort si paroxistica Durere de tip anginos Palpitatii, cefalee pulsatila Suflu diastolic in focarul aortei TA diferentiala crescuta Tratamentul = tratamentul insuficientei cardiace (IC) Digitala, diuretice, vasodilatatoare Chirurgical - in forme severe

AFECTIUNI VALVULARE

INSUFICIENTA AORTICA (IA)

INSUFICIENTA (REGURGITARE) MITRALA

S-ar putea să vă placă și