Sunteți pe pagina 1din 8

Curs 5.

Intoxicatii
1.INTOXICATII CU CIUPERCI
Exista peste 30 de specii de ciuperci care pot da intoxicatii. In functie de momentul aparitiei simptomatologiei, ciupercile se impart in: ciuperci cu perioada scurta de incubatie, la care simptomele apar la 15 min 3 ore si cu per. lunga de incubatie, simptomatologia apare la 5 12 ore de la ingestie, sau chiar mai mult (20 de ore); acestea din urma dau intoxicatii de o mare gravitate, de regula mortale. Simptome -ptr. intoxicatia cu ciuperci cu perioada scurta de incubatie: hipersalivatie, greata, diaree, dureri abdominale, lacrimare, transpiratii, dispnee, stare de agitatie, convulsii, tremuraturi, confuzie, halucinatii, bradicardie, hipotensiune,

Tratament in urgenta -provocarea de varsaturi si spalatura gastrica pt cele cu actiune rapida. Asigurarea libertatii CAS. Hemodializa in caz de insuf. hepatica. - perfuzii cu solutii glucozate si clorurate, mialgin sau antispastice pt calmarea colicilor, tratarea insuficientelor renale acute si tratamentul socului care poate surveni.

2. INTOXICATIA ETANOLICA
Intoxicatia cu etanol (alcool etilic) se recunoaste usor dupa halena alcoolica a pacientului. Simptomatologia - evolueaza in 3 faze: a)faza de excitatie logoree, volubilitate, tendinta la violenta, facies congestiv, tulburari vizuale minore, scaderea vitezei de reactie, b)faza de incordare motorie confuzie, agitatie psihomotorie, tulburari de echilibru si coordonare, tulburari de vorbire, contractura musculara accentuata, ataxie c)faza de coma etilica relaxarea musculaturii corporale, areflexie, midriaza, relaxare sfincteriana, facies vultuos, uneori paloare

-in aceasta faza exista riscul asfixiei prin aspiratia varsaturii gastrice sau aparitia bronhopneumoniei de aspiratie; decesul poate surveni prin deprimarea respiratiei de cauza centrala, obstructie respiratorie, edem pulmonar acut, accident vascular cerebral. Complicatii : hipoglicemie, tulburari de ritm cardiac, pancreatita acuta, hemoragie digestiva superioara prin sindrom Mallory-Weiss, ulcer hemoragic, TCC, TCF. Conduita in urgenta -in formele usoare - provocarea de varsaturi, spalatura gastrica sau doze succesive de cafea concentrata; in caz de coma, spalatura gastrica se face dupa intubatia traheala -perfuzie cu solutii macromoleculare, glucoza 10% in caz de hipoglicemie,

3.INTOXICATIA CU MONOXID DE CARBON


Sunt intoxicatii produse cel mai frecvent accidental, in mediu industrial, casnic, incendii; CO este un gaz incolor, inodor, produs prin arderea incompleta a unor materiale cum ar fi lemnele, carbunii, gazul metan sau din alte surse. Manifestari clinice -neurologic oboseala, vertij, greata, varsaturi, labilitate emotionala, parestezii, letargie, somnolenta, cefalee, coma, convulsii, stop respirator -cardiovascular durere toracica, palpitatii (aritmii), hipotensiune, stop cardiac la concentratii mari de carboxiHb -alte efecte necroza tubulara acuta, edem pulmonar toxic, coagulare

Conduita de urgenta -ABC, eventual resuscitare cardiopulmonara in caz de stop cardiorespirator -in forme usoare se administreaza oxigen, eventual intubatie orotraheala in cazul comei sau insuficientei respiratorii. - in forme severe se administreaza oxigen hiperbar

Intoxicatia cu droguri
Intoxicatia cu opiacee Opiaceele produc detresa respiratorie, alterarea statusului

mental, analgezie, mioza, hipotensiune ortostatica, greturi, varsaturi. Mai apar: semne de respiratie superficiala, cianoza, bradipnee, hipercapnie si hipoxie. Diagnostic: triada: coma+mioza+detresa respiratorie. Tratament: ventilatia corespunzatoare, naloxona, reechilibrare

INTOXICATII MEDICAMENTOASE
Medicamentele care dau cel mai frecvent intoxicatii sunt cele din clasa barbituricelor (fenobarbital) si benzodiazepinelor (diazepam). Acestea pot fi accidentale la copii si voluntare la adulti. Dar pot aparea intoxicatii cu orice alt medicament intoxicatia digitalica, intoxicatia cu antibiotice. Pentru aparitia intoxicatiei cu barbiturice prezinta importanta momentul ingestiei in legatura cu alimentatia, intrucat absorbtia este lenta dupa mese, rapida pe nemancate si foarte rapida in asociere cu alcoolul. Simptome depind de doza ingerata -in doze moderate determina hipotonie, dificultati de vorbire, somnolenta, uneori agitatie -in doze mari pot determina : bradipnee, hipoTA, pierderea cunostintei, - in formele greve determina coma profunda cu insuficienta

Intoxicatia cu organo- fosforate


In urma ingestiei de substante organo-fosforate, in organism apare un exces de acetilcolina: furtuna colinergica, reflectata clinic intr-un veritabil toxindrom colinergic, care determina Stimularea receptorilor muscarinici : Aparat respirator: determina wheezing, dispnee, rinoree, tuse, cianoza, edem pulmonar. Ap. Cardio-vascular: bradicardie, hipotensiune arteriala. Pupile : mioza Vezica urinara : incontinenta urinara Tub digestiv: greturi, varsaturi, crampe abdominale, diaree, incontinenta

Stimularea receptorilor nicotinici


De la nivelul ganglionilor simpatice: determina apartitia tahicardiei, HTA, hiperglicemie. De la nivelul muschilor striati: apar fasciculatii musculare, astenie.

Diagnostic clinic:
1.Mioza precoce si persistenta 2. Tegumente umede, eventual secretii spumoase albicioase exteriorizate la nivelul cavitatii bucale. 3. Pierderea urinii/ materiilor fecale in lenjerie 4. Fasciculatii musculare, eventual convulsii.

Tratament
1.ANTIDOT: atropina. Se face atropinizarea pacientului: frecventa cardiaca intre 90110/min.

midriaza, tegumente uscate. Atropina nu trebuie adminstrata pana cand nu e corectata hipoxia si circulatia pacientului. 2. Epurarea toxicului: spalatura gastrica, repetata la 4-6 ore, adminstrarea de carbune activat. 3. Corectia hidro-electrolitica sau acido-bazica, plasma, sange. 4. Corectia tulburarilor de ritm. Diazepam i.m. in caz de