UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON FACULTAD DE MEDICINA PEDIATRIA

DOCENTE: DR. GASTON MOSCOSO ESTUDIANTE: ANDREA VARGAS RAMOS FECHA: 21- 07- 2013

Los corticosteroides son compuestos hormonales sintetizados fisiolgicamente en la corteza de las glndulas suprarrenales. Importantes: regulacin del metabolismo de los carbohidratos , lipidos y el equilibrio de lquidos y electrolitos. Compuestos sintticos se los llama corticoides. Farmacodinamia Es un modulador del dolor, disminuye tambin los efectos inflamatorios.

CORTICOIDES

Receptores especficos en las clulas del pulmn fetal

Aumentan la distensibilidad y el volumen pulmonar mximo. Disminuyen la permeabilidad vascular. Aumentan el aclaramiento del lquido del pulmn. Aumentan la respuesta al surfactante

Aumenta surfactante, estructurales en clulas epiteliales y fibroblastos

Citodiferenciacin y cambios precoces en las protenas responsables del desarrollo

El uso de corticoides antenatal recomendado en :

Todos los embarazos entre 24 y 34 semanas con riesgo de parto prematuro son candidatos

Usar corticoide a menos que el parto sea inminente

Considerar el uso de corticoides con rotura prematura de membranas en embarazos menores de 30semanas

DOSIS DEXAMETOSONA

6Mg c/ 12 hrs; 4 dosis IM

BETAMETASONA

12mg c/ 24 hrs; 2 dosis IM

Dosis repetidas CAA

Dosis unica CAA

DOSIS REPETIDAS: Reduccion PC. CRI Desarrollo cerebro. Crec. fetal

NO cambiado: Tasas de muertes maternas Infeccion materna Muerte fetal EPC o bajo peso al nacer Muertes neonatales. Infecciones sistemicas en las primeras 48 hrs de vida SDRN Hemorragias ventriculares Incidencia de enterocolitis necrotizante

Corticoides Postnatal y Displasia Broncopulmonar: Beneficios versus riesgos

Jos Luis Tapia I.1, Javier Kattan I.2

Estudios de administracin de corticoide precoz (primeras 96 horas) El objetivo de estos estudios ha sido intentar prevenir la DBP en recin nacidos en riesgo de presentarla, fundamentalmente prematuros de muy bajo peso que requieren ventilacin mecnica.
Beneficios son un menor plazo de ventilacin mecnica y un menor empleo de corticoide ms tardamente. Tambin puede disminuir la incidencia de ductus arterioso. La mortalidad no se vio afectada.

Corticoides Postnatal y Displasia Broncopulmonar: Beneficios versus riesgos

Jos Luis Tapia I.1, Javier Kattan I.2

Estudios de administracin de corticoide moderadamente precoz (primeros 7 a 14 das) El objetivo de estos estudios ha sido atenuar la evolucin hacia una DBP o EPC, pero an dependientes de ventilacin mecnica a esa edad.
La terapia moderadamente precoz disminuye la incidencia de la DBP a los 28 das de edad y de la oxgeno-dependencia a las 36 semanas de edad gestacional y se logra una extubacin ms precoz.

Corticoides Postnatal y Displasia Broncopulmonar: Beneficios versus riesgos

Jos Luis Tapia I.1, Javier Kattan I.2

Estudios de administracin de corticoide tardo (> 3 semanas) Disminuir la severidad de la DBP ya establecida, en especial lograr la extubacin en recin nacidos de muy bajo peso an dependientes de ventilacin mecnica a esa edad.
La terapia tarda mejora la funcin pulmonar, facilita la extubacin y disminuye los requerimientos de oxgeno y de oxgeno-dependencia a las 36 semanas de edad gestacional

 0,5 mg/kg/da x 3 dias y dosis decrecientes hasta 28 , 42 dias

Dexametasona

Dosis

dexametasona de 0,15 mg/kg/da con descenso progresivo de la misma a lo largo de 7 das.

Dosis 1 mg/kg/dia x 3 dias y 0,5 mg/kg/ dia x 6dias

Hidrocortisona

EFECTOS ADVERSOS: Hipertensin arterial Hiperglicemia Cardiomiopata hipertrfica Hemorragia digestiva Perforacin intestinal. Ganancia de peso es menor Riesgo de retinopata. Crecimiento craneano tambin puede ser menor