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La dependencia

emocional y los
trastornos de la
personalidad: cadenas
que atan.

1
Dedicatorias:

Este trabajo esta dedicado a mi familia; a mis padres y a mi hermana, a


mis amigos Mayra Arlen García Morales y Miguel Alfredo Lázaro
Hernández por estar siempre a mi lado durante este trayecto y a mis
maestros; Prof. Ursino Cervantes Vázquez y Profa. Reina Isabel Teniente
Garrido por todas sus enseñanzas que me han formado y enriquecido a
lo largo de la especialidad.

2
Agradecimientos:

Al profesor Ursino Cervantes Vázquez, por devolverme el amor por el


estudio y la investigación, por sus sabias palabras y consejos, que,
inconcientemente me ayudaron mas de lo que pudiera imaginar, por
impulsarme a realizar este trabajo y sobre todo por ser un buen amigo,
siempre abierto a todo el mundo y siempre dispuesto a ayudar, al mejor
profesor que he tenido el placer de conocer: muchas gracias.

3
Introducción:

Dependencia emocional y trastornos de la personalidad, las personas


que padecen o padecieron alguna vez estos trastornos, son calificadas
negativamente como personas disfuncionales, pero más allá de los
problemas psicológicos y familiares, que pueden resultar molestos para
otras personas, se ocultan una serie de causas que provocan
inconcientemente a la persona a actuar de manera impulsiva, estas
causas las analizaremos a continuación en el presente trabajo.

En el primer capitulo nos centraremos en el planteamiento del problema,


detallando la dependencia emocional como principal problema,
esclareciendo los aspectos relevantes del mismo, sus características
generales, la importancia de la investigación, su aplicación dentro del
área de la psicología, así como antecedentes de la misma, tratando el
tema de una forma generalizada a fin de facilitar su compresión.

El segundo capitulo esta conformado por los conceptos mas relevantes


en la investigación, estos conceptos están fundamentados
científicamente y detallan los problemas a tratar, el desarrollo de la
historia del conocimiento de los trastornos de la personalidad desde la
antigua Grecia hasta las nuevas teorías psicoanalistas, nombrando a los
personajes mas reconocidos dentro del ámbito del psicoanálisis y las
teorías que explican la etiología de los trastornos afectivos y de la
personalidad, trataremos también los diagnósticos de los trastornos,
síntomas y características de los mismos de una manera mas detallada.

En el capitulo tres manejaremos la hipótesis causal, estableceremos las


variable (características cuantitativas) a estudiar así como el tipo de
estudio que se realizo, los materiales y procedimiento utilizado. El
capitulo cuatro contiene los resultados de la investigación, el tipo de
análisis y el procesamiento de los datos e interpretaciones de acuerdo a
las teorías científicas fundamentadas. Por ultimo manejamos las
conclusiones y sugerencias de la investigación, los anexos (material
relevante para entender la investigación) y la bibliografía consultada.

Las razones de elaboración del trabajo son diversas, pero principalmente


fue realizado para entender los trastornos afectivos y de la personalidad,
que están mas presentes en la sociedad de lo que se cree y que afectan
a esta de distintas maneras, es necesario entender las causas para
poder aceptarlas, de esa manera contribuimos mas a la atenuación de
las mismas, que simplemente ignorándolas y haciéndolas a un lado como

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si se tratara de la culpa del individuo que las padece, el propósito no es
justificar su comportamiento pero si esclarecerlo.

Como la dependencia emocional no es un trastorno que se maneje en la


comunidad científica, fue difícil tratarlo como tal, como un aspecto
científico, tampoco es un concepto que este definido, ni siquiera se tiene
idea de quien manejo el concepto por primera vez y la evolución del
mismo a través de los tiempos, además de tener relación con trastornos
de la personalidad, lo cual hace que se confundan muchas veces los
distintos términos, es un concepto simplemente visto como un “mal de las
mujeres que aman demasiado” pero la dependencia emocional va mas
allá de eso, se podría considerar como un trastorno que afecta a jóvenes,
adultos, personas mayores, hombres y mujeres por igual y no solo en las
relaciones de pareja como esta generalizado. La falta de tiempo y
disponibilidad de más muestras me impidió enfocarme en el objetivo
principal, la relevancia de una buena crianza, pero aun así se pudo
esclarecer la importancia de la misma.

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Planteamiento del problema

El problema es la Dependencia Emocional y la manera en que afecta la


vida del dependiente, tanto los trastornos que implica como sus
consecuencias, que pueden ser a corto, mediano y largo plazo, en sus
relaciones y su vida diaria ya que, en muchos casos, se trata de una
relación insana que solo busca llenar un vacío a cualquier precio lo que
significa que el dependiente es capaz de hacer cualquier cosa afectando
de manera considerable la integridad del individuo que lo padece, que
muchas veces puede llegar hasta el suicidio.

El problema ocurre ante la necesidad de un individuo a llenar un vacío,


esta necesidad surge ante situaciones pasadas como la carencia afectiva
en la niñez, la falta de autoestima o la necesidad de una persona a la
cual admirar, ocurre en torno a cualquier tipo de relación cuando una de
las partes comienza a sentir un tipo de necesidad hacia su contraparte de
tipo afectiva en la cual, el afectado hará todo lo posible por asegurarse
esa necesidad afectando así su integridad, la relación y a las personas
asociadas ya que esta ligada a diversos trastornos.

Las consecuencias de no resolverse el problema, al tratarse de un


padecimiento que afecta de manera significativa a quien lo padece,
dependen del sentido que tome la relación, por ejemplo, si el individuo
sufre de abuso por su condición o si es abandonado. Generalmente
afecta su autoestima, su capacidad de amar y establecer otro tipo de
relaciones, su integridad o quien lo padece puede verse en un estado de
depresión post-abandono la cual puede conllevar al suicidio.

Las personas implicadas en el problema son, principalmente, la


contraparte de los dependientes emocionales, las cuales sufren su
comportamiento por ejemplo, amenazas por abandono, cambios de
ánimo, falta de autoestima, obsesión o necesidad excesiva de afecto, de
la cual en la mayoría de los casos se aprovechan, familia y amigos del
dependiente ya que su relación afecta todas sus relaciones externas al
tratarse de una relación extrema y consumista.

Otros aspectos relacionados son, para el dependiente su capacidad


futura de establecer relaciones futuras, su salud ya que pueden verse
implicados trastornos autodestructivos ligados a la falta de autoestima,
deseos de hacerse daño para recibir atención, desordenes alimenticios,
impulsos suicidas, trastornos del sueño, de personalidad, sensación de

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soledad, depresión, aislamiento, en pocas palabras afecta su calidad de
vida.

Objetivo de la investigación

El presente trabajo fue realizado con la finalidad de entender los


trastornos de tipo emocionales/dependientes y la manera en que afectan
a la persona que los padece, centrándonos en la dependencia emocional
y analizando un caso en particular para entender los factores causales
que desencadenan dichos trastornos y la relevancia que tiene la infancia
en relación con la manifestación de los mismos, para establecer la
importancia de una buena crianza a fin de evitar la aparición de dichos
trastornos, en los cuales comprobaremos la autodestrucción y el
sufrimiento que conllevan los mismos.

Justificación del estudio

Es importante conocer los trastornos emocionales, principalmente sus


causas, en las cuales pondremos especial énfasis en la relevancia que
tiene una buena crianza en el desarrollo de los mismos, nos ayuda a
poder entender a las personas que lo padecen, ya que, dichos trastornos
son la causa de diversos sufrimientos a lo largo de la vida de una
persona, los cuales afectan sus intereses, su bienestar y su integridad,
entre otras consecuencias podemos mencionar el maltrato o abuso del
que son objetos.

Las personas que han sufrido algunas de las afecciones que


trabajaremos en cuestión se beneficiaran con la investigación al detallar
la etiología de los trastornos, en pocas palabras, comprender el porque
de sus actitudes, lo cual tiene como beneficio principal, resolver los
sentimientos negativos que surgen a través de sus malas experiencias,
los cuales, al no ser resueltos, generan ciertas consecuencias a largo
plazo que pueden afectar aun mas que los propios trastornos en cuestión
o incluso acentuarlos, además de que, conociendo de una manera fácil
las causas de los trastornos, es mas fácil enfrentarnos a ellos.

Además, cabe mencionar que accederemos a las importantes teorías


psicoanalíticas que explican la conformación de la personalidad de una
manera práctica, lo que facilita el entendimiento de los términos, sin
necesidad de ser un experto en el tema, lo cual despeja ciertas dudas y
aporta un conocimiento preciso del tema.

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Antecedentes

La dependencia emocional es un concepto utilizado con cierta


frecuencia, pero que no ha sido claramente delimitado ni estudiado.
Primero, se revisarán conceptos afines como apego ansioso, sociotropía,
Personalidad autodestructiva, codependencia o adicción amorosa.
Utilización del término “dependencia emocional”
Cuando leemos en algún artículo que un paciente presenta un patrón
interpersonal de dependencia emocional, o que depende
emocionalmente de su psicoterapeuta, todos sabemos a grandes rasgos
de qué tipo de psicopatología nos están hablando. No obstante, la
dependencia emocional sí se ha estudiado indirectamente mediante
conceptos afines. Las similitudes de este concepto con la dependencia
emocional son evidentes; de hecho, en ésta se presentan los tres
subcomponentes fundamentales del apego ansioso: temor a la pérdida
de la figura vinculada, búsqueda de proximidad, y protesta por la
separación(4).
Las figuras vinculadas no son sólo “bases seguras”(2).
Los lamentos y las creencias subyacentes en un caso de depresión
sociotrópica son fieles exponentes del sufrimiento que puede llegar a
padecer un dependiente emocional, hasta el punto que podemos hablar
de conceptos solapados. El componente más afín de este concepto con
la dependencia emocional es, sin duda, el interpersonal. La descripción
de las relaciones de sumisión que llevan a cabo, el anhelo por
preservarlas a cualquier coste, o el emparejamiento con personas
narcisistas y explotadoras, son también la esencia de la dependencia
emocional, que, ciertamente, es autodestructiva. Otros rasgos son
también comunes, como el estado de ánimo disfórico o la pobre
autoestima. Las hipótesis psicodinámicas más actuales giran en torno a
la psicología del self (utilizaremos “self” en lugar de “sí-mismo”) y se
fundamentan en la necesidad crónicamente insatisfecha de simbiosis con
determinadas personas –objetos del self-, a efectos de reafirmar la
autoestima(23),(24). Ésta es la diferencia fundamental con la
personalidad autodestructiva.

Codependencia
Este concepto, un tanto confuso, se creó para dar cuenta de las diversas
perturbaciones emocionales que ocurrían en las parejas de personas con
trastornos relacionados con sustancias. Aparentemente, los paralelismos
con la dependencia emocional son incuestionables: baja autoestima,
subordinación, desarrollo de relaciones interpersonales destructivas,

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temor al abandono, o falta de límites del ego. Los dependientes
emocionales no están vinculados necesariamente con personas que
sufran enfermedades o condiciones estresantes crónicas como las
mencionadas, e incluso pueden estar solos. El concepto de
codependencia se sitúa en la perspectiva de los trastornos relacionados
con sustancias.

Adicción al amor
Conceptualmente, podemos equiparar la adicción amorosa con la
dependencia emocional. y utilización de la adicción para compensar
necesidades psicológicas.
Como hemos dicho, la equivalencia de contenido con la dependencia
emocional es total. Se han detallado las diferencias existentes con el
propósito de delimitar el concepto objeto del presente estudio, matizando
si éstas eran de contenido (comportamiento derrotista y búsqueda del
dolor -personalidad autodestructiva-, abnegación –codependencia-) o de
perspectiva de estudio (subordinación a trastornos depresivos –
sociotropía-, influencia de determinados presupuestos etiológicos y
connotaciones peyorativas del término –personalidad autodestructiva-,
enfoque prioritariamente conductual –apego ansioso- o existencia
imprescindible de otra persona, sea dependiente de sustancias u objeto
de adicción –codependencia y adicción amorosa respectivamente-).
Éstas son las características de las relaciones interpersonales,
especialmente de pareja, de los dependientes emocionales:
Necesitan excesivamente la aprobación de los demás.
La necesidad de la pareja (o del amigo, hijo...) Esta característica ha sido
muy estudiada en la investigación sobre la personalidad autodestructiva.
Su pobre autoestima, y la elección frecuente de parejas explotadoras (ver
más adelante el apartado sobre la “elección de objeto”) conducen al
dependiente emocional a una continua y progresiva degradación. Su baja
autoestima y constante necesidad de agradar impide que desarrollen una
adecuada asertividad. Dichos estados anímicos están generados por la
baja autoestima y las necesidades emocionales crónicamente
insatisfechas, sin contar con los efectos de las circunstancias adversas
que atraviesan al emparejarse con sujetos narcisistas y explotadores.
Las parejas u “objetos” hacia los que tienden los dependientes
emocionales se caracterizan por:
Reúnen condiciones para ser idealizados.
Los dependientes emocionales no son muy selectivos a causa de sus
necesidades acuciantes, pero si rastreamos factores comunes en la
aparente heterogeneidad de sus objetos, encontramos uno que destaca
especialmente: todos tienen una férrea autoestima, en muchas ocasiones
superior a la media. Las personas con mayor equilibrio emocional buscan
objetos similares para establecer relaciones simétricas, pero en las
dependientes sucede todo lo contrario, creen ver a su salvador en los
objetos que poseen todo lo que les falta a ellas: amor propio.

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Los dependientes emocionales entienden el amor como apego, sumisión
y admiración al objeto idealizado, y no como un intercambio recíproco de
afecto.
A juicio de este autor, los pacientes con transferencia idealizadora han
carecido de un objeto del self idealizado, y por eso ensalzan al terapeuta
y a otras personas. Volveremos sobre este autor en el capítulo sobre
hipótesis etiológicas.
Son narcisistas y explotadores.
Como hemos mencionado, los objetos generalmente elegidos por los
dependientes emocionales son en muchas ocasiones ególatras,
narcisistas y manipuladores. No hay que olvidar que las diferencias
reales entre ambos componentes de la pareja son de autoestima,
pudiendo darse la paradoja de que el dependiente emocional posea
capacidades y habilidades superiores a las de su objeto, aunque ninguno
de los dos lo reconozca así. Igualmente, y debido a la propia naturaleza
de nuestro objeto de estudio, se considera que los factores ambientales
son condición necesaria para el desarrollo de la dependencia emocional.
1) Carencias afectivas tempranas.
En los estudios sobre los conceptos afines revisados, se llega a las
mismas conclusiones sobre la naturaleza de estas carencias afectivas
tempranas. Refiriéndose al apego ansioso, Rutter(5) afirma que éste es
mayor cuando las relaciones previas con el objeto apegado son
perturbadoras e insatisfactorias. En sus trabajos sobre la adicción al
amor, Schaeffer(33) manifiesta que estas personas tratan de cubrir con
su dependencia necesidades insatisfechas durante su infancia. Sin
embargo, los dependientes emocionales han mantenido la vinculación,
aun siendo insatisfactoria.
Así, sugerimos que las experiencias afectivas tempranas de los
dependientes emocionales no son lo suficientemente negativas como
para provocar una desvinculación severa; ni lo suficientemente positivas
como para posibilitar una autoestima mínimamente consistente. Desde
siempre, mantienen sus vínculos hacia personas insatisfactorias
emocionalmente.
Los dependientes emocionales aparecen con mucha frecuencia en la
literatura psicoanalítica desde su inicio, adoptando distintas formas o
denominaciones: “personalidad masoquista”, “perturbación narcisista”,
“self fragmentado”, etc. y la psicología del self (Kohut). Este autor
afirmaba que para la adquisición de un narcisismo o autoestima
saludable es necesaria la intervención real de los padres o personas
significativas al cuidado del niño, llamadas por él “objetos del self”. Esta
denominación nos indica el carácter constitutivo que para Kohut tienen
las personas más significativas durante la infancia, en tanto son objetos
imprescindibles para el desarrollo del self o individuo. Aquí, en palabras
del autor, el sujeto estaría “hambriento de espejo”, buscando
continuamente personas que le admiren como no hicieron sus objetos del
self. En consecuencia, su self se verá profundamente alterado,

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apareciendo la baja autoestima y la búsqueda en la adultez de objetos
del self que compensen las necesidades frustradas de idealización.
¿Qué paralelismos encontramos entre las características e hipótesis
etiológicas de la dependencia emocional, expuestas en el presente
artículo, con la teoría de Kohut? Sin duda alguna, muchos. En primer
lugar, se confiere una importancia trascendental al papel de los padres o
personas significativas en el desarrollo emocional de los individuos. En
segundo lugar, se subraya la influencia que ejerce la baja autoestima en
la génesis y mantenimiento de este tipo de trastornos –dependencia
emocional y perturbación narcisista por falta de idealización-. Por último,
se incide en que en la vida adulta otras personas deben cubrir las
carencias tempranas a las que nos hemos referido, que serían de
naturaleza afectiva en nuestras hipótesis sobre la dependencia
emocional, y de falta de objetos a los que admirar en la teoría de Kohut
sobre este tipo concreto de perturbación narcisista.
Los dependientes emocionales sienten que les falta autoestima, pero
también les falta afecto, aunque el origen de ambas carencias sea
común.
Recordemos que los dependientes emocionales parten de una base de
baja autoestima, necesidad descomunal de afecto, adhesión excesiva
hacia las personas significativas, y elección de objeto fundamentada en
la idealización y la sumisión. Esto, a su vez, reforzaría la mencionada
baja autoestima y los deseos emocionales.

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Conceptos

Trastornos de la personalidad

Patrones de comportamiento inadaptados, generalizados, persistentes y


muy arraigados. [1] Son un conjunto de perturbaciones o anormalidades
que se dan en las emociones, afectivas, motivacionales y de relación
social de los individuos. [2] La alteración se localiza en el rasgo de la
personalidad, mas que su estado, los rasgos inadaptados pueden ser de
comportamiento, emocionales, cognoscitivos, perceptivos y
psicodinámicos. [3] El DSM-IV-TR menciona diez trastornos de la
personalidad, los cuales se agrupan en tres grupos: Grupo A (Trastornos
raros o excéntricos) Trastorno Paranoide de la Personalidad, Trastornos
Esquizoide de la personalidad y Trastorno Esquizotípico de la
Personalidad. Grupo B (Trastornos dramáticos, emocionales o erráticos)
Trastorno Antisocial de la Personalidad, Trastorno Histriónico de la
Personalidad y Trastorno Narcisista de la Personalidad. Grupo C
(Trastornos ansiosos o temerosos) Trastorno de la personalidad por
Evitación, Trastorno de la personalidad por dependencia y Trastorno
Obsesivo-Compulsivo de la personalidad. Este último grupo se
caracteriza por un patrón penetrante de relaciones sociales, separación y
necesidad de control. [4] Estos Trastornos están dentro del Eje I según el
DSM-IV.

Trastorno de Ansiedad por Separación (TAS)

El Trastorno de Ansiedad por Separación es una condición psicológica


una excesiva ansiedad acerca de la separación del hogar o de la gente
hacia quienes tienen una fuerte relación de apego, se caracteriza por los
siguientes síntomas: signos de estrés al ser separado del sujeto motivo
del apego, temor excesivo de perder el sujeto motivo del apego, temor
excesivo a estar solo sin el sujeto motivo del apego, pesadillas
recurrentes acerca de la separación. [5] Se cree que hay factores
biológicos, ambientales y familiares que contribuyen a la causa de los
trastornos de ansiedad. Un desequilibrio entre dos neurotransmisores
químicos del cerebro (norepinefrina y serotonina) muy probablemente
contribuya a la causa. [6]

Codependencia

La Codependencia puede ser definida como una enfermedad cuya


característica principal es la falta de identidad propia, se origina en las
familias disfuncionales, al estar el ambiente familiar tan lleno de estrés o
violencia, adicciones, etc. La persona enfoca su atención hacia su

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entorno para defenderse de algún peligro real o imaginario. [7] Se puede
entender como una conducta emocional, psicológica y conductual que se
desarrolla como resultado de una exposición prolongada del individuo a/y
a la practica de reglas y mandatos opresivos. [8] Se caracteriza por una
negación inconsciente de nuestras emociones. La negación es una
respuesta humana natural a situaciones a las que no podemos hacer
frente o que no podemos permitirnos sentir. Se origina en la niñez, dentro
de un ambiente familiar no sano. Es nuestra forma de protegernos. Es un
proceso inconsciente necesario para la supervivencia en determinadas
circunstancias. [9]

Dependencia Emocional

La dependencia emocional es un trastorno de la personalidad enmarcado


dentro de las dependencias afectivas [10], se define como un patrón
persistente de necesidades emocionales insatisfechas que se intentan
cubrir desadaptativamente con otras personas, [11] este trastorno
presenta síntomas variados, desde la depresión reactiva, los trastornos
obsesivos o los síndromes desadaptativos, en esta el sujeto es
controlado por su necesidad hacia la otra persona y el intenso miedo a la
perdida contaminan el vinculo establecido. [12] La dependencia
emocional se ha asociado con la depresión y con los intentos de suicidio,
el reconocimiento de las distorsiones cognitivas contribuye a la
comprensión del mantenimiento de los esquemas de dependencia
emocional y a la manera como se generan los productos o eventos
cognitivos que reflejan el patrón interpersonal disfuncional. [13]

Apego

El apego se define como una vinculación afectiva intensa, duradera, de


carácter singular, que se desarrolla y consolida entre dos personas, por
medio de su interacción recíproca, y cuyo objetivo más inmediato es la
búsqueda y mantenimiento de proximidad en momentos de amenaza ya
que esto proporciona seguridad, consuelo y protección. [14] Se
caracteriza también por la tendencia a utilizar al cuidador principal como
una base segura, desde la cual explorar los entornos desconocidos y
hacia la cual retornar como refugio de alarma. La amenaza de perdida
despierta ansiedad, la perdida ocasiona tristeza, el apego es claramente
una fuente de seguridad para tolerar estos sentimientos. Según John
Bowlby existe una necesidad humana universal para formar vínculos
afectivos estrechos, entre 1969 y 1980 desarrollo la teoría del apego y
perdida, el punto central de esta teoría esta dado en la postulación de
una relación causal entre las experiencias de un individuo con las figuras
significativas. Nociones como ansiedad de separación y disposición

13
básica del ser humano ante la amenaza de la perdida tienen especial
relevancia. [15]

Vinculo

Termino que deriva del latín “vinculum”, de “vincere” significa unión o


atadura de una persona o cosa con otra, el vínculo de filiación liga los
lugares de los padres con los hijos. El vínculo es una alianza emocional
correspondiente a la ligadura de dos o mas personas, lo emocional se
refiere a un conjunto de vivencias o sentimientos con los que la mente se
puso en contacto. [16] Pichón Riviere, define al vínculo como la manera
particular en que un sujeto se conecta o relaciona con el otro o los otros,
creando una estructura que es particular para cada caso y para cada
momento. La relación de objeto es la estructura interna del vínculo, por lo
tanto un vínculo es un tipo particular de relación de objeto; la relación de
objeto está constituida por una estructura que funciona de una
determinada manera. Es una estructura dinámica en continuo
movimiento, que funciona accionada o movida por factores instintivos,
por motivaciones psicológicas. El vínculo incluye la conducta. Dice el
autor que se puede definir al vínculo como una relación particular con un
objeto, de esta relación particular resulta una conducta más o menos fija
con ese objeto, la que forma una pauta de conducta que tiende a
repetirse automáticamente tanto en la relación interna como en la
relación externa con el objeto. [17]

Idealización

En la obra de Freud el concepto de idealización va unido al del


narcisismo y al ideal del yo. “El objeto es tratado como el propio yo del
sujeto” en algunas formas llega a evidenciarse que el objeto sirve para
sustituir un ideal propio y no alcanzado del propio yo. Para Melanie Klein
la idealización es un concepto que no se puede desligar del objeto dando
lugar a dos objetos, uno bueno y uno malo, Rosenfel (1983) dice que la
idealización es un mecanismo de defensa unido a una forma primaria de
escisión, la cual esta dirigida a lograr relacionarse con un objeto bueno.
Melanie Klein ve en el origen de la idealización la envidia que provocan
las buenas características del objeto, lo cual hace que se dirijan hacia el
fantasías destructivas. Las ansiedades persecutorias que surgirían por
ello, harían aparecer la idealización como un mecanismo de defensa. Las
idealizaciones narcisistas por otro lado son productos de la proyección en
un objeto del ideal del “yo” y la negación o proyección de todos los
aspectos que no coinciden con este. Aunque pertenece principalmente a
la posición esquizo-paranoide, la idealización puede formar parte de las
defensas maniacas contra ansiedades depresivas. Los mecanismos de
idealización tienden a negar la fantasía de destrucción del objeto,

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otorgándole invulnerabilidad, riqueza de contenidos y belleza. Dentro de
la teoría Kleniana la idealización es precursora de buenas relaciones de
objeto, una idealización extrema, sin embargo, traba la relación con el
objeto real, puesto que no existen objetos ideales, si no idealizados. [18]

Historia del desarrollo del conocimiento sobre los trastornos de la


personalidad y las teorías psicoanaliticas

Entre los primeros escritos que podríamos relacionar con algo muy
parecido a lo que consideramos hoy los trastornos de la personalidad
están ya en el siglo V a.C. estos son los denominados humores de
Hipócrates, los clasifico como Bilis amarilla, negra, sangre y flema y
correspondían a una serie de caracteres que conforman la personalidad
según predominan los humores. En las épocas de Platón y Aristóteles
también se pueden constatar algunas explicaciones dirigidas a la clase
del comportamiento humano, sin embargo, no es hasta la época de
Teofrasto (Siglo III a.C.) y mas concretamente es autor que describe de
una forma mas clínica sobre las posibles alteraciones de las personas
según su forma de ser.

No encontramos nada nuevo hasta el siglo XVIII con Francis Gall y su


ciencia de la frenología donde establece relación entre las variaciones de
nuestro cráneo y nuestro comportamiento. Mas tarde encontramos a
Pinel que ya denominaba estas alteraciones como manía sin delirio
(1801) y es posteriormente Pritchard (1837) quien acuña el concepto de
insania moral. [19] Koch (1881) habla de inferiores psicopáticas,
influenciado por las teorías constitucionalistas de la época, siendo esta la
definición más descriptiva de lo que ahora se consideran trastornos de la
personalidad. [20] El concepto de personalidad anormal o psicopatía tuvo
durante el siglo XIX una consideración fundamentalmente moral,
reflejada por términos como degeneración moral de Morel o locura moral
psicopatita de Pritchard. La principal característica del individuo
psicopático era la inadecuación de sus valores morales y éticos a los de
la sociedad en la que debía adaptarse, el concepto fue refinado durante
las épocas posteriores. [21]

La patología de la personalidad se ha incluido en la mayoría de las


principales clasificaciones de los trastornos psicopatológicos, las
contribuciones de Kraeplin (1904), Bleuler (1924), Kretschmer (1926) y
Schneider (1923) tuvieron una influencia importante en los psiquiatras
norteamericanos del siglo XX. Kraeplin, Bleuler y Kretschmer se limitaron
a describir tipos de personalidad o temperamentos como el autista, el
esquizoide y el cicloide. [22] Kraeplin en 1907 describe 4 tipos de
personalidades anómalas o morbosas, Bleuler en 1924 en su tratado de
la psiquiatría es el primero en utilizar el concepto de psicopatía

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atribuyendo un defecto moral congénito o adquirido a una serie de
trastornos mentales que van desde el retraso mental a sujetos
antisociales, [23] Schneider descubrió un conjunto de personalidades
psicopatitas que se consideraban como trastornos específicos que
podían coexistir con otros trastornos psiquiátricos. [24]La escuela
psicoanalítica de Sigmund Freud da un impulso importante a la
interpretación de la personalidad desde una perspectiva pansexualista.
[25]Freud hizo hincapié en la existencia de un inconciente dinámico,
según esta teoría el inconciente es un factor motivador muy importante
de la conducta humana. Freud planteaba que ciertos impulsos (el ello)
inconcientes amenazaban con emerger en la conciencia (el yo)
colisionando así con las prohibiciones (el superyó), esta amenza
provocaba la aparición de la ansiedad “señal” de los mecanismos de
defensa inconcientes.

Las teorías psicoanalíticas contribuyen a extender la idea de que la


patología de la personalidad era reflejo de una debilidad de carácter o de
una conducta socialmente desviada todo lo cual tendría origen en una
crianza inadecuada durante la infancia. [26] Frank Alexander describe el
carácter neurótico. Otros autores destacados son Allport, Bowlby, y el
escandinavo Sjobring, siendo Kurt Schneider (1934) el más destacado de
los autores contemporáneos con sus obras: las personalidades
psicotrópicas, en la actualidad hay autores importantes, como son:
Eysenck, Millon, Kernberg, Siever, Cloninger, Beck, Freeman, etc. [27]

Marco Teórico

Teorías Psicoanalíticas

Las teorías psicoanalíticas fueron las primeras que propusieron un


concepto de trastorno de la personalidad (también denominados
trastornos de carácter, lo que refleja la idea de que los trastornos de la
personalidad implican problemas de carácter), estos empezaron a atraer
la atención de los psicoanalistas a mitad del siglo XIX, según la teoría
psicoanalítica la mayoría de los síntomas son el reflejo de compromisos
desadaptativos que se han forjado fuera de la conciencia entre deseos y
niveles en conflicto con las normas morales. Algunos de los trastornos
de la personalidad que aparecen actualmente en el DSM-IV tienen sus
raíces en las principales teorizaciónes psicoanalíticos sobre el conflicto,
si bien algunos psicoanalistas defienden que el modelo del conflicto es
capaz de explicar las patologías graves de la personalidad, la mayoría de
los teóricos del psicoanálisis recurren hoy en día a la psicología del yo, a
la teoría de las relaciones objetales, a la teoría del self y a las teorías
interpersonales para entender estos trastornos.

16
Según estas teorías, los problemas que sufren estos pacientes obedecen
a causas mas profundas que no pueden expresarse en el concepto de
compromiso desadaptativos entre motivaciones (en conflicto) y reflejan
desviaciones en el desarrollo de la personalidad manifestándose en las
expresiones tempranas de apego y sus interacciones. La psicología del
yo es una teoría basada en el psicoanálisis, que se centra en las
funciones psicológicas que deben cumplir su cometido para que el sujeto
se comporte de forma adaptativa, consiga sus objetivos y haga frente a
las demandas externas. Según esta teoría los pacientes que sufren un
trastorno de la personalidad pueden tener déficits en su funcionamiento,
tales como pobre control de sus impulsos y dificultades en la regulación
de los afectos. Las teorías psicoanalíticas de las relaciones objetales, de
las relaciones interpersonales y del self se centran en los procesos
cognitivos, afectivos y motivacionales que supuestamente yacen en el
funcionamiento de las relaciones personales cercanas. Desde este punto
de vista, los trastornos de la personalidad son el reflejo de una serie de
procesos. La interiorización de las actitudes parentales hostiles,
abusivas, violentas, criticas o negligentes pueden hacer que los
pacientes sean vulnerables a temer ser abandonados y a odiarse a si
mismos. [28]

Teoría Psicoanalítica de Sigmund Freud

Las técnicas del psicoanálisis basadas en su aplicación fueron


desarrolladas por el neurólogo austriaco Sigmund Freud. El inconciente:
la primera de las aportaciones de Freud fue el descubrimiento de la
existencia de procesos psíquicos inconcientes ordenados según las leyes
propias, distintas a las que gobiernan la experiencia conciente. En el
ámbito inconciente, pensamientos que se daban unidos se dividen y se
desplazan fuera de su contexto original, dos imágenes o ideas dispares
pueden ser reunidas (compensadas) en una sola. Las leyes de la lógica
básicas en el pensamiento conciente dejan de ejercer su dominio en el
inconciente. Pulsiones: una suposición es que los conflictos inconcientes
involucran deseos y pulsiones originados en la primera etapa del
desarrollo. Al serle revelados al paciente los conflictos inconcientes
mediante el psicoanálisis, su mente adulta puede encontrar soluciones
inaccesibles a la mente inmadura del niño que fue, esta descripción de la
función que cumplen las pulsiones básicas en la vida humana es otra de
las aportaciones cruciales de la teoría freudiana.
Según su teoría sobre la sexualidad infantil, la sexualidad adulta es el
resultado de un complejo proceso de desarrollo que comienza en la
infancia, pasa por una serie de etapas ligadas a diferentes funciones y
áreas corporales (oral, anal y genital) y se corresponden con distintas

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fases en la relación del niño con los adultos, especialmente sus padres,
en este desarrollo es esencial el desarrollo edípico, momento en el que el
niño por primera vez es capas de establecer un vinculo afectivo con su
progenitor del sexo opuesto, semejante a la relación de un adulto con su
pareja, con lo que el progenitor del mismo sexo es considerado un rival.
La inmadurez psíquica del niño condena al fracaso los deseos infantiles y
malogra su primer paso hacia lo adulto. Además, la inmadurez intelectual
del niño complica aun mas la situación porque le hace temer mas a sus
propias fantasías. El grado en que el niño supere estos traumas y en el
que estos vínculos, miedos y fantasías pervivan de modo inconciente
Será decisivo en su vida posterior, especialmente en sus relaciones
afectivas. Los conflictos que ocurren en las etapas iniciales del desarrollo
no son menos significativos como influencia formativa, porque
representan los prototipos iniciales de situaciones sociales tan básicas
como la dependencia de otros o la relación con la autoridad.

El Ello, el Yo y el Superyó

El esfuerzo por clarificar, en número de observaciones puestas a la luz


por la exploración psicoanalítica, condujo al desarrollo de un modo de
estructura del sistema psíquico. Tres sistemas funcionales o instancias
se distinguen en este modelo: El Ello, el Yo y el Superyó, la primera
instancia se refiere al as tendencias impulsivas (entre ellas las sexuales y
las agresivas) que parten del cuerpo y tienen que ver con el deseo en un
sentido primario. Freud llamo a estas tendencias triebe, que literalmente
significa “pulsión” pero que a menudo se traduce con impropiedad como
instinto, estas pulsiones exigen su inmediata satisfacción y son
experimentadas de forma placentera por el individuo, pero desconocen el
principio de realidad y se atienden solo al principio del placer, como
conseguir en el mundo real las condiciones de satisfacción de esas
pulsiones básicas es tarea de la segunda instancia, el Yo, que domina
funciones como la percepción, el pensamiento y el control motor, para
adaptarse a las condiciones de satisfacción social y objetiva el Yo debe
ser capaza de posponer la satisfacción de las pulsiones del ello que
presionan para su inmediata satisfacción, con lo que se origina la primera
tensión. Para defenderse de las pulsiones naturales del Ello, el Yo
desarrolla mecanismos psíquicos específicos llamados mecanismos de
defensa, los principales son: la represión, exclusión de las pulsiones de
la conciencia, para arrojarlas al inconciente, la proyección proceso de
adscribir a otros los deseos que no se quieren reconocer en uno mismo y
la formación reactiva, establecimiento de un patrón o pauta de conducta
contraria a una fuerte necesidad inconciente. Tales mecanismos de
defensa se disparan en cuan la ansiedad señala el peligro de que las
pulsiones inaceptables originales pueden reaparecer en la conciencia.
Una pulsión del ello llega a hacerse inadmisible como resultado de una
necesidad temporal de posponer su satisfacción hasta que las

18
condiciones reales sean más favorables, pero sobre todo, debido a lo
principal de la tercera instancia, el Superyó, cuya función es controlar al
yo según las pautas morales impuestas principalmente por los padres.
Si las demandas del Superyó no son atendidas la persona se sentirá
culpable, culpabilidad que se manifiesta como ansiedad y/o vergüenza.
El Superyó que según la teoría freudiana se origina en el esfuerzo de
superar el complejo de Edipo, es parcialmente inconciente debido a que
tiene una fuerza semejante (aunque de signo opuesto) a las pulsaciones
y que puede dar lugar a sentimientos de culpa que no dependen de
ninguna transgresión conciente. El Yo puede cuartearse en su desarrollo
al ser atrapado en sus primeros conflictos psíquicos y hacia modos de
satisfacción infantiles, este proceso se conoce como regresión.

Ansiedad

Es un tipo de experiencia que implica una reacción contra ciertas


situaciones peligrosas, estas situaciones de peligro son, tal como las
describe Freud, el miedo a ser abandonado, a perder al objeto amado, el
miedo a la venganza y el castigo, y la posibilidad de castigo por parte del
Superyó, en consecuencia, los síntomas y los deseos, así como la propia
sublimación de las pulsiones representan, representan compromisos,
diferentes formas de adaptación que el Yo intenta desarrollar con mayor
o menor éxito para reconciliar, diferentes fuerzas mentales en conflicto.
[29]

Teoría del Self de Henz Kohut

En la década de los 70’s surge una nueva corriente del psicoanálisis “la
psicología del self” su creador H. Kohut afirmaba que para la adquisición
de un narcisismo autoestima saludable es necesaria la intervención real
del padre o personas significativas al cuidado del niño, llamados por el
“objetos del self”. [30] Según Kohut el self se desarrolla a partir de
ciertas relaciones clave que llama relaciones del self con el objeto, en las
cuales los padres no solo sirven como objeto de las necesidades y los
deseos del self con el objeto, si no que desempeñan funciones
narcisistas. [31] Dichos objetos deben poseer la suficiente empatía como
para advertir las necesidades del niño y sus deseos de ser elogiado
cada vez que logra un avance en su desarrollo tiene que cumplir una
función especular que alimente su incipiente narcisismo y sus fantasías
de omnipotencia infantiles. Al mismo tiempo deben servir como modelos
a seguir para que el niño los admire, cumpliendo así su función
idealizadora, estas dos funciones de los objetos del self las incorpora el
niño mediante el proceso de internalización transmutadora, que posibilita
la adquisición de un narcisismo equilibrado y, por lo tanto de una
estructura del self cohesionada y normal. [32] Al principio Kohut (1971)
descubrió funciones dos del self y el objeto que “reflejan” la ampulosidad

19
que siente espontáneamente y le permiten idealizar al padre, según
Kohut, el sentido estable y valioso del self surge de estas experiencia
“narcisistas en las cuales el niño es visto como algo perfecto para el
padre, que lo admire, poco a poco, el resplandor narcisista de estas
experiencia se transforma en un sentido mas realista y duradero del self
como algo valioso. Las ulteriores definiciones de Kohut y las de autores
posteriores de psicología del self o de aquellos influidos por ella han
subrayado la función empática general de los objetos del self desde la
primera función, que se “sintonizan” con la experiencia subjetiva del niño,
resuenan con ella y la reflejan de nuevo. [33]

El vínculo y la teoría del vínculo

La teoría del vinculo comienza a formarse en 1984 por John Bowlby [34],
la cual explica la personalidad del individuo con respeto al apego relativo
a otros, es decir, la forma en que establecemos relaciones
interpersonales, puede observarse ya en nuestro patrón de
comportamiento de niños y por ello puede verse alterado por las
circunstancias a las que nos vemos sometidos en la infancia o la
adolescencia. [35] Para el las necesidades fundamentales del recién
nacido se sitúan a nivel de contactos físicos, la madre no debe ser
necesariamente biológica, a falta de interacción suficiente el vinculo entre
el bebe y su madre no se crea, la teoría puede formularse así: de los
primeros lazos entre el niño y la madre o la que hace las veces responde
a una necesidad biológica fundamental, el vinculo es un medio de
desarrollar una seguridad que impulsa la autonomía, la madre con
capacidad de percibir e interpretar de una manera adecuada favorecerá
el vinculo seguro (María Ainsworth). Otros estudios sobre el vínculo en la
edad adulta han permitido catalogar tres tipos de comportamiento (en
proporción) 27% de personas vinculadas (indiferentes y
descomprometidas emocionalmente) 56% de personas autónomas (con
cómodo acceso a sus emociones) y 17% de personas preocupadas
(confusas e incoherentes).

Bowlby pensaba que solo los padres, en especial la madre podrían ser la
figura del vínculo ser la figura del vínculo afectivo con su hipótesis de la
monotropía. Otros estudios han desmentido esta teoría y demostrado
que lo que cuenta ante todo es la calidad de los diferentes lugares y
personas que el niño encuentra, lejos de ser un peligro. La existencia
figuras del vinculo afectivo constituye un reconocimiento
(enriquecimiento) para el niño. Habrá así una figura de vínculo afectivo
principal para el niño. Habrá así una figura del vinculo afectivo se define
como una persona que aporta al niño una interacción social duradera.
[36]

20
Según la teoría del vinculo existen personas seguras, evitativas y
ansiosas. La persona segura se siente cómoda al depender de los
demás y cuando los demás dependen de él. No le preocupa en exceso el
abandono y por lo tanto se siente a gusto en las relaciones y no temen la
intimidad ni la proximidad. La persona evasiva se siente incomoda en la
proximidad, evita la intimidad y detesta la idea de depender de alguien. El
ansioso que es lo mismo que es lo mismo que decir el dependiente
emocional es el que se pregunta continuamente si le quieren y teme
continuamente al abandono, desea mucho una conexión fusional, pero
pese a ello tiende a boicotear inconcientemente la relación, el problema
es que no sabe como establecer esta conexión porque como en su
infancia vivió con un cuidador ambivalente, desea la intimidad tanto como
la teme y no sabe ser intimo de forma saludable. [37]

Teoría del apego

La tesis fundamental de la teoría del apego es que el estado de


seguridad, ansiedad o temor de un niño es determinado en gran medida
a la accesibilidad y capacidad de respuesta de su principal objetivo de
apego. El apego proporciona la seguridad emocional del niño: ser
aceptado y protegido incondicionalmente, el bebe, según esta teoría
nace con un repertorio de conductas las cuales tienen como finalidad
producir una respuesta por parte de los padres, estas no son mas que
estrategias del bebe para vincularse con sus papas, con este repertorio,
los bebes buscan mantener la proximidad con la figura de apego,
resistirse a la separación, protestar si se lleva a cabo (ansiedad por
separación) y utilizar la figura de apego como base de seguridad desde
la cual explorar el mundo, la teoría del apego tiene una revelación
universal, la importancia del contacto continuo con el bebe, sus cuidados
y la sensibilidad a sus demandas están presentes en todos los modelos
de crianza según el medio cultural. [38]

La teoría incluye conceptos del psicoanálisis, tales como el medio


ambiente facilitador de Winnicott, en el desarrollo de la personalidad se
consideran dos tipos de influencias: el primero se relaciona con la
presencia o ausencia de una figura confiable quien proporciona la base
segura. Un buen apego incluye dos aspectos: base segura y exploración.
Tanto el psicoanálisis, como la teoría del apego sienten que la
sensibilidad materna desempeña un papel decisivo en el desarrollo de la
psique, es pieza fundamental el papel desempeñado por los progenitores
o cuidadores. [39]

Se podría afirmar que el apego es fundamental en el desarrollo del niño y


que por tanto, la calidad de este determinara algunos de los patrones de
conducta propios de trastornos disóciales. La teoría del apego trata de

21
explicar a través del “Modelo Interno Operante” (MIO) como las
interacciones precoces padre/hijo así como su desarrollo influirían en las
expectativas que el adolescente puede tener del otro como sus
estrategias adaptativas en función de las relaciones precoces a las
figuras de apego.

La calidad del apego nos dice como un niño ha sido tratado, Reiss y Col
(1995) utilizando un protocolo las variables genéticas de la conducta han
demostrado que el nivel de actitud negativo de los padres frente al hijo
predice los comportamientos antisociales, el apego seguro da lugar a
relaciones interpersonales basadas en la confianza, el apego juega un
rolo muy importante en lo que se refiere a la regulación emocional, esta
regulación, dependiendo del apego, puede ser flexible o rígida. [40]

John Bowlby describe un tipo de apego infantil, viviendo el niño una gran
ansiedad ante la separación de la figura materna, el vinculo que forman
con la madre no es seguro, por lo que están en un constante estado de
alerta ante la temida separación, esta modalidad del vinculo puede
persistir en la vida adulta con manifestaciones de temor a perder el
objeto o la persona vinculada, búsqueda de proximidad y protesta
dolorosa ante la separación.

Teoría de la conducta

El organismo/individuo reacciona como un todo hacia lo que parece ser


su realidad, que es una cambiante configuración de experiencias
sensoriales y viscerales, las necesidades, experimentadas como
tensiones fisiológicas, son la base motivacional de la conducta, estas son
susceptibles a la influencia del acondicionamiento cultural, la conducta es
el resultado de una configuración personal integrada por las experiencias
sensoriales (relativas al medio ambiente), las experiencias viscerales
(necesidades y emociones) los procesos de simbolización y el logro de la
meta (satisfacción de necesidades), la mayoría de las modalidades de
conducta que el individuo adopta son compatibles con el concepto de si-
mismo, el significado de sus propias experiencias puede ser
distorsionado para preservar la aceptación de los demás y la
consistencia de la estructura de si mismo, la conducta puede surgir en
algunos casos a partir de las experiencias y necesidades orgánicas que
no han sido simbolizadas tal conducta puede ser incompatible con la
estructura del si-mismo, pero en esos casos el individuo no es dueño de
si mismo. [41]

22
Marco Referencial

Trastornos de la personalidad

Encontrar un lugar para los trastornos de la personalidad en la medicina


no ha sido tarea sencilla el paciente con un trastorno de la personalidad
es calificado como anómalo y disfuncional pero a la es vez es privado del
carácter de enfermo real, a diferencia de los otros trastornos mentales,
los trastornos de la personalidad suelen dar lugar por tanto a juicios de
valor emitidos desde el prisma moral del evaluador. Esto es debido a que
la actitud del psiquiatra ha sido clásicamente el resultado de una posición
dictonómica: los síndromes mentales son enfermedades o trastornos
mientras que las alteraciones del carácter son desviaciones morales, los
síntomas de la patología de personalidad constituyen un esfuerzo de
adaptación al proceso patológico. El paciente con trastorno de la
personalidad se caracteriza por un patrón estable de conductas mal
adaptativas originadas en una anómala respuesta al estrés y generadora
de limitaciones en las esferas laboral, social e Inter-racional. [42]

Trastorno de la personalidad por dependencia

El trastorno puede confundirse con otros trastornos de la personalidad


por ser similares, aunque muchos tienen como característica la
dependencia, el trastorno de la personalidad por dependencia se
caracteriza por el acompaño de comportamientos de sumisión y
adhesión, tanto este en este trastorno como en el trastorno limite de la
personalidad (TLP) tienen temor al abandono, sin embargo se distinguen
por la reacción que procesan después de dicho abandono, en el trastorno
por dependencia se reacciona con un aumento de sumisión y el sujeto
busca urgentemente otra relación que reemplace la anterior, sin
embargo, en el TLP el sujeto reacciona con un tremendo vacío emocional
y demandas. Hay individuos que pueden mostrar rasgos por
dependencias, sin embargo, no se constituye un trastorno hasta que
estos rasgos sean inflexibles, desadaptativos, persistentes y ocasionen
un deterioro funcional significativo o bien malestar subjetivo.

La principal característica del trastorno de la personalidad por


dependencia es la necesidad clara de que se ocupen de uno, lo que
ocasiona un comportamiento de adhesión y temores a la separación.
Este patrón comienza al principio de la edad adulta y se debe dar en
diversos contextos. Estos comportamientos sumisos surgen de la
percepción del propio sujeto de no funcionar adecuadamente sin la
ayuda de los demás. Los sujetos con este trastorno están inmensamente
preocupados por el miedo a que los abandonen y por lo tanto tengan que
cuidar de si mismos. [43]

23
Dependencia Emocional

Gran parte de los problemas psicológicos que se padecen son la


expresión visible y manifiesta de cómo se vive encarcelado
emocionalmente, en nuestra cultura se incentiva la imitación de otros
modelos externos, un fuerte sentido de identidad solo puede apoyarse en
el desarrollo emocional propio, casi todos hemos sido educados en el
modelo de la dependencia, la cual solo genera inseguridad y miedo. Los
colapsos de autoestima están al acecho de las personas, estos colapsos
son los que irrumpen en los diversos trastornos depresivos, nuestro
mundo esta lleno de gente herida en su integridad, la desconfianza, los
celos, el afán de poseer son los vínculos que atan, estos vínculos están
atados al tiempo, la dependencia es la negación de la verdadero relación.
[44]

Hablar de la dependencia emocional supone una gran dificultad debido a


que este concepto no aparece como tal en el contexto científico ni es
utilizado en salud mental. La relación del dependiente es desequilibrada
y se caracteriza por la baja autoestima y la idealización exagerada de
ciertas personas con una personalidad fuerte, esta ha sido sugerida en el
comportamiento de algunas mujeres victimas de violencia de género y
una infancia marcada por el abuso. [45]

Las características de los dependientes emocionales son, entre otras, las


relaciones interpersonales, las relaciones de pareja son las mas
representativas, pero también se puede aplicar a otro tipo de relaciones,
los dependientes emocionales necesitan excesivamente la aprobación de
los demás, a medida que el vinculo establecido es mas relevante la
necesidad es mayor, lo excesivo de esta necesidad genera demandas
mas o menos explicitas de afecto, gustan de relaciones exclusivistas y
parasitarias, la relación es realmente una dependencia como se produce
en las adicciones, generalmente adoptan posiciones subordinadas que
se pueden calificar como asimétricas, su pobre autoestima y la elección
de personas explotadoras conduce al dependiente a una continua y
progresiva degradación, en ocasiones puede sufrir maltrato emocional y
físico, sus relaciones no llenan el vacío emocional que padecen pero si lo
atenúan, la ruptura de la relación les supone un autentico trauma, tras lo
expuesto, es inevitable, aunque no por parte del dependiente. Presentan
cierto déficit de habilidades sociales, su baja autoestima les impide
actuar con asertividad, estos sujetos no se quieren porque durante su
vida no han sido queridos ni valorados por sus personas significativas,
sin dejar por este motivo de estar vinculados con ellas. Su estado de
ánimo es disfórico con tendencias a sufrir preocupaciones, su expresión
facial y su humor denotan tristeza, dichos estados anímicos están
generados por la baja autoestima y las necesidades emocionales

24
insatisfechas. La diferencia entre la dependencia emocional patológica y
la “normal” es de grado cuantitativo, en su forma estándar es mas
frecuente en mujeres, se produce por una mezcla de factores culturales y
biológicos. [46]

El amor neurótico, patológico, es propio de personalidades inmaduras,


inseguras y faltas de autoestima que han proyectado en el otro su propio
valor, dependen de lo que les valore la persona, por eso, cuando el sano
rompe la relación el neurótico no lo puede soportar, el dependiente no se
libera del apego y puede llegar agobiar, perseguir, amenazar, insultar o
chantajear a su pareja, amigo, etc. Para que vuelva. Para los
dependientes emocionales es mayor el temor a la soledad que la
conciencia de estar acompañados a la fuerza. [47]

Diagnostico Diferencial

Clasificación de los trastornos de la personalidad según el CIE-10 y el


DSM-IV

DSM-IV: Trastorno paranoide de la personalidad, trastorno esquizoide de


la personalidad, trastorno antisocial de la personalidad, trastorno
histriónico de la personalidad, trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad. Trastorno por evitación, trastorno de la personalidad por
dependencia, trastorno esquizotípico de la personalidad, trastorno
narcisista de la personalidad, no especificados.

Trastornos de la personalidad
Diagnósticos, signos y síntomas

Antecedentes de dificultados, egosintonicos, rigidez, ansiedad por


protección subyacente, falta de empatía, fijación en la etapa del
desarrollo: inmadurez, dificultades en las relaciones interpersonales.
Epidemiología
Prevalencia del 6-9%, antecedentes inespecíficos de trastornos
psiquiátricos familiares, transmisión genética parcial de algunos
trastornos de la personalidad.
Etiología
Multifactorial, claros determinantes biológicos: genéticos, injuria perinatal,
encefalitis, dificultades individuales madurativas y problemas familiares
(maltrato, incesto)
Fisiopatología
Lóbulo frontal. Impulsividad, escasa capacidad de juicio, abulia. Lóbulo
temporal: rasgos de Kluver-Bucy posible violencia. Lóbulo parietal:
negación o rasgos eufóricos.

25
Evolución:
Variable, estable o empeora, algunos mejoran.

Trastorno por dependencia


Se cree que la ansiedad por separación en la infancia, así como padecer
una enfermedad crónica puede predisponer a este trastorno, este se
inicia precozmente y se considera uno de los más extendidos en ambos
sexos.

Criterios diagnósticos: necesidad excesiva de ser cuidado,


comportamiento sumiso y dependiente, indicador por 5 o mas signos:
incapacidad de decidir sobre cuestiones cotidianas, dejar que otro tome
sus decisiones, dejar que otro tome sus decisiones, dificultad de
mostrarse en desacuerdo, le cuesta iniciar proyectos, falta de confianza,
pobre autoimagen, la perdida de una relación importante les acarrea una
sensación de desamparo que puede ser causa de descomposiciones
graves, acompañadas de idealización auto ilícita, presentan a menudo
trastornos depresivos de ansiedad y separación. [48]

A continuación se presentan las características para el diagnostico de la


dependencia emocional, que al no tener lugar en los trastornos de la
personalidad, se sitúa aparte.

Dependencia emocional
Siguiendo los criterios de diagnostico para los trastornos de la
personalidad la dependencia emocional cumple con los siguientes
requisitos: afecta la cognición, la afectividad, la actividad interpersonal y
el control de los impulsos; es persistente, inflexible y abarca numerosas
situaciones personales y sociales, es de larga duración y de inicio
temprano y no se debe a otro trastorno mental, a los efectos de
sustancias o enfermedades medicas. La dependencia emocional se sitúa
en el extremo de continuo basado en un rasgo adaptativo, que en este
caso es la vinculación interpersonal. [49]

Factores causales y características

A continuación generalizaremos los factores causales de los trastornos


de la personalidad así como de la dependencia emocional, con el fin de
observar en ellos las características más comunes, los factores que los
desencadenan y las explicaciones de sus posibles causas.

Los trastornos de la personalidad son conductas que, sin ser una


patología normal (mental), limitan el equilibrio mental de quienes lo
padecen, los teóricos de la biología creen que la causa son trastornos

26
cromosómicos o del sistema nervioso, los teóricos sociales creen que se
originan en los comportamientos adquiridos y los teóricos psicodinámicos
encuentran la explicación en las deficiencias del ego. Estos se
diferencian de las transformaciones de la personalidad por el momento y
modo de aparición, son alteraciones del desarrollo que aparecen en la
infancia o la adolescencia y persisten en la madurez. [50]

Los síntomas de los trastornos de la personalidad son aloplásticos, esto


es repercuten en los demás y son plenamente aceptados por el ego del
paciente, las causas de los trastornos de la personalidad aun se
desconoces, en la antigüedad el concepto de de personalidad se repartía
entro los términos temperamento y carácter. Se analizan diversos
factores del origen de los trastornos de la personalidad. Factores
genéticos, diversos estudios han demostrado que algunas dimensiones
básicas de la personalidad tienen un marcado componente hereditario.
Factores constitucionales y biológicos, Kretschmer proponía la existencia
de una relación entre el biotipo corporal y las características de la
personalidad, las alteraciones neurológicas en la edad infantil influyen en
la aparición y la gravedad de los trastornos de la personalidad, los
pacientes con inestabilidad emocional presentan con frecuencia signos
neurobiológicos menores que delatan la presencia de anomalías. [51]

El sentido común y el dominio del psicoanálisis llevaron a pensar que los


factores ambientales deberían tener un papel dominante en el origen de
los trastornos de la personalidad, sin embargo los estudios no han podido
demostrar que las experiencias infantiles sean determinantes. Factores
culturales, la cultura moldea sin duda la expresión conductual, es posible
que los trastornos de la personalidad reflejen el desacoplamiento entre
las características temperamentales internas y la acción educativa-
cultural recibida, la prevalencia de los mismos es mayor en ambientes
marginales y de desintegración social, su curso es crónico y estable. [52]
Tipos específicos o combinaciones de abuso emocional, abuso físico,
negligencia emocional, física o de supervisión en la infancia se pueden
asociar con la aparición de tipos específicos de rasgos de la
personalidad. [53]

La dependencia emocional por otra parte, es una enfermedad que es


resultado de sensaciones de desamparo en el desarrollo temprano de la
persona en el seno familiar, al crecer la persona presenta síntomas de
inseguridad y necesita fabricar una relación de dependencia con alguien
que se convierte en el codependiente y se crea una relación simbiótica.
[54]

Las experiencias tempranas juegan un papel trascendental en la


constitución psicobiológica del individuo, las primeras experiencias
afectivas de los dependientes se pueden etiquetar como frustrantes,

27
insatisfactorias, frías, menospreciadoras, estas primeras experiencias
han ido conformando esquemas cognitivos y emocionales, como el pobre
autoconcepto, la idealización de objetos, la búsqueda de las necesidades
insatisfechas durante su infancia, el ambiente de su niñez fue errático y
frustrante, otro factor es el mantenimiento de la vinculación, el desapego
se produce cuando los niños se reencuentran con sus padres después
de una separación significativa y consiste en un comportamiento activo
de rechazo, un segundo factor que juega en contra es la baja autoestima,
las experiencia afectivas tempranas de los dependientes no son lo
suficiente negativas para provocar una desvinculación severa, ni lo
suficientemente positivas para posibilitar la autoestima consistente. [55]

Algunas características de los dependientes emocionales son: Necesidad


de estar en pareja, intolerancia a la soledad, baja autoestima, la cuál
provoca una necesidad de aprobación constante por parte de los demás,
así como un gran temor al rechazo social., dificultades para decir "NO":
se anteponen continuamente los deseos y necesidades de los demás a
los propios, relacionado con el punto anterior, encontramos que el
dependiente emocional ocupa un papel de inferior en la relación de
pareja, aunque eso no excluye que pueda suceder lo contrario, ya que
también existe la "dependencia emocional dominante, sentimientos no
resueltos de culpa, rabia, ira, aislamiento y miedo. Todos estos
sentimientos provienen de la infancia del sujeto, de las relaciones que se
establecieron con los progenitores o tutores, normalmente las relaciones
de pareja de los dependientes emocionales suelen ser muy dolorosas, ya
que suelen escoger a personas que parecen incapacitadas para amarles,
personas con un alto grado de egoísmo y narcisismo, y esta es la gran
paradoja, puesto que el dependiente emocional lo que busca por encima
de todas las cosas, es ser amado. [56]

La dependencia emocional ocurre cuando se cree que la presencia


continua y la ayuda de la otra persona son necesarias para sentirse
seguro, esta ayuda puede darse de diferentes maneras: atención,
admiración, consejos, afirmación y pasando tiempo juntos. Cabe
destacar que las relaciones dependientes pueden darse tanto en
amistades del mismo sexo como del sexo opuesto. En ciertas épocas de
nuestra vida nos encontramos inseguros y pronto nos aferramos a
cualquier cosa que nos brinde seguridad, la mejor manera de evitarlo es
reconocer nuestra necesidad de ser apoyados durante tiempos de estrés
y procurar satisfacer nuestras necesidades de manera sana. [57]

Como podemos observar, no hay patrones establecidos para las causas


de los trastornos emocionales ni para la dependencia emocional, pero se
pueden encontrar ciertas relevancias en la infancia y la autoestima del
sujeto que los padece como factores principales, se podrían considerar

28
dos de los aspectos más importantes a tratar a fin de conocer la
manifestación de los mismos. Al no existir suficientes estudios sobre la
relación de los trastornos emocionales y los factores biológicos
causantes la idea queda en segundo plano, aunque no descartada
totalmente.

29
Hipótesis

¿Qué es la dependencia emocional?

La dependencia emocional es un trastorno de la personalidad enmarcado


dentro de las dependencias afectivas que provoca una adicción a las
relaciones interpersonales de un individuo. Esta se caracteriza por la
necesidad del individuo a estar con alguien que le brinde seguridad, las
demandas excesivas de afecto, la baja autoestima que genera la
necesidad excesiva de aprobación de los demás, el deseo al
exclusivismo de la relación y el apego a un objeto idealizado, todo esto
es producto de la búsqueda de las necesidades insatisfechas lo cual
provoca que la persona establezca vínculos parasitarios y se desplace en
torno a la necesidad de exclusivismo y el intenso miedo a la perdida del
objeto, lo cual contamina la relación al tratarse de un apego enfermizo.
Aunque puede tener diversas causas, la más reconocida son las
carencias tempranas de afecto en la niñez por parte de las personas
significativas en el desarrollo del individuo lo cual genera una base
inestable de protección, afecto y cuidados que crean un vacío en el
individuo, este vacío se acentúa con el paso del tiempo, el cual es
atenuado en las relaciones dependientes, como estas personas no
aprendieron a establecer vínculos seguros, relaciones normales e
intercambios recíprocos de sentimientos, entienden la relación como un
apego excesivo, concepto malentendido que termina por quebrantar la
relación, la única “base segura” del dependiente, lo cual les provoca un
autentico trauma. La manera de evitar este y otros trastornos de la
personalidad que afectan seriamente desde distintas perspectivas a la
persona que los padece seria el entender los factores que los
desencadenan a fin de poder evitarlos, se tiene como base el hecho de
que una crianza sana y estable es predecesora del desarrollo de una
buena estructura moral, social e individual en una persona, por lo que, se
podrían establecer patrones de crianza de acuerdo a las teorías
psicoanalíticas y comprobar su efectividad en el desarrollo normal de la
psique del individuo, aunque esto implica ciertas dificultades que abarcan
distintas áreas desde la planificación familiar hasta la clase
socioeconómica del individuo en cuestión. Una idea seria observar los
distintos modelos de crianza en las poblaciones y establecer modelos
según los distintos tipos de creencias, cultura, etc. A fin de que todo
individuo tenga alcanze al desarrollo de una personalidad normal y evite
este y otros problemas derivados de los trastornos de la personalidad.

30
Variables

Los trastornos de la personalidad se definen como un conjunto de


perturbaciones o anormalidades que se dan en las dimensiones
emocionales, afectivas, motivacionales y de relación social de los
individuos y son producto de diferentes causas biológicas o
medioambientales en las que se desarrolla el individuo. Existen ciertos
obstáculos que impiden que la personalidad se desarrolle eficazmente,
estos se conocen con el nombre de frustración, y esta corresponde a las
circunstancias que determinan que una necesidad o motivo fracasen en
ser satisfechos. El estado emocional que acompaña a este hecho se
denomina presión psicológica, tensión o ansiedad, que son
manifestaciones de los mismos y actúan como un mecanismo de defensa
ante una situación peligrosa. Estos son clasificados según el ámbito en el
que se manifiesten siendo estas categorías de tipo emocional, afectivo y
social. [58]

Las personas que tienen un trastorno de la personalidad exhiben


comportamientos de pensamiento y de reacción más rígidos y señales de
inadaptación que suelen perturbar su vida personal, profesional y social.
[59]

Los Trastornos de Personalidad comienzan en la infancia tardía o en la


adolescencia, si bien no se suelen detectar en muchos casos hasta el
inicio de la edad adulta, cuando se considera que la Personalidad ya está
plenamente formada. Afecta entre un 10 y un 13% de la población y, en
general, por igual a ambos sexos; además, en gran parte de los casos se
han observado antecedentes psiquiátricos en familiares. Su curso suele
ser cíclico y crónico, con periodos de estabilidad sintomática en los que
la persona puede experimentar cierto bienestar personal y adaptación
sociolaboral; no obstante, si no se abordan sus patrones problemáticos
subyacentes la recaída se hace casi inevitable. [60]

La naturaleza de los trastornos de personalidad permite anticipar algunas


de las dificultades del tratamiento, ya sea farmacológico, psicoterapéutico
o de manejo ambiental. Como sabemos, los pacientes con trastorno de
personalidad difícilmente establecen un vínculo terapéutico (lo que es
parte de sus problemas), presentan baja adherencia al tratamiento
farmacológico y una notable tendencia a autoprescripción de
medicamentos. Su historial de tratamientos suele registrar numerosas
intervenciones previas, que en términos generales son interrumpidas
prematuramente. Las complejidades que ofrece el diagnóstico y
tratamiento de estos cuadros han puesto de relieve la necesidad de
desarrollar estrategias de abordaje específicas. [61]

31
Los trastornos de la personalidad no son equivalentes a trastornos que
son más bien problemas agudos, como se dice en medicina. Podemos
imaginar a una persona con una grave depresión, pero que cuando se
repone de ésta vuelve a ser la que era. Igualmente, podemos hacer el
mismo ejercicio de imaginación con alguien adicto a sustancias,
agorafóbico o hipocondríaco. La persona con trastornos de la
personalidad no reacciona así, no vuelve a ser la que era porque siempre
es la que es; digamos que no tiene un “postizo” que le pueda sobrevenir
como una depresión o un trastorno de ansiedad, sino que desde siempre
ha sido así y se ha ido haciendo así durante su vida.

Esto no significa que los trastornos de la personalidad no tengan


tratamiento, al contrario. Con un depresivo hay que atender la depresión,
con un psicótico la psicosis; pues bien, con una persona que sufre de
trastornos de la personalidad, hay que atender a su personalidad. No
venimos a decir que haya que cambiar de carácter, sino que hay que
convertir lo que antes eran rasgos o maneras de ser disfuncionales en
funcionales.

Los rasgos disfuncionales son aspectos del comportamiento, de la


percepción de los demás, del manejo ante la vida o de la autoestima (es
decir, de los grandes ámbitos en los que nos desenvolvemos todos con
nuestro carácter) que provocan sufrimiento en uno mismo y/o en los
otros. Imaginemos, por ejemplo, a una persona enormemente
desconfiada, que es suspicaz incluso con sus seres queridos y que
siempre piensa que la están engañando o que se están queriendo
aprovechar de ella, humillarla, burlarse, etc. Esta persona tiene rasgos
disfuncionales de personalidad de tipo paranoide, hasta el punto de que
podría ser tributaria de un diagnóstico de trastorno paranoide de la
personalidad por su suspicacia excesiva y generalizada. Otros ejemplos
de rasgos disfuncionales son la timidez extrema, el comportamiento
delictivo, la soberbia excesiva, etc. Como se puede observar, son
"formas de ser" constantes, que no obedecen a un mal momento
concreto sino que están muy arraigadas en el individuo.

Según los aspectos que estén generando sufrimiento se podrá hablar de


un trastorno de la personalidad o de otro, sabiendo que lo más normal es
una mezcla entre diferentes tipos. Pero, más allá de las diferentes clases,
lo que importa es esa idea de estabilidad en la persona, de que distintas
"maneras de ser" muy arraigadas pueden ser problemáticas para el
individuo o su entorno. [62]

La dependencia emocional es "un patrón de necesidades emocionales


insatisfechas desde la niñez, ahora de mayores buscamos satisfacer,
mediante la búsqueda de relaciones interpersonales muy estrechas".

32
De niños no fuimos adecuadamente amados, valorados, comprendidos y
apreciados, por las personas que fueron más significativas para nosotros
(papá, mamá, personas que nos criaron, maestros, etc.). Es un proceso
subconsciente de larga duración que se inició a corta edad.

En la medida que nuestros padres nos ayudaron o fallaron en satisfacer


nuestras necesidades de afecto siendo apenas unos niños, empezamos
a formarnos emocionalmente. Esto establece los vínculos determinantes
con las personas que me rodean en el presente.

Los seres humanos sentimos el afecto o la falta de él, desde que


estamos en el vientre de la madre. Registramos todas las emociones
maternas y desde allí hasta que llegue cerca de los 6 o 7 años, el trato
que nos brinden determinarán nuestro carácter.

De niños sentimos la amenaza de perder el afecto de nuestros padres si


no acatábamos lo que ellos decían, es decir, desde muy temprano en la
medida en que dicho sometimiento era más o menos intenso,
aprendimos a amarnos y apreciarnos o a rechazarnos y renunciar a
nosotros mismos: "hacemos todo lo posible para cumplir con sus
expectativas, muchas veces alimentadas por su frustración o patrones
deteriorados que nos convierten en víctimas del abuso emocional a
temprana edad".

El modelo de la familia en que nos criamos continúa empleando como en


los viejos tiempos, el chantaje afectivo como un mecanismo para obtener
sumisión y obediencia, es decir, nos acostumbramos y vemos como
natural el hecho de que para evitar perder el afecto de nuestros padres,
amigos o parejas, tengamos que renunciar a nuestras intereses
permitiendo que nos gobiernen las de ellos

Así se doblega nuestra voluntad y nos convierte en los adultos sumisos


que nos vamos a tragar todo el descontento que significa establecer
relaciones destructivas con las personas menos indicadas, pero que nos
harán repetir una y otra vez ese círculo de temor oculto y baja autoestima
en que nos quedamos estancados y que nos incapacitará para enfrentar
los momentos más críticos de nuestra vida.

Equivocadamente en nuestra vida de adulto, hemos decidido que otras


personas deben cubrir nuestras carencias tempranas de afecto y
aprobación que no hubo en la infancia. [63]

33
Tipo de estudio

La investigación es de tipo cualitativa-fenomenológico, ya que los


fenómenos abordados no pueden ser expresados cuantitativamente, Un
estudio

cualitativo-fenomenológico, busca comprender el fenómeno de estudio


en su ambiente usual, cómo vive, se comporta y actúa la gente, qué
piensa, cuáles son sus percepciones y actitudes etc. Según Sampieri: las
características de la investigación descriptivas son las siguientes: El
propósito es describir situaciones y eventos. Decir como es y como se
manifiesta determinado fenómeno. Buscan especificar las propiedades
importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro
fenómeno que sea sometido a análisis. Se selecciona una serie de
cuestiones y se mide cada una de ellas independientemente, para así
describir lo que se investiga. Miden los conceptos o variables a los que
se refieren. Se centran en medir con la mayor precisión posible. A
diferencia de los primeros que se centran en descubrir. La investigación
descriptiva requiere considerable conocimiento del área que se investiga
para formular las preguntas específicas que busca responder. Pueden
ofrecer la posibilidad de predicciones, aunque sean rudimentarias. [64]

Materiales y procedimiento

Para analizar el origen del trastorno de una persona dependiente, así


como la relación dependiente, se realizo una entrevista que comprende
una serie de preguntas que sirven para recabar los datos necesarios
para conocer el trastorno, los primeros reactivos están diseñados para
conocer la infancia del individuo a fin de conocer los factores que lo
impulsaron a idealizar y depender de una persona y los siguientes
reactivos están diseñados para conocer y analizar la relación
dependiente. También se realizo una tabla de observación cualitativa no
participativa que describe principalmente las conductas de la muestra así
como la sintomatología que presenta en el transcurso en el que presento
los síntomas por dependencia emocional, la cual se entiende como un
patrón persistente de necesidades insatisfechas en la niñez,
principalmente afectivas.

34
Caso

La Srta. “X” es una persona de 17 años, caracterizada por los síntomas


de la dependencia emocional y de TLP, mas no diagnosticados
clínicamente, con una historia de periodos de síntomas desadaptativos
característicos de los trastorno de la personalidad, si bien, no son
constantes los periodos. La persona declaro que desde la infancia,
aproximadamente los 5 años, sufrió de abandono involuntario por parte
de sus padres, debido a la necesidad de trabajar de los mismos, por lo
tanto quedo al cuidado de su hermano, 5 años mayor que ella, el cual
relata diariamente la maltrataba físicamente en un grado menor (golpes
leves, insultos), “X” relata los periodos en que extrañaba la presencia de
su madre y en los que continuamente tenia sensaciones de abandono en
comparación con otros niños, ya que solo veía a su madre un par de
horas en las noches. Entre este periodo señala, tuvo una hospitalización
de una semana de duración anterior a una operación menor, de la cual
recuerda el trauma de tener que quedarse sola en un lugar extraño, sin
saber lo que le pasaba y sin poder ver a sus hermanos, los llantos en el
hospital al quedar al cuidado de desconocidos y la muerte de su
compañero de cuarto, esto fue a la edad de 6 años. Posteriormente
quedaron algunos parientes a cargo de su cuidado, de los cuales,
constantemente recibía maltrato emocional, entre ellos insultos y algunas
veces abuso sexual menor (tocamientos) por parte de su tío, los cuales
oculto a su madre por vergüenza, pero a la vez dice: “deseaba que me
ayudara, que me protegiera” esto ocurrió durante el periodo en que su
madre aun trabajaba. Después desde los 8 a los 11 años su madre
abandona el trabajo, aunque después retorna nuevamente a este
quedando de nuevo a cargo de su hermano, en este periodo comienza a
desarrollar admiración/fascinación hacia este que relata “siempre fue su
modelo a seguir” desarrollando los mismos gustos y aficiones que el
mismo. Así mismo, relata que desde los inicios de la adolescencia, su
familia comenzó a experimentar problemas familiares graves centrados
en su hermano, los cuales insidian en ella en gran parte, al encontrarse
en medio de las situaciones, en ella muchas veces se centraban las
acusaciones como una forma de evitación del problema real, el cual “X”
relata, eran problemas graves de los cuales era exánime, algunas
consecuencias de los mismos eran periodos de llanto, ira, sentimientos
de traición y furia reprimida. Durante este periodo, la familia se centro en
los problemas lo cual relata hizo que desarrollara una sensación de
culpabilidad y abandono por parte de su madre, la cual dice “necesitaba
para que me dijera que el problema no era mi culpa” “X” considera
crucial su apoyo, el cual nunca recibió, en consecuencia “X” parece
demostrar lo que parece ser los signos de su primera relación
dependiente, sin embargo al tratarse de una persona inconstante, “X”
muchas veces sufrió su perdida, lo cual dice, le afecto mucho, cabe

35
señalar que esta persona presenta todas las características de las
personas elegidas por los dependientes emocionales, los maltratos
continuaron, así como una nueva incidencia de negligencia, “X” era
victima de abuso emocional y físico por parte de su hermano, de los
cuales su madre ocultaba para no ocasionar un problema mayor, entre
estos abusos se centran la humillación y los golpes los cuales, declaró
una vez, sintió deseos de quitarse la vida a consecuencia de estos,
algunos golpes eran incluso tan graves que necesitaron de asistencia
medica media para solucionar las heridas, las cuales, como describe,
tenían que ser ocultas a su padre lo cual declara “X” “me hacia sentir
impotente y desprotegida ya que no recibía ayuda alguna”. En este
periodo relata, se distancio totalmente de la relación con su hermano
inhibiendo cualquier contacto con el, lo cual declara la dejaba
emocionalmente exhausta al imprimir tantas energías en esa “batalla
pasiva”. Presenta también un historial de mediación entre todos los
problemas que giran en torno a su familia, los cuales son ocultados por
ella muchas veces, lo cual refiere “le provoca angustia e impotencia al
saber la causa de los problemas y no poder hacer nada para
remediarlos”, y mas aun, que sus padres sepan la causa de los
problemas y sin embargo no hagan nada para solucionarlos, siendo
acallados principalmente, entre los problemas se encuentran,
principalmente, la drogadicción, un problema que según relata “debe
ocultar y con el cual tiene que cargar”. Por ultimo es importante señalar la
necesidad de “X” de la aprobación y los elogios de parte de sus padres,
necesidad que segur relata, ha tenido desde la niñez y el resentimiento
que guarda hacia su madre por no “protegerla como es debido”. De la
dependencia emocional que sostuvo, declara, sintió a la persona como
una barrera de protección contra el resto del mundo.

Tabla de Observación de Patrones de Conducta correspondiente a


los periodos del 25 de Agosto de 2008 al 27 de Noviembre de 2008,
tiempo en el cual la muestra presento las características del
trastorno por Dependencia Emocional y los 2 meses posteriores de
la separación correspondientes del 1 de Diciembre de 2208 al 31 de
Enero de 2009

Para entender mejor las observaciones nombraremos “X” a la muestra,


en este caso la persona dependiente y “Y” a su contraparte, además del
propósito de mantener la privacidad de los involucrados.

Las características generales de “X” son:

Edad: 17 años
Sexo: Femenino
Instrucción: Nivel técnico

36
Las características generales de “Y” son:

Edad 46 años
Sexo: Femenino
Instrucción: Nivel profesional

37
Fecha/Periodo Observaciones
- Periodo en el que “X” y “Y” coinciden, se
25 de Agosto de 2008 caracteriza por una escasa convivencia lo
A que genera en “X” cierta indiferencia e
10 de Septiembre de incluso rechazo hacia “Y”
2008 -“X” presenta ansiedad al encontrarse en un
ambiente nuevo rodeado de personas
desconocidas.

11 de Septiembre de
2008 - Inicia una convivencia mas frecuente y
A profunda en la cual “X” comienza a
20 de Septiembre de desarrollar estados de confianza y
2008 admiración-fascinación hacia “Y” al
establecer una relación de amistad y apoyo,
en este punto es importante establecer que
“Y” le va cediendo su confianza, amistad y
cariño a “X” escuchando sus problemas y
aconsejándole, así mismo “X” presenta un
estado inconciente de presión ya que es
sometido a diversos elogios perfeccionistas
por parte de “Y” ocasionando el desarrollo de
hábitos autodestructivos como trastornos de
la alimentación y un deseo obsesivo-
compulsivo de perfección.

“X” comienza a idealizar a “Y” hasta el grado


de idolatría, además de encariñarse aun mas
con “Y” creando la idea de una relación
afectiva tipo padre-hijo. Desarrolla lo que
parece una adicción a las sensaciones
provocadas por las actitudes de “Y”
contándose entre estas la adrenalina,
euforia, miedo y ansiedad. Cabe destacar
que los síntomas de dependencia comienzan
a desarrollarse muy tempranamente.

Así mismo “X” desarrolla una extrema


percepción sensorial a la presencia de “Y”
siendo el olfato el sentido mas afectado, esto
quiere decir que “X” siente progresivamente
el olor de “Y” lo cual en momentos de
separación actúa como un calmante.

Cabe destacar que “X” esta sometido a


excesos de trabajo, falta de sueño y
trastornos alimenticios.

21 de Septiembre de - “X” va desarrollando una forma de apego


2008 ansioso hacia “Y”, ya que al saber o sentir
A que “Y” tiene que ausentarse comienza a
sentirse enojado, triste e irritable, presenta
18 de Octubre de 2008 sensaciones de frustración, ansiedad 38 e
impotencia, algunos de los síntomas que “X”
presenta en ausencia de “Y” son: Pulso
19 de Octubre de 2008
A -En este periodo surge una separación
23 de Noviembre de indefinida entre “X” y “Y” en el cual “X” se
2008 retrae aun mas, muestra apatía y comienza a
desarrollar impulsos suicidas, se torna
irritable y muestra pautas violentas afectando
sus relaciones exteriores por su conducta,
por este motivo “X” muestra sensaciones de
abandono.

Comienza también a desarrollar periodos de


hipersomnia los hábitos autodestructivos se
agravan llegando a perder peso hasta el
grado de desnutrición y a presentar signos
de autolesiones.

También demuestra una patología obsesivo-


compulsiva de contar el tiempo exactamente
que le queda para ver a “Y”.

39
24 de Noviembre de -“X” y “Y” se reencuentran nuevamente, “X”
2008 presenta estrés, inseguridad y miedo.
a Muestra una furia pasiva a “Y”
27 de Noviembre de
2008 “Y” le expresa a “X” que deben terminar con
la relación, ya que la actitud de “X” es
peligrosa.
La forma en que la relación termina es un
cese súbito de empatía y afecto por parte y
cualquier tipo de correlación de parte de “Y”
hacia “X”

“X” siente impulsos suicidas cada vez mas


acentuados, sin embargo acepta la situación
pasivamente. Los trastornos alimenticios se
agravan, presenta insomnio más
pronunciado y depresión y periodos de llanto
más intensos-extensos.

Finalmente “X” y “Y” pierden todo contacto.

28 de Noviembre de - “X” presenta signos de recuperación,


2008 mejorando sus relaciones familiares.
A
31 de Diciembre de 2008

40
-“X” a pesar de no tener contacto alguno con
1º de Enero de 2009 “Y”, demuestra sentimientos ambivalentes de
A amor-odio y una sensación de humillación.
31 de Enero de 2009 Evita a toda costa salir a lugares públicos por
miedo de encontrarse con “Y”. Cuando siente
que “Y” esta cerca presenta síntomas de
nauseas, pulso acelerado, respiración
irregular, desenfoque visual y dolores de
cabeza.

Regresan los periodos de repromisión de


sentimientos e hipersomnia, así como
aislamiento extremo y tendencias
paranoicas.

“X” reestablece su vida, sin embargo, aun


presenta signos de repromisión, evitando el
contacto con las personas, muestra signos
de ansiedad al temer reencontrarse con “Y”
así como miedo, sin embargo aun le busca.

“X” comienza a demostrar signos de mejoría


social, comienza un empleo temporal en el
que se destaca principalmente en las
relaciones publicas.

Tipo de análisis:

El análisis de los datos es un proceso en la investigación cualitativa. La


recolección y el análisis de los datos van de la mano. A lo largo de la
observación participante, las entrevistas en profundidad, etc., los
investigadores cualitativos siguen las pistas de los temas emergentes,

41
leen sus notas de campo y desarrollan conceptos y proposiciones para
comenzar a dar sentido a sus datos.

Todos los investigadores desarrollan sus propios modos de analizar los


datos cualitativos. El enfoque básico que utilizamos para dar sentido a
los datos descriptivos recogidos mediante métodos cualitativos de
investigación se orienta hacia una comprensión en profundidad de los
escenarios o personas que se estudian. Este enfoque tiene muchos
paralelos con el método de la teoría fundamentada. Las comprensiones
están fundamentadas en los datos y se desarrollan a partir de ellos. Pero,
nos interesa más la comprensión de los escenarios o de las personas en
sus propios términos que el desarrollo de conceptos y teorías. Logramos
esta comprensión mediante la descripción y la teoría. Los conceptos
sociológicos se emplean para iluminar rasgos de los escenarios o
personas estudiados y para que facilitan la comprensión. Además,
nuestro enfoque enfatiza el análisis de los “casos negativos” y del
contexto en el que fueron recogidos los datos.

En la investigación cualitativa, los investigadores analizan y codifican sus


propios datos. A diferencia de la investigación cuantitativa, no existe una
división del trabajo entre recolectores de datos y codificadores. El análisis
de los datos es un proceso dinámico y creativo. A lo largo del análisis, se
trata de obtener una comprensión más profunda de lo que se ha
estudiado, y se continúan refinando las interpretaciones. Los
investigadores también se basan en su experiencia directa don los
escenarios, informantes y documentos, para llegar al sentido de los
fenómenos partiendo de los datos.

El tipo de análisis que manejaremos es la interpretación de los datos de


acuerdo a las teorías psicoanalíticas, las cuales explican y respaldan las
características y las conductas de la muestra a observar.

Procesamiento de Datos

Interpretación:

En análisis a este caso, podemos encontrar la relevancia de la


autoestima en el sujeto muestra, este muestra el comportamiento
característico del desestimado, entre las más destacadas están: la
desconfianza, inexpresividad, inarmonía y la más relevante, la
dependencia, términos que desarrollaremos a continuación para
entender su relación con el trastorno por dependencia emocional. En
cuanto a la desconfianza podemos observar que la muestra no confía en
si mismo y por lo tanto teme enfrentar los retos de la vida cotidiana
(“Sentía que, solo esa persona podía ayudarme con mis problemas”),

42
desconfía de los demás y canaliza su energía en defenderse de ellos
(“vivía con un sentimiento de odio reprimido y sentía que todo el mundo
estaba en mi contra, que tenia que defenderme de los demás”).
Refiriéndonos a la inexpresividad la muestra claramente presenta
sentimientos reprimidos los cuales se manifiestan en forma de
resentimiento o enfermedad (“aun cuando tuviera sentimientos extremos
simplemente no podía expresarlos lo cual me molestaba”). Inarmonía,
cuando hablamos de este término en relación a la autoestima nos
referimos al infrecuente estado de armonía en el que se encuentra la
muestra, tras el cual tiende a requerir estímulos mas fuertes
generalmente negativos (“comprendí que era enfermiza mi manera de
ser y de ver las cosas, ya que era extremista y exclusivista pero todas las
emociones ya fueran negativas o positivas eran como una adicción”). Por
ultimo la mas relevante como ya había mencionado es la tendencia a
depender de las personas, la muestra no confía en si mismo y por lo
tanto tiende a recurrir a las demás personas, dichos signos detonan por
consecuencia la dependencia hacia otras personas. Otros aspectos
generales de las personas sin autoestima es que tienden a idolatrar a las
personas, una de las características principales de la muestra y la
predisposición de descuidar la salud como si se tratase de algo sin
importancia, en las observaciones realizadas pudimos ver que la muestra
descuidaba sus necesidades de alimentación y descanso otra pauta de
las personas desestimadas. Me enfoco en este aspecto (la autoestima)
porque es uno de los mas relevantes en cuanto a la explicación del
porque las actitudes de la muestra. En la teoría de conducta de Carl
Rogers, nos habla del resultado de la interacción con el ambiente y la
valoración de los demás el cual nos vamos formando una idea del “yo
mismo” en este caso podemos observar en la siguiente respuesta la idea
de la muestra sobre la desvalorización de las personas “relevantes” en su
crecimiento: “(De mis padres) Me gustaría contar mas con su admiración
y aprobación, siento que no soy lo que ellos esperan que sea.” Lo cual
puede indicarnos que al no contar con los estímulos suficientes la
muestra va desarrollando una pobre idea de si mismo, la cual se
relaciona con la autoestima. A si mismo puede indicar el vacío emocional
existente entre las personas significativas en el crecimiento de la muestra
lo cual pudo desencadenar en la búsqueda constante de una figura
sustituta la cual pueda satisfacer las necesidades de confort, apoyo,
protección, amparo en las situaciones angustiosas o aporte de cuidados
necesarios, según la teoría del vinculo de John Bowlby. Por ultimo
estableceré la explicación en cuanto a las conductas extremistas y
ambivalentes en base a la teoría del apego de John Bowlby, la cual nos
dice que el apego proporciona la seguridad emocional al objeto de ser
aceptado y protegido incondicionalmente lo cual les da un fuerte
sentimiento de seguridad, la separación de dicha persona pone en
marcha una reacción afectiva observable a través de una serie de
manifestaciones de conducta que siguen un patrón constante. Este

43
patrón presenta tres fases características que se desarrollan a medida
que la separación es más larga. El niño pequeño separado de su madre
manifiesta, en el primer momento, protesta; si la separación continúa,
desesperación o desesperanza; y, finalmente, si la separación es lo
suficientemente larga, desapego, características conductuales que
presento la muestra en el periodo de la relación, por lo tanto podemos
establecer que el trastorno por dependencia emocional en la muestra fue
desencadenado por una falta constante de afecto en la niñez del
individuo por parte de personas clave en su desarrollo lo cual manifestó
una pobre autoestima, razón por la cual lo impulso a depender de una
persona que cumplía con las características demandadas por parte de la
muestra. En el análisis del caso podemos observar que al parecer la
muestra sufrió un desapego de sus padres en el momento en que estos
comenzaron a trabajar, acentuado a la decepción que aparentemente le
causo su hermano, su figura de admiración, el maltrato y la
desprotección le impulsaron a la búsqueda de una nueva “base segura”,
una búsqueda que persistió durante años, esto se entiende a encontrar
una fuente de apoyo, seguridad y afecto, contra sus problemas, sus
necesidades, etc. Esta “base” al parecer fue hallada en la relación
dependiente que la muestra estableció, las características de su
contraparte son parecidas a las de su madre en cuanto edad, sexo y
apariencia, lo cual demuestra que fue una especie de sustituto de su
madre, en la cual encontró la confianza, el apoyo y la seguridad que la
muestra sintió, no recibía de su madre, al tratarse de una “base segura”
la muestra se apego a ella lo mas fuerte posible al representar la
satisfacción de sus necesidades, lo cual desencadeno la dependencia
emocional hacia la misma. Así mismo, este apego enfermizo puso fin a
la relación misma, característica de la dependencia emocional.

Apartados

Conclusiones:

La dependencia emocional es considerada un trastorno de tipo afectivo el


cual se manifiesta como una necesidad extrema de saber o mas bien

44
tener seguridad de que se es querido, cuidado y admirado por otra
persona, ocasionando actitudes posesivas en una relación con el fin de
satisfacer esas necesidades afectivas frustradas, puede manifestarse en
cualquier tipo de relación y no solo de pareja.

Los trastornos de la personalidad por otro lado son un conjunto de


anormalidades en las áreas emocionales y de interacción social de los
individuos, en este caso nos centramos en el trastorno de la personalidad
por dependencia, este trastorno puede llegar a confundirse con la
dependencia emocional, la diferencia radica en que en la dependencia
emocional se tratan de satisfacer las necesidades afectivas que se tienen
y en el trastorno de la personalidad por dependencia la principal
característica es que se ocupen de uno, depender de la persona en
varios aspectos y no solo emocionalmente, aunque también provoca
adhesión y ansiedad por separación. La Codependencia por otro lado es
totalmente diferente ya que su principal característica es ocuparse
excesivamente por los problemas de alguien más.

La causa más relevante de los trastornos que enfatizamos en este


trabajo es la infancia inestable que sufren los individuos que padecen
estos trastornos, centrándonos en el cumplimiento de los factores
necesarios para que el individuo desarrolle una estructura psicológica
normal. Las relaciones dependientes pueden calificarse como enfermizas
y parasitarias, los individuos las establecen manifiestan un apego
ansioso, invaden la vida de la otra persona y sienten a menudo la
necesidad de disponer de ella, además sus relaciones pueden llegar a
ser degradantes ya que a menudo son victimas de abuso y sin embargo
se subordinan a la relación a fin de evitar la ruptura de la misma, en el
ámbito social viven preocupados por caer bien a las demás personas
producto de su falta de autoestima.

En este caso, pudimos observar que la muestra sentía impulsos suicidas


debido al problema que atravesaba, el suicidio es la acción de quitarse la
vida de manera voluntaria, la depresión posterior a la ruptura de la
relación e incluso durante la misma puede motivas a la persona a
cometer suicidio como una forma de escapar a los problemas que
conllevan dichos trastornos.

Una interrogante que puede surgir: “¿es la dependencia emocional una


manifestación extrema de amor?” la respuesta al parecer, es no. La
persona es controlada por la necesidad afectiva que siente de la otra
persona, esto denota cierto egoísmo, en una relación dependiente no hay
un intercambio reciproco de sentimientos, solo se desea recibir y no dar.

Por otra parte, las sensaciones fisiológicas involucradas en una relación


de este tipo pueden resultar adictivas para quien las sobrelleva, como se

45
demostró en el análisis de la muestra, la ansiedad como principal factor;
este es un estado que se caracteriza con un aumento de las facultades
perceptivas ante las necesidades fisiológicas del organismo de
incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se
encuentra por debajo del nivel adecuado, o, por el contrario, ante el
temor de perder un bien preciado, esto provoca que se dispare
adrenalina al cuerpo, esta provoca un aumento de glucosa en la sangre,
eleva la tensión arterial y el ritmo cardiaco y puede estimular al cerebro a
producir dopamina, hormona relacionada con la sensación de bienestar,
ante eso no es difícil imaginar la adicción a estas sensaciones. En el
análisis de la muestra pudimos observar y comprobar lo destructivo de
las relaciones de este tipo así como, insisto, la relevancia de una crianza
normal a fin de evitar los trastornos.

Sugerencias:

A los que son dependientes emocionales o padecen de algún trastorno


afectivo se les recomienda como primer paso aceptar su situación y ser
honestos consigo mismos aunque pueda resultar decepcionante o
doloroso, se debe pensar de manera realista en los beneficios de la
relación, si te permite ser tu mismo a fin de establecer prioridades.
Comenzar a separarse gradualmente de la persona, no de una manera
súbita sino poco a poco, comenzaras a adaptarte y posteriormente
abandonar la sensación de necesidad, convivir mas con la familia y con
los amigos, puede resultar mejor de lo que se esperaba, cultivar otras
amistades realmente ayuda, puede provocar temor, pero a la larga
centrarnos en nuestros nuevos amigos puede ser mas provechoso, se
debe también estar preparado para el dolor, no es fácil terminar con una
relación dependiente, pero estos pasos atenuaran el sufrimiento y nos
ayudaran a seguir adelante.

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[61] Revista chilena de neuro-psiquiatría ISSN 0717-9227. Programa de


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[64] SAMPIERI: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION. [En línea]


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[65] Castro, R. “En busca del significado: supuestos, alcances y


limitaciones del análisis cualitativo”. [En línea] Disponible en:
<http://antoginessi.blogspot.com/2009/04/unidad-9.html>

Anexos:

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PROPÓSITO DE LA ENTREVISTA: Conocer y analizar una relación
dependiente.

DATOS GENERALES

NOMBRE:
__________________________________________________________
________________

EDAD: ____ SEXO: ____ CORREO ELECTRONICO:


_________________________________

OCUPACION: _________________ ESTADO CIVIL: ____________


TELEFONO: ____________

CUESTIONARIO

1.- ¿Como consideras tu nivel de autoestima y en que te basas para


medirlo?

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___________________________
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___________________________
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2.- ¿Brevemente, cómo consideras la relación con los miembros de tu


familia?

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3.- ¿Qué cualidades te agradan en una persona que te gustaría poseer?

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4- ¿Consideras que los puntos anteriores te impulsaron a idealizar y


depender de una persona?

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__________________________________________________

4.- ¿Existen factores externos que te impulsaron a depender de una


persona?

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5.- ¿En que momento consideraste que necesitabas de esa persona y


porque?
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6.- ¿Por qué consideras que necesitabas de esa persona?

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7.- ¿Qué sentías cuando no estabas con esa persona?
¿Por qué?
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8.- ¿Consideras sana la relación con esa persona?


¿Por qué?
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9.- Describe brevemente tu actitud cuando estabas con esa persona


¿Por qué actuabas de esa manera?
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10.- ¿Desde tu punto de vista en que formas crees que te afecta esa
relación?
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Datos obtenidos

En aquel momento era más bien bajo, aunque yo no me daba cuenta,


después lo intuí al estar al tanto de que la opinión de las demás personas
influía sobre mí de manera significativa tanto en mi forma de pensar
como de actuar llegando algunas veces a anteponer mis gustos y
necesidades y otras a autodestruirme.

La relación con mis hermanos es algo difícil, de cierto modo me siento


excluida en todo sentido, por parte de mi hermana es algo doloroso ya
que es la persona con la que mas paso el tiempo y creo que una de las
que mas me importan, por otra parte la relación con mi hermano esta
algo basada en el maltrato, tanto psicológico como físico. así que es un
tanto caótica, de mis padres por otro lado nos llevamos bien, pero siento
que me gustaría contar mas con su admiración y aprobación, siento que
no soy lo que ellos esperan que sea.

Me agradan las personas que son inteligentes y que tienen autoridad,


también personas que confíen en si mismas y resuelvan sus problemas
frente, desde luego son características que me gustaría poseer.

Posiblemente, no lo se con exactitud, ya que no se porque me paso, lo


que me paso…

Probablemente el medio en el que me desenvuelvo influyó un poco.


También ciertas actitudes de parte de la otra persona fueron relevantes,
siento que me daba una falsa sensación de apoyo y seguridad, por
ejemplo, a veces hablaba como si pretendiera pasar mucho tiempo
conmigo, como si yo pudiera contar con esa persona cuando yo quisiera.

Es un poco difícil de responder, no se que tan común sea esto pero unas
semanas después de conocer a “esa” persona comencé a notar que me

54
enfurecía el hecho de enterarme que se tenia que ir, que tenia que
alejarse de mi, no tenia ni la menor idea de porque sentía eso pero así
era, entonces comencé a desarrollar la idea de que necesitaba que
estuviera ahí, que me dijera que hacia bien las cosas.

Sentía que, solo “esa” persona podía ayudarme con mis problemas,
sentía que me protegía del resto del mundo, pero había algo mas, no se
que era, pero sentía que si se alejaba de mi, todo mi mundo se vendría
abajo.

Melancolía… apatía, ansiedad mas que nada, pero también en cierta


forma me relajaba un poco, al final no era tan malo como yo creía, pero a
veces era tan insoportable que comenzaba a temblar, físicamente sentía
que me asfixiaba, en esos momentos no tengo explicación del porque
necesitaba que estuviera ahí, pero como dije anteriormente, quería que
estuviera conmigo para que me dijera que hacia las cosas bien.

No realmente, comprendí que era enfermiza mi manera de ser y de ver


las cosas, ya que era extremista y exclusivista pero todas las emociones
ya fueran negativas o positivas eran como una adicción. A veces aun
cuando tuviera sentimientos extremos simplemente no podía expresarlos
lo cual me molestaba, así que me quedaba totalmente exhausta física y
emocionalmente y además confundida, no me agradaba para nada la
situación en la que estaba ya que no la elegí, pero por mas que intentara
cambiarla no podía, no quería cambiarla, por lo que sabia que no era
normal.

Intentaba ser indiferente, como los demás, pero no podía, a veces me


enfadaba con esa persona si razón alguna, otras veces intentaba
comportarme lo mejor posible, es decir cordial, amable, normal, pero
simplemente no podía, a veces quería reclamar toda su atención, pero al
mismo tiempo, alejar a esa persona lo mas lejos posible de mi, pero si se
alejaba sentía tanto miedo… Era extremista y al mismo tiempo sentía
emociones totalmente opuestas, me frustraba el hecho de que esa
persona me importara demasiado ya que no era normal, no lo entendía.

No sabría especificarlo, de muchas formas creo, desde distintas


perspectivas, principalmente mi manera de relacionarme con las demás
personas, peleaba mucho con mi familia, sentía miedo de volver a
equivocarme otra vez, tenia miedo de salir a la calle, por lo que comencé
a aislarme, vivía con un sentimiento de odio reprimido y sentía que todo
el mundo estaba en mi contra, que tenia que defenderme de los demás,
también con el sentimiento de poder volver a confiar en alguien nunca
mas, también afectaba mi salud, no comía, no dormía, en fin, algunas
veces pensé en suicidarme, de incontables formas, no podría describirlo,
es muy complejo.

55
Unidad de Variable Categorías Subcategorías Indicador Ítem/Pregunta/Tema
Observació
n
Conducta Sientes miedo y
Controladora enojo
Codependenci cuando tu pareja,
a Desconfianza amigo
Perfeccionismo padre, se aleja.
Persona Trastornos Dependencia Depresión
Evitas contacto con
Emocionales Emocional Frustración esa
persona y después
De comienzo te
Especifico sientes culpable.
Trastornos
En la niñez de ansiedad Irritabilidad
De Evitación del Sientes que tienes
separación Apego Ansioso contacto que
ser perfecto(a) para
Inseguridad esa
Temor persona.

Cuando esa
Angustia persona no
esta cerca todo esta
Insomnio mal.
Ansiedad
Necesitas de esa
Compulsividad persona
Adicción al
amor Pánico para ser feliz.
Estrés
Te sientes
Mareos impotente al no
Temblores poder demostrar tus
sentimientos.

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