Sunteți pe pagina 1din 20

Infecia

Definiii
Infecie = ansamblul proceselor biologice care caracterizeaz interaciunea dintre organismul gazd i microorganismul agresor (care ptrunde i se multiplic n zone unde, n mod natural, nu are acces). Sepsis = infecie (n orice parte a corpului) + modificri ale homeostaziei cunoscute sub numele de sindrom inflamator sistemic (febr, tahicardie, tahipnee, leucocitoz). Sepsis sever = sepsis + unul sau mai multe disfuncii de organ (cardio-vasculare, renale, hepatice etc). oc septic = sepsis sever + hipotensiune care nu rspunde la administrarea de lichide n perfuzie.
2

21.11

Clasificri
n raport cu forma de manifestare:

infecii aparente (simptomatice): se manifest prin semne sau simptome;

infecii inaparente (asiptomatice sau subclinice): singura manifestare este rspunsul imun. Indice de manifeastare = ci din cei infectai fac forma manifest clinic.

n raport cu gradul de virulen al agentului cauzal:

infecii primare, determinate de microorganisme nalt patogene la gazda cu reacie de aprare normal; infecii secundare, determinate de microorganisme oportuniste, dup infecii primare care altereaz aprarea antiinfecioas a gazdei.
4

Definiii i clasificri
n raport cu proveniena agenilor cauzali: infecii endogene = determinate de microorganisme care colonizeaz suprafeele de nveli i trec de la relaia de comensalism la cea de parazitism; infecii exogene = microorganismele provin dintr-o surs exterioar; presupun existena unui rezervor al agentului infecios, o cale de transmitere i o gazd receptiv. Boli transmisibile = manifestarea clinic a infeciilor exogene, transmiterea fiind:

orizontal (de la om, animal sau elemente de mediu la om); vertical (de la mam la ft sau nou nscut).

Boli contagioase = boli infecioase cu potenial nalt de transmitere (ex. rujeola).


5

A. Infecii exogene 1. Rezervorul de ageni infecioi (elimin agentul


infecios prin exsudate, secreii, excrete, scvame)

Omul

bolnav cu form acut sau cronic de infecie; purttor sntos convalesceni (eliminatori n perioada de convalescen a infeciei); cronici (persistena eliminrii > 1 an); contaci (cu pacieni cu boli transmisibile)

non-contaci (colonizai prin convieuire n colectiviti


nchise)
7

cu infecii inaparente n perioada de incubaie

Rezervorul de ageni infecioi Animale (domestice, peridomestice sau slbatice) cu - manifestri clinice de boal; - infecii inaparente. Elemente de mediu extern - solul (Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Nocardia asteroides etc); - apa (specii Legionella, specii Vibrio, pseudomonade); - alimente (Salmonella enterica, Bacillus cereus).

2. Ci de transmitere a infecie
A. Infecii deschise Propagarea agenilor infecioi - direct: contact tegument-tegument, tegumentmucoas, mucoas-mucoas; - indirect: vehiculare prin elemente de mediu (aer,
ap, alimente, diferite obiecte).

B. Infecii inchise agentul infecios este prezent n snge; transmiterea infeciei poate fi: direct (transfuzii, transplacentar); indirect (vectori biologici, instrumentar, medical sau
chirurgical).
9

3. Gazda receptiv

poate fi normoreactiv sau imunologic compromis; accesul agentului infecios poate avea loc prin diferite
pori de intrare (mucoasa tractusului respirator, mucoasa
tractusului digestiv, mucoasa tractusului urinar, mucoasa tractusului genital, mucoasa conjunctival, inoculare direct).

10

Tipuri de boli infecioase n raport cu mecanismul de virulen al agentului microbian

multiplicarea unei bacterii invazive netoxigene (ex Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae etc); eliberare de exotoxine (toxiinfecii ex Clostridium tetani; intoxicaii ex.: Clostridium botulinum); invazie + eliberare de toxine (majoritatea agenilor etiologici).

11

Modele patogenetice ale infeciei:

infecii localizate la poarta de intrare; ex. difteria infecii propagate n suprafa (din aproape n aproape);

extinderea infeciei:
- pe cale limfatic; - pe cale sanguin (bacteriemie pasager, intermitent sau
continu); - pe cale nervoas.

12

Etapele evolutive ale bolilor infecioase ciclice:

perioada de incubaie (de la ptrunderea microorganismului care determin infecia pn la apariia primelor manifestri clinice de boal); perioada de debut (manifestri nespecifice de infecie); perioada de stare ( manifestri clinice caracteristice sau manifestri clinice comune diferitelor etiologii); perioada terminal: vindecarea clinic vindecare microbiologic; cronicizarea infeciei; deces.
13

Manifestarea infeciilor transmisibile n populaii umane infecii sporadice numr redus de imbolnviri,

diseminate teritorial i fr filiaie ntre ele; infecii endemice prezena constant a unei boli infecoase ntr-un teritoriu, cu o frecven redus, care variaz puin de la un an la altul; infecii epidemice creterea brusc a numrului de mbolnviri, cu filiaie ntre ele; izbucnire epidemic infecie epidemic intr-o colectivitate redus numeric (familie, grdini, coal, unitate militar etc); infecie pandemic infecie epidemic care cuprinde cel puin dou continente.
14

Infecia nosocomial infecii localizate sau sistemice care apar n cursul

spitalizrii, consecutiv condiiilor de vieuire n acest ambient i/sau actului medical sau chirurgical, explorator sau terapeutic; reactivitatea antiinfecioas sczut a bolnavilor, fragilizai de afeciunea care a determinat spitalizarea sau terapii imunosupresive reprezint un factor de risc suplimentar; pot evolua ca infecii sporadice sau izbucniri epidemice; sursa de infecie poate fi exogen (de la un alt pacient, de la personalul de spital sau din mediul ambiant fondul microbian de spital) sau endogen; tulpinile periculoase de spital sunt multirezistente la antibiotice i cu capaciti de colonizare i de virulen crescute.
15

16

17

Investigaia microbiologic a infeciilor nosocomiale

precizeaz sursa i a modul de transmitere a infeciei prin demonstarea identitii izolatelor (de la pacieni, personal de spital, elemente de mediu) prin

metode fenotipice: biotip, serotip, lizotip, bacteriocinotip, rezistotip; metode moleculare: profilul elecroforetic al ADN sau proteine din membrana extern i enzime constitutive celulare, analiza endonucleazelor de restricie a ADN cromozomal sau plasmidic etc.

urmrete eficiena metodelor antiepidemice instituite.

18

Infecii emergente i reemergente


Infecie emergent = infecie aprut pe glob sau ntr-un teritoriu datorit unui microorganism necunoscut pn n urm cu aprox. 20 ani sau cauzat de un microorganism binecunoscut dar care prezint un nou fenotip de rezisten (ex infecia HIV, enterocolita
hemoragic cu E. coli O157H7, infecia holeric (Vibrio cholerae) cu serotipul O139, infecia cu S. pneumoniae multirezistent la antibiotice etc).

Infecie reemergent = boal infecioas a crei inciden crete semnificativ ntr-un teritoriu unde era considerat a fi meninut sub control (ex tuberculoza,
toxiinfecia difteric).

19

Aprarea antiinfecioas

20