MODELO No.

19 PROVEEDOR

MODELO DE CERTIFICACIN PARA LA EXPERIENCIA ACREDITADA DEL CONTRATO EJECUTADO EN LA ACTIVIDAD DE PROVEEDOR PERSONA NATURAL

CIUDAD Y FECHA_ AAAA/MM/DD ___

EL SUSCRITO CONTADOR PBLICO DE

(SE INCLUYE EL NOMBRE DEL PROPONENTE TOMADO DEL FORMULARIO)__ (Nombre del proponente)

CERTIFICA QUE LA EXPERIENCIA ACREDITADA PARA EL PROPONENTE PERSONA NATURAL EN LA ACTIVIDAD DE PROVEEDOR SE DETERMIN MEDIANTE LA RELACIN DE LOS MEJORES CONTRATOS EJECUTADOS A PARTIR DEL DESARROLLO DE ESTA ACTIVIDAD.

NOMBRE DEL CONTRATANTE: (SE INCLUYE EL NOMBRE TOMADA DEL FORMULARIO) DURACIN DEL CONTRATO EN MESES: (SE INCLUYE LA DURACIN TOMADA DEL FORMULARIO) CUANTA EXPRESADA EN SMMLV
CUANTA TOMADA DEL FORMULARIO) (SE INCLUYE LOS CDIGOS CIIU TOMADOS DEL FORMULARIO)

A LA FECHA DE TERMINACIN DEL CONTRATO: (SE INCLUYE LA

CLASIFICACIN CIIU:

OBJETO PRINCIPAL DEL CONTRATO: (SE INCLUYE EL OBJETO PRINCIPAL TOMADO DEL FORMULARIO) __________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

SI EL CONTRATO AQU RELACIONADO LO EJECUT COMO MIEMBRO DE UN CONSORCIO, UNIN TEMPORAL, SOCIEDAD DE OBJETO NICO, EMPRESA UNIPERSONAL O SOCIEDAD EN GENERAL, O COMO PARTCIPE EN UN PROCESO DE FUSIN O ESCISIN; INDIQUE EL PORCENTAJE QUE SE LE ASIGN : (SE INCLUYE EL PORCENTAJE TOMADO DEL FORMULARIO) _______%

________________________________________ NOMBRE CONTADOR PBLICO ___________________________________________ FIRMA REVISOR FISCAL O CONTADOR PBLICO T.P. NO. ________________
NOTA: Aportar una certificacin para cada contrato que pretenda acreditar, teniendo en cuenta la actividad.

NORMATIVIDAD
Numeral 1.2. del art 6.2.2.4., Decreto 734 de 2012