Sunteți pe pagina 1din 2

Fiziopatologie CURS 4

Hipertensiunea arteriala
Hipertensiunea arteriala reprezinta cresterea valorii sistolice si/sau diastolice a tens arteriale. Peste valorile normale pt sistolica limita superioara a normalului este 140 mmHg iar pt diastolica 90mmHg. Clasificarea hipertens arteriale se face in functie de valori conform criteriilor organizatie mondiale a sanatatii. La valori mari tensionale apar si complicatiile. Mecanismele de reglare a tensiunii arteriale autoreglarea se realizeaza prin actiunea metabolitilor locali ca raspuns la hipoxie avand ca efect vasodilatatia. Acesti metaboliti sunt: ioni de H, K, CO2, adenozina mecanismul umoral reprezentat de substante biologic active si de hormoni cu efect vasoconstrictor sau vasodilatator. -factori vasodilatatori: acetil colina, factorul natriouretic atrial,[No] EDRF[factorul relaxant derivat din endoteliu :oxidul nitric], preostaciclina I2 -factorii vasoconstrictori: adrenalina, noradrenalina, SRAA, hormonul antidiuretic, prostaglandinele, tromboxani, leucotrienele,[endoteline]EDCF In mod normal vasul sanguin are un tonus vasomotor dat de echilibrul dintre actiunea factorilor vasoconstrictori si vasodilatatori. In hipertensiunea arteriala predomina actiunea factorilor cu efect vasoconstrictor. Reglarea nervoasa se face prin activarea arcului reflex cu urmatoarele componente: receptor, cale aferenta, centru, cale eferenta si efector. Baroceptori Receptorii sensibili la variatiile tensiunii arteriale sunt baroreceptorii localizati la nivelul sinusului carotidian si cardio aortic. Scaderea tens arteriale stimuleaza baroreceptorii care transmit impulsuri la centrul presor bulbopontin, de aici aceste impulsuri vor fi transmise la hipotalamusul de tip simpatic care pe cale eferenta va induce activarea simpaticului care la nivel vascular determina vasoconstrictie [in principal prin activarea receptorilor alfa] si determina cresterea tens arteriale. Cresterea tens arteriale determina stimularea acelorasi receptori care de data aceasta transmit impulsul la centru depresor bulbopontin apoi la hipotalamus, pe cale eferenta va fi activat nervul vag de tip parasimpatic care va produce vasodilatatie cu scaderea tens arteriale. Aceste mecanisme de reglare sunt mecanisme de tip feedback negativ care au drept scop reducerea diferentei dintre parametrul biologic modificat patologic si valoarea sa normala. Chemoceptori Exista si chemoreceptori sensibili la compozitia chimica a sangelui respectiv la presiunea O2 si CO2 care vor induce modificarea tonusului vascular avand drept scop normalizarea cursului sanguin in acea zona. Observatii: In hipertensiunea arteriala predomina activitatea reflexelor de tip presor respectiv a factorilor cu actiune vasoconstrictoare care au drept efect cresterea tens arteriale. Hipertensiunea arteriala se instaleaza fie prin cresterea rezistentei vasculare periferice fie prin crestrea volemiei. Hipertens Arteriala reprezita un factor de risc major in patogeneza aterosclerozei. 1

Fiziopatologie CURS 4 Clasificarea HA HA estentiala [primara] HA secundara existenta in cadrul altor boli de sistem: renovasculara endocrina Complicatiile HA Complicatii vasculare la nivelul inimii cardiopatie ischemica pe fond aterosclerotic[angina si infarct de miocard, cerebral, acidente vasc cerebrale pe fond ecefalopatiei hipertensive] afectarea circulatiei periferice afectiunile oculare, retinopatia hipertensiva .Structura vaselor retiniene indica starea vasculara din organism. Examenul fundului de ochi are 2 obiective: masurarea TACR[80/50 mmHG], aspectul vaselor retiniene va fi descris si se coreleaza cu valoarea TA.

S-ar putea să vă placă și