Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Peter Gordon,MD New York University School of Medicine Bellevue Hospital Center Bogdan Vanghelie,Medic specialist Urgente UPU-SMURD Tirgu Mures
De ce se folosesc drogurile...
Imboldul de a-si depasi constiinta de sine este... o dorinta a sufletului.Cind,pentru indiferent ce motive,barbati si femei(si copii) nu reusesc sa se depaseasca prin veneratie,munca si exercitii spirituale,ei sint gata sa apeleze la surogatele chimice ale credintei. Aldous Huxley
Notiuni
Epidemiologie Farmacologie Efecte clinice
dorite toxice
Cannabis/Marijhuana
Cultivata de mii de ani Ingredientul aciv este 9tetrahidrocarbinol(THC) Cai de administrare: -inhalare(fumata) -ingerata(mestecata) Efectul de virf-la 10-30 minute Durata-1-4 ore
Cannabis/Marijhuana
Manifestari clinice euforie relaxare psihoza acuta(ocazional) tahicardie tremor slabiciune bronhodilatatie pneumomediastin/pneumotorax
Caqnnabis/Marijhuana
Atitudine terapeutica Reactii psihotice-sedare cu benzodiazepine iv
(diazepam)
Pneumomediastin-Rx.toracic,supraveghere Pneumotorax-Rx.toracic,supraveghere,posibil
toracostomie
Cocaina
Alcaloid natural existent in planta de coca(Erytroxylon coca) Folosita inca din sec.6 in Peru Aria de raspindire:Mexic, America de Sud,Indiile de Vest,Indonesia
Cocaine (C17H21NO4)
Cocaina
Farmacologie instalarea efectelor:-minute,la administrarea prin aspirare -secunde la adm.iv sau inhalare Mecanism de actiune
blocheaza canalele rapide de Na creste sensibilitatea la Adr. si Noradr.prin blocarea recaptarii neuronale creste eliberarea de Adr. si Noradr.
Cocaina
Efecte metabolice: hipertermie prin cresterea act. psihomotorii si afectarea mecanismului termoreglator Rabdomioliza
Cocaina
Manifestari clinice neurologice: creste riscul AVC,ischemic sau hemoragic convulsii(de obicei unice) sdr. de trezire dupa cocaina
Cocaina
Efecte clinice vasculare coronare-vasoconstrictie coronariana exacerbata
de blocante(vasoconstrictie indusa de lipsa opozitiei )
Cocaina
Atitudine terapeutica agitatie/convulsii-benzodiazepine hipertermie-racire rapida tulburari de ritm--atrialeDiltiazem/Verapamil,dupa controlul manifestarilor SNC --ventriculare-Xilina(Amiodaronanu sint studii)
Rabdomioliza-hidratare,alcalinizarea urinei
Heroina
Opioid Sursa-Papaver Somniferum Subst.-3,6-diacetilmorfina injectare fumat insuflare(prizat)
Papaver Somniferum
Papaver Somniferum
Heroina
Primele date despre utilizarea opioizilor 1500ien Exista mai multi receptori 1=OP3a 2=OP3b k1=OP2a k2=OP2b k3=OP2c =OP1
Heroina
De ce este ea speciala?
Heroina
Efecte clinice: analgezie(mediata in special prin receptorii ) euforie(mediata prin receptorii ) depresie respiratorie () mioza (k) prurit disforie dismotilitate GI
Heroina
Tratament-de obicei necesar doar in cazul depresiei respiratorii severeDoza clasica2mg.Naloxon iv. De obicei-0,1-0,4 mg.=suficient pentru reversia depresiei respiratorii De evitat inducerea sevrajului la opioide
LSD
Tratament
Cel mai frecvent manifestarile atacului de panica necesita ingrijire medicala benzodiazepine-pentru sedare rar,hipertensiunea,tahicardia sau hipertermia necesita tratament:
Nifedipina,Nitroprusiat se evita blocantele racire externa,hidratare
F F C F
Cl C H Br
Hidrocarburi halogenate
Efecte toxice comune hipoxie depresie SNC si respiratorie aritmii cardiace
Halotan
F F C F Cl C H Br
Tricloretan
H H C H Cl C Cl Cl
Hidrocarburile halogenate
Aritmiile cardiace
sensibilizarea miocardului la catecolamine hipoxia sau spaima cresc tonusul adrenergic apare TV sau FV
Tratamentul aritmiilor
Xilina/Amiodarona Antagonisti adrenergici
ECSTASY,X,HUG DRUG,MDMA
NH CH3
CH3
O H2C O
NH CH3
CH3
Metamfetamina
Metilen-dioxi metamfetamina(MDMA)
Tryptophan
H2C
O O
NH CH3
CH3
5-OH-Tryptophan
MDMA
NH CH3
Serotonin
CH3
Methamphetamine
MDMA
5-HT 5-HT
2
5-HT
5-HT
5-HT 5-HT
MDMA
5-HT
MDMA
5-HT 5-HT
1 5-HT
5-HT
5-HT
MDMA Toxicitate
Efect marcat asupra eliberarii de serotonina Decesul-datorat
Traumei Hipertemiei agitatie psihomotorie sindrom serotoninic rigiditate musculara rabdomioliza hipertermie