Sunteți pe pagina 1din 62

DROGURILE (sau o ora in jurul New York-ului)

Peter Gordon,MD New York University School of Medicine Bellevue Hospital Center Bogdan Vanghelie,Medic specialist Urgente UPU-SMURD Tirgu Mures

De ce se folosesc drogurile...
Imboldul de a-si depasi constiinta de sine este... o dorinta a sufletului.Cind,pentru indiferent ce motive,barbati si femei(si copii) nu reusesc sa se depaseasca prin veneratie,munca si exercitii spirituale,ei sint gata sa apeleze la surogatele chimice ale credintei. Aldous Huxley

Notiuni
Epidemiologie Farmacologie Efecte clinice
dorite toxice

Cannabis/Marijhuana
Cultivata de mii de ani Ingredientul aciv este 9tetrahidrocarbinol(THC) Cai de administrare: -inhalare(fumata) -ingerata(mestecata) Efectul de virf-la 10-30 minute Durata-1-4 ore

Cannabis/Marijhuana
Manifestari clinice euforie relaxare psihoza acuta(ocazional) tahicardie tremor slabiciune bronhodilatatie pneumomediastin/pneumotorax

Caqnnabis/Marijhuana
Atitudine terapeutica Reactii psihotice-sedare cu benzodiazepine iv
(diazepam)

Pneumomediastin-Rx.toracic,supraveghere Pneumotorax-Rx.toracic,supraveghere,posibil
toracostomie

Nu se cunosc cazuri de intoxicatii letale cu marijhuana

Cocaina
Alcaloid natural existent in planta de coca(Erytroxylon coca) Folosita inca din sec.6 in Peru Aria de raspindire:Mexic, America de Sud,Indiile de Vest,Indonesia

Cocaine (C17H21NO4)

Cocaina
Farmacologie instalarea efectelor:-minute,la administrarea prin aspirare -secunde la adm.iv sau inhalare Mecanism de actiune
blocheaza canalele rapide de Na creste sensibilitatea la Adr. si Noradr.prin blocarea recaptarii neuronale creste eliberarea de Adr. si Noradr.

Cocaina
Efecte metabolice: hipertermie prin cresterea act. psihomotorii si afectarea mecanismului termoreglator Rabdomioliza

Cocaina
Manifestari clinice neurologice: creste riscul AVC,ischemic sau hemoragic convulsii(de obicei unice) sdr. de trezire dupa cocaina

Cocaina
Efecte clinice vasculare coronare-vasoconstrictie coronariana exacerbata
de blocante(vasoconstrictie indusa de lipsa opozitiei )

Phentolamina?( blocant) Cerebrale Oftalmice Pulmonare Mezenterice Musculoscheletale

Cocaina
Atitudine terapeutica agitatie/convulsii-benzodiazepine hipertermie-racire rapida tulburari de ritm--atrialeDiltiazem/Verapamil,dupa controlul manifestarilor SNC --ventriculare-Xilina(Amiodaronanu sint studii)

Rabdomioliza-hidratare,alcalinizarea urinei

Heroina
Opioid Sursa-Papaver Somniferum Subst.-3,6-diacetilmorfina injectare fumat insuflare(prizat)

Papaver Somniferum

Papaver Somniferum

Heroina
Primele date despre utilizarea opioizilor 1500ien Exista mai multi receptori 1=OP3a 2=OP3b k1=OP2a k2=OP2b k3=OP2c =OP1

Heroina
De ce este ea speciala?

Explicatia este probabil viteza de actiune si zona de distributie la nivel cerebral

Heroina
Efecte clinice: analgezie(mediata in special prin receptorii ) euforie(mediata prin receptorii ) depresie respiratorie () mioza (k) prurit disforie dismotilitate GI

Heroina
Tratament-de obicei necesar doar in cazul depresiei respiratorii severeDoza clasica2mg.Naloxon iv. De obicei-0,1-0,4 mg.=suficient pentru reversia depresiei respiratorii De evitat inducerea sevrajului la opioide

Lysergic Acid Diethylamide

LSD Dietilamida acidului lysergic


Mecanism de actiune-necunoscut Neuroni seronergic(structural asemanatori serotoninei),probabil agonist de receptori dopaminergici

Dietilamida acidului lisergic


Clinic midriaza tahicardia hipertensiune tahipnee hipertermia diaforeza halucinatii

piloerectie hiperactivitate ameteli ataxie Status mental alterat coma

LSD
Tratament
Cel mai frecvent manifestarile atacului de panica necesita ingrijire medicala benzodiazepine-pentru sedare rar,hipertensiunea,tahicardia sau hipertermia necesita tratament:
Nifedipina,Nitroprusiat se evita blocantele racire externa,hidratare

Three forms of LSD

DROGURI INHALATORII Hidrocarburile halogenate


Efecte comune/toxicitate
Status mental alterat euforie depresie SNC Halotan

F F C F

Cl C H Br

Hidrocarburi halogenate
Efecte toxice comune hipoxie depresie SNC si respiratorie aritmii cardiace

Halotan
F F C F Cl C H Br

Tricloretan
H H C H Cl C Cl Cl

Hidrocarburile halogenate
Aritmiile cardiace
sensibilizarea miocardului la catecolamine hipoxia sau spaima cresc tonusul adrenergic apare TV sau FV

Agentii inhalatori Management terapeutic


Tratament suportiv -ventilatie/oxigenare

Tratamentul aritmiilor
Xilina/Amiodarona Antagonisti adrenergici

ECSTASY,X,HUG DRUG,MDMA

NH CH3

CH3

O H2C O

NH CH3

CH3

Metamfetamina

Metilen-dioxi metamfetamina(MDMA)

Tryptophan
H2C

O O

NH CH3

CH3

5-OH-Tryptophan

MDMA
NH CH3

Serotonin

CH3

Methamphetamine

5-HT 5-HT 5-HT 5-HT 5-HT

MDMA
5-HT 5-HT

2
5-HT

5-HT
5-HT 5-HT

MDMA

5-HT

MDMA
5-HT 5-HT

1 5-HT

5-HT 5-HT 5-HT

5-HT

5-HT

MDMA Toxicitate
Efect marcat asupra eliberarii de serotonina Decesul-datorat
Traumei Hipertemiei agitatie psihomotorie sindrom serotoninic rigiditate musculara rabdomioliza hipertermie

Intoxicatia cu MDMA Management


Sedare,in caz de agitatie -benzodiazepine Hidratare,in cazul depletiei volemice -sol.saline Evaluarea si tratamentul complicatiilor -Hipertermie -Rabdomioliza -Hiponatremie

MDMA Complicatii ale utilizarii indelungate


Hepatotoxicitate Afectarea dentitiei Neurotoxicitate
depresie cu veoluite bifazica deificit cognitiv

JLF Poisonous non-consumables


www.jlfcatalog.com

S-ar putea să vă placă și