TUMORES DE PENE

Concepto.- Tumor raro en pases desarrollados, y mas frecuente en pases subdesarrollados Librados a su evolucin natural, el 75 % fallecen a los 3 aos; y el 95 % a los 5 aos Muy raro en nios, generalmente se presenta entre los 40 a 70 aos. Extremadamente raro en Judos. La circuncisin precoz previene su desarrollo. La mayor frecuencia se da en mayores de 50 aos La acumulacin de esmegma en el surco balano prepucial

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Factores de riesgo.-

Fimosis Condiloma acuminado Leucoplasia Eritroplasia de Queirat Balanitis xertica obliterante

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Fimosis

Balanitis

Eritroplasia de Queyrat

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Balanitis esclertica
Condiloma Balanopostitis crnica

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ETAPAS DEL TUMOR:
Etapa I: Etapa II: Tumor confinado a glande o prepucio Tumor afectando el cuerpo de pene

Etapa III:
Etapa IV:

Metstasis extirpable a ganglios inguinales

Tumor extendido mas all del cuerpo del pene; metstasis inoperable inguinal o distante.

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Anatoma Patolgica.Clasificacin TMN T.- (tumor primario)
Tis Ta T1 T2 T3 T4 In Situ Tumor no invasivo invade tejido conectivo invade cuerpos cavernosos Invade uretra invade estructuras vecinas

CA de pene por estadios

T1

T2

CA de pene por estadios

T3

T4

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N.- (ganglios linfticos regionales)
N0 N1 Sin Mts en los ganglios linfticos regionales Mts en un nico ganglio inguinal superficial

N2
N3

Mts en ganglios linfticos inguinales superficiales mltiples o bilaterales

Mts en ganglio linftico inguinal profundo pelviano unilateral o bilateral

M.- (metstasis a distancia)

M0 M1 Sin metstasis a distancia Metstasis a distancia

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Metstasis.- piel y prepucio a ganglios inguinales superficiales

Glande cuerpos cavernosos a ganglios inguinales superficiales y profundos

Clnica .-

asintomtico sndrome paraneoplsico

Diagnostico.- Examen Fsico, Ecografa, T.A.C abdomen

Rx trax
Tratamiento.- Quirrgico quimioterapia sistmica,

Radioterapia, Braquiterapia?

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Cncer de Pene - Algoritmo

Sospecha clnica

Biopsia
Positiva

Negativo Control

Tis

T1

T2

T3

T4

Prepucio

Glande

Glande

Pene

Postectoma

Teraputicas alternativas

Glandectoma

Amputacin parcial

Amputacin Total

Con o sin emasculacin

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Lesin primaria Biopsia / penectoma

Tis, T1

T2,T3,T4

Ganglios linfticos Clnicamente (-)

Ganglios linfticos Clnicamente palpables

Ganglios linfticos Clnicamente negativos

Observar

Antibiticos
Ganglios linfticos Clnicamente (-) Muestreo limitado de ganglios linfticos

Ganglios linfticos Clnicamente limitados

Ganglios linfticos Clnicamente palpables

Observar

Diseccin de ganglios Linfticos ilioinguinales

Ganglios linfticos Clnicamente palpables Diseccin de ganglios Linfticos ilioinguinales

Ganglios linfticos Clnicamente (-) Observar

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