Fiziologia renal

funcia renal cea mai important = excreia

excreia produilor de catabolism i a substanelor

strine

uree acid uric creatinina bilirubina electrolii: Na+, K+, Cl-, Mg++, Ca++ etc. sruri bicarbonai, sulfai etc pesticide, aditivi alimentari, medicamente

Sistemul excretor renal

organe formatoare de urin

rinichii

ci excretoare

calice mici calice mari bazinet (pelvis renal) uretere vezica urinrar uretr

Debitul circulator renal = volumul de snge (plasm) care trece prin rinichi in timp de 1 minut

= 1200 ml snge /min. (= 650 ml plasm /min.)

rinichii
aezare lombar, foarte aproape de artera aort,

ceea ce permite o presiune mare n circulaia renal, respectiv n capilarele renale aspect, dimensiuni 2 fee 2 margini 2 poli hil capsul

Pol superior

Faa anterioar a

rinichiului drept

Capsul fibroas

Margine median Margine lateral

Hil

Arter renal
Ven renal

Pelvis renal

Margine median Vene stelate

Rinichi lobulat (la copil)

Pol inferior

i gl.suprarenal

2 zone parenchimale renale :

zona cortical conine glomerulii i tubii contori zona medular conine ansele Henle i tubii colectori formeaz piramidele Malpighi

o piramid Malpighi + s. cortical din jur = LOB RENAL

unitatea structural i funcional a rinichiului este nefronul, alctuit din:

corpuscul Malpighi

capsula Bowman : 2 foie - intern (podocite) - extern glomerul capilar

tub contort proximal ansa Henle descendent ansa Henle ascendent tub distal : 2 poriuni

tub urinifer

Tipuri de nefroni

cu ans Henle scurt -corticali cu ans Henle lung (20-30%) - juxtamedulari

capsul cortex corticis glomerul juxtamedular tub contort proximal tub contort distal ansa Henle tub contort proximal glomerul cortical

tub contort distal

pol bazal

zona extern
ansa Henle

zona intern

NEFRON CORTICAL I NEFRON JUXTAMEDULAR

Vascularizaia arterial renal

aorta abdominal a. renal --- mai multe ramificaii arteriole aferente capilare glomerulare arteriole eferente capilare peritubulare care asigur vascularizaia de-a lungul anselor Henle scurte vasa recta, care asigur vascularizaia de-a lungul anselor Henle lungi i tubilor colectori

= CORTICAL = MEDULAR

= arter renal

= PAPIL = PIRAMID MALPIGHI = ven renal

FORMAREA URINEI

3 mecanisme

1. filtrarea -glomerular 2. reabsorbia tubular 3. secreia

Filtrarea glomerular

1. filtrarea glomerular urina primar

membrana filtrant glomerular Este format din:

endoteliul capilar fenestrat membrana bazal capilar membrana bazal a a epiteliului capsulei Bowman epiteliul foiei interne a capsulei Bowman podocitele

*permeabilitate de 100-400 x mai mare dect la nivelul oricrui capilar tisular

se filtreaz 125 ml plasm/minut = 180 litri/zi

filtrabilitatea depinde de:

mrimea moleculei sarcina electric

nu filtreaz:

celule sanguine constitueni plasmatici cu M > 68.000 D (proteine) substane legate de proteine

urina primar = plasm deproteinizat

Forele implicate n filtrarea glomerular

Presiunea sngelui din capilarele glomerulare este cea mai mare presiune capilar Presiunea coloid-osmotic din capilarele glomerulare dat de proteine

+55 mmHg
(-) 30 mmHg

Presiunea din capsula Bowman

(-) 15 mmHg

Presiunea net de filtrare

+10 mmHg

Presiunea oncotic din capsula Bowman = 0

P capsular -se opune filtrrii P capilar n sensul filtrrii

PCO capilar se opune filtrrii

Hipoproteinemia (hipoalbuminemia) determin edeme

 Rata filtrrii prin capilare glomerulare este cea mai mare

din toate teritoriile organismului, datorit:

Presiunii hidrostatice foarte mari Permeabilitii mari capilare

Caracteristici ale fluxului renal

trecerea substanelor din urina primar n capilarele peritubulare

Tubul proximal : glucoza (100%), Na+, K+, Ca++, Cl-, fosfai, uree, aa, apa obligatorie (osmoz)
urin izoton

de ap

n ansele Henle lungi descendente are loc reabsorbie

urin hiperton (max. 1200 mOs/l)

n tubul distal i tubul colector : ioni (Na, Cl, Mg, Ca etc), uree i apa facultativ (n prezena hormonului antidiuretic ADH) urina final este osmolaritate foarte variabil

Reabsorbia tubular este o funcie a celulelor epiteliale tubulare

Lumen Tubular celul

URIN
plasm

trecerea substanelor din capilarele peritubulare n urina primar

n tubul proximal: NH3, H+, antibiotice (penicilina) n tubul distal i colector: NH4Cl-, K+, H+, PO43-, ap

la vrful ansei Henle interstiiul este hiperton (1200 mOs/l) prin secreia de Na+ din ansa Henle ascendent ceea ce permite reabsorbia de ap din ansa Henle descendent, urina devenind hiperton

TCD Capsula Bowman TCP

corticala

Poriune medular Medulara Medulara extern extern Tub colector

Medulara intern

Ans Henle subire

Ansa Henle

Transport activ al NaCl

Difuziune pasiv a ureei Difuziune pasiv a apeii Difuziune pasiv a NaCl

definiie: volumul de plasm (ml) care este complet curat de o anumit substan in timp de 1 minut exemple:

Pentru substanele care se filtreaz, dar nu se reabsorb i nu se secret, clearance-ul este egal cu valoarea filtratului/min. O astfel de substan este INULINA (nu este produs de organism, poate fi injectata iv) Cl inulin = 125 ml/min

Cl glucoz = 0 ml/min Cl uree = 75 ml/min

Cl = U x V / P U = concentraia n urin a substanei P = concentraia n plasm a substanei U = volumul de urin final /minut (cca 11,25 ml/min)

filtrarea

Reabsorbia i secreia