MEDICATIA ANTIVIROTICA

SM care acioneaz asupra viruilor n diferite etape ale replicrii: Sunt: AMANTADINA ZIDOVUDINA ACICLOVIRUL INTERFERONII IDOXURIDINA

1. Amantadina = VIREGYT Aciune: antivirotic - virus gripal A=> mpiedic replicarea viral pentru c mpiedic penetrarea particulelor virale n celul; antiparkinsonian - pentru c favorizeaz transmiterea impulsului nervos n sistemul nigrostriat. Utilizri terapeutice: infecii cu virus gripal A: pneumonie, grip Administrare: oral

2. Aciclovirul = ZOVIRAX antivirotic - virus herpetic, varicelo - zoosterian i virus Epstein - Bar Utilizri terapeutice: infecii cutaneo mucoase virale; herpes labial, genital, ocular; keratoconjunctivita herpetic; Zona Zooster i varicela; infecia herpetic a nou nscutului. Administrare: oral, i.v. perfuzie, extern

3. Idoxuridina = HEVIZOS antivirotic - virus herpetic simplu Utilizri terapeutice: infecii cu herpes cutaneo-mucoase, ex.: Zona Zooster keratoconjunctivita herpetic Administrare: extern

4. Zidovudina = RETROVIR - nucleotid sintetic antivirotic - virus HIV ( crete limfocitele Helper) Utilizri terapeutice: SIDA - prelungete viaa + scade nr. infeciilor ! toxicitate medular mare ! => deprimare medular Administrare: oral

5. Interferonii glicoproteine biologice IFN ; IFN ; IFN Aciuni: antiviral pe virus herpetic, zoosterian, citomegalic, hepatitic antiproliferativ (antitumoral) - direct prin prelungirea duratei ciclului celular; - indirect prin recunoaterea i distrugerea celulelor tumorale de ctre leucocitele citotoxice; - imunomodulatoare prin creterea activitii limfocitelor T "Killer" i a monocitelor

Utilizri terapeutice: hepatite cronice active cu virus B i C; infecii virotice severe: encefalite, meningoencefalite; infecii herpetice oculare severe recidivante LMC, PCE; mielom multiplu

MEDICATIA ANTIMICOTICA

SM care opresc dezvoltarea ciupercilor, fungilor fungistatice,sau le distrug - fungicide. Sunt: sistemice - aciune general; locale - aciune topic.

ANTIFUNGICE IMIDAZOLICE:

1. Ketoconazol = NIZORAL antimicotic cu spectru larg: Candida, Blastomices, Coccidiodes Utilizri terapeutice: infecii micotice sistemice i de organ, mai ales formele cronice ! candidoza cutaneo-mucoas oral, vaginal, cutanat Administrare: oral, extern

2. Miconazol - idem Ketoconazol 3. Clotrimazol antimicotic cu spectru larg Utilizri terapeutice: candidoza cutaneo mucoas, stomatita angular cu candida i stafilococi Administrare: oral; extern

4. Fluconazol = DIFLUCAN antimicotic pe Candida albicans Utilizri terapeutice: infecii micotice - ! cu Candida albicans Administrare: oral, extern 5. Itraconazol - idem Fluconazol

B. NISTATIN = STAMICIN antimicotic - ATB cu aciune indicat pe candida albicans, Criptococus Histoplasma fungistatic sau fungicid pentru c se fixeaz pe membrana fungilor => permeabilitatea dezorganizeaz schimbul ionic Utilizri terapeutice: candidoze cutaneo-mucoase generale i orale Administrare: oral; extern

C. AMFOTERICINA B antimicotic fungistatic sau fungicid prin acelai mecanism ca Nistatinul pe: Candida albicans, Blastomices, histoplasma Utilizri terapeutice: infecii cutaneo-mucoase; infecii micotice generalizate - i.v. perfuzie ! are nefrotoxicitate Administrare: i.v. perfuzie, extern

MEDICATIA ANTITUBERCULOASA

DEFINITIE = un grup de SM care dei cu structur chimic diferit au ca numitor comun aciunea antituberculoas adic efectul

bactericid asupra Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch) agentul etiologic al tuberculozei

pulomonare i extrapulmonare.

CLASIFICARE : sunt de 2 tipuri: AntiTBC "clasice" RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA IZONIAZIDA STREPTOMICINA ETAMBUTOL AntiTBC "de rezerv" AMIKACINA CICLOSERINA CLARITROMICINA SPARFLOXACINA Antituberculoasele majore: IZONIAZIDA RIFAMPICINA ETAMBUTOL STREPTOMICINA

PRINCIPII DE TRATAMENT antiTBC scheme polichimioterapice pentru evita selectarea unor mutante rezistente, preveni rezistena BK realiza un tratament eficient n

tuberculoz sunt necesare asocierile bactericide de antituberculoase ; durata tratamentului trebuie s fie de 6 - 24 luni, dup caz.

1. Izoniazida = HIDRAZIDA Aciune: antiTBC pe BK selectiv i intens prin inhibiia sintezei peretelui bacterian Farmacocinetic: Absorbie digestiv foarte bun. Distribuie bun n esuturi, seroase i organe: plmni, pleure, LCR, ascit, caverne pulmonare; ptrunde excelent n LCR; traverseaz placenta; trece n laptele matern. Se metabolizeaz hepatic prin reacii de acetilare, cu mari variaii individuale (n funcie de zestrea de enzime cu rol n aceste procese). eliminare renal.

Spectru de aciune: Activ numai pe bacilul Koch. Rezistena bacilar fa de HIN se dezvolt repede, de aceea se administreaz doar n scheme de tratament (n asocieri). Utilizri terapeutice:
TBC pulmonar i extrapulmonar pentru tratament profilactic ! n scheme de tratament polichimioterapice

Efecte adverse: hepatotoxicitate exprimat prin creterea transaminazelor - reprezint citoliza (este dependent de doz); mai frecvent n asocierile cu RFM; neurotoxicitatea: neuropatie periferic (prin deficit de vitamina B6) nevrit optic, atrofie optic; reacii alergice: cutanate, febr, sindrom lupic. Contraindicaii: insuficiena hepatic sever. Administrare i prezentare: comp. i fiole: deseori se asociaz HIN i vit. B6.

2. Etambutolul Aciune: antiTBC pe BK selectiv i intens n faza de multiplicare a germenilor Utilizri terapeutice: tuberculoz pulmonar i extrapulmonar alturi de RFM, HIN, PZM. Efecte adverse: nevrita optic reversibil Administrare: oral Farmacocinetic: Absorbie digestiv bun (80%), distribuie bun n esuturi, slab n LCR. Spectru de aciune: Bacteriostatic, numai pe bacilul Koch

Reacii adverse: neurotoxicitatea - nevrita optic retrobulbar, tulburri de vedere cu dificultate n perceperea culorilor (rou i verde), cu restrngerea cmpului vizual impune examene oftalmologice periodice; reacii alergice; intoleran digestiv.

Frecvena reaciilor adverse la toate antituberculoasele, ne oblig la monitorizarea acestei terapii !

Nu are efect teratogen, este bine tolerat n sarcin. Contraindicaii: nevrita optic Prezentare i administrare: Etambutol comp. orale, priz unic

3.Rifampicina (RFM) Este un ATB ce face parte alturi de Rifabuten din clasa ansamicinelor. Farmacocinetic: RFM are absorbie digestiv bun, Bd > 60%, legare de proteinele plasmatice 80%, difuzie bun n esuturi, os, plmni, ficat, rinichi, LCR i saliv. Ptrunde intracelular, se metabolizeaz hepatic prin glucuronoconjugare. Se elimin urinar, coloreaz urina n rou. Mecanism de aciune: Efect bactericid pentru c inhib ARN polimeraza bacterian.

Spectru de aciune: Mycobacterium tuberculosis (b. Koch), b. Hansen; stafilococi, meningococ, gonococ; anaerobi Gram pozitivi i negativi inclusiv pe Bacteroides fragilis

Utilizri terapeutice: tuberculoza pulmonar i extrapulmonar (osoas, renal, meningial, pleurezia TBC) tratament curativ n asociere cu Izoniazida; lepr; stafilococii severe (osteomielit, endocardit) n asociere cu aminoglicozide sau fluorochinolone; meningite cu meningococ sau Hemophilus influenzae.

Reacii adverse: hepatotoxicitate (mai ales n asociere cu Izoniazida sau cu alcoolul); tulburri digestive: greuri, vrsturi; reacii alergice cutanate; coloreaz urina i sputa n rou; tulburri hematologice: trombocitopenie, anemie hemolitic.

Contraindicaii: sarcin, porfirie, copil mic sub 1 an; asocierea Rifampicin + Izoniazid este contraindicat n cursul anesteziei generale. Prezentare i administrare: Rifadine, Sinerdol capsule orale, administrare a jeun, n formula 2/7 (dou zile pe sptmn). Observaie: Rifampicina este inductor enzimatic

4.Pirazinamida (PZM) Farmacocinetic: Absorbie digestiv bun cu o distribuie n esuturi i organe inclusiv LCR. Spectru de aciune: Bactericid numai pe bacilul Koch. Utilizri terapeutice: tuberculoz pulmonar i extrapulmonar alturi de alte antituberculoase.

Reacii adverse: hepatotoxicitate frecvent, dependent de doz cu creterea transaminazelor; intoleran digestiv; reacii alergice: cutanate, febr, fotosensibilizare; hiperuricemie. Contraindicaii: insuficien hepatic i renal, sarcin i alptare, hiperuricemie. Prezentare i administrare: Pirilene comprimate orale, priz unic, dimineaa