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• En relación al Huesped
– Preexistencia de anticuerpos para Dengue
– Niños
– Mujeres
– Raza blanca
– Buen estado nutricional
– Diabetes
• Epidemiológicos
– Población susceptible
– Presencia del vector
– Alta densidad de infestación
– Período de tres meses a cinco años entre las dos infecciones por serotipos
diferentes
– Secuencia habitual de Den-2 secundario a otro serotipo
• En relación al virus
– Cepa de alta virulencia
Laboratorio
• Dengue clasico:
– Leucopenia, neutropenia y discreta plaquetopenia.
– P-R prolongado, bradicardia sinusal y onda P plana.
• Dengue hemorragico:
– Marcada trombocitopenia.
– Marcada leucopenia (menor 2000) a partir 3 dia enfermedad.
– Linfocitosis con linfocitos atipicos.
– Neutropenia y degeneración de neutrofilos.
– Desviación a la izquierda.
– Hipoproteinemia, aumento de TGO-TGP, albuminuria.
– Consumo de complemento
– Aumento de tiempo de protrombina
– Disminución de fibrinogeno por consumo.
– Productos de degradación de fibrina.
– Derrame pleural.
Laboratorio:
• Replicación viral es maxima 2-3 dias antes de inicio de sintomas y
desaparece al 5-6 dia de enfermedad.
• PRIMOINFECCION:
• Aumento de Ig M (muestras pareadas antes de 7 dias y despues de 1-2
semanas). Niveles detectables a 5° dia de enfermedad.
• Ig M declina a niveles no detectables al 30-90 dias de enfermedad.
• Ig G aumenta lentamente al 5-6 dia de enfermedad y es maxima al dia
15-21. Despues declinan y se mantienen detectables toda la vida
• INFECCION 2°
– Niveles Ig M incluso mas bajos que en primoinfección y aun ausentes.
– Elevados niveles de anticuerpos G incluso en fase aguda.
– Ig G aumenta desde el inicio de sintomas y permanecen elevados por varias
semanas y luego disminuyen (criterio de infección 2°)
Laboratorio
• El diagnóstico serológico del dengue es complicado, por causa de
los determinantes antigénicos de reactividad cruzada compartidos
entre los 4 serotipos y los flavivirus en general.
• El estudio de monosueros tomados en la fase aguda o en la
convaleciente temprana puede ser de utilidad como criterio de caso
probable o presuntivo de dengue.
• Inhibición de la hemaglutinación (IH): Medición de Acs totales:
– Un incremento de 4 veces o más en el título de anticuerpos en un par
de sueros es criterio diagnóstico para una infección reciente por
flavivirus.
– títulos de anticuerpos IH 1/2560 :caso secundario.
– títulos elevados (1/1280) en monosueros es criterio de infección
probable por dengue.
Laboratorio:
Tratamiento:
• Sintomático y de soporte