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INTRODUCCION
LA RELACION MEDICO PACIENTE ES UNO DE LOS PILARES DEL CUIDADO DE LA SALUD DE LAS PERSONAS.
SIN EMBARGO
HA SIDO FRAGMENTADA ASISTEMATICA Y CONSIDERADA COMO UNA PARTE BLANDA DEL ENTRENAMIENTO
Por ello es que aparece como algo difcil de caracterizar relacionado con lo PSICOLOGICO, y en apariencia antagnico a la MEDICO.
AL GRADO QUE NO SE CONSIDERA LA REACCIN DEL PACIENTE Y SU FAMILIA ANTE EL DIAGNOSTICO Y LOS TEMORES QUE ESTE PUEDA DESENCADENAR.
Otro de los principales problemas en el fracaso de los tratamientos. Es la imposibilidad de los pacientes, familiares para sostener cambios a lo largo del tiempo.
POR ELLO LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO SE ASEGURA SI EL MEDICO DE FAMILIA ESTA ENTRENADO PARA ESTIMULAR LA PARTICIPACION DEL PACIENTE Y SU FAMILIA.
PARA DISEAR PLANES DE CAMBIO E INVOLUCRARLOS EN LAS DECISIONES QUE SE DEBEN TOMAR.
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El modo en que se obtiene la informacin clnica. Discusin sobre como debera manejarse el problema del paciente. Por la falta de habilidad para entrevistar.
En trminos generales las dificultades en la comunicacin y la relacin medico paciente y familia se mencionan a continuacin.
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Diferentes razones por las cuales los pacientes consultan a los mdicos. Recoleccin de la informacin. Explicacin. Adherencia del paciente. Temas medico-legales. Falta de empata y entendimiento.
POR LO TANTO:
ES RESPONSABILIDAD DE LOS MEDICOS Y OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD COMPRENDER EL ESTADO EN QUE SE ENCUENTRA LA RELACION CON EL PACIENTE Y SU FAMILIA E IMPLEMENTAR LOS CAMBIOS NECESARIOS PARA PRODUCIR EFECTOS QUE REDUNDEN EN CALIDAD (ES DECIR SALUD).
Muchos estudios han demostrado que el desarrollo de habilidades para entrevistar puede producir un cambio en la calidad de atencin medica.
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Proceso de la entrevista: Satisfaccin del paciente: Retencin y comprensin por parte del paciente: Adherencia. Resultados.
MARCO TEORICO
Es un mapa que sirve para hacer observaciones en forma:
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Organizada y sistemtica. Uniformar el lenguaje utilizado. Posibilitar un anlisis integral de la informacin recogida. Clasificar los problemas. Generar soluciones. Realizar investigacin.
As poder transitar la entrevista con cautela y la relacin medico paciente por caminos conocidos.
MODELO BIOPSICOSOCIAL
Desarrollado por George Engel (Mdico Internista).
En el los factores psicosociales y los biolgicos aparece en el mismo nivel y tienen un rol fundamental.
MODELO COLABORATIVO
Desarrollado por Susan McDaniel.
En el plantea que un sistema teraputico debe estar orientado a la colaboracin entre todos los actores que participen en el.
Distinguished Professor of Families & Health in the Departments of Family Medicine and Psychiatry. She received a PhD in 1979 from the University of North Carolina at Chapel Hill in clinical psychology
La relacin colaborativa mdico-paciente-familia se establece cuando el MF adquiere habilidades y destrezas con el propsito de:
LA RELACIN MEDICO-PACIENTE-FAMILIA
Es multilateral.
Pero existen otros actores como: Enfermeras. Especialistas. Otros familiares y amigos.
Se refiere a todos los aspectos emocionales que el paciente pone en su relacin con el medico.
Se refiere a los aspectos emocionales y sesgos del propio medico en su relacin con el paciente.
Esta relacin es muy dinmica e impone caractersticas que el vinculo tendr en el futuro.
RELACIN MDICO-FAMILIA.
Tiene una influencia crucial en la cooperacin que se desarrolla entre el profesional y su paciente.
RELACION PACIENTE-FAMILIA
La familia acta como asistente de tiempo completo.
Ya que el lugar que ocupa (EL DEL SABER), puede influir positiva o negativamente en el sistema familiar. Pero hay que tener cuidado:
Por que una relacin medico-paciente muy intensa puede debilitar las relaciones familiares y poner en riesgo la
EFECTIVIDAD TERAPEUTICA.
El mdico de familia debe ser capaz en cada momento de la entrevista de censar las actitudes de cada uno de los miembros y los vnculos establecidos.
LA ENTREVISTA MEDICA
Es un instrumento accesible diseado para operar en forma concreta la entrevista clnica.
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El clima de la entrevista. Control. Recoleccin de la informacin. Definicin del problema. Mantenimiento de la relacin teraputica. Promocin del autocuidado.
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BIOMEDICO. PSICOLOGICO. FAMILIAR. COMUNITARIO. DE LA RELACION MEDICO-PACIENTE-FAMILIA. DEL CONTEXTO DEL SISTEMA DONDE TRABAJA.
EL CLIMA DE LA ENTREVISTA
Se refiere al tono o la atmosfera en la que se desenvuelve la entrevista.
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Incluye el tipo de comunicacin. Si permite el flujo multidireccional de informacin. Si posibilita el desarrollo de confianza. Identifica diferencias o barreras.
Esta etapa facilita o a veces dificulta el contexto colaborativo con el objeto de reconocer diferencias o barreras y la necesidad de resolverlas a travs de la NEGOCIACIN.
CONTROL DE LA ENTREVISTA
Esta se refiere a la manera en la cual el estilo del medico influye en el ritmo y en el foco de la entrevista.
Y esta etapa se halla en relacin con el estilo de liderazgo del mdico y el ritmo establecido.
El directivo: el mdico adopta el rol dominante al decidir que hacer, como y cuando en la entrevista.
RECOLECCION DE LA INFORMACIN
Esta categora se refiere al proceso por el cual se recoge la informacin sobre su contexto:
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Desarrollar una escucha activa en mltiples niveles. Interpretar la informacin transmitida por el lenguaje no verbal. Atender a los propios sentimientos. Organizar y jerarquizar la informacin
En esta categora el mdico, el paciente y su familia NEGOCIAN cual es el problema y establecen un contrato teraputico, basado en la CONFIANZA.
Teniendo en cuenta el modelo colaborativo deben establecerse los acuerdos entre estos tres actores.
Y es fundamental que el medico tenga empata con el paciente para comprender sus experiencia positivas y negativas.
Simpata, para compartir emociones y sufrimiento de otras personas y aliviarla. Ejemplo: Empata ( entiendo como se siente). Simpata (me apena lo que le pasa).
El medico debe idear estrategias tiles para optimizar el tiempo de la consulta dedicado a la educacin y a el consejo de los pacientes y lograr que los cambios generados sean mas permanentes.
Esta categora trata los abordajes que el medico puede realizar para motivar al paciente y a su familia.
Lograr que el paciente sea un participante activo. Alcanzar independencia del medico. Que posea motivacin interna continua.
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Dar tiempo para la respuesta. Establecer tiempo para que el paciente cuente sus necesidades y deseos. Reconocer, expresar y negociar las diferencias de la definicin del problema entre los actores y expresar el acuerdo.
CONCLUSIN
El Mdico Familiar requiere desarrollar un mnimo de habilidades entre las que destacan:
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Ser un hbil y experto entrevistador. Un facilitador efectivo de los procesos de negociacin. Solucionar problemas y de comunicacin familiar. Y un excelente y eficaz educador sobre los problemas de salud en su poblacin.
El establecer una relacin mdico/paciente/familia efectiva es la herramienta ms importante para un tratamiento exitoso.
Son por s solos los dos factores ms valiosos para un resultado adecuado.
En resumen, para lograr ese nivel de efectividad y competencia, es necesario adquirir ciertas destrezas y habilidades para ser experto en:
a) b) c) d)
entrevistas individuales con enfoque familiar entrevistas a grupos familiares tcnicas de apoyo y expresin emocional tcnicas para el trabajo con las familias.
Estas habilidades le dan al MF un perfil que lo ubica como el nico profesional de la salud, que aplica y conjunta un modelo de atencin que incluye los procesos de atencin:
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Biolgico Emocional Cognitivo (educativo) Conductual Familiar (relaciones interpersonales). Epidemiolgico (riesgos y recursos sociales). Nutricional y Espiritual.
Con lo cual se supera con mucho el modelo bio-psico-social, dando paso a una opcin de atencin verdaderamente integral.
BIBLIOGRAFA
Garza-Elizondo T,* Ramrez-Aranda JM,* Gutirrez-Herrera RF.* RELACIN DE COLABORACIN MDICO-PACIENTE-FAMILIA , Archivos en Artculo Editorial, Vol.8 (2) 57-62 Medicina Familiar 2006.