MODELES CONCEPTUELS EN SOINS INFIRMIERS

LE MODELE SE PRESENTE sous la forme de CONCEPT GENERAL et de proposition (principe, postulat(ex famille)

Prciser la pense

IFSI ST DENIS PROMOTION 2010- 2013

UE 3.1 RAISONNEMENT ET DMARCHE CLINIQUE

Quatre concepts clefs en soins infirmiers

Ils servent structurer lactivit infirmire (dmarche de soin) La personne, Lenvironnement, La sant, Les soins infirmiers.

DIFFERENTES THEORIES EN SOINS INFIRMIERS

FLORENCE NIGHTINGALE 1820-1910 La dame la lampe (tournes nocturnes dans les salles dhpital). Cest la premire sinterroger sur les soins infirmiers; Conception de lhomme considr comme un instrument passif de la nature. tre en sant ne se rsume pas seulement se sentir bien (sans maladie) mais pouvoir utiliser toutes ses ressources (niveau optimal de fonctionnement)
LIDE doit mettre le patient dans les meilleures conditions possibles, afin que la nature puisse faire son uvre sur lui . Afin que le patient mobilise son nergie vitale pour la gurison, lIDE veille maintenir le patient dans un environnement sain et propre.

Extrait du serment de FLORENCE NIGHTINGALE Je mengage solennellement devant Dieu et en prsence de cette assemble, a mener une vie intgre et remplir fidlement les devoirs de ma profession. Je mabstiendrai de toute pratique dlictueuse ou malfaisante. Je ferai tout en mon pouvoir pour lever le niveau de ma profession et garderai en confiance les choses prives qui me seront confies et tous les secrets de famille que la pratique de mon service me ferait connatre Pour elle, les soins consistent appliquer les rgles dhygine alimentaire et dassurer de jour comme de nuit chaque malade, le confort physique et moral.

Elle cra le concept dune pense IDE autonome, complmentaire la mdecine mais indpendante Influence pour la cration des 1res coles dIDE

HILDEGARDE PEPLAU 1952

Conception de ltre humain: dynamique. SA THEORIE

Limportance des relations interpersonnelles en soins infirmiers La thorie existentielle pour H. PEPLAU dmontre que laspect fondamental des soins infirmiers rside dans la relation infirmier/ patient. (travaux qui ont servis pour les soins infirmiers en psychiatrie).lhomme ne peut se dvelopper et spanouir que sil est en interaction avec autrui ou avec son environnement. Le patient est partenaire de sant.

Sa conception de la sant
LES SOINS INFIRMIERS DOIVENT ETRE LOBJET DUNE APPROCHE INDIVIDUELLE tous pareils , en mme temps tous diffrents
Sa thorie hypothses: repose sur deux

la personnalit de lIDE Une des fonctions = dveloppement de la personnalit

BUT DES SOINS INFIRMIERS

axer le dveloppement de la personnalit, vers une vie crative, constructive et productive pour lindividu et pour la communaut. (il ny a pas de mauvaise exprience, il y a exprience ! Ceci aussi bien du cte soignant, que soign) Chacun possde en lui des richesses, en terme de capacits, de possibles, ce sont des tendances naturelles .aller plus haut, dans le sens davancer (maturit personnelle et professionnelle).

CE QUI FAUT RETENIR dHildegarde PEPLAU

Elle incite les infirmier(e)s dvelopper de meilleures capacits dobservation et de communication. Elle insiste sur la ncessit denregistrer les donnes recueillies pour un bon suivi du client. Cette recherche dquilibre parfait gnre des sentiments de bien-tre, de joie mais aussi danxit et de solitude (avoir une rponse adapte selon le cas, savoir tre, savoir dire).

Martha ROGERS 1961

Sa thorie : Elle se base sur 5 noncs scientifiques

Ltre humain est tout unifi Il est en interaction avec son environnement Le processus de vie volue dune manire irrversible et unidirectionnelle. Il est capable de sadapter aux diffrentes tapes et volutions de sa vie et peut se permettre doprer des choix Il est capable dabstraire, de reprsentation, de parler, de penser et de smouvoir

 Thorie qui se fonde sur le processus de vie, synonyme de crativit lHomme est en interaction avec son environnement et lvolution de lespce humaine se fonde sur une diversification des cultures et des pratiques. Lhomme et son environnement changent continuellement de la matire et de lnergie Les vnements dans la vie de lhomme sont toujours uniques, ils ne peuvent se rpter de faon identique( la deuxime exprience, on a retenu quelque chose de la premire )

BUT DES SOINS

Promouvoir lharmonie entre lhomme et son environnement Renforcer la notion de lHUMAIN Aider ltre humain atteindre un tat de sant physique, mental et social

DOROTHY E. JOHNSON 1960 Sa conception de lHomme : il est un systme, en matire de comportements, tendant se raliser et stabiliser son fonctionnement Son hypothse concernant lhomme: Il est la composante de 7 sous systmes, le tout formant un systme global
lappartenance la ralisation de soi lagressivit la dpendance lalimentation llimination la sexualit

Le systme global a pour but la croissance de lorganisme humain, le reproduction et la survie de lespce humaine

 Un des modles les plus labors et qui a servi de base de rfrence aux thoriciennes qui la suivent dans les annes 1970. Elle est lune des premires utiliser concrtement le concept de Diagnostic Infirmier.Elle sattache plus une description scientifique des soins LHomme est un systme, en matire de comportement, tendant se raliser et stabiliser son fonctionnement. Les soins infirmiers sont considres comme une force extrieure de rgulation qui maintient et prserve lorganisme et lintgrit du patient.

BUT DES SOINS

Si un sous systme est instable (dpense dnergie), lhomme force son organisme atteindre un nouvel tat dquilibre

Les soins infirmiers sont une force extrieure de rgulation qui maintient et prserve lorganisme et lintgrit du patient

 Restaurer ou maintenir lquilibre Aider la stabilit du systme comportementale de lindividu.

Quatre tapes de processus de soins: Le recueil de donnes; Le diagnostic; Lintervention infirmire Lvaluation

DOROTHEA OREM 1971

Sa conception de lhomme : La sant est dcrit comme un tat dintgrit pour lequel les besoins en autosoins sont satisfaits. lHomme est une unit capable dauto-soins qui permettent le maintien de la vie et la sant. Autosoins : Lorsquune personne dpendante du fait dune maladie ou dun accident, elle passe de la situation dagent d autosoins celle de receveur d autosoins .

Trois types dauto-soins :

auto-soins universels nourriture,repos), (air, eau,

auto-soins volutifs (selon les diffrentes tapes de la vie) auto-soins dadaptation : soins en rapport avec une perturbation de la sant

BUT DES SOINS IDE :

Lindividu adopte une attitude responsable concernant sa sant Laction IDE comprend 4 phases: recueil de donnes pour dterminer des problmes de sant, construction dun systme dassistance, mise en uvre, contrle des actions planifies valuation et rajustement

CALLISTA ROY 1970

Sa conception de lhomme : cest un tre bio-psychosocial , en interaction permanente avec un environnement changeant. Pour sadapter , lhomme met en uvre des mcanismes inns et acquis, la sant et la maladie sont incontournables dans sa vie, il sadapte si le stimuli est efficace. Pour atteindre ses objectifs individuels, lhomme met en uvre des processus adaptatifs internes

 Modle qui sinspire de la thorie gnrale des systmes, de la thorie des niveaux dadaptation, et des lments de la thorie interactionniste. Les soins infirmiers sont surtout centrs sur le patient qui est appel rpondre au stimuli prsent cause de sa position sur le continuum sant maladie.

BUT DES SOINS Promouvoir les modes dadaptation: (Besoins physiologiques,image de soi, estime de soi, matrise des rles, relations dinterdpendance)
Laction IDE est dvaluer les comptences du patient, laider utiliser les mcanismes inns et acquis, permettre au patient de conserver son nergie employe la gurison

NANCY ROPER 1976 Ltre humain aspire la ralisation de soi Elle dcrit un continuum, allant de la dpendance lindpendance Sa conception de lhomme : il est un systme ouvert en relation permanente avec son environnement. Il sadapte, crot, se dveloppe, tend vers lindpendance. Lhomme est caractris par les activits quil entreprend. Lhomme se ralise pleinement par ces quatre groupes dactivits : -les activits de la vie quotidienne -les activits visant la prvention; lindpendance maximale -les activits visant la recherche du confort, du bien tre physique, psychique et social, -les activits de recherche et poursuite des buts

 Modle qui appartient la tendance existentielle, il y a prise en compte de la ralit immdiate et concrte. Ltre humain aspire la ralisation de soi. Ltre humain est un systme ouvert en relation permanente avec son environnement. Il sadapte, crot, ,se dveloppe, tend vers lindpendance. Modle utilis dans quelques pays deurope

Toile daraigne

4 groupes dactivits: AVQ, activits visant la prvention, activits visant la recherche de confort , de bien tre physique, psychologique et social,, activits de recherche et de poursuites de but.

Le diagnostic infirmier dterminer les actions prioritaires promouvoir plus dindpendance.

SOCIABILISATION COOMUNICATION VERBALE SENTIMENT DE SECURITE DISTRACTION RESPIRATION COOMUNICATION VERBALE

DISTRACTIONS

ALIMENTATION

REPOS SOMMEIL ELIMINATION

MOBILISATION

HYGIENE

HABILLEMENT MORAL CIRCULATION

But des soins IDE

Promouvoir lacquisition, maintenir ou restaurer lindpendance maximum pour chaque patient au niveau des groupes dactivits. Interventions infirmires: - valuer les capacits dindpendance de la personne - Fixer les objectifs avec la patient(court, moyen et long terme) - Aider le patient les atteindre - valuer le gain dindpendance (chelle)

Marjorie GORDON 1980

Sa conception de lHomme au plan holistique. Les tre humains ont un potentiel pour contribuer leur qualit de vie, et la ralisation de leurs possibilits. Sa thorie : Elle se centre sur le diagnostic infirmier (taxonomie)
Taxonomie : (taxis : ordre, nomos : loi) Science des lois de la classification, classification dlments concernant un domaine, une science

 Thorie qui sinspire du concept de diagnostic infirmier. M. GORDON sest normment investit dans les travaux rcents de taxonomie ainsi que dans de multiples publications visant une plus grande connaissance infirmire. Thorie qui adhre au concept de lhomme holistique. Laltration des fonctions de la sant peut entraner une maladie.

But des soins infirmiers:

- Prvenir, quand cela est possible, une

altration des fonctions de sant

- Promouvoir les fonctions de la sant et les rendre productives, cratives. - Restaurer les fonctions de sant altres. - LIDE doit identifier les manques, formuler des diagnostics aprs recueil de donnes

 Interventions infirmires: La description et lvaluation des fonctions de sant permettent linfirmier(e) didentifier les fonctions efficientes en termes de ressources du client, et celles qui se trouvent altres, formules en termes diagnostic infirmier. Lorganisation du recueil dinformations est capitale pour lvaluation de la sant et la formulation des hypothses diagnostiques.

11 fonctions de la sant:
perception et gestion de la sant, nutrition et mtabolisme, limination, activit et exercice, processus cognitifs et perceptifs, sommeil et repos, perception et conception de soi, rle et relations, sexualit et reproduction, adaptation et tolrance au stress, valeurs et croyances

VIRGINIA HENDERSON 1897-1996

 Thorie publie en 1955 Homme = un tre entier, complet et indpendant

Dcrit lhomme avec 14 besoins fondamentaux(B.F.) que toute personne doit pouvoir satisfaire pour tre en sant. Ces besoins prennent compte les diverses composantes de ltre humain, cest dire les aspects biologique, psychologique, culturel et social. Concept sant et environnement restent peu explicites

 But des soins infirmiers: aider le patient recouvrer son autonomie; quand cela nest plus possible, retrouver une zone dautonomie en dpit du handicap. (rhabilitation) Le recensement des manifestations de dpendance pour
chacun des 14 besoins, facilite lidentification et la mise en uvre dactions appropries.

Interventions infirmires: elles consistent en la ralisation dactions complmentaires celles du patient, pour les activits de la vie quotidienne. aider au maintien ou au recouvrement de la sant par laccomplissement de tches dont lindividu sacquitterait lui mme sin en avait la force, la volontlaider reconqurir son autonomie le rapidement possible .

AUTRE CLASSIFICATION DES BESOINS:

A. MASLOW (1940)

Abraham MASLOW, un des pres de la psychologie moderne humaniste (1950), du dveloppement personnel .Il soutient que la motivation dans la vie dcoule de la ncessit de satisfaire des besoins Il propose une hirarchisation des besoins : la pyramide des besoins

La pyramide de MASLOW
Accomplissement personnelpanouissement- Dpassement de soi

Estime de soi- Estime des autres Appartenance - Amour- Intimit Scurit-Sret-Protection

Psychologiques( Respirer, Boire, Manger, Dormir, liminer, viter les douleurs, Temprature)

A partir de ce concept, il a dfini une grille: tout dabord, satisfaire les besoins primaires(manger, dormir..) puis les besoins secondaires, dordre psychologique(estime de soi, sens de la vie..) enfin les besoins de dpassement, de transformation quil appelle les mtabesoins, qui poussent lindividu raliser son potentiel.

 Ce que MASLOW dfinit comme lactualisation de soi. Il affirme par ailleurs que ces besoins suprieurs chez lhomme sont aussi de nature biologique, signifiant par la quils sont aussi fondamentaux que les besoins primaires, sans pour autant tre vitaux. En effet, on peut survivre sans se dpasser, sans parvenir lactualisation de soi.

INTRT DES MODLES CONCEPTUELS

Permettre lorganisation de la pense: se constituer une base thorique afin de mieux apprhender le mtier dinfirmier Comprendre lvolution des concepts, des thories de soin. Comprendre les diffrents concepts comme la sant, lenvironnement, le soin,

 Sinscrire dans une culture infirmire Sinscrire dans une philosophie des soins infirmiers Acquisition dune maturit professionnelle

Autre chose 25, 26 et 27

Soigner pour lIDE fait rfrence une conception de lHomme avec des valeurs. Pour soigner , lIDE met en uvre ses diffrents SAVOIRS

Ces savoirs saccompagnent de valeurs vhicules par les professionnels (respect de lautonomie, le sens de la responsabilit, la conscience professionnelle..)

IDE = Pratique de soins

textes qui rgissent la profession

Merci de votre attention!