HIPERPLASIA Tambin es una respuesta a una mayor demanda funcional.

Las clulas que tienen capacidad de divisin mittica pueden hacerlo cuando se someten a estados de alarma o se estimulan para tener mayor actividad. Asi la carga es compartida entre un mayor nmero. Se define como el aumento en el nmero de clulas en un rgano o tejido que suele presentar aumento de volumen. La hipertrofia y la hiperplasia estn muy relacionadas y a menudo coexisten. Ocurre hiperplasia si las clulas tienen capacidad de sintetizar DNA, La hiperplasia puede ser una respuesta fisiolgica. Se observa ptimamente en el epitelio glandular de la mama femenina en preez y pubertad, tambin en el tero grvido acompaado de marcada hipertrofia de las clulas ya existentes de msculo liso. El crecimiento de un rin cuando el otro se destruye o extirpa se denomina hiperplasia compensatoria, pero realmente este fenmeno implica hipertrofia de nefronas individuales producida por hiperplasia de clulas epiteliales tubulares. Por lo tanto es un trmino desorientador. No se sabe exactamente como se controla el fenmeno de la hiperplasia. Se teoriza que cuando el nmero de clulas es adecuado para efectuar el trabajo se desencadena un mecanismo de corte o cierre, o que hay un nivel umbral para el estmulo de estado de alarma de las clulas individuales. A veces la hiperplasia asume proporciones patolgicas, la mayor parte de las formas de hiperplasia patolgica representan estmulo hormonal excesivo de clulas blanco o efectoras, el ejemplo ms corriente es la hiperplasia endometrial qustica y adenomatosa. Tambin se observa hiperplasia patolgica en el denominado bocio por deficiencia de yodo en algunos casos. Una de las causas ms comunes de hiperplasia es la irritacin crnica. La lesin mecnica o txica provoca la proliferacin y el acumulo de las clulas epiteliales y el epitelio engrosado forma una barrera protectora contra el agente causal incitante. La infestacin parasitaria generalmente produce hiperplasia epitelial. Los callos en la piel se deben a hiperplasia de los queratinocitos en la epidermis. La hiperplasia puede no ser uniforme en todo el tejido, en ese caso aparecen ndulos de crecimiento celular excesivo: ndulos hiperplsicos, entre reas de tejido normal, lo cual se denomina hiperplasia nodular, la mayora de los ejemplos de ella se dan en tejidos cuyas clulas responden a una hormona trfica. Es frecuente sobre todo en la prstata, la tiroides, la adrenal y la glndula mamaria. METAPLASIA: es un cambio reversible en el cual una clula de tipo adulto (epitelial o mesenquimatosa) es sustituida por otra clula de tipo adulto. Tambin puede representar una adaptacin a un estado de alarma de clulas muy sensibles a dicho estado por clulas ms resistentes, ms capaces de resistir el medio adverso. Ciertos estmulos ambientales de larga duracin hacen el ambiente inadecuado para algunos tipos celulares especializados y como respuesta adaptativa, las clulas que proliferan modifican su patrn de crecimiento y diferenciacin. La adaptacin de estas clulas a un cambio de su entorno es mediante su diferenciacin hacia un nuevo tipo de clula madura y estable mejor adaptada para resistir el estrs ambiental, esto se denomina metaplasia. La forma ms ptima de este fenmeno la encontramos en la metaplasia escamosa, se ve en el aparato respiratorio como una respuesta a la inflamacin o la irritacin crnica. Los clculos biliares, de glndulas salivales o de pncreas pueden producir metaplasia del epitelio cilndrico secretor a epitelio estratificado no funcional. La deficiencia de vitamina A tambin produce metaplasia

escamosa del epitelio respiratorio. En todos estos casos el epitelio escamoso ms resistente puede sobrevivir en circunstancias en que el epitelio especializado ms frgil con toda probabilidad hubiera sucumbido. En la metaplasia cabe suponer que clulas de reserva menos diferenciadas sean condicionadas por mecanismos desconocidos para diferenciarse siguiendo lineas divergentes. Aunque las clulas metaplsicas en el aparato respiratorio por ejemplo tienen capacidad de sobrevivir se pierde un mecanismo protector importante, la secrecin de moco. Por lo tanto la metaplasia es una espada de dos filos y en muchos casos es un cambio indeseable, adems cuando persisten los factores causales de ella se puede producir transformacin cancerosa del epitelio metaplsico. En la metaplasia de clulas mesenquimatosas es menos patente su carcter de respuesta de adaptacin. Los fibroblastos a veces se transforman en osteoblastos o en un condroblasto, produciendo hueso o cartlago en sitios donde normalmente no se hallan estos tejidos. PUNTOS CLAVE Adaptacin celular Las clulas son adaptables dentro de lmites fisiolgicos. Las clulas pueden responder a la lesin produciendo protenas de estrs celular, que las protegen y favorecen su recuperacin. El aumento de las demandas se cubre mediante hipertrofia e hiperplasia. La disminucin de la demanda provoca atrofia. Los tejidos pueden perder clulas a travs de la apoptosis. Los tejidos pueden adaptarse a las demandas con un cambio de diferenciacin conocido como metaplasia.

DISPLASIA: es la alteracin de las clulas adultas que se caracteriza por variacin en el tamao, forma y organizacin. Significa trastorno del desarrollo, se aplica a clulas epiteliales o mesenquimatosas principalmente las primeras que han experimentado cambios proliferativos algo irregulares y atpicos como respuesta a irritacin e inflamacin crnica. No es un fenmeno de adaptacin, pero se considera aqu por guardar mucha relacin con la metaplasia, a veces se llama metaplasia atpica. La displasia epitelial se presenta como prdida de la orientacin normal de una clula epitelial con la otra, acompaada de alteracin en su tamao y forma celulares, volumen y forma del ncleo y caracteres de tincin. Es frecuente en el cuello uterino despus de cervicitis crnica muy duradera. El epitelio displsico es engrosado por hiperplasia de clulas basales lo cual se acompaa de maduracin desordenada de las clulas al continuar hacia las capas superficiales. En el epitelio normal solo se ven figuras mitticas en la basal,

pero en el epitelio displsico puede verse a niveles medios o incluso cerca de la superficie. Parece ser que en el cuello uterino y en el aparato respiratorio, esta clase de displasia participa en la etiologa del cncer, pero no progresa obligatoriamente a neoplasia. Los cambios son reversibles y al eliminar la causa desencadenante el epitelio puede recuperar el aspecto normal. Puede presentarse durante el desarrollo fetal, neonatal o en tejidos adultos que son reemplazados continuamente. MICRO: orientacin celular alterada, pleomorfismo (diferente forma y tamao), hipercromasia nuclear, incremento de la relacin ncleo citoplasma, mayor actividad mittica. Causa: probablemente irritacin crnica La disminucin de la masa celular por trastornos del desarrollo se denomina: hipoplasia o agenesia